Перелом со смещением большой берцовой кости


Сколько ходить в гипсе при переломе берцовой кости?

Участок ноги от коленного до голеностопного сустава образован голенью, которая включает большеберцовую и малоберцовую кости. Переломы этой области занимают третье место по частоте. Неблагоприятен перелом малой берцовой кости со смещением, так как повреждается мышечная ткань, а также открытый перелом большой берцовой кости.

Причины травмы

Перелом берцовой кости на ноге встречается часто, потому что эта область испытывает значительную функциональную нагрузку при ходьбе. Повреждение может возникнуть в таких ситуациях:

  • падение на гололеде или с высоты;
  • травмирование нижних конечностей во время занятий спортом;
  • удар по ноге тупым предметом или палкой;
  • дорожно-транспортное происшествие.

Наиболее часто перелом возникает при наличии следующей патологии:

  • остеопороз (снижение механической прочности костной ткани);
  • остеомиелит;
  • рахитическое изменение скелета у детей;
  • питание с недостаточным содержанием кальция;
  • злокачественные новообразования.

Присутствие этих факторов риска может привести к тому, что даже небольшое повреждение провоцирует нарушение целостности костей.

Виды переломов

По расположению костных отломков выделяют травму:

  • со смещением;
  • без смещения.

По тому, как размещена линия разлома, перелом может быть:

Отдельно классифицируют спиралевидный (винтообразный) и вдавленный вариант повреждения.

В зависимости от сохранения целостности мягких тканей и кожных покровов травма бывает закрытой или открытой.

Перелом большой берцовой кости может протекать с повреждением ее мыщелков, диафиза и эпифиза.

Внутрисуставное повреждение возникает при травме верхней и нижней трети ноги, а также головки берцовой кости.

У детей часто остается неповрежденной надкостница, такая травма носит название «по типу зеленой ветки». Самой легкой разновидностью повреждения является трещина.

Оскольчатый перелом сопровождается отрывом костных частей и повреждением острыми краями окружающих тканей.

Травмирование одновременно малой и большой берцовой кости называется сочетанным.

Клиническая картина

Симптомы поражения зависят от локализации повреждения.

При травме малой берцовой кости

Перелом малой берцовой кости без ее смещения сопровождается незначительной болезненностью, которая усиливается при ходьбе.

Появляется отечность мягких тканей, небольшая гематома. Такое повреждение встречается наиболее часто и заживает хорошо.

Перелом малоберцовой кости со смещением протекает с повреждением мышечной ткани, может пострадать и голеностопный сустав. За счет этого усиливается болевой синдром и ограничение подвижности. Отломки кости можно пропальпировать только у пациентов с худощавыми ногами.

При травме большой берцовой кости

Открытый перелом большеберцовой кости со смещением отломков сопровождается повреждением большого количества кровеносных сосудов и мышечной ткани, поэтому раневая поверхность обширная и характеризуется кровотечением.

Признаки травматизации этой области следующие:

  • видна деформация;
  • пациент не может наступить на поврежденную конечность;
  • выраженный болевой синдром;
  • нога отекает;
  • обширная гематома.

При сочетанном переломе обеих костей клиническая картина аналогична повреждению большеберцовой.

Диагностика

Диагностировать наличие травмы следует по типичной клинике и данным анамнеза. Перелом большой и малой берцовой кости со смещением определяют при прощупывании костных отломков в месте травмы, которое сопровождается типичным хрустом.

Определить характер повреждения помогает рентгеновский снимок, который следует сделать сразу после травмы и второй раз, когда уже наложен гипс. Это поможет предупредить неправильное сращение поврежденной кости.

В сложных случаях необходимым является обследование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) для уточнения повреждений мышц, связок и сухожилий.

Первая помощь

Правильные действия до приезда машины «скорой помощи» и госпитализации в травматологическое отделение определяют интенсивность и характер восстановительного процесса.

Если пострадавшего беспокоит сильная боль, потребуется применение анальгезирующих препаратов:

  • Анальгин;
  • Парацетамол;
  • Доларен;
  • Кетонал.
Читайте также:   Лечение и последствия перелома седалищной кости

Нижней конечности нужно придать неподвижное положение, чтобы не произошло смещения кости и повреждения мягких тканей. С этой целью необходимо наложить импровизированную шину на больную ногу. В качестве подручных материалов можно использовать доски или палки, которые укладываются с двух сторон и прикрепляются веревкой или бинтом вдоль голени и бедренной поверхности.

Открытую рану с повреждением кожных покровов нужно очень осторожно очистить от загрязнения и обработать антисептическим раствором (перекись водорода, хлоргексидин, йод).

Для остановки кровотечения из поврежденных сосудов и уменьшения размеров гематомы рекомендуется к поврежденному месту прикладывать холод на 20 минут. Если кожа не повреждена, холодный предмет можно разместить прямо на ноге. При открытом повреждении пузырь со льдом подвешивают на расстоянии 2 см от раны.

Кровотечение из крупной артерии требует применения жгута, который накладывается выше раневой поверхности. Если нога резко бледнеет, давление повязки потребуется ослабить или убрать ее, если излияние крови прекратилось.

