Показания к замене сустава тазобедренного


Эндопротезирование тазобедренного сустава: плюсы и минусы

Тазобедренный сустав (ТБС) — не только самый крупный и нагруженный сустав нашей ОДС. Он в прямом смысле жизненно важен, так как при его неработоспособности невозможно даже встать на ноги, а не только ходить. Несмотря на всю сложность эндопротезирования тазобедренного сустава, оно часто назначается именно по жизненным показателям. В этой статье рассмотрим:

  • Когда необходима операция по замене тазобедренного сустава
  • Как проходит операция и какие противопоказания к ней
  • Что нужно делать, чтобы после эндопротезирования тазобедренного сустава как можно дольше не понадобилась повторная операция
  • Что представляет из себя ревизионное протезирование

Эндопротезирование тазобедренного сустава: за и против

Строение тазобедренного сустава

  • Тазобедренный сустав соединяет бедренную и тазовую кости и имеет шарнирное строение:
  • В тазовой кости имеется вертлужная впадина, в которой при помощи связок и мышц держится и вращается головка бедренной кости шаровидной формы
  • Головка соединяется с самим бедром при помощи шейки под углом 125 — 145 ˚
  • Поверхности головки и впадины покрыты хрящевым слоем, одновременно и прочным, и упругим
  • Сустав закрыт капсулой, наполненной синовиальной жидкостью
  • Равномерную смазку сустава обеспечивает вертлужная губа — возвышенность по краям вертлужной впадины

Такое совершенное строение обеспечивает большую подвижность суставу, возможность совершать разгибательные и вращательные движения широкой амплитуды.

Что может стать причиной замены сустава

Ряд заболеваний приводит к выработке ресурса тазобедренного сустава:

Деформирующий остеоартроз, в ходе развития которого:

  • хрящ постепенно стирается и разрушается,
  • объем суставной жидкости уменьшается
  • расстояние между поверхностью головки и вертлужной впадиной сокращается
  • движения в суставе ограничиваются

Воспаление ТБС из-за самого артроза плюс системные артриты:

  • Ревматоидный и псориатический артрит
  • Болезнь Бехтерева
  • Красная волчанка

Врожденные дисплазии:

  • Вывих ТБС
  • Недоразвитие вертлужной впадины

Асептический некроз головки:

Возникает из-за нарушенного кровоснабжения, например, при сдавливании или разрыве кровеносных сосудов, питающих головку бедра. Обычно это происходит при травме

Перелом шейки бедра:

Частое осложнение остеопороза к старости, приводящее к мучительным болям, полной инвалидности и преждевременной смерти

Когда эндопротезирование ТБС необходимо

Замена ТБС при артрозе и артрите

Нет необходимости проводить замену сустава при артрозе или артрите, если есть возможность лечить его консервативно, занимаясь гимнастикой, изменив всю систему питания и сбросив лишний вес

Такими методами хоть и не ликвидируешь необратимые изменения в самом суставе, но можно, используя собственные компенсаторные возможности организма, очень долго сохранять физическую активность, даже и на поздней стадии артроза.

Актуальной операция становится на четвертой стадии анкилоза.

Эндопротезирование при дисплазии

При врожденной дисплазии отношение к эндопротезированию совсем другое. Его здесь можно рассматривать как единственную возможность дать ребенку другое будущее. Поэтому если нет серьезных противопоказаний, то конечно, операцию следует проводить как можно раньше.

Перелом шейки ребра и замена сустава

При переломе шейки бедра в старости эндопротезирование становится единственным спасением, так как пожилой обездвиженный человек очень быстро умирает из-за всяких осложнений: пневмонии, тромбоза, пролежней и т. д.

  • Сращивание шейки бедра становится невозможным из-за поврежденных сосудов и развивающегося остеонекроза
  • Неблагоприятна для сращивания и вертикальная линия перелома

Даже если не повреждены сосуды, а линия разлома горизонтальна, все равно заживление из-за остеопороза будет проходить крайне медленно и восстановить сустав будет трудно.

Как проходит операция

Цементный способ крепления

  • По шаблону производят опил шейки и головки бедра
  • Рассверливают канал бедренной кости
  • Затем проходят канал рашпилями, имеющими форму ножки, постепенно увеличивая размер рашпилей, пока последний не сядет плотно
  • На рашпиль надевают головку и проверяют как двигается сустав
  • После подбора ножки и головки канал в кости заглушают пробкой и шприцем заполняют его клеем
  • Надев на конец ножки централизатор, вводят ее в еще жидкий клей
  • Через пять-восемь минут убирают излишки цемента

Бесцементный способ крепления

Производят все те же самые операции, только подобранную ножку заколачивают в канал до полного заклинивания.

Замена тазобедренного сустава в обоих случаях производится под регионарной спинномозговой анестезией.

Видео: Операция по замене ТБС

При каких болезнях невозможно эндопротезирование

Препятствовать операции могут следующие болезни:

  • Диабет первичного и вторичного типа
  • Несворачиваемость или плохая сворачиваемость крови
  • Гипертонический криз
  • Недавно пережитые инфаркт или инсульт
  • Острый лейкоз крови
  • Обострение системных артритов, костного туберкулеза, остеомиелита
  • Обострение хронических болезней
  • Костные метастазы в 4 стадии рака

О подготовке к операции и необходимых исследованиях, первых шагах по восстановлению читайте в статье Эндопротезирование коленного сустава

Когда противопоказание — лень

Если вас мучит боль в ТБС и ограничения вашей свободы движений, но при этом вы ленивы, боитесь физических упражнений, то не думайте, что операция окажется легким выходом.

После эндопротезирования тазобедренного сустава понадобится сразу же на второй день интенсивная программа реабилитации безо всякой жалости к себе.

Как правило, остеоартроз быстрее развивается именно при мышечно-связочной атрофии. Если вам не удастся укрепить ваши мышцы и связки еще до операции, подготовив их к будущей реабилитации, то вряд ли стоит рассчитывать на успех эндопротезирования

Противопоказания — болезни старости

Противоречие пожилого возраста — реабилитация пожилого человека должна проходить еще более активно, чем у молодых, и с ранней полной нагрузкой, чтобы стимулировать кровоснабжение, заживление и не допустить осложнений

Все это также не укладывается в обычную схему восстановления после сложных хирургических операций.

И еще один замкнутый круг… Да, эндопротезирование может быть критически необходимо, но

  • Как быть, если у пожилого больного противопоказания- целый букет серьезных заболеваний:
    сердечная недостаточность, диабет, тромбофлебит и т. д.?
  • Если он перенес недавно инфаркт или инсульт?
    И это, к сожалению, скорее норма в старости, чем исключение…
  • Как будет мириться остеопороз с эндопротезом:
    • Не пойдут ли дальнейшие разрушения? (часто у пожилых людей из-за головки эндопротеза происходит разрушение краев вертлужной впадины)
    • Приживется ли сам протез?

Данные противопоказания могут поставить крест на эндопротезировании, и тогда часто надеются на формирование ложного сустава при сращивании.

Какой же выход для стариков?

Таким образом, замена тазобедренного сустава в старости вызывает вопросов более, чем достаточно.

Крайне важен выбор материала, конструктивный вид ножки протеза.

О видах протезов и материалах читайте в нашей статье Эндопротезирование суставов

Интуиция подсказывает, что для пожилого человек нужен суперпротез:

  • Материал — керамика (полиэтилен и металл выделяют вредные продукты трения)
  • Анатомический по форме — прилегает ко всей поверхности бедренной кости, а не соприкасается с ней в трех точках
  • Регулируемой длины

К сожалению, это будет очень дорогой протез…

При переломе шейки бедра и сохраненной целостности тазовой кости обычно используется однополюсное эндопротезирование

Однако в случае разрушения вертлужной впадины приходится делать тотальную операцию, при которой может понадобиться модульная чашка с накладкой, которая вставляется в провалы между чашкой и вертлужной впадиной.

Разумеется, это еще больше повысит цену протеза и операции.

Выход для стариков — только в продуманной системе государственных квот, проводящих эндопротезирование для пожилых пациентов не по самому дешевому варианту, а в соответствии с их анамнезом и показаниями здоровья

Если не эндопротезирование, то что?

Часто наших поломанных стариков даже и не пытаются везти в больницу, оставляя их дома умирать, утешая сказками про ложный сустав. Мотивирутся это тем, что:

  • эндопротезирование невозможно по каким-то показаниям (главным образом, из-за отсутствия денег)
  • кости все равно не срастутся
  • а реабилитация для немощного человека, дескать, невозможна

В видео ниже предлагается схема лечения при невозможности делать эндопротезирование, в которой врач советует ни в коем случае не бросать больных на произвол, делать операцию (репозицию с фиксированием шейки головки), а после операции проводить интенсивную терапию кальциевыми и белковыми препаратами.

Видео: Перелом бедра в старости

Как увеличить срок службы протеза

Что будет после — этот вопрос волнует больного, прошедшего сложное протезирование ТБС.

Считается, что срок службы протеза — 10 лет.

Однако в некоторых случаях он может выйти из строя значительно раньше:

  • Подобран неудачный тип, не соответствующий анатомии больного
  • Если протез был неточно пригнан
  • Операция произведена при наличии противопоказаний
  • После операции возникли контрактуры, изменившие естественный угол наклона бедра
  • Был применен цементный способ крепления
  • Выбран самый дешевый вариант (например, металл + металл)
    Такая пара нежелательна, несмотря на высокую прочность:
    • из-за трения металлических поверхностей образуются мельчайшие металлические частицы
    • они, попадая в кровь, вызывают всевозможные аллергические и даже аутоиммунные реакции, процессы в мышцах, подобные опухолям

Увеличить срок службы протеза, можно используя пары «керамика — полиэтилен» и «керамика — керамика»

Теоретически, срок износа таких пар доходит до 50 лет, однако сустав изнашивается ведь не от одного трения, а от статических и динамических нагрузок.

Керамика считается абсолютно безвредной, в то же время полиэтиленовые вкладыши и чашки выделяют вредные продукты трения — дебрис, который накапливается в кости и вызывает воспалительные процессы в них, что впоследствии приводит к расшатыванию протеза.

