Помощь при ревматоидном артрите суставов


Лекарства последнего поколения для лечения ревматоидного артрита

Лекарства последнего поколения, разработанные по современным технологиям фармацевтики, облегчают страдания человека, снижают риск дальнейших осложнений. Что же такое ревматоидный артрит, каковы причины, симптомы, какие методы лечения возможны?

Что собой представляет болезнь?

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Это системная неврологическая патология, связанная с воспалением хрящевой ткани в суставном сочленении. Причинно-следственные связи клинического состояния различны. Однако все они обусловлены проблемами в работе защитной иммунной организации человека. Наиболее вероятный провоцирующий фактор – инфекционное поражение.

Реакция на воспалительный процесс инфицирования – это медленное разрушение соединительных тканей, связанное с их дегенеративно-дистрофической реорганизацией.

Если вовремя не провести адекватное лечение, то следующим этапом дегенерации станет деформация суставной поверхности. Это влечет значительное ограничение подвижности костно-суставных сегментов ОДА нижней конечности.

Возможные причины возникновения неврологической патологии:

  • генетическая зависимость;
  • воздействие хронических заболеваний на суставные сегменты;
  • действие пусковых факторов: переохлаждение, интоксикация, реакция костно-суставной системы на мутагенные лекарственные средства.

При ревматоидном артрите симптомы заболевания без медикаментозной терапии могут сохраняться длительное время и выражаться в следующих проявлениях:

  • боли в суставах различной степени интенсивности, даже при незначительных нагрузках;
  • присутствие отечности, покраснения в месте поражения;
  • нарушение температурного режима, как результат воспалительной реакции в соединительной ткани.

Такие симптоматические признаки возможны при любых воспалительных реакциях. Поэтому перед тем как проводить лечение ревматоидного артрита, необходимо идентифицировать диагностические признаки заболевания.

Запущенное состояние колена.

Человеку необходимо обратиться к врачу, который на основе собранного анамнеза, диагностического лабораторного исследования (УЗИ, рентген, МРТ, КТ), других уточняющих процедур диагностики определит степень выраженности неврологической патологии. Он установит причинно-следственную связь воспалительной реакции, назначит медикаментозное лечение.

При лечении обязательна двигательная активность суставных сегментов. С этой целью консультирующий специалист назначает физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж, гимнастические упражнения, мануальные методы воздействия на суставную патологию.

Подробное видео о природе заболевания:

Системная медикаментозная терапия

Лечебная терапевтическая реакция предусматривает применение пяти групп фармакологических лекарственных средств.

№ п/п Фармакологические комбинации Назначение лекарственных средств
1 Нестероидные противовоспалительные (НПВП) Устранение симптомов
2 Базисные противоревматические группы Уменьшение воспалительной активности, смягчение костно-суставной деструкции
3 Глюкокортикостероиды Нормализация обменных функций, восстановление активного кровообращения
4 Биологические средства лечения Устранение ферментативного разрушения близлежащих тканевых соединений суставной поверхности
5 Миорелаксанты Для расслабления скелетной мускулатуры при значительном снижении двигательной активности

Нестероидные противовоспалительные

При обезболивании и устранении воспалительной реакции врачи назначают наиболее известные препараты нестероидной противовоспалительной активности – Диклофенак®, Ибупрофен® или Парацетамол®.

Однако существуют более действенные средства лечения из нестероидной противовоспалительной группы с наименьшим эффектом побочного воздействия, связанным с органами мочеполовой, желудочно-кишечной систем.

Среди нестероидных противовоспалительных комбинаций выделяется Дексалгин® 25 немецкого производителя – компании BERLIN-CHEMIE/MENARINI PHARMA GmbH. Выпускается в виде таблеток с активным действующим веществом декскетопрофеном, отпускаемый в аптечной сети только по рецептурному назначению врача. Благодаря активному компоненту и вспомогательным веществам (кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза и т. д.) нестероидная лекарственная форма оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.

После приема фармацевтического средства основные симптомы ревматоидного артрита — боль, отечность, покраснение – исчезают через 30-40 минут. Однако длительность обезболивания составляет 4-5 часов – и наступает новый виток болевых приступов. Дозировка и курс лечения определяется лечащим специалистом с учетом возрастных, половых, индивидуальных особенностей пациента.

Препарат не назначается беременным женщинам, детям до 12 лет, больным людям с хроническими дыхательными патологиями, почечной и печеночной недостаточностью.  Лекарство не предназначено для длительного применения. Курс лечения не должен превышать 5-7 дней.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Следующий нестероидный противовоспалительный препарат нового (последнего) поколения – это Вольтарен® акти российского производителя АО «ГлаксоСмитКляйн Хелскер». Лекарство выпускается в виде таблеток белого цвета. Основное действующее вещество – диклофенак натрия.

Вольтарен® акти обладает всеми свойствами фармакологических средств нестероидной противовоспалительной активности – жаропонижающим, болеутоляющим. Лечебный эффект наступает после 15-20 минут, что делает эффективным применение препарата для скорейшего купирования болевого приступа и урегулирования температурного режима. Курс лечения лекарственным средством не должен превышать 5 дней. Противопоказания: язвенная болезнь желудка, дети до 14 лет, почечная, печеночная или сердечная недостаточность. Принимать его не рекомендуют людям с хронической патологией органов дыхания.

Среди новинок фармацевтической промышленности для наружного применения – противовоспалительный анальгезирующий крем Аэртал® испанской фирмы «ALMIRALL S.A.».

Благодаря активному действующему веществу – ацеклофенаку — применение лекарственной формы целесообразно при воспалении в суставе, других костно-мышечных, суставных сегментах опорно-двигательного аппарата.

Исключения – заболевания кожного покрова в месте предполагаемого проведения терапевтических действий, индивидуальная непереносимость фармакологического продукта.

Базисные противоревматические препараты

Среди интересных модифицирующих антиревматических продуктов фармацевтического рынка:

  • Азатиоприн® – рецептурный препарат российского производителя ОАО «МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко», выпускаемый в таблетированной форме. Иммунодепрессант блокирует клеточное деление, пролиферацию (разрастание) поврежденных тканей в полости сустава. Лекарственная форма практически не имеет побочных действий и противопоказаний. Единственное ограничение – это индивидуальная непереносимость пациентом действующего вещества и беременность;
  • Сульфасалазин® – лекарственный препарат компании «KRKA d. d.» (Словения), обладает свойствами базисной противоревматической терапии. Это основное средство лечения ревматоидного, ювенильного артритов. Среди ограничений – функциональное нарушение печени и/или почек, болезни крови, повышенная чувствительность к сульфаниламиду и производным салициловой кислоты, детский возраст до 7 лет;
  • Доксициклин® – полусинтетический антибиотик от ЗАО «БИНЕРГИЯ» (Россия), обладающий антибактериальным действием. Проникая в организм при помощи внутримышечного введения, лекарство действует разрушающе на синтез протеинов в микробной клетке. Противопоказания: аллергическая реакция на тетрациклиновую группу, дети до 10 лет, беременные, кормящие женщины.

