Периостит коленного сустава


Периостит | Симптомы и лечение периостита

Классификация периоститов

Классификация периоститов бывает нескольких типов.

Различают несколько видов периостита, которые зависят от характера воспалительных процессов и причин их возникновения. Первая группа периоститов – экссудативные, к ним относятся серозные, серозно-фибринозные, фибринозные и гнойные периоститы. Вторая группа периоститов – пролиферативные, к ним относятся фиброзные и оссифицирующие периоститы. Экссудативные периоститы, обычно, имеют острое и быстрое протекание, а пролиферативные всегда имеют хроническую природу.

  1. Простой.
  2. Оссифицирующий.
  3. Гнойный.
  4. Серозный альбумниозный.
  5. Фиброзный.
  6. Туберкулёзный периостит – характеризуется появлением во внутреннем слое периостита гранулированной поражённой ткани. Затем эта ткань видоизменяется в творожистые некротические проявления или поддаётся гнойному расплавлению, вследствие чего разрушается надкостница. Обычно этот вид периостита появляется на рёбрах и костях лица.
  7. Сифилитический – поражение надкостницы, которое возникает вследствие заболевания сифилисом, который может быть врожденным или приобретённым. Сифилитический периостит бывает двух форм – оссифицирующий и гуммозный. Оссифицирующая форма характеризуется возникновением гипериостозов (сифилитических узлов на надкостнице). Гуммозный периостит провоцирует появление на костях гумм – эластичных плоских утолщений.

По длительности протекания различают две формы периоститов:

  1. Острые (подострые).
  2. Хронические.

По причастности к возникшим воспалительным процессам микроорганизмов различают периоститы:

  1. Асептические – появляются в результате закрытых травм костей в тех местах, которые не защищены мягкими тканями.
  2. Гнойные – являются результатом попадания в надкостницу различных инфекций.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Острый периостит

Острый периостит – вид периостита, при котором течение заболевания проявляется в острой форме с гнойными воспалительными процессами. Возникновение острого периостита обусловлено проникновением патогенной микрофлоры в надкостницу.

Первые признаки острого периостита – появление припухлости на надкостнице и отёков мягких тканей. Появление этих симптомов сопровождается болевыми ощущениями в припухлости, которая быстро увеличивается в размерах. Впоследствии припухлость трансформируется в гнойное воспаление, протекание которого характеризуется повышением температуры тела до 38 – 39 градусов.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Хронический периостит

Это длительный и медленно протекающий воспалительный процесс надкостницы кости. Хронический периостит характеризуется появлением утолщения на кости, которое не доставляет болевых ощущений.

При рентгеновском исследовании было выявлено, что хронический периостит проявляется в очагах поражения, которые имеют чёткие ограничения. При этом наблюдаются патологические изменения костной ткани средней тяжести и появление сильной гиперплазии в надкостнице.

Развитие хронических форм периостита обусловлено не леченным острым периоститом, который трансформировался в хроническое заболевание. Бывают случаи, когда хронический периостит не проходит острую стадию, а сразу переходит в вялотекущую, длительную болезнь.

Также возникновению хронического периостита могут способствовать специфические болезни воспалительной инфекционной природы (туберкулёз, сифилис, остеомиелит и так далее), которые приводят к осложнениям, например, к появлению хронической формы периостита.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Простой периостит

Острый воспалительный процесс асептического характера, при котором возникает усиленный приток крови к поражённой части надкостницы (гиперемия), а также небольшое утолщение надкостницы и накопление в её тканях жидкости, которая ей не свойственна (инфильтрация).

Гнойный периостит

Самая распространённая форма периостита. Возникает в результате ранения надкостницы и появления в ней инфекции, чаще всего из соседних органов. Например, гнойный периостит челюсти возникает из-за кариеса зубов, когда воспаление переносится с костей на надкостницу. Иногда этот вид периостита возникает гематогенным способом, например, при пиемии. Гнойный периостит всегда сопровождает проявление острого гнойного остеомиелита. Иногда, случается, что источник появления инфекции не удаётся обнаружить.

Гнойный периостит начинается с острого состояния. Развивается гиперемия надкостницы, в которой образовывается экссудат – жидкость, насыщенная белками и элементами крови. Появляется высокая температура тела, около 38 – 39 градусов, ознобы. В поражённой области прощупывается утолщение, которое болезненно при надавливании. После этого происходит гнойная инфильтрация надкостницы, вследствие чего она легко отторгается от кости. Внутренний слой периоста становится рыхлым и заполняется гноем, который затем накапливается между периостом и костью, образуя абсцесс.

При гнойном периостите может произойти воспаление мягких тканей и кожи больного, связанных с надкостницей.

Серозный периостит

Серозный (альбуминозный, слизистый) периостит возникает после различных травм. На травмированном участке надкостницы появляется припухлость вместе с болевыми ощущениями в ней. В начале проявлении заболевания температура тела повышается, а затем нормализуется. Если воспалительный процесс наблюдается в суставной области, это может привести к снижению его подвижности. В первой стадии серозного периостита припухлость имеет плотную консистенцию, но затем размягчается и может становиться жидкой.

Различают подострые и хронические формы серозных периоститов. В каждом из этих случаев воспаление надкостницы приводит к образованию экссудата, который локализуется под надкостницей в мешке, похожем на кисту или в самой надкостнице. Он имеет вид серозно-слизистой тягучей жидкости. В ней содержатся альбумины, а также вкрапления хлопьев фибрина, гнойных телец и клеток в состоянии ожирения, эритроцитов. Иногда в жидкости содержатся пигменты и жировые капли. Экссудат находится в оболочке из гранулированной ткани коричнево-красного цвета, а сверху покрыт плотной оболочкой. Количество экссудата может достигать двух литров.

Если экссудат скапливается на наружной поверхности надкостницы, это может вызвать отёк мягких тканей, проявляющей в их припухлости. Экссудат, который располагается под надкостницей, провоцирует её отслоение от кости. Это приводит к тому, что кость оголяется и возникает некроз, когда в кости появляются полости, заполненные гранулированной тканью и микроорганизмами с ослабленной вирулентностью.

Фиброзный периостит

Фиброзный периостит имеет хроническую форму протекания и длительный процесс поражения. Развивается в течение многих лет и характеризуется появлением мозолистого фиброзного утолщения надкостницы, который сильно связан с костью. Если фиброзные отложения значительны, это может привести к разрушению поверхности костей или появлению на ней новобразований.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Линейный периостит

Это конфигурация периостита, которая выявлена на рентгеновском исследовании. Линейный периостит на рентгеновском снимке выглядит как одиночная линия, расположенная вдоль кости. Наблюдается линейное затемнение в виде полоски (оссификации) по краю кости. Такая форма периостита наблюдается при воспалительном процессе, который развивается медленно и постепенно. Например, линейные периоститы наблюдаются при сифилисе, возникшем в раннем возрасте, в детстве или же при начальной фазе воспаления кости (остеомелита).

При остром периостите тёмная линейное затемнение отделено от неё светлым участком. Это может быть экссудат, остеоидная или опухолевая ткань. Такие проявления на рентгеновском снимке характерны для острых воспалительных периоститов – острого периостита, обострения хронического остеомиелита, первичной стадии появления в периосте костной мозоли или для злокачественной опухоли.

При дальнейших наблюдениях светлая полоса может стать шире, а тёмная – и вовсе пропасть. Такие проявления характерны для гиперостоза, когда образования в периостате сливаются с корковым слоем кости.

Оссифицирующий периостит

Возникает благодаря простому периоститу вследствие постоянного раздражение периоста и является хронической формой этого заболевания. Характеризуется отложением солей кальция в надкостнице и новообразованием костной ткани из внутреннего слоя периоста. Этот вид периостита может протекать самостоятельно или сопровождаться воспалением окружающих тканей.

Ретромолярный периостит

Заболевание, которое вызвано острым перикоронаритом. При прогрессировании данного заболевания происходит воспаление надкостницы в ретромолярной области.

В дальнейшем под надкостницей возникает абсцесс, по краям которого происходит воспаление мягких тканей. Страдает область крылочелюстной складки, передняя нёбная дужка, мягкое нёбо, передний край ветви челюсти, слизистая оболочка складки над наружной косой линией в области шестого – восьмого зубов. Возможно появление болей в горле.

Через несколько дней после появления абсцесса из-под воспалённой оболочки около восьмого зуба начинает появляться гной. Иногда абсцесс не вскрывается в этой области, а распространяется по наружной косой линии до уровня премоляров и образует в этой области свищ. Иногда абсцесс может вскрыться и в челюстно-язычном желобке также в виде образования свища.

Острая фаза ретромолярного периостита сопровождается повышением температуры тела до 38 – 38,5 градусов, тризма челюстей, затруднению приёма пищи вследствие этого, появлению слабости. Острая форма периостита при неоказания лечения переходит в хроническую фазу, которая сопровождается развитием острого кортикального остеомиелита челюсти.

Одонтогенный периостит

Одонтогенный периостит – это воспалительный процесс в челюстных костях, который проявляется в воспалении надкостницы челюстей. Возникает одонтогенный периостит благодаря проникновению инфекции из воспалённых тканей зуба в надкостницу челюсти. Такие очаги поражения возникают вследствие некоторых заболеваний зубов – кариеса, пульпита и периодонтита. Воспалительный процесс проникает из больного зуба сначала в кость, которая его окружает, а затем на периост, которым покрыта костная ткань.

Иногда одонтогенный периостит возникает вследствие повышенного кровоснабжения и снабжения лимфой пульпы, костей челюсти и мягких тканей в период формирования зубов, их прорезывания и смены, а также роста костей челюсти в этот период.

Нагрузочный периостит

Это воспалительный процесс надкостницы костей, на которые приходятся регулярные повышенные нагрузки. Например, нагрузочный периостит появляется на костях стопы и голеней ног, когда больному приходится долгое время быть на ногах – стоять, ходить или бегать. Такой вид периостита возникает у спортсменов, занимающихся лёгкой атлетикой; тяжелоатлетов; людей, которые по своему роду деятельности связаны с постоянным переносом тяжестей.

Нагрузочный периостит может возникнуть из-за полученных травм, например, при вывихах.

Симптомами нагрузочного периостита являются возникновение болевых ощущений при нагрузке на ноги, появление отёков ног и возникновение уплотнений на кости при прощупывании.

Травматический периостит

Повреждение надкостницы (травматический периостит) – это воспалительное заболевание надкостницы, которое произошло в результате какой-либо травмы. Такой вид периостита наиболее часто встречается у спортсменов и у людей, которые постоянно тренируются.

Возникает вследствие ушиба мягких тканей, покрывающих кость (то есть надкостницы), когда удар приходится на тот участок кости, который слабо защищён окружающими её мышцами.

Травматический периостит может быть следствием других заболеваний, например, туберкулёза, остеомиелита, сифилиса, злокачественных опухолей и так далее. Поскольку эти заболевания приводят к механическому повреждению надкостницы, возникает асептический воспалительный процесс.

