Подклювовидный бурсит плечевого сустава что это такое


Подклювовидный бурсит плечевого сустава, что это такое, лечение субклювовидного

При движении человека в связках, сухожилиях и суставах наблюдается трение. С целью снижения нагрузки организмом осуществляется выделение специальной жидкости, местом хранения которых являются бурсы. Если в стенках полости наблюдается воспалительный процесс, то это станет причиной бурсита. Также заболевание возникает в период протекания других патологий и воздействия ряда провоцирующих факторов. При появлении первых симптомов заболевания пациенту рекомендовано разработать схему лечения. Терапия проводится с применением медикаментов или хирургического вмешательства. В статье поговорим про особенности подклювовидного бурсита плечевого сустава.

Подклювовидный бурсит плечевого сустава — описание заболевания

Бурсит является воспалительным процессом в околосуставной сумке. Заболевание развивается на фоне разнообразных провоцирующих факторов. Патологический процесс развивается при чрезмерных нагрузках или травмах суставов. Если в синовиальной полости развивается воспалительный процесс, то появляется бурсит. В период протекания заболевания локализация заболевания наблюдается в лопатке. В большинстве случаев патологический процесс наблюдается у военных и пловцов, которые профессионально занимаются спортом.

На схеме изображено анатомическое строение плеча, основных синовиальных сумок.

Причины развития

Развитие бурсита может развиваться на фоне разнообразных патологических процессов и провоцирующих факторов. В большинстве случаях заболевание диагностируется после травм. Они могут наблюдаться на фоне постоянных  микротравм:

  • вывихов;
  • ушибов;
  • разрывов связок;
  • растяжений.

Если деятельность человека связана со значительными физическими нагрузками, то у него постоянно перенапрягается сухожильно-связочный аппарат. Это становится причиной развития патологического процесса. Болезнь возникает на фоне протекания ревматоидного артрита.

При инфекционных процессах хронического характера у пациентов диагностируется бурсит.

Заболевание может возникать при воздействии на организм стафилококков и стрептококков. У некоторых пациентов патологию наблюдают при туберкулезе. Бурсит может развиваться на фоне сифилиса. У пациентов, которые страдали гонореей, диагностируют заболевание достаточно часто. Причины появления болезни у людей могут заключаться в подагре. Если различные поражения органов и систем сопровождаются вторичными артропатиями, то это становится причиной патологии. Бурсит появляется на фоне разнообразных заболеваний, поэтому пациентам рекомендовано проводить их своевременное лечение.

Можно ли греть бурсит локтевого сустава сказано в данной статье.

Основные симптомы

В период развития подклювовидного бурсита у пациентов диагностируется развитие соответствующей симптоматики:
  • покраснение в области плечевого сустава;
  • возникновение болезненности в области плеча;
  • усиление боли при поднятии руки, нажатии на сустав;
  • отечность и опухание плеча;
  • повышение температуры тела;
  • ограничение подвижности конечности.

Болезненность при бурсите носит преимущественно острый характер. Если болезнь имеет ярко выраженную симптоматику, при появлении нее необходимо обращаться за помощью к врачу. Только доктор после проведения соответствующей диагностики может назначить рациональное лечение патологического процесса.

Как лечить бурсит пальца руки можно узнать в данном материале.

Как выявить болезнь

Наиболее часто диагноз заболевания ставится на основе характерных симптомов и осмотра пациента. Для дифференциации заболевания с другими патологиями необходимо назначение инструментальных методов обследования:

  1. Рентгенография. Ее используют для того, чтобы исключить другое заболевание. Данный метод исследования применяется, если воспалительный процесс у пациента наблюдается продолжительный период и характеризуется инфекционной природой.
  2. Магниторезонансная томография. Данный метод исследования широко применяется благодаря его высокой информативности. С его помощью предоставляется возможность определения наличия минимальных нарушений.
  3. Ультразвуковое обследование . С его помощью точно определяется локализация воспаления. Также данная диагностическая процедура назначается для обнаружения выпота в области синовиальной сумки. Манипуляция позволяет определить, сращены ли стенки сумки.
  4. Пункция. Если в синовиальной сумке был обнаружен выпот, то рекомендовано применение данного диагностического метода. Он заключается в заборе содержимого сумки. В дальнейшем проводится бактериологическое, цитологическое и микроскопическое обследование. Также данный метод обследования предоставляет возможность определения характера воспаления. Он может быть геморрагическим, серозным или гнойным.

