Подвывих тазобедренного сустава у ребенка


Подвывих и вывих тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Врожденный вывих бедра – тяжелое состояние недоразвития тазобедренного сустава, приводящее при отсутствии своевременного комплексного лечения к инвалидизации ребенка.

В основе патологии лежит дисплазия (неправильное развитие) кос

Симптомы, причины и лечение подвывиха тазобедренного сустава

Лечение подвывиха бедра у детей и взрослых

Дисплазия тазобедренного сустава - врожденная неполноценность сустава, возникающая из-за неправильного развития, приводящая к вывиху или подвывиху головки бедренной кости.

Существует 3 формы дисплазии, подвывиха и вывиха.

Стадия заболевания

Redviva - незрелость нестабильного сустава, которая может нормально развиваться до или до подвывиха.Капсула растягивается, заставляя головку мыться и впадать в полость.

Подвывих морфологических изменений сустава, сопровождающийся смещением головки бедренной кости относительно таза вверх по направлению. Контактная головка с полостью сохранена и не выходит за пределы лимба. При правильном лечении сустав может вернуться в нормальное состояние, иначе есть риск полного вывиха.

Вывих характеризуется полным смещением головки бедренной кости и является наиболее тяжелой формой дисплазии.Это нарушение контакта суставных поверхностей костей с нарушением суставной капсулы и без него из-за механического воздействия или патологических процессов в суставе. Вывихи бывают полные и неполные. Растяжение находится далеко от туловища конечности.

Классификация подвывихов

Ортопед Дикуль: «Препарат Penny - №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, в день хватит мазать… Читать дальше

Врожденный вывих является наиболее тяжелой формой заболевания и характеризуется полным смещением головки бедренной кости.Эта стадия дисплазии выявляется при рождении ребенка и развивается в результате неправильного лечения или его отсутствия вообще. Причина заболевания - наследственность, патологическое состояние беременности или клинические признаки нестабильности сустава.

Приобретенный подвывих развивается в результате переодевания детей, длительного использования ограничительных детских кресел или фиксации тазобедренного сустава люлькой.

Причина патологии - генетический фактор или узкая матка, способствующая смещению сустава при внутриутробном развитии.

Симптомы патологии

Симптомы подвывиха бедра можно ожидать еще до рождения ребенка. Тазовое предлежание ребенка, утреннее недомогание во время беременности, дисплазия от родителей, косолапость или крупные плоды должны быть поводом для беспокойства с точки зрения возможного заболевания. Даже при отсутствии ортопедических симптомов дети все равно будут относиться к группе риска.

Выделяют 4 группы клинических особенностей подвывиха суставов:

  • бедренная кость укороченная;
  • асимметрия кожных складок;
  • симптом опущения Маркса-Ортолани и модификации Барлоу;
  • ограничение отведения бедра.

При осмотре обращайте внимание на такую ​​деталь, как симметрия кожных складок. Причем асимметрия более информативна через 2-3 месяца после рождения. Ягодичные, паховые и подколенные складки более глубокие и многочисленные.

Феномен укорочения бедра - важный критерий диагностики, характеризующийся укорочением бедра из-за смещения головки бедренной кости назад в вертлужной впадине. Он указывает на врожденный подвывих тазобедренного сустава и это подтверждается тем, что если ребенок лежит на спине в положении с согнутыми коленями и тазобедренными суставами, одно колено оказывается ниже другого.

Симптом Маркса-Ортолани - идентифицировать с ним подвывих можно только до 3 месяцев, после чего он исчезает. Определяется она следующим образом: ноги сгибаются в коленном и тазобедренном суставах под прямым углом, затем сводятся к средней линии и аккуратно разводятся в сторону. Со стороны вывиха слышен как щелчок, при котором трясется ножка малыша.

Диагностика болезни

Диагноз «подвывих бедра» ставится, прежде всего, на основании клинических симптомов и результатов ультразвукового и рентгенологического исследования.

