Остеопороз коленного сустава


симптомы и лечение, степени, как лечить колено

Симптомы остеопороза коленного сустава возникают только на его 2-3 стадии. Для этой патологии скелета характерны структурные изменения костных тканей, которые утрачивают прочность, становятся более хрупкими. Именно из-за отсутствия дискомфортных ощущений на начальном этапе остеопороз коленного сустава диагностируется при значительном снижении костной массы по частым, трудно поддающимся лечению переломам. Необходимо выяснить причину заболевания, чтобы остановить дальнейшую резорбцию (разрушение) костей. Тогда удается провести грамотное лечение остеопороза с помощью препаратов, массажа, ЛФК, физиотерапии, коррекции рациона питания.

Остеопороз колена исключительно редко бывает локальным. Он развивается обычно на фоне диффузной патологии, поражающей практически весь скелет. Может быть спровоцирован остеопороз колена и протекающим в нем тяжелым деформирующим остеоартрозом. В самом суставе костных элементов нет — истончаются образующие его кости. Часто остеопороз возникает на фоне естественного старения, когда в организме снижается выработка коллагена. Уменьшение его продукции, ухудшение усвоения кальция и фосфора становятся причиной перелома даже при ударе коленом о твердую поверхность.

Повышенная хрупкость образующих сустав костей может быть вызвана и такими негативными факторами:

  • хроническими патологиями желудочно-кишечного тракта, мочевыведения, эндокринных желез, органов мочевыделительной системы, например, тиреотоксикозом, сахарным диабетом, колитом, почечной или печеночной недостаточностью;
  • дефицитом витамина D, который поступает как с продуктами питания, так и синтезируется в организме под воздействием солнечного света;
  • малоподвижным образом жизни, провоцирующим недостаточную для восполнения костной массы выработку остеобластов — молодых костных клеток;
  • изменениями гормонального фона во время естественной менопаузы, когда значительно уменьшается количество эстрогенов — половых гормонов, без которых невозможно полноценное усвоение кальция.

У женщин и мужчин с никотиновой или алкогольной зависимостью остеопороз колена диагностируется значительно чаще. Спиртосодержащие напитки ускоряют мочеиспускание, а вместе с жидкостью организм покидают и жизненно важные микро- и макроэлементы, включая кальций. А под воздействием никотина и ядовитых табачных смол снижается продукция эстрогенов и жирорастворимого витамина D 3.

Обратите внимание!
Некоторые фармакологические препараты при длительном применении способствуют истончению костных тканей, повышению их хрупкости. Подобное воздействие на скелет свойственно кортикостероидам, противосудорожным средствам, иммунодепрессантам. Ухудшается всасывание кальция на фоне постоянного, длительного приема антацидов, состав которых представлен алюминием.

Симптомы

Диффузный остеопороз может протекать без каких-либо симптомов, но чаще клинические проявления присутствуют. Они могут маскироваться под банальную усталость после тяжелого рабочего дня, мышечное переутомление после интенсивной спортивной тренировки. Нередко и врачи при жалобе пациента на болезненность в колене сначала подозревают развитие деформирующего остеоартроза, артрита, в том числе подагрического.


Все симптомы остеопороза коленного сустава обусловлены повышенной хрупкостью образующих его костей

Первые признаки остеопороза возникают обычно на 2 стадии со стороны позвоночника. И только затем отмечаются симптомы поражения непосредственно образующих сустав костей. Несколько иная клиническая картина при заболевании, осложненном или спровоцированном артрозом:

  • 1 степень. Характерны слабые ноющие боли после нагрузок на колено. Сустав немного отечен (преимущественно по утрам), но к обеду принимает свои физиологические размеры. Эти симптомы указывают на медленное, но упорное истончение, уплотнение хряща, его растрескивание. Пораженные остеопорозом кости не способны плавно скользить, а смещаются относительно друг друга с микротравмированием поверхностей;
  • 2 степень. Отмечается еще большее истончение хряща коленного сустава. Чтобы выдерживать возникающие нагрузки при ходьбе, деформируются и так уже разряженные субхондральные зоны костей. Они разрастаются, на их поверхности образуются острые костные наросты — остеофиты. На этом этапе остеопороз проявляется интенсивными болями при ходьбе, щелчками, хрустом, скованностью движений;
  • 3 степень. На этой стадии остеопороза сгущается синовиальная жидкость, что приводит к дефициту питательных веществ в суставных структурах, неспособности смягчать ударные нагрузки сильно поврежденными костями при ходьбе. Наблюдаются множественные костные наросты, выраженная деформация костей, которые как бы вклиниваются друг в друга. Болезненность ощущается и в дневные, и в ночные часы, объем движений настолько снижен, что при ходьбе человек вынужден использовать трость или костыли.

Стоит учесть и системность остеопороза, поражающего одновременно позвоночник и коленный сустав. Поэтому остеопороз коленного сустава 2 степени тяжести уже может проявляться спонтанными переломами позвонков. Но указывают на них лишь слабые боли в спине, постепенное, но малозаметное уменьшение роста.

На заметку!
По мере прогрессирования остеопороза колена боль ощущается не только при ходьбе, но иногда и в состоянии покоя, нарушает ночной сон и дневной отдых. Это отрицательно сказывается на психоэмоциональном состоянии человека, который становится тревожным, беспокойным из-за непонимания происходящего.

Диагностика

Постановкой диагноза занимается травматолог-ортопед. Он учитывает результаты внешнего осмотра и ряда функциональных тестов, ориентируется на характер и интенсивность признаков остеопороза, а также время их появления. Подтвердить или опровергнуть первичный диагноз помогают данные таких инструментальных исследований:

  • денситометрии, позволяющей оценить минеральную плотность костей, образующих коленный сустав;
  • рентгенографии, способной выявить остеопороз только при значительной потере массы костных тканей (более 30%).

На снимках хорошо заметно разряжение костей при остеопорозе коленного сустава

Обязательно проводятся и лабораторные анализы для установления количественного содержания в кровеносном русле фосфора, кальция, витамина D3. Также выполняются исследования, позволяющие оценить гормональный уровень пациента.

Методы лечения

Лечение остеопороза коленного сустава только комплексное, направленное на торможение костной резорбции, устранение симптомов и профилактику спонтанных переломов. При заболевании умеренной и высокой степени тяжести пациентам показано ношение ортопедических изделий. Это могут быть эластичные наколенники, не сковывающие движений, или полужесткие ортезы, предупреждающие травмирование сустава при его чрезмерно резком сгибании. В период ремиссии используются теплые бандажи из натуральной шерсти для улучшения кровообращения.

Ведущая роль в лечении отводится фармакологическим препаратам и диете. Для повышения терапевтической эффективности этих методов проводятся массажные сеансы, физиопроцедуры. А для укрепления мышечного каркаса колена рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой.

Фармакологические препараты

Лечат остеопороз коленного сустава препаратами в различных лекарственных формах. Купировать умеренные боли помогает прием таблеток, а устранить слабые дискомфортные ощущения — нанесение мазей, кремов, гелей. Наружные средства часто используются одновременно с системными препаратами для снижения дозировок последних. Это позволяет уменьшить вероятность повреждения ими внутренних органов. При остром болевом синдроме применяются инъекции НПВС. А при их неэффективности выполняются лекарственные блокады с глюкокортикостероидами Дипроспаном, Триамцинолоном, Дексаметазоном и анестетиками новокаином, лидокаином.

Какими препаратами проводится основная терапия остеопороза коленного сустава:

  • Терипаратидом — единственным эффективным анаболическим средством, используемым для стимуляции роста костей;
  • Деносумабом, Пролиа, Иксджева, останавливающими костную резорбцию, значительно повышающими прочность и массу тканей;
  • Алендронатом, Фосавансом, Ибандронатом, Ризедронатом, которые активно предупреждают разряжение костных тканей и прогрессирование остеопороза.

В комплексной терапии остеопороза коленного сустава обязательно применяются препараты с кальцитонином — Алостин, Каддкалцин, Кальцитрин, Миакальцик, Тонокальцин. Они предупреждают потерю костной массы, повышают содержание микро- и макроэлементов во всех структурах опорно-двигательного аппарата. Кальцитонин связывает рецепторы, чувствительные к остеокластам — гигантским многоядерным клеткам. Именно они ответственны за разрушение коллагена и растворение минеральной составляющей костей.


В терапии остеопороза коленного сустава используются препараты, состав которых представлен кальцием и витамином D3

Внимание!
Лечение остеопороза коленного сустава не обходится без Натекаля D3, Альфа D3 Тева, Кальций Д3 Форте, Оксидевита, Остеомага. Комбинация эргокальциферола и кальция предотвращает обратное выведение макроэлемента из костей, что происходит при его приеме без витамина D3.

Лечебная физкультура

Наиболее эффективны при остеопорозе коленного сустава занятия в медицинских центрах под руководством врача ЛФК. Они оснащены специальными тренажерами, например виброкушетками, а дозирование нагрузок строго контролируется. Но избавиться от тянущих, ноющих болей в коленном суставе, а также предупредить их появление можно в домашних условиях.

Самыми терапевтически эффективными считаются такие упражнения:

  • лечь на спину, согнуть ноги, руки вытянуть вдоль тела. Подтягивать к груди сначала одно, затем второе колено по 5-7 раз;
  • лежа на спине имитировать езду на велосипеде в течение 5 минут. Немного отдохнуть, сделать еще один подход;
  • сесть на стул, взяться руками за сиденье. Поднимать поочередно сначала прямые, а затем согнутые в коленях ноги по 10-15 раз.

Все движения нужно выполнять плавно, немного замедленно. Только так можно укрепить мышцы коленного сустава и избежать еще большего повреждения костных и хрящевых структур. Появление боли — сигнал о необходимости перерыва.

Читайте также:

Физиопроцедуры

При остеопорозе любой степени тяжести обязательно используется электрофорез. Его принцип действия заключается в воздействии электрических импульсов на лечебный раствор. Им пропитывается ватный тампон, а затем накладывается на больное колено. После включения прибора молекулы медикамента полностью проникают и в кости, и в полость сустава. При проведении электрофореза используются растворы кальция, НПВП, анальгетиков, хондропротекторов. Лечение выполняется и с помощью таких физиопроцедур:

  • интерференцтерапии, ускоряющей кровообращение в коленном суставе, расслабляющей скелетную мускулатуру;
  • диадинамических токов, помогающих повысить объем движений в колене;
  • чрескожной электрической нейростимуляции, блокирующей передачу нервными окончаниями болевых импульсов в ЦНС.

Остеопороз 1-2 степени тяжести хорошо поддается лечению лазеротерапией, магнитотерапией, иглорефлексотерапией. При выборе подходящих для пациента физиопроцедур травматолог-ортопед учитывает скорость костной резорбции.

Лечебная диета

Основное правило питания при остеопорозе коленного сустава — в организм продуктами должно поступать повышенное количество кальция. В ежедневном меню обязательно присутствуют кефир, сметана, варенец, ряженка, творог, мягкие и твердые сыры. Укреплению костей способствует и наличие в рационе питания таких продуктов:

  • ржаного, белого, отрубного хлеба из муки грубого помола;
  • рыбы и морепродуктов;
  • постного мяса — говядины (телятины), индейки;
  • овощей — огурцов, капусты, кабачков, болгарского перца, моркови, зеленого горошка, баклажанов;
  • фруктов — цитрусовых, абрикос, яблок, груш, слив, черешни;
  • ягод — черной и красной смородины, клубники, черники, крыжовника, ежевики;
  • сухофруктов и орехов — инжира, фиников, изюма, кураги, фундука, миндаля.

Из напитков полезны негазированные минеральные воды с небольшим содержанием солей, отвар шиповника, ромашковый чай, овощные соки, фруктовые кисели и компоты.

Важно!
Чтобы кальций полностью усвоился в организме, необходим витамин D3. Особенно много его в жирной морской рыбе, яйцах, растительных маслах (подсолнечном, оливковом, кунжутном).

Массаж

При массировании пораженного остеопорозом коленного сустава требуется соблюдение особой осторожности. Ведь иногда достаточно одного резкого движения для серьезного повреждения кости. Поэтому массажисты обязательно используют масла или бальзамы, облегчающие скольжение рук. Вне обострений они применяют наружные средства с согревающим действием, которые стимулируют кровообращение. Такой метод обработки колена обеспечивает расслабление спазмированных мышц, исключает появление дискомфортных ощущений.


Пациентам с остеопорозом колена массажные манипуляции выполняются в щадящем режиме — размеренно, медленно, аккуратно

Массаж чаще всего проводится в положении сидя. На этапе подготовки массажист поглаживает мышцы всей ноги, выполняет растирания, оказывает неглубокое давление подушечками пальцев. Это позволяет минимизировать механическое воздействие на хрупкие костные структуры. Постепенно интенсивность движений нарастает — массажист похлопывает, поколачивает, энергично растирает кожу над суставом. И завершают массаж вновь круговые поглаживания.

