Плечевой сустав относится к


Плечевой сустав: строение, функции, особенности

Плечевой сустав представляет собой одно из наибольших соединений в опорно-двигательной системе человека. Сустав образован специфическим механизмом: головка плеча в виде шара, окруженного связками и мышцами. Все это придает сильную прочность, но также и большую уязвимость структуры. Плечевой сустав в течение человеческой жизни подвержен значительным физическим нагрузкам.

Плечевой сустав

Форма сустава дает возможность выполнять не только жизненные движения для человеческого организма, но также и добиваться высоких достижений в спорте и труде. Плечо должно правильно функционировать. А для этого необходимо вести здоровый образ жизни, правильно отдыхать, полноценно питаться и своевременно обращаться к специалисту при возникновении болевых ощущений или при повреждениях.

Анатомия плечевого сустава

Анатомия плеча

Каждый сустав человеческого скелета образован сочленением двух и более костей с помощью хрящевой, соединительной тканей, связочного аппарата и мышц. Плечевой сустав, по сути, образован шаровидным соединением, включающим в свою структуру лопатку и плечевую кость. Над суставом расположена эластичная капсула. Плечо укрепляют связки и мышцы.

Анатомические особенности сочленения обеспечивают возможность взаимодействующим поверхностям отдаляться друг от друга и возвращаться в исходное положение, не повреждая целостности суставной капсулы при этом.

Строение плечевого сустава

Сустав плеча образован следующими частями костного скелета: головкой плечевой кости и лопаточной впадиной. Форма шара имеется у кости плеча, а у впадины форма ровная в виде блюдца. Такие формы и присутствие гиалинового хряща делают подвижным сочетание костей плечевого пояса вместе с лопаткой. Хрящ имеет вид геля, который образован минералами и веществами органического происхождения, но воды в нем 80%. Суставная губа помогает уравновешивать различные размеры поверхности. Этот элемент сустава образован волокнисто-хрящевой тканью, что способствует отличному взаимодействию лопаточной впадины и плеча.

Капсула закрепляется на конце хрящевой губы и лопаточной впадины. С другой стороны, на плечевой кости капсула хорошо закреплена по анатомической шейке. Снизу она имеет тонкое строение, но выше более утолщенное строение из-за сухожилий разных видов мышц, которые вплетены в капсулу.

Функции сустава

Функции сустава

Основная функция у плечевого пояса – это уравновешивание движения рук во время увеличения размаха. То есть механическая способность плечевого пояса дает возможность осуществлять движение конечностями в разных проекциях под большим углом. В то же время дается сильное крепление плечевой кости (свободно движущейся) и лопатке (условно подвижной).

Строение плечевого сустава дает возможность осуществлять в большом диапазоне различные движения верхними конечностями: вращательные, сгибательные, отводящие, разгибательные и приводящие действия.

Двигательная способность плечевого сочленения

Движения с задействованным плечевым поясом приводят к тому, что мышцы постепенно начинают смещать капсулу. Именно это мешает ущемлять ее среди костных соединений. Капсула представляет собой мост, проходящий сквозь борозду, где расположены сухожильные волокна головки мышцы (двуглавой). Волокна этой мышцы берут начало от конца губы сустава и сверху бугорка, а дальше тянется до межбугорковой борозды. Мышца проходит через плечо, где она покрывается синовиальной мембраной. Последняя продолжается кверху от сухожильных волокон и переходит в капсульную синовиальную мембрану.

Особенности двигательной динамики сустава

Поверх капсулы локализуются три связки, прикрепленные в области анатомической шейки кости плеча и хрящевой губы. Связки помогают делать крепче полость капсулы спереди. Еще плечо содержит крепкую клювовидно-плечевую связку. Она  схожа с фиброзной тканью капсульной прослойки, которая располагается от большого бугра плеча и до клювовидного отростка.

Клювовидно-акромиальная связка расположена поверх суставного сочленения плеча. Свод плеча образован этой связкой, клювовидным и акромиальным отростками. Свод способствует защите сустава сверху, делает постепенным отвод плеча, подъем конечности вперед и по сторонам выше пояса. В тот момент, когда рука поднимается выше пояса, начинается работа лопаток.

Структура кости в плече

Основные движения в сочленении плеча выполняются при помощи головки, расположенной в глубине лопаточной кости. Плечевой сустав испытывает большие нагрузки. Из-за этого воспаление и структурный износ кости – явление достаточно частое. Для установления диагноза врач может направить на проведение рентгеновского исследования. Полученное при этом фото позволит максимально точно оценить состояние сустава.

Часто возникают такие болезни суставных сочленений, как: врожденные, травматические, воспалительные и дегенеративные. К травматическим относят переломы, вывихи и подвывихи. К дегенеративным повреждениям относят артроз сустава, во время которого происходит истончение хрящей и костной ткани, и происходит потеря возможности движения. Артроз встречается у более взрослых людей. Это может быть обусловлено нарушениями обмена веществ, частыми травматическими повреждениями, уменьшением интенсивности кровоснабжения костно-суставной системы. Врожденные патологии — это дисплазия сустава (отсутствие полного развития структур кости). К воспалительным заболеваниям относят артрит, полученный после травмы или в результате системных процессов инфекционного типа. Такие нарушения необходимо лечить, так как они опасны развитием серьезных осложнений.

Связочный механизм плеча

Важнейший элемент связочного механизма образован ротаторной манжетой. Данное образование включает следующие мышцы плечевого сочленения: круглую малую, подостную, подлопаточную и надостную. Эти мышцы препятствуют получению травмы и смещению головки кости при подвижности крупных мышц, а именно: спинной, двуглавой, дельтовидной и грудной.

Связки плеча не обладают возможностью сильного растяжения во время больших нагрузок. Именно это и обуславливает их разрывы. Если человек не занимается физическими упражнениям и мало двигается, то его мышцы и плечевой сустав будут являться хрупкими элементами. Это связано с тем, что у таких людей сниженное кровоснабжение, недостаточное обеспечение сустава питательными веществами, что приводит к частым травмам.

Болезни суставных сочленений

Не стоит также усердствовать с чрезмерными физическими нагрузками, так как это приведет к усталости. Также могут появиться следующие заболевания сухожилий и мышцы могут травмироваться:

  1. Связочное растяжение после любой травмы способствует большой потере двигательных возможностей человека руками. Если не проводить лечение, то будет развиваться воспалительный процесс, который может распространиться на ткани вокруг.
  2. Периартрит сустава, то есть процесс воспаления в сухожилиях. Это заболевание человека является распространенным, и оно возникает после травмы: ушиба или при падении, или же после больших нагрузок.

Нервная и кровеносная системы сустава

Все травмы и патологии плечевого сочленения включают боль, которая может иметь различную степень. Болезненные ощущения бывают очень сильной интенсивности и купирующие двигательные способности руки. Все это является предохранительным механизмом, который обеспечивается функциями лучевого, грудного, подкрыльцового и подлопаточного нервов, обеспечивающих проведение через сустав сигналов. Болевой синдром приводит к ограничению движений в поврежденном суставном сочленение, что предоставляет возможность воспаленным и поврежденным тканям восстановиться.

Стоит обратить внимание на то, что боль в плече может свидетельствовать и о повреждениях в шейном или грудном отделе позвоночника. В данном случае нужно срочно обратиться к врачу, который направляет больного на рентген. Согласно полученному фото ставится диагноз и назначается лечение.

Нервная и кровеносная системы сустава

Разветвленная система сосудов осуществляет снабжение кровью. Сосуды занимаются транспортировкой кислорода, питанием тканей сочленения, участвуют в удалении продуктов распада вместе с кровью. Плечевой сустав локализуется рядом с двумя большими артериями, что делает повреждения опасными. При сильном смещении головки или же при переломе осколочного типа есть вероятность разрыва или сжимания сосудов.

Если травматизация плечевого сустава способствовала онемению руки или сильному ощущению слабости, то сразу необходимо посетить врача. Такие признаки говорят о нарушении процесса кровообращения, требующем специальной медицинской помощи.

Вспомогательные суставные элементы плеча

Плечевой сустав также имеет в своем составе другие компоненты, от состояния которых зависит здоровье всего плеча.

  • Синовиальная оболочка – представляет собой тонкую прослойку ткани, которая покрывает изнутри суставные поверхности (кроме хряща). Эта составляющая плечевого сочленения выполняет питание костных элементов за счет богатой сосудистой сети. Также синовиальная прослойка секретирует специальный секрет, который уменьшает трение в суставе во время движения и защищает его от преждевременного износа. В ряде случаев может возникать воспаление синовиальной оболочки, именуемое синовитом.
  • Околосуставные сумки – представляют собой структуры, отвечающие за смягчение движений всех компонентов плеча и защищающие их от износа. Сумки выполнены в виде кармашков с жидкостью. Воспаление этих сумок имеет название бурсит.

Методы исследования плеча

Движения в плечевом сочленении тесно связаны с подвижностью плечевого пояса. Именно поэтому их исследование чаще всего проводится одномоментно. Кроме рентгенологического исследования применяется ряд других методов диагностики.

  • Физикальные методы (осмотр, пальпация, тесты для исследования активного и пассивного движения в сочленении, функциональные пробы).
  • Артроскопия – инвазивный метод эндоскопической визуализации компонентов сустава.
  • Термография – метод, основанный на анализе инфракрасного излучения тела, применяется для выявления участков воспаления.
  • Ультрасонография – метод ультразвуковой диагностики плечевого сочленения.
  • Радионуклидный анализ – метод исследования тела человека, основанный на введении радионуклидных частиц в организм и изучении их перемещения и размещения в тканях и органах.
  • Пункция синовиальной сумки – применяется для изучения синовиальной жидкости и выявления признаков воспаления.
  • Биопсия – применяется для микроскопического изучения образца тканей из суставного сочленения и обнаружения патологии на клеточном уровне.

Анатомия плечевого сустава человека: строение и болезни плеча

Плечевой сустав – это самое подвижное сочленение в организме человека, которое обеспечивает нас возможностью выполнять разнообразные движения верхней конечностью. Это основной сустав, который соединяет руку с туловищем.

У животных плечевой сустав менее подвижен и более надежно укреплен связками и мышцами, его основная функция в данном случае – опорная. У человека в связи с прямохождением в процессе эволюции плечевое сочленение несколько поменяло свое строение, так как теперь его основной функцией стала не опора, а обеспечение высокой амплитуды движений верхней конечностью. Из-за этого сустав стал менее прочным, что является его уязвимым местом, но одновременно такие «жертвы» позволяют человеку выполнять самые разнообразные движения руками.

Рассмотрим особенности строения этого сочленения и самые частые его заболевания.

Анатомия плечевого сустава

В образовании плечевого сустава принимают участие две кости: плечевая кость и лопатка. Суставные поверхности представлены головкой плеча и суставной впадиной лопатки и покрыты гиалиновой хрящевой тканью. Формы суставных поверхностей обеих костей не соответствуют друг другу, то есть нет полной конгруэнтности.

Для справки: конгруэнтность сочленения – это взаимное соответствие формы суставных поверхностей костей, которые соединяются между собой, образуя сустав. Если поверхность теряет конгруэнтность, то движения в сочленении становятся затрудненными, а в некоторых случаях даже полностью невозможными.

К счастью, природа позаботилась о человеке и обеспечила конгруэнтность плечевого сустава за счет дополнительного хрящевого образования – суставной губы, которая располагается по всей окружности суставной впадины лопатки и как бы «заключает головку плечевой кости в чашу», обеспечивая одновременно стабильность и подвижность в сочленении.


МРТ позволяет детально рассмотреть строение плечевого сустава и выявить возможные нарушения

По своему строению плечевой сустав относится к простым, комплексным и шаровидным сочленениям. Движения в нем возможны по всем трем осям.

Простой сустав – это сочленение, в построении которого принимают участие не более 2 суставных поверхностей.

Комплексный сустав – тот, который содержит в себе дополнительные хрящевые образования для обеспечения конгруэнтности (в данном случае – суставная губа).

Шаровидный сустав – это характеристика его формы. В данном случае одна из суставных поверхностей представлена в виде выпуклой шаровидной головки, а вторая формирует соответствующую вогнутую суставную впадину. Такая форма сочленения позволяет ему выполнять движения в 3-х взаимно перпендикулярных осях.


Форма и строение плеча позволяют выполнять высокоамплитудные движения по 3-м взаимно перпендикулярным осям

Плечевой сустав заключен в суставную капсулу, укреплен внутрисуставными и внесуставными связками, снаружи имеется мощный мышечный каркас, который защищает сочленение и обеспечивает ему дополнительную стабилизацию. Также около сустава находится несколько синовиальный сумок (бурс), обеспечивающих скольжение сухожилий мышц, которые прикрепляются в области плечевого сочленения.


Строение плечевого сустава

Суставная капсула

Синовиальная оболочка крепится по окружности суставной впадины лопатки на границе суставной хрящевой губы. Она полностью охватывает головку плеча и фиксируется вокруг анатомической шейки плечевой кости. Капсула сама по себе достаточно просторная и слабо натянута, имеет различную толщину.