Как и чем лечить болезнь, решает лечащий врач. Данная группа лекарственных препаратов обладает очень медленным терапевтическим эффектом. Рекомендуется применять базисные средства лечения совместно с прочими фармакологическими группами – нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикостероидами.

Глюкокортикостероиды

Этот вид фармакологических препаратов представляет собой стероидный гормон, синтезируемый корой надпочечников, обладающий разносторонним физиологическим действием:

  • противовоспалительным;
  • антиаллергическим;
  • иммунорегулирующим;
  • антишоковым;
  • противострессовым.

Среди назначаемых фармакологических средств последнего поколения наиболее эффективны:

  • Преднизолон® буфус – лекарственная форма российского производителя ЗАО «ОБНОВЛЕНИЕ ПФК», раствор для инъекций внутримышечного и внутривенного введения. Фармакологический препарат обладает выраженным действием на метаболизм жиров, белков и углеводов. Преднизолон® буфус оказывает воздействие на соединительные ткани костно-мышечных структур, способствует водно-электролитному обмену веществ и кровообращению. Режим дозирования определяется лечащим врачом, так как лекарственная форма имеет множество побочных действий. Противопоказания: выраженная костно-суставная деструкция, функциональные нарушения работы мочеполовой и желудочно-кишечной систем, дети до 15 лет, женщины II и III триместра беременности;
  • Дексазон® – рецептурная лекарственная форма компании «GALENIKA a. d.» (Сербия) выпускается в виде инъекционного раствора с основным действующим компонентом – дексаметазоном. Дексазон обладает всеми свойствами лекарственных средств кортикостероидной активности. Противопоказания определяются по индивидуальным физиологическим параметрам пациента;
  • Дипроспан® – суспензия для инъекций российского ООО «МСД ФАРМАСЬЮТИКАЛС». Фармакологическое действие – минералокортикоидная и глюкокортикоидная активность. Лекарственная форма оказывает иммунодепрессивное, противовоспалительное воздействие благодаря активному действующему веществу – бетаметазону. Показания к применению – любые виды заболеваний костно-мышечной системы, мягких соединительных тканей ревматической и артрологической природы. Противопоказания: гиперчувствительность к действующим компонентам.

Являясь мощнейшим контринсулярным гормоном, глюкокортикостероиды практически не назначаются пациентам с сахарным диабетом.

Биологические средства лечения

При ревматоидном артрите происходит ферментация синовиальной оболочки в суставной полости, которая приводит к разрушению дисульфидных связок в близлежащих костно-суставных тканях и хрящах. Это влечет каскадную реакцию, усугубляет клиническую симптоматику неврологического заболевания. Организм отвечает воспалительной реакцией, сопровождающейся выработкой цитокинов, наиболее опасен ФНО – фактор некроза опухоли. Такое состояние может обеспечить пациенту значительное снижение подвижной активности суставов и физическую нетрудоспособность.

Поэтому в комплексное лечение вводятся специальные блокаторы (ингибиторы ФНО) или антицитоновые препараты:

  • Ремикейд® российского производителя ООО «МСД ФАРМАСЬЮТИКАЛС» – противоопухолевый ингибитор ФНО, обеспечивающий широкий спектр биологической активности против воспалительной реакции, участвующий в модуляции иммунной системы. Терапия инфликсимабом – основным действующим компонентом лекарственного средства – обеспечивает снижение клеточной инфильтрации в воспаленных участках сустава. Он назначается при активной форме ревматоидного артрита. Частота и длительность лечения устанавливаются по индивидуальной схеме терапевтического лечения. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность и кормление грудью у женщин, дети до 18 лет, тяжелые инфекционные поражения;
  • Энбрел® – раствор для инъекций компании «WYETH WHITEHALL EXPORT GmbH» (Австрия). Лекарственное средство назначается при умеренной или тяжелой форме ревматоидного артрита, идиопатическом полиартрите у детей, прогрессирующем псориатическом артрите у взрослых, прочих повреждениях суставной массы неврологического характера. Противопоказания: тяжелые инфекции активной формы, беременность и грудное вскармливание, повышенная чувствительность к действующему компоненту – этанерцепту;
  • Симзия® – рецептурная лекарственная форма бельгийского производителя компании «UCB Pharma S.A.». Основной действующий компонент раствора для подкожного введения – цертолизумаб пэгол (Certolizumab pegol). Средство является основным ингибитором фактора некроза опухоли (ФНО), широко применяется при ревматоидном артрите суставов нижних или верхних конечностей, псориатическом артрите, аксинальном спондилоартрите. Противопоказания: пожилые пациенты от 65 лет и старше, беременные женщины, дети до 16 лет.

Миорелаксанты

Медицинский термин происходит от латинского myorelaxantia, где myo – это мускул, relaxantis – расслабляющий. Цель их назначения – это снижение мышечного тонуса в зоне неврологического повреждения. Классифицируется лекарственная форма следующим образом (смотреть таблицу).

Деполяризующие миорелаксанты Не деполяризующие миорелаксанты
Ультракороткого действия Короткого действия Среднего действия Длительного действия
Дитилин® – деполяризующий миорелаксант короткого действия Мивакрон® – для кратковременного угнетения нервно-мышечной передачи Тракриум® – лекарственная форма периферического действия конкурентного типа. Основной компонент – атрикурия безилат снижает чувствительность холинорецепторов, обеспечивая невозможность возбуждения и сокращения мышечного волокна Павулон® – недеполяризующий миорелаксант продолжительной активности, обеспечивающий релаксацию скелетной мускулатуры

Доклад на тему медикаментозного лечения:

Прогноз

Обязательным условием для скорейшего выздоровления является не только применение медикаментозных фармацевтических комбинаций. В комплексную терапию необходимо включать физиотерапевтические процедуры, специальные упражнения, лечебный массаж, санаторно-курортное оздоровление.

В случае неэффективности перечисленных методов терапии или при прогрессировании болевой симптоматики в костно-суставном сегменте предусмотрено хирургическое вмешательство:

  • артродез;
  • синовэктомия;
  • эндопротезирование.

Медицинские эксперты отмечают, что продолжительность жизни пациентов с ревматоидной патологией сокращает жизнь человека в среднем на 5-10 лет.

По лабораторным исследованиям американской Клиники Мэйо (США, Миннесота), проведенным в 2005 году, риск сердечно-сосудистых патологий в 2 раза выше у пациентов, страдающих ревматическими и артрологическими заболеваниями. Эта неутешительная статистика в наибольшей степени объясняется хронической стадией ревматоидного артрита опорно-двигательной системы.

Уменьшить риск хронических патологий и увеличить продолжительность жизни поможет назначение биофармацевтических средств лечения. Они активно воздействуют на жизненно важные биологические объекты – кровь, клеточную структуру и соединительные ткани.

Берегите себя и будьте здоровы!

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Ревматоидный артрит

Общие темы

Центр событий

Примите меры сегодня - используйте ресурсы здесь, чтобы узнать, кто такие избранные вами должностные лица, какие возможности у нас есть для защиты, не выходя из дома, в соответствии с федеральным законодательством и законодательством штата и многое другое!

