Подвывих тазобедренного сустава симптомы


Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей

В медицине вывихом тазобедренного сустава называют смещение головки бедренной кости, сопровождающееся повреждением суставной капсулы. У взрослых причиной патологии являются травмы, у детей – дисплазия ТБС.

Не путайте вывих с подвывихом тазобедренного сустава. При последнем головка бедренной кости неправильно ориентирована в пространстве, но не выходит за пределы вертлужной впадины.

Причины вывиха бедра у взрослых

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

У взрослых людей вывихи ТБС случаются редко. Это объясняется тем, что головка бедренной кости у них прочно фиксирована в вертлужной впадине, а сам сустав укреплен связками и мышцами. Чтобы бедренная кость сместилась со своего места, нужно действие высокоскоростного травмирующего фактора.

Возможные причины смещения:

  • автомобильные аварии;
  • стихийные бедствия;
  • обвалы;
  • падения с высоты;
  • катастрофы.

Вывих возникает из-за непрямого действия внешней силы, приходящегося непосредственно на бедренную кость. Последняя выступает в роли рычага. Воздействие травмирующего фактора на сам тазобедренный сустав обычно приводит к переломам шейки бедра или костей таза.

В некоторых случаях вывих может сопровождаться защемлением запирательных нервов, сдавлением бедренных сосудов, ушибом седалищного нерва и переломами костей, образующих вертлужную впадину. При несвоевременном лечении эти осложнения могут приводить к гибели мягких тканей конечности или даже полному параличу ноги.

Перелом правой(слева) вертлужной впадины на рентгене.

Вывихи ТБС обычно случаются у мужчин и женщин моложе 50 лет. Пожилые люди страдают от остеопороза. Болезнь делает кости очень хрупкими, из-за чего они легко ломаются. Поэтому в старшем возрасте гораздо чаще случаются переломы шейки бедренной кости.

Таблица 1. Классификация вывихов

Вид Описание Механизм развития
Надлонный Головка бедра располагается спереди от подвздошной кости. Нога больного разогнута и развернута наружу. В области паха виднеется выпуклое образование, а ягодица со стороны поврежденной конечности выглядит уплощённой Резкое падение с высоты на отведенную, согнутую и развернутую наружу ногу
Запирательный Головка бедренной кости находится рядом с лобковой. Нижняя конечность сильно развернута наружу, согнута в коленном и тазобедренном суставах Аналогичен предыдущему
Подвздошный Бедренная кость располагается позади подвздошной. Нога согнута и развернута вовнутрь. В области ягодицы имеется выступ, в паху – западение. При осмотре обращает на себя внимание укорочение ноги Внезапное сгибание или вращение ноги, согнутой в коленном и тазобедренном суставе, что обычно случается при ДТП
Седалищный Головка бедра находится поблизости от седалищной кости. Деформация выражена в большей степени, чем при подвздошном вывихе Аналогичен предыдущему

Как распознать патологию

Приобретенный вывих тазобедренного сустава у взрослых имеет ярко выраженные симптомы, спутать которые с чем-либо еще невозможно. Поэтому патологию диагностируют без дополнительных методов исследования. Чтобы исключить переломы бедренной или тазовых костей, человеку делают рентгенографию ТБС в двух проекциях. Если у врачей есть сомнения в диагнозе, они могут назначить МРТ.

Симптомы вывиха бедра:

  • невыносимая боль в месте проекции ТБС;
  • выраженная деформация в области сустава;
  • неестественное положение нижней конечности;
  • усиление болей в тазобедренном суставе при попытках двигать ногой;
  • неспособность ходить и сгибать ногу в бедре;
  • кровоизлияния в ягодичной или паховой области.

Елена Малышева о травме:

В зависимости от времени возникновения вывихи бывают свежими (менее 3 дней), несвежими (3 дня – 3 недели) и застарелыми. Для последних характерно утолщение капсулы ТБС и разрастание в пространстве вокруг сустава соединительной ткани. Такие вывихи очень плохо поддаются лечению, а устранить их можно только хирургическим путем.

При застарелом вывихе тазобедренного сустава больного беспокоят те же симптомы, однако выражены они в меньшей степени. Боль в бедре и паху становится слабее, а деформация – менее явной. Человек постепенно учится ходить с вывихнутым суставом, но из-за этого у него появляются другие проблемы. Из-за асимметрии нижних конечностей происходит перекос таза и искривление позвоночника.

При подозрении на вывих ТБС сразу же обращайтесь за медицинской помощью. Не вздумайте лечиться самостоятельно или надеяться, что проблема исчезнет сама собой. Свежий вывих можно вправить, а застарелый придется лечить хирургически.

Лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых

Свежие травматические вывихи требуют немедленной медицинской помощи. Пострадавших сразу же госпитализируют в хирургический стационар, где их тщательно обследуют. При отсутствии переломов или других тяжелых осложнений вывих вправляют, а тазобедренный сустав фиксируют с помощью гипса. После снятия фиксатора пациент проходит реабилитацию, которая обычно длится 2-3 месяца.

Оказание первой помощи пострадавшему

Больного необходимо как можно быстрее доставить в стационар. Делать это лучше не обычным легковым автомобилем, а специальной машиной. Поэтому первое, что нужно сделать при подозрении на вывих – это вызвать Скорую. Дожидаясь прибытия медиков, к пострадавшему суставу можно приложить пакет со льдом или кусок ткани, смоченной холодной водой.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Прибывшие медработники вводят больному обезболивающие средства и выполняют транспортную иммобилизацию пострадавшей конечности. Ногу всегда фиксируют в том положении, в котором она находится. После этого человека как можно быстрее доставляют в травматологическое отделение.

Вправление свежего вывиха

Манипуляцию выполняют в условиях операционной. Поскольку процедура очень болезненна, ее делают под наркозом. Вывих ТБС всегда сопровождается сильным рефлекторным сокращением мышц. Успешное вправление невозможно без миорелаксантов. Эти препараты снимают мышечный спазм, что позволяет головке бедренной кости вернуться на свое место.

Вправление вывиха выполняет хирург-травматолог с помощью ассистента. Во время манипуляции специалист в обратном порядке повторяет движения, которые сделала бедренная кость во время травмы.

  • Вправление по Кохеру. Используется только при надлонных вывихах. Во время манипуляции пациент лежит на спине. Помощник хирурга крепко фиксирует руками таз больного. Сам врач сгибает ногу в колене и бедре, затем тянет ее вверх, одновременно разворачивая вовнутрь. Появление характерного щелчка говорит об успешном вправлении;
  • вправление по Джанелидзе. Применяется во всех остальных случаях. Пациента укладывают на живот, больная нога свисает вниз. Ассистент руками придерживает таз больного. Врач сгибает свисающую ногу и ставит на подколенную ямку свое колено. Надавливая, он одновременно поворачивает ногу человека наружу. Травматолог завершает действия сразу же после щелчка.

Чтобы убедиться в том, что головка бедренной кости встала на место, пациенту делают рентгенографию. Только после этого больному накладывают гипс.

Лечебные мероприятия в послеоперационном периоде

Удостоверившись в успешном вправлении вывиха, врачи накладывают на нижнюю конечность гипсовую лангету. Она фиксирует голеностопный, коленный, тазобедренный суставы и доходит до поясницы. Затем пациенту на три-четыре недели назначают постельный режим. Встав с кровати, человек еще полтора-два месяца ходит с костылями. Гипс снимают не ранее, чем через 2-3 месяца после травмы.

В некоторых случаях больному на протяжении 3-4 недель проводят скелетное вытяжение. Для этого в большеберцовую кость под наркозом вводят специальную спицу, на которую крепят груз.

Качественное лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых обязательно должно включать реабилитацию. В нее входит курс массажа, лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Полноценная реабилитация помогает восстановить нормальные функции нижней конечности и дает человеку возможность вернуться к привычной жизни.

Лечение застарелых и осложненных вывихов тазобедренного сустава

Если у медработников не получается вправить вывих закрытым способом, они выполняют открытое вправление вывиха. В ходе операции врач делает разрез, через который получает доступ к суставу. Он вручную вправляет головку бедренной кости и ушивает рану. Хирургическое вмешательство также требуется при разрывах связок, массивных повреждениях мягких тканей и застарелых вывихах.

Видео о пациентах после операции:

Даже своевременное и адекватное лечение травмы не всегда приводит к полному выздоровлению. У некоторых пациентов из-за повреждения суставных хрящей со временем развивается деформирующий остеоартроз. Заболевание приводит к сильным болям при ходьбе и деформации ТБС. Вылечить патологию можно лишь с помощью эндопротезирования – замены сустава искусственным протезом.

Вывих тазобедренного сустава у детей

Дисплазия ТБС — частая патология опорно-двигательной системы у новорожденных, составляет около 3% всех ортопедических заболеваний. Она возникает вследствие неправильного формирования сустава во внутриутробном периоде. По статистике, односторонние вывихи встречаются в семь раз чаще двухсторонних, а у девочек патологию выявляют в пять раз чаще, чем у мальчиков.

50% всех дисплазий ТБС развивается у детей, родившихся в тазовом предлежании. Однако характер акушерской помощи и сам механизм родового акта никак не влияет на появление патологии. Это подтверждает наличие деформации бедра у малышей, родившихся путем кесарева сечения.

К группе дисплазий тазобедренного сустава у детей относят предвывих, подвывих, вывих и рентгенологически незрелый ТБС. Обычно заболевания диагностируют еще в раннем детском возрасте благодаря плановым осмотрам педиатра и ортопеда. Иногда патологию выявляют гораздо позже, когда ребенок начинает ходить.

Врач-травматолог высшей категории Сумин А.И:

Симптомы, указывающие на дисплазию ТБС у новорожденного:

  • видимое укорочение больной ноги;
  • асимметричное расположение ягодичных, бедренных и подколенных складок;
  • наружная ротация конечности, особенно заметная во время сна;
  • появление характерного хруста при отведении ножек;
  • невозможность отвести согнутую в ТБС конечность более чем на 70-90 градусов;
  • смещение головки бедренной кости при ощупывании.

У малышей старше 1 года врожденная патология проявляется неустойчивой походкой и хромотой. У ребенка отмечается искривление позвоночника в поясничном отделе. Больные дети обычно начинают ходить позже здоровых.

Лечение вывихов и подвывихов тазобедренного сустава у детей начинают с первых недель жизни. Для борьбы с патологией используют широкое пеленание, стремена Павлика, специальные лечебные шины. Вместе с этим ребенку назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру. При неэффективности консервативной терапии малышу выполняют открытое вправление с артропластикой.

