После замены коленного сустава


Срок реабилитации после операции по замене коленного сустава

Содержание статьи

  1. Предоперационная подготовка к реабилитации
  2. Качественная реабилитация после операции по замене коленного сустава
  3. Лечебная физкультура на послеоперационном этапе после замены коленного сустава
  4. Физкультура с 3 по 13 неделю
  5. Физиотерапия в реабилитации после операции по замене коленного сустава
  6. Осложнения после эндопротезирования
  7. Замена коленного сустава: восстановление и жизнь после него

Реабилитация после замены коленного сустава порой оказывается еще более важной для здоровья пациента, чем само оперативное вмешательство. От того, насколько успешно она проведена, зависят окончательные результаты процедуры, а значит состояние здоровья больного, его физические возможности, способность вести привычную жизнь. В целом в нашей стране неплохо организовано проведение эндопротезирования, то есть замещения поврежденной части конечности искусственной. Но сказать то же самое о восстановительных мероприятиях нельзя. Им часто уделяется гораздо меньшее внимание, чем требуется.

Предоперационная подготовка к реабилитации

Первой причиной, вызывающей сложности на этапе полного излечения, можно назвать отсутствие активной подготовительной работы к операции. Дело в том, что процедура связана со множеством рисков. В первую очередь из-за того, что проводится она в основном на пожилых людях, чье здоровье уже подорвано сопутствующими заболеваниями.

Остались вопросы?

Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них

Чтобы не допустить развития осложнений, к хирургическому вмешательству следует пройти курс физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, массажа. Они помогают улучшить кровообращение в увядающем суставе, повысить мышечный тонус, а значит ускорить процесс восстановления после операции по замене коленного сустава. Такое внимательное отношение к текущему состоянию поврежденной конечности даст и еще одно значимое преимущество: болезненные ощущения после проведения процедуры пройдут гораздо быстрее.

Особенно эффективными в этот период считаются следующие виды физической активности:

  • Плавание в бассейне.
  • Скандинавская ходьба.
  • Езда на велосипеде или занятии на велотренажере.
  • Аквагимнастика.

Не лишними будут и упражнения, улучшающие работу рук, повышающие их силу и выносливость. Именно верхние конечности возьмут себя большую часть нагрузки в первые месяцы после оперативного вмешательства, а ходить, держа костыли, не так уж и просто.

Качественная реабилитация после операции по замене коленного сустава

Для начала стоит отметить, что в первое время после проведения процедуры пациент всегда испытывает острую боль. Это нормальное явление, учитывая, что часть его собственного тела была замещена искусственной конструкцией. Конечности необходимо адаптироваться к ней, не допустить отторжения. Одновременно с этим часто появляется сильная отечность, повышается температура.

Обычно улучшение наступает уже в конце первой недели и в это же время должна быть начата активная восстановительная работа. Обычно она делится на 3 этапа:

  1. Послеоперационный – длится первые три недели, медикаментозная терапия.
  2. Ранний – продолжается до полугода. В этот период постепенно возвращается двигательная активность и происходит укрепление мышц.
  3. Отдаленный – завершается примерно через год, после проведения процедуры. Характеризуется постепенным возвращением человека к привычной жизни.

Таким образом, можно отметить, что срок реабилитации после замены коленного сустава в большинстве случаев не превышает 12 месяцев. При появлении осложнений или некачественном уходе он может увеличиться, а при отказе от активной работы по восстановлению – улучшение и вовсе может не наступить.

Послеоперационный этап

Несмотря на то, что в первое время запрещены активные нагрузки, а пациент испытывает сильнейшую боль, тренировка начинается в тот же день, когда было осуществлено хирургическое вмешательство. В первую очередь речь идет о лекарственной терапии: обезболивании, снятии воспаления, профилактике инфекций и прочих проблемах. Также совместно с медицинским работником производятся первые попытки движения конечностью, пока достаточно пассивные.

В течение следующих нескольких дней назначаются занятия лечебной физкультурой. Упражнения подбираются достаточно щадящие, например, больного просят поочередно шевелить пальцами обеих ног, потянуть их на себя. Допускаются небольшие сгибания коленей, напряжение ягодиц, но под чутким руководством специалиста. Большую часть времени пациент проводит в лежачем положении, поэтому в это же время подключается дыхательная гимнастика.

Главные задачи, которые стремятся решить врачи в послеоперационный период после замены коленного сустава, включают в себя:

  • Возвращение способности вставать, сидеть, ложиться обратно в кровать.
  • Обучение ходить с использованием костылей или других поддерживающих приспособлений.
  • Подготовку к интенсивной лечебной физкультуре и другим физиотерапевтическим процедурам.

Важно добиться максимального результата, прежде чем отпустить больного домой, где тщательный контроль за ним может быть упущен.

Ранний этап

По возможности пройти его рекомендуется в санатории или пансионате для престарелых людей, где присмотр специалистов и уход за пациентом будет таким же правильным, как и в стационаре. Однако гораздо чаще люди выписываются именно домой и начинают игнорировать прямые рекомендации врача. Последствия подобного отношения к себе и своему телу очень коварны и чреваты возникновением осложнений.

Остались вопросы?

Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них

Что касается лечебной гимнастики, она становится гораздо более разнообразной и может выполняться в нескольких положениях: сидя, лежа и стоя. Упражнения включают в себя сгибание пальцев, вращение стопами, подъем и сгибание ног, ходьбу, выпады, перекаты с пятки на носок и многое другое. Их количество, последовательность и другие особенности определяются врачом.

Что касается выполнения привычных бытовых обязанностей, человеку разрешается передвигаться с помощью одной трости или с поддержкой других людей, а значит, о домашних делах все же стоит позаботиться кому-то другому. Во всяком случае о тех, для выполнения которых потребуется две свободные руки.

Тем, кому удалось попасть в этот реабилитационный период после замены коленного сустава в специальное учреждение, кроме гимнастики, получает также курс массажей, грязелечения, водных процедур и других физиотерапевтических методик. Контроль за правильностью выполнения упражнений ложится на плечи сотрудников пансионата, так что отдыхать и лениться у пациентов не получается.

Отдалённый этап

Активная восстановительная работа в этот период времени уже не ведется, а основная цель касается полного возвращения к привычной жизни. Но врачебный осмотр все же проводится, как и периодические обследования. Их задача: выяснить насколько эффективно прошло заживление пострадавшей конечности. Информацию об этом получают с помощью магнитно-резонансной томографии.

Что касается физической нагрузки, она может выходить за пределы квартиры или дома. Хорошо зарекомендовали себя занятия в тренажерном зале под присмотром тренера, имеющего особенную квалификацию. Соревновательный спорт, боевые искусства, тяжелая атлетика остаются недоступными.

Особенное внимание уделяется также правильному питанию и отказу от вредных привычек. Курить и распивать алкогольные напитки по-прежнему не рекомендуется. Слишком сильное воздействие они оказывают на работу сосудов, которые остаются главным восстановительным механизмом тела.

Полезными для пациентов считаются пешие прогулки на свежем воздухе. Проводить их следует несколько раз в день в течение часа. В остальном образ жизни возвращается к обычному ритму.

Лечебная физкультура на послеоперационном этапе после замены коленного сустава

Рассмотрим более подробно особенности проведения ЛФК в этот восстановительный период. Можно отметить, что упражнения поочередно затрагивают разные участки ноги. Последовательность выглядит следующим образом:

  1. Начинается работа с голеностопом. Тянуть носки на себя и отталкивать их от себя необходимо не менее 10 раз каждые 10 минут.
  2. Далее, к физкультуре подключается четырехглавая мышца бедра. Одновременно с этим нога ровно приподнимается примерно на 30 градусов и удерживается в таком положении до 8 секунд. Упражнение продолжается до 10 раз.
  3. Последними испытывают нагрузки ягодичная, передняя и задняя бедренные мышцы. Они попеременно сокращаются и расслабляются, что укрепить волокна тканей и добиться правильного тонуса.

Дополнительно используются и упражнения на работу всей конечности целиком и рук, как основного инструмента, обеспечивающего хоть какую-то активность. Примерно на пятый день разрешаются занятия на тренажерах в кабинете лечебной физкультуры.

По результатам этого этапа реабилитации после смены коленного сустава принимается решение о выписке пациента домой или продлении его пребывания в стационаре еще на несколько дней.

Физкультура с 3 по 13 неделю

По большому счету все упражнения, которые были перечислены ранее, остаются эффективными и в новом восстановительном периоде. Правда к ним присоединяются и другие задания, позволяющие максимально быстро разработать конечность, перенесшую эндопротезирование.

Это становится возможно благодаря тому, что болезненные ощущения пропадают. Но вместе с тем, появляется риск переборщить с нагрузкой, поскольку уходит страх испытать неприятные ощущения. Главные упражнения после операции по замене коленного сустава включают в себя:

  • Сгибание и разгибание колена лежа на животе или стоя (с обязательной надежной опорой).
  • Подъем поврежденной ноги на ступеньку. При этом бывает трудно удерживать равновесие, поэтому лучше всего держаться за перила.
  • Растяжка прооперированной конечности. Достаточно отставлять ее назад на небольшое расстояние. Руки при этом могут опираться на стену.
  • Перенесение веса с одной ноги на другую. При выполнении этого упражнения требуется подстраховка, поэтому рядом должен быть медицинский работник или один из родственников.
  • Амплитудные сгибания и разгибания.
  • Перекат с пятки на носок.

К работе может привлекаться специальное оборудование для тренировок: тренажеры, резиновый жгут, степ-платформа и прочее.

Физиотерапия в реабилитации после операции по замене коленного сустава

Наиболее эффективными можно назвать такие методики, как аквагимнастика, бальнеотерапия, грязелечение, однако, нередко используются и другие доступные средства. Их объединяет выполнение одних и тех же задач:

  • Улучшение работы связок и повышение сократительной способности всех основных мышц конечности.
  • Регуляция кровообращения, процесса обмена питательными веществами, фиксация протеза на кости.
  • Повышение двигательной активности без излишней нагрузки.

Проходить физиотерапевтические процедуры лучше всего через 2-3 дня после проведения хирургического вмешательства. Что касается лечебных ванн, наилучшую результативность показывают сероводородные и радоновые, однако, возможны и другие варианты.

Остались вопросы?

Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них

В большинстве случаев такие физиотерапевтические методики применяются в учреждениях санаторно-курортного типа, поэтому следует задуматься о приобретении путевки в одно из них. Дополнительную пользу могут принести минеральные источники, расположенные поблизости. Это следует учесть при выборе.

Если этот вариант остается недоступным, можно устроить пациента в пансионат для пожилых, где собрано необходимое оборудование для физиотерапии, а персонал имеет соответствующую квалификацию. Прекрасно, если в штате будет врач-реабилитолог.

Осложнения после эндопротезирования

Как и любое оперативное вмешательство, замена коленного сустава в послеоперационный период может привести к неприятным последствиям. Самыми неприятными и опасными из них являются:

  • Смещение протеза.
  • Образование в венах тромбов.
  • Ограничение суставной подвижности из-за формирования рубцовой ткани.
  • Развитие воспалительного процесса, в том числе вследствие инфицирования.

Некоторые из проблем лечатся с помощью медикаментозной терапии, другие – требуют более интенсивного воздействия. В целом же восстановление занимает довольно долгое время. И на протяжении всего первого года пациент должен беспрекословно соблюдать все рекомендации и назначения врача.

В такой ситуации нередко меняется психологический настрой человека, появляются признаки депрессии, бессонница, другие проблемы, связанные с нарушениями в работе психики. В этом случае следует обратиться к психологу или психотерапевту, иногда – пройти курс тренингов.

Замена коленного сустава: восстановление и жизнь после него

Для начала стоит отметить, что с момента принятия решения об эндопротезировании, то есть еще до проведения операции, спорт должен войти в вашу жизнь и остаться в ней навсегда. Тренировки нельзя прекращаться даже после завершения реабилитации, в противном случае новый протез перестанет выполнять свою прямую функцию, что повлечет за собой новые проблемы.

Средний срок службы эндопротеза при правильном образе жизни может достигать 25 лет, а значит повторять процедуру, скорее всего, не придется, если она была проведена в пожилом возрасте. Чтобы добиться такого хорошего результата, необходимо помнить, что искусственная конструкция изготавливается из металла или керамики. А значит, она может изнашиваться, особенно если нагрузки превышают допустимые. Вот основные рекомендации, которые останутся важными на протяжении долгих лет:

  • Запрещается поднимать, переносить или приседать с тяжелыми вещами (свыше 15 кг).
  • Не рекомендуется садиться на корточки и вставать на колени, скрещивать ноги друг на друге.
  • Следует внимательно следить за своей осанкой и походкой. Движения должны совершаться медленно и плавно.
  • Избегайте травмоопасных ситуаций, в том числе падений, вывихов, ушибов.
  • При появлении симптомов инфицирования коленного сустава (например, повышении температуры в области эндопротезирования), следует незамедлительно обращаться к врачу, даже если после операции прошло несколько лет.
  • С особым вниманием необходимо относиться к выбору обуви.
  • Рекомендуется придерживаться лечебной диеты, чтобы не допустить повышение веса.
  • Запрещается играть в активные спортивные игры (футбол, баскетбол и прочее).

Что касается того, какие тренировки допускаются, к ним можно отнести занятия в тренажерном зале с тренером, гольф, теннис, греблю, скандинавскую ходьбу, езду на велосипеде. Теперь, когда вам известно, как проходит реабилитация после замены коленного сустава, примите ответственное решение о том, где больной будет находиться в этот период.

Если предпочтение отдается домашней обстановке, необходим постоянный контроль за соблюдением режима. Если же есть возможность воспользоваться услугами специальных центров, к вашим услугам пансионаты сети «Забота». Выбирайте ближайший к вам дом для пожилых и оформите договор на пробное пребывание от трех дней.

Дата создания статьи:

20 Декабря 2019

Дата обновления статьи:

03 Июля 2020

Источники:

1 Государственная поликлиника Департамента здравоохранения г. Москва

https://gp220.ru/kompleks-uprazhneniy-posle-endoprotezirovaniya-kolennogo-sustava/

2 Лечебно-оздоровительный центр Минздрава России

http://www.med-rf.ru/reabilitatsiya-posle-endoprotezirovaniya-sustavov

Остались вопросы?

Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них

упражнений после полной замены коленного сустава

Замена коленного сустава может стать вашим билетом к более здоровому и активному образу жизни. После выздоровления вы можете вернуться к многим видам деятельности, которые были для вас слишком болезненными и трудными до операции.

В большинстве случаев вы можете вернуться к своей обычной деятельности примерно через 12 недель. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начать новый вид спорта или физическую активность. Вместе вы сможете составить план подходящих упражнений.

Специалисты рекомендуют оставаться активным, если у вас остеоартроз коленного сустава.

Упражнения могут помочь:

  • укрепить мышцы колена и сохранить мобильность в долгосрочной перспективе
  • управлять своим весом
  • снять стресс

После операции вы можете с нетерпением ждать возможности двигаться без боли, но нервничаете, что вы Вы можете повредить новый коленный сустав, если будете заниматься физическими упражнениями.

Искусственные колени имитируют естественные колени. Это означает, что они, как и естественные колени, нуждаются в упражнениях для правильного функционирования.

Упражнения позволят вам укрепить мышцы колена и помогут поддерживать здоровый вес.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), ваш врач или физиотерапевт может порекомендовать выполнять оба следующих действия каждый день:

  • упражнения в течение 20–30 минут, 2–3 раза
  • ходьба в течение 30 минут, 2–3 раза

Другими словами, вы можете тренироваться по 2 часа каждый день.

