Перелом со смещением пятой пястной кости


Перелом пятой пястной кости

Перелом пятой пястной кости со смещением – нарушение целостности кости с полным или частичным повреждением и сопутствующим суставным смещением. Такая травма также носит название «перелом боксера», поскольку часто возникает в результате сильного удара.

Характеристика травмы и ее причины

Пятая пястная кость имеет изогнутую форму и принимает непосредственное участие в процессе сгибания и разгибания пальцев, захвата предметов. Перелом 5 кости может иметь следующие разновидности:

  • Открытый.
  • Закрытый.
  • Оскольчатый.
  • Со смещением.
  • Без смещения.

Боксерские переломы со смещением, при которых наблюдается сдвиг костных обломков, по мнению травматологов, считаются наиболее опасными и сложными.

Спровоцировать данное повреждение могут следующие факторы:

  1. Травмы.
  2. Удары.
  3. Наличие внутрикостного опухолевого новообразования, ослабляющего структуры костной ткани.
  4. Падение на кулак или же сильный удар кулаком.

Согласно статистическим данным, данный тип травматического повреждения встречается в 40% случаев. Причем представители сильного пола сталкиваются с такой травмой почти в три раза чаще, нежели женщины. Пятая пястная кость может ломаться и смещаться при занятиях такими травматичными видами спорта, как карате, бокс, борьба, баскетбол, волейбол и т. д.

Как проявляется?

Перелом пятой пястной кости характеризуется сильным болевым синдромом, возникающим непосредственно после травмы. При этом отмечается явная тенденция к усилению болевых ощущений при попытке совершить какие-либо движения пальцами. Помимо этого, у пострадавших наблюдаются следующие характерные клинические симптомы:

  • Деформация, западание головки 5 пястной кости.
  • Патологическая подвижность при движениях пальцами.
  • Отечность.
  • Кровоизлияние, гематомы.
  • Укорачивание пальца.
  • Появление специфического хруста.
  • Изменение кистевого контура.

У пациентов также заметно ослабляется хватательная функция, они не могут сжать руку в кулак и испытывают при таких попытках острую, нестерпимую боль. При выявлении подобных симптомов необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в травмпункт, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь, поскольку такого рода травмы часто влекут за собой очень серьезные последствия.

Возможные осложнения

Если человеку с «переломом боксера» не оказана своевременная помощь или лечение не было полноценным, то возникает вероятность развития следующих, крайне нежелательных осложнений:

  • Повреждение коллатеральных связок.
  • Неправильное положение костных фрагментов с сопутствующей асимметрией.
  • Нарушения разгибательного механизма.
  • Повреждение разгибательного сухожилия.
  • Периферическое смещение.
  • Деформация пальца.

При открытых переломах, в результате инфицирования, могут развиваться абсцессы, нагноения, сепсис. В результате, пациент может полностью утратить способность нормально работать, двигать поврежденной конечностью. К счастью, достижения современной медицины, при своевременном обращении к специалисту и соблюдении всех врачебных рекомендаций, позволяют избежать развития столь нежелательных последствий.

Как помочь пострадавшему?

Первая помощь предполагает обязательное проведение иммобилизации, причем, чем скорее это будет сделано, тем лучше. Поврежденную конечность следует зафиксировать в стабильном положении при помощи шины (можно использовать любые подручные средства, например, дощечку или сложенный журнал), таким образом, чтобы кисть была чуть разогнута, а пальцы находились в полусогнутом состоянии. После этого следует прибинтовать руку или же подвесить ее на косынку.

В случае открытого перелома, начинать необходимо с остановки кровотечения и обработки раневой поверхности антисептическим средством, а также наложения стерильной повязки, чтобы не допустить дальнейшего инфицирования.

С целью устранения отечности и облегчения состояния пострадавшего к пораженному участку прикладывается холод, ледяной компресс, грелка со льдом. При сильном болевом синдроме можно дать человеку выпить обезболивающий препарат.

Не пытайтесь заниматься самолечением, поскольку в данном случае это очень опасно! Постарайтесь как можно скорее доставить потерпевшего в травматологическое отделение лечебного учреждения для проведения диагностики и последующего лечения!

Если не обратиться к специалисту, возможно дальнейшее усугубление травматического повреждения, неправильное сращивание костных фрагментов. В таких случаях, пациентов ожидает очень неприятная и болезненная процедура – ломание костей, с последующим наложением гипса или же хирургическое вмешательство! Причем, положительный исход таких процедур гарантировать невозможно, всегда есть серьезная вероятность инвалидности, поэтому лучше проявить бдительность и не рисковать своим здоровьем!

Методы диагностики

Диагностика перелома пятой пястной кости начинается с осмотра потерпевшего врачом – хирургом или же травматологом. Как правило, вывить характер травмы не составляет труда для опытного специалиста.

Однако, с целью постановки точного диагноза и определения разновидности перелома, пациентам назначается обязательное рентгенографическое исследование, позволяющее выявить все возможные сколы и смещения. Рентгеновский снимок делается в трех проекциях.

В случаях внутрисуставного, многооскольчатого перелома, может быть рекомендовано проведение компьютерной томографии или же магнитно-резонансной томографии.

Методы консервативного лечения

Все лечебные мероприятия в случае перелома 5 пястной кости, в первую очередь, должны быть направлены на восстановление целостности костной ткани, нормальное ее функционирование и физиологическое положение. Любые манипуляции осуществляются исключительно под действием местной анестезии, поскольку, в противном случае, высока вероятность болевого шока.

В простых клинических случаях предпочтение отдается консервативному лечению. Специалист путем давления на тыльную кистевую сторону направляет сместившийся костный фрагмент в правильное физиологическое положение, после чего фиксирует конечность, накладывает на кисть гипс. Через несколько недель проводится повторное рентгенографическое исследование, позволяющее отследить динамику, процесс сращивания перелома.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения назначаются при осложненных переломах со смещением и предполагают госпитализацию пострадавшего. В ходе операции через ногтевую фалангу пациента вводится специальная спица, способствующая скелетному вытяжению обломков.

В наиболее тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство под действием общего наркоза. Кисть разрезается, проводится вправление и сопоставление костных фрагментов. Специалист придает кисти и пальцам правильное положение, после чего вводится спица. В завершение операции накладываются швы и фиксирующая гипсовая повязка.

Реабилитационный период

Реабилитация после перелома пятой пястной кости предполагает максимальное ограничение двигательной активности, часто пациентам назначаются медикаментозные препараты противовоспалительного, обезболивающего действия, хондропротекторы, витаминно-минеральные комплексы, кальций.

Дальнейшие реабилитационные мероприятия, направленные на функциональное восстановление поврежденной кости, начинаются, как правило, после снятия гипса (приблизительно на 4–6 неделе после травмы).

Пациентам рекомендуются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Магнитотерапия.
  • УВЧ-терапия.
  • Прогревания синей лампой.

Большое значение имеют занятия лечебной физкультурой. Кроме того, пациентам рекомендуется регулярно выполнять особый комплекс упражнений, направленных на разработку двигательной активности и мелкой моторики. Вот, что следует делать в период реабилитации:

  1. Перебирание круп.
  2. Собирание моделей из детского конструктора.
  3. Выполнение круговых движений кистью и пальцами рук.
  4. Сжимание пальцев в кулак.
  5. Упражнения с экспандером.

Проводить такие занятия следует регулярно и систематически, от трех до пяти раз на протяжении суток.

Продолжительность реабилитационного периода зависит от многих факторов, таких как степень тяжести повреждения, характер перелома, метод лечения, возраст и индивидуальные особенности пациента. В среднем, восстановление длится 2–3 месяца.

О профилактике

Профилактика «переломов боксера» заключается в максимальной осторожности и соблюдении правил безопасности при спортивных тренировках, соревнованиях, подъемах тяжестей. Профессиональным спортсменам и лицам, занимающимся тяжелой физической работой, которые находятся в группе высокого потенциального риска, рекомендуется регулярно делать специальные упражнения, укрепляющие кисти рук, принимать препараты кальция, витамины, способствующие повышению прочности костной ткани.

Боксерский перелом — достаточно тяжелая и широко распространенная травма. Для того чтобы избежать многочисленных неблагоприятных последствий, важно грамотно оказать пострадавшему первую помощь и как можно скорее доставить его в травмпункт.

Лечение осуществляется, как консервативными, так и хирургическими методами, и подбирается специалистом индивидуально, в зависимости от характера травмы. В случае своевременного обращения к врачу, грамотного лечения и реабилитации, медицинский прогноз при данном виде травматического повреждения считается вполне благоприятным.

lechimtravmy.ru

Перелом боксера (пятой пястной кости)

Скелет человека имеет массу малых и больших костей. Кисть руки образована мелкими трубчатыми костными тканями, выполняющими особые функции, в состав которых входят пястные кости (метакарпальные). Они участвуют в процессе сгибания-разгибания пальцев и имеют изогнутые формы.

Находятся 5 небольших коротких косточки на ладони человека, на участке между нижним краем пальцев и запястьем. Их нумерация сходна с порядковым номером пальца, с которым они связаны и начинается со стороны большого.

Пястная кость условно делится на основание, головку и тело. Утолщенными основаниями они связаны между собой и с находящимися рядом костями запястья. Головка в виде шара с небольшой выпуклостью в ладонной части.

Виды травм, их причины

Травма происходит в результате неудачного удара кулаком по твердому предмету или при падении на кисть, открытую ладонь, при защемлении ладони между двумя предметами. Ее часто называют «боксерский перелом», т.к. связывают с эти видом спорта. Несмотря на небольшой размер кости, различают переломы по локализации очага. Травмы случаются:

  • у основания;
  • в центре;
  • на головке кости.

Среди наиболее распространенных видов переломов пястной кости распознают:

  • открытые, закрытые или оскольчатые переломы,
  • со смещением или без него;
  • единичное или множественное образование отломков;
  • косые, угловые, ротационные, винтообразные контуры повреждений.

Наиболее сложными и опасными считают перелом пятой пястной кости со смещением или оскольчатую травму.

В зависимости от типа перелома назначаются соответствующие ему методы лечения.

Симптомы

При переломе боксера наблюдается:

  • острая боль, усиливающаяся при движении кисти или пальцев;
  • отечность;
  • изменение контура кисти;
  • деформация кости, различимая при пальпации;
  • специфический звук (хруст) при движении;
  • подвижность в неестественных местах;
  • появление гематом
  • невозможность сложить ладонь в кулак.

Первая помощь

Экстренная помощь при переломе 5-ой пястной кости включает ряд мероприятий для полного восстановления функций кисти. От ее качества и точности выполнения зависит последующая жизнь пациента.

Этапы оказания:

  • иммобилизация кисти. Травмированный должен отказаться от движений, в которых задействованы пястные кости;
  • прием обезболивающих препаратов;
  • для уменьшения образованных при травме гематом, к ее месту прикладывают холод.

Оказав больному неотложную помощь, необходимо передать его в надежные руки медиков. С применением современных средств диагностики врач-травматолог сможет установить точный диагноз и назначить лечение.

В некоторых случаях пациенту может понадобиться хирургическое вмешательство. Это происходит при сложных переломах со смещением или оскольчатых, множественных образованиях отломков. В некоторых случаях сместившийся отломок вправляют закрытым методом под местной анестезией.

