Панариций пальца сустава


Суставной панариций - причины, симптомы, диагностика и лечение

Суставной панариций – это гнойное поражение межфалангового либо пястнофалангового сустава. Возникает при травмах, прогрессировании других видов панариция, редко – при распространении инфекционного процесса из отдаленных очагов. Проявляется острой болью, достигающей максимальной эффективности в ночное время, отеком, покраснением, типичной ветеренообразной деформацией пальца, ограничением движений, симптомами общей интоксикации. Диагностируется с учетом жалоб, данных анамнеза и объективного осмотра, результатов рентгенографии и лабораторных анализов. Иногда выполняют пункцию пораженного сустава. Лечение – вскрытие, дренирование, общая и местная антибиотикотерапия.

Общие сведения

Суставной панариций – разновидность глубокого панариция. Наряду с костной и сухожильной формами болезни при отсутствии лечения имеет выраженную тенденцию к распространению на соседние структуры с развитием пандактилита, в отдаленном периоде нередко становится причиной нарушения функции кисти. Обычно возникает в результате травматических повреждений околосуставных тканей, реже является следствием прогрессирования иных видов панариция.

Проксимальный и дистальный межфаланговые суставы поражаются с одинаковой частотой, пястнофаланговый сустав страдает реже. Заболевание может выявляться у лиц любого возраста и пола, отмечается некоторое преобладание юношей и мужчин среднего возраста, чаще повреждающих суставы пальцев в драках либо в процессе профессиональной деятельности.

Суставной панариций

Причины

В качестве возбудителя заболевания чаще выступает стафилококк, в посевах может выявляться монокультура либо микробные ассоциации. Реже инфекционными агентами являются кишечная палочка, синегнойная палочка, стрептококки, энтерококки, другие пиогенные бактерии. С учетом этиологического фактора различают три вида суставного панариция:

  • Первичный. Становится следствием травмы зоны сустава, может развиваться при укусах, колотых, резаных или ушибленных ранах, преимущественно на тыле пальца, что связано с незначительным объемом мягких тканей и меньшей плотностью кожи на дорсальной поверхности. Особенно часто возникает при ударе костяшками пальцев в область зубов во время драки.
  • Вторичный. Формируется при контактном распространении гнойного воспаления с соседних структур. Первое место по распространенности занимает вовлечение сустава при костном панариции, второе – при сухожильном, третье – при подкожном. Иногда провоцирующим фактором становится случайное вскрытие полости сустава при лечении других типов панариция.
  • Метастатический. Наблюдается при гематогенном распространении пиогенных бактерий. Встречается чрезвычайно редко, в литературе описаны единичные случаи.

Отягощающими факторами при любой этиологии заболевания являются нарушения обмена, болезни эндокринной системы, локальные расстройства трофики и микроциркуляции при синдроме Рейно, длительных химических, температурных или вибрационных воздействиях. Существенную роль играют иммунные нарушения при онкологических заболеваниях, недостаточном питании, алкоголизме, наркомании, приеме некоторых гормональных препаратов.

Патогенез

По передней поверхности суставы пальцев укреплены толстой пальмарной пластинкой (добавочной ладонной связкой), по боковым – плотными латеральными связками. По тыльной поверхности сустав прикрывает только тонкая кожа и сухожилия разгибателей. При повреждении мягких тканей в околосуставной зоне инфекционные агенты легко проникают в сустав и начинают размножаться, что сопровождается быстрым формированием клинической картины острого гнойного процесса. Из-за незначительного объема сустава при скоплении гнойного содержимого и отеке окружающих тканей появляются интенсивные боли, палец принимает вынужденное положение.

При распространении иных форм панариция, особенно – костного и сухожильного, заболевание маскируется воспалительным процессом в близлежащих тканях, поэтому поражение сустава на раннем этапе может оставаться незамеченным. Отличительными особенностями данной анатомической зоны считается малое количество подкожной клетчатки при преобладании твердых структур. Следствием этих особенностей является превалирование некроза над нагноением. Наблюдается вялое расплавление и фрагментация тканей с их последующим отсроченным отторжением.

