Пассивные и активные движения в суставах


Определение пассивных и активных движений в травматологии

Автор Предложить Статью На чтение 9 мин. Опубликовано Обновлено

В зависимости от того, совершает ли движения в суставе сам больной или их производит исследующий без усилии больного, движения соответственно подразделяются на активные и пассивные.

суставе, градусов, движений, объем, совершаются, переразгибание, коленном, подвижность, подвижности, тыльное, норме, вследствие

В зависимости от того, совершает ли движения в суставе сам больной или их производит исследующий без усилии больного, движения соответственно подразделяются на активные и пассивные.

Различают также нормальные движения, совершаемые в свойственном данному суставу объеме в физиологически возможных направлениях, и патологические движения в суставе. К последним относятся движения, совершаемые в необычных для данного сустава плоскостях или пределах.

Движения в суставах могут совершаться во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Во фронтальной плоскости производят от ведение (abductio) и приведение (adduclio), в сагиттальной — сгибание (flexio) и разгибание (eхtensio). Применительно к голеностопному и лучезапястному суставам принято добавлять подошвенное, тыльное и ладонное сгибание (подошвенное сгибание стоны, тыльное разгибание стопы, ладонное сгибание или тыльное разгибание кисти и т.д.). Если кисть отводится или приводится в лучезапястном суставе, говорят о локтевом или лучевом отклонении кисти. Ротация (rotatio) — наружная и внутренняя — происходит вокруг продольной оси конечности или ее отдельных сегментов. Например, если прижать к туловищу согнутую в локтевом суставе под прямым углом руку и ротировать предплечье максимально кнаружи так, чтобы ладонь смотрела кверху, говорят о супинации предплечья. Если же предплечье ротировано кнутри и ладонь обращена к полу — говорят о пронации предплечья. Ротацию предплечий можно определить и путем поворота поднятых вертикально предплечий и кистей при симметрично установленных локтевых суставах согнутых рук сидящего за столом больного.

Может быть, ротирована и стопа вокруг своей продольной оси (ротация стопы внутрь — пронация, наружу — супинация). Ротационные движения могут также совершаться туловищем вокруг продольной его оси.

В норме в плечевом суставе движения совершаются во фронтальной плоскости — отведение до 90 градусов и вокруг длинной оси плеча — вращение кнутри и кнаружи в пределах 20—35 градусов. В сагиттальной плоскости — сгибание до 130—135 разгибание до 35—45 градусов. Вытянутая вперед до горизонтального положения рука может быть отведена назад до угла 120 градусов и приведена в сторону противоположной руки (в сторону средней линии тела) до угла 30 градусов. Дальнейшие движения возможны, но они совершаются уже всем плечевым поясом с лопаткой и ключицей, особенно при сгибании и отведении плеча.

В локтевом суставе сгибание предплечья совершается до угла 140—150 градусов, возможно переразгибание в нем до 3—5 градусов, особенно у женщин.

В лучезапястном суставе движения совершаются в сторону ладонной поверхности — ладонное сгибание кисти до 45—75 градусов, к тылу — тыльное сгибание (или тыльное разгибание) до 45—60 градусов, отклонение кисти в лучевую сторону (отведение) — 15—20 градусов и локтевую (приведение) — 35—40 градусов. Просупинацнонные движения кисти (поворот внутрь и кнаружи) вместе с предплечьем совершаются в пределах 80 градусов в ту и другую стороны.

Для суставов нижней конечности характерен следующий объем движении. В тазобедренном суставе с сагиттальной плоскости совершаются сгибательно-разгибательные движения: сгибание до 120—140 градусов, разгибание, или переразгибание, до 10—15 градусов. Во фронтальной плоскости совершаются отведение до 30—50 градусов и приведение до 30—40 градусов. Вращательные движения определяются в положении полного разгибания бедра или при сгибании его в тазобедренном суставе под углом 90 градусов.

Размах этих движений совершается в пределах 45 градусов в одну (внутренняя ротация) и другую (наружная ротация) стороны. Дальнейшие движения в тазобедренном суставе возможны, но совершаются они с тазом.

В коленном суставе осуществляются движения в сагиттальной плоскости: сгибание до 140—155 градусов, возможно переразгибание в коленном суставе в пределах 5—10 градусов.

В голеностопном суставе: подошвенное сгибание до 45—65 градусов, тыльное сгибание (разгибание) до 25—35 градусов. Возможны небольшой размах пронации и супинации стопы, совершаемых в голеностопном и таранно-пяточно-ладьевидном суставах, а также приведение и отведение переднего отдела стопы в пределах 30 градусов, осуществляемые за счет движении в мелких суставах.

Объем движений в позвоночном столбе осуществляется путем наклонов и поворотов головы и туловища. При нормальной подвижности в шейном отделе позвоночного столба наклон головы вперед равен 70—80 градусов, назад — 50. Поворот головы вправо и влево составляет 80 градусов. В норме при выпрямленных ногах наклон туловища вперед равен 75—90 градусов, назад — 50—60, а наклон туловища вправо или влево совершается в пределах 35—40 градусов. Размах ротационных движений в грудном и поясничном отделах позвоночного столба умеренный (в пределах 20—30 градусов).

Упомянутый объем движений для каждого сустава в отдельности может варьировать в сторону увеличения или уменьшения. Объем движений в том или ином суставе всегда должен определяться в сравнении со здоровым суставом.

В результате заболевания воспалительного характера, травмы, врожденного уродства или системного заболевания аппарата движения и опоры в суставе могут наступить изменения, приводящие к ограничению объема движении (неправильно сросшийся внутрисуставной или обычный перелом, врожденная тугоподвижность или контрактура сустава и др.), их увеличению или появлению патологической подвижности в суставе.

В соответствии со степенью ограничения объема движения в суставе, вызванного каким-то патологическим состоянием или последствием его, различают: контрактуру — объем движений сохранен, но ограничен, ригидность — объем движений резко ограничен, определяются едва уловимые, качательные движения, не более чем до 3—5°, и анкилоз — полная неподвижность в суставе, суставные поверхности сращены. Определяя степень неподвижности, важно выяснить характер патологических изменений, которые привели к ограничению функции сустава. Отмечается положение конечности, в котором она находится в связи с ограничением подвижности в суставе или суставах (сгибательная установка в коленном суставе под углом 30 градусов и т.д.).

В норме в некоторых суставах иногда отмечаются незначительные избыточные движения. Так, например, в тазобедренном, коленном и локтевом суставах (особенно у женщин) в норме наблюдается избыточное переразгибание. У мужчин, особенно у лиц с сильно развитой мускулатурой, это выражено в меньшей степени. Для определения переразгибания в суставе одной рукой удерживают проксимально расположенный сегмент, а другой производят переразгибание дистального сегмента конечности и отмечают его степень. Если переразгибание отсутствует, а движение сопровождается болезненным ощущением — это говорит о раннем симптоме развивающейся контрактуры, являющейся следствием начала патологического процесса в суставе (например, отсутствие переразгибания в суставе, является ранним признаком его туберкулезного поражения). Наряду с ограничением подвижности в суставе избыточная подвижность в нем может быть патогномоничным симптомом при ряде заболеваний и повреждений суставов.

Увеличение объема движений в плоскости, свойственной обычному движению в суставе, может наблюдаться, например, при последствиях полиомиелита (чрезмерное переразгибание в тазобедренном или коленном суставе, избыточное отведение бедра и др.).

Патологическая подвижность может быть следствием травмы и различных заболеваний (боковая подвижность в коленном суставе при выпрямленной ноге после повреждения малоберцовой или большеберцовой коллатеральных (боковых) связок; разболтанность в голеностопном суставе вследствие перенесенного полиомиелита и др.).