Иммобилизация пациента на первом этапе может быть осуществлена при использовании подручных средств. Для этого подойдет журнал, книга или доска соответствующего размера. Сама травмированная кисть находится в разогнутом положении, а пальцы слегка согнуты. В такой позе руку прибинтовывают к воображаемой шине и закрепляют на косынку, шарф и т.д.

При открытом переломе важно оказать пациенту важные противоспалительные и дезинфицирующие процедуры – обработать рану, остановить кровопотери, наложить стерильную повязку, предохраняющую от попадания грязи, пыли, бактерий, мелких инородных тел.

Лечение

Как и все переломы, повреждение пястных костей предполагает два вида лечения. Консервативный метод применятся при несложной травме, и заключается в наложении гипсовой повязки пациенту. Гипс снимают по истечению 4-6-тинедельного срока после травмы и делают это только после проведения дополнительной, промежуточной рентгенографии. Это необходимо для исключения повторного перелома, осложненного, в некоторых случаях, смещением.

Оперативное вмешательство необходимо для плотного соединения отломков перелома, когда они находятся в несопоставимой позиции и не могут правильно срастись без помощи хирурга. Врач определяет необходимость удаления отломков, чистки мягких тканей от мелких осколков.

Применяемый остеосинтез подразумевает операцию с фиксацией отломков при помощи вспомогательных средств – спиц, винтов, пластин. Это необходимо в случаях, когда сместилась кость, заметен сдвиг по ширине или длине, а также ее деформация под углом.

При переломе центральной части кости используют штифты, устанавливаемые внутрь кости. Штифт вставляют в костномозговой канал и оставляют на 4-6 недель, затем по результатам диагностирования, указывающего на полное срастание костных тканей, удаляют инородный предмет.

В некоторых случаях для соединения поврежденной кости используют фиксирующие спицы. Они подводятся к месту травмы через проколы в коже. Их края выступают из-под кожи или полностью погружены под нее. Спицы удаляют после полного срастания перелома, по истечению 6-тинедельного термина.

Некоторые вспомогательные средства удаляются по прошествии года после травмы или остаются пожизненно в теле человека.

Определением способа фиксации и необходимости проведения операции пациенту занят врач. На основе показаний и особенностей смещения отломка подбирается один из методов остеосинтеза. При сильной боли, ощущаемой пациентом на различных этапах срастания кости, употребляют анальгетики. Их дозировку определяют, исходя из показателей интенсивности боли.

Реабилитация

После снятия гипса пациент ощущает некий дискомфорт и скованность в движениях кисти и пальцев руки. В этот период ему необходим специальный комплекс мероприятий для полного выздоровления и нормализации функционирования конечности, ее полный возврат к физиологическому положению.

Одним из составляющих комплекса является специальные упражнения лечебной физкультуры, которые индивидуально подбираются для определенного типа травмы и возрастных особенностей организма пациента, его общего состояния здоровья.

Как правило, через несколько дней после операции начинает возобновляться подвижность в суставах кисти. В этот период больной начинает двигать и пальцами. Это необходимо для исключения нарушений физиологических функций конечности. Разработанный комплекс упражнений под наблюдением врача-реабилитолога, подобранный им исключительно под конкретного пациента, поможет справиться с травмой.

Важным фактором при лечении любого перелома и в период реабилитации является питание пациента. Кальцийсодержащие продукты на всех этапах срастания костных тканей являются основополагающими. Аптечный витаминный комплекс, включающий все, необходимые микроэлементы, должен быть в рационе у каждого, кто получил перелом.

Последствия

Как и другие переломы, травмы 5 пястной кости могут иметь осложнения и серьезные последствия. Они, как правило, возникают при халатном отношении больного к назначениям доктора или его игнорирование визитами к медикам. Это чревато неправильным срастанием перелома, который может быть вызван отсутствием диагностирования на начальном этапе или вследствие сверхнормативных нагрузок на травмированную руку. Результатом закрытой травмы может стать патологическая деформация кости, нарушение нормального функционирования конечности.

При открытом переломе возможно попадание инфекции и, как следствие, образование нагноений и абсцессов.

Профилактика

Лучшей профилактикой переломов является тщательное соблюдение мер личной осторожности, следование правилам техники безопасности и контроль за физическими нагрузками, связанными с подъемом тяжестей или занятиями спортом.

Для профессиональных спортсменов или тех, кто занят тяжелым физическим трудом, необходимы ежедневные тренировки кистей рук, употребление витамин, содержащих элементы, укрепляющие кости.

perelomanet.ru

Перелом пятой пястной кости со смещением

​никто вам не предскажет ни последствий лечения, ни НЕ лечения. Если у вас каьций, кремний и др. Минералы в норме, все заживет быстро, если нет, кто знает.. . А сколько кальция в костях еще нужно определить, к врови он может быть и в норме, кровь его забирает из костей, если есть дефицит.​

​Кистевой эспандер для упражнений с чередованием разных положений: согнутая рука, прижатая к боку, вытянутая горизонтально полу, вверх и в сторону  по 10 раз каждой.​

Все о костях человека

​Необходимо устранить деформацию.​

​из тканей формировать поверхностный сустав.​

​Процесс контролируют показаниями рентгенологического снимка.​

​В альтернативном варианте рассматривается репозиция на аппарате. Проводится она следующим образом.​

​У пострадавшего развивается резкая боль в ладони, удваивающаяся при попытке воспроизвести любое движение.​

​а). По Беннета; б). По Роландо.​

​Обязательно после проведения операции накладывается гипсовый лонгет на срок от двух до трех недель.​

​Для уменьшения гематомы путем сужения сосудов следует приложить к месту травмы холод.​

Как и почему ломается?

​у основания (в части, расположенной ближе всего к костям запястья);​

​Довольно специфической травмой является перелом пятой пястной кости со смещением. Эта травма имеет свои особенности и получить ее не так просто. Перелом происходит при неправильном ударе кулаком о твердый предмет. Среди таких предметов нередко оказывается и челюсть противника. Переломы пятой пястной кости характерны для драки непрофессионалов.​

  • ​Разгибание пальцев. Следует положить кисть на поверхность. Каждый из пальцев по очереди нужно тянуть вверх без отрыва ладони от опоры.​
  • ​Реанимировать подвижность суставов.​
  • ​­ффект от операции зависит:​

​При идеальном совпадении концов, предмет двигают в костномозговой канал кости. Лишние сантиметры убирают, оставляя на поверхности торчать небольшой кончик.​

​Пациента усаживают на стол и вводят обезболивающее лекарство.​​Образуется отек.​

​П​

​Травмы пястных костей считаются рядовыми и встречаются часто. В медицине  переломы классифицируются по видам и отличаются способами лечения. В современных условиях наряду с классическими методами активно используются новые методики, позволяющие реанимировать функции кисти после консервативного или оперативного лечения.​

​Когда первые две процедуры произведены, следует обратиться за профессиональной медицинской помощью к травматологу. Он осмотрит травму, назначит рентген и выслушает жалобы, после чего установит точный диагноз и назначит лечение. Вполне возможно, что понадобится хирургическое вмешательство.​

Симптомы и первая помощь

​у головки (в районе пястно-фалангового сустава);​

​Так что же из себя представляет данный перелом, и как его лечат?​

​Тренировка 4 червеобразных мышц, расположенных в области пястных костей. С их помощью сжимаются и разжимаются проксимальные и дистальные фаланги. Между большим и безымянным пальцами укладывается губка,  на которую необходимо сильно давить.​

​При отсутствии стабильности уже после соединения фрагментов, зачастую они опять сдвигаются, провоцируя вторичный вывих или подвывих. Чтобы этого избежать, после остеосинтеза спицей осколков их требуется обездвижить еще на 3 недели.​

​от скрупулезного соединения осколков​

​Чтобы максимально обездвижить кисть, используют гипсовую лонгету. Дней через 20 ее снимают, затем проводят соответствующие мероприятия по восстановлению.​

Подробнее о лечении

​Плечо зажимают металлическими тисками, пальцы укладывают на держатель.​

​Серьезные препятствия при лечении создает многооскольчатый перелом. Диагностировать его несложно: достаточно потянуть за палец – и  резкая боль убедит в верности предположения. При этом:​

​ерелом​

​Вид травмы зависит от направления и силы удара, угла падения. Чтобы представить общую картину, для начала стоит познакомиться со строением кисти. Трубчатые кости, отходящие лучом от запястья, называются пястными. Каждая из 5 имеет тело, основание, диафиз, головку. Сегменты соединены суставами и отвечают за сжатие и разгибание пальцев.​

​Следует отметить, что обращение к медицинским работникам обязательно, так как самолечение может привести к плачевным последствиям, вплоть до усиления травмы или неправильного срастания костей. Напомним, что неправильно сросшиеся кости обычно ломают и заставляют срастаться правильно. Это не только неприятная, но и весьма сложная процедура. А иногда и почти невозможная. Если у человека нет желания стать инвалидом, то при такой травме лучше обратиться к врачу.​

​у диафиза (иными словами, ее центральной части).​

​От запястья человека отходят пять довольно коротких косточек. Эти трубчатые кости кисти называются пястными или метакарпальными. Они находятся между костями запястий и пальцев.​

​Упражнения для межфаланговых суставов. Для ограничения движения на этих участках надевается лонгета. Проводится серия сжиманий, направленных на тренировку сухожилия. Соблюдайте рекомендации врача, и через пару месяцев забудете о проблеме!​

​Кроме консервативного и оперативного способов лечения занятия назначают:​

​восстановления суставных тканей.​

​Скелетное вытяжение​

VseTravmy.ru

​Аппаратом растягивают пястные кости.​

​Палец визуально укорачивается, становится синим и рефлекторно прижимается к ладони.​

​ы 1,2 и 5 пястной кост​

Виды переломов

​Прямой удар кулаком по твердому основанию или падение на руку – типичная травма для спортсменов и перспектива получить перелом со смещением. Поэтому перелом 2, 5 шейки головки и ее диафиза (средней части) называют боксерским. Во время драки достается 1 пальцу, обычно находящемуся в приведенном положении, что позволяет говорить о непрямой травме. ­то приводит к поперечным деформациям, раздробленным суставам.​

  • ​Как уже было сказано выше, боксерский перелом предусматривают два типа лечения.​
  • ​Кроме того, переломы подразделяются на те, которые имеют смещение костных отломков и те, которые их не имеют. В зависимости от типа повреждения различается и способ лечения.​
  • ​Эти косточки условно разделяются на основание, тело и головку. Нумерация этих косточек производится в соответствии с пальцами, которые с ними соединены.​
  • ​vladimir climov​

​ЛФ (лечебную физкультуру).​

Внутрисуставные и околосуставные

​Открытая репозиция и фиксация накостной пластиной обеспечат статичность собранным костям, что особенно важно при диафизарном, переломе Роланда. Недостатки:​

​При оскольчатом, косом, переломе большого пальца и невправимом выполняются «вытяжение по Клаппу» От локтя к запястью накладывается гипсовая повязка, к фаланге пострадавшего пальца прикладывается спица Киршнера. Затем ее крепят к специальной рамке, которую поддерживает лонгета. С конструкцией ходят 3 недели. В этот период проводят:​