Пострадавший транспортируется в лечебное учреждение только в лежачем положении.

Лечение

Наиболее благоприятным прогнозом для лечения является перелом малой берцовой кости без смещения.

Сроки лечения при переломе большеберцовой кости определяются характером повреждения (со смещением или без него) и охватывают период от 3-х до 6 месяцев.

Консервативные методы

Терапия без хирургического вмешательства может проводиться в следующих случаях:

  • переломы без смещения отломков;
  • минимальное смещение костных фрагментов с их полным сопоставлением;
  • при невозможности проведения оперативного вмешательства по техническим причинам или из-за состояния здоровья пациента.

Консервативное лечение осуществляется поэтапно:

  1. Первый этап включает иммобилизацию пораженной конечности и ликвидацию отечности. С этой целью применяется шина или лонгета.
  2. Ко второму этапу можно приступать, когда отек полностью рассосался. Накладывают гипсовую повязку, которая фиксирует конечность на всем протяжении (от бедра до пятки). Срастись поврежденная кость может через 2 месяца и больше.
  3. На третьем этапе фиксация конечности после снятия гипса продолжается с помощью специальной шины. На время гигиенических и физиотерапевтических процедур приспособление снимают.

Перелом малоберцовой кости без смещения с наложением гипсовой повязки может лечиться без нахождения в больнице.

Перелом большеберцовой кости со смещением после репозиции отломков и наложения гипса лечится в стационарных условиях. В сложных ситуациях необходимо вытяжение пораженной конечности. В случаях, когда такой метод лечения оказывается неэффективным, требуется операция для правильного сращения травмированной кости.

Хирургические методы

Если смещены отломки с образованием осколков и выраженной деформацией пострадавшей конечности, требуется вмешательство со стороны хирургов.

Наиболее популярным и эффективным методом лечения является интрамедуллярный остеосинтез. С целью восстановления поврежденной кости в ее полость вводятся штифты, которые соединяют осколки и фиксируются винтами. С помощью этой методики заживают самые сложные переломы (в том числе винтовой, косой и спиральный), но для лечения детей она не пригодна, так как препятствует нормальному росту.

Нередко прибегают к совмещению образовавшихся отломков при помощи винтов, пластин или шурупов, которые скрепляют кость. После срастания эти приспособления удаляются.

Наружная методика совмещения предусматривает выведение фиксирующих конструкций на поверхность, есть возможность регулировать степень жесткости фиксации (аппарат Илизарова).

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия при травмировании конечности необходимы для скорейшего заживления кости, возобновления двигательной активности, предотвращения атрофических процессов в мышечных волокнах и тугоподвижности суставов.

Реабилитация после неосложненного перелома малой берцовой кости обычно наступает через два месяца, лечение возможно в домашних условиях.

Сроки реабилитации зависят от тяжести и характера полученного повреждения. При неосложненных переломах восстановление может длиться 3-4 месяца, при неблагоприятных условиях период может затянуться до полугода и больше.

Читайте также:   Использование сапожка при переломе шейки бедра

Медикаменты

Для стимуляции восстановительных процессов в поврежденной кости и ускорения сращения перелома пациенту в реабилитационном периоде необходим прием препаратов с содержанием кальция, витаминов и микроэлементов. С этой целью назначаются:

  • Кальций Д3 Никомед;
  • Кальцемин;
  • Остеомаг;
  • Поливитаминные препараты с токоферолом, ретинолом, аскорбиновой кислотой (Алфавит, Мультитабс, Витрум).

Кальций пациенты должны получать не только в составе комплексных препаратов, но и отдельно, чтобы дневная доза этого микроэлемента была достаточной для репарации костей.

Лекарственные средства употребляются во время еды, их нельзя принимать вместе с напитками, содержащими кофеин (кофе, черный чай).

Для улучшения микроциркуляции крови пациенту необходимо назначение Трентала (Пентоксифиллина), никотиновой кислоты. Для улучшения венозного кровообращения целесообразен прием Троксевазина (внутрь и наружно), гепариновой мази.

Для восстановления хрящевых структур пораженных суставов необходимо назначение хондропротекторов (препаратов на основе хондроитина сульфата и глюкозамина). Их следует принимать долго, назначаются они длительными курсами не менее 4-х месяцев.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение и обменные процессы в сломанной ноге, стимулируют лимфоотток, уменьшают отечность.

Наилучший результат дают:

  • электрофорез (с эуфиллином, новокаином или йодистым калием);
  • дарсонвализация;
  • магнитотерапия.

Посещение физиотерапевтического кабинета необходимо, как только пациенту снимут гипс.

Массаж и ЛФК

Комплекс массажных процедур, а также лечебная физкультура направлены на улучшение микроциркуляции крови и обмена веществ в пострадавшей конечности.

Сеансы массажа (10-12 на курс) должны осуществляться только квалифицированным специалистом после назначения врача.

Лечебная физкультура проводится с соблюдением следующих принципов:

  • последовательность;
  • строгая дозированность нагрузок.

Сразу после наложения гипса пациенту может быть рекомендовано шевелить пальцами на ноге, сгибать и разгибать стопу.