Ваш врач даст рекомендации по занятиям с учетом ваших потребностей и общего состояния здоровья.В общем, они будут рекомендовать упражнения с малой ударной нагрузкой, а не варианты с высокой ударной нагрузкой, которые могут увеличить нагрузку на ваши колени.

Вот несколько примеров малотравматичной деятельности и видов спорта, которыми вы должны уметь заниматься после восстановления после операции.

Ходьба

Ходьба - одно из лучших упражнений, которые вы можете выполнять для развития силы в коленях. Это также хороший способ сжечь калории и принести пользу сердцу.

Начните с меньших шагов и более коротких прогулок по мере того, как вы продвигаетесь к более длинным расстояниям.Следите за тем, как долго вы ходите каждый день, чтобы отслеживать свой прогресс. Подумайте об использовании шагомера для подсчета шагов.

Бег - это такая же аэробная деятельность, как ходьба, но с гораздо большей отдачей. По этой причине AAOS не рекомендует бегать трусцой или бегать после полной замены коленного сустава.

Плавание

Плавание не относится к нагрузкам, поэтому это отличный способ тренироваться без нагрузки на искусственное колено. Другие виды водных упражнений, такие как аквааэробика, также являются хорошим выбором.

Многие люди с заменой коленного сустава могут возобновить плавание через 3–6 недель после операции. Но посоветуйтесь со своим врачом или физиотерапевтом, прежде чем нырять в бассейн.

Танцы

Бальные танцы и легкие современные танцы - отличные способы тренироваться.

Танцы - хороший способ задействовать мышцы ног и заняться легкой аэробной нагрузкой.

Избегайте скручиваний и резких движений, которые могут вывести колено из равновесия. Также избегайте сильных движений, таких как прыжки.

Велоспорт

Езда на велосипеде - хороший способ восстановить силы в коленях. Независимо от того, используете ли вы настоящий велосипед или тренажер, оставайтесь на плоской поверхности и медленно увеличивайте расстояние.

AAOS рекомендует крутить педали задним ходом на велотренажере по мере того, как вы постепенно восстанавливаете свои силы. Вы можете отслеживать свою активность и время самостоятельно, чтобы сделать ее более сложной.

Эллиптические тренажеры

Эти тренажеры могут обеспечить хорошую тренировку без чрезмерной нагрузки на колени.

Как и при езде на велосипеде, ваши колени совершают круговые движения, что означает, что вы можете преодолевать большие расстояния.

Эллиптический тренажер - отличная альтернатива бегу, потому что вы можете двигаться быстрее, чем ходьба, без удара.

Yoga

Мягкая растяжка - отличный способ избежать скованности, улучшить гибкость и улучшить общее состояние колена. Важно избегать скручивающих движений, и очень важно защитить колени, удерживая их на одном уровне с бедрами и лодыжками.

Поговорите со своим инструктором по йоге перед занятием, чтобы он знал о ваших ограничениях. Это поможет предотвратить дополнительную нагрузку на колено. Если вы чувствуете боль в коленях, измените упражнение или сделайте перерыв.

Тяжелая атлетика

Поднятие тяжестей помогает развить силу и уменьшить боль в коленях. Ваши кости также будут расти и становиться сильнее, если вы будете заниматься силовыми тренировками.

Используйте веса, соответствующие вашему размеру и силе. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем заниматься тяжелой атлетикой.При необходимости проконсультируйтесь с физиотерапевтом или тренером, чтобы составить график.

Художественная гимнастика

Эти базовые упражнения основаны на простых ритмичных движениях и помогают развить силу и повысить гибкость. Примеры включают скручивания, отжимания и выпады.

Вам также следует заняться легкой аэробикой. Эти занятия доступны в большинстве тренажерных залов. Просто убедитесь, что вы пропускаете высокоэффективные упражнения.

Гольф

Поле для гольфа - это хороший способ ходить и тренировать различные мышцы нижней и верхней части тела.

Избегайте ношения шипов, которые могут зацепиться за землю, и убедитесь, что вы сохраняете хороший баланс при ударе по мячу.

Уделите достаточно времени разминке на тренировочном поле и используйте тележку для гольфа, как только выйдете на поле. Если у вас возникнут какие-либо проблемы, прекратите раунд и обратитесь к врачу.

Парный теннис

Парный теннис требует меньше движений, чем одиночный разряд, поэтому это хороший способ тренироваться без чрезмерной нагрузки на колени.

В большинстве случаев вы можете начать играть в теннис через 6 месяцев после операции.Обязательно избегайте запуска и сохраняйте низкую отдачу от игр.

Гребля

Гребля обеспечивает хорошую тренировку верхней части тела и сердца при минимальной нагрузке на колени. Убедитесь, что вы отрегулировали сиденье на тренажере так, чтобы ваши колени были согнуты на 90 градусов или больше.

Боулинг

Обычно играть в боулинг после операции по замене коленного сустава безопасно, но вам следует подумать об использовании более легкого мяча, чтобы уменьшить нагрузку на колено. Прекратите играть в боулинг, если почувствуете боль в коленях.