В последнее время, чтобы решить эту проблему, полиэтиленовые детали стали пропитывать витамином Е.

Что лучше — цементное или бесцементное крепление?

Более прочное соединения эндопротеза — бесцементное, так как из-за пористой наружной поверхности искусственного сустава в него буквально врастает кость

Но бесцементный способ, к сожалению, мало подходит для пожилых пациентов с остеопорозом:

При бесцементном соединении ножку и чашку вколачивают в бедренную и тазовую кости: разумеется, при остеопорозе это может добить несчастные косточки стариков.

Способы улучшения крепления

  • Улучшает крепление чашек — наличие отверстий в них и зубчиков:
    • Отверстия необходимы, для того чтобы хирург, вколачивая чашку, мог через дырки видеть дно впадины и совершить точную посадку чашки
    • Также отверстия можно использовать для дополнительных креплений
  • Покрытия бесцементных чашек — прессованные шарики, трабекулярный металл, проволока
  • Ножки протеза для стимуляции врастания кости при бесцементном соединении покрывают гидроксиапатитом, титановым напылением или подвергают их абразивной пескоструйной обработке
  • Также на ножках иногда делают арки, ребра и выступы, улучшающие фиксацию

Ножки и чашки при цементном соединении всегда полированные, красивые и блестящие. Это необходимо для лучшего контакта между клеем и поверхностью протеза.

Однако, как теперь выяснилось, красивая ножка не всегда прочно держится.

Идеальная ножка:

  • Индивидуально подобрана по анатомической форме канала бедренной кости
  • Имеет пористое покрытие (для бесцементного соединения)

Такая наверно прослужит лет 100.

Но в пожилом возрасте, чаще применяют именно цементный способ крепления. И конструкция эндопротеза выглядит примерно так:

Здесь два варианта:

  • Однополярное протезирование — при замене только бедренной части сустава
  • Биполярное (тотальное) протезирование — при замене всего сустава
Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава

После эндопротезирования тазобедренного сустава через какое-то время может понадобиться повторная операция.

Привести к ней могут такие причины:

  • Износ эндопротеза, из-за чего он плохо держится и болтается (головка может вывихнуться и выйти из вертлужной впадины
  • Перелом части протеза:
    Чаще всего ломается шейка ножки.
    Многие ножки изготавливаются не цельные, а со съемной шейкой:
    • такая конструкция не требует замены всей ножки при ревизионной операции
    • но с другой стороны сборная ножка менее прочна, чем литое изделие
  • Разрушение кости:
    Это самый неблагополучный предлог для повторной операции, так как ведет не только к изготовлению новых протезов, но и к дальнейшему выпиливанию кости и уменьшению ее запаса прочности. В конце концов, в скором будущем может понадобиться костный трансплантат

Операция по ревизионному эндопротезированию тазобедренного сустава дороже первичной операции более, чем на 50%.

Реабилитация после эндопротезирования ТБС

После эндопротезирования тазобедренного сустава к реабилитации приступают с первого же дня.

Сроки реабилитации зависят от:

  • Способа крепления протеза
  • Состояния больного и его возраста
  • Наличия боли и осложнений

Подробнее о реабилитации тазобедренного сустава после эндопротезирования — в следующей статье.

В заключении — позитивная история в поддержку пожилых людей, получивших тяжелую травму — перелом шейки бедра и упражнения для реабилитации.

Не отчаивайтесь! Безвыходных ситуаций не бывает. В любом возрасте можно и нужно преодолевать себя.

Видео: Как сделать первый шаг от полной неподвижности к движению

Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский 'авось пронесет'?

Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет - Артропант.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную 'панацею от всех болезней', я не буду расписывать, какой это действенный препарат... Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

Признаки нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава: обследование, причины, профилактика

На сегодняшний день эндопротезирование крупных и мелких суставов является одним из самых популярных видов хирургического вмешательства в области травматологии и ортопедии. В западных клиниках объем таких операций составляет в совокупности более 1 миллиона в год. Отечественные клиники эндопротезирования пока в несколько раз отстают, предоставляя услуги по протезированию только 40-50 тысячам больных, хотя потребность в имплантатах гораздо выше.

Методика доказала на практике свою эффективность, однако, даже самые совершенные технологии могут в долгой перспективе привести к возникновению осложнений. Нестабильность частей эндопротеза – самая часто встречающаяся патология, которая может вызвать нежелательные последствия и привести к необходимости повторной операции.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Симптомы нестабильности протеза тазобедренного сустава

Еще в период консультации у лечащего врача пациенту должны объяснить возможные побочные эффекты и осложнения после операции. Непосредственно сам хирург должен предвидеть такие негативные последствия на основании диагностических данных в период обследования больного. Неправильный подбор индивидуального протеза может привести к тому, что он выйдет из строя уже по истечении пяти лет после установки. Повторной операции эндопротезирования можно избежать, если соблюдать все меры предосторожности и не выполнять тех действий, которые могут повредить устойчивости имплантата.

Можно выделить следующие признаки нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава:

  • Возникновение перманентной ноющей боли в суставе как во время ходьбы, так и в состоянии покоя. Зачастую болевые ощущения усиливаются ближе к ночи (во время сна).
  • Потеря опоры для искусственного сустава.
  • Общая слабость в нижних конечностях, быстрая утомляемость при ходьбе.

Большинство пациентов заблуждаются, полагая, что перечисленные выше симптомы являются результатом последствий операции, которые пройдут сами по себе в течение короткого времени. на самом деле, все гораздо сложнее. Желательно как можно скорее обратиться к специалисту и пройти диагностические процедуры, которые покажут, требуется ли повторное хирургическое вмешательство.

Все дело в том, что установленный имплантат влияет на движения тазобедренного сустава, как при тотальном эндопротезировании, таки при замене лишь части поврежденного сустава. В результате процесс восстановления костной ткани может замедлиться. Расшатывание ножки протеза в большинстве случаев приводит к развитию местного остеопороза. Таким образом, ограничивается подвижность самого эндопротеза.

К сожалению, современные научные и лабораторные исследования не смогли определить материал для протезов, которые бы не наносил абсолютно никакого вреда здоровью человека. В результате трения компонентов имплантата друг о друга мельчайшие частицы оседают в окружающих тканях, вызывая инфекционные процессы и отмирание тканей. Также может нарушится локальное кровообращение. Поэтому при появлении первых признаков расшатывания эндопротеза тазобедренного сустава следует немедленно обратиться за помощью к лечащему врачу.

Последствия нестабильности

Смещение протеза

В результате данного явления вживленный имплантат не только теряет фиксацию и расшатывается, но и приводит к постепенному или резкому изменению длины ног. В таком случае требуется немедленная консультация у врача и повторная операция на конечности. К основным причинам можно отнести следующие:

  • неправильная установка имплантата;
  • недостаточный контакт между поверхностями сустава и протеза;
  • сильные нагрузки на имплантат;
  • непрочное соединение компонентов изделия.

Вывих — дислокация.

Остеолиз

К образованию данного процесса может привести частичное или полное разрушение кости, которое наступает в результате взаимодействия компонентов протеза с живой тканью.

Перелом эндопротеза

Диагностика переломов протеза, которые периодически случаются, дает основания предположить следующие причины таких последствий. К ним относится:

  • неправильный подбор индивидуального имплантата;
  • чрезмерная или преждевременная высокая физическая активность пациента;
  • избыточный вес пациента.

Чтобы предотвратить наступление таких последствий, требуется неукоснительно соблюдать рекомендации, данные врачом, и не заниматься чрезмерно двигательной деятельностью.

К особым случаям относится расшатывание и повреждение отдельных компонентов протеза. В достаточно короткий срок может разрушится структура полиэтиленового вкладыша или бедренной ножки. Вывих или перелом эндопротеза также случается достаточно часто. Поэтому в обязательном порядке следует соблюдать рекомендации специалистов, а также осуществлять диагностические и профилактические мероприятия. Это гарантировано поможет предотвратить появление негативных последствий операции.

Формирование сгустков крови

Такие сгустки образуются в сосудах нижних конечностей. Данное осложнение не требует повторного хирургического вмешательства. Достаточно пройти терапевтический курс, назначенный врачом. Он может включать в себя различные физические упражнения для ног либо прием медикаментозных препаратов.

Воспаления

Для предотвращения развития инфекционных процессов специалисты рекомендуют в первые два года после установки протеза принимать антибиотики. Назначение лекарств в каждом случае рассматривается индивидуально, исходя из общего состояния организма пациента.

Диагностика нестабильности протеза

При наступлении первых симптомов нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава либо до появления таковых не будет лишним пройти курс диагностических мероприятий. Врач назначит следующие виды обследования:

  • рентгенологическое исследование тазобедренного сустава;
  • проведение анализа состояния костной ткани и ее плотности с помощью метода денситометрии;
  • анализ процессов метаболизма в костной ткани.

В некоторых случаях назначение перечисленных выше мероприятий происходит сразу же после хирургического вмешательства. Особую опасность представляет изначальное наличие у пациента остеопороза, так как именно данная особенность костной ткани может спровоцировать нестабильность протеза после установки.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Методы лечения нестабильности суставного имплантата

Избежать тяжелых последствий поможет своевременная диагностика и лечение. В данном случае удастся достаточно быстро нормализовать и стабилизировать процесс восстановления костной ткани. Также это положительным образом скажется на процессе интеграции протеза в организм человека.

В качестве превентивной меры может быть назначена временная ходьба с помощью костылей. Параллельно назначается курс приема соответствующих лекарственных препаратов. В некоторых случаях пациенту будут рекомендованы определенные физические упражнения для нижних конечностей.

Эндопротезирование суставов | Протезирование суставов


[1] Кирпичев И.В. СТУКТУРА КОКСАРТРОЗА В РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ У БОЛЬНЫХ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ПЕРВИЧНОМ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 3.;

[2] Алиев А.Г., Коваленко А.Н., Амбросенков А.В., Миронов А.Р., Османов А.М., Устазов К.А., Асламханов С.Р. Показания и результаты первичного и ревизионного эндопротезирования локтевого сустава (обзор литературы) // Гений Ортопедии. – 2019. – № 4.

