Плазма крови в коленный сустав


Лечение артроза коленного сустава плазмой крови

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата применяют различные виды терапии. Лечение артроза коленного сустава плазмой крови считается одним из наиболее эффективных и безопасных методов. Положительные результаты после этого можно увидеть довольно быстро. Плазмолифтинг успешно используется медиками в качестве альтернативы хирургии.

Суть метода

Плазменная терапия представляет собой курс инъекций, помогающих уменьшить боль и отечность, восстановить хрящи в суставах, связки, мениски колена. Во время процедуры пациенту в коленный сустав вводят концентрат очищенной плазмы с тромбоцитами. Они первыми реагируют на полученную травму и помогают:

  • строительству новых тканей;
  • росту обновленных капилляров;
  • остановке кровотечения.

При правильном введении плазмы пациент может избежать операции. Если вводить собственный концентрат, то он стимулирует многие механизмы. Например, поставляет строительные блоки для регенерации и восстанавливает ткани. При введении высокой концентрации тромбоцитов происходит быстрое заживление.

После забора крови у пациента из вены ее отправляют в центрифугу, где после обработки ее состав меняется. Количество тромбоцитов значительно вырастает и доходит до 94%, а эритроцитов остается всего 6%. В таком виде кровь вводится в поврежденный сустав.

Плазма содержит биологически активные вещества — факторы роста, стимулирующие процесс восстановления тканей, причем в том месте, где это необходимо. В месте травмы клетки начинают активно делиться, и от прежней травмы или царапины не остается следа. Они также будят хрящевые ткани, что способствует заживлению сустава. Его поверхность становится гладкой, и даже улучшается структура костной ткани.

Описание процедуры

Описание процедуры

Сама по себе такая процедура довольно безопасная и безболезненная. Введение плазмы занимает всего 30−40 минут времени. Перед проведением инъекций рекомендуется за 3−5 дней убрать из меню алкоголь, сладкую, острую и жареную пищу. У пациента из вены врач берет кровь 10−50 мл, поэтому такое количество не сказывается негативно на состоянии больного. После отделения плазмы от крови в центрифуге она готова к использованию.

Область коленного сустава протирают дезинфицирующим составом, после чего с помощью обычного укола подготовленный состав вводят в пораженное место. Несмотря на безболезненность лечения артроза плазмой крови, иногда пациенты просят, чтобы им сделали местную анестезию.

Улучшение состояния можно заметить после первого введения плазмы. Однако предусмотрен курс плазмолифтинга при артрозе коленного сустава. Количество инъекций будет зависеть от серьезности заболевания. В среднем он составляет 5−7 уколов. Между ними делается небольшой перерыв, минимум 3−5 дней, чтобы снова продолжить лечение.

После курса лечения эффект от плазмолифтинга наступает быстро. Уже после первого укола исчезает боль и больной ощущает, что его сустав стал более подвижным. После полного курса инъекций начинаются наиболее яркие процессы восстановления. Примерно через 2−3 месяца поврежденный сустав становится нормальным. В колене проходит воспаление, отступает боль, нормализуется подвижность. Суставная жидкость начинает снова вырабатываться в нужном количестве. Если вовремя сделать курс плазменной терапии, то можно избежать хирургического вмешательства.

Процесс реагирования плазмы происходит в три этапа. В первые 2−3 дня альфа-частицы достигают своей цели в области повреждения и выпускают факторы риска. Во время второго этапа происходит привлечение ресурсов по восстановлению тканей. Главный процесс регенерации длится на протяжении 2−4 недель. Наиболее долгий курс ремоделирования продолжается 1 год. Все зависит от объема повреждения и размера сустава. После этого происходит полное заживление хрящей и восстановление связок.

Первые 2−3 недели пациент должен отказать от физической активности и силовых тренировок. После восстановительного периода он может делать легкие упражнения и ходить. Обычно инъекции плазмы назначают в комплексной терапии в период лечения тазобедренных и коленных суставов. На начальной стадии суставных заболеваний эта методика позволяет получить замечательные результаты.

Инъекции выполняют только амбулаторно с применением диагностической аппаратуры для точности введения. Плазменный лифтинг рекомендуется при дегенеративно-дистрофических проблемах проводить минимум дважды в году. Это позволит улучшить эффективность основной терапии и продлить ремиссию.

Показания и противопоказания

Тело человека способно к самовосстановлению, однако для этого необходимо запустить все нужные механизмы. Показаний для проведения плазмолифтинга много. Ее применяют для всех суставных заболеваний и травм. Плазму крови назначают при следующих диагнозах:

  • повреждение мышечно-связочного аппарата и мениска;
  • артрозы;
  • в случае травм и переломов конечностей;
  • остеохондроз;
  • периартрит;
  • тендопатия.

Большим преимуществом по сравнению с другими методами лечения артроза считается то, что плазмотерапия суставов имеет минимальное количество противопоказаний. Собственная кровь является наиболее подходящей для лечения, поскольку она совместима с организмом, не вызывает аллергии, привыканий, побочных эффектов и непереносимости. Противопоказаний к лечению всего несколько:

  • заболевания крови;
  • расстройства психики;
  • дисфункция печени и почек;
  • злокачественные образования;
  • беременность и период лактации;
  • инфекционные болезни.

Желательно перед такой процедурой пройти полное обследование и убедиться после консультации со специалистом, что риска нет. Несмотря на безопасность плазмолифтинга, иногда в исключительных случаях он может нанести вред здоровью, если имеются противопоказания. В этом случае у пациента начинают развиваться осложнения.

Преимущества и недостатки

Каждый пациент, решивший опробовать на себе этот метод лечения, должен знать о его преимуществах и недостатках. Положительные моменты плазмолифтинга:

  • нет побочных эффектов и аллергической реакции;
  • уменьшение приема медикаментов или полный отказ от них;
  • широкий спектр лечения болезней опорно-двигательного аппарата и травм;
  • избавление от первопричины, а не признаков;
  • эффективность снятия воспаления и восстановления тканей;
  • минимальное количество ограничений;
  • нет необходимости в реабилитации;
  • возможность совмещать с другими методами терапии.

Отрицательных сторон в таком лечение гораздо меньше и несмотря на это стоит учитывать все риски такой процедуры. Среди недостатков:

  • введение только с помощью уколов;
  • стоимость.

Цена будет зависеть от уровня репутации клиники, опыта специалистов. Курс по стоимости не такой высокий, но к нему следует добавить сумму, потраченную на обследование перед проведением плазмолифтинга. По мнению медиков, у пациентов с сильным иммунитетом проблем после инъекций не возникает. У людей с более слабой иммунной системой могут появляться в местах уколов покраснения, воспаления и нагноения. В этом случае понадобится медикаментозное лечение.

Отзывы пациентов

После визита к врачу и обследования мне поставили диагноз: туннельный синдром. Потом посоветовали пройти плазмолифтинг. Уже после второй процедуры боль совсем прошла, а до этого я не мог удержать ложку в руке во время еды.

Николай, Ижевск

На протяжении 15 лет занимаюсь конным спортом. Среди моих коллег-спортсменов плазмотерапия — довольно популярный метод лечения. Он эффективный и совершенно безболезненный. После окончания курса результаты только положительные. Такие уколы делают не только в колено, но и в другие проблемные суставы.