​Если снимок исключил аномалию и после определенных манипуляций отсутствует предрасположенность к повторному смещению, накладывают повязку.​

​При шевелении слышится легкий хруст.​

Угловое и ротационное смещение

​ей​​Различают:​​Говоря о консервативном лечении этой травмы, следует подчеркнуть, что в его основе лежит наложение гипсовой повязки. Она держится в течение 4, а иногда до 6, недель.​​В случае, когда имеется смещение, а также при неправильном сопоставлении отломков, требуется хирургическое вмешательство​​При этом под основанием этих костей понимают утолщение проксимального конца косточки. Сочленяются эти кости как между собой, так и с дистальным рядом костей запястья.​

​Возможен небольшой косметический дефект и не более.. . А функция сустава- на рояле без разработки играть будет сложно.. . Так Вы уж сами решайте- рояль или кулаками махать...​

  • ​УВЧ и лампу.​
  • ​высокая травматичность​
  • ​контрольные рентгенограммы;​

​Принципы разные, но эффект идентичен предыдущему.​

​В редких случаях предварительное заключение травматолога ставится под сомнение. Подтвердить диагноз вероятно с помощью рентгена, сделанного в 2 проекциях. Иногда снимают и здоровую кисть, что позволяет при сравнении воссоздать клиническую картину. Чтобы получить информацию касательно состояния мягких тканей, при переломовывихе не исключено исследование на КТ или МРТ.​

Симптомы

​ непременно сопровождаются сдвигами, так как обломки под воздействием внешней силы «закручиваются» к ладони. Смещение может случиться и под давлением мышечных сил. Внутрисуставные повреждения считаются тяжелыми и чреваты дисфункцией кисти, вплоть до инвалидности. Так, ограничение угла в запястно-лучевой зоне в 10° заметно ограничивает двигательный потенциал. Минимальное ротационное смещение уменьшает радиус вращения пальца.​

  1. ​единичные и множественные​
  2. ​После того, как данный срок истек, делают рентген снимки с целью оценки выздоровления. Это важно, так как нужно убедиться, что не произойдет вторичного смещения.​

​. Когда смещения не наблюдается, рекомендуется наложение гипсовой повязки и консервативное лечение.​

  1. ​Основная часть, или тело, обладает чуть изогнутой формой, направление изгиба идет к тылу. В этой части есть питательный канал, который открывается питательным отверстием с ладонной стороны кости.​
  2. ​Александр Алешин​

​Магниотерапию.​

Первая помощь

​воспаление тканей​

​гимнастику здоровых пальцев;​

​Современные решения​

  1. ​Прямая кисть с полусогнутыми пальцами кладется на доску, шину, любой жесткий предмет (толстый журнал). «Бутерброд» перевязывается бинтом и держится в наплечной косынке. Желательно приложить лед. После оперативных мероприятий дома путь лежит в кабинет врача. Прогноз благоприятен только в том случае, если в течение суток были проведено лечение.​
  2. ​При угловой закрытой травме осколки сдвигаются в сторону ладони и формируют угол, который между фрагментами порой достигает 90°. ­то влияет на биомеханику мышц: головка кости препятствует сгибанию-разгибанию. Допустимые отклонения, когда не грозит суставная дисфункция следующие:​
  3. ​статичные и со смещением​

​Нередко первое время после освобождения кисти от гипса ощущается частичная ограниченность движения пястно-фаланговых суставов. Как следствие, необходимы специальные упражнения, направленные на их разработку, особая лечебная физкультура. Данный способ лечения допускается и в ряде случаев перелома со смещением, но лишь в тех ситуациях, когда отломки находятся в сопоставимой позиции и способны срастись правильно без хирургического вмешательства.​

​Переломы со смещением могут серьезно повлиять на работу кисти. Вследствие подобной травмы может снизиться сила хвата, наблюдаться постоянный болевой синдром и т.п.​

  1. ​По своей форме головка этой косточки шаровидная, при этом с ладонной стороны ее суставная поверхность слегка возвышена.​
  2. ​Живите спокойно. Смещение минимальное, впоследствии скомпенсируется. Не Вы первое, не Вы последнее.​
  3. ​При неопадающем отеке актуальна противовоспалительная мазь (Диклоран). Повязка из эластичного липкого бинта на пальце тоже поможет.​
  4. ​отсутствие перспективы для проведения межфрагментарной компрессии​

​тренируют локтевой и плечевой суставы.​

​Околосуставной перелом после вправления требуется надежно закрепить. При адаптированной схеме лечения фрагменты срастаются, но подвижность теряется. После операции, проведенной современным инструментарием и при поддержке реабилитационных мероприятий, восстановление активности происходит быстро.​

​Репозиция: ручная и аппаратная​

​для 2 и 3 кости 16°​

​закрытые, открытые, многооскольчатые​

​При переломе со смещением, когда наблюдается сдвиг по ширине или длине, а также угловая деформация кости, требуется остеосинтез. Под этим понятием подразумевается хирургическое вмешательство с фиксацией отломков посредством спиц, винтов или же пластин.​

  1. ​Наибольшее внимание уделяется перелому головки пястной кости. Эта косточка входит в пястно-фаланговый сустав. Именно хирургическое вмешательство во время переломов пястных костей с наличием смещения отломков помогает самому эффективному, полному и быстрому возобновлению правильного функционирования кисти.​
  2. ​Перелом этих косточек получил два довольно распространенных названия, а именно перелом «Боксера» или «Перелом скандалиста». Первое название, естественно, возникло из-за того, что травма часто получается вследствие удара кулаком о что-то твердое. Но опытный боксер никогда так не травмируется, ибо знает, как правильно следует наносить удар, чтобы себя не травмировать.​
  3. ​Singolo Spirito​
  4. ​Для развития моторики полезно:​
  5. ​образование контрактур.​

​Двигательная активность восстанавливается через неделю.​

​С их помощью удается не только аккуратно собрать кости, но и обеспечить кровоснабжение тканей. С задачей успешно справляются пластины, спицы. В последние годы стал популярным метод фиксации компрессирующими винтами Герберта. Миниатюрные титановые элементы вкручиваются в основание, обеспечивая обломкам стабильное положение. Кости быстро срастаются, а винты рассасываются.​

  • ​При отсутствии смещения циркулярной повязки от локтя до межфаланговых суставов вполне достаточно (носиться 20 дней). При закрытом переломе задача хирурга предельно точно соединить костные обломки, иначе малейшая неточность снизит эффект лечения. Процесс несложный, но чтобы зафиксировать их в статике требуется сноровка и помощь асстстента. Репозицию проводят под местной анестезией вводят 7% новокаин.​
  • ​для 4 до 35 °​
  • ​косые, угловые, винтообразные, ротационные.​

​Когда имеет место перелом диафиза пястной кости, устанавливается фиксация посредством винтов и/или пластины. В ряде случаев прибегают к установке штифта внутрь кости.​

​Вернуться к оглавлению​

​А вот второе название более верное, так как многие неуравновешенные, склонные к истерике люди распускают руки и абсолютно не рассчитывают, как и обо что они бьют, ломая в итоге себе одну или несколько пястных костей.​

  • ​Считать надо с момента последней репозиции. Полтора месяца-достаточный срок для срастания кости. Идите к травматологу, снимайте гипс и сразу начинайте разрабатывать руку.​
  • ​собирать пазлы детского конструктора​
  • ​Принцип остеосинтеза​

​Открытая репозиция​

  • ​Технология устранение углового смещения​
  • ​При работе с1пястной костью руку необходимо захватить таким образом, чтобы сломанный палец находился с тыльной стороны.​

​для 5– до 40 °​

  • ​Отличаются они линиями изломов, локализацией, количеством поврежденных костей. Многочисленные повреждения обычно сопровождаются боковым смещением. В этом случае образуется косой излом, диафиз проникает в головку кости, что иногда приводит к винтообразным (спиральным) переломам. Открытые встречаются реже, чем закрытые.​
  • ​При дискомфорте от пластины ее удаляют, но лишь по прошествии года. Чаще такие фиксаторы оставляются в теле человека. Интрамодулярно, иными словами, в костномозговой канал вводится штифт и оставляется там на 4, иногда на 6, недель. Если рентгенография показывает, что срастание прошло нормально, его удаляют.​
  • ​Первые признаки перелома – это боль, которая значительно усиливается во время движения пальцами и кистью; отек, который может иметь разную степень выраженности. В ряде случаев наблюдается и деформация самой косточки. Между отломками при движении появляется патологическая подвижность, можно услышать хруст.​
  • ​Вернуться к оглавлению​

​катастрофа​

​перебирать крупу​

​Спица поддерживает репонированные фрагменты, оставаясь на поверхности. На зашитую рану наносится гипс. Избавляются от нее по истечении 3 недель. Гипсовую повязку убирают через 2 месяца. При условии стабильного остеосинтеза спицами гипс не используют. После того, как уйдет характерная отечность, кисть начинают разрабатывать.​

​При открытой травме цельность кожного покрова нарушается, поэтому вправлять фрагменты проще. Неудача с закрытой репозицией и многооскольчатые переломы приводят к оперативным мероприятиям, когда требуется:​

  1. ​Хирургом травматологом проводится закрытая классическая репозиция с помощью спицы.​
  2. ​Смещение устраняется нажимом на вершину угла сломанной кости с внешней стороны при одновременной фиксации осколков.​

​При таких показателях косметические дефекты едва заметны.​

Реабилитация

​Чаще других страдают пястная кость большого пальца, и мизинец. Проблема может быть внутри сустава или локализоваться рядом с капсулой, что позволяет их классифицировать по типам. Выделяют переломы: средней части 1 пястной кости (диафиза) и основания. В первом случае это околосуставные, внутрисуставные, поперечные, которые называются переломовывихом Беннета.​

  1. ​При некоторых сопоставлениях отломков допускается их фиксации посредством спиц. Они фиксируют кости через небольшие проколы кожи. Зачастую концы спиц при этом выступают над кожей, но бывают случаи полного погружения под кожу. Данные фиксаторы убирают, когда перелом полностью срастается, обычно на это уходит не более 6 недель.​
  2. ​Говоря о первой помощи при переломе пятой метакарпальной кости, следует выделить следующие важные моменты.​
  3. ​Удар кулаком или падение на кисть руки – лидеры среди причин перелома пястных костей. Перелом происходит из-за прямого воздействия.​

​оперировать надо было сразу. Сейчас вряд ли кто возьмется оперировать, только если действительно все очень серьезно. и не факт, что после операции будет лучше, а период восстановления будет еще больше​

​выполнять вращательные движения, согнув пальцы.​

  • ​Если головка сильно раздроблена, предлагается силиконовый эндопротез сустава по Гришину, который также необходим при фундаментальном разрушении. После основных мероприятий пострадавший посещает ЛФК. Если было проведено консервативное лечение, при одиночных переломах через 5-7 недель кости срастаются и подвижность восстанавливается. После операции через 6 недель рука считается здоровой.​
  • ​оголить костную ткань​
  • ​После блокады новокаином поврежденный палец в фаланговом суставе сгибают под прямым углом и устраняют дефекты.​

​Все действия параллельно контролируются пальцами врача с внутренней стороны ладони.​

  • ​Помимо углового различают и ротационное смещение. В этом случае согнутый палец непроизвольно сводится к соседнему. Уже при сдвиге в 5°отмечается сдвиг в сторону на 1, 5 см, когда в нормальном положении палец должен стремиться к ладьевидной кости.​
  • ​Механизм травмы следующий: под действием силы удара, распространяющейся по оси пальца, откалывается небольшой фрагмент. Образованный осколок остается в суставной капсуле, а сама кость с пальцем сдвигаются к тыльно-лучевой зоне. Нарушаются функции кисти, поскольку за все движения в ответе пястно-запястный сустав, в котором, в придачу, фиксируется подвывих.​
  • ​x​
  • ​Первое, что нужно сделать, это зафиксировать кисть, по возможности отказавшись от каких-либо ее движений. Для этого на кисть и предплечье обычно накладывается шина. Для этой цели подойдут как обычный сложенный журнал, так и дощечка подходящего размера. Кисть при этом должна быть слегка разогнута, а пальцы чуть согнуты. В этом положении рука прибинтовывается к шине и вешается на обычную косынку.​

knigamedika.ru

Перелом со смещением пятой пястной кости (костяшка на мизинце)?