Наиболее укреплены верхняя и наружная части капсулы, так как в этом месте в нее вплетаются соединительнотканные волокна мышц плеча. Самая тонкая и уязвимая с анатомической точки зрения часть капсулы – это ее передняя поверхность.

Во время движений сухожилия мышц, которые крепятся к капсуле, оттягивают ее и не дают ущемляться между костями.

Связки

Плечевой сустав и его капсула укреплены такими связками:

  • Клювовидно-плечевая – она берет свое начало от клювовидного отростка лопатки, далее перекидывается через головку плечевой кости и крепится к большому бугорку плеча. Основная функция – укреплять сустав и его капсулу снаружи, препятствуя избыточному разгибанию.
  • 3 плечесуставные связки (верхняя, средняя и нижняя), которые слабо выражены и являются утолщением капсулы. Они укрупняют сочленение по передней поверхности.

Связки и капсула плечевого сочленения

Синовиальные сумки

Рядом с суставом плеча находится несколько синовиальных бурс. Они обеспечивают плавность движений в сочленении, легкое скольжение сухожилий мышц плеча и защищают капсулу от растяжений.

Следует знать, что количество таких бурс непостоянное и может существенно отличаться у различных людей. Чаще всего встречаются такие бурсы:

  • подлопаточная (1 на рисунке),
  • подклювовидная (8 на рисунке),
  • двойная поддельтовидная (2 и 3 на рисунке).

Синим цветом обозначены возможные варианты синовиальных сумок плеча

Каждая из этих синовиальных сумок может воспаляться и быть причиной развития бурсита, который часто входит в состав такой патологии, как плече-лопаточный периартрит.

Мышечный каркас

Мышцы в области плеча играют основную роль по укреплению и защите сустава. Они образуют так называемую ротаторную манжету плеча (надостная, подостная, подлопаточная, малая круглая), которая обеспечивает основной объем движений в сочленении. Их сухожилия вплетаются в капсулу, укрепляя ее, а мышечные волокна защищают сустав снаружи.


Ротаторная манжета плеча обеспечивает не только движения в суставе, но и укрепляет его за счет сухожилий отдельных мышц, которые ее составляют

Дельтовидная мышца является самой большой мышечной структурой пояса верхней конечности. Она охватывает плечевой сустав со всех сторон. Она отводит руку до максимального угла и сгибает верхнюю конечность в плече.

Большая круглая мышца принимает участие в разгибании плеча, вращает его внутрь и приводит к туловищу.


Дельтовидная мышца создает прекрасный защитный каркас для плечевого сустава

Функции сочленения

Как уже было сказано, плечевой сустав – самый подвижный из всех сочленений организма человека. Движения в нем осуществляются за счет нескольких факторов: формы и строения, наличия связок и мышц, капсулы и синовиальных сумок. Варианты движений:

  • сгибание и разгибание,
  • отведение и приведение,
  • вращение внутрь и наружу.

Амплитуда движений в здоровом плечевом суставе

Заболевания плечевого сустава

Условно все патологии плечевого сустава можно разделить на 4 группы:

  • Дегенеративные, которые развиваются на фоне перегрузок компонентов сустава и их постепенного разрушения, например, артроз.
  • Воспалительные, которые вызваны инфекционными агентами, аутоиммунной агрессией иди аллергическими реакциями.
  • Травматические, которые возникают вследствие воздействия травмирующей силы, например, вывихи, подвывиха, растяжение и разрыв связок, капсулы, внутрисуставные переломы костей.
  • Врожденные, которые возникают на фоне врожденного недоразвития отдельных компонентов сочленения (дисплазии).

Рассмотрим заболевания, которые чаще всего встречаются на практике.

Деформирующий остеоартроз

Это заболевание, которое входит в группу дегенеративно-дистрофических поражений опорно-двигательного аппарата и сопровождается медленным, но неуклонным разрушением гиалинового хряща, соответствующими симптомами и последствиями.

Причин заболевание может иметь много. Чаще всего просматривается связь между перенесенной травмой плеча, наличием обменных и эндокринных заболеваний, генетической склонностью к артрозу.


Боль в плече – основные симптомы всех артроза

Как правило, артроз плеча – это только одно из проявлений генерализированного патологического процесса, которое сочетается с повреждением коленных, тазобедренных, голеностопных суставов, мелких сочленений стоп и кистей рук. Гораздо реже артроз плеча протекает в изолированной форме и вызван, как правило, травмой (посттравматический).

Симптомы, которые позволяют заподозрить артроз:

  • боль в плече, особенно после физических нагрузок;
  • ограничение амплитуды движений в сочленении вначале из-за боли, в дальнейшем из-за развития анкилоза;
  • хруст при движениях;
  • деформация области плеча.

Более детально ознакомиться с артрозом плеча можно в этой статье.

Прогноз заболевания полностью индивидуален и зависит от причины патологии, от возраста пациента, наличия сопутствующей патологии, лечебной программы. Благодаря современным лекарственным препаратам и развитию реконструктивной хирургии, в большинстве случаев удается сохранить работоспособность сочленения, но иногда развивается полный анкилоз и конечность утрачивает свою функцию.

Плечелопаточный периартрит

Это не отдельное заболевание, а целая группа поражений околосуставных тканей плеча, которые характеризируются очень похожими симптомами. Основные признаки периартрита или периартроза (такое название также можно часто встретить) – это хроническая боль в плече и ограничение амплитуды нормальных движений. Развиваться патология может вследствие повреждения капсулы сочленения, синовиальных бурс, сухожилий и мышц плеча.


Чаще всего причиной плечелопаточного периартрита является повреждение сухожилий мышц плечевого пояса

Список отдельных нозологических форм, которые входят в группу плечелопаточного периартроза (на их долю приходится 80% всех случаев болевого синдрома в плече):

  • тендинит ротаторной манжеты плечевого сустава;
  • субакромиальный бурсит;
  • кальцифицирующий тендо-бурсит;
  • тендинит длинной головки бицепса плеча;
  • склерозирующий капсулит;
  • цервикобрахиалгия.

Более подробно о плечелопаточном периартрите и заболеваниях, которые в него входят, можно почитать в этой статье.

Артрит плеча

Это поражение плечевого сустава воспалительной природы. Основные причины артрита – ревматизм, нарушение обмена веществ при подагре, инфекции (реактивный и гнойный артрит), ревматоидный артрит, поражение плечевого сустава при системных аутоиммунных заболеваниях, при аллергических реакциях, травматическое повреждение.


Рентгенография позволит выяснить точную причину боли в плечевом суставе

Среди симптомов артрита чаще всего встречается боль, нарушение функции сочленения, покраснение и отек области плеча, возможны общие симптомы болезни – лихорадка, общее недомогание, сыпь и пр. (зависит от причины воспаления).

Более подробно об артрите плеча и разновидностях болезни можно почитать в этой статье.

Подводя итог, следует сказать, что плечевой сустав – это уникальное сочленение в организме человека, которое позволяет выполнять даже самые сложные и вычурные движения руками. Но в силу своих анатомо-физиологических особенностей данное сочленение подвержено повышенному риску травм и различных болезней, поэтому каждый человек должен внимательно относиться к здоровью и прислушаться к своим ощущениям в плечах, чтобы вовремя выявить и вылечить возможное заболевание.

Плечевой сустав: анатомия, строение, особенности, форма

Плечевой сустав (по-латыни articulatio humeri – «артикуляцио хумери») является самым крупным и главным соединением, которое связывает верхнюю конечность с туловищем. У животных это сочленение играет одинаковую роль наряду с тазобедренным суставом. Это объясняется их предназначением – у млекопитающих лапы используются только в качестве опоры. Поэтому у них плечевое сочленение более прочное, но малоподвижное вследствие другого расположения мышц, связок и лопатки.

К какому типу суставов относится плечевой сустав

Плечевой сустав представляет собой одно из наибольших соединений в опорно-двигательной системе человека. Сустав образован специфическим механизмом: головка плеча в виде шара, окруженного связками и мышцами. Все это придает сильную прочность, но также и большую уязвимость структуры. Плечевой сустав в течение человеческой жизни подвержен значительным физическим нагрузкам.

Плечевой сустав

Форма сустава дает возможность выполнять не только жизненные движения для человеческого организма, но также и добиваться высоких достижений в спорте и труде. Плечо должно правильно функционировать. А для этого необходимо вести здоровый образ жизни, правильно отдыхать, полноценно питаться и своевременно обращаться к специалисту при возникновении болевых ощущений или при повреждениях.

Анатомия плечевого сустава

Анатомия плеча

Каждый сустав человеческого скелета образован сочленением двух и более костей с помощью хрящевой, соединительной тканей, связочного аппарата и мышц. Плечевой сустав, по сути, образован шаровидным соединением, включающим в свою структуру лопатку и плечевую кость. Над суставом расположена эластичная капсула. Плечо укрепляют связки и мышцы.

Анатомические особенности сочленения обеспечивают возможность взаимодействующим поверхностям отдаляться друг от друга и возвращаться в исходное положение, не повреждая целостности суставной капсулы при этом.

Строение плечевого сустава

Сустав плеча образован следующими частями костного скелета: головкой плечевой кости и лопаточной впадиной. Форма шара имеется у кости плеча, а у впадины форма ровная в виде блюдца. Такие формы и присутствие гиалинового хряща делают подвижным сочетание костей плечевого пояса вместе с лопаткой. Хрящ имеет вид геля, который образован минералами и веществами органического происхождения, но воды в нем 80%. Суставная губа помогает уравновешивать различные размеры поверхности. Этот элемент сустава образован волокнисто-хрящевой тканью, что способствует отличному взаимодействию лопаточной впадины и плеча.

Капсула закрепляется на конце хрящевой губы и лопаточной впадины. С другой стороны, на плечевой кости капсула хорошо закреплена по анатомической шейке. Снизу она имеет тонкое строение, но выше более утолщенное строение из-за сухожилий разных видов мышц, которые вплетены в капсулу.

Функции сустава

Функции сустава

Основная функция у плечевого пояса – это уравновешивание движения рук во время увеличения размаха. То есть механическая способность плечевого пояса дает возможность осуществлять движение конечностями в разных проекциях под большим углом. В то же время дается сильное крепление плечевой кости (свободно движущейся) и лопатке (условно подвижной).

Строение плечевого сустава дает возможность осуществлять в большом диапазоне различные движения верхними конечностями: вращательные, сгибательные, отводящие, разгибательные и приводящие действия.

Двигательная способность плечевого сочленения

Движения с задействованным плечевым поясом приводят к тому, что мышцы постепенно начинают смещать капсулу. Именно это мешает ущемлять ее среди костных соединений. Капсула представляет собой мост, проходящий сквозь борозду, где расположены сухожильные волокна головки мышцы (двуглавой). Волокна этой мышцы берут начало от конца губы сустава и сверху бугорка, а дальше тянется до межбугорковой борозды. Мышца проходит через плечо, где она покрывается синовиальной мембраной. Последняя продолжается кверху от сухожильных волокон и переходит в капсульную синовиальную мембрану.

Особенности двигательной динамики сустава

Поверх капсулы локализуются три связки, прикрепленные в области анатомической шейки кости плеча и хрящевой губы. Связки помогают делать крепче полость капсулы спереди. Еще плечо содержит крепкую клювовидно-плечевую связку. Она  схожа с фиброзной тканью капсульной прослойки, которая располагается от большого бугра плеча и до клювовидного отростка.

Клювовидно-акромиальная связка расположена поверх суставного сочленения плеча. Свод плеча образован этой связкой, клювовидным и акромиальным отростками. Свод способствует защите сустава сверху, делает постепенным отвод плеча, подъем конечности вперед и по сторонам выше пояса. В тот момент, когда рука поднимается выше пояса, начинается работа лопаток.

Структура кости в плече

Основные движения в сочленении плеча выполняются при помощи головки, расположенной в глубине лопаточной кости. Плечевой сустав испытывает большие нагрузки. Из-за этого воспаление и структурный износ кости – явление достаточно частое. Для установления диагноза врач может направить на проведение рентгеновского исследования. Полученное при этом фото позволит максимально точно оценить состояние сустава.

Часто возникают такие болезни суставных сочленений, как: врожденные, травматические, воспалительные и дегенеративные. К травматическим относят переломы, вывихи и подвывихи. К дегенеративным повреждениям относят артроз сустава, во время которого происходит истончение хрящей и костной ткани, и происходит потеря возможности движения. Артроз встречается у более взрослых людей. Это может быть обусловлено нарушениями обмена веществ, частыми травматическими повреждениями, уменьшением интенсивности кровоснабжения костно-суставной системы. Врожденные патологии — это дисплазия сустава (отсутствие полного развития структур кости). К воспалительным заболеваниям относят артрит, полученный после травмы или в результате системных процессов инфекционного типа. Такие нарушения необходимо лечить, так как они опасны развитием серьезных осложнений.

Связочный механизм плеча

Важнейший элемент связочного механизма образован ротаторной манжетой. Данное образование включает следующие мышцы плечевого сочленения: круглую малую, подостную, подлопаточную и надостную. Эти мышцы препятствуют получению травмы и смещению головки кости при подвижности крупных мышц, а именно: спинной, двуглавой, дельтовидной и грудной.