Хирургическое лечение

К хирургическому вмешательству прибегают только при остеопорозе высокой степени тяжести, когда костные структуры сильно разрушены. Показаниями к нему становятся и неэффективность консервативной терапии на протяжении нескольких месяцев, быстрое прогрессирование патологии, устойчивые боли. При выборе оперативной методики предпочтение всегда отдается эндопротезированию. После установки искусственного коленного сустава наступает период реабилитации, длительность которого варьируется от 3 месяцев до полугода. Эндопротезирование при остеопорозе позволяет человеку вести активный образ жизни и даже заниматься спортом.

У использующихся в терапии остеопороза коленного сустава лекарственных средств широкие перечни противопоказаний, возможны и их выраженные побочные проявления. Поэтому врачи уделяют особое внимание профилактике тяжелого заболевания. Укрепить одновременно и позвоночник, и суставы помогает умеренная двигательная активность, сбалансированный рацион питания, своевременные диагностика и лечение любых заболеваний.

симптомы и лечение в Москве

Остеоартроз коленного сустава – заболевание, при котором дегенеративный процесс локализуется в костях, которые принимают участие в образовании коленного сустава. Для лечения пациентов, страдающих остеопорозом коленного сустава, в Юсуповской больнице созданы все условия:

  • Комфортные палаты;
  • Современная диагностическая аппаратура ведущих мировых производителей;
  • Лечение с помощью новейших лекарственных средств и инновационных немедикаментозных методик;
  • Индивидуальный подход к выбору метода терапии каждого пациента;
  • Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов и их родственников.

Тяжёлые случаи остеопороза коленного сустава профессора, доценты, врачи высшей категории обсуждают на заседании Экспертного Совета. Ведущие ревматологи, травматологи, ортопеды, реабилитологи коллегиально составляют схему ведения каждого пациента.

Причины остеопороза коленного сустава

Основной причиной первичного остеопороза коленного сустава является нарушение обмена кальция, минимальное содержание в крови витамина Д. Дефицит кальция возникает при недостаточном поступлении в организм магния, бора, цинка и фосфора. Нехватка кальция в организме может возникать при минимальном поступлении этого микроэлемента из пищи и при плохой усвояемости, нарушении всасывания в пищеварительном тракте. Вторичный остеоартроз коленного сустава развивается у пациентов с нарушением гормонального равновесия.

Заболевание развивается под воздействием следующих факторов риска:

  • Курения;
  • Несбалансированного питания;
  • Злоупотребления алкоголем;
  • Низкой физической активности;

Вероятность заболеть остеопорозом коленного сустава выше у пациентов, которые лечатся при помощи глюкокортикоидов, принимают средства, снижающие уровень гормонов в крови. К другим факторам, которые провоцируют развитие остеопороза, относятся заболевания кишечника, при которых нарушается процесс всасывания веществ, гипертиреоз, ревматоидный артрит, синдром Кушинга, анорексия, сахарный диабет, заболевания почек и печени.

Симптомы остеопороза коленного сустава

На протяжении продолжительного периода времени остеопороз коленного сустава протекает бессимптомно. Часто первичный диагноз устанавливают пациентам с переломом костей. В дебюте заболевания пациентов при плохой погоде могут беспокоить незначительные боли в поражённом колене, иногда по ночам возникают судороги в ногах. Эти симптомы обычно списывают на усталость и к врачу не обращаются.

В дальнейшем боли возникают в покое и в ночное время. Нарушаются движения в коленном суставе, пациенты вынуждены при передвижении пользоваться тростью. Происходит атрофия мышц нижней конечности. При незначительной травме возникает перелом костей.

Для диагностики остеопороза врачи Юсуповской больницы преимущественно используют неинвазивные методы:

  • Рентгенографию;
  • Костную денситометрию;
  • Исследование биохимических маркеров костного метаболизма.

Для измерения минимальной плотности костной ткани используют моноэнергетическую рентгеновскую, биоэнергетическую рентгеновскую, радиографическую абсорбциометрию, количественную компьютерную томографию. Ультразвуковая сонография, в отличие от рентгеновской денситометрии, позволяет обследовать скорость распространения ультразвука в кости. Рентгенографию довольно активно используют для диагностики остеопороза и его осложнений. Рентгенологическое исследование не относится к методам ранней диагностики остеопороза коленного сустава, поскольку рентгенологические признаки остеопороза появляются при потере 20-30% массы костной массы. Часто с помощью рентгенографии выявляют остеопороз на поздней стадии, когда уже имеются остеопоротические переломы.

С помощью методов «костной денситометрии» судят об основных параметрах прочности костной ткани. Эти методы не дают никакой информации об уровне костного метаболизма. Костные маркеры являются средством прогнозирования потери костной массы, переломов костей скелета. Их используют для мониторинга эффективности антиостеопоретической терапии.

Лечение остеопороза коленного сустава

Основной целью лечебных мероприятий является сбалансирование процессов костного обмена, сохранение или улучшение качества жизни пациента. Для этого ревматологи назначают лекарственные препараты, которые позволяют замедлить или остановить потерю костной массы, уменьшить болевой синдром в колене, улучшить функциональное состояние пациента и предотвратить возможные падения, восстановить трудоспособность и психоэмоциональное равновесие. В лечении остеопороза важную роль играет сбалансированное питание повышенным содержанием солей кальция и фосфора. Нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, миорелаксанты позволяют уменьшить болевой синдром, мышечное напряжение, расширить двигательную активность пациента и ускорить начало реабилитационных мероприятий. Для подавления рассасывания костной ткани пациентам назначают эстрогены, бисфосфонаты, кальцитонины, тиазидные диуретики. Стимулируют образование костной ткани производные фтора, анаболические стероиды, гормон роста.

К препаратам, влияющим на рассасывание и образовании костной ткани, относятся активные метаболиты витамина D, иприфлавон (остеохин), оссеин-гидроксиапатитный комплекс (остеогенон). Ревматологи отдают предпочтение группе препаратов, которые подавляют рассасывание костей, вследствие их более высокой эффективности и невыраженного побочного действия.

Ревматологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию остеопороза коленного сустава в виде непрерывного или курсового лечения. Комбинированная терапия проводится препаратами с различным механизмом действия, что позволяет потенцировать их антиостеопоретическое действие, снизить выраженность и частоту побочных эффектов. При комбинированной терапии лекарственные препараты врачи назначают одновременно или последовательно. Их выбор осуществляют индивидуально для каждого пациента в зависимости от следующих факторов:

  • формы остеопороза;
  • скорости костного обмена;
  • тяжести клинического течения болезни;
  • сопутствующих заболеваний.

Основным критерием эффективности любого средства для лечения остеопороза коленного сустава является снижение частоты переломов. В каждом конкретном случае ориентируются на данные костной денситометрии и биохимические маркеры костного обмена. Учитывается и положительная динамика клинической картины заболевания: уменьшение болевого синдрома, повышение функциональной активности коленного сустава.

В составе комплексной терапии остеопороза коленного сустава реабилитологи Юсуповской больницы используют лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры и массаж. Регулярное выполнение физических упражнений положительно влияет на организм. Они укрепляют мышцы, улучшают координацию движений. Универсального комплекса физических упражнений не существует. Реабилитологи подбирают и составляют индивидуальный план тренировок с учётом состояния здоровья пациента и степени тяжести заболевания.

Физиотерапевты назначают миостимуляцию, озонотерапию, магнитно-резонансную терапию, электрофорез и фонофорез препаратов кальция. Массаж активизирует процесс регенерации костной ткани при направленном воздействии на окружающие мышцы. Под воздействием массажа увеличивается амортизационная способность коленного сустава.

Профилактика остеопороза коленного сустава

Ни один из существующих в настоящее время лекарственных препаратов не может надежно восстановить количество и качество кости. Основной мерой в борьбе с остеопорозом коленного сустава заболеванием профилактика. Профилактические мероприятия следует начинать рано. Особое внимание уделяют следующим средовым факторам, влияющим на достижение пика костной массы, который наступает к 30 годам:

  • Питание и физическая активность;
  • Инсоляция;
  • Адекватное поступление в организм витамина D.

Особо важно проводить профилактику остеопороза коленного сустава в юношестве (периоде роста кости), во время беременности, лактации и предменопаузе. Пик костной массы значительно улучшается за счёт включения в рацион продуктов с повышенным содержанием кальция (молочных и рыбных). Пациент должен получать в сутки от 1000 до 1500 мг кальция, предпочтительно с пищей. Эффективны регулярные физические упражнения с весовой нагрузкой в период роста кости. У взрослых сохранению костной массы способствует адекватное потребление кальция, постоянная физическая нагрузка и наличие регулярного менструального цикл.

В Юсуповской больнице применяют различные диагностические методы, позволяющие установить диагноз остеопороза коленного сустава на разных стадиях. Ревматологи применяют эффективные лекарственные препараты, влияющие на различные звенья механизма развития остеопороза, которые способны уменьшить или купировать клинически выраженные симптомы заболевания, предупредить развитие переломов. При появлении дискомфорта иди боли в коленном суставе записывайтесь на приём к ревматологу, позвонив по телефону контакт центра.

лечение остеопороза тазобедренного, коленного сустава в Санкт-Петербурге

Лечение остеопороза в наших клиниках в Санкт-Петербурге останавливает потерю костной массы, повышает плотность костной ткани и предотвращает переломы. Процедуры стимулируют кровообращение и обмен веществ, укрепляют иммунитет.

Пациент получает поддержку от «Мастерской Здоровья» после окончания лечения. Врач выдаёт пациенту методичку с упражнениями для самостоятельных занятий дома. Пациенты бесплатно приходят на консультации врача в течение года после окончания курса лечения.

Остеопороз тазобедренного сустава делает кости таза пористыми и слабыми. Болезнь вызывает ноющие боли в спине, судороги в ногах, деформацию грудной клетки.

У больного уязвимым местом становится шейка бедренной кости. Перелом шейки бедра у пожилых людей может привести к смерти.

Остеопороз коленного сустава разрушает хрящи, суставы и ткани колена. Коленные суставы становятся менее эластичными, это приводит к изнашиванию хряща. Болезнь чаще всего встречается у людей с лишним весом, недостатком кальция, у женщин старше 50 лет.

Остеопороз коленного сустава вызывает боли в коленях, хруст и отёк суставов. В тяжёлых случаях сустав увеличивается в размере, человеку трудно ходить.

К причинам болезни относятся старение, нехватка в организме кальция, фосфора и витамина D, наследственная предрасположенность, сахарный диабет, лейкоз, ревматоидный артрит, нарушение пищеварения, почечная недостаточность, лишний вес.

Остеопороз суставов может появиться у женщины после наступления менопаузы. В этот период в женском организме перестаёт вырабатываться гормон эстроген, который помогает кальцию не вымываться из костей. Из-за падения уровня эстрогена количество кальция в организме уменьшается, появляется остеопороз. Болезни подвержены женщины с хрупким телосложением, весом до 56 килограмм или ростом выше 172 см.Человек может спровоцировать появление болезни, если курит, регулярно пьёт алкоголь или больше 3 чашек кофе в день, мало занимается спортом, или наоборот, перенапрягается физически, ест много мяса и мало молочных продуктов.

Для укрепления костей занимайтесь спортом: плаванием, фитнесом, йогой, танцами, бегом. Полезны прогулки в солнечную погоду — на солнце в организме вырабатывается витамин D.

Пересмотрите своё питание. Ешьте больше продуктов с кальцием: творог, сыр, сметану и другие молочные продукты, рыбу, зелень, капусту, брокколи, миндаль. Полезны продукты с цинком: сельдерей, морепродукты, печень, бобовые. Для восстановления костной ткани употребляйте зерновые, бананы, грецкие орехи.

Откажитесь от сигарет и алкоголя, крепкого чая, кофе, какао, шоколада, газированных напитков.

Остеопороз коленного сустава: симптомы и лечение, степени

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом встречаются почти у каждого второго жителя планеты Земля. Одним из самых распространенных заболеваний является остеопороз. Он поражает суставы, делая их хрупкими и уязвимыми, увеличивая риск переломов и травм. Встречается он у людей разного возраста и статуса, даже у спортсменов, несмотря на их физическую активность. Остеопороз коленного сустава доставляет массу неудобств, и может привести к серьезным осложнениям, если вовремя человеку не будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Краткая характеристика заболевания

Остеопороз представляет собой патологическое состояние костей, постепенно прогрессирующее и снижающее плотность этой ткани. Развивается оно в результате острого нарушения обменных процессов, причиной начала могут быть различные факторы. Затрагивает патология все области, но чаще всего страдает коленный сустав или бедренная кость.

