Перелом пяточной кости краевой


Перелом пяточной кости (пятки): лечение, реабилитация | мрикрнц.рф

Перелом пяточной кости – редкая травма, случается примерно в 3% случаев всех возможных переломов. Связанно это с тем, что пяточная кость – прочная и сломать ее трудно. Для этого необходимо сильное травмирующее воздействие.

Однако иногда случаются локализованные разломы, к примеру, переломы пяточного бугра или тела пяточной кости.

Классификация

В зависимости от перелома и его места локализации принято классифицировать травмы по виду и характеру повреждения. При этом могут выделять:

  • Переломы пяточной кости без смещения.
  • Перелом пятки со смещением.
  • Перелом пяточной шпоры.
  • Компрессионные переломы пятки со смещением или без такового.
  • Краевые переломы со смещением обломков или без них.
  • Оскольчатые переломы пяточной кости.
  • Открытый перелом.
  • Закрытый перелом.
  • Перелом пяточного бугра.
  • Перелом пяточного тела.
  • Внесуставное или внутрисуставное повреждение.
  • Консолидующий перелом после неправильного сращения костей.

Иногда могут происходить многооскольчатые переломы двух и больше фрагментов кости, а также подтаранных костей. Восстановление повреждения проводят с помощью угла Белера.

Код травмы по МКБ 10

Перелом пяточной кости код по МКБ 10

  • Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава (S92).

Причины

В области пяточной кости перелом может случиться в результате:

  • неудачного приземления на ноги с высоты,
  • компрессии пяток при ДТП,
  • сильного удара пяткой или удара по конечности тяжелым предметом,
  • в результате усталостного дефекта конечности.

Обычно, перелом пятки связан с неправильным приземлением или падением с высоты. Механизм травмы следующий: сила тяжести при падении и приземлении проецируется через голень и голеностоп на таранную кость.

Таранная кость при этом вклинивается в пятку и раскалывает ее на части. Что касается типа и характера смещения костных обломков, они определяются весом пострадавшего, высотой, с которой он упал, а также положением стопы в момент ее соприкосновения с поверхностью.

Симптомы

Симптомы при переломах пяточной кости проявляются сильной болью, отечностью и гематомой в месте повреждения. Пациент при этом испытывает постоянную боль в пятке, что усиливается при любых попытках наступить на нее или при пальпации во время осмотра.

Кроме этого, появляются следующие признаки перелома пяточной кости:

  • отекает нога в области стопы,
  • пятка расширена,
  • на подошве конечности ноги образуется гематома, видна припухлость, кожа синего цвета,
  • наблюдается уплощение свода стопы, косточку плохо видно.

Как правило, симптомы перелома пятки всегда диагностируются в сочетании с другими клиническими проявлениями переломов скелета или таранной кости. Симптомы и лечение повреждений пяточной кости определяется специалистом при первичном осмотре.

Первая помощь

Перелом пяточной кости требует неотложной медицинской помощи. Как правило, если первую помощь оказать сразу, шансы на быстрое восстановление выше. Для того чтобы максимально помочь пострадавшему до приезда скорой, необходимо выполнить ряд мер, которые помогут человеку облегчить состояние и дождаться приезда специалистов.

Для этого рекомендуется:

Обеспечить пациенту обездвиженность конечности. Если обнаружена открытая рана – обработать ее дезинфицирующим средством, после чего наложить стерильную повязку. Если под рукой есть лед – приложить холоднее к месту повреждения. По мере необходимости обезболить травму с использованием анальгезирующего препарата. Зафиксировать конечность, провести транспортную иммобилизацию ноги.

При переломах бугра пяточной кости травма почти всегда изолированная, поэтому диагностировать ее бывает трудно. Человек может при этом не сразу понять, что именно произошло, но сможет четко указать на место (ногу или руку) повреждения. Исходя из этого, необходимо оказывать первую медицинскую помощь по общим признакам. После чего отравиться с пострадавшим в травмпункт и сообщить о случившемся специалисту, с указанием, что именно было предпринято до приезда скорой.

Диагностика

При переломе пяточной кости требуется рентген. Его, как правило, выполняют в двух проекциях. Считается, что именно рентгеновский снимок – «золотой» стандарт диагностики в траматологии. При диагностировании, снимок выполняют, исследуя таранную, медиальную и латеральные кости.

Если полностью определить степень повреждения нельзя, назначают КТ или МРТ. Благодаря этим двум методам диагностики удается увидеть, как выглядит трещина в пятке, и имеются ли дополнительные патологии, которые, возможно, тоже необходимо лечить.

Важно!Стопу исследуют с помощью снимка в боковой и аксиальной проекциях, при этом врачи обращают внимание именно на угол Белера, поскольку он – отправная точка оценки всех дальнейших результатов терапии. Для получения угла Белера необходимо, чтобы произошло пересечение двух линий. В норме угол равен 20–40 градусов.

Лечение

Перелом пяточной кости требует комплексного лечения. При этом необходимо провести не только комплекс мер по сопоставлению смещенных обломков, но и обеспечить полноценную реабилитацию и профилактику возможных переломов конечностей. Необходимо помнить, что тугие повязки при переломе пяточной кости не накладывают. Лечение проводят исходя из классификации повреждения.

В тех случаях, когда перелом без смещения обломков, проводят консервативное лечение с иммобилизацией конечности. Для этого используют:

  • ортез при переломе пятки (его рекомендуют накладывать вместо гипса),
  • гипсовую лангету, как основной фиксатор при повреждении такого характера,
  • бандажи на пятку.

Гипсовую повязку носят в течение 3–8 недель.

Важно!Наступать на травмированную конечность, даже если повреждение было не значительное, первое время нельзя, до момента, пока не произойдет заживление травмы. Это может спровоцировать смещение обломков, и ухудшение состояния патологии.

После того как гипс снимают, лечение перелома пяточной кости переходит в стадию восстановления. При этом важно выполнять массаж и ЛФК, подобранный лечащим врачом. Также выполняют ношение ортопедического супинатора в течение 6 месяцев с момента заживления травмы.

Ложный сустав после перелома

Сроки консолидации перелома в среднем – 2–6 недель.

Переломы пяточной кости со смещением требуют проведения ручной репозиции с использованием анестетика. Также может быть показана операция, в результате чего сроки реабилитации будут дольше.

Важно!Во время пребывания в гипсе пострадавшему выдается больничный на весь период лечения.

Оперативное лечение

При переломе пятки лечение проводят с помощью консервативной терапии или оперативного вмешательства. Но, как правило, если произошло смещение, ручная репозиция не дает должных результатов, врачам необходимо выполнить операцию остеосинтеза. Наиболее удачным фиксатором является аппарат Илизарова. С его помощью удается зафиксировать костные фрагменты в анатомически правильном положении.

В ходе операции используют местную анестезию. Если перелом сложный, многооскольчатый, могут использовать общий наркоз. При этом разрезают поверхность кожи и удаляют мелкие осколки, которые сместились. Далее сопоставляют возможные обломки кости, с целью обеспечения полноценного сращивания фрагментов. Сопоставленные обломки фиксируют с использованием спиц, болтов и прочее. Если возникает необходимость – сшивают поврежденные ткани, сосуды. Далее приступают к иммобилизации конечности.