Карина, Москва

Примерно три года назад растянула лодыжку. Болезненность в основном проявлялась на погоду, нога постоянно ныла. Мне ничего не помогало из растирок, компрессов. Я очень люблю зимние виды спорта, но они мне стали недоступны из-за болевых ощущений. Хорошо помогла уатоплазмотерапия. Мне назначили всего 4 процедуры, и эффект был отличный. Я даже не ожидала такого результата.

Марина, Екатеринбург

Работает ли богатая тромбоцитами плазма для колена?

Инъекции богатой тромбоцитами плазмы - это новый метод, который может помочь излечить болезненные травмы колена.

Спортсмены, такие как Тайгер Вудс и Рафаэль Надаль, по слухам, прошли относительно новый курс лечения, включающий инъекции богатой тромбоцитами плазмы.

В методе используется плазма собственной крови человека.

Сторонники говорят, что эта терапия предлагает передовое лечение ранее изнуряющих травм, включая болезненные проблемы с коленями, вызванные остеоартритом.

Тем не менее, рекомендации Американского колледжа ревматологии и Фонда артрита настоятельно рекомендуют людям не использовать эту терапию, потому что лечение не было стандартизировано. Это означает, что человек не может быть уверен, что это за инъекция.

Поделиться на PinterestПлазма крови пациента, обогащенная пластинками, будет введена в колено как часть лечения.

Тромбоциты - это фрагменты клеток крови, которые наиболее известны своей способностью способствовать свертыванию крови.Однако они также содержат множество белков, называемых факторами роста.

Терапия плазмой, обогащенной тромбоцитами, основана на представлении о том, что эти факторы роста могут способствовать заживлению. Процесс, в котором используется собственная кровь человека, включает отделение клеток крови от плазмы, жидкой части крови. В результате увеличивается количество тромбоцитов, которые затем возвращаются в плазму.

Эта плазма теперь содержит более высокую, чем обычно, концентрацию тромбоцитов, которую врач может ввести в область, поврежденную болезнью или травмой.

Исследования показали, что богатая тромбоцитами плазма может помочь при боли в коленях и может быть особенно полезной для тех, кто не добился успеха с помощью других методов лечения.

Плазма, обогащенная тромбоцитами, была использована для лечения:

  • нестабильности и боли в различных суставах.
  • травмы всего тела, в том числе коленного, плечевого, локтевого и других суставов.
  • остеоартрит
  • синдром запястного канала
  • хронические болевые состояния
  • растяжения и деформации

Хотя исследователи считают, что факторы роста играют роль в заживлении, неясно, как именно богатая тромбоцитами плазма способствует заживлению.Это не работает для всех, но люди, которые видят улучшения, обычно исцеляются в течение нескольких недель.

У людей, у которых после лечения богатой белком плазмой боль уменьшается, результаты обычно необратимы. Однако некоторым людям может потребоваться дополнительное лечение, если боль вернется.

В некоторых статьях о плазме, богатой тромбоцитами, говорится о плазме, богатой белками. Это может сбивать с толку, но эти два термина означают в основном одно и то же.

И тромбоциты, и плазма крови богаты белками.Эти белки включают факторы роста и множество других соединений, которые могут способствовать заживлению. Итак, что касается определения, приемлем любой термин.

Поделиться на Pinterest Тарелки в крови способствуют свертыванию крови, они также содержат факторы роста, которые могут способствовать заживлению.

Хотя инъекции богатой тромбоцитами плазмы - относительно новое лечение, предварительные исследования показывают, что они могут быть очень эффективными при боли в коленях.

В исследовании 2009 года оценивалось влияние инъекций богатой тромбоцитами плазмы на 100 человек с дегенеративными поражениями хряща в коленях.Через 6 месяцев после лечения участники отметили значительное уменьшение боли.

Через 12 месяцев участники снова начали испытывать боль. Это говорит о том, что некоторым пациентам, получавшим инъекции богатой тромбоцитами плазмы, может потребоваться последующее лечение.

В исследовании 2012 года 120 пациентов с различной степенью остеоартрита коленного сустава сравнивали инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы с инъекциями гиалуроновой кислоты. Люди, которым делали инъекции богатой тромбоцитами плазмы, испытали большее облегчение боли и улучшение функционирования.

В исследовании 2013 года наблюдали за 78 пациентами с остеоартритом обоих колен. По сравнению с группой, получавшей инъекции плацебо, люди, получавшие инъекции плазмы, богатой тромбоцитами, также испытали значительное уменьшение боли.

Большинство людей видели результаты в течение нескольких недель и продолжали испытывать облегчение боли в течение всех 6 месяцев исследования. Однако через 6 месяцев большинство из них снова начали испытывать боль.

Другие исследования показали, что богатая тромбоцитами плазма может эффективно лечить травмы в других областях тела.Например, исследование 2006 года обнаружило 60-процентное улучшение тендиноза локтевого сустава у людей, которым делали инъекции богатой тромбоцитами плазмы.

В большинстве исследований было обнаружено небольшое количество побочных эффектов или их отсутствие, и предполагается, что богатая тромбоцитами плазма является безопасной и менее инвазивной альтернативой хирургии коленного сустава. Поскольку при инъекциях используется собственная кровь человека, аллергическая или другая побочная реакция менее вероятна, чем при других инъекциях.

Поделиться на PinterestКоленный ортез или шина могут быть рекомендованы после лечения плазмой крови, богатой тромбоцитами, наряду с отдыхом и щадящей физиотерапией.

Лечение начинается, когда врач берет кровь из вены, обычно в руке. Кровь отделяется для создания богатой тромбоцитами плазмы, которую врач вводит непосредственно в область, нуждающуюся в лечении.

Этот процесс иногда требует использования ультразвукового аппарата. Ультразвуковое изображение помогает врачу найти правильное место для инъекции. Ультразвук безболезненный. Во время процедуры врач или техник нанесет гель на кожу и поместит ультразвуковое устройство в область инъекции.

Некоторые люди беспокоятся о боли. Кровь обычно вызывает легкую болезненность с быстрым острым колющим ощущением. Некоторые люди чувствуют головокружение при заборе крови.

Сама инъекция может повредить, в зависимости от того, насколько чувствителен сустав и от точного места инъекции. Расслабление и глубокое дыхание могут помочь уменьшить боль. Сама инъекция занимает всего 1-2 минуты.

Место инъекции может быть болезненным после инъекции, но не должно быть болезненным. У некоторых людей на месте укола образуется синяк или небольшая рана.

Через несколько недель после инъекции следующие шаги могут повысить вероятность того, что лечение подействует:

  • Избегать физических нагрузок, особенно движений, которые нагружают коленный сустав.
  • Избегайте использования противовоспалительных препаратов, таких как аспирин и ибупрофен. Эти препараты могут помешать лечению. Люди, которые нуждаются в обезболивании, могут спросить своих врачей о других вариантах.
  • Ношение шины в течение первых нескольких недель для стабилизации сустава.Некоторые врачи рекомендуют использовать костыли, чтобы не перегружать колено излишним весом.
  • Использование холодных компрессов для уменьшения отека и уменьшения боли. Некоторые люди считают полезным чередование горячих и холодных компрессов.
  • Поднятие сустава на ночь, когда колено (или пораженный сустав) приподнято на нескольких подушках.
  • Соблюдение всех указаний врача.