​Переломы могут иметь разную локализацию, даже несмотря на кажущийся небольшой размер этих костей. Так эта косточка может сломаться:​

​Zina Zeta​

​Помогут:​

​Проблема восстановление функций в реконструктивной хирургии до конца не решена. Сложность заключается в одновременном выполнении процессов, когда:​

Как долго нужно носить гипс при субкапитальном переломе 5-й пястной кости со смещением? И как долго реабилитироваться?

​удалить обломки​

​Потом прокалывают спицей покров и проводят ее через обломок.​

Перелом со смещением 5 пястной кости. Кости начали срастаться (перелому 1,5 месяца) . Требуется операция.

​После вправления проводится рентгенологическое исследование. На следующем этапе  накладывается гипс. Чтобы закрепить собранные «пазлы», при модулировании повязки предварительно накладывают ватно-марлевый пелот (специальные подушки). Иногда на сырой поверхности сверху искусственно формируется вмятина, дабы обеспечить возможность точечного давления при вторичном смещении.​

​При переломе Беннета большой палец находится в приведении. Сверху ладони около запястья при пальпации прощупывается выступ.​

​При многооскольчатом переломе Роландо дистальные осколки не задевают капсулу и располагаются рядом с суставной щелью. Происходит непроизвольный сдвиг по направлению к лучевой области с формированием угла, вершина которого устремлена к запястью. В анатомической зоне методом пальпации врач быстро определяет вид травмы.​

​Обычно уже по прошествии нескольких дней после проведения операции начинает восстанавливаться подвижность в суставах кисти. Какой именно способ остеосинтеза применить в каждом конкретном случае, решает лечащий врач. Он принимает его на основе медицинских показаний, особенностей смещения отломка и т.п.​

Похожие статьи

ne-hrusti.ru

Перелом пятой пястной кости со смещением

Лечебные комплексы разработаны с учетом места и характера травмы. Не рекомендуется выполнять другие упражнения без согласования с врачом.

Лучевая кость

Соблюдая основные правила, можно придумывать свои манипуляции. Несколько упражнений выполняют, сидя за столом:

  1. Упор на локоть, конечность вверх. Большим пальцем по очереди щелкнуть по всем пальцам.
  2. Большой палец соединить с надавливанием со всеми пальцами по очереди.
  3. Провести большим пальцем по всей длине других пальцев.
  4. Соединить ладони и нажимать по очереди на каждый палец.
  5. Соединив ладони, давить ими друг на друга до сгиба в запястье.
  6. Имитировать игру на пианино.
  7. Катать бусину поочередно разными пальцами.
  8. Удерживать мячик в руке, сжимая его.
  9. Кидать в стенку и ловить маленький мячик.
  10. Перебирать в руке мелкие шарики, четки.

Также полезны упражнения на вращение сустава в запястье, растягивание его другой рукой в разные стороны.

Упражнения при переломе костей кисти выполняются при гипсе на локтевой и плечевой сустав, а также для здоровых пальцев. Реабилитация после перелома пястной кости руки включает комплекс упражнений, который выполняют из положений стоя, сидя за столом, с палкой.

Рекомендуемые упражнения:

  • вращение пальцев;
  • сгибание пальцев по очереди в фалангах;
  • сжимать руку в кулак, каждый палец по очереди, также разжимать;
  • прижимать по очереди с силой пальцы к столешнице;
  • сцеплять пальцы двух рук, сжимая с силой;
  • надавливать пальцами руки на другую ладонь, усиливая нажим.

Позже добавляются упражнения на выносливость. Необходимо удерживать в кисти груз в течение некоторого времени до усталости. Нельзя забывать об осторожности, кисть нужно страховать здоровой рукой.

Удар кулаком или падение на кисть руки – лидеры среди причин перелома пястных костей. Перелом происходит из-за прямого воздействия.

Переломы могут иметь разную локализацию, даже несмотря на кажущийся небольшой размер этих костей. Так эта косточка может сломаться:

  • у основания (в части, расположенной ближе всего к костям запястья);
  • у головки (в районе пястно-фалангового сустава);
  • у диафиза (иными словами, ее центральной части).

Кроме того, переломы подразделяются на те, которые имеют смещение костных отломков и те, которые их не имеют. В зависимости от типа повреждения различается и способ лечения.

В случае, когда имеется смещение, а также при неправильном сопоставлении отломков, требуется хирургическое вмешательство. Когда смещения не наблюдается, рекомендуется наложение гипсовой повязки и консервативное лечение.

Переломы со смещением могут серьезно повлиять на работу кисти. Вследствие подобной травмы может снизиться сила хвата, наблюдаться постоянный болевой синдром и т/п

Наибольшее внимание уделяется перелому головки пястной кости. Эта косточка входит в пястно-фаланговый сустав.

Именно хирургическое вмешательство во время переломов пястных костей с наличием смещения отломков помогает самому эффективному, полному и быстрому возобновлению правильного функционирования кисти.

​у основания (в части, расположенной ближе всего к костям запястья);​

Механизм травмы

Часто переломы костей кисти являются результатом активных действий травмируемого, неудачный удар кулаком о твердый предмет может привести к перелому. Для 5 пястной есть даже специальный термин – перелом боксера.Также подобную травму можно получить при падении с опорой кисть, при ударе по руке чем-то твердым.

Часто переломы костей кисти являются результатом активных действий травмируемого, неудачный удар кулаком о твердый предмет может привести к перелому. Для 5 пястной есть даже специальный термин – перелом боксера.

Также подобную травму можно получить при падении с опорой кисть, при ударе по руке чем-то твердым.

Причины перелома

Медицине известно несколько причин:

  • Бытовой травматизм (падение на руку, удары тяжёлыми предметами по кисти);
  • Спортивные травмы (на тренировках у боксёров и по рукопашному бою);
  • Травмы, связанные с криминалом (во время драк).

Существует ещё перелом Беннета, при котором происходит повреждение первой пястной кости. Такой перелом ещё называют «переломовывих», по причине того, что помимо перелома происходит вывих основания кости. Чаще всего наблюдается у спортсменов, а именно у боксёров. Назван так в честь хирурга Эдварда Беннета, который первым описал его в своём труде.

Довольно распространённым является перелом пятой пястной кости или так называемый «перелом скандалиста». Причиной такого повреждения становится сильный удар кулаком о твёрдую поверхность. Во время удара вся нагрузка приходится на ость пятой метакарпальной кости и происходит перелом.

Перелом пятой пястной кости может случиться по разным причинам. Впору выделить такие механизмы повреждения:

  1. Прямое травматическое воздействие.
  2. Непрямое травматическое воздействие.

В первом случае кисть может пострадать при ушибе тяжелым предметом или удар кулаком при падении человека на руку. Например, при ударе молотком по тыльной части кисти образуются поперечные переломы.

Если же кисть лежала плотно на твердой поверхности, то образуются раздробленные переломы. Некоторые переломы связаны с заболеваниями костной системы.

Прочность костей уменьшается, и травма может случиться без применения какой-то силы.

Основная функция этих костей – соединение запястья и пальцев. Так при переломе может ухудшаться сила, с которой человек сжимает кулаки. Больной теряет возможность выполнять некоторые движения и жесты.

Перелом такого рода происходит при прямом направлении силы, в следующих ситуациях:

  • при попытке нанести удар по твердой поверхности;
  • при происшествиях на транспорте;
  • во время работы на производстве;
  • при занятиях травматичными видами спорта, например, единоборствами, играми с мячом.

Более редкий случай – патологический перелом V ossa metacarpi. Он происходит при незначительной нагрузке и при несильном ударе, в сочетании с наличием заболевания (онкология, остеопороз). Состояние патологического ослабления костей, снижение объема костной структуры имеет часто бессимптомное течение, и больной узнает о своем заболевании при переломе, когда делается диагностический снимок.

Такие переломы в основном случаются у людей среднего возраста ведущих активный образ жизни и имеющих насыщенную трудовую деятельность.

Статистика показывает, что данный перелом успешно лечится хирургическим способом, выполняется постановка всех костных фрагментов на свои места. Далее для травмированной области прописывается покой. При активном лечении и грамотном восстановлении, прогноз положительный.

Наиболее часто повреждается пясть правой руки, так как она является ведущей у большинства людей. Причиной травмы может стать следующее:

  1. Бытовое происшествие — защемление кисти дверью, падение на кисть тяжелого предмета, удар кистью обо что-то твердое;
  2. Спортивная травма — падения на руку, удары кулаком во время тренировок или спаррингов;
  3. Криминальное происшествие — драка, нападение.

Часто такую травму получают боксёры, отрабатывая удары на груше. Довольно распространенным такое повреждение является среди людей, злоупотребляющих алкоголем, так как во время опьянения они могут стучать кулаком об стену, либо другой твердый предмет, выплескивая злость или ярость.

Механизм переломов преимущественно прямой – удар или сжатие.

Виды травм

Существуют разные классификации переломов. В зависимости от характера полученного повреждения пястной кости различают:

  • Открытые, при которых повреждению подвергаются и кожные покровы. Чаще всего отломанная кость выходит наружу.
  • Закрытые, когда кожные покровы не задеты и сломанная кость снаружи не видна.
  • Оскольчатые, когда от сломанной кости отламывается один или несколько обломков. Являются самыми тяжелыми переломами. Бывают открытые и закрытые.

Исходя из количества травм:

  • Единичные. Характеризуется наличием 1 повреждения.
  • Множественные. Свойственно образование свыше одного перелома.

Исходя из формы и направления:

  • Косые.
  • Угловые.
  • Ротационные.
  • Винтообразные.

Классификация переломов по наличию смещения:

  • Без смещения, когда поврежденная кость не меняет своего естественного положения.
  • Со смещением, когда происходит сдвиг обломков костей.

Исходя из места расположения поврежденного участка:

  • У головки. Располагается в зоне пястно-фалангового подвижного соединения костей.
  • У основания, рядом с запястьем.
  • В центральной костной части.