Живи Да! ИНФОРМАЦИЯ

Поделитесь своим опытом в 10-минутной оценке, чтобы быть среди тех, кто меняет будущее артрита.

Подкаст Live Yes

У вас может быть артрит, но его нет.Единственный в своем роде подкаст Фонда артрита. Принимают пациенты для пациентов.

.

Ревматоидный артрит - Диагностика и лечение

Диагностика

Ревматоидный артрит сложно диагностировать на ранних стадиях, потому что ранние признаки и симптомы имитируют симптомы многих других заболеваний. Нет ни одного анализа крови или результатов физического обследования для подтверждения диагноза.

Во время медицинского осмотра ваш врач проверит ваши суставы на предмет отека, покраснения и тепла. Он или она может также проверить ваши рефлексы и силу мышц.

Анализы крови

Люди с ревматоидным артритом часто имеют повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седиментации) или С-реактивного белка (СРБ), что может указывать на наличие воспалительного процесса в организме. Другие распространенные анализы крови выявляют ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП).

Визуализирующие обследования

Ваш врач может порекомендовать рентгеновское излучение, чтобы отслеживать прогрессирование ревматоидного артрита в суставах с течением времени.МРТ и ультразвуковые исследования могут помочь врачу оценить тяжесть заболевания вашего тела.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Ревматоидный артрит неизлечим. Но клинические исследования показывают, что ремиссия симптомов более вероятна, когда лечение начинается рано с лекарств, известных как модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD).

Лекарства

Типы лекарств, рекомендуемых вашим врачом, будут зависеть от серьезности ваших симптомов и продолжительности вашего ревматоидного артрита.

  • НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боль и уменьшить воспаление. Безрецептурные НПВП включают ибупрофен (Advil, Motrin IB) и напроксен натрия (Aleve). Более сильные НПВП отпускаются по рецепту. Побочные эффекты могут включать раздражение желудка, проблемы с сердцем и повреждение почек.
  • Стероиды. Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, уменьшают воспаление и боль и замедляют повреждение суставов. Побочные эффекты могут включать истончение костей, увеличение веса и диабет.Врачи часто прописывают кортикостероиды для облегчения острых симптомов с целью постепенного снижения приема лекарства.
  • Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD). Эти препараты могут замедлить прогрессирование ревматоидного артрита и спасти суставы и другие ткани от необратимого повреждения. Общие DMARD включают метотрексат (Trexall, Otrexup и др.), Лефлуномид (Arava), гидроксихлорохин (Plaquenil) и сульфасалазин (Azulfidine).

    Побочные эффекты различаются, но могут включать поражение печени, подавление костного мозга и тяжелые инфекции легких.

  • Биологические агенты. Также известный как модификаторы биологической реакции, этот новый класс DMARD включает абатацепт (Orencia), адалимумаб (Humira), анакинра (Kineret), барицитиниб (Olumiant), цертолизумаб (Cimzia), этанерцепт (Enbrel), голимумаб (Simponimi), (Remicade), ритуксимаб (Rituxan), сарилумаб (Kevzara), тоцилизумаб (Actemra) и тофацитиниб (Xeljanz).

    Эти препараты могут воздействовать на части иммунной системы, которые вызывают воспаление, вызывающее повреждение суставов и тканей.Эти типы лекарств также увеличивают риск инфекций. У людей с ревматоидным артритом более высокие дозы тофацитиниба могут увеличить риск образования тромбов в легких. Биологические БПВП обычно наиболее эффективны в сочетании с небиологическими БПВП, такими как метотрексат.

Терапия

Ваш врач может направить вас к физиотерапевту или терапевту, который научит вас упражнениям, которые помогут сохранить гибкость ваших суставов. Терапевт также может предложить новые способы выполнения повседневных задач, которые облегчат ваши суставы.Например, вы можете захотеть поднять предмет с помощью предплечий.

Вспомогательные устройства помогут избежать нагрузки на болезненные суставы. Например, кухонный нож с рукояткой помогает защитить суставы пальцев и запястий. Некоторые инструменты, например крючки для пуговиц, могут облегчить одевание. Каталоги и магазины медицинских товаров - хорошие места для поиска идей.

Хирургия

Если лекарства не помогают предотвратить или замедлить повреждение суставов, вы и ваш врач можете рассмотреть возможность операции по восстановлению поврежденных суставов.Хирургия может помочь вам восстановить способность использовать сустав. Он также может уменьшить боль и улучшить функцию.

Хирургия ревматоидного артрита может включать одну или несколько из следующих процедур:

  • Синовэктомия. Операция по удалению воспаленной оболочки сустава (синовиальной оболочки) может выполняться на коленях, локтях, запястьях, пальцах и бедрах.
  • Ремонт сухожилий. Воспаление и повреждение сустава могут привести к ослаблению или разрыву сухожилий вокруг сустава.Ваш хирург может починить сухожилия вокруг вашего сустава.
  • Сплав. Хирургическое сращивание сустава может быть рекомендовано для стабилизации или выравнивания сустава, а также для облегчения боли, когда замена сустава невозможна.
  • Полная замена швов. Во время операции по замене сустава ваш хирург удаляет поврежденные части сустава и вставляет протез из металла и пластика.

Операция сопряжена с риском кровотечения, инфекции и боли.Обсудите преимущества и риски со своим врачом.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас ревматоидный артрит, вы можете позаботиться о своем теле.Эти меры самопомощи, при использовании вместе с лекарствами от ревматоидного артрита, могут помочь вам справиться со своими признаками и симптомами:

  • Регулярно выполняйте упражнения. Легкие упражнения помогают укрепить мышцы вокруг суставов и помогают бороться с ощущаемой усталостью. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать тренировку. Если вы только начинаете, начните с прогулки. Избегайте упражнений на нежные, травмированные или сильно воспаленные суставы.
  • Приложите тепло или холод. Тепло может помочь облегчить боль и расслабить напряженные, болезненные мышцы. Холод может притупить ощущение боли. Холод также вызывает онемение и уменьшает отек.
  • Расслабьтесь. Найдите способы справиться с болью, уменьшив стресс в своей жизни. Для контроля боли можно использовать такие методы, как управляемые образы, глубокое дыхание и расслабление мышц.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Альтернативная медицина

Некоторые общие дополнительные и альтернативные методы лечения ревматоидного артрита, которые показали себя многообещающими, включают:

  • Рыбий жир. Некоторые предварительные исследования показали, что добавки с рыбьим жиром могут уменьшить боль и скованность при ревматоидном артрите. Побочные эффекты могут включать тошноту, отрыжку и рыбный привкус во рту. Рыбий жир может влиять на прием лекарств, поэтому сначала посоветуйтесь с врачом.
  • Масла растительные. Семена примулы вечерней, огуречника и черной смородины содержат жирные кислоты, которые могут помочь при боли при ревматоидном артрите и утренней скованности. Побочные эффекты могут включать головную боль, диарею и газы.Некоторые растительные масла могут вызывать повреждение печени или мешать лечению, поэтому сначала посоветуйтесь с врачом.
  • Тай-чи. Эта лечебная физкультура включает в себя легкие упражнения и растяжки в сочетании с глубоким дыханием. Многие люди используют тай-чи, чтобы снять стресс в своей жизни. Небольшие исследования показали, что тай-чи может улучшить настроение и качество жизни у людей с ревматоидным артритом. Под руководством опытного инструктора тай-чи безопасен. Но не делайте движений, вызывающих боль.

