Питание при заболевании суставов


Диета при больных суставах, питание для суставов

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М]

Лучшие продукты для облегчения боли в суставах - Основы здоровья от клиники Кливленда

Возможно, вы уже принимаете лекарства - по рецепту или без рецепта - для снятия утренней скованности, воспалений и боли в суставах. Но многие исследования показывают, что определенные продукты, специи и добавки могут помочь в дополнение к лекарствам.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Мы поговорили с зарегистрированными диетологами Килен Богден MS, RDN, CSSD, LDN и Лиз ДеДжулиус, RDN, LDN о том, какие здоровые продукты могут помочь облегчить боль в суставах. Вот их рекомендации, что есть.

Средиземноморская диета

Многие исследования показали, что средиземноморская диета имеет различные преимущества для здоровья, некоторые из которых, похоже, перекрывают те, которые приписываются нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП).

Средиземноморская диета состоит из большого количества фруктов, овощей и бобовых с низким гликемическим индексом; высокий уровень ненасыщенных жиров, особенно оливкового масла, дополненный умеренным количеством алкоголя, в основном в виде вина; от умеренного до высокого уровня дикой рыбы; и низкий уровень молочных продуктов и красного мяса.

Исследование, проведенное в Мичигане в 2015 году, показало корреляцию между цельными продуктами и растительной диетой и значительным улучшением функционального статуса по самооценке и уменьшением боли у взрослых пациентов с остеоартритом, - говорит г-жа ДеДжулиус. Полноценная растительная диета, состоящая из фруктов, овощей, бобовых и злаков и не содержащая рафинированных продуктов, соответствует средиземноморскому подходу.

Рыбий жир

Благоприятное воздействие рыбьего жира связано с содержанием в нем жирных кислот омега-3.Исследования потребления рыбьего жира показывают, что он обладает противовоспалительным действием и особенно помогает при боли в суставах.

Природные источники рыбьего жира включают холодноводную рыбу, такую ​​как дикий лосось, форель и сардины. Веганские и вегетарианские источники включали семена льна, семена чиа и органические соевые бобы.

Австралийское исследование 2008 года - одно из многих, которые показали, что рыбий жир уменьшает боль в суставах, улучшает состояние сердечно-сосудистой системы и снижает потребность в НПВП.

«Достаточно одной порции холодноводной рыбы два раза в неделю», - сказала г-жа- говорит Богден. Она рекомендует ежедневно принимать высококачественные добавки с рыбьим жиром в дополнение к естественным диетическим источникам.

Крестоцветные

«В дополнение к другим овощам вам следует ежедневно съедать полстакана крестоцветных овощей, таких как брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста или капуста», - говорит г-жа Богден. «Это все мощные источники питания, полные антиоксидантов, витаминов и клетчатки».

В 2005 году группа исследователей из Мэриленда изучала действие сульфорафана, антиоксидантного соединения, содержащегося в крестоцветных овощах, и обнаружила, что он блокирует фермент, вызывающий боль в суставах и воспаление.Помимо помощи пациентам с артритом, это может быть полезно для спортсменов, которые сильно нагружают суставы.

Специи и травы

Куркума и имбирь - специи, известные своим противовоспалительным действием. Куркума, которую часто используют в индийской кухне, также используется в традиционной азиатской медицине из-за ее противовоспалительных свойств.

Исследование, проведенное в Аризоне в 2006 году, показало многообещающие исследования, связывающие куркуму с профилактикой ревматоидного артрита и остеопороза.

Добавьте куркуму и имбирь в коктейли, яйца или соусы для получения противовоспалительного эффекта, мисс.- говорит ДеДжулиус.

Чай зеленый

Зеленый чай - один из наиболее широко потребляемых напитков в мире, и его влияние на здоровье является предметом многочисленных исследований.

Исследование, проведенное в 2008 году в Мэриленде, показало, что зеленый чай вызывает изменения в иммунных реакциях, связанных с артритом.

Длительный прием НПВП может иметь побочные эффекты и вызывать дискомфорт; полифенольные соединения зеленого чая обладают противовоспалительными свойствами и, как было показано, являются эффективным дополнением к диетической терапии.

Г-жа ДеДжулиус рекомендует выбирать органический зеленый чай, чтобы уменьшить воздействие пестицидов.

Продукты, которых следует избегать

Г-жа Богден рекомендует избегать определенных продуктов, если вы пытаетесь уменьшить боль в суставах.

«Сахар и очищенные зерна, включая белый рис, макароны и белый хлеб, являются худшими виновниками пищевых продуктов, когда дело доходит до уменьшения или снятия воспаления суставов», - говорит она.

Г-жа ДеДжулиус рекомендует ограничить количество добавляемого сахара в день до шести чайных ложек для женщин и девяти чайных ложек для мужчин.При использовании сахара выбирайте натуральные источники, такие как мед, кленовый сироп и кокосовый сахар.

«Красное мясо, такое как говядина, баранина, свинина - все, что от животного с четырьмя ногами - также усиливает воспаление. Еще одним большим запретом по многим причинам для здоровья являются трансжиры или частично гидрогенизированное масло », - говорит она.

Г-жа ДеДжулиус рекомендует избегать жирных кислот омега-6. Американская диета обычно содержит больше омега-6 из-за высокого потребления обработанных пищевых продуктов. Дополнительное потребление омега-6 может вызвать воспаление.Источники включают кукурузное масло, сафлоровое масло, подсолнечное масло, арахисовое масло, масло из виноградных косточек и растительное масло. Проверьте списки ингредиентов на предмет приправ, таких как майонез и заправка для салатов.

Если вы чувствуете, что изменили свой рацион, но по-прежнему испытываете связанные с едой боли в суставах, г-жа ДеДжулиус рекомендует встретиться с дипломированным диетологом, который имеет опыт определения пищевой чувствительности для индивидуального подхода.

.

Рейтинг лучших добавок для суставов 2020 года

Добавки для суставов - это способ замедлить или, возможно, даже обратить вспять повреждения и боль, вызванные дегенеративными изменениями в суставах по мере того, как вы становитесь старше.

Как правило, эффективная добавка для суставов будет включать глюкозамин, хондроитин и метилсульфонилметан (более известный как МСМ).

Считается, что каждый из этих ингредиентов помогает выполнять различные функции суставов, например, помогает хрящам удерживать больше воды, увеличивает скорость синтеза коллагена в суставах и борется с воспалениями.

Существует огромное количество добавок для суставов, и не во всех из них есть необходимые ингредиенты.

К счастью, наши исследователи изучили, что есть на рынке, и составили рейтинг лучших добавок для суставов.

Рейтинг

1. VitaBalance ProJoint Plus

Нажмите здесь, чтобы получить самую низкую цену

Чтобы вести активный образ жизни до пенсии и после нее, нужно защищать суставы.

Вот почему нам нравится VitaBalance ProJoint Plus . Ни одна другая добавка не содержит такого количества ингредиентов, которые улучшают здоровье и подвижность суставов.

Глюкозамин и хондроитин являются ключом к здоровой функции хряща. Босвеллия обладает сильными противовоспалительными и обезболивающими свойствами - она ​​также может предотвращать потерю хрящевой ткани и останавливать аутоиммунный процесс на его пути. Турмерин уменьшает боль, воспаление и скованность. И это лишь некоторые из его мощных ингредиентов.

ProJoint Plus также дает вам метилсульфонилметан, кверцетин, метионин и бромелайн - все они известны своей способностью уменьшать воспаление и боль, восстанавливать суставы и заставлять вас снова двигаться.

Представьте, что вы можете отказаться от безрецептурных обезболивающих, которые так вредны для вас! С этой мощной добавкой это реальная возможность.

Как сообщает один из пользователей: «Моя бабушка ходит без ходунков !!»

Победитель многоборья в 2020 году.

Нажмите здесь, чтобы получить самую низкую цену

2. Совместная поддержка + от Nuzena

Нажмите здесь, чтобы получить самую низкую цену

Nuzena - это новая компания по производству пищевых добавок, известная своими мощными формулами.

