Полиартрит мелких суставов стопы


Симптомы и лечение полиартрита ног: пальцы и голеностоп

Полиартрит ног представляет собой заболевание, развитие которого сопровождается воспалением суставных тканей. Чаще всего от патологии страдают коленные, голеностопные суставы. В статье речь идёт о способах лечения и симптомах болезни.

Описание патологии

Полиартрит — заболевание, связанное с воспалением суставных тканей

Полиартрит ног диагностируется при одновременном поражении нескольких сочленений, симптомы и лечение аналогичны артриту. Результат от терапии достигается только при условии комплексного подхода, при её проведении используются лекарственные препараты, физиотерапевтические методы, народные рецепты. Чаще всего поражается 3 и более суставов.

Поражение может иметь односторонний или же двусторонний характер, что ещё более усугубляет положение. Патологические реакции в суставах обусловливают усиление нагрузки на позвоночник, позвонки которого также начинают претерпевать негативные трансформации.

Причины и формы полиартрита

Причины развития болезни самые разные, отличаются в зависимости от её формы. Полиартрит ног развивается на фоне повышенных нагрузок, которым подвергаются нижние конечности. Они постоянно испытывают динамические нагрузки. Процесс разрушения суставов может быть связан с нарушениями обмена мочевой кислоты.

Заболевание может прогрессировать из-за множества причин

Это могут быть:

  • перенесённые инфекции;
  • нарушения обменных процессов;
  • травмы;
  • аутоиммунные процессы.

Полиартрит суставов может сильно ухудшить качество жизни пациента, что может также привести к присвоению группы инвалидности. При наличии признаков болезни следует немедленно обратиться за медицинской помощью, своевременная диагностика поможет предотвратить дальнейшее развитие патологии.

В зависимости от формы полиартрита патология сопровождается одновременным или последовательным поражением суставов. Иногда суставы поражаются симметрично, в других случаях хаотично.

Инфекционная форма

Инфекционный полиартрит стопы и других суставов ног часто развивается вследствие поражения организма вредоносными микроорганизмами. Своевременно начатая терапия позволит избежать серьёзных негативных последствий и осложнений, поможет предотвратить трансформацию инфекционной острой формы болезни в хроническую.

Инфекционная форма полиартрита

Разновидности полиартрита в четыре раза сильнее распространены среди женщин, болезнь часто становится причиной присвоения группы инвалидности среди пациентов старше шестидесяти лет.

Ревматическая форма

Данная форма болезни часто возникает при первом приступе ревматизма, основой болезни считается острый синовит. Основной причиной развития полиартрит пальцев и других суставов ног считается стрептококк группы А.

В соответствии со статистикой данная форма диагностируется среди 0,5–3% пациентов, перенёсших стрептококковую инфекцию. К факторам риска относятся стрессовые состояния, аллергии, ослабление иммунитета вследствие голодания, повышенных физических нагрузок, переохлаждений.

Ревматический полиартрит стопы

Посттравматическая форма

Болезнь чаще всего поражает колени, голеностоп, большие пальцы ноги. Толчком к развитию болезни считаются разной формы травмы, среди них вывихи, ушибы, незначительные кровоизлияния. Травматическая форма развивается также на фоне частых вибраций организма. Болезнь развивается довольно медленно, симптоматика часто отсутствует. Быстрое проявление симптомов свидетельствует об острой форме посттравматического артрита.

Клиническая картина

Время, выраженность, симптомы и тяжесть протекания проявлений полиартрита голеностопа и других суставов зависят от формы болезни, снизить их выраженность поможет комплексное лечение. Патологический процесс в суставных тканях запускается вследствие истончения хрящевых тканей, интенсивное трение между костями вызывает болевой синдром. Часто болезнь начинается с поражения пальцев ног.

Пациент ощущает боль в суставах и отечность тканей

Прогрессирование полиартрита приводит к деформированию тканей, возникновению костных шпор. Разрушенные части хряща остаются в полости сустава, что приводит к усилению боли. Пациент испытывает ограничение двигательной активности, сгибание ног приносит боль. При ревматоидной форме полиартрита под кожей образуются ревматоидные узелки.

Симптомы болезни:

  • боль в суставах, отёчность;
  • гиперемия кожи, высокая температура;
  • хромота;
  • затруднение двигательной активности.

Выраженность симптомов зависит от стадии развития болезни:

  • первая — сопровождается умеренным болевым синдромом, слабой симптоматикой, отёк отсутствует;
  • вторая — боль выраженная, отёчность, ограничение двигательной активности сустава;
  • третья — сильная боль, резкое ограничение двигательной активности суставов;
  • четвёртая — сопровождается необратимыми осложнениями, деформацией суставов, пациент не может передвигаться, получает группу инвалидности.
Специалисты выделяют 4 стадии развития болезни

Диагностические мероприятия

При появлении первых симптомов следует обратиться за медицинской помощью к терапевту, ревматологу, артрологу. На первом приёме проводится осмотр и опрос пациента, производится пальпация сустава, измеряется амплитуда движений. В рамках диагностики полиартрита, ревматизма пациент должен пройти следующий процедуры:

  • УЗИ;
  • МРТ, КТ;
  • рентген;
  • артроскопия.
Рентген — один из методов диагностики

При проведении лабораторной диагностики показана сдача общих, биохимических анализов крови. Проводится также сдача анализа мочи, баканализа биоматериала, в т. ч. синовиальной жидкости.

Лечение заболевания

Основная цель лечения заключается в устранении причин суставных воспалений, терапия направлена также на избавление от болевого синдрома. Эффект от терапии достигается только при условии соблюдения комплексного подхода, важную роль играет квалификация врача. Лечение полиартрита может занять много времени, предварительно следует установить причину возникновения болезни.