После снятия гипсовой повязки разрешается ходить с помощью трости (следует держать ее в левой руке, если сломана правая нога). Ставить больную ногу на пол нужно всей подошвенной поверхностью ступни.

Сколько времени должны продолжаться занятия, а также объем и характер упражнений (приседания, ходьба по лестнице и с перекрестом, занятия с эспандером) определяется лечащим врачом.

Самостоятельно подобранные упражнения могут причинить вред и значительно ухудшить самочувствие пациента, замедлить восстановительный процесс.

Народные средства

Наибольшую популярность в вопросе лечения переломов завоевало мумие. На фоне применения средства в виде таблеток или раствора, а также наружно перелом срастается быстрее.

Значительно ускоряют образование костной мозоли компрессы и прием настоев следующих лекарственных растений:

При употреблении этих средств внутрь необходимо строго придерживаться рекомендованной дозировки для предупреждения возможного токсического эффекта.

Осложнения и профилактика

Наиболее часто встречаются следующие неблагоприятные последствия повреждений:

  • неправильное сращение с деформацией ноги;
  • инфицирование мягких тканей;
  • тугоподвижность и деструктивные процессы в голеностопном и коленном суставе;
  • нарушение кровообращения из-за патологических изменений в сосудах;
  • невропатия мало- или большеберцового нервов;
  • тромбофлебит вен нижних конечностей;
  • тромбоэмболические осложнения.

Профилактика переломов должна проводиться для пациентов, у которых костная ткань имеет повышенную хрупкость (остеопороз, рахит). С целью повышения прочности костей лицам из группы риска необходимо назначать препараты кальция с витамином Д, женщинам в период менопаузы может потребоваться гормональная терапия эстрогенными препаратами для профилактики остеопороза.

В период гололеда и сложных погодных условий пожилые люди должны соблюдать меры безопасности для предупреждения падения и возможной травмы.

Лечение переломов берцовых костей должно проводиться квалифицированными специалистами после тщательной диагностики. Выбор метода терапии зависит от характера повреждения. Активные реабилитационные мероприятия помогают пациентам полностью восстановить двигательную функцию.

noginashi.ru

Перелом берцовой кости со смещением и без - сколько ходить в гипсе

Берцовая кость представлена сочленением двух костей – большой и малой. Большеберцовая относится к самым крупным костям, на нее воздействует основная нагрузка, следовательно, подверженность данной части тела травмам объяснить несложно.

Перелом берцовой кости часто сопровождается негативными осложнениями, из-за чего реабилитационный период становится более длительным и сложным. Какой классификации относительно данной патологии стоит придерживаться и как правильно диагностировать перелом?

Причины

Повреждающие факторы чаще всего не приводят к перелому большеберцовой кости, а являются лишь причиной трещины, поскольку данный участок скелета очень прочный. Целостность, вплоть до перелома, страдает в следующих ситуациях.

  • Мощный удар;
  • Падение с большого расстояния;
  • Травмы на производстве или во время спортивных занятий;
  • ДТП.

Классификация

На характер повреждения влияет мощность удара непосредственно во время травмы. Стоит классифицировать рассматриваемое повреждение следующим образом.

  1. Перелом берцовой кости без смещения. Целостность костных сегментов не страдает, а смещение кости с оси можно отнести к категории несущественных. Заживление не сопровождается никакими осложнениями и происходит относительно быстро;
  2. Перелом берцовой кости со смещением сопровождается разделением отломанных частей и их смещением с оси. Чаще всего при такой травме консервативные методики неэффективны, а проведение хирургического вмешательства является обязательным;
  3. Перпендикулярно оси рассматриваемой кости может пройти разлом, который возникает в результате нанесения травмы и называется поперечным. Смещение в такой ситуации нельзя назвать значительным, поскольку осколки удерживаются за счет малоберцовой кости. Если такая травма сочетается с повреждением малой кости, смещение осколков может быть существенным. Чтобы исправить ситуацию проводиться репозиция фрагментов посредством хирургического вмешательства;
  4. Винтообразный перелом большеберцовой кости часто называют спиральным и он возникает в результате скручивающего воздействия в момент нанесения травмы. Объяснить подобное явление можно фиксацией одной части ноги и одновременным воздействием на другую ее часть. Учитывая мощность разрушающего удара, принято различать стабильную травму и повреждение со смещением;
  5. Закрытый перелом берцовой кости характеризуется отсутствием повреждения мягких тканей, однако, необходимость в операции остается. Серьезные травмы могут усугубить состояние мягких тканей, даже если они не были повреждены. Речь идет об отеках, нарушении кровотока и обширных гематомах. В крайне редких случаях целесообразна ампутация конечности;
  6. При открытом переломе мягкие ткани повреждаются, а сегмент берцовой кости выходит наружу. Кровопотери в данном случае существенные, травма часто сопровождается повреждением связок, мышц и сухожилий. Лечение может усложниться, если рана инфицирована;
  7. Оскольчатыми переломами принято называть травмы, при которых происходит дробление берцовой кости на несколько секторов – три и более. Срастание в данном случае проблематичное, а хирургическое вмешательство обязательное;
  8. Косой перелом берцовой кости ноги является результатом углового воздействия силы удара. Рентгеновский снимок способен очень четко визуализировать такую травму. Поддержка малоберцовой кости может обеспечить относительную стабильность, однако со временем не избежать смещения фрагментов, особенно, когда малоберцовая кость тоже травмирована.
Читайте также:  Что делать если у ребенка перелом теменной кости?