В зависимости от различных факторов в медицине существует несколько классификаций таких переломов. По нумерации соответственно называются переломами 1, 2, 3, 4 и 5 пястных костей.

1. Перелом головки кости. Это область пястно-фалангового соединения костей.

2. Перелом шейки. У большинства пациентов происходит деформация угловая в ладонную сторону. К переломам такого типа относится вышеназванный «перелом скандалиста».

3. Перелом тела кости. Образуются при прямом воздействии на кость. Вторая, третья и четвёртая метакарпальные кости травмируются при падении тяжёлого предмета на руку.

4. Перелом основания. Основанием называется утолщённый конец кости, расположенный проксимально (ближе к запястью).

По количеству повреждения:

  • Единичный перелом.
  • Множественные переломы– повреждение нескольких костей.

Кости пясти являются малыми трубчатыми костями. На каждой руке у человека по пять таких косточек. Состоит кость из основания, тела и головки, поэтому переломы этой косточки бывают разными.

Фото и видео в этой статье покажут разницу в переломах.

Каким бы ни был перелом, все травмы нуждаются в лечении. Если не поставить косточки на место и не провести иммобилизацию, то анатомически неправильная постановка костей срастется и зафиксируется на всю жизнь. Так форма кисти и пальца будут деформированными.

Поперечный перелом четвертой и пятой костей, а также других частей пясти, считается сложным случаем. К боковой поверхности каждой кости присоединяются мышцы, которые соединяют пястные косточки между собой. При переломе эти мышцы мешают правильной установке обломков, постоянно оказывая воздействия на свою часть отломившейся косточки.

В медицинской теории и практике принято считать пястные кости от большого пальца. По этому принципу первая косточка управляет большим пальцем, а пятая – мизинцем. И к наиболее распространенным переломам относятся травмы косточек именно этих двух пальцев. Помимо определения места, в котором произошел перелом пятой пястной кости или другой, травмы подобного рода делятся на:

  • открытые, оскольчатые или закрытые;
  • со смещением или без;
  • множественные или одиночные.

По официальной медицинской статистике, открытые переломы пястных косточек встречаются значительно чаще закрытых. При этом множественные переломы обычно сопровождаются смещениями.

Когда ломается пястная кость, перелом может носить открытый или закрытый характер. Первый встречается немного реже, однако открытые повреждения заживают дольше и могут протекать с осложнениями.

В зависимости от количества поврежденных пястных костей может быть множественный или единичный перелом. По расположению костных отломков относительно друг друга бывает перелом пястной кости со смещением и без него.

Линия разлома при переломе 4-й пястной кости или любой другой косточки в пясти может проходить параллельно оси, перпендикулярно, винтообразно, косо, также возможен ротационный перелом пястных костей.

При переломе нескольких отдельных фрагментов, можно говорить о многооскольчатой травме. Помимо этого перелом может располагаться внутри сустава и за его пределами.

Внутрисуставная травма

Если 2-я или любая другая кость пясти ломается в районе диафиза, то травму классифицируют как внутрисуставную. Часто при получении человеком такого повреждения, у него еще диагностируется переломовывих Беннета.

Один отломок кости при этом остается внутри суставной капсулы, а второй вместе с пальцем уходит в сторону.

Внесуставная травма

К околосуставным повреждениям можно отнести многооскольчатый перелом Роландо. Во время травмы пястных костей сместившиеся отломки не повреждают капсулу сустава, а сдвигаются к лучу. Получается угол с указывающей на запястье вершиной.

Перелом пятой пястной кости со смещением не является редкостью, так как мизинец расположен с края ладони. Помимо него со сдвигами протекают переломы 1-й пястной кости и второй косточки. При переломе 3-й пястной кости или если человек сломал четвертую кость, сдвиг, обычно, не происходит.

Выделяют переломы:

  • внутрисуставные;
  • околосуставные;
  • диафизарные (без смещения или со смещением отломков).

Переломы диафиза I пястной кости бывают поперечными, косыми и осколочными.

Смещение отломков происходит под углом, открытым в ладонную сторону, реже угол бывает открытым в тыльную сторону.

Среди переломов I пястной кости около одной трети составляют переломовывихи – повреждения Боннета.

Механизм перелома – косвенный, травмирующая сила направлена ??на разогнутый или согнутый в между фаланговом суставе I палец по оси пястной кости, I палец находится в положении опоненции.

​ помощи спиц через​

  • ​ уделяется переломам головки​
  • ​ по очереди нужно​
  • ​Если головка сильно раздроблена,​
  • ​ невправимом выполняются «вытяжение​

​ и после определенных​ Прогноз благоприятен только​ ротационное смещение. В​ в котором, в​ – типичная травма​ на 3 нед.​ в ходе криминального​ нед. с момента​ направляют на МРТ.​В травматологии выделяют два​ Лечение чаще консервативное.​ Выделяют три основные​

​Прямой удар кулаком по твердому основанию или падение на руку – типичная травма для спортсменов и перспектива получить перелом со смещением. Поэтому перелом 2, 5 шейки головки и ее диафиза (средней части) называют боксерским.

Во время драки достается 1 пальцу, обычно находящемуся в приведенном положении, что позволяет говорить о непрямой травме. ­то приводит к поперечным деформациям, раздробленным суставам.

  • ​Как уже было сказано выше, боксерский перелом предусматривают два типа лечения.​
  • ​Кроме того, переломы подразделяются на те, которые имеют смещение костных отломков и те, которые их не имеют. В зависимости от типа повреждения различается и способ лечения.​
  • ​Эти косточки условно разделяются на основание, тело и головку. Нумерация этих косточек производится в соответствии с пальцами, которые с ними соединены.​
  • ​vladimir climov​

​ЛФ (лечебную физкультуру).​

Специалисты отмечают, что переломы костей в области кисти чаще всего встречаются у мужчин, женщины с подобными травмами обращаются крайне редко.

Классифицируются переломы пястной кости идентично травмам других костей в организме:

  1. Перелом закрытый.
  2. Открытый перелом.
  3. Перелом со смещением.
  4. Перелом без смещения.

Интересен факт, что перелом основания первой пястной принято называть «боксерским переломом». Такая травма чаще всего встречается у спортсменов, а также у мужчин, участвующих в драках.

Признаки травмы

То, как часто пациенты попадают к врачу с таким диагнозом, объясняется тем, что пястные кости снаружи почти не защищены мышцами.

Соответственно, мышечной ткани недостаточно для того, чтобы предотвратить перелом пятипястной кости либо любой другой из расположенных рядом с ней. Чаще всего травмированию подвергается 1-ая и 5-ая кости пальцев.

Для того чтобы оперативно выявить его, нужно знать симптомы:

  • пронзительная боль в зоне возможной травмы.
  • прогрессирующий отек;
  • препитация фрагментов;
  • деформация с внешней стороны кисти руки;
  • сильный болевой синдром при разгибании пальцев.

Стоит отметить, что если пястные кости ломаются у детей, то смещения может не наблюдаться. Причина такой особенности в том, что детские имеют немного другую структуру. Их покрывает эластичная оболочка – надкостница. Именно она не дает полностью треснуть.

Переломы метакарпальных костей довольно распространены. Происходит это по причине того, что вокруг них расположен довольно небольшой объем мышц. Они не могут смягчить травматическое воздействие и предотвратить перелом пястной кости. Чаще всего травмируются первая и пятая пястные кости.

Как можно определить перелом костей? Этому состоянию соответствуют определённые симптомы:

  1. Сильная болезненность в месте перелома.
  2. Нарастающий отёк.
  3. Крепитация отломков (при переломе со смещением).
  4. Деформация на тыльной стороне кисти. Исчезает характерная выпуклость пястных костей.
  5. Сильная боль при попытке разгибания пальцев.

У детей переломы костей чаще всего характеризуются отсутствием смещения отломков. Происходит это из-за особенностей строения детских костей. Они окружены эластичной надкостницей. Надкостница не даёт кости ломаться в полной мере. Такой перелом называют по типу «зелёной веточки».

Перелом пятой пястной кости может быть вне сустава или внутри него. Возможны множественные переломы. Наряду с суставом способны пострадать фаланги пальцев и кости запястья.

Симптомы

Травма пястных костей кисти всегда сопровождается болью. Неприятные ощущения значительно усиливаются при попытках подвигать пальцем с поврежденной костью или сжать ладонь в кулак.

При повреждении целостности пястной кости любого из пальцев всегда наблюдается припухлость. Кожа в месте травмы приобретает синюшный оттенок.

Но симптомы несколько отличаются в зависимости от того, какая именно кость была повреждена.

Перелом 1 пястной кости, помимо болей и опухлости, часто сопровождается некоторой ограниченностью в движениях большим пальцем. Также проблематично сжать руку в кулак.

Повреждение пястных костей со 2 по 5 сопровождается заметным визуальным укорачиванием пальца. Сжать руку в кулак при этом невозможно из-за сильной боли.

Первые признаки перелома – это боль, которая значительно усиливается во время движения пальцами и кистью; отек, который может иметь разную степень выраженности.

В ряде случаев наблюдается и деформация самой косточки. Между отломками при движении появляется патологическая подвижность, можно услышать хруст.

Говоря о первой помощи при переломе пятой метакарпальной кости, следует выделить следующие важные моменты.

Первое, что нужно сделать, это зафиксировать кисть, по возможности отказавшись от каких-либо ее движений. Для этого на кисть и предплечье обычно накладывается шина.

Для этой цели подойдут как обычный сложенный журнал, так и дощечка подходящего размера. Кисть при этом должна быть слегка разогнута, а пальцы чуть согнуты.

В этом положении рука прибинтовывается к шине и вешается на обычную косынку.

Для уменьшения гематомы путем сужения сосудов следует приложить к месту травмы холод.

Когда первые две процедуры произведены, следует обратиться за профессиональной медицинской помощью к травматологу. Он осмотрит травму, назначит рентген и выслушает жалобы, после чего установит точный диагноз и назначит лечение. Вполне возможно, что понадобится хирургическое вмешательство.

Клинические проявления имеют определенную типичность: четкая деформация по тыльно-радиальной стороне I пястно-запястного сустава, припухлость, которая сглаживает контуры анатомической табакерки.

Пальпаторно на высоте деформации острая боль, пальпируется проксимальный конец пястной кости.

Выраженная  локальная боль при пальпации в зоне основы тенара. Активные и пассивные движения I пальца, особенно отвода и опоненция, ограничены из-за боли.

Осевое нажатие на I палец обостряет боль на высоте деформации.