Связки плеча не обладают возможностью сильного растяжения во время больших нагрузок. Именно это и обуславливает их разрывы. Если человек не занимается физическими упражнениям и мало двигается, то его мышцы и плечевой сустав будут являться хрупкими элементами. Это связано с тем, что у таких людей сниженное кровоснабжение, недостаточное обеспечение сустава питательными веществами, что приводит к частым травмам.

Болезни суставных сочленений

Не стоит также усердствовать с чрезмерными физическими нагрузками, так как это приведет к усталости. Также могут появиться следующие заболевания сухожилий и мышцы могут травмироваться:

  1. Связочное растяжение после любой травмы способствует большой потере двигательных возможностей человека руками. Если не проводить лечение, то будет развиваться воспалительный процесс, который может распространиться на ткани вокруг.
  2. Периартрит сустава, то есть процесс воспаления в сухожилиях. Это заболевание человека является распространенным, и оно возникает после травмы: ушиба или при падении, или же после больших нагрузок.

Нервная и кровеносная системы сустава

Все травмы и патологии плечевого сочленения включают боль, которая может иметь различную степень. Болезненные ощущения бывают очень сильной интенсивности и купирующие двигательные способности руки. Все это является предохранительным механизмом, который обеспечивается функциями лучевого, грудного, подкрыльцового и подлопаточного нервов, обеспечивающих проведение через сустав сигналов. Болевой синдром приводит к ограничению движений в поврежденном суставном сочленение, что предоставляет возможность воспаленным и поврежденным тканям восстановиться.

Стоит обратить внимание на то, что боль в плече может свидетельствовать и о повреждениях в шейном или грудном отделе позвоночника. В данном случае нужно срочно обратиться к врачу, который направляет больного на рентген. Согласно полученному фото ставится диагноз и назначается лечение.

Нервная и кровеносная системы сустава

Разветвленная система сосудов осуществляет снабжение кровью. Сосуды занимаются транспортировкой кислорода, питанием тканей сочленения, участвуют в удалении продуктов распада вместе с кровью. Плечевой сустав локализуется рядом с двумя большими артериями, что делает повреждения опасными. При сильном смещении головки или же при переломе осколочного типа есть вероятность разрыва или сжимания сосудов.

Если травматизация плечевого сустава способствовала онемению руки или сильному ощущению слабости, то сразу необходимо посетить врача. Такие признаки говорят о нарушении процесса кровообращения, требующем специальной медицинской помощи.

Вспомогательные суставные элементы плеча

Плечевой сустав также имеет в своем составе другие компоненты, от состояния которых зависит здоровье всего плеча.

  • Синовиальная оболочка – представляет собой тонкую прослойку ткани, которая покрывает изнутри суставные поверхности (кроме хряща). Эта составляющая плечевого сочленения выполняет питание костных элементов за счет богатой сосудистой сети. Также синовиальная прослойка секретирует специальный секрет, который уменьшает трение в суставе во время движения и защищает его от преждевременного износа. В ряде случаев может возникать воспаление синовиальной оболочки, именуемое синовитом.
  • Околосуставные сумки – представляют собой структуры, отвечающие за смягчение движений всех компонентов плеча и защищающие их от износа. Сумки выполнены в виде кармашков с жидкостью. Воспаление этих сумок имеет название бурсит.

Методы исследования плеча

Движения в плечевом сочленении тесно связаны с подвижностью плечевого пояса. Именно поэтому их исследование чаще всего проводится одномоментно. Кроме рентгенологического исследования применяется ряд других методов диагностики.

  • Физикальные методы (осмотр, пальпация, тесты для исследования активного и пассивного движения в сочленении, функциональные пробы).
  • Артроскопия – инвазивный метод эндоскопической визуализации компонентов сустава.
  • Термография – метод, основанный на анализе инфракрасного излучения тела, применяется для выявления участков воспаления.
  • Ультрасонография – метод ультразвуковой диагностики плечевого сочленения.
  • Радионуклидный анализ – метод исследования тела человека, основанный на введении радионуклидных частиц в организм и изучении их перемещения и размещения в тканях и органах.
  • Пункция синовиальной сумки – применяется для изучения синовиальной жидкости и выявления признаков воспаления.
  • Биопсия – применяется для микроскопического изучения образца тканей из суставного сочленения и обнаружения патологии на клеточном уровне.

Особая анатомия плечевого сустава обеспечивает высокую подвижность руки во всех плоскостях, включая круговые движения на 360 градусов. Но расплатой за это стала уязвимость и нестабильность сочленения. Знание анатомии и особенностей строения поможет понять причину заболеваний, которые поражают плечевое сочленение.

Как устроено плечевое сочленение человека

Но прежде, чем приступить к подробному обзору всех входящих в состав образования элементов, следует дифференцировать два понятия: плечо и плечевой сустав, которые многие путают.

Плечо – это верхняя часть руки от подмышечной впадины до локтя, а сустав плеча — это структура, с помощью которой рука соединяется с туловищем.

Особенности строения

Если рассматривать его как сложный конгломерат, плечевой сустав образован костями, хрящом, суставной капсулой, синовиальными сумками (бурсами), мышцами и связками. По своему строению он является простым, состоящим из 2-х костей, комплексным сочленением шаровидной формы. Образующие его компоненты имеют разное строение и функции, но находятся в строгом взаимодействии, призванном защитить сочленение от травм и обеспечить его подвижность.

Компоненты плечевого сустава:

  • лопатка
  • плечевая кость
  • суставная губа
  • суставная капсула
  • синовиальные сумки
  • мышцы, в том числе ротаторная манжета плеча
  • связки

Плечевой сустав образован лопаткой и плечевой костью, заключенными в суставную капсулу.

Округлая головка плечевой кости соприкасается с достаточно плоским суставным ложем лопатки. При этом лопатка остается практически неподвижной и движение рукой происходит за счет смещения головки относительно суставного ложа. Причем диаметр головки в 3 раза больше диаметра ложа.

Такое несоответствие формы и размера обеспечивает широкую амплитуду движений, а стабильность сочленения достигается за счет мышечного корсета и связочного аппарата. Прочность сочленению также придают находящаяся в лопаточной впадине суставная губа – хрящ, изогнутые края которого выходят за пределы ложа и охватывают головку плечевой кости, и окружающая ее эластичная вращающая манжета плеча.

Связочный аппарат

Плечевой сустав окружен плотной суставной сумкой (капсулой). Фиброзная мембрана капсулы имеет различную толщину и крепится к лопатке и плечевой кости, образуя просторный мешок. Она слабо натянута, что дает возможность свободно двигать и вращать рукой.

Изнутри сумка выстлана синовиальной оболочкой, секретом которой является синовиальная жидкость, питающая суставные хрящи и обеспечивающая отсутствие трения при их скольжении. Снаружи суставная сумка укреплена связками и мышцами.

Связочный аппарат выполняет фиксирующую функцию, предотвращая смещение головки плечевой кости. Связки образованы прочными, плохо растяжимыми тканями и крепятся к костям. Плохая эластичность является причиной их повреждений и разрыва. Еще одним фактором развития патологий выступает недостаточный уровень кровоснабжения, являющийся причиной развития дегенеративных процессов связочного аппарата.

Строение связочного аппарата

Связки плечевого сочленения:

  1. клювовидно-плечевая
  2. верхняя
  3. средняя
  4. нижняя

Анатомия человека – это сложнейший, взаимосвязанный и полностью продуманный механизм. Поскольку плечевой сустав окружен сложным связочным аппаратом, для скольжения последнего в окружающих тканях предусмотрены слизистые синовиальные сумки (бурсы), сообщающиеся с полостью сустава. Они содержат синовиальную жидкость, обеспечивают плавную работу сочленения и защищают капсулу от растяжения. Их количество, форма и размер индивидуальны для каждого человека.

Мышечный каркас

Мышцы плечевого сустава представлены как крупными структурами, так и мелкими, за счет которых образована ротаторная манжета плеча. Совместно они образуют прочный и эластичный каркас вокруг сочленения.

Мышцы, окружающие плечевое сочленение:

  • Дельтовидная. Она расположена сверху и снаружи сустава, и прикрепляется к трем костям: плечевой, лопатке и ключице. Хотя мышца и не связана напрямую с суставной капсулой, она надежно защищает его структуры с 3-х сторон.
  • Двуглавая (бицепс). Она прикрепляется к лопатке и плечевой кости и прикрывает сустав с фронтальной стороны.
  • Трехглавая (трицепс) и клювовидная. Защищают сустав с внутренней стороны.

Ротаторная манжета плечевого сустава обеспечивает большой диапазон движений и стабилизирует головку плечевой кости, удерживая ее в суставном ложе.

Ее образуют 4 мышцы:

  1. подлопаточная
  2. подостная
  3. надостная
  4. малая круглая

Вращательная манжета плеча расположена между головкой плеча и акромином – отростком лопаточной кости. Если пространство между ними в связи с различными причинами сужается, происходит ущемление манжеты, приводящее к соударению головки и акромиона, и сопровождающееся сильным болевым синдромом.

Этому состоянию врачи дали назвали «импиджмент синдром». При импиджмент синдроме происходит травмирование ротаторной манжеты, приводящее к ее повреждениям и разрывам.

Кровоснабжение

Кровоснабжение структуры осуществляется с помощью разветвленной сети артерий, через которые в ткани сочленения поступают питательные вещества и кислород. Вены отвечают за отведение продуктов обмена. Помимо основного кровотока, есть два вспомогательных сосудистых круга: лопаточный и акромиально-дельтовидный. Риск разрыва проходящих рядом с сочленением крупных артерий значительно увеличивает опасность от травм.

Система кровоснабжения плечевого сустава

Элементы кровоснабжения

артерии:

  • надлопаточная
  • передняя
  • задняя
  • грудоакромиальная
  • подлопаточная

вены:

  • плечевая
  • подмышечная

Иннервация

Любые повреждения или патологические процессы в организме человека сопровождаются болевым синдромом. Боли могут сигнализировать о наличие проблем или выполнять охранные функции.

В случае с суставами, болезненность принудительно «дезактивирует» больное сочленение, препятствуя его подвижности, чтобы дать возможность восстановиться травмированным или воспаленным структурам.

Нервы проходящие через плечо

Нервы плеча:

  • подмышечный
  • надлопаточный
  • грудной
  • лучевой
  • подлопаточный
  • подкрыльцовый

Развитие

Когда ребенок рождается, плечевой сустав до конца не сформирован, его кости разобщены. После появления ребенка на свет продолжается формирование и развитие структур плеча, которое занимает около трех лет. За первый год жизни разрастается хрящевая пластина, формируется суставная впадина, сжимается и уплотняется капсула, укрепляются и разрастаются окружающие ее связки. В результате сустав укрепляется и фиксируется, снижается риск травмирования.

На протяжении последующих двух лет сегменты сочленения увеличиваются в размере и принимают окончательную форму. Меньше всего метаморфозам подвержена плечевая кость, поскольку еще до родов головка имеет округлую форму и практически полностью сформирована.

Нестабильность плечевого сустава

Кости плечевого сустава образуют подвижное соединение, стабильность которого обеспечивают мышцы и связки.

Такое строение позволяет обеспечить большой объем движений, но одновременно с этим делает сочленение склонным к вывихам, растяжениям и разрывам связок.

Вывих плечевого сустава

Также нередко люди сталкиваются с таким диагнозом, как нестабильность сочленения, который ставят в случае, когда при движениях руки головка плечевой кости выходит за пределы суставного ложа. В этих случаях речь идет не о травме, последствием которой становится вывих, а о функциональной неспособности головки оставаться в нужном положении.

Выделяют несколько видов вывихов в зависимости от смещения головки:

  1. передний
  2. задний
  3. нижний

Строение плечевого сустава человека таково, что сзади его прикрывает лопаточная кость, с боку и сверху дельтовидная мышца. Фронтальная и внутренняя части остаются недостаточно защищенными, что обуславливает преобладание переднего вывиха.

Функции плечевого сустава

Высокая подвижность сочленения позволяет осуществлять все доступные в 3-х плоскостях движения. Руки человека могут достать до любой точки тела, переносить тяжести и выполнять требующую высокой точности тонкую работу.

Движения, которые может совершать имея здоровый сустав

Варианты движений:

  • отведение
  • приведение
  • вращение
  • круговое
  • сгибание
  • разгибание

Выполнить все перечисленные движения в полном объеме можно только при одновременной и слаженной работе всех элементов плечевого пояса, особенно ключицы и акромиально-ключичного сочленения. При участии одного плечевого сустава руки можно поднять только до уровня плеч.

Знание анатомии, особенностей строения и функционирования плечевого сустава поможет понять механизм возникновения травм, воспалительных процессов и дегенеративных патологий. Здоровье всех сочленений в человеческом организме напрямую зависит от образа жизни.

Лишний вес и отсутствие физической активности наносят им ущерб и являются факторами риска развития дегенеративных процессов. Бережное и внимательное отношение к своему организму позволит всем его составляющим элементам работать долго и безупречно.

