Подвывих в голеностопном суставе


Подвывих голеностопного сустава, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Array ( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] => 

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 [DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [~SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [~IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) [~USER_NAME] => (admin) [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [DETAIL_TEXT_TYPE] => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( [ID] => 107 [CODE] => [XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) ) [PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР ) ) [IMAGE] => Array ( [RETINA_SUPPORT] => 1 [ORIGIN] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg ) [X2] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 264 [height] => 366 [size] => 49035 ) [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" [X1] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 132 [height] => 183 [size] => 14952 [ALT] => Панина Валентина Викторовна ) ) )

Что такое подвывих перелома?

Перелом При подвывихе голеностопного сустава большие нагрузки на голеностопный сустав приводят к перелому и частичному вывиху голеностопного сустава.

Сломанная лодыжка может потребовать длительного лечения, которое может быть дорогостоящим. Если вы или ваш любимый человек получили перелом лодыжки в результате несчастного случая в результате чьей-либо халатности, обратитесь к адвокату по травмам, чтобы узнать о ваших юридических вариантах. Позвоните нашим юристам по телесным повреждениям по телефону 916.921.6400, чтобы получить бесплатный дружеский совет.Позвольте нашей опытной команде юристов помочь вам получить заслуженную компенсацию за нанесенный ущерб.

Содержание

Анатомия голеностопного сустава

Голеностопный сустав - это большой дистальный сустав, состоящий из трех костей. Он начинается с большеберцовой кости, которая является «большой берцовой» костью. Рядом с большеберцовой костью находится еще одна длинная кость, малоберцовая кость. Большеберцовая и малоберцовая кости образуют медиальную лодыжку и латеральную лодыжку соответственно. Это шишки по обе стороны от лодыжки. Часть стопы, которая составляет голеностопный сустав, - это пяточная кость или таранная кость.Голеностопный сустав допускает тыльное и подошвенное сгибание стопы, а также движение голеностопного сустава из стороны в сторону.

Когда мы думаем о «голеностопном суставе», на самом деле мы имеем в виду два сустава: истинный голеностопный сустав и подтаранный сустав. Подтаранный сустав находится ниже истинного голеностопного сустава и состоит из таранной кости над пяточной костью. Это позволяет стопе двигаться из стороны в сторону. Это настоящий голеностопный сустав, который обеспечивает движение стопы вверх и вниз. Его делают из большеберцовой, малоберцовой и таранной костей.Все кости покрыты суставным хрящом там, где они сближаются.

Есть связки, которые скрепляют сустав. Если они нарушены, получается подвывих или вывих сустава. Это передняя большеберцовая связка, которая соединяет большеберцовую кость с малоберцовой костью, и боковые коллатеральные связки, которые прикрепляют пяточную кость к малоберцовой кости. Эти связки стабилизируют сустав. Есть также дельтовидные связки, которые помогают в стабильности, соединяя таранную кость с большеберцовой костью и обеспечивая медиальную стабильность сустава.

Перелом, подвывих голеностопного сустава

Если стопа сильно повернута наружу, возникает перелом кости с разрывом связок, так что в голеностопном суставе есть переломы одной или нескольких костей с подвывихом сустава. Существует несколько классификаций перелома голеностопного сустава, по которым можно определить, где находятся сломанные кости, а что смещено или подвывих. Эти классификации включают:

  • Weber A. Имеется поперечный перелом малоберцовой кости на уровне голеностопного сустава и поперечный вертикальный перелом медиальной лодыжки большеберцовой кости.Задняя лодыжка не повреждена, синдесмоз не поврежден.
  • Weber B. У малоберцовой кости спиральный перелом, который начинается на уровне голеностопного сустава. Медиальная лодыжка либо цела, либо имеет отрывной перелом задней большеберцово-малоберцовой связки. Передний синдесмоз не поврежден, как и передняя малоберцовая связка. Боковой аспект - последняя часть разрыва.
  • Weber C. Weber C Переломы также известны как перелом Дюпитрена и перелом Мезоннева, который представляет собой перелом малоберцовой кости с высокой долей вероятности.На малоберцовой кости над синдесмозом виден спиральный перелом. Перелом медиальной лодыжки с возможностью разрыва дельтовидной связки. На задней лодыжке отрывной перелом с разрывом заднего синдесмоза.
Причины перелома Подвывих голеностопного сустава

