От чего появляется жидкость в коленном суставе


причины и лечение, симптомы, фото

Эффузия коленного сустава — это состояние, при котором в коленном суставе скапливается жидкость, вызывая дискомфорт, боль и другие осложнения у больного. Произойти это может по нескольким существующим проблемам со здоровьем, таким как артрит или отек из-за травмы.

В дополнение к объяснению того, что такое эффузия коленного сустава, мы расскажем вам, каковы основные симптомы и причины возникновения жидкости в коленях, укажем лучшие методы лечения и рассмотрим, есть ли способ предотвратить данную проблему.

Что такое эффузия коленного сустава?

Также известная как жидкость в коленном суставе, вода в колене или выпот в коленном суставе, эффузия (см. фото) происходит, когда возникает избыток жидкости, внутри или вокруг коленного сустава.

Все соединения содержат небольшое количество жидкостей, которые служат смазкой. Однако, когда сустав затрагивает такая проблема, как, например, воспаление, организм стимулирует выработку и выделение большего количества жидкости для защиты поврежденного участка, и, таким образом, аномальные количества жидкости могут накапливаться в этой области, вызывая отек.

Жидкость в коленном суставе может также затронуть другие суставы, например, голеностопный, плечевой, бедренный и локтевой сустав, однако коленный сустав поражается чаще всего.

Основные причины

Причины жидкости в коленях можно классифицировать на два типа: септический и асептический. Септический выпот в суставах вызван инфекцией, в то время как асептический происходит по другим причинам. Септические причины известны как инфекционный артрит. Асептическими причинами могут быть травма или артрит другой формы.

– Септический артрит.

Септический или инфекционный артрит обычно вызывается бактериями. В этом случае симптомы инфекции, как правило, появляются быстро и интенсивно, что означает высокую вероятность того, что пациент почувствует сильную боль и трудности при движении коленного сустава.

Инфекционный артрит может быть вызван системной инфекцией, которая прошла через весь кровоток, или бактерией, попавшей в организм через рану или при медицинской процедуре.

Риск септического артрита выше в следующих случаях:

Может также произойти заражение грибами, вирусами или паразитами, но они чаще встречаются у людей с ослабленной иммунной системой, как в случае диагностики СПИДа, химиотерапии или трансплантации органов.

– Травма сустава.

Спортивные травмы являются одними из наиболее распространенных причин жидкости в коленном суставе. Другие травмы в результате дорожно-транспортных происшествий или сильных падений также могут привести к образованию жидкости в колене. Обычно этот тип травмы также влияет на другие структуры тела, такие как кости, хрящи, сухожилия и связки. Наблюдаемые симптомы включают боль, скованность, припухлость и затруднение или неспособность растянуть или повернуть коленный сустав.

Повторяющиеся стрессовые травмы также могут вызывать выпот в суставах. Они, как правило, встречаются у спортсменов или людей, которые выполняют повторяющиеся движения и чаще всего наблюдаются в плече, состояние, известное как бурсит, или в сухожилиях рук и пальцев, воспаление, называемое теносиновит.

– Артрит.

Артрит — это хроническое воспаление суставов. Это воспаление вызывает отек и приводит к расширению кровеносных сосудов. Такой механизм важен для того, чтобы большее количество иммунных клеток могло достичь места поражения. Тем не менее, сильное или постоянное воспаление может привести к накоплению большего количества жидкости, чем организм способен поглотить, вызывая отложение остаточной воды в колене при поражении сустава.

Двумя основными типами артрита являются остеоартроз, при котором наблюдается износ суставов, и ревматоидный артрит, когда иммунная система сама повреждает ткани суставов.

– Другие причины.

Другие возможные причины жидкости в коленном суставе включают:

  • разрыв связок;
  • падение;
  • киста;
  • опухоли;
  • перелом костей.

Факторы риска

Все вышеперечисленные состояния обычно вызывают отечность колена, которая заключается в естественной реакции организма, защищающей колено защитной жидкостью, предотвращающей более серьезные повреждения. Однако вода в колене скапливается в избытке, что приводит к потере защитной функции и повреждению колена.

  1. Ожирение. Люди с избыточным весом в конечном итоге нагружают колено большим весом, и это быстрее приводит к изнашиванию коленных суставов, что приводит к избыточной выработке жидкости, которая накапливается в суставах. Кроме того, ожирение увеличивает риск развития остеоартрита, который является одной из наиболее частых причин отека колена.
  2. Спорт. Например, занятия спортом с высокой нагрузкой или рывками, такими как футбол или баскетбол, увеличивают риск развития выпота в коленом суставе.
  3. Возраст. На протяжении многих лет, суставы естественным образом изнашиваются, что также увеличивает риск таких состояний, как артрит и жидкость в коленях.
  4. Профессиональная деятельность. Работяги, проводящие много времени на ногах, выполняющие тяжелые физические нагрузки, например, садоводство и плотницкие работы, имеют более высокий риск отложений жидкости в коленных и плечевых суставах.

Общие симптомы

Среди симптомов, наиболее часто наблюдаемых при выпоте в коленном суставе, выделяются следующие:

  • боль в коленях, пульсирующая и слабая или более острая;
  • отек, который может варьироваться от легкой до тяжелой степени;
  • скованность, которая может повлиять на диапазон движения пораженного сустава;
  • покраснение;
  • сильная чувствительность;
  • ощущение жара и тепла в месте образования жидкости.

Такие симптомы могут варьироваться в зависимости от причины жидкости в коленном суставе и объема.

Если проблема вызвана, например, остеоартритом, пациент чувствует боль при переносе веса или физических нагрузках. Как правило, боль исчезает, когда человек отдыхает.

Когда в результате травмы возникает выпот коленного сустава, могут появиться синяки на передней, задней или боковых сторонах колена, а также кровотечение из суставов.

Уже отек может повлиять на колено и окружающие области, в результате чего одно колено будет казаться больше другого. Еще одним признаком наличия воды в колене является сложность сгибания или растяжения пораженного колена из-за накопления жидкости.

В случае инфекции суставов пациент может испытывать такие симптомы, как жар, недомогание, озноб и слабость.

Возможные осложнения

  • Потеря мышечной массы. Люди, перенесшие эффузию коленного сустава и имеющие артрит, могут страдать от прогрессирующей мышечной потери, известной как артрогенное торможение мышц.
  • Киста Бейкера. Другим осложнением выпота в суставе является киста Бейкера, состояние, при котором в суставном пространстве образуется заполненный жидкостью ком. Это происходит, когда накопление жидкости настолько велико, что организм не может ее поглотить. Маленькая киста Бейкера обычно не вызывает физических симптомов и остается незамеченной, но большая киста может вызывать боль при определенных движениях.

Диагностика

Чтобы выяснить причину проблемы, врачи могут заказать визуальные исследования и лабораторный анализ жидкостей суставов, а также оценку истории болезни и симптомов.

Коленная жидкость удаляется путем совместной аспирации, при которой в пораженный участок вставляется длинная тонкая игла. Эта жидкость может быть проверена на наличие бактерий, клеток крови, которые указывают на инфекцию или воспаление, или на присутствие специфических белков, которые могут указывать на такие заболевания, как подагра. Во время этого обследования также можно слить часть жидкости, чтобы облегчить боль на месте.

Некоторые из тестов визуализации, которые могут быть заказаны, включают рентген, МРТ, УЗИ и компьютерную томографию, они помогают врачу увидеть состояние суставов.

Лечение

Правильное лечение напрямую зависит от причины возникновения жидкости в колене. Таким образом, лечение может варьироваться от пациента к пациенту.

Наиболее распространенный терапевтический подход включает регулярные упражнения на растяжку, а также плавную и регулярную физическую нагрузку. Консультация физиотерапевта может быть полезной пациенту для выполнения физических упражнений с целью укрепления колена.

Также может потребоваться лечение данного заболевания с помощью специальных лекарств, которые могут включать:

Для лечения артрита иммунодепрессанты, такие как метотрексат, могут быть использованы для уменьшения атак иммунных клеток на суставы организма.

Из-за серьезных долгосрочных побочных эффектов кортикостероиды следует использовать только в качестве экстренных мер для облегчения приступов сильной боли и воспаления.

В более тяжелых случаях может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве, при котором излишняя жидкость сливается и сустав восстанавливается:

  • Совместная аспирация: процедура, при которой из области колена удаляется жидкость и снимается давление.
  • Артроскопия: метод, при котором в коленные суставы вставляется трубка, чтобы помочь восстановить местное повреждение.

Существует также возможность — в очень серьезных случаях — замены колена или его суставов.

Некоторые меры, которые можно применить в домашних условиях, совместно с программой по облегчению симптомов:

  • отдых с иммобилизацией колена;
  • чуть приподнимать ногу при отдыхе;
  • нанесение льда завернутого в чистую ткань или полотенце на 15-20 минут.

Восстановление имеет тенденцию быть очень быстрым и тихим. Если вы подверглись хирургическому вмешательству по удалению избытка жидкости, место всегда держите сухим и чистым и накладываете небольшую повязку в течение определенного врачом времени. В течение первых 2-х дней после процедуры важно избегать тяжелых и сильных физических нагрузок на коленные суставы.

Как предотвратить образование жидкости в коленном суставе?

Чтобы избежать возникновения данной патологии, следует:

  1. Сбросить вес в случае ожирения, так как избыточный вес может увеличить давление на коленные суставы;
  2. Избегайте резких движений или ходьбы по неровной поверхности, что может способствовать падению;
  3. Укрепляйте суставы и мышцы вокруг колена с помощью специальных упражнений, таких как, например, приседание;
  4. Занимайтесь физическими упражнениями, которые не заставляют суставы двигаться так сильно, например, ходьба, езда на велосипеде и плавание;
  5. Практикуйте легкое растяжение колена перед любой физической нагрузкой и даже в офисе, когда подолгу сидите;
  6. Носите эластичную подтяжку колена при выполнении физических упражнений с высокой нагрузкой для сохранения коленных суставов.

Среди всех этих советов, наиболее важным является соблюдение границ физических возможностей вашего организма. Не превышайте свой предел тщеславием. Уважайте свое тело, когда оно просит вас остановиться, не применяйте силу сверх того, на что вы способны.

Жидкость в коленном суставе. Причины скопления

Причиной скопление избыточной жидкости в коленном суставе становятся травмы, артрит, синовит, бурсит. Патологическое состояние проявляется болями при ходьбе, ограничением подвижности, отечностью, повышением местной температуры. Для восстановления всех функций колена проводится консервативное лечение. Пациентам назначаются физиопроцедуры, массаж, местные и системные препараты, ЛФК.

Почему появляется избыток жидкости в коленном суставе

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

В суставной сумке колена всегда находится около 3 мл синовиальной жидкости. В норме она вязкая, эластичная, без посторонних примесей. Основные функции синовиальной жидкости — амортизация при ходьбе, питание хрящевых и костных тканей. При развитии патологий ее объем увеличивается. Происходит это за счет появления в синовии свежей крови или темных кровяных сгустков, гнойных масс, фибрина. Спровоцировать изменение состава жидкости могут такие заболевания:

  • рассекающий остеохондрит — отделение участка хряща с образованием «суставной мыши»;
  • бурсит — воспаление синовиальной сумки;
  • тяжелые аутоиммунные заболевания, например, склеродермия или системная красная волчанка.

Жидкость накапливается в колене в результате внутрисуставного перелома, вывиха, повреждения менисков, разрывов связок, мышц, сухожилий. К увеличению объема синовия предрасполагают ожирение, низкая двигательная активность, повышенные нагрузки на сустав, эндокринные и метаболические патологии, нарушения кроветворения.

Признаки и симптомы заболевания

Первым симптомом скопления жидкости в колене становится боль в суставе. Сначала возникают слабые дискомфортные ощущения после долгой прогулки или длительного нахождения на ногах. Постепенно боли усиливаются, могут беспокоить человека даже в состоянии покоя. Появляются и другие признаки патологии:

  • колено отекает, увеличивается в размере по сравнению со здоровым суставом;
  • кожа краснеет, становится горячей на ощупь при развитии воспаления;
  • снижается объем движений.

При синовите в области сумки формируется округлое, небольшое уплотнение. Если на него надавить, то можно ощутить перемещение внутри жидкости (флюктуация). А при остеоартрозе (гонартрозе) во время сгибания или разгибания коленного сустава слышатся щелчки, похрустывание.

Особенно тяжело протекают инфекционные заболевания — артрит, синовит, бурсит. Они сопровождаются симптомами общей интоксикации: температура тела поднимается выше субфебрильных значений (37,1—38,0 °C), возникают озноб, лихорадочное состояние.

Полость сустава, пораженного артрозом.

К какому врачу идти

Если колено опухло и болит, то целесообразно сразу обращаться к ортопеду-травматологу. Он проведет обследование, изучит результаты диагностики. Ортопед займется дальнейшим лечением больного или направит его к врачу другой специализации, например, к ревматологу или хирургу. Но не станет ошибкой и запись на прием к терапевту. Это врач обладает всеми навыками диагностирования как воспалительных, так и дегенеративно-дистрофических патологий коленного сустава.

Принципы диагностики

Основаниями для выставления первичного диагноза становятся результаты внешнего осмотра пациента, его жалобы, данные анамнеза. Но так как отечность колена может быть спровоцирована различными заболеваниями, то проводится последующая инструментальная и лабораторная диагностика.

Полость здорового сустава: вид через артроскоп.

Инструментальные методы

Обнаружить избыточную жидкость в коленном суставе можно с помощью МРТ или КТ. Исследования также проводятся для оценки состояния хрящевой прослойки, связок, сухожилий, кровеносных сосудов, нервных стволов. Рентгенография наиболее информативна в выявлении причин повышения объема синовия.

На полученных в двух проекциях изображениях визуализируются изменения костных тканей, происходящие при гонартрозе, тяжелом течении артритов:

  • сужение суставной щели;
  • образование единичных или множественных остеофитов;
  • уплотнение субхондральной зоны.