[3] Чирков Н.Н., Николаев Н.С., Каминский А.В. Способы профилактики неудовлетворительных результатов и осложнений при эндопротезировании плечевого сустава // Гений Ортопедии. – 2019. – № 3. – с. 14-20.

[4] Приложение 2 к Перечню высокотехнологичных видов медицинской, подлежащих финансированию из Республиканского бюджета Российской Федерации в 1998 году
[5] Буйлова Т.В., Цыкунов М.Б., Карева О.В., Кочетова Н.В. ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМ ОТДЕЛЕНИИ СТАЦИОНАРА // Вестник восстановительной медицины. – 2016. – № 5.

[6] Горбатов Р.О., Клеменова И.А., Новиков А.В., Зиновьев С.В., Казаков А.А. РЕВИЗИОННОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КРУПНЫХ СУСТАВОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ГИБРИДНЫХ ЭНДОПРОТЕЗОВ // Современные проблемы науки и образования. – 2019. – № 4.

[7] Николаев Н.С., Малюченко Л.И., Преображенская Е.В., Карпухин А.С., Яковлев В.В., Максимов А.Л. Применение индивидуальных вертлужных компонентов в эндопротезировании тазобедренного сустава при посттравматическом коксартрозе // Гений Ортопедии. – 2019. – № 2. – с. 207-213.

[8] Павлов Д.В. ОПЫТ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА ПРИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ АРТРОЗАХ // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 3.

Замена тазобедренного сустава : подготовка, операция и восстановление

Наиболее распространёнными показаниями на замену тазобедренного сустава являются разнообразные формы артрита: остеоартрит, ревматоидные поражения суставов, травмы суставов. Данные патологии являются показаниями к проведению эндопротезирования сустава.

Содержание статьи

Показания к замене тазобедренного сустава

Имплантация сустава проводится в следующих случаях:

  • Деформирующие артрозы III-IV степени;
  • Врождённый вывих бедра;
  • Системная красная волчанка:
  • Болезнь Пертеса;
  • Неоартроз;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Переломы шейки бедра.

Также эндопротезирование может проводиться при наличии новообразований, туберкулёзном коксите и др.

Вышеперечисленные патологические состояния неизбежно приводят к болевому синдрому, ограничению подвижности при ходьбе или наклонах, затруднениями в подъёме конечности. При неэффективности консервативного лечения: противовоспалительных препаратов, бальнеологических процедур и др., которые проводятся на начальных стадиях заболеваний, предпочтение отдают оперативному лечению – замене тазобедренного сустава.

Оперативное вмешательство на ранних стадиях заболеваний – это возможность избежать многих осложнений, сократить объёмы проводимых процедур и стоимость лечения. Проведённое вовремя эндопротезирование позволяет восстановить функциональность сустава в максимально полном объёме, сократить реабилитационный период, что в запущенных случаях сделать намного сложнее.

Виды эндопротезов тазобедренного сустава

Выбор протеза осуществляется по индивидуальным показателям, основываясь на стадии болезни, особенностях организма пациента. Универсальных и «лучших» имплантатов не бывает, а его подбор проводится только после тщательного анализа и консультации врача-ортопеда.

Узлы трения эндопротезов изготавливаются из следующих материалов:

Данный текст украден с сайта https://nondiabet.ru

• Металл-металл

• Металл-керамика

• Керамика-металл

Ведущие производители протезов – «Corin», «Johnson&Johnson», «Zimmet» и др. стараются учитывать все особенности строения и функциональное назначение тазобедренного сустава, что позволяет добиться идентичной натуральной подвижности имплантированного сустава.

При проведении операций по замене тазобедренного сустава доктор Казанский применяет преимущественно имплантаты нового поколения от известной компании «Johnson&Johnson». Такие протезы рассчитаны на безупречную службу в течение тридцати лет и анатомически максимально соответствуют суставам человека. Это позволяет сократить срок реабилитации после имплантации и улучшить качество жизни пациентов.

Важным достижением в эндопротезировании стало создание протеза Mini Hip, имеющего короткую ножку. Установка протеза минимизирует риск повреждений тканей, что позволяет пациенту восстановиться в минимальные сроки, а ревизионные операции в данном случае проводятся крайне редко.

Успешность протезирования зависит в первую очередь от правильно подобранного имплантата. Его правильный выбор станет залогом безболезненного движения и службы в течение многих лет.

Подготовка к операции по замене тазобедренного сустава

В преддверии операции проводится комплекс диагностических процедур, в число которых входят:

  • Рентгеноскопия тазобедренных суставов под разным углом;
  • Исследования крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • Рентгеноскопия лёгких.

В подготовке к операции принимают участие специалисты в ортопедической хирургии и анестезиолог. Пользуясь результатами диагностики, осуществляется выбор оптимального варианта проведения анестезии и определяется план операции.

За семь часов до проведения вмешательства необходимо прекратить приём пищи и жидкости. Это необходимое условие для качественного проведения анестезии.

При эндопротезировании применяется преимущественно регионарная анестезия с сопутствующим вводом снотворных препаратов. Для проведения анестезии используются тонкие иглы, применение которых не вызывает постоперационных побочных эффектов в виде болевых ощущений, головных болей, понижения давления.

Операция по замене тазобедренного сустава

При оперативном вмешательстве производится замена повреждённого сустава на протез. Продолжительность операции и объём мероприятий зависят от причины, вызвавшей патологические изменения, возраста и состояния пациента, сопутствующих заболеваний. Нормальная продолжительность оперативного вмешательства – от 1 до 2,5 часов.

При проведении операции по эндопротезированию доктор Казанский использует современную технику операционного доступа, предусматривающую раздвижение связок и мышц без их рассечения. Такой метод сокращает восстановительный период и позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни через 4-6 недель.

Оперативные вмешательства, независимо от их вида и способа проведения, выполняются в стерильных условиях, с обязательным соблюдением мер по предупреждению развития инфекционных заболеваний. Это позволяет избежать многих постоперационных осложнений.

Определяющими факторами, позволяющими в большинстве случаев добиваться полного восстановления функциональности суставов, является квалификация врачей, а также применение современного оборудования, материалов и технологий.

Восстановительный период после операции

После окончания операции по замене тазобедренного сустава пациент переводится в палату интенсивной терапии или послеоперационное отделение, что зависит от его состояния, вида применявшейся анестезии и прочих факторов.

В течение всего периода нахождения в стационаре осуществляется постоянный контроль над показателями жизненно-важных функций пациента, проводится антибиотикотерапия.

В отдельных случаях может быть назначено переливание крови или приём препаратов, снижающих агрегацию тромбоцитов. В течение нескольких дней после проведения операции удаляют катетер из мочевого пузыря, установленный до протезирования и дренаж для оттока жидкости из раны.

При проведении операции наиболее часто применяют саморассасывающиеся нити, не нуждающиеся в удалении. Если были использованы обычные – их удаление производят спустя две недели после вмешательства.

При выписке из больницы пациенты способны передвигаться самостоятельно, с использованием трости для уменьшения нагрузки на сустав.

Замена тазобедренного сустава: как проходит? Реабилитация

Содержание статьи

Замена тазобедренного сустава проводится в ходе хирургической операции. Показанием к эндопротезированию может послужить разрушение сочленения на фоне хроническая боли, которая не купируется лекарственными средствами. Установка искусственного протеза – эффективный метод возвращения человека к нормальной жизни, но в то же время является большим стрессом для всего организма. Поэтому, оперативное вмешательство назначается только в случае, когда другие способы лечения неэффективны.

 

 

Немного анатомии

Тазобедренный сустав – один из самых крупных суставов опорно-двигательного аппарата. Подвижное соединение бедренной и тазовой кости обеспечивает большие двигательные возможности для человека.

Когда человек здоров, он не задумывается, что любая нагрузка является существенной для нижних конечностей. Все время, проведенное «на ногах», тазобедренный сустав находится в напряжении, что со временем, под влиянием дополнительных факторов приводит к его «износу».

 

Причины разрушения сустава:

  • возрастные изменения;
  • лишний вес;
  • неправильное питание;
  • гиподинамия;
  • тяжелые нагрузки;
  • суставные патологии;
  • нарушение обмена веществ;
  • гормональный сбой.

 

Дегенерация суставных составляющих происходит постепенно, в течение длительного отрезка времени. В конечном итоге развиваются серьезные анатомические нарушения, в результате чего нарушается двигательная способность, что приводит к ограничению возможностей (инвалидности).

 

Показания

Замена тазобедренного сустава рассматривается по специальным показаниям. Оперативное вмешательство такого уровня проводится только после оценки анатомического и функционального состояния сочленения.

 

Критерии, предрасполагающие к проведению хирургического лечения:

  1. Дистрофия хрящевой ткани составляет более 50% от ее площади. При этом хрящевая ткань представляет собой фрагментированную поверхность, которая покрыта трещинами. Сформировавшиеся участи некротических клеток и истонченной ткани оголяют кость, которая подверглась деформации.
  2. Щель между суставной поверхностью бедренной кости и вертлужной впадиной отсутствует. Головка кости имеет неправильную форму и покрыта множественными грубыми остеофитами (костными наростами).
  3. Синовиальная оболочка утрачивает свои функции и перестает вырабатывать суставную жидкость в полном объеме. Критическое снижение количества синовиального секрета и изменение его структуры (повышение вязкости) является дополнительным симптомом локальной деструктуризации.

 

Эндопротезирования тазобедренного сустава не избежать, если:

  • болевой симптом не купируется медикаментозным способом;
  • консервативное лечение, проводимое в течение полугода, не приносит положительных результатов;
  • движения в сочленении резко ограничены.

 

Причиной подобных нарушений являются дегенеративно-дистрофические нарушения в соединительной ткани. Патологические изменения нельзя исправить, если время обращения за медицинской помощью было упущено. Поэтому единственным способом вернуть возможность двигаться и жить без боли, является установка имплантата.