Людям следует немедленно связаться со своим врачом, если отек сильный, боль усиливается или они получают последующую травму, например, падение.

После лечения физиотерапия может помочь восстановить подвижность сустава, снизить риск будущих травм и предотвратить ухудшение состояния.

Большинство людей начинают физиотерапию через 1-2 месяца после лечения. Любой, кто получает инъекции богатой тромбоцитами плазмы, должен обратиться к поставщику инъекций за направлением на физиотерапию.

Инъекции плазмы, богатой тромбоцитами, являются новым методом лечения, который может помочь облегчить симптомы травмы сустава или остеоартрита.Однако стандартизация приготовления инъекций отсутствует.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) дало рекомендации о том, как приготовить и хранить богатую тромбоцитами плазму, но Американский колледж ревматологии и Фонд артрита отмечают, что невозможно точно сказать, что будет содержать инъекция.

По этой причине они советуют людям не использовать этот вид лечения остеоартрита.

.

Плазма, обогащенная тромбоцитами для коленного сустава: работает ли она?

Ключевые моменты

  • Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) - это экспериментальное лечение, которое может уменьшить боль при остеоартрите.
  • Он использует ингредиенты из вашей собственной крови для лечения поврежденных тканей.
  • Первые испытания показали многообещающие результаты, но в настоящее время эксперты не рекомендуют его использование.

Инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP) - это новый метод лечения боли, связанной с остеоартритом (OA) коленного сустава.Исследователи все еще исследуют этот вариант.

Некоторые препараты PRP одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), но одобрение еще не распространяется на использование PRP при ОА коленного сустава. Тем не менее, некоторые клиники могут предложить его «не по назначению».

Текущие рекомендации Американского колледжа ревматологии и Фонда артрита (ACR / AF) настоятельно рекомендуют избегать этого лечения, поскольку оно еще не полностью разработано и стандартизировано. Это означает, что вы не можете быть уверены в своей дозе.

Однако при дальнейших исследованиях он может стать полезным вариантом лечения. Читайте дальше, чтобы узнать больше о PRP и других вариантах лечения ОА.

Тромбоциты в крови содержат факторы роста. Ученые считают, что введение факторов роста PRP из вашей собственной крови в поврежденную область поможет тканям восстановиться, вызывая образование новых клеток.

Таким образом, PRP может помочь обратить вспять существующее повреждение тканей.

Доказательства использования PRP для лечения ОА коленного сустава еще не подтвердили, что это безопасный и эффективный вариант, и исследования дали противоречивые результаты.

Согласно обзору 2019 года, хотя многие исследования поддерживают его использование, многие другие говорят, что PRP не имеет никакого эффекта.

В обзоре 2017 г. было рассмотрено 14 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 1423 человек. Результаты показали, что PRP может помочь справиться с болью, связанной с ОА коленного сустава.

Авторы отметили следующее через 3, 6 и 12 месяцев:

Уровни боли: По сравнению с плацебо инъекции PRP значительно снижали оценку боли при каждом последующем посещении.

Физическая функция: По сравнению с контрольной группой, PRP значительно улучшил физическую функцию при этих наблюдениях.

Побочные эффекты: Некоторые люди испытали побочные эффекты, но они были не более значительными, чем эффекты, вызванные другими видами инъекций.

Хотя результаты выглядят многообещающими, в 10 из 14 рассмотренных исследований был высокий риск систематической ошибки, а в четырех - умеренный.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может ли PRP предложить подходящий вариант для лечения боли при остеоартрите коленного сустава.

PRP - экспериментальная терапия, и в настоящее время эксперты не рекомендуют ее использовать. Если вы подумываете об инъекциях PRP, сначала спросите совета у врача.

Поскольку инъекции PRP носят экспериментальный характер, данные о том, насколько они безопасны и эффективны, ограничены. Кроме того, ваш страховой полис может не покрывать их.

Работайте в тесном сотрудничестве со своим врачом перед началом любого экспериментального лечения и убедитесь, что любой поставщик имеет полную квалификацию, чтобы предложить это лечение.

Сначала ваш врач возьмет небольшое количество крови из вашей руки.

Затем они поместят образец крови в центрифугу, чтобы разделить компоненты и получить концентрированную суспензию тромбоцитов в плазме. На этом этапе изменения в процедуре могут привести к разным концентрациям различных компонентов.

Затем врач онемеет ваше колено и вводит PRP в суставное пространство колена. Они могут использовать ультразвук для проведения инъекции.

Немного отдохнув, вы сможете пойти домой.Вам следует попросить кого-нибудь отвезти вас домой, так как после инъекции может возникнуть боль и скованность.

После процедуры ваш врач может посоветовать вам:

  • заморозить колено в течение 20 минут каждые два-три часа в течение первых трех дней
  • принимать тайленол для облегчения дискомфорта
  • избегать приема НПВП, таких как ибупрофен, поскольку они
  • может блокировать эффект PRP.
  • Достаточно отдыхайте и избегайте занятий, которые нагружают ваше колено.

Возможно, вам придется использовать костыли или ходунку в течение нескольких дней, чтобы удерживать вес на коленях.

Следуйте советам врача по поводу последующих посещений.

PRP использует вашу собственную кровь, поэтому эксперты считают, что это безопасно.

Однако инъекция в коленный сустав может повлечь за собой некоторые риски, в том числе:

  • местная инфекция
  • боль в месте инъекции
  • повреждение нерва, наиболее вероятно в месте инъекции

Обзор 2017 года, упомянутый выше обнаружили, что некоторые люди испытывали:

  • боль и скованность
  • учащенное сердцебиение
  • обморок и головокружение
  • тошноту и расстройство желудка
  • потливость
  • головную боль

Однако исследователи отметили, что они не были специфическими и не имели более значимы, чем побочные эффекты от других инъекций.

Более того, стоимость такого лечения может быть высокой, и страховщики не могут ее покрыть. Прежде чем продолжить, узнайте, сколько это будет стоить.

Имейте в виду также, что могут возникнуть непредвиденные побочные эффекты из-за экспериментального характера лечения.

Существуют различные способы лечения боли и других симптомов, связанных с ОА. Контроль веса и упражнения являются ключевыми долгосрочными стратегиями, но другие варианты могут обеспечить более быстрое облегчение.

Уменьшить боль при остеоартрите

  • Приложите лед и тепло к колену.
  • Принимайте безрецептурные НПВП, например ибупрофен (Адвил, Мотрин) или ацетаминофен (Тайленол).
  • Используйте рецептурные обезболивающие, если это рекомендует врач.
  • Рассмотрите возможность использования медицинских устройств, таких как трость, ходунки или скоба.
  • Применяйте мази, содержащие НПВП или капсаицин.
  • Спросите своего врача о инъекциях кортикостероидов.
  • Рассмотрите возможность операции, если тяжелые симптомы влияют на вашу подвижность и качество жизни.

Узнайте больше о вариантах лечения ОА.