Артроскопия показана для обследования внутренних поверхностей сустава. Через проколы мягких тканей в его полость вводится миниатюрное устройство с видеокамерой. Изображение с нее поступает на экран прибора. При необходимости сразу производится удаление накопившейся жидкости с дальнейшей обработкой антисептическими растворами.

В последнее время все чаще используется пневмоартрография. Это диагностический метод, заключающийся во введении в сустав атмосферного воздуха, углекислого газа или кислорода с последующим выполнением рентгеновских снимков.

Характер изменений в анализе синовии

После забора пунктата из коленного сустава производится оценка его цвета, вязкости, мутности, количества муциновых (слизистых) сгустков. В норме синовиальная жидкость прозрачная со слегка желтоватым оттенком. При остром или хроническом воспалении сустава ее цвет меняется на желто-зеленый. Такие изменения синовия характерны для ревматоидного, псориатического, реактивного артрита. Жидкость становится более вязкой, густой, плотной в результате травм, при красной волчанке. А любой воспалительный процесс приводит к образованию рыхлых муциновых сгустков. Снижение вязкости синовия отмечается при таких заболеваниях:

При травмах нередко наблюдается гемартроз, или кровоизлияние в суставную полость.

Жидкость в колене в этом случае окрашивается в коричневато-красный цвет. Для недавних повреждений характерен красный оттенок синовия из-за присутствия в нем свежей крови. При застарелых травмах его окраска напоминает цвет «мясных помоев».

Микроскопический анализ

Присутствие в выпоте большого количества белка свидетельствует о высокой проницаемости сосудов, обычно наблюдающейся при асептических травмах. Понижена и его вязкость из-за уменьшения содержания гиалуроновой кислоты.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

При хроническом воспалении обнаруживается повышение активности хондрпротеинов, гиалуронидазы, лизоцима — ферментов, ускоряющих разрушение сустава. Если в пунктате был обнаружен гной, то проводятся бактериоскопические или бактериологические исследования. Их результаты позволяют установить вид инфекционных возбудителей, а также их чувствительность к антибиотикам.

Методы лечения

Восстановление физиологичного объема синовиальной жидкости возможно проведением лечения основного заболевания. К терапии практикуется комплексный подход. При необходимости врач удаляет избыточную жидкость, назначает пациентам прием препаратов, посещение физиопроцедур. Травматический синовит требует госпитализации в травматологическое отделение. А при обнаружении гноя в жидкости колена лечение проводится в хирургии.

Медикаментозное лечение

Если скопление жидкости в коленном суставе вызвано инфекционным процессом, то пациентам назначается прием антибиотиков в течение 2-3 недель. Наиболее часто используются макролиды (Азитромицин, Кларитромицин), цефалоспорины (Цефотаксим, Цефтриаксон), полусинтетические пенициллины, защищенные клавулановой кислотой (Панклав, Амоксиклав).

Также при лечении патологий, сопровождающихся скоплением жидкости в колене, применяются препараты с обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным действием.

Препараты от избыточной жидкости в колене Наименования лекарственных средств Терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Мелоксикам, Нимесулид, Индометацин, Кеторолак Купируют воспаление, устраняют боли и отечность, снижают местную температуру
Глюкокортикостероиды Метилпреднизолон, Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон, Гидрокортизон Снижают выраженность острого болевого синдрома, уменьшают активность иммунной системы при аутоиммунных заболеваниях
Хондропротекторы Артра, Дона, Структум, Алфлутоп, Терафлекс, Хондроксид Устраняют боли и воспаление, улучшают качество синовиальной жидкости, укрепляют связки
Согревающие мази и гели Капсикам, Финалгон, Випросал, Апизартрон, Наятокс, Эфкамон Улучшают кровообращение в колене, устраняют дефицит питательных веществ

Хирургическое вмешательство

Если в коленном суставе накопилось большое количество жидкости, то перед консервативным лечением выполняется артроцентез. Так называется малоинвазивная процедура, в ходе которой в сустав вводится пункционная игла. Удаление избыточной жидкости осуществляется в асептических условиях под местной анестезией.

Для обезболивания обычно применяется инъекционный раствор Лидокаина или спрей Дифторэтан. После извлечения жидкости полость сустава обрабатывается растворами с антисептической, противовоспалительной и антибактериальной активностью.

При рецидивирующем течении некоторых заболеваний (ревматоидный артрит, остеоартроз) объем синовия повышается довольно часто. Это происходит и при хроническом синовите. Подобное патологическое состояние сопровождается необратимыми изменениями в синовиальной оболочке и становится показанием для ее частичного или полного иссечения. Операция (синовэктомия) проводится в плановом порядке.

Иммобилизация сустава

При обнаружении гнойных масс в полости колена пациентам показана иммобилизация. Нога обездвиживается с помощью наложения гипсовой лангетки или применения жесткого ортеза. Больной должен также соблюдать постельный режим в первые дни лечения, обеспечивать конечности возвышенное положение.

Если в колене протекает асептический воспалительный процесс, то для его фиксации чаще используются полужесткие ортезы, например, эластичные бандажи с пластиковыми или металлическими вставками. На этапе реабилитации пациентам показано ношение мягких согревающих наколенников.

Физиолечение

Для ускорения выздоровления, повышения эффективности препаратов врачи назначают пациентам ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию или электрофорез с новокаином. В восстановительный период проводится до 10 сеансов таких физиопроцедур:

При хронических синовитах, частом скоплении жидкости в колене при гонартрозе или артрите применяется электрофорез с гиалуронидазой или растворами йодида калия.

Народные средства и рецепты

После проведения основного лечения, восстановления объема жидкости врач может разрешить использование народных средств для устранения слабых дискомфортных ощущений. Применение растираний, мазей, компрессов также становится хорошей профилактикой рецидивов артрита или гонартроза. Какие народные средства наиболее эффективны:

  • емкость из темного стекла наполнить на 1/2 объема свежими измельченными листьями и корнями хрена. Влить по горлышко водку, настаивать 1-2 месяца;
  • в ступке смешать по столовой ложке меда и живичного скипидара, добавить частями 100 г медицинского вазелина, хранить мазь в холодильнике.

Врачи рекомендуют заменить кофе ромашковым чаем, настоем из плодов шиповника. При отсутствии воспаления можно регулярно прогревать колено мешочком с горячей морской солью.

Чем грозит скопление жидкости в коленном суставе

Если больной не обращается за медицинской помощью, то повышается вероятность инфицирования выпота. Это приводит к распространению воспаления на фиброзные мембраны и возникновению гнойного артрита, флегмоны мягких тканей, периартрита. В отдельных случаях развивается опасный для жизни человека сепсис.

Меры профилактики

Ортопеды, ревматологи, травматологи рекомендуют исключить из привычного образа жизни все факторы, провоцирующие накопление избыточной жидкости в колене. Это травмоопасные ситуации, малоподвижный образ жизни, повышенные нагрузки на сустав, частые переохлаждения. Необходимо включить в рацион свежие овощи и фрукты, зелень, кисломолочные продукты, уменьшить количество соли, а лучше — полностью отказаться от нее.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Жидкость в коленном суставе: как лечить, причины

При физиологической норме жидкость в коленном суставе вырабатывается в небольшом количестве. Вязкую эластичную субстанцию продуцируют клетки синовиальной мембраны. Под воздействием внутренних или внешних факторов производство синовии увеличивается, приводя к образованию выпота, отечности подвижного сочленения и утрате полного объема движений. В таком состоянии важно побеспокоиться не только, как избавиться от жидкости, но и о выявлении подлинной причины патологического отклонения.

Функции синовиальной жидкости

Коленный сустав регулярно выдерживает колоссальную нагрузку. Но пока соединение здорово, человек не придает этому никакого значения. А ведь в комфортном передвижении и удержании веса участвуют многие анатомические компоненты. Суставная жидкость играет одну из ведущих ролей.

Коленное сочленения относится к синовиальному типу, в котором костные поверхности покрыты гиалиновым хрящом и обхвачены соединительнотканной оболочкой, укрепленной связками. Внутренняя поверхность капсулы секретирует в полость сустава синовиальную жидкость.

При сохраненной норме биологическая среда обладает уникальными биофизическими и химическими свойствами. Выполняет функцию смазочного материала для беспрепятственного движения костных концов относительно друг друга. Осуществляет доставку питательных веществ к хрящевым волокнам. Предотвращает преждевременное истончение и разрушение суставных элементов.

Причины скопления жидкости в колене

В медицине скопление жидкости в коленном суставе не выделяют в отдельное заболевание. Нестандартная ситуация, именуемая синовитом, развивается на фоне общих, либо местных патологических нарушений, приводящих к воспалению синовиальной оболочки. А дальше по принципу домино: выбитый из «привычной колеи» суставной элемент усугубляет основное заболевание, становится причиной серьезных изменений других внутрисуставных структур и подлежащих тканей.

Воспалительный процесс и, как следствие, повышенную выработку синовиальной жидкости провоцируют:

  • закрытые травматические повреждения менисков, хрящевых и костных тканей;
  • врожденные патологии коленного сочленения и периартикулярных тканей;
  • иммунная реакция организма на аллерген;
  • нарушение обмена веществ;
  • сбой в работе эндокринной системы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • гемофилия;
  • артрозы;
  • артриты;
  • бурситы;
  • ревматизм.

Существует идиопатический вариант болезни, при котором установить причину развития не удается.

В ходе клинических исследований были выявлены факторы, предрасполагающие к зарождению патологических нарушений:

  • чрезмерная физическая нагрузка, в том числе занятие активными видами спорта;
  • долгое нахождение в положении стоя, сидя;
  • повышенная масса тела;
  • переохлаждение;
  • длительные стрессовые ситуации.

Воспаление может иметь асептический, либо инфекционный характер. Бактериофаги-возбудители попадают в сустав при открытых травмах, инфицированных ранах, с лимфо- и кровотоком из отдаленных очагов. Не исключается проникновение специфических микроорганизмов в колено при сифилисе, туберкулезе.

В отсутствие своевременного и адекватного лечения при инфекционном поражении коленного сустава возможно развитие сепсиса.

Симптоматика

Клиника синовита связана с формой течения и этиологией развития.

Скопление жидкости, вызванное заселением гноеродной микрофлоры, проявляется:

  • значительным увеличением коленного сустава в объеме;
  • резким болевым синдромом;
  • местной гипертермией;
  • сильным покраснением очага воспаления;
  • ограничением двигательной активности в колене или полным ее отсутствием из-за острой боли;
  • непереносимой болезненностью при пальпации сустава;
  • ухудшением общего состояния – повышением температуры тела до критических значений, слабостью, тошнотой, лихорадкой, спутанностью сознания.

При асептическом воспалении выраженность симптоматических проявлений зависит от количества синовиальной жидкости.

Большое скопление выпота в коленном суставе сопровождается:

  • распирающей болью;
  • значительным отеком мягких тканей;
  • сглаживанием анатомических ориентиров;
  • нестабильностью надколенника;
  • натянутостью и неестественным блеском кожного покрова;
  • небольшим повышением температурных показателей.

Асептический синовит в хронической форме протекает при чередовании острых фаз с периодами ремиссии. В вялотекущем состоянии клиника выражена слабее. Чаще всего это глухие ноющие боли и скоротечная усталость во время ходьбы. При обострениях жидкость скапливается в небольших количествах. Болезненные ощущения и ограничение объема движений предопределяются уровнем утолщения синовиальной оболочки.

На вопрос, что делать, если скопилась жидкость в колене, ответ один – немедленно обращаться за квалифицированной помощью.

Диагностические мероприятия

 

Для успешного лечения необходимо точно определить причину, повлекшую повышенную выработку суставной жидкости в коленном суставе. Учитывая многочисленность этиологических факторов, проводят расширенную диагностику, которая включает лабораторные и инструментальные методы исследования.

Особое внимание уделяют пункции коленного сустава и ее последующему изучению:

  • прозрачность, изменение цвета;
  • наличие примесей;
  • рН, вязкость;
  • клеточный состав;
  • присутствие иммуноглобулинов.

В целях подбора эффективной терапии осуществляют бактериологический посев жидкости на микроорганизмы и их чувствительность к антибиотикам. Если постановка диагноза вызывает затруднение прибегают к биопсии синовиальной оболочки.

После выявления основного заболевания переходят непосредственно к лечебному процессу с привлечением узкопрофильных специалистов: ревматолога, эндокринолога, хирурга, аллерголога, травматолога, инфекциониста, гематолога.

Оперативное лечение

Один из пунктов комплексного лечения – откачивание жидкости из коленного сустава. Манипуляции проводят несколькими способами, которые применяют как в диагностических, так и в лечебных целях.

Артроцентез. Излишки жидкости удаляют тонкой длинной иглой, введенной в полость коленного сустава. Малоинвазивное вмешательство осуществляют в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Артроскопия. Через маленькие проколы в коленный сустав вводят оптическое оборудование (артроскоп) и специальные приспособления. Жидкость откачивают с помощью троакара. Визуализированное на экране сочленение тщательно исследуют, обнаруженные инородные тела удаляют.

Синовэктомия. Процедура, при которой эвакуируют жидкость, скопившуюся в коленке и иссекают часть, либо всю ткань синовиальной оболочки.

Для удаления свободных внутрисуставных тел и снижения интенсивности воспалительного процесса показан лаваж сустава. Полость промывают стерильными веществами и доставляют внутрь антибактериальные средства, кортикостероиды, хондропротекторы.

По завершении оперативных манипуляций сустав иммобилизируют. Чтобы избежать развитие контрактур срок ограничение подвижности лимитируют 5 – 7 днями.

Патогенетическая терапия

 

После того, как выкачали жидкость из колена, что делать дальше зависит от результатов проведенных диагностических исследований. При обнаружении тяжелых патологических поражений пациента госпитализируют. По показаниям проводят реконструктивные мероприятия по устранению травматических повреждений.

