Плечевой сустав боль при поднятии руки


причины, характер, лечение, мази, как избавиться

Автор Пожаров Иван На чтение 9 мин. Просмотров 8.9k. Опубликовано

Появление боли в плече – неприятный и неудобный фактор. Подвижность руки или всего сустава понижается, человеку сложно работать, выполнять любые дела.

Лечение стоит начать незамедлительно, после установки правильного диагноза.

Чтобы правильно выявить причины неприятных ощущений, стоит ознакомиться с вариантами появления боли, принципами ее устранения.

Причины боли в плече

Причин, по которым болит плечо, множество. Часто встречающиеся – воспалительные процессы, травма поверхности, излишнее перенапряжение .

Самостоятельная диагностика затруднительна, болезни проявляются практически одинаково, но у многих отличается принцип лечения, вариант происхождения. Часто при лечении необходима помощь узкого специалиста.

Причины боли в плече при поднятии руки

При поднятии руки без вращения сустава, боль появляется по ряду причин:

  1. Травма поверхности (вывих, растяжение). Возникает при вращении сустава, ушибе. Характеризуется болью, возникающей сразу после инцидента, либо через пару часов. Место ушиба краснеет, отекает, боль становится сильней при отведении руки в сторону, поднятии.
  2. Мышечное перенапряжение. Появляется после начала воспалительного процесса вращающейся плечевой манжетки при совершении нетипичных движений. Характеризуется сильной болью, становится сложно двигать рукой в любом направлении. Симптомы появляются после сна, через 10 – 15 часов, исчезают самостоятельно, спустя пару суток. Рекомендуем посмотреть статью: пять простых упражнений при боли в плече.
  3. Остеохондроз. Ощущается боль в шее, которая распространяется на всю поверхность руки. Усиливается, если приподнять конечность, двигать шеей. При болезни смещаются позвоночные диски, зажимающие нерв плеча, за счет чего появляется сильный дискомфорт.
  4. Артроз плечевого сустава. При постоянном ограничении активных движений развивается неспособность двигать конечностью полноценно. Понижается эластичность хрящей, при длительном отсутствии движений, плечо ноет, ощущается боль.
  5. Отложение солей. Преимущественно после 40 лет у людей скапливается много соли кальция.
  6. «Отраженные» боли. Симптомы в плечевом суставе возникают при болезнях любых других внутренних органов. Болезнь характеризуется обязательным наличием иных характерных симптомов.

Возможны иные причины дискомфорта, вызываемые редкими заболеваниями.

Дополнительные причины

Причина боли, когда человек поднимает руку вверх, состоит, возможно, в растяжении. Во время сна человек может «отлежать» любое место на теле, возникает онемение, неприятные чувства длятся несколько часов.

Частые симптомы сердечного приступа – боль и покалывание в сердце, груди, левом плече и лопатке. Болевые ощущения быстро увеличиваются, возникают дополнительные симптомы: цианоз, отдышка, потеря сознания. Человеку не хватает воздуха, ощущается сильное жжение всего тела. При похожих симптомах необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Характерная боль левого плеча бывает вызвана заболеванием легких. Симптомы альвеолита и воспаления – боль левого плечевого сустава при вдохе. При сильном кашле, хрипах, удушье на фоне болевых ощущений, важно незамедлительно получить врачебную помощь. Неприятные ощущения внутри левого плеча, независимо от оказываемой нагрузки – один из симптомов болезни селезенки.

Плечелопаточный периартрит, периартроз имеют симптомы: слабая боль правого плечевого сустава, усиливающаяся при движениях, дискомфорт в шее, лопатках. Характерны «выстрелы» в шею, лопатки, затылок. Болезни развиваются преимущественно у мужчин после 60 лет вместе с остеохондрозом. Причины развития – сахарный диабет, ожирение, долгая повышенная нагрузка на суставную часть, поражения сосудов.

Причиной боли плечевого сустава иногда становится опухоль. При локализации в шейном отделе позвоночника, вызывает дискомфорт при поднятии руки. Развитие болезни провоцирует неприятные ощущения в локтевом суставе без напряжения.

При развитии остеохондроза шейного отдела позвоночника возможно развитие межпозвоночной грыжи. Неприятные ощущения постоянны, проявляются в шее, плечах, лопатках. При поднятии руки вверх возникает острая боль. Отсутствие терапии ведет к усилению симптомов, возможно полное обездвиживание конечностей, инвалидность.

Важно: иногда боль в плечевом суставе свидетельствует о неврологических болезнях, опухолях спинного или головного мозга.

Загрузка...

Различные причины и характер боли

Болевые ощущения в плече проявляться могут по-разному. Боль возможна в следующих случаях:

  1. При хрусте и боли вероятная причина – артрит, распространен у людей, часто поднимающих большие тяжести. Возможны «выстрелы» в руку, после чего она ноет долгое время.
  2. Артроз становится причиной болей в плечевом суставе при движениях. Проявляется часто у пожилых людей. Любые неосторожные действия, где используется плечо, сильные физические нагрузки на руки провоцируют неприятные симптомы, которые не прекращаются длительное время. Как следствие, развивается тендинит – истончение или повреждение плечевого сустава. Отсутствие болезни приводит к подвывиху плеча. Недуг требует длительного лечения.
  3. При поднятии руки строго вверх. Вероятная причина – отложение солей. Кальций скапливается в сухожилиях суставов, образовывает наросты. Любые движения провоцируют неприятный симптом, исчезающий, когда рука опускается.

