Подагра царская болезнь


Подагра: о царской болезни | | vpalamarchuk.ru

Как уже писал, в связи с эволюционной необходимостью нам досталась «урезанная» версия обмена мочевой кислоты. Так, в связи с приспособлением к изменяющимся условиям внешней среды у нашего предка был блокирован фермент уриказа. Это привело к тому, что конечным продуктом пуринов стала плохо растворимая мочевая кислота. Слово «подагра» знакомо многим. В переводе означает — «капкан для ноги». У большинства знание об этом заболевании ограничивается : «болят суставы». Кто-то слышал, что при этом заболевании повышается мочевая кислота. Кому-то на приме был поставлен такой диагноз, после выявления повышенного уровня мочевой кислоты.

Запомните: высокий уровень мочевой кислоты далеко не всегда говорит от том, что у вас подагра!

Так изобразил приступ подагры известный карикатурист 18 века Джеймс Гилрей. О заболевании он знал не понаслышке

Врачи ревматологи определили набор признаков, которые характеризуют термин «подагра». Хотя: кто лечит подагру? С этим сталкиваются терапевты, хирурги, с камнями в почках идут к урологу. И вообще, нарушения в обмене веществ должен лечить эндокринолог? Все потому, что заболевание (точнее — заболевания) очень разностороннее.

Итак, что такое подагра?

Под этим термином понимают группу заболеваний, которые в своем развитии проявляются: 1) Повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке. Действительно — это момент ключевой, но причины повышения разные. Это как в задаче про две трубы и переполненный бассейн: либо на полную открыт приточный кран, либо плохой отток. Или мочевой килоты много поступает(синтез или поступает с пищей), или проблема в нарушении ее выведения. Отсюда и разный подход как к определению подагры, так и к лечению. Важное уточнение: повышение уровня мочевой кислоты должно быть стойким. 2) Повторные приступы острого артрита. Для подагры очень характерен артрит плюснефалангового сустава большого пальца. «Визитная карточка» подагры. 3) Отложение солей мочевой кислоты (речь идет об урате натрия): обычно вокруг суставов, в подкожной клетчатке. С соответствующей суставной симптоматикой. 4) Повреждение почек (нарушения со стороны почечного кровотока и изменения в паренхиме почки). 5) Отложение солей мочевой кислоты в мочевыводящих путях (камни в почках).

Все эти критерии могут встречаться как поодиночке, так и в разных сочетаниях.

Как видно из критериев, на первом месте — повышение уровня мочевой кислоты.

Мочевая кислота — плохо растворимое в воде вещество. Причем количество этой кислоты может растворяться до определенной концентрации. И все. Далее она начинает осаждаться там где не нужно. Это физика. Ее не перехитрить. При температуре тела насыщенный раствор урата в плазме крови образуется примерно на 7 мг/л, или 417 мкмоль/л(для мочевой кислоты — 1мг/л = 59,5 мкмоль/л). Семь миллиграмм в литре. Это очень мало. Кстати, соль мочевой кислоты — урат натрия, растворима чуть лучше. Этот фактор влияет на формирование почечных камней, так как урат натрия, выводимый с почками при изменении кислотности мочи переходит в мочевую кислоту (у которой худшая растворимость). Она выпадает в осадок. Это те самые кристаллы уратов в анализе мочи. Микролиты и крупные камни на УЗИ. Если говорить о нормальных показателях мочевой кислоты (среднее у здоровых людей в популяции). Мужчины — верхяя граница нормы — 7 мг/л (420 мкмоль/л) , у женщин среднее значение ниже — 6 мг/л.

У женщин средний показатель ниже, так как женские половые гормоны (в частности — эстрогены) влияют на клиренс (выведение) уратов почками. После менопаузы показатели нормы у мужчин и женщин одинаковые.

Если у молодой женщины имеется повышение уровня мочевой кислоты выше 350, но цифры меньше 420 мкмоль/л. То клинического значения это нести не будет (так как физика). Могут возникнуть вопросы, касаемые почечной фильтрации и уровня женских половых гормонов.

Распространенность подагры

По последним данным, подагрой страдают не менее 1–3% взрослого населения. По экспертным оценкам, соотношение мужчин и женщин составляет 7:1. Пик заболеваемости отмечают в возрасте 40–50 лет у мужчин, ≥60 лет у женщин (по данным Насоновой В.А., Барсковой В.Г., 2004 г).

Повышение уровня мочевой кислоты (гиперурикемия) и подагра — это не одно и то же

По разным данным (в зависимости от географии) — гиперурикемия выявляется у 2-18% населения. А вот подагрой страдает 0,37-1 % популяции. То есть подагрой болеет значительно меньше людей, чем тех, кто имеет повышенный уровень мочевой кислоты. Разумеется, чтобы возникли клинические проявления, уровень мочвеой кислоты должен быть высоким длительное время.

В связи с чем подагра — в основном проблема людей в возрасте (большая часть — мужчины).

Наследуется ли подагра

Подагрой стоит называть именно идиопатическую подагру. Или первичную. Про вторичную подагру говорят в том случае, когда ее симптомы являются следствием других заболеваний (и связанным с ними повышением уровня мочевой кислоты). О вторичной подагре нужно говорить не как о самостоятельном заболевании, а осложнении основного. Поэтому, «вторичная подагра» — это не подагра (хотя симптомы те же).

Так вот при систематическом опросе цифра больных, имеющих у родственников подобную проблему приближается к 75%. Учет статистики сложен и не совсем точен, так как часто не удается достоверно подтвердить первичное поражение. Часто имеются сопутствующие заболевания.

Первичная подагра — это наследственное заболевание. Уже отмечалось, ключевой фактор заболевания — высокая концентрация мочевой кислоты (постоянно и длительно). При истинной подагре за счет генетических мутаций нарушается синтез ферметов, участвующих в синтезе пуриновых оснований. Пурины (аденин и гуанин) — вещества, которые в конечном итоге превращаются в мочевую кислоту. Если пуринов синтезируется много — то и мочевой кислоты будет много. В таком случае говорят об истинной гиперпродукции мочевой кислоты. Так вот, установлено, что на синтез пуриновых оснований в организме человека влияет активность двух ферментов: ФРТП (5-фосфорибозил-1-пирофосфатаза) и ГГФТ (гипоксантингуанинфосфорибозилтрансфераза). Любят лингвисты ГГФТ — на втором месте в русском языке по количеству букв — 40. Гены обоих ферментов располагаются в Х-хромосоме. Чем выше концентрация ФРТП, тем больше синтезируется мочевой кислоты.

С ферментом ГГФТ обратная зависимость. Нарушение в синтезе этого фермента лежит в основе синдрома Леша-Нихана.

Клинические проявления подагры

В своем развитии подагра проходит четыре стадии: 1) Бессимптомная гиперурикемия. Повышение уровня мочевой кислоты без каких-либо симптомов. Это большая группа людей. Как долго продлится эта стадия, зависит от многих факторов (основной — степень повышения уратов в крови). У мужчин повышение уровня мочевой кислоты начинается с полового созревания. А вот у женщин из группы риска может проявляться только после менопаузы. Реже бывают случаи проявления уже с момента рождения — при некоторых ферментных дефектах. Длительность этого периода очень различная.

У многих людей повышение мочевой кислоты может набюлюдаться в течение всей жизни и не вызывать симптомов (опять же, все зависит от уровня повышения мочевой кислоты).

2) Острый подагрический артрит. Это когда «без видимой причины» резко краснеет, распухает сустав. Возникает сильная боль. Обычно это моноартрит. То есть боль в одном суставе. И чаще речь идет о плюснефаланговом суставе большого пальца для ноги (та самая «косточка»). Причем артрит нередко сопровождается общей симптоматикой: общая слабость, лихорадочное состояние. Продолжительность таких приступов различна. В половине случаев болезнь начинается с той самой «косточки», в последующем девять из десяти пациентов страдают артритом плюснефалангового сустава большого пальца. Для подагры вообще характеры дистальные артриты (поражаются суставы, расположенные дальше всего от туловища). Проблемы с тазобедренными, коленными, плечевыми суставами наблюдаются редко и в запущенных случаях. Довольно часто вовлекаются локтевая и препателлярная сумка коленного сустава. Обратите внимание, если у вас распух локтевой сустав или колено. Приступ артрита носит «взрывной» характер. Все развивается молниеносно. Приступ может спровоцировать травма, прием алкоголя, локальное переохлаждение сустава, прием ряда лекарственных препаратов. Клиника очень выражена — нередко врачи принимают за гнойный артрит. 3) Межкритический период. Суставы какое то время не болят. Но накопление солей мочевой кислоты в тканях продолжается. Периодически возникают присупы артрита. В этот период с разной периодичностью возникают приступы подагры. Нередко воспаление проходит самостоятельно без каких-либо последствий. Возникает ощущение полного выздоровления. У 60% процентов пациентов повторный приступ после первого возникает в течение года. Последующие приступы уже могут затрагивать несколько суставов. На этой стадии подагра по клинике может напоминать ревматоидный артрит. 4) Хронические подагрические отложения в суставах, околосуставных тканях, коже (тофусы). Если уровень мочевой кислоты не контролировать, то в результате количество уратов в крови увеличивается, соли начинают откладываться в хрящах, синовиальных капсулах суставов, связках а также в подкожной клетчатке. Классика подагры — завиток и противозавиток ушной раковины

Пациентов с этой стадией заболевания увидеть в практике хирурга можно довольно редко (к тому времени они наблюдаются у ревматологов). Обычно визит к хирургу происходит после эрозирования тофуса, воспаления. На памяти — пациентка с длительно протекающей подагрой, нефролитиазом, сопутствующей патологией сердца. Под кожей имелись множественные тофусы, особенно на пальцах рук и стопах. На левой стопе у нее появилась эрозия, через которой поступало из раны творожистое слегка желтоватое содержимое. Было в принципе ясно — что если не убрать этот накопившийся урат натрия, рана не заживет. Эрозия на подъеме стопы крупная — где-то 4*5 см, с переходом на пальцы. Так вот мочевую кислоту пришлось буквально доставать из-под кожи ложкой Фолькмана (аккуратно обходя поверхностную венозную сетку, хорошо сохранившуюся). Грануляции появились на ране поразительно быстро. Мочевая кислота действует как консервант, не давая патогенной флоре развиваться, поэтому вторичной инфекции при этом не отмечалось.