При определении избыточных движении или патологической подвижности, как и при выявлении контрактур, одной рукой фиксируют проксимально расположенный сегмент, а другой определяют степень увеличения объема движений. К избыточной подвижности относят не только переразгибание в суставе, но и отсутствующую обычно боковую подвижность в суставах, в которых движения в норме совершаются в одной плоскости. К числу таких суставов относятся локтевой, коленный, межфаланговые суставы пальцев стопы и кисти, частично голеностопный сустав. Боковая подвижность в упомянутых суставах определяется при полном их разгибании лишь в том случае, если повреждаются боковые связки, суставные поверхности (внутрисуставные переломы), понижается тонус мышечно-связочного аппарата вследствие таких заболеваний, как прогрессивная мышечная дистрофия, при последствиях детского церебрального паралича и др. Боковая подвижность вследствие слабости мышечно-связочного аппарата из всех перечисленных суставов больше всего нарушает функцию коленного сустава. При этом нарушается опорная функция нижней конечности, больной жалуется на неустойчивость ноги, ее слабость, неуверенность при ходьбе.

При выявлении объема движений в суставе вначале определяют сравнительный объем активных движений, затем исследуют объем пассивных движений и выявляют патологическую подвижность в суставе. Отсчет амплитуды движения ведут от исходного положения, занимаемого суставом при свободном вертикальном положении туловища и конечностей. Движения в суставах н позвоночном столбе (сгибание, разгибание, отведение и приведение, наклоны вправо, влево, ротационные движения) должны производиться плавно, без рывков н насилия. Объем движений измеряют с помощью угломера.

Наиболее простой угломер состоит из транспортира с делениями от 0 до 180 градусов и двух браншей. На одной из них крепится градуированная шкала, а другая имеет заостренный конец. Бранши соединены шарниром. При измерении бранши угломера укладывают по оси соответствующих сегментов таким образом, чтобы шар мир браншей совпадал с осью вращения сустава. Заостренный конец одной из браншей указывает величину угла в градусах на градуированной шкале транспортира. В последние годы широкое распространение получил угломер с утяжеленным концом свободно вращающейся стрелки. Благодаря этому приспособлению (один конец стрелки с грузом), последняя всегда занимает строго вертикальное положение. Вращая угломер в вертикальной плоскости и совмещая одну из двух взаимно перпендикулярных линий его с осью согнутого сегмента, получают искомый угол сгибания конечности в суставе. Ось вращения сустава при этом способе измерения должна совпадать с осью вращения стрелки угломера. Размах ротационных движений измеряют ротаметром. Степень ограничения нормального объема движений в суставе может быть различной — от едва заметного ограничения до полной неподвижности в суставе.

Определяя объем движений в суставе, важно знать силу, с которой они совершаются. Иногда вследствие перенесенного заболевания или травмы сила мышцы или группы мышц сохраняется настолько, что может обеспечить движение в суставе в необходимом объеме, однако сила движений в суставе при этом настолько мала, что не удовлетворяет функциональные запросы при обычной нормальной нагрузке. Примером может служить уменьшение силы или полное выпадение функции четырехглавой мышцы бедра при изолированном поражении ее вследствие перенесенного церебрального паралича (полиомиелита). Больной с такой патологией не может ходить или нагружать при стоянии на одной ноге слегка согнутую в коленном суставе ногу. Чтобы опереться на нее в момент ходьбы или стояния больной прибегает к дополнительным усилиям, т.е. надавливает в момент опоры на переднюю поверхность бедра. Этим действием он «замыкает» коленный сустав, т.е. ставит его в момент нагрузки конечности в положение полного разгибания и удерживает его рукой в таком положении, что делает нижнюю конечность опороспособной. Если такой коленный сустав при нагрузке «замкнут» не будет, нога в момент опоры немедленно подкосится и больной упадет. Вот почему для выработки плана лечебных мероприятий чрезвычайно важно знать силу, как отдельных мышц, так и их групп, а также силу мышц-антагонистов.

Оценка двигательной функции суставов

Ориентировочную информацию о двигательной функции суставов мы получаем, наблюдая за походкой больного, его осанкой, манерой садиться, раздеваться, укладываться на кушетку, вставать. Существенно обратить внимание на момент перехода больного из одного положения в другое, так как в это время проявляется функциональная несостоятельность того или иного сустава.

Детальное представление о двигательной функции сустава можно получить лишь при исследовании определенных активных и пассивных движений, а также при выполнении специальных двигательных тестов (приемов). Объем движений оценивается в градусах (рис. 27).


Рис. 27. Определение объема движений в суставах с помощью гониометра

Активные движения выполняются исследуемым по команде врача последовательно для каждой группы суставов отдельных суставов. Надо учитывать то, что движения отражают не только состояние суставов, но и мышц, фасций и сухожилий, состояние иннервации. Все движения должны, быть физиологичными и выполняться лишь до появления боли. Совершаются типичные для исследуемого сустава сгибание, разгибание, приведение, отведение, супинация, пронация, ротация. Вид и объем активных движений в конечностях и позвоночнике представлены в табл. 1, 2. Таблица 1. Вид и объем активных движений суставов конечностей в градусах (Насонова В.А., Астапенко М.Г.)


Таблица 2. Вид и объем активных движений суставов конечностей в градусах (Насонова В.А., Астапенко М.Г.)


Исследование движения в любом суставе начинается от гак называемого нейтрального нуля, исходной нулевой позиции. Для большинства суставов это означает физиологическое положение в покое, например, верхняя конечность опущена вниз, локтевой сустав находится в разогнутом состоянии, для нижней конечности — нога должна быть вытянута с разогнутым коленным суставом, Все суставы находятся в нейтральной позиции, когда человек стоит, опустив руки вдоль туловища и раздвинув их ладонями кпереди. Если уже имеется вынужденная установка в суставе под определенным углом, то исследование объема движений начинается с этого уровня, но измерение в градусах все равно проводится от нейтрального (нулевого) положения сустава, при этом обязательно указывается исходный угол ограничения подвижности.

Активные движения в суставе могут быть исследованы в условиях сопротивления выполнению определенного движения, оказываемого врачом (рис, 28). Этот прием в основном используется для оценки функционального состояния мышц, сухожилий (особенно мест их прикрепления — инсерций), сухожильных влагалищ.


Рис. 28. Исследование активных движений в лучезапястном суставе в условиях сопротивления, создаваемого врачом

Пассивные движения в суставе позволяют получить более точную информацию о его состоянии. Они выполняются с помощью врача при полном расслаблении мышц исследуемого, что исключает роль мышц и сухожилий в движении. Объем пассивных движений в норме в некоторых суставах может быть больше, чем объем активных движений. Однако если амплитуда движений становится чрезмерной, это уже признак патологии мышц, сухожилий, нервов.

Важно помнить то, что пассивные движения в суставе должны совершаться только в пределах физиологических возможностей и не более чем до появления болезненности.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Опубликовал Константин Моканов

19. Физиологическое и функциональное положение суставов. Активные и пассивные движения.

БИОМЕХАННИКА СУСТАВОВ.

Сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси. При сгибании один из костных рычагов движется относительно другого вокруг оси в таком направлении, что угол между сочленяющимися костями уменьшается. Во время разгибания движение происходит в обратном направлении. Угол в суставе между костями увеличивается и происходит выпрямление. (сгибание – flexio, разгибание – extensio)

Приведение (adductio) и отведение (abductio). При приведении одна из сочленяющихся костей приближается к срединной плоскости, при отведении – удаляется от нее.

Вращения (rotatio) – кость вращается вокруг своей продольной оси.

Круговое движение (circumductio) - это последовательное движение вокруг всех осей, при котором свободный конец движущейся кости описывает окружность.

20. Общие и возрастные особенности костей скелета.