Болевые ощущения проявляются по- разному. Возможный характер боли:

  • ноющая – в организме возможна инфекция развитая патология, вследствие чего его работа нарушается. При отсутствии облегчения, вероятные причины – стенокардия, ишемическая болезнь сердца и другие;
  • сильная – вызвана травмами, ущемлениями нервов, воспалительными процессами в мышцах;
  • острая – повреждение сустава пир неверном подъеме тяжелого предмета;
  • резкая – инфекционные процессы, развивающиеся на нервных окончаниях, либо чрезмерная нагрузка на плечевой сустав;
  • пульсирующая – повышенное напряжение мышц, при которых тонус волокон понижается и происходит микроразрыв тканей;
  • жгучая – вызывается воспалениями;
  • длительная – кость в плечевом суставе, возможно, вывихнута, или травмирована при ударе.

Отдельно следует выделить боль после инсульта. От последствий организму сложно оправиться, развиваются различные патологии. Сильное перенапряжение мышц плеча, являющееся одним из симптомов, приводит к подвывиху плечевого сустава.

У детей боль плеча встречается из-за болезней нервов, от простудных заболеваний, иных негативных воздействий. При наличии других симптомов, когда возникает боль в плечевом суставе при поднятии правой руки, следует обратиться к врачу для постановки диагноза.

Важно: при беременности боль вызывается «тоннельным синдромом» – ткани сдавливаются при изменениях в организме, развивается отек. порой любое неосторожное действие в плечевом суставе вызывает боли при поднятии руки, которые не проходят долгое время. Успокоить ее можно, обездвижив на некоторое время конечность.

Лечение боли в плече при поднимании рук

Самостоятельная постановка диагноза при лечении боли плеча, ввиду обширного списка заболеваний, крайне сложна.

Чтобы выявить патологию, вызывающую неприятные ощущения, следует проконсультироваться с терапевтом.

Ставится предполагаемый диагноз, дается направление на прием к узкопрофильному специалисту.

Сдается ряд анализов, учитывается характер боли. После определения причин боли, назначается правильное лечение.

Первоначальные действия для облегчения состояния

Чтобы улучшить состояние. Успокоить сильную боль можно воспользоваться подручными средствами, использовать стандартные методы. Для этого необходимо:

  1. Обеспечить полный покой суставу, не производить никаких движений, не воздействовать на место травмы (не тереть, не массажировать).
  2. Если сложно предотвратить движения больным суставом, наложить тугую повязку, которая закрепит конечность вдоль тела.
  3. При травме или перенапряжении, улучшить состояние конечности можно с помощью льда, положенного в пакет или грелку. При невозможности подобных действий, наложить смоченное холодной водой полотенце.
  4. При постоянной хронической боли, воспользоваться легким массажем, медитацией.
  5. Во время сна подбирать положение тела, чтобы больная конечность была сверху. Желательно спать на твердой, жесткой поверхности.

Методы лечения при конкретных заболеваниях

Конкретное лечение назначается врачом, зависит оно от патологии, индивидуальных особенностей. При болях в плече применяются следующие методы:

  1. Соблюдается диета. Конкретные ограничения зависят от болезни. При распространенном недуге – подагрическом артрите, соблюдаются рекомендации: исключаются копчености, пряности, алкогольная продукция. Мясная продукция употребляется в ограниченном количестве. Ревматоидный артрит подразумевает ограниченное употребление сахара и продуктов, которые его содержат. Исключаются тугоплавкие жиры, заменить растительными.
  2. Производится иммобилизация. С помощью гипсовой накладки ограничиваются движения сустава.
  3. Медикаментозная терапия. Используются хондропротекторы, кортикостероиды (Флорстерон), миорелаксанты (Сирдалут).
  4. Выполняются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ультразвук, массаж, лазеро- и магнитотерапия.
  5. Вводится новокаин в область поражения.
  6. Применяется лечебная физкультура, разрабатывается поврежденный сустав.
  7. Возможны другие способы лечения – иглотерапия, мануальная терапия.

Народные средства

Елена Малышева в одной из программ озвучила следующий рецепт: «4 ложки чабреца нужно настоять в стакане воды 5 дней в темноте. Состав втирается в больную поверхность ежедневно 7 дней для ослабления боли в плече. Поможет при регулярном втирании, если не провоцировать развитие новых симптомов».

