Пателлофеморальный артроз коленного сустава лечение


Пателлофеморальный артроз коленного сустава: симптомы и лечение

Пателлофеморальный артроз – это дегенеративно-дистрофическое поражение бедренно-надколенникового сочленения. Клинически проявляется болями в передней части колена, появляющимися при беге, ходьбе по лестнице, приседаниях. На поздних стадиях артроза болезненные ощущения могут беспокоить человека постоянно.

В природе не существует пателлофеморального сустава. Это сочленение представляет собой место контакта надколенника с бедренной костью. По сути, оно является лишь частью коленного сустава. Не путайте пателлофеморальный артроз коленного сустава с одноименным болевым синдромом. Это два совершенно разных понятия.

Пателлофеморальный болевой синдром (ПФБС) – это совокупность симптомов, косвенно указывающих на наличие патологических изменений в бедренно-надколенниковом сочленении. Он может появляться при хондромаляции, остеоартрозе, воспалениях или травматических поражениях коленного сустава. Пателлофеморальным болевым синдромом страдают профессиональные спортсмены и лица, увлекающиеся спортом.

ПФБС относится к самым распространенным симптомокомплексам в ортопедической практике. По статистике, он встречается у 9% молодых людей и занимает одну из лидирующих позиций среди причин обращения к ортопедам-травматологам и спортивным врачам. Как показала практика, в 18-33% случаев появление болей в колене связано именно с пателлофеморальным болевым синдромом.

Метод реконструкции пораженной поверхности.

Причины и механизм развития артроза

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

В половине случаев патология возникает на фоне дефектов строения коленного сустава или дисплазии соединительной ткани, формирующей его связочный аппарат. Нестабильность и гиперподвижность надколенника сопровождается регулярной травматизацией покрывающего его хряща, что в итоге приводит к хондромаляции.

В дальнейшем в патологический процесс вовлекается хрящ, покрывающий суставную поверхность бедренной кости, и расположенная под ним костная ткань.

Для артроза в области пателлофеморального сочленения характерны дегенеративные изменения в хрящах и суставных поверхностях бедренной кости и надколенника.

Факторы, провоцирующие развитие артроза:

  • неправильное расположение и траектория движений надколенника, вызывающие постоянную травматизацию суставных хрящей;
  • изменения в нейромышечном и связочном аппарате, ведущие к нарушению нормальной биомеханики движений и нестабильности надколенника;
  • чрезмерная нагрузка на пателлофеморальное сочленение при занятиях некоторыми видами спорта;
  • наличие избыточной массы тела, провоцирующей перенагрузку коленных суставов, в том числе и бедренно-надколенниковых сочленений.

К артрозу также могут приводить слабость или контрактуры бедренных мышц, неправильное положение стопы, вальгусная деформация коленного сустава и т. д. В некоторых случаях болезнь развивается вследствие травм, переломов и остеохондральных повреждений.

В молодом возрасте артроз обычно возникает из-за нестабильности или хондромаляции надколенника. У пожилых людей болезнь развивается вследствие возрастных изменений в коленном суставе и/или избыточной массы тела.

Классификация

В своем развитии артроз пателлофеморального сочленения проходит несколько последовательных стадий. Идентифицировать их можно с помощью рентгенографии. Для этого необходимо иметь снимок коленного сустава в боковой проекции.

Таблица 1. Стадии развития артроза

Стадия Описание
I Легкая Характеризуется незначительным разрушением суставных хрящей. Толщина хрящевого слоя, покрывающего кости, составляет более 3 мм. На рентгенограммах четко видно щель между надколенником и бедренной костью
II Умеренная Проявляется более массивным изнашиванием хряща. Расстояние от надколенника до пателлярной поверхности бедренной кости уменьшается до 3 мм и менее. При внимательном рассмотрении патологические изменения можно заметить на рентгенограмме
III Тяжелая В некоторых местах суставной хрящ полностью разрушается. При рентгенографическом исследовании врачи выявляют соприкасание бедренной кости и надколенника
IV Очень тяжелая Суставные хрящи полностью отсутствуют. На рентгенограммах отчетливо виден непрерывный контакт костных поверхностей пателлофеморального сочленения

Методы диагностики заболевания

Как мы уже выяснили, клинически артроз проявляется пателлофеморальным болевым синдромом. Пациентов беспокоят боли в передней части колена приседаниях, усиливающиеся при подъеме по лестнице, активных сгибаниях и разгибаниях нижней конечности. У большинства больных также появляется чувство скованности в колене.

Поскольку ПФБС не всегда указывает на артроз, для уточнения диагноза пациентам проводят рентгенологическое исследование. На рентгенограммах врачи выявляют сужение суставной щели и признаки повреждения костей. Эти изменения отсутствуют на ранних стадиях артроза. В этом случае выявить болезнь можно лишь с помощью МРТ.

Лечение на разных стадиях

У молодых людей лечение пателлофеморального артроза коленного сустава стараются проводить консервативным путем. То же самое касается лиц с остеоартрозом I-II стадии. Для борьбы с заболеванием используют обезболивающие, противовоспалительные и структурно-модифицирующие средства. Больным подбирают специальные ортезы, которые фиксируют надколенник и препятствуют дальнейшей травматизации структур коленного сустава. При необходимости в схему лечения включают физиотерапию и лечебную физкультуру.

У спортсменов с ПФБС очень эффективно применение селективной электростимуляции внутренней широкой мышцы бедра. Методика позволяет купировать болевой синдром, восстановить подвижность коленного сустава и предупредить развитие артроза.

Артроскопия

На I-II стадиях артроза пациентам проводят артроскопию. В ходе операции из суставной полости удаляют разрушенные фрагменты хрящей. Подобная тактика эффективна при отсутствии признаков нестабильности надколенника.

Лицам моложе 30 лет, имеющим III стадию артроза, могут выполнять артроскопическую хондропластику. Суть методики заключается во внутрисуставном введении мезенхимальных стволовых клеток, которые стимулируют регенерацию хрящевой ткани.

Вместо стволовых клеток пациентам с дефектами хрящевой ткани могут вводить культивированные аутологичные хондроциты. Также пациентам могут проводить мозаичную пластику фрагментированным костно-хрящевым трансплантатом.

Частичное эндопротезирование

Операция по замене сустава показана лицам с III-IV стадиями артроза, не поддающимися консервативному лечению. Во время хирургического вмешательства врачи заменяют пателлярную поверхность бедренной кости искусственным имплантом. В наше время производители выпускают разные модели эндопротезов, что позволяет проводить операцию с учетом индивидуального строения коленного сустава.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Что такое пателлофеморальный артроз и как его лечить

Пателлофеморальный артроз — это крайне распространенное патологическое состояние, характеризующееся поражением хрящевой части сочленения надколенника и кости бедра. Данный диагноз ставится, когда появляются признаки нарушения структуры хрящевой ткани на фоне любых физических нагрузок.

На данном этапе развития артроза еще не наблюдается появления острых симптомов, способных негативно отразиться на качестве жизни пациента. Наиболее часто это патологическое состояние проявляется у молодых пациентов от 25 до 35 лет. Возникновение признаков артроза нельзя оставлять без внимания, т.к. прогрессирование заболевания может стать причиной нарушения подвижности сочленения и инвалидности.

Что это такое и почему он возникает?

Коленная чашечка, т. е. надколенник, прилегает хрящом, выстилающим внутреннюю часть этого элемента, к хрящевой поверхности бедренной кости, формируя пателлофеморальное сочленение. Развитие артроза пателлофеморального сочленения диагностируется, когда в этой области начинается воспалительный процесс. В норме надколенник, который соединяется с сочленением сухожилиями и связками, при движении сустава не соприкасается с бедренной костью.

Однако при влиянии различных неблагоприятных факторов происходит разрушение хряща надколенника и повреждение крестообразных связок. Из-за этого наблюдается патологическое трение чашечки и бедренной кости. Это приводит к появлению воспалительного процесса. В дальнейшем данное нарушение становится причиной критического повреждения хрящевой поверхности надколенника и развития пателлофеморального артроза коленного сустава.

Наиболее часто появление данной патологии является результатом систематических физических перегрузок коленного сустава при активных занятиях спортом, длительном пребывании в положении стоя, переносе тяжестей и т. д. К другим факторам, повышающим риск развития этой патологии, относятся:

  • возрастное снижение эластичности соединительной ткани;
  • эндокринные нарушения;
  • ношение неудобной обуви;
  • травмы колена;
  • врожденные патологии строения элементов сустава и мышц бедра;
  • инфекции;
  • лишний вес;
  • ревматоидный артрит;
  • мышечная дистрофия.

В действительности любая нагрузка, способная стать причиной смещения наколенника относительно своей оси, может спровоцировать появление пателлофеморального синдрома.

Если своевременно не будет начато лечение, заболевание переходит в остеоартроз, сопровождающийся поражением не только хрящевых поверхностей, но и головки бедренной кости.

Классификация по степеням

Главная классификация данного патологического состояния основана на выраженности повреждений элементов сочленения:

  1. При 1 степени пателлофеморального артроза даже при проведении рентгенографии не выявляются какие-либо признаки нарушения целостности хрящевых поверхностей. При первой степени течения заболевания уже имеется воспалительный процесс, который сопровождается появлением незначительных симптомов.
  2. При 2 степени патологического процесса при проведении рентгенографии выявляются признаки нарастающего дегенеративно–дистрофического процесса, который распространяется на обширные участки хрящевой ткани. При этой стадии течения патологии уже наблюдается появление выраженной симптоматики.
  3. При 3 степени на рентгеновском снимке видны обширные дегенеративно–дистрофические изменения хрящевых поверхностей надколенника и бедренной кости. Кроме того, присутствуют выраженные признаки поражения головки кости. При третьей стадии заболевание сопровождается острой симптоматикой и ограничением подвижности сочленения.

Проявляющиеся симптомы

На начальной стадии развития данного заболевания клинические проявления выражены слабо, что затрудняет диагностику. Сначала появление болевого синдрома наблюдается после физических нагрузок. Неприятные ощущения быстро исчезают после кратковременного отдыха. Кроме того, на наличие патологии на ранней стадии ее развития может указывать хруст в колене при его сгибании. Через короткий период все клинические проявления пателлофеморального артроза могут исчезать.