Болезнь делает кость пористой, ломкой, что приводит к быстрому износу хрящей, ухудшению питания мягких тканей. Если вовремя не начато лечение, то состояние только прогрессирует со временем, наблюдаются сильные боли даже при минимальной нагрузке. Остеопороз коленного сустава носит еще одно название дегенеративный артрит. Одновременно с деформацией костей образуются и наросты.

Классифицируют заболевание на несколько видов:

  • Системный. Появляется в результате естественного старения организма, износ костных тканей, хрящей и связок осуществляется постепенно, но критическим считается возраст в 65 лет. Прочность скелета снижается, проявляется это в виде снижения его массы.
  • Постклимактерический. Появляется у представительниц женского пола в период возрастных изменений гормонального фона, когда выработка половых гормонов существенно снижается, что и приводит к началу снижения эластичности связок и хрящевой ткани.
  • Кортикостероидный. При постоянном приеме препаратов на основе гормонов, развивается болезнь в качестве побочного эффекта.
  • Вторичный. Развивается он на фоне другого заболевания. Поэтому в первую очередь начинают лечить первопричину, а лишь потом следствие. Это обычно онкология, сахарный диабет или болезнь Бехтерева.

Кроме перечисленных, следует отметить и диффузный остеопороз, который является вторичной патологией. Отличительной его особенностью считается хрупкое строение костей, большие промежутки между собой соединены тонкими пластинами. Развивается он на фоне миеломы или злокачественной опухоли. Он диагностируется как заболевание, только если процесс снижения плотности прогрессирует быстрее, чем предусмотрено в норме при старении или других факторах. Чаще всего встречается у людей старше 50 лет.

Важно! Старение организма является лишь предпосылкой для развития остеопороза, но далеко не всегда у пожилых людей диагностируется это заболевание. Чаще всего снижение плотности не мешает опорно-двигательному аппарату выдерживать физические нагрузки.

Протекает остеопороз в хронической форме и полностью вылечиться человеку нельзя. Сегодня пациентам предлагается лишь поддерживающая терапия, направленная на минимизирование рисков осложнения или снижения проявления неприятных симптомов заболевания.

Читайте также:

Причины

Лечение остеопороза коленного сустава начинается с поиска причин патологической деформации костной ткани. Это важный момент, который позволит правильно определить тактику борьбы и изменить пациенту образ жизни, для повышения эффективности назначенной терапии.

Самыми распространенными предпосылками появления заболевания являются:

  • Нарушение гормонального баланса. Чаще всего у женского пола, в период начала менопаузы, но может регистрироваться и у мужчин при приеме гормональных препаратов.
  • Острая нехватка кальция. Неправильно выбранная диета, несбалансированное питание, отказ от продуктов, содержащих полезные и питательные для организма элементы, приводят к развитию дефицита, и появлению патологии.
  • Вредные привычки. Употребление спиртосодержащих напитков, курение, способствует вымыванию из организма полезных элементов, что со временем становится причиной развития патологии.
  • Ожирение. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на колени, что приводит к истончению хрящей и повышению ломкости кости.
  • Частые травмы. Занятия опасным спортом или постоянные падения на колени не улучшает состояние тканей в этой области, поэтому этот фактор также следует считать способствующим развитию болезни.
  • Пассивные образ жизни. Если человек не получает достаточную нагрузку на все группы мышц, они со временем атрофируются и не могут передавать костям полезные элементы, те, в свою очередь, слабеют.

Появляется заболевание у некоторых из-за наследственной предрасположенности. Поэтому людям, чьи близкие родственники страдают этим недугом, рекомендуют регулярно проходить проверку и проводить профилактику заболевания. Повышенная ломкость костей независимо от причины может наблюдаться в отдельных местах или всей костной системы.

Симптомы

Остеопороз коленного сустава протекает без характерных проявлений только на начальной стадии. По мере прогрессирования заболевания пациент наблюдает у себя заметное ухудшение состояния. Обычно оно сопровождается следующими признаками:

  • ноющие боли в колене по утрам или при резкой смене погоды;
  • появление судороги в ночное время;
  • ухудшение состояния кожи, зубов и волос;
  • ограничение подвижности сустава;
  • припухлость в области сустава;
  • характерный хруст после ходьбы или длительного пребывания в одной позе;
  • усиление дискомфорта при физических нагрузках;
  • появление хромоты и изменение походки;
  • искажение или изменение формы сустава.

Хруст при остеохондрозе отличается от звука, появляющегося при движении здорового сустава. У некоторых людей он появляется в результате избыточной активности или слабости связок. Обычно он не доставляет дискомфорта и ничем не грозит. Но если он сопровождается болью и другими симптомами, то стоит показаться специалисту.

По мере прогрессирования заболевания ухудшается и общее состояние пациента, боль становится сильнее, кость постепенно разрушается. Если не предпринять никакие меры, это приведет к инвалидности больного.


Отечность коленного сустава является характерным признаком остеохондроза коленного сустава

Стадии протекания болезни

Остеопороз коленного сустава развивается постепенно, и в самом начале никак не проявляется. Определить его на этой стадии можно лишь проведя ультразвуковую диагностику, но она редко назначается в профилактических целях. В целом заболевание разделяют на несколько стадий:

  • 1 степень. Протекает без симптомов и практически не ощущается пациентом. Выявить можно только с использованием аппаратной диагностики. Но заметить характерные изменения пациент может, обратив внимание на зубы, ногти, кожу, волосы. Такие симптомы, как ломкость, сухость и тусклость, должны насторожить.
  • 2 степень. Остеопороз коленного сустава 2 степени звучит угрожающе, но на деле представляет собой лишь легкую стадию заболевания, когда плотность кости снижена незначительно. Выявить отклонение можно при помощи рентгеновского снимка. Боль появляется периодически, и чаще всего в период смены погоды или длительного пребывания на ногах.
  • 3 степень. Развитие патологии уже ощущается пациентом, так как в отличие от второй степени, проявляются боли чаще и интенсивнее. Ныть кости начинают уже с утра и существенно усложняют движения и активность в течение дня. Именно на этом этапе пациенты чаще всего обращаются к врачам, жалуясь на дискомфорт и хруст костей.
  • 4 степень. Последняя стадия заболевания, которая приводит к инвалидности пациента. Передвигаться без посторонней помощи больной в большинстве случаев уже не может, пораженное колено существенно увеличивается в размерах, отекает, сустав атрофируется. Происходят изменения и формы ноги.

Начинать заместительную терапию необходимо уже на 2 стадии заболевания и до 4 лучше не дотягивать, из-за большого количества возможных осложнений. Определяет тактику врач исходя из возраста пациента, общего состояния здоровья, деформации сустава. Самолечением заниматься на любой стадии запрещено, так как это обычно приводит к более интенсивному прогрессированию патологии.


Рентгенологическое исследование является одним из информативных способов диагностики остеохондроза

Диагностика

Появление первых симптомов заболевания является основанием для проведения тщательного исследования состояния костей, для определения стадии развития болезни. Врачи обычно прибегают к лабораторным и инструментальным методам диагностики. Начинается все с визуального осмотра, пальпации и ознакомление с анамнезом пациента. После чего ему рекомендуется пройти обследование, которое может состоять из следующих процедур:

  • Рентген. Не проводится на ранней стадии, так как на начальном этапе, на снимке практически не видны изменения состояния кости. При 2 степени кадр уже будет выделяться светлыми пятнами. Чем их больше, тем хуже для пациента.
  • Остеоденситометрия. Как и в предыдущем случае, подразумевает использование гамма-лучей, которые позволяют с высокой точностью вычислить плотность костей. С помощью такого исследования обнаруживается конкретное расположение поврежденных участков. Методика отличается безопасностью, поэтому чаще используется, чем обычный рентген. Эффективность исследования выше, так как изменения заметны даже на ранней стадии.
  • Ультразвуковое исследование. Привлекается для диагностирования состояния костей и УЗИ. Главная задача специалиста понять скорость поглощения костями ультразвука, именно по этому показателю определяется нарушение строения. Эффективна методика даже на раннем этапе.
  • Абсорбциометрия. Проводится при помощи использования двух лучей. По скорости поглощения костями излучения выявляют область и степень дегенеративных изменений. Такая методика бывает еще и изотопной, но задействуется далеко не всегда, так как техника достаточно молода и точность показаний еще не до конца изучена.

Какие методики задействовать для обнаружения заболевания и точной постановки диагноза решает врач, исходя из симптоматики и общего состояния здоровья пациента. Кроме описанных методик, назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография. Они тоже с высокой точностью определяют состояние не только костной, но и мягкой ткани.

Основная тактика лечения

Остеопороз полностью не лечится, но основной задачей врачебной помощи является снижение пористости костной структуры, наращивание дополнительной массы, повышение эластичности и состояния хрящей, связок. Это позволит предотвратить возможные травмы и переломы, улучшит общее самочувствие, снизит вероятность осложнений. Лечение проводится следующими способами.

Медикаментозная терапия

Она подразумевает купирование болевого синдрома и прием лекарственных средств для укрепления костной ткани, борьбы с первопричиной болезни. Подбираются препараты в зависимости от стадии лечения, а также наличия сопутствующих заболеваний. Обычно пациентам назначаются следующие группы медикаментов:

  • Обезболивающие, чаще всего анальгетики. Направлены на купирование боли, устранение блока, сковывающего движения.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Помогают эффективно купировать боли, устраняют отечность и воспалительный процесс.
  • Хондропротекторы. Способствуют восстановлению и защите хрящей и поврежденной ткани.
  • Миорелаксанты. Расслабляют мускулатуру и способствуют устранению блоков и спазмов в мышцах.
  • Поливитаминные комплексы, содержащие витамин Д и кальций.
  • Мази и крема для местного воздействия на патологический участок.

Назначается лечение в зависимости от выраженности симптоматики. Рекомендации дает врач-ортопед или травматолог. В целом оно направлено на снижение нагрузки на опорно-двигательный аппарат, замедление темпов прогрессирования заболевания. Кроме приема таблеток, привлекаются и народные средства, рекомендуется коррекция образа жизни.

Людям с избыточной массой тела необходимо сбросить вес, обеспечить себе правильное сбалансированное питание, регулярно заниматься физкультурой. Даже если скинуть 5 кг проявление боли станет заметно ниже. В период лечения суставы защищают от избыточной нагрузки, помочь в этом может давящая повязка или гипсовая накладка. Длительность терапии зависит от самого человека и его возраста, и предполагает тщательное соблюдение всех предписаний врача.

Радикальное лечение

Если традиционная терапия не дает эффекта, то врач может назначить хирургическую операцию. Это радикальное лечение, которое используется в крайнем случае, когда состояние ухудшается и патология угрожает дополнительными осложнениями. Современная хирургия предлагает несколько способов борьбы с недугом:

  • Проведение пункции. Методика представляет собой процесс откачки жидкости из коленного сустава, позволяющих эффективно снизить воспаление, полностью восстановить подвижность, облегчить состояние в целом.
  • Артроскопия. Часто назначается на 2 стадии болезни и выполняется эндоскопически. Пользуется популярностью методика благодаря своей минимальной травматичности, так как рассечение не проводится, все манипуляции проводятся с помощью гибкого инструмента и микровидеокамеры для контроля процесса. Поверхность суставов очищается от кусочков разрушенной ткани.
  • Околосуставная остеотомия. Хирургическое вмешательство, подразумевающая формирование коленного сустава за счет распиливания его, восстановления правильного положения и фиксация его под нормальным углом. Методика позволяет повысить подвижность колена, перераспределить нагрузку. Операция очень травматичная и требует прохождения реабилитации после проведения.
  • Эндопротезирование. Подразумевает полную замену сустава на специальное биосовместимое изделие. Конструкция позволяет полностью восстановить подвижность и вернуть свободу движений. После такого вмешательства человеку требуется продолжительная реабилитация.

Хирургическое вмешательство в отличие от медикаментозной терапии направлено не только на купирование болевого синдрома, но и на устранение причины появления заболевания. Протезирование привлекается при серьезном нарушении целостности сустава и нецелесообразности задействования других методик.


Как проводится артроскопия наглядно

Профилактические мероприятия

Остеопороз коленного сустава является серьезным заболеванием, которое существенно снижает качество жизни. Восстановление длительное и сложное. Поэтому многие специалисты рекомендуют пожилым людям и находящимся в группе риска соблюдать профилактические меры для исключения развития патологии. Заключаются они в следующем:

  • Рациональное питание, включающее в себя достаточное количество кальция и других полезных элементов.
  • Полный отказ от приема алкоголя или курения.
  • Снижение употребления кофе и других напитков, содержащих кофеин.
  • Выполнение регулярной зарядки, гимнастических упражнений.
  • Нормализация массы тела за счет правильного образа жизни, отказ от строгих диет.
  • Регулярное прохождение профилактического обследования.
  • Контроль уровня кальция в крови при приеме гормональных препаратов.