Для каждого заболевания методы лечения в народной медицине отличаются. Облегчить состояние плеча можно с помощью универсальных рецептов:

  1. Мазями:
    1. Прополис 5 г, смешивается с 70 г нутряного свиного жира. По возможности, заменить жиром бобра. Смесь тщательно перемешивается, хорошо втирается в сустав.
    2. Горчица 1 ч. л., смешивается с 1 2 ст. л. подсолнечного масла и таким же количеством меда. Предварительно разогретым, состав перемешивается и втирается в сустав.
    3. Воск, 2 ч. л., добавляется в 150 г свиного сала. Добавляется 2 ч. л. пихтового масла, столько же нашатырного спирта. Разогревается на паровой бане до образования однородной массы. После добавляется 200 мл настойки сабельника. Состав хранить в холодном месте, втирать в плечо перед сном, накладывая повязку.
  2. Компрессами:
    1. На протяжении 20 дней ежедневно в сустав используется следующий состав: добавляется 1 ч. л. меда, камфорного масла, порошка горчицы, смешивается. Смесь наносится на бумагу для компрессов, накладывается на больную поверхность. Накрывается теплой тканью, закрепляется и оставляется на ночь.
    2. При сильной боли использовать капустные листы. Они держатся над паром 3 минуты, накладываются на больной плечевой сустав, который укутывается теплой тканью.

Использовать можно медовый массаж. Выполняется процедура не менее 10 раз. Мед ставится на паровую баню для разогрева.

Сустав прогревается не менее 15 минут грелкой. Втирается средство круговыми движениями до полного всасывания.

Оставить на 3 часа, накрыв полиэтиленом.

Полезное видео

Доктор Евдокименко рассказывает почему болят плечи, как лечить боли в плечевых суставах:

Профилактика

Чтобы предупредить боль в плечах при движении рук, рекомендуется проводить профилактические мероприятия. Помогает закаливание организма, правильный подбор одежды, в зависимости от температуры воздуха. Не стоит перегружать мышцы и сухожилия физическими нагрузками. Перед любой тяжелой работой, где будет задействован плечевой сустав, поднятие руки, рекомендуется разминать мышцы. Нагрузка должна быть равномерно распределена на оба плеча.

Дополнительная информация: спать рекомендуется на низкой подушке. Желательно использовать ортопедический матрац. При подозрениях на любую болезнь, не стоит ждать ее развития. Проще обратиться к врачу для устранения первых причин, нежели потом лечить усилившиеся симптомы.

При неприятных ощущениях, длящихся больше недели, когда оказываемые меры не принесли результата, продолжать заниматься самолечением не рекомендуется. Симптомы могут усиливаться, развиваются осложнения. Только своевременное обращение к артрологу, ревматологу, другому узкому специалисту, избавление от патологии гарантировано.

 

Если вы нашли ошибку или следы кода (например, отдельные символы >, ],=…), пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поиск врача по теме статьи

Доктор- ревматолог

Ой! Боль в плече и способы ее лечения

перейти к содержанию
  • Поиск
  • Корзина
  • Админ
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • Боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сон
  • Рак «Назад
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Другие виды рака
    • Здоровье и болезни простаты
    • Рак кожи
  • Заболевания и состояния «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Диабет
    • Здоровье пищеварительной системы
    • Болезнь сердца
    • Другие болезни и состояния
    • Остеопороз
    • Ход
    • Заболевания щитовидной железы
  • Здоровье мужчины «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Эректильная дисфункция
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Сексуальное здоровье мужчин
    • Рак простаты
    • Здоровье и болезни простаты
    • Скрининговые тесты для мужчин
  • Женское здоровье «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Здоровье и болезни груди
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Менопауза
    • Остеопороз
    • Беременность
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сексуальное здоровье женщин
  • Детское Здоровье «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Аутизм
    • Основные этапы развития
    • Нарушения обучаемости
.

Все о боли в плече | Bodybuilding.com

Плечи получают львиную долю работы в спортзале. Почти все упражнения для верхней части тела в той или иной степени задействуют плечо, если только его нужно удерживать фиксированным и неподвижным для определенного движения. Даже во время работы для ног плечи участвуют в укладке и разложении тарелок для всех упражнений для ног. Боль в плече может сильно затруднить любую тренировку и, как правило, требует длительного времени для полного восстановления.

Тяжелые травмы могут преждевременно прервать карьеру профессиональных спортсменов, например, бейсбольных питчеров с проблемами вращающей манжеты плеча. Для непрофессионального спортсмена даже незначительная боль в плече может привести к нарушению режима сна из-за невозможности найти удобное положение ночью. Давайте рассмотрим анатомию плеча достаточно подробно, чтобы выделить основу для изменений скелета, которые могут предрасполагать определенных людей к стойким проблемам с плечом, а также процедуры для укрепления менее известных плечевых мышц и варианты подъема, чтобы минимизировать дальнейшие травмы.

Имейте в виду, что сильная боль, сильная мышечная слабость или неспособность выполнять определенные движения могут указывать на состояние, требующее медицинской помощи. Представленные здесь советы не должны заменять тщательное медицинское обследование, поскольку при определенных условиях может потребоваться специализированное медицинское вмешательство или даже операция.

Благодаря чрезвычайно широкому диапазону подвижности плечо является одним из самых сложных суставов человеческого тела. Из-за необычной костной структуры и большого количества прикрепленных к нему мышц боль в плече может стать серьезной проблемой для большинства врачей, которые обычно рекомендуют просто отдых и противовоспалительные препараты в течение недель или месяцев в качестве терапии, которая может решить или не решить проблему.