  • Скрининг новорожденных - большинство стран используют его при диагностике подвывиха бедра у новорожденных.
  • Еще один способ узнать о болезни - метод Маркса-Ортолани. Если при обследовании слышен щелчок или лязг в области бедра, проводят дополнительные методы для уточнения диагноза и того, что стало причиной заболевания.
  • Методы Ортолани и Барлоу - методы диагностики новорожденных, применяемые в современной медицине.
  • Ультразвук и рентген - методы диагностики вторичные после клинических признаков.Их можно использовать для визуализации анатомических особенностей.
  • Асимметрия ягодичных складок и очевидная разница в длине нижних конечностей может указывать на одностороннюю дисплазию.
  • Оценка тазобедренных суставов по Харрису - один из основных способов оценки нормальной работы и функции сустава после операции.

Для заподозрения и своевременной диагностики заболевания необходим ортопед при осмотре новорожденного, еще находящегося в роддоме. Затем группа риска или больные дети наблюдались по месту жительства ортопеда.Назначают специальное ортопедическое лечение, которое продолжается до постановки окончательного диагноза.

Окончательный диагноз ставится на основе визуального осмотра результатов инструментальных методов диагностики и постоянного наблюдения за ребенком.

Методы и устройства, применяемые для лечения болезни

К основным принципам лечения относятся следующие стандартные методы:

  • ранний запуск;
  • применение специальных ортопедических приспособлений для длительного удержания ног в сгибании и отведении;
  • упражнения и движения в тазобедренных суставах.

Запустить заболевание невозможно, так как подвывих бедра у взрослых практически не поддается лечению из-за сложившегося положения костей сустава относительно друг друга.

Для лечения подвывиха бедра у детей со смещением головки бедренной кости или без нее предлагаем несколько типов подушек, покрышек, брюк, стремена и других приспособлений. Их цель - сохранить положение ног, придавая им функцию.

Малышам до 3 месяцев для подтверждения диагноза достаточно клинических симптомов, рентгенологическое исследование не требуется.Всем детям этого возраста назначают одинаковые меры лечебно-профилактического направления - разведение ножек подушечками (широкое пеленание, стремена Павлик, эластичные шины или подушка фрейка), а также гимнастика отодама - круговые движения в суставе и массаж ягодичных мышц. .

В маленьком возрасте недопустимо использование жестких конструкций - голени, препятствующих движению конечностей.

В первую очередь для лечения врожденного подвывиха тазобедренного сустава используется:

  1. подушка фрейка;
  2. автобус Волкова или Вильно;
  3. Стремена Павлика;
  4. широкое пеленание - применяется для профилактики и легких степеней подвывиха;
  5. одновременное вправление вывиха и оголовье Cocina - применяется в тяжелых случаях.

Определить, как лечить подвывих тазобедренного сустава и какие конструкции устанавливать ребенку, необходимо посетить.

При назначении на операцию

При положительном эффекте от консервативных методов лечения не применяется корригирующая операция. Для лечения дисплазии сустава используют множество хирургических методов:

  1. Репозиция вывиха открытая;
  2. деротация и корректирующая варусная остеотомия;
  3. операция на тазовом компоненте - способ остеотомии таза по Киари;
  4. паллиативных операции (Кениг и Тренч).

У детей эффективны консервативные методы лечения. Чем старше человек, тем больше вероятность того, что хирургическое вмешательство поможет избавиться от болезни.

Возможные осложнения

Ранняя диагностика и правильно назначенное лечение помогут избежать осложнений, можно полностью избавиться от болезни. Некоторые люди, кроме внешнего дефекта и хромоты, не испытывают никаких симптомов и признаков болезни.

Другие же наоборот, без своевременного лечения могут иметь серьезные последствия.Помимо хромоты, вы можете ощущать боль в области колена и тазобедренного сустава, иногда смещение таза или атрофию мышц конечностей. В редких случаях поражается поясничный отдел позвоночника (гиперлордоз), сниженная функция органов малого таза, поражается поясница и таз.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать появления болезни или ее дальнейшего развития, необходим регулярный осмотр ортопеда. Широкое пеленание - один из эффективных способов профилактики подвывиха тазобедренного сустава у новорожденного.

Его суть заключается в том, что два подгузника должны лежать между ножками малыша и давать сгибание или отведение ножек в тазобедренных суставах, а третий подгузник фиксировать ножки. Широкое пеленание сохраняет сгибание и разведение на 60-80 градусов.

Видео: Как выглядит подвывих тазобедренного сустава на рентгеновском снимке

.