Помощь и поддержка

Боль и инвалидность, связанные с ревматоидным артритом, могут повлиять на работу и семейную жизнь человека.Часто встречаются депрессия и тревога, а также чувство беспомощности и низкой самооценки.

Степень, в которой ревматоидный артрит влияет на вашу повседневную деятельность, частично зависит от того, насколько хорошо вы справляетесь с болезнью. Поговорите со своим врачом или медсестрой о способах выживания. Со временем вы узнаете, какие стратегии лучше всего подходят вам. А пока попробуйте:

  • Возьмите под свой контроль. Вместе с врачом составьте план лечения артрита. Это поможет вам почувствовать ответственность за свою болезнь.
  • Знай свои пределы. Отдыхайте, когда устали. Ревматоидный артрит может сделать вас склонным к усталости и мышечной слабости. Может помочь отдых или короткий сон, который не мешает ночному сну.
  • Связаться с другими. Держите свою семью в курсе, что вы чувствуете. Они могут беспокоиться о вас, но им может быть неудобно спрашивать о вашей боли. Найдите члена семьи или друга, с которым вы сможете поговорить, когда чувствуете себя особенно подавленным. Также общайтесь с другими людьми, страдающими ревматоидным артритом - через группу поддержки в вашем сообществе или через Интернет.
  • Найдите время для себя. Легко занять себя и не тратить время на себя. Найдите время для того, что вам нравится, будь то запись в дневнике, прогулка или прослушивание музыки. Это поможет снизить стресс.

Подготовка к приему

Хотя вы можете сначала обсудить свои симптомы со своим семейным врачом, он или она может направить вас к врачу, который специализируется на лечении артрита и других воспалительных состояний (ревматолог) для дальнейшего обследования.

Что вы можете сделать

Напишите список, который включает:

  • Подробное описание симптомов
  • Информация о медицинских проблемах, которые у вас были в прошлом
  • Информация о медицинских проблемах ваших родителей, братьев и сестер
  • Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете в настоящее время и принимали в прошлом для решения этой проблемы
  • Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Изменились ли ваши симптомы со временем?
  • Какие суставы поражены?
  • Усиливает или улучшает ваши симптомы какая-либо деятельность?
  • Ваши симптомы мешают выполнять повседневные задачи?
.

Давайте углубимся во все о RA

Мэтью Эзериоха, MD

Доктор медицины (MD) в 2016 году, Медицинский университет Южной Каролины, эксперт-консультант по медицине и предприниматель

13 сентября 2018 13 мин чтения

Навигация:

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит (РА) - хроническое аутоиммунное заболевание, вызывающее боль, отек, скованность и потерю функции в суставах.

Здоровая иммунная система защищает организм, атакуя чужеродные организмы, такие как бактерии и вирусы.Однако в случаях, когда существует аутоиммунное заболевание, организм по ошибке атакует здоровые ткани. При РА суставы, которые предназначены для поглощения ударов и обеспечения плавного движения между костями, становятся мишенью аутоиммунного процесса.

Около 1,5 миллиона человек в США страдают ревматоидным артритом.

Концы костей покрыты эластичной тканью, называемой хрящом, которая поддерживает и помогает защитить суставы во время движений.Ткань, известная как синовиальная оболочка или синовиальная оболочка, находится рядом с хрящом. Синовиальная оболочка вырабатывает синовиальную жидкость - вещество, которое действует как смазка и обеспечивает питание хрящей.

У людей с РА аутоиммунный процесс вызывает воспаление синовиальной оболочки некоторых суставов. Ткань набухает и становится болезненной при каждом движении пораженного сустава.

Неконтролируемое воспаление суставов также может привести к эрозии суставов, потере подвижности и повреждению суставов многих связанных частей тела.Другими словами, люди с ревматоидным артритом, вероятно, будут испытывать усиление боли и скованности, особенно если этот воспалительный артрит не лечится нестероидными противовоспалительными препаратами или другим стандартным протоколом лечения.

RA влияет на наиболее важные суставы тела, включая суставы:

  • Руки
  • футов
  • Запястья
  • Колено
  • Колени
  • Лодыжки

Со временем пораженная синовиальная оболочка вместе с хрящом и костью рядом с ней разрушается.Все вокруг синовиальной оболочки, поддерживающее сустав - мышцы, связки и сухожилия - медленно ослабевает. Это нарушение, наряду с трением, вызванным менее функциональной синовиальной жидкостью, приводит к большей части боли, обычно связанной с РА.

Лучшее лечение ревматоидного артрита начинается рано

Важно поставить диагноз и начать лечение ревматоидного артрита на ранней стадии, поскольку необратимое повреждение костей может начаться в течение первого года развития болезни.

По этой причине необходимо понимать, что РА часто начинается в среднем возрасте, и женщины имеют это заболевание почти в 3 раза чаще, чем мужчины. И хотя это обычно не встречается у детей и молодых людей, иногда может развиться связанное с этим заболевание, называемое ювенильным идиопатическим артритом (ЮРА) или ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА).

В целом, РА - это медленно прогрессирующая болезнь, но как только повреждение нанесено, его уже нельзя исправить. Поэтому врачи рекомендуют начинать лечение ревматоидного артрита сразу после постановки диагноза, чтобы замедлить последствия.

Причины ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит - аутоиммунное заболевание, то есть вызвано аномалией в иммунной системе. Однако врачи не уверены, что заставляет иммунную систему атаковать собственные ткани. При этом они определили, что, вероятно, способствует болезни.

Генетические факторы

Определенные гены могут играть роль в развитии РА. Исследования с 1970-х годов показали, что люди с определенными генетическими маркерами более подвержены развитию ревматоидного артрита.Лейкоцитарный антиген человека (HLA), более конкретно известный как «HLA-DRB1», был идентифицирован как локус гена - область или совокупность генов, которые связаны с RA.

Несмотря на то, что исследования показали, что у людей с этими генами вероятность развития РА может быть во много раз выше, чем у людей без него, следует отметить, что не у всех с РА есть связанные гены HLA. Кроме того, не у всех с геном HLA разовьется РА. Эти гены не вызывают РА, вместо этого они повышают вероятность его развития у определенных пациентов.

Факторы окружающей среды

Есть несколько экологических и профессиональных факторов, которые в сочетании с генетической предрасположенностью повышают риск развития РА. Некоторые из этих факторов включают:

  • Некоторые бактерии и вирусы
  • Воздействие вторичного табачного дыма
  • Загрязнение воздуха и воздействие определенных химических веществ и минеральных масел
  • Минерал кремнезема (обнаружен в обсидиане, граните, диорите и песчанике)

Личные факторы

Пол : И мужчины, и женщины восприимчивы к РА, но это заболевание гораздо чаще встречается у женщин.Фактически, 70 процентов людей, у которых диагностирован ревматоидный артрит, - женщины. Это может быть связано с множеством факторов, которые участвуют в развитии РА. Например, изменения (например, вызванные использованием определенных противозачаточных средств) были связаны со способствованием развитию РА у людей, которые являются генетически предрасположенными или подверглись пусковому событию. Симптомы ревматоидного артрита также обычно улучшаются или полностью исчезают во время беременности, причем частые обострения чаще возникают после родов.Кормление грудью также может вызвать обострение симптомов РА, таких как воспаление суставов и субфебрильная температура.