Диагностические мероприятия должны применяться в комплексе, что позволит определить место локализации воспаления, а также степень подклювовидного бурсита.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Для того чтобы облегчить состояние пациента в максимально короткие сроки, ему назначают комплексную терапию бурсита. Больное плечо должно находиться в состоянии покоя. При возникновении необходимости пациенту накладывается временная шина. Терапия патологии разрабатывается таким образом, чтобы купировать болезненность и устранить воспалительный процесс. Благодаря этому полностью восстанавливается работоспособность руки.

Использование бондажа — один из самых эффективных способов щадящего лечения бурсита.

Если патологический процесс имеет легкое течение, то терапия заключается в применении нестероидных противовирусных препаратов. Также рекомендовано применение мазей, лечебной физкультуры и компрессов при бурсите. Терапия патологического процесса проводится с помощью массажа и физиопроцедур. При развитии заболевания на фоне инфекции лечение бурсита проводится антибиотиками. Назначение медикаментозной терапии осуществляется в соответствии с характером и особенностями патологического процесса. При бурсите рекомендовано применение:

  1. Антибиотиков. Подбор определенного препарата проводится в соответствии с результатами бактериологического обследования.
  2. Обезболивающих лекарств. В большинстве случаев больным рекомендуется применение лекарств, которые имеют местное действие. Специалисты советуют смазывание пораженной области Дип Релифа, Финалгона, Апизатрона, Диклофенака, которые производятся в виде кремов и мазей от бурсита и характеризуются наличием обезщболивающего действия.
  3. НВПД. Из этой группы лекарств рекомендовано применение Зомепирака, Эпиразола, Фенклофенака, Индопрофена, Мелоксикама.

Если заболевание развивается на фоне воздействия стафилококка, то рекомендовано использование Цефазолина, Диклоксациллина, Цефалексина.

Для того чтобы уменьшить выраженность боли и снизить воспалительный процесс, рекомендовано применение физиотерапевтических процедур. Также с их помощью обеспечивается улучшение трофики тканей. Выбор определенного терапевтического метода напрямую зависит от стадии протекания патологии. В большинстве случаев пациентам делают назначение:

  • нафталановых аппликаций;
  • высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии;
  • локальной криотерапии;
  • лазерной терапии;
  • ультрафонофореза, который требует использовать гидрокортизон;
  • чрескожной электроанальгезии.

Лечебная физкультура назначается после купирования острой симптоматики патологии. С ее помощью укрепляется сухожильно-связочный аппарат и полностью восстанавливаются функции плеча.

Для борьбы с болью и воспалительным процессом специалисты рекомендуют проведение массажа. Он должен длиться не более 15 минут. Для получения максимально высокого терапевтического эффекта рекомендовано провести от 10 до 12 процедур. При неэффективности консервативного метода лечения рекомендовано применение хирургического вмешательства. В данном случае иссекается пораженная синовиальная бурса в плечевом суставе.

Существует большое количество методов лечения бурсита, что позволяет выбрать наиболее приемлемый вариант для пациента в соответствии с его индивидуальными особенностями. Для ускорения процесса лечения болезни рекомендовано применение одновременно нескольких терапевтических способов.

Если форма заболевания является тяжелой или осложненной, то принимаются инъекционно глюкокортикостероиды, которые имеют пролонгированное действие.

Профилактика

Во избежание развития патологического процесса человеку рекомендовано своевременно проводить его профилактику. Она заключается в выполнении определенных правил:

  • пациенту рекомендовано соблюдать режим дня. В этом случае он должен чередовать труд и отдых.
  • вести человек себя должен максимально аккуратно, чтобы избежать травм.
  • людям категорически запрещаются чрезмерные физические нагрузки.
  • профилактика болезни заключается в укреплении иммунной системы. В питании человека должны преобладать фрукты и овощи. При возникновении необходимости рекомендовано применение поливитаминных комплексов.
  • так как бурсит возникает на фоне заболеваний инфекционного характера, то необходимо параллельно проводить их профилактику.
  • в период протекания заболевания, которое может привести к бурситу, необходимо экстренно проводить их лечение.

Если у человека в области плеча появляются болезненные ощущения и дискомфорт, то он должен незамедлительно посетить врача.

Видео

В видео рассказывают о том, что такое бурсит и как его лечить.

Выводы

  1. Бурсит является неприятным заболеванием, которое ограничивает подвижность руки в плечевом суставе.
  2. Основными симптомами болезни являются боль и ограничение подвижности.
  3. Лечение бурсита проводится медикаментами, физиопроцедурами, массажем, ЛФК.
  4. Профилактика бурсита заключается в ведении здорового образа жизни.