Существует множество причин перелома подвывиха голеностопного сустава. Автомобильные аварии - частые причины такого типа травм, поскольку возможны травмы стопы и голеностопного сустава, а при лобовом столкновении лодыжка может попасть в переднюю часть автомобиля.

Падения - частая причина переломов голеностопного сустава. Вы можете сломать лодыжку, просто споткнувшись и упав. Вы также можете упасть с большой высоты и вызвать перелом / вывих лодыжки. В зависимости от высоты падения перелом может быть очень серьезным или даже открытым.

Вы можете сделать ошибку и поставить ногу в неправильном положении, что приведет к перелому лодыжки. Вы можете вывернуть лодыжку на неровном асфальте, подниматься или спускаться по лестнице и сломать лодыжку. В зимние месяцы, когда люди скользят по льду, часто случаются переломы лодыжки.

Чрезмерное использование голеностопного сустава может вызвать перелом лодыжки в опорных костях, но редко приводит к подвывиху голеностопного сустава.

Люди с остеопорозом подвергаются большему риску перелома / подвывиха лодыжки. Их кости ослабли и ломаются легче, чем кости, не пораженные остеопорозом.

Симптомы перелома / подвывиха голеностопного сустава

Есть несколько симптомов перелома / подвывиха голеностопного сустава, на которые необходимо обратить внимание.К ним относятся:

  • Слышать щелчок или трещину в лодыжке при первоначальной травме.
  • Сильная боль, особенно при движении голеностопного сустава.
  • Отек сустава
  • Сильная деформация голеностопного сустава.
  • Если это открытый перелом, из кожи будут торчать костные края
  • Синяк вокруг лодыжки
  • Болезненность при пальпации голеностопного сустава
  • Неспособность двигать голеностопным суставом как можно больше
  • Невозможность полностью переносить вес на пораженную лодыжку

Даже если у вас нет всех симптомов, у вас все равно может быть перелом лодыжки, поэтому вам необходимо обратиться к врачу скорой помощи или вашему семейному врачу, чтобы сделать рентген и другие исследования медицинское обследование.

Диагностика перелома / подвывиха голеностопного сустава

При диагностике перелома / подвывиха голеностопного сустава врач спросит вас о ваших симптомах и спросит, когда и как произошла травма. Он или она спросит вас, появились ли синяки и отек сразу же, или они появились через несколько часов. Вас спросят, испытывали ли вы трудности с переносом веса на ногу сразу после травмы.

Врач осмотрит вашу голень, щиколотку и стопу на предмет чувствительности, отека и синяков.Обеспокоенные области включают латеральную лодыжку, которая является дистальным концом малоберцовой кости, и медиальную лодыжку, дистальный конец большеберцовой кости. Лодыжки - это костлявые выступы по обе стороны от лодыжки. Врач будет искать доказательства того, что переломы открытые, и оценивает стабильность голеностопного сустава. При переломе / подвывихе костная лодыжка будет нестабильной.

Диапазон движений будет оцениваться и сравниваться с нормальной лодыжкой. Пульс будет проверен в стопе, чтобы убедиться, что сосуды не нарушены.Будет проведено краткое неврологическое обследование, чтобы убедиться, что основные нервы не повреждены.

Простого рентгеновского снимка может быть достаточно, чтобы сказать, что кость или кости были сломаны. Вывих также можно увидеть на простой пленке. Подвывих может не быть виден на простой пленке, и вместо этого вам, возможно, придется пройти под общей анестезией с пленками, сделанными при нагрузке на сустав. Это лучший способ определить, какие связки были порваны.