Инъекции PRP используют вашу собственную кровь для стимуляции роста поврежденных тканей. Есть некоторые свидетельства того, что это лечение может помочь справиться с болью, связанной с остеоартритом коленного сустава, но недостаточно, чтобы подтвердить его эффективность.

В настоящее время специалисты не рекомендуют инъекции PRP при ОА коленного сустава из-за отсутствия стандартизации на этапе подготовки.

Если вы думаете о PRP, обязательно сначала обсудите это со своим врачом и следуйте его советам. Помните, что это экспериментальное лечение, которое клиники могут предоставлять только не по назначению.

Может ли диета помочь при ОА коленного сустава?

.

Плазма с высоким содержанием тромбоцитов и хирургия коленного сустава

В ортопедической хирургии и спортивной медицине коленный сустав традиционно считается рабочей лошадкой. Восстановление каждого поврежденного элемента в этом суставе имеет решающее значение для достижения цели хирурга по восстановлению функции колена и предотвращению дегенерации в сторону остеоартрита. За последние пятнадцать лет в области регенеративной медицины наблюдается активизация применения продуктов плазмы, богатых тромбоцитами (PRP), полученных из аутологичной крови, для эффективного имитации и ускорения процесса заживления тканей.Научное обоснование PRP - это доставка факторов роста, цитокинов и адгезионных белков, присутствующих в тромбоцитах и ​​плазме, а также других биологически активных белков, переносимых плазмой, таких как фибриноген, протромбин и фибронектин; Благодаря такому подходу биологической инженерии открылись новые перспективы в хирургии коленного сустава. В этой работе описывается использование PRP для построения и восстановления каждой анатомической структуры, участвующей в хирургии коленного сустава, с подробным описанием процесса, проводимого при хирургии связок, мениска и хрящей.

1. Введение

В ортопедической хирургии и спортивной медицине коленный сустав традиционно считается рабочей лошадкой. В отличие от других синовиальных суставов тела, колено включает в себя группу анатомических структур, таких как мениск, экстра- и внутрисуставные связки, кости, хрящи и околосуставные мышцы; его целостность, согласованность и согласованность гарантируют его динамическую, но хрупкую стабильность, а также его способность противостоять чрезвычайно сложным биомеханическим компромиссам (Рисунок 1).С механической точки зрения колено представляет собой сложный амортизирующий интерфейс, в котором требуется скоординированное и последовательно упорядоченное взаимодействие элементов и мышц сустава для поддержания физической целостности анатомических структур и гомеостаза тканей колена. В этом отношении острота зрения проприоцепции, которая зависит от околосуставных тканей колена, будет играть решающую роль как в механизмах травмы колена, так и в реабилитации. С биомеханической точки зрения коленного сустава наиболее эффективно представить целостный подход, когда намерение состоит в том, чтобы восстановить функцию такого хрупкого сустава [1].Понимая важность взаимодействия между вышеупомянутыми структурами колена и функцией колена, легко признать, что восстановление каждого поврежденного элемента в этом суставе будет иметь решающее значение для достижения цели хирурга по восстановлению функции колена и предотвращению дегенерации в сторону остеоартрита. И интенсивная физическая активность, общая черта, присущая элитным видам спорта, и отсутствие хирургического лечения, главным образом травмы ПКС, которая заставляет коленный сустав действовать как эксцентрическую структуру, вероятно, приведут к дегенеративному остеоартриту сустава [2, 3].За последние пятнадцать лет в области регенеративной медицины наблюдается активизация применения продуктов плазмы, богатых тромбоцитами (PRP), полученных из аутологичной крови, для эффективного имитации и ускорения процесса заживления тканей [4].


Десять лет назад Sánchez et al. [5, 6] опубликовали две важные статьи, описывающие применение плазмы, богатой фактором роста (PRGF-Endoret) при артроскопической хирургии коленного сустава. отрыв хряща у 12-летнего футболиста [5].Благодаря такому подходу биологической инженерии открылись новые перспективы в хирургии коленного сустава. Кроме того, Sánchez et al. [5, 6] впервые применили PRGF-Endoret на различных этапах хирургического вмешательства в процессе реконструкции ПКС, опираясь на парадигму тканевой инженерии биологии. Эта процедура включает использование активированной жидкости PRGF-Endoret для инфильтрации аллотрансплантатов или аутотрансплантатов с целью их биологического восстановления, погружения костных пробок и заполнения большеберцовых и бедренных туннелей в операционной [6].С тех пор несколько групп не прекратили освоение парадигму тканевой инженерии биологии для построения и ремонта каждый анатомическое строение опорно-двигательного аппарата, в том числе сухожилий, костей, хрящей, мышц, менисков и связок [7-12]. Несмотря на внимательность и серьезность, с которой медицинский персонал разрабатывает и применяет PRP в различных областях медицины, слабая стандартизация терапии PRP, способы их применения и оценки in vitro по сравнению с in vivo являются элементами, которые каким-то образом мешают продвижение, а также делать вводящие в заблуждение выводы об их клинической эффективности.Сейчас широко применять ППУ или даже неуправляемых инъекции аутологичной цельной крови для управления опорно-двигательного аппарата травмы как чудодейственного вместо принятия биологического подхода, основанного на обоснование доказательств. Ввиду плохих клинических результатов, продемонстрированных этим подходом, возникает соблазн сделать выводы о других продуктах аутологичной плазмы, богатой тромбоцитами, тем самым предполагая, что все эти продукты, полученные из крови, бесполезны для лечения, например, тендинопатий. Подход с использованием ФБНР-Endoret ткани-инженерной биологии, как на месте и в операционном , дала результаты весьма перспективным при лечении патологий опорно-двигательного аппарата [9, 13-18].

2. Основные особенности использования продуктов PRP в хирургии коленного сустава

Научным обоснованием PRP является доставка факторов роста, цитокинов и адгезивных белков, присутствующих в тромбоцитах и ​​плазме, а также других биологически активных белков, переносимых плазма, такая как фибриноген, протромбин и фибронектин [19]. PRGF-Endoret - это аутологичный продукт плазмы, обогащенный тромбоцитами, который не содержит лейкоцитов и получается путем центрифугирования небольшого образца крови пациента с использованием определенного протокола [20] (рис. 2).После центрифугирования получают аутологичный «жидкий состав» на основе плазмы, обогащенной тромбоцитами. Из этой первоначальной композиции мы можем приготовить четыре различных терапевтических препарата, добавив в эту жидкость хлорид кальция, тем самым запустив активацию тромбоцитов и полимеризацию фибрина [13]. В ортопедической хирургии мы в первую очередь используем активированный жидкий состав, фибриновый каркас или фибриновую мембрану. Все они представляют собой биоматериалы, задуманные и приготовленные in situ , процедура, которая следует своего рода бритве Оккама: упрощение биологической инженерии может быть лучше всего достигнуто, пытаясь сохранить простоту [21], применяя оригинальные природные технологии.Технология PRGF-Endoret имитирует и использует механизмы спонтанной защиты и восстановления с двумя биологическими результатами: она предотвращает образование рубцовой ткани, которая может привести к потере функциональности, и сокращает продолжительность событий восстановления. Эффективность применения PRGF-Endoret в хирургии коленного сустава включает его опосредование с помощью множества растворимых биомолекул, которые переносятся локально, а именно факторов роста и цитокинов, и происходят из активированных тромбоцитов, плазмы и трехмерной сети фибрина.