Скелет развивается из мезенхимы, представляющей зародышевую малодифференцированную соединительную ткань. Покровные кости черепа и кости лица формируются на месте соединительной ткани - эндесмально, а другие - на месте хряща - перихондрально (позднее, с появлением надкостницы, периостально) или энхондрально. Все эти процессы начинаются в конце второго месяца внутриутробного периода, когда в организме зародыша имеются все другие виды тканей.Кости, формирующиеся на месте соединительной ткани, так называемые первичные кости, проходят два этапа развития: перепончатый и костный. Кости, развивающиеся на месте хряща, называются вторичными и проходят три этапа: соединительнотканный, хрящевой и костный. При эндесмальном окостенении на месте будущих костей появляются островки окостенения в виде концентрации мезенхимных клеток, участвующих в образовании фиброзных волокон, и множества кровеносных сосудов. Из мезенхимных клеток дифференцируются клетки остеобласты, которые вырабатывают межклеточное вещество, состоящее из оссеина и солей кальция. Фиброзные волокна пропитываются межклеточным веществом и замуровывают остеобласты. Последние после этого переходят в состояние зрелых клеток костной такни - в остеоциты. Аналогично происходит перихондральное (периостальное) окостенение за счет клеток надхрящницы (надкостницы). Эндохондральное окостенение происходит путем прорастания в хрящевые закладки костей кровеносных сосудов с окружающей их мезенхимой. Мезенхима, прилегающая к образующейся кости, превращается в надкостницу. Для внутренней поверхности костей черепа надкостницей является наружный слой твердой мозговой оболочки. Процесс остеогенеза продолжается в направлении образования остеокластов (костедробителей) из мезенхимных клеток, окружающих сосуды. После рождения в скелете новорожденного преобладает хрящевая ткань с множеством ядер окостенения, называемых первичными. В дальнейшем появляются вторичные ядра окостенения. Как первичные, так и вторичные ядра возникают у девочек раньше, чем у мальчиков. Учитывая, что возрастные особенности учащийся будет изучать после подробного знакомства с анатомией взрослого человека, мы в настоящем разделе, как и в остальных подобных, останавливаемся только на некоторых возрастных особенностях. Подробно о развитии см. учебник эмбриологии. Ядра окостенения вначале появляются в центральных отделах диафиза, а затем в эпифизах. Позвонки (за исключением копчиковых позвонков) в конце второго месяца эмбрионального периода имеют два ядра в дуге, слившиеся из нескольких ядер, и одно основное -в теле. В течение первого года жизни ядра дуги, развиваясь в дорсальном направлении, срастаются друг с другом. Этот процесс протекает быстрее в шейных позвонках, чем в копчиковых. Чаще всего к семилетнему возрасту дуги позвонков, за исключением I крестцового позвонка, сращены (иногда крестцовый отдел остается незакрытым до 15-18-летнего возраста). В дальнейшем наступает костное соединение ядер дуги с ядром тела позвонка; это соединение появляется в возрасте 3-6 лет и раньше всего в грудных позвонках. В возрасте 8 лет у девочек, 10 лет у мальчиков на краях тела позвонка возникают эпифизарные кольца, которые образуют краевые валики тела позвонка. В период полового созревания или несколько позже заканчивается оссификация остистых и поперечных отростков, имеющих на своих верхушках дополнительные вторичные ядра окостенения. Несколько иначе развиваются атлант и осевой позвонок. Срастание передней и задней дуг атланта в одну кость происходит в возрасте 5-6 лет; при этом еще до образования костной передней дуги позвонка в ее хрящевой закладке появляется участок со своим парным ядром окостенения, который в возрасте 4-5 лет присоединяется к телу осевого позвонка, образуя его зуб. Последний соединяется с внутренней поверхностью передней дуги атланта при посредстве сустава - атлантоосевой сустав. Крестцовые позвонки, числом 5, срастаются, образуя крестец сравнительно поздно - на 18-25-м году жизни. Начиная с 15 лет происходит срастание трех нижних, а к 25 годам -двух верхних позвонков. Рудиментарные копчиковые позвонки отличаются тем, что в них весьма неравномерно появляются ядра окостенения:в I на 2-3-й неделе после рождения, во II - в 4-8 лет, в III -в 9-13 лет и, наконец, в IV - в 15 лет, а срастание их друг с другом, вначале нижних, затем верхних, продолжается и после 30 лет. Позвоночный столб как целое с возрастом проходит различные стадии изменения своих размеров и формы. В первые два года жизни он особенно интенсивно растет, почти удваивается в длину, до 16 лет замедляется рост в длину, после чего позвоночник снова активно растет, достигая у взрослого длины, превышающей более чем в 3 раза длину позвоночника новорожденного. Считается, что до 2 лет позвонки увеличиваются так же интенсивно, как и межпозвоночные диски, а после 7 лет относительная величина диска значительно уменьшается. Студенистое ядро содержит большое количество воды и имеет значительно большие размеры у ребенка, чем у взрослого. У новорожденного позвоночный столб в переднезаднем направлении прямой. В дальнейшем в результате целого ряда факторов: влияния работы мышц, самостоятельного сидения, тяжести головы и др. появляются изгибы позвоночного столба. В первые 3 мес жизни происходит образование шейного изгиба (шейный лордоз). Грудной изгиб (грудной кифоз) устанавливается к 6-7 мес, поясничный изгиб (поясничный лордоз) достаточно ясно сформирован к концу года жизни. Закладка ребер состоит вначале из мезенхимы, которая залегает между мышечными сегментами и замещается хрящом. Процесс окостенения ребер протекает, начиная со второго месяца внутриутробного периода, перихондрально, а несколько позже - энхондрально. Костная ткань в теле ребра нарастает кпереди, а ядра окостенения в области угла ребра и в области головки появляются в возрасте 15-20 лет. Передние края верхних девяти ребер соединяются с каждой стороны хрящевыми грудинными полосками, которые, приблизившись друг к другу сначала в верхних отделах, а затем и в нижних, соединяются между собой, формируя таким образом грудину. Этот процесс протекает на 3-4-м месяце внутриутробного периода. В грудине различают первичные ядра окостенения для рукоятки и тела и вторичные ядра окостенения для ключичных вырезок и для мечевидного отростка. Процесс окостенения в грудине протекает неравномерно в разных ее частях. Так, в рукоятке первичное ядро окостенения появляется на 6-м месяце внутриутробного периода, к 10-му году жизни происходит слияние частей тела, сращение которых заканчивается к 18 годам. Мечевидный отросток, несмотря на то что у него появляется вторичное ядро окостенения к 6 годам, нередко остается хрящевым. Грудина в целом окостеневает в возрасте 30-35 лет, иногда еще позже и то не всегда. Образованная 12 парами ребер, 12 грудными позвонками и грудиной в совокупности с суставно-связочным аппаратом, грудная клетка под влиянием определенных факторов проходит целый ряд этапов развития. Развитие легких, сердца, печени, а также положение тела в пространстве - лежание, сидение, хождение - все это, изменяясь в возрастном и функциональном отношении, обусловливает изменение грудной клетки. Основные образования грудной клетки - спинные борозды, боковые стенки, верхняя и нижняя апертуры грудной клетки, реберная дуга, подгрудинный угол - изменяют свои черты в том или другом периоде своего развития, приближаясь каждый раз к особенностям грудной клетки взрослого человека. Считается, что развитие грудной клетки проходит четыре основных периода: от рождения до двухлетнего возраста отмечается очень интенсивное развитие; на втором этапе, от 3 до 7 лет, развитие грудной клетки проходит достаточно быстро, но медленнее, чем в первом периоде; третий этап, от 8 до 12 лет, характеризуется несколько замедленным развитием, четвертый этап - период полового созревания, когда также отмечается усиленное развитие. После этого замедленный рост продолжается до 20-25 лет, когда и заканчивается.

Схема строения коленного сустава. Активные и пассивные стабилизаторы коленного сустава. Движения в коленном суставе

Коленный сустав формируют две длинные трубчатые кости: бедренная (сверху) и боль­ше­бер­цо­вая (снизу). Кроме того, в передней части коленного сустава расположена небольшая косточка округлой формы, называемая надколенником или коленной чашечкой.

Два шарообразных возвышения расположены внизу бедренной кости и называются бед­рен­ны­ми мыщелками. Они покрыты суставным хрящом и образуют суставную поверхность бедренной кости. Бедренные мыщелки контактируют с плоской поверхностью большеберцовой кости. Эта поверхность носит название большеберцовое плато.

Поэтому травма, которая ценится в рентгенограммах, является серьезной, глубокой. Это улучшает его производительность, вводя контрастную жидкость в сустав. Он также очень эффективен для обнаружения других связанных травм колена. Тем не менее, есть процент случаев, которые позволяют избежать диагноза.