Источник

Строение плеча | Анатомия плечевого сустава

Плечевое сочленение обеспечивает многообразные перемещения верхней конечности в любой плоскости. Его контуры можно увидеть невооруженным взглядом у худого человека и прощупать спереди. Описательная анатомия плеча, которую все мы учили по учебникам анатомии, за последние 20 лет постепенно изменилась в функциональную анатомию плеча. Это «новое» видение анатомии плеча – результат более точных знаний о структуре связок, мышц и сухожилий плеча, приобретенных благодаря клиническому прогрессу, визуализации, получению изображений, рентгену суставов, артроскопии и хирургии. Речь идет о практической анатомии, которая позволяет лучше понять не только то, из чего состоят эти разные структуры, но и как они принимают участие в различных функциях движения и стабильности, и наконец, как они будут изменяться, когда речь идет об их функциональном износе, амортизации и старении, патологии или травматическом повреждении.

Плечевой сустав по строению простой, по форме – шаровидный, его оси движения – вертикальная, сагиттальная, поперечная, то есть он – многоосевой. Разнообразный спектр движения сочетается с сильной мускульной тканью и крепким связочным аппаратом. При его повреждении и потери функций хоть частично повседневная жизнь становится проблематичной.

Коротко об анатомии плеча

Когда мы говорим о плече, мы не ограничиваемся характеристикой лишь плечелопаточного сустава. В действительности, говоря о настоящем плечевом костносуставном комплексе, мы подразумеваем верхнюю часть humerus, суставную поверхность лопатки, клювовидный отросток, расположенные спереди, ось лопатки – сзади, над и подостные мышцы, плечевой отросток лопатки- акромион, но также и ключицу - настоящую подпорную арку, которая находится между грудной костью и плечевым отростком лопатки.

Суставный комплекс плеча состоит из трех сочленений:

  • плечелопаточный;
  • акромиоплечеключичный;
  • грудноключичный.

Повреждение хрящевой поверхности одного из этих трех суставов имеет определенные клинические признаки, своеобразную рентгенкартину и визуальный ряд при артроскопии. Любая патология в любой части этого комплекса может повлиять на функционирование самого плеча.

Суставная капсула

Плече-лопаточное сочленение окутано специальной оболочкой, которая представляет внутри замкнутое и герметичное пространство с отрицательным давлением, облегчающее прилаживание между двумя сочленениями. Изнутри капсула покрыта синовиальной оболочкой, клетки которой продуцируют специфическую влагу, богатую веществом необходимым для жизнедеятельности клеток хрящей.

Пассивное или активное движение плечелопаточного сустава провоцирует выработку синовиальной жидкости, которая облегчает скольжение двух соприкасающихся частей. Неподвижность плечелопаточного сустава вредна: не стимулируется выделение необходимой жидкости, хрящ больше не получает питания. Когда плечелопаточный сустав «блокирован», функциональные последствия проявляются в виде боли, по причине деминерализации (обессоливания) субхрондральной, лежащей под суставным хрящом, кости, и из-за прогрессирующей тугоподвижности сустава.

Плечевой связочный аппарат

Если задняя капсула сочленения тонкая и с константной плотностью, то передняя, напротив, толще, в частности на уровне тех зон, что составляют плечевые связки сустава.

  1. Верхняя суставно-плечевая связка (ВСПС).

ВСПС находится в передней области межбугровой выемки, там, где сухожилие длинной головки бицепса (ДГБ) сгибается в межбугровую бороздку плечевой кости, чтобы из вертикального положения перейти в горизонтальное -внутрисуставное, для его вставки в верхнюю часть суставной впадины. Артроскопия этой области позволяет хорошо выявить верхнюю связку, которая является реальным восстанавливающим блоком и лежит в основе длинной головки бицепса, позволяя ему сделать поворот на выходе из межбугровой борозды. Маленького размера, менее 1 см, но с очень прочной структурой, ВСПС хорошо изучена. Верхняя суставно-плечевая связка составляет вместе с сухожилием длинной головки бицепса (ДГБ) покрыта клювовидно-плечевой связкой (КПС). Визуально данный участок – это настоящий перекрест верхне-передних волокон, непрерывные соединения –синдесмозы впечатляют, настолько сложен и досконально продуман связочный аппарат.

Дегенеративное или, чаще, травматическое повреждение ВСПС, влечет за собой смещение длинной головки бицепса в межбугровой бороздке плечевой кости. Поражение ВСПС часто сочетается с разрывом третьего верхнего сухожилия субскапулариса.

  1. Средняя суставно-плечевая связка (ССПС).

ССПС– тонкая, крепкая, она не имеет никакой механической роли. Связка хорошо дифференцируется артроскопией.

  1. Нижняя суставно-плечевая связка (НСПС).

НСПС имеет настоящую форму нижне-переднего капсульного кармана, который располагается между анатомической шейкой кости плеча и передней частью суставной впадины. Нижнюю суставно-плечевую связку можно отлично разглядеть благодаря артроскопии.

НСПС – самый важный элемент в пассивной стабилизации передней головки плечевой кости. Отрыв сухожилия в переднем крае суставной впадины - самое частое повреждение, последствие которого - передняя травматическая нестабильность плеча. Разрыв сухожилия НСПС может происходить и с плечевой стороны.

НСПС обеспечивает переднюю пассивную устойчивость головки плечевой кости и может быть разорвана после смещения или переднего травматического подвывиха головки плечевой кости

Суставный бугорок

В неразрывности с суставной капсулой, суставный бугорок является волокнистым хрящом, который совпадает с суставной плоской поверхностью и сферической (шарообразной) головкой плечевой кости. Отрыв сухожилия суставного бугорка встречается намного чаще в передней части. Разрыв большого бугорка, чья волокнистая ткань продолжается до длинной головки бицепса, определяет то, что С. Дж. Снидер называл SLAP повреждение (повреждение верхней части суставной губы лопатки). Этот вид повреждения встречается, в большинстве случаев, у спортсменов, которые занимаются спортивным метанием.

Мышца манжеты плеча

Манжета плеча состоит из четырех отдельных сухожилий, исходящих из 4-х отдельных мышц, которые идут к верхнему краю плечевой кости. Манжета обеспечивает широкий диапазон движений и фиксирует головку плечевой кости.

  1. Подлопаточная мышца (субскапуларис).

Субскапуларис - внутренняя ротаторная мышца, она находится в ямке лопатки, начинается от своей фасции и крепится к плечевой капсуле спереди. На сегодняшний день повреждения подлопаточной мышцы изучены лучше, они, чаще всего, имеют травматическое происхождение. Диагностика должна быть ранней, чтобы предотвратить реакцию сухожилия и мышечно-жировую дистрофию как можно быстрее.

  1. Надостная мышца (супраспинатус).

Супраспинатус, её ещё называют "стартером плеча", занимает супраспинатусную лопаточную ямку, начинается от поверхности фасции супрастинатуса, проходит над acromion; крепится к верхнему участку капсулы humerum iuncturam.

Супраспинатус должен быть всегда в движении, ибо задействован во всех сферах человеческой деятельности: спорте, работе. Мышца служит для отведения плеча. Если возникают боли при поднятии руки, по медицинской терминологии такой признак называется "impingement syndrome de humero", термин, данный хирургом Ниром.

  1. Подостная мышца (инфраспинатус).

Инфраспинатус - внутренний вращатель плеча. Мышца объемная, занимает всю подостную ямку лопатки.

Расширение разрыва от супраспинатуса до инфраспинатуса – критерий плохого функционального исхода.

  1. Малая круглая мышца.

Внешняя продолговатая поворотная мышца, которая расположена в латеральном краю лопатки, плотно прилегает к подостной мышце и заканчивается сухожилием, расположенным у задней части бугорка плечевой кости. Дегенеративные разрывы сухожилий малой круглой мышцы встречаются намного реже, чем разрывы надостной и подостной мышц.

Четыре мышцы вращательной манжеты плеча являются подвешивающими связками головки плечевой кости. Это объясняет, например, отдающие боли по всей длине руки, ощущаемые бегуном, которые свидетельствуют о воспалении манжеты. Боль будет постоянная, как игрушка "йо-йо", которая поднимается

Сухожилие длинной головки бицепса

Бицепс состоит из слияния, с передней стороны плеча – длинной головки бицепса (ДГБ) и короткой головки, которые сливаются в общее брюшко.

Сухожилие длиной головки бицепса можно сравнить с веревкой, которая постоянно скользит и с каждым движением поднимает плечо.

Субакромиальное пространство

Это ограниченное пространство, извне – глубокой поверхностью дельтовидной мышцы, изнутри – акромиально-ключичным суставом, выше и впереди – нижней частью акромиона, и клюковидно-акромиальной связкой; нижнее - наружной поверхностью сухожилия супраспинатуса. Действительно, субакромиальное пространство занято по всей своей полноте синовиальными тканями, скольжение происходит между нижней костной поверхностью акромиона и надостным сухожилием. Именно в субакромиальной сумке (бурсе) откладываются соли кальция в сухожилие и в мышцы плечевого пояса. Субакромиальная сумка создает пространство скольжения вместе с субкоракоидальной сумкой, расположенной около основания клюво-плечевой связки

Длительная неподвижность плеча, локтя или туловища, после травм или хирургического вмешательства имеет пагубное влияние: субакромиальная сумка скольжения не будет играть своей роли в движении и перемещении.

На уровне переднего субакромиального пространства существует потенциальный механический конфликт между верхним сухожилием вращающей мышцы плеча и клювовидно-акромиального свода. Этот конфликт возникает при поднятии руки вбок, между 90˚ и 120˚.

Лопаточногрудной сустав

Лопаточногрудной сустав является ложным, в нем нет хрящевой ткани. Он представлен двумя скользящими плоскостями. Выполняемые движения возможны в полном объеме и в любых плоскостях.

Трапециевидные и дельтовидные мышцы

Элементы мышечно-сухожильные вращающей мышцы плеча и субакромиального пространства, покрыты поверхностным слоем мышц, состоящих из трех волокон, переднего, среднего и заднего, дельтовидной мышцы, которые вставлены, соответственно, на уровне ключицы, акромиона и осью лопатки, чтобы закончиться общим сухожилием, которое представляет собой V-образную дельтовидную бугристость со внешней стороны руки.

Трапециевидная мышца образовывает вместе с дельтовидной настоящую апоневрозную стяжку включения на верхне-переднем уровне акромиально-ключичного сустава, который может быть разорван в плечеключичных местах.

Вывод

Все вышеперечисленные составляющие плечевого сустава отвечают за определенные функции. Патология любой структуры тянет за собой цепочку болезненных реакций.

Знание анатомического функционирования плеча очень важно и необходимо людям, особенно тем, которые активно занимаются спортом. Проинформированные, они могут понять механизм возникновения травм, диагностировать ранние повреждения, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Анатомия Плечевого Сустава Человека: Особенности Строения

Любой врач травматолог или ортопед точно скажет, что ему гораздо проще лечить пациентов, которые знают, как устроен опорно-двигательный аппарат человека. Доказано, такие больные реабилитируются после травм немного раньше, а терапия хронических заболеваний у таких людей идет успешнее.

Анатомия плечевого сустава точно пригодится тем, кто недавно его травмировал или кому поставлены такие диагнозы как: артроз, артрит, тендинит, бурсит, дисплазия, импинджмент-синдром, нестабильность, артроцентез, капсулит, лопаточная дискинезия.

Строение плечевого сустава человека — рентгенография сочленения в норме


Информация, рисунки, фото и видео в этой статье помогут освежить в памяти школьные знания или ознакомиться с синдесмологией плеча по новой и ответственно.

Содержание статьи

Топографическая анатомия костей плеча

Строение плечевого сустава обеспечивает человеческой руке свободу передвижения в трех осях. Это возможно благодаря слаженной работе четырех (!), расположенных рядом сочленений — плече-лопаточного или гленохумерального (ГХС), акромиально-плече-ключичного, грудино-ключичного и лопаточно-грудинного.

Соединение головки плеча и лопатки врачи называют гленохумеральным суставом

Плечевой или плечелопаточный сустав — это подвижное сочленение головки плечевой кости, обозначенной на рисунке вверху цифрой 1, и суставной впадины в суставном отростке лопатки, которая покрыта хрящевой суставной губой (2). Именно она смягчает толчки и сотрясения, вызываемые активными движениями руки.

Особенности строения плечевого сустава:

  • площадь головки, покрытой хрящевой тканью, в 3 раза больше площади суставной впадины лопатки;
  • конгруэнтность сочленения повышается наличием суставной губы;
  • в отличие от тазобедренного сочленения, где головка бедренной кости глубоко погружена в суставную впадину, фиксация ГХС, происходит за счет мощного лопаточно-связочного комплекса, называемого вращательной манжетой;
  • суставная капсула ГХС просторная, слабо натянута, внизу очень тонкая, а в остальных местах укреплена сухожилиями мышц, которые, кстати, и не дают ей ущемляться при движениях руки.

Сверху плечо защищено сводом, состоящим из акромиона, клювовидного отростка лопатки и клювовидно-акромиальной связки. Он предохраняет плечо от вывихов головки плечевой кости при движении руки вверх-кпереди или вверх и в сторону.

На заметку. Ключичная кость, хоть и не входит в строение плечевого сустава человека, но влияет на него, и вместе со связками, сухожилиями и мышцами, находящимися в этой области, стабилизирует положение этого сочленения.