 

Операция назначается, если у человека развилось следующее патологическое состояние:

  • коксартроз 3 степени;
  • контрактура, в тяжелых случаях анкилоз;
  • дисплазия тазобедренного сочленения;
  • осложненные состояния после травмирования;
  • выраженная деформация в области подвижного соединения с тазом;
  • защемление нервного ствола, которое привело к недержанию мочи и кала;
  • дегенерация после артритов различного происхождения;
  • полиартрит при ревматизме;
  • псевдосустав на кости бедра;
  • болезнь Бехтерева с распространением патологического процесса на область тазобедренного сочленения.

 

 

Когда операция невозможна?

Как и любая другая медицинская манипуляция, замена тазобедренного сустава не проводится при наличии медицинских противопоказаний:

  1. Воспалительные процессы, затрагивающие составляющие сочленения и околосуставные ткани.
  2. Острые инфекционные или вирусные заболевания.
  3. Относительным противопоказанием являются соматические хронические патологии, в том числе эндокринные нарушения.
  4. Очаги хронической инфекции в организме – хронический гайморит, тонзиллит, аденоидит, кариозные зубы, фурункулы и другие.
  5. Сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации.

 

Каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке. Решение о возможности оперировать принимается после полного обследования и оценки функционального состояния пациента.

 

Виды протезирования

Главной целью замены тазобедренного сустава (артропластики) является восстановление функции движения и избавление от болевого синдрома. Успешно проведенная операция с последующим соблюдением реабилитационных рекомендаций, положительно влияет на качество жизни пациента. Для этого разрушенные составляющие заменяются искусственным протезом, который повторяет анатомические параметры суставных поверхностей тазобедренного сочленения. Идеальные параметры имплантата позволяют восстановить физиологию сустава.

 

Существует несколько способов хирургического лечения:

  1. Полная артропластика, когда замене подлежат все компоненты.
  2. Частичная замена – резекции подвергается только часть кости бедра.

 

На выбор метода проведения зависит состояние хрящевой и костной ткани в сочленении, наличия сопутствующий заболеваний, первопричины дегенерации, года рождения пациента и общей функциональной способности.

Методики вмешательства, во время которого проводится замена тазобедренного сустава:

  • Взаимодействующий – удалению подлежит часть бедренной кости и хрящ, который покрывает вертлужную выямку. На место иссеченных частей внедряется имплантат, заполняющий образовавшееся пространство.
  • Когда существуют противопоказания для внедрения искусственных материалов, вертлужный хрящ удаляется вместе с бедренным компонентом. Соединение проводится фиброзной и рубцовой тканью, что сохраняет двигательную способность и не вызывает боли.
  • Биполярное эндопротезирование – головка бедренной кости сохраняется, но вставляется внутрь искусственной чашки. Во время движения головка кости вращается внутри искусственного составляющего.
  • Цементный метод – искусственная суставная поверхность бедренной кости фиксируется при помощи медицинского цемента.
  • Нецементный способ – имплантат «прирастает» к костной ткани.
  • Гибридный – закреплению цементом подлежит одна составляющая искусственного протеза.

 

Предоперационная подготовка

Важным этапом, который может повлиять на успех операции и длительность реабилитационного периода, является подготовительный этап. Приняв положительное решение о проведении замены сустава, подготовка начинается задолго до даты операции. После обсуждения с доктором деталей будущей артропластики, пациенту предстоит пройти полную диагностику.

Перед операцией назначается ряд лабораторных анализов и аппаратное обследование. Для выявления возможных противопоказаний назначается консультация эндокринолога, отоларинголога, стоматолога. При наличии хронических заболеваний и очагов инфекции, проводится их лечение. Обязательным является посещение терапевта, который измеряет артериальное давление и пульс.

Если вес превышает норму, рекомендуется сбросить лишние килограммы до операции. Переход на диетическое питание нужно совместить с избавлением от вредных привычек – пристрастия к алкоголю и курению. Для укрепления тазовых и бедренных мышц назначается лечебная гимнастика. Регулярные занятия способствуют скорейшему восстановлению в послеоперационный период.

Для облегчения самостоятельного передвижения после того, как будет проведена замена тазобедренного сустава, больного обучают техники применения ходунков и костылей. В домашней обстановке важно исключить возможность травматизма. Мебель расставляют, создавая пространство для беспрепятственного передвижения. Убирают напольные покрытия, на которых возможно поскользнуться. Унитаз оборудуют специальным приспособлением, которое увеличивает его высоту. В ванной комнате устанавливаются удобные поручни и скамейка для удобного принятия водных процедур.

Если больной принимает лекарственные средства, предназначенные для разжижения крови, препараты отменяют за неделю до операционного вмешательства. За сутки до операции с анестезиологом обсуждается местное или общее обезболивание. Перед наркозом пациент ограничивает количество и прием пищи. Перед операцией возможен легкий ужин, операция проводится натощак.

 

Во время замены сустава и после нее больному придется провести длительный промежуток времени в лежачем положении, что вызывает снижение гемодинамики и застойные явления в сосудах. Это грозит развитием тяжелого осложнения – тромбоэмболии, когда сформировавшийся тромб может перекрыть просвет сосуда. Для профилактики тромбоза на ноги больного надевают операционные тромбоэмболические чулки, которые снабжены лечебными компрессионными свойствами.

 

 

Виды эндопротезов

Современные имплантаты изготавливаются только из прочных материалов, проверенных на гипоаллергенность и хорошую приживаемость в организме. Наравне с перечисленными характеристиками отличной износостойкостью обладают керамика, металл и полиэтилен. Искусственное сочленение представляет собой следующую конструкцию:

  • стержень для соединения протеза с бедренной костью;
  • вертлужная выемка, которая внедряется в тазовую кость;
  • искусственная головка кости бедра, которая «подходит» по параметрам для вставки в вертлужное углубление.

 

По внешнему виду имплантат – это шарнир, заменяющий тазобедренное сочленение. Протез не обязательно должен состоять из одного вида материала. Обычно при изготовлении используется две разновидности:

  • металлическая суставная поверхность бедренной кости и впадина из полиэтилена;
  • головка из керамики – полиэтиленовый вкладыш;
  • все части протеза керамические.

 

Выживаемость имплантата составляет от 15 до 20 лет, после чего он подлежит замене. Износ искусственного протеза зависит от качества материалов, способа изготовления, индивидуальных особенностей организма больного и условий использования (уровня послеоперационной нагрузки, соблюдения рекомендаций в реабилитационный период).

 

Этапы операции

Длительность хирургического лечения составляет от 2 до 3 часов. Замена тазобедренного сустава производится методом общей анестезии или с использованием эпидурального наркоза. Метод позволяет человеку быть в сознании в течение всей операции, «выключаются» только нижняя часть туловища. Эффект достигается введением анестезирующего раствора в эпидуральную область спинного мозга через спинальную иглу в области поясницы.

 

В момент оперативного лечения выполняются последовательные действия:

  1. Больного располагают в горизонтальной плоскости, оперируемую ногу в согнутом в коленном суставе состоянии.
  2. После подготовки операционного поля, доктор проводит минимальный разрез для доступа в полость сочленения, при этом, не травмируя мышцы и связки.
  3. Через небольшое трепанационное окно иссекаются поврежденные суставные части. При необходимости проводится обточка краев под имплантат.
  4. Внедрение протеза проводится под строгим мониторингом, чтобы в итоге соблюдалась одинаковая длина конечностей, хорошая фиксация и отсутствие послеоперационного вывиха.
  5. После окончания манипуляции врач накладывает хирургические швы и оставляет трубку для выведения секрета, которая может скапливаться в замененном суставе. Через несколько суток устройство вынимается. Швы обрабатываются антисептиком и защищаются стерильной повязкой.

 

В первые сутки после эндопротезирования оперированный наблюдается в реанимации или палате интенсивной терапии. После наркоза может появиться слабость и головокружение, сопровождаемое тошнотой. Через пару часов состояние нормализуется. Если неприятная симптоматика сохраняется долго, назначаются препараты, снимающие интоксикационные признаки.

 

Для предупреждения осложнения в виде инфицирования, назначаются антибиотики (Цефотаксим, Азитромицин). Болевой синдром в первое время после операции снимается анальгетиками – Кетопрофеном, Баралгином.

 

Возможные осложнения

В послеоперационном периоде сохраняется вероятность присоединения осложненных состояний:

  • остеомиелит, причиной которого послужило инфицирование операционной раны в ходе хирургического вмешательства или во время перевязки;
  • расшатывание эндопротеза обусловленное отторжением имплантата тканями организма;
  • тромбообразование;
  • неврологические расстройства, проявляющиеся нарушением чувствительности таза и конечностей, покалыванием, жжением, «мурашками» на коже.

 

Гнойное заражение начинается при попадании в рану бактерий (стрептококка, стафилококка), вируса (герпес), грибков. Для избавления патогенных микроорганизмов подбирается лечение после получения результатов бактериологического посева.

 

 

Реабилитация

Когда замена тазобедренного сустава состоялась, лечащий доктор совместно с инструктором ЛФК составляют индивидуальный реабилитационный план. Где бы ни проходил восстановительный этап после операции, дома или в специализированном центре, пациент должен строго придерживаться врачебных рекомендаций.

В большинстве случаев длительность реабилитации  оставляет не менее 4 месяцев, а в некоторых случаях может продолжаться и около года. Все это время оперированный должен наблюдаться у ортопеда, который проконтролирует соблюдение терапевтической нагрузки. Первые две недели пациент остается в клинике, где проводилась операция. В течение всего этого времени медицинские специалисты будут следить за динамикой восстановления и подбирать допустимый уровень физических нагрузок.

В дальнейшем пациент продолжает восстановительные сеансы в домашних условиях. Именно поздний этап реабилитации и опасен такими осложнениями, как расшатывание эндопротеза. Связано это с тем, что человек начинает переоценивать свои возможности и превышать допустимую нагрузку на искусственный сустав, вживление которого длится не менее 4 месяцев.