​ пострадавший посещает ЛФК.​ Киршнера. Затем ее​Современные решения​При отсутствии смещения циркулярной​ сторону на 1,​

  1. ​ суставной щелью. Происходит​ ее диафиза (средней​ пястных костей является​ излома, иногда диафиз​
  2. ​ и парафинотерапию.​

​ Большой палец тянут​ треугольный фрагмент, остающийся​ страдают I и​ кости и восстановительные​ свет, то у​ сустава- на рояле​ быть и погружены​ наиболее скорейшему и​

  1. ​ их помощью сжимаются​ Если было проведено​ крепят к специальной​
  2. ​Околосуставной перелом после вправления​ повязки от локтя​

​ 5 см, когда​ непроизвольный сдвиг по​ части) называют боксерским.​ операция.​ внедряется в головку​Образуются при прямой травме.​ по оси, отводят​ на месте, а​ V пястные кости,​ упражнения Повреждения предплечья​ него их насчитывается​ без разработки играть​ под кожный покров.​ полному восстановлению функции​ и разжимаются проксимальные​ консервативное лечение, при​

​у головки (в районе пястно-фалангового сустава);​

​Так что же из себя представляет данный перелом, и как его лечат?​

​Тренировка 4 червеобразных мышц, расположенных в области пястных костей. С их помощью сжимаются и разжимаются проксимальные и дистальные фаланги. Между большим и безымянным пальцами укладывается губка,  на которую необходимо сильно давить.​

​При отсутствии стабильности уже после соединения фрагментов, зачастую они опять сдвигаются, провоцируя вторичный вывих или подвывих. Чтобы этого избежать, после остеосинтеза спицей осколков их требуется обездвижить еще на 3 недели.​

​от скрупулезного соединения осколков​

​Чтобы максимально обездвижить кисть, используют гипсовую лонгету. Дней через 20 ее снимают, затем проводят соответствующие мероприятия по восстановлению.​

​ непременно сопровождаются сдвигами, так как обломки под воздействием внешней силы «закручиваются» к ладони. Смещение может случиться и под давлением мышечных сил.

Внутрисуставные повреждения считаются тяжелыми и чреваты дисфункцией кисти, вплоть до инвалидности. Так, ограничение угла в запястно-лучевой зоне в 10° заметно ограничивает двигательный потенциал.

Минимальное ротационное смещение уменьшает радиус вращения пальца. ​

  1. ​единичные и множественные​
  2. ​После того, как данный срок истек, делают рентген снимки с целью оценки выздоровления. Это важно, так как нужно убедиться, что не произойдет вторичного смещения.​

​. Когда смещения не наблюдается, рекомендуется наложение гипсовой повязки и консервативное лечение.​

  1. ​Основная часть, или тело, обладает чуть изогнутой формой, направление изгиба идет к тылу. В этой части есть питательный канал, который открывается питательным отверстием с ладонной стороны кости.​
  2. ​Александр Алешин​

​Магниотерапию.​

 Переломы пястных костей обычно происходят после драки, автомобильной аварии или падения. Реже это открытые повреждения (циркулярная пила, топор, производственный станок). Симптомы включают в себя:

  • боли (наиболее интенсивный в зоне перелома);
  • отек;
  • укорочение пальца;
  • деформации (например, отсутствие «костяшки»);
  • подкожное кровоизлияние.

Симптомы перелома пястной кости идентичны признакам большинства переломов:

  1. Резкая боль в области травмы.
  2. Отечность и изменение цвета кожного покрова.
  3. Образование гематомы на месте травмы.
  4. Нарушение двигательной способности пальца (частично или полностью).
  5. Может наблюдаться укорочение мизинца с тыльной стороны кисти.

Перелом пятой пястной кости потребует от врача тщательной диагностики. Рентген необходимо провести в двух плоскостях, но нередко может понадобиться МРТ, чтобы определить уровень повреждения не только костей, но и мягких тканей.

В неоднозначных случаях делают рентген здоровой руки, чтобы после произвести сравнение снимков и выявить основные повреждения. На первый взгляд перелом пятой пястной кости может быть принят за вывих, именно поэтому лучше пройти обследование и не затягивать с этим вопросом.

Диагностика

Для постановки диагноза травматолог собирает анамнез. Так узнают о возможной травме. После с помощью физикальных методов обследования (осмотр, пальпация) обнаруживается перелом. Окончательный диагноз ставится только после рентгенологического обследования. Именно на рентгеновском снимке определяется тяжесть и характер перелома.

При поступлении пострадавшего в больницу его осматривает врач. Опытный хирург или травматолог без труда определит характер травмы. Специалист смотрит на степень отечности тыла кисти, окраску. Пальпация при переломе пястной кости со смещением болезненна для пациента. Врач может прощупать сместившиеся частицы.

Но главным методом исследования является рентгенография. Ее обычно делают в двух проекциях. На ней будут показаны все смещения и сколы. При необходимости делают КТ и МРТ.

При подозрении на травму кости кисти, нужно обращаться за помощью. Ведь неправильное сращение приведет к изменениям в нормальном функционировании пальца, кисти и всей руки в целом.

При обращении врач расспросит больного о том, как именно произошла травма. Рассмотрит место предполагаемой травмы. Часто визуальный осмотр уже дает примерное представление о случившемся.

Важно: даже визуальный осмотр специалистом не может гарантировать абсолютную точность диагноза, необходимо наличие снимка руки.

И только аппаратные методы исследования точно ответят на вопрос, что у человека ушиб, вывих или перелом. Самый универсальный способ – рентгенография кисти, как минимум в двух проекциях.

Независимо от того, закрытый или открытый перелом пястной кости подозревается у пострадавшего, поврежденную руку обязательно нужно обездвижить. Проводится фиксация при помощи любого подходящего по размеру твердого предмета, будь то книга или доска.

Перед фиксацией кисть больного нужно привести в разогнутое положение. При этом пальцы должны быть слегка согнуты.

В таком положении поврежденная рука плотно приматывается к шине. Также нужно снять напряжение с самой руки согнув ее в локте и поместив в области чуть ниже груди на косынку или шарф.

Помимо обездвиживания поврежденной ладони и пальцев, пострадавшему нужно дать обезболивающее. При наличии кровоточащих ран следует обработать их антисептиком и обязательно накрыть стерильной повязкой.

Если рана не открытая, к месту повреждения можно приложить холод. Однако делать это следует, предварительно положив на кожу чистую тонкую ткань.

Первичная диагностика проводится врачом травматологом путем опроса пациента, а также ощупывания предполагаемого места повреждения. При этом пациент может жаловаться не только на боль, но и на чувство онемения в области ладони.

В ходе осмотра врач оценивает естественность положения каждого из пальцев. В полусогнутом состоянии все пальцы должны образовывать ровный ряд, а ногти на них при отсутствии повреждений находятся параллельно друг другу. Для назначения лечения перелом левой или правой кисти, пястной кости руки требует дополнительной диагностики.

Дифференциальная диагностика переломов пястной кости руки позволяет точно оценить степень и характер повреждений. Для ее проведения используется рентгеновский аппарат. Снимки ладони в трех проекциях — прямой, боковой и косой — позволяют увидеть не только переломы, но и возможные смещения, а также дробления.

В том случае, когда перелом является многооскольчатым, или наблюдается повреждение внутрисуставное, для диагностики используется компьютерный томограф (КТ).

Симптомами любого перелома являются, боль, отек, нарушение функции, ограничение движений в смежных суставах. Для кисти очень характерен быстро нарастающий отек, особенно если сломаны 2 и более костей.

Из-за отека часто не заметна деформация, вызванная смещением отломков, поэтому некоторые пациенты считают такие травмы просто сильными ушибами и откладывают обращение к врачу. Для выявления перелома стандартным исследованием является рентген.

Для более точного определения положения отломков или выявления внутрисуставных переломов основания пястных костей может быть использована компьютерная томография (КТ).

Рентгеновское исследование уточняет диагноз.

Симптомами любого перелома являются, боль, отек, нарушение функции, ограничение движений в смежных суставах. Для кисти очень характерен быстро нарастающий отек, особенно если сломаны 2 и более костей.

Из-за отека часто не заметна деформация, вызванная смещением отломков, поэтому некоторые пациенты считают такие травмы просто сильными ушибами и откладывают обращение к врачу.

Для выявления перелома стандартным исследованием является рентген. Для более точного определения положения отломков или выявления внутрисуставных переломов основания пястных костей может быть использована компьютерная томография (КТ).

 Любая значимая травма кисти нуждается в осмотре травматолога и рентгенографии. Пациент может подумать, что это ушиб, но возможен перелом, например, ладьевидной кости, которая может создать очень много проблем.

Банальная рентгенография не займет много времени, но пациент уже будет точно знать ушиб это или перелом. Опрос пациента: большинство переломов являются прямым следствием травмы.

Предъявляет жалобы на боль, отек, ограничение движений, подкожное кровоизлияние в поврежденной руке. Как правило, пациент четко подтверждает факт травмы, и объяснят, как он ее получил.

Исходя из этого, врач уже может предположить диагноз и место перелома. Пациент также может жаловаться на онемение, если кровоснабжение нарушается, вследствие сдавления сосудов отеком после серьезной обширной травмы (синдром сдавления или компартмент синдром).

Осмотр травматолога: обследование может выявить видимые деформации, если перелом с явным смещением. Если смещение небольшое или его вовсе нет, анатомия кисти может и вовсе быть нормальной.

Локальный отек и болезненность при пальпации (прикосновении) будет в проекции перелома. Возможно снижение силы хвата.

 Рентгенография. Для диагностики перелома пястной-(ых) кости выполняется рентгенография в трех проекциях: прямой (переднезадней), боковой (сагиттальной) и косой (3/4). перелом пястной кости перелом пястной кости КТ (компьютерная томография) используется в сложных случаях, когда перелом многооскольчатый или внутрисуставной, а так же для подтверждения диагноза несращения перелома.

Лечение

Такого типа травма поддается лечению, как в амбулаторном, так и стационарном режиме. Многое в терапии определяется сложностью перенесенной травмы.

Так, если перелом является закрытым и без смещения, то врач способен вручную поставить кость в правильную позицию. Тогда в зоне перелома делается несколько инъекций прокаина.

Затем, проводится вытяжение, постановка обломков на место и гипсовая иммобилизация.

После того, как была совершена репозиция, пациенту необходимо сделать рентген. Он помогает увидеть реальное состояние и серьезность повреждения. Сколько же носить гипс? При нормальном сращении для полного выздоровления понадобится около месяца.

А вот если случился открытый перелом, то его обязательно лечить стационарно. Лечение в стационаре делится на медикаментозное и хирургическое.

Консервативные методы лечения

Лечение направлено на то, чтобы пострадавший смог сохранить форму, длину, работоспособность пальцев и костей кисти. В зависимости от характера полученной травмы лечение может быть хирургическим, либо консервативным. Также на выбор метода лечения влияет возрастная категория пострадавшего.

Консервативное лечение

Обычно при переломе пястной кости прибегают к консервативному способу лечения. Его суть заключается в исправлении неправильного положения костей кисти, их иммобилизации, устранении болевых ощущений и разработке двигательных функций пальцев.

Лечение переломов метакарпальных костей может осуществляться как амбулаторно, так и в стационаре. Всё зависит от вида перелома. Если перелом пястной кости закрытый, без смещения, то врачом производится ручная репозиция.

Место перелома обкалывают 15 мл 1% раствора прокаина, ассистент выполняет вытяжение кисти, а травматолог соединяет отломки. После репозиции накладывается гипс. Иммобилизации подлежат кисть и предплечье.

После репозиции необходимо сделать рентген кисти, чтобы оценить состояние костей. Иммобилизация конечности длится около 4 недель, до полного сращивания отломков.