На поздних стадиях развития заболевания фазы острого течения становятся более продолжительными. Помимо интенсивного болевого синдрома, появляются признаки отечности сочленения. Нога в колене сильно увеличивается в размере. При любом движении неприятные ощущения усиливаются. Кроме того, постепенно у пациентов появляется нарушение походки, выраженное хромотой. При интенсивном поражении хрящевой ткани сочленения хруст и щелчки в колене появляются при любых движениях.

В дальнейшем клинические проявления заболевания становятся интенсивными. Пациент теряет возможность нормально передвигаться без приема обезболивающих средств. На последней стадии патологического процесса наблюдается полное блокирование сустава.

Диагностика

При появлении признаков пателлофеморального артроза пациенту необходимо обратиться за консультацией к таким узконаправленным специалистам, как ортопед и травматолог. Специалист сначала выполняет сбор анамнеза и оценку имеющихся у пациента жалоб. При проведении осмотра врач оценивает возможность нормального сгибания и разгибания сустава в положении сидя и стоя. Кроме того, выполняется тщательная пальпация коленной чашечки при согнутом и разогнутом суставе.

Обязательно пациента просят напрячь бедренные мышцы. При этом проводится оценка расположения надколенника при попытках его удержания пальцами. Помимо расположения чашечки, врач при осмотре может предварительно оценить состояние и функциональность связок и мышц. Для уточнения характера повреждений назначаются следующие инструментальные и лабораторные исследования:

  • рентген;
  • КТ;
  • артроскопия;
  • общий и биохимический анализы крови.

В тяжелых случаях часто назначается магнитно-резонансная томография. МРТ позволяет выявить даже незначительные нарушения структуры хрящевых элементов сочленения. После того как будет проведена комплексная оценка состояния, врач может определить, как лечить это патологическое состояние.

Как лечить заболевание?

В зависимости от степени запущенности пателлофеморального синдрома терапия может проводиться как консервативными, так и оперативными методами. При консервативном подходе к терапии данного заболевания пациенту в первую очередь подбираются лекарственные препараты для подавления воспаления, устранения симптомов и недопущения дальнейшего разрушения суставных поверхностей.

Помимо всего прочего, в схему консервативного лечения включаются физиотерапевтические процедуры, ЛФК, ношение ортезов и специальной ортопедической обуви и т.д. Ограничено можно использовать народные средства.

Лекарственные препараты

Для стабилизации состояния сустава при артрозе в первую очередь пациенту подбираются препараты из числа нестероидных противовоспалительных средств. К медикаментам данной группы относятся:

  1. Ибупрофен.
  2. Диклофенак.
  3. Кеторолак.
  4. Индометацин.
  5. Кетопрофен.

Кроме противовоспалительных препаратов в форме таблеток, пациентам прописываются мази и гели, способствующие устранению воспалительного процесса, улучшающие местное кровообращение и помогающие восстановить эластичность поврежденных связок и мышц. К таким медикаментам относятся:

  1. Диклак гель.
  2. Вольтарен.
  3. Випросал.
  4. Никофлекс.
  5. Апизатрон.
  6. Финалгель.

Для компрессов и растирок пораженного сустава рекомендуется использовать Димексид. При наличии выраженного болевого синдрома может быть показано внутрисуставное введение анестетиков, хондропротекторов и глюкокортикостероидов. Часто пациентам с прогрессирующим пателлофеморальным артрозом назначаются длительные курсы таблетированных форм хондропротекторов. К таким медикаментам относятся:

  1. Хондроитин.
  2. Терафлекс.
  3. Структум.
  4. Дона и т.д.

Помимо всего прочего, нередко в схему терапии включаются поливитамины. Они способствуют устранению имеющегося в организме дефицита полезных веществ и запуску регенерационных процессов.

Физиотерапия

При комплексном консервативном лечении пателлофеморального артроза применяется ряд физиотерапевтических процедур. Нередко при этом заболевании используется лазерная терапия. Эта процедура предполагает воздействие на пораженную область сустава особого пучка ультрафиолетового и инфракрасного цвета. Курс лечения составляет 5–7 процедур. Этот физиотерапевтический метод лечения особенно эффективен при 1 и 2 стадии патологического процесса.

Кроме того, часто при терапии артроза применяется магнитотерапия. Данный физиотерапевтический метод позволяет добиться выраженного улучшения примерно у 50% пациентов. Нередко при этом патологическом состоянии назначается сухая и жидкая криотерапия. Более эффективным является жидкий вариант проведения процедуры.

Для устранения неприятных ощущений в колене, наблюдающихся при этом заболевании, часто назначаются процедуры парафиновых обертываний, лечение грязями и озокеритовые ванны. В данном случае лечебный эффект в большей степени достигается за счет дозированного воздействия тепла.

Также при терапии этого патологического состояния нередко применяется электрофорез с Димексидом, серой, цинком, литием и другими веществами.

Лечебные упражнения

Существует специальная гимнастика для укрепления мышц и сухожилий, поддерживающих колено. На ранних стадиях пателлофеморального артроза такие упражнения позволяют добиться положительного эффекта даже без других консервативных методов терапии. При этом заболевании колена лучший эффект дают статические упражнения.

Хорошо помогают разработать коленные суставы медленно выполняющихся полуприседания. Темп выполнения упражнения должен быть максимально медленным. За один подход следует делать 10–15 приседаний. Если пациенту ведет сидячий образ жизни, ему рекомендуется выполнять данное упражнение через каждый час.

Кроме того, может быть рекомендована легкая растяжка. Для ее проведения необходимо встать прямо и делать выпады вперед и назад поочередно каждой ногой. За один подход следует делать 20–30 таких движений каждой ногой.

Еще одно эффективное упражнение для разработки коленного сустава выполняется в положении лежа на спине. В этом положении следует согнуть левую ногу в колене, а правую, вытянув носок, приподнимать над поверхностью на 15–20 см. Следует задержаться в таком положении на протяжении 20–30 секунд, а затем сменить положение ног. За один подход нужно сделать 5 таких упражнений на каждую ногу. Если состояние позволяет, нужно сделать 2 подхода с интервалом в 5–7 минут.

Народные средства

Различные народные средства при терапии пателлофеморального артроза можно использовать только в качестве вспомогательных методов терапии.

Желательно перед применением различных составов на основе трав и природных компонентов проконсультироваться с врачом.

Положительный эффект при этом заболевании может быть достигнут при ежедневном использовании компрессов на основе йода, медицинской желчи, нашатыря, меда и глицерина. Все компоненты нужно брать в равных пропорциях. Данные ингредиенты следует тщательно перемешать и поместить в затемненное место на 2 недели. Перед нанесением состав следует немного подогреть. Компресс накладывается на пораженное сочленение на 20–30 минут.

Кроме того, при лечении пателлофеморального артроза можно использовать компрессы на основе чистотела. Для приготовления средства нужно взять примерно 50–70 г сочных листьев и цветов этого растения и измельчить до состояния кашицы. Кашицу нужно приложить к колену и прикрыть марлей. Компресс следует держать на протяжении 30 минут. Данным средством следует лечиться 7 дней.

Проведение операции

Если консервативное лечение не позволяет добиться выраженного улучшения состояния, пациенту может быть назначено оперативное лечение. Наиболее часто назначается артроскопия. Эта процедура предполагает выполнение небольшого разреза, через который вводится лапароскоп, оснащенный камерой и источником света. Эта процедура позволяет оценить состояние сустава изнутри и при необходимости заменить пораженные участки хряща искусственной тканью.

Нередко выполняется латеральный надрез, который предполагает рассечение связки в области коленной чашечки. Это позволяет нормализовать физиологическое расположение сустава. После этого требуется комплексная реабилитация для восстановления нормального функционирования сочленения.

Заключение

Данное патологическое состояние имеет благоприятный прогноз. При появлении признаков данного заболевания не следует заниматься самолечением, т. к. это может усугубить положение. При правильном лечении пателлофеморальный артроз позволяет добиться полного восстановления функциональности коленного сустава.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава - лечение

В общей структуре дистрофически-дегенеративной патологии опорно-двигательного аппарата не является редкостью пателлофеморальный артроз коленного сустава. Довольно часто можно услышать такой диагноз от врача-ортопеда, а также встретить подобное название в медицинской литературе.

болевой синдром, 2 степени, тендинит

Одной из причин болевых ощущений в коленных или других суставах выступает артроз пателлофеморальный. Пателлофеморальный болевой синдром имеет обыкновенно сильный и постоянный характер проявлений, особенно при движении или нагрузке. Обусловлено патологическое состояние дегенеративными изменениями соединительной ткани. Появление признаков артроза пателлофеморального является предвестником более глобальных разрушений суставов.

Что представляет собой патология

Чтобы понять причины возникновения и как лечить заболевание, для начала нужно разобраться, что такое пателлофеморальный артроз коленного сустава. Эта патология обусловлена неправильным формированием или разрушением хрящевой основы сочленения. Источником развития дегенеративного процесса выступает целый ряд факторов.

Причины, из-за которых возникает синдром пателлофеморальный коленного сустава:

  • Возрастные изменения в организме (изнашивание соединительной ткани с возрастом).
  • Гормональные расстройства у женщин в период менопаузы либо из-за сбоя эндокринной системы.
  • Недостаток питательных веществ для формирования хрящевой ткани.
  • Нарушение кровообращения в суставах при сердечно-сосудистых патологиях.
  • Малоподвижный образ существования.
  • Механические воздействия на суставы (удары, вывихи, надколы, ушибы, травмы).
  • Чрезмерные нагрузки в силу профессиональной либо спортивной деятельности, а также у женщин в период вынашивания ребенка.
  • Избыточная масса тела.

Наиболее часто феморопателлярный артроз диагностируется у лиц, занимающихся тяжелой атлетикой, бегом, прыжками и любыми другими видами спорта, способствующими быстрому изнашиванию суставов. По мере истирания хрящевой основы, сочленения теряют способность к нормальной подвижности и амортизационную способность. Заподозрить развитие дегенеративного процесса в связочном аппарате реально по характерным симптомам.