ГХС также дополнительно укреплен сухожилием длинной головки двуглавой мышцы плеча. На рисунке вверху хорошо видно, что оно очень длинное и крепится к суставному отростку лопатки, при этом внутри суставной сумки покрыто особой синовиальной мембраной.

Анатомия связок и сухожилий

Еще одна особенность строения плечевого сустава — это отсутствие собственных связок, поэтому терминологический запрос «анатомия связки плечевого сустава» в корне не верен. Сочленение плеча укреплено сухожилиями окружающих сустав мышц руки и плечевого пояса, вращательной манжетой лопатки и собственно мышечной тканью.

Главный фиксатор плече-лопаточного сочленения — сухожилие надостной мышцы

За подвижность и удержание головки плеча в суставной впадине суставного отростка лопатки отвечают покрывающие его сухожилия вращательной манжеты лопатки.

Главное среди них, непосредственно прикрепленное к головке плеча, является сухожилие надостной мышцы. Ее противоположный конец крепится к латеральному краю лопатки.

К сведению. Цена за тендинит (воспаление с последующей дистрофией) сухожилий вращательной манжеты — вынужденная неподвижность руки, обусловленная боязнью усиления и без того сильных болевые ощущений, отдающих по всей руке, и последующая тугоподвижность сустава.

Перечислим также остальные мышцы и их сухожилия, которые принимают максимальное участие в предохранении плеча от подвывихов и вывихов:

  • верхняя, средняя и нижняя плечевые-лопаточные и клювовидно-плечевая связки;
  • вращательная манжета лопатки — сухожилия и мышечная ткань подлопаточной, надостной, подостной и малой круглой мышцы;
  • три поверхностных слоя (передний, средний и задний) дельтовидной мышцы и их V-образное общее сухожилие, а также трапециевидная мышца.

Обращаем внимание, что такое необычное устройство плече-лопаточного сочленения не только крайне затрудняет диагностику и выяснение истинной причины появления болей в плече, но и вынуждает врача пальпировать все близлежащие анатомические образования верхнего плечевого пояса, в том числе и шеи.

Снабжение кровью и иннервация

Плече-лопаточное сочленение снабжается артериальной кровью из разветвлений подмышечной артерии, а венозный отток происходит в подмышечную вену.

Артериальное кровоснабжение и иннервация гленохумерального сочленения

Чувствительность сустава обеспечивает нервное плечевое сплетение. Оно образовано передними ответвлениями 4-х нижних спинномозговых нервов шейного отдела и почти всей частью переднего ответвления от 1-го спинномозгового нерва грудного отдела позвоночного столба.

Движения в суставе

Плече-лопаточное сочленение — это шаровидный 3-осный сустав, который обеспечивает свободные движения руки в 3-х плоскостях:

  • в сагиттальной — отведение-приведение;
  • во фронтальной — сгибание-разгибание;
  • в вертикальной — внутрь-наружу.

Шаровидная форма плечелопаточного сустава позволяет плечевой кости выполнять круговое движение.

Норма амплитуды движений в плече

Следует уточнить, что движение плечевого сустава обеспечивают 15 мышц:

  • малая и большая ромбовидные, трапеция, широчайшая спины и подниматель лопатки соединяют плечо с позвоночником;
  • малая и большая грудные, передняя зубчатая и подключичная обеспечивают связь ГХС с грудной клеткой;
  • подлопаточная, малая круглая, над- и подостная стабилизируют и опускают плечо, вращают его внутрь и кнаружи;
  • все 3 части дельты и большая круглая отвечают за отведение и приведение руки.

Если движения в плечевом суставе вызывают боль, которая через 10 дней самостоятельно не проходит, необходимо отказаться от приема нестероидных противовоспалительных таблеток или мазей, и идти на прием к ортопеду. Необходимо установить первопричину болевых ощущений и начать соответствующее лечение.

На заметку. Выработку синовиальной жидкости, которая уменьшает трение хрящевых поверхностей внутри плече-лопаточной суставной капсулы (сумки), стимулируют как активные, так и пассивные движения руки.

Под конец хотим также упомянуть тот факт, что окостенение лопатки и плечевой кости происходит приблизительно к 20 годам, поэтому детям, подросткам и юниорам присуще получение отрывных переломов, а не разрывов сухожилий, связок и мышечных волокон.

Для заключительного видео в этой статье мы подобрали ролик, в котором дана инструкция по выполнению упражнений ЛФК, помогающим снять острую боль в области плеча. В некоторых случаях они помогут решить проблему и не ходить на прием к врачу.

Тем не менее повторимся, если дискомфорт в плечевом сочленении будет длиться более 2-х недель, то не стоит надолго откладывать поход к специалисту.

Кости и суставы плеча

Кости плеча состоят из плечевой кости (верхняя кость руки), лопатки (лопатки) и ключицы (ключицы).

Ключица - единственное костное соединение между туловищем и верхней конечностью. Он образует переднюю часть надплечья и пальпируется по всей длине с плавным S-образным контуром.Ключица на одном конце сочленяется с грудиной (грудной костью) и с акромионом лопатки на другом. Это сочленение между акромиальным концом ключицы и акромионом лопатки образует крышу плеча.

Лопатка - это большая плоская треугольная кость с тремя отростками, которые называются акромион, позвоночник и коракоидный отросток. Он образует заднюю часть плечевого пояса. Позвоночник (расположенный на тыльной стороне лопатки) и акромион у пациента легко прощупываются.


Плоское лезвие лопатки скользит по задней части грудной клетки, что позволяет продвигать руку. Коракоидный отросток представляет собой толстую изогнутую структуру, которая выступает из лопатки и является местом прикрепления связок и мышц.


Лопатка также отмечена неглубокой, несколько в форме запятой суставной впадины, которая сочленяется с головкой плечевой кости.


Верхний конец плечевой кости состоит из головы, шеи, большого и малого бугорков и стержня.Голова имеет полусферическую форму и выступает в суставную впадину. Шея лежит между головой и большим и малым бугорками. Большой и малый бугорки являются заметными ориентирами на плечевой кости и служат местами прикрепления мышц вращающей манжеты.



Есть четырех суставов , составляющих «плечевой сустав»:

  • Сам плечевой сустав, известный как плечевой сустав , (составляет шарнирное соединение между головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки)
  • акромиально-ключичный сустав (где ключица встречается с акромионом лопатки)
  • грудинно-ключичный (SC) сустав (где ключица встречается с грудной костью [sternum])
  • лопатно-грудной сустав (где лопатка встречается с ребрами в задней части грудной клетки)

Обратите внимание на то, как шар ( головка ) плечевой кости входит в неглубокую впадину на лопатке, которая называется 900 04 гленоид .Видно, что этот шарик вообще не помещается в чашечку гленоида; это обеспечивает широкий диапазон движений плеча за счет стабильности скелета. Стабильность сустава вместо этого обеспечивается вращающей манжетой мышц , связанными с ними костными отростками и плечевыми связками.


.

Acromion Clavicle Joint - Другой источник боли в плече

Разрывы ротаторной манжеты, замороженное плечо и соударение - это очень распространенные и хорошо известные состояния, которые могут вызывать дисфункцию плеча. Менее распространенным, но все же потенциально проблематичным и, следовательно, еще одним важным фактором при определении источника боли в плече является ключичный акромионный сустав (Ac).

Анатомия плечевого сустава

Ключица (ключица) имеет 2 сочленения: медиальный (к грудины) и латеральный конец (до акромиона лопатки-плеча).Сустав Ac относится к латеральному сочленению с акромионом лопатки. Сустав стабилизируется с помощью акромиально-ключичных, коракоакромиальных и клювовидно-ключичных связок, а также верхних и средних волокон трапециевидных мышц, а также дельтовидных мышц.

акромионно-ключичный сустав

Травмы плечевого сустава

Дисфункция акромиона ключичного (Ac) сустава является результатом растяжения, вывиха, перелома или остеоартрита в этом суставе

Вывих и растяжение связок

Ac-сустав обычно травмируется прямым падение на верхнюю часть плеча, травмы, полученные при езде на велосипеде, или связанные с метанием копья через голову.Лопатка (лопатка) сдавлена ​​вниз, и ключица (ключица) выглядит выступающей. Степень повреждения сустава классифицируется по разделению сустава и повреждению поддерживающих его связок. Растяжение связок предполагает повреждение связок, тогда как вывих означает движение ключицы вверх и назад из ее нормального положения. Степень разделения ключицы и акромиона оценивается по 6-балльной шкале, 3-4 балла и выше требуют хирургического вмешательства.

Изменившееся положение ключицы нарушает нормальное вращательное действие ключицы, которое требуется для достижения конечного сгибания вперед (ROM над головой).Боль возникает в результате перенапряжения / разрыва связок (в зависимости от степени тяжести) и растяжения капсулы сустава. В качестве защитного механизма боль имеет тенденцию приводить к изменению позы, что может способствовать боли в шее и изменению мышечной активности мышц, прикрепляющихся к ключице; такие как грудные, трапециевидные и грудинно-ключично-сосцевидные.

Перелом ключицы

Перелом ключицы может произойти в дистальном конце ключицы после травм в контактных видах спорта, велосипедных и автомобильных аварий.

Артрит акромиона ключичного сустава

Согласно данным МРТ-исследований у пожилых людей, частота артрита этого сустава составляет около 50%, однако у этих людей симптомы могут отсутствовать.

Как и любой артрит, это дегенерация хряща на концах ключицы и акромиона. Обычная повседневная деятельность, требующая повторяющихся движений руками, может вызвать потерю хряща (первичный остеоартрит). Кроме того, артрит может быть следствием дегенерации хряща после травмы сустава (посттравматический артрит).Независимо от причины, преимущественно обычно гладкий хрящ, а также разрушение мениска между костями, что приводит к боли из-за повышенного трения и, таким образом, вызывает воспалительную реакцию в суставе.

Признаки и симптомы дисфункции ключицы акромиона

Артрит

Боль и скованность суставов являются обычными симптомами, так же как схватывание и «щелчки» в плече. Обычно эти жалобы усиливаются при работе над головой или при расположении руки поперек тела.Это обычные положения руки - от повседневных занятий, таких как расчесывание волос или получение заднего кармана, надевание рубашки, до занятий спортом, например, игры в гольф.

Вывих и растяжение связок

Боль сначала может распространяться по всему плечу до тех пор, пока острая фаза не исчезнет, ​​после этой стадии человек будет демонстрировать особую болезненность в месте конца ключицы. Отек и, в зависимости от степени травмы, может быть видна ступенчатая деформация.Это очевидная шишка в месте разрыва сустава (как в случае вывиха) и наблюдается при более серьезных травмах. Подобно артририту, человек будет сообщать о боли при движении плеча, особенно при выполнении упражнений над головой и при движении тела.

Лечение акромионно-ключичной дисфункции

Острые травмы поддаются лечению льдом, часто используются противовоспалительные препараты и повязка.

Электротерапия может использоваться для предотвращения образования рубцовой ткани в связках, ускорения заживления и уменьшения отека.

Лечебная физкультура для восстановления силы и диапазона движений шеи и плеч имеет жизненно важное значение. Укрепляющие упражнения включают в себя работу бокового ротатора, а также упражнения на сжатие лопатки.

Лента может применяться для снятия нагрузки и выравнивания соединения переменного тока.

Мобилизация сустава Ac (ключицы) на болезненных участках также является частым вмешательством, используемым физиотерапевтом для восстановления нормального и безболезненного выравнивания.

Если вы не совсем уверены, что вызывает боль в плече, обратитесь к терапевту для оценки и лечения плеча.

Плечо

Испытываете боль в шее? Щелкните здесь, чтобы узнать больше о физиотерапии для снятия боли в шее и о том, как Core Concepts может помочь

.

Боль в плече: причины, лечение и уход за собой

Плечо - очень гибкий сустав, состоящий из нескольких сухожилий, связок и мышц, работающих вместе. Если боль может возникнуть в результате травм, общего износа и ряда воспалительных состояний.

Плечо состоит из трех костей:

  • плечевая кость, которая является костью плеча
  • лопатка, которая является лопаткой
  • ключица, которая является ключицей

Верхняя часть плеча подходит для к гленоиду - круглая впадина в лопатке.Набор мышц и сухожилий, называемый вращающей манжетой, удерживает плечевой сустав на месте и обеспечивает подвижность и стабильность.

В этой статье мы рассмотрим некоторые распространенные причины боли в плече и способы их лечения. Мы также рассказываем, когда следует обратиться к врачу, поставить диагноз и позаботиться о себе.

Тендинит - это воспаление сухожилия, которое представляет собой связку, соединяющую мышцы и кости друг с другом.

В плечевом суставе тендинит обычно поражает сухожилия вращательной манжеты плеча или те, которые соединяют лопатку с бицепсом.Воспаление этих сухожилий может вызвать боль в плечевом суставе, а кожа в этой области может казаться покрасневшей и опухшей.

Тендинит может быть острым или хроническим. Острый тендинит обычно возникает в результате травм или чрезмерной нагрузки на плечевой сустав. Заболевания, поражающие кости, такие как артрит, могут привести к хроническому тендиниту.

Лечение

Отдых сустава - важный этап лечения тендинита. Прикладывание пакета со льдом к этой области на 20 минут несколько раз в день также может помочь облегчить боль.Важно обернуть пакет со льдом полотенцем, а не прикладывать его непосредственно к коже.