Классификация

Специалисты в сфере гнойной хирургии обычно используют стадийную классификацию суставного панариция. Систематизация процесса по фазам позволяет более точно определять лечебную тактику, вероятность развития осложнений и прогноз на разных этапах заболевания. С учетом этой классификации различают три стадии воспалительных изменений в суставе:

  • Серозно-инфильтративная. В основе процесса лежат воспалительные изменения суставной сумки, вначале локальные, затем распространенные. Отмечается инфильтрация, отек и увеличение рыхлости синовиальной оболочки. Синовия становится вязкой, мутной, ее количество увеличивается.
  • Гнойно-воспалительная. Возникает после инфицирования синовиальной жидкости. Отек мягких тканей усиливается, в области синовиальной оболочки появляются отдельные участки некроза, в последующем сливающиеся между собой. Обнаруживается массивная инфильтрация мягких тканей, увеличение количества жидкости в суставе.
  • Костно-суставная деструкция. В гнойный процесс вовлекаются вначале хрящи, а затем и подлежащие костные структуры. Токсические воздействия и нарушение питания тканей в результате отека провоцирует фрагментацию и последующее полное разрушение хрящевой ткани. Развивается остеомиелит суставных концов фаланг, суставной панариций трансформируется в костно-суставной.

Симптомы суставного панариция

Основной жалобой больных является интенсивный болевой синдром. Боли дергающие, распирающие, нарушающие ночной сон, усиливающиеся при опускании кисти. При осмотре обнаруживается локальная отечность мягких тканей. Кожные покровы гиперемированы. Палец имеет характерную веретенообразную форму, особенно выраженную в гнойно-воспалительной и деструктивной фазах, находится в положении незначительного сгибания. Активные движения невозможны, пассивные резко болезненны. Пальпация по ладонной и тыльной поверхности болезненна, при ощупывании пуговчатым зондом область болезненности имеет вид кольца, расположенного в проекции сустава. Боли также определяются при осевой нагрузке и попытке вытяжения пальца по оси.

При остром процессе выявляются признаки общей интоксикации. Наблюдается повышение температуры тела до фебрильных цифр, больные отмечают слабость, разбитость, отсутствие аппетита, головную боль, иногда – ознобы. При хроническом воспалении в зоне сустава обнаруживается свищевое отверстие с гнойным отделяемым. Может наблюдаться патологическая подвижность, обусловленная расплавлением тканей в зоне поражения. Общеинтоксикационные симптомы выражены незначительно или отсутствуют (в зависимости эффективности дренирования).

Осложнения

При поражении образующих сустав концов костей возникает костный панариций, при расплавлении сухожильных влагалищ – сухожильный. При вовлечении всех структур пальца развивается пандактилит. Дальнейшее прогрессирование воспаления может стать причиной формирования флегмоны кисти, лимфангита, лимфаденита, в тяжелых случаях – сепсиса. После ликвидации гнойно-некротического процесса более чем у половины больных выявляются ограничения функции кисти различной степени выраженности.

Диагностика

При первичном суставном панариции диагностика осуществляется травматологом, при вторичном – гнойным хирургом. Для постановки диагноза используются данные беседы с больным, результаты объективного осмотра и дополнительных исследований. В стандартную программу обследования входят следующие мероприятия:

  • Опрос, осмотр. В ходе опроса выясняются типичные жалобы, в анамнезе выявляется травма сустава или гнойно-воспалительное поражение соседних анатомических структур. При внешнем осмотре врач обращает внимание на веретенообразную деформацию пальца, кольцевидную зону болезненности, наличие общих признаков гнойного воспаления.
  • Рентгенография. На начальной стадии на рентгенограммах пальца обнаруживается уплотнение мягкотканных образований: капсулы, связок, подкожной клетчатки. Возможно сужение или расширение суставной щели. В последующем в области суставных концов возникает остеопороз. На заключительном этапе суставная щель сужена или не просматривается, границы между костной и хрящевой тканью отсутствуют, определяются остеомиелитические очаги в суставных концах костей, образующих сустав. Возможен вывих или подвывих.
  • Лабораторные анализы. В ОАК наблюдаются общие воспалительные изменения – лейкоцитоз с преобладанием юных форм, увеличение СОЭ. При посеве отделяемого выявляется пиогенная микрофлора.