Травматический периостит имеет две формы протекания – острую и хроническую.

Клиническая картина при острой форме заболевания очень похожа на проявления при ушибах. На месте травмы образуется кровоподтёк и припухлость, которая болезненна при надавливании. Возможно появление отёка близлежайших тканей, а также длительное сохранение болевых ощущений. При осмотре больного на кости прощупывается плотное утолщение. Такой вид периостита наиболее характерен для травм большеберцовой кости.

Хроническая форма травматического периостита проявляется в утолщении коркового слоя кости. Также возможно образование остеофитов (наростов на краевой ткани кости) и синостозов (сращения близлежайших костей).

Посттравматический периостит

Это вид периостита, который возникает, как последствие травмы после ушиба кости. Также после переломов, растяжений связок и других травм могут появляться симптомы посттравматического периостита.

В этом случае в надкостнице возникает воспалительный процесс асептического характера, который может привести к острым проявлениям периостита или же перерасти в хроническую форму. Проявления посттравматического периостита схожи с описанными ранее симптомами травматического периостита.

Периостит голени | Симптомы и лечение периостита голени

Лечение периостита голени

При появлении болевых ощущений в области голени не рекомендуется продолжать тренировку, даже при уменьшении ее интенсивности после небольшого перерыва. Исключение физических нагрузок не является единственным терапевтическим методом при периостите.

Лечение периостита голени подразумевает применение специального комплекса упражнений, целью которого является укрепление мышц. Благодаря ему нет мышечной перегрузки и прогрессирования периостита. Такие упражнения, как перенесение веса тела на носки и ходьба на носках, можно выполнять даже при болевых ощущениях. Если же болевой синдром отсутствует, тогда следует добавить к комплексу физических упражнений захлест голени и подъемы бедра. В небольшом объеме можно выполнять бег на прямых ногах. Необходимо выполнять все упражнения мягкими движениями стоп.

При интенсивных физических нагрузках отмечается развитие стойкого воспалительного процесса. Он проявляется болевыми ощущениями, которые могут становиться интенсивнее или самостоятельно исчезать, что абсолютно не означает уменьшение воспаления. Кроме того некоторые спортсмены при уменьшении болевого синдромы возвращаются к прежним нагрузкам на тренировках. Таким образом, на травмированную надкостницу может наслаиваться повторное повреждение, что усугубляет процесс выздоровления.

Лечение периостита голени занимает достаточно продолжительный отрезок времени, в связи с чем возвращение к большим физическим нагрузкам может привести к обострению болезни и отдалению момента выздоровления.

В случае, когда воспалительный процесс не выражен, пациент придерживается назначенного режима и применяет мази с согревающим действием, тогда вскоре можно добиться регресса периостита и возобновить тренировки, но предварительно пересмотрев нагрузку.

Бег при воспалении надкостницы не должен проводиться в быстром темпе (со скоростью не более 1-го километра за 7 минут). Помимо этого необходимо учитывать, что поверхность для бега не должна быть твердой. С этой целью хорошо использовать местность с песком, газоном или рыхлой землей, а затем переходить на утрамбованный грунт и еще более твердую поверхность. Возвращение к прежним физическим нагрузкам после выздоровления нужно производить плавно, обязательно начиная с разминки и медленно наращивая интенсивность.

Лечение периостита голени в более тяжелой форме не может ограничиться только уменьшением физических нагрузок и согревающими мазями. В таком случае необходимо заключение травматолога по стадии болезни и дальнейшей терапии с использованием физиотерапевтических и других процедур.

Лечение периостита голени народными средствами

Народная медицина может использоваться в качестве монотерапии или в дополнении с основными лечебными направлениями традиционных медикаментозных подходов.

Используемые натуральные травы обеспечивают противовоспалительный эффект, уменьшая гиперемию, отечность и болевой синдром. Кроме того они помогают костным структурам быстрей регенерировать и восстанавливать прежнюю форму.

Лечение периостита голени народными средствами можно проводить окопником обыкновенным. Он обладает огромным набором биологически активных веществ, способствующих лечению не только периостита, но и многих других патологий костей и суставов.

Так, окопник имеет аллантоин, алкалоиды, липоспермовая кислота и другие фенолкарбоновые кислоты, фитостерины и пирокатехиновые танины. Внутрь отвар окопника принимают с противовоспалительной целью при патологии дыхательной системы, а наружно – при переломах, вывихах и других болезнях костей и суставов.

Для приготовления мази нужно с помощью водяной бани растопить 0,1 кг масла (сливочного) и добавить измельченный почти в порошок корень (также 100 г). Перемешав, необходимо на водяной бане подогреть и оставить на полчаса. После охлаждения стоит смазывать патологический очаг, а саму мазь можно хранить в холодильнике.

По окончании острой фазы лечение периостита голени народными средствами можно проводить адамовым корнем. Для приготовления настойки для растирания следует измельчить теркой корня 200 г и залить полулитром водки. Настаиваться корень должен 5 дней в затемненном месте. Как только настойка будет готова, необходимо ею натирать пораженный участок на ночь и укрывать теплым платком.

Если же прогревание выполнять при активном воспалительном процессе повышается риск еще большей активизации процесса и распространения на окружающие здоровые ткани.

Периостит кости | Симптомы и лечение периостита кости

Симптомы периостита кости

Основные симптомы периостита кости – ощущение боли при различных движениях, дискомфорт и небольшая припухлость в зонах воспаления. Цвет кожи в местах поражения при этом не меняется, никаких пятен, покраснения или синеватого оттенка нет. Если периостит кости возник в результате ушиба или перелома, то через 2-3 недели все симптомы и само воспаление проходят. В случае обострения и фиброзного разрастания костной ткани, болезнь становится хронической. Этот этап кроме прочего, характеризуется и покраснением кожного покрова. Если периостит кости не начать лечить терапевтическим путем на этом этапе, в дальнейшем может возникнуть серьезное осложнение, что приведет к поражению кости и гнойному периоститу.

Периостит берцовой кости

Этот вид заболевания возникает в результате серьезных и длительных физических нагрузках без предварительной подготовки. Основной симптом этого вида периостита – боль в задневнутренней части голени, которая проявляется через некоторое время после нагрузок. Очень часто периостит берцовой кости возникает у солдат первого года службы или у спортсменов после перерыва в занятиях или особо сложных, непривычных для тела упражнениях. Внешним признаком заболевания является легкая припухлость места поражения. На кожном покрове никаких изменений не наблюдается. При ощупывании голени также присутствуют болевые, неприятные ощущения. Периостит кости в первые 20 суток невозможно определить на рентгеновском снимке, лишь по истечению этого срока при помощи рентгена и осмотра врача диагноз может быть точно поставлен.

Если у больного есть подозрение на периостит берцовой кости - ему следует немедленно прекратить физические нагрузки, тем самым снизить риск развития и осложнения болезни.

Периостит большеберцовой кости

Периостит кости чаще всего возникает в зонах, где кость слабо защищена мягкими тканями. Причины заболевания – ушибы, переломы. Особенно уязвимыми являются локтевая кость и большеберцовая кость. Чаще всего в этих местах воспалительный процесс проходит сам собой в течении нескольких недель.

Крайне редко периостит большеберцовой кости может вызвать осложнения, образования новой костной ткани и необходимость терапевтического, или даже оперативного (в особо тяжелых случаях) вмешательства.

Периостит малой берцовой кости

Периостит малой берцовой кости может быть как самостоятельным очаговым заболеванием, так и первой фазой периостита, что перерастает в заболевание большеберцовой кости. Часто периостит малой берцовой кости часто возникает в результате многолетнего варикозного процесса. Как и любой другой вид периостита, заболевание малой берцовой кости сопровождается болезненными ощущениями при нагрузках на голень, ощупывании места повреждения и воспалительным процессом. На кожном покрове на первом этапе никаких признаков не проявляется.

Периостит плечевой кости

Периостит плечевой кости часто характеризуется образованиями гноя в местах поражения, как и в других трубчастых костях, таких как бедра, реже – большеберцовая кость. Это заболевания возникает в результате инфицирования извне, или же заражением инфекцией от других органов.

При легких формах периостита плечевой кости области поражения, как и в других случаях, отличаются припухлостью, при ощупывании или нагрузках проявляется боль и дискомфорт. Подобные легкие формы периостита могут затухать самостоятельно через несколько недель, при условии отсутствия нагрузок и раздражающих факторов воздействия. Какие либо проявления на кожных покровах – отсутствуют.

Периостит плечевой кости может возникнуть в результате чрезмерных нагрузок или серьезных повреждений.

Периостит костей носа

Периостит костей носа – это заболевание костей носа, которое характеризуется воспалительным процессом, болевыми ощущениями и легкой припухлостью на первых стадиях. Причины возникновения заболевания – различные травмы носа, перелом, инфекционные заражения от других органов. При периостите костей носа наблюдается деформация носа, касание или ощупывание сопровождается сильными болевыми ощущениями. Периостит кости необходимо диагностировать, исследовать и лечить с учетом всех предыдущих, даже самых мелких травм и заболеваниях всего организма.

Периостит пяточной кости

Периостит пяточной кости возникает по тем же причинам, что и в других частях тела человека – в результате травм, ушибов, попадания инфекции. Это заболевание пяточной кости может привести в результате к образованию пяточной шпоры.

Периостит кости очень сложно диагностировать правильно на первых этапах заболевания, но если есть подозрения на именно это заболевание, то следует прекратить какие-либо сильные физические нагрузки на очаг заболевания. На кожном покрове проявлений, зачастую не наблюдается. Признаки заболевания – болезненные ощущения в местах поражения, дискомфорт и легкая припухлость.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Простой периостит является асептическим процессом и возникает вследствие травм (переломов, ушибов) или воспалительных очагов, локализующихся рядом с надкостницей (в мышцах, в кости). Чаще поражаются участки надкостницы, покрытые незначительным слоем мягких тканей, например, локтевой отросток или передневнутренняя поверхность большеберцовой кости. Пациент с периоститом предъявляет жалобы на умеренную боль. При исследовании пораженной области выявляется незначительная отечность мягких тканей, локальное возвышение и болезненность при пальпации. Простой периостит обычно хорошо поддается лечению. В большинстве случаев воспалительный процесс купируется в течение 5-6 дней. Реже простая форма периостита переходит в хронический оссифицирующий периостит.

Фиброзный периостит возникает при длительном раздражении надкостницы, например, в результате хронического артрита, некроза кости или хронической трофической язвы голени. Характерно постепенное начало и хроническое течение. Жалобы пациента, как правило, обусловлены основным заболеванием. В области поражения выявляется незначительный или умеренный отек мягких тканей, при пальпации определяется плотное безболезненное утолщение кости. При успешном лечении основного заболевания процесс регрессирует. При длительном течении периостита возможно поверхностное разрушение костной ткани, есть данные об отдельных случаях озлокачествления пораженного участка.