Лечение перелома / подвывиха голеностопного сустава

Операция необходима для лечения перелома / подвывиха голеностопного сустава.Это нестабильные переломы, которые необходимо исправить в операционной, чтобы они снова стали стабильными. Обычно и большеберцовая, и малоберцовая кость сломаны, иногда более чем в одном месте. Голеностопный сустав, как правило, не переносит никакого смещения, потому что это приводит к неравномерной нагрузке на голеностопный сустав, и в такой ситуации позже может возникнуть артрит.

Одним из аспектов хирургического вмешательства является устранение разрыва синдесмоза, фиброзной связки, которая удерживает большеберцовую и малоберцовую кости вместе на уровне голеностопного сустава.Если это не исправить, голеностопный сустав будет оставаться нестабильным.

Если латеральная лодыжка требует фиксации, ее часто обрабатывают пластинами и винтами. В идеале костные фрагменты должны быть собраны в том же месте, где они находились до травмы.

Переломы медиальной лодыжки - переломы дистального конца большеберцовой кости. Делается разрез по медиальной стороне лодыжки и удаляется любой сгусток крови. Перелом обычно фиксируется двумя винтами.

Если поражены как медиальная, так и латеральная лодыжки, они восстанавливаются одним и тем же способом с двумя надрезами. Всегда кости соединяются так же, как они существовали до перелома. Трималлеолярный перелом во многом похож на бималлеолярный перелом. Сломанный задний фрагмент дистального отдела большеберцовой кости необходимо аппроксимировать, но только если он составляет более 20 процентов суставной поверхности. Обычно он крепится одним или двумя винтами спереди назад от щиколотки.

Если синдесмоз частично или полностью разорван, врач определяет это, напрягая лодыжку при рентгеноскопии. Синдесмоз не зашивается, а вместо него устанавливаются два винта, которые скрепляют большеберцовую и малоберцовую кости, чтобы обеспечить заживление синдесмоза со временем. Для этого требуется 3-6 месяцев, после чего винты выкручиваются.

Заживление костей занимает около 6 недель. Пациент находится в литом ботинке или в обуви послеоперационного типа и не несет веса.Примерно через двенадцать недель после операции пациент может увеличивать весовую нагрузку в зависимости от уровня боли. Пациент может начать регулярное шоу и пройти курс физиотерапии для реабилитации.

Осложнения перелома / подвывиха голеностопного сустава

Есть несколько осложнений перелома / подвывиха голеностопного сустава. Возможно повреждение нерва, особенно поверхностного малоберцового нерва. Это происходит во время операции и зависит от расположения разрезов, особенно при восстановлении боковой лодыжки.Повреждение нерва может произойти из-за случайного перерезания нерва, его ретракции во время операции или образования рубцовой ткани по мере заживления травмы. Конечным результатом является боль или онемение на пути, по которому проходит нерв.

Атрофия икроножных мышц может быть вызвана отсутствием способности двигать этими мышцами в период восстановления. Обычно эта мышца может укрепиться после длительного периода физиотерапии и физических упражнений. Однако он не может полностью раскрыть свой потенциал.

Даже если перелом был исправлен правильно, может сохраняться жесткость суставной капсулы, что впоследствии снижает диапазон движений в голеностопном суставе.Жесткость может привести к артриту голеностопного сустава, который может длиться всю жизнь. Большинство людей с артритом лодыжки в прошлом получали травмы лодыжки.

Может усиливаться боль, связанная с пластинами и винтами, используемыми при восстановлении переломов. Около 15-20% пациентов с внутренней фиксацией нуждаются в удалении винтов и пластин после заживления кости.

Винты, которые удерживают вместе большеберцовую и малоберцовую кости, могут сломаться или сломаться во время заживления синдесмоза.Это происходит, если винты открутить слишком поздно. К счастью, такого рода неудачи не являются болезненными и не меняют способ выздоровления человека после такого типа операции.

Послеоперационная инфекция после открытой репозиции и внутренней фиксации происходит примерно в 40% случаев. Риск заражения выше у диабетиков и у тех, кто плохо контролирует свой диабет. В некоторых случаях инфекции необходимо повторить всю операцию.