Продукты, включенные в рацион человека должны быть качественными и натуральными, выращенными без использования пестицидов. Так как они, попадая в организм, способствуют вымыванию полезных веществ, ухудшают состояние здоровья. И также важно исключить из меню майонез, кетчуп, жирное мясо и полуфабрикаты.

Остеопороз коленного сустава представляет собой достаточно распространенное заболевание, которое существенно снижает качество жизни, ограничивает подвижность конечности и постепенно прогрессирует, разрушая костную ткань. Поэтому при появлении первых признаков необходимо обратиться к врачу для выбора подходящей тактики лечения и восстановления здоровья.

симптомы и лечение колена, степени, диагностика

Остеопороз коленного сустава является патологическим состоянием, которое сопровождается уменьшением плотности костной ткани. Клинически подобное заболевание проявляется разрушением и повышенной ломкостью костей.

Наиболее часто с проблемой остеопороза сталкиваются женщины в возрасте старше 50 лет. При отсутствии своевременного лечения развивается утрата двигательной активности сустава и инвалидность.

Причины

В качестве причин, которые приводят к развитию остеопороза, выделяют:

  • Естественные процессы старения, которые вызывают вымывание кальция со снижением плотности костной ткани. Данному процессу подвержены люди в возрасте старше 60 лет.
  • Период менопаузы. С момента наступления менопаузы происходит снижение уровня эстрогенов, которые отвечают за накопление кальция в костях и поддержание достаточной плотности данных структур. Наиболее подвержены развитию остеопороза женщины с ранним наступлением климакса в возрасте до 45 лет.
  • Заболевания или последствия оперативных вмешательств, которые вызваны отсутствием или недостаточной функциональной активностью яичников, что вызывает недостаточную секрецию эстрогенов.
  • Низкий уровень кальция в организме. Данное состояние может быть вызвано недостаточным поступлением микроэлемента с продуктами питания, а также избыточным его выведением из организма.
  • Частые травматические воздействия на данную область, которые приводят к переломам.
  • Недостаточную физическую активность пациента.
  • Длительное воздействие токсических веществ на организм, вызванное употреблением алкоголя или курением.

Степени развития

Выделяют следующие степени развития остеопороза, среди которых:

  • 1 степень. Бессимптомное течение. Остеопороз 1 степени не выявляется клинически. В качестве предрасполагающих факторов выделяют ломкость ногтей, потерю цвета волос и развитие сухости кожи. Кроме того, одним из начальных признаков остеопороза может стать избыточное разрушение зубной эмали. По результатам рентгенологического исследования не выявляется отклонений. Выявить начальные признаки можно лишь с помощью исследования— денситометрии, позволяющей оценить степень плотности костной ткани. В данном случае будет наблюдаться незначительное снижение плотности костей.
  • 2 степень. Легкий остеопороз. Пациент может отмечать появление клинических проявлений в виде болей в коленных суставах, развитие ноющих ощущений, которые возникают при смене погоды или переохлаждении, а также избыточном расслаивании ногтей на нижних конечностях. Более редким симптомом является ощущение судорог в области колена, которые возникают преимущественно в ночное время. По результатам рентгенографии выявляется снижение плотности костной ткани в области сустава.
  • 3 степень. Умеренный остеопороз. На данной стадии остеопороза пациент вынужден обратиться за помощью к специалисту, так как болевой синдром присутствует постоянно. Наиболее выражена боль в утренние часы, что затрудняет пациенту беспрепятственный подъем с кровати. Кроме того, присутствует скованность в суставах, развитие хруста и отека.
  • 4 степень. Выраженный остеопороз. Пациенты с данными клиническими проявлениями вынуждены полностью ограничить свои движения, так как болевой синдром выражен и препятствует двигательной активности. Кроме того, наблюдается деформация колена с постоянным отеком. Подобное состояние приводит к развитию инвалидности и требует постоянного применения лекарственных препаратов, облегчающих состояние.

Диффузный остеопороз

Диффузный вариант остеопороза является вторичным заболеванием. Как правило, его появление характеризует системное поражение костной ткани. Чаще всего развитие истончения ткани связано с наличием злокачественного процесса в организме. Развитие переломов является редким осложнением.

Симптомы

Необходимо помнить, что остеопороз коленного сустава длительное время может протекать абсолютно безболезненно. При развитии клинических проявлений, проведённая диагностика показывает выраженные нарушения в костной ткани.

Среди основных симптомов, которые заставляют пациента обратиться за медицинской помощью, выделяют:

  • Изменение ногтей на пальцах ног. Ногтевая пластина становится более тонкой и мутной, теряется ее естественный блеск. Впоследствии появляется его ломкость с возможной утратой ногтевой пластины. Данные проявления длительное время можно путать с грибком, но подобранная противогрибковая терапия оказывается неэффективной.
  • Развитие ноющих болей в области колена при смене погоды. Наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на боли в области сустава перед затяжными дождями в осенний или весенний период. Дискомфорт вызывает раздражительность, нервное возбуждение, плохой сон и снижение работоспособности.
  • Появление хруста в области сустава при резком движении или смене положения. Хруст может быть периодически возникающим или постоянным, что часто доставляет неудобство для пациента.
  • Появление судорожного синдрома. Сокращение мышц в области коленного сустава возникает преимущественно в утренние часы.
  • Развитие припухлости в области колена, которая нарастает постепенно и длительное время пациент может не придавать значения подобным изменениям. По мере прогрессирования заболевания размер опухоли начинает расти, что вызывает не только эстетический дефект, но и выраженное неудобство. При пальпации очаг становится болезненным.
  • Формирование болевого синдрома. На начальных стадиях заболевания пациент может длительное время не ощущать боли. В последствии она становится периодической и начинает все чаще беспокоить пациента. При выраженном артрозе болевой синдром присутствует постоянно, что вынуждает пациента применять лекарственные препараты.
  • Развитие скованности в суставе. Постепенно возникшая скованность в области коленного сустава перерастает в состояние, когда пациент не может совершать движения в нем. Это приводит не только к ограничению передвижения, но и формированию контрактур, вызывающих болевой синдром.

Денситометрию коленного сустава считают одним из высокоинформативных методов выявления остеопороза

Симптомы по своей интенсивности увеличиваются в зависимости от степени прогрессирования патологии.

Читайте также:

Диагностика

Сложность диагностики остеопороза заключается в позднем появлении клинических симптомов, которые заставляют пациента обратиться за медицинской помощью. После того, как специалист побеседует с пациентом, выяснит жалобы, данные анамнеза, а также возможные причины, которые могли стать причиной заболевания, производится внешний осмотр и пальпация. Осмотрев колено, врач может предположить степень тяжести патологического процесса, при пальпации может выявляться болезненность разной интенсивности. Оценивается объём движений в нижней конечности.

Среди дополнительных методов диагностики выделяют:

  • Рентгенологическое исследование. Данный способ является распространённым и наиболее экономически выгодным. При его проведении оценивается насыщенность костной ткани. Появление более светлого изображения свидетельствует о выраженных изменениях. Его недостатком является выявление остеопороза коленного сустава 2 степени и выше.
  • Денситометрию. Один из вариантов рентгенологического исследования, который непосредственно оценивает плотность костной ткани. Он позволяет выявить нарушения на ранних стадиях заболевания, когда другие исследования оказываются недостаточно информативными.
  • Компьютерную томографию. Метод позволяет оценить не только состояние костной ткани, но и определяет нарушение со стороны соседних структур. Его выполнение необходимо с целью проведения дифференциальной диагностики и исключения других патологических состояний.
  • Ультразвуковое исследование. Метод отличается меньшей информативностью в отношении диагностики остеопороза. При его проведении оценивают степень поглощения костной тканью ультразвуковых волн.

Лечение

Остеопороз колена требует назначения многокомпонентного лечения, которое будет предусматривать использование немедикаментозных методов и лекарственной терапии.

К немедикаментозным методам, применяемым для лечения остеопороза, относят:

  • Нормализацию питания с достаточным поступлением продуктов, необходимым для построения костной ткани.
  • Изменение образа жизни с поддержанием физической активности, а также исключением вредных факторов.
  • Лечебную физкультуру.
  • Физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапия коленного сустава является методом, который помогает устранить не только боль, но и воспаление

К медикаментозным способам лечения относят использование:

  • Анальгетиков. Средства помогают устранить не только болевой синдром, но и ощущение дискомфорта.
  • Нестероидных противовоспалительных средств. Данная группа препаратов помогает не только уменьшить выраженность болевого синдрома, но также устранить отек и воспаление близлежащих тканей.
  • Хондропротекторов. Они помогают восстановить состояние костной ткани, а также предотвратить раннее разрушение хрящей.

ВАЖНО! Лечебная тактика направлена не только на предупреждение осложнений, но и устранение основной причины. Поэтому, подбираются дополнительно методы, направленные на устранение основного фактора.

Профилактика

Профилактика остеоартроза заключается в комплексном подходе к решению проблемы. Для этого пациенту ещё до появления признаков заболевания, а также на ранней стадии необходимо соблюдать следующие правила:

  • Нормализация массы тела. Из-за того, что избыточная масса тела приводит к повышению нагрузки на суставы, а также уменьшает двигательную активность, пациенту необходимо своевременно нормализовать вес. Для этого необходимо проконсультироваться со специалистом, который, исходя из состояния здоровья, подберёт для пациента оптимальный метод.
  • Включение в ежедневный рацион продуктов, богатых кальцием. Наиболее полезными продуктами считаются творог, масло и сыр.
  • Включение физических нагрузок. Достаточный уровень физической активности помогает избежать не только увеличения массы тела, но и способствует поддержанию качества костной ткани. Упражнения должны быть направлены на укрепление мышц в области нижних конечностей. Оптимальным методом считают плавание. Это связано с тем, что в воде происходит уменьшение нагрузки на сустав. Кроме того, можно включить в образ жизни пешие прогулки.
  • Осуществлять подбор качественной обуви. Неправильно подобранная обувь, частое использование обуви с высоким каблуком вызывает избыточную нагрузку на область коленного сустава. Поэтому оптимальным является подбор ортопедической обуви, в которой пациент будет ходить большую часть времени.
  • Исключение вредных привычек. Полное исключение алкоголя, табакокурения и употребления наркотических средств тормозит процессы разрушения.
  • Избегать резких смен температуры в области нижних конечностей. Наиболее неблагоприятно на состоянии здоровья сказывается переохлаждение.
  • Ограничить нагрузки на суставы и предупредить появление травм. При получении травматического воздействия необходимо пройти целый комплекс реабилитационных мероприятий, позволяющих свести к минимуму последующие осложнения.
  • Лечение остеопороза коленного сустава при наличии нарушений обмена веществ или гормонального сбоя предусматривает обращение за помощью к врачам других специальностей.

Прогноз

При своевременно выявленной патологии, а также правильно подобранном лечении прогноз является относительно благоприятным. Это связано с более медленной скоростью прогрессирования остеопороза и поздним развитием осложнений.

Внимание! Если своевременно не лечить заболевание, то прогноз является неблагоприятным.

Развитие 3 стадии и последующей ведет к развитию инвалидности и невозможности осуществления двигательной активности в суставе. При появлении первых признаков остеопороза суставов или наличии факторов риска необходимо обращаться за помощью к специалистам. Своевременная диагностика и подобранное лечение помогут предотвратить развитие инвалидности.

Остеопороз коленного сустава – симптомы и лечение народными рецептами

Медицинская статистика утверждает, что ежегодно численность пострадавших от остеопороза увеличивается на несколько тысяч. Эта болезнь провоцирует истощение костей, что приводит к их хрупкости и ломкости. Из нашей статьи вы узнаете, почему возникает остеопороз коленного сустава, его симптомы и лечение.

Остеопороз

Описание патологии

Остеопороз можно отнести к метаболическому поражению костной ткани (КТ) и к болезни системного типа. Он провоцирует понижение прочности КТ и ее повышенную ломкость. Патология может распространиться по всей костной системе или поразить только некоторые ее участки.

При диффузном остеопорозе колена хрящи, ткани и суставы этого сочленения начинают деформироваться. Они становятся менее эластичными, и пациент начинает страдать от сильных болей даже при минимальной нагрузке и передвижении.

Как правило, первая стадия проходит бессимптомно. Из-за этого остеопороз и является опасным недугом, ведь пациент не может своевременно обратиться за квалифицированной помощью.