Наиболее подходящим возрастом возрастом для хирургического вмешательства у ребенка считается 2-3-й годы жизни.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

причины, симптомы и признаки. Лечение подвывиха тазобедренного сустава в Москве

Вывих тазобедренного сустава происходит в 5% случаев вывихов, чаще всего причиной нарушения становится травма сустава. Вывих может быть врожденным или приобретенным. Предшественником вывиха у взрослого человека становится подвывих, который имеет сглаженные симптомы. Причиной подвывиха тазобедренного сустава у взрослого может стать неустойчивость сустава, морфологические изменения в тканях сустава, травма, врожденная предрасположенность.

В Юсуповской больнице для диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата применяют инновационное диагностическое оборудование ведущих производителей мира. Это позволяет проводить результативно точную диагностику, избегать ошибок в диагностировании заболеваний.


Вывих тазобедренного сустава у взрослых: симптомы

Вывихи и подвывихи тазобедренного сустава формируются в результате больших физических нагрузок на сустав и травматического воздействия. Вывих относится к серьезным патологиям тазобедренного сустава, может привести к перелому бедренной кости. При вывихе тазобедренного сустава симптомы проявляются в виде нарушения двигательной активности сустава, дискомфорта при ходьбе, постоянной боли. При подвывихе, предшествующему вывиху тазобедренного сустава симптомы сглаженные. Вывих тазобедренного сустава характеризуется деформацией сустава, хромотой, сильной болью, отеком конечности, визуально определяется разница в длине ног.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых

Определением заболевания сустава занимается врач-ортопед, он ставит диагноз и назначает лечение. Среди патологий тазобедренного сустава встречаются подвывих и вывих сустава, которые могут привести к тяжелым осложнениям, если патологическое состояние своевременно не начать лечить. Подвывих – это небольшое смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины сустава. Вывих – это полный выход головки бедренной кости из вертлужной впадины. Вывих тазобедренного сустава у взрослых происходит в виде повреждения передней части сустава, головка бедренной кости сдвигается вниз, выворачивается из вертлужной впадины наружу, разрывая капсулу сустава. Такой вывих называют передним. Этот вид травмы происходит реже, чем задний вывих, чаще к переднему вывиху приводит падение с высоты. Передний вывих может быть лонным или запирательным.

Задний вывих встречается чаще, происходит во время сильного, резкого сгибания и вращения бедра. Он может произойти после травматического воздействия – во время ДТП, спортивных состязаний, сильного удара в область бедра. Задний вывих может быть седалищным или подвздошным в зависимости от расположения вывихнутой головки бедренной кости. Задний вывих характеризуется выраженным отеком, обращенным внутрь коленом. При поражении тазобедренного сустава начинают развиваться дистрофические изменения, нарушается внутрисуставное кровообращение. Если такое патологическое состояние сустава не лечить сразу, то даже у молодых людей происходит развитие коксартроза, заболевания, поражающего преимущественно людей старшего возраста.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых: лечение

Если диагностирован вывих тазобедренного сустава, лечение назначают в зависимости от тяжести состояния сустава. Лечение вывиха и подвывиха у взрослых людей проводится одинаково – вправлением сустава с применением местной или общей анестезии. Лечение вывиха тазобедренного сустава может проходить методами Кохера, Джанелидзе. После вправления сустав фиксируют специальной повязкой. Затем начинается период реабилитации. Для пациента разрабатывается программа занятий ЛФК и назначаются физиотерапевтические процедуры.

Если вывих сустава был сложный, сопровождался переломом головки бедренной кости, смещением, разрывом суставной сумки, повреждением мышц и связок проводится хирургическая операция. Тяжелые травмы сустава с раздроблением костей, разрывом связок нередко требует проведения эндопротезирования – замены разрушенного тазобедренного сустава на имплантат.

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых: лечение в Москве

Лечение подвывиха и вывиха в Москве можно пройти в ортопедических и травматологических отделениях клиник и больниц, а также в Юсуповской больнице и в других медицинских учреждениях. В Юсуповской больнице пациенты проходят реабилитацию после эндопротезирования. Больница оснащена высокотехнологичным оборудованием, которое применяют при лечении опорно-двигательного аппарата. В состав больницы входит круглосуточный стационар, реабилитационное отделение.

Ортопедическая реабилитация помогает исправить деформации, предшествующие хирургической операции, помогает восстановить функциональность пораженного тазобедренного сустава после операции, предотвратить развитие осложнений, рецидива заболевания. В больнице можно пройти диагностическое обследование с помощью МРТ, КТ. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт

Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Логопед-дефектолог

Врач-невролог, к.м.н.

Врач-невролог, к.м.н.

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


симптомы и лечение подвывиха у взрослых

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых — довольно распространенная неприятность, которая бывает как и врожденной патологией, так и результатом неудачной травмы или повреждения. Вылечить заболевание сложно, ведь это требует особых усилий и времени. При отсутствии надлежащего лечения может произойти более серьёзное осложнение в виде вывиха бедренной кости.

Разновидности болезни

На ранних стадиях пациент всего лишь испытывает небольшие дискомфортные ощущения при передвижении и ряд трудностей при выполнении некоторых физических упражнений. Но независимо от симптомов и провоцирующих факторов, патология существенно вредит нормальной функциональности сочленения и приводит к ограниченной подвижности.

Чтобы точно диагностировать недуг необходимо обратиться за помощью к обученному специалисту. В противном случае он будет прогрессировать, увеличивая интенсивность дискомфорта и вызывая ряд дополнительных проблем.

Сегодня врачи выделяют такие формы патологии:

  1. Предвывих. Часто определяется в грудном возрасте и представляет собой врожденное заболевание. Если вовремя обеспечить малышу правильный курс лечения, состояние сустава начнёт улучшаться. Однако не исключается формирование подвывиха.
  2. Подвывих приводит к небольшому смещению сочленений относительно вертлюжной впадины. Если принять правильные меры и обеспечить пациенту грамотное лечение с раннего возраста, это позволит полностью восстановить сустав и вернуть ему прежнюю функциональность.
  3. Вывихом принято называть полный выход головки бедра из вертлюжной впадины. В зависимости от симптомов, смещение бывает полным или неполным.

Если вывих тазобедренного сочленения случается у взрослых, он протекает в наиболее тяжелой форме, т. к. повышает риск перелома костей.

Особенности подвывиха

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых не считается распространённым явлением. Скорее всего — это опасный врожденный недуг, который присутствует лишь у 2% больных. В большинстве случаев врачи диагностируют патологию левого сустава, хотя бывают случаи поражения правого сочленения или обоих сразу.

Вывихи и подвывихи формируются из-за повышенной физической активности, интенсивных нагрузок на сустав или механических повреждений. Смещение тазобедренного сустава часто происходит при ДТП, когда в зоне риска оказываются и органы тела. Также проблема может возникнуть из-за сильного и резкого удара в область сочленения или травмы, как правило, при выполнении сложных физических упражнений.

Симптоматика

Подвывих и вывих у взрослых проявляются по-разному. Здесь всё зависит от степени повреждения и индивидуальных особенностей пациента. Если в первом случае симптоматика выражена умеренно и не вызывает серьёзных дискомфортных ощущений, то во втором не исключены интенсивные боли, хромота, а иногда и невозможность самостоятельного передвижения.

Признаки поражения могут отличаться в зависимости от локализации дефекта:

  1. Передний вывих характеризуется неестественным выворотом ноги в сторону, при этом колено направляется наружу.
  2. Заднее смещение приводит к укорочению конечности, выраженному отеку и обращению колена внутрь.
  3. При центральном вывихе развивается суставная деформация, а пациент ограничивается в движении. Также он страдает от сильных болей, выраженного изменения походки и других неприятностей. Нога в таких случаях может быть вывернута как внутрь, так и наружу.

В хрящевой ткани стремительно развиваются дистрофические изменения, поэтому люди, в возрасте от 25 лет подвергаются более опасной проблеме — коксартрозу.

Особенности лечения у взрослых

Для лечения подвывиха любой выраженности используют те же методы, что и при лечении вывихов. Взрослые пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве, т. к. формирование сочленения окончательно завершено. К счастью, современные способы протезирования позволяют возвратить радость передвижения даже инвалидам и пожилым людям.

К вправлению суставом можно приступать после полноценного медицинского обследования в условиях стационарной клиники, где будут задействованы средства местной анестезии и высококачественная рентгенография и МРТ.

Терапию смещения выполняют в несколько этапов:

  1. Вправление сочленения.
  2. Фиксация сустава посредством гипсовой повязки.
  3. Ряд восстановительных и реабилитационных мероприятий.

Если у пациента развиваются осложнения в виде образования осколков костей и повреждения периартикулярных тканей, применять вправление нельзя. Единственным решением является хирургическое вмешательство.

Вправление вывиха в домашних условиях

Многие энтузиасты пытаются восстановить прежние функции тазобедренного сустава в домашних условиях, однако это не гарантирует успешных результатов, а иногда и приводит к развитию осложнений.

Важно понимать, что при получении травмы, окружающие сустав мышцы, становятся напряженными, а расслабить их без наркоза невозможно. Поэтому лучше не экспериментировать, надеясь на свои возможности, а обратиться за помощью к специалисту.

К тому же любые неграмотные действия могут привести к неприятным последствиям, а вероятность успеха минимальная. Ситуация усложняется, если со смещением прогрессирует перелом с повреждением нервов и кровеносных сосудов.

Всё-таки при грамотном подходе можно применить ряд домашних мер, которые позволят улучшить состояние сочленения и восстановить его прежние функции.

  1. Для начала необходимо избавиться от болезненных ощущений. В этом случае можно применить сильный анальгетик в виде таблетки. Однако, намного разумнее ввести его с помощью внутримышечной инъекции.
  2. Затем пораженный сустав тщательно фиксируется в неподвижном состоянии. Для этого используется шина или медицинский бинт, который травмированная конечность привязывается к здоровой. На этом этапе важно соблюдать повышенную осторожность, не допуская болей или дискомфортных ощущений.
  3. Завершив процесс иммобилизации, к пострадавшей части таза следует приложить пакеты со льдом или снегом, а также сделать влажный компресс.

Любые другие терапевтические действия не рекомендуется выполнять самостоятельно. Вместо этого следует обратиться в клинику за квалифицированной помощью опытных сотрудников стационара.