Формула

Nuzena Joint Support + содержит 1500 мг глюкозамина и 150 мг хондроитина - два хорошо изученных и научно подтвержденных ингредиента для поддержки здоровья суставов.

Формула Joint Support + также содержит ингредиенты, которые обладают естественными противовоспалительными свойствами, такими как куркума, босвеллия, бромелайн и кверцетин, которые жизненно важны для гибкости, подвижности суставов и поддержки при боли в суставах.

Легко вариант топ-3.

3. MoveMD по 1MD

Нажмите здесь, чтобы получить самую низкую цену

Для тех, кто серьезно относится к облегчению боли в суставах, MoveMD - один из лучших вариантов.

Он содержит три ингредиента, способствующих оптимальному здоровью суставов: оптимизированный куркумин Longvida®, неденатурированный коллаген типа II UC-II® и WokVel® Boswellia Serrata.

EasyFlex - это хорошая ежедневная привычка, которую можно использовать в пространстве для пищевых добавок, от облегчения боли в суставах до обеспечения вашего тела большей энергией.

MoveMD также не содержит «добавок». Все натуральное и сделано в США на предприятии, одобренном FDA.

4. Здоровье суставов Schiff Move Free

Проверить цену на Amazon

Предлагая сильную дозу всех четырех основных добавок для суставов, Schiff Move Free является стандартом, когда дело доходит до основных добавок для здоровья суставов.

Каждая таблетка содержит 500 мг глюкозамина, который сочетается с 500 мг МСМ наряду с хондроитином и гиалуроновой кислотой. В качестве добавки для суставов, которая наиболее точно соответствует тому, что используется в клинических испытаниях для лечения боли в суставах, связанной с остеоартритом, вам следует выбрать Schiff Move Free.

5. Опора для суставов повышенной прочности Zenwise

Проверить цену на Amazon

Zenwise - отличная добавка для суставов, которая покрывает все ваши основы.Что касается глюкозамина, наиболее широко изученной добавки для суставов, каждая таблетка содержит 500 мг, наряду с хондроитином, МСМ и гиалуроновой кислотой, которые считаются основными ингредиентами добавок для суставов.

Для поклонников лечебных трав, он также включает босвеллию и куркумин, полученный из куркумы. Оба они являются противовоспалительными экстрактами, которые могут уменьшить боль в суставах в краткосрочной перспективе.

6. Vimerson Health Глюкозамин Хондроитин Куркума МСМ и босвеллия

Проверить цену на Amazon

Эта добавка для суставов от Vimerson Health содержит многие ингредиенты, которые вы найдете в других добавках для суставов, но в нее входят кверцетин, метионин и бромелайн, три необычных ингредиента, которые не так хорошо изучены.

Если стандартная добавка для суставов вам не подходит, возможно, стоит попробовать версию Vimerson Health, потому что эти добавки могут помочь вам. Для людей, которые просто ищут надежный источник глюкозамина, хондроитина и МСМ, это тоже неплохо.


7. Совместная поддержка BioScience Nutrition

Проверить цену на Amazon

У

BioScience Nutrition есть довольно солидная добавка для суставов, в которой есть все обычные подозреваемые.Соотношение глюкозамина и хондроитина немного больше, чем в некоторых из лучших добавок, и в нем нет каких-либо необычных или интересных ингредиентов, но это по-прежнему надежная добавка для поддержки суставов с сильной дозировкой.

8. Universal Nutrition Animal Flex

Проверить цену на Amazon

Animal Flex уникален тем, что поставляется в отдельных упаковках таблеток, которые содержат ряд питательных веществ, связанных с функцией суставов.Universal Nutrition имеет широкую цель, обеспечивая витамин C, витамин E, цинк, селен и марганец, наряду с традиционными добавками для суставов, такими как глюкозамин и хондроитин.

Широкий спектр соединений в добавках может помочь при упорных случаях боли в суставах, которые не поддаются лечению более стандартными добавками для суставов. Однако, если вам не нужны все дополнительные услуги, есть другие добавки, которые не используют метод пожарного шланга.

9. Поддержка суставов Arazo Nutrition

Проверить цену на Amazon

Arazo Nutrition Joint Support - это добавка для суставов, которая очень проста по своей конструкции и содержит широкий спектр эффективных ингредиентов.Он основан на той же смеси глюкозамина, хондроитина и МСМ, которую вы найдете в других добавках, наряду с босвеллией и гиалуроновой кислотой в качестве второстепенных ингредиентов, которые становятся все более популярными.

10. Doctor’s Best глюкозамин хондроитин МСМ

Проверить цену на Amazon

Doctor’s Best проверяет большинство правильных ингредиентов - в нем глюкозамин, МСМ и хондроитин - но не хватает дозировки.

Формула хороша, но с таким большим количеством лучших вариантов лучшее от Doctor's не может конкурировать с лучшими.

11. Дополнение для суставов New Chapter Zyflamend

Проверить цену на Amazon

Zyflamend из

New Chapter придерживается совершенно иной позиции. Это больше похоже на травяную добавку, содержащую не менее десяти различных травяных экстрактов. Некоторые из них, например, зеленый чай и куркума, знакомы, в то время как другие совершенно неясны.

Использование многих из этих ингредиентов не имеет убедительных клинических доказательств, поэтому большинству людей следует придерживаться совместных добавок, которые включают клинически проверенные ингредиенты, такие как глюкозамин.

12. Garden of Life Wobenzym N для здоровья суставов

Проверить цену на Amazon

Как и многие другие продукты Garden of Life, их добавка для суставов существенно отличается по составу от всего остального.Garden of Life содержит смесь ферментов из различных растений, которые, по их утверждению, созданы для улучшения функции ваших суставов.

Это, однако, не подтверждается независимыми научными исследованиями, поэтому, учитывая множество доказательств того, что соединения, такие как глюкозамин и хондроитин , могут улучшать здоровье суставов , Garden of Life не должен быть вашим первым выбором.

13. Врачи США Клинический Артро-7

Проверить цену на Amazon

Arthro-7 - это добавка для суставов, содержащая смесь соединений, предназначенных для улучшения здоровья суставов, но не содержащая вещества.

Например, в его состав не входит хондроитин, один из основных ингредиентов наиболее эффективных добавок для здоровья суставов. Кроме того, его активные ингредиенты смешиваются в «запатентованную смесь», которая скрывает фактическое количество каждого ингредиента.

Несмотря на положительные отзывы, на рынке есть гораздо лучшие альтернативы.

Победители категории

Лучшая добавка для суставов в целом: VitaBalance ProJoint Plus

ProJoint Plus является абсолютным победителем благодаря отличному составу ингредиентов: глюкозамину, хондроитину и МСМ для укрепления хрящей, а также куркуме, кверцетину и метионину для борьбы с воспалениями.Широта и эффективность входящих в состав ингредиентов делают ProJoint Plus легким выбором для места №1.

Лучшая добавка для суставов для бегунов: Schiff Move Free Joint Health

Для защиты суставов во время нагрузок, например бега, требуются крепкие и здоровые хрящи. Schiff Move Free Joint Health предоставляет глюкозамин, хондроитин, МСМ и гиалуроновую кислоту непосредственно с этой целью: это ваш лучший шанс, если вы ищете совместную добавку для поддержки бега.

Лучшая добавка для суставов для пожилых людей: MoveMD от 1MD

Боль и воспаление в суставах усиливаются с возрастом. Вот почему мы рекомендуем MoveMD от 1MD для пожилых людей - его комбинация астаксантина для лечения воспаления, а также коллагена и гиалуроновой кислоты для целостности хряща делает его подходящим для пожилых людей.

Лучшие добавки для суставов для борьбы с воспалением: Joint Support + от Nuzena

Ищете сильные противовоспалительные эффекты в добавке для суставов? Не ищите ничего, кроме Joint Support + от Nuzena.С босвеллией, куркумой, кверцетином, метионином и бромелайном вы получаете фантастическое противовоспалительное действие, наряду с поддержкой хряща за счет глюкозамина и хондроитина

.

Лучшая добавка для суставов с гиалуроновой кислотой: MoveMD by 1MD

Смазывать суставные поверхности гиалуроновой кислотой легко с помощью MoveMD - он обеспечивает одну из самых высоких доз гиалуроновой кислоты на рынке, наряду с двумя различными формами коллагена и мощным антиоксидантом астаксантином.