 

Ранний восстановительный период

Начальная фаза реабилитации основывается на статических упражнениях в щадящем режиме и миостимулирующих процедурах. Параллельно осуществляется медикаментозное лечение, что в комплексе с соразмерной лечебной физкультурой позволяет достичь следующих целей:

  1. Улучшение микроциркуляции в нижних конечностях.
  2. Устранение воспалительной и болевой реакции.
  3. Укрепление мышечной системы.
  4. Профилактика послеоперационных осложнений.

 

На данном этапе стимулируется ранняя физическая активизация. Ортопед совместно с реабилитологом обучает правильному поведению, правилам пользования вспомогательными средствами реабилитации, как правильно ходить, занимать положение сидя или лежа.

В первые 2 недели после операции происходит заживление и эпителизация в обновленном суставе. Начиная с первых суток после того, как была проведена замена тазобедренного сустава, больному разрешается:

  • проводить дыхательную гимнастику;
  • выполняются активные движения для здоровой ноги и сгибание в голеностопном суставе – для оперированной;
  • приподнимание тазовой области, опираясь на руки и здоровую ногу;
  • на третьи сутки до 6 раз в день по 15 минут проводится гимнастика для больной конечности.

 

Садиться разрешается уже на вторые сутки, но не более 20 минут. В это время проводится тренировка на разгибание ноги в коленном суставе и удерживание ее в таком положении в течение нескольких секунд. На третий день пациенты встают и ходят в течение 5 минут, постепенно увеличивая временной промежуток до получаса. При этом первоначально опираться на оперированную конечность нельзя, передвижение осуществляется с использованием ходунков или костылей.

 

Поздний этап

К восстановительным процедурам в поздний период реабилитации добавляется физиотерапия:

  • лекарственный электрофорез с кальцием;
  • лечение лазерными лучами;
  • бальнеотерапия;
  • массаж поясничной области и здоровой ноги;
  • парафиновые аппликации.

 

В комплекс лечебной физкультуры включаются динамические упражнения с использованием резиновой ленты, легких гантелей или степ-платформы. На длительность реабилитационного периода в первую очередь влияет степень нагрузки на искусственный протез. Чтобы максимально приблизить сроки выздоровления после замены тазобедренного сустава, важно не только соблюдать врачебные рекомендации, но и преодолеть собственный страх и лень.

 

Профилактика

Активный образ жизни в сочетании с правильным питанием – залог здоровья суставов до глубокой старости. Правильное физическое поведение с ограничением тяжелых нагрузок и выполнением несложных физических упражнений предупредят дегенерацию тканей сочленения. Замена тазобедренного сустава не потребуется, если внимательно относиться к своему здоровью и при первых признаках обращаться к врачу, так как ранняя диагностика и своевременное лечение обеспечат быстрое и полное выздоровление.

 

 

Сустав тазобедренный – замена искусственным имплантантом, ход операции

Тазобедренный сустав – наиболее массивное по размеру сочленение человеческого тела, позволяющее совершать повседневные движения и удерживать тело в вертикальном положении. Без нормального функционирования этого сустава человеку затруднительно даже стоять. Последствием постоянно испытываемых нагрузок является подверженность бедренных сочленений дегенеративным и иным патологическим изменениям. Особенно часто это случается у людей пожилого возраста. Если пациент теряет время, игнорируя самые ранние симптомы болезни, и полагает, что она пройдет сама, разрушительный процесс переходит на поздние стадии. После чего лучшим из вариантов, которые может предложить медицина, будет операция по протезированию сустава.

Частичная замена сочленения искусственным (титановым или железным) имплантантом

В связи с этим пациенты интересуются: сколько обычно длится операция по замене тазобедренного сустава, когда она противопоказана (в этом случае проводится артропластика  поверхностных повреждений или иная разновидность хирургической пластики), как выбрать хороший протез, сколько времени занимает процесс реабилитации. Ниже дано описание (инструкция) по подготовке к оперативному вмешательству и последующему уходу за протезированной ногой.

Когда необходима замена сустава

Прежде чем готовиться менять сустав, нужно выяснить, когда показана эта операция и какие ограничения она налагает.

Показаниями к проведению имплантации являются:

  • Коксартроз, остеоартроз и другие дегенеративные изменения в тканях сочленения, сопряженные с износом сустава и разрушением тканей (обычно ему подвержена нижняя часть сустава, то есть, эпифиз бедра), истиранием слоя гиалинового хряща, иногда — изменением формы сустава;
  • Перелом шейки бедра и иные травмы сочленения, в том числе посттравматический коксартроз. Особенно это опасно для пациентов старшего возраста. Дело в том, что у них возрастное снижение интенсивности обмена веществ (общего и в тканях опорно-двигательного аппарата) приводит к затруднению срастания осколков. Пациент не может идти и вынужден долго находиться в постели. Это приводит к гипофункции легких и сердца и повышает вероятность закупорки жизненно важных артерий тромбами, чреватой летальным исходом. Такому больному однозначно рекомендуется поменять сочленение, используя тотальное эндопротезирование, то есть заменить сустав полностью;
  • Врожденные нарушения формирования сустава;
  • Воспалительные процессы, связанные с аутоиммунными заболеваниями, нарушениями обмена веществ (например подагрой), травмами.
Тотальное эндопротезирование на примере колена

В каких случаях операция невозможна?

Противопоказаниями к проведению операции являются:

  • Тяжелые неврологические патологии;
  • Острое воспаление в суставе (артрит) или организме, очаги скопления инфекции – септические раны, кариес, воспаление легких, кишечные инфекции и другие патологии, вызываемые инфекционным агентом. Если пациент подготавливался к операции и внезапно заболел таким недугом, операция будет проходить по прошествии определенного периода — месяца с момента выздоровления при отсутствии повторных рецидивов;
  • Болезни висцеральных органов в стадии декомпенсации. Операция может проводиться после коррекции состояния: при выраженном наборе массы тела нужно вернуть ее к прежней цифре посредством диеты, диабетику скорректировать комплект или дозировку принимаемых лекарств, и так далее.
Сустав тазобедренный: замена протезом с цементным соединением

Подготовка к операции

Прежде чем пациенту имплантируют протез, ему нужно подготовить свой организм и пройти серию инструментальных и лабораторных обследований:

  • При наличии аллергии на то или иное вещество, используемое для анестезии, сообщить об этом за несколько дней до операции;
  • Сделать рентген больного сустава в разных проекциях (после протезирования также будет проведен ревизионный рентген), анализы крови (общий, биохимический и на факторы свертывания), флюорографию легких и УЗИ брюшной полости. Лечащий врач на основании этих материалов принимает решение о выдаче официального разрешения на проведение операции;
  • В случае прима лекарств, разжижающих кровь, отменить их за несколько дней до протезирования;
  • Чтобы не возникло рвоты после введения вещества для обезболивания, с шести часов вечера дня, предшествующего операции, не принимать пищу, а с полуночи отменить и прием воды;
  • В утро операции в мочевой пузырь вводят катетер, а свободную ногу стягивают по всей длине эластичным бинтом.
Смена поверхностей суставного сочленения и полная замена сустава

От чего зависит выбор протеза?

Выбор протеза осуществляется врачом на основе:

  1. Рентгена пораженного сустава (оцениваются локализация, степень повреждения, какие ткани наиболее повреждены).
  2. Финансового состояния пациента. Не все могут позволить себе керамический протез, обладающий большим сроком службы и значительно меньшей изнашиваемостью, поэтому куда чаще пенсионерам предлагаются металлические имплантанты.
  3. Данных о наличии аллергии на те или иные материалы. В этом случае больной должен заранее пройти специальное тестирование).

В зависимости от локализации патологического очага приобретается однополюсный либо полный протез. Конструкция протеза состоит из:

  1. Ножки, фиксируемой в кости бедра.
  2. Впадины, впаиваемой в тазовую кость.
  3. Образования, замещающего головку бедренной кости.

Большинство сплавов, из которых делают протезы, не подвергаются воздействию магнитного поля, поэтому пациент может посещать магнитно-резонансную томографию.

Имплантант фиксируется:

  1. Без применения цемента, с помощью шершавого покрытия на протезе, не дающего ему скользить;
  2. С использованием костного цемента;
  3. Смешанным способом: вертлужная впадина фиксируется покрытием на протезе, а ножка – цементом.
Эндопротез тазобедренного сустава с пластиковыми элементами

Как проводится замена сустава?

Процесс проводится под общим наркозом, обычно малоинвазивным методом, обеспечивающим меньшее вмешательство в организм. Продолжительность операции составляет 2-3 часа. После погружения пациента в наркоз осуществляются следующие действия:

  • Специальным инструментом разрезается кожа вдоль сустава. Выбирается такой разрез, который обеспечивает наименьшую травматизацию мускулов и связок. Они смещаются в сторону, при этом врач старается их не повредить. После получения доступа к сочленению удаляются пораженные фрагменты хряща и кости;
  • В канал кости бедра вставляют ножку протеза, потом проводится установка частей вертлужной впадины и головки. Элементы подгоняются под скелет пациента и проводится их фиксация. В некоторых конструкциях для скрепления деталей используются костные шурупы;
  • Рана обрабатывается антисептиками и заделывается хирургическим швом.
Врач выбирает подходящий вид эндопротеза с учетом особенностей организма пациента

Послеоперационный период

Обычно реабилитация осуществляется в домашних условиях, так как пенсионеры не имеют достаточных финансовых средств для ее проведения в клинике.  Однако первую неделю-две они проводят в стационаре в послеоперационном отделении. Первые несколько дней пациент проводит в постели. В его тело вживляют катетер для отвода мочи и дренажные установки, отводящие жидкость от места операции. Так продолжается до того момента, когда больной будет в состоянии сам посещать санитарную комнату (сначала — с использованием костылей). Он получает большое количество медикаментов: антибиотики, не дающие укорениться в организме возможной инфекции, анальгетики, тромболитические средства.  Через две недели ему снимают швы и разрешают помыться.

Через несколько дней после протезирования пациент начинает выполнять упражнения на статическое напряжение мышц таза и ног. Этот процесс контролируется врачом. После выписки больной продолжает выполнять гимнастику дома, а также занимается на велотренажере и проделывает комплекс растяжки с эластичной лентой.