Вправление суставов в стационаре

Взрослые пациенты подвергаются двум разновидностям терапии:

  1. Метод Джанилидзе. Когда больному вводят наркоз, его укладывают на горизонтальную поверхность лицом вниз, делая так, чтобы поврежденная конечность свободно свисала со стола. При этом под таз пациента помещают два мешочка с песком и фиксируют крестец в неподвижном состоянии. После этого специалист сжимает больному ногу в колене и выворачивает её наружу. Если всё выполнено правильно, состав возвращается на место.
  2. Метод Кохера. После введения местной анестезии пациента кладут на спину, надёжно фиксируя таз. Затем врач сгибает ногу в колене и выполняет ряд круговых движений с разной амплитудой, ожидая, пока сустав окончательно не встанет на место.

К сожалению, такие методы используются только для взрослых пациентов. Детям они противопоказаны.

После успешного выполнения перечисленных манипуляций больному накладывают повязку из гипса и назначают строгий постельный режим на протяжении 14−30 дней в зависимости от сложности вывиха. Если травма более серьёзная, возможно, придётся применить скелетную вытяжку. Делать первые движения ногой можно лишь через 5−7 недель после вправления.

Если специалисту удалось диагностировать врожденный вывих, а пациент вовремя прошел соответствующую терапию, конечный результат может быть успешным. Более запоздалая терапия вызывает ряд осложнений, вызывающих формирование привычного вывиха. Здесь вправить сочленение методом Джанилидзе или Кохера нельзя, т. к. это повышает вероятность защемления окружающих тканей и повреждение сосудов.

При привычном вывихе пациент проходит открытое хирургическое вмешательство, когда специалист самостоятельно борется со всеми проблемами и вправляет головку бедренной кости.

Если после успешного завершения хирургической операции или вправления больной ощущает сильную боль, возможно ему назначат сильные анальгетики в виде Ибупрофена, Темпалгина и т. д.

Хирургическое вмешательство

Чтобы оперативно вылечить вывих требуется применить открытое вправление или эндопротезирование. Первый способ актуальный при слабой форме повреждения, когда поверхность сустава сохраняет свои двигательные способности.

В противных случаях больному устанавливают эндопротез, который выбирается с учётом его индивидуальных параметров (вес и возраст), образа жизни и типа физических нагрузок. Приспособление может прослужить на протяжении 25 лет, добросовестно выполняя свою задачу.

Однако при хирургическом вмешательстве бывает смещение эндопротеза, которое приводит к дополнительным осложнениям. Такая неприятность случается из-за следующих провоцирующих факторов:

  1. Пожилой возраст пациента.
  2. Развитие атрофии периартикулярных мышц и связок.
  3. Воспалительные реакции в области сустава.
  4. Неправильно выбранный эндопротез.
  5. Нарушение предписаний врача при прохождении реабилитации.

Чаще всего подвывих случается при несвоевременном повышении физической активности, когда поврежденные ткани не восстановились окончательно. При однократном смещении вправление происходит закрытым способом. После этого пациенту назначают консервативную терапию.

Повторяющиеся подвывихи можно корректировать исключительно открытым путем.

Растяжение тазобедренного сустава, подвывих и вывих у детей лечатся по-разному. В качестве эффективной терапии врожденного вывиха бедра у грудничков используется широкое пеленание или специальные ортопедические средства. При этом ноги малыша фиксируют в согнутом и отведенном в стороны положении. Вправление осуществляют на протяжении нескольких недель.

Использовать хирургические методы не принято, за исключением особо сложных случаев, когда консервативные методы бессильны.

Сколько занимает восстановление у взрослых

Реабилитационный процесс после выполнения хирургических манипуляций может занимать очень много времени. Связано это с многолетней нагрузкой на неправильно функционирующие мышцы и кости.

В качестве профилактики воспаления используется курс НПВС и приём обезболивающих препаратов, включая таблетки и внутримышечные инъекции. Кроме лекарств пациенту назначают комплексное восстановление.

Что касается лечебной гимнастики, то она по-особому востребована, т. к. позволяет эффективно проработать пораженное сочленение и возвратить прежние двигательные функции.

На ранней стадии умеренные физические нагрузки позволяют улучшить кровообращение в мышцах и предотвратить их атрофию. В дальнейшем пациенту назначают упражнения, состоящие из сгибания и разгибания, отведения и приведения конечности для предотвращения развития контрактур. Также применяются упражнения для восстановления работоспособности сочленения.

Важно понимать, что вывих представляет собой врожденную патологию, поэтому лечебная гимнастика считается очень эффективным элементом комплексной терапии грудничков и маленьких детей. Выполняют её и в старшем возрасте, но лишь после предварительного вправления вывиха.

Также больным назначают ряд физиотерапевтических мероприятий, которые разрабатываются для каждого пациента индивидуально. Среди самых эффективных процедур:

  1. Аппликации парафина или озокерита.
  2. Магнитотерапия.
  3. Электрическая стимуляция мышц.
  4. УВЧ.

На этапе реабилитации больному необходимо пройти восстановительный курс в условиях санаторно-курортной зоны. В этот период пациенту можно назначить массаж, который направлен на улучшение кровообращения в пораженной зоне и восстановление подвижности соединения.

Originally posted 2018-01-29 08:04:01.

лечение, симптомы и первая помощь

Подвывих тазобедренного сустава – фрагментарное смещение суставных поверхностей костей, образующих данных сустав. Достаточно часто подвывих таза является врожденной патологией, однако он также может образовываться у тех людей, чей таз при рождении сформировался должным образом (приобретенная травма). Подвывих тазобедренного сустава у новорожденных называется дисплазией. Частой причиной подвывиха таза у взрослых служат травматические воздействия на сустав.

Строение

Тазобедренный сустав является самым массивным и крупным в организме человека. Собственно сочленение образовано соединением со стороны таза – вертлужной ямкой костей таза, и со стороны бедренной кости – суставной поверхностью ее головки. Между поверхностями расположены суставные хрящи.

Как правило, они достаточно эластичны и упруги и служат прокладкой для сустава. Благодаря этой «прокладке» совершается гладкое трение и равномерное распределение веса на все компоненты сочленения. Кроме этого, хрящ играет роль своеобразной губки. Во время движения эта губка испытывает давящую нагрузку и та выделяет суставную жидкость.

В то время, когда хрящ находится в состоянии покоя, жидкость возвращается на место и заполняет его объем. Функция суставной жидкости – смазывание суставных полей, прикасающихся друг к другу. Внутри сустава располагается внутрисуставная связка, прикрепленная к головке бедра, и связка, крепящаяся к вертлужной впадине.

Функции обеих волокон – укрепление этих двух компонентов сустава. Важной составляющей сочленения является капсула сустава, сдерживающая головку и яму и соединяющая их в одно целое. Капсула сустава окружена сильными связками: подвздошной, бедренной и седалищной. Толщина некоторых связок достигает десятков миллиметров. Основа для тазобедренного сустава у детей формируется еще на 6 неделе беременности. Подвывих бедра у новорожденных постепенно развивается в утробе.

Симптомы и признаки

Проявления болезненного состояния у ребенка и взрослого разнятся между собой. У взрослых травма проявляется себя следующим образом:

  1. Боль. В момент травматизации – боль острая, в последующем – ноющая. Также боль может усиливаться при хождении или любых других движениях в суставе;
  2. Хромота. Это явление заметно как для окружающих, так и для самого пострадавшего;
  3. Иногда прослеживается незначительная разница в длине здоровой и больной конечности;
  4. Отек. Область в суставе может немного охлаждаться, приобретать синеватый оттенок;
  5. Внешняя деформация сустава.

Очень часто взрослые получают подвывих тазобедренного сустава вследствие неправильного занятия спортом, например, играя в футбол, человек не провел разминку. Также причиной может послужить производственная травма или авария. Симптомы и признаки подвывиха бедра у грудничка:

  • патологический сустав будет укорочен в сравнении со здоровым;
  • отсутствие симметрии между кожными складками;
  • специфические для данной патологии симптомы: соскальзывание Маркса-Ортолани и модификация Барлоу;
  • ограничение в движении сустава.

Как правило, при осмотре врачи направляют свое внимание на асимметрию кожных складок ягодиц, в паху и в области подколенной кожи – их становится больше. Однако это проявление лучше всего выражается спустя три месяца после появления ребенка на свет.

Серьезным критерием в диагностике патологии является укорочения больного бедра. Укорочение в длине происходит потому, что при врожденнойдисплазии головка бедренной кости смещается назад. Явнее всего это видно, когда ребенок лежит на спине с согнутыми коленными суставами.

Симптом Маркса-Ортолани определяется только до трех месяцев: позже его проявления исчезают. При проведении некоторых манипуляций с нижними конечностями ребенка в один момент врач должен услышать звук, напоминающий щелчок – это и есть этот симптом.

Первая помощь

Важно помнить, что всякое самостоятельное вмешательство в поврежденный сустав скорее всего приведет к ухудшению состояния больного и осложнениями в период реабилитации. Если произошел подвывих бедра – вызвать скорую помощь. На первых порах в гуманных целях стоит дать пострадавшему индивидуальную дозу обезболивающих средств, таких как анальгин или кетанов. 

Следующий этап – обеспечение фиксации и иммобилизации пораженного сустава. Для этого применяются специальные медицинские шины (в идеальном случае – шина Дитерихса). Однако для такого мероприятия подходящим вариантом будут любые длинные и твердые предметы (палки, фанеры, ветки), способные зафиксировать конечность в том положении, в котором произошла травма.

Прежде, чем наложить шину, участок кожи необходимо обмотать бинтом или любой другой мягкой тканью. В тех ситуациях, когда найти шину невозможно – следует привязать здоровую ногу к больной. На участок поврежденного сустава нужно положить компресс низкой температуры. Нежелательным является самостоятельная доставка потерпевшего в медицинское учреждение. Но, если других вариантов не остается, – транспортировку необходимо совершать на твердой поверхности.

Лечение

После поступления в стационар потерпевшему необходимо провести некоторые диагностические мероприятия. Врач, осматривая и манипулируя сустав, оценивает его состояние. Затем, если остались какие-либо вопросы, травматолог может направить на дополнительное исследование – рентгенографию. 

Говоря о лечении подвывихов, снова-таки существует разделение лечебных мероприятий касательно подвывиха человека взрослого и ребенка. Терапия подвывиха таза у взрослых во многом напоминает терапию при собственно вывихе, и суть его аналогична: в кратчайшие сроки выполнить вправление и обеспечить фиксацию. 