Активно корректируют:

  • обмен веществ;
  • эндокринные нарушения;
  • изменение гормонального фона;
  • иммунные реакции организма.

Остаточные явления воспалительного процесса ликвидируют с помощью препаратов из группы НПВС. Медикаменты применяют в виде средств местного использования (мази, кремы, гели) и в таблетированных формах. При инфекционном синовите подключают антибактериальные и противомикробные средства, при аллергическом – антигистаминные.

Физиолечение

В фазе обострения при рецидивирующих формах заболевания проводят лекарственный электрофорез с противовоспалительными и глюкокортикостероидными веществами.

Для устранения метаболических нарушений в очаге воспаления показаны:

  • аппликации парафина и озокерита;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • грязелечение;
  • процедуры бальнеотерапии.

Для восстановления утраченных функций коленного сустава обращаются к комплексу лечебной физкультуры. На начальном этапе занятия проводят усилиями физиотерапевта или с помощью механотерапии. Постепенно пациент переходит к самостоятельным активным движениям.

Народное лечение

Если присутствует жуткий страх перед оперативными вмешательствами можно попробовать лечение народными средствами. Но прогревать колено при скоплении синовиальной жидкости ни в коем случае нельзя. Полезна компрессионная повязка или ношение специального ортопедического надколенника. На протяжении дня приспособление периодически снимают, на ночь убирают совсем.

Приведенные ниже рецепты не заменят квалифицированной помощи, но вреда не причинят.

Корни хрена, собранные поздней осенью или ранней весной, в количестве 500 г мелко нарезать. Залить 2 л. холодной воды, довести до кипения, протомить на медленном огне 5 – 7 минут. После охлаждения добавить 1 стакан натурального меда, тщательно перемешать. Употреблять внутрь по 100 гр ежедневно.

Для перорального применения хрен противопоказан при заболеваниях ЖКТ, печени, почек.

Хрен и свекла подойдут в качестве компрессов. Корнеплоды измельчить в блендере или на терке, выложить на марлевую салфетку, отрез хлопчатобумажной ткани. Приложить аппликацию к коленному суставу, укрыть пищевой пленкой, зафиксировать шерстяной повязкой, оставить на ночь.

Растереть лавровый лист, чтобы получилось 2 – 3 ст.л. измельченного продукта. Залить 250 гр качественного оливкового или льняного масла. Настоять в течение недели в защищенном от света месте. Профильтровать, втирать легкими движениями в область пораженного сустава 2 раза в день.

Если не ликвидировать корень зла – основное заболевание и влияние негативных факторов, жидкость в коленке будет скапливаться вновь и вновь. Частые сбои в работе коленного сустава при хронических воспалениях влекут серьезные последствия, начиная от деформации подвижного соединения и заканчивая инвалидацией пациента.

 

причины возникновения и способы лечения — Медицинский портал DocTop.ru

Как известно, коленный сустав выдерживает чрезвычайно сильные нагрузки на протяжении всей жизни человека. Однако коленному суставу достаточно даже незначительной травмы, чтобы запустился воспалительный процесс в синовиальной оболочке. Происходит скопление жидкости в коленном суставе. Но причины и лечение синовита (так называется данное заболевание) может установить только врач. Часто пациент не придает особого значения ушибам колена, а если и появляется боль, то предпочитает использовать стандартные обезболивающие мази. Тем не менее, очень важно понять, когда стоит обратить внимание на травму колена и обезопасить себя от тяжелых последствий.

Давайте более подробно узнаем про жидкость в коленном суставе, причины ее скопления и возможное лечение патологии.

Процесс образования жидкости

Коленный сустав окружает соединительная ткань. Основная ее функция — защита сустава от негативного воздействия, то есть повреждений. Внутреннюю поверхность оболочки выстилают эпителиальные клетки, именно они и занимаются выработкой синовиальной жидкости. В норме продуцирование данной жидкости составляет не более 3 мл, она отвечает за обмен веществ и питает сам сустав.

Следует отметить: как избыток, так и недостаток синовиальной жидкости негативно сказываются на коленном суставе.

Бывают случаи, когда в синовиальной оболочке по разным причинам начинается воспалительный процесс. Данное явление провоцирует накопление жидкости в суставе, причем в сильном избытке. В более тяжелых случаях такое накопление может сопровождаться и гнойными процессами, что требует незамедлительного лечения синовита.

Синовит: причины развития накопления жидкости

Когда начинает скапливаться жидкость в коленном суставе, причин этого может быть несколько — от различных патологических процессов до хронических заболеваний суставов или различной степени повреждений.

Как показывает медицинская практика, чаще всего причиной развития скопления жидкости под коленом является травма: и самая незначительная, и весьма серьезная — разрыв связок или переломы костей.

Где находится синовиальная жидкость

При травмах скопление жидкости в колене относят к геморрагическому типу, и в анамнезе можно будет встретить такое понятие, как гемартроз.

В случае, когда травма не привела к повреждению кровеносных сосудов, врач определяет повреждение серозного характера. В данном случае нужно быть максимально внимательным, поскольку возможно развитие гнойного процесса в синовиальной жидкости.

На втором месте по частоте обращений с образованием синовита встречаются различные патологии ревматоидного типа.

Чаще всего скопление жидкости в суставе провоцируют артрозы, подагра, артрит и красная волчанка.

Чуть реже причиной синовита может стать бурсит или воспаление гнойного характера, которые были диагностированы ранее.

Не являются исключением и различные аллергические реакции. Известны случаи, когда образованию жидкости предшествовала аллергия на какой-либо продукт или моющее средство.

Симптоматика при накоплении жидкости в суставе

Поскольку жидкость в коленном суставе накапливается по различным причинам, то и лечение, и симптоматика будут иметь свои отличия. Тем не менее, существуют определённые симптомы, которые могут говорить о развитии данной патологии.

Можно сказать, что в 90-95% случаев скопление жидкости приводит к развитию болевого синдрома, усиливающегося при движении. Как правило,  больной ощущает скованность, каждый шаг дается с трудом, чуть позднее даже в спокойном состоянии начинает ощущаться боль. Когда патология приобретает хронический характер, болевой синдром наблюдается постоянно, при этом он не купируется медикаментозными препаратами.

Самым заметным симптомом является опухание колена

Но наиболее характерным и заметным симптомом является опухание колена. Изначально может наблюдаться небольшая опухоль, которую пациенты, как правило, пытаются снять в домашних условиях. Если заболевание переходит в острую форму, то накопление жидкости происходит очень быстро. Буквально в течение нескольких дней колено настолько припухает, что его размеры в 2-3, а то и в 4 раза больше обычного состояния. В таком состоянии стать на ногу практически невозможно, помимо боли и дискомфорта возможность сгибать ногу в колене равняется почти к нулю.

В данной ситуации отсутствие полноценного лечения приводит к деформации конечности, образованию большого количества гноя и даже к развитию сепсиса.

Современные методы лечения синовита

Независимо от причины, которая спровоцировала данную патологию, ее лечение должно начинаться как можно скорее и проводиться под наблюдением врача. Если проигнорировать первую симптоматику, то существует огромная вероятность нарушения функции конечности, возникновения различных патологических процессов.

Лечение следует начинать с проведения обезболивания и устранения жидкости из коленного сустава, при этом причина ее образования не имеет значения. После того как экссудат будет удален, начинается лечение именно причины развития данной патологии.

На сегодня лечение синовита проводится по 2 методикам: медикаментозная терапия и оперативное вмешательство. В некоторых случаях, в частности, когда процесс заболевания запущен, могут применяться оба метода лечения.

Консервативное (медикаментозное) лечение

Поскольку заболевание сопровождается болевым синдромом и отеком в области сустава, целесообразно использовать препараты НПВС (нестероидные противовоспалительные). К ним можно отнести препараты на основе диклофенака или ибупрофена.

Сразу отметим, что данные препараты применяются не с целью устранить причину болезни, а для снятия симптоматики, то есть боли и отека. Подобные средства выпускаются для перорального приема (внутрь) в виде капсул или таблеток, а также в виде мазей или гелей для наружного использования.

В некоторых случаях могут рекомендоваться противовоспалительные препараты кортикостероидной группы. Однако их прием должен сопровождаться врачебным контролем, так как они имеют достаточно серьезные побочные эффекты, особенно со стороны ЖКТ.

Если установлено, что жидкость в колене имеет гнойный характер, лечение может основываться на применении антибиотиков. Перед применением препаратов проводится бакспосев для определения чувствительности бактерий. Такая процедура поможет подобрать максимально эффективный антибиотик.

Если причиной скопления жидкости в суставе стала аллергическая реакция, то врач назначает курс антигистаминных препаратов, например, Супрастина. При необходимости может проводиться инъекция Преднизолона непосредственно в сустав.

Может назначаться инъекция Преднизолона в сустав

Параллельно с медикаментозным лечением могут назначаться курсы физиопроцедур, которые также показывают весьма высокую эффективность.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство применяется в случае отсутствия терапевтического эффекта от консервативного лечения и применения физиопроцедур. Операция заключается в проведении так называемой откачки жидкости из коленного сустава — артроцентеза. Аспирация проводится при помощи специальной иглы, после чего в сустав вводятся противовоспалительные или антисептические препараты.

Далее, в течение 7-10 дней необходим контроль за состоянием сустава. Дальнейшее лечение будет направлено на устранение причины, которая повлияла на развитие этой патологии.

Очень часто у пациентов возникает вопрос: «Скопилась жидкость в колене, что делать в таком случае?». Первое, что необходимо сделать, – отказаться от самолечения, которое во многих случаях только ухудшает ситуацию. При первых же признаках обратитесь к врачу-терапевту, который осмотрит ваше колено, подтвердит, что скопилась жидкость в коленном суставе, установит причины  и направит на лечение к профильному специалисту.

причины и лечение, симптомы, диагностика

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Жидкость в коленном суставе (другие ее названия: синовия, синовиальная жидкость) – густая эластичная масса, заполняющая суставную полость. Это своеобразная суставная смазка, выполняющая амортизирующую функцию: она предотвращает трение сочленяющихся суставных поверхностей, защищает суставные структуры от изнашивания, обеспечивает питание хряща и обмен веществ с ним.

Данная жидкость вырабатывается эпителиальными клетками синовиальной оболочки суставной капсулы. В норме ее содержание не превышает 2–3 мл.

Избыточная выработка синовиальной жидкости (тогда ее называют еще «выпотом») не является отдельным заболеванием; это лишь одно из проявлений травмы или воспаления (синовиальной сумки либо другого элемента коленного сустава).

Вследствие травм, острых синовитов, бурситов и остальных воспалительных заболеваний суставов, реже из-за аллергической реакции на определенный вид аллергенов – выработка синовии возрастает, она скапливается в синовиальной полости, сопровождаясь местным отеком, болезненностью и другими симптомами.

В зависимости от причины ее чрезмерной выработки, состав жидкости меняется. Она может быть:

  • прозрачной (серозной),
  • с примесью хлопьев фибрина (фибринозная),
  • гноя (гнойная),
  • крови (геморрагическая).

Колено – один из самых крупных опорных суставов, поэтому он больше многих других подвержен травмам и перегрузкам. Вероятность накопления избыточной жидкости в его суставной полости из-за схожих причин выше, чем, например в голеностопном, плечевом либо мелких суставах.

Качество жизни пациента меняется относительно степени тяжести основного заболевания или травмы. Избыток синовиальной жидкости плюс воспаление приводят к ограничению движений в поврежденном суставе, сказываясь на двигательной активности. Также возможно усиление болей при ходьбе и даже их возникновение в покое, стоя при опоре на больную ногу.

Лечение патологий и травм, приведших к избытку выпота, проводит врач-травматолог, ревматолог, артролог или хирург.

Важно независимо то первопричины недуга начать лечение как можно раньше. В противном случае могут развиться необратимые изменения хрящевой ткани и синовиальной оболочки, которые неизбежно приведут к нарушению двигательной функции ноги. При гнойном воспалении не исключено развитие угрожающего жизни пациента сепсиса.

Далее из статьи вы узнаете о конкретных причинах патологической выработки суставной жидкости, о симптомах, сопровождающих это состояние, и способах консервативного и хирургического лечения.

Причины повышенного образования синовиальной жидкости

Избыток выпота может быть признаком множества заболеваний и патологических состояний. В таблице перечислены конкретные виды травм и болезней, которые могут привести к данной проблеме:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Синовит колена – воспаление синовиальной оболочки сустава – одна из причин повышенной выработки синовиальной жидкости

Факторы риска

  • Наследственная предрасположенность к возникновению суставных патологий,
  • преклонный возраст,
  • ожирение,
  • занятия спортом,
  • тяжелая (неблагоприятная для суставов) физическая работа.

Характерные симптомы

Жидкость в коленном суставе начинает активно вырабатываться не сразу после травмы или начала воспаления, а спустя некоторое время. Симптомы в каждом случае различаются в зависимости от конкретной причины, но есть общие признаки, интенсивность которых у каждого пациента может быть разной:

  • припухлость и отечность коленного сустава,
  • болевой синдром,
  • переполнение кровью кожи в месте повреждения суставного соединения или воспаления,
  • местное повышение температуры,
  • кровоизлияние под кожу либо в суставную полость;
  • ограничение движения в колене.

Подробнее про боль

Острый воспалительный процесс (артрит) в коленном суставе всегда сопровождается сильной болью, интенсивность которой возрастает при прикосновении или движении ногой. Хронический артрит проявляется болевым синдромом умеренной интенсивности: часто боль имеет волнообразный характер с периодами стихания и возобновления.

Для гнойного синовита характерна пульсирующая боль, ощущение распирания изнутри пораженного коленного сустава.

Нередко состояние пациента ухудшается из-за присоединения симптомов общей интоксикации.

Про отек

Степень отечности варьирует от легкой припухлости до резкого увеличения объема коленного сустава.