Комплекс симптомов при пателлофеморальном артрозе на разных стадиях

Признаки пателлярного синдрома в зависимости от стадии:

  • Первая фаза патологии называется безсимтомной. Пателлофеморальный синдром сустава 1 степени дает о себе знать незначительными болезненными проявлениями во время долгой ходьбы, а также при поднятии или ношении тяжестей. Феморопателлярного заболевания коленного сустава 1 степени медикаментозного лечения не требует. При соблюдении простых правил болезнь может пройти полностью.

Достаточно будет исключить интенсивные физические нагрузки, убрать лишний вес, на время прекратить пробежки и занятия спортом. Кроме всех перечисленных мер на первоначальных этапах потребуется обогатить свой рацион продуктами, способствующими регенерации хрящевых тканей.

Во время периодической боли в суставах допускается прием анальгетиков.

  • Вторая степень пателлофеморального синдрома отличается таким симптомом как постоянная болезненность в переднем участке коленной чашечки. В основном наблюдаются боли тянущего характера, отдающие в бедренной области. Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени требует обязательного лечения, потому как патологический процесс уже развился достаточно сильно.

Если не пройти курс лечения и не пересмотреть образ жизни, то патология способна перейти в вялотекущую форму. Гонартроз 2 степени требует применения внешних и внутренних средств лечения, а также ношения ортопедического надколенника. Нередко на этой стадии патологии деструктивный процесс соединительной ткани сопровождается воспалением.

Наружно применяют разогревающие, анальгезирующие, противовоспалительные мази, а также компрессы из лекарственных ингредиентов. Внутрь сустава назначают введение препаратов глюкокортикостероидов, которые обезболивают на длительный срок и снимают тендинит. Кроме обогащения питания продуктами снабженными элементами для восстановления соединительных тканей, назначаются препараты хондропротекторы.

  • Третья стадия заболевания самая интенсивная. Пателлофеморальный синдром коленного сустава 3 имеет выраженный характер и нередко наблюдается тендинит в соединительной ткани. Пателлофеморальный артроз 3 степени диагностируют, когда обнаруживается выраженное истончение и растрескивание хрящевой основы. Феморопателлярный артроз в этой фазе проявляет себя не только болевыми ощущениями, но вдобавок ограничением подвижности сочленения из-за скованности. Сустава лечение на данном этапе должно быть масштабным и комплексным, чтобы постараться не допустить эндопротезирования.

Прием хондропротекторов в комплексе с гиалуроновой кислотой нужно осуществлять длительный период до полного восстановления хрящевого материала. Для усиления регенерации соединительных материалов назначаются физиотерапевтические мероприятия и ЛФК. Остеоартроз 3 степени тяжести требует обязательного прекращения любых физических напряжений. Потому как нестабильность пораженного сустава может привести к полной потере функциональности соединительных сухожилий и иных структур, а еще чревато пателлой.

Методы профилактики при пателлофеморальном синдроме

В зависимости от классификации патологии и степени лечение пателлофеморального артроза коленных суставов отличается незначительно. Ретропателлярный артроз, который характеризуется разрушением хрящевой поверхности с обратной стороны коленной чашечки, лечат по той же схеме, что и гонартроз. Главное, не допустить тендинит и развитие патологического процесса до полной потери суставом своего предназначения, иначе придется его заменять на эндопротез.

Для того чтобы не пришлось лечить пателлофеморальный артроз, а также рецидив дегенеративных процессов суставов, требуется придерживаться простых рекомендаций:

  • Обязательно ежедневно выпивать положенную норму чистой воды. Соблюдение питьевого режима — это одно из главных условий поддержания эластичности соединительной ткани.
  • Понадобится каждодневное употребление продуктов, содержащих большое количество натурального белка, гиалуроновой кислоты, омега-3 жирных кислот, кальция, витаминов А, Е, С и группы В.
  • Благотворно действует регулярное проведение лечебной гимнастики. Специальные упражнения способствуют усиленному притоку крови к суставам и налаживанию снабжения соединительной ткани всеми необходимыми питательными составляющими.
  • Полезны ванночки с разными целебными компонентами. В качестве добавок допускается использование соли, соды, йода, горчицы, яблочного уксуса, а также лекарственных трав.
  • Запускают процессы регенерации соединительной ткани и лечат тендинит суставов физиотерапевтические процедуры, такие как грязелечение, магнитная терапия, парафиновые аппликации и другие манипуляции.
  • Показан профилактический массаж, который наиболее эффективен в сочетании с лечебными мазями и компрессами. Препараты для местного лечения артроза пателлофеморального можно приобрести в аптеке, а возможно изготовить самостоятельно. Массажные процедуры усиливают кровообращение и метаболизм, что позволяет ускорить восстановление соединительных тканей и вылечить тендинит.
  • Желательно ношение наколенника, бандажа или повязки из эластичного бинта на пателлофеморальном суставе. Компрессионные приспособления позволят перераспределить нагрузку с пораженного сустава.

Какая бы стадия патологии не была диагностирована, нужно помнить, что артроз пателлофеморальный коленного сустава не приговор.

Любой дегенеративный процесс, также как и тендинит в соединительной ткани, реально остановить.

Пателлофеморальная патология свидетельствует лишь о начале разрушения хрящевой ткани. И благодаря болевому синдрому, вынуждает человека принимать кардинальные меры для исцеления не только одного коленного сустава, но и всего соединительного аппарата в комплексе.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: лечение

Неприятные ощущения или боли, носящие нерегулярный характер, свидетельствуют о таком малоизученном заболевании, как пателлофеморальный артроз коленного сустава. Патология распространена как среди пожилых, так молодых людей, особенно – среди профессиональных спортсменов. По данным американских исследователей, на 1000 человек приходится 22 больных, причем среди них женщин в два раза больше, чем мужчин.

Что это за заболевание?

Что такое пателлофеморальный артроз? Такой вопрос задают многие пациенты, столкнувшиеся с паталогией надколенника (коленной чашечки) – подвижной кости, расположенной спереди коленного сустава. Ее сухожилие связывает самую крупную четырехглавую мышцу человека, отвечающую за движение нижней конечности, с большой берцовой костью нижней конечности. При разгибании или сгибании коленного сустава надколенник служит опорной площадкой сухожилию, увеличивает силу бедренной мышцы. Изнутри коленная чашечка покрыта гиалиновым хрящом, который уменьшает трение ее внутренней поверхности о бедренную кость.

Клинические симптомы

Болезнь дает о себе знать после появления морфологических изменений в хряще надколенника. Симптомов пателлофеморального артроза достаточно много:

  • дискомфорт в колене после приседаний, продолжительной ходьбы или бега;
  • скованность коленного сустава после выпрямления конечности, находившейся в согнутом положении;
  • боль под коленной чашечкой при подъеме по ступенькам;
  • подгибание колена при опоре на ногу;
  • щелчки в коленном сочленении во время движении;
  • воспаление коленного сустава.

Почему возникает боль?

Главная причина болевого синдрома в колене – это нарушение траектории движения коленной чашечки. При сгибании и разгибании коленного сустава надколенник смещается в сторону, происходит перерастяжение мышц и сухожилий, которые его поддерживают. В результате периодически появляются болевые ощущения, усиливающиеся при интенсивной физической нагрузке колена. Помимо боли, наблюдаются изменения в нейромышечном аппарате конечности. Длительные микротравмы хряща и воспаление окружающих тканей снижает эластичность связок, отвечающих за стабилизацию надколенника. Нормальная биомеханика движений нарушается, компрессионное воздействие на сустав увеличивается, хрящевая поверхность надколенника начинает интенсивно разрушаться.

Причины

  1. Артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава может быть обусловлен анатомическим дефектом коленной чашечки или межмыщелковой ямки. Надколенник может слишком высоко располагаться от коленного сустава (высокий надколенник), в результате чего становится нестабильным, может смещаться и вызывать повреждение хрящевой поверхности. При частых вывихах, если не заниматься лечением, на фоне пателлофеморального артроза быстро развивается хондромаляция надколенника – хрящ размягчается, покрывается трещинами и эрозиями.
  2. Иногда пателлофеморальный артроз – следствие недостаточной эластичности ягодичных мышц бедра, которые во время движения нижней конечности не могут стабилизировать положение коленного сустава. Надколенник смещается, сочленяющиеся поверхности контактируют на ограниченном участке, возникает перегрузка хряща и в этом месте происходят генеративные изменения надколенника.
  3. Другая причина развития пателлофеморального артроза колена – деформация нижних конечностей как врожденная, так приобретенная в результате перенесенного рахита. В этом случае надколенник постоянно выпадает из центра межмыщелковой впадины, занимая неправильное положение, в нем начинают развиваться патологические изменения. Патологически на коленный сустав действует плоскостопие, вызывающее сильный поворот стопы внутрь при ходьбе или беге (пронацию).
  4. Хроническая перегрузка пателлофеморального сустава, характерная для спортсменов: атлетов, футболистов, теннисистов, велосипедистов и др. Чаще всего провоцирующим толчком к активному развитию заболевания становится травма. Механическое воздействие на колено приводит к смещению коленной чашечки в сторону и повреждению ее хрящевой поверхности.

Как ставится диагноз?

Врач начинает постановку диагноза со сбора жалоб пациента и последующего исследования колена с помощью рентгенографии или магнитно-резонансной томографии. Рентгенограмма подразумевает серию снимков с разной степенью сгибания конечности и позволяет выявить признаки артроза наколенника.

Более точную диагностику состояния тканей всего коленного сустава дает МРТ, позволяя устанавливать как хрящевую, так и внутрисуставную патологию колена – менисков или крестообразных связок. При этом МРТ не образует ионизирующего излучения, вредно воздействующего на организм пациента.

Иногда пациенту в диагностических целях проводят минивазивную операцию – артроскопию. Через прокол в полость сустава вводят артроскоп с камерой, с помощью осматривается коленный сустав и надколенник.