Возраст : РА может поразить человека в любом возрасте, но обычно он проявляется у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Однако существуют некоторые случаи ювенильного ревматоидного артрита, поэтому важно знать об этом в том случае, если у несовершеннолетнего начинают проявляться симптомы, связанные с РА. Помните: раннее выявление - залог успешного лечения ревматического заболевания.

Семейный анамнез : Люди, у которых в семейном анамнезе был ревматоидный артрит, могут иметь более высокие шансы на развитие болезни.

Исследования ревматоидного артрита

За последнее десятилетие было проведено много исследований, направленных на улучшение нашего понимания иммунной системы и причин ее сбоев. Также были разработаны новые методы лечения этой болезни. Некоторые из тем интенсивного исследования включают:

Какие генетические факторы предрасполагают людей к развитию ревматоидного артрита?

Некоторые белые кровяные тельца, широко известные как Т-клетки, важны для поддержания здоровой и правильно функционирующей иммунной системы.Однако ученые обнаружили вариацию, называемую полиморфизмом одного нуклеотида (SNP), в гене, контролирующем Т-клетки. Когда присутствует вариация гена SNP, Т-клетки пытаются слишком быстро корректировать аномалии в суставах, вызывая воспаление и повреждение тканей, связанные с РА. Открытие SNP может помочь определить риск заболевания РА и объяснить, почему аутоиммунные заболевания передаются по наследству.

При зачатии близнецы имеют идентичный набор генов. Так почему только у одного близнеца может развиться РА?

Геномы близнецов идентичны только при зачатии.После рождения факторы развития и окружающей среды, переживаемые на стадиях роста, дифференцируют геномы. Изучая различия в жизни близнецов, ученые смогут лучше определить, где и почему начинает развиваться ревматоидный артрит. Метод, называемый микрочипом, используется для одновременного исследования большого количества генов и поиска различий, которые могут развиваться в таких случаях, как те, которые связаны с близнецами. Благодаря исследованиям такого типа исследователи смогли идентифицировать несколько генов, которые могут быть связаны с воспалением и эрозией костей, наблюдаемыми у людей с РА.

Симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит - это воспаление суставов, которое начинается медленно и со временем прогрессирует. К сожалению, иногда бывает сложно обнаружить и диагностировать РА, потому что ранние симптомы часто незаметны и неспецифичны.

Пара из этих ранних симптомов болезни включает усталость, скованность и болезненность в суставах, которые также могут быть симптомами других, менее тяжелых состояний. Более того, симптомы проявляются по-разному у большинства пациентов, и у многих могут быть периоды времени, когда они вообще не проявляют никаких симптомов.

Есть много других симптомов ревматоидного артрита, которые возникают из-за воспаленной ткани суставов. Некоторые из наиболее распространенных симптомов, о которых сообщают люди с ревматоидным артритом:

      • Отек : Синовиальная ткань в области суставов повреждается у больных ревматоидным артритом, в результате чего ткань утолщается и набухает.
      • Жесткость : Воспаленные суставы становятся жесткими и их трудно двигать правильно.Люди с РА испытывают скованность суставов, особенно по утрам или после длительного отдыха. Это может длиться часами.
      • Боль : Хрящи и кости в суставах со временем изнашиваются. Суставы поддерживаются окружающими мышцами, связками и сухожилиями, но при РА они ослабляют и больше не стабилизируют суставы. В результате это вызывает сильную боль и повреждение суставов.
      • Покраснение : Суставы могут быть теплыми и могут казаться розовыми (или даже красными) снаружи во время обострения или воспаления.

Дегенерация, вызванная РА, обычно поражает в первую очередь более мелкие суставы тела, а именно суставы пальцев, рук и ног. Затем повреждение распространяется на другие основные суставы тела.

Тяжелое воспаление суставов, известное как обострение, обычное явление у больных РА, иногда продолжающееся месяцами.

Кроме того, РА обычно влияет на тело симметрично, что означает, что симптомы в одних и тех же суставах с обеих сторон тела проявляются одновременно.Например, если на одном запястье появляются симптомы, скорее всего, симптомы появятся на другом в ближайшем будущем.

RA чаще всего встречается в руках, но может возникать в любом суставе, включая колени, запястья, шею, плечи, локти, ступни, бедра и даже челюсть.

Физические симптомы

Физические симптомы являются прямым результатом высокого уровня воспаления, сопровождающего РА. Они могут поражать все тело и иногда напоминать грипп, но имеют хронический (или более продолжительный) характер.

Некоторые из наиболее распространенных физических симптомов включают:

  • Усталость
  • Незначительная лихорадка
  • Потеря аппетита
  • Кожная сыпь
  • Мышечные боли
  • Боль в шее (если РА в шейном отделе позвоночника)
  • Утренняя скованность
  • Похудание

Подобные симптомы проявляются в определенных частях тела.

  • Одышка может возникать из-за воспаления и рубцевания легких.Также часто появляется резкая боль в груди.
  • Сухие глаза и сухость во рту могут быть признаками синдрома Шегрена, иммунного заболевания, которое часто сопровождает ревматоидный артрит. При синдроме Шегрена железы в глазах и во рту, которые обычно производят слизь и влагу, больше не производят эффективно.
  • Другие глазные симптомы могут включать жжение, зуд, выделения и нарушение зрения.
  • Ревматоидные узелки - это небольшие образования, которые образуются под кожей на костных участках, которые были разрушены.Узелки твердые и обычно безболезненные. К счастью, частота узелков у пациентов с РА уменьшается с каждым годом из-за раннего выявления и контроля симптомов. В результате в настоящее время только около 20% пациентов с ревматоидным артритом имеют эти узелки.
  • Воспаление кровеносных сосудов в результате длительного ревматоидного артрита может привести к повреждению нервов и кожи, что приводит к онемению, покалыванию и жжению. Это называется ревматоидным васкулитом.
  • Анемия, снижение выработки красных кровяных телец, также является частым симптомом ревматоидного артрита.

Психологические симптомы

Хотя соматические симптомы различаются по степени тяжести и частоте, иногда человек с ревматоидным артритом ощущает их по-другому. Другими словами, РА может также вызывать эмоциональные и психологические симптомы, поскольку влияет на каждого человека по-разному.

Например, симптомы РА могут оставить человека неспособным функционировать в течение длительных периодов времени без боли. Это означает, что работа, требующая большого количества перемещений или длительного сидения, может быть сложной для человека с РА.

Этот тип ограничения на работе может привести к психическим заболеваниям, таким как депрессия, тревожность, заниженная самооценка и чувство беспомощности. Все эти психологические трудности могут быть довольно распространены среди пациентов с РА.