Лечение для пациента должен подбирать врач

Медикаментозные средства

Врач назначает приём медикаментозных препаратов; дозировка и длительность терапии зависят от выраженности симптоматики. Необходимо учитывать, что запущенные стадии полиартрита вылечить полностью невозможно, но можно снизить выраженность патологической симптоматики. Препараты используются в виде таблеток, мазей, растворов для инъекций:

  • НПВС — отличаются выраженными обезболивающими и противовоспалительными свойствами, помогают избавиться от отёков и красноты суставов. Они не могут остановить разрушительные процессы в суставах, но помогают облегчить состояние пациента. Чаще всего назначаются «Ибупрофен», «Ортофен», «Индометацин» и другие.

  • Кортикостероиды — приём гормональных средств показан при отсутствии эффекта от НПВС, они отлично помогают при воспалительных процессах, подавляют аутоиммунные процессы. Высокую эффективность показывают «Гидрокортизон», «Бетаметазон», «Триамцинолон».

  • Противоревматические препараты — назначаются при ревматоидной форме, препятствуют разрушению суставов, в данную категорию относятся «Плаквенил» и другие медикаменты.

  • Миорелаксанты — позволяют избавиться от спазмов в мышцах, которые возникают при дефиците питательных веществ и кислорода в тканях. Чаще всего используются «Баклофен», «Мидокалм».

При подозрениях на инфекционную природу полиартрита назначаются антибиотики в зависимости от группы возбудителя.

Физиотерапия

Физиотерапия назначается в целях облегчения патологической симптоматики, а также для закрепления медикаментозной терапии. Реабилитация должна проводиться примерно два раза в год, это поможет добиться устойчивых результатов.

Физиотерапевтические процедуры помогут купировать болезненные ощущения

Эффективные методы физиотерапии:

  • электрофорез – в рамках процедуры проводится введение препаратов в поражённый сустав при помощи электрического тока;
  • фонофорез – воздействие производится при помощи ультразвука, иногда предусмотрено введение препаратов;
  • парафинотерапия — оказывает прогревающее, обезболивающее воздействие;
  • грязетерапия — её действие направлено на активизацию функционирования мышц, остановку аутоиммунных процессов, избавление от отёчности;
  • лечебные ванны — назначаются в период ремиссии, действие процедуры направлено на насыщение тканей полезными веществами, микроэлементами.

ЛФК и диета

Выполнение физических упражнений

Вспомогательным компонентом терапии считается также выполнение лечебных физических упражнений, поддержание диеты. Комплекс упражнений подбирает врач, всё зависит от состояния пациента и поражённого сустава. Действие ЛФК направлено на активизацию кровообращения, возвращение функциональности суставу, предотвращение процессов атрофирования. Подбор схемы ЛФК производится индивидуально.

Важным элементом терапии считается также соблюдение диеты, из рациона должны быть исключены вредные продукты, солёные, перченые, консервированные блюда. В меню обязательно включаются фрукты, овощи, нежирные сорта мяса и рыбы, каши.

Оперативное вмешательство

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, обездвиживании суставов назначается хирургическое вмешательство. Решение, как вылечить полиартрит ног, принимает лечащий врач.

Наличие необратимых изменений в суставных тканях, отсутствие возможности восстановления считается показанием для эндропротезирования. В рамках проведения такой операции осуществляется частичное или полное удаление поражённого сустава. На его место устанавливается нормально функционирующий эндопротез.

Установленный эндопротез в коленном суставе

После такой терапии к пациенту возвращается способность нормально передвигаться, он возвращается к привычному образу жизни.

Необходимо учитывать, что вмешательство требует продолжительного восстановления, его отсутствие может минимизировать результаты вмешательства.

Народные методы

При лечении полиартрита могут использоваться также народные рецепты, такая терапия допускается только после согласования с лечащим врачом. Современная медицина располагает большим количеством рецептов, в рамках лечения применяются настойки, компрессы, примочки, отвары и т. д.

Эффективные рецепты:

  • прикладывание на ночь листьев лопуха, капусты;
  • приём сока берёзы;
  • хвойные ванны;
  • втирание настойки сабельника или эвкалиптового масла;
  • компрессы из отваров ромашки, донника.

Сочетание всех указанных методов воздействия на патологию поможет обеспечить длительную ремиссию и предупредить ухудшение состояния.

Псориатический артрит | Симптомы и лучшие методы лечения PA

Симптомы псориатического артрита

Кожные и суставные заболевания не обязательно должны проявляться одновременно или с одинаковой интенсивностью. У 1 из 5 пациентов артрит появляется первым, а кожное заболевание может появиться позже, что затрудняет диагностику псориатического артрита. - Д-р. Петрос Эфтимиу

У большинства людей с ПА сначала развивается псориаз, который вызывает появление чешуйчатых красных и белых пятен. Спустя несколько лет у них начинает развиваться воспаление суставов.Примерно у 15% людей с ПА две проблемы возникают одновременно.

PA может поражать только несколько суставов (олигоартикулярные) или несколько суставов (полиартикулярные). Заболевание также может вызывать воспаление позвоночника (спондилит), приводящее к жесткости и боли в спине.

В отличие от других типов артрита, PA также может вызывать воспаление сухожилий (энтезит). Часто это происходит в стопах и пятках.

Еще один типичный симптом - отек и воспаление всего пальца ноги или пальца (а не только одного сустава), который называется «колбасный палец».”

Основные симптомы

  • Красная или белая чешуйчатая сыпь.
  • Отек, боль и скованность в суставах.
  • Отек и скованность в спине и шее. По утрам часто бывает хуже.
  • Боль в месте прикрепления сухожилий к кости. Обычно в нижней части стопы и пятки.

Другие возможные симптомы

  • Небольшие вмятины на ногтях пальцев рук или ног (точечная коррозия).
  • Эрозия костей пальцев, приводящая к коллапсу (выдвижение пальцев).
.