Гнойный периостит развивается при проникновении инфекции из внешней среды (при ранениях с повреждением надкостницы), при распространении микробов из соседнего гнойного очага (при гнойной ране, флегмоне, абсцессе, рожистом воспалении, гнойном артрите, остеомиелите) либо при пиемии. Обычно в качестве возбудителя выступают стафилококки или стрептококки. Чаще страдает надкостница длинных трубчатых костей – плечевой, большеберцовой или бедренной. При пиемии возможны множественные поражения.

На начальном этапе надкостница воспаляется, в ней появляется серозный или фибринозный экссудат, который в последующем превращается в гной. Внутренний слой периоста пропитывается гноем и отделяется от кости, иногда – на значительном протяжении. Между надкостницей и костью образуется субпериостальный абсцесс. В последующем возможно несколько вариантов течения. В первом варианте гной разрушает участок надкостницы и прорывается в мягкие ткани, образуя параоссальную флегмону, которая в последующем может либо распространиться на окружающие мягкие ткани, либо вскрыться наружу через кожу. Во втором варианте гной отслаивает значительный участок периоста, вследствие чего кость лишается питания, и образуется участок поверхностного некроза. При неблагоприятном развитии событий некроз распространяется в глубокие слои кости, гной проникает в костномозговую полость, возникает остеомиелит.

Для гнойного периостита характерно острое начало. Пациент предъявляет жалобы на интенсивные боли. Температура тела повышена до фебрильных цифр, отмечаются ознобы, слабость, разбитость и головная боль. При исследовании пораженной области выявляется отек, гиперемия и резкая болезненность при пальпации. В последующем формируется очаг флюктуации. В отдельных случаях возможна стертая симптоматика или первично хроническое течение гнойного периостита. Кроме того, выделяют острейший или злокачественный периостит, характеризующийся преобладанием гнилостных процессов. При этой форме надкостница набухает, легко разрушается и распадается, лишенная периоста кость оказывается окутанной слоем гноя. Гной распространяется на мягкие ткани, вызывая флегмону. Возможно развитие септикопиемии.

Серозный альбуминозный периостит обычно развивается после травмы, чаще поражает метадиафизы длинных трубчатых костей (бедро, плечо, малоберцовую и большеберцовую кости) и ребра. Характеризуется образованием значительного количества тягучей серозно-слизистой жидкости, содержащей большое количество альбуминов. Экссудат может скапливаться поднадкостнично, образовывать кистовидный мешок в толще надкостницы или располагаться по наружной поверхности периоста. Зона скопления экссудата окружена красно-коричневой грануляционной тканью и покрыта плотной оболочкой. В отдельных случаях количество жидкости может достигать 2 литров. При поднадкостничной локализации воспалительного очага возможна отслойка надкостницы с образованием участка некроза кости.

Течение периостита обычно подострое или хроническое. Больной жалуется на боли в пораженной области. На начальном этапе возможно незначительное повышение температуры. Если очаг расположен поблизости от сустава, может возникать ограничение движений. При осмотре выявляется отечность мягких тканей и болезненность при пальпации. Область поражения на начальных стадиях уплотнена, в последующем формируется участок размягчения, определяется флюктуация.

Оссифицирующий периостит – распространенная форма периостита, возникающая при продолжительном раздражении надкостницы. Развивается самостоятельно или является следствием длительно текущего воспалительного процесса в окружающих тканях. Наблюдается при хроническом остеомиелите, хронических варикозных язвах голени, артрите, костно-суставном туберкулезе, врожденном и третичном сифилисе, рахите, костных опухолях и периостозе Бамбергера-Мари (симптомокомплексе, который возникает при некоторых заболеваниях внутренних органов, сопровождается утолщением ногтевых фаланг в виде барабанных палочек и деформацией ногтей в виде часовых стекол). Оссифицирующий периостит проявляется разрастанием костной ткани в зоне воспаления. Перестает прогрессировать при успешном лечении основного заболевания. При длительном существовании в отдельных случаях может становиться причиной синостозов (сращения костей) между костями предплюсны и запястья, берцовыми костями или телами позвонков.

Туберкулезный периостит, как правило, является первичным, чаще возникает у детей и локализуется в области ребер или черепа. Течение такого периостита хроническое. Возможно образование свищей с гноевидным отделяемым.

Сифилитический периостит может наблюдаться при врожденном и третичном сифилисе. При этом начальные признаки поражения надкостницы в ряде случаев выявляются уже во вторичном периоде. На этом этапе в области периоста появляются небольшие набухания, возникают резкие летучие боли. В третичном периоде, как правило, поражаются кости черепа или длинные трубчатые кости (чаще большеберцовая). Наблюдается комбинация гуммозных поражений и оссифицирующего периостита, процесс может быть как ограниченным, так и диффузным. Для врожденного сифилитического периостита характерно оссифицирующее поражение диафизов трубчатых костей.

Пациенты с сифилитическим периоститом жалуются на интенсивные боли, усиливающиеся в ночное время. При пальпации выявляется круглая или веретенообразная ограниченная припухлость плотноэластической консистенции. Кожа над ней не изменена, пальпация болезненна. Исходом может стать самопроизвольное рассасывание инфильтрата, разрастание костной ткани либо нагноение с распространением на близлежащие мягкие ткани и образованием свищей.

Кроме перечисленных случаев, периостит может наблюдаться и при некоторых других заболеваниях. Так, при гонорее в области надкостницы формируются воспалительные инфильтраты, которые иногда нагнаиваются. Хронический периостит может возникать при сапе, сыпном тифе (характерно поражение ребер) и бластомикозе длинных трубчатых костей. Локальные хронические поражения надкостницы встречаются при ревматизме (обычно поражаются основные фаланги пальцев, плюсневые и пястные кости), варикозном расширении глубоких вен, болезни Гоше (поражается дистальная часть бедренной кости) и болезнях органов кроветворения. При чрезмерной нагрузке на нижние конечности иногда наблюдается периостит большеберцовой кости, сопровождающийся выраженным болевым синдромом, незначительным или умеренным отеком и резкой болезненностью пораженной области при пальпации.

Диагноз острого периостита выставляется на основании анамнеза и клинических признаков, поскольку рентгенологические изменения надкостницы становятся видимыми не ранее, чем через 2 недели от начала заболевания. Основным инструментальным методом диагностики хронического периостита является рентгенография, позволяющая оценить форму, структуру, очертания, размеры и распространенность периостальных наслоений, а также состояние подлежащей кости и, в какой-то степени, окружающих тканей. В зависимости от вида, причины и стадии периостита могут выявляться игольчатые, слоистые, кружевные, гребневидные, бахромчатые, линейные и другие периостальные наслоения.

Для длительно текущих процессов характерно значительное утолщение надкостницы и ее слияние с костью, вследствие чего кортикальный слой утолщается, а объем кости увеличивается. При гнойных и серозных периоститах выявляется отслоение надкостницы с образованием полости. При разрывах надкостницы вследствие гнойного расплавления на рентгенограммах определяется «рваная бахрома». При злокачественных новообразованиях периостальные наслоения имеют вид козырьков.

Рентгенологическое исследование позволяет составить представление о характере, но не о причине периостита. Предварительный диагноз основного заболевания выставляется на основании клинических признаков, для окончательной диагностики, в зависимости от тех или иных проявлений могут использоваться самые разные исследования. Так, при подозрении на варикозное расширение глубоких вен назначается ультразвуковое дуплексное сканирование, при подозрении на ревматоидные заболевания – определение ревматоидного фактора, С-реактивного белка и уровня иммуноглобулинов, при подозрении на гонорею и сифилис – ПЦР-исследования и т. д.

симптомы и лечение в домашних условиях

Воспаление коленного сустава – одно из многочисленных заболеваний ног. 5% населения России страдают болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани. Причин воспаления колена много и симптомы варьируются в зависимости от причины заболевания.

Главные симптомы воспаления

В настоящее время существуют порядка пятидесяти заболеваний коленных суставов. Все они требуют индивидуального подхода в лечении, но имеют ряд общих признаков, наличие которых должно явиться сигналом о проблемах с коленом, требующих лечения. Симптомы воспаления коленного сустава следующие:

  • Разная по интенсивности боль в колене, которая может проходить и начинаться вновь.
  • Краснота и отек в области колена.
  • Деформация колена.
  • Скованность движений после состояния длительного покоя.
  • Повышение температуры тела.
  • Нагноение в суставе (гнойный гонит).

Чаще всего боль резкая, возникающая после начала движения, в запущенных хронических случаях появляется отек, неприятные ощущения в области колена могут сохраняться постоянно.

Существуют и внесуставные симптомы воспалительного процесса в коленном суставе (гонита), которые проявляются в других органах:

  • конъюнктивит, уевит;
  • легочные заболевания;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • болезни почек.

Гонит развивается медленно и волнообразно, от обострения к улучшению, и так может продолжаться длительное время. Но в процессе происходит изнашивание, деформация сустава колена и коленной чашечки.

Распространенные заболевания

Проблемы с коленями могут возникнуть по разным причинам, поэтому и назначаемое лечение будет разным. Все заболевания можно разбить на несколько подгрупп.

Патологии колена

Локальные поражения обычно возникают в результате травм и ушибов. Недолеченные суставы в этом случае могут воспаляться, а воспаление переходить в артрит (гонит коленного сустава), гемартроз. Артрит может образоваться внезапно вследствие одной крупной травмы или постепенно из-за регулярных мелких травм.

Важно! Гемартроз происходит из-за скопления крови в суставной полости от того, что разрываются кровеносные сосуды, а попавшая в полость колена кровь не может свернуться под воздействием внутрисуставной жидкости.

Системные заболевания организма

Системные заболевания затрагивают весь организм и, в том числе, влияют на коленные суставы. Это ревматизм, подагра. Ревматизм поражает ткань суставов, может быть врожденным аутоиммунным сбоем и возникнуть еще в раннем детстве, а может проявиться как осложнение после ангины, аллергии. Большинство случаев ревматизма приходятся на возраст до срока лет, а пик заболеваемости – от семи до пятнадцати лет, в период бурного роста организма.

Также читайте о строении и патологии сумок колена.

А вот подагра относится к заболеваниям, которыми страдают люди во второй половине жизни. Воспаление сустава происходит из-за отложений солей мочевой кислоты. Заболевание хроническое и чаще всего является следствием сахарного диабета или повышенного давления. Чаще страдают мужчины, чем женщины.

Инфекции

Попадают в коленный сустав с током крови, через лимфу или напрямую в полость сустава. Даже венерические заболевания могут стать причиной воспалительного процесса в колене.

Инфекционный гонит имеет много симптомов, и это затрудняет постановку точного диагноза. Одна из самых частых инфекционных заболеваний – рожистое воспаление коленного сустава. Это инфекционное заболевание, которое происходит на фоне снижения иммунитета. Колено отекает, повышается температура тела, в запущенном случае может возникнуть сильная интоксикация.