Длительность реабилитации при отсутствии осложнений оценивается в полтора-два месяца. Спустя это время пациент может вернуться к трудовой деятельности.

Пациента нужно проинформировать о том, что некоторые типы движений первые несколько месяцев после протезирования выполнять противопоказано:

  • Сгибание бедра под прямым и тупым углом;
  • Принятие позы «на корточках»;
  • Скрещивание ног. Чтобы предотвратить случайное перекрещивание во сне, приобретаются специальные ортопедические изделия;
  • Поворачивание бедра внутренней стороной;
  • Нецелесообразные наклоны туловища — при снимании обуви и т.д.
Так протез выглядит на рентгене

Возможные осложнения

Прежде чем готовиться к операции, пациент должен быть осведомлен о возможных осложнениях после эндопротезирования:

  • Самым опасным из них, чреватым летальным исходом, является тромбоэмболия легочной артерии. Так называется закупорка ствола или ответвления артерии сгустком крови, попавшим в нее из сосудов ноги, где он образовался из-за ухудшения кровообращения вследствие постельного режима. Симптомами тромбоэмболии являются: одышка, потемнение в глазах, слабость; побледнение кожных покровов, наступающее спустя некоторое время. Пациенту при обнаружении таких симптомов немедленно вызывают скорую и госпитализируют в реанимацию, где он получает комплексное лечение тромболитиками и препаратами антиагрегантного действия;
  • Тромбоз артерии протезированной ноги лечат дозированной физической активностью и использованием препаратов, разжижающих кровь;
  • Послеоперационное воспаление, вызванное инфекцией (код МКБ Т84.5) обнаруживает себя гиперемией инфицированного участка, повышением температуры, отечностью. В таких случаях проводится повторная операция с заменой протеза;
  • Вывих протеза — обычно возникает из-за неосторожных движений, падения или травмы. Эту проблему решает хирург, вправляя сустав под наркозом;
  • Изнашивание протеза. Как и естественная костная и хрящевая ткань, эндопротез подвергается изнашиванию с течением времени. Усугубляют этот процесс наличие лишнего веса, неосторожные или чрезмерные физические нагрузки. При значимой степени изношенности протез нужно заменить – по возможности, на керамический, отличающийся наибольшей долговечностью.

Чаще всего в возникновении осложнений виновен сам пациент, недостаточно внимательно относящийся к врачебным рекомендациям по реабилитации и коррекции образа жизни. При тщательном соблюдении правил послеоперационного восстановления можно минимизировать риск возникновения неприятных последствий.

Замена тазобедренного сустава: обзор, процедура и последующий уход

Обзор замены тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав состоит из шарика и гнезда. Гнездо состоит из кости и хряща, а шар - это верхняя часть бедренной кости, также известная как головка бедра.

Операция по замене тазобедренного сустава - это операция, используемая для замены поврежденного шарнирного сустава новыми и прочными синтетическими деталями, имитирующими шарнирное гнездо.

Иногда травма или поражение сустава бедра или бедренной кости.Это может вызвать боль, проблемы с ходьбой или трудности с повседневными задачами. Возможно, вы уже пробовали методы обезболивания, такие как лекарства, физиотерапия, опоры или скобы. Если боль не проходит, врач может порекомендовать операцию по замене тазобедренного сустава.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), большинство людей, которым проводят замену тазобедренного сустава, находятся в возрасте от 50 до 80 лет. Эти операции обычно выполняются при артрите бедра. Артрит - это заболевание, при котором разрушается хрящ (подушка между костями).Без хряща кости трутся друг о друга, что может вызвать сильную боль.

Замена тазобедренного сустава может применяться при трех типах артрита:

  • ревматоидный артрит - аутоиммунное заболевание, которое приводит к воспалению суставов
  • травматический артрит - повреждение сустава в результате травмы
  • остеоартрит - дегенеративная форма артрита это чаще всего встречается у пожилых людей.

Врачи обычно пытаются контролировать дискомфорт, вызванный артритом, с помощью ходунков или трости, программы упражнений с низкой нагрузкой и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен.Если эти меры не помогут, лучшим решением будет замена тазобедренного сустава. Вам следует подумать о замене тазобедренного сустава, если вы не можете спать или удобно сидеть из-за боли или если ваш артрит ограничивает вашу активность.

Эндопротезы тазобедренного сустава также могут использоваться при других состояниях здоровья. Например, их иногда используют, если в тазобедренном суставе растет опухоль. Замена тазобедренного сустава также может быть использована в экстренных случаях для устранения перелома тазобедренного сустава или бедренной кости. Состояние, называемое аваскулярным некрозом тазобедренного сустава, часто требует полной замены тазобедренного сустава.

Сменное бедро состоит из четырех компонентов:

  • металлического гнезда
  • вкладыша, помогающего мячу легко перемещаться внутри гнезда
  • металлического или керамического шара для замены головки бедренной кости
  • металлического стержня, используемого для стабилизировать бедренную кость, к которой прикреплен мяч.

Существуют различные варианты суставных протезов. Большинство хирургов используют суставные протезы без цемента, которые позволяют кости со временем врастать в протез.

Цементный протез, напротив, крепится к бедру с помощью костного цемента для более быстрой адгезии.Хотя оба варианта имеют схожие показатели успеха, у них есть различия с точки зрения восстановления.

Бесконечные суставы дольше прикрепляются к кости, поэтому время восстановления увеличивается. Цементированные версии, хотя и работают быстрее, лучше всего подходят пожилым людям или людям, которые не так активны.

Другой вариант, который следует рассмотреть - это протезирование бедра с сохранением мышц. В отличие от традиционной хирургии бедра, эта процедура позволяет избежать разрезов мышц, что сокращает боль и время восстановления.

Процедуры по сохранению мышц обычно выполняются спереди или сзади.Основное различие между передним и задним отделом - это расположение разреза. Передние разрезы делаются спереди у верхней части бедра, а задние разрезы - на тыльной стороне бедра.

Очень важно знать, как заменить тазобедренный сустав. Возможно, не менее важно знать, как выбрать правильного хирурга для работы. Часто общий врач направит вас к хирургу. Вы можете провести собеседование с несколькими кандидатами самостоятельно, чтобы найти подходящего кандидата. Вы можете спросить:

  • , сколько замен тазобедренного сустава они провели
  • Их общий уровень успеха
  • , если они открыты для замен с сохранением мышц
  • Расчетное время восстановления
  • , если они будут участвовать в вашем последующем уходе

Если вы у вас экстренная замена тазобедренного сустава из-за несчастного случая, ваша операция, скорее всего, будет назначена на несколько недель вперед.Ваш врач посоветует вам использовать это время для достижения наилучшего физического состояния.

Они могут посоветовать вам немного похудеть. Вам также необходимо прекратить прием любых лекарств, в том числе антикоагулянтов. За это время вы также можете перестроить свое жилое пространство, чтобы свести к минимуму необходимость ходить пешком на большие расстояния или подниматься и спускаться по лестнице. Например, вы можете подумать:

  • заранее готовить еду и замораживать ее
  • размещать предметы повседневного обихода под рукой, чтобы избежать перенапряжения

Вы не сможете есть или пить что-либо после полуночи в день операции.Операция на бедре проводится в операционной больницы. После того, как вы зарегистрируетесь в операционном столе, медсестра проведет вас в комнату, где вас подготовят к операции. Вы снимете одежду и наденете больничную одежду, а медсестра сделает капельницу в вашу руку, запястье или руку. IV позволяет вам принимать жидкости и лекарства во время операции.

Когда придет время начинать операцию, вас отведут в операционную. Там вам могут дать общий наркоз или лекарство, которое заставит вас уснуть во время операции, чтобы вы не чувствовали боли.

Если ваш хирург считает, что у вас есть другие проблемы со здоровьем, которые могут сделать общую анестезию затруднительной или опасной (например, заболевания сердца или легких), он может порекомендовать местную или региональную анестезию. Это небольшое количество лекарства, которое вводят в позвоночник, от которого онемеет все, что ниже талии. Некоторым людям, которым вводят местную или регионарную анестезию, также дают седативные средства, чтобы помочь им сохранять спокойствие во время операции.

Процедура занимает от одного до трех часов.

Вы проснетесь в палате выздоровления. Персонал будет следить за вашими жизненно важными показателями и давать лекарства от боли. Когда они будут уверены, что вы стабильны, вас переведут в палату больницы.

Ваше пребывание в больнице продлится от трех до пяти дней. На следующий день после операции физиотерапевт поможет вам встать и сделать несколько шагов. Некоторые люди уходят домой сразу после выписки из больницы, хотя продолжают работать с физиотерапевтом в амбулаторных условиях.Другие люди предпочитают обращаться в реабилитационное учреждение или в учреждение с квалифицированным медицинским уходом, чтобы получить дополнительную помощь и услуги стационарной терапии.

Важно подготовиться к выздоровлению, чтобы вам было легче двигаться. Например, вы можете подумать:

  • иметь кого-то под рукой, чтобы помочь вам в течение первых нескольких недель выздоровления
  • организовать, чтобы кто-то отвез вас на прием и обратно

Полное восстановление после замены тазобедренного сустава занимает около трех до шести месяцев.Протезы цементного сустава имеют наибольшее время восстановления.

Замена тазобедренного сустава обычно имеет высокий процент успеха. Фактически, AAOS назвало замену бедра «одной из самых успешных операций во всей медицине». Большинство людей, прошедших процедуру, сообщают о значительно меньшей боли в бедре и большей способности выполнять повседневные действия.

Наиболее частым осложнением является вывих нового сустава. Обычно это происходит у людей, которые не позволяют себе полностью восстановиться, прежде чем вернуться к нормальной деятельности.Это также может произойти у людей, которые не соблюдают инструкции по уходу за бедром после операции. Однако с новым протезом вывих бедра значительно сокращается. Инфекции и сгустки крови являются потенциальными осложнениями, но процедуры могут помочь предотвратить их возникновение.

Тазобедренные суставы служат много лет, но физическая нагрузка или ожирение могут сократить их продолжительность. Некоторым людям нужно сделать вторую замену тазобедренного сустава, если первая начинает разрушаться. Однако с более новым дизайном и материалами они могут прослужить даже несколько десятилетий.