2 Отчеты о случаях заболевания и обзор литературы

Злокачественные заболевания могут быть связаны с большим разнообразием скелетно-мышечных синдромов. Редко костно-мышечная система может быть косвенно затронута паранеопластическими явлениями, такие как карциноматозная полиартрит (ХП). Дифференциальный диагноз ХП является широким и часто является диагнозом исключения. ХП часто проявляется аналогично другим формам воспалительного артрита, и подробный анамнез и физикальное обследование часто позволяют отличить ХП от других более распространенных причин полиартикулярного артрита.Однако серологические тесты, такие как ревматоидный фактор (RF) и антитела против цитруллинированного пептида (анти-CCP), хотя и встречаются редко, но могут вводить в заблуждение. Клиническая осведомленность и подозрительность имеют первостепенное значение для постановки точного диагноза, а раннее обнаружение скрытого новообразования имеет решающее значение для быстрого лечения и терапии. Мы сообщаем о двух случаях с этим уникальным клиническим фенотипом, связанным с паранеопластической полиартропатией, и проводим обзор литературы.

1. Введение

Злокачественное заболевание может быть связано с широким спектром скелетно-мышечных синдромов [1–3].Механизмы включают прямую локальную инвазию первичной опухоли, метастазирование и синовиальный ответ на околоскуставные образования. Редко костно-мышечная система может быть дополнительно косвенно затронута паранеопластическими явлениями, такие как карциноматозная полиартрит (ХП). ХП является плохо изученным клиническим субъектом и может проявляться аналогично другим формам воспалительного артрита. Были предложены отличительные признаки, которые включают поздний возраст и резкое начало, асимметричное поражение суставов, отрицательный семейный анамнез и исчезновение симптомов после диагностики и лечения основного злокачественного новообразования [2].Однако ХП остается диагнозом исключения, и положительные серологические тесты, такие как ревматоидный фактор (РФ), могут вводить в заблуждение. Ранее предполагалось, что отсутствие антител к цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП) может отличать ЦП от других более распространенных ревматических состояний, таких как ревматоидный артрит (РА) [2]. Тем не менее, несмотря на то, что появляются редкие сообщения об отдельных случаях, связывающих ХП с позитивностью анти-ЦЦП, можно предположить, что серологические исследования не могут быть полностью надежными в обеспечении этого различия.Здесь мы сообщаем о двух случаях полиартропатии, включая один случай, когда антитела против CCP были обнаружены.

2. Отчеты о случаях

Наш первый случай касается 80-летней женщины с трехдневной историей боли в правом плече и связанной с ней лихорадки. При дальнейшем опросе пациентка описала асимметричную мигрирующую боль в суставах в течение предшествующего трехнедельного периода, которая затрагивала ее левое запястье, колени и правое плечо. Она безрезультатно принимала нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также получала двухнедельный курс ципрофлоксацина от инфекции мочевыводящих путей.При физикальном обследовании обнаружена болезненность и болезненное ограничение движений в правом плече. Также был выпот в правом колене. Остаток физического осмотра не отличился.

В ее медицинском анамнезе был указан диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца и застойная сердечная недостаточность. Она всю жизнь не курила и не употребляла алкоголь. Обзор систем в остальном ничем не примечателен.

Первоначальные лабораторные результаты показали, что количество лейкоцитов равно 11.9 × 10 9 / л, гемоглобин 11,2 г / дл и тромбоциты 384 × 10 9 / л. Метаболическая панель была значимой для легкой гипонатриемии (131 ммоль / л) (нормальный уровень 135–145 ммоль / л) и слегка повышенного содержания мочевины (7,7 ммоль / л) и креатинина (93 моль / л). Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) составляла 21 мм / ч, а уровень С-реактивного белка (СРБ) был повышен до 111,8 мг / л. Мочевая кислота составила 0,29 ммоль / л. Ревматоидный фактор был незначительно повышен до 42 МЕ / мл. Анти-CCP также был повышен до 36 МЕ / мл. На рентгенограмме правого плеча выявлены умеренные дегенеративные изменения акромиально-ключичного сустава.Визуализация колен и таза показала умеренные дегенеративные изменения. Индикаторная полоска мочи была положительной на лейкоциты, но отрицательная на нитриты. Изначально у нее подозревали полиартикулярную подагру на основании слегка повышенного уровня мочевой кислоты, и впоследствии ее лечили колхицином.

При поступлении появились неспецифические боли в животе и болезненность в правой подвздошной ямке. Запрошена компьютерная томография брюшной полости, внутрибрюшной патологии нет. Однако была случайная находка 3.Многодолевое поражение 3 см в нижнем наружном квадранте правой груди (рис. 1). Последующая маммография выявила гипоэхогенное образование нерегулярной формы размером 3,5 см, что сильно свидетельствует о злокачественности. Это было подтверждено после биопсии ткани, при которой микроскопия выявила папиллярный рак (рис. 2).



За это время спонтанно исчезла боль в правом плече. Однако затем у нее появились новые боли в правом запястье, отек и эритема. На рентгенограмме выявлены умеренные дегенеративные изменения.Совместная аспирация выявила заметно увеличенное количество воспалительных клеток, но без кристаллов. Колхицин и НПВП были отменены, и ей дали в / м метилпреднизолон, на что она хорошо ответила, и ее уровень СРБ снизился до 70. Через неделю она была осмотрена в клинике, и при осмотре у нее не было заметного синовита.

Шесть недель спустя она прошла курс химиотерапии и лучевой терапии по поводу рака груди. Через десять недель ее снова осмотрели в клинике, и она не сообщала о рецидивах симптомов со стороны суставов.

Наша вторая пациентка, 71-летняя женщина, была направлена ​​врачом общей практики для оценки шестимесячной истории боли и отека рук и ног. Это было связано с утренней скованностью, которая длилась более двух часов в день. НПВП и короткий курс преднизолона не помогли улучшить ее симптомы.