Периостит

Периостит – это воспаление надкостницы, которая покрывает всю кость снаружи. Когда внутренний слой периоста покрывается гноем, часто периостит переходит в остеопериостит, это означает, что воспаление перешло в костную ткань. Основной инструмент для диагностики периостита – рентгенография.

В некоторых случаях воспаление суставов поначалу может не иметь симптоматики, протекать в скрытой форме. Боль в колене значительно ухудшает качество жизни, особенно при значительных нагрузках на сустав в течение дня.

Лечение воспаления

Лечение воспаления начинается с изучения врачом симптомов и жалоб пациента, внешнего вида суставов. Основой для определения проблемы служит рентгеновский снимок, который дает объективную оценку качеству костной ткани, ее плотности, целостности. Снимок показывает, есть ли сращение сустава, произошло ли сужение суставной щели. Это определяет наличие и стадию гонита.

Клинический и биохимический анализы крови дополняют диагностику и делают ее более объективной. После анализа всей доступной информации, лечащий врач решает, что делать и как лечить воспаление коленного сустава в каждом отдельном случае.

Консервативное лечение

Направлено на уменьшение воспаления, снижение болевого синдрома и прочих признаков гонита. Этот способ лечения предполагает:

  • изменение образа жизни;
  • нормализацию веса и питания;
  • отказ от курения и приема алкоголя;
  • снижение нагрузки на больные суставы;
  • повышение физической активности без напряжения суставов, например, плаванье;
  • ношение корсетов, бандажей, использование поддерживающих устройств для снижения нагрузки на колено.

Медикаментозное лечение предполагает использование разных групп лекарств, для достижения определенного эффекта:

  • Необходимо снять воспаление.
  • Укрепляющие витаминные комплексы.
  • Обезболивание.
  • Для местного воздействия на воспаление: мази для согревания, стероидные мази, которые способны гнать процесс и не дают суставу воспаляться дальше.

Терапия комплексная и подразумевает применение нескольких групп препаратов.

Хирургия

При прогрессирующем воспалении, когда грозят полная или частичная потеря подвижности, требуется срочное вмешательство, применяют хирургические методы лечения. Чаще всего используется артроскопия.

Полезно не допускать переохлаждения суставов, чередовать физическую активность и покой. Для суставов полезно закаливание и правильное питание.

Важно! Хирург, делающий операцию, обязательно предупреждает пациента, что лишний вес дает большую постоянную нагрузку на колени, что приводит к их деформации и разрушению.

Лечение народными средствами

В домашних условиях облегчить симптомы гнойного гонита сустава и облегчить воспалительный процесс помогают народные средства, имеющие местное воздействие. Чаще всего домашние средства хорошо избавляют от боли и отека:

  • Хорошо снимает воспаление капустный лист. Лист свежей капусты, желательно молодой, прокалывают вилкой и смазывают медом. Оборачивают больной сустав и держат до тех пор, пока лист капусты не станет вялым или не подсохнет.
  • Бороться с воспалением помогает голубая глина. Ее необходимо развести с теплой водой и смазать колено, затем накрыть его целлофаном и теплым шарфом. Такой компресс нужно носить не менее часа, затем смыть водой и увлажнить кремом или маслом.
  • Отвар из зверобоя, бузины и липового цвета, при приеме внутрь дает болеутоляющий эффект. Все травы нужно взять в равных пропорциях и добавлять по столовой ложке к чаю или принимать как самостоятельный напиток по два раза в день.
  • Теплые компрессы так же облегчают боль и уменьшают отек. Для основы можно использовать подогретый песок, соль. Их нужно насыпать в мешочек и прикладывать к больному месту.
  • Помогает и прием теплых ванн с хвоей, корицей, отваром березовых листьев.

Народные методы лечения не отменяют консервативную терапию, назначенную врачом, поэтому лечение воспаления коленного сустава в домашних условиях также должно быть разрешено ведущим специалистом.

Диета

Диета очень важна в лечении артрита коленного сустава, поскольку влияет на обменные процессы в организме, а значит и на состояние больного сустава. Стоит исключить:

  • острые и копченые продукты;
  • употребление кофеина;
  • аллергенные продукты.

О терапии гонартроза читайте тут.

Питание должно быть щадящим, преимущественно отварными продуктами и слизистыми кашами. Хороши в этот период фрукты и морепродукты. При подагре часто исключают еще и мясные продукты и субпродукты.

Физиотерапевтические способы лечения

В комплексном лечении воспалительных процессов в суставах обязательно используют физиотерапию. В зависимости от фазы заболевания применяют различные процедуры. Как лечить воспаление колена зависит от того, в состоянии ремиссии находится колено или происходит воспалительный процесс.

При остром состоянии во время экссудативного процесса используют:

  • курс ультрафиолета на больные суставы;
  • курс электрофореза;
  • лазерное облучение;
  • магнитотерапию;
  • светолечение.

В стадии ремиссии используют более активные методы лечения, для интенсивного воздействия на суставы:

  • высокоинтенсивная магнитотерапия;
  • криотерапия;
  • электрофорез.

Обязательна для лечения и лечебная гимнастика, она так же назначается врачом. Занимаются гимнастикой после снятия острой стадии болезни, ежедневно выполняется комплекс упражнений для улучшения подвижности суставов.

Помимо всех процедур, больным артритом или гонитом назначают санаторно-курортное лечение. Оно применяется параллельно с терапией лекарствами. Иногда во время санаторно-курортного лечения воспаление колена усиливается. В этом случае терапию лекарствами продолжают, а курортное лечение временно приостанавливают.

Симптомы и лечение патологии тесно взаимосвязаны: чем ярче проявляются признаки, тем быстрее требуется помощь. Грамотная терапия воспалительных процессов в суставах выводит больных в стойкую ремиссию, и наоборот, если не лечить заболевание, то в будущем больному это грозит инвалидностью и потерей трудоспособности.

Острый периостит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый периостит – это острое воспаление надкостницы. Возникает в результате контактного или гематогенного переноса инфекции. Чаще развивается вследствие травм или воспалительных заболеваний окружающих тканей. Могут поражаться диафизы длинных трубчатых костей (бедра, реже – плеча и голени) и ребер. Наиболее распространенным является периостит челюсти, в быту эту разновидность заболевания называют флюсом. Проявляется болью, отеком и повышением температуры. Диагностируется на основании жалоб и данных осмотра. Лечение при отсутствии гнойного воспаления консервативное. При нагноении необходима операция.

Общие сведения

Острый периостит (от лат. peri- вокруг, около + osteon кость) – острый воспалительный процесс в области надкостницы. Изолированный острый периостит костей конечностей и туловища встречается достаточно редко; лечением данной формы заболевания занимаются травматологи-ортопеды. Периостит челюсти является широко распространенной патологией, преимущественно наблюдается у молодых и людей среднего возраста; лечение осуществляют стоматологи.

Острый периостит

Причины

Острый периостит обычно провоцируется стафилококками и стрептококками. В области костей туловища и конечностей, как правило, возникает после травмы или при воспалении окружающих мягких тканей. Острый периостит челюсти чаще является осложнением периодонтита, хотя может возникать и при затруднении прорезывания зубов или неправильном лечении кариеса, пульпита, периодонтита. Надкостница тесно связана с костью, поэтому периостит часто осложняется воспалением костной ткани и развитием остеопериостита.

Патогенез

Проникновение микробов в надкостницу вызывает воспалительную реакцию. Надкостница становится отечной, полнокровной и отслаивается от кости. Между костью и отслоенной надкостницей скапливается воспалительная серозная жидкость. При дальнейшем прогрессировании заболевания образуются заполненные жидкостью воспалительные очаги, склонные к слиянию. Нагноение жидкости и слияние очагов воспаления становится причиной формирования поднадкостничных абсцессов.

Если на этом этапе не производится вскрытие и дренирование, гной либо начинает распространяться вглубь кости, вызывая остеопериостит, либо прорывается наружу, образуя параоссальную флегмону. В последующем в первом случае возможно развитие вторичного остеомиелита. Во втором случае при благоприятном варианте развития событий гнойник самопроизвольно вскрывается, при неблагоприятном - инфекция продолжает распространяться по мягким тканям, поражая мышцы и сухожилия и образуя затеки.

Виды острого периостита

Острый периостит костей туловища и конечностей

Наиболее распространенной формой заболевания является простой асептический периостит. Обычно возникает после ушиба, локализуется в местах, недостаточно «прикрытых» мягкими тканями: наружном отделе плеча, дистальном наружном отделе лучевой кости, проксимальном заднем отделе локтевой кости, переднем отделе большеберцовой кости. Проявляется самопроизвольными болями и болями при ощупывании, умеренным или незначительным отеком мягких тканей и небольшим очаговым возвышением в области кости. Реже простой периостит наблюдается при дистрофических процессах в околосуставных тканях (стилоидите, эпикондилите). Изменения на рентгенограммах отсутствуют. Лечение консервативное: НПВС, согревающие компрессы, УВЧ, электрофорез с хлоридом кальция, новокаином и гидрокортизоном.

Острый гнойный периостит, как правило, развивается при прямой травме надкостницы (например, при глубокой ране с повреждением наружного слоя кости) или при переходе инфекции с окружающих тканей (при гнойных ранах, рожистом воспалении, флегмоне, абсцессах и т. д.). В изолированном виде встречается редко. Чаще является частью более распространенного гнойного процесса – острого гематогенного, травматического или контактного остеомиелита.

Сопровождается резкими болями, значительным отеком мягких тканей, повышением температуры тела и симптомами общей интоксикации. В области поражения прощупывается широкая бугристость, резко болезненная при пальпации. При проведении рентгенографии на начальных стадиях изменения отсутствуют. В последующем определяется утолщение надкостницы, при переходе воспаления на кость выявляются признаки остеомиелита. Лечение – вскрытие параоссальных флегмон или поднадкостничных абсцессов на фоне антибиотикотерапии и общеукрепляющих мероприятий.

При своевременном лечении прогноз при всех видах периостита благоприятный. При простой форме заболевания все симптомы, как правило, исчезают в течение 5-6 дней. При гнойном поражении выздоровление может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. В отдельных случаях (особенно при отсутствии лечения) возможен переход острого периостита в хронический или развитие тяжелых гнойных осложнений.

Острый периостит челюсти

Чаще возникает в области нижней челюсти. Источником инфекции может стать любой зуб, но, как правило, воспаление переходит на надкостницу с больших коренных зубов. Наиболее распространенная причина возникновения острого периостита – периодонтит, реже воспаление переходит на надкостницу при инфицировании ранок от удаленных зубов, неправильном лечении зубов или воспалении ретинированных зубов. Обычно воспалительный процесс начинается в области корня. При сохранении оттока через десну или каналы зуба возможно самопроизвольное заживление, при нарушении оттока – распространение инфекции на подлежащую кость.