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете эти симптомы, важно как можно скорее обратиться к врачу. Ранняя диагностика РА необходима из-за того, насколько быстро может произойти повреждение костей и хрящей.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о симптомах ревматоидного артрита.

Диагностика ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит неуловим и часто проявляется так же, как и другие заболевания артрита. Ранние симптомы включают незначительную боль в суставах, скованность и усталость, но их часто связывают с другими, менее проблемными причинами. Например, иногда симптомы напоминают грипп, что затрудняет выявление РА.

Тем не менее, люди обычно сначала ощущают воздействие РА на самые маленькие суставы, такие как пальцы рук и ног.Самые ранние признаки заболевания:

  • Болезненные суставы
  • Жесткость
  • Образование узелков
  • Усталость
  • Непреднамеренная потеря веса

Если врач подозревает, что у пациента РА, он направляет пациента к ревматологу для дальнейшего обследования. Ревматолог является медицинским работником, который специализируется на опорно-двигательного аппарата и аутоиммунных заболеваний, а также специально обучен для обработки диагностики и лечения РА и других заболеваний, артрита (например, псориатический артрит, серонегативный ревматоидный артрит и синдром Фелти).

Обследования, проводимые ревматологом для определения наличия РА, включают:

  • Семейный анамнез : Ревматолог сначала спросит медицинский анамнез пациента, чтобы узнать, есть ли в его семье РА или другие заболевания артрита. Многие ученые считают, что наличие определенного гена увеличивает шансы развития РА, а также считают, что ген может передаваться по наследству.
  • Анамнез боли и обследование суставов : ревматолог может лучше понять прогрессирование заболевания, если он или она знает недавние и текущие симптомы пациента.Вот почему так важно вести точный учет боли и других симптомов, чтобы поставить правильный диагноз. После того, как ревматолог узнает историю боли пациента, суставы проводят физикальное обследование. Медицинский осмотр может сказать ревматологу о прогрессировании РА и о том, в каких частях тела он влияет. Если в суставах начал развиваться РА, у пациента часто появляются признаки болезненности, отека, тепла и болезненных или ограниченных движений или чувствительность к ним.
  • Анализы крови : Химический анализ крови может многое сказать ревматологу об уровне воспаления, что делает его хорошим детерминантом ревматоидного артрита. Другими словами, если в крови присутствуют определенные антитела, высока вероятность того, что у человека РА. Одно из этих антител известно как ревматоидный фактор или RF. Ревматоидный фактор - это белок, поражающий здоровые ткани. Таким образом, если анализ крови показывает, что присутствует ревматоидный фактор, существует 80% -ная вероятность развития у пациента РА или другого воспалительного заболевания.Другие показатели крови включают скорость оседания эритроцитов (СОЭ), альфа-фактор некроза опухоли или уровни с-реактивного белка (СРБ), поскольку все они могут указывать на наличие и уровень воспаления в организме.
  • Сканирование изображений : Повреждения суставов можно обнаружить с помощью визуализационных тестов, что делает эти полезные инструменты для диагностики ревматоидного артрита. Ревматологи используют рентгеновские лучи, ультразвук и магнитно-резонансную томографию, чтобы исследовать суставы и определить, является ли РА причиной эрозии.Однако повреждения не всегда будут присутствовать при положительном диагнозе РА, если болезнь находится на ранней стадии.

Ни один тест не может определить, есть ли у человека ревматоидный артрит. Скорее, ревматологи используют комбинацию тестов, чтобы поставить точный диагноз. Если диагноз поставлен, пациент вместе с ревматологом разработает план лечения, соответствующий его потребностям и текущей стадии РА.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о диагностике ревматоидного артрита.

Этапы РА

Ревматоидный артрит чаще всего развивается как прогрессирующее заболевание, что означает, что со временем он станет более агрессивным. Однако это не всегда так, поскольку это может также проявляться и в других типах прогрессий.

Моноциклическое прогрессирование (иногда называемое ремиссивным) - это эпизод РА с симптомами, которые длятся всего 2-5 лет. Моноциклическое прогрессирование обычно является результатом ранней диагностики и немедленного агрессивного лечения, чтобы гарантировать, что симптомы не вернутся.

Полициклическое прогрессирование (иногда называемое прерывистым) - это постоянное повторение симптомов и обострений РА, но с колеблющимися стадиями. При полициклическом прогрессировании пациенты могут долгое время не испытывать никаких симптомов, но обострения обычно возвращаются.

Ревматоидный артрит против остеоартрита

Многие люди путают ревматоидный артрит с остеоартритом (ОА) из-за схожих симптомов, но эти два заболевания вызываются разными факторами.

Что такое остеоартрит?

В то время как ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, которое вызывает нарушение работы суставов из-за воспаления, остеоартрит - это механическое заболевание, вызванное разрушением суставов в результате износа.

Остеоартрит - самая распространенная форма артрита, диагностированная примерно у 27 миллионов американцев в возрасте старше 25 лет. Остеоартрит также чаще всего встречается у людей от среднего до пожилого возраста и является основной причиной инвалидности в этих возрастных группах, хотя он также может появиться у молодых людей, получивших травмы суставов.

При остеоартрите хрящи, суставы, связки и кости страдают от разрушения и воспаления. Когда хрящ начинает разрушаться из-за стресса или изменений в организме, окружающие кости медленно становятся больше и начинают разрушаться.

Остеоартрит - это медленно прогрессирующее заболевание, поражающее суставы рук, позвоночника, бедер, колен и пальцев ног. Кроме того, факторы риска этого заболевания чаще всего связаны с образом жизни или биологическими причинами, например:

  • Ожирение
  • Старость
  • Генетический рецидив или дефект
  • Чрезмерное использование шарниров
  • Рабочие нагрузки
  • Спортивные травмы

Остеоартрит иногда возникает одновременно с ревматоидным артритом или другим заболеванием, например подагрой.

Симптомы OA

Симптомы разрушения суставов и слабости костей, связанные с остеоартритом, включают:

  • Боль и скованность в суставах
  • Набухание узлов в месте сустава
  • Скрежет или треск в месте соединения во время движения
  • Снижение функции суставов

В то время как ревматоидный артрит возникает в организме симметрично - это означает, что при поражении сустава с одной стороны, вероятно, будет поражен и сустав с другой стороны, - остеоартрит не , а возникает симметрично в организме.Более серьезно поражается один сустав или сустав на одной стороне тела. Он также медленно прогрессирует с годами и может ухудшиться при внезапных травмах или повышенных факторах риска.

Диагностика OA

При диагностике остеоартрита ревматолог ищет настораживающие признаки, которые совпадают с факторами риска человека. Физические осмотры, рентген и другие методы визуализации используются для определения наличия у пациента остеоартрита, а также для определения степени тяжести заболевания, если оно существует.