Непосредственно перед началом манипуляций с суставом проводят локальную анестезию вместе с введением миорелаксирующих средств: тазобедренный сустав окружен сильными и большими мышцами, расслабление которых – означает облегчение в работе с костями. Подвывих требует тщательного ухода, именно поэтому больные лечатся не дома, а в стационаре. 

Традиционным способом вправление подвывиха пораженного сустава является метод Джанелидзе. Если врач имеет дело с застарелым подвывихом, то, как правило, выполняются манипуляции по методике Кохера. После проведения всех лечебных действий, на сустав накладывается скелетное вытяжение, с которым пострадавшему предстоит выходить до месяца.

С костылями же пациент должен выходить в среднем в течение четырех месяцев. Лечение подвывиха таза у детей в большинстве случаев направлено на коррекцию дефектного сустава с помощью различных иммобилизаторов. Известным представителем является специальное детское приспособление – стремена Павлика – ортопедическое изобретение, назначенное для лечения всякой дисплазии.

Строение конструкции обеспечивает укрепление истинного положения головки бедренной кости. Значительным преимуществом является его свободность для самого ребенка: стремена Павлика не ограничивают и не сковывают детей в движении. Кроме этих конструкции Павлика в лечении дисплазий используют также подушки Фрейка, шину Тюбингера, шини Волкова. В более тяжелых случаях врачи могут назначить оперативное вмешательство в сустав.

Реабилитация и восстановление

После вправления и комплексного лечения пациенту назначают реабилитацию и восстановление. Традиционными мероприятиями этого этапа излечивания являются:

  1. Сеансы лечебного массажа. Преимуществами этого направления является простота и эффективность. В процессе массажа окружающие тазобедренный сустава мышцы расслабляются, улучшается кровоток и нервная трофика. Ткани, активно получая все питательные вещества, восстанавливается намного быстрее. Кроме физиологического воздействия, лечебный массаж имеет ряд позитивных психологических свойств: пациенты расслабляются, понижается уровень тревоги. Это особенно важно для тех пациентов, чья травма была получена в результате аварии;
  2. Физиотерапевтические процедуры. Сюда входят ванны, гидротерапия, компрессы;
  3. Продолжение медикаментозной терапии;
  4. ЛФК. В систему этого направления реабилитации входит комплекс физических упражнений с поврежденным суставом. Лечебную физкультуру начинают, как правило, с легких задач типа минимально дозированных движений, и заканчивают полноценными занятиями (купание в бассейне, спортивная ходьба и бег).

Последствия

Группа последствий частично обусловлена методами лечения. Последствиями хирургического вмешательства могут быть воспалительные заболевания, кровопотери разной степени, омертвением тканей кости или кожи, гнойные выделения. При консервативном лечении – дистрофические явления головки бедренной кости, контрактуры. Также если не лечить, подвывих переходит в состояние застарелого.

Особенности у новорожденных и детей

Дисплазия тазобедренного сустава обуславливается как генетическими факторами строения костного аппарата (предрасположенность), так и множеством провоцирующих факторов непосредственно во время беременности (тазовое предлежание). 

В отличие от взрослых, где диагностика может ограничиваться внешним осмотром, у детей – диагноз подтверждается строго инструментальными методами исследования (ультразвуковое исследование). Также применяется рентгенодиагностика, но этот метод имеет минус: на снимке не видно множество хрящевых компонентов сустава, а как известно – у новорожденных детей преобладает именно хрящевая ткань.

User Rating: 4.00 / 5

4.00 of 5 - 1 votes

Thank You for rating this article.

Подвывих тазобедренного сустава: лечение, симптомы, причины

Автор nogoved На чтение 9 мин. Просмотров 40 Опубликовано Обновлено

Подвывих тазобедренного сустава является врождённой неполноценностью сустава. Такое явление приводи к развитию вывиха или подвывиха головки кости бедра. Давайте подробнее рассмотрим, какие бывают симптомы, причины и формы дисплазии у новорожденных, а также как проводится лечение заболевания у взрослых и детей.

Формы заболевания

Диагностировать точную форму заболевания может только доктор, поэтому при малейших подозрениях на дефект в суставе важно обращаться за медицинской помощью в поликлинику или в больницу. Существует три формы заболевания:

  1. Предвывих развивается из-за незрелости нестабильного сустава, который может немного позже нормально развиваться или быть толчком к развитию подвывиха. Из-за растянутости капсулы, головка легко выпадает и вправляется во впадину;
  2. При морфологическом изменении сустава, во время которого вверх и в сторону смещается головка бедра относительно впадины, возникает подвывих. Правильное лечение помогает суставу стать полноценным и нормально функционировать. Если ничего не предпринимать происходит полный вывих сустава;
  3. Вывих происходит при полном смещении головки бедра. Нарушается контакт суставных поверхностей костей, а также нарушается суставная капсула. Специалисты диагностируют полный или неполный вывих.

Патология у взрослых

Существуют такие виды подвывиха тазобедренного сустава у взрослых:

  1. При переднем подвывихе нога выворачивается кнаружи и повреждается передняя часть сустава;
  2. При заднем подвывихе головка бедренной кости выворачивается назад и вверх вертлужной впадины. Такая патология сустава часто наблюдается у людей, попавших в ДТП.

Симптомы подвывиха у взрослого человека следующие:

  1. Болезненные ощущения в пострадавшей части, которые усиливаются во время хождения;
  2. Человек начинает заметно хромать;
  3. Может наблюдаться разница в длине ног.

Причины подвывихов у взрослых следующие:

  1. Из-за попадания в аварию;
  2. Травмы, полученные во время занятия спортом;
  3. Сильный удар твёрдым предметом в область бедра;
  4. Врождённый синдром, который приводит к подвывиху из-за неправильности анатомии тазобедренного сустава.

Чтобы доктор мог точно назначить правильное и эффективное лечение патологии, больной должен вспомнить и рассказать ему причины и все симптомы, которые наблюдаются. Для подтверждения диагноза делается рентгенография и компьютерная томография. Благодаря таким исследованиям ставится точный диагноз и назначается своевременное лечение.

Лечим патологию у взрослых

При возникновении подвывиха у взрослых важно экстренно начинать лечение. Для этого нужно сделать операцию с применением обезболивающих препаратов. Наркоз расслабляет мышцы. Затем травматолог вправляет подвывих. Если анестезия не применяется при вправлении подвывиха, пострадавший сразу же ощущает облегчение и боли постепенно проходят.

Чтобы не допустить развитие асептического некроза пациенту рекомендуется беречь сустав и сильно не нагружать его.

Если вместе с подвывихом тазобедренного сустава наблюдаются и такие симптомы как повреждение окружающих тканей или обломки костей, вправлять сустав в таком случае строго запрещено. Нужно срочно делать операцию, после которой пациент вынужден три – четыре недели соблюдать постельный режим. Спустя время ему проводится лечение с помощью физиотерапии и массажа. Для реабилитации нужно шесть месяцев. Благодаря физическим нагрузкам растягиваются и укрепляются мышцы ног. Нагрузки нужно увеличивать постепенно. Полезными будут и занятия в бассейне.

Дисплазия у детей

Очень часто новоиспечённые мамочки начинают замечать, что у их новорожденных детей одна ножка чуть короче второй, а ягодичные и бедренные складочки не симметричны. Когда малыша кладут на стол и пробуют развести ему ножки, согнутые в коленях в разные стороны, они не могут прикоснуться к поверхности.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных

Врождённый вид дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных детей развивается ещё в утробе матери, когда тазобедренный сустав не может нормально сформироваться. Такая патология приводит к недоразвитию сустава и неправильному его функционированию после рождения малыша.

Чтобы малыш не стал инвалидом важно ещё в роддоме сделать УЗИ суставов и при обнаружении патологий начать своевременное лечение.

Чаще всего от такой патологии страдают девочки. Также она наблюдается у новорожденных детей, рождённых с весом меньше 2400 грамм, а также у детей, которые родились в тазовом предлежании.

Симптомы недуга у новорожденных детей, которые могут увидеть мамочки самостоятельно:

  1. При сведении ножек малыша вместе чётко видна промежность;
  2. Одна ножка короче второй, а на одном бедре наблюдается лишняя кожная складочка;
  3. При сгибании ножек ребёночка к животику слышны характерные щелчки.

При перечисленных симптомах важно немедленно показать ребёнка доктору, чтобы своевременно выявить патологию и начать нужное лечение.

Дисплазия первой степени

Предвывих является дисплазией 1 степени у новорожденных детей. Такой врождённый дефект развивается по следующим причинам:

  1. Плод неправильно находился в утробе матери во время беременности;
  2. Из-за генетической предрасположенности;
  3. Из-за гормонального дисбаланса у беременной женщины или перенесённых заболеваний в период вынашивания малыша;
  4. Недоношенность или маленький вес при рождении у детей.

Симптомы первой степени дисплазии у новорожденных:

  1. Патология слабовыраженная. Складочки и укорочение ножек не наблюдаются;
  2. Но если положить кроху на спинку и поднять его ноги вверх, согнуть их под прямым углом в коленках, а затем раздвинуть их в стороны, при предвывихе тазобедренного сустава под рукой будет слышен слабый толчок, который указывает на то, что в вертлужную впадину вошла головка бедра.

Чтобы точно поставить диагноз нужно сделать УЗИ и рентген тазобедренного сустава ребёночка. Направление на обследование должен написать доктор.

Предвывих бедра лечится следующим образом:

  1. При обнаружении патологии нужно новорожденного пеленать. Сустав фиксируется пелёнкой, которую сворачивают в виде прямоугольника длиной в двадцать сантиметров. Такую пелёнку вкладывают между ножками, которые разведены и согнуты в коленках на 60 градусов;
  2. Если пелёнка не помогает должным образом, доктор назначает применять подушку Фрейка или шину-распорку для фиксации суставов;
  3. Специалистами проводятся курсы лечебной гимнастики, физиотерапии, терапевтического массажа;
  4. Фиксировать тазобедренный сустав нужно до полного излечения дисплазии.

Дети, перенёсшие первую степень заболевания, начинают немного позже ходить. В некоторых ситуациях для исправления патологии доктор проводит оперативное вмешательство.

Дисплазия второй степени

При подвывихе тазобедренного сустава у детей головка бедра относительно вертлужной впадины частично смещается. Причинами такой патологии являются следующие факторы:

  1. Предрасположенность на генетическом уровне к патологиям опорно-двигательного аппарата;
  2. Внутриутробная задержка при формировании сустава;
  3. Инфекционные болезни и токсикоз будущей мамочки;
  4. Дети, рождённые у родителей, которым больше сорока лет;
  5. Проблемы с эндокринной системой у мамы;
  6. Не сбалансированное питание мамочки вовремя беременности.