Симптоматика

Самостоятельная идентификация травмы и своевременное обращение к врачу во многом зависят от знания симптоматики.

  • При открытом переломе пострадавшего не посещают сомнения, поскольку открывается кровотечение, а кость выходит наружу;
  • В редких случаях нарушаются сенсорные функции стопы, она становится холодной и бледной. Такие признаки указывают на повреждение нервов и сосудов;
  • В районе перелома можно заметить аномальную подвижность кости, силуэт ноги деформирован;
  • Гематома и отек обязательно локализуются вокруг перелома. Зачастую они проявляются сразу же после травмы;
  • Боль при переломе берцовой кости своеобразная, поскольку она становится пронзительной только при попытке использовать поврежденную ногу в качестве опоры. В остальное время боль тупая.

Первая помощь

Успешность лечения и длительность реабилитационного периода напрямую зависят от того, насколько правильно была оказана помощь пострадавшему. Следующие действия до приезда скорой помощи являются обязательными.

  1. Купирование болевой симптоматики за счет любых обезболивающих;
  2. Иммобилизация ноги с использованием шины. В качестве шины можно использовать любые негнущиеся предметы, например, доски. Две части шины следует зафиксировать с внешней и внутренней стороны. Для фиксации используется ткань или бинт. Голеностопный и коленный сустав следует обездвижить максимально тщательно
  3. Постарайтесь очистить ногу от видимых загрязнений при открытой травме и обеззаразить антисептиком края раны. После такой обработки обязательно используйте стерильную повязку, чтобы прикрыть рану;
  4. Наложите жгут в районе бедра при необходимости, если кровотечение сильное.

Диагностика

Как только пациент будет доставлен в больницу, необходимо подробно описать обстоятельства перелома большеберцовой кости для оценки врачом вероятных сопутствующих повреждений. На следующем этапе проходит тщательный осмотр, цель которого заключается в определении следующих факторов:

  • Стабильность или нестабильность ноги;
  • Наличие подкожного выпячивания;
  • Отечность;
  • Предварительная оценка кровопотери;
  • Разница в размерах между двумя ногами;
  • Деформация силуэта конечности.

На следующем этапе проводится рентгенологическое обследование, в ходе которого удается окончательно диагностировать конкретный вид перелома.

Снимок позволит визуализировать состояние малоберцовой кости.

КТ проводится, если есть предпосылки для обнаружения более тяжелых повреждений в виде перелома обеих костей берцового сочленения.

Картина повреждений при таком методе диагностики будет более подробной, к тому же, удастся визуализировать ткани в поперечном срезе.

Лечение

Лечение перелома берцовой кости и реабилитация могут базироваться на радикальных или консервативных методиках, на что влияет общее физиологическое состояние пострадавшего, наличие осложнений и тип травмы.

Читайте также:  Лечение перелома скуловой кости и возможные последствия

Консервативная терапия

Консервативные методы актуальны в следующих случаях:

  • Минимальное смещение фрагментов при закрытой травме;
  • Незначительное искривление кости;
  • Невозможность проведения операции.

В течение некоторого времени после травмы нога будет опухшей, поэтому загипсовать ее не представляется возможным.

Вместо гипса накладывается шина или лонгета. К гипсованию можно приступать сразу же после устранения отечности.

Со временем гипс снова необходимо заменить шиной с фиксирующими приспособлениями для дополнительной фиксации. Данная мера позволяет костям восстанавливаться и срастаться без риска повторной травмы.

На этапе проведения лечебной физкультуры или во время процедур шину можно периодически снимать по указанию врача.

Хирургическое вмешательство

Если берцовая кость сломана на три фрагмента, травма нестабильная, открытая, а консервативная терапия неэффективна, целесообразно отдать предпочтение хирургическому вмешательству.

  1. Среди многообразия эффективных методик стоит выделить интрамедуллярный остеосинтез. Операция предполагает внедрение внутрисуставного крепежного штифта в полость поврежденной кости. Штифт будет удерживать сломанные осколки до тех пор, пока костная ткань не срастется. На противоположных сторонах кости он фиксируется за счет винтовых соединений, благодаря чему фиксация даже крайне сложных переломов становится возможной. Поскольку в детском возрасте кости некоторое время продолжают расти, данный метод на юных пациентах неприменим;
  2. Альтернативой может стать наложение винтов и пластин с предварительным соблюдением последовательности восстановления расположения кости;
  3. В крайних случаях можно прибегнуть к наружной фиксации. Специальные шурупы вживляются в кость с последующим наружным выведением. Фиксация происходит посредством конструкции из металла, которая предотвращает смещение осколков и обеспечивает надежную фиксацию. Для длительной реабилитации при работе с детьми такая методика не подходит.