По оценкам AAOS, более 90 процентов людей, которым делают замену коленного сустава, меньше болеют в коленях и чувствуют, что их общее качество жизни улучшилось.

Тренировки могут снизить вес, что также может помочь уменьшить износ новых коленных суставов.

Если вы спешите, прежде чем вы в достаточной мере выздоровеете, у вас могут возникнуть осложнения. Важно действовать медленно и постепенно постепенно переходить к полноценному режиму упражнений.

Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем заниматься какой-либо деятельностью после операции на колене. Прежде всего, немедленно прекратите тренировку, если почувствуете боль или дискомфорт в коленях.

.

Чего ожидать после операции по замене коленного сустава

Операция по замене коленного сустава, также называемая тотальной артропластикой коленного сустава, может облегчить боль и помочь вам снова стать подвижным и активным после травмы колена или остеоартрита.

После операции у 9 из 10 человек наблюдается значительное улучшение качества жизни, но это произойдет не сразу.

Большинству людей требуется около 3 месяцев, чтобы вернуться к большинству занятий, и может потребоваться от 6 месяцев до года, чтобы полностью восстановиться и восстановить силы.

Другими словами, восстановление требует времени. Очень важно иметь реалистичные ожидания. В этой статье вы узнаете, чего ожидать на каждом этапе.

Во время процедуры хирург срежет поврежденные хрящи и кость с вашей коленной чашечки и окружающей области, возможно, включая бедренную кость и большеберцовую кость.

Затем они вставят искусственный сустав из металлических сплавов, высококачественной пластмассы или того и другого.

Ваше новое колено во многом будет имитировать ваше старое, но потребуется некоторое время, чтобы к нему привыкнуть.

После операции вам, скорее всего, придется оставаться в больнице до 4 дней, в зависимости от таких факторов, как:

  • ваше общее состояние здоровья
  • как вы выполняете упражнения
  • независимо от того, есть ли у вас помощь дома

К следующему дню физиотерапевт, вероятно, попросит вас тренироваться и ходить с вспомогательными приспособлениями, такими как трость или ходунки.

Если вы не будете выполнять предписанную программу упражнений как во время, так и после госпитализации, вы не сможете восстановить подвижность, на которую рассчитывали.

Врач обычно считает, что для вас безопасно идти домой, если вы:

  • можете вставать и вставать с постели без посторонней помощи
  • пользуетесь ванной без посторонней помощи
  • можете справиться с вашей болью
  • еда и питье
  • ходят с тростью, ходунками, костылями или другим устройством по плоской поверхности
  • могут подниматься и спускаться по двум-трем ступеням.
  • могут выполнять необходимые упражнения без руководства
  • знают шаги по предотвращению травм
  • знают шаги, которые следует предпринять для ускорения заживления
  • знают, как определить признаки осложнения и когда позвонить врачу

Если вы не можете поехать домой, возможно, вам придется провести некоторое время на реабилитации.

Боль после операции на колене - это нормально, но ваш врач может помочь вам справиться с ней. Узнайте больше здесь.

Когда вы пойдете домой, вам на некоторое время может потребоваться помощь члена семьи или медицинского работника. Вам также нужно будет некоторое время принимать лекарства, чтобы облегчить боль.

Вы должны уметь:

  • ходить с тростью или без приспособлений в течение 2–3 недель
  • водить машину через 4–6 недель, в зависимости от того, что рекомендует врач
  • вернуться к сидячей работе через 4–6 недель
  • вернуться к работе, требующей физических усилий, через 3 месяца
  • путешествовать через 4–6 недель, когда риск тромба снизился
  • принять душ через 5–7 дней
  • принять ванну через 4–6 недель, когда можно безопасно промокнуть рану

Большинство людей обнаруживают, что они могут вернуться к своей повседневной деятельности в течение нескольких недель.Многие становятся более подвижными и активными, чем были до процедуры. Они могут вернуться к прежним занятиям, от которых отказались из-за боли в коленях.

Однако не стоит ожидать, что вы сделаете все сразу. В течение первого года вы восстановите силу и гибкость в коленях.

Пока вы придерживаетесь программы упражнений и остаетесь активными, вы должны продолжать отмечать улучшения в силе и подвижности.

Найдите несколько советов по упражнениям для укрепления мышц после операции на колене.

Спорт высокой интенсивности

Возможно, нецелесообразно возобновлять контактные виды спорта, даже если вы физически можете это сделать.

Существует риск сломать искусственное колено или вызвать дальнейшее повреждение.

Контактные и высокоэффективные виды спорта будут способствовать кумулятивному износу вашего имплантата. Интенсивная активность может повлиять на срок службы имплантата.

Большинство экспертов советуют соблюдать осторожность при возобновлении таких занятий, как:

  • катание на лыжах
  • бег
  • бег трусцой
  • спортивные площадки

Важно обсудить варианты с вашим хирургом-ортопедом.

Получите несколько советов по выбору подходящих занятий.

Уровни комфорта

Большинству людей делают операцию на колене, чтобы уменьшить боль. Однако некоторое время после операции будет наблюдаться некоторая боль, и примерно каждый пятый человек испытывает постоянную боль.

При выполнении упражнений уровень боли и скованности может зависеть от активности.