(a) Препарат PRP
(b) Другой состав PRP
(a) Препарат PRP
(b) PRP другой состав

Некоторые факторы роста, присутствующие в тромбоцитах, такие как PDGF и Было показано, что TGF β способствует пролиферации остеобластов [22]. Препараты PRP способствуют восстановлению костей in vitro и in vivo за счет экспрессии проостеогенных и ангиогенных функций эндотелиальных клеток, привлечения предшественников остеобластов и экспрессии молекул адгезии (остеопротегерина) при одновременном ингибировании их проостеолитической активности [23].В двух недавних клинических исследованиях, проведенных Сейджасом и нашей группой, было показано, что применение PRGF-Endoret при лечении переломов с несращением и отсроченной консолидацией может быть как остеоиндуктивным, так и остеокондуктивным [24, 25] за счет хемотаксиса и активности остеобластов за счет факторов роста, таких как как PDGF, IGF-I и TGF β 1 [26]. Эти данные исследования подтверждают применение активированной жидкости PRGF-Endoret для регенерации костной ткани большеберцового и бедренного каналов при реконструкции ПКС.

Кроме того, существует множество доказательств, иллюстрирующих анаболические эффекты PRP на клетки сухожилий. PRP стимулируют синтез белков коллагена I и III типов и олигомерных матричных белков хряща, что приводит к синтезу внеклеточного матрикса, который способствует остеоинтеграции трансплантатов [11, 26, 27]. Широкий спектр клеточного ответа in vitro, и in vivo, как в дифференцировке, так и в пролиферации сухожильных стволовых клеток, вместе со значительной экспрессией VEGF и HGF, которая генерирует сбалансированный ангиогенез и противовоспалительный эффект, составляет основу для применение активированных жидких и фибриновых скаффолдов; их применяют на донорском участке трансплантата, чтобы вызвать репарацию в одной области с высокой болезненностью [12, 27–31].Инфильтрация активированного жидкого PRGF-Endoret в предыдущую имплантацию в трансплантат сухожилия подколенного сухожилия вызывает ряд последовательных событий ремоделирования, которые приводят к лигаменизации трансплантата сухожилия [11]. В одном исследовании, проведенном нашей группой, мы сравнили общую артроскопическую оценку и обнаружили, что морфология и гистология трансплантатов сухожилий, подвергшихся инфильтрации, с большим количеством признаков ремоделирования, созревания и синтеза новой соединительной ткани, чем у нелеченных; более того, инфильтрированный трансплантат сухожилия представил больше и лучше ориентированных клеток и больше похож на нативный ACL [11].Ключевым аспектом, который следует учитывать, является семейство TGF- β 1, которое управляет фиброгенезом и потенциально может стимулировать образование рубцовой ткани в трансплантате сухожилия; однако фиброзный эффект TGF- β 1, присутствующий в PRGF-Endoret, будет либо модулироваться, уравновешиваться, либо даже затрудняться присутствием и местным продуцированием VEGF и HGF, мощного антифиброзного и противовоспалительного агента [32, 33 ], как показали наши исследования клеток, культивируемых на фибриновых матрицах [27, 34, 35].Следовательно, одновременное присутствие TGF- β 1, VEGF и HGF в одной и той же локальной среде делает PRGF-Endoret антифибротической и антиапоптотической аутологичной системой и полезным инструментарием для участия в восстановлении скелетно-мышечной ткани [36].

Хрящ - это еще одна структура коленного сустава, которую часто повреждают и трудно восстановить, которая может извлечь пользу из заживляющего потенциала PRGF-Endoret. Было показано, что факторы роста, переносимые богатой тромбоцитами плазмой, оказывают хондропротекторный эффект в синовиальном суставе из-за секреции гиалуроновой кислоты синовиоцитами [37].Кроме того, расщепление коллагена типа II может быть остановлено присутствием TGF β и FGF и тем самым способствовать гомеостазу суставного хряща [38, 39]. И последнее, но не менее важное: PRGF-Endoret был выявлен как мощный противовоспалительный ответ, который может быть опосредован на основе высокой концентрации HGF, присутствующего в PRP, помимо секретирования несколькими клетками, тем самым ингибируя внутриклеточный регулятор передачи сигналов путь воспалительного и стресс-индуцированного ответа NF-k β [32, 40].

3. PRP и травмы связок

Связка - это волокнистая соединительная ткань, которая соединяет кости вместе и необходима для стабильности суставов. Это достигается за счет его механического поведения и вязкоупругого состава, который предотвращает чрезмерное движение, вызванное различными силами, действующими на соединение. Связки состоят из 70% воды и 30% твердого материала, в основном внеклеточного матрикса (EMC) (80%) и фибробластов (20%), наиболее распространенных клеточных элементов в этой анатомической структуре.Что касается EMC, коллаген является наиболее характерным белком связки, достигающим 75% от сухого веса, и делится на волокна коллагена типа I (90%) и типа III (10%) [41]. Эти коллагеновые волокна расположены в самых разных направлениях и ориентациях, поскольку на связки действуют несколько сил скручивания и растяжения. Другими белками внеклеточного матрикса, присутствующими в связках, являются протеогликаны, эластин, актин, ламинины и интегрины. Весь ECM образован фибробластами, которые также отвечают за поддержание и восстановление этой ткани [42].

Связки покрыты эпилигаментом, который обеспечивает микроваскуляризацию, а также проприоцептивными и ноцицептивными нервными окончаниями, с помощью которых организм может непроизвольно определять положение и движение колена. Однако этот вклад сосудов ограничен в связках, ткани со слабыми регенерационными свойствами. Это состояние затрудняет его восстановление после травм и способствует рецидивам.

В колене присутствуют разные связки; однако мы будем использовать переднюю крестообразную связку (ACL), чтобы проиллюстрировать использование PRGF-Endoret вместе с процедурой хирургической реконструкции.ПКС часто повреждается в спорте, и ее плохая способность к восстановлению приводит к тому, что сустав работает эксцентрично, вызывая ранний остеоартрит коленного сустава и делая его хирургическое восстановление почти обязательным [3]. Прежде чем объяснять эту технологию, необходимо понять процесс регенерации, который происходит при повреждении связок. Таким образом, технология PRGF-Endoret будет лучше понятна и использована в подобных процедурах.