Способы лечения

Лечение пателлофеморального артроза колена проводят с учетом стадии развития заболевания:

  1. I степень.

Поскольку на начальном этапе развития болезни надколенник не имеет структурных изменений, а больной лишь периодически испытывает неприятные ощущения или неярко выраженные боли в колене, лечение сводится к снятию этих болевых ощущений. Причем медикаментозная терапия не проводится. Пациенту рекомендуют разгрузить сустав, исключить занятия спортом и тяжелым физическим трудом, коленный сустав фиксировать с помощью бандажа или надколенника. Обезболивающие препараты также не назначают, болевые ощущения хорошо снимают холодные компрессы из кубиков льда и несколько слоев хлопковой ткани, длительностью не более 5 минут. При соблюдении всех условий боль проходит.

  1. II степень.

У 95% больных пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени сопровождается дегенеративным изменением хрящевой ткани, иногда сопровождающимся подвывихом коленной чашечки. На этой стадии пациенты испытывают интенсивную боль, которая усиливается при сгибании колена и может ограничивать двигательную активность. Больному прописывают согревающие мази и примочки, ношение ортеза, в некоторых случаях – глюкокортикостероидные препараты. Комплексное лечение предотвращает развитие воспаления и снимает болевые ощущения.

  1. III степень.

На последней стадии пателлофеморального артроза происходят дистрофические изменения хрящевой ткани наколенника, разрушения затрагивают коленный сустав. На рентгеновских снимках наблюдается сужение расстояния между костями. Поэтому обычное лечение малоэффективно, больному назначают комплексную терапию хондропротекторами в виде уколов или таблеток в сочетании с лечебной гимнастикой, а при обострении – дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры.

Хондропротекторы помогают организму быстро восстановить пораженную хрящевую ткань надколенника. Для ускорения периода реабилитации пациенту назначают инъекции гиалуроновой кислоты, которая вкалывается непосредственно в область сустава, обволакивает его и предохраняет от повреждений.

Комплексное лечение проводится на протяжении 2-6 месяцев. Больному рекомендуют ношение ортопедических стелек, устраняющих пронацию стопы, и выполнение упражнений на укрепление мышц ягодиц, бедра и колена. Одно из условий лечения – использование эластичных ортезов с пателярным кольцом. Надеваемые на колено как рукав, они стабилизируют надколенник в процессе сгибания/разгибания ноги и предотвращают его избыточное смещение.

Помимо ортезов, может использоваться кинезиотейпирование – наложение хлопковых лент, которые имею акриловое термоактивное покрытие. Эластичные как кожа человека, они нормализуют работу мышц бедра, стабилизируют наколенник, уменьшают болевой эффект и не ограничивают движений. Такие ленты можно использовать круглосуточно на протяжении 5 дней, не снимая даже во время банных процедур. Поскольку они накладываются по определенным методикам, процедуру должен выполнять обученный специалист, иначе они принесут только вред.

Методика кинезиотейпирования, разработанная японцем Кензо Касе, впервые была использована на олимпиаде 1988 года в Сеуле. С тех пор тейпы широко используется не только спортсменами, но и обычными гражданами.

Тейпы имеют противопоказания: сахарный диабет, заболевание почек и кожи, варикоз нижних конечностей, сердечно-сосудистые патологии.

Важно при появлении болей в коленном суставе не заниматься самолечением, так как это может усложнить течение заболевания, а обратиться к врачу-ортопеду. Именно он подбирает препараты и дозировки, ортезы и физиопроцедуры с учетом физического состояния больного.

Хирургическое вмешательство

В запущенных случаях пателлофеморального артроза коленного сустава: 2-3 степень, показаны хирургические операции, направленные на снижение внутрисуставного давления:

  1. Артроскопия.

В процессе выполнения операции через небольшой разрез внутрь сустава вводится артроскоп с камерой. С его помощью обследуется задняя поверхность надколенника и межмыщелковой впадины, выявляются участки размягченного хряща, трещины и истончение хрящевой ткани. Поврежденные участки удаляются холодно-плазменным коагулятором, если требуется, хирург устанавливает искусственный сустав из титановых пластин.

  1. Латеральный релиз.

Если выявлено, что пателлофеморальный артроз коленного сустава развился из-за неправильно расположенной коленной чашечки, проводят латеральный релиз. Для этого рассекают связки на внешней стороне надколенника, в результате чего он принимает правильное положение. Давление на хрящ уменьшается, боли исчезают и больной выздоравливает.

После серьезного хирургического вмешательства проводится реабилитация, заключающаяся в оптимизации режима питания, восстановлении двигательной функции колена и умеренных физических нагрузках.

Профилактические мероприятия

В целях предупреждения возникновения или дальнейшего рецидива заболевания важно выполнять ряд профилактических мер:

  • контролировать вес тела, поскольку избыточная масса повышает нагрузку на суставы ног;
  • придерживаться сбалансированного питания с достаточным количеством белковой пищи, фруктов, овощей;
  • тренировать мышцы ног, которые отвечают за фиксацию коленного сустава;
  • при плоскостопии носить обувь с супинаторами – удобными амортизирующими стельками;
  • покупать обувь с мягкой подошвой, имеющей амортизационный запас;
  • перед тренировками обязательно разогревать мышцы ног.

Возникновение болевого синдрома снизу, сверху или вокруг коленной чашечки – повод обратиться к врачу для исключения развития серьезных патологий или определения степени разрушения надколенника.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава — лечение заболевания

Врачмедик

Поиск Найти

ВКонтакте
  • Обследования и анализы
    • МРТ
    • Анализ крови
    • Анализ кала
    • Анализ мочи
    • УЗИ
    • Флюорография
  • Здоровье от А до Я
    • Гинекология
    • Ревматология
    • Проктология
    • Онкология
    • Гастроэнтерология
    • Неврология
    • Кардиология
    • Урология
    • Отоларингология
    • Дерматология
    • Маммология
    • Терапия
    • Флебология

Пателлофеморальный артрит коленного сустава: обзор

Введение артрита коленного сустава

Артрит колена - это заболевание, от которого ежегодно страдают более четырех миллионов американцев. Он возникает, когда в хряще, выстилающем коленный сустав, развиваются дегенеративные изменения.

Коленный сустав представляет собой сложную структуру с тремя основными отделами, которые имеют индивидуальные функции и структуры: внутренний (медиальный) отсек и внешний (латеральный) отсек образованы сочленением (или соединением) нижней части бедренной кости (бедренной кости). ) и самая высокая часть большеберцовой кости (большеберцовая кость).Третье отделение колена образовано коленной чашечкой (надколенником) и передней частью бедренной кости и называется «пателло-бедренным суставом».

Рис. 1. Схема анатомии колена, включая пателло-бедренный отсек, расположенный за коленной чашечкой (надколенником). Нажмите на картинку для увеличения.

В то время как первые два отсека являются наиболее важными для пациента при ходьбе по ровной местности, третий отсек (пателло-бедренный сустав) задействован в таких действиях, как ходьба по наклонной местности, подъем и спуск по лестнице, вставание на колени, приседание и подъем. из положения сидя.

Артрит коленного сустава часто поражает два или более отделов колена. Однако в редких случаях артрит может быть локализован в пателлофеморальном отделе. Это состояние, которое чаще встречается у женщин, характеризуется болью в передней части колена (за надколенником или коленной чашечкой), которая обычно ухудшается, когда пациент ходит по наклонной местности, поднимается и спускается по лестнице, коленям, приседает. , и поднимается из положения сидя (при ходьбе по ровной поверхности это часто не влияет).

Диагностика артрита коленного сустава

«Пателлофеморальный артрит диагностируется, когда потеря хряща в суставе видна на рентгеновских снимках или МРТ, и никакие другие отделы коленного сустава не затронуты», - объясняет Фридрих Бёттнер, доктор медицины, помощник лечащего хирурга-ортопеда в Госпитале специальной хирургии (HSS). . (Обратите внимание: у многих пациентов с остеоартрозом коленного сустава заболевание сначала развивается в медиальном отделе колена, а затем развивается пателлофеморальный артрит; однако в этой статье основное внимание уделяется пациентам, у которых развивается артрит, ограниченный пателлофеморальным суставом.)

Согласно Бет Шубин Штайн, доктору медицины, ассистенту лечащего хирурга-ортопеда в больнице специальной хирургии, артрит пателлофеморального сустава чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Основываясь на рентгенограммах и исследованиях МРТ, ваш врач может определить, есть ли у вас анатомические факторы, которые еще больше предрасполагают вас к этому состоянию: рентгенографический параметр, который часто оказывается ненормальным у пациентов с изолированным пателлофеморальным артритом, - это «угол Q».

Угол Q определяется между четырехглавой мышцей, проходящей вниз по передней поверхности бедра, и ее прикреплением через сухожилие надколенника ниже коленного сустава.Коленная чашечка входит в этот «мышечно-сухожильный комплекс», который позволяет пациенту выпрямить колено. Он движется по идеально подобранному «рельсу» бедренной кости, как поезд на рельсах.

Угол Q, превышающий нормальный диапазон, указывает на то, что надколенник оттягивается латерально (в сторону), и сустав больше не конгруэнтен. Это создает ненормальную нагрузку на пателлофеморальный сустав, что приводит к прогрессирующему износу мягкой подушки сустава (хряща). Доктор Шубин Штайн отмечает: «У женщин, как правило, более высокие углы Q, чем у мужчин, что предрасполагает их к этому состоянию, которое обычно проявляется в течение третьего и четвертого десятилетий жизни.”

Еще одним фактором, предрасполагающим пациентов к пателлофеморальному артриту, является чрезмерная антеверсия бедра , состояние, при котором шейка бедра слишком сильно поворачивается вперед в тазобедренном суставе, что приводит к дополнительному латеральному (боковому) натяжению надколенника.

Кроме того, пателлофеморальный артрит чаще встречается у пациентов с пателлофеморальной дисплазией. У этих пациентов бороздка блокады (бедренная сторона) деформирована и больше не соответствует поверхности надколенника, что увеличивает контактные напряжения и, следовательно, приводит к раннему разрушению хряща.

Некоторые пациенты с ослабленными связками надколенника и ранее упомянутыми анатомическими аномалиями, приводящими к серьезному «неправильному отслеживанию» надколенника, могут страдать от эпизодов полного «схода с рельсов» (вывиха) надколенника. «Это состояние, известное как нестабильность надколенника, также предрасполагает пациентов к раннему пателлофеморальному артриту, поскольку каждый эпизод вывиха еще больше повреждает хрящевое покрытие надколенника и / или блока», - объясняет доктор Шубин Штайн.