Вы можете испытать:

  • скованность при начале тренировки или после долгих прогулок или велосипедных прогулок
  • ощущение «жара» вокруг колена

Разминка может помочь уменьшить скованность и снизить риск повреждения во время тренировки.

Прикладывание пакета со льдом, завернутого в ткань, и прием безрецептурных обезболивающих могут помочь справиться с воспалением и болью.

Гибкость и прочность

Новое колено не сгибается так же, как ваше оригинальное. Такие действия, как следующие, могут быть более трудными:

  • стоя на коленях
  • бег
  • прыжки
  • интенсивная работа, такая как садоводство и подъем тяжестей

Однако, оставаясь активным, вы сохраняете силу, гибкость и выносливость в долгосрочной перспективе .

Упражнения помогают наращивать костную массу и способствуют развитию прочной связи между костью и имплантатом.

Укрепляя кости, упражнения также могут снизить риск дальнейшего повреждения костей, например, остеопороза.

Если у вас ожирение или избыточный вес, ваш врач мог бы посоветовать вам сбросить вес, прежде чем рассматривать замену коленного сустава.

Это связано с тем, что дополнительная масса тела увеличивает риск остеоартрита из-за давления на колено.Ожирение также увеличивает риск воспаления.

Точно так же дополнительный вес может вызвать повреждение искусственного колена. Это может вызвать нагрузку на сустав и привести к более быстрому поломке или износу имплантата.

Здоровая диета помогает справиться с артритом и другими заболеваниями. Получите несколько советов по выбору подходящей пищи.

Успешность операции по замене коленного сустава высока, но очень важно иметь реалистичные ожидания в отношении своего колена.

Большинство людей после операции испытывают уменьшение боли и скованности, а также обладают повышенной подвижностью.

Исследования показывают, что замена коленного сустава не только позволяет вам быть более активными, но и положительно влияет на уровень вашей энергии и социальную жизнь.

Исследования показали, что срок службы 82 процентов замененных коленных суставов составляет не менее 25 лет. По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), срок службы 90 процентов имплантатов составляет 15 и более лет.

Однако маловероятно, что ваше искусственное колено будет функционировать на том же уровне, что и здоровое естественное колено.

Кроме того, в долгосрочной перспективе один только имплантат не поможет вам двигаться.Чтобы получить максимальную отдачу от этого, вам необходимо:

  • регулярно заниматься физическими упражнениями
  • поддерживать здоровый вес
  • посещать все контрольные приемы и следовать плану лечения, рекомендованному врачом

Вам, вероятно, придется увидеть Ваш хирург каждые 3–5 лет для оценки.

.

Чего ожидать после замены коленного сустава

План восстановления и реабилитации пациента имеет решающее значение для общего успеха операции по замене коленного сустава. Пациенту может помочь план восстановления и реабилитации:

  • Покинуть больницу раньше
  • Более быстрое восстановление силы колен и диапазона движений
  • Возобновить самостоятельную жизнь раньше
  • Избегайте возможных осложнений

Обычно пациенты, выполняющие замену коленного сустава, могут покинуть больницу в течение 1–5 дней (часто 2–3), и они могут позаботиться о себе и возобновить большую часть деятельности через 6 недель после операции.Большинство пациентов выздоравливают на 90% через 3 месяца, хотя может пройти 6 месяцев или больше, прежде чем они выздоровеют на 100%.

См. Хирургия коленного сустава при артрите

Некоторые пациенты с заменой коленного сустава не соблюдают стандартные сроки восстановления. Например:

  • Пациенты, которые делали упражнения для укрепления колен перед операцией, иногда выздоравливают быстрее.
  • Пациентам старшего возраста, курящим или страдающим другими заболеваниями может потребоваться больше времени для выздоровления.

Отклонение от «типичного» графика выздоровления не всегда можно предсказать, но эти различия обычно допустимы, пока пациент, врач и физиотерапевт продолжают работать вместе в направлении полного выздоровления.

См. Упражнения для укрепления колен

объявление

Первые 24 часа после операции по замене коленного сустава

После операции пациент просыпается от наркоза, и его или ее ноги начинают восстанавливать чувствительность.Врачи будут упреждающе лечить боль, используя комбинацию методов обезболивания, которые дополняют друг друга и сводят к минимуму побочные эффекты, подход, который называется мультимодальной анальгезией.

Узнайте больше о мультимодальной анальгезии и лечении боли при замене суставов.

В течение 24 часов, если боль под контролем, пациента могут попросить встать и сделать несколько шагов с помощью физиотерапевта и / или ходунка. Пациенты, которые встают и несут некоторый вес (с помощью) на новых коленях вскоре после операции, как правило, выздоравливают быстрее, чем пациенты, которые этого не делают.

Станки непрерывного пассивного движения (CPM)

Некоторые врачи назначают аппараты непрерывного пассивного движения (CPM) после операции. Аппарат СРМ медленно перемещает пораженную ногу, заставляя ее неоднократно выпрямляться и сгибаться, когда пациент лежит на спине. Пациент может использовать аппарат CPM до 8 часов в день между сном и физиотерапией.

Данные свидетельствуют о том, что аппараты CPM помогают пациентам быстрее восстановить диапазон движений, 1 , что может способствовать более быстрой выписке из больницы.Некоторым пациентам также назначают аппараты СРМ для временного использования дома после выписки.