Реабилитация

Цель реабилитационного периода заключается в ускорении формирования костной мозоли и стабилизации мышечного тонуса.

Достичь этих целей удается посредством индивидуально разработанного курса, который включает следующие методики:

  • Массаж;
  • Три периода физиотерапии;
  • ЛФК.

Также не стоит забывать о богатой минералами и витаминами диете. Рацион должен состоять из большого количества зелени, фруктов и овощей, заливного, яиц, печени и морепродуктов, нежирного мяса и молочной продукции.

Осложнения

Переломы берцовой кости очень долго срастаются и в период восстановления очень важно соблюдать предписания врача для предотвращения осложнений, среди которых могут быть следующие последствия.

  • Сосудистые патологии;
  • Инфекционное поражение;
  • Проблемы при срастании;
  • Остеоартроз или артрит;
  • Разница в длине между здоровой и пораженной ногой;
  • Непрекращающаяся боль в зоне голени, колена или голеностопа.

Грамотно составленный лечебный и восстановительный курс, а также своевременное обращение в больницу помогут избежать этих осложнений.

Как долго нужно ходить с гипсом при переломе берцовой кости Ссылка на основную публикацию

sustavi.guru

Перелом берцовой кости

08.11.2018

Перелом берцовой кости — полное или частичное нарушение целостности данного отдела опорно-двигательной системы, возникающее при оказании чрезмерных нагрузок. Травма может возникнуть во время спортивной тренировки, при занятиях тяжелым физическим трудом. Реже повреждения случаются в бытовых условиях. Кости голени травмируются часто, что связано с особенностями расположения и отсутствием защитной прослойки.

Классификация

Травматологи выделяют следующие типы повреждений:

  1. Надлом. Под воздействием некоторых факторов в кости образуется небольшая трещина, имеющая поперечное или продольное направление.
  2. Перелом со смещением. При такой травме наблюдается сдвиг костных отломков в разные стороны.
  3. Перелом без смещения. Положение костных отломков остается неизменным.
  4. Закрытые повреждения. Сломанная кость не нарушает целостность мышечных, жировых и кожных тканей. Травма не сопровождается образованием раны и развитием кровотечения.
  5. Открытый перелом. При таком повреждении острые края костных отломков прорывают мягкие ткани. Перелом характеризуется формированием открытой раны, повреждением кровеносных сосудов и развитием кровотечения.
  6. Оскольчатые травмы. Под воздействием повреждающих факторов образуются мелкие костные обломки.
  7. Усталостные переломы. Распространенные травмы ног, возникающие при воздействии травмирующих факторов на кости, уже имеющие трещины. Повреждения этого типа характерны для профессиональных спортсменов (футболистов, баскетболистов, гимнастов).

Травмы классифицируют и по расположению линий перелома:

  1. Поперечные. Линия проходит перпендикулярно оси голени. Фрагменты удерживаются мышцами и связками, поэтому смещаются незначительно.
  2. Косые. Линия пролегает под углом. Смещение отломков в таком случае наблюдается при переломе большой и малой костей.
  3. Спиральные. Сопровождаются вращением костных фрагментов вокруг своей оси. Травмы могут быть открытыми или закрытыми.

Причины

Перелом малой берцовой кости со смещением может произойти при:

  • падении с большой высоты;
  • неудачном прыжке;
  • ударе тупым предметом;
  • автомобильной аварии;
  • занятиях травматичными видами спорта.

Риск возникновения перелома повышается при наличии следующих факторов:

  • гормональных изменений, вызванных менопаузой;
  • остеопороза;
  • избыточного веса;
  • вредных привычек (курения, алкоголизма);
  • генетической предрасположенности;
  • малоподвижного образа жизни;
  • экстремально низкой массы тела;
  • тяжелой почечной и печеночной недостаточности;
  • большого количества беременностей и родов в анамнезе;
  • заболеваний эндокринной системы (гипо- и гипертиреоза, дисфункции яичников, надпочечниковой недостаточности);
  • злокачественных опухолей кости;
  • приема гормональных и химиотерапевтических препаратов;
  • неустойчивости походки, вызванной снижением остроты зрения, неврологическими патологиями, заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
  • метаболических нарушений (сахарного диабета).

Симптомы

Клиническая картина перелома большой берцовой кости без смещения или со смещением включает:

  1. Болевой синдром. При нахождении конечности в состоянии покоя неприятные ощущения имеют ноющий характер. При совершении движений и попытках использования ноги в качестве опоры боль приобретает резкий характер.
  2. Признаки сдавливания мягких тканей. В травмированной области наблюдается отечность. За счет кровоизлияния кожа приобретает сине-фиолетовый оттенок, подкожная клетчатка уплотняется. Эти симптомы появляются в первые минуты после получения травмы и сохраняются в течение длительного времени.
  3. Деформация конечности. При смещении костных отломков нога становится неестественно выгнутой, отломки приобретают подвижность.
  4. Признаки нарушения кровообращения и иннервации. Стопа поврежденной конечности становится холодной, кожа приобретает синюшный оттенок. Нарушение чувствительности ноги свидетельствует о тяжелом поражении нервных окончаний и кровеносных сосудов.
  5. Наличие раны. Рана имеет рваные края, часть кости выступает наружу. При повреждении крупных сосудов наблюдается сильное кровотечение.