Важно!После операции по перелому пятки, пациенты интересуются, когда можно наступать на ногу? Этот вопрос индивидуален, так как все зависит от сложности самой операции и времени, через какое она была проведена после получения травмы. В среднем, наступать на ногу можно будет не раньше, чем через месяц — два после полученной травмы, если при этом на снимке не будет обнаружено новых патологий.

Также после хирургического вмешательства может быть выявлено незначительную припухлость на месте шва. Это не страшно, так как припухлость сойдет. Главное, первое время не наступать на ногу и не нагружать ее.

Выделяют следующие виды оперативного вмешательства:

Оперативное вмешательство «на свежем» переломе пяточной кости – хирург вскрывает стопу и суставы нижних конечностей, затем оценивает степень смещение всех обломков кости. Дальше выполняет резекцию хряща, который покрывает сустав, затем фиксирует обломки с помощью металлических спиц. Как только все фрагменты будут расположены по местам, врач заполняет свободное место костным трансплантатом и освобождает сухожилия пальцев стопы.

Оперативное вмешательство области застарелого перелома пяточной кости – в процессе операции выполняется трехсуставная резекция стопы, устанавливается нормальная высота свода стопы и устраняется вальгусная деформация кости. Операция по удалению ложного сустава пяточной кости – проводится в процессе хирургического вмешательства с проведением трехсуставной резекции, и резекции костных пластин, которые состоят из двух фрагментов пятки. После этого показано проведение остеосинтеза.

Что делать после травмы

Обычно пациенты не знают, что дальше делать, после перелома пятки. Как пройти восстановление быстрее? Но перелом пятки быстро вылечить нельзя, так как процесс сращивания костей происходит долго. На время пребывания в гипсе, через некоторое время, доктор может разрешить ходить с костылями.

В определенных ситуациях специалисты разрешают проходить реабилитацию дома с проведением указанного ЛФК, ванночек для ног. С помощью народной медицины удается уменьшить отек и боль в травмированной конечности.

Как проводить реабилитацию

Реабилитация после перелома пятки направлена на восстановление всех функций конечности. В процессе восстановительного периода после перелома показано:

Борьба с застойными явлениями, которые произошли в стопе, пока она была зафиксирована в гипсе. Борьба с атрофией мышц. Уменьшение отечности. Улучшение кровообращения в конечностях. Повышение двигательной активности ноги. Улучшение подвижности стопы.

При восстановлении после перелома пяточной кости показано проводить массаж и лечебную гимнастику в первые дни, как сняли гипс.

Физиотерапия

В процессе восстановления после перелома пятки врачи не рекомендуют наступать сразу на ногу. Все нужно осуществлять постепенно. ЛФК, массаж, парафиновые аппликации, физкультура – эффективное средство восстановить пораженную конечность после травмы.

Если есть возможность, на первых порах рекомендуется выполнять упражнения на велотренажере. Причем в первые несколько дней – с упором на носок, а затем на пятку. Благодаря велотренажеру удается быстрее восстановить подвижность конечности. После этого врачи рекомендуют выполнять упражнения с переменной нагрузкой – сначала шагать с упором на носок, потом на стопу. Продолжительность такой ходьбы регулируется специалистом.

Следует знать о том, что процесс реабилитации после перелома должен быть проведен максимально правильно, постепенно. Нельзя сразу нагружать ногу, так как это приведет к осложнению травмы.

Физиотерапия включает в себя:

  • Электрофорез.
  • Лазерную терапию.
  • Фонофорез.
  • Магнитотерапию.
  • Прогревания.

Как еще разрабатывать ногу после перелома

Для этого разрешено:

  • Проводить физиотерапию.
  • Растирания.
  • Ванночки теплые, с травами.
  • Ношение ортопедической обуви, ортеза.
  • Сбалансированное питание.

Основными упражнения лечебной физкультуры являются:

  • Движение конечностью по кругу.
  • Разгибание и сгибание ноги.
  • Умеренное давление на стопу.
  • Ходьба медленная.
  • Медленный бег.

Весь процесс реабилитации проходит в три этапа, в результате чего все нагрузки и комплексные меры равномерно разделяются между собой, и разработать конечность удается эффективнее.

Вначале, на первых этапах, в домашних условиях нужно устранять застойные явления и отечность ноги, улучшить кровообращение в пораженной области, усилить сосудистый тонус и активность мышц.

Перелом костей носа

Что нужно сделать:

  • Выполнять массаж и растирание – для этого рекомендуется использовать масло пихты или кедра. Его аккуратно втирают в локализированную область поражения. Массаж выполняют медленно, сначала поглаживают ногу. В конце курса можно разминать и растирать конечность (если курс длительностью 10-15 процедур – в течение 5 оставшихся можно приступать к растиранию ноги).
  • Проводить ванночки с добавлением морской соли и растительных экстрактов – эту процедуру нужно выполнять после массажа. Ванночки лучше делать на ночь по 3-5 минут, при этом нужно контролировать давление. Морскую соль нужно использовать крупную, затем, насыпая ее в емкость, опускать ноги и «ходить» по ней несколько минут. Это очень благоприятно сказывается на восстановлении, так как в этот момент задействуются 70 энергетических зон, что позволит снять боль и улучшить кровоснабжение пятки.

На втором этапе наносят компрессы:

  • С медом и морской солью (2 ст. л. меда: 1 ч. л. соли).
  • С глины и меда (1 ст. глины: 1 ст. л. меда и пару капель воды).
  • Со спиртовой настойкой (0,5 л = 300 г конского каштана или 2/3 банки сирени).

На этом этапе также показано проведение магнитотерапии, стоунтерапии, литотерапии.

На третьем этапе нужно восстановить все функции ноги с помощью тепловых процедур и комплекса упражнений.

Для этого показано следующее:

  • Ходьба должна осуществляться с полной опорой на пяточную кость.
  • В момент, когда пациент сидит или стоит нужно выполнять вращение стопы в стороны.
  • В положении, когда человек стоит с опорой на спинку стула, выполнять мах ногой и ее задержку в воздухе подтягивая носок ступни на себя. Это упражнение нужно проводить 10 раз, включая здоровую ногу. Махи в сторону чередуют с махами «вверх — прямо».

Если нет противопоказаний, через 20-30 дней, по врачебному согласию занимаются на велосипедном тренажере по 10 минут.

Массаж

После перелома пяточной кости врачи рекомендуют, как можно раньше начать выполнение ЛФК и массажа. При этом массаж назначают не только в процессе реабилитации, но и в процессе лечения перелома пяточной кости.

Благодаря этому методу удается восстановить кровообращение в пораженных зонах. В следствие чего спадает боль, и кровь насыщает клетки кислородом, способствуя регенеративным функциям тела. Массаж выполняют в течение двух недель ежедневно, далее на время прекращают. За этот период мышцы отдыхают и восстанавливаются.

Обувь после перелома

Правильным решением будет приобрести специальную обувь после перелома пятки. Так как обычная обувь может не подойти и спровоцировать новые травмы. Поэтому врачи рекомендуют заказывать в индивидуальном порядке для себя ортопедическую обувь, которая облегчит движения, не сдавливая ногу. Такая обувь поможет равномерно распределить нагрузку на всю ногу, в результате чего движения не будут ограничиваться.

Питание

Питание при переломе – отдельная область реабилитации, которая должна быть рассмотрена пациентом и врачом сразу. Причем исследования ученных показали – правильное и сбалансированное питание помогает не только быстрее выздороветь, но и предотвратить возможные травмы. Главное, чтобы все было в меру, сбалансировано.