Лучшая добавка для суставов от боли в коленях: VitaBalance ProJoint Plus

Чаще всего боль в коленном суставе вызвана повреждением или воспалением, окружающим хрящ коленного сустава.Эта добавка для суставов от VitaBalance сочетает в себе широкий спектр ингредиентов для борьбы с обеими этими причинами боли в коленях.

Кому следует покупать добавку для суставов?

Добавки для суставов отлично подходят для пожилых людей, у которых начинаются жесткие или болезненные суставы, или у которых уже были диагностированы воспалительные заболевания суставов, такие как остеоартрит.

Добавки для суставов содержат несколько ингредиентов, таких как глюкозамин, МСМ и гиалуроновая кислота, чтобы уменьшить воспаление, которое усугубляет суставы, и обеспечить ваш организм питательными веществами, которые могут замедлить дегенерацию хряща и, возможно, даже обратить вспять повреждения.

Добавки для суставов в основном изучались на людях, у которых уже есть боль в суставах или артрите - менее ясно, полезны ли они в качестве профилактической меры для людей, которые здоровы, но могут развить боль в суставах в будущем.

Экстраполируя результаты исследований, показывающих, что добавки для суставов, которые могут замедлить прогрессирование дегенеративного поражения суставов, кажется правдоподобным, что добавка для суставов будет хорошей профилактической мерой, если вы в настоящее время здоровы, но хотите предотвратить боль в суставах в будущем.

Однако необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить, действительно ли добавки могут предотвратить ухудшение суставов до того, как оно произойдет.

Как мы заняли

При составлении рейтинга лучших добавок для суставов, представленных на рынке, мы специально искали добавки, в которых были некоторые из ключевых ингредиентов, которые были изучены для лечения боли в суставах и оказались успешными.

Сюда входят такие общие ингредиенты, как глюкозамин, МСМ и гиалуроновая кислота, и это лишь некоторые из них.Мы требовали, чтобы все добавки для суставов, которые мы оценили, содержали более одного из этого набора ингредиентов (если вы ищете добавки, ориентированные только на один ингредиент для здоровья суставов, ознакомьтесь с нашими страницами рейтинга МСМ и глюкозамина).

Затем мы проверили дозировку основных ингредиентов. Такие вещи, как МСМ, глюкозамин и гиалуроновая кислота, были изучены довольно пристально, учитывая, насколько серьезной является проблема остеоартрита среди населения в целом, поэтому мы выбросили любые добавки, которые не попадали в диапазон доз активных ингредиентов, которые обычно используются в клинические исследования добавок для суставов.

На этом этапе мы также выбросили любые добавки, в которых было слишком много связующих, наполнителей и ненужных добавок, в соответствии с общей философией BodyNutrition о чистом и эффективном дизайне добавок.

Например, Instaflex Advanced не попал в список из-за включения в него диоксида титана и FD&C Blue # 1 - эти синтетические красители не влияют на эффективность добавки, и некоторые активисты подняли вопросы по поводу безопасность этих соединений.

Отсюда у нас остался довольно солидный выбор высококачественных добавок для суставов. Чтобы дифференцировать остальные продукты, мы рассмотрели качество и источник конкретных ингредиентов.

Take 1MD EasyFlex - он получил очень высокие баллы благодаря вниманию к определенным типам коллагена, который он включал, а также использованию определенных типов экстрактов трав, которые были оптимизированы для обеспечения высокой биодоступности.

С другой стороны, здесь исключили Joint Juice, потому что по многим параметрам он превосходил другие добавки, даже несмотря на то, что он содержал глюкозамин и хондроитин.У него просто не было много инновационных добавок или средств доставки, чтобы победить своих конкурентов.

Наши лучшие добавки содержат эффективные дозы ключевых соединений для здоровья суставов, а также такие инновационные преимущества, как микроэлементы и высоко биодоступные формы растительных экстрактов.

Преимущества

Добавки для суставов разработаны для борьбы с воспалениями и хроническими дегенерациями, сопровождающими боли в суставах. Наиболее частым источником боли в суставах является артрит, при котором повреждение и воспаление вызывают потерю суставного хряща и все более болезненные и ограниченные движения.

Поскольку артрит поражает очень многих людей, добавки для суставов - обычно на основе соединений, укрепляющих хрящи, таких как глюкозамин и хондроитин - были тщательно исследованы на предмет их способности улучшать функцию суставов, уменьшать боль и потенциально даже замедлять повреждение суставов.

Благодаря своей широкой популярности добавки для суставов являются одними из наиболее изученных категорий добавок для здоровья. Типы исследуемых препаратов, как правило, основаны на глюкозамине, хондроитине, босвеллии и МСМ, поскольку все они имеют тесную биологическую связь с хрящом, из которого состоят ваши суставы.

В основном, добавки для суставов на основе глюкозамина изучаются на предмет их пользы, связанной с артритом, поскольку это серьезное бремя для общественного здравоохранения.

Однако вполне вероятно, что многие преимущества добавок для суставов распространяются и на другие состояния, связанные с болью в суставах, потому что такое же повреждение хряща и воспаление, которое связано с артритом, связано также с другими причинами боли в суставах.

Некоторые добавки для суставов могут помочь замедлить развитие артрита. В случае артрита добавки для суставов, по-видимому, эффективны как для уменьшения боли, так и для замедления или прекращения сужения суставной щели, вызванного прогрессирующим дегенеративным повреждением хряща артритом.

В 2006 г. в известном медицинском журнале Новой Англии было опубликовано клиническое исследование глюкозамина, хондроитина и их комбинации при лечении остеоартрита коленного сустава (1).

Авторы обнаружили, что лучший результат с точки зрения уменьшения боли был достигнут, когда глюкозамин и хондроитин использовались в комбинации при дозировке 500 мг глюкозамина на 400 мг хондроитина.Это говорит о том, что две добавки работают в комбинации лучше, чем по отдельности, для уменьшения воспаления и боли в суставах.

Обзорная статья Чада Дила и Роланда Московица в журнале Rheumatoid Disease Clinics of North America обсуждает, как хондроитин и глюкозамин работают вместе, помогая уменьшить боль и замедлить прогрессирование сужения суставной щели у пациентов с артритом (2).

Биологические механизмы сложны, но важная часть состоит в том, что они действительно отражают биологически правдоподобные средства, с помощью которых совместная добавка может действительно помочь улучшить функционирование вашего сустава.

Исследование показало, что комбинация глюкозамина, хондроитина и кверцетина более эффективна, чем плацебо, когда дело доходит до уменьшения боли, связанной с остеоартритом коленного сустава.

До сих пор не было продемонстрировано, что кверцетин повышает эффективность добавок глюкозамина / хондроитина за пределы их нормального уровня, но все же эти первые результаты многообещающие.

Глюкозамин и хондроитин также эффективны для замедления темпа сужения суставной щели - классического признака прогрессирования артрита.

Это был вывод обзорной статьи, опубликованной в Журнале Американской медицинской ассоциации по внутренней медицине, которая включала большой спектр небольших исследований, опубликованных с 1980 года (3). Глюкозамин, в частности, имел «очень значительный» эффект на сужение суставной щели при артрите; то есть значительно замедлил скорость сужения суставной щели.

Хондроитин может уменьшить боль и улучшить функцию, но не может предотвратить прогрессирование артрита. Хондроитин, хотя и эффективен для уменьшения боли и улучшения функции суставов, не влиял на сужение суставной щели в этом же исследовании.

Это говорит о том, что любая добавка для суставов, которую вы получаете, обязательно должна включать глюкозамин, чтобы замедлить корневую проблему при артрите, разрушение хряща между вашими костями. Именно этот процесс приводит к сужению суставной щели и, в конечном итоге, к усилению боли при артрите и ограничению активности.

Добавка для суставов с коллагеном может помочь вашему телу увеличить прочность костей и восстановить хрящи, а также уменьшить боль в суставах. Коллаген - это биологическое соединение, которое является важным строительным блоком для структурных компонентов вашего тела, будь то кости, кожа или суставной хрящ.