При остром гнойном периостите наблюдаются интенсивные, иногда пульсирующие боли, нередко – с иррадиацией в область глаза, виска и уха. При контакте с теплой пищей или жидкостью боль усиливается, при контакте с холодной – уменьшается. Возможно повышение температуры (обычно незначительное). Для диффузного острого периостита характерна сильная зубная боль в сочетании с симптомами общей интоксикации: повышением температуры до субфебрильных цифр, слабостью, недомоганием и потерей аппетита. Наблюдается отек мягких тканей, локализация которого зависит от расположения пострадавшего зуба. При поражении премоляров возникает отечность нижней части щеки, моляров – верхней части щеки, ближе к уху и скуле, верхних резцов – части носа и верхней губы.

Диагноз выставляется на основании клинических признаков. Рентгенография неинформативна, поскольку признаки воспаления периоста становятся видимыми не ранее, чем через 1-2 недели от начала заболевания. Лечение зависит от выраженности и вида острого периостита. При остром серозном воспалении обычно ограничиваются удалением нерва, рану промывают растворами антибиотиков и антисептиков. При гнойном периостите дополнительно используют физиопроцедуры. Пациентам назначают антибактериальные препараты, общеукрепляющие (витамины, кальций) и противоаллергические средства. При прогрессировании процесса больной зуб удаляют, рану промывают и дренируют. Прогноз обычно благоприятный.

Периостит | Симптомы и лечение периостита

Классификация периостита

Классификация периоститов бывает нескольких видов.

Существует несколько видов периостита, которые зависят от характера воспалительных процессов и причин их возникновения. Первая группа периоститов - экссудативные, включая серозные, серозно-фибринозные, фибринозные и гнойные периоститы. Вторая группа периоститов - пролиферативные, включая фиброзный и оссифицирующий периостит.Экссудативный периостит, как правило, имеет острое и быстрое течение, а пролиферативный всегда имеет хронический характер.

  1. Обычная.
  2. Оссифицирующий.
  3. Гнойный.
  4. Белок серозный.
  5. Волокнистый.
  6. Туберкулезный периостит - характеризуется появлением во внутреннем слое периостита гранулированных поврежденных тканей. Затем эта ткань видоизменяется в творожистые некротические проявления или подвержена гнойному таянию, в результате чего надкостница разрушается.Обычно этот вид периостита появляется на ребрах и костях лица.
  7. Сифилитический - поражение надкостницы, возникающее из-за сифилиса, которое может быть врожденным или приобретенным. Сифилитический периостит бывает двух форм - оссифицирующей и гуммиозной. Оссифицирующая форма характеризуется появлением гипериостозов (сифилитических узлов на надкостнице). Гумусовый периостит провоцирует появление на костях десен - упругих плоских утолщений.

По длительности курса различают две формы периостита:

  1. Острая (подострая).
  2. хроническая.

В связи с вовлечением в воспалительные процессы возникших микроорганизмов различают периоститы:

  1. Асептические - появляются в результате закрытых повреждений костей в тех местах, которые не защищены мягкими тканями.
  2. Гнойные - это результат попадания в надкостницу различных инфекций.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Острый периостит

Острый периостит - разновидность периостита, при котором течение болезни проявляется в острой форме с гнойно-воспалительными процессами.Возникновение острого периостита связано с проникновением патогенной микрофлоры в надкостницу.

Первые признаки острого периостита - появление припухлости надкостницы и отека мягких тканей. Появление этих симптомов сопровождается болезненными ощущениями в виде припухлости, которая быстро увеличивается в размерах. Впоследствии отек трансформируется в гнойное воспаление, течение которого характеризуется повышением температуры тела до 38 - 39 градусов.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Хронический периостит

Это длительный и медленный воспалительный процесс надкостницы кости. Хронический периостит характеризуется появлением на кости утолщения, не доставляющего болезненных ощущений.

При рентгенологическом исследовании было обнаружено, что хронический периостит проявляется в очагах поражения, имеющих четкие ограничения. В этом случае наблюдаются патологические изменения костной ткани средней степени выраженности и появление сильной гиперплазии надкостницы.

Развитие хронических форм периостита происходит из-за нелеченного острого периостита, который превратился в хроническое заболевание. Бывают случаи, когда хронический периостит не проходит острой стадии, а сразу превращается в медленное, длительное заболевание.

Также специфические заболевания воспалительного инфекционного характера (туберкулез, сифилис, остеомиелит и др.) Могут вызывать хронический периостит, что приводит к осложнениям, например, появлению хронической формы периостита.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Простой периостит

Острый воспалительный процесс асептического характера, при котором наблюдается усиление притока крови к пораженному участку надкостницы (гиперемия), а также незначительное утолщение надкостницы и скопление в ее тканях не характерной для нее жидкости (инфильтрация).

Гнойный периостит

Самая частая форма периостита. Возникает в результате травмы надкостницы и появления в ней инфекции, чаще всего со стороны соседних органов.Например, гнойный периостит челюсти возникает из-за кариеса зубов, когда воспаление передается с костей на надкостницу. Иногда этот вид периостита возникает гематогенным путем, например, при благочестии. Гнойный периостит всегда сопровождает проявление острого гнойного остеомиелита. Иногда бывает, что источник заражения не удается обнаружить.

Гнойный периостит начинается с острого состояния. Развивается гиперемия надкостницы, в которой образуется экссудат - жидкость, насыщенная белками и элементами крови.Наблюдается высокая температура тела, около 38 - 39 градусов, озноб. В пораженном месте ощущается утолщение, которое при надавливании болезненно. После этого происходит гнойный инфильтрат надкостницы, в результате чего она легко отрывается от кости. Внутренний слой надкостницы становится рыхлым и заполняется гноем, который затем накапливается между надкостницей и костью, образуя абсцесс.

При гнойном периостите может возникнуть воспаление мягких тканей и кожи пациента, связанное с надкостницей.

Серозный периостит

Серозный (белковый, слизистый) периостит возникает после различных травм. На травмированном участке надкостницы появляется припухлость вместе с болезненными ощущениями в ней. В начале болезни температура тела повышается, а затем нормализуется. Если воспалительный процесс наблюдается в суставной области, это может привести к снижению его подвижности. На первой стадии серозного периостита припухлость имеет плотную консистенцию, но затем размягчается и может стать жидкой.

Различают подострую и хроническую формы серозного периостита. В каждом из этих случаев воспаление надкостницы приводит к образованию экссудата, который локализуется под надкостницей в мешке, похожем на кисту, или в самой надкостнице. Имеет вид серозно-слизистой вязкой жидкости. Он содержит альбумины, а также включения хлопьев фибрина, гнойных тел и клеток в состоянии ожирения, эритроцитов. Иногда жидкость содержит пигменты и жирные капли.Экссудат находится в оболочке из гранулированной ткани коричневато-красного цвета, а сверху покрыт плотной оболочкой. Количество экссудата может достигать двух литров.

Если экссудат накапливается на внешней поверхности надкостницы, это может вызвать отек мягких тканей, который проявляется в их припухлости. Экссудат, находящийся под надкостницей, провоцирует ее отслоение от кости. Это приводит к тому, что кость оголяется и возникает некроз, когда в кости появляются полости, заполненные гранулированной тканью и микроорганизмами с ослабленной вирулентностью.

Фиброзный периостит

Фиброзный периостит имеет хроническую форму перколяции и длительный процесс травмы. Он развивается в течение многих лет и характеризуется появлением фиброзного утолщения тельца надкостницы, которое прочно связано с костью. Если фиброзные отложения значительны, это может привести к разрушению поверхности костей или появлению на ней новообразований.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Линейный периостит

Это конфигурация периостита, выявленная при рентгенологическом исследовании.Линейный периостит на рентгенограмме выглядит как одиночная линия, проходящая вдоль кости. По краю кости наблюдается линейное затемнение в виде полосы (окостенения). Эта форма периостита наблюдается при воспалительном процессе, который развивается медленно и постепенно. Например, линейный периостит наблюдается при сифилисе, возникшем в раннем возрасте, в детстве или в начальной фазе воспаления костей (остеомелит).

При остром периостите темное линейное затемнение отделено от него светлым пятном.Это может быть экссудат, остеоид или опухолевая ткань. Такие проявления на рентгенограмме характерны для острого воспалительного периостита - острого периостита, обострения хронического остеомиелита, первичной стадии появления в период костной мозоли или для злокачественной опухоли.

При дальнейших наблюдениях яркая полоса может стать шире, а более темная может вообще исчезнуть. Такие проявления характерны для гиперостоза, когда образования в надкостнице сливаются с кортикальным слоем кости.

Оссифицирующий периостит

Возникает из-за простой надкостницы из-за постоянного раздражения надкостницы и является хронической формой этого заболевания. Характеризуется отложением солей кальция в надкостнице и образованием костной ткани из внутреннего слоя надкостницы. Такой периостит может протекать самостоятельно или сопровождаться воспалением окружающих тканей.

Ретромолярный периостит

Заболевание, вызываемое острым перикоронитом.По мере прогрессирования этого заболевания воспаление надкостницы возникает в ретромолярной области.

В дальнейшем под надкостницей возникает абсцесс, по краям которого происходит воспаление мягких тканей. Страдает область крылово-челюстных складок, передняя небная дуга, мягкое небо, передний край челюстной ветви, слизистая оболочка складки по внешней косой линии в районе шестого-восьмого зуба. Возможна боль в горле.

Через несколько дней после появления гнойника из воспаленной оболочки вокруг восьмого зуба начинает появляться гной.Иногда абсцесс не раскрывается в этой области, а распространяется по внешней косой линии до уровня премоляров и образует в этой области свищ. Иногда абсцесс может вскрываться и в челюстно-лицевой борозде также в виде образования свища.

Острая фаза ретромолярного периостита сопровождается повышением температуры тела до 38 - 38,5 градусов, тризмом челюстей, затруднением приема пищи из-за этого, появлением слабости. Острая форма периостита, если ее не лечить, переходит в хроническую фазу, что сопровождается развитием острого кортикального остеомиелита челюсти.

Одонтогенный периостит

Одонтогенный периостит - воспалительный процесс в костях челюсти, который проявляется воспалением надкостницы челюстей. Возникает одонтогенный периостит из-за проникновения инфекции из воспаленных тканей зуба в надкостницу челюсти. Такие поражения возникают из-за некоторых заболеваний зубов - кариеса, пульпита и пародонтита. Воспалительный процесс проникает от больного зуба сначала в окружающую его кость, а затем на надкостницу, покрывающую костную ткань.

Иногда одонтогенный периостит возникает из-за повышенного кровоснабжения и снабжения пульпы лимфой, костей челюсти и мягких тканей во время формирования зубов, их прорезывания и изменения, а также роста костей челюсти в этот период.