Прежде всего, при переломах теряется большая доля белка, которая нужна для восстановления пораженных зон. Поэтому белок в организме нужно восполнять с молниеносной скоростью. Для этого необходимо употреблять витамины (В, С, D), кальций и фосфор, цинк и магний. Если питаться неправильно, возникнет гипопротеинемия. В результате этого явления уменьшается количество белка, затем состояние пациента сильно ухудшается, кости быстрее стареют, новая костная ткань практически не вырабатывается.

Диетологи говорят, что после перелома, в сутки человек должен съедать 150 г белка.

После перелома пяточной кости питание занимает важную роль, как в процессе лечения, так и в процессе восстановления поврежденной конечности. Для быстрейшего выздоровления употребляют:

Мясные продукты. Рыбу. Кисломолочные продукты. Грецкие орехи. Витамины и продукты, богатые витаминами группы А, В, С.

Кроме этого, необходимо помнить, что для нормального роста костей нужен кальций, который лучше усваивается только с участием витамина Д.

Кальций содержится в таких продуктах:

  • Морепродукты.
  • Кисломолочные продукты.
  • Бобы.
  • Овощи, зелень и ягоды.

Осложнения и последствия

Последствия после перелома пяточной кости, в особенности, после внутрисуставного перелома пяточной кости, довольно неприятные и тяжелые. Среди самых распространенных видов осложнений принято выделять:

  • Плоскостопие.
  • Артроз на пятке.
  • Вальнусное искривление стопы.
  • Пяточный остеопороз.
  • Остеомиелит.
  • Инвалидность и полное обездвиживание стопы (если патология не была выявлена вовремя или лечение начали проводить спустя месяц, два).

Обычно осложнения проявляются, когда ручная репозиция была проведена неправильно, не квалифицированным врачом, или когда человек самостоятельно лечился дома.

Профилактика

Переломы пяточной кости – опасное и сложное явление. При таких переломах пяточных костей период реабилитации очень долгий. Иногда пациенты не могут полностью восстановить поврежденные участки в силу своего неверия. Чтобы не ломать ноги, рекомендуется избегать конфликтов, тщательнее следить за собой, вовремя обращаться к доктору и своевременно уходить от ситуаций, угрожающих нашей жизнью или здоровьем.

(1 оценок, среднее: 1,00 из 5) Загрузка...

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Первая помощь, лечение и реабилитация при переломе пяточной кости

При переломе пяточной кости, наиболее прочной и крупой части стопы, нарушается ее целостность. Подобная травматизация встречается достаточно редко – всего в 3-4% случаев, поскольку пяточная структура прочная. Случай достаточно тяжелый, поскольку эта кость является опорной.

Общая характеристика травмы

Перелом пятки возникает при сдавливании вертикального характера, из-за чего формируется линия, по которой проходит перелом. При растяжении ахиллова сухожилия формируется дополнительная линия перелома по фронтальной плоскости.

В случае падения вниз с упором на пятки удар приходится на них, имеет место повреждение структуры. Происходит это, когда сила тяжести всего тела передается через кости голени на таранную кость, которая внедряется в область пяточной и раскалывает ее на части.

Классификация

Переломы пятки разделяют на виды по нескольким критериям. Они бывают внесуставными (в 25% случаев) и внутрисуставными (в 75% случаев).

Внесуставные нарушения – травматические изменения структуры кости отрывного типа, которые происходят из-за тяги прочной раздвоенной связки, которая соединяет пяточную и ладьевидную кости. Указанный тип повреждения распространяется на передний отросток пяточной кости.

Еще одна разновидность внесуставного повреждения – повреждение отростка, который в нормальном состоянии поддерживает таранную кость. Этот вид нечасто встречается как отдельное от перелома тела пяточной кости нарушение структуры.

Также к указанной группе травм относят отрыв пяточной бугристости ахилловым сухожилием.

При внутрисуставных переломах отмечают повреждения с линией перелома, идущей в косом направлении через заднюю фасетку пяточной кости и формирующей два фрагмента перелома.

По характеру полученного повреждения различают следующие типы переломов:

  • компрессионные со смещением и без;
  • краевые со смещением и без.

По критерию расположения участка перелома выделяют переломы тела и переломы бугра пяточной кости.

В зависимости от численности осколков различают следующие виды травмы:

  • Стрессовый. Возникают 1-2 трещины, которые являются результатом перенапряжения. Кость не деформируется.
  • Травматический. Для этой разновидности характерно наличие трех и более костных отломков. Нарушение целостности обусловлено травматическим воздействием.

По наличию дополнительных травм различают такие переломы пятки:

  • Простой.
  • Осложненный. Подобные нарушения целостности костной структуры могут осложняться повреждением хрящевых поверхностей в подтаранном суставе либо разрывом окружающих мягких тканей – сухожилий, связок или мышц.

По критерию локализации фрагментов кости различают:

  • Стабильный перелом. Концы сломанных костей остаются в прежнем анатомическом положении.
  • Смещенный перелом. В этом случае есть риск образования большого разрыва между сломанными частями костей либо, наоборот, фрагменты костей перекрещиваются между собой, располагаясь внахлест.

По критерию степени тяжести нарушения структуры выделяют следующие типы повреждения:

  • многочисленные;
  • оскольчатые;
  • с повреждением отростков — латерального и медиального.

По критерию состояния кожного покрова после перелома различают закрытый и открытый типы. В первом случае целостность не нарушена. Во втором обломки кости проникают через кожу либо же рана является столь глубокой, что видна кость. Этот тип нарушения вредит окружающим тканям. Кроме того, существенно повышается риск инфицирования раны и кости.

Любой тип повреждения требует срочной медицинской помощи.

Факторы риска

Раскол кости в области пятки происходит в силу таких причин:

  • Падение с высоты с приземлением на ноги. Есть риск перелома пяточных костей на двух нижних конечностях сразу. Риск увеличивается, если у человека большая масса тела.
  • Резкое скручивание голеностопа.
  • Сильные ушибы, возникающие обычно при ДТП.
  • Нарушение структуры костной ткани, обусловленное остеопорозом или постоянными сильными нагрузками на пяточную область.

Риск раскола кости также не исключается при занятиях спортом. Также подобное нарушение костной структуры иногда возникает у солдат-новобранцев.

Нередко такая травма возникает у высотных работников – монтажников, альпинистов и даже цирковых артистов. Любители экстремальных видов спорта – авто- и мотогонщики, скейтбордисты – также подвержены такому виду травм.

Риск перелома повышается у лиц пожилого возраста в силу процессов старения. Этому способствует развитие остеопороза. Еще один фактор риска – наследственные патологии костно-суставного аппарата.

При сильном механическом воздействии помимо перелома пяточной кости могут возникать и другие повреждения – например, перелом бедра, позвоночного столба и других структур.

Симптомы перелома пяточной костим

Травма сопровождается следующими проявлениями:

  • резкий болевой синдром в области пятки, при этом боли усиливаются при попытке принять вертикальное положение тела;
  • невозможность наступить на конечность со сломанной пяточной костью;
  • изменение формы стопы, ее визуальное утолщение;
  • сильный дискомфорт, возникающий при прощупывании стопы;
  • сильная опухлость стопы, отек распространяется на область от начала ступни до верхней части ахиллова сухожилия;
  • онемение участка стопы и снижение чувствительности в этой области;
  • обездвиживание голеностопа;
  • чувство напряженности;
  • визуальное расширение области пятки;
  • образование обширного кровоизлияния.