Хотя это кажется слишком простым для работы, простой прием добавки, содержащей коллаген в сыром виде, на самом деле, по-видимому, помогает вашему телу повысить его структурную целостность. К такому выводу пришла статья, опубликованная в 2016 году двумя исследователями из Бразилии, которые оценили всю научную литературу о добавках коллагена в период с 1994 по 2014 год (4).

Проанализировав результаты девяти различных исследований, в которых использовались модели животных, клетки под микроскопом и исследования на людях, исследователи обнаружили, что прием гидролизованного коллагена неизменно ассоциировался с увеличением плотности костей (в случае остеопороза) и улучшением разрастание суставного хряща (в случае остеоартроза).

Кроме того, исследователи отметили, что исследования также способствуют облегчению боли в суставах в случаях артрита благодаря добавкам коллагена.Эти результаты убедительно свидетельствуют о том, что включение коллагена в его гидролизованной форме в качестве потенциально полезного ингредиента в добавку для суставов.

Даже небольшое количество гиалуроновой кислоты в добавке для суставов может быть чрезвычайно полезным. Роль гиалуроновой кислоты в смазке суставов была известна, по крайней мере, с 1970-х годов, но точный механизм ее действия был открыт только относительно недавно (5).

Исследование, опубликованное в 2005 году в Журнале хирургии костей и суставов, проверило влияние очень низких концентраций гиалуроновой кислоты на биологическую активность коллагеновых клеток, чтобы выяснить, оказывает ли гиалуроновая кислота прямую пользу или действует как индикатор клеточной сигнализации (6 ).

Если гиалуроновая кислота эффективна только при более высоких концентрациях, это предполагает, что молекула действует непосредственно на хрящ; однако, если даже очень низкая концентрация гиалуроновой кислоты дает существенные преимущества, это вместо этого будет указывать на то, что она включает полезные клеточные механизмы, которые уже действуют.

Изучая эффекты коллагеновых клеток при различных концентрациях гиалуроновой кислоты, исследователи смогли показать, что именно этот последний механизм отвечает за преимущества гиалуроновой кислоты.

Воздействие даже очень низких концентраций гиалуроновой кислоты увеличивает синтез ДНК в коллагене, а также увеличивает синтез и отложение ряда соединений, связанных со структурой коллагенового матрикса в суставном хряще.

Эти данные показывают, что добавка для суставов должна включать гиалуроновую кислоту для оптимальной эффективности, хотя для улучшения здоровья суставов может потребоваться лишь очень небольшое количество.

Побочные эффекты

Крупные клинические испытания показали, что совместные добавки на основе глюкозамина и хондроитина очень хорошо переносятся; Риск побочных эффектов в добавке для суставов на основе этих добавок точно такой же, как и риск «побочных эффектов» от приема плацебо.

Даже у людей с аллергией на морепродукты глюкозамин (полученный из креветок) не содержит клинически значимых уровней аллергена, вызывающего аллергию, поэтому они безопасны даже при аллергии на морепродукты (7).

В одном отчете описывается пациент, у которого астма, как полагали, усугублялась приемом глюкозамина, но, помимо этого единственного сообщения, трудно установить это как значительную причину побочных эффектов (8).

В конце концов, астма - довольно распространенное явление, и клинические испытания глюкозамина должны были выявить любую потенциально опасную связь.

Если вы принимаете добавку для суставов, основанную на некоторых из более редких, менее изученных травяных экстрактов и ингредиентов, у вас может быть более высокий риск побочных эффектов. Эти вещества не тестировались в крупных клинических испытаниях, поэтому их потенциальные побочные эффекты остаются неизвестными.

Помимо глюкозамина и хондроитина, многие добавки для суставов начинают включать дополнительные соединения, которые показали себя многообещающими, когда дело доходит до лечения боли в суставах.

В одном исследовании, опубликованном в 2011 году в Journal of the Science of Food and Agriculture, изучался кверцетин - соединение растительного происхождения, которое может быть полезным в качестве антиоксиданта и противовоспалительного средства при лечении боли в суставах (9).

Рекомендуемая дозировка

В типичных крупных клинических испытаниях добавок для суставов, которые оказались успешными, использовались дозы приблизительно от 500 до 1000 мг глюкозамина и почти столько же хондроитина.

Исследование, упомянутое ранее в Медицинском журнале Новой Англии, показало хорошие результаты, когда глюкозамин и хондроитин были объединены в почти равных соотношениях (в их исследовании использовалось соотношение 5: 4), и с учетом того, что комбинация обоих давала лучшие результаты, чем глюкозамин или хондроитин. Само по себе это предполагает, что любая добавка для суставов, которую вы используете, должна содержать как глюкозамин, так и хондроитин в дозах, которые, по крайней мере, примерно одинаковы.

FAQ

В: Действительно ли работают добавки для суставов?

A: Значительное количество клинических исследований было проведено по нескольким ключевым ингредиентам добавок для суставов, включая глюкозамин, хондроитин, МСМ и гиалуроновую кислоту.

Исследования, проведенные на сегодняшний день, показывают, что эти добавки могут уменьшить боль и воспаление с довольно хорошей надежностью среди людей с определенными заболеваниями суставов, такими как остеоартрит.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что эти соединения могут даже стимулировать синтез нового коллагена в поврежденных суставах, хотя эти исследования более противоречивы, поскольку труднее доказать, что целостность хряща улучшилась.

Таким образом, в этом смысле добавки для суставов имеют хорошие шансы уменьшить боль и улучшить качество вашей жизни, если у вас боль в суставах, особенно если это связано с такими состояниями, как остеоартрит, которые были тщательно изучены в контексте дополнительных решений для боль и инвалидность.

С другой стороны, добавка для суставов вряд ли станет чудесным лекарством; Эти добавки не смогут сократить десятилетия повреждений и дегенерации суставного хряща.

Q: Какая добавка для суставов лучшая?

A: Что касается конкретных ингредиентов добавок для суставов, мы думаем, что глюкозамин , возможно, является ключевым, не подлежащим обсуждению ингредиентом добавки для суставов.

Это наиболее изученный из всех ингредиентов добавки для суставов, и есть довольно убедительные доказательства на животных моделях, клетках под микроскопом и клинических испытаниях на людях, что он улучшает целостность хряща, уменьшает боль в суставах и уменьшает воспаление.

Вот почему все наши лучшие добавки для суставов содержат высокую дозу глюкозамина. Вы можете привести аналогичные аргументы в пользу эффективности хондроитина и, возможно, в меньшей степени, МСМ и гиалуроновой кислоты.

На практике хорошая добавка для суставов будет включать все эти и другие ингредиенты с хорошей репутацией в научных исследованиях, подтверждающих их эффективность при лечении боли в суставах.

В: Полезен ли глюкозамин для суставов?

A: Да, многочисленные исследования показали, что глюкозамин является эффективным способом уменьшения боли в суставах.В качестве примера рассмотрим исследование, опубликованное в 2003 году в Британском журнале спортивной медицины (10).

В исследование были включены люди, которые регулярно страдали от боли в коленях, вероятно, в результате повреждения хряща или артрита. Добровольцы были разделены на две группы, одна из которых получала плацебо, а другая - два грамма глюкозамина в день.

Через двенадцать недель участник, получавший добавку глюкозамина, испытал значительное улучшение боли в суставах и качества жизни по сравнению с людьми в группе плацебо.

Это исследование было примечательно тем, что оно включало стандартизированный и проверенный вопросник для оценки функции коленного сустава в начале и в конце исследования, но существует множество других исследований, которые также обнаружили положительное влияние добавок глюкозамина на здоровье суставов, уровень боли и т. Д. или качество жизни.

Q: Что делают добавки для суставов?

A: Добавки для суставов - это безрецептурные продукты, которые включают ряд соединений, которые уменьшают боль в суставах, помогают стимулировать заживление хрящей или уменьшают воспаление в суставах.