Первая помощь

При возникновении перелома малой берцовой кости без смещения или с таковым необходимо доставить пациента в медицинское учреждение. До приезда бригады скорой помощи пытаются облегчить состояние больного своими силами. Алгоритм оказания первой помощи при переломах костей нижних конечностей включает:

  1. Обезболивание. Больному дают таблетку Анальгина, Нурофена или Найза. Более эффективными считаются инъекционные формы обезболивающих средств.
  2. Иммобилизацию конечностей. Поврежденную кость обездвиживают с помощью шины, которую можно сделать из 2 длинных досок. Одну фиксируют с внутренней стороны голени, другую — с наружной. Доски закрепляют с помощью бинта или узкой тканевой повязки. Обездвиживают всю ногу, особое внимание уделяя крупным суставам.
  3. Обработку раны. При открытых переломах рану очищают от грязи, края обрабатывают антисептическим средством, например, спиртовой настойкой йода. После обработки накладывают стерильную марлевую повязку.
  4. Остановку кровотечения. При повреждении крупных артерий и вен требуется наложение жгута. Его располагают на бедре.

Лечение перелома

Лечение переломов осуществляется как консервативными, так и хирургическими методами. Выбор способа зависит от типа травмы. Перелом большой берцовой кости со смещением лечится исключительно хирургическим путем.

Консервативное лечение

Консервативная терапия включает 3 этапа:

  1. Иммобилизацию конечности. Ногу фиксируют с помощью шины, которую держат до исчезновения отечности, препятствующей наложению гипсовой повязки. Шину можно заменить лонгетой.
  2. Гипсование. После спадения отечности и принятия ногой нормальных размеров шину снимают и приступают к наложению гипсовой повязки.
  3. Поддержка ноги. После снятия гипса накладывают шину, имеющую специальные крепежные приспособления. Это устройство помогает поддерживать кости в правильном положении до полного сращения.

Хирургическое вмешательство

При переломе головки малоберцовой кости применяются следующие хирургические вмешательства:

  1. Интрамедуллярный остеосинтез. Фрагмент фиксируется с помощью внутрисуставного штифта, который удаляют только после полного восстановления. Штифт закрепляют на костных отломках винтовыми соединениями. Методика может использоваться для лечения сложного перелома. Эффективность такого хирургического вмешательства достигает 95%. Единственным недостатком считается невозможность применения для лечения травм у детей.
  2. Наложение пластин и винтов. Во время операции хирург восстанавливает физиологическое расположение костей, после чего закрепляет отломки винтами и пластинами.
  3. Наружная фиксация кости. Несмотря на высокую эффективность, операция применяется крайне редко. В кость вставляются специальные спицы, которые выводятся наружу и закрепляются в металлической конструкции. Устройство помогает удерживать фрагменты в правильном положении, препятствуя смещению осколков в процессе заживления. Конструкция не подходит для длительного лечения переломов у детей.

Реабилитация после перелома берцовой кости

Реабилитация после перелома большой берцовой кости включает:

  1. Лечебную физкультуру. За время лечения тонус мышц снижается, из-за чего конечность утрачивает свойственные ей функции. Укрепить мышцы помогает выполнение специальных упражнений (приседаний, сгибаний и разгибаний, медленной ходьбы).
  2. Использование костылей. Отказываться от вспомогательных устройств сразу после снятия гипса нельзя. Нагрузки на поврежденную конечность необходимо повышать постепенно. Это поможет избежать повторного возникновения перелома.
  3. Физиотерапевтические процедуры. Магнитотерапия, токи дарсонваля, электрофорез ускоряют процессы заживления поврежденных тканей, нормализуют обмен веществ, устраняют отечность и болевой синдром. При сильных болях, связанных с травмированием нервных окончаний, электрическими токами раздражают большеберцовый нерв.
  4. Массаж. Нормализует кровоснабжение тканей, укрепляет мышцы, обеспечивает поступление кислорода и питательных веществ в кости, мышцы и связки. Первые сеансы проводит массажист, дальнейшие могут выполняться в домашних условиях.
  5. Правильное питание. В рацион должны входить продукты, богатые кальцием, фосфором, кремнием. Они помогают ускорить процесс восстановления и предотвратить повторное возникновение травмы.

Сколько ходить в гипсе

Реабилитация после перелома малой берцовой кости занимает 3-6 месяцев. Длительность ношения гипсовой повязки определяется результатами рентгенологического исследования. В среднем, этот период длится 8-10 недель.

Последствия

При неправильном лечении развиваются следующие осложнения:

  • деформация кости (наблюдается при неправильном сращении);
  • инфицирование раны;
  • трещины в костных структурах;
  • разрывы большеберцового нерва и кровеносных сосудов;
  • тромбоз глубоких вен;
  • искривление ноги после хирургического вмешательства;
  • нарушение функций конечности.

Некоторые из указанных выше последствий требуют повторного проведения операции.

Перелом берцовой кости Ссылка на основную публикацию

properelom.com

Перелом берцовой кости, как лечить перелом большеберцовой кости?