Кроме того, хронические дегенеративные изменения, которые накапливаются в результате повторной травмы, вероятно, увеличат частоту проблем с плечом у большинства людей по мере того, как они стареют и продолжают заниматься спортом. Хотя какая-то отдельная статья вряд ли может быть исчерпывающей по теме проблем с плечом (этой теме посвящены целые книги [16,17]), это обсуждение будет сосредоточено на одной из наиболее распространенных проблем, возникающих в результате комбинации неудачной анатомии: нежелательная техника подъема и недостаточное внимание вспомогательной мускулатуре.

Анатомия плеча

Плечо - это анатомическая структура, которая связывает руку с туловищем. Широкий спектр мышц, представляющих особый интерес для бодибилдеров, проходит через плечо, включая грудные, широчайшие, дельты и даже бицепсы. Учитывая, что широчайшие и дельты способствуют расширению верхней части тела, что желательно для бодибилдеров, большое внимание уделяется этим группам мышц, и на плечо оказывается значительная нагрузка. Боль и дискомфорт могут существенно повлиять на выполнение любого упражнения с тяжелой атлетикой.

Плечо проходит через широкий спектр мышц, представляющих особый интерес для культуристов, включая грудные, широчайшие, дельты и даже бицепсы.

Плечо как сустав классически описывается как шар и впадина (по конструкции аналогично тазобедренному суставу) [1]. Шаровидная часть происходит от конца кости плеча, плечевой кости, и напоминает шарик, застрявший на конце длинного стержня, и называется головкой плечевой кости. Сторона впадины образована одним углом примерно треугольной плоской кости, называемой лопаткой (лопаткой), которая опирается на грудную клетку, высоко на спине и простирается над грудной клеткой к передней части тела.Треугольная форма лопатки имеет одну сторону, близкую к средней линии спины, а нижний угол наклонен к плечу.

Третья сторона треугольника проходит сверху параллельно плечам. Лопатка в верхней части толще, чем в нижней части, так что у самой вершины лопатки есть поверхность (а не такая же кромка, как у двух других сторон треугольника) с двумя краями (одна направлена ​​к телу. и еще один). Верхний край, направленный в сторону от тела, называется позвоночником, а поверхность верхней части лопатки слегка вдавлена ​​и называется надостной ямкой (ямка - технический термин, обозначающий углубление).Продвигаясь вдоль позвоночника к плечу, костное удлинение, называемое акромионом, выступает вперед и выгибается над верхней частью лопатки чуть выше головки плечевой кости и может ощущаться как костная верхушка плеча.

Акромион изгибается над верхней частью лопатки сзади вперед и соединяется с ключицей (ключицей), образуя плечевой пояс. От верхнего края, противоположного позвоночнику, также у плеча, напротив того места, где начинается акромион, и направленного вперед над грудной клеткой, возникает небольшая костная выпуклость, называемая коракоидным отростком.К этой части кости прикрепляется короткая головка двуглавой мышцы, а также небольшая мышца, называемая coracobrachialis, и малая грудная мышца (под большой грудной мышцей, основная «грудная клетка»). Кроме того, жесткая связка соединяет клювовидный отросток с акромионом.

Гленоидная ямка лопатки, которая контактирует с плечевой костью, называется «суставной ямкой», но она больше не похожа на настоящую лунку, а более открыта и выглядит как блюдце или, скорее, как футболка для гольфа с головкой плечевой кости. как мяч для гольфа.Причина открытости заключается в том, чтобы обеспечить широкий диапазон движений в суставе. Обратной стороной этого большого диапазона движений является склонность плеча к вывихам. Вывих возникает, когда головка плечевой кости выходит за пределы суставной ямки и скользит по краю блюдца (мяч для гольфа падает с тройника).

Когда какая-либо мышца воздействует на сустав, противоположные мышцы также сокращаются для стабилизации сустава. Дисбаланс силы между противоположными мышцами может потенциально привести к травмам.Анатомия плеча не так проста, как одномерный сустав (например, локоть). Движение плеча требует наличия множества различных мышц для создания движения, а также других мышц для стабилизации плечевого сустава. Кроме того, поскольку лопатка прикреплена (другими костями) к плечу и ключице только одним концом, часть лопатки должна фиксироваться дополнительными мышцами.

Например, передняя зубчатая мышца (лучше всего видна у мускулистого, худощавого человека) представляет собой небольшую группу мышц, которая возникает из передней грудной клетки чуть ниже грудных мышц, с мышечным животом, простирающимся вверх и вокруг спины и исчезающим под ней. лат.Передняя зубчатая мышца прикрепляется к лопатке по краю, ближайшему к середине спины. Задача Серратуса - предотвращать раскачивание лопатки во время движений плеча; Другими словами, зубчатая мышца прикрепляет лопатку к спине и таким образом служит для стабилизации сустава во время движений.

Поворотная манжета

Как обсуждалось выше, плечевой сустав имеет чрезвычайно широкий диапазон движений. Ключевой структурой, поддерживающей плечевой сустав, является вращательная манжета. Вращающая манжета выполняет две основные функции: вращение плеча и наложение манжеты на сустав.[5,34] Вращение не может казаться очевидным движением по отношению к плечу.