При отеке форма коленного сустава деформируется, растянутая из-за скопления большого количества выпота суставная капсула может выходить по бокам коленной чашечки. Визуально заметно припухание вокруг надколенника. При пальпации врач выявляет признаки флюктуации – избыточного скопления жидкости в полости, ограниченной синовиальной оболочкой. Чем больше объем скопившегося выпота – тем сильнее ограничение функций колена.

Что происходит при травмах

При сильном ушибе сначала появляется отек, сильная боль в покое и при движении, покраснение кожи, формируется подкожная гематома. На вторые-третьи сутки начинает накапливаться избыточная жидкость в коленном суставе.

При переломе костей с разрывом сосудов кровь изливается в полость сочленения, развивается гемартроз. При этом острая пульсирующая боль усиливается при попытке любого движения в колене.

Методы диагностики

При диагностике перед врачом стоит задача определить причину избыточной продукции суставной жидкости.

«Ручное» обследование на наличие избыточной жидкости в суставной полости: при надавливании на коленную чашечку она до упора «погружается» в кость, при отпускании рук – «всплывает».

Другие методы диагностики:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Методы лечения

Как таковое лечение избыточной выработки синовиальной жидкости – это, прежде всего, лечение основного заболевания.

Общая примерная схема консервативного лечения

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Хирургическое вмешательство

Серьезные оскольчатые переломы костей коленного сустава или заболевания, не поддающиеся консервативному лечению, требуют хирургического вмешательства. Жидкость в колене удаляют во время артроскопии. Также из полости сустава откачивают выпот с помощью иглы. Чтобы ликвидировать воспаление, после откачки через эту же иглу в сустав вводят антибиотик либо гормональное средство.

  • При травме возможно вскрытие полости сустава колена с целью удаления костных обломков, инородных тел.
  • При хроническом синовите показана частичная или полная синовэктомия – иссечение части или всей синовиальной оболочки.
  • При значительном износе суставных элементов последний шанс избежать обездвиживания – это эндопротезирование.

Резюме

На сегодняшний день разработано достаточное количество методов откачивания избыточной суставной жидкости, но помните, что это лишь проявление основного заболевания, своевременного лечение которого поможет предотвратить активацию выработки выпота. Только удалением синовиальной жидкости устранить первопричину невозможно – жидкость продолжит накапливаться снова.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Жидкость в коленном суставе причины и лечение

Коленный сустав является самым большим по размерам суставом в человеческом организме. На него ежедневно приходится значительная нагрузка и именно в этой области довольно часто возникают различные травматические процессы. Одним из признаков таких патологических состояний считается скопление жидкости в коленном суставе. Кроме того, заподозрить наличие жидкости можно при обнаружении припухлости в данной области,  а также при наличии жалоб больного на отечность и присутствие болевого синдрома. Смотрите тут лечение по методу бубновского в домашних условиях.

Важно отметить, что в норме, синовиальная жидкость в коленном суставе присутствует в небольшом количестве. Ее наличие обеспечивает нормальное функционирование всех суставных поверхностей и предотвращает стирание соприкасающихся друг с другом участков.

Жидкость в колене может быть разных видов, выделяют прозрачную, мутную и кровянистую жидкость. Именно от разновидности внешнего вида жидкости будет зависимость выраженность боли, которую будет испытывать пациент.

Суставная жидкость, скапливающаяся в коленном суставе, также называется синовиальной. Это название они получила вследствие того, что накапливается она именно в пределах синовиальной оболочки. А само заболевание, главным признаком которого и является наличие лишней жидкости, обозначается термином «синовит».

Этиологические факторы синовита

Скопление жидкости в коленном суставе наиболее часто связано с хроническим воздействием повышенной нагрузки и развитием травматического процесса.

Выделяются следующие основные факторы, которые могут приводить к появлению жидкости:

  • Острое повреждение коленного мениска.
  • Кровоизлияние в область сустава (его также называют гемартроз).
  • Наличие повреждений в сочленении.
  • Полный разрыв или частичный надрыв связок.
  • Переломы костей, которые формируют коленный сустав (сюда относят мыщелки бедренной кости и надколенник; переломы чаще всего возникают вследствие неудачного падения на ноги или сильного удара коленом).
  • Воспалительный процесс инфекционного генеза в коленной области.
  • Гемофилия
  • Проявлений реакций аллергического характера.

Клинические проявления

Клиническая симптоматика, указывающая на наличие жидкости в коленном суставе, проявляется не мгновенно, а лишь с течением времени. После получения травмы могут пройти часы или даже дни, прежде чем появятся начальные клинические проявления.

К первичным симптомам синовита можно отнести выраженную отечность в области поврежденного сустава, появление припухлости, увеличение сустава в объеме и сильно выраженный болевой синдром. При проведении ультразвукового обследования коленной зоны, можно обнаружить кровоизлияние в синовиальную сумку.

Скапливающаяся в суставе жидкость резко увеличивает его размер и ограничивает подвижность. Больной человек начинает щадить конечность вследствие появления резкой болезненности при любом, даже самом незначительном движении. Боль имеет, как правило, тупой постоянный характер, с резкими приступами во время попыток движения конечностью в коленном суставе. Кожа в коленной области становится очень горячей на ощупь, а пациент очень резко реагирует на пальпацию данной зоны.

Со временем, без адекватного лечения, количество жидкости в суставе нарастает, а вместе с этим повышается выраженность болевого синдрома. Одновременно с этими двумя процессами, происходит ухудшение общего состояния больного человека, возникает повышение температуры до фебрильных значений (температура в этом случае может быть равна 38-39 градусам).

Если процесс накопления жидкости приобретает хронический характер, то происходит своеобразная адаптация сустава к данному состоянию, и боль становиться менее выраженной. Жидкость начинает скапливаться уже с меньшей скоростью, и у пациента формируется деформирующий артроз.

Помощь при скоплении жидкости в суставной сумке колена

Что делать при скоплении жидкости в коленном суставе должен решать квалифицированный специалист после проведения всех необходимых диагностических процедур. Лечение жидкости в коленном суставе чаще всего заключается в удалении лишнего количество этого вещества из коленного сустава.

Лечащий врач проводит процедуру по удалению жидкости в асептических условиях небольшой операционной без проведения общего обезболивания. Чаще всего, для данной манипуляции бывает достаточно местной разновидности наркоза.

Откачка жидкости из колена происходит посредством введения в полость синовиальной сумки тонкой иглы, через которую собравшаяся жидкость эвакуируется из сустава. После завершения процедуры, вместо откачанной жидкости, вводят раствор антибактериального препарата, который препятствует развитию послеоперационного инфекционного процесса. Причем антибиотик вводят в независимости от характера жидкости, удаленной из колена.

В конце операции, на сустав накладывается давящая повязка или фиксатор с целью обеспечения полной неподвижности для ускорения процессов восстановления функций колена.

Если после операции в коленном суставе сохраняется очаг воспаления, то жидкость может собираться в полости опять, что требует проведения повторного оперативного вмешательства, на котором врач снова будет удалять ее. Для предотвращения этого, пациенту обычно назначают курс противовоспалительных препаратов, например, Вольтарена.

У пациентов с тяжелыми травмами колена, врачи откачивают жидкость несколько раз, пока не разрешится основное заболевание, приведшее к синовиту.

Как убрать жидкость в домашних условиях

Лечение в домашних условиях возможно лишь в том случае, когда жидкость собирается в коленном суставе медленно и отсутствует тяжелая сопутствующая патология.

Существует несколько эффективных народных рецептов, позволяющих убрать жидкость из полости колена без проведения хирургических операций.

Применение мази, изготовленной из окопника

Для приготовления данного средства необходимо смешать один стакан мелко нарезанной свежей травы окопника с 250 граммами сала (лучше свиного). Эту смесь следует поставить на неделю в холодное и темное место, а затем использовать в качестве мази, втирая состав в область пораженного сустава. Втирать рекомендуется ежедневно, два раз в сутки (с утра и непосредственно перед засыпанием). Поверх мази, колено плотно фиксируется с помощью обыкновенного эластичного бинта, который можно купить в любой аптеке.

Отвар, изготовленный из ржаного зерна

Для приготовления этого эффективного средства, необходимо вскипятить один литр воды и всыпать туда половину стакана молотого ржаного зерна. Варить средство рекомендуется не менее получаса. После процеживания, в жидкость следует добавить барбарис в количестве двух ложек, полкилограмма цветочного меда и двести граммов медицинского спирта или водки. Средство должно хорошо настояться в течение четырех недель, после чего оно становится готовым к употреблению. Принимать его рекомендуется внутрь по две ложки трижды за день на протяжении двух-трех недель.

Лавровое масло

Данное средство очень хорошо помогает уменьшить количество жидкости в области коленного сустава. Для его приготовления необходимо взять две большие ложки сушеных листьев лавра и залить их одним стаканом оливкового или растительного масла. Настой должен постоять в темном месте минимум семь-десять дней. По завершению настаивания, средство следует тщательно втирать в область поврежденного сустава три пять раз в сутки с равными промежутками.

Скипидарная мазь

Для изготовления берется один желток куриного яйца, который смешивается с одной ложкой скипидара. Туда же добавляется яблочный уксус в количестве одной ложки, все ингредиенты необходимо тщательно перемешать. Мазь должна настояться несколько дней, после чего ее рекомендуется втирать в область больного коленного сустава.

Сок лимона

Если скапливается жидкость в коленном суставе, то при регулярном натирании соком лимона пораженной области, уменьшается количество патологической внутрисуставной жидкости и снижается выраженность воспалительного процесса.Однако, несмотря на наличие действенных народных средств, выяснением причины и лечением жидкости в коленном суставе должен заниматься квалифицированный врач с целью предотвращения развития нежелательных осложнений.

Вода на колено (выпот в колене): лечение, симптомы и причины

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Коленный выпот, или вода на колене, возникает, когда избыток жидкости накапливается в коленном суставе или вокруг него. Существует множество распространенных причин отека, в том числе артрит и травма связок или мениска (хряща в колене).

В нормальных суставах присутствует небольшое количество жидкости.Когда сустав поражен артритом, особенно воспалительным артритом, таким как ревматоидный артрит (РА), может накапливаться ненормальное количество жидкости, и колено опухает.

В этой статье мы обсудим лечение, симптомы и причины появления воды в колене, а также некоторые способы предотвращения ее возникновения.

Поделиться на PinterestЛечение выпота в коленном суставе может включать легкие и регулярные растяжки и упражнения.

Большинство методов лечения выпота в коленном суставе основаны на причине заболевания, поэтому лечение индивидуально.

Физиотерапевт может посоветовать упражнения и занятия фитнесом, чтобы укрепить область и поддержать ослабленное колено.

Иногда назначают серию инъекций кортикостероидов, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или антибиотики для уменьшения воспаления или лечения инфекции. Другим может потребоваться операция на колене или даже замена сустава.

Многим людям, у которых вода в колене, необходимо удалить лишнюю жидкость; это будет сделано устремлением.

Признаки появления воды на колене зависят от причины скопления избыточной жидкости в коленном суставе.

Если это вызвано остеоартритом, боль возникает при переносе веса. Эта боль обычно проходит после отдыха и расслабления.

Одно колено может казаться больше другого. Отечность вокруг костных частей колена кажется заметной по сравнению с другим коленом.

Когда в коленном суставе содержится избыток жидкости, может быть трудно согнуть или выпрямить колено.

Если выпот в колене возник в результате травмы, возможно наличие синяка на передней, боковой или задней части колена. Может быть невозможно выдержать нагрузку на коленный сустав, а боль будет невыносимой.

Наряду с любой медицинской помощью, выпот в коленном суставе хорошо поддается лечению простыми мерами ухода за собой, такими как отдых и подъем, лед и подходящие упражнения.

Как и при любой травме, лед следует прикладывать к пораженному участку только на 15–20 минут за раз, а не непосредственно на кожу.Положите пакет со льдом в полотенце или ткань.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (тайленол), могут помочь облегчить боль.

Если вы хотите купить пакеты со льдом, то в Интернете есть отличный выбор с тысячами отзывов покупателей.

Поделиться на Pinterest Травматический выпот в колене может характеризоваться отечностью или припухлостью сустава и окружающей его области. Фото: Джеймс Хейлман, доктор медицины.

Причины отека включают артрит или травму связок колена.

После травмы возникает отек, потому что естественной реакцией организма является окружение колена защитной жидкостью. Это необходимо для предотвращения дальнейшего повреждения.

Коленный выпот также может быть вызван основным заболеванием или состоянием.

Тип жидкости, которая скапливается вокруг колена, зависит от основного заболевания, состояния или типа травмы, вызвавшей избыток жидкости. В большинстве случаев опухоль легко излечивается.

Наличие остеоартрита или занятия спортом с повышенным риском, включающим быстрые резкие движения колена (например, футбол или теннис), означает, что у человека с большей вероятностью появится вода в колене.

Избыточный вес и ожирение увеличивают нагрузку на колено, вызывая больший износ сустава. Со временем в организме вырабатывается избыток суставной жидкости.

Время восстановления зависит от причины и лечения выпота в коленном суставе.

Пациенту, которому выполняется аспирация, следует наложить небольшую повязку, чтобы область оставалась сухой и чистой.

Тяжелых упражнений, таких как прыжки, следует избегать в течение первых 2 дней или столько, сколько рекомендует врач.

Некоторые люди продолжают испытывать боль.Если это произойдет, врач назначит лекарство от этого.

Избегание резких толчков и неровных поверхностей при беге может помочь предотвратить травмы колена. Ожирение увеличивает давление на уязвимый коленный сустав, поэтому может помочь снижение веса.

Упражнения, которые считаются лучшими для коленей, включают небольшие (не глубокие) сгибания в коленях и выпрямляющие движения, выполняемые с большей нагрузкой на внешнюю сторону стопы.

Спортивные состязания, при которых колени легче переносятся, включают ходьбу, плавание (удары ногой, прямые колени), катание на коньках, бейсбол, беговые лыжи и, в зависимости от состояния колена, езда на велосипеде (высокое сиденье, низшая передача и избегание холмы).