Если подозревают существование свободных тел, их следует удалить с помощью артроскопии. Остальные травмы хряща следует лечить первоначально с помощью специальной программы физиотерапии. В некоторых случаях врач назначает шаблоны, которые корректируют поддержку пораженной конечности, освобождая колено от усилий.

Строение коленного сустава: 1 - бедренная кость; 2 - надколенник; 3 - суставной хрящ; 4 - большеберцовая кость.

Большеберцовое плато состоит из двух половин: медиальное большеберцовое плато рас­по­ло­же­но ближе к средней линии тела, а латеральное плато - кнаружи от неё.

Надколенник скользит по особому желобу, образованному бедренными мыщелками, который называется пателлофеморальным углублением. Малоберцовая кость не участвует в об­ра­зо­ва­нии коленного сустава. Она расположена на голени латерально от большеберцовой кости. Эти кости соединены между собой посредством небольшого малоподвижного сустава.

Когда эти методы терпят неудачу, следует рассмотреть артроскопию, самый простой метод хирургического лечения с меньшим количеством осложнений. Перфорируйте мелким сверлом на дне глубоких язв, чтобы кость кровоточила и позволила лучше заживать. Если фрагмент хряща Он недавно отсоединен и достаточно большой, его можно привязать к кратеру с помощью специального винта.

  • Удалите свободные тела.
  • Очистите края язв.
  • Промойте сустав стерильным физиологическим раствором для улучшения обмена хряща.
Если после артроскопии и периода месячной реабилитации симптомы не улучшаются, другие более рискованные хирургические варианты могут быть предложены с точки зрения осложнений, так как они требуют широкой раны и технически очень сложны.

Суставной хрящ покрывает суставные концы костей в любом суставе. Толщина суставного хряща в коленном суставе составляет около 5-6 мм. Эта ткань белого цвета с блестящей, очень гладкой поверхностью, имеет плотноэластическую консистенцию. Функция суставного хряща заключается в уменьшении сил трения при движении в суставе, а также в амортизации ударных нагрузок. Та­ким образом, суставной хрящ необходим там, где происходит движение двух костных по­верх­нос­тей друг относительно друга. В коленном суставе, суставной хрящ покрывает суставные концы бедренной и большеберцовой костей, а также заднюю поверхность надколенника.

В хряще бедра или голени можно попытаться пересадить фрагменты здорового хряща с периферии колена, образуя мозаику; или вырастить клетки этого хряща, а затем нанести слой на язвы. Измените положение коленной чашечки в случаях повреждения хряща. . Результаты часто разочаровывают.

Как жить с травмой хряща?

Пациент должен ограничивать свою работу и спортивную деятельность в зависимости от эволюции симптомов и обследований их врача. Целесообразно периодически следить, как только симптомы исчезли, чтобы предотвратить начало или развитие остеоартрита. Роберто Паласио Гонсалес, специалист по ортопедической и травматологической хирургии, доктор Сальвадор Пертуса Мартинес, семейный врач.

В связочный аппарат входят также боковые и крестообразные связки.

Крестообразные связки находятся в полости коленного сустава. К разрывам их приводят запредельные движения в коленном суставе. Передняя крестообразная связка (лат. lig. cruciatum anterius ) начинается от задневерхней части внутренней поверхности наружного мыщелка (костного выступа) бедренной кости, пересекает полость коленного сустава и прикрепляется к передней части передней межмыщелковой ямки большеберцовой кости также в полости сустава.

Колено является самой сложной артикуляцией человеческого скелета. С одной стороны, судя по поверхности сустава, это может показаться очень подвижной артикуляцией; напротив, богатый связочный аппарат, из которого он снабжен, уменьшает его движения только до сгибания. Классификация этой артикуляции также сложна.

Бедра, со своими мыщелками и поверхностью надколенника, колено и голени с его консилезной поверхностью являются частью коленного сустава. Фанера, с другой стороны, не входит в нее, артикулируя только с голени. Колено представляет собой угловой гинглимо, с двумя степенями свободы в сгибании и один в растяжении.

Эта связка стабилизирует коленный сустав и не дает голени чрезмерно смещаться вперед, а также удерживает наружный мыщелок большеберцовой кости. Задняя крестообразная связка коленного сустава (лат. lig. cruciatum posterius ) начинается от передневерхней части боковой поверхности внутреннего мыщелка бедра, пересекает коленный сустав и прикрепляется к задней межмыщелковой ямке большеберцовой кости. Она стабилизирует коленный сустав, и удерживает голень от смещения назад.

Это плоская кость с двумя поверхностями, одна передняя и одна задняя, ​​три стороны и нижняя; его форма, однако, очень изменчива. Передняя поверхность очень богата пищевыми отверстиями; Он также очень изогнутый, с продольными рельефами более или менее выраженными в зависимости от отдельных особей и которые являются областями вставки сухожильной мышцы четырехглавой мышцы бедренной кости. В проксимальной области поверхность более гладкая, где средняя и правая мышцы бедра подходят.

Верхняя часть разделена продольно рельефом на две суставные поверхности, через которые надколенник шарнирно соединен с надколенником бедренной кости. Сочленение бедренной кости бедренной кости образовано расширенным дистальным эпителием, состоящим из двух кондиломов, медиальных и латеральных, слитых в диафизе и расходящихся сбоку в боковом направлении: получена межкондидическая ямка. Выше и боком каждый мыщелок имеет эпикондиль, верхняя медиальная часть которого образует проекцию: бугорок, который вставляет часть большой мышечной мышцы.

Билет 38

Голеностопный сустав: форма суставных поверхностей, движения.

Голе́носто́пный суста́в (лат. articulátio talocrurális ) - сочленение костей голени со стопой - подвижное соединение большеберцовой, малоберцовой и таранной костей человека. Сложный по строен

ТЕМА 6. ПАССИВНЫЕ ДВИЖЕНИЯ СУСТАВОВ — МегаЛекции

 

Пассивные упражнения проводятся при полном расслаблении мышц и без участия пациента. Движения проводятся только по естественным осям. Каждое движение повторяется 3-4 раза и амплитуда возрастает к последнему. Движения должны быть не болезненными и не вызывать спастики (не усиливать ее). После пассивных движений поглаживание не проводится.

Движения в пятсно-фаланговых суставах.

Движение производится во фронтальной оси – сгибание и разгибание. Для этого одной рукой захватываем лучезапястный сустав, другой сжимаем пальцы и производим сгибание и разгибание. Тоже и в лучезапястном суставе. Одной рукой обхватываем предплечье как можно ближе к лучезапястному суставу. Второй рукой фиксируем кисть. Проводится сгибание и разгибание, приведение и отведение.

Для сгибания и разгибания в локтевом суставе одной рукой фиксируем плечо как можно ближе к локтевому суставу, второй рукой обхватываем лучезапястный сустав. Проводится сгибание и разгибание. Для движения пронации и супинации в локтевом суставе и предплечье. Кисть берем в рукопожатии вторую под локтевой сустав и поворачивают ладонью вверх и ладонью вниз.

В пястно-фаланговых суставах до 90 градусов, разгибание до 180 градусов. В пястно-фаланговом суставе первого пальца сгибание возможно до 110 градусов. Сгибание кисти происходит до угла 110-115 градусов. Разгибание до 140 градусов. Отведение в лучевую сторону – в сторону большого пальца) до 160 приведение до 140-150 градусов.

Движения в плечевом суставе.

Исходное положение – пациент лежит на краю кушетки так чтобы плечевой сустав свисал с края кушетки, либо сидя.

Пациент сгибает руку в локтевом суставе и кладет себе руку на предплечье.

Приведение плеча к ушной раковине и сгибание (вперед) разгибание (назад) и отведение (в сторону).

Для круговых движений. Одной рукой прижимаем ладонь пациента фиксируя ее, другой рукой прижимаем анатомическое плечо к туловищу и производим круговые движения вовлекая лопатку.