Чтобы визуализировать вращение плеча, положите руку на бок и согните локоть на 90o, как если бы вы пожали руку, но прижмите руку к боку и удерживайте ладонь (большой палец вверх).

Удерживая предплечье у бока, переместите предплечье и кисть через тело так, чтобы ладонь лежала на животе. Это движение представляет собой внутреннее вращение плеча (кость плеча, плечевая кость, вращается относительно плеча; внутреннее используется для обозначения движения к средней линии тела).Более экстремальная форма внутреннего вращения - положить тыльную сторону руки на поясницу, снова согнув локоть под углом 90 °. Теперь, согнув локоть, уберите руку от тела. Одна мышца вращающей манжеты, subscapularis, выходит из-под лопатки (сторона, прилегающая к грудной клетке) и прикрепляется к плечевой кости таким образом, чтобы производить вращение плечевой кости при сокращении.

Если поднятие руки от спины вызывает сильную боль или просто невозможно выполнить, причиной может быть травма этой мышцы (или разрыв ее сухожилия).Эта проблема требует медицинской помощи. Движение, противоположное внутреннему вращению, - это внешнее вращение (вращение предплечья от живота, при этом плечо прижато к боку), которое происходит за счет сокращения двух других мышц группы вращающей манжеты, подостной и малой круглой. Эти мышцы также возникают от лопатки, но с внешней стороны, а также прикрепляются к плечевой кости.

Эти три мышцы отвечают за вращение плеча, но комплекс вращающей манжеты состоит из четырех мышц, и именно здесь задействован компонент манжеты.Четвертая мышца, называемая надостной, поднимается над верхней частью лопатки (в надостной ямке) и пересекает плечевой сустав, проходя под акромионом и прикрепляясь к плечевой кости чуть ниже головки плечевой кости. В совокупности эти четыре мышцы (три истинных вращателя и надостной) представляют собой самый внутренний набор мышц, окружающих плечевой сустав, и образуют манжету вокруг сустава.

Принимая во внимание неглубокую природу суставной ямки и склонность головки плечевой кости к вывиху, сокращение всех четырех мышц образует плотную стенку вокруг выступа впадины, чтобы помочь удерживать головку плечевой кости в положении (по центру суставной впадины). ямка).[5] Практически во время любого движения плеча эти мышцы сокращаются, чтобы стабилизировать сустав на протяжении всего движения, удерживая головку плечевой кости в центре суставной ямки. [34]

Когда вы бросаете объект, все движение рассчитано на то, чтобы отвести руку от тела.

Когда вы бросаете объект, все движение рассчитано на то, чтобы отвести руку от тела. Объект бросается, потому что вы отпускаете его. Ваша рука и плечевой сустав остаются на месте, потому что вращающая манжета удерживает на месте кость плеча.Вот почему травмы вращающей манжеты плеча так разрушительны для бейсбольных питчеров; Необходима прочная неповрежденная вращающая манжета, позволяющая выполнять высокие скорости, не повреждая плечевой сустав. Слабость или, что еще хуже, травма вращающей манжеты может привести к чрезмерной нагрузке на плечевой сустав при выполнении упражнений с тяжелой атлетикой (поскольку головка плечевой кости не остается в центре суставной ямки).

Укрепление мышц вращающей манжеты, особенно трех, участвующих в вращении, несложно и в основном включает в себя движения, описанные выше для внутреннего и внешнего вращения, но с легким весом, лежа на боку.Оставшаяся мышца, надостная мышца, менее прямолинейна, и, к сожалению, многие советы за эти годы помогли усугубить проблемы, особенно для тех, кто анатомически предрасположен к проблемам в первую очередь. [30]

Синдром соударения

Надостная мышца участвует в некоторых из наиболее частых причин боли в плече. [15] Чтобы понять его участие и то, как некоторые люди предрасположены страдать больше, чем другие, важно оценить окружающую анатомию надостной мышцы.Как обсуждалось выше, надостная мышца отходит от крыши лопатки (лопатки) и прикрепляется к кости плеча (плечевой кости) на стержне чуть ниже головки плечевой кости. Следуя по пути мышцы, надостная мышца проходит между самим плечевым суставом (снизу) и акромиальной дугой (сверху).

Эта структура имеет надостную мышцу, пересекающую почти полный костный туннель с жесткой связкой, закрывающей единственную некостьную часть (коракоакромиальную связку, соединяющую клювовидный отросток с акромионом).Кроме того, будучи частью самого внутреннего слоя мышцы, надостная мышца двигалась бы непосредственно по кости, что не идеально. Чтобы смягчить мышцу, надостная мышца сидит (и скользит по ней) на «бурсу», наполненном жидкостью мешочке, который уменьшает трение между движущимися мышцами и костями.

Место прикрепления на плечевой кости также заслуживает внимания. В то время как плечевая кость описывается как костный стержень с шарообразным концом, костные стержни редко бывают равномерно гладкими по всей своей поверхности. В частности, точки прикрепления мышц обычно приподняты и называются «бугорками»."Чуть ниже головки плечевой кости находятся две такие структуры: большая бугристость чуть ниже акромиона (сбоку, где рука находится рядом с вами) и меньшая бугристость слева в прямом направлении (в основном обращена вперед). между двумя бугорками проходит канавка для одной из головок сухожилия двуглавой мышцы плеча. Supraspinatus прикрепляется к верхнему краю большого бугорка, чуть ниже головки плечевой кости, рядом с сухожилием двуглавой мышцы.