В этом бактерицидном свойстве уратов убедился, вскрывая панариции на пальцах при наличии тофусов. Санировался абсцесс, механически удалялись соли мочевой кислоты. Раны при этом очень быстро гранулировали.

Подагрические узелки могут достигать 3-4 сантиметров

Вообще тофусы не склонны к самостоятельному исчезновению, но могут уменьшаться в размерах при длительном лечении.

Камни в почках при подагре

Кроме всего прочего, подагру сопровождает нефролитиаз (отложение камней в почках). Определяется в любой стадии, кроме первой. Вообще нарушение функции почек при подагре отмечается у девяти из десяти пациентов с развившимся подагрическим артритом. Кристаллы урата натрия откладываются в ткани почек. До того, как был внедрен гемодиализ, 25 % больных подагрой умирали от почечной недостаточности. При нарушении функции почек сложно определить: повышение мочевой кислоты ли связано с нарушением мочевыводящей функции или наоборот — почечная недостаточность связана с высокой концентрацией мочевой кислоты.

Кроме накопления уратов в ткани почек, соли мочевой кислоты откладываются в мочевыводящих путях, начиная с почечных канальцев. С изменением кислотности урат натрия переходит в мочевую кислоту которая имеет худшую растворимость. В канальцах формируются кристаллы. На этот физический процесс влияет кроме кислотности еще концентрация мочи и, вероятно, ее состав. У больных подагрой чаще чем у здоровых выявляют кальциевые камни (у здорового обнаруживают у одного на 1000, у больных с подагрой — у тридцати на 1000).

Механизм пока не ясен, предполагают, что кристалл мочевой кислоты является ядром для формирования кальциевых камней.

Заболевания, которые часто сопутствуют подагре

Больные подагрой очень часто страдают ожирением и артериальной гипертензией. У них выявляется повышение уровня холестерина. Сейчас это рассматривается в комплексе как метаболичесткий синдром. Повышение холестерина здесь связывается не с подагрой а с самим ожирением.

Гипертензия опять же рассматривается больше как осложение ожирения, а не за счет повышения уровня мочевой кислоты. Прямой связи гиперурикемии и повышения АД сейчас ученые не видят.

Атеросклероз. Очень многофакторное заболевание. Объясняют одновременно ожирением, повышением артериального давления, повышением уровня холестерина крови.

Ключевым в этих процессах все-таки отмечают ожирение. У тучных повышение мочевой кислоты связано с ее повышенной продукцией и замедлением выведения ее почками. Так что подагру можно рассматривать как осложнение основного заболевания.

А вот ревматоидный артрит, системная красная волчанка и амилоидоз редко встречаются совместно с подагрой. Причины этого специалистам сейчас неизвестны.

Ели мясо мужики…Про пищевой фактор гиперурикемии

Участие аминокислот в синтезе пуринового кольца

Главная суть — для синтеза пуринового кольца необходим ряд низкомолекулярных веществ, в том числе несколько аминокислот: аспартат, глицин, глутамин. Но скорость синтеза пуринов определяется набором ферментов и запрограммирована генетически! Поэтому диетические рекомендации: «кушать поменьше белка» не совсем оправданы. В норме мочевой кислоты синтезируется и поступает извне не более 0,5 грамма в сутки (около 3,5 грамм в неделю). Полграмма в сутки. А сколько потребность организма белка? 100-120 грамм. При генетической предрасположеннности ферментный конвеер будет «собирать» большее количество пуриновых колец и не так важно: 120 грамм вы скушали или 140. Так что же: можно ли мясо при подагре? Нет, не все так просто. Важно вспомнить, что основной источник пуриновых оснований — клеточные ядра. Пурины — из них собрана молекула ДНК, различные виды РНК, ферменты. Чем активнее клетка, тем крупнее у нее клеточное ядро. Степень активности клеток в разных тканях различна. Мышечное волокно (мясо) содержит множество ядер и это связано с интенсивностью их работы. Да еще смотря какое мясо. Например в куриных ножках пуринов заметно больше, чем в грудках. В мясе хищных рыб (например тунец) количество пуринов будет больше, чем в рыбе «лежебоке» (та же камбала). Поэтому, выбирая мясо, нужно оценивать кроме возраста животного еще и его функциональную активность, степень нагрузки мышцы. А вот рекомендации ограничить прием жирной рыбы не несет смысла. Жировой обмен не связан с обменом пуринов.

Творог, сыр, яичный белок пуринов практически не содержит. Также мало пуринов в горохе, фасоли, грибах — то что обычно запрещают пациентам с подагрой. А вот если пациент с подагрой поест ростков сои, цветной капусты, спаржи — то есть риск развиться приступу артрита. Пища хоть и растительная, но богата пуринами.

Пивом запивали… О том, как мочевая кислота выводится

Снижение эксреции мочевой кислоты. Снижение выведения почками мочевой кислоты может быть вызвана разными факторами. Почки — это очень сложный фильтр. 25% кровотока (!) проходит через этот парный орган. Основным «кирпичиком» почки является нефрон — представьте глубокую чашку, в которую погружен клубок сосудов.

Снизу от капсулы Боумена-Шумлянского отходит почечный каналец. За сутки в эти канальцы фильтруется 200 литров жидкости (целая бочка на даче!). Это первичная моча. В конце канальца — почти все всасывается назад — 198 литров. Оставшимися 1,5-2 литрами мы и ходим в туалет. Один из факторов — снижение скорости фильтрации. Чем выше давление крови в клубочках — тем лучше фильтруется. Давление может снижаться при общем снижении артериального давления (тем и опасны шоковые состояния — при артериальном давлении ниже 80 мм рт. ст почки перестают фильтровать). Экскреция снижается при сужении просвета почечных артерий (к примеру атеросклеротическая бляшка). Итак — снижение скорости фильтрации — один из факторов снижения выведения мочевой кислоты.

И второй механизм — мочевая кислота более активно реабсорбируется из первичной мочи.

Именно с этим связано повышение уровня мочевой кислоты при применении ряда диуретиков. Поэтому если вы принимаете диуретики и у вас выявлена высокая мочевая кислота, посоветуйтесь с врачом. Это может быть одной из причин.

А теперь следует сказать об алкоголе. Проведены исследования, в которых точно устанолвлено что прием алкоголя вызывает временную лактатацидемию (повышение уровня молочной кислоты в крови). В этих условиях снижается экскреция уратов. Характер алкоголя. Известно, что в пиве есть один из пуриновых составляющих — гуанозин. Поэтому это приводит к гиперпродукции мочевой кислоты. Когда в поликлинику обращается наибольшее число пациентов с подагрическим артритом? Конечно после новогодних и майских выходных. И еще. Алкоголь ингибирует (замедляет) образование оксипуринола, с чем связан низкий эффект аллопуринола. Оксипуринол — это активное вещество, в которое превращается аллопуринол через 2 часа после приема, действующее в течение 20 часов (собственно снижение мочевой кислоты — это заслуга именно оксипуринола). Попросту: аллопуринол после приема алкоголя не работает. Но… Прием небольшого количества красного сухого или полусухого вина пациентам с подагрой разрешается. Было выявлено (не совсем понятен пока механизм), что винная кислота повышает растворимость мочевой кислоты.

Если совсем уж просто: алкоголь приводит к так называемым «ножницам». Повышается синтез мочевой кислоты с одновременным замедлением его выведения.

Может кофейку? Подагра и кофе

Всегда и везде писали, что кофе при подагре противопоказан и может вызвать обострение подагры По последним данным — кофе не вызывает подагру, а, наоборот, способствет ее лечению. И тут не важно, есть ли кофеин или нет. Положительно действуют другие вещества, находящиеся в горячей чашке (например хлорогеновая кислота, которая снижает всасывание углеводов). Специалисты Бостонского университета и медицинской школы Гарварда в течение 26 лет наблюдали за состоянием здоровья и пищевыми привычками 90 тысяч медицинских сестер в США и пришли к выводу: кофе помогает предотвратить развитие подагры у женщин. Хотя стоит уточнить: речь идет о кофе по-американски (как его во вторую мировую войну итальянцы пренебрежительно называли -«американо»). То есть классический эспрессо разбавляется водой до объема 150-200 мл. За период наблюдения из 90 тыс женщин заболел подагрой 1%. Статистически установлено, что выпитые 4 чашки кофе в день снижают риск заболевания подагрой на 57%. Знаменитый «кофеман» Бальзак выпивал до 50 чашек кофе в день. Работая в бешеном темпе даже забывал приготовить кофе: тогда просто жевал кофейные зерна. Так что все хорошо в меру. Почему же раньше говорили о вреде кофе при подагре? Как видно, структура молекул очень похожа. Кофеин в организме метаболизируется посредством ряда ферментов (основной — ароматаза, или фермент CYP1A1/2). С метаболизмом мочевой кислоты объединяет то, что в обмене кофеина принмает участие и ксантиноксидаза.

Поэтому ключевым моментом будет: не сколько вы пьете кофе, а сколько вы пьете жидкости.

Чем лечат подагру

Целью лечения является купирование острого приступа и профилактика повторных рецидивов.

Для купирования острого воспаления при подагре хорошо зарекомендовал себя колхицин. Из НПВС — индометацин

При наличии выпота в суставе применяется пункция с аспирацией синовиальной жидкости и введением кортикостероидов (гидрокортизон, дипроспан).