Движения в голеностопном суставе

Исходное положение лежа на спине или животе.

Одна рука на голеностопе придерживая его. Вторая рука фиксирует свод стопы. И проводится сгибание и разгибание, отведение и приведение. Если делался массаж в положении лежа на животе. Пациент поднимает ногу на 90 градусов и проводятся те же манипуляции. Сгибание движение в сторону подошвы до угла 165 градусов. Разгибание в сторону тыла стопы до угла 100 градусов.

Движения в коленном и тазобедренном суставе.

Движение в коленном суставе вызывает движение в тазобедренном суставе. Исходное положение – лежа на спине. Первое движение – приведение пятки к ягодице, производится полное сгибание в коленном суставе (30-40 градусов). Далее одной рукой фиксируем голеностоп другой на колено и на выдохе приводим колено к грудной клетке до угла 105 градусов. Показание амплитуды движения – сгибание колена симметричной ноги. Далее идет разгибание коленного сустава. Одну руку на голеностоп а вторую руку на четырехглавую мышцу и производится разгибание до 180 градусов. Затем руку фиксирующую четырехглавую мышцу кладем вниз на бедро и кладем прямую ногу на кушетку.

Проводится только отведение бедра. Сначала приводится пятка к ягодице. Затем одна рука обхватывает голеностоп снизу, а вторую руку на колено и надавливаем, увеличивая движение к 3-4 разу. Возвращается в исходное положение.

Если исходное положение лежа на животе. Сгибание в коленном суставе одна рука на голеностопе вторая рука фиксирует область поясницы. Нажимаем на поясницу и на выдохе двигаем пятку к ягодице. При отведении работа происходит с прямой конечностью. Подводим руку под бедро вторая рука на поясницу на выдохе отводим ногу и наживаем на поясницу. Разгибание в тазобедренном суставе происходит если ногу в выпрямленном виде вверх. Чем выше нога тем ближе рука к пояснице.

Движения в суставах позвоночника.

Наклоны в право в лево вперед назад. Все эти движения иду через исходное положение. Обе руки выше ушей и параллельно и на выдохе наклоняем в стороны чтобы ухом коснуться плеча. Затем руку на лоб а вторую на затылок и чтобы подбородком коснуться груди.

Разгибание туловища. Одну руку под грудину. Вторая рука на пояснице и на выдохе приподнимаем пациента но не более 45 градусов.

Скручивание позвоночного столба. Проводится после глубокого массажа. Одна рука между рукой и туловищем у плечевого сустава. Вторая рука на пояснице прижимая пациента к кушетке. На выдохе приподнимая пациента прижимаем поясницу.

Пассивные движения в су­ставах кисти Пассивные движения в голеностопном суставе
 
Пассивные движения в коленном и тазобедренном суставах  
   
   

 

 


Рекомендуемые страницы:


Воспользуйтесь поиском по сайту:

причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Основные причины возникновения анкилоза у взрослых: инфекционные артриты (неспецифические и специфические – например, возникающие на фоне туберкулеза), ревматические заболевания, образующие рубцовые перемычки в суставе, остеоартрозы, травмы суставов и длительная вынужденная иммобилизация (неподвижность).

– Патология формируется в результате сращения суставных поверхностей при воспалении, восстановления тканей после повреждения или длительного отсутствия движений. Анкилоз может возникать на фоне инфекционного артрита, гнойного артрита, артрита на фоне туберкулеза. Вторая причина – это ревматические заболевания, при которых происходит хроническое воспаление, приводящее к рубцовым перемычкам и далее – к анкилозу. Третья причина – это остеоартрозы, при которых происходит дегенерация хрящевой ткани, впоследствии приводящая к уменьшению объема движений в суставе и к его неподвижности. Четвертая причина анкилоза – это травмы: внутрисуставные переломы, переломы-вывихи на фоне неполной репозиции отломков, инфицированные раны при открытых переломах. Пятая причина – это длительная иммобилизация – например, наложение гипса на длительный срок. При этом мягкие ткани рубцуются, образуется фиброзная контрактура и далее – анкилоз, – рассказывает травматолог-ортопед Аяз Файзуллин.

Активная и пассивная формы глагола

Предложения могут быть активными или пассивными. Следовательно, у времен также есть «активные формы» и «пассивные формы». Вы должны научиться распознавать разницу, чтобы успешно говорить по-английски.

В активных предложениях вещь, выполняющая действие, является субъектом предложения, а вещь, получающая действие, - объектом. Большинство предложений активны.

В пассивных предложениях объект, получающий действие, является субъектом предложения, а объект, выполняющий действие, необязательно указывается в конце предложения.Вы можете использовать пассивную форму, если считаете, что вещь, получающая действие, более важна или должна быть подчеркнута. Вы также можете использовать пассивную форму, если не знаете, кто выполняет действие, или если вы не хотите упоминать, кто выполняет действие.

[вещь, принимающая действие] + [быть] + [прошедшее причастие глагола] + [by] + [вещь, выполняющая действие]

Время Активный Пассивный
Простой подарок

Раз в неделю Tom убирает дом.

Раз в неделю дом убирает Том.

Настоящее время непрерывно

Прямо сейчас, Сара пишет письмо.

Прямо сейчас, письмо пишет Сара.

Простое прошлое

Сам отремонтировал машину.

Машину отремонтировал Сэм .

Прошлое непрерывное

Продавец помогал покупателю, когда вор вошел в магазин.

Покупателю помог продавец, когда вор вошел в магазин.

Настоящее совершенство

Многие туристы посетили этот замок .

Этот замок посетили туристов.

Настоящее совершенное непрерывное

Недавно Джон делал работу.

Недавно работа была проделана Джоном.

Прошедшее совершенное

Джордж отремонтировал автомобилей до того, как получил лицензию механика.

Многие автомобили были отремонтированы Джорджем, прежде чем он получил лицензию механика.

Прошедшее совершенное Непрерывное

Шеф-повар Джонс готовил фантастических ужинов для ресторана в течение двух лет, прежде чем он переехал в Париж.

Фантастические обеды в ресторане готовил шеф-повар Джонс в течение двух лет, прежде чем он переехал в Париж.

Простое будущее

Кто-то завершит работу к 17:00.

Работа будет закончена к 17:00.

Простое будущее

Салли собирается приготовить прекрасный ужин сегодня вечером.

Салли сегодня вечером приготовит прекрасный ужин .

Непрерывное будущее

Сегодня в 20:00 Джон будет мыть посуды.

Сегодня в 20:00 Джон будет мыть посуду .

Непрерывное будущее

Сегодня в 20:00 Джон будет мыть посуду.

В 20:00 сегодня вечером посуда будет мыть Джоном.

Совершенное будущее

Они завершат проект раньше срока.

Проект будет завершен на раньше срока.

Совершенное будущее

Они собираются завершить проект раньше срока.

Проект должен быть завершен на раньше срока.

Future Perfect Непрерывный

Знаменитый художник будет писать фрески в течение более шести месяцев, когда она будет закончена.

Фреска будет расписана известным художником более шести месяцев к тому времени, когда она будет закончена.

Future Perfect Непрерывный

Знаменитый художник собирается писать фрески в течение более шести месяцев, когда она будет закончена.

Фреска будет расписана известным художником более шести месяцев, когда она будет закончена.

Б / у

Джерри использовал для оплаты счетов.

Счета раньше оплачивал Джерри.

Всегда будет

Моя мама всегда готовила пирогов.

Пироги всегда делала моя мама .

Будущее в прошлом

Я знал, что Джон закончит работу к 17:00.

Я знал, что работа будет закончена к 17:00.

Будущее в прошлом

Я думал, Салли собирается приготовить прекрасный ужин сегодня вечером.

Я думал, что сегодня вечером Салли приготовит прекрасный ужин .

.

Активный и пассивный голос | LearnEnglish

Уровень: начальный

Переходные глаголы имеют активных и пассивных форм :

активный пассивное
Охотник убил льва. > Лев был убит охотником.
Кто-то вымыл окон. > Очищены окна .