Прием безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, аспирин или напроксен, также может помочь уменьшить боль и отек.

Узнайте больше о тендините, включая типы и факторы риска, здесь.

Бурсит - это воспаление сумок, которые представляют собой небольшие наполненные жидкостью мешочки, которые действуют как подушки между костями и мягкими тканями в суставах.

Бурсит обычно возникает в результате травм, чрезмерной нагрузки и повторяющихся движений суставов.Однако инфекции и воспалительные состояния, такие как артрит и подагра, также могут вызывать воспаление сумки.

Воспаление сумки между вращательной манжетой и лопаткой называется субакромиальным бурситом. В вращательной манжете плеча бурсит может иногда развиваться одновременно с тендинитом.

Бурсит плеча может вызывать болезненность и болезненность, которые могут ограничивать движения руки и затруднять повседневную деятельность.

Лечение

Часто люди могут лечить бурсит дома, отдыхая, прикладывая пакет со льдом и принимая безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен, напроксен или аспирин.

Людям с тяжелым бурситом врач может порекомендовать сделать инъекции стероидов или пройти процедуру по удалению жидкости из внутренней сумки. Если бурсит вызван инфекцией, врач может назначить антибиотики.

В редких случаях человеку может потребоваться операция по удалению пораженной сумки.

Узнайте больше о бурсите плеча здесь.

Сухожилия иногда могут расколоться или разорваться. Это повреждение может быть частичным, или сухожилие может полностью отделиться от кости.

Разрыв сухожилия может быть результатом травм, постоянного чрезмерного использования и общего износа плеча по мере взросления.

В плече разрывы обычно поражают сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы. Разрывы сухожилий могут вызвать боль, отек, слабость или снижение подвижности руки.

Лечение

Обычно разрывы сухожилий плеча можно лечить дома с помощью:

  • отдыха плеча и избегания действий, которые могут усугубить симптомы
  • прикладывать пакет со льдом к области на 20 минут несколько раз в день
  • принимать Безрецептурные препараты, такие как ибупрофен и напроксен

Врач также может предложить попробовать укрепляющие упражнения или физиотерапию.Если разрыв сухожилия не улучшается с помощью этих методов лечения, врач может порекомендовать инъекции стероидов или операцию.

Удар плеча - это когда верхняя часть лопатки или акромион трется о сухожилия вращающей манжеты и сумку, когда человек поднимает руку.

Удар может ограничивать движения, вызывать боль и слабость в руке, а также вызывать бурсит и тендинит.

Лечение

Лечение ущемления плеча обычно включает отдых, прием НПВП, физиотерапию или трудотерапию.Однако улучшение симптомов может занять несколько недель или месяцев.

Если симптомы человека не поддаются лечению, врач может порекомендовать инъекции стероидов или операцию.

Поделиться на PinterestЕсли человек думает, что вывихнул плечо, ему следует обратиться в отделение неотложной помощи.

Вывих плеча возникает, когда кость плеча выскальзывает из впадины плеча.

Полный вывих происходит, когда кость полностью выходит из лунки.Под вывихом понимается когда кость лишь частично выходит из лунки.

Вывих плеча может быть очень болезненным и обычно мешает движению пораженной руки. Плечо также может казаться деформированным, или под кожей может быть выпуклость в том месте, где кость вышла не на своем месте.

Вывих плеча обычно возникает из-за травмы, например, при занятиях контактными видами спорта. Вывих может повредить сустав и окружающие соединительные ткани, что может сделать человека более уязвимым для будущих вывихов.

Врачи называют повторные вывихи плеча хронической нестабильностью плеча.

Лечение

Всем, кто подозревает вывих плеча, следует обратиться в отделение неотложной помощи. Человек не должен сам пытаться вернуть плечо на место, так как это может повредить сустав или окружающие ткани.

После того, как медицинский работник переместил кость обратно в гнездо, для полного заживления вывихнутого плеча может потребоваться несколько месяцев.

Варианты лечения обычно включают отдых, прием НПВП и занятия физиотерапией для укрепления мышц плеча. Это может потребовать хирургического вмешательства, особенно если оно повторяется.

Остеоартрит - это дегенеративное заболевание, при котором хрящ в суставах постепенно разрушается. Остеоартрит обычно поражает колени, бедра и руки, но может поражать любые суставы тела, включая плечо.

Симптомы остеоартрита, как правило, со временем ухудшаются и включают отек, боль, скованность и снижение подвижности сустава.

Человек может также замечать ощущение скрежета при движении плеча.

Предыдущие травмы и общий износ по мере взросления могут привести к остеоартриту.

Лечение

В настоящее время нет лекарств от остеоартрита, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов, улучшение подвижности и замедление прогрессирования состояния.

Варианты лечения включают:

  • изменение повседневной активности для уменьшения боли
  • участие в физиотерапии или трудотерапии для укрепления и растяжения мышц, поддерживающих плечо
  • применение пакета со льдом или грелки на 20 минут два или три раза в день для облегчения боли и воспаления
  • с использованием безрецептурных лекарств, включая НПВП, обезболивающих кремов и мазей
  • прием рецептурных лекарств для снятия боли
  • введение стероида в плечевой сустав
  • перенесение хирургической операции называется тотальной артропластикой плеча, при которой заменяется пораженный плечевой сустав.

Подробнее об остеоартрите, включая факторы риска и лекарственные препараты, можно узнать здесь.

Сильные удары по плечу могут сломать или сломать кости. Переломы обычно вызывают сильную боль, отек и синяки.

Падения, спортивные травмы и автомобильные аварии - частые причины переломов плеча.

Лечение

Людям, подозревающим, что у них сломана кость плеча, следует немедленно обратиться к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи, если это серьезно.

Лечение перелома плеча может включать ношение повязки в течение нескольких недель, пока кость заживает.

Людям с тяжелыми переломами может потребоваться операция по восстановлению кости с использованием пластин, винтов или проволоки. Им может даже потребоваться полное артропластика плеча.

Врачи обычно назначают курс физиотерапии или трудотерапии для ускорения выздоровления.

Узнайте больше о переломах здесь.

Человек должен обратиться к врачу по поводу боли в плече, которая не проходит после нескольких дней отдыха пораженной руки. Также обратитесь к врачу, если боль сильная, повторяется или возникает после травмы.

Людям с вывихом плеча или тяжелой травмой следует обращаться в отделение неотложной помощи.

Врач обычно начинает с того, что спрашивает человека об его симптомах и истории болезни. Затем они могут провести физический осмотр пораженного плеча и проверить диапазон его движений.

Врач также может назначить анализы, чтобы лучше понять причину боли в плече у человека. Сюда могут входить визуальные тесты, такие как рентген, МРТ, ультразвук или компьютерная томография.

Такие тесты создают изображение сложных структур внутри плеча и позволяют врачу идентифицировать такие проблемы, как остеоартроз и переломы.

Первым шагом к лечению боли в плече обычно является отдых, который может потребовать от человека на несколько дней изменить свою деятельность, чтобы не перенапрягать сустав и не усугубить симптомы.

Прием безрецептурных болеутоляющих, таких как ибупрофен и напроксен, может помочь справиться с болью и уменьшить отек. Ацетаминофен может облегчить боль.

Слегка растягивая и тренируя плечо, люди также могут как можно быстрее вернуться к своей повседневной деятельности после травмы.

Американская академия хирургов-ортопедов рекомендует выполнять маятниковую и перекрестную растяжку рук, если такое движение возможно, 5 или 6 дней в неделю до полного заживления плеча.

Чтобы выполнить растяжение маятника:

  1. Наклонитесь вперед и положите одну руку на стол, а другая рука свободно свисает сбоку.Колени должны быть мягкими, а спина прямой.
  2. Осторожно поверните свободную руку вперед и назад.
  3. Затем поверните руку из стороны в сторону.
  4. Наконец, сделайте круговое движение рукой.
  5. Сделайте по 10 махов каждого типа, затем переключитесь на другую руку и повторите.
Поделиться на PinterestКроссинговая растяжка рук каждый день может помочь выздоровлению после травмы.

Для перекрестной растяжки рук:

  1. Расслабьте плечи.
  2. Поднимите одну руку и вытяните ее горизонтально через грудь, вытягивая ее до упора.
  3. Держите другой рукой предплечье, а не локоть.
  4. Удерживайте эту растяжку 30 секунд.
  5. Сделайте по четыре повторения с каждой стороны.

Плечо - очень сложный сустав, что делает его особенно уязвимым для повреждений. Причины боли в плече могут включать травмы, общий износ и воспалительные состояния, такие как остеоартрит.

Лечение боли в плече во многом зависит от причины проблемы. Тем не менее, человек обычно может лечить легкую боль в плече дома, отдыхая, прикладывая пакеты со льдом и принимая безрецептурные лекарства.

Людям с сильной болью или болью, которая не проходит после лечения в домашних условиях, следует обратиться к врачу. Также немедленно обратитесь к врачу при вывихе плеча и других серьезных травмах.

.

Симптомы, лечение, упражнения и восстановление

Подвывих плеча - это частичный вывих плечевого сустава. Это происходит, когда суставная мышца плечевой кости, называемая плечевой костью, частично выходит из суставной впадины плеча.

При полном вывихе плечевая кость полностью выбита из лунки.

Плечо - самый подвижный сустав в организме. Он состоит из нескольких костей, связок и мышц, которые работают вместе, чтобы поддерживать его стабильность.Поскольку плечо очень подвижно, оно очень подвержено вывихам.

Подвывих плеча часто является результатом травмы, травмы или инсульта, ослабляющего мышцы руки.

В этой статье мы обсуждаем симптомы и методы лечения подвывиха плеча. Мы также описываем процесс восстановления и упражнения, которые могут помочь.

Подвывих бывает сложнее идентифицировать, чем полный вывих. Однако в некоторых случаях частично вывихнутая плечевая кость видна под кожей.

Человек может чувствовать, как шар плечевой кости входит и выходит из плечевой впадины, что обычно вызывает дискомфорт и может быть болезненным.

Симптомы подвывиха плеча могут включать:

  • явно деформированное или смещенное плечо
  • боль
  • припухлость
  • онемение или покалывание, также называемые парестезией, вдоль руки
  • проблемы с перемещением сустава

Кроме того, человек может заметить ощущение щелчка или защемления плеча при выполнении повседневных дел, особенно тех, которые связаны с потягиванием над головой.

Поскольку плечо движется в нескольких направлениях, оно может смещаться вперед, назад или вниз. Это верно и для подвывихов.

При частичном вывихе капсула плеча может быть растянута или разорвана, что может усложнить вывих.

Обычно только сильный удар или падение может привести к тому, что плечевая кость вырвется с места. Чрезмерное вращение также может вытащить руку из гнезда.

После вывиха плеча сустав может стать нестабильным и склонным к вывихам или подвывихам в будущем.

Подвывих плеча часто вызывают:

  • Травма . Подвывих может возникнуть в результате несчастных случаев или травм, повреждающих плечевой сустав или другие структуры, обеспечивающие устойчивость. Распространенные примеры включают падения и автомобильные аварии.
  • Спортивная травма . Контактные виды спорта, в том числе хоккей и футбол, часто вызывают подвывих плеч, равно как и виды спорта, связанные с падением, например катание на лыжах и гимнастика.
  • Ход .Удары часто вызывают мышечную слабость, которая может привести к дестабилизации плечевого сустава с последующим подвывихом. Один обзор показал, что у 80 процентов участников, перенесших инсульт, также был подвывих плеча.

Молодые мужчины и другие физически активные группы имеют наибольший риск подвывиха.

Поделиться на PinterestЛечить плечевой сустав может помочь физическая терапия или реабилитация.

Лечение направлено на возвращение плечевой кости в лунку и обеспечение того, чтобы она оставалась на месте.

Врач может диагностировать подвывих плеча с помощью ультразвука. Правильный диагноз - ключ к выбору наилучшего курса лечения.

Лечение может включать следующее:

  • Закрытое сокращение . При этом врач пытается осторожно вернуть кость в исходное положение. Когда это будет достигнуто, сильная боль должна исчезнуть почти сразу.
  • Хирургия . Это может быть рекомендовано при повторном вывихе. Это также может быть предпочтительным лечением при повреждении нервов, кровеносных сосудов или связок плеча.
  • Плечевой бандаж . Человеку может потребоваться носить шину, бандаж или повязку в течение нескольких дней или недель, чтобы плечо не двигалось. Продолжительность времени будет зависеть от степени вывиха.
  • Лекарства . Это может включать миорелаксант и противовоспалительное средство, такое как ибупрофен, от боли и отека.
  • Реабилитация . После операции или перевязки врач может порекомендовать программу реабилитации.Цель состоит в том, чтобы восстановить диапазон движений, силу и стабильность плечевого сустава.

Приведенные ниже упражнения на укрепление могут помочь повысить стабильность плечевого сустава. Однако физиотерапевт может назначить режим домашних упражнений с учетом потребностей каждого человека.