Первичная подагра (при которой всегда повышен синтетез мочевой кислоты) нуждается в постоянном приеме аллопуринола. Новый препарат — фебукостат.

Из новых лекарственных средств — препарат зурампик (зарегистрирован пока только в Европе). Качественно дополняет арсенал препаратов, применяемых при подагре за счет особого механизма действия — замедляет обратное всасывание мочевой кослоты в почечных канальцах. Но применять зурампик без аллопуринола нельзя.

Новое направление — препарат Расбуриказа. Применяется при гиперурикемии у онкобольных. Направление очень перспективное. Это как раз фермент уриказа, так нам недостающий. Но цена препарата заоблачная — 370 евро. Так что о широком применении пока речи не идет. Поживем-увидим.

Самое главное: не занимайтесь самолечением! Повышение уровня мочевой кислоты — это не та проблема, которую следует решать самостоятельно. Ведь неизвестно, какое звено метаболизма повреждено. Обратитесь к врачу.

P.S. Глядя по утрам, какие объемы алкоголя завозят в ближайший магазин, стоит задуматься… Ведь за свое здоровье ответственны мы сами. Будьте здоровы! Паламарчук Вячеслав

Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Метки: боль в суставе, подагра

vpalamarchuk.ru

Подагра: болезнь королей

Суставные заболевания могут быть вызваны самыми различными причинами. Одни возникают после серьезных травм, другие связаны с выработкой антител к собственным клеткам. Однако особую группу составляют обменные заболевания, которые также способны поражать опорно-двигательный аппарат.

Королевская болезнь – так в народе называют подагру, заболевание, связанное с нарушением обмена пуриновых оснований. При распаде белков и нуклеиновых кислот в организме образуются пурины, одним из которых является мочевая кислота.

При избытке этого субстрата в организме возникают характерные симптомы подагры, которые могут вызвать нетрудоспособность человека. Почему возникает такая ситуация и как с ней бороться?

Почему болезнь королей?

Подагра в современном мире является довольно распространенным заболеванием, но раньше её называли болезнью богачей. Почему? Все дело в том, что на развитие заболевания в большой степени влияет диета человека.

Без употребления большого количество белка, а также продуктов, содержащих пурины, клинические проявления заболевания не дадут о себе знать. Раньше употребление шоколада, кофе, различных сортов мяса и рыбы могли позволить себе только очень обеспеченные люди. Так за патологией закрепилось название «болезнь королей».

Эти знания о подагре помогают врачам и пациентам, поскольку позволяют избежать проявлений заболевания за счет формирования правильного рациона. О принципах диеты при подагре будет подробно рассказано ниже.

Причины

Обменные заболевания всегда имеют довольно сложный механизм развития. В основе обычно лежат наследственная патология, дефекты ферментов или кодирующих белков.

Подагра же является полиэтиологичным заболеванием. К ней могут приводить различные предрасполагающие факторы:

  1. Наследственная предрасположенность. Нарушение обмена пуринов может передаваться из поколения в поколение.
  2. Повышенное употребление мяса, рыбы, кофе, чая, шоколада, бобовых изделий, пива и других алкогольных напитков. Эти продукты содержат большое количество пуриновых оснований.
  3. Противоопухолевая терапия, аутоиммунные болезни – приводят к массивному распаду белка и повышению мочевой кислоты.
  4. Почечные заболевания – связаны с нарушением выведения из крови различных веществ, включая мочевую кислоту.
  5. Шок, гликогенозы, алкоголизм – эти патологические состояния связаны как с избыточным поступлением, так и с нарушением выведения пуринов.
  6. Еще заболеванию способствуют гипертоническая болезнь и повышенный уровень холестерина в крови.

При повышении в организме уровня мочевой кислоты образуется большое количество её солей – уратов. Они могут откладываться в тканях и вызывать три наиболее яркие проявления болезни:

  • Отложение в суставах с развитием артрита.
  • Оседание в канальцах почках, приводящее к нефропатии.
  • Формирование тофусов в подкожной клетчатке за счет большого количества уратов.

Подробное знание механизма развития болезни помогает вовремя поставить диагноз и начать полноценное лечение.

Симптомы

Клиническая картина болезни довольно яркая. Заподозрить заболевание на ранней стадии (при повышении уратов в крови) довольно сложно, однако когда мочевая кислота начинает откладываться в тканях, симптомы дают о себе знать.

Основные проявления подагры соответствуют её механизму развития. Именно в этом порядке следует их разобрать поподробнее.

Артрит

Наиболее ярким симптомом болезни, который чаще всего заставляет пациента обратиться к врачу является подагрический артрит. Этот синдром при отсутствии лечения проходит следующие стадии:

  1. Бессимптомное повышение мочевой кислоты в организме.
  2. Первый эпизод отложения уратов в суставе с развитием острого подагрического артрита.
  3. Межкритический период – соответствует моменту нового накопления уратов в организме.
  4. Повторные атаки, хронический артрит, деформации суставов, рецидивы болезни.

Воспаление суставов может наблюдаться при самых разнообразных заболеваниях. Отличить подагру от других болезней помогают специфические признаки:

  • Интенсивная боль в суставе воспалительного типа.
  • Покраснение, отек сочленения, кожа над ним горячая.
  • Чаще поражается один сустав, реже 2–3. При формировании хронического артрита может вовлекаться всё большее число суставов.
  • Воспаление часто сопровождается повышением  температуры тела.
  • Заболевание начинается спонтанно, без предшествующей нагрузки или травмы.
  • Чаще всего болезнь поражает суставы стопы, особенно большого пальца.

Эти признаки наводят на мысль о подагрическом артрите. При поражении других органов диагноз становится очевидным.

Нефропатия

Еще характерным для подагры проявлением является поражение мочевыводящей системы. В зависимости от степени тяжести и длительности течения болезни почки могут поражаться в различных вариантах и клинических формах.

Еще на стадии бессимптомной гиперурикемии, когда еще нет проявлений подагрического артрита, уже могут наблюдаться отложения уратов в канальцах почек. Это состояние носит название нефролитиаза. Со временем из этих солей формируются более крупные конгломераты, и возникает мочекаменная болезнь.

Попадание камня в мочеточник способно вызвать острую почечную недостаточность и задержку мочи – серьезные жизнеугрожающие состояния. При подагре также возрастает риск рецидивов пиелонефрита.

Все эти заболевания при прогрессировании вызывают нефросклероз – замещение паренхиматозной ткани почки на соединительную, которая не способна выполнять специфические функции. Это сопровождается явлениями почечной недостаточности.

Нарушенное выведение продуктов обмена еще больше усугубляет болезнь. Возникает порочный круг.

Несмотря на то что многие пациенты не предъявляют субъективных жалоб со стороны мочеиспускательной системы, именно её поражение является наиболее опасным проявлением подагры.

Тофусы

Специфическим симптомом болезни является формирование подагрических гранулем. Эти конгломераты имеют следующие характеристики:

  • Располагаются в подкожной клетчатке.
  • Имеют твердую консистенцию.
  • Состоят из солей мочевой кислоты, на разрезе представляют собой наслоения уратов белого цвета.
  • Не болят, не сопровождаются воспалениям.
  • Чаще располагаются вблизи крупных суставов.
  • Формируются только при значительном повышении мочевой кислоты, избыток которой уходит в подкожную клетчатку.

Обнаружение таких «шишек» позволяет без проблем поставить диагноз подагры.

Диагностика

Королевская болезнь характеризуется типичными симптомами, однако не всегда артрит и нефропатия носят такой специфичный характер, а тофусы часто совсем не образуются.

В этом случае диагноз помогают установить лабораторно-инструментальные методы исследования:

  1. Анализ крови на уровень мочевой кислоты. Обнаружение гиперурикемии не позволяет поставить диагноз подагры, однако является одним из его критериев.
  2. Анализ суставной жидкости – обнаружение в ней кристаллов моноурата натрия позволяет с точкой поставить диагноз.
  3. Поляризационная микроскопия и химическое исследование содержимого тофусов.
  4. Рентгенография суставов, в которых возникал артрит – на снимке обнаруживаются субкортикальные кисты, отсутствие эрозий, характерных для аутоиммунных артритов.
  5. Магнитно-резонансная и компьютерная томография – используются для более точной диагностики при возникновении затруднений.
  6. В бактериологическом анализе синовиальной жидкости должна отсутствовать микрофлора, иначе следует подумать об инфекционном артрите.
  7. Анализ мочи применяется для исследования функции почек, обнаружения или исключения нефропатии, почечной недостаточности, пиелонефрита.
  8. Ультразвуковое исследование почек – производится для обнаружения нефросклероза и камней в лоханке почки, мочеточниках.

Перечисленные исследования выполняются далеко не всем пациентам в полном объеме. Врач принимает решение о необходимости выполнения диагностической процедуры при наличии тех или иных клинических проявлений болезни.

Своевременная и полная постановка диагноза позволяет начать соответствующую периоду болезни терапию.

Лечение

Терапия болезни богачей – довольно сложный процесс. Необходимо не только применять немедикаментозные способы профилактики рецидивов, но и использовать 2 разные схемы лечения. Первая применяется во время острой подагрической атаки, вторая – в качестве поддерживающей терапии.

Прежде всего, для облегчения состояния необходимо применять немедикаментозные способы воздействия:

  • Нормализация физической активности, регулярные прогулки на свежем воздухе.
  • Снижение массы тела для облегчения состояния суставов.
  • Исключение приема алкоголя, особенно пива.
  • Диета – о принципах лечебного питания будет сказано ниже.
  • Лечение и профилактика сопутствующих заболеваний, особенно патологии почек.
  • Своевременное купирование инфекций, лечение очагов хронической инфекции.
  • Нормализация уровня холестерина в крови, а также артериального давления.