Неудачное приземление иногда приводит к неприятности – перелому берцовой кости. Она сложена из двух частей, связанных друг с другом – малой и большой. О большеберцовой известно, что она одна из самых крупных человеческих костей. Ее основная функция – выдерживать все весовые нагрузки людей. Поэтому в том, что данная кость часто страдает от травм нет ничего удивительного. Перелом большеберцовой кости влечет за собой неприятные последствия.

Причины травмы

Прежде, чем рассматривать вероятные факторы перелома большой берцовой кости следует уточнить, что эта часть человеческого скелета крепкая, поэтому она не всегда повреждается в результате воздействий. Если они не очень сильные возможно появление трещины. Серьезная травма бывает в таких случаях:

  •         Дорожно-транспортное происшествие.
  •         Повреждения спортивного происхождения и полученные на производстве.
  •         Падение с высоты.
  •         Мощный удар.

Кроме того, причиной выступают заболевания, отражающиеся на показателях прочности опорно-двигательного аппарата.

Виды переломов

Вид травмы влияет на классификацию перелома. В травматологии они бывают следующими:

  •         Надлом, влекущий за собой появление трещины, горизонтального или вертикального расположения.
  •         Перелом оскольчатый, когда от кости отходят ее частицы.
  •         Закрытая травма.
  •         Открытый перелом.
  •         Усталостный перелом, который появляется из-за перенапряжения берцовой кости, уже имеющей трещины.

Симптомы и признаки

Знание признаков повреждения дает возможность быстро определить наличие проблемы и предпринять решительные действия. Травматологи выделяют основные признаки такого перелома:

  •         Наблюдается болезненная симптоматика разного характера. В спокойствии, когда потерпевший не двигает ногой ощущается тупая боль, нога ноет. Попытка становления на больную конечность приводит к резким болям.
  •         Мгновенно в районе увечья образовываются отечности и гематомы.
  •         При осмотре хорошо видна деформация ноги. Там, где находится перелом она бывает слишком подвижной.
  •         Проверка на чувствительность стопы срабатывает не всегда. Конечность становится холодной, бледнеет.
  •         Открытый перелом характеризуется открытой раной с торчащей костью. При такой травме не исключается сильное кровотечение.

При травме малой берцовой кости

В определении перелома малой берцовой кости иногда возникают сложности. Пострадавший вращает поврежденной ногой без проблем. Более того, если не повреждена большая кость пациент становится на ногу, не испытывая при этом сильной боли. Только опытному специалисту методом пальпации удается заподозрить серьезную ситуацию.

Такие же сложности появляются и в определении перелома малой берцовой кости у ребенка. Наглядные симптомы также часто отсутствуют.

При травме большой берцовой кости

При переломе большой берцовой кости человек испытывает сильную боль. Он не в состоянии стать на ногу или двигать ею. Становится сразу заметной отечность, что приводит к увеличению объема конечности.

Перелом берцовой кости без смещения характеризуется не особенным отклонением краев перелома от оси. В лечении этой травмы удается обойтись гипсовой повязкой. Но иногда возникают осложнения.

Диагностика

Изначально травматолог проводит пальпацию пораженной ноги. Делать это надо с предельной осторожностью, на случай осколочного перелома.

После осмотра больной обычно направляется на дополнительные исследования. Основные способы диагностики берцовой кости заключаются в таких исследованиях:

  •         Рентгенодиагностика, при помощи которой удается рассмотреть серьезность ситуации.
  •         МРТ считается безопасным и точным способом диагностики, с помощью которого травма рассматривается со всех ракурсов, видны осколки и размер гематомы.

При заметном повреждении нервных окончаний потерпевшему необходима консультация нейрохирурга.

Первая помощь

Перелом берцовой кости – это опасная ситуация, требующая помощь специалиста. Но прежде, чем приедет скорая пострадавшему надо помочь. Больному необходимо:

  1.       Наложить на сломанную ногу иммобилизирующую повязку. Нога не должна двигаться.
  2.       Шина должна заходить на голеностопный сустав, а сверху находиться не менее, чем на трети бедра.
  3.       Боль можно купировать посредством обезболивающих или успокоительных лекарств.
  4.       Открытый перелом следует обработать антисептическими препаратами.
  5.       Для остановки кровотечения на бедро надо наложить жгут.

Все эти манипуляции необходимо обязательно сделать до того момента, как потерпевший будет доставлен в медучреждение.

Осложнения

Бывает, что перелом берцовой кости влечет за собой тяжелые последствия. Из них стоит выделить:

  •         Неправильное срастание кости.
  •         Хромота.
  •         Ноющая боль травмированной конечности.
  •         Патологии сосудов.
  •         Слабая чувствительность.
  •         Остеомиелит, артрит, остеопороз, остеоартроз и другие заболевания.

Кроме того, травмированная конечность может стать короче здоровой. Все эти проблемы появляются вследствие неправильного срастания костей, после некомпетентно проведенной операции и в случае, если пациент не прислушался к рекомендациям врача.

Консервативные методы лечения

Травматолог выбирает метод лечения, опираясь на многие факторы. В первую очередь, во внимание берется степень сложности и вид перелома. Пациент со стабильным переломом нуждается во вправлении кости и гипсовой повязке.