3.1. Процесс восстановления связки

Когда разрыв связки происходит из-за чрезмерной механической энергии, разрушаются сосудистые элементы и внеклеточный матрикс.Следовательно, происходит экстравазация плазмы и клеток крови в поврежденную область и в окружающие ткани [43]. Затем мезенхимальные стволовые клетки активируются и мигрируют из своих ниш в место повреждения [44]. И эти стволовые клетки, и эндотелиальные клетки, и клетки крови (тромбоциты и макрофаги) выделяют факторы роста и цитокины, вызывающие жар, отек, боль и дисфункцию, чтобы защитить колено от дальнейшего повреждения. Цитокины привлекают макрофаги и моноциты, которые удаляют те белки и клетки, оставшиеся в поврежденной области, которая заполнена элементами плазмы и клетками крови.Кроме того, образуется фибриновый сгусток для интеграции тромбоцитов и мезенхимальных стволовых клеток, которые высвобождают молекулы, участвующие в процессах восстановления. Одновременно с активацией и миграцией клеток происходит ангиогенез, в результате чего создаются новые кровеносные сосуды и синтезируется новый внеклеточный матрикс [44]. Кроме того, фибриновый сгусток и его окружение начинают превращаться в гранулярную рубцовую ткань, где фибробласты синтезируют коллаген типов I и III, среди других белков. Наконец, начинается процесс ремоделирования, который представляет собой длительную стадию, характеризующуюся падением клеточности, васкуляризации и содержания воды.

Принимая это во внимание, можно лучше понять использование PRP при реконструкции ACL с использованием аутотрансплантатов подколенного сухожилия, стандартной техники в этом состоянии. Хотя он часто дает хорошие результаты, этот метод также страдает значительной вариабельностью как конечных результатов, так и времени восстановления [45]. По этой причине реконструкция ACL находится в постоянном пересмотре, в котором изучаются такие аспекты, как тип трансплантата, положение туннелей или методы фиксации.

Однако нельзя игнорировать биологический аспект.При реконструкции ACL [11] PRGF-Endoret индуцирует пролиферацию клеток в сухожилиях, используемых в качестве трансплантата. Стимулируется ангиогенез, что ускоряет процессы ремоделирования, лигаментизации и интеграции трансплантата. Вместе с адекватной физиотерапией, которая генерирует соответствующие механические стимулы [46], это биологическое вмешательство способствует лучшему и более быстрому выздоровлению пациента, перенесшего эту хирургическую процедуру [6].

3.2. Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки, связанная с PRGF-Endoret

В следующем профиле описан процесс реконструкции ACL с помощью артроскопии в сочетании с PRGF-Endoret и с использованием аутотрансплантатов сухожилия полусухожильной мышцы, сухожилия тонкой мышцы бедра и сухожилия кость-сухожилие-надколенник [12] .(1) Перед тем, как вызвать анестезию, профилактическое лечение антибиотиками и физиологический раствор, семьдесят два мл периферической венозной крови отбирают в пробирки объемом 9 мл, содержащие 3,8% (мас. / Об.) Цитрата натрия в качестве антикоагулянта. Кровь центрифугируют при 580 g в течение 8 минут при комнатной температуре (PRGF-Endoret, Витория, Испания) (рис. 2). Верхний объем плазмы содержит такое же количество тромбоцитов, как и периферическая кровь, и она отводится и депонируется в пробирке для сбора (F1). Фракция 2 мл плазмы, расположенная непосредственно над осажденными эритроцитами, собирается в другую пробирку без аспирации лейкоцитов.Эта плазма содержит умеренное обогащение тромбоцитов (в 2-3 раза превышает количество тромбоцитов в периферической крови) с дефицитом лейкоцитов (F2). (2) F1 активируется хлоридом кальция (10% масс. / Об.) И инкубируется при 37 ° C. в течение 30–60 минут в стеклянной посуде, чтобы обеспечить образование биосовместимого фибринового каркаса или фибриновой мембраны, которая будет помещена в донорскую область сухожилия гусиной стопы в конце процесса. В случае использования аутотрансплантата кость-сухожилие-кость, фибриновый каркас помещается в область, где был получен трансплантат, а именно большеберцовая кость, надколенник и сухожилие надколенника; кроме того, F2, активированный хлоридом кальция, будет проникать внутрикостным образом.(3) Оценка сустава проводится с помощью артроскопии для выявления сопутствующих патологий, таких как повреждения мениска, синовиальной оболочки или хряща. (4) После очистки остатков ПКС начинается кондилопластика, чтобы предотвратить будущие соударения трансплантата, особенно в хронических случаях с узкой канавкой, а также содействовать правильное расположению бедренных точек привязки трансплантата. Это также создаст ложе из кровоточащей губчатой ​​кости, обеспечивающей клетки и белки, которые улучшат интеграцию трансплантата.(5) Когда суставной участок подготовлен, аутологичные трансплантаты берут из уже указанных мест. Если используются аллотрансплантаты, они будут подготовлены заранее. Хлорид кальция добавляют к аликвотам F2 непосредственно перед инфильтрацией; затем шесть миллилитров активированного F2 вводят в сухожильную фасцию пучков трансплантата (ауто- или аллотрансплантаты) в самой операционной (шприцы 10 мл и иглы 21G). Трансплантат погружают в реципиент с активированным F2 до имплантации.(6) Тоннели производятся с использованием выбранных процедур и руководств. Как и в нашей хирургической технике, важно, чтобы шаблон позволял извлекать костные пробки. Эти пробки пропитываются активированным F2, и когда трансплантат (в случае сухожилий гусиной стопы) вводится, они повторно имплантируются; таким образом, большеберцовый туннель герметизируется, обеспечивая биологическую фиксацию. (7) Поскольку PRP можно удалить с помощью солевого раствора для орошения, входное отверстие закрывается при установке трансплантата. Кроме того, оставшийся физиологический раствор отсасывают, чтобы предотвратить разведение PRP.(8) Три мл F2 вводят длинными иглами в каждый костный туннель после фиксации трансплантата. Таким образом, кость подвергается воздействию источника белков и клеток, которые усиливают интеграцию трансплантата. После помещения трансплантата в туннели он снова инфильтрируется активированным F2, поскольку часть ранее инфильтрованных PRP может быть потеряна во время этого процесса. Наконец, проводится внутрисуставная инфильтрация оставшимся F2 (рис. 3). Для завершения всей процедуры необходимо ввести механические стимулы с помощью плана реабилитации и физиотерапии.Достигнутая механотрансдукция стимулирует клетки, чтобы действовать синергетически с этим хирургическим методом и PRP [46].


Правильное выполнение этого процесса (хирургия, PRP и реабилитация) улучшит выздоровление пациента. В послеоперационном периоде это можно увидеть по уменьшению количества гематом и таких признаков воспаления, как боль. Также происходит лучшая остеоинтеграция трансплантата и, как следствие, лучшая адаптация кинематики сустава. Все это приводит к сокращению сроков начала реабилитации [6].

Заднюю крестообразную связку, медиальную коллатеральную связку и боковую коллатеральную связку можно реконструировать, применяя те же принципы, которые описаны для реконструкции ПКС, как артроскопически, так и с помощью открытой хирургии.

4. PRP и хирургия мениска

Мениск - это внутрисуставная структура, образованная фиброзно-хрящевой тканью, состоящая в основном из коллагеновых волокон типа I (более 90%) и часто повреждаемых, что влияет на стабильность и смазку колена.Процесс репарации мениска определяется характеристиками его ткани, такими как обильный внеклеточный матрикс (от 60 до 70% веса ткани), в котором рассредоточены клетки, а именно фиброхондроциты, фибробласты и клетки на поверхности. Более того, его плохая васкуляризация ограничивается 10–30% его внешней части или стенки мениска, которая также принимает нервные окончания и представляет наибольшую клеточность [47]. Такая зональная дифференциация обуславливает способность мениска к восстановлению, что является решающим фактором, если повреждение происходит в центральной области или в периферической области (стенка мениска), которая является репаративной частью и порождает процессы регенерации [48].