Могут возникнуть раневые осложнения, которые необходимо лечить с помощью специальных повязок, таких как вакуумные повязки.Даже в этом случае может возникнуть некроз края раны, который продлит пребывание в больнице.

Редукция синдесмоза может быть плохой. Это очень важно, потому что синдесмоз должен зажить вместе и плотно зажить. Если этого не происходит, может возникнуть нагрузка на сустав и невозможность перенести весь вес на стопу.

Если вы или ваш близкий человек получили травму лодыжки в результате чьей-либо халатности и хотели бы обсудить ваши юридические возможности с опытным адвокатом по личным травмам Сакраменто, свяжитесь с нами через Интернет или позвоните по телефону 916.921.6400 для организации БЕСПЛАТНОЙ консультации.

Изображение yogaphysique с сайта Pixabay

Примечание редактора: эта страница была обновлена ​​для обеспечения точности и актуальности [cha 10.28.20]

.

Подвывих малоберцового сухожилия | eOrthopod.com

Руководство для пациента по подвывиху малоберцового сухожилия

Введение

Малоберцовые мышцы - это две мышцы и их сухожилия, которые прикрепляются вдоль внешнего края голени. Малоберцовые сухожилия заключены в фиброзный туннель, который проходит за внешней стороной лодыжки (боковая лодыжка , ). Повреждение или травма структур, образующих и поддерживающих этот туннель, может привести к состоянию, при котором малоберцовые сухожилия не на своем месте.Это состояние называется подвывих малоберцового сухожилия .

Это руководство поможет вам понять

  • как происходит подвывих малоберцового сухожилия
  • как врачи диагностируют состояние
  • что можно сделать для лечения этой проблемы

Анатомия

Какая часть голеностопного сустава поражена?

Основными мышцами, поддерживающими боковую (внешнюю) часть голеностопного сустава, являются малоберцовые мышцы. Эти две мышцы и их сухожилия лежат на внешней стороне кости голени ( малоберцовая кость, ) и пересекаются за боковой лодыжкой (наружная кость лодыжки).

Сухожилия малоберцовых мышц проходят вместе через бороздку за латеральной лодыжкой. Сухожилия удерживаются внутри канавки оболочкой, образующей туннель вокруг сухожилий. Поверхность этого интродьюсера усилена связкой, называемой ретинакулумом .

Сокращение малоберцовых костей заставляет сухожилия скользить в канавке, как шкив. Этот шкив направляет стопу вниз ( подошвенное сгибание, ) и наружу (, выворот, ).

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии голеностопного сустава

Причины

Почему у меня возникает эта проблема?

Сухожилия прикрепляют мышцы к кости. Сжатие мышцы вызывает напряжение в сухожилии, которое может сдвинуть кость. Многие сухожилия в теле удерживаются на месте поддерживающей соединительной тканью, такой как связка или ретинакулум. Если поддерживающая ткань была повреждена или повреждена, сухожилие может свободно выскользнуть из своего нормального положения. Это называется подвывих .Когда подвывих сухожилия возвращается на место, это называется перемещением на место . Сухожилие, которое с силой ломается и не может переместиться, имеет вывихнут .

Основной причиной подвывиха малоберцового сухожилия является растяжение связок голеностопного сустава. Растяжение связок по внешнему краю лодыжки также может повредить малоберцовые сухожилия. Во время типичного инверсионного растяжения связок голеностопного сустава стопа перекатывается. Сильное растяжение малоберцовой кости может разорвать удерживатель, который удерживает малоберцовые сухожилия в канавке.В результате сухожилия могут выскочить из бороздки. Сухожилия обычно перемещаются, защелкнувшись на месте.

На первых порах можно не обращать внимания на повреждение удерживающего элемента, в то время как лечение направлено на повреждение других связок голеностопного сустава. Это означает, что подвывих может начаться гораздо позже и может показаться, что он не вызван начальным растяжением связок голеностопного сустава. Если не исправить, то разрыв сухожилий может стать хронической и повторяющейся проблемой.