Большая бугристость может вызвать соударение у некоторых индивидуумов, которые имеют определенную крючковатую форму на акромионе.[19,23,26,29,32,33,35] У некоторых людей крючок преувеличен (см. Www.aafp.org/afp/980215ap/fongemie.html для получения отличных визуальных эффектов). Когда рука поднята (как при боковом подъеме в стороны), большая бугристость и акромион приближаются довольно близко (они «сталкиваются» друг с другом), а бурса и надостной мышца зажаты между ними.

Сжатие само по себе может повредить бурсу (вызывая воспаление, называемое бурситом, распространенное заболевание среди пожилых людей), либо саму надостную мышцу (или ее сухожилие) и называется синдромом соударения.[27] Результатом является боль всякий раз, когда рука поднимается, так как надостная мышца при сокращении давит на бурсу, удерживая головку плечевой кости по центру сустава. Кроме того, при слишком сильном воспалении, когда надостная мышца покрыта подушечкой снизу с помощью бурсы, ограниченное костное пространство (костный туннель, через который она проходит) может привести к тому, что мышца соскоблит нижнюю сторону акромиона сверху над мышцей, что также является болезненным. [10,25,28]

Как уже говорилось, склонность к проблемам обычно начинается с анатомической предрасположенности.Люди с более крючковатым акромионом подвергаются большему риску синдрома соударения, например, пловцы, из-за повторяющихся движений сверху вниз при гребке вольным стилем. [3,4,6,8,14} Рентгеновские и другие исследования изображений показали, что люди с акромиальной формой, наиболее вероятной причиной импинджмента, на самом деле больше всего страдают от синдрома. [6,9,10,12,14,18,19,25,29,31,32]

Рождается ли кто-то с заболеванием, предрасположенным к импинджменту, или оно развивается с течением времени, все еще остается предметом споров; но очевидно, что наличие крючковатого акромиона чаще встречается у людей с синдромом импинджмента.[13,23,24,33,35,36] Форма связки, соединяющей акромион и коракоидный отросток, также может влиять на вероятность столкновения. [20}

Человек, который в прошлом страдал от дискомфорта в плече во время работы над верхней частью тела, с большой вероятностью будет продолжать страдать, если не будут внесены изменения в его распорядок дня.

Перенесенная травма плеча также может привести к образованию костных шпор, которые также увеличивают вероятность или усугубляют соударение за счет уменьшения пространства в этом костном туннеле для прохождения надостной мышцы и бурсы.[11] Таким образом, существует множество способов создания условий для синдромов импинджмента. После установления хронического характера воспаления и дегенеративных изменений с высокой вероятностью возникает состояние продолжающейся травмы и дальнейшее усиление воспаления и ускорение дегенеративных изменений.

Таким образом, человек, который в прошлом страдал от дискомфорта в плече во время работы над верхней частью тела, с большой вероятностью будет продолжать страдать, если не будут внесены изменения в его распорядок дня.Есть несколько признаков потенциального синдрома соударения. [2,7,11,21,22] Одним из признаков бурсита в этой области или повреждения самой надостной мышцы является болезненность чуть ниже акромиона. Еще один ключ к проблемам надостной мышцы - это боль во время движений, которая увеличивает вероятность соударения. Боль или дискомфорт во время движения, когда ваше плечо находится в положении с внутренним вращением, также являются подсказкой. Проще говоря, упражнения с ладонями вниз разместят большую бугристость в лучшем положении для удара.Тяга на верхнем хвате широким хватом может сделать это.

Кроме того, выполнение подъема в боковом направлении и указание большого пальца вниз в верхней части подъема с наибольшей вероятностью вызовет удар, потому что плечо повернуто внутрь и позиционирует большую бугристость оптимально для удара. Наконец, боль в плече ночью во время сна также может быть признаком незначительного раздражения от удара. Если кто-то анатомически предрасположен к этим проблемам, при использовании традиционных упражнений с подъемом вероятны боль и дискомфорт.Это не проблема, которую можно «проработать» в классическом смысле; модификации техники требуются.

Если вас интересует дополнительная информация по этой теме, поищите упражнения для укрепления надостной мышцы. Эти упражнения отличаются по форме и стилю от обычных упражнений с подъемом. Кроме того, рекомендуется внести изменения от простых к обширным в стандартные упражнения для подъема, которые можно использовать для общей работы над верхней частью тела, чтобы снизить вероятность дальнейшего обострения надпочечной мышцы.