Нагрузочный периостит

Это воспалительный процесс надкостницы костей, которые регулярно увеличиваются. Например, нагружающий периостит появляется на костях стопы и голенях ног, когда пациенту приходится долго стоять на ногах - стоять, ходить или бегать.Этот вид периостита встречается у спортсменов, занимающихся легкой атлетикой; тяжелоатлеты; люди, которые по своей природе связаны с постоянным ношением тяжелых грузов.

Нагрузочный периостит может возникнуть вследствие травм, например, вывихами.

Симптомами стрессового периостита являются возникновение болезненных ощущений при нагрузке на ноги, появление отеков ног и появление уплотнений на костях при пальпации.

Травматический периостит

Повреждение надкостницы (травматический периостит) - воспалительное заболевание надкостницы, возникшее в результате любой травмы.Этот вид периостита чаще всего встречается у спортсменов и людей, которые постоянно тренируются.

Возникает в результате ушиба мягких тканей, покрывающих кость (то есть надкостницы), когда удар приходится на ту часть кости, которая плохо защищена окружающими мышцами.

Травматический периостит может быть следствием других заболеваний, например туберкулеза, остеомиелита, сифилиса, злокачественных опухолей и так далее. Поскольку эти заболевания приводят к механическому повреждению надкостницы, возникает асептический воспалительный процесс.

Травматический периостит имеет две формы перфорации - острую и хроническую.

Клиническая картина при острой форме болезни очень похожа на проявления при ушибах. На месте ушиба образуется синяк и припухлость, при надавливании болезненная. Возможно появление отека близлежащих тканей, а также продолжающееся сохранение болевого синдрома. При осмотре пациента на кости чувствуется плотное утолщение. Этот вид периостита чаще всего встречается при травмах голени.

Хроническая форма травматического периостита проявляется утолщением коркового слоя кости. Также возможно образование остеофитов (выросты на маргинальной костной ткани) и синостоза (сращение ближайших костей).

Посттравматический периостит

Это форма периостита, возникающая вследствие травмы после травмы кости. Также после переломов, растяжений и других травм могут появиться симптомы посттравматического периостита.

В этом случае в надкостнице возникает асептический воспалительный процесс, который может привести к острым проявлениям периостита или перерасти в хроническую форму. Проявления посттравматического периостита аналогичны описанным ранее симптомам травматического периостита.

.

Периостит: симптомы, лечение и многое другое

Периостит - это состояние, которое приводит к воспалению связки ткани, окружающей ваши кости, известной как надкостница.

Это состояние обычно встречается у людей, которые повторяют:

  • прыжок
  • бег
  • поднимать тяжести

Если вы заядлый бегун, возможно, вы знакомы с шинами на голени, которые являются разновидностью периостита. Повторяющиеся нагрузки на большеберцовую или большеберцовую кость вызывают образование шин на голени.Это состояние часто улучшается после отдыха, но может привести к хроническому дискомфорту и боли.

Периостит обычно доброкачественный и хорошо переносится. Однако он также может принимать другие формы, включая гораздо более серьезное инфекционное заболевание, которое может потребовать интенсивной терапии.

Периостит бывает двух типов: хронический и острый.

Инфекция кости может привести к острому периоститу, который является болезненным состоянием. Это может привести к некрозу, то есть отмиранию живой ткани, окружающей кость.

Хронический периостит может возникнуть в результате травмы и напряжения костей. Примером могут служить шины на голени от бега.

Симптомы бывают острыми или хроническими.

Симптомы острого периостита

Симптомы острого периостита могут включать:

  • сильную боль
  • затруднение переноса веса на пораженную конечность
  • образование гноя
  • лихорадка
  • озноб
  • отек ткани, окружающей кость

Симптомы хронического периостита

Хронический периостит или даже временные приступы расколотости голени и подобных травм также вызывают отек и воспаление.

Кости, пораженные неинфекционным периоститом, также могут болеть и быть болезненными на ощупь. Люди с хроническим периоститом могут выглядеть не такими больными, как пациенты с острым периоститом.

Хотя периостит часто поражает кости ног, он также может поражать длинные кости рук и позвоночник.

Причины периостита зависят от того, является ли заболевание острым или хроническим.

Причины острого периостита

Острый периостит может развиться в результате различных инфекций других частей тела.

Например, инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), такая как сифилис, может привести к периоститу. То же самое и с порезом, который не заживает и становится глубже, в конечном итоге достигая кости.

Люди с хроническими язвами, например, с диабетом, или люди, которые неподвижны и у которых развиваются пролежни, более склонны к развитию периостита. Это особенно актуально, если изъязвление не заживает или продолжает развиваться.

Некоторые аутоиммунные заболевания могут вызывать острый периостит.Лейкемия, различные виды рака и заболевания крови - все это потенциальные состояния, которые могут привести к серьезным инфекциям костей.

Пролиферативный периостит или остеомиелит - это один из видов костной инфекции. Обычно причиной является стафилококк и другие подобные бактерии.

Стафилококк бактерий присутствуют у здоровых людей. Они считаются частью обычных бактерий, обитающих на коже и в носу.

Этот тип бактерий также может вызывать кожные инфекции, особенно у людей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями.Если вы не пройдете лечение от инфекции, вызванной стафилококком или родственными бактериями, у вас может развиться остеомиелит.

Причины хронического периостита

Повторяющиеся нагрузки на кости могут привести к хроническому периоститу.

Спортсмены и люди, которые часто прыгают, поворачиваются или поднимают тяжести, подвергаются повышенному риску развития шин для голени. Повторяющееся напряжение, которое эти действия оказывают на ваши кости, может привести к воспалительным изменениям, которые вызывают периостит.

Факторы риска зависят от типа периостита, который у вас диагностирован.

Факторы риска острого периостита

Наличие любого из следующих факторов увеличивает риск острого периостита:

  • Системная инфекция, особенно инфекции кровотока
  • Операция по замене сустава или другой тип ортопедической операции
  • Плохое кровообращение, которое может быть связано к атеросклерозу, диабету, пролежням или язвам
  • открытый перелом, который представляет собой перелом кости, который протыкает кожу и подвергает кость воздействию микробов кожи и окружающей среды

Факторы риска хронического периостита

Exercise

Бегуны, танцоры, солдаты и все, кто очень активен физически, подвержены повышенному риску хронического периостита.Любой, кто резко увеличивает режим тренировок, рискует заболеть периоститом.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Некоторые другие неинфекционные формы периостита, такие как болезнь Осгуда-Шлаттера, чаще встречаются у растущих детей.

Осгуда-Шлаттера - воспаление колена, при котором сухожилие от колена прикрепляется к большеберцовой кости. Это состояние приводит к хронической боли и отеку проксимального отдела голени, области чуть ниже коленной чашечки или надколенника.

Болезнь Осгуда-Шлаттера чаще всего встречается у мальчиков-подростков, особенно у тех, кто физически активен и выполняет действия с повышенным риском, такие как прыжки и бег.

Обратитесь к лечащему врачу, если бег или другие действия приводят к симптомам раскола голени, а отдых не помогает.

Вам также следует обратиться к своему врачу, если у вас сохраняется боль в суставах или костях. Могут присутствовать крошечные переломы. В случае острого периостита кости могут быть повреждены серьезной инфекцией.

Во время визита ваш лечащий врач осмотрит пораженный участок. Они могут немного надавить на эту область, чтобы диагностировать проблему, поэтому будьте готовы к небольшому дискомфорту.

Тесты, которые они могут заказать, включают:

  • рентгеновский снимок, который может выявить переломы или признаки повреждения из-за инфекции
  • сканирование МРТ, которое может предоставить подробный обзор кости и окружающих мягких тканей
  • кость сканирование для определения наличия инфекции
  • общий анализ крови для определения количества лейкоцитов и поиска доказательств инфекции

Варианты лечения зависят от типа вашего периостита.

Лечение острого периостита

Медицинские работники используют антибиотики для лечения основной инфекции, вызванной острым периоститом. Если инфекция выделяет гной и жидкость, вашему врачу может потребоваться удалить ее хирургическим путем.

Возможно, им также придется удалить любую костную ткань, некротизирующуюся в результате инфекции. Это может предотвратить распространение инфекции. Это называется хирургической обработкой раны.

Лечение хронического периостита

При расщеплении голени и подобных травмах, связанных со стрессом, попробуйте отдых и лед.Сделайте перерыв в занятиях с высокой нагрузкой, например бегом или прыжками. Попробуйте выполнять больше упражнений с низкой нагрузкой, например кататься на велосипеде или плавать.

Прикладывание льда может уменьшить отек и воспаление. Также может помочь прием противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Адвил).

Если домашние средства не работают, возможно, у вас более серьезная основная травма, требующая физиотерапии. Вам может потребоваться инъекция стероидов, чтобы уменьшить воспаление. В целом, однако, отдых на пораженном участке должен облегчить симптомы.

Если вам предстоит операция по лечению острого периостита, вы, вероятно, будете получать антибиотики внутривенно или через вены в течение 4–6 недель. Может последовать несколько недель перорального лечения антибиотиками. После этого ваше выздоровление будет зависеть от характера операции на кости.

Если вы перенесли операцию на кости ноги, вам может потребоваться несколько недель физиотерапии, чтобы восстановить нормальную способность ходить. Если вам сделали операцию на кости руки, возможно, вам придется ограничить использование этой руки на несколько недель.

В небольшом случае с расколотой голени может быть достаточно нескольких дней отдыха и льда, чтобы ослабить воспаление.

Периостит может развиться, если небольшие травмы не заживают должным образом. Чем больше времени вы дадите маленьким травмам для заживления, тем больше у вас шансов избежать серьезной проблемы позже.

Острый периостит редко возникает, если вы не перенесли операцию на кости или если у вас нет серьезных инфекций или проблем с кровообращением.

Профилактика хронического периостита часто сводится к предотвращению травм, вызванных чрезмерным использованием.Если вы часто бегаете, поработайте с тренером или тренером, чтобы убедиться, что ваша форма правильная. То же самое и с танцорами, и с другими спортсменами.

Если вам нравятся занятия, которые повышают риск развития периостита, вам следует обращать внимание на болевые сигналы. Прекратите тренировку, если почувствуете что-то необычное, особенно в суставах или длинных костях рук и ног.

Самым важным шагом в предотвращении острого периостита является контроль любых состояний, повышающих риск развития этого заболевания.Сюда входят:

Если ваш лечащий врач сообщил вам, что вы подвержены повышенному риску заражения, примите меры, чтобы избежать порезов, царапин и контакта с людьми, страдающими инфекционными заболеваниями.

У вас может быть более высокий риск заражения, если у вас ослабленная иммунная система.

Боль в ногах, спине или руках может быть вызвана серьезным, но поддающимся лечению состоянием. Не игнорируй боль. Запишитесь на прием к врачу и соблюдайте рекомендованный им режим лечения.