Почему возникает

Остеопороз может возникнуть из-за различных факторов. В основном на его развитие влияет концентрация кальция в человеческом организме. Кальций участвует в образовании оксиапатов – клеток, которые формируют костную ткань. Если его уровень снижается, вероятность возникновения остеопороза увеличивается в несколько раз. Дефицит кальция развивается по причине его неправильного усвоения организмом. Другие причины возникновения остеопороза:

  • генетическая предрасположенность;
  • гормональный сбой, особенно у женщин в период климакса;
  • возраст старше 65 лет;
  • неактивный образ жизни;
  • употребление никотина и спиртосодержащих напитков;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • избыточный вес.
Лишний вес может привести к остеопорозу

Стадии развития, симптомы

В медицине выделяют четыре этапа развития недуга:

  1. Бессимптомный. Не имеет выраженных признаков. Дегенеративное изменение суставного сочленения можно увидеть только с использованием специальных аппаратов;
  2. Легкий. Начинает снижаться плотность кости, это видно на рентгеновских снимках;
  3. Умеренный. Изменения в кости увеличиваются, наблюдается деминерализация;
  4. Диффузный. Деминерализация охватывает большую площадь, на рентгене видны просветления на костной ткани.

Бессимптомный

Но если человек внимательно следит за своим здоровьем, его должны насторожить:

  • боли в коленном суставе из-за смены погоды;
  • судорожные поражения колена;
  • ломкость ногтей;
  • выпадение волос.

Легкий

Вторая стадия заболевания проявляется:

  • ноющей болью после прогулок или стояния;
  • хрустящим звуком и чувством трения костей во время ходьбы;
  • искаженностью формы коленного сочленения.

Умеренный

Третья степень недуга сопровождается:

  • атрофией колена, искривлением нижней конечности;
  • невозможность ходить без помощи посторонних;
  • увеличенным размером колена.

Диффузный

Диффузный остеопороз считается запущенной формой. Из-за него колено начинает сильно деформироваться, кость полностью разрушается, пациент страдает от сильных болей. У некоторых людей наблюдалось развитие злокачественных новообразований. Из-за диффузного остеопороза можно получить группу инвалидности.

Будьте внимательны! Остеопороз активно проявляет себя только на поздней стадии, когда полное излечение уже невозможно. Это и считается его главной опасностью.

Методы лечения

Главная задача терапии – минимизировать пористость сочленения, сделать его прочным и нарастить костную ткань. Благодаря этому снизится вероятность переломов и остановится разрушение кости. В лечении недуга врач может использовать медикаментозные и другие методы. Но перед этим необходимо провести детальную диагностику.

Лечение препаратами

Этот терапевтический метод предполагает использование средств, помогающих:

  • купировать болевые ощущения;
  • укрепить костную ткань;
  • устранить причину заболевания.

В зависимости от стадии болезни лечение предполагает использование:

  • Анальгетиков;
  • Витамина D;
  • Бифосфонатов — Этидроната, Бонефоса. Помогают сохранить кости, нормализуют минерализацию;
  • Остеогенов. Ускоряют образование костной ткани, препятствуют ее разрушению;
  • Кальцитонина – гормона щитовидки. Положительно сказывается на формировании костей;
  • Фторосодержащих препаратов —Кореберона, Оссина. Ускоряют рост костей;
  • Гормона терипаратида для стимуляции остеобластов;
  • Хондропротекторов, восстанавливающих хрящи.
Бонефос

Рецепты народной медицины

Вылечивать заболевание народными средствами можно при условии, что он было диагностировано на ранней стадии развития. В противном случае методика поможет только снять болевые ощущения.

Рецепт 1

Измельчите лук вместе с шелухой, добавьте литр воды, варите до тех пор, пока масса не станет мягкой. Процедите, пейте по 100 мл за 25 мин. до еды.

Рецепт 2

20 г листьев одуванчика залейте 0,5 л кипятка, настаивайте 15 мин. Процедите, принимайте по столовой ложке за 15 мин. до приема пищи.

Рецепт 3

Измельчите 100 г свежего хрена, залейте 100 г воды, доведите до кипения на среднем огне. Сложите марлю, нанесите на нее тонким слоем мазь, приложите к больному колену на 45 мин.

Хрен
Рецепт 4

Смешайте в пропорции 1:1 кухонную соль и мед, тщательно перемешайте, наносите на проблемный участок один раз в день.

Важно! Перед тем, как начать использовать вышеперечисленные методы в домашних условиях, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Терапевтические процедуры

Чтобы усилить положительный эффект от лечения, пациенту могут дополнительно назначить:

  • ЛФК. Лечебная физкультура хорошо сказывается на мышечной и костной ткани, улучшает циркуляцию крови. Подбирать комплекс упражнений для пациента должен только квалифицированный специалист;
  • Сеансы массажа. Это значительно усилит кровоток в тканях и предотвратит прогрессирование болезни.

Диета

Немаловажным будет соблюдение диетических рекомендаций. Диета при остеопорозе предполагает частое употребление:

  • маложирных сортов рыбы и мяса;
  • кисломолочных продуктов;
  • фруктов и овощей;
  • зелени;
  • миндальных и кедровых орехов;
  • студня и желе.

В рационе не должно быть:

  • жирного мяса;
  • цитрусовых и кислых фруктов, соков из них;
  • специй.

Вместо жира животного происхождения и сливочного масла лучше употреблять оливковое, подсолнечное или горчичное масло. Рекомендуется разнообразить свое питание.

Хирургическое вмешательство

Если из-за остеопороза у пациента в возрасте младше 45-ти лет снижается трудоспособность, ему назначают операцию. Она может быть радикальной (эндопротезирование сустава) или корригирующей (удаление остеофитов). На определение метода влияет стадия протекания болезни, ее проявления, возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний, например остеоартроза.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития остеопороза, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • соблюдать правильный и сбалансированный режим питания;
  • следить за весом;
  • бросить вредные привычки;
  • заниматься адекватными физическими нагрузками в тренажерном зале;
  • чаще гулять на природе;
  • систематически проходить профилактический осмотр у специалиста.

Итог

Остеопороз – серьезный и опасный недуг, который может вызвать различные осложнения, например гонартроз, и сделать из человека инвалида. Следите за своим здоровьем и вовремя обращайтесь за квалифицированной помощью.

Симптомы, причины, тесты и лечение

Что такое остеопороз?

Слово «остеопороз» означает «пористая кость». Это заболевание, которое ослабляет кости, и если оно у вас есть, вы подвержены большему риску внезапных и неожиданных переломов костей. Остеопороз означает, что у вас меньше костной массы и прочности. Заболевание часто развивается без каких-либо симптомов или боли и обычно не обнаруживается, пока ослабленные кости не вызовут болезненные переломы. Большинство из них - это переломы бедра, запястья и позвоночника.

Кто заболевает остеопорозом?

По оценкам, около 200 миллионов человек во всем мире страдают остеопорозом. В США это около 54 миллионов человек. Хотя остеопороз встречается как у мужчин, так и у женщин, вероятность развития болезни у женщин в четыре раза выше, чем у мужчин. В настоящее время в США около двух миллионов мужчин страдают остеопорозом и еще около 12 миллионов подвержены риску развития этого заболевания.

После 50 лет каждая вторая женщина и каждый четвертый мужчина в течение жизни будут иметь перелом, связанный с остеопорозом.Еще 30% имеют низкую плотность костей, что подвергает их риску развития остеопороза. Это состояние называется остеопенией.

Остеопороз является причиной более двух миллионов переломов каждый год, и это число продолжает расти. Вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить возникновение остеопороза. Лечение также может замедлить потерю костной массы, если у вас остеопороз.

Что вызывает остеопороз?

Исследователи понимают, как развивается остеопороз, даже не зная точной причины его развития.Ваши кости состоят из живой растущей ткани. Внутренняя часть здоровой кости выглядит как губка. Эта область называется губчатой ​​костью . Наружная оболочка из плотной кости оборачивается вокруг губчатой ​​кости. Эта твердая оболочка называется кортикальной костью .

Когда возникает остеопороз, «дыры» в «губке» становятся больше и многочисленнее, что ослабляет внутреннюю часть кости. Кости поддерживают тело и защищают жизненно важные органы. В костях также хранятся кальций и другие минералы. Когда организму нужен кальций, он разрушается и восстанавливает кости.Этот процесс, называемый ремоделированием костей, обеспечивает организм необходимым кальцием, сохраняя при этом прочность костей.

Примерно до 30 лет вы обычно строите больше костей, чем теряете. После 35 лет разрушение костей происходит быстрее, чем их наращивание, что приводит к постепенной потере костной массы. Если у вас остеопороз, вы быстрее теряете костную массу. После менопаузы разрушение костей происходит еще быстрее.

Каковы симптомы остеопороза?

Обычно симптомы остеопороза отсутствуют.Именно поэтому его иногда называют тихой болезнью. Однако вам следует остерегаться следующих вещей:

  • Потеря высоты (становится короче на дюйм и более).
  • Изменение позы (наклон или наклон вперед).
  • Одышка (меньшая емкость легких из-за сжатия дисков).
  • Переломы костей.
  • Боль в пояснице.

Кто подвержен риску развития остеопороза?

Существует множество факторов риска, которые увеличивают вероятность развития остеопороза, два из наиболее значимых - это пол и возраст.

Риск перелома остеопороза увеличивается с возрастом. Однако женщины старше 50 или женщины в постменопаузе имеют наибольший риск развития остеопороза. У женщин происходит быстрая потеря костной массы в первые 10 лет после наступления менопаузы, потому что менопауза замедляет выработку эстрогена, гормона, который защищает от чрезмерной потери костной массы.

Возраст и остеопороз влияют и на мужчин. Вы можете быть удивлены, узнав, что у мужчин старше 50 лет больше шансов получить перелом костей, вызванный остеопорозом, чем рак простаты.Ожидается, что около 80 000 мужчин в год будут ломать бедро, и мужчины чаще, чем женщины, умирают в течение года после перелома бедра.

Ваш риск развития остеопороза также связан с этнической принадлежностью. Женщины европеоидной и азиатской национальностей более склонны к развитию остеопороза. Однако афроамериканские и латиноамериканские женщины по-прежнему подвержены риску. На самом деле афроамериканские женщины чаще, чем белые женщины, умирают от перелома бедра.

Еще одним фактором является структура костей и масса тела. Маленькие и худые люди имеют больший риск развития остеопороза, потому что им приходится терять меньше костной ткани, чем людям с большей массой тела и большим телосложением.

Семейный анамнез также играет роль в риске остеопороза. Если у ваших родителей, бабушек и дедушек были какие-либо признаки остеопороза, например перелом бедра после небольшого падения, у вас может быть повышенный риск развития болезни.

Наконец, некоторые заболевания и лекарства повышают ваш риск. Если у вас есть или были какие-либо из следующих состояний, некоторые из которых связаны с нерегулярным уровнем гормонов, вы и ваш лечащий врач можете рассмотреть возможность более раннего обследования на остеопороз.

  • Сверхактивная щитовидная железа, паращитовидная железа или надпочечники.
  • История бариатрической хирургии (похудания) или трансплантации органов.
  • Гормональное лечение рака груди или простаты или задержки менструации в анамнезе.
  • Целиакия или воспалительное заболевание кишечника.
  • Болезни крови, например множественная миелома.

Некоторые лекарства вызывают побочные эффекты, которые могут повредить кости и привести к остеопорозу. К ним относятся стероиды, лекарства от рака груди и лекарства от судорог. Вам следует поговорить со своим врачом или фармацевтом о влиянии ваших лекарств на кости.

Может показаться, что каждый фактор риска связан с чем-то, что находится вне вашего контроля, но это не так. Вы можете контролировать некоторые факторы риска остеопороза.Вы можете обсудить вопросы приема лекарств со своим врачом. И - вы отвечаете за свои:

  • Привычки в еде: У вас больше шансов заболеть остеопорозом, если вашему организму не хватает кальция и витамина D. Хотя расстройства пищевого поведения, такие как булимия или анорексия, являются факторами риска, их можно лечить.
  • Образ жизни: Люди, ведущие малоподвижный (малоподвижный) образ жизни, имеют более высокий риск развития остеопороза.
  • Употребление табака: Курение увеличивает риск переломов.
  • Употребление алкоголя: Употребление двух напитков в день (или больше) увеличивает риск остеопороза.
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 27.04.2020.