В анамнезе она знала ишемическую болезнь сердца, гипертонию, гиперлипидемию и язвенную болезнь. Она курила уже тридцать лет.Трое из четырех ее братьев и сестер лечились от колоректальных новообразований или новообразований груди.

При осмотре у нее было тринадцать болезненных и десять опухших суставов, включая пястно-фаланговые (MCP), проксимальные межфаланговые (PIP), лучезапястные, плечевые, голеностопные и коленные суставы. Были очевидны клубни 2 степени, как и многоузловой зоб. За исключением повышенного уровня СРБ до 12 мг / л и кальция в сыворотке крови до 2,68 ммоль / л, исходные лабораторные исследования были нормальными. Ревматоидный фактор и антитела против CCP были отрицательными.Рентгенограмма грудной клетки выявила поражение левой верхней доли, что было подтверждено на КТ. Последующая биопсия выявила немелкоклеточную аденокарциному. Ей сделали лобэктомию с быстрым исчезновением симптомов со стороны суставов.

3. Обсуждение

Мигрирующий полиартрит - это обычное проявление с широким дифференциальным диагнозом [1–4]. Общие причины включают воспалительный артрит, включая кристаллическую артропатию, и другие формы системных ревматических заболеваний, такие как заболевания соединительной ткани, а иногда и инфекционные агенты [4].Реже симптомы со стороны суставов могут быть связаны с опухолевыми заболеваниями.

CP ассоциируется с широким спектром солидных опухолей и гематологических злокачественных новообразований, особенно с раком легких и яичников (Таблица 1). Раковый полиартрит был впервые описан Lansbury в 1953 году [5] и MacKenzie и Scherbel в 1963 году [6]. С тех пор эта тема была рассмотрена Naschitz et al. [7] и совсем недавно Larson et al. [8]. Гипертрофическая остеоартропатия, дерматомиозит, паранеопластический васкулит и совсем недавно ладонный фасциит были описаны как паранеопластические расстройства [1, 9].Однако карциноматозный полиартрит остается редким и малоизученным клиническим заболеванием [2, 3]. Исторически ХП определяется по следующим критериям [1, 2]: (i) Он должен возникать в ходе идентифицированного злокачественного заболевания или предшествовать клиническим признакам злокачественного новообразования. (Ii) Симптомы не могут быть результатом прямой инвазии или сжатия опухоли. (iii) Симптомы улучшаются с лечением первичного новообразования. В 1985 году Колдуэлл и МакКаллум опубликовали ключевые признаки онкологического полиартрита и предложили отличительные признаки, помогающие сузить разницу [57].Pfitzenmeyer et al. [58] позже добавили отсутствие характерных радиологических поражений к списку типичных признаков (вставка 1). Эти функции были подтверждены недавними обзорами случаев [2, 3, 8, 10]. В настоящее время хорошо известно, что ревматические синдромы часто предшествуют диагностике злокачественного заболевания [1–3, 8, 57]. Racanelli et al. обнаружили, что среди пациентов с солидными опухолями только 11,5% имели злокачественное новообразование, диагностированное во время их ревматического проявления, в то время как 88,5% были диагностированы после их первоначального проявления [59].Таким образом, новые проявления полиартропатии могут стать важным ключом к обнаружению скрытого злокачественного новообразования.


Отчет и справка о случае Тип злокачественного новообразования RF Anti-CCP

Настоящий случай Грудь + +
Настоящее дело NSCLC
Zupancic et al.[2] SCC легкого + NI
Stummvoll et al. [3] Аденокарцинома толстой кишки NI
Штуммволл и др. [3] SCC Lung NI
Larson et al. [8] НМРЛ (аденокарцинома) + +
Nadal et al. [10] Рак простаты NI
Брэдли и Пиналс [11] Рак веретенообразных клеток + NI
Pines et al.[12] Грудь NI
Pines et al. [12] Неизвестная первичная NI
Pines et al. [12] SCLC NI
Acosta Madiedo et al. [13] NSCLC NI
Chuan et al. [9] Тубулярная аденокарцинома желудка NI
Eggelmeijer and Macfarlane [14] Supraglottic SCC NI
Bennett et al.[15] Аденокарцинома яичников + NI
Simon and Ford [16] Аденокарцинома толстой кишки NI
Mok and Kwan [17] Неизвестная первичная + NI
Handy et al. [18] Т-клетки ВСЕ + +
Kumar et al. [19] Поджелудочная железа + +
Sheehy et al.[20] НМРЛ (аденокарцинома) + NI
Bivalacqua et al. [21] NSCLC (аденокарцинома) NI NI
Docquier et al. [22] Аденокарцинома матки NI
Haroon and Phelan [23] Рак поджелудочной железы NI
Ардалан и Шоджа [24] Множественная миелома
Лесли [25] Рак шейки матки NI NI
Байдженс и Манни [26] cT4N2cM0 карцинома гипофаринкса NI NI
Martorell et al.[27] Сероцистаденокарцинома яичника NI
Martorell et al. [27] Сероцистаденокарцинома яичника + NI
Martorell et al. [27] Карцинома яичника NI
Martorell et al. [27] Сероцистаденокарцинома яичника NI
Medsger et al. [28] Аденокарцинома яичника NI NI
Medsger et al.[28] Аденокарцинома яичника NI NI
Medsger et al. [28] Аденокарцинома яичника NI NI
Medsger et al. [28] Аденокарцинома яичника NI NI
Medsger et al. [28] Аденокарцинома яичника NI NI
Medsger et al. [28] Аденокарцинома яичников NI NI
Baron [29] SCLC NI
Baer and Phillips [30] Аденокарцинома поджелудочной железы NI
Taggart et al.[31] Аденокарцинома Фаллопиевы трубы NI
Taggart et al. [31] Аденокарцинома яичников NI NI
Michaels and Sorber [32] Аденокарцинома поджелудочной железы NI
Shiel et al. [33] SCLC NI NI
Shiel et al. [33] Аденокарцинома яичника NI NI
Pfinsgraff et al.[34] CML NI
Pfinsgraff et al. [34] Аденокарцинома поджелудочной железы, аденома паращитовидной железы NI NI
Pfinsgraff et al. [34] Плоскоклеточная карцинома первичная неизвестная NI
Pfinsgraff et al. [34] Аденокарцинома неизвестная первичная NI NI
Pfinsgraff et al. [34] Болезнь Ходжкина NI NI
Valverde-Garcia et al.[35] Рак молочной железы NI NI
Cammilleri et al. [36] Фолликулярная В-клеточная лимфома NI
Willemse et al. [37] Аденокарцинома целомического эпителия NI
Van den Bergh et al. [38] Аденокарцинома пролактиномы простаты NI
Mathieu et al. [39] CLL NI NI
Vinker et al.[40] Аденокарцинома яичников NI NI
Saxman and Seitz [41] Карцинома груди NI
Grados et al. [42] Переходно-клеточная карцинома почечной лоханки NI
Grados et al. [42] Аденокарцинома матки NI
Enomoto et al. [43] Ранняя стадия рака желудка + NI
Denschlag et al.[44] Карцинома фаллопиевых труб NI
Giannakopoulos et al. [45] Аденокарцинома яичника NI
Yogarajah et al. [46] Аденокарцинома яичника NI NI
Bolibar et al. [47] Аденокарцинома яичника NI
Preda et al. [48] ​​ Аденокарцинома яичника NI NI
Krishna et al.[49] Рак груди NI
Куреши и Сааведра [50] Аденокарцинома яичника NI
Clarke et al. [51] Переходно-клеточная карцинома мочевого пузыря Н.И.
Нахар и Аль-Раджи [52] Аденокарцинома яичников НИ
Сандхья и Данда [53] Грудь карцинома NI NI
Mcgivern and Mcaleese [54] NSCLC NI NI
Salmon et al.[55] Аденокарцинома яичника NI
Salmon et al. [55] Аденокарцинома яичника NI
Salmon et al. [55] Рак матки NI NI
Shetty et al. [56] Нейроэндокринная опухоль надпочечника NI