Для второй степени дисплазии у детей характерны:

  1. Бедренные складочки кожи асимметричны. Бедро, которое обладает патологией, имеет глубокие высокие складки;
  2. При разводе ножек в стороны чувствуется щелчок со стороны подвывиха;
  3. Неравные по длине ножки;
  4. Неестественное расположение стопы у спящего малыша.

Врождённый подвывих сустава лечиться следующим образом:

  1. Чем раньше определена патология, тем быстрее можно помочь малышу справиться с ней. Смещённую головку бедра фиксируют с помощью стремян Павлика. Такую конструкцию рекомендуют применять детям с трёх недель до девяти месяцев;
  2. После ношения стремян, их снимают, и ортопед внимательно осматривает ребёнка. Затем лечение проводиться терапевтическими упражнениями и физиотерапией, которые нужно делать курсами.

Третья степень дисплазии

Степени дисплазии тазобедренного сустава

При третьей степени дисплазии головка бедра полностью смещается, из-за чего происходит вывих тазобедренного сустава.

Такая патология передаётся по наследству, возникает из-за неправильного внутриутробного положения плода, из-за нарушений во внутриутробном развитии, из-за инфекционных и гинекологических заболеваний у женщины, которые отрицательно влияют на плод во время беременности. Влияние такого гормона как окситоцин на формирование суставной ткани плода и на его тонус бедренных мышц.

Врождённый вывих сустава можно определить при наличии таких симптомов:

  1. Со стороны вывиха ножка у ребёночка короче;
  2. Согнутые в коленках ножки разводятся в стороны со щелчком и ограничениями;
  3. Бедренные складочки расположены не симметрично друг друга.

Лечение проводится следующим образом:

  1. Чтобы за пару месяцев вправить вывих рекомендуется оперативное применение мягких прокладок, которые отводят бёдра. Фиксирующие приспособления должен назначать только доктор-ортопед. Если самостоятельно лечить малыша, можно спровоцировать развитие серьёзных нарушений в опорно-двигательном аппарате ребёночка;
  2. Удачное вправление вывиха нужно закрепить лечебным массажем, физиотерапией и комплексом упражнений, которые нужно делать каждый день, чтобы укрепить суставы в тазобедренной части;
  3. В очень тяжёлых случаях врождённый подвывих или вывих сустава лечиться путём проведения оперативного вмешательства.

Если подвывих сустава выявлен в возрасте шести месяцев, ребёнок вынужден находиться в отводящей шине с бедренными туторами. Если кроха пытается делать первые шаги и доктор ему не запрещает это делать, применяется специальная шина для хождения. Шину нужно носить шесть – двенадцать недель. Регулировку шины нужно делать каждые семь дней, так как дети очень быстро растут, и шина может стать тесноватой для них.

Закрытое вправление тазобедренного сустава

Если вышеописанные методы лечения не приносят положительных результатов, применив общую анестезию, при ровном теле, ноги поднимаются вверх по вертикали и аккуратно разводятся в разные стороны. Затем проблемный сустав фиксируется с помощью специального пластикового каркаса. Через 6 недель нужно провести осмотр пациента. Если есть положительные результаты такой процедуры, сустав фиксируют ещё на 90 дней. Если метод не принёс никакого результата, доктор прибегает к хирургическому вмешательству.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить дисплазию у новорожденного нужно провести профилактику патологий во время беременности. Важно при вынашивании ребёночка правильно и сбалансировано питаться, а также своевременно лечить заболевания. Чтобы обеспечить своевременную диагностику подвывиха сустава, ребёночка нужно обследовать в первые семь дней после его рождения. Чтобы сустав у новорожденного дозрел, некоторые доктора советуют туго не пеленать ребёнка. Лучше его одеть и накрыть легонькой простынкой.

Взрослым в качестве профилактики заболевания рекомендуется слишком не нагружать сустав. Запрещено поднимать тяжёлые предметы и заниматься лёгкой атлетикой. Время от времени нужно проходить обследование у ортопедов, травматологов, хирургов. Для укрепления и стабилизации суставов и мышц рекомендуется заниматься плаванием и лыжным спортом.

Теперь вы знаете, какие бывают симптомы, причины и формы подвывиха тазобедренного сустава. Как лечится патология у детей и у взрослых. Какие меры профилактики рекомендовано предпринимать. Важно не заниматься самолечением, и при первых подозрениях на заболевание, обращаться за консультацией и помощью к доктору.

Вывих бедра - причины, симптомы, диагностика и лечение

Вывихи бедра - это нарушение взаимного расположения головки бедренной кости и вертлужной впадины. Сопровождается резкой болью, отеком, деформацией тазобедренного сустава, укорочением конечности на пораженной стороне. Движения в суставе становятся невозможными. Диагноз устанавливается по данным осмотра и результатам рентгенографии. При необходимости дополнительно назначается КТ или МРТ сустава. Лечение вывихов бедра сводится к их вправлению и последующей фиксации сроком до 1 мес. В фазе восстановления активно применяются ЛФК, физиопроцедуры и массаж.

Общие сведения

Вывихи бедра составляют около 5% от общего количества вывихов.

Причины

Как правило, вывих бедра возникает в результате значительного высокоскоростного приложения травмирующей силы. Причиной повреждения становятся дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, стихийные бедствия и несчастные случаи на производстве.

Патогенез

Вывихи бедра происходят в результате непрямой травмы. При этом бедренная кость выступает в роли рычага, воздействующего на область тазобедренного сустава. В результате интенсивного воздействия головка бедренной кости разрывает капсулу сустава, повреждает связки и выходит из суставной впадины. Причиной заднего вывиха бедра обычно становится автодорожная травма. Механизм травматического воздействия – резкое вращение или сгибание повернутой кнутри, приведенной и согнутой ноги. Передний вывих бедра чаще возникает при падении с высоты на повернутую кнаружи, отведенную и согнутую ногу.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют передние и задние вывихи бедра. Передние вывихи, в свою очередь, подразделяются на передневерхние (надлонные) и передненижние (запирательные), а задние – на задневерхние (подвздошные) и задненижние (седалищные).

Задние вывихи бедра встречаются примерно в 5 раз чаще передних.

  • а – задневерхний вывих
  • б – задненижний вывих
  • в – передневерхний вывих
  • г – передненижний вывих

КТ таза. Оскольчатый перелом головки правой бедренной кости с травматическим вывихом бедра.

Симптомы вывиха бедра

Пациент предъявляет жалобы на резкую боль в области тазобедренного сустава. Для всех видов вывихов бедра характерно вынужденное положение конечности, деформация тазобедренного сустава, более или менее выраженное укорочение конечности на стороне повреждения. Пассивные движения в тазобедренном суставе болезненны, резко ограничены, сопровождаются пружинящим сопротивлением. Активные движения невозможны.

Вынужденное положение конечности определяется расположением головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине. При задних вывихах нога пациента приведена, согнута и повернута коленом внутрь. При задненижнем вывихе бедра деформация тазобедренного сустава выражена больше, чем при задневерхнем. При переднем вывихе конечность пациента развернута кнаружи, отведена в сторону, согнута в тазобедренном и коленном суставах. Передненижний вывих сопровождается более выраженным сгибанием и отведением ноги.

Вывих бедра травматического характера (головка бедренной кости отмечена красной стрелкой).

При задневерхнем вывихе бедра головка бедренной кости пальпируется под мышцами ягодиц, при задненижнем – рядом с седалищной костью. Для передневерхнего вывиха характерно уплощение ягодичной области. Головка бедренной кости пальпируется в области паховой складки, кнаружи от бедренной артерии. Передненижний вывих также сопровождается уплощением области ягодицы. Головка прощупывается кнутри от бедренной артерии.

Вывихи бедра могут сопровождаться отрывом края вертлужной впадины и повреждением хряща головки бедренной кости. При задненижних вывихах бедра нередко наблюдается ушиб седалищного нерва. При передних вывихах бедра возможно сдавление бедренных сосудов, при передненижних – повреждение запирательного нерва.

Несвежие и застарелые вывихи бедра сопровождаются менее выраженной клинической симптоматикой. Боли в области сустава со временем уменьшаются. Укорочение и деформация конечности компенсируются за счет наклона таза и резкого увеличения лордоза (поясничного изгиба) позвоночника.

Диагностика

Диагностика вывихов бедра, как правило, не вызывает затруднений у врача-травматолога. Для уточнения положения головки бедренной кости и исключения возможных костных повреждений проводится рентгенологическое исследование в двух проекциях или МРТ тазобедренного сустава.

КТ таза. 3D-реконструкция. Красная стрелка – вывихнутая головка бедренной кости, синяя стрелка – «пустая» вертлужная впадина.

Лечение вывиха бедра

Лечение заключается в срочном вправлении и непродолжительной фиксации, за которой следует обязательная функциональная терапия (физиопроцедуры и лечебная гимнастика). Травматический вывих бедра сопровождается рефлекторным сокращением мощных мышц бедра и ягодичной области. Для успешного вправления необходимо эффективно расслабить эти мышцы, поэтому вправление вывиха бедра производится в условиях стационара под общим наркозом с применением миорелаксантов.

При вправлении свежих передненижних, задненижних и задневерних вывихов бедра используется способ Джанелидзе, при вправлении застарелых и свежих передневерхних вывихов – способ Кохера. При передневерхних вывихах бедра способ Джанелидзе не применяется, поскольку существует опасность в процессе вправления сломать шейку бедренной кости. После вправления накладывается скелетное вытяжение сроком на 3-4 недели. Затем пациенту рекомендуют ходить на костылях в течение 10 недель, назначают физиотерапию и лечебную гимнастику.

Повреждение хряща головки бедренной кости при вывихе бедра часто приводит к развитию деформирующего артроза тазобедренного сустава (коксартроза) в отдаленном периоде. В таких случаях при выраженном развитии нарушений в суставе может потребоваться эндопротезирование тазобедренного сустава - его удаление и установка протеза.

Симптомы, причины и лечение подвывиха тазобедренного сустава

Лечение подвывиха бедра у детей и взрослых

Дисплазия тазобедренного сустава - врожденная неполноценность сустава, возникающая из-за неправильного развития, приводящая к вывиху или подвывиху головки бедренной кости.

Существует 3 формы дисплазии, подвывиха и вывиха.