Список литературы
  • Национальные институты здравоохранения.Национальный ресурсный центр по остеопорозу и родственным заболеваниям костей NIH, дата обращения 11.05.2020.
  • Национальный фонд остеопороза. Что такое остеопороз? Дата обращения 11.05.2020.
  • Международный фонд остеопороза. Остеопороз и опорно-двигательного аппарата Заболевания. Дата обращения 11.05.2020.
  • Международное общество клинической денситометрии. Информация о пациенте. Дата обращения 11.05.2020.
  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Остеопороз. Дата обращения 11.05.2020.
  • Alswat KA.Гендерные различия при остеопорозе. J Clin Med Res. 2017; 9 (5): 382-387. Дата обращения 11.05.2020.
  • Мориц М., Кнезевич Э., Спанглер М. Обновления в лечении постменопаузального остеопороза. Фарм США, 2019; 44 (9): 32-35.
  • Sheng S, Zhenzhong S, Weimin J, Yimeng W, Qudong Y, Jinhui S. Улучшение функции легких у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с остеопоротическими компрессионными переломами позвонков (OVCF) после кифопластики под местной анестезией. Int Surg.2015; 100 (3): 503-9 ».
  • American Bone Health. Почему не рекомендуется использовать стронций для здоровья костей. Дата обращения 11.05.2020.
  • Li K, Wang XF, Li DY и др. Хорошие, плохие и уродливые добавки кальция: обзор потребления кальция на здоровье человека. Clin Interv Aging. 2018; 13: 2443-2452.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Причины и симптомы остеопороза | НИАМС

Лечение остеопороза

Цели лечения остеопороза - замедлить или остановить потерю костной массы и предотвратить переломы. Ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Правильное питание.
  • Изменения образа жизни.
  • Упражнение.
  • Защита от падений для предотвращения переломов.
  • Лекарства.

Людям, у которых остеопороз развился в результате другого заболевания, следует совместно со своим врачом выявить и лечить первопричину.Например, если вы принимаете лекарство, вызывающее потерю костной массы, ваш врач может снизить дозу этого лекарства или переключить вас на другое лекарство. Если у вас есть заболевание, которое требует длительной терапии глюкокортикоидами, такое как ревматоидный артрит или хроническое заболевание легких, вы также можете принимать определенные лекарства, одобренные для профилактики или лечения остеопороза, связанного со старением или менопаузой.

Питание

Важной частью лечения остеопороза является здоровое и сбалансированное питание, которое включает:

  • Много фруктов и овощей.
  • Количество калорий, соответствующее вашему возрасту, росту и весу. Ваш лечащий врач или врач могут помочь вам определить количество калорий, необходимое вам каждый день для поддержания здорового веса.
  • Продукты питания и жидкости, содержащие кальций, витамин D и белок. Это помогает минимизировать потерю костной массы и поддерживать общее состояние здоровья. Однако важно придерживаться диеты, богатой всеми питательными веществами, чтобы защитить и сохранить здоровье костей.
Кальций и витамин D

Кальций и витамин D являются важными питательными веществами для предотвращения остеопороза и помогают костям достичь максимальной костной массы.Если вы не потребляете достаточно кальция, организм забирает его из костей, что может привести к потере костной массы. Это может сделать кости слабыми и тонкими, что приведет к остеопорозу.

Хорошие источники кальция:

  • Нежирные молочные продукты.
  • Темно-зеленые листовые овощи, такие как бок-чой, капуста и зелень репы.
  • Брокколи.
  • Сардины и лосось с костями.
  • Продукты, обогащенные кальцием, такие как соевое молоко, тофу, апельсиновый сок, злаки и хлеб.

Витамин D необходим для усвоения кальция из кишечника. Он образуется в коже после воздействия солнечных лучей. Некоторые продукты, в том числе жирная рыба, рыбий жир, яичные желтки и печень, содержат естественное количество витамина D. Другие продукты, обогащенные витамином D, являются основным источником этого минерала, включая молоко и злаки.

В таблице ниже показано, сколько кальция и витамина D вам нужно каждый день.

Рекомендуемое потребление кальция и витамина D

Группа этапов жизни

Кальций мг / день

Витамин D (МЕ / день)

Младенцы от 0 до 6 месяцев

200

400

Младенцы от 6 до 12 месяцев

260

400

От 1 года до 3 лет

700

600

от 4 до 8 лет

1 000

600

От 9 до 13 лет

1,300

600

от 14 до 18 лет

1,300

600

от 19 до 30 лет

1 000

600

От 31 до 50 лет

1 000

600

Мужчины в возрасте от 51 до 70 лет

1 000

600

Женщины от 51 до 70 лет

1,200

600

> 70 лет

1,200

800

Беременные / кормящие от 14 до 18 лет

1,300

600

Беременные / кормящие от 19 до 50 лет

1 000

600

Определения: мг = миллиграммы; IU = Международные единицы

Источник: Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок, ноябрь 2018 г.

Если у вас проблемы с получением достаточного количества кальция и витамина D в рационе, возможно, вам придется принимать добавки.Поговорите со своим врачом о типе и количестве добавок кальция и витамина D, которые вам следует принимать. Ваш врач может проверить уровень витамина D в крови и порекомендовать конкретное количество.

Образ жизни

Помимо здорового питания, здоровый образ жизни важен для улучшения здоровья костей. Вам следует:

  • Избегайте пассивного курения, а если вы курите, бросьте.
  • Пейте алкоголь в умеренных количествах, не более одного напитка в день для женщин и не более двух напитков в день для мужчин.
  • Посещайте врача для регулярных осмотров и спрашивайте о любых факторах, которые могут повлиять на здоровье ваших костей или увеличить вероятность падения, например о лекарствах или других заболеваниях.

Упражнение

Физические упражнения - важная часть программы лечения остеопороза. Исследования показывают, что лучшая физическая активность для здоровья костей - это силовые тренировки или тренировки с отягощениями. Поскольку кость - это живая ткань, в детстве и в зрелом возрасте упражнения могут укрепить кости.Однако у пожилых людей упражнения больше не увеличивают костную массу. Вместо этого регулярные упражнения могут помочь пожилым людям:

  • Наращивает мышечную массу и силу, улучшает координацию и баланс. Это может снизить вероятность падения.
  • Улучшить повседневную работу и отсрочить потерю независимости.

Хотя упражнения полезны для людей с остеопорозом, они не должны вызывать внезапную или чрезмерную нагрузку на кости. Если у вас остеопороз, вам следует избегать интенсивных упражнений.Чтобы предотвратить травмы и переломы, физиотерапевт или специалист по реабилитационной медицине может:

  • Порекомендуйте специальные упражнения для укрепления и поддержки спины.
  • Научит вас безопасным способам передвижения и повседневной деятельности.
  • Порекомендуйте программу упражнений, адаптированную к вашим обстоятельствам.

Специалисты по физическим упражнениям, например физиологи, также могут помочь вам разработать безопасную и эффективную программу упражнений.

Лекарства

Ваш врач может назначить лекарства от остеопороза.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило следующие лекарства для профилактики или лечения остеопороза:

Ваш лечащий врач обсудит наиболее подходящий вариант, учитывая ваш возраст, пол, общее состояние здоровья и количество потерянной кости. Независимо от того, какие лекарства вы принимаете от остеопороза, по-прежнему важно получать рекомендуемые количества кальция и витамина D. Кроме того, важны упражнения и поддержание других аспектов здорового образа жизни.

Лекарства могут вызывать побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о лекарствах, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

  • Бисфосфонаты. Некоторые бисфосфонаты одобрены для сохранения плотности и прочности костей и для лечения остеопороза. Этот тип лекарств замедляет потерю костной массы, что снижает вероятность переломов.
  • Кальцитонин. Это лекарство производится на основе гормона щитовидной железы и одобрено для лечения остеопороза у женщин в постменопаузе, которые не могут принимать или переносить другие лекарства от остеопороза.
  • Агонист / антагонист эстрогена. Агонист / антагонист эстрогена, также известный как селективный модулятор рецептора эстрогена (SERM), и тканеселективный эстрогеновый комплекс (TSEC) одобрены для лечения и профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе. Они не являются эстрогенами, но обладают эстрогеноподобным действием на некоторые ткани и блокируют эстроген на другие ткани. Это действие помогает улучшить плотность костей, снижая риск некоторых переломов.
  • Эстроген и гормональная терапия. Эстроген и комбинированный эстроген и прогестин (гормональная терапия) одобрены для предотвращения остеопороза и переломов у женщин в постменопаузе. Из-за возможных побочных эффектов исследователи рекомендуют женщинам использовать гормональную терапию в самой низкой дозе и в течение самого короткого времени, а также если другие лекарства не помогают. Важно внимательно рассмотреть риски и преимущества эстрогеновой и гормональной терапии для лечения остеопороза.
  • Аналог паратироидного гормона (ПТГ) и аналог белка, связанного с паратироидным гормоном (PTHrP). ПТГ - это форма гормона паращитовидной железы человека, которая увеличивает костную массу, и одобрена для женщин в постменопаузе и мужчин с остеопорозом, которые имеют высокий риск перелома. PTHrP - это лекарство, которое также является формой паратироидного гормона. Это инъекция, которую обычно назначают женщинам в постменопаузе, у которых в анамнезе были переломы.
  • Ингибитор лиганда RANK (RANKL). Это ингибитор, который помогает замедлить потерю костной массы и одобрен для лечения остеопороза при:
    • Женщины в постменопаузе или мужчины с остеопорозом, подверженные высокому риску переломов.
    • Мужчины с потерей костной массы, которые лечатся от рака простаты лекарствами, вызывающими потерю костной массы.
    • Женщины с потерей костной массы, которые лечатся от рака груди лекарствами, вызывающими потерю костной массы.
    • Мужчины и женщины, не отвечающие на другие виды лечения остеопороза.
  • Ингибитор склеростина. Это лекарство, которое лечит остеопороз, блокируя действие белка, и помогает организму увеличивать образование новой кости, а также замедляет потерю костной массы.
.

Лечение остеопороза: лекарства могут помочь

Лечение остеопороза: лекарства могут помочь

Лечение остеопороза может включать прием лекарств наряду с изменением образа жизни. Получите ответы на некоторые из самых распространенных вопросов о лечении остеопороза.

Персонал клиники Мэйо

Если вы проходите курс лечения остеопороза, вы делаете шаг в правильном направлении для здоровья своих костей. Но, возможно, у вас есть вопросы по поводу вашей терапии. Подходит ли вам лекарство, которое вы принимаете? Как долго тебе придется это принимать? Почему ваш врач рекомендует еженедельно принимать таблетки, если ваш друг принимает таблетку только раз в месяц?

Какие лекарства от остеопороза обычно пробуют в первую очередь?

Бисфосфонаты обычно являются препаратами первого выбора для лечения остеопороза.К ним относятся:

  • Алендронат (Фосамакс), еженедельная таблетка
  • Ризедронат (Актонел), еженедельно или ежемесячно
  • Ибандронат (Бонива), ежемесячная таблетка или ежеквартальная внутривенная (в / в) инфузия
  • Золедроновая кислота (Рекласт), годовая в / в инфузия

Еще одно распространенное лекарство от остеопороза - деносумаб (Prolia, Xgeva). Не связанный с бисфосфонатами, деносумаб может применяться у людей, которые не могут принимать бисфосфонаты, например у некоторых людей с пониженной функцией почек.

Деносумаб вводится мелкими инъекциями, прямо под кожу, каждые шесть месяцев. Если вы принимаете деносумаб, вам, возможно, придется делать это на неопределенный срок, если ваш врач не переведет вас на другой препарат. Недавние исследования показывают, что после прекращения приема препарата может возникнуть высокий риск переломов позвоночника, поэтому важно, чтобы вы принимали его постоянно.

Каковы общие побочные эффекты таблеток бисфосфоната?

Основными побочными эффектами таблеток бисфосфонатов являются расстройство желудка и изжога.Не ложитесь и не наклоняйтесь в течение 30-60 минут, чтобы лекарство не попало обратно в пищевод. Большинство людей, которые следуют этим советам, не имеют этих побочных эффектов.

Таблетки бисфосфоната плохо всасываются желудком. Может помочь прием лекарства натощак, запивая стаканом воды. Не кладите больше ничего в желудок в течение 30-60 минут, после чего вы можете есть, пить другие жидкости и принимать другие лекарства.

Есть ли преимущества у бисфосфонатов для внутривенного введения по сравнению с таблетками?

Внутривенные формы бисфосфонатов, такие как ибандронат и золедроновая кислота, не вызывают расстройства желудка.Некоторым людям может быть проще запланировать ежеквартальную или ежегодную инфузию, чем не забывать принимать еженедельные или ежемесячные таблетки.

Внутривенные бисфосфонаты вызывают у некоторых людей легкие симптомы гриппа, но обычно только после первой инфузии. Вы можете уменьшить эффект, приняв ацетаминофен (тайленол и другие) до и после инфузии.

Могут ли лекарства от остеопороза повредить кости?

Очень редкое осложнение приема бисфосфонатов и деносумаба - это перелом или трещина в середине бедренной кости.Эта травма, известная как атипичный перелом бедренной кости, может вызвать легкую боль в бедре или паху, которая может постепенно усиливаться.

Бисфосфонаты и деносумаб также могут вызывать остеонекроз челюсти - редкое состояние, при котором часть челюстной кости заживает медленно или не заживает, обычно после удаления зуба или другой инвазивной стоматологической операции. Это чаще встречается у людей с раком, поражающим кость, которые принимают гораздо большие дозы бисфосфонатов, чем те, которые обычно используются при остеопорозе.