Острый вывих малоберцовых сухожилий встречается редко.Иногда это происходит во время занятий спортом, из-за которых ступня срывается, например, во время катания на лыжах, коньках или футбола. В тот момент, когда ступня поднимается и входит внутрь, малоберцовые мышцы резко сокращаются, чтобы защитить лодыжку. Это может привести к разрыву ретинакулума, что позволит сухожилиям выскользнуть из бороздки.

Различия в анатомии бороздки могут предрасполагать некоторых людей к подвывихам малоберцовых сухожилий. Канавка может быть слишком неглубокой. Или гребень, который помогает углубить эту бороздку, может быть слишком маленьким или даже отсутствовать.Иногда ретинакулум, удерживающий сухожилия в бороздке, может быть слишком рыхлым. В этих случаях пациенты могут не вспомнить никаких травм, которые могли бы объяснить постоянный разрыв малоберцовых сухожилий.

Симптомы

На что похож подвывих малоберцового сухожилия?

Пациенты описывают ощущение хлопка или щелчка на внешнем крае лодыжки. Можно даже увидеть, как сухожилия смещаются по нижнему краю малоберцовой кости. Часто в сухожилиях чувствуется боль и болезненность.Также может появиться припухлость сразу за нижним краем малоберцовой кости.

Диагноз

Как врачи диагностируют это состояние?

Диагностика подвывиха малоберцовой кости начинается с осмотра голеностопного сустава. Врач переместит вашу лодыжку в разные положения, чтобы увидеть, когда сухожилия не смещаются и не смещаются ли они. Один тест включает в себя давление на лодыжку, когда вы поднимаете и выдвигаете ногу. Во время этого теста врач прощупывает малоберцовую кость, чтобы определить, не выскакивают ли сухожилия.

Если ваш врач подозревает разрыв в сетчатке, вероятно, будет сделан рентген. Рентген может показать, оторвал ли оторванный ретинакул кусок малоберцовой кости. Это называется отрывным переломом . Рентген также используется для поиска других травм лодыжки.

Ваш врач может также назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) вашей лодыжки. МРТ может показать аномальный отек и рубцовую ткань или разрывы в сухожилиях. Однако МРТ не всегда показывает подвывих малоберцовых сухожилий.

Лечение

Что можно сделать для устранения проблемы?

Нехирургическое лечение подвывиха малоберцового сухожилия помогает контролировать симптомы. Однако консервативное лечение острых подвывихов у активных пациентов бывает успешным только в 50% случаев. Хронические случаи подвывиха малоберцовой кости, которые не поддаются лечению нехирургическими методами, обычно требуют хирургического вмешательства.

Нехирургическое лечение

Если травма острая, лечение без хирургического вмешательства может заключаться в наложении на лодыжку короткой гипсовой повязки на четыре-шесть недель.Цель состоит в том, чтобы позволить заживлению разорванного ретинакула и предотвратить хронический подвывих. Врачи могут предложить своим пациентам начать физиотерапию после снятия гипса.

Ваш врач может также назначить лекарства. Противовоспалительные препараты могут помочь облегчить боль и отек, а также быстрее вернуть вас к физической активности. Эти лекарства включают распространенные безрецептурные препараты, такие как ибупрофен.

Хирургия

Многим пациентам с подвывихом малоберцового сухожилия в конечном итоге потребуется хирургическое вмешательство, особенно если симптомы не купируются нехирургическими методами.

Retinaculum Repair

Retinaculum Repair набирает популярность. Эта процедура восстанавливает нормальную анатомию ретинакулума, который покрывает и укрепляет оболочку сухожилия вокруг малоберцовых сухожилий.

При операции по восстановлению ретинакула хирург сначала делает разрез вдоль задней части и нижнего края малоберцовой кости. Это позволяет хирургу увидеть место разрыва ретинакула.