Вне обострения артрита показано посещение санатория. Рекомендуются курорты бальнеологические, с хлоридными натриевыми водами, грязевые, с сероводородными водами, с радоновыми озерами, с азотными кремнистыми и йодобромными водами.

Направление на санаторное лечение необходимо получать у лечащего врача, который оценит отсутствие противопоказаний к курортной терапии.

Диета

Чтобы снизить частоту и тяжесть обострений заболевания всем больным с подагрой назначается лечебная диета. Изменение рациона в совокупности с поддерживающей терапией позволяет исключить возникновение новых приступов, уберечь почки от нефропатии и тяжелой почечной недостаточности.

Основные принципы диеты при болезни королей:

  • Исключение из рациона продуктов, содержащих большое количество пуриновых оснований – они были перечислены выше.
  • Максимально возможно снизить употребление спиртных продуктов. Пиво при подагре противопоказано.
  • Пищу необходимо готовить в вареном, печеном, пареном виде. Жареные блюда запрещены.
  • Рекомендуется употребление большого количества молочных продуктов.
  • Красные сорта мяса и рыбы рекомендуется исключить.
  • Приемы пищи должны быть регулярными, 5–6 раз в день. Необходимо избегать перееданий.
  • Диета должна способствовать снижению массы тела, а также холестерина, это хорошо влияет на состояние суставов и прогноз.

Правильное питание при подагре снижает потребность в медикаментозных средствах. Диета – отличный способ улучшить состояние здоровья.

Купирование приступа

Во время острой подагрической атаки возникает выраженная боль в суставах, которая требует симптоматического лечения. В этот момент снижение уровня мочевой кислоты в крови не имеет смысла, поскольку большая часть уратов находится в полости сустава.

Медикаментозное лечение подразумевает использование следующих препаратов:

  1. Колхицин – лучшее средство для лечения подагрической атаки. Это лекарство в средней дозировке эффективно снижает интенсивность симптомов воспаления. Кроме купирования боли и воспаления, колхицин обладает способностью снижать количество уратов в суставной полости. К сожалению, препарат довольно трудно найти в российских аптеках, поэтому многие пациенты покупают его из-за границы.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты – также являются достойной альтернативой колхицину. Рекомендуется применять селективные НПВП – мелоксикам, целекоксиб, эторикоксиб. Эти препараты в меньшей степени влияют на функцию печени и желудка. Это особенно важно при подагрической атаке, поскольку иногда требуются довольно большие дозы нестероидных лекарств.

Еще одним способом лечения острого воспаления может быть удаление суставной жидкости с последующим введением в полость сустава глюкокортикостероидов. Этот способ довольно инвазивный, но по результатам клинических исследований превосходит в эффективности лечение НПВП.

Применяют суставные инъекции при невозможности применения пероральных препаратов, а также у больных с поражением одного крупного сустава.

Поддерживающее лечение

После купирования острой подагрической атаки всем больным назначается поддерживающая терапия. При подагре ею является так называемое антигиперурикемическое лечение. Оно направлено на снижение уровня мочевой кислоты в крови.

Антигиперурикемическая терапия позволяет растворить уже имеющиеся скопления уратов, а также предотвратить образование новых гранулем. С этой целью применяются:

  1. Аллопуринол – основное средство для лечения подагры. Этот дешевый и доступный препарат эффективно снижает уровень мочевой кислоты в крови пациента. Дозу увеличивают при наличии камней в лоханочной системе почек. Дозу аллопуринола контролирует лечащий врач, дозировка постепенно увеличивается до достижения приемлемого уровня.
  2. Фебуксостат (Аденурик) – альтернативное средство при неэффективности или непереносимости аллопуринола. Лучше всего действует у больных с имеющейся почечной недостаточностью.
  3. Препараты резерва – урикозурические агенты. Среди них такие препараты, как пробенецид, сульфинпиразон. Могут использоваться только при сохранной почечной функции.

Чтобы в первые месяцы лечения аллопуринолом суставные атаки не рецидивировали рекомендуется применять колхицин в малой дозировке даже при отсутствии суставных проявлений.

moyskelet.ru

Королевская болезнь: подагра

Подагра – это заболевание обмена веществ, при котором происходит нарушение метаболизма мочевой кислоты.

Профилактика подагры заключается в полном изменении образа жизни.

Правильное питание, отказ от вредных привычек и регулярная физическая нагрузка позволят уменьшить проявления болезни, а также избежать развития серьезных осложнений.

Особенности заболевания

С давних времен людям известно о тяжелых заболеваниях суставов. В средние века подагру называли «болезнью королей». Жертвами этой патологии были Карл V, Генрих VIII и знаменитый скульптор Микеланджело.

Большое количество вредной пищи в сочетании с низкой двигательной активностью приводит к выраженным нарушениям обмена веществ.

Что же такое подагра и почему так важно вовремя начать лечить это заболевание?

В первую очередь при данном заболевании страдают мелкие суставы стоп и кистей, а также почки. Нарушается обмен пуринов – важных элементов, необходимых для нормальной работы организма.

При распаде из пуринов образуется мочевая кислота – и именно этот элемент откладывается в виде солей в тканях с низким кровообращением (в суставах и хрящах). Страдают при подагре и почки, выводящие продукты обмена пуринов из организма.

В каждом из пораженных органов развивается воспаление, приводящее к появлению болевого синдрома и других симптомов болезни.

Особенность подагры заключается в том, что ее первые признаки проявляются в возрасте старше 40 лет. Состояние здоровья пациентов, страдающих этим заболеванием, оставляет желать лучшего.

Очень часто подагра сочетается с сахарным диабетом, ожирением и другими заболеваниями обмена веществ. В последние годы отмечается устойчивая тенденция к омоложению этой патологии.

В настоящий момент от подагры страдают люди самого различного возраста – и это в очередной раз подтверждает ее опасность для здоровья каждого человека.

Причины развития подагры

Далеко не у каждого человека, перешагнувшего сорокалетний рубеж, развивается подагра.

Специалисты выделяют следующие факторы, провоцирующие ее появление:

  • наследственность;
  • лишний вес;
  • злоупотребление алкоголем;
  • малоподвижный образ жизни;
  • склонность к перееданию.

Еще сто лет назад подагра считалась исключительно мужской болезнью. В современном мире этой патологией страдают и женщины, употребляющие слишком много жирной, соленой и жареной пищи. Подагру не зря еще называют «болезнью обжорства».

Замечено, что во время войн, когда алкоголь и мясная пища были в дефиците, количество больных подагрой резко сокращалось. И напротив, в период благополучия и изобилия возрастает число людей, страдающих нарушением обмена пуринов.

Вот почему прежде чем лечить подагру медикаментами, следует задуматься о смене образа жизни и коррекции своего рациона.

Кроме питания, на развитие подагры большое влияние оказывает наследственность. При этом здоровый образ жизни и умеренность в еде позволяют избежать появления этой опасной болезни.

Вторичная подагра формируется на фоне хронических заболеваний почек. При этом состоянии почки не способны выводить мочевую кислоту в полном объеме, и продукты распада пуринов оседают в мелких суставах.

Продолжительные стрессы также могут спровоцировать острый приступ подагры.

Подагра: симптомы заболевания

Больше всего при этой патологии страдают мелкие суставы стоп. Первый приступ подагрического артрита развивается внезапно и чаще всего в ночное время суток.

Воспаление начинается с большого пальца на ноге, затем захватывает другие суставы стопы. В редких случаях поражаются более крупные суставы – голеностопные и локтевые.

Боль при подагре очень сильная, практически нестерпимая. Ее интенсивность такова, что буквально хочется лезть на стену. Сустав, охваченный болезнью, отекает.

Кожа над суставом горячая на ощупь и ярко-красная. Движения в пораженном органе затруднены.

Симптомы подагры длятся до трех дней, после чего боли стихают – до очередного приступа болезни.

В начальных стадиях заболевания приступы боли повторяются достаточно редко – не чаще одного раза в 4-6 месяцев. Со временем этот интервал значительно сокращается. Рано или поздно неизбежно наступает момент, когда боль в ноге становится практически постоянной.

Такое состояние доктора называют «подагрический статус». Хронический подагрический артрит характеризуется постепенным разрушением хрящевой прослойки сустава и ее деформацией. Лечение такого состояния представляет значительные трудности даже для опытных специалистов.

Отложение солей мочевой кислоты происходит не только в суставах, но и под кожей. Эти признаки подагры видны невооруженным взглядом и представляют собой узелки, заполненные сероватой массой.

Эти узелки (или тофусы) обычно обнаруживаются рядом с пораженными суставами. В редких случаях тофусы изъязвляются, оставляя после себя открытые свищи.

В течение трех-пяти дней после разрыва узелка свищ заживает без каких-либо последствий для организма.

Почки также страдают при развитии этой болезни.

Отложение пуриновых соединений в этих органах неизбежно приводит к возникновению пиелонефрита и мочекаменной болезни.

Признаки поражения почек типичны: боль в области поясницы, дискомфорт при мочеиспускании. В острой стадии возможно повышение температуры тела до 39-40 градусов.

Симптомы подагры у женщин обычно протекают гораздо мягче. У представительниц прекрасного пола редко возникают острые приступы боли.

Куда как чаще подагра у женщин дает о себе знать умеренной постоянной болью в голеностопном суставе, а также образованием тофусов в типичных местах.

Сильный отек пораженного органа, не характерный для артроза, дает возможность догадаться о развитии подагры и выбрать верное ее лечение в соответствии со степенью тяжести заболевания.

Методы диагностики подагрического артрита

После уточнения всех симптомов заболевания, а также тщательного осмотра врач направляет пациента на рентгенологическое обследование пораженных суставов. На снимке будут отчетливо видны характерные изменения хрящевых поверхностей суставов.

Также для подагры характерно наличие «пробойников» – небольших полостей в костях, заполненных солями мочевой кислоты.