Следующие упражнения могут помочь повысить стабильность плеча:

  1. Сгибатели плеча . Встаньте лицом к стене, свободно свесив руки. Поднимите предплечье и согните локти под углом 90 градусов.Сожмите кулак ладонью к полу и осторожно попробуйте прижать кулак к стене.
  2. Разгибатели плеча . Встаньте спиной к стене и расслабьте руки. Поднимите предплечья, согнув локти под углом 90 градусов. Попытайтесь прижать локти к стене.
  3. Отводящие плечо . Встаньте травмированным боком к стене. Поднимите руку, согнув локоть, и попытайтесь переместить всю руку в сторону стены.

Поговорите с физиотерапевтом или врачом, прежде чем пытаться выполнять какие-либо упражнения дома.Подходящие упражнения различаются в зависимости от травмы. Некоторые упражнения могут усугубить симптомы некоторых людей.

Помимо упражнений, физиотерапевт может порекомендовать следующее:

  • терапевтический массаж
  • лед
  • отказ от определенных движений или действий
  • мобилизация суставов

Когда у травмированного человека наблюдается подвывих без серьезного повреждения нервов или тканей, плечевой сустав должен быстро улучшиться. Однако, если человек слишком рано начнет действовать, он, скорее всего, испытает в будущем вывих.

После операции по поводу вывиха плеча врач часто рекомендует носить повязку в течение нескольких недель. Постепенное введение физиотерапии может помочь человеку восстановить силу и диапазон движений. Лучше избегать интенсивных движений плечом, чтобы не допустить осложнений.

Поделиться на PinterestВажно знать о возможных осложнениях подвывиха плеча.

Плечо содержит прочную соединительную ткань, мышцы и связки, которые удерживают плечевую кость в центре ее впадины.Эти структуры могут чрезмерно растягиваться или травмироваться, что может усложнить подвывих или вывих.

Некоторые осложнения подвывиха плеча включают:

  • повреждение кровеносных сосудов и нервов плеча
  • другие травмы плеча, такие как разрывы связок или мышц
  • потеря подвижности и гибкости
  • нестабильность плеча, приводящая к повторяющимся подвывихам

Подвывих плеча имеет общие симптомы с аналогичными травмами.Ошибочный диагноз - обычное дело.

Подвывих можно ошибочно принять за следующее:

Тендинопатия двуглавой мышцы

Это относится к воспалению сухожилия двуглавой мышцы. Из-за положения сухожилия тендинопатия двуглавой мышцы является частой причиной боли в плече.

Травмы ключицы

Перелом или травма ключицы, обычно называемой ключицей, может привести к боли в плече и затруднениям при движении сустава.

Травма вращающей манжеты

Травмы сухожилия вращательной манжеты часто являются причиной боли в плече у людей любого возраста.Небольшие травмы могут зажить сами по себе, в то время как тяжелые травмы, как правило, требуют хирургического вмешательства.

Вывих плеча

Вывих представляет собой полное отделение кости плеча от плечевой впадины. Симптомы аналогичны симптомам подвывиха, и только медицинский работник сможет их различить.

Плечо пловца

Боль в плече у соревнующихся пловцов часто называют плечом пловца. Поскольку плавание требует высокого уровня гибкости плеч и диапазона движений, пловцы часто имеют гипермобильность сустава и повышенный риск травм.

Когда человек обращается за медицинской помощью и получает правильный диагноз, подвывих плеча поддается лечению.

Если не рекомендуется хирургическое вмешательство, может пройти несколько месяцев, прежде чем человек сможет определить, насколько эффективно лечение.

Время восстановления варьируется в зависимости от степени подвывиха и от того, перенес ли человек операцию.

После подвывиха человек должен избегать физических нагрузок, чтобы предотвратить рецидив.

.

Синдромы сдавления плечевого сустава

Признаки и симптомы соударения надостной мышцы

  • Боль, особенно во время сна на пораженной стороне
  • Болезненная дуга (60-120 градусов возвышения)
  • Боль и слабость в надостной и двуглавой мышцах
  • «Захват» со сгибанием и внутренним вращением
  • Направление боли = прикрепление дельтовидной мышцы и передняя / проксимальная часть плечевой кости
  • Практически нет TTP
  • Пониженное внутреннее вращение и горизонтальное приведение ROM
  • Плотность задней капсулы; боль с PROM
  • (+) тестов: Neer's, Hawkins-Kennedy, Speed's, Empty / Full Can и Yocum
  • Рентген может выявить уменьшение суставной щели, артрит, кальцифицирующий тендинит, крючковидный акромион; ранний dx - через MRI
  • Следует исключить разрыв RC, TOS, разрыв губ и кальцифицирующий тендинит

Признаки и симптомы коракоидного импинджмента

  • Тупая боль в передней части плеча, вызванная сгибанием и внутренним вращением ИЛИ абдукцией и внутренним вращением
  • Слабые вращатели лопатки вниз
  • Прямая голова и кифоз влияют на выравнивание GH
  • (+) тестов: Neer's, Hawkins-Kennedy и Impingement Relief
  • Рентген обнаруживает уменьшение суставной щели и крючок акромиона
  • Следует исключить разрыв RC, TOS, разрыв губ и кальцифицирующий тендинит

Для получения дополнительной информации перейдите на страницу «Синдром соударения плеча».

Внешний удар

Наружный удар возникает, когда сухожилия вращательной манжеты или бурса прижимаются к нижней стороне коракоакромиальной дуги.

Внутренний удар

Внутренний удар возникает между суставной губой и сухожилием надостной мышцы.

(Изображение с http://www.orthopaedicsurgeon.com.sg/wp-content/uploads/2011/10/shoulder-anatomy.jpg)

Коракоакромиальная дуга [3]

(Изображение с http: // 2.bp.blogspot.com/-pz8DAQIxK7M/Tzwhq6sgQ7I/AAAAAAAAAEY/F5RVGLOeVkE/s1600/54513.jpg)

Коракоакромиальная дуга образована коракоакромиальной связкой и акромиальным отростком. Основная функция - формирование крыши плечевого сустава. Содержимое коракоакромиальной дуги и субакромиального пространства включает надостной мышцу и сухожилие, субакромиальную сумку и длинную головку сухожилия двуглавой мышцы плеча.

Мускулатура [4]

  • Сгибание плеча - Передняя дельтовидная, coracobrachialis, pectoralis major (ключичная головка)
  • Разгибание плеча - Задние дельтовидные и широчайшие мышцы спины
  • Отведение плеча - Средняя дельтовидная и надостная мышцы
  • Приведение плеча - Pectoralis major, latissimus dorsi, teres major, coracobrachialis
  • Наружная ротация плеча - Малая Teres, подостная мышца, задняя дельтовидная мышца
  • Внутренняя ротация плеча - Subscapularis, teres major, pectoralis major, latissimus dorsi, передняя дельтовидная мышца
  • Высота лопатки - Верхняя трапеция и поднимающая лопатка
  • Депрессия лопатки - Latissimus dorsi, pectoralis major and minor, нижняя трапеция
  • Вытяжение лопатки - Передняя зубчатая мышца
  • Ретракция лопатки - Средняя трапеция и ромбовидная кость
  • Вращение лопатки вверх - Верхняя и нижняя трапеции вместе и передняя зубчатая мышца
  • Вращение лопатки вниз - Ромбовидные, поднимающие лопатку, малую грудную мышцу
  • Убедитесь, что пациент находится на достаточном расстоянии, чтобы можно было увидеть симметрию или асимметрию.
    • Понаблюдайте, как пациент снимает одежду с верхней части тела, ищите компенсацию, аномальные движения, функциональные ограничения, боль и / или слабость
  • Необходимо также осмотреть голову, шейный отдел позвоночника, грудную клетку (особенно заднюю), лопатку и всю руку
  • Вид спереди
    • Убедитесь, что голова и шея находятся на средней линии тела, и посмотрите, как они соотносятся с плечами.
    • Обратите внимание на любые аномальные бугорки или смещение костей, которые могут указывать на травму.
  • Вид сзади
    • Обратите внимание на любые аномалии или асимметрию костных или мягких тканей
    • Скапулярные наблюдения
      • Кость лопатки с обеих сторон должна быть под одинаковым углом
      • Лопатка должна проходить от остистого отростка T2 / 3 примерно до T7 / 9 остистого отростка
      • Нижний угол лопатки должен находиться на одном уровне и на одинаковом расстоянии от остистого отростка
      • Посмотрите на общее крыло или опрокидывание

При пальпации плеча важно отметить любой мышечный спазм, атрофию или гипертрофию мышц, припухлость, болезненность, неровности или уплотнения.Экзаменатор также должен пальпировать с обеих сторон, чтобы сравнить любые отклонения.

Передние конструкции для пальпации (выполняемые в положении лежа на спине или сидя)

  • Ключица - полная длина
  • Ключично-ключичный сустав
    • Опорные связки
    • SCM мышцы
    • Грудная вырезка
    • Первое ребро - прикладывать каудальное давление с обеих сторон
    • Чешуйчатые мышцы
  • Акромиально-ключичный сустав
    • Акромиально-ключичные и клювовидно-ключичные связки
    • Трапеция
    • Подключичный
    • Дельтовидная
  • Коракоидный процесс
  • Грудина
    • Манубриум
    • Кузов
    • Ксипоидный процесс
  • Ребра и реберный хрящ
    • Грудино-реберные и хондро-реберные сочленения
    • Все ребра вокруг грудной стенки
  • Плечевая кость и мышцы вращательной манжеты
    • Большой и малый бугристость плечевой кости
    • Длинная головка двуглавой мышцы и двуглавой борозды
    • Сухожилие подлопаточной мышцы
    • Сухожилия надостной, подостной и малой круглой мышцы
    • Гленоид
  • Подмышечная впадина
    • Широчайшая мышца спины
    • Большая грудная мышца
    • Serratus anterior
    • Лимфатические узлы
    • Плечевая артерия

Задние конструкции для пальпации (выполняемые лежа или сидя)

  • Позвоночник лопатки
  • лопатка
    • Медиальный край
    • Нижний угол
    • Боковая граница
    • Головка трицепса длинная
    • Терес минор
    • Задняя поверхность лопатки
      • Надостной мышцы живота
      • Подкостная мышца живота
  • Остистые отростки нижнего шейного и грудного отделов позвоночника

Шейный отдел позвоночника

Колено

Диапазон движения нормальных градусов На ощупь
Сгибание 0-180 градусов Фирма
Расширение 0-60 градусов Фирма
Похищение 0-180 градусов Фирма
Внешнее вращение 0-90 градусов Фирма
Внутреннее вращение 0-70 градусов Фирма
  • Сгибание
    • Пациент невысокого роста сидит с согнутой рукой под углом 90 градусов.Экзаменатор прикладывает силу вниз к дистальному отделу плечевой кости чуть выше локтя.
  • добавочный номер
    • Пациент лежит, положив руки на бок. Пациент поднимает руку со стола. Экзаменатор прикладывает силу, направленную вниз, к задней части руки чуть выше локтя.
  • Похищение
    • Пациент невысокого роста сидит, руки отведены под углом 90 градусов. Экзаменатор применяет направленную вниз силу чуть выше локтя.
  • Внешнее вращение
    • Пациент лежит на животе, плечо отведено под углом 90 градусов (рука опирается на стол).Пациент перемещает руку посредством внешнего вращения. Экзаменатор двумя пальцами оказывает сопротивление запястью, поддерживая локоть.
  • Внутреннее вращение
    • Пациент лежит на животе, плечо отведено под углом 90 градусов (рука опирается на стол). Пациент перемещает руку посредством внутреннего вращения. Экзаменатор двумя пальцами оказывает сопротивление запястью, поддерживая локоть.
  • Горизонтальное отведение
    • Пациент лежит на животе, плечо отведено под углом 90 градусов, а предплечье находится за краем стола.Пациент отводит горизонтально, в то время как исследователь оказывает сопротивление вниз через заднюю часть руки чуть выше локтя.
  • Горизонтальное приведение
    • Пациент лежит на спине, плечо отведено на 90 градусов, а локоть согнут на 90 градусов. Пациент приводит в движение горизонтально, в то время как исследователь оказывает сопротивление вокруг предплечья проксимальнее запястья.

Неврологическое обследование (дерматомы, миотомы и рефлексы) проводится по мере необходимости, если симптомы, онемение, покалывание или боль распространяются за пределы кончика акромиона.

Испытания на растяжение верхней конечности выполняются при каждой оценке как инструмент оценки и повторной оценки.

Подробнее о неврологическом обследовании и тестах на растяжение верхних конечностей см. На странице оценки шейного отдела позвоночника.

Тест на соударение Нера

  • Тестовое позиционирование : Испытуемый сидит или стоит с расслабленными верхними конечностями. Обследующий становится одной рукой на лопатке (сзади), а другой рукой сжимает локоть пациента (спереди).
  • Действие : При стабилизации лопатки испытуемого экзаменатор пассивно и максимально вперед сгибает тестируемое плечо.
  • Положительный результат : Боль в плече и опасения указывают на соударение плеча, особенно сухожилий надостной и двуглавой мышц длинной головы.
  • Особые соображения : Ложноположительный тест может быть вызван, если субъект имеет ограниченное сгибание вперед до такой степени, что анатомический удар не является ограничивающим фактором.