Стадия заболевания

Redviva - незрелость нестабильного сустава, которое может нормально развиваться до или до подвывиха.Капсула растягивается, заставляя головку мыться и впадать в полость.

Подвывих морфологических изменений сустава, сопровождающийся смещением головки бедренной кости относительно таза вверх по направлению. Контактная головка с полостью сохранена и не выходит за пределы лимба. При правильном лечении сустав может вернуться в нормальное состояние, иначе есть риск полного вывиха.

Вывих характеризуется полным смещением головки бедренной кости и является наиболее тяжелой формой дисплазии.Это нарушение контакта суставных поверхностей костей с нарушением суставной капсулы и без него из-за механического воздействия или патологических процессов в суставе. Вывихи бывают полные и неполные. Растяжение находится далеко от туловищной части конечности.

Классификация подвывихов

Ортопед Дикуль: «Препарат Penny - №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, в день хватит мазать… Читать дальше

Врожденный вывих является наиболее тяжелой формой заболевания и характеризуется полным смещением головки бедренной кости.Эта стадия дисплазии выявляется при рождении ребенка и развивается в результате неправильного лечения или его отсутствия. Причина заболевания - наследственность, патологическое состояние беременности или клинические признаки нестабильности сустава.

Приобретенный подвывих развивается в результате переодевания детей, длительного использования ограничительных детских кресел или фиксации тазобедренного сустава люлькой.

Причина патологии - генетический фактор или узкая матка, которая способствует смещению сустава при внутриутробном развитии.

Симптомы патологии

Симптомы подвывиха бедра можно ожидать еще до рождения ребенка. Тазовое предлежание ребенка, утреннее недомогание во время беременности, дисплазия от родителей, косолапость или крупные плоды должны быть поводом для беспокойства с точки зрения возможного заболевания. Даже при отсутствии ортопедических симптомов дети все равно будут относиться к группе риска.

Выделяют 4 группы клинических особенностей подвывиха суставов:

  • бедренная кость укороченная;
  • асимметрия кожных складок;
  • симптом опущения Маркса-Ортолани и модификации Барлоу;
  • ограничение отведения бедра.

При осмотре обращайте внимание на такую ​​деталь, как симметричность кожных складок. Причем асимметрия более информативна через 2-3 месяца после рождения. Ягодичные, паховые и подколенные складки более глубокие и многочисленные.

Феномен укорочения бедра - важный критерий диагностики, характеризующийся укорочением бедра из-за смещения головки бедренной кости назад в вертлужной впадине. Он указывает на врожденный подвывих тазобедренного сустава и подтверждается тем фактом, что если ребенок лежит на спине в положении с согнутыми коленями и тазобедренными суставами, одно колено оказывается ниже другого.

Симптом Маркса-Ортолани - идентифицировать с ним подвывих можно только до 3 месяцев, после чего он исчезает. Определяется она следующим образом: ноги сгибаются в коленном и тазобедренном суставах под прямым углом, затем сводятся к средней линии и аккуратно разводятся в сторону. Со стороны вывиха слышен как щелчок, при котором трясется ножка малыша.

Диагностика болезни

Диагноз «подвывих бедра» ставится, прежде всего, на основании клинических симптомов и результатов ультразвукового и рентгенологического исследования.

  • Скрининг новорожденных - большинство стран используют его при диагностике подвывиха бедра у новорожденных.
  • Еще один способ узнать о болезни - метод Маркса-Ортолани. Если при обследовании слышен щелчок или лязг в области бедра, проводят дополнительные методы для уточнения диагноза и того, что стало причиной заболевания.
  • Методы Ортолани и Барлоу - методы диагностики новорожденных, применяемые в современной медицине.
  • Ультразвук и рентген - методы диагностики вторичные после клинических признаков.Их можно использовать для визуализации анатомических особенностей.
  • Асимметрия ягодичных складок и очевидная разница в длине нижних конечностей может указывать на одностороннюю дисплазию.
  • Оценка бедер по методу Харриса - один из основных способов оценки нормальной работы и функции сустава после операции.

Для заподозрения и своевременной диагностики заболевания необходим ортопед при осмотре новорожденного, еще находящегося в роддоме. Затем группа риска или больные дети наблюдались по месту жительства ортопеда.Назначают специальное ортопедическое лечение, которое продолжается до постановки окончательного диагноза.

Окончательный диагноз ставится на основании результатов визуального осмотра, результатов инструментальных методов диагностики и постоянного наблюдения за ребенком.

Методы и устройства, применяемые для лечения болезни

К основным принципам лечения относятся следующие стандартные методы:

  • ранний запуск;
  • применение специальных ортопедических приспособлений для длительного удержания ног в сгибании и отведении;
  • упражнения и движения в тазобедренных суставах.

Запустить заболевание невозможно, так как подвывих бедра у взрослых практически не поддается лечению из-за сложившегося положения костей сустава относительно друг друга.

Для лечения подвывиха бедра у детей со смещением головки бедренной кости или без нее предлагаем несколько типов подушек, покрышек, брюк, стремена и других приспособлений. Их цель - сохранить положение ног, придавая им функцию.

Малышам до 3 месяцев для подтверждения диагноза достаточно клинических симптомов, рентгенологическое исследование не требуется.Всем детям этого возраста назначают одинаковые меры лечебно-профилактического направления - разведение ножек подушечками (широкое пеленание, стремена Павлик, эластичные шины или подушка фрейка), а также гимнастика отодама - круговые движения в суставе и массаж ягодичных мышц. .

В маленьком возрасте недопустимо использование жестких конструкций - голени, препятствующих движению конечностей.

В первую очередь для лечения врожденного подвывиха тазобедренного сустава используется:

  1. подушка фрейка;
  2. автобус Волкова или Вильно;
  3. Стремена Павлика;
  4. широкое пеленание - применяется для профилактики и легких степеней подвывиха;
  5. одновременное вправление вывиха и оголовье Cocina - применяется в тяжелых случаях.

Определить, как лечить подвывих тазобедренного сустава и какие конструкции устанавливать ребенку, необходимо посетить.

При назначении на операцию

При положительном эффекте от консервативных методов лечения не применяется корригирующая операция. Для лечения дисплазии сустава используют множество хирургических методов:

  1. Репозиция вывиха открытая;
  2. деротация и корректирующая варусная остеотомия;
  3. операция на тазовом компоненте - способ остеотомии таза по Киари;
  4. паллиативных операции (Кениг и Тренч).

У детей эффективны консервативные методы лечения. Чем старше человек, тем больше вероятность того, что хирургическое вмешательство поможет избавиться от болезни.

Возможные осложнения

Ранняя диагностика и правильно назначенное лечение помогут избежать осложнений, можно полностью избавиться от болезни. Некоторые люди, кроме внешнего дефекта и хромоты, не испытывают никаких симптомов и признаков болезни.

Другие же наоборот, без своевременного лечения могут иметь серьезные последствия.Помимо хромоты, вы можете ощущать боль в области колена и тазобедренного сустава, иногда смещение таза или атрофию мышц конечностей. В редких случаях поражается поясничный отдел позвоночника (гиперлордоз), сниженная функция органов малого таза, поражается поясница и таз.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать появления болезни или ее дальнейшего развития, необходим регулярный осмотр ортопеда. Широкое пеленание - один из эффективных способов профилактики подвывиха тазобедренного сустава у новорожденного.

Его суть заключается в том, что два подгузника должны лежать между ножками малыша и давать сгибание или отведение ножек в тазобедренных суставах, а третий подгузник фиксировать ножки. Широкое пеленание сохраняет сгибание и разведение на 60-80 градусов.

Видео: Как выглядит подвывих тазобедренного сустава на рентгенограмме

.

Признаки подвывиха и вывиха бедра

Что такое подвывих и вывих бедра?

Вывих бедра - это состояние, при котором головка бедренной кости (бедренная кость) вынесена из впадины тазобедренного сустава (вертлужной впадины) и две суставные поверхности разделены.

Травмированное бедро обычно болезненно, и на ногу может быть невозможно перенести вес. Вывих бедра должен быть срочно осмотрен врачом, а кости должны быть перемещены как можно быстрее.После репозиции сустава большинство людей выздоравливает хорошо.

Риски

Вывих бедра возникает, когда бедренная кость выбивается из суставной впадины. Вывихи бедра чаще встречаются в пожилом возрасте. Люди, которым была проведена замена тазобедренного сустава, подвергаются особому риску развития вывиха бедра, и это одна из наиболее частых причин. Другими причинами являются травмы таза или ноги, особенно травмы, связанные с чрезмерной силой, например, полученные во время автомобильной аварии. Эта травма может возникнуть при занятиях некоторыми видами спорта с высокими ударными нагрузками, такими как горные лыжи, гимнастика, регби и американский футбол.Дети, рожденные с дисплазией тазобедренного сустава (нарушение развития тазобедренного сустава до рождения), подвергаются повышенному риску развития этого состояния.

Каковы симптомы вывиха бедра?

Наиболее частыми симптомами вывиха бедра являются боль в бедре и трудности с переносом веса на пораженную ногу. .

Бедро не может двигаться нормально, нога на пораженной стороне может казаться короче и повернута внутрь или наружу. У некоторых людей может наблюдаться онемение и слабость на стороне вывиха бедра.

Приложение Ada может помочь вам проверить ваши симптомы. Загрузите бесплатное приложение или узнайте больше о том, как оно работает.

Диагностика

Диагноз обычно ставится на основании медицинского осмотра и рентгеновского снимка бедра. Если есть сломанные кости, может потребоваться компьютерная томография (компьютерная томография), чтобы полностью исследовать повреждение сустава и спланировать лечение.

Лечение подвывиха бедра

Лечение включает:

  • Обезболивающее
  • Перемещение бедренной кости в сустав.

Это делается как можно раньше, чтобы снизить вероятность осложнений.

Если нет осложняющих факторов, таких как сломанные кости, это можно сделать, потянув кость на место. Это должен делать врач, и часто требуется обезболивание и седативный эффект. Если есть переломы, кости обычно перемещают во время операции.

Профилактика

Детям с дисплазией тазобедренного сустава следует лечить их состояние. Избегание высокоинтенсивных видов спорта может помочь предотвратить некоторые случаи вывиха бедра.

Другие названия подвывиха и вывиха бедра

  • Вывих бедра
  • Подвывих бедра
.