Периостит не всегда можно предотвратить, но вы можете снизить риск.

.

Причины и способы лечения

Если вы увлечены бегом, возможно, вы уже знакомы с периоститом. Это состояние, которое возникает, когда ткань, окружающая кости вокруг надкостницы, воспаляется. Многие бегуны слышали термин «шина на голень», который является разновидностью периостита.

Постоянный стресс, такой как бег, прыжки или поднятие тяжестей, может привести к периоститу. Часто это состояние приводит к нагрузке на большеберцовую или большеберцовую кости.Для большинства людей это кратковременное раздражение, но другие испытывают хронический дискомфорт. В некоторых ситуациях это может быть неприятное инфекционное заболевание, требующее тщательного ухода.

Симптомы периостита

Лучшее определение периостита - это просто воспаление оболочки, окружающей кость. Если вы бегаете, то можете легко обвинить свою боль в этом состоянии, но, как упоминалось выше, вы можете получить ее от других типов движения. Знание симптомов поможет вам определить проблему.

Вот некоторые из типичных симптомов, связанных с периоститом:

  • Затруднение в переносе нагрузки на пораженную конечность
  • Гной образует
  • Сильная боль в зоне поражения
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Отек ткани вокруг кости
  • Боль в передней части большеберцовой кости
  • Болезненность костей
  • Скованность, особенно при вставании с постели по утрам

Типы периоститов

При периостите может развиться периостальная реакция.Это когда новая кость образуется в ответ на травму. Выделяют несколько типов периостальной реакции. Некоторые из них однослойные, некоторые - многослойные, а другие - сплошные, наклонные или треугольные.

На самом деле существуют разные типы.

  • Простой - развивается при ушибах и переломах костей и включает воспаление около надкостницы.
  • Гнойный - периостит растет, когда есть инфекция. Возникает лихорадка, сильная боль и отек.
  • Альбуминозы - застой в надкостнице, в результате чего образуется слизистая жидкость.
  • Ossificans - чрезмерный рост кости.

Что вызывает периостит?

Причина периостита зависит от того, острый он или хронический. В острых случаях это может развиться из-за инфекций других частей тела. Это может показаться странным, но ИМП или ИППП могут привести к периоститу. Вы также можете получить его от пореза, который не заживает.

Люди, страдающие хроническими язвами, люди, у которых развиваются пролежни, а также те, кто страдает аутоиммунными заболеваниями более подвержены острому периоститу.Лейкоз и некоторые другие виды рака и заболевания крови могут привести к инфекциям костей, поэтому они могут вызвать периостит.

Часто стафилококк или подобные бактерии могут вызывать периостит. Этот тип бактерий может вызывать инфекции у людей с заболеваниями. Остеомиелит - это инфекция самой кости.

Что касается хронического периостита, по

.

Одонтогенный периостит | Симптомы и лечение одонтогенного периостита

Острый одонтогенный периостит

Под острым одонтогенным периоститом понимается острое воспаление надкостницы, которое, по сути, является осложнением кариеса и заболеваний тканей пародонта и протекает бурно и ограниченно в период альвеолярных отростков двух или трех зубов. Самочувствие больного одонтогенным периоститом ухудшается буквально каждый час: боли в зубе усиливаются, они становятся все более и более пульсирующими, постепенно становятся невыносимыми, жар, слабость, боли в голове, сон, аппетит.Размер отека связан со строением сосудов, расположенных в надкостнице. Пациенту требуется срочная медицинская помощь.

Острый воспалительный процесс, обычно при своевременном лечении, протекает быстро, но может осложняться фиброзными разрастаниями, отложениями солей кальция, а также разрастаниями тканей костей или оссифицирующим периоститом.

При остром течении процесса очень заметен выраженный отек десневой части. Припухлость увеличивается одновременно с прогрессированием воспалительной реакции, поэтому припухлость, которая ранее захватывала только область десны, затем распространяется на губы, захватывая носогубную зону, часть подбородка, щеку,

Если вовремя не начать лечение, то возрастает опасность дальнейшего распространения гнойных выделений в промежутках между мышечной тканью на лице и шее, что в некоторых случаях может спровоцировать даже летальный исход.

Если болезненный процесс протекает медленно, а симптомы нарастают постепенно и не очень выражены, то в таких случаях можно говорить о хроническом течении болезни. При этом отечность тканей небольшая: однако постепенно происходит патологическое изменение челюстной кости, которая утолщается и утолщается.

Острый гнойный одонтогенный периостит чаще всего поражает область первых больших коренных зубов, а также зубов мудрости нижней челюсти. В челюстной зоне чаще страдают первые большие и малые коренные зубы.Заболевание провоцируется преимущественно смешанной бактериальной флорой - стафилококковой инфекцией, стрептококковой инфекцией, грамм (+) и грамм (-) палочками, изредка - гнилостными микроорганизмами.

Острый одонтогенный периостит челюстей может быть следствием затрудненного прорезывания зубов, гнойного процесса корневой кисты, воспаления неразрезанных или не полностью прорезавшихся зубов. Также патология может возникнуть после сложного или неправильного удаления зуба, сопровождающегося травмами десен и надкостницы.

[7], [8], [9], [10]

Острый гнойный одонтогенный периостит

Острый гнойный периостит проявляется сильной пульсирующей болью, иногда достигающей висков, глаз и ушей.При взаимодействии с теплом боль усиливается, холод действует успокаивающе. Возникает отек, повышается температура тела, слизистая оболочка над очагом поражения гиперемирована. При скоплении гноя происходит усиление всех признаков воспаления. Причиной заболевания, помимо повреждения зубов, могут быть также травмы и переломы.

[11], [12], [13]

Одонтогенный периостит челюсти

Если инфекция от мертвой пульпы зуба попадает в надкостницу, может развиться одонтогенный периостит челюсти.Чаще всего поражается нижняя челюсть. Причиной периостита на нижней челюсти могут быть воспалительные процессы на первых больших молярах и зубах мудрости, на верхней челюсти патологический процесс может начаться с первых малых и больших коренных зубов. Характеризуется острой болью пульсирующего характера при поражении кариеса, усиливающейся при покусывании и перкуссии, отеком, повышением температуры тела до субфебрильных цифр, возможен регионарный лимфаденит.

.

Что такое периостит? (с изображениями)

Периостит - это заболевание, которое включает воспаление, болезненность и опухоль вокруг одной или нескольких костей. Большинство костей тела выстланы слоем соединительной ткани, называемой надкостницей, которая обеспечивает защиту и прикрепляет мышечные волокна к костной ткани. Периостит возникает, когда слой надкостницы поврежден в результате травмы, тяжелой инфекции, аутоиммунного заболевания или онкологического состояния. В зависимости от первопричины он может вызывать острую боль в изолированном участке тела или обширные хронические боли.

Спортсмены подвержены риску развития периостита.

Наиболее частой причиной периостита является травма в результате прямой травмы кости или чрезмерного использования определенной части тела. Спортсмены и случайные бегуны подвержены риску развития воспаления надкостницы в нижних конечностях - состояния, которое называется шинами голени.Частое давление на голени при беге, остановке, прыжках и поворотах постепенно раздражает надкостницу, окружающую кости, и в некоторых случаях соединительная ткань может порваться. Неправильная техника бега может усугубить проблему, а шины на голени могут ослабить.

Врачу необходимо будет сделать рентген костей, чтобы диагностировать периостит.

Воспаление также может возникать как осложнение хронической инфекции, такой как сифилис или аутоиммунное заболевание. При унаследованном состоянии, называемом первичной гипертрофической остеоартропатией, иммунная система выделяет химические вещества, которые вызывают воспалительные реакции в надкостнице на многих различных участках кости, включая ключицу, бедренную кость и плечевую кость.В результате соединительная ткань воспаляется и опухает. При повреждении надкостницы под ней образуется новая кость, которая вызывает болезненные выпячивания и еще больше раздражает соединительную ткань. Лейкемия, рак крови и костного мозга, также может вызывать эту проблему на поздних стадиях рака.

Схема анатомии кости, показывающая надкостницу.

Медицинский работник может диагностировать периостит и искать первопричины, задавая вопросы о симптомах, оценивая внешний вид пораженных частей тела и делая рентгеновские снимки костей. Анализы крови могут быть выполнены при подозрении на аутоиммунное заболевание или инфекцию. Если диагностические тесты не дали результатов, образец костной ткани и ткани надкостницы может быть собран и проанализирован для выявления признаков рака.

Шина на голени или периостит голеней - распространенное заболевание у спортсменов и бегунов.

Медицинские работники обычно сосредотачивают усилия на устранении основной причины симптомов. В случае раскола голени или других форм, связанных с травмой, пациентам обычно рекомендуют отдохнуть, заморозить больные кости и принять противовоспалительные препараты.Голени обычно начинают чувствовать себя лучше после нескольких недель отдыха, и человек может постепенно повышать уровень своей активности, чтобы восстановить силы. Для лечения других причин могут потребоваться антибиотики, противовирусные препараты или иммунодепрессанты. Операция по удалению или восстановлению поврежденной ткани может потребоваться, если состояние вызывает изнурительную боль или переломы костей.

Шина на голени возникает в результате того, что ступням и ногам не предоставляется надлежащая поддержка во время упражнений..

Периостит верхней и нижней челюсти: симптомы, лечение

Периостит верхней и нижней челюсти относится к распространенным воспалительным заболеваниям челюстно-лицевой области. Его симптомы очевидны, и лечение имеет благоприятный исход.

Воспаление надкостницы, которое проявляется изменением формы лица и сильной болью на просторечии, называется флюсом. Хотя в официальных медицинских диагнозах такого термина нет.

Большое количество людей, особенно те, кто тщательно следит за состоянием зубов, хотя бы раз в жизни, сталкивались с периоститом.Состояние больного при этом ослаблено из-за сильной боли, возникающей в ответ на образование гнойного экссудата. Справиться с недугом на ранних стадиях поможет хирург-стоматолог.

Описание периостита верхней и нижней челюсти

Периостит, называемый воспалением надкостницы, представляет собой тонкую соединительную ткань, выстилающую поверхность кости. Пока он утолщается и отслаивается. В пространстве между костью и надкостницей скапливается гнойная или серозная жидкость. Заболевание характеризуется сильными, порой невыносимыми болями, ухудшением самочувствия, повышением температуры тела до субфебрильных значений.

Периостит челюсти поражает людей любого возраста, но у детей встречается гораздо реже. Это связано с тем, что это следствие не вылеченного в срок периодонтита. Инфекция полости зуба через отверстие на верхушке корня проникает в ткань пародонта, где воспаление распространяется на надкостницу.

Но первые и заметные симптомы - припухлость щек. В зависимости от того, воспаление на верхней или нижней челюсти, локализация отека бывает разной.

При периостите верхней челюсти отек может включать:

  1. Вестибулярный.
  2. С неба.
  3. При двустороннем диффузном воспалении.