В случае повреждения острыми костными отломками кожных покровов и мягких тканей может произойти обильная кровопотеря.

Первая доврачебная помощь

Перелом пятки – тяжелое явление, которое требует немедленного вмешательства. Если происходит нарушение целостности этой плотной структуры, необходимо правильно и своевременно оказать неотложную помощь.

Нужно сделать следующее:

  1. Вызвать бригаду скорой помощи.
  2. Обеспечить пострадавшему неподвижное положение. Он должен лежать на спине, ноги при этом слегка согнуты в коленях. Обувь необходимо снять. Пострадавшую конечность зафиксировать в области пятки или голеностопного сустава. Сделать это можно при помощи эластичного бинта.
  3. Дать таблетку нестероидного противовоспалительного или успокоительного препарата.
  4. На область перелома положить холодное – например, кусок льда, завернутого в ткань или целлофановый пакет.
  5. Под поврежденную конечность подложить валик.
  6. Накрыть пострадавшего пледом.
  7. Обеспечить пострадавшего обильным питьем – сладким горячим чаем или кофе.

Если имеет место открытый перелом, то дополнительно следует наложить антисептическую нетугую повязку поверх раны. Это позволит избежать проникновения инфекции.

В случае сильного кровотечения следует наложить тугой жгут в области коленного сустава. Не следует оставлять его более чем на 2 часа. Накладывая жгут, следует закрепить записку с указанием точного времени, когда он был наложен.

Все дальнейшие мероприятия выполняются специалистами в условиях медицинского учреждения.

Способы диагностики

Чтобы определить нарушение структуры пяточной кости, выполняют следующие диагностические мероприятия:

  • Визуальный осмотр поврежденной конечности.
  • Рентгенография. Исследование выполняют в трех проекциях: боковая, переднезадняя, а также проекция по Бродену-Харрису. Полученные снимки позволяют выявить место перелома, наличие осколков, смещенных костей.
  • МРТ.
  • КТ. Это мероприятие необходимо в особо тяжелых случаях. Его задача – выявление мелких осколков и их смещения в мягкие ткани.

В ходе проведения указанных мероприятий подтверждается предположение о переломе и определяется степень его тяжести.

Лечение перелома пяточной кости

Характер терапии зависит от того, насколько тяжела полученная травма. Лечение проводится либо консервативным путем, либо методом радикального вмешательства.

Консервативная терапия

Консервативный способ заключается в наложении гипса. Специалист накладывает на конечность компрессионную гипсовую повязку, задача которой – обездвижение суставов стопы и голени. В повязке имеется металлический супинатор. Если перелом смещенный, в гипсе ходят около 8 недель.

Если перелом характеризуют как травму пятки без смещения, то гипс накладывают до колена. Находиться в гипсе нужно 1,5 месяца.

В случае смещения отломков пораженной кости показано скелетное вытяжение. Чтобы сделать это, через кость пятки вводят металлическую спицу. К ней крепят грузики с направленной силой тяги. Вытяжение проводится 4-5 недель. После этого спицу удаляют, накладывают гипсовую повязку и оставляют ее до 12 недель.

В случае сильных болей пациенту вводят инъекции болеутоляющих препаратов (Кеторал, Анальгин).

Кроме того, в данном случае назначают такие медикаменты:

  • антибиотики, устраняющие патогенные микроорганизмы и препятствующие развитию инфекционного процесса (Аугментин, Азитромицин);
  • противовоспалительные, снижающие выраженность отечности тканей и снимающие спазм (Ибупрофен, Найз);
  • иммуностимуляторы, которые, стимулируя иммунитет, тем самым ускоряют процесс восстановления костной ткани (Тимоген, Виферон);
  • витаминные комплексы, увеличивающие плотность костной ткани (фолиевая кислота, препараты железа).

Хирургическое вмешательство

Показанием к проведению оперативного вмешательства обычно является симптоматика открытого перелома. Также к подобной манипуляции прибегают в случае, если образовалось большое количество мелких фрагментов костей или если несколько крупных частей сместились относительно друг друга.

Хирургическое вмешательство проводится под действием общего наркоза. Специалист выделяет участки костной структуры и приводит их в такое положение, чтобы они соотносились друг с другом. При помощи специального инструмента в отломках делают отверстия. В них вставляют штыри или пластины, задача которых заключается в фиксации поврежденной конечности. Далее ушивают раневой канал и накладывают гипсовую повязку.

Противопоказаниями к выполнению операции являются:

  • кровоизлияние в головной мозг;
  • острая почечная недостаточность;
  • патологии дыхательной системы;
  • инфаркт миокарда;
  • психические нарушения.

Реабилитационный период

Важное значение в процессе восстановления поврежденной кости имеет правильная реабилитация. К реабилитационным мероприятиям относится следующее:

  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ношение специальных ортопедических приспособлений для «разгрузки» поврежденной пятки;
  • использование разогревающих мазей, прием лечебных ванночек;
  • коррекция питания.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры проводятся, чтобы активизировать процесс кровообращения и ускорить процесс срастания костной ткани, улучшить подвижность стопы.

После перелома пяточной кости назначают следующие физиопроцедуры:

  • Парафиновые аппликации. Разогретый парафин или воск разогревают до приемлемой температуры и распределяют его по клеенке, которую впоследствии прикладывают к стопе и области голеностопа, фиксируют пленкой. Оставляют на 25-30 минут до остывания состава.
  • Ультразвуковая терапия. Поврежденную область разогревают при помощи ультразвука.
  • Электрофорез. В пораженную область с помощью электрода вводят Димексид или Новокаин.
  • Низкочастотная лазерная терапия. Благодаря воздействию лазерного луча стимулируется процесс регенерации, снижается выраженность воспалительного процесса, выводятся ионы кальция.
  • Грязетерапия. Используют специальные лечебные грязи, которые содержат ценные минералы. Их прикладывают в теплом виде к зонам поражения.

Домашние процедуры

Самостоятельно проводят процедуры приема ванночек, растираний, прикладывания компрессов. Делают следующее:

  • В область перелома, где локализуются болевые ощущения, втирают масло пихты или кедра. Втирая их, осуществляют легкие массажные движения.
  • Принимают ножные ванночки с добавлением морской соли и с эфирными маслами. В трех литрах воды, подогретой до 40 градусов, растворяют 300 г морской соли без добавок, а также 15 мл эфирного масла лаванды. Длительность процедуры – четверть часа.
  • Массаж с шунгитовой крошкой. Рекомендуется топтаться босыми ногами по крошке в широкой емкости 3-5 минут. Постепенно длительность процедуры нужно увеличивать до 20 минут в день. Рекомендуется делать это перед сном. В процессе массажа задействуется около 70 зон концентрации энергии.
  • Накладывание компрессов. Для лечения используют мед с морской солью (2 столовые ложки меда и чайная ложка соли), глиняные лепешки с медом (стакан глины и столовая ложка меда, а также немного воды).