Следует ли мне взять отпуск от приема бисфосфонатов?

Риск развития атипичного перелома бедренной кости или остеонекроза челюсти увеличивается с увеличением продолжительности приема бисфосфонатов. Поэтому ваш врач может предложить вам временно прекратить прием этого типа лекарств. Эта практика известна как наркологический отпуск.

Однако, даже если вы прекратите прием лекарства, его положительные эффекты могут сохраниться. Это потому, что после нескольких лет приема бисфосфонатов лекарство остается в вашей кости.

Из-за этого затяжного эффекта большинство экспертов считают, что для людей, которые хорошо себя чувствуют во время лечения - тех, у кого нет переломов костей и которые поддерживают плотность костей, - подумать об отпуске после приема бисфосфоната в течение пяти лет.

Используются ли гормоны для лечения остеопороза?

Эстроген, иногда в сочетании с прогестином, когда-то широко использовался для лечения остеопороза. Это лечение может увеличить риск образования тромбов, рака эндометрия, рака груди и, возможно, сердечных заболеваний.Сейчас он обычно предназначен для женщин с высоким риском переломов, которые не могут принимать другие препараты от остеопороза.

Женщины, которые рассматривают заместительную гормональную терапию для уменьшения симптомов менопаузы, таких как приливы, могут учитывать улучшение здоровья костей при взвешивании преимуществ и рисков лечения эстрогенами. Текущие рекомендации гласят, что нужно использовать минимальную дозу гормонов в течение самого короткого периода времени.

Ралоксифен (Evista) имитирует благотворное влияние эстрогена на плотность костей у женщин в постменопаузе без некоторых рисков, связанных с эстрогеном.Прием этого препарата может снизить риск некоторых видов рака груди. Приливы - частый побочный эффект. Ралоксифен также может увеличить риск образования тромбов.

Как действуют лекарства от остеопороза?

На протяжении всей жизни здоровые кости постоянно ломаются и восстанавливаются. С возрастом - особенно после менопаузы - кости разрушаются быстрее. Поскольку восстановление костей не успевает за темпами, кости разрушаются и становятся слабее.

Большинство лекарств от остеопороза снижают скорость разрушения костей.Некоторые работают, ускоряя процесс наращивания костей. Любой из этих механизмов укрепляет кость и снижает риск переломов.

Какие лекарства помогают ускорить процесс наращивания костей?

К препаратам, строящим кости, относятся:

  • Терипаратид (Фортео)
  • Абалопаратид (Тимлос)
  • Ромосозумаб (четность)

Эти типы лекарств обычно предназначены для людей с очень низкой плотностью костей, у которых были переломы или остеопороз которых вызван стероидными препаратами.

Терипаратид и абалопаратид требуют ежедневных инъекций. Исследования на лабораторных крысах показали увеличение риска рака костей, поэтому эти лекарства не используются у людей с высоким риском рака костей. До сих пор не было обнаружено увеличения заболеваемости раком костей у людей, принимавших эти лекарства.

Ромосозумаб вводится в виде ежемесячной инъекции в офисе вашего врача. Это новый препарат, и о долгосрочных побочных эффектах известно меньше, но его не назначают людям, недавно перенесшим инсульт или сердечный приступ.Лечение прекращается после 12 месячных доз.

Эти препараты для наращивания костей можно принимать только один или два года, и после прекращения их польза начинает быстро исчезать. Чтобы защитить образовавшуюся кость, вам нужно начать принимать стабилизирующие кости лекарства, такие как бисфосфонат.

Могут ли одни лекарства успешно лечить остеопороз?

Не полагайтесь исключительно на лекарства как на единственное средство от остеопороза. Эти методы также важны:

  • Упражнение. Физическая активность с отягощениями и упражнения, улучшающие равновесие и осанку, могут укрепить кости и снизить вероятность перелома. Чем более вы активны и в хорошей форме с возрастом, тем меньше вероятность того, что вы упадете и сломаете кость.
  • Полноценное питание. Придерживайтесь здоровой диеты и убедитесь, что вы получаете достаточно кальция и витамина D.
  • Бросить курить. Курение сигарет ускоряет потерю костной массы.
  • Ограничить алкоголь. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно.Для здоровых женщин это означает до одного напитка в день. Для здоровых мужчин это будет до двух порций в день.
13 августа 2020 г. Показать ссылки
  1. Остеопороз: углубленно. Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний. https://www.niams.nih.gov/health-topics/osteoporosis/advanced. По состоянию на 9 июня 2020 г.
  2. Goldman L, et al., Eds. Остеопороз. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 26 изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com.По состоянию на 9 июня 2020 г.
  3. Eastell R и др. Фармакологическое лечение остеопороза у женщин в постменопаузе: Руководство по клинической практике эндокринного общества. Журнал эндокринологии и метаболизма. 2019; DOI: 10.1210 / jc2009-00221.
  4. Ferri FF. Остеопороз. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 9 июня 2020 г.
  5. Rosen HN, et al. Обзор лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. https: // www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 июня 2020 г.
  6. Rosen HN. Риски терапии бисфосфонатами у пациентов с остеопорозом. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 июня 2020 г.
  7. Bone HG и др. 10 лет лечения деносумабом у женщин в постменопаузе с остеопорозом: результаты рандомизированного исследования FREEDOM фазы 3 и открытого расширения. Ланцетный диабет и эндокринология. 2017; DOI: 10.1016 / S2213-8587 (17) 30138-9.
  8. Кернс А.Е. (заключение эксперта).Клиника Майо. 15 июня 2020 г.
Узнать больше Подробно

.

.

Ювенильный остеопороз | Национальный ресурсный центр NIH по остеопорозу и связанным с ним заболеваниям костей

Остеопороз буквально означает «пористая кость». Это заболевание характеризуется недостаточным образованием костной ткани, чрезмерной потерей костной массы или сочетанием того и другого. Люди с остеопорозом имеют повышенный риск переломов. Чаще всего встречается у пожилых людей, особенно у пожилых женщин.

Остеопороз у детей и подростков встречается редко. Когда это происходит, это обычно вызвано основным заболеванием или лекарствами, используемыми для лечения расстройства.Это называется вторичный остеопороз . Однако иногда причина остеопороза у ребенка не определяется. Это явление известно как идиопатический остеопороз .

Независимо от того, чем он вызван, ювенильный остеопороз может быть серьезной проблемой, поскольку он возникает в годы, когда ребенок начинает строить кости. С рождения до юного возраста у детей стабильно накапливается костная масса, пик которой обычно приходится на 20 лет. Чем больше пиковая костная масса, тем ниже риск остеопороза в более позднем возрасте.После того, как людям исполняется тридцать пять, костная масса обычно начинает снижаться - сначала очень медленно, но увеличивается к пятидесяти и шестидесяти годам. Как наследственность, так и образ жизни - особенно количество кальция в рационе и уровень физической активности - влияют на развитие максимальной костной массы и скорость потери костной массы в более позднем возрасте.

Остеопороз вторичный

Вторичный остеопороз, который может поражать как взрослых, так и детей, возникает в результате другого первичного заболевания или лечения.Некоторые примеры включены во вставку ниже.

В качестве основного состояния ювенильный идиопатический артрит (также известный как ювенильный ревматоидный артрит) является хорошей иллюстрацией возможных причин вторичного остеопороза. В некоторых случаях заболевание , процесс сам может вызвать остеопороз. Например, некоторые исследования показали, что у детей с ювенильным идиопатическим артритом костная масса ниже ожидаемой, особенно возле суставов, пораженных артритом.В других случаях препарат , используемый для лечения основного заболевания, может уменьшить костную массу. Например, такие препараты, как преднизон, используемые для лечения тяжелых случаев ювенильного идиопатического артрита, отрицательно влияют на костную массу. Наконец, некоторые поведения , связанные с первичным заболеванием, могут привести к потере костной массы или снижению костеобразования. Например, ребенок с ювенильным идиопатическим артритом может избегать физической активности, которая необходима для наращивания и поддержания костной массы, поскольку она может ухудшить его или ее состояние или вызвать боль.

Заболевания, лекарства и поведение, которые могут повлиять на костную массу: *

Первичные расстройства

  • Юношеский ревматоидный артрит.
  • Диабет.
  • Несовершенный остеогенез.
  • Гипертиреоз.
  • Гиперпаратиреоз.
  • Синдром Кушинга.
  • Синдромы мальабсорбции.
  • Нервная анорексия.
  • Болезнь почек.

Лекарства

  • Противосудорожные препараты (например,г., при эпилепсии).
  • Кортикостероиды (например, для лечения ревматоидного артрита и астмы).
  • Иммунодепрессанты (например, от рака).

Поведение

  • Длительное бездействие или неподвижность.
  • Недостаточное питание (особенно недостаток кальция и витамина D).
  • Чрезмерные упражнения, ведущие к аменорее (отсутствие менструаций).
  • Курение.
  • Злоупотребление алкоголем.

* Это не полный список.Причину остеопороза у ребенка лучше всего определить с помощью его или ее врача.

При вторичном остеопорозе у детей лучший способ действий - выявить и лечить основное заболевание. В случае ювенильного остеопороза, вызванного лекарствами, лучше всего лечить первичное заболевание с помощью самой низкой эффективной дозы лекарства, вызывающего остеопороз. Если альтернативное лекарство доступно и эффективно, врач ребенка может рассмотреть возможность его назначения. Как и все дети, больные вторичным остеопорозом также нуждаются в диете, богатой кальцием и витамином D, и в максимальной физической активности, учитывая ограничения основного заболевания.

Идиопатический ювенильный остеопороз

Идиопатический ювенильный остеопороз (IJO) является первичным заболеванием, причина которого неизвестна. Диагноз ставится после того, как врач исключил другие причины ювенильного остеопороза, включая первичные заболевания или медицинские методы лечения, которые, как известно, вызывают потерю костной массы.

Эта редкая форма остеопороза обычно возникает незадолго до начала полового созревания у ранее здоровых детей. Средний возраст начала заболевания составляет 7 лет, от 1 до 13 лет.Хорошая новость заключается в том, что у большинства детей кости полностью восстанавливаются.

Клинические особенности. Первым признаком IJO обычно является боль в пояснице, бедрах и стопах, часто сопровождающаяся затруднением ходьбы. Также могут возникать боли в коленях и лодыжках и переломы нижних конечностей. Физические пороки развития включают аномальное искривление верхней части позвоночника (кифоз), потерю роста, запавшую грудь или хромоту. Эти физические уродства иногда обратимы после того, как IJO исчерпала себя.

Рентгеновские снимки детей с ВМС часто показывают низкую плотность костей, переломы костей, несущих нагрузку, а также разрушенные или деформированные позвонки. Однако обычные рентгеновские лучи не могут обнаружить остеопороз, пока не будет потеряна значительная костная масса. Новые методы, такие как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA), двухфотонная абсорбциометрия (DPA) и количественная компьютерная томография (компьютерная томография), позволяют более раннюю и более точную диагностику низкой костной массы. Эти неинвазивные и безболезненные тесты немного похожи на рентген.

Лечение. Не существует установленной медицинской или хирургической терапии ювенильного остеопороза. В некоторых случаях лечение может не потребоваться, потому что состояние часто проходит спонтанно. Однако ранняя диагностика ювенильного остеопороза важна для того, чтобы можно было принять меры для защиты позвоночника и других костей ребенка от перелома до наступления ремиссии. Эти шаги могут включать физиотерапию, использование костылей, отказ от небезопасных нагрузок и другой поддерживающий уход.Также важна хорошо сбалансированная диета, богатая кальцием и витамином D. В тяжелых, длительных случаях ювенильного остеопороза детям экспериментально давали некоторые лекарства, называемые бисфосфонатами, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения остеопороза у взрослых.

Прогноз. У большинства детей с IJO наблюдается полное восстановление костной ткани. Хотя рост может быть несколько нарушен во время острой фазы расстройства, нормальный рост возобновляется - и часто происходит догоняющий рост - впоследствии.К сожалению, в некоторых случаях IJO может привести к необратимой инвалидности, такой как искривление верхней части позвоночника (кифосколиоз) или коллапс грудной клетки.

Отличие ювенильного остеопороза от несовершенного остеогенеза

Несовершенный остеогенез (НО) - редкое генетическое заболевание, которое, как и ювенильный остеопороз, характеризуется легко ломающимися костями, часто по незначительной причине или без видимой причины. Однако причиной ОИ является проблема количества или качества костного коллагена в результате генетического дефекта.