Если ситуация посерьезнее пострадавшему показана операция с использованием специальных приспособлений.

Суть консервативного способа лечения перелома берцовой кости заключается в наложении гипсовой повязки или выполнения скелетного вытяжения. Такой метод терапии подходит в случае повреждения без смещения. Обычно достаточно консервативной терапии в таких ситуациях:

  •         При закрытом переломе с маленьким смещением.
  •         Если больному противопоказана операция.
  •         При наличии у больного в прошлом ограниченной подвижности.

Часто в случае перелома берцовой кости сильно отекает нога. Больному комфортнее с лангетой, которую ему легко будет затянуть или расслабить. После накладывается повязка из гипса. Вопрос о том, сколько ее необходимо носить решает травматолог. Среднее время срастания берцовой кости 4-6 недель.

Медикаменты

В процессе восстановления больной нередко терпит боли, которые купируются с помощью обезболивающих препаратов. Бывает, что в связи с оперативным вмешательством начинаются воспалительные процессы. На помощь приходят противовоспалительные лекарства:

  • Кетанов.
  • Ортофен.
  • Диклофенак.
  • Кетонал.

Чтобы кость быстрее срасталась, травматологи рекомендуют принимать витамины D и C, кальций.

Физиопроцедуры

Физиотерапия назначается для регенерации и хорошего питания поврежденных тканей. Перелом мыщелка большеберцовой кости требует длительной реабилитации. Она может затянуться от 6 месяцев до 1 года. В процессе реабилитации не только купируется боль, но улучшается состояние поврежденных тканей. Из физиопроцедур эффективными считаются криотерапия, электрофорез, УВЧ, лазеротерапия. Кроме того, быстрому заживлению способствуют сеансы магнитотерапии, которые массажируют поврежденные участки даже через гипсовую повязку.

Массаж и ЛФК

Благоприятно влияет на мышцы и кровообращение в поврежденной ноге массаж. Его начинают делать уже через неделю после травмы. С помощью легких движений, если есть возможность убрав лангетку, массажирует травмированная конечность. Таким образом кости и поврежденные ткани конечности обеспечиваются всеми необходимыми веществами. Восстановление и укрепление ноги становится интенсивнее.

Все упражнения ЛФК изначально надо делать под руководством специалиста. Если выполнять их правильно и регулярно при переломе большеберцовой кости, то можно значительно ускорить сроки восстановления. Травматолог рекомендует несложные упражнения после перелома берцовой кости. Их делают вместе с врачом и без него. К примеру, нога сгибается в колене и в стопе. Это упражнение помогает разработать сломанную ногу и держать ее в тонусе. Можно лечь на бок так, чтобы больная нога оказалась сверху и потихоньку поднимать ее. Сначала это болезненно и сложно, но после нога разрабатывается. Чтобы улучшить кровообращение в ноге полезно сгибать и разгибать на ней пальцы. Советы по поводу того, как разработать ногу после перелома берцовой кости дает травматолог. Он же расскажет, когда можно попытаться стать на поврежденную ногу после перелома без костылей.

Народные средства

Благоприятно влияет на выздоровление ванночка из соли и лекарственных трав. Для этого необходимо 100 г соли растворить в 1 л воды и добавить туда отвар ромашки с календулой.

Кроме того, эффективным считается обертывание с использованием расплавленного воска и озокерита.

Не стоит упускать из вида пользу правильного питания при переломах. Больной должен обратить внимание на рацион и включить в него побольше таких продуктов, которые способствуют быстрому срастанию костей:

  •         молоко и продукты из него;
  •         рыба в любом виде;
  •         орехи разных сортов;
  •         кунжут;
  •         зелень;
  •         фасоль.

Хирургические методы

Помощь хирурга необходима пострадавшему в таких ситуациях:

  •         При открытом переломе.
  •         При нестабильности перелома и сильных смещениях отломков.
  •         Если применение консервативных методов не принесло положительных результатов.

Чаще всего применяется эффективный хирургический метод – внутрикостный остеосинтез. В процессе такой операции в кость вставляется металлический штифт, соединяющий и фиксирующий кость в области перелома.

Раньше травмированная кость соединялась винтами и пластинами. В наше время такой способ показан, если остеосинтез противопоказан. До установки этих конструкций во время операции извлекаются осколки кости.

Реабилитация

Травматолог должен объяснять пациенту, что от реабилитации после перелома берцовой кости зависит многое. Это считается важным периодом в процессе лечения. Оттого, как пойдет период восстановления зависит многое. Если придерживаться всех рекомендаций врача можно ускорить процесс выздоровления и избежать серьезных последствий.

Профилактика

В первую очередь надо избегать ситуаций, при которых можно получить травмы. Не стоит увлекаться ношением обуви на каблуках. Заболевания, которые влияют на состояние костей следует вовремя диагностировать и лечить. Не стоит забывать о пользе здорового питания и принимать раз в полгода витамины. После 40 лет полезно пропить курс препаратов, содержащих кальций.

(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)

bolivspinenet.ru


Смотрите также