Хирург с помощью фрезы создает углубление вдоль малоберцовой кости рядом с первоначальным прикреплением ретинакулюма.Затем разорванный край удерживающего элемента втягивается в желоб и пришивается на место. Кожа ушита швами.

Реконструкция канавки

Реконструкция канавки выполняется для углубления канавки, чтобы малоберцовые кости оставались на месте за нижним концом малоберцовой кости. При этой процедуре хирург сначала делает разрез вдоль задней части и нижнего края малоберцовой кости.

Хирург разрезает небольшой лоскут в кости около нижнего угла малоберцовой кости.Затем хирург осторожно загибает лоскут, как петлю. При открытом шарнире врач вычерпывает небольшое количество кости под лоскутом, чтобы углубить бороздку.

Хирург закрывает лоскут на шарнире и зажимает его на месте. Для удержания заслонки можно использовать винт.

Затем сухожилия возвращаются на их место за кончиком малоберцовой кости. При этой процедуре также может потребоваться восстановление ретинакулума (см. Выше). Кожа ушита и ушита.

Костные блоки

Костяные блоки предназначены для создания барьера, который не дает сухожилиям соскользнуть с места.Блок обычно формируется из кости, взятой из нижнего конца малоберцовой кости.

Чтобы создать костный блок, хирург вскрывает кожу по нижнему краю малоберцовой кости. Затем хирург измеряет небольшой участок на задней стороне малоберцовой кости, рядом с нижним кончиком кости. Этот небольшой участок малоберцовой кости разрезают специальным инструментом. Разрез проходит только частично.

Хирург сдвигает небольшой костный блок назад с его исходного места. Кость можно немного повернуть, чтобы создать прочный барьер, который поможет сухожилиям не скользить по нижнему краю малоберцовой кости.Винт вводится через небольшой костный блок в малоберцовую кость. Винт удерживает костный блок на новом месте до тех пор, пока он не заживет.

Хирург проверяет посадку, чтобы убедиться, что сухожилия могут скользить за новый костный блок, не смещаясь с места. Затем кожа закрывается и зашивается.

Реабилитация

Чего мне следует ожидать после лечения?

Нехирургическая реабилитация

Даже если вам не нужна операция, вам может потребоваться программа реабилитационных упражнений.Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к физиотерапевту после снятия гипса с короткой ноги. Ваш терапевт может составить программу, которая поможет вам восстановить нормальную функцию лодыжки. Очень важно улучшить силу и координацию в голеностопном суставе.

После операции

Пациентам, перенесшим операцию, обычно накладывают гипс на короткие ноги на шесть недель. Затем еще четыре недели носят специальные прогулочные ботинки. Пациенты обычно начинают формальную физиотерапию после снятия гипса.Реабилитация после операции может быть медленным процессом. Вероятно, вам нужно будет посещать терапевтические сеансы в течение двух-трех месяцев, и вы должны ожидать, что полное выздоровление займет до шести месяцев.

Первые несколько физиотерапевтических процедур предназначены для облегчения боли и отека после операции. Во время первых нескольких сеансов терапии можно использовать лед и электростимуляцию. Ваш терапевт может также использовать массаж и другие практические процедуры, чтобы облегчить мышечный спазм и боль. Лечебные процедуры также используются для улучшения диапазона движений лодыжки без чрезмерной нагрузки на эту область.

Примерно через шесть недель вы можете начать заниматься более активными упражнениями. Упражнения добавляются медленно, чтобы улучшить силу мышц малоберцовой кости. Ваш терапевт также поможет вам восстановить чувство положения в голеностопном суставе, чтобы улучшить его общую стабильность.

Цель физиотерапевта - помочь вам контролировать боль, улучшить диапазон движений, а также максимизировать силу и контроль в голеностопном суставе. Когда вы начнете, регулярные посещения кабинета терапевта закончатся.Ваш психотерапевт продолжит быть помощником, но вы будете отвечать за выполнение упражнений в рамках текущей домашней программы.

.

Подвывих малоберцового сухожилия - Physiopedia

Поиск