Все эти изменения на рентгеновском снимке дают возможность врачу окончательно определиться с диагнозом и назначить пациенту верное лечение.

Еще один важный анализ при подагре – определение уровня мочевой кислоты в крови. Вот только непосредственно во время приступа продукт распада пуринов может находиться в переделах нормы.

Все дело в том, что мочевая кислота при обострении болезни активно уходит в пораженный сустав, а значит, ее значение в крови будет неизбежно снижаться.

Таким образом, определять уровень пуринов следует в межприступный период – в то время, когда концентрация этого вещества в крови будет максимальной.

Чем грозит подагра?

Специалисты выделяют следующие возможные осложнения заболевания:

  • поражение почек (вплоть до развития почечной недостаточности);
  • мочекаменная болезнь (и цистит как ее осложнение);
  • артрит с ограничением подвижности суставов.

Своевременное лечение подагры позволяет избежать развития этих опасных осложнений и существенно улучшить качество жизни пациента. Терапия заболевания включает в себя коррекцию диеты, изменение образа жизни, а также использование медикаментозных препаратов. Как можно лечить подагру?

Современные методы лечения подагры

Из всех возможных заболеваний суставов подагра имеет наиболее благоприятное течение. Эта болезнь достаточно легко поддается терапии консервативными методами. Важно лишь соблюдать все рекомендации лечащего врача и избегать факторов, негативно влияющих на течение болезни.

Во время приступа лечение подагры заключается в применении нестероидных противовоспалительных препаратов.

Ибупрофен, вольтарен, колхицин – все эти средства быстро и эффективно устраняют боль и снимают отек пораженного сустава. Длительность лечения составляет не более 7 дней.

При необходимости курс терапии может быть продлен по назначению лечащего врача.

Лечение подагры вне обострений предполагает использование препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты в организме.

Таким действием обладает аллопуринол – средство, нарушающее саму возможность ее образования в суставах и почках.

Одновременно происходит усиленное выведение веществ, из которых мочевая кислота формируется в процессе болезни.

В результате устраняется главный источник проблемы, а значит, уменьшается вероятность возникновения новых приступов. Дозировка препарата подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Лечение длительное: курс терапии аллопуринолом составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.

Диета при подагре

Лечение подагрического артрита невозможно без строгой коррекции режима питания. Применение медикаментов месяцами не имеет смысла без продуманной диеты. При этом нет необходимости всю жизнь придерживаться строгих ограничений в пище.

Через год-два от начала лечения можно постепенно добавлять в свой рацион некоторые из ранее запрещенных продуктов.

И хоть схема диетотерапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента, врач придерживается некоторых общепринятых правил в составлении рациона питания для больных подагрой:

  1. Исключаются: телятина, баранина, мясные бульоны и супы, печень и легкие, консервы, копчености и алкоголь.
  2. Ограничиваются: говядина, курица и индейка, колбасные изделия, некоторые виды грибов, рыба, бобовые, шпинат, чечевица, цветная капуста, шоколад, кофе и пиво.
  3. Разрешаются: мучные продукты, макароны, каши, молочные продукты, яйца, сыр любых сортов, сладости (не шоколад!), фрукты и овощи (кроме списка запрещенных).
  4. Ограничивается употребление соли.
  5. Увеличивается объем выпиваемой жидкости до 2 литров в сутки (при условии, что нет патологии почек).

Лечение подагры – это длительный процесс, требующий от пациента огромного запаса терпения. При положительном эффекте от проводимой терапии спустя год допускаются некоторые послабления в диете.

Отсутствие приступов артрита дает возможность отказаться от использования медикаментозных препаратов, влияющих на уровень мочевой кислоты.

Оценка результативности терапии проводится лечащим врачом с учетом всех особенностей течения болезни.

Профилактика подагры

Зная, как лечить это заболевание, можно без труда справиться с приступами острой боли.

Но как предотвратить обострение подагры и раз и навсегда избавиться от коварной болезни? Профилактика подагры строится на основе следующих принципов:

  • отказ от употребления алкоголя;
  • правильная организация питания;
  • повышение двигательной активности;
  • здоровый сон;
  • контроль уровня мочевой кислоты при отягощенной наследственности.

Соблюдение этих правил даст возможность на долгие годы приостановить прогрессирование болезни и избежать возникновения новых приступов подагрического артрита.

Источник: http://FeetInfo.ru/disease/gout/lechenie-podagry.html

Королевская болезнь: симптомы подагры и ее диагностика

Болезнь сложно определить на глазок. Признаки многих недугов схожи.

Однако симптомы подагры, особенно на вторичных этапах ее наступления на организм, позволяют распознать заболевание, которое корнями уходит в глубокую древность.

Воспаленный сустав на большом пальце ноги явный лидер среди симптоматических проявлений. И это сигнал для обращения к доктору. В союзе с какими проявлениями симптомы становятся диагнозом?

Причины

Проявиться симптомы неприятной болезни в первую очередь могут у тех, кто к подагре предрасположен. Иногда, по собственной воле.

Мало кто верит, что нездоровое питание может привести к трагическим для суставов последствиям. Подагра — именно тот случай.

Большую роль играет наследственный фактор, различные заболевания внутренних органов.

В категорию потенциальных заложников недуга попадают при наличии следующих факторов:

  • чрезмерное злоупотребление жирной мясной пищей, прочих продуктов с повышенным содержанием пуринов;
  • регулярный, неумеренный прием алкогольных напитков;
  • сидячая работа, малоподвижность;
  • побочное действие некоторых медицинских препаратов;
  • избыток веса;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания крови;
  • сахарный диабет;
  • ишемия сердца;
  • псориаз;
  • генетический показатель, если есть родственники, страдающие подагрой.

Среда обитания может повлиять на появление подагры. Некоторые районы обеспечивают питьевой водой, содержащей значительное количество солей.

Следует помнить, что благоприятную природу для развития недуга создает повышенное содержание мочевой кислоты. Ее кристаллики впиваются в суставы, разрушая ткани.

Излишки кислоты появляются из-за большой выработки или затрудненного выхода из организма.

В основную группу, которая находится под влиянием воздействия факторов, попадают мужчины, перешагнувшие сорокалетний порог. Правда, в последнее время медики наблюдают, что процент женщин, которых настигла болезнь, растет.

Начало

Признаки подагры на самой ранней стадии можно определить только путем обследования. Анализ крови показывает повышение уровня мочевой кислоты. Но пока не побеспокоят болезненные проявления или внешние изменения, мы не спешим контролировать его и тратить время на поход к доктору.

Болезнь незаметно начинает прогрессировать, переходя в острую форму. Эта стадия называется подагрический артрит. Для него характерны первые симптомы:

  • небольшая лихорадка, жар;
  • боль острая, жгущая в суставе, чаще всего большого пальца ноги;
  • припухлость в поврежденной области;
  • покраснение кожи, поверхность ее сухая и блестящая;
  • сильный жар в области сустава;
  • общая слабость организма, недомогание.

Первые приступы подагры начинаются ночью, но в большинстве случаев боль приходит под утро.

Нарастание неприятных ощущений, повышение температуры могут наблюдаться в течение суток.

На пике боль пронзающая, возникает ощущение давления изнутри со стороны сустава. Опухоль растет, шире становится область покраснения.

Через несколько дней боль проходит, спадает температура. Симптомы при подагре на первичном витке развития могут исчезнуть без врачебной помощи. Но если не обратиться к доктору, приступы будут повторяться.

Развитие болезни

Болезнь без вмешательства активно развивается. Вновь накопившиеся кристаллы завоевывают новую область, разрушая другие суставы.

Приступ может в первый год накатывать один раз. Но со временем периодический разрыв между обострениями подагры сокращается.

Любопытно, что между подагрическими атаками признаки могут фактически никак не проявляться.

Сигнал тревоги возникает, когда частота повторов значительно увеличивается. Сустав приобретает форму выступающей шишки. Симптомы при подагре на вторичной стадии характеризуются возникновением тофусов.

Это белые плотные узелковые образования. Данные признаки недуга можно наблюдать в области ушных раковин, на пальцах рук, стоп, они могут появиться на локтях.

Таким образом, болезнь переходит в хроническую стадию, которая протекает в малосимптомной или подострой формах.

Подагра симптомы свои в ходе наступления только увеличивает.

На хронической стадии со временем активно проявляются боль при ходьбе, рост шишки на больном суставе.

Болезнь для многих создает проблему даже при выборе обуви, поскольку на распухший хрящ трудно подобрать что-нибудь подходящее по размеру и комфортное.

Если пленник подагры продолжает вести обычный образ жизни по мере возможностей, не меняет питание и не предпринимает никаких медицинских мер, то его больные суставы практически утрачивают подвижность. Небольшие манипуляции будут вызывать боль, выпрямить стопу, например, фактически невозможно.

Нападение на внутренние органы

Симптомы при подагре — это болезнь внутренних органов. Страдают почки, как ответственные за вывод излишков мочевой кислоты из организма.

Почечная недостаточность развивается стремительно, если пациент глушит симптомы обезболивающими и жаропонижающими, не зная диагноза.

Процессы, происходящие в больном организме, наносят почкам урон, который потом возместить сложно даже сильными лекарствами.

Как снегом обрастает ком, так появляются новые недуги от подагры. Из-за почечной недостаточности может вырасти давление. А нарушение обмена веществ провоцирует склеротические изменения в сосудах.

Печень, где кислота вырабатывается, также подвергается нешуточной атаке со стороны подагры. Болезнь, при игнорировании оздоровительных мер, может повредить и другие органы, например, желудок.

Стоит обратить внимание на то, что первым делом страдающим подагрой доктора рекомендуют специальную диету.

Она помогает приостановить разрушительные для поверженных органов процессы, сбалансировать уровень мочевой кислоты в крови.