Суставной панариций обычно дифференцируют от других форм гнойного воспаления пальца, реже – от травматического, гонорейного, подагрического или ревматоидного артрита. В сомнительных случаях и при необходимости уточнения стадии патологического процесса выполняют пункцию сустава для оценки характера синовиальной жидкости. При подозрении на артрит в зависимости от предполагаемой этиологии может быть назначена консультация ревматолога или венеролога.

Лечение суставного панариция

Лечение заболевания осуществляется в условиях хирургического либо травматологического стационара. На начальном этапе допускается консервативное ведение. Сустав пунктируют, при наличии серозного выпота жидкость удаляют, в суставную полость вводят растворы антибиотиков, иногда внутрисуставное введение препаратов дополняют внутрикостным. Руку фиксируют гипсовой лонгетой, подвешивают на косыночную повязку. Проводят общую антибиотикотерапию, назначают анальгетики. Обычно даже удаление 2-3 мл жидкости существенно облегчает состояние больного. Введение антибактериальных средств в ряде случаев позволяет предупредить инфицирование синовиальной жидкости и предотвратить дальнейшее развитие процесса.

При гнойном выпоте, выраженных признаках общей интоксикации требуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят под наркозом или проводниковой анестезией. Для широкого вскрытия суставной полости производят один или два разреза на уровне сустава. Полость промывают растворами антибиотиков. При наличии краевых секвестров осуществляют резекцию. Дренажи при суставном панариции не устанавливают из-за риска повреждения суставных поверхностей и негативного влияния на скорость восстановления тканей. В последующем выполняют ежедневные промывания на фоне антибиотикотерапии и фиксации пораженного сегмента в функционально выгодном положении. После заживления раны по показаниям проводят реконструктивные вмешательства.

Прогноз и профилактика

При начале лечения в стадии инфильтрации и успешном предотвращении нагноения выпота исходом становится полное выздоровление. При прогрессировании процесса до второй и особен но третьей стадии после ликвидации нагноения обычно наблюдается нарушение функции пальца. Наиболее распространенными последствиями являются контрактуры и тугоподвижность, реже выявляются анкилозы. Профилактика суставного панариция заключается в предотвращении бытовых и производственных травм пальцев кисти, своевременном обращении за медицинской помощью, коррекции иммунных нарушений и других состояний, увеличивающих риск возникновения данной патологии.

Джимми Фэллон «поправляется» после операции на пальце

Джимми Фэллон, похоже, выздоравливает после госпитализации в пятницу утром на Манхэттене.

«У меня все хорошо, и спасибо всем за добрые пожелания», - написал он в Твиттере в пятницу вечером.

Представитель Fallon сообщил DailyMail.com, что звезде потребовалась небольшая операция после того, как он повредил руку в своей квартире.

Ожидается, что 40-летний мужчина полностью выздоровеет, но отказался от записи пятничного эпизода «Вечернего шоу».

По сообщению New York Daily News, шоу было поставлено на двухнедельный перерыв, начиная с понедельника, когда Фэллон выздоравливает.

Прокрутите вниз, чтобы увидеть видео

Пострадало: Джимми Фэллон (вверху с фанатами в четверг вечером) был госпитализирован в пятницу утром и нуждался в небольшой операции после травмы руки в своей квартире на Манхэттене

Забава: его заметили (на фото, справа) в ночь перед тем, как выпить вина и сфотографироваться с фанатами (на фото слева и справа) в Scalinatella (вверху), шикарном итальянском ресторане в Верхнем Ист-Сайде

Обновление: бывший звезда SNL сообщил своим поклонникам и подписчикам в Twitter о своем mishap

Выздоровление: комик сейчас выздоравливает дома и не будет в эфире две недели

Поклонники и знаменитости, в том числе Дуэйн «Скала» Джонсон, написали в Твиттере добрые пожелания ночному ведущему, когда он обновил в социальных сетях фотографию его бросок.