Выбирайте занятия, которые соответствуют вашей силе и возможностям колен, и помните, что виды спорта, в которых особенно сильны колени, включают футбол, спринт, футбол, регби, хоккей, сквош, волейбол, баскетбол, горные лыжи, теннис и бег трусцой или все, что сильно раздражает. , толкает или выкручивает колени.

.

Вода в колене (суставной выпот): симптомы и многое другое

Обзор

У всех нас есть небольшое количество жидкости в наших суставах. Это наша персональная система смазки суставов, которая снижает трение и способствует плавному вращению суставов.

Излияние в суставы происходит, когда вокруг сустава скапливается слишком много жидкости. Когда это происходит в колене, это обычно называют опухшим коленом или водой на колене. Это может быть результатом травмы, инфекции или состояния здоровья.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, что вызывает воду в колене, что вы можете с этим сделать и как можно предотвратить это.

В большинстве случаев вода на колене воздействует только на одно колено. Вы можете заметить ощущение тяжести в суставе, и он будет выглядеть более опухшим по сравнению с другим коленом.

Другие признаки и симптомы:

  • опухоль и покраснение кожи вокруг коленной чашечки
  • жесткость суставов и трудности с выпрямлением или сгибанием ноги
  • боль и нежность, особенно когда вы кладете тяжесть на колено
  • колено будет чувствовать себя теплее, чем противоположное колено

Вода в колене может затруднить ходьбу, подъем по лестнице или другие повседневные дела.

Есть несколько причин, по которым у вас может скопиться вода на колене. Вот некоторые из них:

  • чрезмерное использование сустава (повторяющиеся травмы)
  • разрыв связки или хряща (мениска)
  • перелом кости
  • бактериальная инфекция
  • препателлярный бурсит
  • остеоартрит или ревматоидный артрит
  • подагра
  • псевдоподагра
  • кисты или опухоли

Жидкость обычно состоит из белых кровяных телец и определенных химических веществ, которые они выделяют, а также красных кровяных телец и естественных смазок.Когда у вас травма колена, естественная реакция организма - вырабатывать жидкости для защиты. Иногда жидкости просто слишком много.

Любой человек может перегрузить колено или получить неожиданную травму. Но есть некоторые вещи, которые могут увеличить ваш риск, например:

  • Возраст : Вероятность проблем с коленями в целом растет с возрастом.
  • Спорт : Некоторые виды спорта, такие как борьба, баскетбол и футбол, могут вызывать напряжение или скручивание колен.
  • Работа : Ковровщики, садовники, кровельщики и другие специалисты, которым требуется время, чтобы проводить время на коленях, имеют более высокий риск скопления жидкости в бурсе (препателлярный бурсит).
  • Вес : Избыточный вес вызывает нагрузку на коленные суставы и может привести к дегенерации.
  • Состояние здоровья : Остеоартрит и ревматоидный артрит могут вызвать проблемы с коленями, риск, который возрастает, если у вас также есть избыточный вес.

Колено может болеть несколько дней.Во многих случаях подъем, отдых, лед и безрецептурные обезболивающие улучшат ваши симптомы.

Симптомы, которые требуют посещения врача, включают:

  • Вы знаете, что получили серьезную травму колена.
  • Колено невозможно согнуть и выпрямить.
  • Вы не можете стоять или ходить с комфортом дольше нескольких минут.
  • Ваше колено теплое на ощупь, оно красное или больше другого.
  • Нежность и боль в коленях не проходят.

Ваш врач захочет узнать о вашей истории болезни. Включите любые предыдущие проблемы с коленями и физические нагрузки, которыми вы занимаетесь, например, спорт, которые могут вызвать нагрузку на колени. Они также проведут тщательный медицинский осмотр, включая проверку диапазона ваших движений.

Затем ваш врач может выбрать забор жидкости из колена (совместная аспирация). Для этого в сустав вводят длинную тонкую иглу и вытягивают жидкость. Сделать это можно прямо в кабинете врача за считанные минуты.

Жидкость может быть проверена на:

  • бактерий, которые могут вызывать инфекцию
  • кристаллов, белка и глюкозы, которые могут указывать на подагру или другие состояния
  • клеток крови, которые могут указывать на травму

Удаление некоторого количества жидкости может также снимите давление в колене.

Визуальные тесты, такие как рентген, МРТ, компьютерная томография и ультразвук, могут помочь определить причину проблемы.

Причина жидкости будет определять лечение, которое может включать:

  • противовоспалительные и обезболивающие
  • антибиотики, если у вас инфекция
  • пероральные кортикостероиды или те, которые вводятся непосредственно в коленный сустав
  • сустав стремление временно снизить давление, за которым иногда следует инъекция кортикостероидов.
  • Артроскопия, процедура, при которой в коленный сустав вставляется трубка с подсветкой, чтобы помочь восстановить повреждение в колене.
  • Физическая терапия для повышения гибкости и наращивания силы в коленном суставе. мышцы вокруг сустава

Если ваш коленный сустав плохо поддается другому лечению, может потребоваться хирургическое удаление бурсы.Операция по замене коленного сустава - вариант для самых тяжелых случаев.

Самоуправление

На рынке существует множество коленных скоб. Некоторые предназначены для защиты колен от травм при занятиях определенными видами спорта. Некоторые используются для поддержки колена или предотвращения движения колена после медицинской процедуры. Другие призваны немного облегчить вам боль.

Перед покупкой коленного бандажа лучше проконсультироваться с врачом. Использование неправильного типа или неправильное использование может привести к дальнейшему повреждению.

Меры по уходу за собой должны включать:

  • Дайте отдых колену, когда вы испытываете боль или отек, и избегайте нагрузок. Если это долгосрочная проблема, подумайте о том, чтобы отказаться от тяжелых занятий спортом или повторяющихся движений коленями.
  • При необходимости используйте безрецептурные обезболивающие или противовоспалительные средства.
  • Поднимите ногу и прикладывайте лед к колену на 15–20 минут каждые 2–4 часа. В идеале вы должны поднять колено выше своего сердца.
  • Поддерживайте здоровый вес, чтобы избежать ненужной нагрузки на колени.
  • Сделайте упражнения для ног, чтобы укрепить поддерживающие мышцы вокруг колен. Попробуйте упражнения с низкой нагрузкой, не вызывающие нагрузки на колени, например плавание и водная аэробика.

Отъезд: Природные домашние средства от боли в коленях »

Ваш прогноз зависит от причины, доступных методов лечения и того, насколько хорошо ваш сустав реагирует на лечение. Вода на колене может быть временной из-за незначительной травмы или инфекции.Возможно, после лечения вы почувствуете себя лучше в течение нескольких недель.

После серьезной травмы или повреждения сустава состояние вашего колена может улучшиться после лечения только для того, чтобы снова накопить жидкость. Поговорите со своим врачом о лучших способах долгосрочного лечения, которое может включать операцию по замене коленного сустава. Восстановление после операции на суставе может занять недели или месяцы.

Изучив результаты вашего обследования и оценив варианты лечения, ваш врач сможет дать вам некоторое представление о том, чего ожидать.

Хотя это не всегда можно предотвратить, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить вероятность образования воды в колене.

Например:

  • Поддерживайте нормальный вес.
  • Держите мышцы вокруг коленных суставов сильными. Выбирайте упражнения с малой нагрузкой.
  • Носите наколенники, если занимаетесь контактными видами спорта или работаете на коленях.
  • Перестаньте часто размять ноги в течение дня.
  • Если вы считаете, что повредили колено, обратитесь к врачу, прежде чем сустав получит дальнейшее повреждение.

Продолжайте читать: Связь между потерей веса и болью в коленях »

.

Аспирация и инъекция коленного сустава

THOMAS J. ZUBER, M.D., Saginaw Cooperative Hospital, Saginaw, Michigan

Am Famician. 2002 15 октября; 66 (8): 1497-1501.

Раздаточный материал для пациентов

Аспирация и инъекция в коленный сустав выполняются для диагностики и лечения заболеваний коленного сустава. Коленный сустав является наиболее распространенным и легким для аспирации суставом.Один из подходов включает введение иглы на 1 см выше и на 1 см латеральнее верхней боковой поверхности надколенника под углом 45 градусов. После того, как игла введена на 1–1½ дюйма, выполняется аспирация с помощью местного сжатия. Местные инъекции кортикостероидов могут обеспечить значительное облегчение и часто облегчают острые обострения остеоартрита коленного сустава, связанные со значительными излияниями. Среди показаний для артроцентеза - артропатия, вызванная кристаллами, гемартроз, необъяснимый выпот в суставы и симптоматическое облегчение большого выпота.Противопоказания включают бактериемию, недоступные суставы, суставные протезы и инфекции мягких тканей. Обильные излияния могут повторяться и потребовать повторной аспирации. Противовоспалительные препараты могут оказаться полезными для уменьшения воспаления суставов и скопления жидкости.

Аспирация и инъекция в коленный сустав выполняются для постановки диагноза, снятия дискомфорта, слива инфицированной жидкости или введения лекарства. Поскольку своевременное лечение инфекции сустава может сохранить целостность сустава, любой необъяснимый монартрит следует рассматривать для проведения артроцентеза (Таблица 1).

Артроцентез также может помочь отличить воспалительные артропатии от кристаллических артритов или остеоартрита. Если гемартроз обнаружен после травмы, это может указывать на наличие перелома или другого анатомического нарушения.

Колено - наиболее распространенный сустав, для которого врачу легче всего выполнить аспирацию. Он был выбран для обсуждения здесь из-за частых клинических проблем, связанных с этим суставом. Показания, осложнения и подводные камни для артроцентеза коленного сустава, как правило, применимы и к другим суставам (таблицы 2 и 3).Многие принципы пункционной аспирации и инъекции также можно использовать при заболеваниях мягких тканей, таких как бурсит или тендинит.

Выпот в колене часто вызывает заметную припухлость надколенника или парапателляра. Большие излияния могут вызвать баллотирование надколенника. Можно выбрать медиальный или боковой доступ к колену; Некоторые исследователи рекомендуют медиальный доступ при небольшом выпоте и латеральный доступ при более крупном излиянии. Колено обычно легче всего отсосать, когда пациент лежит на спине и колено разгибается.

Считается, что кортикостероиды изменяют воспалительную реакцию сосудов на повреждение, ингибируют деструктивные ферменты и ограничивают действие воспалительных клеток. Интрасиновиальное введение стероидов предназначено для максимизации местных преимуществ и сведения к минимуму системных побочных эффектов. Местные инъекции кортикостероидов могут обеспечить значительное облегчение и часто облегчают острые обострения остеоартрита коленного сустава, связанные со значительными излияниями.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Показания для артроцентеза

Кристаллическая артропатия

Гемартроз

Ограничение повреждения суставов в результате инфекционного процесса

93

Симптоматическое облегчение большого выпота

Необъяснимый суставной выпот

Необъяснимый монартрит

ТАБЛИЦА 1
Показания для артроцентеза

003 900m33

002 Артроз, вызванный кристаллами

Ограничение повреждения суставов инфекционным процессом

Симптоматическое облегчение большого выпота

Необъяснимый суставной выпот

Необъяснимый monart hritis

Нет убедительных доказательств того, что кортикостероиды влияют на ревматическое разрушение суставов, а инъекции стероидов пациентам с ревматоидным артритом следует рассматривать как вспомогательные средства для отдыха, физиотерапии, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или противовоспалительных средств, модифицирующих болезнь. наркотики.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Противопоказания к внутрисуставной инъекции

Контролируемый диабет

Соседний остеомиелит

Бактериемия

0002 Гемартроз запланирован в течение

Планируемый гемартроз

) операция по замене сустава

Инфекционный артрит

Протез сустава

Костно-хрящевой перелом

Периартикулярный целлюлит

03

Неконтролируемое нарушение свертываемости крови или коагулопатия

ТАБЛИЦА 2
Противопоказания для внутрисуставных инъекций

Соседний остеомиелит

Бактериемия

Гемартроз

Предстоящая (запланированная в течение нескольких дней) операция по замене сустава

Инфекционный артрит

Суставной протез

Перелом остеохондроза

Околосуставной целлюлит

Плохо контролируемый сахарный диабет

Неконтролируемое нарушение свертываемости крови или коагулопатия

Разумное применение кортикостероидов редко вызывает серьезные побочные эффекты.Считается, что занесение инфекции после инъекции происходит менее чем в 1 из 10 000 процедур. Концепция стероидной артропатии в значительной степени основана на исследованиях на субприматических животных моделях, и это необычное явление для людей, если количество инъекций ограничено тремя-четырьмя в год в суставы, несущие вес. Более консервативные исследователи даже рекомендовали ограничить количество инъекций в колено тремя или четырьмя в течение всей жизни человека.

Методы и материалы

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА

Одежда снимается с пораженного сустава.Пациента помещают в положение лежа на спине, колено разгибается (некоторые врачи предпочитают сгибать колено до 90 градусов). Под коленом помещается впитывающая прокладка.

ОБОРУДОВАНИЕ

Стерильный лоток для процедуры

Поместите следующие предметы на стерильную простыню, накрывающую подставку для Мейо:

Стерильные перчатки

Стерильная простыня с отверстиями

шприцев по мл

2 иглы 21 калибра, 1 дюйм

1 дюйм марли 4 × 4, пропитанной раствором повидон-йода (бетадин)

Кровоостанавливающий зажим (для стабилизации иглы при замене шприца с лекарством на шприц для аспирации)

Стерильная повязка

Описание процедуры

  1. Пациент лежит на столе с вытянутым коленом (некоторые врачи предпочитают, чтобы колено было согнуто под углом 90 градусов).Некоторые врачи предпочитают медиальный доступ при меньших излияниях, но здесь мы обсудим латеральный доступ. Колено исследуют, чтобы определить количество жидкости в суставах и проверить наличие целлюлита или сопутствующей патологии в суставе или окружающих тканях.