Анатомические явления, которые приводят к пателлофеморальному артриту, обычно поражают обе ноги.Следовательно, у пациентов может развиться аналогичная проблема в обоих коленях. Хирург-ортопед решит, необходимо ли обследование обоих колен, даже если пациент может испытывать боль только в одном колене.

Лечение артрита коленного сустава

Нехирургическое лечение

По словам Алехандро Гонсалеса Делла Валле, доктора медицины, помощника хирурга-ортопеда в HSS, «на ранних стадиях пателлофеморальный артрит не вызывает значительной боли или инвалидности.Многие пострадавшие могут ходить по ровной местности на несколько миль - хотя неровная местность может вызывать дискомфорт - и сохранять хорошую гибкость и диапазон движений в коленях. В результате состояние может стать относительно запущенным до того, как пациент обратится за лечением ».

При обнаружении пателлофеморального артрита, в зависимости от степени повреждения хряща, ортопед может порекомендовать адаптивные меры, такие как отказ от лестницы и низкое сидение или размещение подушки на стуле для более комфортного подъема.Также может быть назначена физиотерапия для укрепления и растяжения четырехглавой мышцы и для компенсации потери хряща при улучшении отслеживания надколенника во время движения.

Большинство пациентов могут изначально добиться хорошего обезболивания, принимая ацетаминофен (тайленол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил и Мотрин) или напроксен (Алив). Пациенты также могут облегчить боль с помощью некоторых пероральных пищевых добавок, таких как глюкозамин и хондроитинсульфат, рыбий жир или витамин Е.Однако данных о последних безрецептурных добавках мало.

Внутрисуставная инъекция стероидов (инъекция кортизона) часто является полезной альтернативой для уменьшения боли и внутрисуставного воспаления и почти всегда выполняется до операции. Другим вариантом может быть инъекция вязких добавок, которые помогают смазывать сустав и могут продлить эффект от инъекции стероидов. Безоперационное лечение может быть успешным в течение некоторого времени, особенно у пациентов, которым не нужно подниматься по лестнице.Однако д-р Беттнер предупреждает, что «если пателлофеморальный артрит приводит к увеличению потери костной ткани надколенника, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, чтобы избежать чрезмерной потери костной массы и трудностей с фиксацией имплантата».

«Если хирург считает, что операция еще не оправдана для пациентов с костно-пателлофеморальным артритом, - добавляет доктор Боттнер, - он / она может порекомендовать регулярные последующие обследования, включая рентген, чтобы убедиться, что пациент не развиваются потеря костной ткани надколенника и надрез переднего отдела бедра.”

Хирургическое лечение

Доктор Шубин Штайн отмечает, что «возраст пациента и степень повреждения хряща часто определяют варианты хирургического лечения». Например, у более молодых пациентов с легкими изменениями хряща ортопед может предложить латеральное высвобождение, процедуру, при которой тугие связки на внешней стороне коленной чашечки разрезаются, чтобы добиться лучшего выравнивания и отслеживания коленной чашечки и обеспечить более гладкую, меньшую болезненные движения в суставе.Большинство хирургов согласны с тем, что латеральное высвобождение редко показано изолированно и не должно выполняться, если встречается более серьезное повреждение хряща.

В качестве альтернативы остеотомия бугристости большеберцовой кости (относящаяся к части большеберцовой кости, к которой прикреплено сухожилие надколенника), процедура для улучшения угла Q и уменьшения давления на пателлофеморальный сустав, может улучшить пателлофеморальные симптомы у пациентов со значительно увеличенным Q углы и относительно хорошо сохранившаяся суставная щель надколенника.Операции по сохранению суставов обычно назначаются пациентам младше 50 лет и больше не показаны при значительной потере хряща или заболевании «кость на кость».

Рисунок 2: МРТ 47-летнего пациента, которому необходимо заменить пателлофеморальное колено. На изображениях показаны хорошо сохранившиеся медиальный и латеральный отделы, а также тяжелый артрит в пателлофеморальном отделе, показанный позади надколенника (коленная чашечка) в конце белой стрелки. (© Ф.Boettner, MD) Нажмите на картинку для увеличения.

Полная замена коленного сустава

В целом, пациенты с артритом «кость на кость» или отсутствием хряща в суставе и сильной болью в суставах могут быть кандидатами на полную замену коленного сустава. Однако «мы узнали, что, хотя полная замена коленного сустава является очень хорошим вариантом лечения для пациентов с остеоартритом всего коленного сустава, это может быть не единственным вариантом для пациентов с изолированным пателлофеморальным артритом», - говорит д-р.Делла Валле. «Часто пациенты с пателлофеморальным артритом имеют отличный диапазон движений до операции и могут потерять часть движений после полной замены коленного сустава. Они также могут проходить относительно большие расстояния перед операцией, и серьезная операция, такая как полная замена коленного сустава с довольно длительным временем восстановления, может быть не привлекательной для

.

Пателлофеморальные расстройства: обзор

Введение

Боль, припухлость, скованность или ощущение сгибания в колене могут сигнализировать о наличии широкого спектра состояний или травм, которые могут повлиять на население в целом. Но пациенты, которые травмируют или усугубляют свой пателлофеморальный сустав , где конец бедренной кости (длинная кость бедра) встречается с надколенником (коленной чашечкой), или те, у кого развивается артрит только в этой части колена, часто имеют специфические жалобы, такие как боль при спуске по лестнице, особенно при спуске, боль при длительном сидении и боль, переходящая из положения сидя в положение стоя.У них также могут быть анатомические особенности, которые ставят под угрозу их состояние.

Немедленное обращение за медицинской помощью при травмах или заболевании, поражающих пателлофеморальный сустав, может помочь оценить степень существующего риска и минимизировать или предотвратить дальнейшие травмы.

В здоровом колене кости, составляющие пателлофеморальный сустав, плавно перемещаются друг относительно друга при сгибании или разгибании сустава, при этом надколенник скользит по бороздке или блоку бедренной кости (бороздка также может называться борозда ). Пателлофеморальный сустав, один из трех отделов колена, вместе с латеральным отделом снаружи колена и медиальным отделом внутри, поддерживается и стабилизируется сложной сетью связок, сухожилий и других мягких тканей.


Рис. 1. Схема анатомии коленного сустава, включая пателлофеморальный отсек, расположенный за коленной чашечкой (надколенником).

Проблемы, влияющие на пателлофеморальный сустав, чаще всего включают боль, нестабильность (подвывих или вывих надколенника - когда коленная чашечка частично или полностью выходит из борозды в бедренной кости) и артрит.

Пателлофеморальный болевой синдром

Пателлофеморальный болевой синдром описывает боль в пателлофеморальном суставе (коленная чашечка и передняя часть бедра), вызванная чрезмерным использованием, а не травматическим повреждением. Хотя эта боль может впервые проявиться во время занятий спортом, таких как бег, она также проявляется в повседневной деятельности. Пациенты часто замечают это при подъеме - и особенно вниз - по лестнице, после долгого сидения, при переходе от сидения к стоянию, а также при приседании, стоянии на коленях и выпадах.Ношение высоких каблуков также может усугубить симптомы. Боль обычно менее выражена при ходьбе по ровной поверхности.

Другие названия пателлофеморального болевого синдрома включают chondromalacia patella (ссылка на дегенерацию хряща коленной чашечки) и колено бегуна или колено кинозрителя .

Согласно Бет Шубин Штайн, доктору медицины, младшему хирургу-ортопеду в HSS, при осмотре боль часто обнаруживается на нижнем и внешнем краях коленной чашечки - под надколенником и с внешней стороны колена.Однако пациенты могут также испытывать боль более рассеянно по всему суставу при более сильном воспалении.

«Пациенты с этим синдромом имеют неравномерное распределение нагрузки под коленной чашечкой, которая вызывает боль», - объясняет доктор Шубин Штайн. Иногда это происходит из-за ненормального наклона надколенника, который можно увидеть на рентгеновском снимке, но его также можно увидеть на нормальных рентгеновских снимках, вторичных по отношению к слабости в крупных мышечных группах ноги. «Это как если бы сустав похож на качели, у которых слишком много детей на одной стороне.Это дополнительное напряжение на этой стороне качелей аналогично тому, которому одна область колена подвергается каждый раз, когда вы сгибаете и разгибаете сустав ».

Поскольку пателлофеморальная боль мешает четырехглавой мышце (основной мышце перед бедром) выполнять свою «работу» по снятию нагрузки с коленной чашечки, как только возникает боль, она часто прогрессирует.

Пателлофеморальный болевой синдром, как и другие проблемы с надколенником, гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Женщины, естественно, встают и приседают в более вальгусной или согнутой в ногу позе - позе, которая автоматически подтягивает надколенник к внешней стороне ноги и подвергает колено риску неравномерного распределения нагрузки.

Чрезмерно напряженные мышцы и мягкие ткани, поддерживающие колено, в том числе мышцы подколенного сухожилия и подвздошно-большеберцовый (IT) пояс (соединительная ткань, которая проходит по внешней стороне бедра до надколенника) также может привести к состоянию . И наоборот, у женщин с гипермобильными, рыхлыми мягкими тканями также может развиться синдром из-за слабости и неспособности опорных мышц уравновесить или разгрузить надколенник, что позволяет отвести его в сторону от блока.

Хирурги-ортопеды и специалисты по спортивной медицине оценивают пателлофеморальную боль с помощью тщательного медицинского осмотра, который включает оценку любого дисбаланса, который может присутствовать от ступней до бедер. В дополнение к наклону надколенника, боль может усугубляться другими факторами, которые создают дополнительную нагрузку на кость, включая плоскостопие, ненормальное вращение бедер, натяжение IT-бандажа и сгибатели бедра. МРТ и рентгеновские снимки часто используются для оценки костей, выравнивания и хрящевой поверхности коленной чашечки и блока.