Пассивные формы состоят из глагола быть с причастием прошедшего времени :

по причастие прошедшего времени
Английский это разговорный по всему миру.
Окна было очищено .
Обед было обслужено .
Работа будет закончено скоро.
Они могло быть приглашены в партию.

Если мы хотим показать человека или объект, выполняющий действие, мы используем на :

На нее напала опасная собака.
Деньги украл ее муж.

Активный и пассивный голос 1

GapFillDragAndDrop_MTY0MTg =

Активный и пассивный голос 2

GapFillDragAndDrop_MTY0MTk =

Активный и пассивный голос 3

GapFillTyping_MTY0MjE =

Уровень: средний

Пассивный инфинитив состоит из , чтобы быть с причастием прошедшего времени :

Двери собираются закрыть в десять часов.
Вы не должны были этого делать. Вы должны , чтобы наказать .

Мы иногда используем , глагол получить с причастием прошедшего времени для образования пассивного:

Будьте осторожны с этим стеклом. может сломаться .
Петр пострадал в результате аварии.

Мы можем использовать косвенный объект как подлежащий пассивного глагола:

активный пассивное
Я подарил ему книгу на день рождения. > Ему подарили книгу на день рождения.
Кто-то послал ей чек на тысячу евро. >

Ей прислали чек на тысячу евро.

Мы можем использовать фразовых глаголов в пассивном:

активный пассивное
Они отменили собрание. > Встреча отменена .
Его бабушка присматривала за ним . > He присматривала его бабушка.
отошлют его в школу. > He будет отправлен в школу.
Активный и пассивный голос 4

Reorizontal_MTY0MjI =

Активный и пассивный голос 5

GapFillTyping_MTY0MjM =

Уровень: продвинутый

За некоторыми глаголами, которые очень часто используются в пассивном , следуют от до -конечный :

должно быть ожидается спросить скажите
планируется к разрешено до пригласить на заказывать на

Джон попросили выступить на собрании.
Вы должны носить форму .
Встреча запланирована на , начало в семь.

Активный и пассивный голос 6

GapFillDragAndDrop_MTY0MjQ =

Активный и пассивный голос 7

GapFillTyping_MTY0MjU =

.

Пассивный голос | Грамматика | Английский Клуб

Все пьют воду.
Воду пьют все.

«Голос» - грамматическая категория, относящаяся к глаголам. Голос на английском языке выражает отношение предмета к действию. Голос имеет два значения:

  • активный : субъект выполняет действие
  • пассивный : субъект получает действие
Шекспир написал Гамлет.
Гамлет было написано по Шекспир.

Активный голос - это «нормальный» голос - тот, который мы используем большую часть времени. В активном голосе объект получает действие глагола:

активный субъект глагол объект
Кошки есть мышей.

Пассивный голос встречается реже. В пассивном залоге субъект получает действие глагола:

пассивный субъект глагол объект
Мыши съедены кошек.

Посмотрите, как объект активного глагола становится субъектом пассивного глагола:

субъект глагол объект
активный Все напитков вода .
пассивный Вода пьян всеми.

Активный голос

Кошки едят мышей.

Активный голос - это «нормальный» голос английского предложения. Непереходные глаголы (глаголы без прямого объекта) всегда в активном залоге. Переходные глаголы обычно в активном залоге:

тема глагол
Джонни засмеялся.
Антон встал поздно.
Люди напиток вода.

В активном голосе подлежащее - это лицо или вещь, ответственная за действие глагола.

В активном голосе возможны все времена, а также все типы предложений, положительные, отрицательные или вопросительные.

Использование активного

Активный голос - это голос "по умолчанию" на английском языке.Все непереходные глаголы могут быть только в активном голосе, а все переходные глаголы обычно являются активными глаголами - если мы намеренно не делаем их пассивными.

В разговорной речи мы почти всегда используем активную голосовую связь. Это естественный выбор, более точный и, как правило, короче.

В письменном английском активный голос обычно проще и интереснее для читателя. Пассивный залог может казаться скучным и бюрократическим и типичен для официального письма. В интересах «простого английского», понятного среднему человеку, многие правительства теперь поощряют государственных служащих писать активным голосом.

Активный голос:

  • прямой и специальный
  • использует меньше слов - всегда хорошо
  • динамический

За исключением случаев, когда пассивный голос действительно полезен, активный голос является предпочтительным.

Пассивный голос

Мышей едят кошки.

Хотя пассивный голос встречается реже, чем активный, есть несколько веских причин иногда использовать пассивный. На этой странице мы рассмотрим, как создать пассивный залог, а также когда и зачем его использовать.

Как сделать пассивное?

Базовая структура предложения пассивного очень проста:

субъект + вспомогательный глагол
быть
+ основной глагол
причастие прошедшего времени
+ по + агент
опционально

Вспомогательный be спрягается во всех временах.Главный глагол - всегда причастие прошедшего времени. Агент является первоначальным «исполнителем» действия.

Посмотрите несколько примеров:

субъект вспомогательный глагол быть главный глагол
причастие прошедшего времени
по
I утра занятых по Яблоко.
Ю будет проснулся на 6.
Это будет закончено к тому времени.
ср было уведомление по Головной офис.
Ю сейчас перенесено на следующей неделе.
Они будет платный.

Уведомление выше ↑:

  • вспомогательный быть может быть сопряжен для всех лиц и времен
  • главный глагол неизменен: причастие прошедшего времени
  • , если есть агент (Apple, головной офис) , он представлен по
Пассивный безагентный

Субъект активного предложения «выполняет» действие.В пассивном предложении мы выражаем деятеля (или агента) с помощью фразы на (длинное пассивное) или, очень часто, мы полностью удаляем его (короткое пассивное). В следующем примере агент - «Союзники»:

активный Союзники бомбили Дрезден.
пассивный длинный Дрезден подвергся бомбардировке союзниками.
короткий Дрезден подвергся бомбардировке.

Короткий пассив также известен как «пассивный безагентный».Скоро вы увидите, насколько это может быть полезно.

Отрицательные и вопросы

В таблице ниже показаны примеры пассивных предложений с отрицательными предложениями, вопросительными предложениями и предложениями с отрицательными вопросами:

субъект вспомогательный глагол
быть
главный глагол
причастие прошедшего времени
Ю это не платный смотреть YouTube.
Они будет никогда быть занятых нами.
? А они очищено регулярно?
Имеет твой кошелек было украли?
-? Is он не уведомление сразу?
Уилл они не быть уволен?
Есть нет они было забыли?

Уведомление выше ↑:

  • вспомогательная позиция будет или первая вспомогательная для вопросов
  • возможных позиций not, n't, never для создания отрицания

Использование пассивного

Когда и почему мы используем пассивный залог?

Есть несколько случаев, когда пассивный залог полезен, и обычно решение принимается «исполнителем» (агентом) или «получателем» действия.Например, мы используем пассив, когда:

1. мы хотим выделить получателя действия:

  • Президент Кеннеди был убит Ли Харви Освальдом.
    cf: Ли Харви Освальд убил президента Кеннеди.

2. мы не знаем, кто совершил действие (агент):

  • Мой кошелек украли.
    cf: Кто-то украл мой бумажник.

3. мы думаем, что агент не важен или интересен:

  • В нашем доме идет покраска.
    cf: Компания XYZ красит наш дом.

4. Агент очевиден:

  • Мне платят еженедельно.
    cf: Моя компания платит мне еженедельно.

5. мы делаем общие заявления или объявления:

  • Напоминаем пассажирам о необходимости пристегнуть ремни безопасности.
    cf: Капитан напоминает пассажирам пристегнуть ремни безопасности.

6. агент каждый:

  • В службу экстренной помощи можно вызвать по телефону 999.
    cf: Люди могут позвонить в службы экстренной помощи по телефону 999.

7. пишем официальные или научные тексты:

  • Добавляли и примешивали калий. Раствор нагревали до 80 ° C, а затем давали остыть.
    cf: Техник добавил калий и смешал его. Техник нагревали раствор до 80 ° C, а затем давали ему остыть.