9 0833

CP, однако, остается диагнозом исключения, и его следует отличать от других более частых причин полиартрита.Инфекционные причины, вызванные бактериями или болезнью Лайма, могут быть связаны с лихорадкой, появлением острых симптомов и моноартритом. Для выявления серонегативных спондилоартропатий полезен подробный клинический анамнез. Реактивному артриту обычно предшествует инфекция, такая как диарея, вызванная кампилобактером, в то время как энтеральный артрит может наблюдаться у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника в анамнезе. Наконец, кристаллические артропатии можно легко отличить путем совместной аспирации и визуализации кристаллов под микроскопом.

Однако отличить ХП от поздней формы РА сложно. Предыдущие исследования показали, что частота обоих возрастает с возрастом. Оба могут проявляться в течение недель или месяцев с аналогичными признаками и симптомами, а именно отеком мягких тканей, ограниченным диапазоном движений пораженных суставов и утренней скованностью [3, 9, 11–16]. Также наблюдаются признаки, указывающие на хроническое заболевание и воспаление (анемия, повышенное СОЭ / СРБ) [2, 3, 11–13, 16, 20, 22, 28, 29, 42, 49, 55].В суставной жидкости обычно наблюдаются неспецифические воспалительные изменения [1, 2, 11, 16, 17]. Визуализирующие исследования в основном ничем не примечательны [1–3, 14, 16, 60]. Кроме того, симптомы часто не исчезают при использовании традиционной терапии, такой как НПВП и стероиды [2, 27–32, 41, 42, 44, 48, 50].

В нескольких отчетах о случаях, включенных во вставку 1, документированы результаты, которые бросают вызов традиционным отличительным чертам ХП. Несколько человек отметили симметричное поражение суставов запястий, коленей и мелких суставов кистей рук как преобладающее ревматическое проявление [2, 3, 8–16, 23, 27, 28, 31, 34, 35, 38–40, 42, 43 , 48, 49].

В нашем первом случае был положительный ревматоидный фактор, что частично можно объяснить лежащей в основе злокачественной опухолью, которая связана с положительным ревматоидным фактором у 10–20 процентов пациентов [58]. Morel et al. задокументировано облегчение симптомов у 9 из 20 пациентов, получавших НПВП, в то время как большинство из них ответили на терапию стероидами [60].

Дополнительные средства для дифференциации этих двух нарушений были постулированы путем измерения антител к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП).Anti-CCP имеет аналогичную чувствительность к RF (50–75%) с более высокой специфичностью (90–95%) [61]. Однако из-за этой высокой специфичности положительный результат Anti-CCP может привести к неточному диагнозу ревматоидного артрита, что приведет к задержке диагностики и лечения основного злокачественного новообразования. Насколько нам известно, только в четырех отчетах о случаях, включая настоящий случай, сообщается о связи между ХП и повышенным уровнем анти-ЦЦП [8, 18, 19] (вставка 1). Таким образом, многие функции, которые были предложены для различения CP и RA, не всегда надежны.

Одной из основных тем является разрешение ревматических симптомов после лечения основного злокачественного новообразования [2, 3, 9, 11–16, 22, 27, 28, 33–35, 39–41, 43–48, 50, 52, 55]. Разрешение симптомов после химиотерапии или хирургического вмешательства может варьироваться, и хотя симптомы нашего первого пациента могли быть замаскированы стероидами, у нашего второго пациента наблюдалось быстрое улучшение всего через несколько дней после операции. Возвращение симптомов артрита у этих пациентов должно вызвать дальнейшее исследование, чтобы исключить какие-либо доказательства рецидива опухоли [2].