Диагностика

Симптомы болезнь проявляет постепенно. Диагностировать точно недуг может только доктор. Суставная боль еще не означает наличие подагры. Это может быть любое проявление артрита. Поэтому обследование, анализы необходимы для создания точной картины заболевания.

На приеме медик-специалист осмотрит внешние проявления предполагаемой болезни, задаст вопросы по прочим беспокоящим пациента симптомам. К обязательным исследованиям относят:

  • анализ крови на биохимию;
  • анализ мочи;
  • рентгенографическое обследование;
  • ультразвуковой осмотр почек.

По анализу крови определяют уровень мочекислоты. У женщин уровень не должен быть выше 0,36 миллимоль на литр, у мужчин — 0,42.

Кроме того, анализ выявляет повышение содержания фибрина, сиаловых кислот, креатинина, который способствует определению почечной недостаточности.

Для этого же исследуется моча пациента, проводится ультразвуковой осмотр.

Рентгеновские снимки изучают на предмет изменения структуры хрящевых тканей, наличие образований, осмотру поврежденных участков суставов.

Особенно эффективным исследование является на хронической стадии.

Доктор сравнивает снимки за разные периоды, отслеживая изменения, происходящие в ходе лечения.

После определения диагноза назначается необходимый курс лечения.

Источник: http://bolit-sustav.ru/bolezni/podagra/prichiny-podagry/

Подагра — «королевская» болезнь

Раньше подагра считалась «королевской» болезнью, теперь же найдены причины ее возникновения. Так почему возникает подагра и как она лечится? Ответы Вы найдете в статье.

  • Группа риска
  • Суть и причины
  • Основные симптомы
  • Возможные осложнения
  • Диагностика
  • Лечение
  • Кстати
  • Подавляющее большинство подагриков — мужчины. Женщины заболевают ею примерно в 10 раз реже. Гипотез на сей счет много.

    Согласно одной из них, всему виной особенности мужского обмена веществ: сильный пол значительно уступает слабому в способности контролировать образование и выведение мочевой кислоты из организма, что в конечном счете и приводит к болезни.

     Суть и причины

    Подагра — болезнь образа жизни. Употребление алкоголя, большого количества мяса, копченостей и жирной рыбы вызывает повышение в крови уровня мочевой кислоты и ее солей — уратов.

    Для человека, страдающего подагрой, в основе которой лежит нарушение пуринового обмена, такой рацион гибели подобен. Продолжая чревоугодничать, подагрик подписывает себе приговор.

    Кстати, именно из-за склонности к чревоугодничеству многочисленных жертв подагры этот недуг окрестили болезнью королей. И считали признаком гениальности. Генетики даже такое понятие ввели — «гении подагрического типа».

    В отличие от других своих одаренных собратьев это люди редкой творческой энергии, исключительно целеустремленные, работоспособные, мужественные и выносливые, что, по словам исследователей, связано с избытком в крови у подагриков мочевой кислоты: ее структура чрезвычайно схожа с кофеином и теобромином — общеизвестными стимуляторами активности мозга.

    К подагре может также привести и длительный прием мочегонных препаратов, псориаз, некоторые заболевания крови.

     Основные симптомы

    Со временем избыток в организме мочевой кислоты заканчивается образованием игольчатых кристаллов и их отложений (тофусов), которые локализуются преимущественно в суставах больших пальцев стоп, вызывая нестерпимые боли.

    Как правило, приступ начинается ночью, что, по словам Сергея Шубина, вполне объяснимо: в это время РН крови смещается в кислую сторону. В такой среде мочевая кислота быстрее кристаллизуется и выпадает в осадок, запуская воспалительный процесс.

     Возможные осложнения

    Без лечения и строгих ограничений в питании подагрик может запросто стать инвалидом. Мучительные приступы с каждым разом становятся чаще и продолжительнее, помимо суставов ног в воспалительный процесс вовлекаются суставы кистей и локти. Постепенно они начинают деформироваться.

    А там и до проблем посерьезнее недалеко. Пущенная на самотек болезнь может привести к хронической почечной недостаточности, повышению артериального давления, поражению сосудов почек и сердца. Вот почему подагру нужно как можно раньше начать лечить.

     Диагностика

    Истинных обладателей неприятного заболевания опытный ревматолог определяет сразу. Достаточно посмотреть на их… уши.

    У подагриков они покрыты плотными на ощупь подкожными узелками, которые есть не что иное, как отложения кристаллов мочевой кислоты. Если такой узелок вскрыть, в нем окажется белый порошок.

    Визуальное наблюдение обязательно дополняют анализы мочи и крови, а при необходимости — и рентгеновские снимки, если разрушительный процесс зашел слишком далеко.

    Правда, гипердиагностика «королевской» болезни тоже встречается. За подагру довольно часто принимается так называемая вальгусная деформация больших пальцев стоп — последствие поперечного плоскостопия.

     Лечение

    Увы, полностью избавиться от подагры невозможно. Но мирно с ней сосуществовать, сведя к минимуму мучительные приступы, — задача вполне реальная.

    При одном условии: как можно быстрее начать лечение. Компенсаторные возможности организма ведь небезграничны.

    Чем раньше страдающий подагрой человек обратится к ревматологу, тем лучше будет прогноз.

    Благодаря лекарствам, эффективно снижающим уровень мочевой кислоты, а также улучшающим ее выведение из организма, шанс вернуться к полноценной жизни получили сотни больных. И хотя принимать их придется пожизненно, по сравнению с перспективой быть прикованным к постели эта жертва не кажется такой уж тяжкой.

    Но ни одно даже самое правильное и современное лечение не принесет желанного результата без строгой диеты. У подагриков она полностью исключает алкоголь и возбуждающие нервную систему крепкий чай, кофе, пряности, острые закуски.

    Придется отказаться также от некоторых овощей (щавель, шпинат, спаржа, брюссельская и цветная капуста, бобовые). И, конечно, от богатого пуринами (вещества, преобразуемые в мочевую кислоту) жареного мяса, мясных и рыбных супов.

    Если вы убежденный мясоед, то хотя бы ешьте его реже и в отварном виде.

    Вообще, старайтесь не переедать. Для подагрика, у которого помимо пуринового часто встречаются и другие виды нарушения обмена (углеводный, жировой), жизненно важно держать себя в подтянутой форме.

    А вот пить нужно побольше: не менее полутора-двух литров в сутки. Желательно фруктовые, ягодные, овощные соки и щелочные минеральные воды (типа «Боржоми»).

    Ощелачивая мочу, они способствуют более эффективному выведению мочевой кислоты из организма.

     Кстати

    Если подагра — удел людей талантливых и успешных, то перечень знаменитых подагриков эту версию только подтверждает.

    В числе обладателей неприятной болезни — Александр Македонский, Генрих VI, Кромвель, кардинал Мазарини, Иван Грозный, Петр I, Микеланджело, Пушкин, Тургенев, Мопассан, Стендаль, Колумб, Ньютон, Чарлз Дарвин.

    Источник: http://www.medkrug.ru/article/show/podagra_korolevskaja_bolezn

    Подагра

    Здесь Вы познакомитесь с очень удобной системой укрепления здоровья с помощью натуральных средств, которые достаточно добавить к обычному питанию.

    Она разработана известным российским нутрициологом Владимиром Соколинским, автором 11 книг о натуральной медицине, членом Национальной ассоциации нутрициологов и диетологов, Научного общества медицинской элементологии, Европейской ассоциации натуральной медицины и Американской ассоциации практикующих нутриционистов.

    Купить комплекс

    Этот комплекс рассчитан на современного человека. Фокусируем свое внимание на главном – поэтому добивается заметного результата.

    Чтобы не заниматься каждым симптомом отдельно, начните с очищения организма. Так Вы устраните наиболее частые причины плохого самочувствия и упадка сил и получите результат быстрее.

    Мы все время заняты, часто нарушаем диету, страдаем от высочайших токсических нагрузок из-за обилия химии вокруг и много нервничаем. С этим и имеет смысл поработать.

    Нарушенное пищеварение приводит вас к накоплению токсинов, а они отравляют печень, кровь, разбалансируют иммунитет, гормональный фон, открывают путь для инфекций и паразитов. Освобождение от токсинов и поддержка правильного пищеварения дает комплексный эффект.

    Эта система подходит каждому, безопасна, проста в исполнении, основана на понимании физиологии человека и не отвлекает вас от обычной жизни. К туалету вы не будете привязаны, по-часам ничего принимать не нужно.

    «Система Соколинского» – дает Вам удобную возможность влиять на причины, а не заниматься лишь лечением симптомов.

    Тысячи людей из России, Казахстана, Украины, Израиля, США, европейских стран успешно использовали эти натуральные средства.

    Центр Соколинского в Петербурге «Рецепты Здоровья» работает с 2002 года, Центр Соколинского в Праге с 2013 года.

    Натуральные средства производятся специально для использования в «Системе Соколинского».

    Не является лекарством

    Комплекс очень удобен тем, что не отвлекает от обычной жизни, не требует привязки «к туалету», приема по-часам и действует системно.

    Например, из Вашего кишечника могут всасываться либо полезные вещества, либо токсины из завалов, продукты воспаления из-за раздраженного кишечника.

    Поэтому «Комплекс глубокого очищения и питания с Нутридетокс» в первую очередь помогает нормализовать переваривание пищи и наладить спокойный ежедневный стул, поддерживает дружественную микрофлору, создает неблагоприятные условия для размножения грибов, паразитов, хеликобактера. За этот этап отвечает «НутриДетокс»

    НутриДетокс – порошок для приготовления «зеленого коктейля», не просто глубоко очищает и успокаивает слизистые кишечника, размягчает и выводит завалы и каловые камни, но и обеспечивает одновременно богатейший набор биодоступных витаминов, минералов, растительного белка, уникального хлорофилла с противовоспалительным и иммуномодулирующим, антивозрастным эффектом.