8. Мы хотим избежать ответственности за свои действия (обычно упоминаемые в правительственных отчетах):

  • Были допущены ошибки, которые, к сожалению, не исправлены.
    ср .: Премьер-министр допустил ошибки и, к сожалению, так и не исправил их.
Посмотрите на это предложение:
  • Погиб из ружья.
Обычно мы используем на , чтобы представить агента. Но пистолет не является виновником действия. Пистолет его не убил. убил некто из ружья. Активным голосом это будет: Кто-то убил его из ружья. Кто-то является агентом.Пистолет - это инструмент.
get- пассивный

Хотя мы обычно конструируем пассив с be + причастие прошедшего времени , также возможно (в неформальном языке) использовать get + причастие прошедшего времени . Так что, если Франция обыграет Англию в футболе, мы могли бы превратить это в пассив и сказать: «Англия была побеждена Францией» ( было - пассивно) или «Англия была побеждена Францией» ( получ - пассив). И мы могли бы также добавить: «Но Франция потерпит поражение от России.«

Для формального английского и экзаменов вам следует использовать пассивный тест be- , но в неформальном языке люди иногда используют пассивный результат get- .

Формы пассивных

Пассивный залог сам по себе не является напряжением. Но для переходных глаголов каждое время, а также другие формы глаголов, такие как инфинитивы и причастия, могут образовываться в пассивном залоге. Некоторые из более сложных времен (в основном совершенное непрерывное) редко используются в пассивном, но возможны.

Вот несколько примеров пассивного залога с множеством возможных форм с использованием глагола sing :

инфинитив будут спеты
идеальный инфинитив , чтобы спеть
причастие спет
причастие совершенного числа спеты
герундий поется
Простой Непрерывный Идеальный
Настоящее время утра, ар, поется утра, ар, поется у.е., спето
Прошлое было, спели было, пели было спето
Будущее будет спет будут петь будут спеты

Активные и пассивные примеры

В таблице ниже показаны примеры предложений в активном и пассивном залоге для основных времен, а также для различных других форм глаголов, включая инфинитивы и причастия.

активный пассив
Настоящее простое Как произносит свое имя? Как его имя произносится как ?
Настоящее время непрерывно Ати помогает Тара. Тара помогает Ати.
Настоящее совершенство Малыш подал обедов. Обед подано .
Настоящее идеальное непрерывное Полиция наблюдала за этим домом в течение нескольких недель. За домом наблюдают в течение нескольких недель.
Прошлое простое Они сделали , а не вчера исправили мой телефон. Мой телефон вчера был , а не .
Прошедшее непрерывное Они допросили его, когда я позвонил. Он на допросе , когда я позвонил.
Прошедшее совершенное Интересно, почему у них было , а не пригласили меня. Интересно, почему у меня было , а не были приглашены .
Прошедшее совершенное Непрерывное Она не знала, как долго они преследовали ее. Она не знала, как долго за ней следили . *
Простое будущее Они повесят его на рассвете. He повесят на рассвете.
Непрерывное будущее Они , и не будут допрашивать его, когда вы туда доберетесь. Он wo n't будет допрошен , когда вы туда доберетесь.
Идеальное будущее Они отремонтируют вашу машину к 19:00. Ваш автомобиль будет отремонтирован к 19:00.
Future Perfect Непрерывный Они завтра будут лечить ее ровно три месяца. Она завтра будет лечиться ровно три месяца. *
инфинитив Я не хочу, чтобы кто-нибудь беспокоил меня. Я не хочу, чтобы меня беспокоили .
идеально инфитив Кажется, взяли . Кажется, были взяты .
причастие Я видел, как кот ел его. Я видел, как это съела кошка.
причастие совершенного числа Закончив работу, я пошел домой. Моя работа Закончив , я пошел домой.
герундий Я настоял на том, чтобы они заплатили мне . Я настаивал на выплате .
идет на Он собирается спеть на вечеринке триллер ? Триллер будет спет на вечеринке ?
б / у Ram раньше заботился обо всем . Все, о чем раньше заботился, Рам.
банка Они могут задавать ему вопросы в течение шести часов. Его можно допросить в течение шести часов.
может Это может иметь сильно повредить вам. Вы могли получить сильно пострадать .
май В газетах говорится, что могут освободить его. В газетах говорится, что он может быть освобожден .
может Кто-нибудь может купить . Может быть куплено .
должно Пассажиры должны быть пристегнуты ремнями безопасности. Ремни безопасности необходимо использовать .
следует Вы должны были сказать мне . Мне бы сказали .
должно до Они должны простить ему . Он должен быть прощен .

* возможно, но довольно неудобно и поэтому редко

Активный или пассивный тест Учить английский : Грамматика: Глаголы: Пассивный залог.

Примеры активного и пассивного голоса

Активный голос

Пассивный голос

Гарри съел шесть креветок за обедом.

За ужином Гарри съел шесть креветок.

По саванне бродят красивые жирафы.

По саванне бродят прекрасные жирафы.

Сью заменила спущенное колесо.

Спущенную шину заменила Сью.

Сегодня вечером будем смотреть фильм.

Сегодня вечером мы будем смотреть фильм.

Я преодолел полосу препятствий в рекордно короткие сроки.

Полоса препятствий мною преодолена в рекордно короткие сроки.

Бригада заасфальтировала весь участок трассы.

Бригада вымостила всю трассу.

Мама прочитала роман за один день.

Роман прочитала мама за один день.

Я буду убирать в доме каждую субботу.

Я буду убирать в доме каждую субботу.

Компания требует, чтобы персонал смотрел видео по технике безопасности каждый год.

Компания требует от сотрудников ежегодно смотреть видео о безопасности.

Том покрасил весь дом.

Том расписал весь дом.

Учитель всегда отвечает на вопросы учеников.

На вопросы учеников всегда отвечает преподаватель.

Хор действительно любит это произведение.

Это произведение действительно нравится хору.

Лесной пожар уничтожил весь пригород.

Весь пригород уничтожил лесной пожар.

Два короля подписывают договор.

Договор подписывается двумя королями.

Уборщики пылесосят и вытирают офис каждую ночь.

Каждую ночь офис пылесосит и вытирает пыль.

Ларри щедро пожертвовал деньги приюту для бездомных.

Деньги были щедро пожертвованы приюту для бездомных Ларри.

Организатор свадеб делает все заказы.

Все резервации делает свадебный организатор.

Сьюзен испечет две дюжины кексов для продажи.

Две дюжины печенья испечет Сьюзен для продажи выпечки.

Ученики из научного класса наблюдали за кометой.

Комету наблюдали представители научного класса.

Директор даст вам инструкции.

Инструкцию вам даст директор.

Каждый год Гранд-Каньон посещают тысячи туристов.

Гранд-Каньон ежегодно посещают тысячи туристов.

Домовладельцы реконструировали дом, чтобы помочь его продать.

Дом был реконструирован домовладельцами, чтобы помочь ему продать.

Соленая вода разъела металлические балки.

Металлические балки были разъедены соленой водой.

Кенгуру несла своего ребенка в сумке.

Кенгуру нес ребенка в сумке.

.

Пассивный голос: промежуточные и продвинутые упражнения (и объяснение)

Уровень английского : средний, продвинутый

Language Focus : обзор пассивного голоса в отличие от активного голоса

Грамматический лист : активный- passive-voice-worksheet.docx (прокрутите вниз, чтобы изучить упражнения в Интернете)

Перейти к : Промежуточные упражнения, Расширенные упражнения


Примечание : Для подробного объяснения , почему мы используем пассивный залог, пожалуйста прочтите этот урок.

Просмотр пассивного залога


Только предложения, имеющие объект глагола, могут быть изменены на пассивный залог.

Активный голос : Я пригласил Джона.

[тема] + [глагол] + [объект]

Пассивный голос : Я пригласил Джона.

В пассивном предложении объект глагола (в активном предложении) становится подлежащим. Это структура пассивного голоса:

Джон был приглашен (мной).

[тема] + [BE + Прошедшее причастие] (по актеру)

Часть предложения (по актеру) необязательна.