.

Замена тазобедренного сустава - чего ожидать и как подготовиться

Что это такое?

Что такое операция по замене тазобедренного сустава?

Операция по замене тазобедренного сустава - это процедура, при которой хирург делает разрез по боковой стороне бедра, удаляет пораженные части тазобедренного сустава и заменяет их новыми искусственными частями. Эти части имитируют работу нормального тазобедренного сустава.Детали могут быть изготовлены из металла, пластика, керамики или из комбинации этих материалов.

Цели операции по замене тазобедренного сустава включают:

  • Снимает боль в поврежденном или больном тазобедренном суставе.
  • Улучшить работу тазобедренного сустава.
  • Помогите вам двигаться лучше.

Во время замены тазобедренного сустава хирург старается использовать как можно меньший разрез, чтобы ограничить травму мягких тканей и кости.

Зачем это нужно людям?

Зачем нужна операция по замене тазобедренного сустава?

Операция по замене тазобедренного сустава обычно требуется для восстановления повреждения тазобедренного сустава от:

Ваш врач может порекомендовать вам попробовать другие методы лечения до операции по замене тазобедренного сустава, в том числе:

  • Обезболивающие.
  • Физическая терапия и программы упражнений.
  • Изменения активности для ограничения нагрузки на бедро.
  • Вспомогательные приспособления, например трость, костыль или ходунки.

Вы и ваш врач определите для вас наилучшее лечение, в зависимости от вашего состояния здоровья и рисков, связанных с операцией.

Как мне к этому подготовиться?

Как подготовиться к операции по замене тазобедренного сустава?

Подготовка к операции по замене тазобедренного сустава начинается за несколько недель или более до самой операции.Быть максимально здоровым до операции может помочь вам выздороветь. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы подготовиться к операции и выздоровлению:

  • Поговорите со своим хирургом и другими членами медицинской бригады о том, чего ожидать. По возможности запрашивайте письменную информацию, чтобы при необходимости вы могли просмотреть ее позже.
  • Спросите своего хирурга, какие упражнения можно делать перед операцией, чтобы стать сильнее.
  • Если вы курите, попробуйте бросить или сократить.
  • Если у вас избыточный вес, попробуйте похудеть.Избыточный вес может увеличить вероятность возникновения проблем во время или после операции.
  • Организуйте транспорт для вашей операции и любых последующих посещений.
  • Попросите помощи по дому в течение недели или двух после возвращения домой. Это может включать помощь с приготовлением пищи, покупками и стиркой.
  • Готовьте еду заранее.
  • Обустройте в доме место, где вы будете проводить большую часть времени, восстанавливаясь. Вы можете захотеть:
    • Держите пульт от телевизора, телефон, сотовый телефон, лекарства, салфетки и корзину для мусора.
    • Размещайте другие предметы, которыми вы пользуетесь каждый день, на уровне рук, чтобы их было легко достать.
    • Наденьте фартук с карманами для переноски вещей по дому. Это оставляет руки и руки свободными для равновесия или использования костылей.
    • Используйте «Ричер» с длинной ручкой, чтобы включать свет или брать предметы, находящиеся вне вытянутой руки.
  • Поговорите со своим лечащим врачом об оборудовании, которое может помочь в повседневной деятельности, например:
    • Защитные дуги в ванной.
    • Сиденье для унитаза с возвышением.
    • Стул для душа или скамейка для использования во время купания.
    • Устройства, помогающие передвигаться, например ходунки или костыли.

Что происходит во время операции?

Что происходит во время операции по замене тазобедренного сустава?

При замене тазобедренного сустава:

  • Вам сделают анестезию, чтобы во время операции вам было комфортно и не было боли.Тип анестезии зависит от вашего анамнеза и лекарств, которые вы принимаете.
  • Ваш хирург сделает разрез на бедре. Размер разреза будет зависеть от многих факторов, включая ваш размер и предпочтения хирурга.
  • Ваш хирург удалит пораженную костную ткань и хрящ из тазобедренного сустава и вставит новые искусственные части.
  • После операции вас переведут в палату восстановления.

Чего мне ожидать после операции?

Что я могу ожидать после операции по замене тазобедренного сустава?

Как долго вы будете оставаться в больнице или хирургическом центре после операции, зависит от многих факторов, в том числе от вашего общего состояния здоровья.Некоторые люди могут пойти домой в тот же день, а другие остаются в больнице. Вот некоторые общие шаги восстановления.

  • Если для выздоровления вам нужно дополнительное время и терапия, ваша медицинская бригада может порекомендовать вам провести некоторое время в реабилитационном центре или учреждении квалифицированного медицинского ухода.
  • Каждый, кто перенес операцию по замене тазобедренного сустава, изучает упражнения для укрепления тазобедренного сустава и узнает, как безопасно передвигаться.
  • Независимо от того, останетесь ли вы в больнице, вернетесь домой в тот же день или переведете в другое учреждение, ваша медицинская бригада даст вам инструкции, которым вы будете следовать, когда вернетесь домой.

Скорость и степень выздоровления после операции по замене тазобедренного сустава варьируется от человека к человеку. Это зависит от многих факторов, таких как ваше общее состояние здоровья и физическая подготовка до операции. Многие люди выздоравливают в основном в первые 2 месяца после операции. Однако важно знать, что полное выздоровление продолжается по мере того, как вы становитесь сильнее и активнее в течение следующего года после операции.

Ваша медицинская бригада посоветует, когда вы можете начать заниматься более сложными видами деятельности.

Жизнь после операции по замене тазобедренного сустава

Жизнь после операции по замене тазобедренного сустава

Большинство людей, перенесших операцию по замене тазобедренного сустава:

  • Меньше боли.
  • Лучше двигаться.
  • Улучшение повседневной деятельности и повышения качества жизни.

Поговорите со своим врачом о упражнениях, которые могут помочь увеличить мышечную силу и физическую форму, не повредив новое бедро.

Большинство врачей рекомендуют избегать активных занятий, таких как баскетбол, бег трусцой и активный теннис. Эти действия могут привести к чрезмерному износу нового бедра или расшатыванию его частей.

Не забывайте принимать меры предосторожности, чтобы избежать падений и травм. Вот несколько советов, которые помогут предотвратить падения на улице и вдали от дома:

  • При необходимости используйте трость или ходунки.
  • Носите поддерживающую обувь с тонкой нескользящей подошвой.
  • Ходить по траве на скользких тротуарах; зимой кладите на обледенелые тротуары соль, песок или наполнитель для кошачьего туалета.
  • Остановитесь у бордюров и проверьте их высоту, прежде чем подниматься или спускаться.

Вот несколько способов предотвратить падение в помещении:

  • Не допускайте беспорядка в помещениях, особенно на полу. Избегайте прокладки электрических шнуров через места для прогулок.
  • На скользком полу используйте пластиковые или ковровые дорожки.
  • Носите обувь, даже в помещении, которая обеспечивает поддержку и имеет тонкую нескользящую подошву.Избегайте ношения тапочек и спортивной обуви с глубоким протектором.
  • Если у вас есть домашние животные, следите за ними, чтобы не споткнуться о них.
  • Не ходите в носках, чулках или тапочках.
  • Будьте осторожны на полированных полах, которые являются скользкими и опасными, особенно когда они влажные, и по возможности ходите по пластиковым или ковровым дорожкам.
  • Убедитесь, что коврики и коврики имеют нескользящую основу или прикреплены к полу. Используйте липкую ленту, чтобы коврики не соскользнули.
  • Убедитесь, что лестница хорошо освещена и имеет перила с обеих сторон.
  • Установить поручни на стены ванной комнаты рядом с ванной, душем и туалетом.
  • Используйте резиновый коврик для ванной или нескользящее сиденье в душе или ванне.
  • Используйте ночники или держите фонарик рядом с кроватью на случай, если вам нужно встать ночью.
  • Добавьте больше света в комнаты. Установите потолочные светильники или светильники, которые можно включить выключателем возле двери.
  • Используйте прочную табуретку с поручнями и широкими ступеньками.
  • Держите при себе беспроводной или мобильный телефон, чтобы вам не приходилось бросаться к телефону, когда он звонит. Кроме того, если вы упадете, вы можете позвать на помощь.
  • Рассмотрите возможность создания персональной системы аварийного реагирования; вы можете использовать его, чтобы позвать на помощь, если упадете.
.

Замена тазобедренного сустава - NHS - NHS

Замена тазобедренного сустава - это распространенный тип хирургии, при котором поврежденный тазобедренный сустав заменяется на искусственный (известный как имплант).

Взрослые любого возраста могут рассматриваться для замены тазобедренного сустава, хотя большинство из них проводится людям в возрасте от 60 до 80 лет.

Современные искусственные тазобедренные суставы рассчитаны на срок службы не менее 15 лет. У большинства людей значительно уменьшается боль и улучшается диапазон движений.

Когда требуется замена тазобедренного сустава

Операция по замене тазобедренного сустава обычно необходима, когда тазобедренный сустав изношен или поврежден, так что ваша подвижность снижена и вы испытываете боль даже во время отдыха.

Наиболее частой причиной операции по замене тазобедренного сустава является остеоартрит. Другие состояния, которые могут вызвать повреждение тазобедренного сустава, включают:

Кому предлагается операция по замене тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава является серьезной операцией, поэтому обычно рекомендуется только в том случае, если другие методы лечения, такие как физиотерапия или инъекции стероидов, не помогли уменьшить боль или улучшить подвижность.

Вам могут предложить операцию по замене тазобедренного сустава, если:

  • у вас сильная боль, отек и скованность в тазобедренном суставе, а ваша подвижность снижена
  • ваша боль в бедре настолько сильна, что ухудшает качество вашей жизни и сна
  • повседневные задачи, такие как покупки или выход из ванны, трудны или невозможны
  • вы чувствуете депрессию из-за боли и отсутствия подвижности
  • вы не можете работать или вести общественную жизнь

Вы также нужно быть достаточно здоровым, чтобы справиться как с серьезной операцией, так и с последующей реабилитацией.