Прогрессирующий подвывих тазобедренного сустава у ребенка с наследственным множественным экзостозом.

J Pediatr Orthop B 2004 Ноябрь; 13 (6): 371-3

Отделение ортопедической хирургии, Медицинская школа Хадасса-Еврейского университета, Иерусалим, Израиль.

Мы описываем лечение и последующее наблюдение случая наследственного множественного экзостоза у 16-летней девочки, у которой были внутрисуставные и внесуставные остеохондромы в правом тазобедренном суставе, которые вызвали подвывих бедра. Эти остеохондромы были иссечены, головка бедренной кости располагалась концентрически, и пациенту наложили колосовую повязку на 6 недель.Шесть месяцев спустя магнитно-резонансная томография бедра не показала признаков аваскулярного некроза. Через три года после операции пациентка ходила свободно, без боли и удовлетворительного покрытия головки бедренной кости. Авторы подчеркивают, что перед внесуставным и внутрисуставным удалением остеохондромы вертлужной впадины следует уделять особое внимание хирургической технике, чтобы избежать развития аваскулярного некроза.

.

Признаки подвывиха и вывиха бедра

Что такое подвывих и вывих бедра?

Вывих бедра - это состояние, при котором головка бедренной кости (бедренная кость) вынесена из впадины тазобедренного сустава (вертлужной впадины) и две суставные поверхности разделены.

Травмированное бедро обычно болезненно, и на ногу может быть невозможно перенести вес. Вывих бедра должен быть срочно осмотрен врачом, а кости должны быть перемещены как можно быстрее.После репозиции сустава большинство людей выздоравливает хорошо.

Риски

Вывих бедра возникает, когда бедренная кость выбита из суставной впадины. Вывихи бедра чаще встречаются в пожилом возрасте. Люди, которым была проведена замена тазобедренного сустава, подвергаются особому риску развития вывиха бедра, и это одна из наиболее частых причин. Другими причинами являются травмы таза или ноги, особенно травмы, связанные с чрезмерной силой, например, полученные во время автомобильной аварии. Эта травма может возникнуть при занятиях некоторыми видами спорта с высокими ударными нагрузками, такими как горные лыжи, гимнастика, регби и американский футбол.Дети, рожденные с дисплазией тазобедренного сустава (нарушение развития тазобедренного сустава до рождения), подвергаются повышенному риску развития этого состояния.

Каковы симптомы вывиха бедра?

Наиболее частыми симптомами вывиха бедра являются боль в бедре и трудности с переносом веса на пораженную ногу. .

Бедро не может двигаться нормально, нога на пораженной стороне может казаться короче и повернута внутрь или наружу. У некоторых людей может наблюдаться онемение и слабость на стороне вывиха бедра.

Приложение Ada может помочь вам проверить ваши симптомы. Загрузите бесплатное приложение или узнайте больше о том, как оно работает.

Диагностика

Диагноз обычно ставится на основании медицинского осмотра и рентгеновского снимка бедра. Если есть сломанные кости, может потребоваться компьютерная томография (компьютерная томография), чтобы полностью исследовать повреждение сустава и спланировать лечение.

Лечение подвывиха бедра

Лечение включает:

  • Обезболивающее
  • Перемещение бедренной кости в сустав.

Это делается как можно раньше, чтобы снизить вероятность осложнений.

Если нет осложняющих факторов, таких как переломы костей, это можно сделать, потянув кость на место. Это должен делать врач, и часто требуется обезболивание и седативный эффект. Если есть переломы, кости обычно перемещают во время операции.

Профилактика

Детям с дисплазией тазобедренного сустава следует лечить их состояние. Избегание высокоинтенсивных видов спорта может помочь предотвратить некоторые случаи вывиха бедра.

Другие названия подвывиха и вывиха бедра

  • Вывих бедра
  • Подвывих бедра
.

Дисплазия развития тазобедренного сустава

  • Оплатите счет
  • Портал для пациентов MyChildren
  • Международные посетители
  • Способы помощи
  • Карьера
  • Пожертвовать
  • Пожертвовать
  • Пациентам
  • Для профессионалов здравоохранения
  • Программы и услуги
  • Условия и лечение
  • Исследование
  • Инновации
.

Смотрите также