Травмы мениска нарушают функции суставов, так как эта структура обеспечивает стабильность колена и поддерживает сжимающее напряжение, а также силы тяги и сдвига. Мениск также поглощает часть механической нагрузки, которую получает сустав, и участвует в смазке колена с синовиальной мембраной. Из-за его функциональной важности для колена и его уязвимости к повторяющимся травмам на протяжении всей жизни человека, необходимо улучшить его ограниченную репаративную способность для достижения оптимального восстановления.

В лабораторных экспериментах было доказано, что PRP оказывает положительное влияние на клетки мениска [49], и он был предложен для лечения разрывов мениска [50]. Однако, чтобы использовать PRP должным образом, он должен применяться в соответствии с правильным протоколом и соответствующими показаниями. В хирургических процедурах его использование сосредоточено на менискэктомиях и наложении менисковых швов путем наложения активированного F2, особенно в области стенки мениска.

4.1. Менискэктомия

Как упоминалось выше, стенка мениска инфильтрирована активированным F2 во время частичной или субтотальной менискэктомии.Эта инфильтрация осуществляется внесуставным путем (снаружи внутрь) с помощью иглы 21 G и шприца на 3 мл. Исключением из этой процедуры является инфильтрация заднего рога наружного мениска, которая проводится изнутри, чтобы избежать повреждения сосудов / нервов (рис. 4).


Этот метод оправдан из-за высокой плотности мениска по сравнению с другими тканями, такими как мышцы или сухожилия, и требуется высокое давление для распространения PRP в мениск.Стенку мениска следует поддерживать, когда это возможно, чтобы достичь процесса частичного восстановления и заживления, поскольку это область, где должны быть найдены клетки и кровеносные сосуды, и она будет стимулировать биологические элементы, необходимые для регенерации. Наконец, выполняется внутрисуставная инфильтрация с 8 мл активированного F2 (рис. 4).

4.2. Менисковые швы

Когда это возможно, менисковые швы позволяют восстановить тонкую анатомию сустава и добиться большей стабильности и защиты хряща.В этом случае инфильтрация PRGF-Endoret будет проводиться в область шва и стенку мениска, а когда весь процесс будет завершен, колено инфильтрируется внутрисуставным путем. Протокол инфильтрации такой же, как и при менискэктомии (рис. 4).

В зависимости от состояния пациента можно принять во внимание амбулаторную внутрисуставную инфильтрацию через две недели, чтобы ускорить выздоровление.

5. PRP и хирургия хрящей

Лечение повреждений хряща остается сложной задачей, несмотря на достижения в области фармакологического лечения боли и воспаления и достижения в хирургических процедурах и методах.Применение внутрисуставных инъекций PRP подтверждается значительным количеством доказательств в фундаментальной науке, а также на доклиническом и клиническом уровнях практики [51]. Благодаря этому биологическому подходу открылись новые перспективы в хирургии коленного сустава, и, опираясь на вышеупомянутые данные, мы предположили четыре синергетических эффекта PRGF-Endoret при заболеваниях хряща [51]. Первый - это хондропротекторный эффект как за счет секреции гиалуроновой кислоты синовиоцитами, так и за счет остановки коллагена типа II, расщепления за счет комбинации TGF β и FGF [38, 39].Во-вторых, противовоспалительное действие на хондроциты человека на основе эффекта HGF, присутствующего в PRP, а также секретируемого синовиоцитами, ингибирует внутриклеточный регулятор передачи сигналов воспалительного пути NF-k β [32, 40]. Третий - это клеточно-фенотипическая модуляция хондроцитов, предотвращающая гипертрофическую дифференцировку и поддержание их в заблокированном состоянии, и МСК, которые способствуют хондрогенной дифференцировке. Они мигрируют из сосудистых областей (синовиальной оболочки и субхондральной кости) к поврежденным областям под действием PRP и факторов роста, таких как TGF β , IGF или FGF-2.В-четвертых, ослабляя и уменьшая боль в суставах, можно повысить уровень физической активности и повысить переносимость физиологической нагрузки на суставы. Повышенная переносимая физическая нагрузка может иметь хондропротекторный эффект, поскольку было доказано, что умеренная механическая нагрузка оказывает антикатаболический эффект на суставной хрящ либо за счет действия CITED2, либо за счет подавления активации NF-k β [52].

Все процедуры, описанные ниже, основаны на случае перелома / отрыва, опубликованном нашей группой.Мы наблюдали, как интеграция хрящевого фрагмента с помощью артроскопии в сочетании с использованием PRGF-Endoret обеспечивала отличное восстановление хряща [5].

5.1. Перелом / отрыв и рассекающий остеохондрит

Во-первых, обрабатывают ложе костно-хрящевой раны и отделяют фрагмент; костная поверхность фрагмента обновляется, чтобы получить кость подходящего внешнего вида. Затем путем спонгиализации создается кровоточащее ложе, и 3 мл активированного F2 инфильтрируются в ложе раны внутрикостным образом.После фиксации костно-хрящевого фрагмента в исходной нише и обеспечения его стабильности 2 мл активированного F2 снова инфильтрируют с помощью тонкой иглы. Эта инфильтрация применяется в пространстве между кратером и фрагментом; таким образом, область вокруг всех краев повторно вставленного фрагмента заполняется и запечатывается (Рисунок 3).

5.2. Костно-хрящевые травмы с поврежденным фрагментом

Как и в предыдущем случае, субхондральная кость обрабатывается и вся поврежденная ткань удаляется.Опять же, кровоточащее ложе достигается спонгиализацией, а кость просверливается с помощью процедуры Приди или микропереломов. Затем в него вводится активированный жидкостью F2 с помощью троакара, специально разработанного для этого артроскопического применения (рис. 3). На этом этапе мобилизуются мультипотентные мезенхимальные стволовые клетки, и генерируемые клеточные сигналы (SDF-1 и другие хемокины) запускают процесс восстановления суставного хряща. Клетки, мигрирующие в область поражения, будут захвачены трехмерным фибриновым каркасом, сформированным из PRGF-Endoret.Этот факт способствует синтезу новой ткани, которая выполняет те же механические функции, что и исходная.

5.3. Обширные костно-хрящевые травмы и некроз

После обработки травмированной ткани и до образования кровоточащего губчатого костного ложа выполняется серия микротрещин и аспирируется внутрисуставная промывочная сыворотка. Затем выполняются две инфильтрации активированной жидкости F2: внутрикостная (3–5 мл) и внутрисуставная (8 мл) (рис. 3).

В случаях, связанных с поражением внутреннего мыщелка коленного сустава, когда имеется остеонекроз с тяжелым поражением субхондральной кости, выполняются аутологичные костно-хрящевые трансплантаты.В зависимости от размера травмы можно использовать крупномасштабные костно-хрящевые трансплантаты со свежезамороженным аллотрансплантатом с помощью хирургической техники открытого неба.