Как проводится операция по замене тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава может быть сделана под общим наркозом (когда вы спите во время операции) или под спинномозговой анестезией (когда вы бодрствуете, но не чувствуете себя ниже пояса).

Иногда вам может быть сделана эпидуральная анестезия, аналогичная спинальной анестезии.

Хирург делает разрез (надрез) на бедре, удаляет поврежденный тазобедренный сустав и заменяет его искусственным суставом или имплантатом.

Операция обычно занимает от 1 до 2 часов.

Узнайте больше о том, как проводится замена бедра.

Шлифовка тазобедренного сустава

Шлифовка тазобедренного сустава - альтернативный вид операции. Это включает удаление поврежденных поверхностей костей внутри тазобедренного сустава и замену их металлической поверхностью.

Этот тип операции удаляет меньше кости. Однако обычно это делается только для очень активных мужчин с большими бедрами.

Шлифовка сейчас гораздо менее популярна из-за опасений по поводу того, что металлическая поверхность может повредить мягкие ткани вокруг бедра.

Подготовка к операции по замене тазобедренного сустава

Перед тем, как пойти в больницу, узнайте как можно больше о том, что связано с вашей операцией. Ваша больница должна предоставить письменную информацию или видео.

Оставайтесь настолько активными, насколько можете. Укрепление мышц бедра поможет вашему выздоровлению. Если можете, продолжайте делать легкие упражнения, такие как ходьба и плавание, за недели и месяцы до операции.

Вас могут направить к физиотерапевту, который даст вам полезные упражнения.

Ваша больница может предложить расширенную программу восстановления. Эта программа реабилитации направлена ​​на то, чтобы быстро восстановить ваше здоровье после серьезной операции.

Узнайте больше о подготовке к операции, включая информацию о поездках, о том, что взять с собой, и о посещении предоперационной оценки.

Восстановление после операции по замене тазобедренного сустава

Обычно вы будете находиться в больнице от 3 до 5 дней, но время восстановления может варьироваться.

Когда вы будете готовы к выписке, ваша больница посоветует, как ухаживать за бедром в домашних условиях. Сначала вам нужно будет использовать каркас или костыли, а физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут укрепить мышцы бедра.

Эрготерапевт проверит, нужно ли вам какое-либо оборудование, которое поможет вам вести себя дома.

Вы также можете участвовать в программе упражнений, которая поможет вам восстановить, а затем улучшить работу тазобедренного сустава.

Обычно можно вернуться к легкой деятельности или офисной работе в течение примерно 6 недель.Однако все выздоравливают по-разному, и лучше всего поговорить со своим врачом или физиотерапевтом о том, когда вернуться к нормальной деятельности.

Узнайте больше о восстановлении после операции по замене тазобедренного сустава.

Риски операции по замене тазобедренного сустава

Осложнения при замене тазобедренного сустава могут включать:

  • вывих бедра
  • инфекция на месте операции
  • травмы кровеносных сосудов или нервов
  • ТГВ (тромбоз глубоких вен)
  • a перелом кости вокруг замены тазобедренного сустава во время или после операции
  • Разница в длине ног

Однако риск серьезных осложнений невелик.

Также существует риск того, что искусственный тазобедренный сустав изнашивается раньше, чем ожидалось, или может выйти из строя. Некоторым людям может потребоваться ревизионная операция для восстановления или замены сустава.

Узнайте больше о рисках замены бедра.

Имплантаты металл-металл

Были случаи, когда некоторые эндопротезы тазобедренного сустава металл-металл (MoM) изнашивались раньше, чем ожидалось, что приводило к ухудшению состояния кости и тканей вокруг бедра. Также есть опасения, что они могут просочить следы металла в кровь.

Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) выпустило обновленные инструкции, согласно которым определенные типы устройств MoM следует проверять каждый год, пока установлен имплант. Таким образом, любые потенциальные осложнения можно обнаружить на ранней стадии.

Замена тазобедренного сустава MoM сейчас используется редко. Но если вас беспокоит замена бедра, обратитесь к своему хирургу-ортопеду. Они могут предоставить вам запись о типе замены бедра и сообщить, требуется ли какое-либо последующее наблюдение.

Получите дополнительную консультацию по поводу имплантата металл-металл.

Национальный объединенный регистр

Национальный объединенный регистр (NJR) собирает подробную информацию о заменах тазобедренного сустава, выполненных в Англии, Уэльсе, Северной Ирландии и на острове Мэн. Хотя это добровольно, стоит зарегистрироваться. Это позволяет NJR контролировать замену тазобедренного сустава, чтобы вы могли идентифицировать себя, если в будущем возникнут какие-либо проблемы.

Регистр также дает вам возможность принять участие в опросе пациентов.

Это конфиденциально, и вы имеете право в соответствии с Законом о защите данных видеть, какие данные о вас хранятся.

Видео: как делается замена бедра?

В этой анимации объясняется, как выполняется замена тазобедренного сустава и зачем она нужна.

Последний раз просмотр СМИ: 14 мая 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 14 мая 2023 г.

Последняя проверка страницы: 23 декабря 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 23 декабря 2022 г.

.

Замена тазобедренного сустава: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Веб-сайт Американской академии хирургов-ортопедов. ОртоИнфо. Полная замена бедра. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement. Обновлено в августе 2015 г. По состоянию на 11 сентября 2019 г.

Веб-сайт Американской академии хирургов-ортопедов. Профилактика венозной тромбоэмболической болезни у пациентов, перенесших плановое эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов: руководящие принципы и отчет о фактических данных. www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/vte/vte_full_guideline_10.31.16.pdf. Обновлено 23 сентября 2011 г. По состоянию на 25 февраля 2020 г.

Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Замена бедра. Ланцет . 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Харкесс Дж. У., Крокарелл Дж. Р. Артропластика бедра. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 3.

Rizzo TD. Полная замена бедра.В: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ред. Основы физической медицины и реабилитации . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 61.

.

Меры предосторожности после операции на тазобедренном суставе

Меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава - важные рекомендации для тех, кто недавно перенес операцию на тазобедренном суставе по замене тазобедренного сустава и купированию боли в суставах. Меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава - это способы передвижения, которые помогают предотвратить вывих бедра или отделение нового сустава до тех пор, пока сустав не заживет. Пока вы находитесь в больнице, ваша медицинская бригада будет часто напоминать вам о соблюдении этих мер предосторожности. Когда вы вернетесь домой, вам нужно будет не забыть следовать за ними самостоятельно.

Перед днем ​​операции вы можете сделать пару знаков «Соблюдайте меры предосторожности в отношении тазобедренных суставов» и повесить их у кровати, в вашем любимом месте, где вы будете сидеть, и в ванной. Вывих бедра может быть очень серьезным, поэтому важно соблюдать меры предосторожности в отношении бедра, пока врач не разрешит отказываться от . Обычное время для соблюдения мер предосторожности в области тазобедренного сустава составляет около 6 недель, но зависит от того, как быстро вы выздоравливаете, и от типа операции, которую вы перенесли.

Ваш новый тазобедренный сустав

Протез тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав шарнирно-шарнирный.Гнездо - это вертлужная впадина , в тазу, а шарик - это верхний «выступ» на бедренной кости или бедренной кости.

После операции по замене тазобедренного сустава мяч может выскользнуть из лунки, когда тазобедренный сустав помещен в определенные уязвимые положения до того, как мягкие ткани вокруг тазобедренного сустава успеют заживать (анатомия бедра). При операции на бедре хирург открывает мягкие ткани суставной капсулы и разделяет толстые мышцы ягодиц и верхней части бедра для доступа к суставу.После замены тазобедренного сустава этим мышцам и растянутым тканям требуется достаточно времени, чтобы заживать вокруг нового сустава и укрепляться, чтобы удерживать сустав на месте.

После заживления тазобедренного сустава новый сустав будет удерживаться на месте мышцами и рубцовой тканью. Полный процесс заживления может занять до шести месяцев и более в зависимости от состояния вашего здоровья до операции на бедре. Соблюдение мер предосторожности в области тазобедренного сустава поможет обеспечить заживление замены бедра без осложнений, связанных с вывихом сустава. Соблюдайте меры предосторожности для бедер, когда сидите, стоите и лежите.Соблюдение мер предосторожности в отношении тазобедренного сустава ограничит подвижность нового тазобедренного сустава до полного заживления и поможет предотвратить вывих.

Зачем соблюдать меры предосторожности в отношении бедра?

Рентгеновский снимок протеза вывиха бедра

Меры предосторожности в области бедра необходимы, чтобы предотвратить вывих нового бедра во время его заживления. Суставная капсула и окружающие мышцы помогают удерживать шарообразную часть по центру впадины нового бедра. После того, как эти ткани были разрезаны или растянуты во время операции, существует повышенный риск того, что мяч может быть сдавлен

.

Остеоартроз бедра и колена - знания для студентов-медиков и врачей

Остеоартроз (ОА) тазобедренного сустава (коксартроз) и коленного сустава (гонартроз) - это инвалидизирующее заболевание суставов, характеризующееся дегенерацией суставного комплекса (суставного хряща, субхондральной кости и синовиальной оболочки). Хотя точная этиология неизвестна, факторы риска включают пожилой возраст, чрезмерную нагрузку на суставы, ожирение, предыдущие травмы и асимметрично напряженные суставы (например, при дисплазии бедра, болезни Пертеса и т. Д.)). Пациенты на ранней стадии заболевания жалуются на скованность суставов и боль при начальном движении и при постоянной сильной нагрузке. На более поздних стадиях болезни мучительные боли могут появиться даже в покое. Кроме того, резко сокращается диапазон движений, и появляются несоответствия в длине конечностей, их расположении или устойчивости. Диагноз ставится преимущественно на основании клинических и рентгенологических данных. Первоначальное лечение включает изменение образа жизни и физические меры (скобы для суставов, трудотерапия, потеря веса) и прием обезболивающих (НПВП).Если медицинское вмешательство не улучшает качество жизни пациента, могут потребоваться хирургические процедуры, такие как замена сустава.

Более общую информацию об остеоартрите см. В соответствующей статье.

.

Смотрите также