Если перелом пястной кости без смещения, то поможет консервативное лечение – гипс. А вот ситуация с переломами со смещением сложнее. Скорее всего, понадобится хирургическое вмешательство. В противном случае могут быть осложнения. Именно операция способствует полному возобновлению основных функций кисти руки.

А сколько носить гипсовую повязку? Тут подход индивидуальный. Не менее одного месяца. После этого делают повторные снимки. Они дадут полную картину результата лечения и помогут исключить вторичное смещение осколков.

Если диагностировано любое смещение отломков пястной кости, то в ходе операции их фиксируют пластиной, винтами или спицами.

Сняли гипс? Переходим к восстановительным процедурам. К ним относят:

  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапию;
  • массаж;
  • УВЧ;
  • магнитотерапию.

В каждом отдельном случае доктор подбирает курс реабилитации. Стандартным набором процедур после перелома будет магнитотерапия и УВЧ. Но если после травмы не проходит отечность, то дополнительно назначают мази и гели с противовоспалительным эффектом (Фастум, Вольтарен, Диклак).

Пациент заинтересован в скорейшем выздоровлении и возвращении к прежнему образу жизни, поэтому должен самостоятельно заниматься разработкой руки. Есть общий комплекс для этого:

  • вращательные движения и пальцами руки, и запястьем в разные стороны;
  • неожиданно прозвучит, но поможет обычная сборка детского конструктора;
  • перемешайте несколько круп и сортируйте, тщательно перебирая их пальцами;
  • хорошо зарекомендовали себя упражнения с кистевым эспандером. Делайте их не менее четырех раз в день;
  • медленно сжимайте и разжимайте кулак.

Все вышеперечисленное нужно делать аккуратно и не спеша, чтобы не повредить неокрепшую косточку. Те, кто перенес перелом пястной кости, могут не волноваться.

Осложнения после таких травм бывают крайне редко. Проведенные правильно лечение и реабилитация приводят к тому, что все благополучно заживает.

Рука начинает функционировать, как прежде. Но очень важно придерживаться абсолютно всех назначений и рекомендаций специалистов.

А еще будьте осмотрительны и осторожны. Многих травм можно избежать.

Например, если бы мужчины так часто не ввязывались в драки, то и переломов такого рода стало бы значительно меньше. Берегите себя и своих близких.

Первая помощь предполагает обездвиживание травмированной конечности. Ее фиксируют так, чтобы кисть была немного разогнута, а пальцы полусогнуты. В таком положении рука прибинтовывается к шине и вешается на косынку. Следует приложить холод и при необходимости дать пострадавшему обезболивающее средство.

Чтобы кость срослась быстро и правильно нужно сразу же обратиться в лечебное учреждение. Лечение направлено на сохранение функции кисти. Переломы лечат в травматологии. Если смещений нет, то накладывается гипсовая повязка на месяц.

При угловом смещении производится закрытая репозиция с местным обезболиванием. Хирург давит на тыльную поверхность перелома, смещая отломленные частички косточек в сторону ладони.

Другой рукой он нажимает на головку пястной кости, сдвигая ее к тылу. Таким образом, смещение осколков устраняется.

Накладывается гипс, захватывая палец, который сочленяется со сломанной костью. Через месяц после снятия гипса делается рентген.

При многочисленных переломах используют скелетную вытяжку на 3 недели. Гипс снимают через месяц.

Нестабильные переломы пястных костей лечатся операцией в течение первых пяти суток. На тыльной стороне кисти делают разрез, сопоставляют отломки. Если линия излома поперечная, то фиксирующие конструкции не применяют. При косых повреждениях кости закрепляют спицей, край которой остается над кожей. Рану зашивают и накладывают лонгету.

Перелом пятой пястной кости со смещением требует хирургического лечения. Операция поможет быстро восстановить функции кости.

При переломах назначают лечебную физкультуру и тепловые процедуры. По окончании срока лечения делают контрольные снимки.

При неправильном лечении могут быть осложнения. Например, повреждение связок, неправильное расположение частей косточек, нарушение механизмов сгибания и разгибания, деформация пальца. Если открытый перелом инфицирован, то возможны нагноения, сепсис, абсцесс.

Для того чтобы поврежденная кость срослась в дальнейшем быстро и правильно, необходимо после травмы незамедлительно обратиться в лечебное учреждение, где вам окажут необходимую медицинскую помощь.

Пострадавшего госпитализируют и только под жестким контролем врача проводят лечение закрытого перелома пястной кости, не имеющей смещений. В место обнаружения перелома врач вводит десять-пятнадцать миллилитров однопроцентного раствора прокаина. Спустя пять-десять минут проводится ручная репозиция, при этом ассистент делает в это же время тракцию за пальцы на поврежденной кисти руки.

Лечение при переломе тела пястной кости может проводиться двумя способами:

  • консервативным путем;
  • хирургическим путем.

Основной целью терапии является сохранение всех функций руки. При этом консервативная репозиция всегда является более предпочтительной.

Консервативные методы терапии включают в себя обязательное устранение смещений, а также фиксацию всех суставов в правильном положении. Наложение гипса при переломе пястной кости является необязательным мероприятием.

В некоторых случаях допускается использование специальных шин. По нормам они обязательно должны охватывать не только область ладоней, но и фаланги пальцев, а также нижнюю треть предплечья.

Ввиду болезности процедуры операцию на пястной кости часто проводят под общим наркозом. В зависимости от места травмы может меняться принцип фиксации и длительность иммобилизационных мероприятий.

При переломе шейки пястной кости смещение происходит крайне редко, но если оно произошло, то характер лечения зависит от степени отклонения сломанной кости. Когда смещение не превышает 25-300 градусов, можно ограничиться гипсовой повязкой. Больший угол требует вправления костей с помощью хирургического вмешательства.

Переломы тела пястной кости рекомендуется лечить консервативным путем, поскольку близлежащие косточки действуют как шины. Они удерживают поврежденную кость в правильном положении. Однако иммобилизационную повязку или гипс наложить нужно обязательно.

Очень важен подбор методов терапии в случае перелома без смещения у основания пятой пястной кости. Такое повреждение чрезвычайно опасно не только проблемами с двигательной функцией всех пальцев руки. При несвоевременном лечении оно может обернуться серьезным воспалением. При наличии даже незначительного смещения при таком переломе нужна операция.

Хирургический метод лечения

Операции при переломах проводятся с выполнением надрезов различных размеров. Преимущество по отношению к такому типу лечения отдается при наличии большого количества костных отломков или сильного угла смещения.

В ходе операции проводится выкладывание всех костных элементов в естественном положении, а также их фиксация. Тип фиксатора подбирается в зависимости от вида перелома:

  • повреждения диафиза фиксируются с помощью ровной пластины;
  • большое количество обломков удерживается при помощи спиц Киршнера.

Внутрикостные, а также выведенные наружу удерживающие штифты используются крайне редко. Часто, в том числе и при поперечных переломах, применяется метод Киршнера. При этом спица вводится в проксимальный и дистальный обломки кости.

Вытяжение по Клаппу

При травме большого пальца и переломе первой пястной кости с образованием осколков или смещения, которые невозможно вправить консервативным путем, требуется вытяжение пальца. Для этого используется метод Клаппа.

Рука от локтя до запястья фиксируется с помощью гипса. В область фаланги пальца с переломанной пястной костью устанавливается спица Киршнера, закрепленная специальной поддерживающей рамкой с лонгетой. Обязательный период ношения данного приспособления занимает 3 недели, но двигательная функция начинает восстанавливаться уже через 7-10 дней.

Для первого этапа самостоятельной помощи основными целями являются – обезболивание и профилактика отека. Для этого придайте кисти комфортное положение, приложите лед, старайтесь держать руку как можно выше. Не стоит откладывать обращение за квалифицированной помощью, более чем на 2-3 дня.После выполнения рентгеновских снимков можно определиться с тактикой лечения.

Большинство перелом пястных костей поддаются консервативному лечению, либо закрытой репозиции с помощью спиц. Иногда, особенно для внутрисуставных переломов используются миниимпланты: пластины, винты, специальные стержни.

Если смещение отломков признано незначительным, значит можно обойтись иммобилизацией с помощью гипса или других материалов. Незначительное смещение – понятие несколько размытое, это значит, что нет большого укорочения, угловой деформации, смещения по суставной поверхности, ротационного смещения.

Последнее определяется в бОльшей степени не по рентгеновским снимкам, а по положению пальцев при их сгибании.  При переломах пястных костей следует всегда попросить пациента попробовать сжать кулак, чтобы исключить перекрещивание пальцев.

Западение костяшки или небольшой бугор на тыле кисти доставляют гораздо меньше хлопот, чем скрещивающиеся пальцы.

Иммобилизацию накладывают от проксимальных межфаланговых суставов до средней трети предплечья в положении сгибания в пястно-фаланговых суставах 70-90 градусов и разгибания в запястье около 45 градусов.

Такое положение является наиболее физиологичным, важно, чтобы кончики пальцев оставались подвижными. Срок иммобилизации обычно порядка 4х недель.

Наиболее удобная легкая и комфортная иммобилизация получается из микроперфорированного низкотемпературного пластика Orfit NS толщиной 1,6 или 2 мм.

Какие переломы необходимо оперировать?

Если положение отломков оценивается специалистом, как неприемлимое, пациенту настоятельно рекомендуют оперативное лечение. Способ фиксации зависит от картины перелома и навыков и предпочтений врача.

Многие переломы могут быть фиксированы спицами через проколы в коже, такие операции проводят под рентген-контролем в специально оборудованной операционной. Фиксация спицами считается относительно стабильной, поэтому требует дополнительной внешней иммобилизации гипсом или пластиком.

Концы спиц могут быть оставлены снаружи или скушены под кожей. Через 4 недели в большинстве случаев спицы удаляют.

Внутрисуставные переломы подлежат точной репозиции и стабильной фиксации, для этих целей используют пластины и винты. Приходится делать полноценный доступ для открытой репозиции и фиксации имплантами. В случае выполнения стабильного остеосинтеза внешняя иммобилизация не требуется и можно начинать разрабатывать руку по мере снижения послеоперационного отека и боли.

Конечно, результаты лечения будут лучше при своевременном обращении к врачу, то есть хотя бы в течение недели с момента травмы, однако не всегда это возможно. А бывает, что обращение и лечение были своевременными, но неправильными. Исправление неправильно сросшихся переломов – тоже вполне выполнимое мероприятие. Приходите, и мы обсудим варианты решения вашей проблемы.

Лечение направлено на то, чтобы пострадавший смог сохранить форму, длину, работоспособность пальцев и костей кисти. В зависимости от характера полученной травмы лечение может быть хирургическим, либо консервативным. Также на выбор метода лечения влияет возрастная категория пострадавшего.

Обычно при переломе пястной кости прибегают к консервативному способу лечения. Его суть заключается в исправлении неправильного положения костей кисти, их иммобилизации, устранении болевых ощущений и разработке двигательных функций пальцев.

Как уже было сказано выше, боксерский перелом предусматривают два типа лечения.

Говоря о консервативном лечении этой травмы, следует подчеркнуть, что в его основе лежит наложение гипсовой повязки. Она держится в течение 4, а иногда до 6, недель.