Как правило, высококачественная добавка для суставов включает ингредиенты, которые выполняют все три из этих задач. Если у вас есть состояние, которое вызывает боль в суставах, например, старая травма колена или остеоартрит, вызывающий дегенерацию и повреждение хряща, у вас будет боль в результате повреждения хряща, а также воспаление, связанное с травмой и артритом (продолжайте в виду, что суффикс -itis подразумевает воспалительный корень проблемы).

Такие соединения, как гиалуроновая кислота, помогают стимулировать повышенную клеточную активность и восстановление в хрящах, в то время как такие соединения, как глюкозамин, помогают обеспечивать прекурсоры для строительных блоков для фактического восстановления повреждений хряща.

С другой стороны, такой ингредиент, как коллаген, может непосредственно включаться в поврежденный хрящ. Итак, с точки зрения ряда биологических механизмов, используемых различными ингредиентами добавок для суставов, существует довольно много разнообразия.

Однако все они сводятся к одному из нескольких решений боли в суставах: уменьшению воспаления, усилению синтеза хрящей или улучшению смазки и амортизации суставов.

В: Какие витамины полезны при боли в суставах?

A: Что касается витаминов, то основная польза от боли в суставах исходит от витаминов, которые помогают уменьшить воспаление.Такое состояние, как остеоартрит, вызывает довольно много воспалений, а боль при артрите также связана с состояниями, которые связаны с системным воспалением, такими как ожирение.

Первоначально считалось, что причинно-следственная связь между ожирением и артритом является результатом повышенной нагрузки на суставы (и это, вероятно, вносит свой вклад в проблему), но исследователи заметили, что люди с ожирением, как правило, даже чаще болеют артритом. в их пальцах , предполагая вместо этого связь с воспалением.

Таким образом, витамин, такой как витамин C или витамин E, который действует как мощный антиоксидант в вашем организме, имеет большое значение, если у вас есть боль в суставах, связанная с воспалением. Интересно, что хотя витамин D сам по себе не является антиоксидантом, он, по-видимому, играет защитную роль в предотвращении или замедлении развития артрита, согласно исследованиям, опубликованным на нескольких больших группах людей (11,12).

В этих исследованиях высокий уровень витамина D связан с более низкими показателями ревматоидного артрита и остеоартрита, и, учитывая нехватку добавок для суставов, которые в настоящее время содержат достаточный уровень витамина D, это может быть наиболее важная дополнительная витаминная добавка, которую следует принимать при боли в суставах.

Хотя точная связь между тем, почему более высокий уровень витамина D защищает от заболеваний суставов, таких как артрит, не установлена, учитывая убедительные доказательства наличия витамина D и других преимуществ для здоровья, его стоит включить в свой режим приема добавок, если у вас есть боли в суставах или пытаются предотвратить это.

Статьи по теме

Обзор

Добавки для суставов являются многообещающими, когда речь идет об уменьшении боли в суставах и замедлении прогрессирования артрита, и могут работать даже лучше при меньших проблемах с суставами.

Однако масштабы улучшения не являются чудесными, поэтому не ждите, что ваши проблемы с суставами полностью исчезнут. Скорее, они могут помочь вам стать более активными и вернуться к тому образу жизни, которым вы хотите жить.

Что касается дозировки, стремитесь к содержанию глюкозамина не менее 500-1000 мг и почти столько же хондроитина, если возможно.

Что касается содержания МСМ, кверцетина и других соединений, которые становятся потенциально полезными ингредиентами в добавке для суставов, исследования менее ясны, но они, похоже, обнадеживают, поэтому стоит попробовать добавку для суставов, в которой есть эти доп.

Чтобы получить рекомендации по добавке №1 для суставов BodyNutrition , щелкните здесь.

.

заболеваний суставов | Описание, типы, симптомы и лечение

Артрит - это общий термин для воспалительного заболевания суставов. Независимо от причины воспаление суставов может вызывать боль, скованность, припухлость и некоторое покраснение кожи вокруг сустава. Вытекание жидкости в полость сустава является обычным явлением, и исследование этой жидкости часто является важной процедурой для определения характера заболевания. Воспаление может быть такого характера и такой степени тяжести, что разрушает суставной хрящ и подлежащую кость и вызывает непоправимые деформации.В таких случаях часто возникают спайки между суставными элементами, и возникающее в результате сращение с потерей подвижности называется анкилозом. Воспаление, ограниченное слизистой оболочкой сустава (синовиальной оболочкой), называется синовитом. Артралгии - это просто боли в суставах; как обычно используется, это слово означает, что нет других сопутствующих свидетельств артрита. Ревматизм, который не является синонимом этого, не обязательно означает воспалительное состояние, но относится ко всем формам дискомфорта в суставном аппарате, включая суставы, а также сумки, связки, сухожилия и оболочки сухожилий.Воспаление позвоночника и суставов называется спондилитом.

Воспаление синовиальной сумки, смазочного мешка, расположенного над суставом или между сухожилиями и мышцами или костями, называется бурситом (или синовитом бурсальной сумки). Бурсы иногда поражаются вместе с суставами и влагалищами сухожилий при ревматоидном артрите и подагре. Инфекционные агенты, попавшие через проникающие раны или переносимые кровотоком, также могут привести к бурситу, но это необычно. Препателлярная сумка, расположенная в нижней части коленной чашечки, особенно подвержена бруцеллезу (волнообразной лихорадке).

бурсит

бурсит локтевого сустава.

NJC123

Причиной большинства случаев бурсита является местное механическое раздражение. Часто раздражение имеет профессиональное происхождение и возникает в области плеча, колена или около бедра. Воспалительная реакция может включать или не включать отложение солей кальция. Граница между бурситом и другими болезненными ревматическими состояниями мягких тканей во многих случаях нечеткая.

Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской.Подпишитесь сегодня

Самая частая форма бурсита поражает подделтовидную сумку, которая расположена выше плечевого сустава. Бурсит в этом случае не является первичной аномалией, а возникает в результате дегенерации и кальцификации прилегающего сухожилия ротатора. Прямая травма обычно не является причиной отложений кальция и воспаления в сухожилиях; действительно, тяжелые рабочие страдают реже, чем лица, занятые менее тяжелыми видами деятельности. Собственно бурса поражается только тогда, когда в нее попадают обломки сухожилия, и это вторжение является основной причиной острой боли в плече.Заболевание чаще всего возникает в среднем возрасте и нечасто среди маленьких детей. Женщины в два раза чаще страдают этим заболеванием, чем мужчины. Начало может быть внезапным и неспровоцированным. Сильная боль и болезненность, трудно поднять руку. Отдых для руки и прием анальгетиков уменьшают дискомфорт; кортикостероиды могут уменьшить воспаление; Также можно использовать тщательно подобранные упражнения, чтобы уменьшить вероятность длительной скованности плеча. Может пройти много месяцев, прежде чем будет достигнуто полное выздоровление.Аналогичное течение имеет хроническое воспаление бурсы сбоку тазобедренного сустава - вертельный бурсит.

Примером более явно травматических форм бурсита является «удар колена», бурсит, который развивается ниже коленной чашечки из-за сильного или длительного давления на колено. Кровянистая жидкость раздувает бурсу и, если ее не удалить раньше, может привести к необратимому утолщению стенок бурсы. Лечение, которое включает защиту от дальнейшего раздражения, насколько это возможно, в остальном аналогично лечению поддельтовидного бурсита.Значительная часть этих поражений инфицирована в результате повреждения вышележащей кожи.

Суставы могут быть инфицированы многими видами микроорганизмов (бактериями, грибами, вирусами) и иногда паразитами животных. Существует три пути заражения: прямое заражение, через кровоток и через соседние костные инфекции (остеомиелит). Прямое заражение обычно возникает из-за проникающих ран, но может также возникнуть во время операции на суставах. Инфекции, передающиеся с кровью, могут проникать в суставы через синовиальные кровеносные сосуды.Однако обычно очаги остеомиелита сначала возникают в длинных костях около конца стержня или рядом с суставом. Затем инфекция распространяется в сустав через естественные отверстия или патологические разрывы во внешнем слое, или коре, кости. Характерно, что гематогенный (передаваемый через кровь) инфекционный артрит поражает один сустав (монартрит) или очень небольшое количество суставов (олигоартрит), а не многие из них (полиартрит), и обычно поражает крупные суставы (коленные и бедренные), а не маленькие.Инфекции суставов, как и инфекции других частей тела, часто вызывают жар и другие системные признаки воспаления.