Интеграция улучшается за счет инфильтрации активированной жидкости F2 в ложе и костную часть костно-хрящевого трансплантата. Дополнительная инфильтрация выполняется в интерфейсе после установки аллотрансплантата (рис. 3).

Во всех описанных здесь случаях последний этап операции заключается в аспирации сыворотки и как можно большем количестве внутрисуставных промывок, а также во внутрисуставной инфильтрации жидкого активированного F2.Еще три внутрисуставных инфильтрации по 8 мл еженедельно проводятся в послеоперационном периоде амбулаторно (рис. 3). В течение первых четырех недель после вмешательства необходимо стимулировать синтез хондроцитов и создать анаболическую среду. Поэтому рекомендуется вспомогательная ходьба с костылями и минимальная начальная нагрузка. Через две недели после операции реабилитация должна включать пассивную подвижность и избегание осевых движений. После 4 недели рекомендуется частичная поддержка и езда на велосипеде без сопротивления вместе с упражнениями в бассейне.

Существует множество исследований, демонстрирующих безопасность и эффективность PRP в области ортопедической хирургии. Опираясь на биологические данные, наша команда разработала несколько инновационных процедур артроскопического восстановления повреждений колена с помощью PRGF-Endoret. Совместное применение тканевой инженерии биологии для восстановления и реконструкции анатомических частей колена с использованием различных составов PRGF-Endoret дало многообещающие клинические результаты. Эти усилия указывают на будущее, в котором индивидуализированные PRP будут использоваться для каждой конкретной медицинской цели.

Конфликт интересов

Сабино Падилья и Эдуардо Анитуа - исследователи из B.T.I. Институт биотехнологии и Fundación Eduardo Anitua.

.

PRP Лечение инъекциями коленного сустава | Инъекция Prp Мениск коленного сустава

Нехирургическая PRP-инъекция коленного сустава здесь

Если вы страдаете от мышечных травм, которые просто не заживают, остеоартрита колена или любой другой проблемы с мышцами или сухожилиями, тогда PRP инъекция в колено терапия может помочь. Инъекции PRP для коленного сустава стимулируют заживление сухожилий, связок, мышц и суставов, выделяя и активируя факторы роста, которые естественным образом содержатся в крови. Доставка этих факторов в высокой концентрации естественным образом стимулирует репаративные процессы в вашем теле, улучшая функциональность колена и уменьшая боль, связанную с травмой.

Использование инъекции коленного сустава PRP для лечения остеоартрита

Существует несколько методов лечения остеоартрита, в том числе упражнения, контроль веса, фиксация, нестероидные противовоспалительные средства, тайленол, уколы кортизона и вискозиметрические добавки, процедура, которая включает инъекцию гелеобразного вещества в полость. колено, чтобы восполнить естественную смазку сустава. Новое лечение, которое изучается небольшим количеством врачей, - это инъекции PRP.

Терапия плазмой, обогащенной тромбоцитами (PRP), включает инъекцию высокой концентрации плазмы, содержащей факторы роста, произведенные из вашей собственной крови.Концентрированная формула усиливает лечебные свойства человеческого тела.
Плазменные инъекции при болях в коленях быстро набирают популярность в медицинских кругах как эффективное безоперационное лечение мышечных травм колена.

Фактически, исследование, проведенное учеными из Госпиталя специальной хирургии, показало, что инъекции PRP при боли в коленях имеют большие перспективы для лечения остеоартрита коленного сустава. Результаты исследования, опубликованные в Clinical Journal of Sports Medicine, пришли к выводу, что лечение коленного сустава PRP улучшило боль и функцию и, по-видимому, задержало прогрессирование остеоартрита у 73% пациентов в исследовании.

Каковы преимущества лечения инъекцией коленного сустава prp?
  • Ускоренное заживление ран.
  • Уменьшение симптомов остеоартроза.
  • Облегчение мышечной и суставной боли.
  • Уменьшение образования рубцов в местах хирургического вмешательства.
  • Повышение костной активности.
  • Повышенный рост кровеносных сосудов.
Вкратце, вот что такое коленная инъекция PRP

Боль в колене обычно возникает, когда хрящ и буферные агенты в коленном суставе изнашиваются с возрастом.Проблемы с коленями также могут развиться после травмы или у активного спортсмена. Плазменные инъекции в колено могут помочь восстановить хрящ и смазочные вещества. Сыворотка PRP содержит концентрацию мезенхимальных стволовых клеток, цитокинов, тромбоцитов, факторов роста и других заживляющих элементов, которые могут восстанавливать разорванный хрящ. Пациенты рассказывали о том, как они испытали уменьшение интенсивности боли, отека и затруднений при движении в течение нескольких недель после лечения.В дополнение к боли в коленях, вызванной артритом, терапия колена плазмой с высоким содержанием тромбоцитов может помочь восстановить поврежденные связки, сухожилия и мышцы.

Комбинация инъекций PRP в колено с гиалуроновой кислотой может усилить эффект

В последнее время врачи обнаружили, что, комбинируя гиалуроновую кислоту (HA) с терапией коленного сустава плазмой, богатой тромбоцитами, они могут обеспечить многомерный лечебный эффект. В то время как PRP очень хорошо восстанавливает хрящ и синовиальную жидкость в коленном суставе, HA делает еще один шаг в лечении.Как объясняют в клинике Майо, ваше тело естественным образом вырабатывает ГК, и врачи вводят ее в сустав с помощью терапии, называемой вязкой добавкой ГК. Компаунд имеет гелеобразную консистенцию и смазывает суставы, предотвращая трение концов костей друг о друга и причинение дискомфорта.

Вам интересно, эффективен ли этот метод лечения? Национальный центр биотехнической информации сообщает, что пациенты, которые принимали комбинацию HA и PRP, показали лучшее улучшение.Результаты были намного более обнадеживающими по сравнению с индивидуальным лечением, которое принимали пациенты. Фактически, получив новый метод, пациенты смогли отсрочить необходимость операции по замене коленного сустава.

Coolief vs PRP - что выбрать?

Учитывая рост случаев артрита, врачи работают над разработкой новых процедур, которые могут помочь пациентам с болью и трудностями при движении. Одним из таких нововведений является процедура Coolief. Как сообщает NBC News, процедура, также называемая радиочастотной абляцией с охлаждением, представляет собой систему, которая обезболивает нервы, вызывающие боль в суставе.Используя зонд и устройства цифровой визуализации, врачи нацелены на нервные окончания. В качестве улучшения по сравнению с более ранними радиочастотными модальностями этот метод пропускает воду через наконечник зонда для его охлаждения. Эта функция позволяет врачам покрыть большую площадь за более короткое время.

Однако пациенты могут осторожно выбирать это лечение боли в коленях. Это потому, что, как и при инъекциях кортикостероидов, при отсутствии боли они, вероятно, будут использовать сустав, как и раньше. В результате пациенты могут получить длительное повреждение сустава с дальнейшим износом.Кроме того, как предупреждает Spine-Health, когда нервные окончания восстанавливаются, боль, скорее всего, вернется. Инъекции PRP в колено, с другой стороны, помогают излечить причины боли в суставах для получения высокоэффективных результатов. По этой причине, если у вас есть выбор между Coolief и PRP-терапией, вы можете выбрать последнюю.

.

Смотрите также