На сегодняшний день патогенез этого заболевания остается неясным. Брэдли и Пиналс предположили, что циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), которые наблюдаются более чем в 60% некоторых типов рака, могут играть ключевую роль [11]. Теории, предполагающие, что повышенные уровни факторов активации тромбоцитов могут откладываться в синовиальной оболочке и вызывать воспалительную реакцию, также были постулированы [2, 15]. Были предложены дополнительные механизмы, включая аутоиммунные феномены с участием лимфоцитов, образующихся в гиперпластических лимфатических узлах, дренирующих участки опухоли [1, 9, 11, 14]; однако все эти теории остаются спекулятивными.

4. Резюме

Карциноматозный полиартрит - редкое заболевание, связанное с широким спектром злокачественных новообразований. Дифференциальный диагноз ХП является широким и часто является диагнозом исключения. Некоторые из классических признаков, изначально предложенных для различения ХП, могут быть ненадежными, а положительные серологические тесты, такие как наличие ревматоидного фактора и антитела к ЦЦП, могут вводить в заблуждение. Подробный анамнез и физикальное обследование имеют первостепенное значение для того, чтобы отличить ХП от других более частых причин полиартикулярного артрита, с уделением особого внимания социальному и семейному анамнезу для выявления любых возможных факторов риска рака.Клиническая осведомленность и подозрительность остаются наиболее важными факторами в постановке точного диагноза. Ранняя диагностика скрытого новообразования имеет решающее значение для быстрого лечения и терапии и в конечном итоге может спасти жизнь.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

.

Полиартрит - информация о назначении FDA, побочные эффекты и применение

Общее название: aconitum napellus, анти-интерлейкин-1.альфа. иммуноглобулин g кролика, канакинумаб, метенкефалин, луковица colchicum autumnale, дрозера ротундифолистная, смола guaiacum officinale, веточка багульника болотного, салициловая кислота и плоды viscum album
Лекарственная форма: инъекция, раствор

Заявление об ограничении ответственности: Этот гомеопатический продукт не оценивался Управлением по контролю за продуктами и лекарствами на предмет безопасности или эффективности.FDA не располагает научными доказательствами эффективности гомеопатии.

1. ПОКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

1.1. Неспецифическая диффузная боль в плечевом нерве
1.2. Ревматоидный артрит мелких суставов кисти и стопы (для использования с GUNA®-HAND FOOT)
1.3. Костохондрит (синдром Титце, использование с GUNA®-NEURAL)
1.4. Хронический полиартрит, вызванный аутоиммунным заболеванием (например, системная красная волчанка.
1.5. Костная лихорадка (лихорадка денге) (когда преобладает нервная боль, используйте с GUNA®-NEURAL; когда боль в мышцах используется с GUNA®-MUSCLE)
1 .6. Боль в суставах, вызванная вирусной или протозойной инфекцией
1.7. Боль в суставах из-за рака (хронический лейкоз, моноклональные заболевания крови).

2. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА

2.1. Стандартный протокол для внутримышечного введения: 1 флакон 1-3 раза в неделю в зависимости от степени тяжести и клинического прогресса.
2.2. Стандартный протокол в соответствии с техникой мезотерапии с использованием 1 ампулы на процедуру: 2 процедуры в течение первых 2 недель, 1 процедура в неделю до обезболивания (в среднем 8-10 сеансов).При хронических патологиях: продолжать 1 курс в неделю в течение 1 месяца до снятия боли, затем 1 курс в месяц.
Выберите место приложения в соответствии с триггерными точками, болезненными точками, указанными болевыми зонами, точками акупунктуры, ключевыми нервными точками или «местными болевыми точками». Используя иглу 13 мм, 30G или 4 мм, 27G, сделайте классическую внутрикожную инъекцию в соответствии с техникой мезотерапии.
Отменить неиспользованный раствор
2.3. Открытие флаконов: используйте стерильные иглы и стерильный шприц. Не использовать повторно.Не используйте при наличии посторонних частиц. Наберите в шприц 1 куб. См воздуха, введите иглу во флакон, введите воздух и удалите раствор.

3. ФОРМЫ И СИЛА ДОЗИРОВКИ

3.1. Стеклянные флаконы по 2 мл
Каждый ингредиент разбавляется в соответствии с процедурами, изложенными в Гомеопатической фармакопее США.
Активные ингредиенты: Salicylicum acidum 3X, Aconitum napellus 8X, Anti interleukin 1 alpha 4C, Anti interleukin 1 beta 4C, Beta-Endorphin 4C, Drosera 8X, Ledum palustre 8X, Viscum album 10X, Colchicum autumnale 10X, Guaiacum 10X.
Неактивное вещество: стерильный изотонический раствор натрия хлорида.

4. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

4.1. В анамнезе нет гиперчувствительности или аллергии на ГУНА®-ПОЛИАРТРИТ. Однако пациенты с известной гиперчувствительностью или аллергией на какой-либо ингредиент должны быть проверены перед использованием. Сделайте точечную инъекцию (0,1 мл) в предплечье и наблюдайте за реакцией в течение 1 часа.

5. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

5.1. Боль в суставах требует дифференциальной диагностики острых или подострых вирусных заболеваний, бактериальной инфекции, боли из-за избыточного веса (суставы ног), гиперурикемии, подагры и отраженной боли.
5.2. Пациенты с известной чувствительностью к салицилатам должны находиться под тщательным наблюдением во время терапии и должны лечиться только после успешного применения тестовой дозы без побочных эффектов.
5.3. Перед применением необходимо очистить / дезинфицировать кожу. Сапрофитные бактерии могут вызывать абсцессы в месте инъекции при неправильной подготовке кожи

6. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

6.1. Наиболее частая легкая побочная реакция - небольшое покраснение в месте инъекции из-за механического воздействия иглы или поверхностная кожная реакция в виде легкой эритемы.

7. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

7.1. Никто не известен.

8. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КОНКРЕТНЫХ ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ

8.1 Беременность: Категория беременности C. Исследования репродукции животных с GUNA®-POLYARTHRITIS не проводились. ГУНА®-ПОЛИАРТРИТ нельзя давать беременным.
8.2 Кормящие матери: не известно, секретируются ли какие-либо ингредиенты GUNA®-POLYARTHRITIS в грудное молоко. Однако, поскольку многие лекарства секретируются с грудным молоком, следует соблюдать осторожность при назначении ГУНА®-ПОЛИАРТРИТ кормящей женщине.
8.3 Использование в педиатрии: Без ограничений.
8.4 Гериатрическое использование: Без ограничений.

9. ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИКАМИ И ЗАВИСИМОСТЬ

9.1. Неизвестно.

10. ПЕРЕДОЗИРОВКА

10.1. Неизвестно.

11. ОПИСАНИЕ

11.1. ГУНА®-ПОЛИАРТРИТ - стерильный раствор, приготовленный из изотонического раствора хлорида натрия. Это гомеопатический комплексный лекарственный препарат, активные ингредиенты которого были отобраны таким образом, чтобы способствовать 2 основным видам деятельности: детоксикация соединительнотканного матрикса; Модуляция боли посредством стимуляции физиологического механизма контроля боли.Ослабление биологических субстратов воздействует на область действия продукта.

12. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

12.1. Механизм действия
Из-за гомеопатической природы активных ингредиентов рецепторы могут активироваться посредством регуляции обратной связи. Бета-эндорфины в дозе 4C активируют мембранные рецепторы эндогенных эндорфинов, которые играют ключевую роль в облегчении боли. Анти-IL-1 вызывает подавление воспалительной активности IL-1.
12.2. Фармакодинамика
Физиологические эффекты GUNA®-POLYARTHRITIS обусловлены действием ингредиентов, как описано в Homeopathic Materia Medica.
В гомеопатии нет прямой зависимости между дозой и эффектом, скорее существует связь между ослаблением и уравновешивающим действием на биохимические пути.
В GUNA®-POLYARTHRITIS ослабление каждого ингредиента было выбрано в соответствии с принципом Арндта-Шульца (закон обратного действия). Ослабление физиологических ингредиентов способствует обратной связи мембранных рецепторов, чтобы нормализовать измененные биологические пути. Кроме того, метод ослабления активирует низкие разведения и стабилизирует клиническую активность соединения.
12.3. Фармакокинетика
Гомеопатическое ослабление обеспечивает полную биодоступность активных ингредиентов.

13. НЕКЛИНИЧЕСКАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ

13.1. GUNA®-POLYARTHRITIS не обладает токсичностью из-за ослабления ингредиентов.

14. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

14.1. Состав GUNA®-POLYARTHRITIS основан на классической гомеопатии, и каждый ингредиент был выбран в соответствии с его описанием в Homeopathic Materia Medica.Продукт предназначен для нанесения на целевые точки, такие как точки акупунктуры, точки Вэйхэ и ключевые неврологические точки.
Клинические показания основных ингредиентов:
Анти-интерлейкин 1 альфа 4C / Анти интерлейкин 1 бета 4C:
• Биологическая классификация: антагонист рецептора интерлейкина 1 (IL-1ra) принадлежит к семейству IL-1. Эндогенный IL-1ra вырабатывается при аутоиммунных и хронических воспалительных заболеваниях человека.
• Этиопатогенез: он связывается с рецепторами IL-1, конкурируя с IL-1, но не вызывает внутриклеточного ответа от этого связывания.Его ключевая роль - противодействие провоспалительным эффектам IL-1.
• Пространственно-временная локализация: рядом с Арникой. Референтная группа: Арника-Меркуриус.
• Клиника: иммунологические заболевания, аутоиммунные и хронические воспалительные заболевания, острая и хроническая боль, остеоартрит, хронический артрит, воспалительный псориаз, влажная экзема, локализованный воспалительный отек. Подходит для местного применения.
• Модальности: Ухудшение от холода и движения. Улучшается при отдыхе и тепле.
• Ассоциация с другими клеточными медиаторами: TNF 15C / IL8 4C /
NT4 4C / GCSF 4C.
Бета-эндорфин 4C:
• Биологическая классификация: нейропептид и нейромедиатор. Он производится передней долей гипофиза и гипоталамусом.
• Этиопатогенез: действует на механизм, усиливающий боль. Подавляет память о болезненных событиях и негативных переживаниях.
• Пространственно-временная локализация: рядом с Арникой.
Референтная группа: Mercurius.
• Клинические: обезболивание за счет усиления иммунного ответа. Он воздействует на регулирование боли, функции сердца, желудка и сосудов, а также на панический синдром и чувство насыщения.Органическая и функциональная боль. Средство от соматических расстройств. Это улучшает сеансы акупунктуры. Антидепрессивная активность. Это может улучшить индивидуальное позитивное отношение.
• МОДАЛЬНОСТИ: Ухудшается при утомлении и интенсивных упражнениях.
• Ассоциация с другими клеточными медиаторами: Sepia / Arnica / Aconitum / Bromum / Aurum / Iodium / IL6 4C / Melatonin 15C, 30C, 12LM, 18LM, 30LM / NT4 4C / BDNF 4C.

15. ССЫЛКИ

15.1. I. Bianchi: Citochine e Interferoni.Farmacologia e Clinica. Nuova IPSA Editore.
15.2. Л. Милани: Weihe e altri Punti tra Agopuntura e Omeopatia. Гуна Эдиторе.
15.3. J. Malzac: Materia Medica Immunologia. IPSA Editore.
15.4. Х. Х. Реккевег: Гомеопатическая Materia medica. Аурелия Верлаг.

16. КАК ПОСТАВКА / ХРАНЕНИЕ И ОБРАЩЕНИЕ

16.1. НДЦ 17089-283-31 10 стеклянных флаконов в картонной коробке
16.2. НДЦ 17089-283- 32 50 стеклянных флаконов в картонной коробке
16.3. Хранить при комнатной температуре, 20-25 ° C (68-77 ° F).Избегайте замораживания и чрезмерного нагрева.

17. ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ КОНСУЛЬТАЦИИ ПАЦИЕНТА

17.1. Пациенты должны быть проинформированы о гомеопатии и акупунктуре, а также об основных отличиях от традиционных клинических подходов.

ЭТИКЕТКА ДЛЯ УПАКОВКИ

(i) Тесная временная связь (12 месяцев) между началом артрита и злокачественным новообразованием
(ii) Поздний возраст начала
(iii) Асимметричное поражение суставов
(iv) Взрывное начало
(v) Преобладающее поражение нижних конечностей с сохранением запястий и мелких суставов рук
(vi) Отсутствие ревматоидного фактора (RF)
(vii) Отсутствие ревматоидных узелков
(viii) Отсутствие семейного анамнеза ревматического заболевания
(ix) Неспецифическое гистопатологическое проявление синовиальная оболочка
(x) Отсутствие характерных радиологических поражений
Гуна-полиартрит
aconitum napellus - канакинумаб - луковица колхикума осеннего - дрозера ротундифолистная - смола гуаикум лекарственная - веточка багульника болотного - метенкефалин - салициловая кислота - плод вязкого альбома - анти-1.альфа. иммуноглобулин g кролик - раствор для инъекций
Информация о продукте
Тип продукта ЭТИКЕТКА ДЛЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА Код товара (Источник) НДЦ: 17089-283
Путь введения ВНУТРИДЕРМАЛЬНЫЙ, ПОДКОЖНЫЙ, ВНУТРИМОШЕЧНЫЙ Расписание DEA
Активный ингредиент / активная составляющая
Название ингредиента Основа прочности Прочность
ACONITUM NAPELLUS (ACONITUM NAPELLUS) АКОНИТ НАПЕЛЛ 8 [hp_X] в 2 мл
АНТИИНТЕРЛЕЙКИН-1.АЛЬФА. ИММУНОГЛОБУЛИН G КРОЛИК (АНТИ-ИНТЕРЛЕУКИН-1.АЛЬФА. ИММУНОГЛОБУЛИН G КРОЛИК) АНТИИНТЕРЛЕЙКИН-1.АЛЬФА. ИММУНОГЛОБУЛИН G КРОЛИК 4 [hp_C] в 2 мл
CANAKINUMAB (CANAKINUMAB) ЧАНАКИНУМАБ 4 [hp_C] в 2 мл
МЕТЕНКЕФАЛИН (МЕТЕНКЕФАЛИН) МЕТЕНКЕФАЛИН 4 [hp_C] в 2 мл
COLCHICUM ОСЕННЯЯ ЛАМПА (COLCHICUM ОСЕННЯЯ ЛАМПА) COLCHICUM ОСЕННИЕ ЛАМПОЧКИ 10 [hp_X] в 2 мл
DROSERA ROTUNDIFOLIA (DROSERA ROTUNDIFOLIA) DROSERA ROTUNDIFOLIA 8 [hp_X] в 2 мл
GUAIACUM OFFICINALE RESIN (GUAIACUM OFFICINALE RESIN) ОФИЦИНАЛЬНАЯ СМОЛА GUAIACUM 10 [hp_X] в 2 мл
LEDUM PALUSTRE TWIG (LEDUM PALUSTRE TWIG) LEDUM PALUSTRE TWIG 8 [hp_X] в 2 мл
салициловая кислота (салициловая кислота) СЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА 3 [hp_X] в 2 мл
VISCUM ALBUM FRUIT (VISCUM ALBUM FRUIT) ВИСКУМ АЛЬБОМ ФРУКТЫ 10 [hp_X] в 2 мл
Неактивные ингредиенты
Название ингредиента Прочность
НАТРИЯ ХЛОРИД 0.018 мл в 2 мл
ВОДА
Упаковка
# Код товара Описание упаковки
1 НДЦ: 17089-283-31 10 ПРОБКА, СТЕКЛО (ПРОБКА) В 1 КОРОБКЕ
1 2 мл в 1 флакон, стекло
2 НДЦ: 17089-283-32 50 ПРОБКА, СТЕКЛО (ПРОБКА) В 1 КОРОБКЕ
2 2 мл В 1 ВИАЛ, СТЕКЛО
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка на монографию Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
неутвержденное гомеопатическое средство 29.09.2006
Этикетировщик - Guna spa (430538264)
Учреждение
Имя Адрес ID / FEI Операции
Guna spa 430538264 производство

Guna spa

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ - КЛИНИКА ФИЗИОТЕРАПИИ АКТИВНОЙ ПОМОЩИ

ОЦЕНОК
  • ОЦЕНКИ физической емкости
  • ОЦЕНКИ спастичности
  • ОЦЕНКА SPEECH
  • СОЗНАНИЯ ОЦЕНКА
  • ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА ОЦЕНКИ
  • Этапов развития ОЦЕНКА
  • ОЦЕНКА неонатальных РЕФЛЕКСОВ
  • ОЦЕНКА параплегии
  • ОРГАНОЛЕПТИЧЕСКОЙ ОЦЕНКА
  • ОЦЕНОК НАРУШЕНИЯ
  • ОЦЕНКА БОЛИ
  • ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА [СПОСОБНОСТЕЙ]
  • ОЦЕНКА ИНВАЛИДНОСТИ
  • КАРДИОСПИРАТОРНАЯ ОЦЕНКА
  • ОЦЕНКА ПАЛЬЦЕВ
  • ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ
  • Оценка
  • ВВЕДЕНИЕ
    • ВВЕДЕНИЕ В ФИЗИОТЕРАПИЮ
    БОЛЬ
    • БОЛЬ
      • БОЛЬ В ШЕЕ
        • УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ШЕИ
.

Смотрите также