Симптомы подвывиха бедра - RightDiagnosis.com

Симптомы подвывиха бедра

Список признаков и симптомов, упомянутых в различных источниках при подвывихе бедра включает 6 симптомы, перечисленные ниже:

Симптомы исследования и диагностика подвывиха бедра:

Подвывих бедра: проверка симптомов

Просмотрите доступные средства проверки симптомов для следующих симптомов подвывиха бедра:

Подвывих бедра: анкеты для оценки симптомов

Просмотрите доступные анкеты для оценки симптомов подвывиха бедра:

Подвывих бедра: осложнения

Просмотрите медицинские осложнения, возможно связанные с подвывихом бедра:

Узнать больше о подвывихе бедра

У меня подвывих бедра?

Подвывих бедра: врачи-исследователи

  • Специалисты в области костей, суставов и ортопедии:
  • Специалисты по артриту и суставам (ревматология):
  • еще специалистов... »

Изучите всех специалистов, включая рейтинги, принадлежность и санкции.

Подробнее о симптомах подвывиха бедра:

Подробнее о симптомах подвывиха бедра и связанных с ним состояниях:

Другие возможные причины этих симптомов

Нажмите на любой из симптомов ниже, чтобы увидеть полный список. других причин, включая болезни, медицинские условия, токсины, лекарственные взаимодействия, или побочные эффекты лекарств, вызывающие этот симптом.

Медицинские статьи и книги о симптомах:

Эти общие справочные статьи могут быть интересны в отношении медицинских признаков и симптомов заболевания в целом:

Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике

О признаках и симптомах подвывиха бедра:

Информация о симптомах на этой странице пытается предоставить список некоторых возможных признаков и симптомов подвывиха бедра.Информация об этих признаках и симптомах подвывиха бедра была собрана из различных источников, может быть не совсем точным, и не может быть полным списком признаков подвывиха бедра или симптомов подвывиха бедра. Кроме того, признаки и симптомы подвывиха бедра могут различаться у каждого пациента индивидуально. Только ваш врач может предоставить точный диагноз любых признаков или симптомов, а также указать, являются ли они действительно симптомы подвывиха бедра.


»Следующая страница: Признаки подвывиха бедра

Медицинские инструменты и изделия:

Инструменты и услуги:

Медицинские изделия:

Форумы и доски сообщений

  • Задайте или ответьте на вопрос в досках:
.

Что такое подвывих бедра? (с иллюстрациями)

Подвывих бедра возникает, когда подушечка тазобедренного сустава лишь частично находится в своей лунке, что означает частичный вывих. Симптомы включают боль при ходьбе, хромоту и общую боль в области бедер. Иногда из-за вывиха может наблюдаться несоответствие длины ног. Хотя эта проблема может возникнуть во время занятий спортом, более вероятно, что она произойдет во время травмы, например, автомобильной аварии.

Подвывих бедра - это частичный вывих тазобедренного сустава.

Обычно подвывих вызывается сильным ударом по бедру. Это может произойти во время аварии или во время занятий спортом с высокими нагрузками, например, регби. Очень важно, чтобы вывих бедра был правильно диагностирован быстро, так как он может вызвать проблемы в дальнейшей жизни, если его не лечить. Вывих бедра - болезненная проблема и часто требует немедленного лечения.

У игроков в регби есть риск подвывиха бедра.

Диагноз обычно ставится с помощью рентгеновского снимка или компьютерной томографии, которая обычно показывает частичный вывих. Может быть трудно отличить травму от других проблем с тазобедренным суставом без какого-либо диагностического сканирования, так как существует множество причин, которые могут вызвать боль в бедре.

Боль в области бедра - частый симптом подвывиха бедра.

Лечение подвывиха бедра зависит от тяжести травмы, а также от типа вывиха. Самое главное - вернуть бедро на место и начать консервативное лечение. Это включает в себя отдых для травмированного сустава и использование льда для контроля воспаления. Также широко используются противовоспалительные препараты. Выполнение нагрузок на сустав до того, как он должным образом заживет, может подвергнуть пациента риску причинения дальнейшего повреждения.

Диагностика подвывиха бедра обычно проводится с помощью рентгена.

В некоторых случаях может потребоваться операция при вывихе бедра. Это может быть необходимо, например, если имеется большое повреждение окружающей ткани или если присутствуют фрагменты кости, и бедро не может вернуться в исходное положение естественным путем.По возможности в большинстве случаев операции избегают.

При лечении подвывиха бедра может потребоваться физиотерапия.

Восстановление после частичного вывиха бедра может быть длительным процессом. Многие люди считают, что полное выздоровление занимает от четырех до шести месяцев и только при соблюдении правильного протокола лечения.Рекомендуется физиотерапия от квалифицированного терапевта, которая включает в себя мягкие двигательные упражнения, укрепление и растяжку для улучшения функции сустава. Однако важно, чтобы эти упражнения постепенно наращивались с течением времени, иначе может возникнуть больший ущерб.

Вывих бедра требует немедленного лечения..

Синдром защелкивания бедра: причины, симптомы и лечение

Что такое синдром защелкивания бедра?

Синдром ломающегося бедра (SHS) - в медицине называемый coxa saltans - заболевание бедра. Человек с SHS может услышать щелкающий звук или почувствовать щелчок при движении тазобедренного сустава. Когда мышечные сухожилия воспаляются, часто из-за чрезмерной нагрузки, они могут щелкать, когда трутся о суставную впадину бедра.

SHS чаще встречается у женщин, хотя может поражать людей любого пола и возраста.

Существует три основных типа синдрома ломающегося бедра:

  • Внутренний. Этот тип возникает, когда сухожилия скользят по костным структурам в передней части тазобедренного сустава.
  • Внешний. У этого типа сухожилие или мышца скользят по кости в верхней части бедренной кости или бедренной кости.
  • Внутрисуставной. В этой категории перелом бедра вызван реальной проблемой или травмой тазобедренного сустава. В отличие от внешнего или внутреннего СВС, внутрисуставной СВС не вызывается сухожилием или мышцей.

Многие случаи СВС безвредны, но могут увеличить риск повреждения суставов. У спортсменов и танцоров более серьезные случаи этого состояния могут вызывать боль и влиять на их общую производительность.

SHS часто возникает из-за скольжения сухожилия или мышцы бедра по кости. По мере того как мышца растягивается, она создает напряжение, которое при отпускании вызывает ощущение щелчка.

Основная причина защемления бедра зависит от типа SHS, который у вас есть.

Внутренний SHS

Эта форма SHS возникает, когда тазобедренная мышца или сухожилия скользят по передней части тазобедренного сустава.Обычно это происходит из-за того, что ваше подвздошно-поясничное сухожилие - сухожилие, соединяющее внутренние мышцы бедра с бедренной костью - перемещается по тазовой кости. Другой причиной этого состояния является движение четырехглавой мышцы над шаровидной частью шарнирного сустава бедра.

Внутренний СВС - вторая по распространенности форма этого расстройства. Люди с внутренним хрустом бедра часто испытывают постепенное появление симптомов, которые со временем ухудшаются. Они могут испытывать боль в области паха и слышать хлопки при беге.

Внешний SHS

Внешний SHS возникает, когда подвздошно-большеберцовая полоса скользит по верхней части бедренной кости, области, называемой большим вертелом, вдоль внешней стороны. Это самый распространенный вид СВС.

Люди с этой формой СВС могут испытывать щелчки при беге или подъеме по лестнице. Они также могут испытывать некоторую боль и нежность на внешней стороне бедра. Часто бывает больно лежать на бедре по ночам, и со временем боль может усилиться.

Внутрисуставной СВС

В отличие от внутреннего и внешнего СВС, внутрисуставной СВС не вызывается мышцами или сухожилиями.Вместо этого, причиной этого состояния может быть травма тазобедренного сустава или проблема.

Распространенные причины внутрисуставного СВС включают:

  • Повреждение суставного хряща или повреждение хряща, выстилающего подушечку или суставную впадину тазобедренного сустава
  • Разрыв вертлужной впадины на губах, или повреждение хряща, окружающего тазобедренную впадину
  • Сломанные костные фрагменты рыхлой ткани, застрявшие между шаровидным суставом бедра

Внутрисуставное СВС может возникнуть внезапно в результате травмы или травмы.

Как видно из названия, SHS может вызывать слышимый щелчок или щелчок. Часто это не вызывает боли, но при сгибании бедра вы можете почувствовать щелчок или щелчок.

Другие симптомы, которые могут возникнуть при этом состоянии, включают:

  • боль
  • воспаление
  • мышечная слабость ноги при попытке поднять ногу вбок или вперед
  • отек
  • трудности с регулярной физической активностью, такой как ходьба или вставание с ног. стул
  • ощущение, что ваше бедро не на месте

Перед тем, как рекомендовать лечение, ваш врач должен определить точную причину защемления бедра.Они внимательно изучат вашу историю болезни, оценят ваши симптомы и проведут физическое обследование.

Ваш врач может также назначить рентген, чтобы обеспечить полную видимость ваших костей и суставов, или МРТ, чтобы исключить другие заболевания тазобедренного сустава, в том числе:

SHS часто безболезненен и может не требовать лечения. Если это вызывает незначительную боль, ваш врач может порекомендовать обезболивающие и холодный компресс. Вам также может потребоваться ограничить физическую активность, чтобы ваши мышцы и сухожилия зажили.

В более серьезных случаях вам может потребоваться физиотерапия для увеличения диапазона движений или инъекции стероидов для снятия боли. Есть также упражнения, которые можно выполнять, чтобы укрепить и растянуть окружающие мышцы и облегчить симптомы.

Некоторые распространенные упражнения для лечения СВС включают:

Растяжка подвздошно-большеберцового бандажа

  1. Прислонитесь боком к стене, встав на ногу с пораженным бедром. Эта ножка должна быть ближе всего к стене.
  2. Скрестите противоположную ногу перед пораженной ногой.
  3. Отойдите от стены, осторожно вытягивая бедро.
  4. Удерживайте эту растяжку от 15 до 30 секунд.
  5. Повторить два-три раза.

Растяжка сгибателей бедра

  1. Встаньте на колени на пораженную ногу, расположив противоположную ногу впереди.
  2. Держите спину прямо, вытолкните бедра вперед.
  3. Потянитесь в этом положении до тех пор, пока не почувствуете легкое напряжение в верхней части бедра пораженной ноги и бедре.
  4. Удерживайте эту растяжку от 15 до 30 секунд.
  5. Повторить два-три раза.

Растяжка подколенного сухожилия в положении лежа

  1. Лягте на пол.
  2. Поднимите пораженную ногу в воздух перпендикулярно своему телу.
  3. Осторожно подтяните ногу к телу, пока не почувствуете легкое напряжение в задней части бедра.
  4. Удерживайте эту растяжку 30 секунд.
  5. Повторить два-три раза.