Поскольку большинство детей с НО никогда не достигают нормальной костной массы, они также страдают вторичным остеопорозом. Существует несколько различных форм НО, которые сильно различаются по степени тяжести. Например, у человека с НО может быть от 10 до нескольких сотен переломов за всю жизнь. Клинические особенности НО и их тяжесть сильно различаются от человека к человеку. Многие люди с НО имеют некоторые, но не все, клинические признаки. В частности, у детей с более легкой формой НО может быть несколько явных клинических симптомов.Общие особенности OI включают:

  • Кости, которые легко ломаются.
  • Слабость связок (гипермобильные суставы) и низкая мышечная сила.
  • Семейный анамнез ОИ (присутствует примерно в 65 процентах случаев).
  • Малый рост в средней и тяжелой форме.
  • Склера («белки» глаз) окрашиваются в синий, фиолетовый или серый цвет примерно в 50 процентах случаев.
  • Возможная потеря слуха в позднем детстве или в раннем взрослом возрасте.
  • Возможные хрупкие зубы (так называемый несовершенный дентиногенез).

Признаками, которые чаще всего отличают ОИ от ювенильного остеопороза, являются семейный анамнез болезни и синий , фиолетовый или серый склера , обычно встречающаяся у пациентов с ОИ. Для того, чтобы отличить OI от IJO, может потребоваться генетическое тестирование или, в некоторых случаях, биопсия кости.

Национальный институт здоровья, остеопороз и связанные с ним заболевания костей ~
Национальный ресурсный центр благодарит Фонд
Osteogenesis Imperfecta за помощь в подготовке этой публикации.

Для информации

Эта публикация содержит информацию о лекарствах, используемых для лечения рассматриваемого здесь состояния здоровья. При разработке этой публикации мы включили самую свежую (точную) доступную информацию. Время от времени появляется новая информация о лекарствах.

Для получения обновленной информации и по любым вопросам о принимаемых вами лекарствах обращайтесь по телефону

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США
Бесплатный звонок: 888-INFO-FDA (888-463-6332)
Веб-сайт: https: // www.fda.gov

Для получения дополнительной информации о конкретных лекарствах посетите веб-сайт Drugs @ FDA по адресу https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf. Drugs @ FDA - это каталог одобренных FDA лекарственных препаратов с возможностью поиска.

NIH Pub. № 18-7886

.

Остеонекроз (аваскулярный некроз): симптомы и причины

Как лечится остеонекроз?

Большинство людей с остеонекрозом нуждаются в лечении.

Целями лечения являются:

  • Улучшить использование соединения.
  • Остановить дальнейший урон.
  • Защитите кости и суставы.

Ваши варианты лечения могут включать хирургическое или нехирургическое лечение, например, лекарственные препараты. Ваш врач определит для вас лучшее лечение на основе нескольких факторов, в том числе:

  • Ваш возраст.
  • Стадия заболевания.
  • Где и на каком участке кости остеонекроз.
  • Причина, если известна. Если причиной является употребление стероидов или алкоголя, лечение может не сработать, если вы не прекратите употреблять эти вещества.

Нехирургические методы лечения

Безоперационные методы лечения не излечивают остеонекроз, но могут помочь справиться с болезнью. Ваш врач может порекомендовать одно или несколько безоперационных методов лечения, особенно если болезнь находится на ранней стадии.

Лекарства
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются для уменьшения боли и отека.
  • Если у вас проблемы со свертыванием крови, можно использовать разжижителей крови , чтобы предотвратить образование сгустков, которые блокируют кровоснабжение кости.
  • Если вы принимаете стероидные препараты, можно использовать препаратов, снижающих уровень холестерина, , для уменьшения содержания жира в крови.
Снятие веса с сустава

Ваш врач может посоветовать вам ограничить физическую активность или использовать костыли, чтобы снять вес с суставов с остеонекрозом. Это может замедлить повреждение костей и способствовать некоторому заживлению.В сочетании с НПВП это может помочь вам избежать операции или отсрочить ее.

Упражнения на диапазон движений

Ваш врач может порекомендовать вам тренировать суставы при остеонекрозе, чтобы улучшить их диапазон движений.

Электростимуляция

Ваш врач может порекомендовать электростимуляционную терапию, чтобы помочь росту костей.

Хирургия

Большинству людей с остеонекрозом в конечном итоге требуется операция по мере обострения болезни. Некоторым людям с ранней стадией заболевания может потребоваться операция, если нехирургические методы лечения не помогают.

Есть четыре типа хирургии. Ваш врач решит, нужна ли вам операция и какой тип лучше всего подходит для вас.

  • Операция по декомпрессии сердечника, , которая снижает давление внутри кости. Это увеличивает приток крови к кости.
  • Остеотомия, , изменяющая форму кости. Это снижает нагрузку на поврежденный сустав.
  • Костный трансплантат, , который берет здоровую кость из одной части тела и использует ее для замены больной кости.
  • Полная замена сустава, при замене сустава искусственным.
.

Узнайте, что такое остеопороз и чем он вызван

Кость - это живая, растущая ткань, которая изменяется на протяжении всей жизни.

Остеопороз - это заболевание костей, которое возникает, когда организм теряет слишком много костей, образует слишком мало костей или и то, и другое. В результате кости становятся слабыми и могут сломаться при падении или, в серьезных случаях, от чихания или незначительных ударов.

Остеопороз означает «пористая кость». Под микроскопом здоровая кость выглядит как соты. Когда возникает остеопороз, отверстия и промежутки в сотах намного больше, чем в здоровой кости.Остеопоротические кости потеряли плотность или массу и содержат аномальную структуру ткани. По мере того, как кости становятся менее плотными, они ослабевают и с большей вероятностью сломаются. Если вам 50 или больше и вы сломали кость, попросите своего врача или медицинского работника сделать тест на плотность костной ткани.

Остеопороз - обычное дело

Около 54 миллионов американцев страдают остеопорозом и имеют низкую костную массу, что подвергает их повышенному риску остеопороза.Исследования показывают, что примерно каждая вторая женщина и каждый четвертый мужчина в возрасте 50 лет и старше сломают кость из-за остеопороза.

Остеопороз - это серьезно

Разрушение кости - серьезное осложнение остеопороза, особенно у пожилых пациентов. Остеопоротические переломы костей чаще всего возникают в области бедра, позвоночника или запястья, но могут быть сломаны и другие кости. Остеопороз не только вызывает постоянную боль, но и вызывает потерю роста у некоторых пациентов. Когда остеопороз поражает позвонки или кости позвоночника, он часто приводит к сутулости или сгорбленной позе.

Остеопороз может ограничивать подвижность, что часто приводит к чувству изоляции или депрессии. Кроме того, двадцать процентов пожилых людей, которые сломали бедро, умирают в течение одного года либо от осложнений, связанных с самой сломанной костью, либо от операции по ее восстановлению. Многим пациентам требуется длительный уход на дому.

Остеопороз - дорогое удовольствие


Остеопороз является причиной двух миллионов переломов костей и связанных с этим расходов в размере 19 миллиардов долларов ежегодно. К 2025 году эксперты прогнозируют, что остеопороз станет причиной примерно трех миллионов переломов и 25 долларов.3 миллиарда затрат ежегодно.

Остеопороз может подкрасться к вам

Остеопороз часто называют тихой болезнью, потому что не чувствуется ослабление костей. Сломанная кость часто является первым признаком остеопороза, или пациент может заметить, что он или она становится короче или его верхняя часть спины выгибается вперед. Если вы страдаете от потери роста или у вас искривился позвоночник, немедленно обратитесь к врачу или медицинскому работнику.

Заболевания, состояния и медицинские процедуры, которые могут вызвать потерю костной массы

Существует множество проблем со здоровьем и несколько медицинских процедур, повышающих вероятность остеопороза.Если у вас есть какое-либо из следующих заболеваний или состояний, поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг о том, что вы можете сделать, чтобы сохранить свои кости здоровыми.

Аутоиммунные заболевания

  • Ревматоидный артрит (РА)
  • Волчанка
  • Рассеянный склероз
  • Анкилозирующий спондилит

Расстройства пищеварения и желудочно-кишечного тракта

  • Целиакия
  • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
  • Операция по снижению веса

Медицинские процедуры

  • Гастрэктомия
  • Шунтирование желудочно-кишечного тракта

Рак

  • Рак груди
  • Рак простаты

Гематологические заболевания / заболевания крови

  • Лейкемия и лимфома
  • Множественная миелома
  • Серповидно-клеточная анемия

Заболевания неврологической / нервной системы

  • Ход
  • Болезнь Паркинсона
  • Рассеянный склероз (МС)
  • Травмы спинного мозга

Заболевания крови и костного мозга

Психическое заболевание

  • Депрессия
  • Расстройства пищевого поведения

Эндокринные / гормональные заболевания

  • Диабет
  • Гиперпаратиреоз
  • Гипертиреоз
  • Синдром Кушинга
  • Тиреотоксикоз
  • Нерегулярные периоды
  • Преждевременная менопауза
  • Низкий уровень тестостерона и эстрогена у мужчин

Другие болезни и состояния

  • СПИД / ВИЧ
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), включая эмфизему
  • Триада спортсменок (включает потерю менструального цикла, расстройство пищевого поведения и чрезмерные физические нагрузки)
  • Хроническая болезнь почек
  • Заболевание печени, включая билиарный цирроз
  • Пересадка органов
  • Полиомиелит и постполиомиелитный синдром
  • Плохое питание, в том числе недоедание
  • Сколиоз
  • Похудание

Примечание. Этот список может не включать все заболевания и состояния, которые могут вызвать потерю костной массы.Поговорите со своим врачом и спросите, может ли какое-либо из ваших заболеваний вызывать потерю костной массы.

Лекарства, вызывающие потерю костной массы

Некоторые лекарства могут быть вредными для ваших костей, даже если вам нужно принимать их при другом заболевании. Потеря костной массы обычно больше, если вы принимаете лекарство в высоких дозах или в течение длительного времени.

Важно поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах любых лекарств, которые вы принимаете, и о том, как они могут повлиять на ваши кости, но не прекращайте лечение или не меняйте дозу лекарств, если только ваш поставщик медицинских услуг не говорит, что это безопасно. так.Если вам нужно принять лекарство, вызывающее потерю костной массы, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы определить минимально возможную дозу, которую вы можете принять, чтобы контролировать свои симптомы.

Следующие лекарства могут вызвать потерю костной массы:

  • Алюминийсодержащие антациды
  • Противосудорожные препараты (только некоторые), такие как Дилантин® или Фенобарбитал
  • Ингибиторы ароматазы, такие как Arimidex®, Aromasin® и Femara®
  • Химиотерапевтические препараты против рака
  • Циклоспорин А и FK506 (такролимус)
  • Гормон высвобождения гонадотропина (ГнРГ), такой как Lupron® и Zoladex®
  • Гепарин
  • Литий
  • Медроксипрогестерона ацетат для контрацепции (Depo-Provera®)
  • Метотрексат
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как Nexium®, Prevacid® и Prilosec®
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Lexapro®, Prozac® и Zoloft®
  • Стероиды (глюкокортикоиды), такие как кортизон и преднизон
  • Тамоксифен® (в пременопаузе)
  • Тиазолидиндионы, такие как Actos® и Avandia®
  • Превышение гормонов щитовидной железы

Примечание. В этот список могут входить не все лекарства, которые могут вызвать потерю костной массы.

Остеопороз и стероидные препараты

Хотя стероидные препараты могут спасти жизнь при некоторых состояниях, они также могут вызывать потерю костной массы и остеопороз. Эти лекарства часто называют стероидами, глюкокортикоидами или кортикостероидами. Их не следует путать с анаболическими стероидами - мужскими гормонами, которые некоторые спортсмены используют для наращивания мышечной массы.

Стероиды очень похожи на определенные гормоны, вырабатываемые вашим собственным телом. Медицинские работники назначают их при многих состояниях, включая ревматоидный артрит (но не остеоартрит), астму, болезнь Крона, волчанку и аллергии.Их часто назначают для снятия воспаления. Они также используются вместе с другими лекарствами для лечения рака и аутоиммунных заболеваний, а также для поддержки трансплантации органов. Обычными стероидными лекарствами являются кортизон, дексаметазон (Декадрон®), метилпреднизолон (Медрол®) и преднизон. Внутривенные формы включают сукцинат метилпреднизолона натрия (Solu-Medrol®).

Прием стероидных препаратов в виде таблеток в дозе 5 мг и более в течение трех или более месяцев может увеличить вероятность потери костной массы и развития остеопороза.Поговорите со своим врачом о приеме самой низкой дозы в течение самого короткого периода времени для вашего состояния. Если вам нужно принимать стероидные препараты дольше указанного срока, вам следует принять меры для предотвращения потери костной массы. При приеме стероидов особенно важно получать достаточное количество кальция и витамина D. Также важно заниматься спортом и не курить. Вы также можете спросить своего врача, нужен ли вам тест на плотность костной ткани.

.

Смотрите также