Испытание на удар по Хокинсу-Кеннеди

  • Тестовое позиционирование : Испытуемый сидит или стоит с расслабленными верхними конечностями. Экзаменатор встает, одной рукой сжимая локоть испытуемого, а другой рукой сжимая его запястье, обе на тестируемой руке.
  • Действие : Экзаменатор вперед сгибает плечо под углом 90 градусов, а затем внутренне поворачивает плечо испытуемого.
  • Положительный результат : Боль в плече и опасения указывают на соударение плеча, особенно сухожилия надостной мышцы
  • Особые соображения : Этот тест является наиболее чувствительным для оценки субакромиального соударения

Пустая банка и полная банка (надостной) Тест

  • Тестовое позиционирование : Испытуемый стоит, оба плеча отведены под углом 90 градусов, горизонтально сведены на 30 градусов и повернуты внутрь таким образом, чтобы его большие пальцы были обращены к полу.
  • Действие : Экзаменатор сопротивляется попыткам испытуемого активно продвинуться вперед, приподняв оба плеча.
  • Положительный результат : Подозрение на поражение надостной мышцы и / или сухожилия с отмеченной слабостью и / или отчетом о боли.
  • Особые соображения / комментарии : Слабость надостной мышцы может быть результатом поражения надлопаточного нерва. Сообщенная боль может указывать на тендинит и / или соударение.
  • Тест полной емкости выполняется таким же образом, когда большой палец пациента направлен вверх.Положительным результатом является обезболивание
  • .

Испытание опускающегося рычага - Есть два возможных способа выполнить испытание опускающимся рычагом

Испытание с опускаемым рычагом 1

  • Тестовое позиционирование : Испытуемый сидит на столе или стоит.
  • Действие : Экзаменатор пассивно отводит задействованную руку под углом 90 градусов, а затем инструктирует испытуемого медленно опустить руку в сторону.
  • Положительный результат : Субъект не может медленно отвести руку в сторону и / или испытывает сильную боль при попытке выполнить задание.Это свидетельствует о патологии вращательной манжеты плеча.
  • Особые соображения / комментарии : Если экзаменующий подозревает патологию вращательной манжеты до проведения теста, он должен подготовиться к быстрой помощи испытуемому в том случае, если испытуемый испытывает неспособность контролировать приводящее движение руки.

Испытание рычага падения 2

  • Тестовое позиционирование : Испытуемый сидит на столе или стоит
  • Действие : Пациент сгибает плечо под углом 90 градусов, и исследователь прикладывает направленную вниз силу чуть проксимальнее локтя
  • Положительный результат : Пациент не может сопротивляться сопротивлению или испытывает боль.Это свидетельствует о патологии вращательной манжеты плеча.

Испытание на столкновение кроссовером

  • Тестовое позиционирование : Испытуемый сидит. Экзаменатор стоит одной рукой на задней части плеча испытуемого, чтобы стабилизировать туловище, а другой рукой сжимает локоть испытуемого на тестовой руке.
  • Действие : При стабилизации туловища испытуемого исследователь пассивно и максимально горизонтально сводит тестовое плечо.
  • Положительный результат : Боль в верхней части плеча указывает на патологию акромиально-ключичного сустава. Боль в передней части плеча свидетельствует о патологии подлопаточной, надостной и / или длинной головы двуглавой мышцы. Боль в задней части плеча свидетельствует о патологии подостной мышцы, малой круглой мышцы и / или задней капсулы.

Тест на заднее / внутреннее соударение

  • Позиционирование при испытании : Испытуемый лежит на столе на спине, при этом плечо при испытании отводится под углом 90-110 градусов и разгибается на 10-15 градусов.Испытуемый локоть согнут на 90 градусов. Экзаменатор стоит так, чтобы дистальная рука сжимала запястье и кисть пациента, а проксимальной рукой сжимала локоть пациента
  • Действие : Экзаменатор медленно поворачивает плечо испытуемого до максимального внешнего вращения.
  • Положительный результат : Воспроизведение боли в задней части плеча у субъекта указывает на вращательную манжету и / или патологию задней лабральной мышцы.
  • Особые соображения / комментарии : Этот тест не следует путать с тестом на опасения или тестом на перемещение.Тест на задний удар воспроизводит боль в задней части плеча, а тест на предчувствие - на боль в передней части плеча и тревогу.

Активные физиологические движения

Активное сгибание с избыточным давлением

Пациент стоит и одновременно сгибает обе руки. Обследующий прикладывает избыточное давление одной рукой, стабилизируя лопатку, а другой рукой проксимальнее локтя.

Активное отведение с избыточным давлением

Пациент стоит и одновременно отводит обе руки.Обследующий прикладывает избыточное давление одной рукой, стабилизируя лопатку, а другой рукой проксимальнее локтя.

Рука за спиной (внутреннее вращение) с избыточным давлением

Пациент стоит и заводит руку за спину. Исследователь применяет избыточное давление к внутреннему вращению, приведению и разгибанию отдельно.

Рука за шею (внешнее вращение) с избыточным давлением

Пациент стоит и переплетает пальцы за шею. Экзаменатор оказывает чрезмерное давление в локтях сзади.

Внутреннее и внешнее вращение при нулевом сгибании для прочности

Пациент стоит, руки отведены под углом 0 градусов, а локти согнуты под углом 90 градусов. Обследующий прикладывает силу наружу (для проверки внутреннего вращения) и внутрь (для проверки внешнего вращения).

Если пациент имеет полное безболезненное активное физиологическое движение, нет необходимости делать пассивное физиологическое движение

Пассивные физиологические движения

  • Сгибание
    • Пациент лежит на спине у края стола.Экзаменатор сгибает плечо.
  • Отведение до 90 градусов
    • Пациент лежит на спине. Экзаменатор одной рукой стабилизирует лопатку, другой поддерживает локоть пациента и отводит плечо под углом 90 градусов. Это проверяет движение плечевого сустава.
  • Похищение
    • Пациент лежит на спине у края стола. Экзаменатор приводит плечо в похищение. Это проверяет плечевые и лопаточно-грудные движения.
  • Внутренняя ротация при отведении на 90 градусов
    • Пациент лежит на спине, плечо отведено под углом 90 градусов.Экзаменатор кладет локоть на сустав GH, чтобы почувствовать движение, и другой рукой берет запястье пациента. Экзаменатор приводит плечо пациента во внутреннее вращение.
  • Наружная ротация при отведении на 90 градусов
    • Пациент лежит на спине, плечо отведено под углом 90 градусов. Экзаменатор кладет локоть на сустав GH, чтобы почувствовать движение, и другой рукой берет запястье пациента. Экзаменатор приводит плечо пациента во внешнее вращение.
  • Горизонтальное отведение
    • Пациент лежит на спине на краю стола, плечо отведено под углом 90 градусов.Экзаменатор стабилизируется спереди, прикладывая усилие к горизонтальному отведению.
  • Горизонтальное приведение
    • Пациент лежит на спине, плечо согнуто до 90 градусов. Экзаменатор одной рукой стабилизирует подмышечную впадину, а другой поддерживает предплечье. Экзаменатор прикладывает силу к горизонтальному отведению.
  • Плечевой квадрант
    • Пациент лежит на спине у края стола. Экзаменатор стабилизирует лопатку из-под плеча пациента, прижимая пальцы к трапециевидной мышце.Другой рукой поддерживает локоть пациента. Экзаменатор сгибает, отводит и поворачивает плечо пациента по дуге квадранта.
  • Замок плечевой
    • Пациент лежит на спине у края стола. Экзаменатор стабилизирует лопатку из-под плеча пациента, прижимая пальцы к трапециевидной мышце. Другой рукой поддерживает локоть пациента. Экзаменатор переводит руку пациента в положение отведения и разгибания плеча. Затем исследователь применяет силу во внутреннем вращении до тех пор, пока плечо не почувствует себя «заблокированным».«

Пассивные механизмы для принадлежностей

Glenohumeral (GH) Продольный (Caudad)

Пациент лежит на спине. Экзаменатор поддерживает локоть одной рукой и обхватывает предплечье чуть дистальнее локтя. Экзаменатор перемещает плечевую кость каудально. Это может быть выполнено при 0, 45 и 90 градусах отведения плеча.

GH AP

Пациент лежит на спине. Экзаменатор держит руку пациента в легком сгибе и помещает ее тенарный отсек над передней головкой плечевой кости.Экзаменатор применяет движение AP. Альтернативное положение - плечо согнуто до 90 градусов, а локоть согнут. В локте действует AP-сила.
GH PA

Пациент лежит на спине, по диагонали, плечом не спрятано от стола. Обследующий кладет оба больших пальца на заднюю часть головки плечевой кости. Экзаменатор производит движение PA с приведением рук (не пальцев / кистей).

GH Боковое и медиальное скольжение

Пациент лежит на спине. Экзаменатор обхватывает проксимальный отдел плечевой кости обеими руками и выравнивает предплечья с плечевой костью пациента.Экзаменатор отвлекает или сжимает головку плечевой кости. Используя пятку руки, экзаменующий прикладывает среднюю или боковую силу.

GH Сжатие

Пациент лежит на спине. Обследующий кладет одну руку на передний сустав GH и обхватывает дистальный отдел плечевой кости пациента у локтя. Экзаменатор прикладывает направленную вверх силу вдоль стержня плечевой кости.

Акромиально-ключичный (AC) AP

Пациент лежит на спине. Экзаменатор помещает большие пальцы рук кпереди от акромиально-ключичного сустава пациента.Ревизор применяет силу AP.

AC PA

Пациент лежит на спине. Экзаменатор помещает большие пальцы рук кзади от акромиально-ключичного сустава пациента. Экзаменатор применяет силу PA.

AC Caudal Glide

Пациент лежит на спине. Экзаменатор помещает большие пальцы рук выше акромиально-ключичного сустава пациента. Исследователь применяет каудальную силу.

Грудино-ключичный (SC) Кауд

Пациент лежит на спине. Экзаменатор кладет большие пальцы рук выше грудино-ключичного сустава пациента.Исследователь применяет каудальную силу.

SC AP

Пациент лежит на спине. Экзаменатор кладет большие пальцы рук кпереди от грудино-ключичного сустава пациента. Ревизор применяет силу AP.

SC Cephalad

Пациент лежит на спине. Экзаменатор кладет большие пальцы рук ниже грудино-ключичного сустава пациента. Ревизор применяет превосходящую силу.

Скапулоторакальная (ST) возвышение

Пациент лежит на боку лицом к исследователю. Экзаменатор захватывает нижний угол и верхний край лопатки.Исследователь прикладывает направленную вверх силу к нижнему углу лопатки.

Депрессия ST

Пациент лежит на боку лицом к исследователю. Экзаменатор захватывает нижний угол и верхний край лопатки. Экзаменатор прикладывает направленную вниз силу к верхней границе лопатки.

ST Вытягивание с вращением вверх

Пациент лежит на боку лицом к исследователю. Экзаменатор захватывает нижний угол и верхний край лопатки. Экзаменатор прикладывает силу для вытягивания и вращения вверх.

Отвод ST с вращением вниз

Пациент лежит на боку лицом к исследователю. Экзаменатор захватывает нижний угол и верхний край лопатки. Экзаменатор прикладывает силу для втягивания и вращения вниз.

Библиография

1. Гулик Д. Ortho Notes Карманный справочник по клиническому обследованию. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: компания F.A. Davis; 2009.

2. Маги DJ. Ортопедическая физическая оценка. 5 изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс Эльзевьер; 2008 г.

3. Нойман Д.А. Кинезиология костно-мышечной системы: Основы физической реабилитации. Сент-Луис, Миссури: Мосби, Инк .; 2002.

4. Moore KL. Клинически ориентированная анатомия. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2010.

5. Hengeveld E, Banks K, Eds. Манипуляции с периферией Мейтленда. 4-е изд. Лондон, Англия: Эльзевир; 2011.

6. Риз Н., Бэнди В., ред. Совместное тестирование диапазона движений и длины мышц. 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс Эльзевьер; 2010.

7. Hislop H, Montgomery J, Eds. Тестирование мышц: методы ручного обследования. 8-е изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс Эльзевьер; 2007.

8. Конин Дж. Г., Викстен Д. Л., Изеар младший Дж. А., Брейдер Х. Специальные тесты для ортопедического обследования. 3-е изд. Торофар, Нью-Джерси: SLACK Incorporated; 2006.

Авторы: Келли МакГроу и Джессика Зинк

.

Операция на плече

Начало операции на плече

  • После анестезии: положение пациента на спине на операционном столе
  • Дезинфекция и стерильное покрытие руки и плеча

Ход операции на плече

Заключение операции на плече

  • Ушивание мышц и закрытие раны швами или скобами
  • Наложение повязки и проведение рентгеновского снимка для проверки точной посадки эндопротеза плеча
  • Удаление кожных скоб или швов через 12-14 дней

Вы зашли на международный сайт.Хотите остаться или вас перенаправят на сайт в США?

Вы не согласны со всеми файлами cookie, что ограничивает использование веб-сайта и его производительность. Чтобы иметь возможность использовать наш веб-сайт в полной мере, примите все файлы cookie. Вы можете изменить свои предпочтения в настройках файлов cookie. .

Смотрите также