  2. Пальпируется верхняя латеральная сторона надколенника. Кожа помечается ручкой на один палец выше и на ширину пальца сбоку от этого места. Это расположение обеспечивает наиболее прямой доступ к синовиальной оболочке.

  3. Кожа промывается раствором повидон-йода. Врач должен быть в перчатках, хотя нет единого мнения относительно необходимости использования стерильных перчаток. Игла 21 калибра, 1 дюйм присоединяется к шприцу объемом 5–20 мл, в зависимости от предполагаемого количества жидкости для удаления.

  4. Игла вводится через растянутую кожу. Некоторые врачи вводят лидокаин (ксилокаин) в кожу, но растяжение болевых волокон в коже не доминирующей рукой также может уменьшить дискомфорт при введении иглы.Игла направлена ​​под углом 45 градусов дистально и под углом 45 градусов к колену, наклонена ниже надколенника (рис. 1).

  5. После того, как игла вставлена ​​на 1– to дюйма, выполняется аспирация, и шприц должен заполняться жидкостью. Использование недоминирующей руки для сжатия противоположной стороны сустава или надколенника может помочь при артроцентезе.

  6. После заполнения шприца на втулку иглы можно надеть гемостат. Когда игла стабилизируется кровоостанавливающим устройством, шприц можно отсоединить, а жидкость отправить на исследования.При извлечении шприца следует проявлять осторожность, чтобы не прикасаться кончиком иглы к поверхности сустава. Затем к игле можно прикрепить шприц, наполненный кортикостероидным препаратом.

  7. Для инъекций используйте 1 мл бетаметазона (целестон, 6 мг на мл), смешанный с 3-5 мл 1-процентного лидокаина. В качестве альтернативы можно использовать метилпреднизолон (Депо-Медрол, 40 мг на мл), 1 мл, смешанный с 3-5 мл 1-процентного лидокаина. После введения лекарства игла и шприц извлекаются.

  8. Кожа очищается, на место прокола иглы накладывается повязка. Пациента предупреждают, чтобы он не подвергал суставу сильную нагрузку, пока он находится под наркозом.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3
Противопоказания к совместной игольной аспирации

Бактериемия

Врач не знаком с анатомией сустава или доступом к нему

Суставной протез

Вышележащая инфекция в мягких тканях

Тяжелая коагулопатия

Тяжелый вышележащий дерматит

Uncoo
Противопоказания к аспирации суставной иглой
2

Бактериемия

Врач не знаком с анатомией сустава или подходом к нему

Недоступные суставы

Суставной протез

Вышележащая инфекция в мягких тканях

Тяжелая коагулопатия

Тяжелый вышележащий дерматит

Пациент, отказавшийся от сотрудничества

903 После диагностического артроцентеза соответствующее вмешательство обычно диктуется результатами анализа жидкости.Совместные инфекции обычно лечат агрессивно внутривенными антибиотиками. Воспалительный артрит, такой как ревматоидный артрит, можно лечить с помощью лекарств, модифицирующих заболевание, таких как метотрексат или пеницилламин. Пациенты с травматическими или кровянистыми излияниями могут быть рассмотрены для дальнейшего ортопедического обследования.

  • Большой выпот может повторяться и может потребовать повторной аспирации. Противовоспалительные препараты могут оказаться полезными для уменьшения воспаления суставов и скопления жидкости.

  • Инъекции кортикостероидов при остеоартрите часто дают кратковременный эффект. Повторные инъекции можно рассмотреть через шесть недель. Крупные, несущие нагрузку суставы не следует вводить чаще трех раз в год.

  • Подводные камни / осложнения процедуры

    • Пациент жалуется на сильную боль во время процедуры. Сильная боль во время процедуры обычно возникает из-за контакта иглы с сильно иннервируемыми хрящевыми поверхностями.Иглу можно перенаправить или вынуть, когда возникнет боль. Медленное, равномерное движение иглы во время введения может предотвратить повреждение поверхности хряща из-за скоса иглы.

    • Выпот у пациента был стерильным, но после инъекции в сустав он заразился. Внесение инфекции в сустав - редкое событие, встречающееся менее чем в 0,01% инъекций; однако инфекция может развиться, когда игла вводится в сустав через область целлюлита.Тяжелый дерматит или инфекция мягких тканей над суставом являются противопоказанием для артроцентеза. Некоторые врачи рекомендуют не проводить инъекции стероидов до исключения инфекции суставов.

    • Пациент жалуется на то, что суставы болят гораздо хуже на следующий день после инъекции, чем до инъекции. Признанным осложнением инъекций стероидов в суставы является обострение после инъекции. Реакция обострения представляет собой усиление боли в суставах, возникающее у 1-2 процентов людей.Кристаллы стероида могут вызвать воспалительный синовит, который обычно начинается примерно через 6-12 часов после инъекции. Обострение после инъекции может проявляться отеком, болезненностью и теплом над суставом, которое сохраняется в течение нескольких часов или дней. Если пациент принимает противовоспалительные препараты сразу после инъекции, они могут уменьшить или прекратить эту реакцию. Если симптомы сохраняются более двух-трех дней, следует выполнить аспирацию, чтобы исключить сепсис суставов.

    • У пациента развивается нестабильность суставов от повторных инъекций.Самым серьезным осложнением повторных инъекций является нестабильность сустава из-за развития остеонекроза околосуставной кости и ослабления капсульных связок. Хотя это осложнение встречается менее чем у 1 процента пациентов, рекомендуется проводить инъекции не чаще, чем каждые шесть-восемь недель, и не чаще трех раз в год в суставы, несущие нагрузку.

    • Большой выпот в коленном суставе образовался повторно сразу после дренирования. Большой выпот из колена может быстро накапливаться.Некоторые врачи рекомендуют накладывать эластичную повязку на колено сразу после дренажа большого выпота.

    • Боль у пациента вернулась через несколько недель после инъекции. Основным недостатком внутрисуставных инъекций кортикостероидов является короткая продолжительность действия. Средняя продолжительность пособия может составлять всего две-три недели; Однако у небольшого процента пациентов с остеоартритом может наблюдаться стойкое облегчение после одной или двух инъекций.

    Просмотр / печать рисунка

    РИСУНОК 1.

    Описанная техника включает введение иглы на 1 см выше и на 1 см латеральнее верхней боковой поверхности надколенника. Игла наклонена под коленную чашечку под углом 45 градусов.


    РИСУНОК 1.

    Описанная методика включает введение иглы на 1 см выше и на 1 см латеральнее верхней боковой части надколенника. Игла наклонена под коленную чашечку под углом 45 градусов.

    Обучение врачей

    Опыт важен для правильного выполнения процедур совместной аспирации и инъекции.Врачи, имеющие опыт артроцентеза, обычно имели возможность получить опыт работы с ревматологом или другим врачом, выполняющим множество процедур. У каждого сустава разные анатомические ориентиры, и начинающим врачам, возможно, потребуется просмотреть учебник для подходов к незнакомому суставу. Хотя артроцентез - это простая техника с минимальным риском, врачи должны иметь помощь или наблюдение при их первых попытках в любом месте. Семейные врачи, желающие выполнить артроцентез глубоких суставов, таких как тазобедренные или позвоночные, должны пройти обширную подготовку по этим процедурам повышенного риска.Дополнительное обучение артроцентезу можно получить в Американской академии семейных врачей.

    .

    Распространенные травмы, варианты лечения и профилактика

    Колено - сложный сустав. Он движется как дверная петля, позволяя человеку сгибать и выпрямлять ноги, чтобы он мог сидеть, приседать, прыгать и бегать.

    Колено состоит из четырех компонентов:

    • костей
    • хрящей
    • связок
    • сухожилий

    Бедренная кость, широко известная как бедренная кость, находится в верхней части коленного сустава. Голень, или большеберцовая кость, составляет основание коленного сустава.Коленная чашечка или коленная чашечка покрывает место встречи бедренной и большеберцовой костей.

    Хрящ - это ткань, которая смягчает кости коленного сустава, помогает связкам легко скользить по костям и защищает кости от ударов.

    В колене четыре связки, которые действуют аналогично веревкам, удерживая кости вместе и стабилизируя их. Сухожилия соединяют мышцы, поддерживающие коленный сустав, с костями верхней и голени.

    Есть много разных типов травм колена.Ниже приведены 10 самых распространенных травм колена.

    1. Переломы

    Любая из костей в колене или вокруг него может быть переломана. Чаще всего сломанная кость в суставе - это надколенник или коленная чашечка.

    Большинство переломов колена вызывает сильная травма, например падение или автомобильная авария. Люди с остеопорозом могут сломать колени, просто сделав неправильный шаг или споткнувшись.

    2. Травмы передней крестообразной связки

    Передняя крестообразная связка (ПКС) проходит по диагонали вниз от передней части колена, обеспечивая критическую стабильность сустава.Травмы ПКС могут быть серьезными и потребовать хирургического вмешательства.

    Травмы ACL оцениваются по шкале от одного до трех. Растяжение связок 1 степени - это легкая травма ПКС, а степень 3 - полный разрыв.

    Спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта, такими как футбол или футбол, часто травмируют свои крестообразные связки. Однако контактные виды спорта - не единственная причина этой травмы.

    Неправильная посадка с прыжка или быстрое изменение направления движения может привести к разрыву ACL.

    3. Вывих

    Вывих колена происходит, когда кости колена не находятся в правильном положении и выравниваются.

    При вывихе колена одна или несколько костей могут выскользнуть из своего места. Структурные аномалии или травмы, включая автомобильные аварии, падения и контактные виды спорта, могут вызвать вывих колена.

    4. Разрывы мениска

    Когда люди говорят о разрыве хряща в колене, они, вероятно, имеют в виду разрыв мениска.

    Мениски - это два резиновых клина из хряща между бедренной и большеберцовой костью.Эти кусочки хряща могут внезапно порваться во время занятий спортом. Они также могут медленно рваться из-за старения.

    Когда мениск разрывается в результате естественного процесса старения, это называется дегенеративным разрывом мениска.

    При внезапном разрыве мениска можно услышать или почувствовать хлопок в колене. После первоначальной травмы боль, отек и стеснение могут усилиться в течение следующих нескольких дней.

    5. Бурсит

    Бурсы - это небольшие наполненные жидкостью мешочки, которые смягчают коленные суставы и позволяют сухожилиям и связкам легко скользить по суставу.

    Эти мешочки могут набухать и воспаляться при чрезмерном использовании или постоянном давлении при стоянии на коленях. Это называется бурситом.

    Большинство случаев бурсита несерьезны, и их можно лечить самостоятельно. Однако в некоторых случаях может потребоваться лечение антибиотиками или аспирация, при которой для удаления лишней жидкости используется игла.

    6. Тендинит

    Тендинит или воспаление колена называется тендинитом надколенника. Это травма сухожилия, соединяющего коленную чашечку с большеберцовой костью.

    Сухожилие надколенника работает с передней частью бедра, расширяя колено, чтобы человек мог бегать, прыгать и выполнять другие физические упражнения.

    Тендинит, часто называемый «коленом прыгуна», распространен среди спортсменов, которые часто прыгают. Однако любой физически активный человек может быть подвержен риску развития тендинита.

    7. Разрывы сухожилий

    Сухожилия - это мягкие ткани, соединяющие мышцы с костями. В колене чаще всего повреждается сухожилие надколенника.

    Спортсмены или люди среднего возраста, занимающиеся физическими нагрузками, нередко порывают или перетягивают сухожилия. Прямой удар при падении или ударе также может вызвать разрыв сухожилия.

    8. Травмы коллатеральных связок

    Коллатеральные связки соединяют бедренную кость с большеберцовой костью. Травма этих связок - обычная проблема для спортсменов, особенно занимающихся контактными видами спорта.

    Разрывы коллатеральных связок часто возникают в результате прямого удара или столкновения с другим человеком или предметом.

    9. Синдром подвздошно-большеберцовой перевязи

    Синдром подвздошно-большеберцовой перевязи распространен среди бегунов на длинные дистанции. Это вызвано тем, что подвздошно-большеберцовый бандаж, расположенный на внешней стороне колена, трется о внешнюю сторону коленного сустава.

    Обычно боль начинается с незначительного раздражения. Постепенно она может достигать точки, когда бегун должен прекратить бегать на время, чтобы дать подвздошно-большеберцовой ленте зажить.

    10. Травмы задней крестообразной связки

    Задняя крестообразная связка находится на тыльной стороне колена.Это одна из многих связок, соединяющих бедренную кость с большеберцовой костью. Эта связка не дает большеберцовой кости слишком далеко отодвинуться назад.

    Травма заднего крестообразного сустава требует сильной силы, когда колено находится в согнутом положении. Этот уровень силы обычно возникает, когда кто-то сильно падает на согнутое колено или попадает в аварию, когда он ударяется о колено, когда оно согнуто.

    .

    Классификация данных биомеханической походки коленного сустава для оценки патологии коленного сустава: обзор литературы

    Предпосылки . Целью данного исследования является обзор современной литературы по анализу данных биомеханической походки коленного сустава для классификации патологии коленного сустава. Обзор предваряет представление необходимых условий биомеханики коленного сустава и описание биомеханического распознавания паттернов походки как диагностического инструмента. После него проходят обсуждения, в которых освещаются текущие результаты исследований и будущие направления. Методы . Обзор основан на поиске литературы в PubMed, IEEE Xplore, Science Direct и Google Scholar за апрель 2019 года. Критерии включения допускали статьи, написанные на английском или французском языках, по классификации данных биомеханики коленного сустава в целом. Мы записали соответствующую информацию, относящуюся к исследованным патологиям коленного сустава, атрибутам участников, сбору данных, извлечению признаков и отбору, используемому для представления данных, а также алгоритмам классификации и проверке результатов. Результаты . Тридцать одно исследование соответствовало критериям включения в обзор. Выводы . Обзор показывает, что важность медицинских применений классификации данных биомеханической походки коленного сустава и недавний прогресс в технологии сбора данных вызывают повышенный интерес к этой теме и дают мощный импульс исследованиям. Обзор также показывает, что биомеханические данные во время движения несут важную информацию о состояниях коленного сустава для раннего диагноза.Этот обзорный документ может служить полезным информативным справочником для исследования по этому вопросу.