Лечение

По словам доктора Сабрины Стрикленд, младшего хирурга-ортопеда в HSS, большинство людей с синдромом пателлофеморальной боли можно лечить без операции. Первая цель лечения - «успокоить колено» с помощью противовоспалительных препаратов, применения льда и относительного отдыха. Пациенты также должны изменить любые виды деятельности, которые усугубляют состояние, избегать участия в ударных видах спорта, высокоинтенсивных тренировках, приседаниях или выпадах и минимизировать подъем по лестнице, по крайней мере, временно.В случаях, когда играет роль анатомическая проблема, такая как плоскостопие, могут быть назначены ортопедические изделия. У бегающих пациентов, если нарушения при приземлении - такие как пронация или супинация - способствуют боли, может потребоваться другая обувь. В некоторых случаях инъекция кортизона может быть полезной для уменьшения воспаления в колене, чтобы пациент мог переносить программу растяжения и укрепления.

Начинается физиотерапевтический режим, чтобы ослабить плотные ткани, если они есть, и улучшить структурную прочность по всей ноге и бедру.В некоторых случаях, когда физиотерапия не дает ожидаемого улучшения, получают дополнительную визуализацию, такую ​​как МРТ со специализированными последовательностями для выявления ранних изменений хряща. Иногда в HSS выполняется текущий анализ, так как он может выявить лежащую в основе аномалию походки, которую необходимо устранить.

Некоторые пациенты, обращающиеся за помощью в HSS по поводу пателлофеморального болевого синдрома, обращаются за помощью из-за постоянной боли после операции, которая называется боковым высвобождением . «Это довольно простая процедура, при которой хирург использует небольшую камеру и инструменты, чтобы освободить ретинакулум, ткань, которая действует как оболочка вокруг колена и проходит по внешней стороне сустава», - говорит доктор.Шубин Штейн. Продолжающаяся боль указывает на то, что другие факторы, способствующие развитию синдрома, не были устранены.

«Боковое высвобождение может быть полезно в сочетании с более крупной операцией, такой как остеотомия бугорка большеберцовой кости или реконструкция медиальной пателлофеморальной связки (MPLF) как часть общего баланса мягких тканей, - говорит доктор Шубин Штайн, - но как отдельная процедура. он подходит только для очень небольшой группы пациентов ». К ним относятся люди с наклонной надколенником и неповрежденным хрящом, которые не ответили на обширную физиотерапию.Это подавляющее меньшинство пациентов с синдромом, более 95% из них не нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Пателлофеморальный подвывих и вывих (нестабильность коленной чашечки)

Пациенты, у которых есть проблема с отслеживанием пателлофеморального сустава - надколенник не остается в борозде бедренной кости, - уязвимы для целого ряда состояний. К ним относятся подвывихи , , при которых надколенник частично соскальзывает, но не полностью выходит из блока, а также вывих , травматическое повреждение, при котором мягкие ткани повреждаются, когда надколенник полностью «перепрыгивает» через дорожку, а затем выходит с силой. обратно на место.Поскольку кость всегда смещается наружу, внутренняя связка - медиальная пателлофеморальная связка (MPFL) разрывается или растягивается.

Люди, впервые перенесшие вывих надколенника, часто делают это во время занятий спортом, в результате чего колено внезапно сгибается, и они падают. «Поскольку разрывы ПКС часто возникают одинаково и поскольку они встречаются гораздо чаще, чем вывихи надколенника, важно исключить разрыв ПКС. В редких случаях пациент приходит с разрывом передней крестообразной связки и оказывается, что у него также вывих надколенника », -Говорит Шубин Штейн.

Физические признаки вывиха включают значительный отек колена и «знак опасения» , тревожный ответ на то, что ортопед смещает коленную чашечку наружу и пытается имитировать вывих. МРТ после вывиха коленной чашечки выявляет повреждение связки, синяки на кости внутри надколенника и на внешней стороне бедренной кости, которые возникают, когда коленная чашечка «перемещается» на место. МРТ также помогает оценить колено на предмет повреждений хряща, которые очень часто возникают после вывихов.

Факторы риска вывиха

К людям, подверженным риску подвывиха и вывиха, относятся как молодые женщины с ослабленным суставом, так и спортсмены, которые могут получить более травматический вывих во время занятий спортом. (Подвывих и вывихи действительно возникают у мужчин и мальчиков, но гораздо реже.) Люди в этих группах имеют общие анатомические вариации, которые в настоящее время широко признаны факторами риска. Они включают;

  • неглубокая (или даже отсутствующая) бороздка на блоке или бедре
  • Аномальное прикрепление сухожилия надколенника к большеберцовой кости (голени)
  • стук колен
  • коленная чашечка высокая

В случае неглубокой канавки (дорожки) па

.

Лечение и диагностика ювенильного артрита

Жизнь с ювенильным артритом

Ювенильный артрит поражает всю семью

Юношеский артрит может ограничить способность вашего ребенка принимать участие в общественной и внешкольной деятельности, а также затруднить учебу в школе. Но все члены семьи могут помочь ребенку как физически, так и эмоционально:

  • Получение наилучшего медицинского обслуживания.
  • Узнайте как можно больше о заболевании вашего ребенка и его лечении.
  • Присоединение к группе поддержки.
  • Как можно нормальное отношение к ребенку.
  • Ободряющие упражнения и физиотерапия для вашего ребенка.
  • Тесное сотрудничество со школой вашего ребенка.
  • Разговор с ребенком о его или ее состоянии и чувствах.
  • Работа с терапевтами или социальными работниками.

Упражнения - ключ к уменьшению симптомов ювенильного артрита

Боль иногда ограничивает возможности детей с ювенильным артритом.Однако упражнения являются ключом к уменьшению симптомов артрита и поддержанию функции и диапазона движений суставов. Обратитесь к врачу вашего ребенка за рекомендациями по упражнениям.

Большинство детей с артритом могут заниматься физическими упражнениями и некоторыми видами спорта, когда их симптомы находятся под контролем. Плавание - хорошее занятие, потому что оно задействует множество суставов и мышц, не нагружая суставы.

Во время обострения болезни врач вашего ребенка может посоветовать вашему ребенку ограничить определенные действия.Это будет зависеть от задействованных суставов. Когда вспышка исчезнет, ​​ваш ребенок может вернуться к своей обычной деятельности.

.

Пателлофеморальный синдром Симптомы, упражнения и лечение

Пателлофеморальный синдром - это состояние, при котором описывается боль в передней части колена и вокруг коленной чашечки, известная как надколенник. Врачи могут также назвать пателлофеморальный синдром «коленом прыгуна» или «коленом бегуна».

Распространенными причинами этого состояния являются чрезмерная нагрузка на коленный сустав и травмы, например, удар коленной чашечки или падение на нее. Хотя это состояние чаще встречается у спортсменов, симптомы могут появиться у любого.У некоторых людей коленная чашечка неправильно отслеживает или перемещается в бороздке на конце бедренной кости. Это может вызвать дополнительное давление на хрящ, покрывающий коленную чашечку, или на бедренную кость, где она трется, так называемая блок-поверхность.

Хотя пателлофеморальный синдром может вызывать симптомы от дискомфортных до очень болезненных, это состояние обычно можно лечить в домашних условиях. Возможно, вам удастся уменьшить боль с помощью покоя и консервативных мер лечения.

Отличительным симптомом, связанным с пателлофеморальным синдромом, является тупая ноющая боль, которая обычно возникает в передней части колена.Боль может быть в одном или обоих коленях. Это часто ухудшается при активности.

Дополнительные симптомы включают:

  1. боль при выполнении упражнений
  2. боль при сгибании колена, например, при подъеме по лестнице, прыжках или приседании
  3. боль после длительного сидения с согнутым коленом, например, во время просмотра фильм в кинотеатре
  4. треск или хлопанье в коленях при подъеме по лестнице или после длительного сидения

Пателлофеморальный синдром не характеризуется блокировкой коленного сустава.Если у человека есть этот симптом, это обычно означает, что у него другой тип травмы, например разрыв мениска.

Как диагностируется

Врач обычно диагностирует синдром, проводя физический осмотр. Они спросят, от чего ваша боль усиливается или облегчается. Они также ощупают вашу коленную чашечку на предмет признаков нестабильности и попросят вас выполнить упражнения на диапазон движений.

Хотя врач обычно может диагностировать пателлофеморальный синдром без визуализации, он может назначить рентген, чтобы исключить другие потенциальные травмы.

Поскольку пателлофеморальный синдром часто возникает в результате чрезмерного использования и гиперактивности, отдых пораженного сустава часто может помочь в лечении основной проблемы. Попробуйте следующие варианты лечения:

  1. Практикуйте метод RICE (отдых, лед, сжатие и подъем). Оберните колено эластичной повязкой или натяжной повязкой с вырезанной коленной чашечкой. Их можно приобрести в аптеке, и они помогут стабилизировать и поддержать сустав.
  2. Примите нестероидное противовоспалительное средство, например ибупрофен или напроксен.
  3. Носите специальные вставки для обуви, известные как ортопедические, для поддержки и стабилизации стопы и лодыжки. Вкладыши можно приобрести в аптеке или изготовить на заказ по рецепту врача.
  4. Сделайте спортивный массаж, чтобы уменьшить вероятность появления боли в слишком напряженных мышцах.

Предотвращение будущих приступов пателлофеморальной боли может означать чередование занятий во избежание чрезмерного использования. Если вы занимаетесь активными видами деятельности с высокой нагрузкой, например бегом или занимаетесь спортом, попробуйте на следующий день заняться деятельностью с малой нагрузкой, например плаванием или катанием на велосипеде.Также может помочь ношение поддерживающей обуви и растяжка до и после тренировки.

Упражнения ниже растягивают и укрепляют мышцы, прикрепляющиеся к мышцам, действующим на колено. Их выполнение может помочь уменьшить пателлофеморальную боль. Растяжка икр и подколенных сухожилий также может помочь снизить напряжение, связанное с пателлофеморальным синдромом.

Разгибание ног

Это упражнение укрепляет четырехглавые мышцы передней части верхней части бедра.

  1. Сядьте на стул, поставив обе ступни на землю.
  2. Выпрямите правую ногу, чтобы выпрямить ее, чувствуя, как работают мышцы верхней части бедра.
  3. Удерживайте позицию пять секунд. Опустите стопу и повторите 10 раз.
  4. Повторите то же самое с другой ногой. Отдохните от 15 до 30 секунд и повторите упражнение на обе ноги еще два подхода.