Список литературы

  1. 1972.Учебник анатомии Каннингема. Издательство Оксфордского университета, Лондон.
  2. Альмекиндерс, Л. С. 2001. Синдром соударения. Clin. Sports Med. 20: 491-504 .
  3. Арройо, Дж. С., С. Дж. Хершон и Л. У. Биглиани. 1997. Особенности атлетического метания плеча. Orthop. Clin. North Am. 28: 69-78 .
  4. Банас, М. П., Р. Дж. Миллер и С. Тоттерман. 1995. Связь между боковым углом акромиона и заболеванием вращательной манжеты плеча. J. Плечо.Локоть. Surg. 4: 454-461 .
  5. Биглиани, Л. У., Р. Келкар, Э. Л. Флатов, Р. Г. Поллок и В. К. Моу. 1996. Плечевая устойчивость. Биомеханические свойства пассивных и активных стабилизаторов. Clin. Ортоп.13-30 .
  6. Биглиани, Л. У., Дж. Б. Тикер, Э. Л. Флатов, Л. Дж. Сословски и В. К. Моу. 1991. Связь акромиальной архитектуры с заболеванием вращающей манжеты плеча. Clin. Sports Med. 10: 823-838 .
  7. Броссманн, Дж., К. В. Прейдлер, Р. А. Педовиц, Л.М. Уайт, Д. Труделл и Д. Резник. 1996. Синдром соударения плеча: влияние положения плеча на соударение вращающей манжеты - анатомическое исследование. AJR Am. J. Roentgenol. 167: 1511-1515 .
  8. Коэн, Р. Б. и Г. Р. Уильямс, мл. 1998. Синдром соударения и болезнь вращательной манжеты плеча как расстройства повторяющихся движений. Clin. Ортоп.95-101 .
  9. Эпштейн, Р. Э., М. Е. Швейцер, Б. Г. Фриман, Дж. М. Фенлин, младший, и Д. Г. Митчелл. 1993. Акромион с крючками: преобладание на МРТ болезненных плеч. Радиология 187: 479-481 .
  10. Фарли, Т. Э., К. Х. Нойман, Л. С. Стейнбах и С. А. Петерсен. 1994. Коракоакромиальная дуга: оценка МРТ и корреляция с патологией вращательной манжеты плеча. Skeletal Radiol. 23: 641-645 .
  11. Фонгеми, А. Э., Д. Д. Басс и С. Дж. Ролник. 1998. Лечение синдрома соударения плеча и разрывов вращательной манжеты плеча. Am. Fam. Врач 57: 667-2 .
  12. Gagey, N., E. Ravaud и J. P. Lassau. 1993. Анатомия акромиальной дуги: соотношение анатомии и магнитно-резонансной томографии. Surg. Радиол. Анат. 15: 63-70 .
  13. Gill, T. J., E. McIrvin, M. S. Kocher, K. Homa, S. D. Mair и R. J. Hawkins. 2002. Относительная важность морфологии акромиальной оболочки и возраста по отношению к патологии вращательной манжеты плеча. J. Плечо. Локоть. Surg. 11: 327-330 .
  14. Гольке, Ф., Т. Бартель и А. Гандорфер. 1993. Влияние вариаций коракоакромиальной дуги на развитие разрывов вращательной манжеты плеча. Arch. Orthop. Trauma Surg. 113: 28-32 .
  15. Грин, А. 1995. Артроскопическое лечение импинджмент-синдрома. Orthop. Clin. North Am. 26: 631-641 .
  16. Хорриган Дж. И Дж. Робинсон. 1991. Решение 7-минутной вращательной манжеты. Здоровье для жизни, Лос-Анджелес, Калифорния.
  17. Хамфрис, К. Л. 1999. Травмы плеча и силовые тренировки. MuscleMag International, Миссиссауга, ОН CA.
  18. Hyvonen, P., M. Paivansalo, H. Lehtiniemi, J. Leppilahti, and P. Jalovaara. 2001. Вид выхода надостной мышцы в диагностике импинджмент-синдрома II и III стадий. Acta Radiol. 42: 441-446 .
  19. Китай, Г. С., Дж. П. Яннотти, Г. Р. Уильямс, Т. Хейгуд, Б. Дж. Ниланд и Дж. Берлин. 1995. Рентгенографическая оценка морфологического состояния акромиальной оболочки при синдроме ущемления вращательной манжеты плеча. J. Плечо. Локоть. Surg. 4: 441-448 .
  20. Копуз, К., С. Барис, М. Йилдирим и Б. Гульман. 2002. Анатомические вариации коракоакромиальной связки у трупов новорожденных: исследование неонатальных трупов. J. Pediatr. Orthop. В 11: 350-354 .
  21. Neer, C. S. 1972. Передняя акромиопластика при синдроме хронического соударения плеча: предварительный отчет. J. Bone Joint Surg. Am. 54: 41-50 .
  22. Neer, C. S. 1983. Ударные поражения. Clin. Ортоп.70-77.
  23. Николсон, Г. П., Д. А. Гудман, Э. Л. Флатов и Л. У. Биглиани. 1996. Акромион: морфологическое состояние и возрастные изменения. Исследование 420 лопаток. J. Плечо. Локоть. Surg. 5: 1-11 .
  24. Пфахлер, М., С.Haraida, C. Schulz, H. Anetzberger, H. J. Refior, G. S. Bauer и L.U. Bigliani. 2003. Возрастные изменения суставной губы нормальных плеч. J . Плечо. Локоть. Surg. 12: 40-52 .
  25. Prato, N., D. Peloso, A. Franconeri, G. Tegaldo, G. B. Ravera, E. Silvestri и L. E. Derchi. 1998. Наклон акромиона кпереди: рентгенологическая оценка и корреляция с заболеваниями плеча. Eur. Радиол. 8: 1639-1646 .
  26. Prescher, A. 2000. Анатомические основы, варианты и дегенеративные изменения плечевого сустава и плечевого пояса. Eur. J. Radiol. 35: 88-102 .
  27. Сантавирта, С., Ю. Т. Конттинен, И. Антти-Пойка и Д. Нордстром. 1992. Воспаление субакромиальной сумки при хронической боли в плече. Arch. Orthop. Trauma Surg. 111: 336-340 .
  28. Suenaga, N., A. Minami, K. Fukuda, and K. Kaneda. 2002. Корреляция между бурсоскопическими и гистологическими данными нижней поверхности акромиона у пациентов с синдромом субакромиального импинджмента. Артроскопия 18: 16-20 .
  29. Тойвонен, Д.A., M. J. Tuite и J. F. Orwin. 1995. Акромиальная структура и разрывы вращательной манжеты. J. Плечо. Локоть. Surg. 4: 376-383 .
  30. Townsend, H., F. W. Jobe, M. Pink и J. Perry. 1991. Электромиографический анализ плечевых мышц во время программы реабилитации по бейсболу. Am. J. Sports Med. 19: 264-272 .
  31. Уманс, Х. Р., Х. Павлов, М. Берковиц и Р. Ф. Уоррен. 2001. Корреляция рентгенологических и артроскопических данных с разрывом вращательной манжеты плеча и дегенеративным заболеванием суставов. J. Плечо. Локоть. Surg. 10: 428-433 .
  32. Ван, Дж. К., Дж. Хорнер, Э. Д. Браун и М. С. Шапиро. 2000. Взаимосвязь между морфологией акромиальной ткани и консервативным лечением пациентов с синдромом импинджмента. Ортопедия 23: 557-559 .
  33. Wang, J.C. и M.S. Shapiro. 1997. Изменения морфологии акромиальной ткани с возрастом. J. Плечо. Локоть. Surg. 6: 55-59 .
  34. Wilk, K. E., C. A. Arrigo, and J. R. Andrews. 1997. Современные концепции: стабилизирующие структуры плечевого сустава. J. Orthop. Спорт Физ. Ther. 25: 364-379 .
  35. Worland, R. L., D. Lee, C. G. Orozco, F. SozaRex и J. Keenan. 2003. Взаимосвязь возраста, морфологии акромиальной оболочки и патологии разрыва вращательной манжеты плеча, диагностированной с помощью ультразвука у бессимптомных пациентов. J. South. Orthop. Доц. 12: 23-26 .
  36. Yazici, M., C. Kopuz, and B. Gulman. 1995. Морфологические варианты акромиона трупов новорожденных. J. Pediatr. Orthop. 15: 644-647 .
.