    1. Введение

    Классификация паттернов биомеханической походки - полезный и многообещающий метод диагностики для оценки таких состояний, как травмы и патологии коленного сустава. Глубокие знания анатомии и биомеханики коленного сустава необходимы для правильной диагностики и лечения таких состояний [1]. Начнем с краткого введения в анатомию коленного сустава [2] и биомеханику [3, 4].

    Колено состоит из двух суставов трех костей. Суставы - это бедренно-большеберцовый сустав (с медиальным и латеральным отделами) и пателлофеморальный сустав. Кости - бедренная кость сверху, большеберцовая кость снизу и надколенник спереди. Чтобы поддерживать стабильность, коленный сустав в значительной степени зависит от мышц и структур мягких тканей, таких как хрящи, связки и сухожилия.

    Функция коленного сустава заключается в обеспечении движений с шестью степенями свободы: три компонента вращения вокруг осей системы координат и три компонента перемещения вдоль них.Обычно декартова система координат является системой отсчета в биомеханике [5]. Он состоит из трех осей: передне-задней, медиально-латеральной и продольной, а соответствующие три плоскости - фронтальная, сагиттальная и поперечная. Фронтальная плоскость разделяет тело на переднюю и заднюю части. Сагиттальная плоскость делит его на левую и правую половины. Наконец, поперечная плоскость делит корпус на верхнюю и нижнюю части. Трансляции и повороты в системе координат коленного сустава были описаны в декартовых системах координат, встроенных в большеберцовую и бедренную кость [6].В системе координат коленного сустава сгибание-разгибание происходит вокруг оси бедренной кости, внутреннее-внешнее вращение происходит вокруг большеберцовой оси, а отведение-приведение - вокруг оси, перпендикулярной бедренной и большеберцовой осям (как показано на рисунке 1). Латерально-медиальный, дистально-проксимальный и задне-передний переводы происходят по каждой из трех координатных осей соответственно.


    Биомеханика - это «изучение движения живых существ с помощью науки механики» [7], которая является «разделом физики, который занимается описанием движения и того, как силы создают движение» [5].Биомеханика уже продемонстрировала потенциал как полезный инструмент в ортопедии [8, 9]. Парадигма ортопедической спортивной биомеханики Чана и его коллег [10] установила тройную роль биомеханики в (1) предотвращении травм, (2) немедленной оценке лечения и (3) оценке долгосрочных результатов. Лаббе и др. [11] предложили добавить к этой парадигме еще две роли, а именно: (1) оценить влияние травмы на функцию коленного сустава и (2) помочь в диагностике.

    Исследования биомеханического анализа походки включают регистрацию ряда биомеханических переменных, включая данные электромиографии (ЭМГ), пространственно-временные параметры, кинематику и кинетику [12].Данные ЭМГ соответствуют электрическим сигналам, генерируемым мышечным сокращением. Пространственно-временные параметры включают длину шага и шага, скорость движения, частоту вращения педалей и поддержку одной конечности (SLS). Кинематика - это изучение движений без ссылки на силы, вызывающие движение, тогда как кинетика - это изучение сил, вызывающих движение. Силы наземного реагирования (GRF), суставные моменты и совместные силы являются частями кинетических данных.

    Научная литература, относящаяся к «анализу походки» в его самом общем смысле, обширна [13].В анализе походки человека две основные темы, представляющие общий интерес, - это идентификация походки [14, 15] и анализ походки для клинических применений [16, 17]. Идентификация походки относится к распознаванию человека по его походке и обычно используется в качестве биометрического идентификатора. Это выходит за рамки настоящего обзора. В этом обзоре конкретно рассматривается биомеханический анализ походки для клинических приложений, а точнее оценка движения коленного сустава для лучшего понимания и диагностики травм и патологий коленного сустава.Примеры травм коленного сустава и патологий, которые могут повлиять на походку, включают повреждение связок, разрыв мениска, остеоартрит (ОА), пателлофеморальный синдром, синдром подвздошно-большеберцовой связки, бурсит, кисту Бейкера и тендинит. В нескольких исследованиях ОА была признана важность биомеханического анализа походки в патогенезе проблем коленного сустава [18, 19]. Мотивация для оценки движения коленного сустава двоякая. Во-первых, наиболее часто травмируются коленные суставы. Сообщается о 17 397 пациентах, получивших 19 530 спортивных травм за 10 лет [20].Он показал, что у 6434 человек (37%) было 7769 травм (39,8%), связанных с коленным суставом. Во-вторых, распространенные методы диагностики проблем коленного сустава, такие как клиническая оценка (история болезни и физикальное обследование), рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгеновская томография и артроскопия, не дают объективной информации о функциональных аспектах коленный сустав. По этой причине биомеханическая оценка стала важной для диагностики проблем с коленным суставом; он предоставляет количественную информацию о структуре и движении коленного сустава, чтобы дополнить обычную ортопедическую физическую оценку для более точного диагноза [21].

    Сначала собираются данные о движении коленного сустава с помощью какого-либо измерительного устройства, а характерные особенности извлекаются / выбираются для анализа. Анализ биомеханических данных походки при принятии клинических решений представляет несколько трудностей. Во-первых, приходится сталкиваться с большими объемами очень сложных, многомерных, сильно изменчивых и зависящих от времени данных [22]. Большинство данных представлены в виде временных сигналов, то есть временных рядов. Во-вторых, сокращение объема данных и выбор их ключевых характеристик - важный шаг, который может повлиять на результаты последующей классификации шаблонов.Параметризация временных рядов и преобразование данных - два распространенных способа извлечения и выбора признаков для описания данных [23]. Наконец, анализ включает количественное сравнение временных рядов, проблема, которая может потребовать сложных процессов для достижения стабильных и точных результатов [24]. Чау провел критический обзор из двух частей аналитических методов анализа данных о походке [22, 25], а Фербер и др. исследовал методы науки о данных [26]. Вкратце, методы количественного анализа данных биомеханической походки в коленном суставе включают статистические методы и методы машинного обучения (ML).Ряд исследований посвящен классификации паттернов походки, но литературы, конкретно посвященной классификации биомеханических данных походки в коленном суставе, мало.

    Ниже приводится обзор литературы и критическая оценка опубликованной литературы по классификации данных биомеханической походки в коленном суставе для компьютерных систем. Мы рассмотрели три основных вопроса классификации данных биомеханической походки коленного сустава, о которых мы упоминали ранее, а именно: (1) сбор данных, (2) выделение и выбор признаков и (3) классификация.Оставшаяся часть этой статьи, как показано в дорожной карте, представленной на рисунке 2, организована следующим образом: Раздел 2 описывает стратегию поиска, которую мы приняли для обзора литературы по классификации данных биомеханической походки коленного сустава. В разделе 3 представлен обзор методов классификации паттернов биомеханических данных походки в коленном суставе. Вклад и ограничения этих исследований, а также направления будущих исследований представлены в Разделе 4.


    2. Методы

    В апреле 2019 года мы провели поиск литературы с использованием четырех электронных баз данных (PubMed, IEEE Xplore, Science Direct и Google Scholar).Мы выполнили стратегию поиска, используя следующие ключевые слова (одинаковые для всех баз данных): «колено», «походка» и «классификация». Было отобрано 1211 исследований по классификации данных биомеханической походки коленного сустава. Мы также провели поиск потенциально подходящих исследований в других надежных онлайн-статьях, таких как тезисы и главы книг. Кроме того, обзор всех ссылок, цитируемых в отобранных статьях, и более глубокое понимание отчетов других соответствующих авторов позволили получить дополнительные 22 статьи для возможного включения.

    После оценки названий и аннотаций было отобрано 59 статей для возможного включения. После удаления дубликатов осталось 63 потенциальных отчета, из которых 32 статьи были исключены после полнотекстовой проверки, поскольку они не соответствовали следующим критериям включения / исключения. В обзор вошли статьи, опубликованные в рецензируемых журналах и трудах конференций, написанные на английском или французском языках. Кроме того, подходили для включения только исследования, проведенные на коленном суставе и в которых методы распознавания образов применялись на биомеханических данных коленного сустава.Кинематические, кинетические, пространственно-временные и ЭМГ параметры представляли интерес биомеханические переменные. Были исключены исследования, касающиеся голеностопного сустава, бедра, конечности или стопы, а также исследования, посвященные биометрии, инерционным датчикам, визуализации, церебральному параличу и болезни Паркинсона. Процесс поиска демонстрируется с помощью блок-схемы, показанной на рисунке 3. Все выбранные аннотации и полные тексты были проиндексированы в программном обеспечении Zotero для последующего анализа. В результате мы сохранили 31 полнотекстовый отчет для полного обзора, из которого была извлечена информация об участниках исследования, параметрах данных (кинематических, кинетических, пространственно-временных и ЭМГ), а также выводах и материалах исследования.


    Далее мы описываем полные результаты обзора в терминах основного составляющего шага анализа, как упоминалось ранее, а именно: (1) сбор данных, (2) выделение и выбор признаков и (3) классификация.

    3. Результаты

    Мы разделили 31 выбранную статью, которая соответствовала критериям включения в литературный поиск, на две отдельные группы в соответствии с методами представления данных и классификации. Мы кратко обсудим эти категории в следующих подразделах, и дана сравнительная таблица (Таблица 1), которая информирует о методах сбора данных и точности.Обратите внимание, что мы организовали обзоры по родственным связям и группам, поэтому работы, использующие похожие методы, сгруппированы вместе и представлены в хронологическом порядке даты публикации.


    Исследование Патология Население Биомеханические переменные Сбор данных Функция Ext / select Классификация Acc

    [64 ] ACL 20 ACL
    26 травмированных колен
    EMG PDP 11/23 миникомпьютер преобразование Фурье K-среднее -
    [51] OA 50 OA
    63 AS
    Пространственно-временные данные
    Кинематика
    Кинетика
    Оптоэлектронная измерительная система
    Силовая пластина
    Global rep.
    PCA
    LDA 94%
    [38] OA 35 OA
    107 AS
    Kinematics 3D-анализатор колена Местный представитель. ANOVA -
    [39] OA 12 OA
    7 AS
    Данные об ускорении
    Kinematics
    Kinetics
    Система анализа движения Vicon
    Датчик силы, встроенный в беговую дорожку, трехосные гироскопы и акселерометры
    Местный представитель . LDA 87,9%
    [40] OA 15 OA
    15 AS
    Пространственно-временные данные
    Kinematics
    Kinetics
    Оптоэлектронная измерительная система
    Силовая пластина
    Местный представитель. DST 96,7%
    [41] OA 20 OA
    25 AS
    Пространственно-временные данные
    Kinematics
    Kinetics
    Оптоэлектронная измерительная система
    Силовая пластина
    Местный представитель. DST -
    [74] OA 110OA
    91 AS
    Пространственно-временные данные
    Кинематика
    Кинетика
    Система анализа движения Vicon - MLP 98,5%
    [52] OA 50OA
    63AS
    Kinematics
    Kinetics
    Оптоэлектронная измерительная система
    Force plate
    Global rep.
    PCA
    LDA 92%
    [42] PFPS-OA 13PFPS
    5OA
    20 PKR
    Kinetics Силовая платформа Kistler Местный представитель.
    Алгоритм подъема на холм
    SVM 85-92%
    [69] OA 11 OA
    12 AS
    Пространственно-временные данные Система анализа движения Vicon
    Система GAITRite
    Алгоритм подъема на холм SVM 94,2%
    [53] OA 20 OA
    22 AS
    Kinematics
    Kinetics
    Оптоэлектронная измерительная система
    Силовая пластина
    Global rep.
    PCA
    DST 97,62%
    [60] OA 26OA
    16AS
    Kinetics Силовые платформы Kistler Глобальное представительство
    WT
    NN 91%
    [59] OA 26 OA
    16 AS
    Kinetics Силовые платформы Kistler, интегрированные в беговую дорожку ADAL Global rep.
    WT
    NNC 90%
    [68] OA 11 OA
    12 AS
    Пространственно-временные данные Система анализа движения Vicon
    Система GAITRite
    Алгоритм подъема на холм SVM 88.89%
    [70] OA 24 OA
    12 AS
    Kinetics Платформа Bertec Вейвлет-пакет на основе Fuz-Coc DT-SVM 93,44%
    [ 37] OA 30 OA
    14 AS
    Kinematics KneeKG Местный представитель.
    Глобальный представитель
    SVD 77,27%
    93,18%
    [61] ACL 29 ACL
    15 AS
    Кинематика
    Кинетика
    Беговая дорожка ADAL
    Система анализа движения Vicon
    Международный представитель.
    WT
    NNC 83,2%
    [49] OA 30 OA
    14 AS
    Кинематика KneeKG Международный представитель. SVD 93,1%
    [56] ACL-R 6 ACL-R
    10 AS
    Кинематика Система анализа движения с четырьмя камерами (Innovision) Международный представитель.
    PCA
    LR 93,75%
    [43] OA 18 KS
    20 non-KS
    Kinematics KneeKG Местный представитель. Студенческий тест -
    [57] AS 111 AS Кинематика Колено кг Международный представитель.
    PCA
    Дискриминантная модель на основе знака ПК -
    [66] OA 2,900 OA Пространственно-временные данные Компьютерный коврик для ходьбы - CART 89,5% - 90,8%
    [67] OA 2,911 OA Пространственно-временные данные Компьютеризированный коврик для ходьбы - CART 89.5% –90,8%
    [72] OA 47 OA
    133 AS
    Кинетика Силовые пластины Кистлера Вероятностный PCA Байесовский классификатор 82,62%
    [73] OA 25 KS
    25 non-KS
    29 OA
    Kinematics KneeKG - Байесовский классификатор -
    [46] OA 44 S
    40 non-S
    Kinematics KneeKG Местный представитель CART 84,7%
    [48] OA 100 OA Кинематика Колено кг Местный представитель. RTs 88%
    [71] ACL 7 ACL
    7 AS
    Кинематика Система анализа движения Vicon PCA SVM 100%
    [47] OA 100 OA
    40 AS
    Kinematics KneeKG Местный представитель RTs 85%
    [65] AS 165 AS Кинематика KneeKG Изометрическое отображение Алгоритм DBSCAN -
    [62] OA 63 OA Кинематика KneeKG WT Нейронная сеть Кохонена 90,47%

    3.1. Сбор биомеханических данных

    Биомеханические данные походки в коленном суставе собираются во время прогулки с использованием записывающего оборудования и программного обеспечения.Современные методы сбора данных рассмотрены в [27]. Короче говоря, субъект ходит по силовой платформе, которая записывает GRF. Маркеры, активные или пассивные, обычно закрепляются на сегментах человеческого тела и просматриваются системой захвата движения, которая записывает их трехмерные (3D) траектории. Обычно камеры собирают точки данных, представляющие трехмерные координаты каждого маркера во время тренировки на беговой дорожке. Эти данные (или траектории) преобразуются с использованием кинематики твердого тела в углы коленного сустава, которые описывают относительное движение между сегментами колена во времени, например, угловое смещение большеберцовой кости по отношению к бедренной кости [28].Углы суставов в сочетании с GRF и обратными динамическими отношениями затем используются для расчета суставных моментов в трех анатомических плоскостях. Помимо временных изменений углов суставов и данных о силе, записываются пространственно-временные параметры походки, такие как скорость, частота вращения педалей, длина шага и длина шага. Электрическая активность (ЭМГ) определенных мышечных групп регистрируется с помощью поверхностных электродов, расположенных на коже пациента. В пятом столбце таблицы 1 перечислены различные методы сбора данных о биомеханической походке коленного сустава, используемые в анализируемой литературе.