    Купить НутриДетокс

    Принимать его нужно один-два раза в день. Просто развести в воде или в овощном соке.

    Состав: Порошок семян псиллиума, спирулина, хлорелла, инулин, растительный фермент папаин, микродозы кайенского перца.

    На следующем уровне Лайвер 48 (Маргали) поддерживает правильное пищеварение на ферментативном уровне и активирует клетки печени, это защищает нас от проникновения токсинов в кровь, уменьшает уровень холестерина. Улучшение работы гепатоцитов сразу увеличивает уровень жизненных сил, поддерживает иммунитет, улучшает состояние кожи.

    Лайвер 48 (Маргали)  – секретный мегрельский рецепт из трав в сочетании с сернокислым железом, который был протестирован специалистами классической медицины и показал, что действительно способен поддерживать правильную структуру желчи, ферментативную активность печени и поджелудочной железы — провести очищение печени.

    Принимать нужно по 1 капсуле 2 раза в день во время еды.

    Действующие компоненты: плоды расторопши пятнистой, листья крапивы двудомной, листья подорожника большого, железа сульфат, цветки бессмертника песчаного, экстракт расторопши пятнистой.

    И уже совершенно уникальным по глубине делает этот комплекс третий уровень очищения – использование Зостерин ультра 30% и 60%. На этом уровне выводятся токсины из крови и лимфы.

    Натуральные гемосорбенты позволяют обезвредить токсичные вещества, поступающие с пищей и остатки лекарств, внутренние токсины, образующиеся в результате некачественного пищеварения, аллергены, простагландины, гистамин, продукты жизнедеятельности патогенных бактерий, вирусов, грибов, паразитов.

    Это с первых дней снижает токсическую нагрузку и помогает восстановить саморегуляцию работы иммунной и эндокринной систем.

    Действие Зостерина в отношении тяжелых металлов настолько хорошо изучено, что утверждены официально даже методические указания для использования его на вредных производствах.

    Принимать Зостерин нужно только в первые 20 дней, сначала десять дней по 1 порошку 30%, затем еще десять дней – 60%.

    Состав: Зостерина – экстракт морской травы зостера марина.

    Скачать подробную инструкцию (pdf)

    Цель – восстановить саморегуляцию, которую потом было бы легко поддерживать здоровым питанием и скорректированным образом жизни.

    Таким образом за 30 дней вы проводите очищение сразу на трех уровнях: кишечник, печень, кровь, выводите токсины и активизируете важнейшие органы, от которых зависит самочувствие.

    На сайте Вы найдете еще больше информации.

    Прочтите подробнее об этой уникальной системе очищения организма:

    Купить комплекс

    Источник: https://www.pobedi2.ru/poleznye-stati/sustavy/podagra/

    Подагра – «болезнь королей»

    Подагра – «болезнь королей». И не только потому, что возникает у людей, которые могут позволить себе излишества в плане питания. Ее обострение могут возникнуть спонтанно, как приказы царских особ со свойственной им капризностью.

    Тамара Тябут, профессор кафедры кардиологии и ревматологии БелМАПО, доктор медицинских наук:Подагру называют не только королевской.

    В Беларуси ее еще называют панской болезнью, а сегодня ее еще называют болезнью современной цивилизации. Здесь, конечно же,  сказываются особенности образа жизни.

    Вот представьте, какая хорошая была жизнь у королей XV-XVI веков: охота, вина… А на утро они просыпались  от сильных болей в первом пальце. Отсюда и начинается подагра. А вообще об этой болезни заговорили давно.

    Еще Гиппократ описывал заболевания, похожие на современную подагру. Сейчас она проявляется у людей, у которых есть привычка употреблять мясо в больших количествах. Очень часто это сопровождается употреблением спиртных напитков.

    Главные причины развития болезни – излишества в еде и приеме спиртных напитков. Врачи ее еще называют банкетной болезнью. Как правило, подагрический приступ начинается неожиданно.

    Галина Бабак, заведующая ревматологическим отделением УЗ «1-ая городская клиническая больница» г.

    Минска:Пациенты чувствуют острейшую боль, сильнейшую, просто неописуемую по силе, когда у них происходит приступ подагры.

    Боль настолько сильная, что даже легкое касание простыни вызывает очень сильные болевые ощущения. Типичный подагрик – это мужчина среднего возраста.

    Почему-то часто он описывается с лысиной, с пивным животиком, довольный, счастливый и ни в чем себе не отказывающий. Приступ начинается ночью, потому что в это время пациент находится в покое. И максимальный приток кровотока происходит в теплом состоянии, когда больной находится в постели.

    Излюбленное место подагры – первый палец стопы. Но поражаться могут и другие суставы: кисти рук, локти, коленные суставы.

    Принято считать, что женщины болеют подагрой реже, чем мужчины, но до определенного возраста. Мужчины начинают «маяться» этой бедой уже с 40-45 лет. К шестому десятку жизни количество заболевших женщин и мужчин сравнивается.

    Симптомы

    Эта болезнь возникает внезапно, или все-таки существуют какие-то предвестники болезни, по которым ее можно заподозрить?

    Тамара Тябут:Если говорить о каждом конкретном пациенте, то начало заболевания – это первый приступ.

    Ведь мало кто сейчас из жителей Беларуси целенаправленно обследуется, чтобы выявить факторы риска.

    Повышенный уровень мочевой кислоты – это как раз тот фактор риска, который определяется лабораторно, но не все это знают. Поэтому первый сигнал – это первый приступ.

    Подагрой можно управлять. Поэтому при малейшем подозрении на болезнь, пациент должен срочно обратиться к врачу. Опытный доктор уже на первом этапе может сделать вывод  – слишком уж типична картина у подагры.

    Галина Бабак:Картина такая: резкая боль, красный и горячий припухший сустав. Это первый приступ подагры, который может уйти без лечения в течение нескольких дней. Каждый последующий приступ протекает более тяжело и требует уже дополнительного лечения.

    Диагностика

    Подтвердить или опровергнуть диагноз помогают несложные лабораторные исследования. Так как мочевая кислота является конечным распадом пуриновых оснований, ее повышение в крови и моче при определенной клинической симптоматике и позволяет подтвердить диагноз.

    Еще один метод – рентген-диагностика. Она, к сожалению, выявляет болезнь только на поздних этапах, когда подагра уже сделала свое «черное дело».

    Лечение

    Если приступ подагры нагрянул впервые, то следует запомнить ряд простых правил, как облегчить состояние больного.

    Галина Бабак:Нужно придать положение покоя суставу, в первую очередь. Убрать все, чтобы ничего не касалось этого сустава. Приложить к нему умеренный холод, чтобы не вызвать переохлаждение сустава.

    Поэтому если мы берем какой-то продукт из холодильника, обязательно надо покрыть сустав какой-то тканью, полотенцем, а потом только приложить холод. Еще можно принять нестероидные противовоспалительные препараты.

    Даже одного приема нестероидных препаратов при первом приступе подагры может быть достаточно для его купирования.

    А чтобы не было второго и третьего приступа, пациенту придется хорошо постараться: следовать рекомендациям врача и изменить образ жизни.

    Основная цель лечения – приостановить подагрическую атаку и купировать нестерпимую боль в суставе.

    И на этом этапе и сами пациенты, и даже порой врачи поликлиник порой допускают одну непростительную ошибку: в острый период назначают препарат, который усиливает выведение мочевой кислоты – аллопуринол.  

    Галина Бабак:Тогда получается более быстрое выведение и более быстрое поступление мочевой кислоты в суставы и ткани, что усиливает приступ. Аллопуринол должен назначаться в межприступный период. Назначается он с небольших доз.

    Когда традиционные методы не помогают, в ход идут гормональные средства.

    Снять боль и уменьшить воспаление в остром периоде помогают физиотерапевтические методы лечения.

    Они уменьшают кровообращение в суставе, снимают отек тканей, а значит, и боль. Весьма результативен метод иглорефлексотерапии.

    Две-три процедуры – и пациенту становится гораздо легче. Не последнее место занимает и грязелечение.

    Все эти методы не способны избавить пациента от подагры, но они в силах помочь ему жить с этой болезнью и на этапе обострения, и в межприступный период.

    Тамара Тябут:На сегодняшний день ест приборы, которые позволяют использовать элементы физиотерапевтического лечения дома. Но основное лечения для пациентов в домашних условиях  – холод и тепло.

    В момент нарастания боли – это холод, в момент разрешения приступа артрита может быть тепло.

    Могут быть топические локальные лекарственные препараты – это те же самые нестероидные противовоспалительные препараты или препараты, которые обладают способностью улучшать микроциркуляцию, т.е.

    будут способствовать тому, что вещества, вызывающие воспаление будут более активно выводиться из зоны пораженного сустава. К ним можно отнести гель «Димексид». Существуют также какие-то рецепты народной медицины.

    Их много в Интернете, поэтому хочу сказать, что главное не навредить. Вот старый добрый капустный лист до сих пор остается популярным народным средством, он хорошо снимает воспаление. Можно делать ванночки настоя ромашки, шалфея. Но главное не забывать о медикаментозной терапии.

    Являются ли нарушения метаболизма, которые происходят при подагре, обратимыми?

    Тамара Тябут:Сказать, что они могут быть обратимы без лекарственной терапии, достаточно сложно. Изменение образа жизни, определенные диетические ограничения – они ведь касаются не только мяса и спиртных напитков.

    Это также чай, кофе, бобовые… Можно до определенного уровня снизить показатели. Но если будет нарушение ферментных систем, отвечающих за выведение, то помогают тут преимущественно лекарственные препараты.

    И нужно помнить о том, что если пациент начал принимать лекарства, подавляющие образование мочевой кислоты, то придется ему их принимать всю жизнь. А наши пациенты еще не имеют такой приверженности к лечению.

    Отменили препараты – через 3-4 дня уровень мочевой кислоты в прежнем состоянии.