Хрящ суставов может быстро повреждаться из-за образования гноя при инфекциях, вызванных такими бактериями, как стафилококки, гемолитические стрептококки и пневмококки. Туберкулез сустава может привести к обширному разрушению прилегающей кости и открытых путей к коже. Туберкулезный спондилит, также известный как болезнь Потта, является наиболее распространенной формой этой инфекции.Встречается в основном у маленьких детей. Лечение проводится антибиотиком стрептомицином и противотуберкулезными препаратами, такими как изониазид и рифампицин. Частая грибковая инфекция в Соединенных Штатах вызывается Coccidioides immitis , организмом, произрастающим в засушливых регионах юго-запада Соединенных Штатов. Как и при туберкулезе, посев из легкого в кость обычно предшествует поражению сустава. Бруцеллез, как и туберкулез, имеет особое сродство с позвоночником. Brucella suis - наиболее вероятный бруцеллярный организм, вызывающий заболевания скелета.Деформации и деструктивные изменения суставов при лепре (болезнь Хансена) возникают в результате инфицирования нервов лепрой палочки или других бактерий.

К числу наиболее известных вирусных инфекций, которые могут вызывать дискомфорт в суставах, относятся краснуха (немецкая корь) и сывороточный гепатит, которые обычно кратковременны и не имеют постоянного эффекта. Некоторые тропические формы синовита также являются вирусными. Дранункулез (болезнь дракункулеза) - это инфекция, вызываемая гвинейским червем, паразитической нематодой, которая поражает людей в тропических странах и может поражать суставы.

Инфекционный артрит осложняет ряд заболеваний, передающихся половым путем, включая гонорею. Раннее лечение пенициллином может обеспечить быстрое излечение и предотвратить заметное разрушение сустава, которое могло бы произойти в противном случае. Реактивный артрит (болезнь Рейтера), который может возникнуть после пищевого отравления или инфицирования некоторыми заболеваниями, передающимися половым путем, обычно проходит спонтанно в течение нескольких месяцев. Как правило, реактивный артрит включает воспаление суставов, уретры и конъюнктивы глаз.Сифилис, по-видимому, не поражает суставы напрямую, за исключением наиболее поздних стадий заболевания и врожденного сифилиса. Последний часто вызывает деструктивное воспаление в растущих хрящевых концах костей новорожденных. Без лечения это приводит к деформации и ограничению роста пораженной части, но раннее лечение пенициллином может привести к полному выздоровлению. Клаттон-сустав - еще один вид врожденного сифилитического поражения. Это истинное воспаление синовиальной оболочки, которое возникает у детей в возрасте от 6 до 16 лет; Хотя это вызывает опухание колен, это относительно доброкачественное состояние.Характерные для третичного сифилиса поражения иногда возникают в суставах детей с врожденным сифилисом. Фрамбезия, невенерическая инфекция, вызываемая организмом, тесно связанным с вызывающим сифилис, приводит к аналогичным поражениям скелета. Это заболевание в значительной степени искоренено, но по-прежнему поражает людей в тропических регионах.

При нескольких типах артрита, напоминающих инфекционное заболевание суставов, возбудитель не был изолирован. Основным из них является ревматоидный артрит. Это расстройство может появиться в любом возрасте, но чаще всего встречается в четвертом и пятом десятилетии.Тип, который поражает детей, называется ювенильным ревматоидным артритом. Ревматоидный артрит обычно поражает одни и те же суставы с обеих сторон тела. Может быть задействован практически любой подвижный сустав, но особенно уязвимы пальцы, запястья и колени. Суставы становятся особенно жесткими, когда пострадавший просыпается. Ревматоидный артрит - это не только заболевание суставов; утомляемость и анемия указывают на более общее системное поражение. Иногда может присутствовать небольшая температура.Поражения также возникают вне суставов. Поражение бурс, сухожилий и влагалищ сухожилий является неотъемлемой частью заболевания. Примерно у одного из пяти пострадавших есть узелки в подкожной клетчатке в области локтя или в другом месте. Воспалительные изменения также иногда обнаруживаются в мелких артериях и перикарде - оболочке, окружающей сердце.

Течение болезни сильно варьируется от человека к человеку и характеризуется поразительной тенденцией к спонтанной ремиссии и обострению.При продолжающемся воспалении суставов происходит разрушение суставного хряща. Степень инвалидности суставов, присутствующая при ревматоидном артрите, в большой степени зависит от степени повреждения этого хряща. Если травма серьезная, большие участки кости могут быть лишены хрящевой ткани, что приведет к образованию спаек между суставными поверхностями. Последующее преобразование этих спаек в зрелую фиброзную или костную соединительную ткань приводит к прочному сращиванию костных поверхностей (анкилоз), что препятствует движению сустава и может сделать его полностью неподвижным.В других случаях потеря хряща и кости в сочетании с ослаблением сухожилий, связок и других поддерживающих структур приводит к нестабильности и частичному вывиху сустава. В небольшом меньшинстве случаев заболевание имеет быстро прогрессирующее течение, отмеченное неумолимым разрушением суставов и признаками диффузного васкулита (воспаления кровеносных сосудов). Многим пострадавшим в течение нескольких месяцев помогает отдых, обезболивающие и лечебные упражнения.Примерно в одной трети случаев болезнь прогрессирует и приводит к серьезной потере трудоспособности. При отсутствии надлежащей физиотерапии суставы могут сильно деформироваться и анкилозироваться.

В настоящее время имеются убедительные доказательства того, что иммунологические реакции играют важную роль в возникновении ревматоидного артрита. Кровь примерно от 80 до 90 процентов людей с ревматоидным артритом содержит иммуноглобулин, называемый ревматоидным фактором, который действует как антитело и вступает в реакцию с другим классом иммуноглобулинов.Этот иммуноглобулин вырабатывается плазматическими клетками, которые присутствуют в местах повреждения тканей. Есть данные, свидетельствующие о том, что этим агентом может быть один или несколько вирусов или вирусных антигенов, которые сохраняются в тканях суставов.

Хотя лекарств нет, кортикостероидные препараты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить боль и воспаление. Эффективность кортикостероидов со временем обычно снижается, и их использование имеет определенные недостатки, такие как повышенная подверженность инфекциям и язвенной болезни.У некоторых людей инъекция кортикостероидов непосредственно в ткани суставов может даже ухудшить их повреждение. Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) могут замедлить прогрессирование заболевания, подавляя дальнейшее повреждение суставов. Хирургия часто имеет значение для исправления установленных деформаций. В некоторых случаях кажется, что мягкий сухой климат благоприятен, но этого улучшения обычно недостаточно, чтобы оправдать действия, которые могут нарушить жизнь пострадавшего.

Иногда существует тесная связь между ревматоидным артритом и, казалось бы, несвязанными заболеваниями.Примерно в одной трети случаев синдрома Шегрена встречается также ревматоидный артрит, и в кровотоке обычно присутствуют высокие уровни ревматоидных факторов. При синдроме Фелти ревматоидный артрит сосуществует с увеличением селезенки и уменьшением количества циркулирующих кровяных телец, особенно лейкоцитов. Удаление селезенки восстанавливает количество кровяных телец до нормального уровня, но не влияет на артрит.

Несколько других типов полиартрита напоминают ревматоидный артрит, но для них характерно отсутствие ревматоидных факторов в кровотоке.Псориатический артрит, связанный с псориазом кожного заболевания, отличается от ревматоидного артрита тем, что имеет склонность к наружным, а не к внутренним суставам пальцев рук и ног; кроме того, это приводит к большему разрушению кости. Другой тип артрита связан с хроническими кишечными заболеваниями - язвенным колитом, регионарным энтеритом, воспалительным заболеванием кишечника, циррозом печени и болезнью Уиппла. Анкилозирующий спондилит, также известный как болезнь Мари-Стрюмпеля или болезнь Бехтерева, поражает некоторые периферические суставы, например бедро; но основное его расположение - в позвоночнике и крестцово-подвздошных суставах.В позвоночнике задействованы малые синовиальные суставы и края межпозвонковых дисков. Эти структуры соединяются костью, и позвоночник становится жестким. Анкилозирующий спондилит поражает примерно в восемь раз больше мужчин, чем женщин. Возраст начала ниже, чем у ревматоидного артрита. Общие методы лечения этих двух заболеваний во многом одинаковы, но фенилбутазон более эффективен при анкилозирующем спондилите, чем при ревматоидном артрите.