Методы народного лечения

Основную терапию в период восстановления можно дополнять народными средствами. При нарушении целостности костей рекомендованы такие рецепты:

  • Порошок для приема внутрь, укрепляющий костную ткань. Подготовить по половине стакана высушенных корок апельсина, яичной скорлупы и высушенных ягод шиповника. Все компоненты измельчить с помощью кофемолки. Съедать полученный порошок по чайной ложке, трижды в день, запивая водой. Прием средства осуществлять после еды, ежедневно. Длительность применения – 3 недели, после чего на 10 дней отказаться от приема и начать новый курс. Продолжать лечение с перерывами, пока порошок не закончится.
  • Отвар из говяжьих костей. 500 г костей залить водой так, чтобы она покрывала их. Варить 4 часа, пока на дне емкости не останется несколько столовых ложек крепкого бульона. Выпивать полученный бульон 2 раза в неделю. Солить его нельзя.
  • Средство с цитрусом, коньяком и яйцами. Подготовить по 5 куриных яиц (свежих) и лимонов, 2 столовые ложки натурального меда, 50 мл коньяка. Яйца и пчелопродукт смешать, убрать массу в холодильник. Яичные скорлупки вымыть и просушить, измельчить, залить выжатым из лимонов соком, оставить на 2-3 дня. За это время скорлупа должна раствориться. Соединить обе массы, добавить коньяк, настоять в течение суток. Принимать полученный состав раз в день, по 30 мл, предварительно тщательно взбалтывая.
  • Мазь с можжевельником. Смешать взятые в равных частях сливочное масло и веточки можжевельника вместе с иголками. Томить в духовке 2-3 часа, потом процедить и дать остыть. Натирать полученной мазью пораженную конечность, массировать 30 минут.
  • Компресс с сырым яйцом и солью. Взять пол чайной ложки мелкой соли. Нанести массу на марлю или салфетку, приложить к пораженному участку конечности. Оставить на сутки. За это время масса затвердеет. Ее нужно аккуратно удалить при помощи ножниц. Повторять ежедневно, пока не отступит боль.
  • Настой корней окопника. Сухие измельченные корни залить водкой в пропорции 1:5. Дать настояться в течение 14 дней в темном и теплом месте. Принимать по 25 капель, трижды в день.
  • Смесь свежих соков. Выжать сок из сельдерея, моркови и огурцов, взять по 50 мл каждого вида, добавить воды – столько, чтобы получился стакан жидкости. Принимать полученный состав дважды в день, по 200-300 мл за один раз.
  • Раствор мумие. Для приготовления взять 2 г мумие и растворить в 200 мл теплой воды, принимать утром, натощак, по столовой ложке. Принимать 10 дней, затем сделать перерыв такой же продолжительности и вновь начать прием.
  • Отвар с жареным луком. Чтобы приготовить его, взять 2 луковицы среднего размера, измельчить и обжарить на масле. Выложить зажарку в литр кипятка, поставить на огонь и проварить в течение 10 минут. Отвар пить непроцеженным, 3 раза в день, по стакану, до приемов пищи.
  • Кедровая смола. Ею густо намазывают полоску стерильной ткани и прикладывают ее на ночь к больному участку.
  • Ножные ванночки с вереском. Взять 4 столовые ложки травы, залить литром кипятка. Дать настою постоять 4 часа. Вылить этот состав в таз с теплой водой, окунуть ступни, помассировать их. Продолжительность процедуры – 10-15 минут.
  • Березовое масло. Подготовить горсть свежих листьев березы, промыть, высушить в темном месте. Положить их в банку и залить полулитром подсолнечного масла. Оставить на 3 недели, в темном месте. Масло нужно ежедневно взбалтывать. Перед применением процедить. Растирать пораженные участки березовым маслом на ночь.

Лечебная гимнастика

После того как врач разрешит легкие нагрузки, вводят комплекс ЛФК. Рекомендуется делать следующее:

  • сгибать нижние конечности в коленях в положении лежа на спине или на животе;
  • сгибать и разгибать пальцы нижних конечностей; постепенно это задание нужно совершенствовать, зажимая пальцами разные мелкие предметы;
  • стоя на здоровой ноге, катать пораженной конечностью по полу бутылку, наполненную водой;
  • ходить на носочках.

Ношение ортеза

Неотъемлемая часть реабилитации после перелома – ношение ортезов.

Ортез – это специальный фиксатор, пяточно-разгрузочный прибор. Он ускоряет восстановительный период.

Такие устройства изготавливают из эластичного полотна, в котором присутствуют вставки из более прочных материалов. Задачи ортезов заключаются в следующем:

  • поддержание продольного свода стопы;
  • уменьшение нагрузки на кость пятки;
  • уменьшение выраженности болевого синдрома;
  • уменьшение отеков нижней конечности и минимизация атрофии мышц;
  • стимуляция процесса восстановления двигательной активности.

При ношении ортеза нижняя конечность находится практически в физиологическом положении, благодаря чему она снижает риск развития такого осложнения, как плоскостопие.

Такой фиксатор используют исключительно по рекомендации специалиста. Размер ортеза определяется индивидуально. Применять этот прибор можно исключительно при отсутствии гипса, а также открытых ран и выраженной отечности.

Правильное питание

Питание в период восстановления также имеет значение. Питаться следует сбалансированно, еда должна быть здоровой. Следует употреблять пищу не менее 5 раз в день, но порции должны быть небольшими.

Блюда должны быть приготовлены методом запекания, тушения или варки. Также необходимо выпивать не менее двух литров чистой воды в день.

Из меню убрать следующее:

  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • пакетированные соки;
  • шоколад;
  • кондитерские изделия;
  • консервированная продукция;
  • маринады;
  • фаст-фуд, еда быстрого приготовления.

В ежедневное меню необходимо включить такие продукты:

  • кефир;
  • творог;
  • сметану;
  • ряженку;
  • орехи;
  • крупяные гарниры;
  • нежирное мясо (индейка, курица);
  • морепродукты;
  • овощи и фрукты;
  • белая морская рыба (хек, минтай).

Что запрещено делать во время реабилитации?

В период лечения и восстановление запрещено:

  • наступать на поврежденную конечность;
  • применять разогревающие мази;
  • посещать сауны и бани;
  • купаться в открытых водоемах;
  • опускать ногу в слишком горячую воду.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно снять гипс.

Сколько заживает перелом пяточной кости?

В среднем сломанная пятка заживает за 3-4 месяца. Наступать на поврежденную конечность можно только по завершении лечения и реабилитации после того, как на это будет получено разрешение лечащего врача.

Вероятные осложнения

Осложнения, вызванные переломом пятки, могут иметь ранний и долгосрочный характер.

К первым относят следующее:

  • Массивное кровотечение, вызванное повреждением вены или артерии. Если повреждение открытое или если смещаются костные обломки, есть риск разрыва кровеносного сосуда.
  • Жировая эмболия. Такое явление возникает из-за того, что при травме повреждается прослойка, а это приводит к формированию небольших элементов, которые способны мигрировать по организму и закупоривать крупные сосуды. Подобное может стать причиной гибели тканей, а в наиболее тяжелых случаях – гангрены конечностей.
  • Столбняк. Это опасное заболевание инфекционного характера. Оно возникает при проникновении бактерий в открытую рану. Данная патология может стать причиной инвалидности.

К долгосрочным последствиям можно отнести такие:

  • Укорочение поврежденной ноги и ее деформация. Это происходит в случае неправильного сращения костей. Походка также становится неправильной, прыгающей.
  • Утрата чувствительности тканей. Вследствие нарушения целостности кости и прилегающих тканей повреждаются нервные пучки, из-за чего затрудняется проведение импульса от стопы к головному мозгу.
  • Мышечная дистрофия. Так как после перелома поврежденная конечность в течение длительного времени находится в неподвижном положении, может атрофироваться мускулатура.
  • Тромбозы.
  • Тугоподвижность сустава.
  • Развитие плоскостопия.
  • Артрит.
  • Развитие вальгусной деформации стопы.
  • Остеопороз.
  • Артроз подтаранного сустава.
  • Патологические изменения суставных структур.
  • Присоединение вторичной бактериальной инфекции и развитие заражения.