Не все страховые компании покрывают СРМ машины, и, хотя они помогают пациентам быстрее восстановить гибкость, нет окончательных доказательств того, что использование СРМ влияет на риск ТГВ, долгосрочный диапазон движений колена или функцию колена. 2

Сколько веса можно положить на новое колено?

Пациентам с заменой коленного сустава дается инструкция по удержанию веса, которой они должны следовать в больнице и дома.То, какое именно давление может выдержать новое колено, будет зависеть от таких факторов, как:

  • Тип выполненной операции (например, полная замена или односторонняя замена коленного сустава)
  • Тип протезов и способ их фиксации на натуральной кости
  • Состояние естественной кости пациента

Со временем пациентов попросят постепенно увеличивать нагрузку на новое колено.

объявление

Когда пациент, перенесший замену коленного сустава, может покинуть больницу?

Большинство пациентов, перенесших замену коленного сустава, будут выписаны, как только боль будет купирована и они смогут:

  • Вставать и вставать с постели и ходить на короткие расстояния (обычно от 150 до 300 футов) с помощью ходунков или костылей
  • Ложитесь и вставайте с кровати, поднимайтесь и спускайтесь по лестнице
  • Согнуть колено на 90 градусов
  • Соблюдайте меры предосторожности, чтобы не повредить новое колено.

Критерии выписки могут различаться в зависимости от пациента и политики больницы.Например, в некоторых больницах может потребоваться, чтобы пациент сгибал колено только на 80 градусов.

Некоторые пациенты удовлетворяют критериям выписки уже через один или два дня. Люди, которым заменяют два колена одновременно, некоторые ранее существовавшие заболевания, неконтролируемую боль или общую слабость могут оставаться в больнице дольше.

См. Факты и рекомендации по полной замене коленного сустава

Выписка в реабилитационное учреждение
Пациенты, которые живут в многоэтажных домах, не имеют проживающих по месту жительства или сталкиваются с другими проблемами реабилитации, могут быть переведены в учреждение краткосрочного ухода, которое обеспечивает медицинское обслуживание, а также физическое и трудотерапия.Это пребывание может быть покрыто страховкой в ​​зависимости от политики и обстоятельств пациента.

Список литературы

  • 1. Харви Л.А., Бросо Л., Герберт Р.Д. Непрерывное пассивное движение после тотального эндопротезирования коленного сустава у людей с артритом. Кокрановская база данных Syst Rev.2014, 6 февраля; 2: CD004260. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004260.pub3. Обзор. PubMed PMID: 24500904.
  • 2. Канале С.Т. и Бити Дж. Х., ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла. Том 1. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Мосби; 2013.
.

Инфекция по замене коленного сустава: лечение, риски и профилактика

Инфекции после операции по замене коленного сустава встречаются редко. Они возникают примерно у 1 из 100 человек, которым заменяют колено или бедро.

Тем не менее, любой, кто думает о хирургической операции по замене коленного сустава, должен узнать о признаках возможных инфекций и быстро отреагировать, если они возникнут.

Инфекция после операции по замене коленного сустава может стать серьезным осложнением. Лечение инфекции может включать в себя несколько операций, которые могут на время вывести вас из строя.

Вот то, что вам нужно знать, чтобы защитить новое колено и наслаждаться его мобильностью долгие годы.

Поверхностная инфекция

После операции по замене коленного сустава в коже вокруг разреза может развиться инфекция. Врачи называют эти инфекции поверхностными, незначительными или ранними.

Поверхностные инфекции обычно возникают вскоре после операции. У вас может развиться легкая инфекция в больнице или по дороге домой. Лечение простое, но незначительная инфекция может привести к серьезной, если ее не лечить.

Инфекция глубокого колена

Инфекция также может развиться вокруг искусственного колена, также называемого протезом или имплантатом. Врачи называют эти инфекции глубокими, тяжелыми, с отсроченным или поздним началом.

Глубокие инфекции серьезны и могут возникать через несколько недель или даже лет после операции по замене коленного сустава. Лечение может включать несколько этапов. Во многих случаях хирургу может потребоваться удалить инфицированное искусственное колено.

Каждый, кому заменяют колено, подвержен риску глубокого инфицирования.

Большинство инфекций происходит в первые два года после операции. Это когда возникает от 60 до 70 процентов инфекций протезных суставов. Тем не менее, инфекции могут развиться в любое время после операции.

Инфекция возникает вокруг искусственного колена, потому что к нему могут прикрепляться бактерии. Искусственное колено не реагирует на вашу иммунную систему, как ваше собственное. Если бактерии окружат искусственное колено, они могут размножиться и вызвать инфекцию.

Инфекция в любом месте вашего тела может попасть в колено.Например, бактерии могут попасть в организм через порез на коже - даже очень маленький - и вызвать инфекцию. Бактерии также могут попасть в ваш организм во время серьезной стоматологической операции, такой как удаление зуба или корневого канала.