Коллагеновые заболевания называются так потому, что при всех них возникают аномалии в соединительной ткани, содержащей коллаген.Эти заболевания носят преимущественно системный характер и часто сопровождаются проблемами с суставами. Одно из этих заболеваний, системная красная волчанка (СКВ), может поражать любую структуру или орган тела. Связь с ревматоидным артритом подтверждается тем фактом, что у четверти больных СКВ серологические тесты на ревматоидный фактор положительны, и, возможно, столько же пациентов с ревматоидным артритом имеют положительные тесты на красную волчанку. При другом коллагеновом заболевании, генерализованной склеродермии, кожа становится утолщенной и плотной.Подобные изменения происходят и в других органах, особенно в желудочно-кишечном тракте.

Ревматическую лихорадку часто относят к коллагеновым заболеваниям. Как следует из названия, он имеет определенное сходство с ревматоидным артритом, но различия более заметны. В обоих случаях возникают артрит и подкожные узелки, часто бывает воспаление перикарда. Тем не менее, совместные проявления ревматической лихорадки обычно преходящи, а при ревматоидном артрите - более стойкие.Обратное верно в отношении сердечного поражения при этих двух расстройствах. Нет убедительных доказательств того, что стрептококковая инфекция является важным причинным фактором ревматоидного артрита, но, по-видимому, она хорошо известна при ревматической лихорадке.

Артрит, более или менее напоминающий ревматоидный артрит, встречается примерно у четверти детей, у которых отсутствуют гамма-глобулины в крови. В этом случае в организме не хватает механизмов образования антител.

Прочие артриты

Некоторые типы артритов, по-видимому, связаны с реакцией гиперчувствительности.Узловатая эритема - это кожное заболевание, характеризующееся образованием покрасневших узелков, как правило, на передней части ног. В большинстве случаев могут возникать боли в различных суставах, иногда появляется припухлость. Лимфатические узлы в воротах легкого (место входа в бронхи, кровеносные сосуды и нервы) увеличены. Синовит проходит в течение нескольких недель или месяцев. Многие случаи узловатой эритемы связаны с гиперчувствительностью к лекарствам, с такими инфекциями, как туберкулез, кокцидиоидомикоз и лепра, а также с саркоидозом, системным заболеванием, при котором в лимфатических узлах и других органах и структурах тела образуются узелки.Синовит такого типа встречается у 10-15 процентов пациентов с саркоидозом.

Палиндромный ревматизм - заболевание неизвестной причины, которое характеризуется приступами, которые длятся один или два дня, но не оставляют постоянных последствий. Тем не менее, палиндромный ревматизм редко проходит полностью, и примерно одна треть случаев приводит к ревматоидному артриту. Ревматическая полимиалгия, относительно частое заболевание, встречающееся у пожилых людей, характеризуется болью и ригидностью в мышцах в области бедер и плеч, но сами суставы, по-видимому, не задействованы.Кажется, есть некоторая связь с типом воспаления артерий, называемым гигантоклеточным артериитом. Ревматическая полимиалгия обычно не сопровождается серьезными системными аномалиями и лечится кортикостероидами или НПВП.

.

Как жить с дегенеративным заболеванием суставов

Определение

Статья обновлена ​​и отрецензирована Стивеном Бернеттом, доктором медицины, FRCS (C), доцентом кафедры ортопедической хирургии Медицинской школы Вашингтонского университета 11 июля 2005 г.

Дегенерация или «износ» суставного (суставной поверхности) хряща, обычно сопровождающийся чрезмерным разрастанием кости (остеофиты), сужением суставной щели, склерозом или затвердением кости на суставной поверхности и деформацией суставов.ОА обычно не ассоциируется с воспалением, хотя отек сустава при ОА часто возникает. Этот тип артрита называется остеоартрозом, остеоартрозом, дегенеративным заболеванием суставов, DJD или остеоартрозом. Другие формы артрита (ревматоидные, посттравматические и другие воспалительные заболевания) часто могут иметь ОА в качестве конечной стадии, что затрудняет дифференциацию.

Описание

Ткани, наиболее вовлеченные в остеоартрит, - это хрящ и подлежащая субхондральная кость.Хрящ - это гладкий белый материал, который образует концы костей и подвижную поверхность сустава с обеих сторон. Хрящ жесткий, эластичный, очень прочный и состоит из молекул коллагена и воды. Хрящ не имеет кровоснабжения и получает кислород и питание из окружающей суставной жидкости путем диффузии. Способность хряща поглощать питательные вещества и жидкость позволяет ему функционировать без кровоснабжения.

Когда мы перемещаем сустав, давление через сустав выводит жидкость и продукты жизнедеятельности из хрящевых клеток, а когда давление снимается, жидкость возвращается обратно вместе с кислородом и питательными веществами.Следовательно, здоровье хряща зависит от движения сустава.

В течение многих лет, при активности и использовании сустава, хрящ может истираться, травмироваться, рваться и даже полностью стираться. Когда это происходит, поверхность кости на одной стороне сустава имеет тенденцию тереться или скользить по кость на противоположной стороне сустава, обеспечивая менее эластичную поверхность сустава и создавая более высокое контактное давление на конце кости. Со временем соприкасающиеся поверхности костей становятся твердыми и «склеротическими», в результате чего кость выглядит отполированной, а на рентгеновских снимках - побелевшей.

Существует три распространенных формы остеоартрита, и многие люди имеют по несколько форм каждого типа. У всех людей в той или иной степени будет развиваться ОА с вовлечением одного или нескольких суставов в течение всей жизни по мере развития процесса старения. Наиболее частые участки ОА включают основание сустава большого пальца, колени и кисти рук.

Первая и самая легкая форма вызывает увеличение костей суставов пальцев. Концевые суставы пальцев становятся костными (это происходит из-за образования остеофитов или реактивных костей на суставных поверхностях), и рука начинает приобретать вид, который мы ассоциируем со старостью, т.е.е. опухшие суставы пальцев. Основание большого пальца может опухнуть из-за увеличения кости и является наиболее часто встречающимся местом ОА.

Вторая форма включает позвоночник (шею, а также среднюю и нижнюю части спины). Костные разрастания (остеофиты) появляются на позвоночнике в области шеи или в пояснице. Обычно костные разрастания связаны с некоторым сужением промежутка между позвонками. Подобно дегенерации суставной щели длинных костей, процесс ОА в позвоночнике начинается с дегенерации хряща в межпозвонковых пространствах.Эти дисковые пространства дегенерируют, сужаются и приводят к увеличению нагрузки на кости с последующим образованием остеофитов.

Третья форма связана с опорными суставами, чаще всего с коленями, за которыми следуют бедра.

Симптомы остеоартрита могут стать довольно серьезными. Остеоартроз суставов, несущих нагрузку, особенно бедра и колена, развивается медленно и часто (но не всегда) затрагивает обе стороны тела. Боль в суставе может оставаться довольно постоянной или нарастать и убывать в течение многих лет и обычно связана с физической активностью.В запущенных случаях ходьба или регулярная повседневная деятельность могут стать трудными или даже невозможными. Реактивная жидкость (выпот) может скапливаться в пораженном суставе, придавая ему опухший вид. Эта жидкость вырабатывается из мягкой ткани колена, известной как синовиальная оболочка, которая реагирует, пытаясь создать больше смазки, чтобы сделать поверхности суставов более гладкими. Колено может казаться неустойчивым, жестким или давать ощущение сдавления, когда на него кладут вес. Кроме того, в суставе может ощущаться ощущение защемления или скрежета.