Во избежание осложнений необходимо соблюдать все рекомендации врача в реабилитационный период.

Профилактика переломов

В целях профилактики перелома пяточной кости необходимо следовать таким рекомендациям:

  • Носить качественную обувь по размеру. Ее подошва должна снижать патологическое воздействие ударов на область стопы.
  • Питаться рационально, не злоупотреблять диетами, которые снижают плотность костной ткани.
  • Соблюдать правила личной безопасности при занятиях спортом, физической активности, выполнении профессиональных обязанностей.
  • Контролировать прием спиртных напитков: именно в состоянии алкогольного опьянения происходит значительное количество травмирующих случаев.
  • Регулярно заниматься спортом, чтобы конечности были более сильными.

Переломы пяточной кости встречаются редко, но подобное нарушение целостности костной ткани относится к тяжелым повреждениям. Это состояние требует правильного лечения и длительного периода реабилитации. При соблюдении всех рекомендаций снижается риск развития осложнений.

stopyatki.ru

Признаки и причины перелома пяточной кости

Пяточная кость относится к самой мощной в организме  человека и самой прочной. Поэтому ее повреждения представляют большую редкость. Переломы пяточной кости нуждаются в длительном и сложном лечении, реабилитации, как и такой вид повреждения — трещина пяточной кости.

Анатомия

Пятка человека так устроена, что при движении она служит неким трамплином, принимающим на себя основную нагрузку при ходьбе или, когда стоят.

Но, не смотря на то, что данная часть скелета крепкая и мощная, под действием разных факторов ее можно сломать. Что бы лучше понять всю опасность перелома пяточной кости рассмотрим ее строение.

Благодаря нашим стопам мы можем ходить, бегать, прыгать, стоять на месте. Стопа человека состоит из трех групп костей. Область стопы, в которой располагается пятка, формируется из косточек предплюсны. Благодаря тому, что пяточная косточка сзади переходит в бугор, она имеет выпуклый вид. Соединение ладьевидной, кубовидной и пяточной кости, образуют сустав Шопара.

Самым мощным сухожилием у человека считается ахиллово и проходит оно от основания пятки  до места соединения мышц голени. Циркуляция крови в мышцах стопы осуществляется через ветви задней большеберцовой артерии, проходящей через мышцу, участвующую в работе отведение первых пальцев стопы и пяточной кости. В данной области локализуется большеберцовый нерв, разделяющийся на медиальную и подошвенную ветви. Кожный покров на пятке довольно грубый, покрыт слоем подкожно-жировой клетчатки и практически неподвижен.

Причины перелома

Частой причиной перелома пяточной кости является падение с высоты на ноги. Именно более 70% случаев связанных с этой травмой приходится на данный фактор.

Остальные повреждения происходят из – за чрезмерного сдавливания или если пострадавший совершил сильный удар пяткой. Во время занятия спортом, без соответствующей защиты может произойти перелом пяточной кости со смещением или другой вид слома. Такие переломы относят к усталостным.

Ряд болезней, имеющихся у человека, часто сопровождается сломом костей. К таким заболеваниям относят опухолевые болезни, остеомиелит, остеопороз, дефицит минеральных веществ и витаминов. Все они способствуют уменьшению плотности костной ткани.

Классификация травмы

Симптомы и лечение последующее напрямую зависят от вида повреждений и степени тяжести. Травматология выделяет несколько типов переломов пятки:

  • компрессионный;
  • внесуставной;
  • внутрисуставный;
  • изолированный;
  • краевой;
  • многооскольчатый.

Отдельно отмечают перелом пятки со смещением и без него. В первом случае костные отломки смещаются и защемляют располагающиеся рядом нервные волокна, кровеносные сосуды, что  значительно затрудняет лечение и провоцирует осложнения переломов. Перелом пяточной кости без смещения относится к несложным травмам.

Также сломы пятки могут носить односторонний характер и двусторонний – повреждение одной или сразу двух пяток.

Открытый перелом особенно опасен в связи с повышенной возможностью инфицирования раны, которая появляется из-за отломков кости, которые прорывают кожный покров и мягкие ткани ноги. Закрытый перелом пяточной кости не разрушает ткани конечности, но нервные окончания и сухожилия могут быть травмированы.

Оскольчатый слом – это самый редкий вид среди всех данных повреждений. Кость раскалывается на разные кусочки. Как правило, таких осколков бывает три и более.

Следует отметить, что травмирование пятки может сопровождаться повреждением лодыжек или другой части конечности, а также травмой позвоночника и суставов.

Симптоматика

Симптомы перелома пятки отличаются от вида повреждения и места локализации слома, но общим и первым признаком, указывающим на перелом пяточной кости, можно считать интенсивный болевой синдром.  К другим, основным, признакам можно отнести следующие:

  • Боль в области пятки.
  • Любая вызывает усиление болевых ощущений.
  • Покраснение и отечность стопы.
  • Деформация формы пятки.
  • В центре стопы, на подошве появляется гематома.
  • Встать на ногу сложно.
  • Подвижность голеностопа ограничена.
  • Из – за болей в суставах — подтаранном и голеностопном, невозможно совершать движения.
  • Сводов стопы уплощается.
  • Пяточное сухожилие напряжено.
  • Раны и дефекты на коже в связи с открытым переломом.
  • Кровотечение, вызванное повреждением кровеносных сосудов костными отломками.
  • Онемение стопы и снижение чувствительности характеризуется повреждением нервных волокон.

При легких повреждениях целостности пяточной косточки способность ходить сохраняется, но появляется заметная хромота.

Если помимо перелома пятки имеются другие травмы опорно-двигательного аппарата, то к перечисленным выше симптомам добавятся характерные для травм той или иной части скелета человека.

Первая помощь

В первую очередь при подозрении на перелом необходимо вызвать бригаду медиков или доставить пострадавшего самостоятельно в травмпункт.

В большинстве случаев перелом пяточной кости не несет прямую угрозу для жизни человека, но  несвоевременно проведенная диагностика и помощь может привести к развитию серьезных осложнений, а в ряде случаев даже инвалидности.

До приезда скорой помощи поврежденную ногу следует поместить выше тела. Это облегчит отток крови от места повреждения, что в свою очередь снизит отек и боль.

Если такое положение конечности только усилило боль, то ногу необходимо разместить в более комфортном для пациента положении. Не допускается при подобных травмах самостоятельно вправить перелом — можно повредить артерии, нервные волокна.

При падении с высоты может возникнуть трещина или перелом пяточного бугра, поэтому оказание первой доврачебной помощи при повреждении заключается в иммобилизации стопы и голеностопного сустава. Проводят данную процедуру при помощи подручных средств или специальной шины. Если за этот период времени боль усилилась, то шину снимают, а пострадавшего необходимо срочно доставить  в больницу.

Помощь при боли заключается в приеме обезболивающих препаратах — Анальгин, Ибупрофен, Кетанов.

При открытом переломе рану прикрывают стерильной повязкой, стараясь не сместить костные отломки.