    Возможны ли осложнения подагры?

    Тамара Тябут:Практически мы приходим к конечному этапу этого заболевания.

    Если мы разобрали гиперурикемию как начальный этап, острый подагрический артрит как ее проявление, межприступный период, который мы можем контролировать, назначая препараты, которые тормозят образование мочевой кислоты, то, к сожалению, часть пациентов доходит до последней стадии, которая называется хроническая тофусная подагра. Это наиболее тяжелая стадия, для которой характерен уже хронический подагрический артрит и в отличии от того, что острый приступ поражает один сустав – обычно моноартрит, хронический подагрический артрит – это уже полиартрит, который поражает и крупные, и мелкие суставы конечностей. Этот артрит обычно осложняется возникновением тофусов в области пораженных суставов. Значит, болевой синдром, нарушение функции можно назвать осложнениями этого процесса. В этот период времени часто возникают поражения почек. И есть еще одна группа осложнений – это осложнения инфекционного плана. Все дело в том, что скопление мочевой кислоты, которое возникает в области пораженных суставов или в других тканях, достигая определенного размера, могут просто-напросто вскрываться. На поверхности появляется такое красно-желтое образование – это и есть кристаллизованная мочевая кислота. А когда нарушается целостность кожи, влияние инфекции сразу возрастает. Но если пациент в межприступный период проводит активную терапию, направленную на организацию уровня мочевой кислоты, то тогда ситуация более управляема.

    Профилактика

    После первого приступа подагры жизнь пациента меняется коренным образом раз и навсегда. «Поломка» в организме уже произошла, и, как утверждают врачи, надеяться на чудо абсолютно бессмысленно.

    Хотя чудо может произойти, если подагрик будет выполнять все рекомендации врачей. диетическая рекомендация – ограничение продуктов питания, содержащие большое количество пуринов. Это мясо, бобовые, шпинат, крепкий чай, кофе.

    В списке запретов, конечно же, алкоголь. Особенно пиво.

    Подагрику нужно в день пить 2-2,5 литра воды. Больше пьешь – быстрее выводятся шлаки. Особенно полезны маломинерализованные минеральные воды. Нужно быть внимательным к приему некоторых лекарственных препаратов.

    Спровоцировать приступ подагры может банальная температура и неадекватная физическая нагрузка. Врачи не рекомендуют беговые нагрузки, зато очень полезна простая ходьба. Не менее 40 минут в день. А также  плавание – вообще уникальный способ физической нагрузки.

    И, самое главное, принимать препарат Аллопуринол в той дозировке, которую назначил врач.

    Источник: http://www.ctv.by/podagra-bolezn-koroley

    Подагра

    Подагра мучает человечество испокон веков. Еще в трехсотые годы до нашей эры появились первые записи об этой хвори, именуемой в народе «болезнью королей». Симптомы подагры проявляются в среднем у трех человек из тысячи. Отчего? Сначала посмотрим в справочнике определение.

    Итак, «подагра» в переводе с греческого означает «ножной капкан». Заболевание характеризуется отложением кристаллов уратов в форме моноурата натрия или мочевой кислоты в различных тканях организма.

    Давайте попробуем объяснить проще: подагра – это болезнь, связанная с обменом веществ. Вдруг по какой-то причине в этой системе возникает сбой, в результате которого кристаллы мочевой кислоты перестают выводиться из организма в полной мере.

    В итоге они начинают откладываться  в суставах в виде кристаллов. Возникают сильные боли, сустав распухает. По результатам исследований, заболеванию подвержены в основном мужчины старше сорока лет и женщины после менопаузы.

    Но сейчас эта болезнь, как и большинство других, помолодела.

    Почему «королевская»?

    Отчасти свое название в народе подагра получила оттого, что исстари поражает богатых и успешных особ. Это болезнь образа жизни. Она развивается в результате употребления большого количества алкоголя и жирной пищи.

    Во времена правления королей низшее сословие не могло себе позволить такого пира на столе. От этого подагрой болели только знатные люди. Сейчас все изменилось.

    Большое количество фаст-фуда и злоупотребление спиртным привело к увеличению числа заболевших за последние несколько лет.

    Причины отложения кристаллов урины.

    1. Здоровые почки не могут выводить большое количество мочевой кислоты
    2. Мочевая кислота вырабатывается в нормальных количествах, но больные почки не могут ее выводить

    Удивителен тот факт, что кристаллики мочевой кислоты схожи с кристаллами кофеина. Именно поэтому часть ученых считает, что у больных подагрой есть шанс стать гениями, ведь кофеин – стимулятор умственной деятельности.

    Симптомы подагры

    Подагра может поразить любую часть опорно-двигательного аппарата (от ступни до локтей). Но чаще всего воспаляется сустав большого пальца на ноге, коленный или голеностопный. Общие симптомы приступа подагры таковы:

    • внезапные болевые ощущения, при которых невозможно прикоснуться к больному суставу, возникают рано утром или ночью.
    • сильный жар. Температура тела может достигать 39-40 градусов.
    • быстрый отек – разбухает настолько, что напоминает ногу слона.
    • больным суставом невозможно двигать.
    • продолжительность приступа от трех до десяти дней.

    При повторном кризе существует опасность заражения соседних суставов, что может повлечь их частичное разрушение. Последующий инцидент весьма непредсказуем, он резко возникает, и его продолжительность колеблется в самом разном диапазоне – от трех месяцев до двадцати лет.

    Появившиеся наросты со временем лопаются и можно увидеть беловатые кристаллы мочевой кислоты. Солевые отложения мешают вести полноценную жизнь. Они вызывают интенсивные боли. Без обезболивающих препаратов человеку сложно терпеть, и обычный аспирин тут не поможет.

    Главным осложнением подагры является возникновение мочекаменной болезни. Камни в почках могут стать причиной почечной недостаточности, которая сложно лечится и приводит к летальному исходу.

    Виды болезни «царских особ»

    В медицине принято различать два вида подагры – острую и хроническую.

    Острая подагра протекает почти без симптомов. Тревожит она только во время болезненных приступов. Чем дольше человек игнорирует болезнь, тем чаще повторяются подагрические припадки.

    Хроническая подагра обычно возникает после прохождения периода острого вида заболевания, поражая те же суставы. Первыми криками помощи пораженного участка становится хруст при движениях, резкие болевые ощущения при чрезмерной нагрузке.

    Боли терпимые, но постоянные, иногда длятся по несколько месяцев. Со временем сустав и вовсе деформируется. Если долго не лечить болезнь, то возможна полная потеря трудоспособности.

    Именно хроническая подагра приводит к мочекаменной болезни, циститу.

    Основной частью лечения подагры является правильное питание. Так соли мочевой кислоты не смогут задерживаться в организме.

    Следует регулярно заниматься спортом – гимнастикой, плаванием, ходьбой. Для медикаментозного лечения советуем обратиться к врачу-ревматологу.

    Лучше всего приступать к лечению на самой начальной стадии, это избавит от риска возникновения осложнений. 

    Диета при подагреДиета при подагре играет важнейшую роль в ее профилактике. Баланс в питании выполняет функцию регулятора нормального самочувствия и стопора осложнения болезни. Это один из базовых элементов лечебных мероприятий. Как вылечить подагруУпор в лечении подагры – контроль мочевой кислоты. Она является продуктом распада пурина и усугубляет течение болезни. Поэтому лечение недуга направлено, в первую очередь, на подавление возникновения мочевой кислоты. А также – на ее ускоренное выведение из организма.

    Источник: http://simptom.net/disease/revmatologiya/podagra/

    Поделиться:

    Нет комментариев

    vashortoped.com

    Подагра - «царская болезнь»

    Подагра является хроническим прогрессирующим заболеванием, характеризующимся нарушением пуринового обмена, избыточным содержанием мочевой кислоты в крови, отложением солей мочевой кислоты в тканях и рецидивирующим воспалением суставов. Подагрой страдают преимущественно пожилые люди, но также может встречаться в среднем, и даже в молодом возрасте. У мужчин предрасположенность к подагре значительно выше, чем у женщин

    Подагра издавна считалась «царской болезнью», возникающей у людей, ведущих неспешный, малоактивный образ жизни, в результате которого  суставы и ткани постепенно забивались солями мочевой кислоты. В современном обществе подагра распространилась и на обычных людей, по тем же причинам - употребление вредной пищи, малоподвижный образ жизни, нарушение регуляции мочевой кислоты в организм. Мочевая кислота плохо растворяется в воде. Причем количество этой кислоты может растворяться до определенной концентрации. Остальная кислота начинает осаживаться там, где не нужно. 

    Симптомы подагры

    Заподозрить подагрический артрит можно во время первого острого приступа, который зачастую не провоцируется внешними факторами, и происходит в ночной период. Типичным признаком развития подагрического приступа является появление в суставе сильной боли, чаще всего возникающей в области большого пальца ноги, но иногда и щиколотки, локтя или запястья. Кроме того, типичным проявлением артрита считается возникновение на больном месте отека, кожа становится красной и приобретает блеск, появляется ощущение жара в суставе.

    Лечение подагры

    Цель лечения выражается в купировании острого приступа и профилактике повторных рецидивов. Для этого необходимо придерживаться правильного питания, отказаться от включения в рацион печени, почек, жареного мяса, крепких мясных бульонов, алкогольных напитков. Рекомендуется больше пить щелочных минеральных вод. Если у человека случился острый приступ, надо соблюдать постельный режим и принимать нестероидные противовоспалительные средства. В период между приступами принимают антиподагрические средства.

    Главное при подагре не заниматься самолечением! Повышенный уровень мочевой кислоты нельзя рассматривать, как ту проблему, которую следует решать самостоятельно. Ведь неизвестно, какое звено метаболизма повреждено, поэтому при симптомах подагры надо обязательно обратиться ко врачу.

    sovamed.ru


    Смотрите также