Растяжка четырехглавой мышцы

Эту растяжку лучше всего выполнять после упражнения на разгибание ног, потому что она растягивает только что проработанные мышцы.

  1. Встаньте, положив левую руку на что-нибудь твердое, например на мебель.
  2. Подтяните правую ногу к ягодицам и возьмитесь правой рукой за верхнюю часть правой ступни. Направьте правое колено к полу, чтобы почувствовать растяжение передней части ноги.
  3. Удерживайте растяжку от 20 до 30 секунд.
  4. Освободите растяжку и повторите с другой ногой. Выполните от трех до пяти повторений с каждой стороны.

Если ваш пателлофеморальный синдром не поддается лечению без рецепта и в домашних условиях, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство.Примеры хирургических вмешательств при пателлофеморальном синдроме:

Артроскопия: Эта процедура включает в себя хирург, вставляющий камеру в сустав для удаления поврежденного хряща. Врач также может освободить слишком тугие сухожилия и потянуть за коленную чашечку, чтобы она могла правильно двигаться в бороздке.

Перенос бугорка большеберцовой кости: Этот процесс включает перестановку коленной чашечки. Врач переместит бугорок большеберцовой кости, который является костной частью большеберцовой кости, а также сухожилие надколенника, чтобы улучшить выравнивание колена.

Чаще всего в этих процедурах нет необходимости. Однако, если со временем ваша боль усиливается или никогда не проходит при консервативном лечении, обратитесь к врачу, чтобы обсудить возможные варианты.

Как правило, люди с пателлофеморальным синдромом могут вносить изменения в свой режим тренировок и уход на дому, чтобы уменьшить симптомы. Состояние может быть сложнее вылечить у пожилых людей и людей, у которых есть боль в обеих коленных чашечках.

Ваше выздоровление также может зависеть от серьезности травмы и от того, была ли травма основной причиной.По данным Госпиталя специальной хирургии в Нью-Йорке, если пателлофеморальный синдром возникает после вывиха коленной чашечки, восстановление может занять от четырех до пяти месяцев.

.

Пателлофеморальный болевой синдром (колено бегуна): лечение и др.

Пателлофеморальный синдром или пателлофеморальный болевой синдром - это термин, используемый для описания боли вокруг надколенника или надколенника и в передней части колена.

Также известное как "колено бегуна" или "колено прыгуна", оно часто поражает спортсменов и тех, кто занимается бегом, баскетболом и другими видами спорта.

Однако пателлофеморальный синдром также может поражать не спортсменов и часто встречается у подростков, молодых людей, работников физического труда и пожилых людей.

Американская академия семейных врачей сообщает, что пателлофеморальный синдром является наиболее частой причиной боли в коленях у населения. Это может быть вызвано чрезмерной нагрузкой на коленный сустав, физической травмой или смещением коленной чашечки.

Краткие сведения о пателлофеморальном синдроме:

  • Пателлофеморальный болевой синдром возникает, когда нервы в сухожилиях, синовиальной ткани и кости вокруг коленной чашечки ощущают боль.
  • Самый очевидный симптом пателлофеморального синдрома - тупая, ноющая боль в передней части колена.
  • Врач обычно диагностирует пателлофеморальный синдром на основании медицинского осмотра и истории болезни.
  • Операция считается крайней мерой при пателлофеморальном болевом синдроме. Он используется только в очень тяжелых случаях и в случае неудачи других неинвазивных методов лечения.

Начало пателлофеморального синдрома может быть постепенным или возникать в результате единичного инцидента. Также может присутствовать состояние, известное как хондромаляция надколенника.

Хондромаляция характеризуется стиранием и размягчением хряща вокруг колена, что приводит к воспалению и боли.

Когда у человека есть пателлофеморальный синдром, боль в коленях может усиливаться, если он выполняет любое из следующих движений:

Поделиться на Pinterest Хотя спортсмены подвергаются наибольшему риску, пателлофеморальный синдром может возникать и у не спортсменов.
  • стоять на коленях
  • приседать
  • подниматься или спускаться по лестнице
  • сидеть в течение длительного периода времени

Могут быть и другие симптомы:

  • легкий отек
  • ощущение скрежета или скрежета при сгибании или разгибании ноги
  • снижение силы мышц бедра при отсутствии лечения первых симптомов

Пателлофеморальный синдром возникает, когда тыльная сторона коленной чашечки соприкасается с бедренной костью.Точная причина этого не совсем понятна, но она связана с:

  • Чрезмерная нагрузка на колено : Действия, связанные с бегом или прыжками, вызывают повторяющуюся нагрузку на коленный сустав, что может привести к боли в надколеннике.
  • Мышечный дисбаланс : Когда некоторые мышцы, например, вокруг бедра и колена, ослаблены, они не могут удерживать прилегающие части тела, включая коленную чашечку, правильно выровненными. Со временем это может привести к травмам.
  • Травма : Травма коленной чашечки или операция на колене может повысить риск развития пателлофеморального болевого синдрома.

Факторы риска

Поделиться на Pinterest Повторяющаяся нагрузка на коленный сустав может быть вызвана бегом или прыжками.

Факторы, увеличивающие вероятность развития болезни или травмы, известны как факторы риска.

Общие факторы риска пателлофеморального синдрома включают:

  • Возраст : Подростки и молодые люди подвергаются наибольшему риску развития пателлофеморального синдрома, хотя он также может поражать пожилых людей.
  • Пол : Женщины чаще, чем мужчины, заболевают этим заболеванием, возможно, из-за большего риска мышечного дисбаланса и более широкого угла женского таза.
  • Действия с высокой ударной нагрузкой : Выполнение упражнений с высокой ударной нагрузкой или нагрузкой, включая бег, прыжки или приседание, вызывает повторяющуюся нагрузку на суставы и увеличивает риск травмы колена.
  • Плоскостопие : Люди с плоскостопием могут подвергаться более высокому риску развития пателлофеморального синдрома, поскольку они создают дополнительную нагрузку на свои коленные суставы.

Врач спросит о симптомах и может попросить человека двигать ногами и коленями определенным образом, чтобы проверить нестабильность и определить диапазон движений.

В некоторых случаях могут быть назначены визуализирующие обследования, такие как рентген и МРТ, для подтверждения диагноза и исключения других состояний.

Существует несколько методов лечения пателлофеморального синдрома, в том числе:

Протокол RICE

Во многих случаях пателлофеморального синдрома простых мер, таких как отдых и лед, может быть достаточно для облегчения боли и отека.

Протокол RICE, обозначающий «Отдых», «Лед», «Сжатие», «Подъем», включает в себя отдых ноги, регулярное прикладывание пакетов со льдом, использование компрессионных повязок и подъем колена выше уровня сердца.Протокол RICE наиболее эффективен при использовании в течение 72 часов после травмы.

Лекарство

Противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен и ибупрофен, могут помочь уменьшить боль и отек, связанные с пателлофеморальным синдромом. НПВП нельзя принимать длительно из-за риска желудочно-кишечных проблем.

Физиотерапия

Терапевт может порекомендовать:

  • упражнения и растяжки
  • бандаж
  • тейпирование надколенника
  • массаж

Работа с квалифицированным физиотерапевтом может помочь облегчить симптомы и ускорить восстановление.

Модификация активности

Поскольку чрезмерная нагрузка на колено является основным фактором, способствующим развитию пателлофеморального синдрома, изменение активности является одним из способов уменьшить дальнейшее повреждение колена и предотвратить рецидив заболевания.

Люди, страдающие пателлофеморальным синдромом, могут захотеть уменьшить или избежать занятий, которые включают повторяющиеся действия с высокой отдачей, например:

  • бег
  • прыжки
  • на коленях
  • приседания
  • выпады
  • подъем и спуск по лестнице или другое крутые подъемы
  • долгое сидение

Примеры упражнений с низкой нагрузкой, которые снижают нагрузку на колени:

  • плавание
  • езда на велосипеде
  • водная аэробика
  • на эллиптических тренажерах

хирургия

Операция обычно проводится с использованием артроскопа, тонкой трубки, содержащей фотоаппарат и свет.Прицел вставляется в колено, и хирургические инструменты используются для удаления поврежденного хряща.

Эта минимально инвазивная процедура может увеличить подвижность и снять напряжение.

Тяжелые случаи пателлофеморального синдрома могут включать операцию на колене, чтобы изменить направление, в котором надколенник проходит и трется о бедро.

Поделиться на Pinterest Разминка перед тренировкой повышает гибкость и может снизить риск пателлофеморального синдрома.

Пателлофеморальный синдром может быть болезненным и изнурительным.

Хотя не все случаи можно предотвратить, можно предпринять определенные шаги, чтобы снизить риск проблем с коленями. К ним относятся:

  • Сохранение мышечного баланса : Укрепление мышц колена и ноги может снизить риск мышечного дисбаланса и способствовать правильному выравниванию колена.
  • Коррекция плоскостопия : ношение поддерживающей обуви и вставок для обуви может помочь в лечении плоскостопия и снизить дополнительную нагрузку на коленные суставы.
  • Наличие здорового веса : слишком большая масса тела создает нагрузку на суставы, повышая риск развития пателлофеморального синдрома.Поддерживать здоровый вес можно, придерживаясь сбалансированной диеты и регулярно занимаясь физическими упражнениями.
  • Разминка перед тренировкой : Человек должен всегда растягиваться и заниматься легкой деятельностью перед правильной тренировкой. Это может повысить гибкость и уменьшить травмы.
  • Постепенное изменение режима тренировок : внезапное увеличение интенсивности, продолжительности или частоты тренировок может способствовать появлению боли в коленях.
  • Как избежать нагрузки на колени : выбор занятий с низким уровнем ударных нагрузок, ношение поддерживающей обуви и использование наколенников во время тренировок может помочь уменьшить нагрузку на колени и ноги.

Время выздоровления у разных людей разное и зависит от факторов, в том числе от тяжести симптомов и используемых методов лечения.

Однако большинство случаев излечиваются в течение нескольких недель при использовании домашних и малоинвазивных методов лечения. Использование протокола RICE и занятие малоэффективными видами деятельности улучшает перспективы для многих людей.

Для полного выздоровления может потребоваться до 5 месяцев, особенно если пателлофеморальный синдром возник в результате физической травмы.