Лицо опухшее в области от крыла носа, нижнего края орбиты и щеки. Опасность верхнечелюстного периостита связана с вероятностью перехода воспаления в пазухи костей.

Чаще встречается периостит нижней челюсти. Конфигурация лица меняется из-за локализации припухлости в области угла челюсти или в поднижнечелюстном пространстве.

Причины

Самая частая форма периостита - воспаление пораженных зубов, которое называется одонтогенным. Здоровый зуб может не вызывать отека надкостницы. Для того, чтобы запустить воспалительный процесс, наличие микроорганизмов.

Если зуб и окружающие его десны здоровы, бактерии не проникают внутрь. При некачественной обработке полости зуба, наличии пародонтальных карманов, лечении зубов возможно поражение надкостницы.

Этиология и патогенез заболевания хорошо изучены и подтверждены клинической практикой, поэтому лечение периостита несложно.

Почему возникает периостит челюсти ?:

  • Осложненный кариес зубов - источник распространения болезнетворных микробов. Через микроканалы они проникают в зуб, где через апикальное отверстие попадают в колокольную ткань;
  • хронический апикальный периодонтит - частая причина образования абсцесса.Давно существующая патогенная микрофлора в системе каналов постепенно перемещается вглубь суши, при отсутствии должного лечения сначала поражает мягкие ткани, а затем надкостницу;
  • Золотистый стафилококк - частый обитатель ротовой полости. При ослаблении иммунитета его популяция увеличивается и становится причиной воспаления надкостницы.

Помимо воспаления надкостницы, выходящего из зубов, есть и другие причины. Однако распространенность их намного ниже:

  • травматические поражения органов полости рта;
  • распространение инфекции по кровеносным сосудам;
  • лимфогенных поражений надкостницы;
  • абсцесс, возникает при туберкулезе;
  • Некоторые системные заболевания могут давать осложнения на надкостницу челюсти.

Видео: подробнее о периостите челюсти от стоматолога.

Типы

Одонтогенный периостит челюсти, как и любое другое заболевание, имеет свою классификацию по времени и характеру течения. Для постановки точного диагноза только стоматолог для точного определения врача предписывает сделать рентгеновские снимки проблемной зоны, по которым врач сможет оценить состояние корней зубов и периапикальной области. Утолщение надкостницы в первые три дня на снимке не отображается.

► По типу процесса периостит подразделяется:

  1. Острый - имеет ярко выраженную симптоматику. Отек лица, сильная пульсирующая боль, образование гноя.
  2. Хронический, вялотекущий, с периодическими обострениями.

► По виду экссудата острый абсцесс составляет:

  1. Серозный - чаще всего развивается на фоне апикального периодонтита, при этом наблюдается инфильтрация надкостницы и ее утолщение.
  2. Гнойный - тяжелый, пациентов беспокоят распирающие боли, усиливающиеся от горячего.В некоторых случаях гной пробирается самостоятельно через образование свищей. Если этого не происходит, нарастающая волна боли заставляет обратиться к стоматологу. Это произведет рассечение надкостницы и даст отток содержимому.

Часто в области нижней челюсти развивается ретромолярный абсцесс, возникающий в результате затрудненного прорезывания зубов мудрости. Гнойный экссудат сложно выйти самостоятельно, так как это связано с анатомическими особенностями этой области.

Симптомы

Признаки различаются в зависимости от формы заболевания.Характер развития болезни влияет на иммунную систему, а также наличие распространенных недугов. Присутствуют общие симптомы, которые позволяют отличить абсцесс челюсти от других воспалительных процессов в челюстях.

Развивается постепенно. Вначале возникает небольшая припухлость десны и болезненность при надавливании на зуб. Если в течение первого дня не пойти к стоматологу, хирургу, на следующее утро, скорее всего, проснетесь с опухшей щекой.

► Симптомы периостита с ассоциированной серозной инфильтрацией:

  • Слизистая десна становится красной;
  • на переходной складке от десны к щеке имеется припухлость, болезненная при прикосновении к ней;
  • слабая боль;
  • температура тела может повыситься до 37 ° C;
  • имеется асимметрия лица за счет обследования мягких тканей;
  • лимфоузлов, расположенных под челюстью или за ушами, увеличиваются в размерах.

► При присоединении гнойной инфекции течение болезни усугубляется, а состояние больного ухудшается:

  • Общее состояние организма ухудшается, появляются симптомы интоксикации;
  • температура тела повышается до 38 ° С;
  • припухлость боковой части лица;
  • излучение боли по ветвям тройничного нерва;
  • пульсация в припухлости;
  • у вас могут появиться свищи;
  • при надавливании на набухшую переходную складку присутствует флюктуация - это явление выплескивания.

Фото

Диагностика

Для постановки правильного диагноза хирург-стоматолог тщательно собирает анамнез, проводит внутриротовой и внешний осмотр, а также рассматривает результаты рентгенографии. Похожая клиническая картина имеет ряд других стоматологических заболеваний, поэтому стоматологу важно сориентироваться в симптоматике и клинической картине различных заболеваний.

Дифференциальный диагноз основан на обнаружении сходства и отличительных черт между другими гнойно-воспалительными заболеваниями полости рта.

  • Апикальный периодонтит в стадии обострения гнойного очага на верхушке корня. Внешних изменений не происходит, но на рентгенограмме определяется округлое вдавление костной ткани. Он имеет четкие контуры или может быть размытой конфигурации. При еде и смыкании челюстей возникает ощущение, что зуб расширяется и мешает закрытию рта. Это вызывает боль при нажатии. Образовавшийся свищ дает возможность отхождения гноя;
  • целлюлит и абсцесс - тяжелое заболевание, сильно влияющее на здоровье.Частая причина - больной зуб. Целлюлит - это разлитое воспаление, абсцесс - ограниченный процесс. Пораженный участок инфильтрируется, при этом кожа над ним меняет цвет на красный, появляется блеск. При абсцессе внешних изменений на коже не наблюдается;
  • сиаладенит - воспаление слюнных желез. При пальпации железа определяется ее плотность, а в полости рта в месте расположения протока возникает воспаление, а выделение слюны затруднено из-за сдавливания экскреторным канальцем набухшими мягкими тканями;
  • остеомиелит - воспалительное заболевание костей.При осмотре рентгенограмм выявляются основные отличительные признаки деструкции кости. На более поздних стадиях образовался секвестр.

Периостит челюсти и его лечение

Источником заболевания при одонтогенном периостите является зубной пародонтит. В стадии ремиссии заболевание почти не приносит дискомфорта, поэтому многие пациенты не спешат к врачу. Однако инфекция из полости зуба никуда не денется.

При ослаблении иммунной защиты дает апикальный периодонтит, осложнение острого периостита.Самостоятельно болезнь не проходит, поэтому сидеть дома и ждать улучшения не стоит, ведь это приведет к серьезным последствиям для здоровья.

Лечением занимался хирург-стоматолог, поэтому при первых симптомах периостита следует обратиться к нему. Раннее выявление заболевания позволяет ограничиться терапевтическим лечением антибиотиками.

Но не стоит заниматься самолечением и принимать какие-либо антибактериальные препараты, имеющиеся в домашней аптечке, так как это серьезный препарат, и его применение строго по инструкции и только в медицинских целях.

Для коррекции и лечения признаков периостита используются методы:

  1. Лечебное лечение на основе антибактериальных препаратов и местного лечения признаков воспаления в полости рта.
  2. Хирургическое лечение заключается в проведении пристатомии - рассечения надкостницы с целью выделения гноя. В некоторых случаях необходимо удалить причинный зуб.
  3. Народная медицина, основанная на противовоспалительном действии лечебных трав.

Хирургический

Операция позволяет очистить полость от патологического содержимого и предотвратить распространение гнойного расплавления тканей вглубь суши.

Для лечения периостита челюсти применяется рассечение надкостницы, которое проводится по следующей схеме:

  • Обезболивание - анестезия пораженного участка проводится современными препаратами артикаинового или лидокаинового ряда. Следует знать, что в случае сильного гнойного инвестирования обезболивающие действуют не в полную силу, так как в очаге при воспалительных явлениях образуется кислая среда, нейтрализующая действующее вещество препарата;
  • Пристатом
  • - разрезать переходную складку, захватывая надкостницу, чтобы высвободить гной и облегчить состояние пациента;
  • дренаж раны - установка резиновой перчатки в разрез для обеспечения оттока гноя в последующие дни.

На основании рентгеновских снимков стоматолог принимает решение о желательности причинного зуба и возможности дальнейшего лечения для устранения источника инфекции.

Традиционные методы

Традиционные лекарства широко используются из-за их доступности. Действие основано на противовоспалительных и антисептических свойствах растений.

Такое заболевание, как абсцесс, невозможно вылечить в домашних условиях без помощи профессионала, поскольку традиционные методы лишь временно влияют на симптомы заболевания, уменьшая его тяжесть.Чтобы вылечить болезнь, следует удалить источник.

В нестандартных ситуациях, когда боль застает врасплох, рецепты нетрадиционной медицины способны облегчить состояние пациента. При первой возможности нужно посетить врача для оказания квалифицированной помощи.

  1. Ополаскивание содой и солью - наиболее часто используемый метод уменьшения отека и боли.
  2. Отвар календулы, шалфея или ромашки помогает бороться с воспалениями.
  3. Сожмите холодом, чтобы уменьшить отек и боль.

Последствия

Если вовремя не лечить периостит челюсти, это приводит к опасным последствиям. Возможны следующие осложнения:

  1. Абсцесс или целлюлит.
  2. Остеомиелит.
  3. Сепсис.
  4. Медиастенит.

Когда нет возможности своевременно посетить стоматолога, острая фаза периостита переходит в хроническую, длительную, которая будет источником инфекции в организме.

Профилактика

Основа профилактических мероприятий - постоянный контроль сохранения здоровья полости рта:

  • ежедневная гигиена полости рта;
  • профилактических осмотров у стоматолога 2 раза в год;
  • профессиональная гигиена;
  • раннее лечение кариозных полостей;
  • качественное лечение пульпитов и пародонтитов;
  • Систематическое лечение у пародонтолога при проблемах с деснами.

Заболевание надкостницы начинается бессимптомно и практически незаметно. Для контроля за состоянием корней зубов рекомендуется один раз в год проводить рентгенологическое обследование.

Видео: как лечить периостит челюсти (флюс) в программе «Жить здорово» Елены Малышевой.

Дополнительные вопросы

► Код по МКБ-10

Периостит челюсти по международной классификации болезней под номером K10.2 «Воспалительные заболевания челюстей».

► Что делать при периостите костей челюсти у детей?

Если у ребенка появились отеки, но он жалуется на боли, нужно немедленно обратиться к врачу. Самолечение категорически противопоказано, так как может скрыть некоторые симптомы болезни, что приводит к осложнениям.

.

Смотрите также