«@jimmyfallon Вылечи, дружище !!» - написал Джонсон в пятницу вечером.

Вечерний ведущий был замечен накануне ужина в итальянском ресторане Scalinatella в Верхнем Ист-Сайде, потягивая вино и позируя фотографам с фанатами.

Фэллон поделился фотографией своих актеров в Twitter в пятницу вечером и написал; «Споткнулся и поймал мое падение (хорошо)! Кольцо зацепилось за край стола, чуть не оторвало мне палец (плохо) ».

Шутник, который также пошутил, что он «твитнул одной рукой», также добавил, что он «накачан наркотиками» и «благословлен».'

Общение и вечеринки с фанатами - не новость для Фэллона, так как его вечер в четверг стал обычным для популярного ведущего.

Его часто можно увидеть в ресторанах и барах города, и он всегда рад позировать с фанатами и выпить.

Поддержка: Поклонники и знаменитости, включая Дуэйна «Скала» Джонсона, написали в Твиттере выздоравливающие сообщения раненому ночному ведущему

Жесткий: Фэллон (который поделился приведенной выше фотографией своего состава в пятницу) был вынужден отменить запись его шоу в пятницу, но ожидается, что он полностью выздоровеет

В профиле 2014 года в журнале New York, Фэллон даже признался, что наслаждается временем, которое он проводит с некоторыми из своих более пьяных поклонников после того, как несколько к нему подошли, рассказывая писателю ; 'В Л.A. Вы не допустите, чтобы эти двое пьяных подошли ко мне ».

Диего, рабочий в Скалинателле, рассказал CBS News о Фаллоне; «Он не пьет так много. Обычно просто стакан или половину стакана вина и наслаждается ».

Ведущий NBC женился на Нэнси Ювонен в декабре 2007 года, и вместе у них есть 22-месячная Винни и пятимесячная Фрэнсис, оба родились от суррогатной матери.

Фэллон недавно объяснил, что он много работал, чтобы первое слово Фрэнсис было «Дада», недавно сообщив журналу Parents, что он даже пытался ее обмануть.

История: Фэллон (вверху на Эмми в 2014 году) показал, что поранился, упав в своей квартире, и чуть не оторвал палец

Хорошие раскопки: Фэллон живет с женой и детьми в районе Грамерси в Нью-Йорке

Выздоравливает: после того, как Фэллон упал в своей квартире в пятницу утром, в «Вечернем шоу» был сделан двухнедельный перерыв, пока его ведущий лечит.

Он сказал изданию: «Я любил читать Винни, и в то время я придумал книгу, для меня было важно, чтобы ее первое слово было «Дада».«

« Я дошел до того, что попытался обманом заставить ее говорить «Дада», называя все «Дада», от бутылочки до подгузников и клубники ».

Звезда, которая, по данным TV Guide, зарабатывает 11 миллионов долларов в год, призналась, что его старшая дочь Винни произнесла «мама» в качестве первого слова, побуждая его приложить больше усилий с Фрэнсис.

«Я просто подумал, что это будет мило. Когда люди спрашивали: «Какое было первое слово ребенка?», - рассказал он журналу.

«Я хотел сказать:« Это было «Дада».Она любит своего папу ». И все будут« ох ». Но, к сожалению,« мама »было ее первым словом. Вот почему я изобрел эту книгу, так что надеюсь, другие папы смогут обмануть своих детей». - пошутил он.

Звезда комедии в настоящее время продвигает свою новую книгу «Первое слово вашего ребенка будет дада».

Так влюблены: Фэллон и жена Нэнси Ювонен на премьере фильма «Идем дальше» в 2010 году

.