Также рекомендуем вам ознакомиться с описанием и методами лечения остеоартроза узелковой формы с узелками Гебердена перейдя по данной ссылке.

Что такое плечевой (субакромиальный) бурсит?

Боль и болезненность в области плеча, особенно при поднятии руки над головой, могут быть признаком бурсита плеча. Плечевой бурсит возникает, когда воспаляется большая сумка в верхней части плеча.

Сохранить

Воспаленная бурса лишь незначительно утолщается, но даже это небольшое изменение может вызвать боль в плече и болезненность. Прочтите Что такое бурса?

Диагноз плечевого бурсита часто сопровождается диагнозом синдрома соударения плеча или других проблем с плечом.Структуры мягких тканей плеча (мышцы, связки, сухожилия и сумки) расположены близко друг к другу, поэтому их здоровье взаимозависимо. Если один будет поврежден, вероятно, будут повреждены и другие.

См. Анатомию плеча

объявление

Субакромиальная бурса и бурсит

Назначение бурсы - служить амортизатором и уменьшать трение между твердой костной тканью и прилегающей мягкой тканью. В теле более 140 бурс, 1 , а субакромиальная сумка плеча - одна из самых крупных. 2

Все сумки представляют собой тонкие скользкие мешочки, заполненные жидкостью. Каждый состоит из:

  • Тонкая внешняя оболочка, называемая синовиальной оболочкой или синовиальной оболочкой
  • Внутренняя жидкость, называемая синовиальной жидкостью.

См. Что такое синовиальный сустав?

Субакромиальная сумка расположена ниже части лопатки, называемой акромиальной (отсюда и название « sub acromial»).

  • Акромион - это самая верхняя часть лопатки.Он образует костлявую вершину внешнего плеча.
  • Акромион лежит над костями, которые образуют шаровидно-гнезда плеча (плечевой сустав).
  • У большинства людей между акромионом и подушечкой плеча и впадиной остается расстояние от 1 до 1,5 см. 3 Это небольшое пространство называется субакромиальным пространством.
  • В субакромиальном пространстве зажаты мышцы вращательной манжеты, сухожилия и субакромиальная сумка.
  • Субакромиальная сумка обеспечивает амортизацию и снижает трение между мышцами плеча, сухожилиями и акромионом.

Когда рука поднята вверх, особенно вверх и в стороны, субакромиальное пространство становится меньше, и мягкие ткани могут защемляться.

Небольшие изменения бурсы могут привести к симптомам бурсита.
Когда субакромиальная сумка воспаляется, это называется субакромиальным бурситом или плечевым бурситом. Воспаленная бурса может лишь незначительно утолщаться. 2 (Это контрастирует с бурситом коленного и локтевого суставов, при котором опухоль бурсы явно заметна.)

Например, одно исследование показало, что здоровые субакромиальные сумки имели в среднем 0,74 мм толщины, тогда как болезненно воспаленные субакромиальные сумки имели толщину 1,27 мм. 4 - разница всего 0,53 мм. Поскольку субакромиальное пространство мало, даже это небольшое изменение может вызвать боль в плече и болезненность.

Синдром соударения плеча

Синдром соударения плеча - это общий термин, который описывает болезненное защемление мягких тканей при поднятии руки, и считается наиболее частой причиной боли в плече. 5

Сохранить

Синдром соударения плеча возникает, когда надостная мышца, сухожилие двуглавой мышцы и / или бурса защемляются между костями плеча при поднятии руки (отведение). Удар плеча может быть диагностирован как бурсит плеча.

Синдром соударения плеча может быть вызван:

Диагноз синдрома соударения плеча может быть временным. Медицинская визуализация, такая как УЗИ и МРТ, может позволить более точный диагноз 6 (например, бурсит или разрыв вращательной манжеты).

Узнайте больше о ущемлении плеча на Sports-health.com

объявление

Септический бурсит плеча

Если воспаленная бурса инфицирована, это называется септическим бурситом. Септический бурсит плеча - явление необычное, но может быть серьезным.

См. Септический бурсит

Люди с септическим бурситом плеча будут испытывать те же симптомы, что и описанные выше, а также могут чувствовать усталость, лихорадку и тошноту, а также ощущать тепло и покраснение в плече.Уровень боли также будет намного выше. Любому, кто страдает септическим бурситом плеча, следует обратиться за медицинской помощью для лечения антибиотиками, чтобы предотвратить распространение инфекции в кровоток.