Обычно в колене остеоартрит поражает внутреннюю половину сустава больше, чем внешнюю. Это может привести к прогрессирующей деформации с искривлением ноги и затруднению ходьбы. ОА с поражением внешней половины колена может вызвать появление «коленного сустава». Как правило, эта форма и деформация артрита встречаются реже и чаще связаны с другими формами артрита, такими как ревматоидный артрит.

Причины

Остеоартрит - наиболее распространенная форма заболевания суставов, независимо от возраста, расы или географического положения.По крайней мере, 20 миллионов взрослых в США страдают остеоартритом. Симптоматика заболевания усиливается с возрастом. У многих пациентов ОА может быть обнаружен на рентгеновских снимках, но не иметь чрезмерных симптомов.

Наследственные факторы, травмы, переломы вокруг суставной поверхности и чрезмерная нагрузка наиболее часто являются причиной развития остеоартрита. Остеоартрит может возникать вторично по отношению к травме сустава из-за перелома, повторяющейся травмы или чрезмерной нагрузки либо нарушениям обмена веществ (например, гиперпаратиреозу). Кроме того, подагра и другие формы кристаллической болезни суставов могут привести к остеоартрозу сустава.Ожирение или избыточный вес являются факторами риска остеоартрита коленного сустава, чаще всего у женщин; это реже наблюдается в тазобедренном суставе. Рекреационный бег не увеличивает заболеваемость остеоартрозом, в отличие от занятий спортивными соревнованиями. В частности, ударные виды спорта, в которых постоянно нагружается сустав, увеличивают травму сустава. Если хрящ в суставе поврежден, он не может восстановиться, а новые силы, которые создаются, являются ненормальными, что приводит к дальнейшим нагрузкам, и цикл может распространяться.

Симптомы

Вначале может наблюдаться скованность сустава, обычно продолжающаяся более 15 минут и обычно возникающая после активности сустава. Позже может возникнуть боль при движении пораженного сустава, которая усиливается при физической нагрузке или нагрузке и уменьшается в покое. Обычно остеоартрит улучшается в покое и не проявляется в ночное время. Обычно лучше по утрам и ухудшается в течение дня.

Может быть ограничение движения пораженного сустава, хотя это обнаружено позже.В суставе может ощущаться грубая крепитация (скрип или треск). Обычно наблюдается небольшой отек суставов и болезненность при прикосновении. Сустав может быть теплым. Сустав, который трескается и трескается, не обязательно означает наличие артрита, и многие пациенты могут заставить свои суставы трескаться без боли.

Диагностика

Диагноз ставится на основании истории болезни, физического осмотра и рентгенологического исследования. Лабораторные тесты не выявляют признаков воспаления, но могут быть выполнены, чтобы исключить другие артритные нарушения.

Лечение

Лечение остеоартрита зависит от множества факторов, включая возраст пациента, активность, состояние здоровья и результаты рентгенологического исследования. Пациентам с легким или умеренным остеоартритом суставов, несущих нагрузку (бедра и колени), могут быть полезны контролируемые программы упражнений, такие как ходьба. Безударные занятия, такие как плавание, езда на велосипеде и ходьба, как правило, более удобны для пациентов с ОА. У более молодого пациента с признаками или симптомами остеоартрита следует тщательно искать другие причины артрита, такие как деформация, заболевания или заболевания костей, чтобы исключить другие состояния.

Программа регулярных физических нагрузок может укрепить мышцы, сухожилия и связки, окружающие пораженные суставы, и сохранить подвижность суставов, в которых развиваются костные шпоры. Многие врачи считают, что остеоартрит можно предотвратить с помощью правильного здоровья. Оставаться активным, поддерживать идеальную массу тела и регулярно тренировать мышцы и суставы для питания хрящей.

Первая линия простого лечения - ацетаминофен (тайленол) столь же эффективен и имеет меньше побочных эффектов, чем другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен или аспирин.

Глюкозамин-хондроитин сульфат может назначить ваш врач. Это лекарство, если его принимать в течение нескольких месяцев, может уменьшить боль и симптомы, восстанавливая или пополняя питание пораженных хрящевых клеток. Обычно он более эффективен на ранних стадиях ОА. Дозировка и комбинация каждого ингредиента - важный аспект терапии, поскольку не все препараты и бренды одинаковы. Пациентов, которым не удается улучшить прием ацетаминофена или глюкозамина, можно лечить салицилатами и другими пероральными противовоспалительными средствами (НПВП).Раньше предпочтение отдавалось таким препаратам, как Виокс, Целебрекс и Бекстра (Цокс-2 НПВП) из-за меньшего количества побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (язвы) и улучшения обезболивания при артрите. Тем не менее, в настоящее время использование этих препаратов следует обсудить с врачом, поскольку в последнее время поступали сообщения об их использовании у некоторых пациентов. Более традиционные НПВП (ибупрофен, напроксен и т. Д.) Доступны без рецепта, и они также отлично снимают симптомы. Крем капсаицина 0,25%, применяемый два раза в день, может уменьшить боль в коленях.Внутрисуставные (внутри сустава) инъекции стероидов также могут быть полезны, хотя продолжительность и степень обезболивания часто непредсказуемы, особенно на более поздних стадиях ОА. Альтернативные инъекции пепараций гиалуроновой кислоты (гиалуроната натрия) также доступны и могут быть очень полезны при лечении ОА. Эти инъекции показаны при ОА коленного сустава и обычно требуют инъекции один раз в неделю в течение периода от трех до пяти недель (т.е. от трех до пяти инъекций).Гиалуроновая кислота вводится в коленный сустав и, подобно пероральному глюкозамину, может обеспечивать питание пораженных хрящевых клеток и коллагена внутри хряща. Жидкость представляет собой гелеобразный материал, который изначально действует как смазка для суставов. Однако исследования показали, что смазка играет небольшую роль и, по сути, жидкость быстро всасывается клетками хряща.

Фиксация, шинирование и другие ортопедические процедуры могут быть полезны для лечения или «разгрузки» суставной поверхности, пораженной артритом.Эти неоперационные методы лечения просты, часто эффективны, однако их стоимость и простота использования являются факторами при их выборе в лечении.

Операция может быть чрезвычайно эффективной для пациентов с тяжелым остеоартритом суставов, несущих нагрузку. Полная замена тазобедренного сустава и более новая замена поверхности бедра, а также полная замена коленного сустава или однокамерная (частичная) замена коленного сустава могут быть чрезвычайно эффективными. Замена суставов теперь проводится и у более молодых пациентов. Опасения по поводу износа поверхности протеза сустава у более молодых пациентов делают это наиболее сложным аспектом будущих исследований в этой области.Появились новые соединительные поверхности для замены соединений, включая полиэтилен с высокой степенью сшивки, подшипники металл на металле, керамические подшипники и другие, и в настоящее время они доступны в США

.

Хотя артроскопическая операция по поводу остеоартрита коленного сустава является распространенной процедурой, ее долгосрочная эффективность неясна и может быть лучше всего при таких симптомах, как захват, блокировка или симптомы, которые присутствовали только в течение короткого периода времени. Кроме того, не всем пациентам с артритом следует делать артроскопию, так как это может не улучшить их симптомы.

У более молодых пациентов следует рассмотреть возможность сохранения тазобедренных и коленных суставов, чтобы избежать замены бедра или колена. Несмотря на то, что они выполняются реже, процедуры по сохранению тазобедренных и коленных суставов, такие как остеотомия (разрезание кости и выравнивание поверхности кости или сустава), могут восстановить сустав до нормального положения и стать отличной альтернативой замене сустава.


Редакционный обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network.


Экспериментальные методы восстановления утраты хряща в колене путем трансплантации хрящевых клеток являются многообещающими.Это наиболее эффективно при небольших локализованных участках потери хряща, а не при запущенном артрите. Эти процедуры также могут быть объединены с остеотомией сустава, чтобы изменить выравнивание сустава, чтобы позволить этому новому хрящу зажить.

Снижение веса может снизить риск симптоматического остеоартрита коленного сустава и, что более важно, уменьшить симптомы ОА в колене у пациентов с избыточным весом.

Если у вас травма сустава, изменение активности при сохранении активного образа жизни и диапазона движений суставов обеспечит здоровое восстановление суставов.

.

Смотрите также