Вероятность серьезной инфекции после замены коленного сустава выше, если у вас есть определенные проблемы со здоровьем. Сообщите своему хирургу, если у вас есть какое-либо из этих состояний:

Ваш риск также выше, если вы:

  • курите
  • уже перенесли незначительную или серьезную инфекцию протеза
  • ранее перенесли операцию на колене
  • проходят лечение которые подавляют вашу иммунную систему, такие как иммунодепрессанты, такие как кортикостероиды, или методы лечения, такие как химиотерапия

В течение 3-6 месяцев после операции по замене коленного сустава нормально иметь небольшой отек в колене или лодыжке, а также некоторое покраснение и тепло вокруг разреза.

Зуд в разрезе тоже нормально. Если вы не можете ходить без боли в те сроки, о которых вы говорили с врачом, обязательно проследите и расскажите им.

Сообщите своему врачу, если у вас есть признаки инфекции.

Признаки и симптомы поверхностной инфекции включают:

  • повышенное покраснение, тепло, болезненность, отек или боль в области колена
  • лихорадку выше 100 ° F (37,8 ° C)
  • озноб
  • дренаж из разрез после первых нескольких дней, который может быть сероватым и иметь неприятный запах

Глубокие инфекции могут не иметь тех же симптомов, что и поверхностные.Вам также следует остерегаться:

  • повторения боли после ее прекращения
  • боли, усиливающейся в течение месяца

Появление боли после операции на колене нормально, но если со временем она ухудшится, это может быть признаком инфекции. Всегда говорите со своим врачом о боли в коленях.

Ваш врач может определить, что у вас инфекция, если увидит покраснение и дренаж вокруг хирургического разреза. Они могут дать вам несколько тестов, чтобы определить местонахождение инфекции или узнать, какие бактерии ее вызывают.

Эти тесты могут включать:

Лучшее лечение инфекции после полной замены коленного сустава зависит от типа инфекции и ее серьезности. Лечение осложняется, если инфекция присутствует длительное время.

Антибиотики

Ваш врач обычно лечит поверхностные инфекции антибиотиками. Вы можете принимать их внутрь или вам могут потребоваться антибиотики внутривенно.

Хирургия

При серьезных инфекциях обычно требуется операция.Наиболее распространенное лечение глубокой инфекции после операции по замене коленного сустава в Соединенных Штатах включает две операции.

Во время первой операции ваш врач:

  • удаляет имплант и очищает инфицированную область
  • ставит спейсер, который представляет собой цементный блок, обработанный антибиотиками, где имплантат должен был помочь убить бактерии в вашем суставе и близлежащие участки

Обычно вы не сможете выдержать нагрузку на ногу, пока проставка находится на месте.Возможно, вы сможете передвигаться с помощью ходунков или костылей. Вам также необходимо будет получать антибиотики внутривенно в течение 4–6 недель.

Во второй операции, называемой ревизионной операцией на колене, врач удаляет спейсер и устанавливает новый имплант коленного сустава.

Удаление раны

Возможно, им не понадобится удалять колено, если глубокая инфекция развивается вскоре после операции. Вместо этого может быть достаточно хирургического промывания, называемого санацией раны.

Во время этой процедуры хирург удаляет инфицированную ткань и очищает имплант, а затем вводит внутривенно антибиотики на 2–6 недель.Обычно заменяют пластмассовый или полиэтиленовый компонент.

Ваш врач примет меры во время операции по замене коленного сустава, чтобы снизить вероятность заражения. Вы можете делать что-то до и после операции, чтобы бактериям было труднее проникнуть в ваш организм.

Действия, которые необходимо предпринять перед операцией

За несколько недель до операции обратитесь к стоматологу, чтобы проверить наличие кариеса или других проблем, требующих внимания. Это связано с тем, что инфекция изо рта или других частей тела может попасть в колено.

Перед операцией на колене, следующие шаги могут помочь предотвратить инфекции:

  • Антибиотики . Медицинская бригада обычно назначает вам антибиотики за час до операции, а затем через 24 часа после нее.
  • Тестирование и уменьшение носовых бактерий . Есть некоторые свидетельства того, что тестирование на Staphylococcus бактерий в носовых ходах и использование интраназальной антибактериальной мази перед операцией может уменьшить инфекцию.
  • Промывка хлоргексидином . Некоторые данные говорят о том, что мытье тканью, смоченной хлоргексидином, в дни перед операцией может помочь предотвратить инфекцию. Бренды включают Betasept и Hibiclens.
  • Избегайте бритья . Не брите ноги перед операцией, так как это может увеличить бактериальную нагрузку.

Хирург может порекомендовать перенести операцию, если есть какие-либо изменения в вашем состоянии здоровья, порезы или царапины на коже, признаки инфекции мочевыводящих путей или симптомы простуды.

Действия, которые необходимо предпринять после операции

После операции следующие шаги могут помочь снизить вероятность заражения:

  • Следуйте указаниям хирурга о том, как правильно ухаживать за разрезом.
  • Обработайте любые порезы, раны, ожоги или царапины, как только они появятся. Очистите с помощью антисептического средства, а затем накройте чистой повязкой.
  • Следите за профилактическим состоянием зубов и не откладывайте посещение стоматолога. Ваш стоматолог или хирург-ортопед может попросить вас принять антибиотики примерно за час до любых стоматологических процедур, чтобы снизить вероятность заражения.

Обратитесь к врачу, если считаете, что после полной замены коленного сустава у вас может развиться какая-либо инфекция, включая инфекции мочевыводящих путей, вросшие ногти на ногах и кожные инфекции.

.

Смотрите также