Лечение OA

Подобно ревматоидному артриту и другим подобным заболеваниям суставов, поражение от остеоартрита необратимо. Однако существуют варианты лечения и изменения образа жизни, которые могут уменьшить боль и улучшить функцию пораженных суставов:

    • Изменение образа жизни : Избыточный вес является большим фактором риска развития остеоартрита, поскольку создает большую нагрузку на несущие суставы. Это повреждение в значительной степени можно предотвратить, сбросив лишний вес и повысив уровень безопасности.Упражнения (при условии, что они не создают опасной нагрузки на суставы) могут улучшить вашу мышечную силу, а сильные мышцы будут лучше поддерживать ваши суставы, несущие вес, что в конечном итоге снижает вероятность развития негативных симптомов ОА. Достаточный отдых также необходим для лечения симптомов ОА.
    • Немедикаментозные методы лечения : Некоторые пациенты считают, что больные и болезненные суставы можно успокоить с помощью комплексных альтернатив лекарствам. Считается, что массаж, мануальные процедуры, посещение спа-салонов и иглоукалывание снимают боль, но, как правило, только на короткие периоды времени или до тех пор, пока процедура лечения не будет повторена.
    • Natural Home Remedies : Многие пациенты обнаружили значительное облегчение боли и воспаления, а иногда и полную ремиссию с помощью комбинаций куркумы лабораторного качества и босвеллии. Они кажутся особенно эффективными в сочетании с аутоиммунной диетой.

Медикаментозное лечение :

Остеоартрит лечится многими из тех же лекарств, что и ревматоидный артрит. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения отека и боли часто являются первым методом лечения.Другие варианты включают пероральные обезболивающие, такие как ацетаминофен, и препараты местного действия, такие как крем с капсаицином, лидокаин и гель диклофенака. Эти препараты обычно продаются без рецепта, но при необходимости врач может назначить более сильные лекарства по рецепту.

Рецептурные препараты включают:

  • Кортикостероиды (или уколы кортизона), которые часто используются для временного облегчения остеоартрита. Например, эти уколы, вводимые непосредственно в колено, могут отсрочить необходимость операции на колене, в основном из-за облегчения, которое они обеспечивают.
  • Cymbalta, который обычно используется для лечения депрессии, был одобрен FDA для лечения хронической скелетно-мышечной боли, такой как боль, связанная с остеоартрозом.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о различиях между RA и OA.

Следующие шаги

Если вы или кто-то, кто вам дорог, испытываете симптомы, сходные с симптомами ревматоидного артрита, важно как можно скорее записаться на прием к врачу. Чем раньше диагностируется РА, тем раньше можно начать лечение, чтобы минимизировать долговременное повреждение суставов.

Существует множество эффективных лекарств и вариантов лечения РА, и все они могут дать надежду после постановки диагноза. Некоторые включают работу с физиотерапевтом, другие включают терапию плазмой, обогащенной тромбоцитами, а третьи означают что-то столь же простое, как ежедневный прием БПВП.

DMARD - это аббревиатура от противоревматических препаратов, модифицирующих заболевание, и это лекарства, разработанные для защиты здоровья сустава, по существу блокируя проникновение воспаления.Некоторые из наиболее распространенных DMARD включают азатиоприн, лефлуномид и метотрексат. Однако существует ряд различных противоревматических препаратов, лекарств и других противовоспалительных средств, доступных для лечения ревматоидного артрита.

Если вы хотите узнать больше о различных лекарствах и вариантах лечения, доступных при РА, щелкните здесь.

Чтобы получить полезные советы и рекомендации о жизни с РА, щелкните здесь.

.

Ревматоидный артрит - Лечение - NHS

Лечение ревматоидного артрита может помочь уменьшить воспаление в суставах, облегчить боль, предотвратить или замедлить повреждение суставов, уменьшить инвалидность и позволить вам быть максимально активными.

Несмотря на то, что ревматоидный артрит неизлечим, раннее лечение и поддержка (включая лекарства, изменение образа жизни, поддерживающее лечение и хирургическое вмешательство) могут снизить риск повреждения суставов и ограничить влияние состояния.

Ваше лечение обычно будет включать в себя помощь врача общей практики и нескольких различных специалистов.

Существуют лекарства, которые помогают остановить прогрессирование ревматоидного артрита и снизить риск возникновения новых проблем.

Их часто делят на два основных типа: противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD), и биологические препараты.

Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (БПВП)

Если вам поставили диагноз ревматоидный артрит, вам обычно предлагают комбинацию таблеток DMARD как часть вашего первоначального лечения.

Эти лекарства облегчают симптомы заболевания и замедляют его прогрессирование.

DMARD работают, блокируя действие химических веществ, выделяемых, когда ваша иммунная система атакует ваши суставы, что в противном случае могло бы вызвать дальнейшее повреждение близлежащих костей, сухожилий, связок и хрящей.

БПВП, которые можно использовать, включают:

Метотрексат обычно является первым лекарством, назначаемым при ревматоидном артрите, часто с другим БПВП и коротким курсом стероидов (кортикостероидов) для облегчения боли.

Их можно комбинировать с биологическими препаратами.

Общие побочные эффекты метотрексата включают:

  • плохое самочувствие
  • потеря аппетита
  • боль во рту
  • диарея
  • головные боли
  • выпадение волос

Лекарство также может повлиять на ваши клетки крови и печень, поэтому вы Я буду регулярно сдавать анализы крови, чтобы следить за этим.

Реже метотрексат может поражать легкие, поэтому вам могут сделать рентген грудной клетки и, возможно, дыхательный тест, когда вы начнете его принимать.Это необходимо для сравнения, если во время приема у вас возникнет одышка или постоянный сухой кашель. Но большинство людей хорошо переносят метотрексат.

Заметка о том, что DMARD заработала, может занять несколько месяцев. Важно продолжать принимать лекарство, даже если вы не заметили его действия вначале.

Возможно, вам придется попробовать 2 или 3 типа DMARD, прежде чем вы найдете наиболее подходящий для вас.

Как только вы и ваш врач найдете наиболее подходящее DMARD, вам, как правило, придется принимать лекарство в течение длительного времени.

Дополнительная информация

Биологические методы лечения

Биологические препараты, такие как этанерцепт и инфликсимаб, представляют собой новую форму лечения ревматоидного артрита.

Их обычно принимают в сочетании с метотрексатом или другим БПВП и обычно применяют только в том случае, если сами БПВП не эффективны.

Биологические препараты вводятся в виде инъекций. Они работают, не позволяя определенным химическим веществам в вашей крови активировать вашу иммунную систему и атаковать ваши суставы.

Побочные эффекты от биологического лечения обычно незначительны, но включают:

  • кожные реакции в месте инъекции
  • инфекции
  • плохое самочувствие
  • высокую температуру
  • головные боли

Некоторые люди также могут подвергаться риску получение более серьезных проблем, включая реактивацию таких инфекций, как туберкулез (ТБ), если они были у них в прошлом.

Дополнительная информация

Ингибиторы JAK

Ингибиторы JAK - это новый тип лекарств, доступных в NHS для взрослых с тяжелым ревматоидным артритом.

Предлагается людям, которые не могут принимать БПВП или биологические препараты или пробовали их, но обнаружили, что они не эффективны.