Список литературы

  • 1. Azar FM, Beaty JH, Canale TS, ред. Оперативная отопедия Кэмпбелла, 13-е изд., Том 1, стр. 482. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017.
  • 2. van Holsbeeck & Strouse. Сонография плеча: оценка субакромиально-поддельтовидной сумки.AJR Am J Roentgenol. 1993 Март; 160 (3): 561-4. PubMed PMID: 8430553.
  • 3.Умер М., Кадир И., Азам М. Синдром субакромиального импинджмента. Ортоп Рев (Павия). 2012 Май 09; 4 (2): e18.
  • 4. Цай YH, Хуан Т.Дж., Сюй WH, Хуанг KC, Ли YY, Пэн К.Т., Хсу RW. Обнаружение утолщения субакромиальной сумки с помощью сонографии при синдроме соударения плеча. Чанг Гунг Мед Дж. 2007 март-апрель; 30 (2): 135-41.
  • 5. Бхаттачарья Р., Эдвардс К., Уоллес А.В. Действительно ли артроскопическая субакромиальная декомпрессия работает при синдроме субакромиального импинджмента: когортное исследование.BMC Musculoskelet Disord. 2014; 15: 324. Как цитируется в Consigliere P, Haddo O, Levy O, Sforza G. Синдром субакромиального импинджмента: проблемы управления. Orthop Res Rev.2018; 10: 83–91. Опубликовано 23 октября 2018 г.. Doi: 10.2147 / ORR.S157864
  • 6. Пападониколакис А., Маккенна М., Уорм В, Мартин Б. И., Матсен Ф. А., III; Опубликованные доказательства, относящиеся к диагностике синдрома импинджмента плеча. Журнал костной и суставной хирургии. 2011 Октябрь; 93 (19): 1827-1832.
.

Поражения мягких тканей плеча - знания для студентов-медиков и врачей

Поражения мягких тканей плеча обычно вызваны сужением субакромиального или субкоракоидного пространства и последующим ущемлением мягких тканей. Эти структурные изменения в плечевом суставе часто являются результатом чрезмерной нагрузки (например, занятия над головой) и дегенеративных или воспалительных процессов. Основным признаком поражения мягких тканей является боль в плече, связанная с движением, которая часто вызывается защемлением или «соударением» мягких тканей, чаще всего сухожилия надостной мышцы, во время отведения руки на 60–120 °.Другие симптомы включают ночную боль, боль при пальпации и жесткость сустава. Хроническое ущемление сухожилий может привести к тендиниту, который увеличивает риск разрыва сухожилий, особенно сухожилий вращательной манжеты. Повреждения мягких тканей плеча обычно диагностируются клинически. Дополнительные визуализационные тесты (рентген, МРТ) могут использоваться для определения степени повреждения / поражения. Тактика лечения включает в себя отказ от нагрузки, НПВП и физиотерапии. В рефрактерных случаях могут потребоваться внутрисуставные инъекции кортикостероидов и хирургические вмешательства.

.

Диагностика бурсита плеча

Перед тем как поставить диагноз бурсита плеча или соударения плеча, врач должен исключить другие распространенные проблемы, которые могут вызвать боль в плече.

Чтобы определить основную причину боли в плече, врач может использовать визуализацию, диагностическую инъекцию и / или лабораторные тесты. Эти диагностические инструменты могут быть полезны при использовании в сочетании с опросом пациента и физическим осмотром.

объявление

Медицинская визуализация

Врач может назначить медицинскую визуализацию, чтобы помочь диагностировать или исключить причины симптомов пациента.Медицинская визуализация может включать одно или несколько из следующего:

  • Рентгеновский снимок , который может выявить признаки остеоартроза плечевого сустава (шаровидного сустава) и акромиально-ключичного сустава. Он также может показать определенные костные аномалии, такие как изогнутый или крючковатый акромион, что увеличивает вероятность удара плеча.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), , которая может показать подробные изображения костной ткани, а также мягких тканей, таких как вращающая манжета, сухожилие двуглавой мышцы плеча и бурса.
  • Ультразвук, , который может обнаружить утолщенную бурсальную мембрану и избыток синовиальной жидкости в опухшей сумке.

Медицинская визуализация не обязательно требуется для точной диагностики. Кроме того, пациенты должны помнить, что у большинства людей старше 40 лет есть дегенерация плечевого сустава. Это перерождение не всегда болезненно и не всегда требует лечения.

Анестетик для инъекций

Один из способов определить, связана ли боль с синдромом соударения плеча, - это ввести анестетик, называемый гидрохлорид лидокаина, в субакромиальное пространство под акромион плеча.Это место защемления мягких тканей при ударе плеча. Если инъекция снимает боль, вероятной причиной является синдром соударения.