CHENG KUANG WOOD MACHINERY WORKS, Тайчжун, Тайвань, высокое качество и сервис

СОЕДИНЕНИЕ ПАЛЬЦЕВ СЕРИИ

> Автоматическая линия сращивания пальцев

30 лет производственного опыта
Самый полный ассортимент оборудования для сращивания швов

FL-05

ВЫСОКАЯ СКОРОСТЬ!
По экономичной цене!
Конверсионная модель FL-03, но с более экономичной ценой.

ОСОБЕННОСТИ

Автоматическая работа.
Ручной оборот заготовок.
Стенд для предварительного прессования цепного привода.

  • Подробнее

    МЕХАНИЗМ ПРАВЫЙ ФОРМЫ

    Механизм выполняет операции надрезки, обрезки, профилирования на правом конце заготовки.

    Подрезной нож перед обрезным ножом обрезает нижний край, чтобы не было сколов.

    близко
  • Подробнее

    КУСАЧНИК

    Устройство предварительной настройки резца встроено в правый формирователь для удобной сборки резца.

    близко
  • Подробнее

    ЛЕВЫЙ ФОРМОВОЧНЫЙ МЕХАНИЗМ

    Механизм выполняет операции надрезания, обрезки, формовки и склеивания на левом конце заготовки.

    Подрезные лезвия обрезают верхнюю и нижнюю кромки, чтобы избежать страха.

    близко
  • Подробнее

    ТОЧНАЯ РЕГУЛИРОВКА ПИЛЫ

    Положение пилы для обрезки и подрезки регулируется на точных направляющих стержня, которые имеют твердое хромирование для максимальной износостойкости.

    близко

FL-08

Высокоэффективная производственная линия с отличным соотношением цена / качество.
Дополнительные преимущества в производительности и цене

ОСОБЕННОСТИ

Если вам необходимо повысить производительность и качество операций сращивания пальцев, вы можете рассмотреть автоматическую линию сращивания пальцев FL-08 от CKM.
Все процессы обработки, от подачи заготовки, левостороннего и правого профилирования до соединения, являются быстрыми, плавными и точными.
Вся производственная линия тщательно спроектирована и построена для обеспечения максимальной надежности из года в год.

  • Подробнее

    Точная регулировка пилы

    Положение пилы для обрезки и подрезки регулируется на точных направляющих стержня, которые имеют твердое хромирование для максимальной износостойкости.

    близко
  • Подробнее

    Пневматические подающие ролики

    Подающие ролики сборочного пресса нагружены пневмоцилиндрами, что обеспечивает плавную и стабильную подачу в любое время.

    близко
  • Подробнее

    Формирователь пальцев (левый конец)

    Он совмещает функции обрезки, надрезания, придания формы и приклеивания левого края детали.

    близко
  • Подробнее

    Правый формирующий механизм

    Механизм выполняет операции надрезки, обрезки и формовки на правом конце заготовки.

    Подрезной нож перед обрезным ножом обрезает нижний край, чтобы не было сколов.

    близко

FL-10A

Конверсионная модель FL-12, но с более экономичной ценой.

ОСОБЕННОСТИ

Сниженная инвестиционная стоимость!
Отлично подходит для короткой древесины!
Экономьте место для установки!
Легко настроить!

  • Подробнее

    МНОГОСТУПЕНЧАТЫЙ СТОЛ НАЧАЛЬНОГО КОНВЕЙЕРА (опция)

    Три стола начальной подачи обеспечивают непрерывную подачу заготовки.

    близко
  • Подробнее

    ПАЛЬЦЕВЫЙ СБОРНИК НА ВЫБОР 4.5 ИЛИ 6 МЕТРОВ

    Подвижный блок управления обеспечивает дополнительное удобство работы.

    близко
  • Подробнее

    ПНЕВМАТИЧЕСКИЙ СТОЛ ПОДАЧИ РУКОВОДСТВО ОБОРОТА РАБОТЫ

    Заготовки переворачиваются перед подачей на стол автоматической подачи.

    На этой станции оператор может проверить качество резки, произведенной формирователями пальцев.

    близко
  • Подробнее

    Формирователь пальцев с надрезом

    Синхронизированные движения для продольной резки и стыковки для повышения эффективности.