Мосты

  1. Лягте на спину, согнув колени под углом 90 градусов.
  2. Отрывайте бедра от пола, пока плечи, бедра и колени не составят прямую линию.
  3. Удерживайте эту растяжку примерно шесть секунд.
  4. Медленно опустите бедра на пол.
  5. Повторить 8-10 раз.

Оболочка моллюска

  1. Лягте на бок, пораженная нога должна быть сверху.
  2. Ноги держите вместе и согните в коленях.
  3. Поднимите верхнее колено, удерживая ступни вместе. В раскрытом состоянии ваши ноги должны напоминать раковину моллюска.
  4. Удерживайте эту растяжку примерно шесть секунд.
  5. Медленно опустите колено обратно.
  6. Повторить 8-10 раз.

Операция проводится редко, но ее можно рекомендовать для облегчения симптомов. Ваша процедура зависит от основной причины вашего состояния.

Общие процедуры SHS включают:

  • Освобождение илиотибиального бандажа. Эта процедура включает удлинение подвздошно-большеберцового бандажа для уменьшения напряжения и защемления бедра. Рекомендуется людям, испытывающим боль от внешнего пассивного курения.
  • Освобождение сухожилия подвздошно-поясничной мышцы. Рекомендуется для людей с внутренним СВС. Эта процедура включает удлинение сухожилия подвздошно-поясничной мышцы. Это снижает мышечное напряжение и может уменьшить щелчки в бедрах.
  • Артроскопическая обработка тазобедренного сустава. С помощью этой хирургической процедуры ваш врач сделает небольшой разрез в полости тазобедренного сустава, чтобы удалить мусор. Эта процедура наиболее подходит для пациентов с внутрисуставным СВС.

СВС часто возникает, когда сухожилие или мышца скользят по бедренной кости.Это также может произойти в результате внезапной травмы или травмы. Это состояние обычно безболезненно, но может постепенно переходить в дискомфорт.

Если вы испытываете щелчки или щелчки в бедре в сочетании с болью и ограниченной подвижностью, обратитесь за медицинской помощью. Хотя это состояние можно вылечить дома, в более серьезных случаях может потребоваться физиотерапия и лекарства.

.

Служба сохранения бедра | Условия бедра

Аваскулярный некроз

Аваскулярный некроз (АВН), также известный как остеонекроз тазобедренного сустава, представляет собой состояние, которое возникает в результате значительной потери кровоснабжения области головки бедренной кости, верхней части бедренной кости, где она входит в тазобедренный сустав. Это инвалидизирующее состояние может привести к коллапсу головки бедренной кости и потере конгруэнтности суставов. Без крови головка бедренной кости умирает и разрушается, что вызывает болезненные движения бедра и может привести к быстрому прогрессированию артрита тазобедренного сустава.

Костные аномалии

Костные аномалии относятся к состояниям бедра, включающим нарушения в тазобедренном суставе, такие как бедренно-ацетабулярный импинджмент (FAI), кулачковый удар, поражения клешнями и дисплазия.

Хорошо задокументировано, что почти 90 процентов всех молодых пациентов с патологией лабральной губы имеют связанные костные аномалии и что такие состояния, как соударение тазобедренного сустава и дисплазия, являются двумя наиболее распространенными факторами, лежащими в основе развития остеоартрита тазобедренного сустава.По мере того, как медицинские знания о механике бедра выросли, стало ясно, что часто возникают сложные комбинации как динамических, так и статических механических факторов, которые вызывают повреждение верхней губы и, в конечном итоге, артрит бедра.

Бурсит бедра

По всему телу небольшие мешочки, называемые сумками, иногда наполненные небольшим количеством жидкости, действуют как подушки между костями, сухожилиями и мышцами. Несколько сумок расположены вокруг внешней части бедра, рядом с частью бедренной кости (бедренная кость), называемой большим вертелом (tro-KAN-ter).Большой вертел - это широкий плоский участок кости, на котором закреплены несколько крупных мышц. Воспаление вертельной сумки - частая причина боли в бедре. Узнайте больше о бурсите бедра.

Поражения или травмы хондры

Суставной хрящ, мягкая ткань, покрывающая поверхности тела, обеспечивает безболезненное движение суставов. Повреждения или потеря суставного хряща обнажают нижележащую «субхондральную» поверхность кости. Эта область обильно иннервируется и, как таковая, является основным источником боли при потере суставного хряща.Варианты лечения включают неоперационные режимы, такие как диета, упражнения и избегание ударных нагрузок. Роль агентов, усиливающих хрящевую ткань, таких как пероральные добавки, а также инъекции аналогов синовиальной жидкости, в настоящее время не совсем ясна. Хирургические методы лечения потери суставного хряща разнообразны и включают в себя попытки стимулировать сустав для создания хряща репаративного типа в процессе микротрещины, трансплантацию хряща из банка тканей для небольших изолированных участков потери хряща, может потребоваться операция по замене сустава когда наблюдается потеря хряща на всю толщину с большой площади несущей поверхности сустава.

Отслойка бедра

Верхняя губа, кольцо из мягкой ткани, которое следует за внешним краем впадины тазобедренного сустава, помогает смягчить сустав и действует как присоска, помогая удерживать тазобедренный сустав вместе.

Боль с гиперфлексией, внутренним вращением и приведением (положение соударения) возникает у большинства пациентов, страдающих отслойкой верхней губы бедра. Слезы нижней губы, как правило, являются результатом некоторой основной этиологии, включая: травматический подвывих или вывих, атравматическую микронестабильность или слабость капсулы, лежащие в основе костные аномалии, такие как бедренно-ацетабулярный импинджмент или дисплазия, а также ущемление поясничной мышцы или симптоматическая внутренняя тазобедренная часть.

Внесуставные нарушения около бедра

Заболевания тазобедренного сустава могут рассматриваться либо как непосредственно связанные с суставом (внутрисуставные), либо как состояния вне сустава (вне суставной капсулы), известные как внесуставные. К ним могут относиться травмы сухожилий, мышечные травмы и синдромы защемления нерва, а также неортопедические состояния, такие как грыжи, заболевания тазового дна или мочеполовые заболевания.

Чрезмерное скручивание

Многие механические факторы связаны с развитием повреждений и боли в тазобедренном суставе.Положение головки бедренной кости в тазобедренном суставе определяется как перекрут бедренной кости. Если представить, что центр головки бедренной кости указывает прямо на центр вертлужной впадины, это определяется как нейтральный перекрут бедренной кости. Когда центр головки бедренной кости больше направлен на переднюю часть тазобедренного сустава, это называется антеверсией. Если центр головки бедренной кости указывает на тыльную сторону тазобедренного сустава, это называется ретроверсией. Чрезмерная антеверсия и ретроверсия бедренной кости приводят к симптоматическим болезненным ощущениям в бедрах и прогрессирующему износу хрящей.Пациент, страдающий чрезмерным перекрутом, может рассматривать ротационную остеотомию бедра как долгосрочное решение.

Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава - это врожденное заболевание суставной впадины тазобедренного сустава или вертлужной впадины, при котором полость тазовой кости, которая образует тазобедренную впадину, ограниченно покрывает головку бедренной кости (круглый шар, который входит в лунку). Чтобы компенсировать эту потерю покрытия, тело образует более мягкую ткань верхней губы, волокнистый хрящ, окружающий вертлужную впадину.В результате верхняя губа становится перегруженной и предрасположенной к разрыву. Узнайте больше о дисплазии бедра.

Типы дисплазии тазобедренного сустава

  • Передняя дисплазия вертлужной впадины относится к передней стенке вертлужной впадины, которая покрыта передней частью головки бедренной кости.
  • Боковая дисплазия вертлужной впадины означает недостаточное покрытие боковой головки бедренной кости, область сбоку от бедра. Как и при передней дисплазии, верхняя губа становится перегруженной, что приводит к разрыву.

Удар бедра

Фемороацетабулярный удар (FAI) возникает, когда мяч (головка бедренной кости) не имеет полного диапазона движения в лунке (вертлужной впадине таза). Это вызывает не только боль, но и уменьшение подвижности тазобедренного сустава. Чаще всего FAI является результатом избыточной кости, образовавшейся вокруг головки и / или шейки бедренной кости, иначе известной как удар кулачкового типа. FAI также обычно возникает из-за чрезмерного разрастания обода вертлужной впадины, иначе известного как соударение типа «клещи», или когда лунка наклонена таким образом, что возникает аномальный удар между бедренной костью и ободком вертлужной впадины.

Когда дополнительная кость на головке и / или шейке бедренной кости ударяется о край вертлужной впадины, хрящ и верхняя губа, выстилающие вертлужную впадину, могут быть повреждены. Дополнительная кость на рентгеновских снимках может выглядеть как очень маленькая «шишка». Однако, когда шишка неоднократно трется о хрящ и верхнюю губу (которые служат для смягчения удара между шариком и лункой), хрящ и верхняя губа могут изнашиваться или порваться, что приводит к боли. По мере потери хряща и верхней губы бедренная кость будет сталкиваться с костью таза.Это движение «кость на кость» чаще всего известно как артрит.

Спортсмены с поражением бедренной кости обычно жалуются на боль в передней части паха, которая усиливается при сгибании бедра, внутренней ротации и приведении. В литературе сообщалось о хороших результатах у пациентов, леченных артроскопически по поводу разрывов губ и связанного с ними бедренно-ацетабулярного удара, при этом до 93 процентов пациентов смогли вернуться к спорту, а 78 процентов смогли сохранить активность через 1,5 года после операции.Для получения дополнительной информации см. Подвижность тазобедренного сустава и артроскопия тазобедренного сустава: Руководство пациента по коррекции феморо-вертлужного импинджмента.

Виды соударения бедра

  • Удар кулачка: Удар кулачка - результат бокового удара кулачка. Такие движения, как гиперфлексия и внутреннее вращение бедра, могут привести к потере хряща на головке бедренной кости и вертлужной впадине, а также к разрывам или повреждениям губ. При потере хряща это состояние считается предартритическим состоянием.
  • Удар клещами (удар ободка вертлужной впадины): Удар клешнями возникает из-за чрезмерного покрытия вертлужной впадины. Дополнительная кость неоднократно ударяется о шейку бедра, в результате чего происходит защемление верхней губы между ними, известное как клещевое поражение.
  • Сочетание ударов кулачка и пинцета: Удары кулачка и пинцета могут существовать одновременно, что приводит к повреждению кулачка t
.

Смотрите также