объявление

Аспирационные и лабораторные тесты

Врач может выполнить аспирацию, удалив жидкость из сумки плеча с помощью иглы и шприца. Помимо снятия давления и обеспечения большего комфорта пациента, аспирация дает образец жидкости, который можно проверить на наличие инфекции. Аспирация плечевой сумки встречается реже, чем в коленной и локтевой сумках, которые более склонны к сильному отеку и септическому бурситу.

См. Что такое артроцентез (совместная аспирация)?

Анализы крови также могут использоваться для исключения или подтверждения системных инфекций (на уровне всего тела) и воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит, псориатический артрит и ревматическая полимиалгия. Эти состояния могут вызвать боль в суставах и увеличить вероятность развития бурсита, включая бурсит плеча.

.

Причины бурсита плеча

Бурсит плеча может иметь одну или несколько причин. Из возможных причин, перечисленных ниже, наиболее частыми являются травмы и чрезмерное использование.

Травма или травма плеча
Падение плеча или удар о твердую поверхность может привести к наполнению бурсы кровью и воспалению внутренней оболочки бурсы. Даже если организм реабсорбирует кровь, внутренняя оболочка бурсы может оставаться воспаленной, вызывая симптомы бурсита. Это называется травматическим бурситом.

Повторяющееся давление на плечо
Бурсит, если он часто вызван частыми «мини-травмами», которые могут вызывать те же проблемы, что и единичная более серьезная травма. Люди, которым приходится поднимать руки над головой для работы или спорта, со временем более склонны к развитию плечевого бурсита. К людям с повышенным риском развития бурсита плеча относятся маляры, вешалки для обоев, теннисисты, пловцы и бейсбольные питчеры.

Травма или повторяющееся напряжение плеча также может привести к:

реклама

Возраст
Болезнь может поражать людей любого возраста, но пожилой возраст увеличивает шансы развития бурсита плеча.

Плохая осанка
Люди с сутулыми плечами уменьшают пространство между акромионом и плечевым суставом, повышая вероятность сдавливания и раздражения мягких тканей между ними.

См. Структуру плечевого сустава

Бактериальная инфекция бурсы
Инфекция бурсы известна как септический бурсит. Определенные заболевания и лекарства подавляют иммунную систему людей и делают их более восприимчивыми к септическому бурситу.Например, у людей, больных раком, ВИЧ / СПИДом, волчанкой, алкоголизмом, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и диабетом, вероятность развития септического бурсита выше.

См. Септический бурсит

История воспаления бурсы
У пациентов, перенесших бурсит в прошлом, вероятность его повторного развития выше.

Костные шпоры или отложения кальция
Сумка плеча и другие мягкие ткани могут раздражаться костными шпорами, также называемыми остеофитами, которые растут на нижней стороне акромиона.Отложения кальция - небольшие скопления кальция, которые часто бывают небольшими и мягкими, но могут со временем увеличиваться и затвердевать, - также могут вызывать раздражение.

Вакцинация
Исследования показывают, что 1 , 2 , 3 , что некоторые люди испытывают симптомы бурсита плеча через пару дней после вакцинации от гриппа или другой вакцинации. Эксперты предполагают, что бурсит плеча может возникнуть из-за воспаления поблизости от введенного материала или, что более вероятно, из-за того, что игла для инъекции повредила бурсу плеча.(Бурсит, вызванный вакцинацией, встречается нечасто и не является хорошей причиной для отказа от вакцинации.)

объявление

Знание причины бурсита плеча может помочь пациентам и врачам определить способы лечения и профилактики бурсита в будущем.

Список литературы

  • 1.Martín Arias LH, Sanz Fadrique R, Sáinz Gil M, Salgueiro-Vazquez ME. Риск бурсита и других травм и нарушений функции плеча после вакцинации. Вакцина. 2017 5 сентября; 35 (37): 4870-4876.DOI: 10.1016 / j.vaccine.2017.07.055. Epub 2017 31 июля. Обзор. PubMed PMID: 28774564.
  • 2. Готовьте IF. Субдельтовидный / субакромиальный бурсит, связанный с вакцинацией против гриппа. Hum Vaccin Immunother. 2014; 10 (3): 605–606. DOI: 10.4161 / hv.27232
  • 3.Bancsi A, Houle SKD, Grindrod KA. Получение вакцины в нужном месте: травма плеча, связанная с введением вакцины (SIRVA) и другими событиями в месте инъекции. Can Pharm J (Отт). 2018; 151 (5): 295–299. Опубликовано 17 августа 2018 г. doi: 10.1177 / 1715163518790771
.

Смотрите также