.

Артрит колена: типы, причины и симптомы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Артрит колена может причинять боль при шаге. Отек, боль и скованность сустава - это лишь некоторые из симптомов, которые могут возникнуть у человека в этом состоянии.

Коленный шарнир - это шарнир, названный в честь его движения, которое похоже на открытие и закрытие двери.

Сустав состоит из трех основных костей. Там, где встречаются две кости, каждая кость имеет защитное покрытие из хряща. Дополнительные части хряща, известные как мениск, дополнительно поддерживают колено.

Все эти защитные хрящи не дают костям колена тереться друг о друга. Если это произойдет, это может быть очень болезненно.

Ежедневные нагрузки на колено и возможность его травм делают его частым источником повреждений при артрите. Существуют разные типы артрита, и от типа зависит, какое лечение рекомендует врач.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), существует более 100 типов артрита, и некоторые из них распространены в коленном суставе.

Остеоартрит

Остеоартрит (ОА) - наиболее распространенный тип артрита коленного сустава.

Это происходит, когда защитный хрящ, покрывающий кости, изнашивается.

По мере разрушения хряща кости коленного сустава начинают тереться.

Это вызывает образование костных шпор на концах костей.Костные шпоры могут быть болезненными и ограничивать движения человека.

Узнайте больше об остеоартрозе коленного сустава.

Посттравматический артрит

Застарелые травмы колена и окружающих суставов могут по-прежнему поражать человека и вызывать посттравматический артрит - тип артрита, который может развиться после травмы.

Травма вызывает чрезмерный износ коленного сустава, что приводит к остеоартриту. В коленном суставе может появиться болезненная припухлость.

Подагрический артрит

Подагра - это форма артрита, при которой кристаллы мочевой кислоты скапливаются в суставах, включая коленный сустав.Мочевая кислота - это отходы жизнедеятельности, образующиеся при разрушении тканей тела.

Кристаллы похожи на крошечные иголки в коленный сустав. Они могут вызвать воспаление, боль и отек.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) - это аутоиммунное заболевание. Это означает, что иммунная система организма атакует здоровые клетки.

Состояние заставляет организм думать, что здоровые ткани, такие как защитный хрящ, вредны. В результате иммунная система разрушает и повреждает эти ткани.В конечном итоге это может разрушить сустав.

RA также может вызывать опухание суставов и размягчение коленных костей.

Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов по здоровому старению, посетите наш специализированный центр.

У каждого типа артрита колена разные причины.

Остеоартрит

Врачи считают ОА «болезненным состоянием», потому что при использовании коленного сустава в конечном итоге изнашивается хрящ. ОА обычно появляется в возрасте после 50 лет из-за чрезмерного употребления.

Подагрический артрит

Подагрический артрит может иметь несколько причин или факторов риска. К ним относятся:

  • старение
  • семейный анамнез подагрического артрита
  • мужчина, так как он чаще поражает мужчин
  • ожирение, поскольку избыточный вес означает, что имеется больше тканей, которые могут быть расщеплены на мочевую кислоту
  • прием некоторых лекарств

Подагра часто начинается с большого пальца ноги. У человека также могут быть камни в почках и уплотнения под кожей.

Ревматоидный артрит

Врачи не знают точно, что вызывает РА, но генетические факторы могут иметь значение.

Посттравматический артрит

Посттравматический артрит - это тип остеоартрита, вызванный предыдущей травмой коленного сустава, например растяжением или разрывом хряща.

Симптомы, обычно связанные с артритом коленного сустава, включают:

  • крепитацию, щелчки или хлопки в коленном суставе при движении
  • боль, которая, кажется, связана с погодой и усиливается во время дождя
  • жесткость
  • опухоль
  • слабость в коленный сустав, который может вызвать его искривление.

Тепло и покраснение сустава часто являются симптомами подагрического артрита, но они могут возникать практически при любом виде артрита в зависимости от степени воспаления.

Симптомы артрита коленного сустава обычно со временем ухудшаются.

Симптомы артрита на поздних стадиях могут включать видимые деформации суставов и скованность, которые очень затрудняют движение. Однако серьезные симптомы артрита коленного сустава могут появиться внезапно.

Врачи диагностируют артрит коленного сустава с помощью физического осмотра, визуализации и лабораторных исследований.

Сначала врач просматривает историю болезни человека. Затем они осмотрят колено, посмотрев на него, коснувшись его и попросив человека пройти по нему, если это возможно.

Врач будет искать возможные признаки артрита и травм вокруг колена и в других местах, так как некоторые формы артрита часто поражают другие части тела.

Они также рассмотрят, в каких частях тела человек страдает артритом. Некоторые типы артрита, как правило, поражают только одно колено, в то время как другие обычно поражают оба колена.

Врач также порекомендует визуализирующие исследования для выявления изменений в коленном суставе.

Примеры включают:

Последние два варианта сканирования помогают врачу определить повреждение мягких тканей, окружающих коленные кости.

Лабораторные тесты на ревматоидный фактор, антитела, которые часто встречаются у людей с РА, могут помочь подтвердить диагноз РА.

Тест на мочевую кислоту помогает диагностировать подагрический артрит.

Врачи часто лечат ранние признаки артрита на дому, чтобы уменьшить боль и предотвратить ухудшение симптомов. Со временем человеку может потребоваться более сильное лекарство или операция.

Домашняя терапия

Примеры лечения артрита коленного сустава в домашних условиях включают:

  • снижение веса, если это необходимо
  • предпочтение упражнений с малой ударной нагрузкой перед высокоэффективными
  • прикладывание тепла или льда к коленному суставу для уменьшения воспаления
  • использование физиотерапевтические упражнения для укрепления мышц вокруг сустава и повышения гибкости
  • с приемом безрецептурных обезболивающих, таких как ацетаминофен (тайленол) или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), например ибупрофен.
  • ношение коленного бандажа или обертывание эластичной тканевой повязкой вокруг колена

Альтернативные методы лечения

Некоторые альтернативные или дополнительные методы лечения также могут помочь облегчить боль и другие симптомы.

Примеры включают:

  • Иглоукалывание : Профессионал вводит тонкие иглы в определенные точки на теле.
  • Бальнеотерапия : погружение коленного сустава в теплую минеральную родниковую воду.

Однако нет никаких доказательств того, что они работают для всех людей с артритом.

Некоторые люди используют аппарат для чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS) для облегчения боли. Аппарат подает слабый электрический ток к точкам на коже.

Однако Американский колледж ревматологии и Фонд артрита не рекомендуют это лечение, поскольку нет достаточных доказательств того, что оно помогает

Лекарство

Если дома и варианты самопомощи не работают и симптомы ухудшаются, a человеку может потребоваться лечение.

  • Дулоксетин (Цимбалта) - антидепрессант, который может помочь при хронической боли.
  • Капсаицин, который получают из перца чили, присутствует в некоторых кремах и мазях для местного применения.
  • Ризедронат (Actonel) - это средство от остеопороза, но оно может помочь сохранить хрящи.

Все эти препараты могут иметь побочные эффекты. Человек должен поговорить со своим врачом о том, какой из них подходит для его состояния.

Кремы и мази с капсаицином можно купить в Интернете, но при нанесении они могут вызывать покраснение и боль.Людям не следует использовать их, если у них есть другое заболевание.

DMARDS при ревматоидном артрите

Людям с РА, аутоиммунным заболеванием, могут потребоваться препараты, влияющие на всю систему, а не только на коленный сустав.

Врач может порекомендовать один из нового класса лекарств, известный как противоревматические препараты, изменяющие болезнь (DMARD).

К ним относятся:

  • гидроксихлорохин сульфат (Плаквенил)
  • лефлуномид (Арава)
  • метотрексат (Ревматрекс)
  • микофенолятмофетил (CellCept)
  • сульфасалазин (Sulfazeljan)
  • сульфасалазин (Сульфазин 62)
  • используйте инъекции кортикостероидов, чтобы уменьшить воспаление в коленном суставе.Однако они обычно предлагают только кратковременное облегчение боли, а длительное использование может иметь побочные эффекты.

    Хирургия

    Хирургия коленного сустава обычно является последним средством лечения артрита коленного сустава.

    Примеры этих процедур включают:

    Артроскопия : Хирург вставляет небольшие инструменты в колено, чтобы определить возможные области повреждения. В то же время они могут удалить любые поврежденные фрагменты кости из колена или промыть сустав, чтобы уменьшить боль.Если есть разрыв мениска или связок вокруг колена, врач может исправить эти области одновременно.

    Трансплантация хряща : Врач может взять хрящ из другой части тела и пересадить его вокруг коленных костей.

    Полная или частичная замена коленного сустава : Хирург удаляет поврежденный коленный сустав и заменяет его металлическим или пластиковым суставом, который должен работать так же, как и оригинальный коленный сустав.

    Поделиться в PinterestRest важно, но также важно оставаться активным, насколько это возможно, чтобы предотвратить скованность.

    Есть некоторые вещи, о которых следует тщательно подумать человеку с артритом коленного сустава.

    • Оставаться активным : Прекращение любой физической активности может привести к скованности и мышечной слабости, а также к уменьшению диапазона движений в суставе. Узнайте больше о подходящих упражнениях для людей с артритом коленного сустава.
    • Однако отдых для колена важен во время обострения боли и после выполнения физических упражнений.
    • Инъекции кортикостероидов могут уменьшить воспаление, но человеку не следует делать инъекции чаще, чем три-четыре раза в год.Некоторые можно использовать только один раз.

    Инъекции кортикостероидов могут повлиять на многие системы органов и вызвать остеонекроз, отмирание костной ткани. Они также могут ослабить защитный хрящ вокруг коленного сустава.

    Люди всегда должны поговорить со своим врачом о побочных эффектах перед введением этих инъекций.

    Артрит - не единственная причина боли в коленях. Некоторые другие состояния имеют похожие симптомы.

    Примеры включают:

    • болезни, поражающие все тело, такие как волчанка или сепсис, тяжелая инфекция
    • воспаление областей вокруг сустава, например, сухожилий

    Любой, у кого постоянная боль в коленях, особенно отек, следует обратиться к врачу.

    .

    Смотрите также