Боль в плече | Причины, симптомы, лечение

У каждой проблемы с плечом есть свой набор симптомов, которые могут помочь вашему врачу или физиотерапевту поставить диагноз. В большинстве случаев использование или движение плеча болезненно, но в некоторых случаях плечо становится скованным.

Вашему врачу или физиотерапевту необходимо будет определить, какие движения наиболее болезненны, поскольку это может показать, в чем проблема. Обычно они спрашивают, как возникла проблема, как она возникла и как влияет на вашу повседневную деятельность.

Если можете, попробуйте записать несколько заметок о том, когда и как возникла проблема, а также о том, что ухудшает ее состояние до посещения врача. Это поможет вам поставить более точный диагноз.

Обычно ваш физиотерапевт или врач могут порекомендовать лучший курс лечения после того, как поставят диагноз вашего состояния. Однако они могут отправить вас на дополнительные анализы, если подозревают, что ваши проблемы вызваны артритом или более сложным заболеванием.

Какие есть тесты?

Анализы крови обычно не требуются при большинстве проблем с плечом, но иногда их используют для исключения других состояний, включая некоторые типы артрита.

Рентген позволяет обнаружить проблемы с костями плеча и незначительные изменения в суставах. Однако небольшие изменения довольно распространены и не могут быть причиной ваших проблем.

Рентген может показать только кости и другие твердые вещества, но он не покажет повреждений мягких тканей, таких как мышцы.

Ультразвуковое сканирование может показать отек, а также повреждения и проблемы с сухожилиями, мышцами или другими мягкими тканями плеча. Он использует высокочастотные звуковые волны для изучения и построения изображений внутренней части тела.

Вас могут направить на магнитно-резонансную томографию (МРТ), если ваш врач подозревает более сложную проблему с мягкими тканями вашего плеча. МРТ использует радиоволны для построения изображения, показывающего, что происходит с костями и мягкими тканями, такими как мышцы и сухожилия, внутри вашего плеча.

Иногда перед МРТ в плечо вводят краситель, чтобы получить более четкое изображение, особенно в случаях вывиха плеча.

Исследования нервной проводимости могут показать, были ли ваши проблемы вызваны защемлением или раздражением нервов в руке.

Они измеряют электрическую активность мышц и нервов. Обычно ощущается легкая боль или дискомфорт, например, постукивание по коже, но тест длится недолго.

.

Смотрите также