    близко

FL-24

Автоматическая линия сращивания пальцев (имеется CE!)

ОСОБЕННОСТИ

Мин.длина после формовки: 80 мм.
Скорость производства: 2 ~ 3 цикла в минуту.
Допуск б / т каждого отделочного материала по длине: 0 ~ 2 мм.
Левый и правый дизайн таблицы автоматического переключения.
Формирователь пальцев с устройством автоматического переключения (левый и правый).
Подрезная пила с автоматическим переключателем (левый и правый).

ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
.

Анатомия 101: суставы пальцев - Блог по уходу за руками

Суставы - это хрящевые поверхности, соединяющие кости друг с другом. Этот хрящ позволяет нашим костям плавно скользить друг относительно друга, позволяя нам двигаться безболезненно. В каждом пальце четыре сустава, всего по 20 суставов в каждой руке!

У мизинца, безымянного, среднего и указательного пальцев одинаковые четыре сустава:

  1. Дистальный межфаланговый сустав (DIP): DIP-сустав расположен на кончике пальца, непосредственно перед началом ногтя.В этом суставе может развиться артрит, и он также часто бывает переломам.
  2. Проксимальный межфаланговый сустав (PIP): PIP-сустав - это сустав сразу под DIP-суставом. Он расположен ниже двух верхних костей пальца и позволяет пальцу сгибаться и разгибаться. Этот сустав может легко стать жестким после травмы.
  3. Пястно-фаланговый сустав (MCP): MP-сустав - это место, где кость кисти встречается с костью пальца, называемая «суставом». Эти суставы очень важны, они позволяют нам сгибать и разводить пальцы.
  4. Запястно-пястный сустав (CMC Joint): CMC-сустав расположен в нижней части кости кисти. Этот сустав меняется на каждом пальце. Например, в указательном пальце он мало двигается. В мизинце много движений. Травмы и проблемы с этим суставом встречаются нечасто.

Суставы большого пальца немного отличаются от суставов других пальцев. Чтобы узнать больше о суставах большого пальца и суставах пальцев, посетите наш онлайн-раздел анатомии.

.

суставов пальцев

суставов пальцев

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ДЛЯ УКАЗАТЕЛЬНОЙ СТРАНИЦЫ

ПАЛЬЦЕВЫЙ ИЛИ ГРЕЧЕСКИЙ СОЕДИНЕНИЕ

Райан В. 2002-2018

PDF-ФАЙЛ - ПАЛЬЦЕВЫЕ / ГРЕЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ - УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ НА КОРОБКЕ

Это хороший пример сустава пальца или гребня.Это идеально подходит для коробчатых конструкций и подходит для использования с натуральной древесиной такие как сосна и красное дерево или даже искусственные плиты, такие как фанера и МДФ. Соединение прочное, особенно при использовании клея хорошего качества, такого как как ПВА (столярный клей) или каскамит.

Если сустав разрезан аккуратно, пальцы должны соединяются без зазоров, а клей обеспечивает их практически нерушимый.Они используются для широкого спектра продуктов. включая шкатулки для драгоценностей, корпусную конструкцию, кухонные шкафы и многие другие. (Пример ниже - коробка, содержащая электронную игру для маленький ребенок - обратите внимание на суставы пальцев)

Здесь мы видим сустав пальца до того, как он склеен. В пальцы на одной линии и должны скользить вместе, скорее как пальцы правой и левой руки, когда вы сцепляетесь их.Попробуйте развести руки, когда они сцеплены, - вы найти это трудно.

PDF ФАЙЛ - НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ДЛЯ ПЕЧАТИ ВЕРСИЯ УПРАЖНЕНИЯ, ПОКАЗАННАЯ НИЖЕ

Нарисуйте суставы, которые, по вашему мнению, можно рассматривать для вашего проекта.

Добавьте примечания о соединениях и укажите прочность каждого из них.

Четко объясните, почему вы выбрали каждый из сочленений.

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ДЛЯ УСТОЙЧИВОГО ИНДЕКС МАТЕРИАЛОВ СТРАНИЦА

.

Смотрите также