После того, как данный срок истек, делают рентген снимки с целью оценки выздоровления. Это важно, так как нужно убедиться, что не произойдет вторичного смещения.

Нередко первое время после освобождения кисти от гипса ощущается частичная ограниченность движения пястно-фаланговых суставов. Как следствие, необходимы специальные упражнения, направленные на их разработку, особая лечебная физкультура.

Данный способ лечения допускается и в ряде случаев перелома со смещением, но лишь в тех ситуациях, когда отломки находятся в сопоставимой позиции и способны срастись правильно без хирургического вмешательства.

При переломе со смещением, когда наблюдается сдвиг по ширине или длине, а также угловая деформация кости, требуется остеосинтез. Под этим понятием подразумевается хирургическое вмешательство с фиксацией отломков посредством спиц, винтов или же пластин.

Когда имеет место перелом диафиза пястной кости, устанавливается фиксация посредством винтов и/или пластины. В ряде случаев прибегают к установке штифта внутрь кости.

При дискомфорте от пластины ее удаляют, но лишь по прошествии года. Чаще такие фиксаторы оставляются в теле человека.

Интрамодулярно, иными словами, в костномозговой канал вводится штифт и оставляется там на 4, иногда на 6, недель. Если рентгенография показывает, что срастание прошло нормально, его удаляют.

При некоторых сопоставлениях отломков допускается их фиксации посредством спиц. Они фиксируют кости через небольшие проколы кожи.

Зачастую концы спиц при этом выступают над кожей, но бывают случаи полного погружения под кожу. Данные фиксаторы убирают, когда перелом полностью срастается, обычно на это уходит не более 6 недель.

http://youtu. be/6Er9EWn_Xn0Обычно уже по прошествии нескольких дней после проведения операции начинает восстанавливаться подвижность в суставах кисти.

Какой именно способ остеосинтеза применить в каждом конкретном случае, решает лечащий врач. Он принимает его на основе медицинских показаний, особенностей смещения отломка и т.п..

Обязательно после проведения операции накладывается гипсовый лонгет на срок от двух до трех недель.

Частное сопоставление отломков под местным обезболиванием 1% раствором новокаина или лидокаина.

Поскольку повреждение Боннета является внутрисуставным, необходимо точное сопоставление отломков, то есть восстановление конгруэнтности суставных поверхностей.

Врач левой рукой захватывает лучезапястный сустав так, чтобы I палец кисти ложился на высоту деформации, то есть на проксимальный вывихнутый конец I пястной кости.

Правой рукой захватывает I палец и с умеренной тягой по оси максимально отводит его, а большим пальцем левой руки проксимальный конец I пястной кости смещает в локтевую сторону.

Деформация полностью устраняется. Далее накладывают циркулярную гипсовую повязку в положении полного отвода I пальца.

Гипсовая повязка должна фиксировать I палец и кисть в течение 4-6 недель. После сращения проводится реабилитация. Трудоспособность восстанавливается через 2-3 месяца.

Необходимо помнить, что при закрытой репозиции не надо сначала делать слишком сильное вытяжение по оси пальца с отводом, так как вывихнутый проксимальный конец не подходит к внутренней части эпифиза, а прижимается к большой трехгранной кости и репозиция не происходит.

В таких случаях показано оперативное лечение.

Диафизарные переломы I пальца

Лечение диафизарных переломов I пальца преимущественно консервативное.

Под местным обезболиванием делают тракцию за палец по оси и, нажимая на вершину угла деформации, устраняют ее до обновления оси пястной кости.

Накладывают гипсовую иммобилизацию на I палец к границе средней трети предплечья. При этом ногтевой фаланге предоставляют полусогнутое положение.

Особенно необходимо устранять смещение с углом, открытым в тыльную сторону. Даже незначительные неустраненные смещения ведут к ограничению сжимания пальцев в кулак, уменьшению силы сжатия кисти.

Осколочные со смещением

Когда консервативно невозможно восстановить ось пястной кости, подлежат оперативному лечению. Проводится открытая  репозиция отломков с остеосинтезом их. Переломы других пястных костей лечат аналогично.

Особое внимание обращают на эпиметафизарные переломы, при которых необходимо достичь восстановления не только оси кости, но и конгруэнтности суставных поверхностей с ранним включением в функцию пальцев.

В таких случаях показано оперативное лечение – открытая репозиция отломков с их стабильным остеосинтезом.

Задача врача при переломах пястных костей – восстановить анатомические соотношения отломков и функцию кисти, особенно шаровый, цилиндрический захваты, силу сжатия пальцев в кулак.

Для первого этапа самостоятельной помощи основными целями являются – обезболивание и профилактика отека. Для этого придайте кисти комфортное положение, приложите лед, старайтесь держать руку как можно выше.

Не стоит откладывать обращение за квалифицированной помощью, более чем на 2-3 дня. После выполнения рентгеновских снимков можно определиться с тактикой лечения.

Большинство перелом пястных костей поддаются консервативному лечению, либо закрытой репозиции с помощью спиц. Иногда, особенно для внутрисуставных переломов используются миниимпланты: пластины, винты, специальные стержни.

Если смещение отломков признано незначительным, значит можно обойтись иммобилизацией с помощью гипса или других материалов. Незначительное смещение – понятие несколько размытое, это значит, что нет большого укорочения, угловой деформации, смещения по суставной поверхности, ротационного смещения.

Последнее определяется в бОльшей степени не по рентгеновским снимкам, а по положению пальцев при их сгибании.  При переломах пястных костей следует всегда попросить пациента попробовать сжать кулак, чтобы исключить перекрещивание пальцев.

Западение костяшки или небольшой бугор на тыле кисти доставляют гораздо меньше хлопот, чем скрещивающиеся пальцы.

Иммобилизацию накладывают от проксимальных межфаланговых суставов до средней трети предплечья в положении сгибания в пястно-фаланговых суставах 70-90 градусов и разгибания в запястье около 45 градусов.

Такое положение является наиболее физиологичным, важно, чтобы кончики пальцев оставались подвижными. Срок иммобилизации обычно порядка 4х недель.

Наиболее удобная легкая и комфортная иммобилизация получается из микроперфорированного низкотемпературного пластика Orfit NS толщиной 1,6 или 2 мм.

Если положение отломков оценивается специалистом, как неприемлимое, пациенту настоятельно рекомендуют оперативное лечение. Способ фиксации зависит от картины перелома и навыков и предпочтений врача.

Многие переломы могут быть фиксированы спицами через проколы в коже, такие операции проводят под рентген-контролем в специально оборудованной операционной.

Фиксация спицами считается относительно стабильной, поэтому требует дополнительной внешней иммобилизации гипсом или пластиком. Концы спиц могут быть оставлены снаружи или скушены под кожей.

Через 4 недели в большинстве случаев спицы удаляют.

Внутрисуставные переломы подлежат точной репозиции и стабильной фиксации, для этих целей используют пластины и винты. Приходится делать полноценный доступ для открытой репозиции и фиксации имплантами.

В случае выполнения стабильного остеосинтеза внешняя иммобилизация не требуется и можно начинать разрабатывать руку по мере снижения послеоперационного отека и боли.

Конечно, результаты лечения будут лучше при своевременном обращении к врачу, то есть хотя бы в течение недели с момента травмы, однако не всегда это возможно.

А бывает, что обращение и лечение были своевременными, но неправильными. Исправление неправильно сросшихся переломов – тоже вполне выполнимое мероприятие.

Приходите, и мы обсудим варианты решения вашей проблемы.

Получить консультацию

​Плечо зажимают металлическими тисками, пальцы укладывают на держатель.​

​Серьезные препятствия при лечении создает многооскольчатый перелом. Диагностировать его несложно: достаточно потянуть за палец – и  резкая боль убедит в верности предположения. При этом:​

​ерелом​

​Вид травмы зависит от направления и силы удара, угла падения. Чтобы представить общую картину, для начала стоит познакомиться со строением кисти. Трубчатые кости, отходящие лучом от запястья, называются пястными. Каждая из 5 имеет тело, основание, диафиз, головку. Сегменты соединены суставами и отвечают за сжатие и разгибание пальцев.​

 Лечение преследует три цели — это сохранение формы, длины, мобильности пястных костей и пальцев. Проще говоря, сохранение функции кисти.

Для определения тактики лечения, должны быть проанализированы следующие характеристики перелома. Хирургическое (открытая репозиция) будет лечение или консервативное (закрытая репозиция).

Другие факторы, которые могут рассматриваться за или против операции это возраст пациента, бытовые и профессиональные требования его же к функции кисти.

 Хотя консервативное лечение (закрытая репозиция) этих травм является скорее правилом, чем исключением, все же некоторые переломы и вывихи требуют оперативного вмешательства для обеспечения удовлетворительного результата и полного восстановления функции и анатомии кисти.

Суть операции при переломах пястных костей в разных отделах сводится к одному — остеосинтез — открытое устранение смещения костных фрагментов и фиксация их подходящих именно при данном переломе металлоконструкцией.

Фиксации является эффективным средством стабилизации, что при правильном лечении исключает вторичное смещение отломков. Преимуществами оперативного лечения является раннее начало реабилитации, разработке движений в суставах кисти, что уменьшает риск развития контрактур.

Открытые переломы требуют срочной хирургической обработки раны, а затем стабильной внешней фиксации спицами или стержневым аппаратом. Так как при внутренней фиксации высок риск нагноения.

Тактика операции и выбор фиксатора зависит от локализации, типа перелома, величины смещения, и состояния мягких тканей. Поперечные переломы, можно репонировать закрытым способом и фиксировать спицами Киршнера крест-на-крест. В редких случаях используются стержневые аппараты внешней фиксации и внутрикостные штифты.

У всех методик есть преимущества и недостатки. Выбор способа во многом зависит от характера перелома, но есть и другие немаловажные факторы.

Зависимость от запросов пациента к качеству жизни и следовательно лечения, навыков и предпочтений врача, оснащенности лечебного учреждения. Переломы шейки и основания пястных костей, как правило фиксируются спицами, Т-образной пластиной и минивинтами.

Переломы тела (диафиза) фиксируются прямой пластиной.

Переломы костей с большими фрагментами, часто легко лечатся закрытой репозицией и фиксацией спицами Киршнера, но движения будут ограничены.

Оскольчатые, внутрисуставные переломы всегда требуют оперативного лечения. Операция при переломе шейки очень похожа на остеосинтез тела пястной кости и по показаниям и по методам фиксации.

Показания к операции, как говорилось выше в консервативном лечении – это смещение головки более 25 градусов и невозможность ее удержания в правильном положении. .

Операции при переломе головки пястной кости

 Заслуживает отдельного внимания. Переломы, затрагивающие более чем на 15% суставной поверхности и со смещением более чем 2 мм, должны быть прооперированы.

В идеале, фиксация должна быть достаточно стабильной, чтобы позволить ранние движения для разработки сустава. Оскольчатые переломы головки пястной кости, так как полное разрушение сустава неминуемо приведёт к артрозу и потере функции.

В таком случае выполняют протезирование. жирный

При лечении вывихов и переломовывихов пястных костей сохраняются те же принципы фиксации и ведения пациента.

sustaw.top


Смотрите также