Это лекарство принимается в таблетках один или два раза в день и обычно используется в сочетании с метотрексатом. Эти лекарства включают:

Ингибиторы JAK также могут приниматься самостоятельно взрослыми, которые не могут принимать метотрексат.

Дополнительная информация

Лекарство от боли

В дополнение к лекарствам, используемым для контроля прогрессирования ревматоидного артрита, вам также может потребоваться принимать лекарства, специально предназначенные для облегчения боли.

Обезболивающие

В некоторых случаях вам могут посоветовать использовать обезболивающие, такие как парацетамол или комбинацию парацетамола и кодеина (кодамол), для облегчения боли, связанной с ревматоидным артритом.

Эти лекарства не снимают воспаление суставов, но могут помочь при снятии боли.

Например, их можно порекомендовать, пока вы ждете посещения специалиста или когда ваши симптомы особенно тяжелы (обострения).

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

В дополнение к обезболивающим, упомянутым выше или вместо них, ваш врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Это может быть традиционный НПВП, такой как ибупрофен, напроксен или диклофенак. Или ваш врач может прописать тип, называемый ингибитором ЦОГ-2, например целекоксиб или эторикоксиб.

Эти лекарства могут помочь облегчить боль, а также уменьшить воспаление в суставах, хотя они не остановят прогрессирование ревматоидного артрита с течением времени.

Ваш врач обсудит с вами, какой тип НПВП вам следует принимать, а также связанные с ним преимущества и риски.

Хотя прием НПВП встречается редко, он может увеличить риск серьезных проблем с желудком, таких как внутреннее кровотечение.

Это связано с тем, что лекарства могут разрушить слизистую оболочку, защищающую желудок от повреждений желудочными кислотами.

Если вам прописали таблетки НПВП, вам часто будут давать другое лекарство, например ингибитор протонной помпы (ИПП).

Прием PPI снижает количество кислоты в желудке, что снижает риск повреждения слизистой оболочки желудка.

Стероиды

Стероиды - мощные лекарства, которые могут помочь уменьшить боль, скованность и воспаление.

Их можно представить как:

  • таблетку (например, преднизолон)
  • инъекцию непосредственно в болезненный сустав
  • инъекцию в мышцу (для помощи большому количеству суставов)

Обычно используются для кратковременного обезболивания - например, пока вы ждете, пока подействуют лекарства от DMARD, или во время обострения.

Стероиды обычно принимают только в течение короткого времени, потому что длительное применение может иметь серьезные побочные эффекты, такие как:

  • увеличение веса
  • остеопороз (ослабление костей)
  • легкие синяки
  • мышечная слабость
  • истончение кожи

Дополнительная информация

Поддерживающее лечение

Ваш врач может также направить вас в другие службы, которые могут помочь вам с симптомами ревматоидного артрита.

Физиотерапия

Физиотерапевт может помочь вам улучшить вашу физическую форму и силу мышц, а также сделать ваши суставы более гибкими.

Если ваши руки или запястья затронуты, вы можете попробовать индивидуальную программу упражнений для рук. Это включает личные занятия с обученным терапевтом и выполнение упражнений самостоятельно дома.

Физиотерапевт может также помочь облегчить боль с помощью тепла или пакетов со льдом или чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS).

Аппарат TENS подает небольшой импульс электричества к пораженному суставу, который обезболивает нервные окончания и может облегчить боль при ревматоидном артрите.

Трудотерапия

Если ревматоидный артрит вызывает у вас проблемы с повседневными задачами, трудотерапия может помочь.

Эрготерапевт может провести обучение и дать совет, который поможет вам защитить ваши суставы как дома, так и на работе.

Также может быть рекомендовано использование опоры для суставов, например шины, или устройств, которые могут помочь вам открыть банки или включить краны.

Подиатрия

Если у вас проблемы со стопами, вам может помочь ортопед.

Вам также могут предложить некоторую поддержку для суставов или стельки обуви, которые могут облегчить боль.

Дополнительная информация

Хирургия

Иногда, несмотря на прием лекарств, суставы все равно могут быть повреждены. Если это произойдет, вам может потребоваться операция, чтобы восстановить способность использовать сустав.

Также может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для уменьшения боли или исправления деформаций.

Хирургия пальцев, кисти и запястья

Существуют различные типы хирургических вмешательств для исправления проблем с суставами кисти.

Примеры включают:

  • Освобождение запястного канала (разрезание связки запястья для снятия давления на нерв). Узнайте больше о синдроме запястного канала
  • Освобождение сухожилий пальцев для лечения аномального сгибания
  • Удаление воспаленной ткани, выстилающей суставы пальцев

Артроскопия

Это процедура для удаления воспаленной суставной ткани.

Во время артроскопии тонкая трубка с прикрепленной к ней лампой и камерой (артроскоп) вводится в сустав через небольшой разрез на коже, чтобы хирург мог видеть пораженный сустав.

Специальные инструменты вводятся через другие небольшие порезы в коже для удаления поврежденной ткани.

Обычно для такого рода операции не требуется оставаться в больнице на ночь, но сустав нужно будет отдыхать дома в течение нескольких дней.

Замена сустава

Некоторым людям с ревматоидным артритом требуется операция по замене части или всего сустава, например тазобедренного, коленного или плечевого сустава.

Это называется заменой сустава или артропластикой.

Замена этих суставов - серьезная операция, которая требует нескольких дней пребывания в больнице с последующими месяцами реабилитации.

Последние протезные суставы имеют срок службы от 10 до 20 лет, и некоторые функции могут не восстановиться после замены поврежденного сустава протезным.

Узнайте больше о замене коленного и тазобедренного суставов.

Дополнительная информация

Дополнительные методы лечения

Многие люди с ревматоидным артритом пробуют дополнительные методы лечения, такие как:

В большинстве случаев доказательств их долгосрочной эффективности мало или совсем нет, хотя некоторые люди могут получить краткосрочную пользу от них.

Пищевые добавки и диетические изменения

Нет убедительных доказательств того, что определенные диетические изменения могут улучшить ревматоидный артрит, хотя некоторые люди с ревматоидным артритом чувствуют, что их симптомы ухудшаются после того, как они съели определенные продукты.

Если вы считаете, что это может быть ваш случай, может быть полезно попробовать избегать проблемных продуктов в течение нескольких недель, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.

Но важно, чтобы ваша диета оставалась здоровой и сбалансированной.Рекомендуется средиземноморская диета, основанная на овощах, фруктах, бобовых, орехах, бобах, злаках, зернах, рыбе и ненасыщенных жирах, таких как оливковое масло.

Также мало доказательств, подтверждающих использование добавок при ревматоидном артрите, хотя некоторые из них могут быть полезны для предотвращения побочных эффектов лекарств, которые вы, возможно, принимаете.

Например, добавки кальция и витамина D могут помочь предотвратить остеопороз, если вы принимаете стероиды, а добавки фолиевой кислоты могут помочь предотвратить некоторые побочные эффекты метотрексата.

Есть некоторые свидетельства того, что прием добавок рыбьего жира может помочь уменьшить боль в суставах и их скованность, вызванные ревматоидным артритом.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 28 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 августа 2022 г.

.

Смотрите также