Напоминание № 1

Активное предложение, не имеющее объекта , не может быть преобразовано в в пассивный голос.

Активный голос : Плакала . (Глагол не имеет объекта, поэтому вы не можете составить пассивное предложение)

Активный голос : Произошел несчастный случай . (Опять же, без объекта, поэтому вы не можете образовать пассивное предложение)

Непереходные глаголы , глаголы, у которых никогда не было объекта, например be, die, происходить, существовать, появляться , никогда не могут быть преобразованы в пассивный залог.В пассивном залоге можно использовать только переходные глаголы ( наслаждаться, убить, поймать, показать ). (Подсказка: они называются trans itive, потому что вы можете trans передать им объект.)

Появился призрак. (Непереходный глагол «появляться» не имеет объекта.)

Различие между пассивным и активным голосом


Рекомендация 1 : Если предложение не содержит БЫТЬ + причастие прошедшего времени, оно не может быть пассивным предложением.

Джон ел закуски.(Не пассивно - нет ВЕ + Причастие в прошедшем времени)

Рекомендация 2 : Посмотрите на подлежащее предложения, а затем на глагол . Затем спросите себя, является ли субъект субъектом актер глагола (Джон ел?) Или субъектом объект глагола (Кто-то ел Джона?). Если субъект - актер, то это активное предложение. Если подлежащее является объектом глагола, то это пассивное предложение.

Давайте попробуем упражнения.

Промежуточное упражнение №1 - Различение между активным и пассивным голосом

  1. Я никогда не был в Уичито.Активный голос Пассивный голос
  2. Меня никогда не арестовывали. Активный голос Пассивный голос
  3. Башня была построена в 1802 году французским художником. Активный голос Пассивный голос
  4. Ничего не произошло. Активный голос Пассивный голос
  5. В результате пожара никто не пострадал. Активный голос Пассивный голос
  6. Премия была вручена лучшему студенту. Активная голосовая связь Пассивная передача голоса
  7. Мы решили никого не нанимать. Активный голос Пассивный голос
  8. Пицца была восхитительной. Активный голос Пассивный голос
  9. Пицца заказана.Активный голос Пассивный голос
  10. От пиццы меня тошнило. Активный голос Пассивный голос
  11. Меня тошнило от пиццы. Активный голос Пассивный голос

Проверить ответы

Промежуточное упражнение № 2 - заменить активные предложения на пассивные (Present Simple и Past Simple)

Промежуточное упражнение № 3 - Добавить соответствующий глагол в Past Simple

Посмотрите на подлежащее и глагол, чтобы определить, активное это предложение или пассивное.Затем добавьте соответствующий глагол. Используйте для этого упражнения прошедшее простое время.

Давайте попробуем более сложные конструкции.

Расширенное упражнение № 1 - Различение между активным и пассивным голосом

Отметьте, является ли предложение активным или пассивным. (Не забудьте найти структуру BE + Past Participle.)

  1. Компания была закрыта полицией. Активный голос Пассивный голос
  2. Нам выдали не те билеты.Активный голос Пассивный голос
  3. Она хотела бы быть там. Активный голос Пассивный голос
  4. Возможно, он не обращал внимания. Активный голос Пассивный голос
  5. Его не должны были просить платить. Активный голос Пассивный голос
  6. Химические вещества могут быть токсичными. Активный голос Пассивный голос
  7. Новые правила будут введены весной следующего года. Активный голос Пассивный голос

Проверить ответы

Расширенное упражнение № 2 - заменить активные предложения на пассивные (настоящее простое и прошлое простое)

Расширенное упражнение № 3 - Все

.

Учите английский - Passive Voice

Упражнения на пассив

Использование пассивного

Пассивный голос используется, когда основное внимание уделяется действию. Однако не важно или неизвестно, кто или что выполняет действие.

Пример: Мой велосипед украли.

В приведенном выше примере основное внимание уделяется тому факту, что мой велосипед был украден. Однако я не знаю, кто это сделал.

Иногда пассивное высказывание более вежливо, чем активное, как показано в следующем примере:

Пример: произошла ошибка.

В данном случае я акцентирую внимание на том, что была допущена ошибка, но я никого не виню (например, Вы допустили ошибку).

Форма пассивного

Подлежащее + конечная форма от до + Причастие к прошедшему времени (3-й столбец неправильных глаголов)

Пример: было написано письмо.

При переписывании активных предложений пассивным голосом обратите внимание на следующее:

  • Объект активного предложения становится субъектом пассивного предложения
  • изменена конечная форма глагола ( на + причастие прошедшего времени)
  • подлежащее активного предложения становится объектом пассивного предложения (или отбрасывается)

Примеры пассивного

Напряженная Тема Глагол Объект
Простой подарок Активный: Рита пишет письмо.
Пассивный: Письмо написано Ритой.
Простое прошлое Активный: Рита написала письмо.
Пассивный: Письмо было написано Ритой.
Настоящее совершенство Активный: Рита написала письмо.
Пассивный: Письмо было написано Ритой.
Будущее I Активный: Рита напишет письмо.
Пассивный: Письмо будет написано Ритой .
Hilfsverben Активный: Рита может написать письмо.
Пассивный: Письмо может быть написано Ритой .

Примеры пассивного

Напряженная Тема Глагол Объект
Настоящее прогрессивное Активный: Рита пишет письмо.
Пассивный: Письмо пишет Рита.
Прошлый прогрессивный Активный: Рита писала письмо.
Пассивный: Письмо было написано Ритой.
Прошедшее совершенное Активный: Рита написала письмо.
Пассивный: Письмо было написано Ритой.
Будущее II Активный: Рита напишет письмо.
Пассивный: Письмо будет написано Ритой .
Условный I Активный: Рита напишет письмо.
Пассивный: Письмо будет написано Ритой .
Условный II Активный: Рита написала бы письмо.
Пассивный: Письмо было бы написано Ритой .

Пассивные предложения с двумя объектами

Переписывание активного предложения двумя объектами пассивным голосом означает, что один из двух объектов становится субъектом, а другой остается объектом.Какой объект превратить в предмет, зависит от того, на чем вы хотите сфокусироваться.

Тема Глагол Объект 1 Объект 2
Активный: Рита написала мне письмо .
Пассивный: Письмо было написано мне Ритой.
Пассивный: I было написано письмом Ритой.
.

Как видно из примеров, добавление Rita звучит не очень элегантно. Вот почему его обычно сбрасывают.

Личное и безличное пассивное

Personal Passive просто означает, что объект активного предложения становится субъектом пассивного предложения. Таким образом, каждый глагол, которому требуется объект (переходный глагол), может образовывать личное пассивное.

Пример: они строят дома. - Дома построены.

Глаголы без объекта (непереходный глагол) обычно не могут образовывать личное пассивное предложение (так как нет объекта, который мог бы стать подлежащим пассивного предложения).Если вы хотите использовать непереходный глагол в пассивном залоге, вам нужна безличная конструкция - поэтому этот пассив называется Impersonal Passive .

Пример: он говорит - это сказано

Impersonal Passive не так часто встречается в английском, как в некоторых других языках (например, немецком, латинском). В английском языке Impersonal Passive возможно только с глаголами восприятия ( например, say, think, know).

Пример: говорят, что женщины живут дольше мужчин.- Говорят, что женщины живут дольше мужчин.

Хотя Impersonal Passive здесь возможен, Personal Passive более распространен.

Пример: говорят, что женщины живут дольше мужчин. - Говорят, что женщины живут дольше мужчин.

Субъект придаточного предложения (женщины) идет в начало предложения; глагол восприятия переводится в пассивный залог. Остальная часть предложения добавляется с использованием инфинитивной конструкции с «до» (опускаются некоторые вспомогательные глаголы и , ).

Иногда термин Personal Passive используется на уроках английского, если косвенный объект активного предложения должен стать подлежащим пассивного предложения.

Упражнения

Упражнения на пассив (Форма)

Упражнения на пассив (Активный → Пассивный)

Упражнения на пассив (активный или пассивный)

Грамматика в текстах

Тесты на Passiv

.

Смотрите также