Желательно к  месту повреждения приложить холод, который уменьшит кровотечение, снизит болевые ощущения, отечность. Для этого может быть использован лед или продукты из морозильной камеры. Холодный компресс прикладывают через несколько слоев ткани – это поможет избежать обморожения кожи.

Полученная травма часто сочетается с повреждением сосудов, нервов, переломами других конечностей. Вот поэтому, что бы избежать негативных последствий, самолечение не допускается.

Диагностика

Лечение перелома пяточной кости пострадавшего можно начинать только после проведения полного обследования.

Перелом пяточной кости часто меркнет на фоне более ярких повреждений, таких как излом позвоночника, голеностопа или тазобедренного отдела скелета. Поэтому все пациенты, получившие травму при падения с высоты или во время удара стопы должны пройти тщательную диагностику на предмет перелома пяточной косточки.

Одним из важных действий при диагностике является сбор анамнеза пациента – рассказ об обстоятельствах, при которых была получена травма. Также необходимо сообщить врачу об имеющихся заболеваниях и травмах, полученных в прошлом. После этого доктор переходит к визуальному обследованию, назначает рентген. Данный метод позволяет изучить травму в двух проекциях. В тяжелых случаях может понадобиться компьютерная томография.

Лечение

После того, как будет проведена диагностика, врачи составят план лечения. Больному расскажут о том, какая терапия необходима, сколько месяцев нужно для заживления травмы и когда можно наступать на ногу при переломе пятки.

В травматологии специалисты используют два вида лечения – консервативное и хирургическое. Пациенту могут назначить один из них. Выбор зависит от типа перелома, наличия смещения, возраста, общего состояния пострадавшего.

Консервативное лечение

В случае, когда перелом без осложнений, достаточно наложить на гипсовую повязку. Для этого проводят местную анестезию, затем, если имеется смещение, то проводят репозицию костных отломков и только потом накладывают гипс или специальную лангету. Гипс накладывается до коленного сустава повязкой типа «сапожок». При этом должна быть обеспечена флексия или сгибание стопы. Повязку оставляют на 1,5-2 месяца.

Для снятия отечности конечность помещают на возвышенность сроком на одну неделю. Болевой синдром купируют нестероидными противовоспалительными средствами и анальгетиками в виде инъекций или таблеток.

Хирургическое лечение

Операционное вмешательство назначают пациентке, у которой есть перелом со смещением, и когда консервативный метод не дал положительного результата.

При открытом переломе операция носит срочный характер, при закрытом изломе ее проводят через три дня после получения повреждений. Такая отсрочка операции необходима для снятия отечности  и воспаления.

Хирургическое вмешательство осуществляется под местной анестезией, в редких случаях делают общий наркоз. Хирург проводит рассечение кожных покровов, мягких тканей, и при помощи инструментов сопоставляет костные обломки с последующей их фиксацией специальными материалами — спицами, винтами, металлическими пластинками. При складывании многооскольчатых переломов используют аппарат Илизарова.

Данное повреждение довольно часто лечат при помощи скелетного вытяжения. Для этого Оно металлическую спицу пропускают через кость пятки и с внешней стороны к ней прикрепляют грузила. Длительность лечения занимает до 6 недель. Далее удаляют спицы, а на больную ногу накладывают гипс на три месяца.

Реабилитация

Восстановление после травмы кости пятки основано в выполнении лечебных упражнений, специального массажа и физиотерапевтических процедур.

Впервые дни после травмы некоторые специалисты рекомендуют своим пациентам проводить несложные упражнения с минимальной нагрузкой — движение голеностопом по кругу. Больному, после операции, разрешается нагружать ногу только после полного заживления или по рекомендации специалиста.

На следующие сутки после получения травмы, можно руками разминать ногу. Через четыре дня разрешается заниматься физическими нагрузками в положении сидя на стуле. Первые движения стопой допускают, тогда когда они не провоцируют сильной боли.

Реабилитация после перелома пяточной кости должна проходить поэтапно, любое несоблюдение пределов физической нагрузки может спровоцировать повторное смещение  костей, что чревато осложнением.

Восстановление после полученной травмы будет проходить успешнее, если пострадавший будет носить специальную обувь. Совершать пешие прогулки следует после консультации с врачом. Необходимо помнить, что переносить полностью вес на травмированную ногу нельзя. При излишней нагрузке ноги, фиксирующая конструкция может разрушиться, и кость повторно повредится. Спустя две недели больному разрешается использовать трость при ходьбе.

Сроки восстановления зависят от вида повреждения – от пары месяцев до нескольких лет. Как правило, при закрытом переломе без смещения или при  неосложненном переломе полное восстановление наступает в течение четырех месяцев, после этого человек возвращается к своей полноценной жизни.

Осложнения

Врач рекомендует своему пациенту бережно относиться к своей ноге, потому что, соблюдая все рекомендации, нет полной гарантии избежать осложнения. Перелом пяточной кости, в основном ему  сопутствуют такие последствия, как:

  • Артроз или артрит.
  • Образование тромбов.
  • Аномальное изменение суставов.
  • Боли, хронического характера.
  • Раздражение сухожилий от соединительных скобок.
  • Незаживающие раны.
  • Осложнения на фоне инфекций.
  • Коллапс костей.
  • Заболевания ЦНС.

Сам излом  в пяточной кости не так опасен, сколько возможные осложнения, которые он может повлечь за собой. Конечно, лучше всего избегать получения подобных повреждений, но если этого сделать не удалось, то следует в кратчайшие сроки обратиться к специалисту, и строго следовать не только его предписаниям по терапии, но и полностью пройти реабилитационный курс.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

potravmam.ru

Перелом пяточной кости: причины, симптомы и лечение

Даже прочные кости пятки могут быть подвержены переломам

В данной статье говорится о разновидностях переломов кости пятки. Рассматриваются причины травм и симптомы, описываются методы лечения.

Пяточная кость (calcis) самая крупная и прочная часть стопы. Но несмотря на это, перелом пяточной кости встречается в 50% случаев всех переломов стопы. Такая травма считается достаточно серьезным повреждением и лишает человека возможности самостоятельно передвигаться.

Расположение и строение calcis

Пятки выполняют функцию опоры и участвуют в процессе хождения. Calcis — самая большая в человеческой стопе и принимает на себя весь вес человеческого тела. Она расположена под таранной кости и выступает из-под нее кзади.

Ее верхняя часть образована тремя суставными поверхностями. В передней части кость сочленяется с кубовидной. Она имеет губчатую структуру, расположена в толще сухожилий и окружена кровеносными сосудами.

Причины травм

Травмы calcis могут возникнуть по нескольким причинам:

  • основной причиной является падение или прыжок с большой высоты с приземлением на ноги — может произойти перелом обеих calcis;
  • удар по пятке или подошве тяжелым предметом;
  • ДТП;
  • усталостные переломы у спортсменов;
  • заболевания, способствующие уменьшению плотности кости.

Часто перелом пятки сопровождается переломами голени, бедра, позвоночника.

Виды повреждений

Классификация переломов кости характеризуется многообразием видов.

Таблица №1. Разновидности переломов:

Признак Виды переломов Фото
По отношению к суставу.
  • внесуставные;
  • внутрисуставные.

По механизму.
  • компрессионный;
  • оскольчатый;
  • раздробленный.

По степени тяжести.
  • легкая степень — внесуставные без смещения;
  • средняя тяжесть — внесуставные со смещением и внутрисуставные без смещения;
  • тяжелые — внутрисуставные со смещением и многооскольчатые.