    Пространственно-временные параметры представляют собой статические числовые значения, тогда как кинематические, кинетические и ЭМГ параметры представлены в виде набора сигналов временного ряда. То есть данные представлены в виде двухмерных диаграмм, где абсцисса определяет процент цикла походки (GC), то есть временной интервал от контакта пятки одной ступни до следующего контакта пятки той же ступни [29] . Ордината соответствует интересующей биомеханической мере. На рис. 4 показана форма волны угла сгибания коленного сустава для нормального пациента, нормализованная к 100% GC.


    GC включает две основные фазы: фазу стойки, когда ступня находится в контакте с землей, и фазу поворота, когда ступня не касается земли, как показано на рисунке 5. Фаза стойки обычно соответствует первые 60% сборщика мусора и фаза качания до оставшихся последних 40%. Фаза стойки дополнительно состоит из периода двойной стойки в течение первых и последних 10% фазы стойки, когда обе ступни касаются земли, и периода одиночной стойки в течение оставшейся части фазы стойки, когда в ней находится только одна стопа. контакт с землей.Фаза свинга также состоит из трех частей: начального свинга, среднего свинга и конечного свинга.


    Данные о походке движения человека обычно характеризуются высокой размерностью, зависимостью от времени, высокой изменчивостью, значительной корреляцией и нелинейностью [22].

    Рисунок 6 иллюстрирует как высокую размерность, так и вариабельность в бессимптомной выборке населения (AS). Различия возникают либо из-за антропометрических различий между субъектами (т. Е. Из-за межпредметной изменчивости), либо из-за различий в методологии сбора данных (системы захвата движения, скорость ходьбы, обработка данных и т. Д.)) [30], а также наличие нескольких различных паттернов в данных походки AS (т. Е. Внутрисубъектная изменчивость). Кадаба и др. сообщили, что внутрисубъектная повторяемость была превосходной для кинематических данных в сагиттальной плоскости как в течение дня тестирования, так и между днями тестирования [31]. Huber et al. продемонстрировали, что сигналы ЭМГ демонстрируют высокую межпредметную и внутрипредметную вариабельность [32]. Была проанализирована повторяемость исследований по анализу походки, выполненных в нескольких испытаниях, сессиях и лабораториях [33]. Deluzio et al.признали сильную корреляцию между временными выборками форм волны походки [34]. Кроме того, оценивались различия и сходство кривых походки [35]. Bejek et al. показали несколько нелинейных зависимостей между параметрами походки [36]. После того, как они записаны, осциллограммы временного ряда предварительно обрабатываются для извлечения и выбора характеристик представления и, наконец, классификации.


    3.2. Извлечение и выбор признаков

    Решающим шагом в анализе биомеханических данных коленного сустава является выделение и выбор признаков для определения набора информативных и дискриминационных признаков.Существует два основных подхода к извлечению признаков: локальный и глобальный. Они описаны и обсуждаются в [37]. Локальный метод состоит из описания биомеханических данных на основе некоторых конкретных точек, извлеченных из биомеханической формы волны. В этом случае результаты сообщаются как их сводная статистика (например, среднее значение, дисперсия, корреляция и диапазон) или параметризация (дискретные переменные и пиковые амплитуды), включающая измерения отдельных биомеханических данных о походке. Например, типичная форма волны сгибания / разгибания коленного сустава включала пиковый угол сгибания в фазе опоры (Pflex1), пиковый угол сгибания в фазе поворота (Pflex2) и минимальное значение (Pflex3), которые можно извлечь, как показано на рисунке 7.В литературе доступно несколько биомеханических исследований по дифференцированию пациентов с ОА коленного сустава от нормальных субъектов с использованием местных подходов. Были проанализированы максимальные углы сгибания и отведения колена [38]. Параметры угла, силы, моментов и ускорения в сагиттальной, фронтальной и поперечной плоскостях использовались [39], чтобы отличить походку колена с медиальным ОА от нормальной походки. В другом исследовании использовались пять характеристик, а именно: диапазон движений в сагиттальной / фронтальной / поперечной плоскости, а также пиковые вертикальные GRF и частота вращения педалей [40, 41].Величины GRF, время пика GRF и скорость испытуемых измерялись для вертикальных, задних и передних пиков [42]. Кинематические кривые были охарактеризованы с использованием 14 точек интереса [37]. В [43] были извлечены конкретные кинематические параметры, такие как угол колена при начальном контакте стопы, пиковые углы, минимальные углы и диапазон углов, которые согласуются с теми, которые указаны в литературе по ходьбе в коленных суставах [44, 45]. В недавних исследованиях из трехмерных кинематических паттернов был извлечен набор из 70 характеристик на основе переменных, обычно оцениваемых в клинических биомеханических исследованиях популяций ОА коленного сустава, таких как максимумы, минимумы, варусная и вальгусная тяга, углы при начальном контакте, средние значения и диапазон. движения по GC или субфазам GC [46–48].В рамках этих характеристик набор из 14 характеристик был идентифицирован в качестве диагностических и биомаркеров заболевания для характеристики ОА коленного сустава.


    Представление локального подхода дает возможность сократить биомеханические данные до более мелких значимых функций простым способом, без ущерба для степени точности. Однако процесс выбора параметров из осциллограмм имеет ограничения: (1) он сильно зависит от мнения экспертов, которое часто может быть противоречивым и неопределенным, (2) он может занимать много времени, (3) он может вносить субъективное смещение. при извлечении признаков (4) он игнорирует временную информацию в биомеханических формах волны, и (5) он может пропускать важную информацию, содержащуюся в полной исходной форме волны.

    В отличие от локальных подходов, глобальные схемы принимают во внимание всю биомеханическую форму волны в течение цикла походки для извлечения и выбора характеристик представления. Далее описаны методы осциллограммы f

    .

    Тотальная замена коленного сустава: руководство для пациента

    В этой статье:

    Обзор

    В этой статье рассматриваются преимущества, риски и альтернативы тотальной операции по замене коленного сустава (которую иногда называют тотальной артропластикой коленного сустава).

    Замена коленного сустава - это хирургическая процедура, которая уменьшает боль и улучшает качество жизни многих пациентов с тяжелым артритом колен. Обычно пациенты подвергаются этой операции после того, как неоперативное лечение не помогло облегчить симптомы артрита.Неоперативное лечение может включать изменение активности, противовоспалительные препараты и инъекции в коленный сустав.

    Хирурги выполняли замену коленного сустава на протяжении более трех десятилетий, как правило, с отличными результатами; в большинстве отчетов показатель успешности за десять лет превышает 90 процентов.

    Вообще говоря, существует два типа замены коленного сустава:

    Оба имеют длительный «послужной список» и хорошие клинические результаты в этой стране и в Европе.

    Полная замена коленного сустава

    Традиционная полная замена коленного сустава включает в себя разрез над коленом размером 7-8 дюймов, пребывание в больнице 3-5 дней и период восстановления (в течение которого пациент ходит с ходунками или тростью), обычно продолжающийся от одного до трех месяцев.Подавляющее большинство пациентов сообщают о значительном или полном облегчении симптомов артрита после того, как они выздоровели после полной замены коленного сустава.

    Частичная замена коленного сустава

    Частичная замена коленного сустава существует уже несколько десятилетий и дает отличные клинические результаты, как и полная замена коленного сустава. Доступны менее инвазивные методы для установки этих меньших имплантатов, но только небольшая часть пациентов с заменой коленного сустава (около 10%) являются хорошими кандидатами для этой процедуры.Малоинвазивная частичная замена коленного сустава (мини-колено) - тема другой статьи на этом сайте.

    Видео об успехе пациента

    На видео ниже пациент катается на лыжах по глубокому снегу в Bridger Bowl Montana при полной замене колена. Обратите внимание, что не все пациенты могут кататься на лыжах, и мы не рекомендуем это занятие пациентам с заменой коленного сустава.

    Симптомы

    Характеристика артрита коленного сустава тяжелой степени

    Боль

    Боль - самый заметный симптом артрита коленного сустава.У большинства пациентов боль в коленях со временем усиливается, но иногда имеет более внезапные «вспышки», когда симптомы становятся очень серьезными. Боль почти всегда усиливается от веса и физической активности. У некоторых пациентов боль в коленях становится настолько сильной, что ограничивает даже рутинную повседневную деятельность.

    Жесткость

    Утренняя скованность присутствует при некоторых типах артрита. Пациенты с утренней скованностью колена могут заметить некоторое улучшение гибкости колена в течение дня.Пациенты с ревматоидным артритом могут испытывать утреннюю скованность чаще, чем пациенты с остеоартритом.

    Отек и тепло

    Пациенты с артритом иногда замечают отек и тепло в коленях. Если отек и тепло чрезмерны и связаны с сильной болью, неспособностью сгибать колено и трудностями при переносе веса, эти признаки могут указывать на инфекцию. Такие серьезные симптомы требуют немедленной медицинской помощи. . Совместная инфекция колена обсуждается ниже.

    Расположение

    В коленном суставе есть три «отсека», которые могут быть поражены артритом (см. Рисунок 1). У большинства пациентов есть как симптомы, так и результаты рентгенологического исследования, которые предполагают поражение двух или более из этих отделов; например, боль в боковой части (см. рисунок 2) и под коленной чашечкой (см. рисунок 3). Пациентам, у которых есть артрит в двух или всех трех отделах, и которые решают пройти операцию, чаще всего будет выполнено полное протезирование коленного сустава (см. Рисунки 4 и 5).

    Однако у некоторых пациентов артрит ограничен одним отделом колена, чаще всего медиальной стороной (см. Рисунок 6). Когда пациенты с однокамерным артритом (также называемым «однокамерным» артритом) решают пойти на операцию, они могут быть кандидатами на минимально инвазивную частичную замену коленного сустава (мини-колено) (см. Рис. 7).

    Полная замена коленного сустава Фотогалерея

    Типы артрита, поражающего колено

    Воспалительный артрит

    Эта обширная категория включает широкий спектр диагнозов, включая ревматоидный артрит, волчанку, подагру и многие другие.Важно, чтобы пациенты с этими состояниями находились под наблюдением квалифицированного ревматолога, поскольку существует ряд захватывающих новых методов лечения, которые могут уменьшить симптомы и, возможно, даже замедлить прогрессирование повреждения коленного сустава.

    Пациенты с воспалительным артритом коленного сустава обычно имеют поражение суставов во всех трех отделах и поэтому не являются хорошими кандидатами для частичной замены коленного сустава. Однако у пациентов с воспалительным артритом, решивших сделать полную замену коленного сустава, очень высока вероятность успеха.Эти пациенты часто испытывают полное или почти полное облегчение боли после хорошо выполненной замены сустава.

    Остеоартроз

    Остеоартрит также называют остеоартрозом или «дегенеративным заболеванием суставов». Пациенты с ОА составляют подавляющее большинство людей, страдающих артритом. ОА может поражать несколько суставов или локализоваться в пораженном колене. Ограничение активности из-за боли является признаком этого заболевания.

    пациентов с ОА, симптомы которых ограничиваются одним отделом коленного сустава, иногда являются хорошими кандидатами на малоинвазивную частичную замену коленного сустава (мини-колено).

    Подобные состояния, влияющие на колено

    Разрыв мениска

    Иногда пациенты с болью в коленях вообще не болеют артритом. Каждое колено имеет два хрящевых кольца, называемых «менисками» (это множественное число от «мениска»). Мениски работают так же, как амортизаторы в автомобиле.

    Мениски могут быть сильно разорваны при падении или в результате другой травмы, либо у них могут образоваться дегенеративные разрывы в результате многолетнего износа. Пациенты с разрывами мениска испытывают боль внутри или снаружи колена.Иногда боль усиливается при глубоком приседании или скручивании. Выталкивание и блокирование колена также являются случайными симптомами разрыва мениска.

    Так как некоторые из этих симптомов могут присутствовать при артрите и лечении

    .

    Смотрите также