Один из самых сложных переломов

По локализации.

Внутрисуставной перелом calcis развивается наиболее часто — в 95% случаев. Подавляющее большинство повреждений — это закрытый перелом пяточной кости.

При этом виде перелома кожные покровы не травмируются. Гораздо реже встречается открытый перелом, характеризующийся повреждением кожи и мягких тканей. Обычно такой перелом происходит при ДТП.

Симптомы

Сразу после травмы возникает острая боль в пятке. Отеки быстро нарастают и распространяются на всю стопу и до середины голени. При легкой степени травмы пострадавший может ходить.

При средней тяжести и тяжелых травмах нагрузка на пятку болезненна, иногда невозможно. Иногда боль бывает такой интенсивности, что больной может потерять сознание от болевого шока. По бокам пятки и на подошве образуются гематомы.

Из-за смещения отломков пятка может деформироваться. При пальпации пострадавший ощущает резкую болезненность. Движения в голеностопном суставе ограничены.

Симптомы перелома во многом зависят от силы воздействия травмирующего фактора. При оскольчатом переломе ощущается сильная боль из-за повреждения нервных корешков. При открытом переломе образуется кровоточащая рана, видны отломки кости.

Гематома и нарастающий отек

Диагностика

Врач — травматолог устанавливает диагноз на основании клинических и инструментальных исследований:

  1. Осмотр травмированной конечности. При осмотре выявляется отек и гематома в области перелома. При переломе со смещением возможна деформация пятки и крепитация отломков. Открытый перелом характеризуется повреждением кожных покровов и мягких тканей.
  2. Рентген является решающим методом диагностики. Выполняют снимок в двух проекциях, на котором можно определить локализацию перелома, наличие отломков и смещений.
  3. КТ проводится в сложных случаях. Цена этой процедуры достаточно высока. При проведении КТ выявляются дополнительные линии перелома и отломки, степень их смещение и наличие мелких осколков.

После установления окончательного диагноза назначают соответствующее лечение.

Компрессионный перелом на рентгенограмме

Основное лечение

Главная задача лечения — восстановление целостности продольного свода стопы и двигательной функции конечности. Лечение может проводится как консервативным, так и хирургическим путем. Выбор метода зависит от степени тяжести перелома, возраста и общего состояния пациента.

Консервативная терапия

Консервативное лечение проводится при незначительных травмах calcis:

  1. Функциональный метод применяется при переломах без смещения. Поврежденной конечности придают возвышенное положение и пациенту назначается строгий постельный режим до 2 недель.
  2. При травмах с незначительными смещениями выполняется закрытая репозиция переломов. Затем накладывают гипс или лангету сроком на 6 недель.
  3. Скелетное вытяжение применяется при выраженном смещении отломков. Вытяжение длится 4 недели, затем накладывается гипс на 6 недель.

Гипсовая повязка накладывается от пальцев до коленного сустава. Между стопой и гипсом вставляется металлическая стелька. Рентгеновские контрольные снимки делают до наложения гипсовой повязки и перед ее снятием.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство выполняется при сложных переломах или при неудовлетворительных результатах консервативного лечения. Открытые переломы оперируют как можно быстрее. При закрытых переломах операцию назначают через 2-3 дня после травмирования конечности.

Операция остеосинтеза проводится под общим или местным наркозом. После тщательной обработки, кожные поверхности и мягкие ткани рассекают, сопоставляют отломки и фиксируют их винтами или спицами. В случае многооскольчатых переломов используют аппарат Илизарова. Подробнее о проведении операции остеосинтеза можно узнать из видео в этой статье.

При любом методе лечения обязательно проводят рентгенологический контроль. При успешной терапии наблюдается консолидирующий перелом. Консолидация — это процесс срастания кости, при котором образуется костная мозоль. Консолидирующий — значит, срастающийся перелом.

Чтобы процесс срастания начался как можно быстрее, назначают реабилитационное лечение.

Реабилитация при переломах кости пятки

Реабилитация после перелома пятки важна не меньше основного лечения. Период восстановления может занять период от месяца до 2 лет в зависимости от тяжести травмы. Реабилитационные методы включают в себя массаж и лечебную физкультуру, физиотерапию, ношение ортопедической обуви.

Таблица №2. Реабилитационные методы и их воздействие на процесс срастания переломаю:

Методы реабилитации Описание
ЛФК и массаж.

Ежедневные сеансы массажа благоприятно действуют на процесс восстановления после перелома

Для того, чтобы улучшить тонус мышц, повысить гибкость суставов и восстановить двигательные функции конечности разработаны специальные упражнения, которые нужно делать ежедневно по несколько подходов. Особенно это важно для тех пациентов, у которых иммобилизация длится больше 2 месяцев. Инструктор подбирает нагрузку в зависимости от тяжести и характера перелома. Вначале это могут быть движения пальцами поврежденной конечности. По мере срастания перелома нагрузка возрастает и упражнения становятся более сложными. При занятиях не надо забывать и о здоровой ноге, ее тоже нужно разрабатывать.

Массаж начинают проводить уже через несколько часов после операции. Процедура восстанавливает кровообращение, снижает болевые ощущения и отечность. Массажу подвергается область бедра больной ноги. После снятия гипса массируют голень и стопу. Курс рассчитан на ежедневные двадцатиминутные сеансы в течение 2-3 недель. Затем делается небольшой перерыв.

Физиотерапия

Применяя правильно подобранные физиопроцедуры, удается значительно снизить боль и отеки, улучшить кровоснабжение и питание поврежденной кости и ускорить процесс срастания перелома. Пациентам назначают сеансы :
  • электрофореза;
  • магнитотерапии;
  • ультрафиолетового облучения;
  • фонофореза;
  • согревающие и тонизирующие ножные ванны.

Врачи рекомендуют проводить физиопроцедуры и в домашних условиях. Для этого существует множество разновидностей физиоаппаратов, которые можно приобрести в аптеках. К каждому аппарату прилагается подробная инструкция. Поэтому пользоваться им не составит труда.

Ортопедическая обувь

Ортопедическую обувь желательно носить не менее полугода

Для того, чтобы как можно быстрее и без отрицательных последствий восстановить функциональность конечности рекомендовано использовать ортопедическую обувь и супинаторы. Они правильно распределяют нагрузку по стопе, не сковывают движений.
Диета

Эти продукты богаты микроэлементами для успешного сращивания костей после переломов

При переломах пациентам назначается особое питание. Продукты должны быть богаты кальцием и кремнием, витаминами A, C, PP, B необходимыми для формирования костной ткани. Такие вещества находятся в мясе, жирной рыбе и морепродуктах, молоке и молочнокислых продуктах. Пациенту рекомендовано ежедневно употреблять сыры, сухофрукты, свежие фрукты и овощи. Полезно есть разнообразные студни и холодцы.

При правильно выбранной тактике лечения и реабилитации осложнения встречаются редко. Но нельзя точно предугадать прогноз при переломах.

Иногда, особенно при сложных переломах могут развиться следующие осложнения:

  • тромбоз;
  • повреждение сухожилий;
  • присоединенные инфекции,
  • артроз;
  • незаживающие швы.

Перелом пяточной кости опасен не только самим фактом травмирования, но и некоторыми осложнениями. Поэтому стоит избегать ситуаций, при которых возможно получение травмы. А если она все же возникла, необходимо обратиться к специалистам и точно выполнять рекомендации врача.

travm.info


Смотрите также