Повреждение хряща коленного сустава


Повреждения хряща, симптомы и лечение

Суставной хрящ защищает окончания костей от трения

Повреждение хряща может существовать в течение нескольких лет и протекать абсолютно бессимптомно, однако время от времени симптомы внезапно начинают проявлять себя. Если резкого обострения не происходит, результатом многих лет изнашивания и повреждения хряща и постоянного трения окончания костей друг об друга может стать артроз или остеоартроз, который будет сопровождаться массой неприятных симптомов. Суставной хрящ — это специфическая  ткань, покрывающая поверхность сустава. Для невооруженного глаза он имеет блестящую гладкую поверхность белого цвета. При взгляде через микроскоп он состоит из воды, коллагена и обширной сети белков и липидов.

Суставной хрящ не имеет нервных окончаний и по этой причине не чувствует боли или других ощущений при легких или мелких травмах. Он также не может самостоятельно восстановиться в случае повреждения. Повреждение суставного хряща встречается довольно часто, хотя в начале заболевания симптомы могут никак себя не проявлять.

В повреждениях коленного хряща играет роль множество факторов, таких как возраст пациента, в котором началось разрушение тканей, уровень его физической активности (в том числе насколько интенсивно он занимается спортом), его вес , состояние связочного аппарата коленного сустава, наличие или отсутствие повреждения менисков.

Повреждение хряща колена может возникнуть в результате травмы или возрастного изнашивания хрящевой ткани.

Повреждения суставного хряща можно разделить по степени серьезности и ущерба для организма, и все стадии могут иметь характеристики остеоартроза:

0 стадия: здоровый суставной хрящ

1 стадия: на этой ранней стадии суставной хрящ начинает становиться мягким, наблюдается отек тканей

2 стадия: эта стадия сопровождается частичным истончением с образованием волокнистости (расщепленный внешний вид) или образованием трещин на поверхности, которые в диаметре достигают не более 1.5 см и не достигают кости.

3 стадия: на этой стадии продолжается преобразование гладкой поверхности в волокнистую, трещины увеличиваются более чем 1.5 см в диаметре и достигают субхондральной кости. Пациенты обычно жалуются на хруст при сгибании колена и боль и сложности при вставании из сидячего положения.

4 стадия: субхондриальная кость выходит на поверхность, при этом можно говорить о том, что хрящ полностью износился и стерся. Когда такие зоны увеличиваются, боль усиливается,  резко ограничивая активность пациента.

Повреждение коленного хряща симптомы

Симптомы травмы хряща могут не проявлять себя немедленно, как при разрыве ПКС или разрыве мениска. Схоже с начальными стадиями артроза первые симптомы бывают слабыми и незаметными, со временем прогрессируя и развиваясь в гораздо более серьезные и ощутимые для пациента.

Симптомы повреждения хряща колена — если они начали себя проявлять — включают:

• периодическое отекание  сустава (иногда это всего лишь симптом без заболевания)

• боль после продолжительного хождения или поднимания по лестнице

• при полной нагрузке тела на колено его деформация, пациент также может упасть из-за того что колено не выдержало вес

• щелчки или блокады

• колено может издавать хруст во время движения

Диагностика повреждения коленного хряща может быть довольно сложной задачей. Отек колена не всегда говорит о повреждении хряща. Используя рентген, МРТ или с помощью артроскопии можно более точно установить, в порядке ли хрящ или он уже истерся (так как при истирании сокращается пространство между поверхностями костей).

Повреждение коленного хряща проходит в несколько стадий и может дойти до полного истирания и оголения окончания кости

Повреждение коленного хряща лечение

Консервативное

Дегенеративное состояние коленного хряща обычно лечится без хирургического вмешательства. Для достижения эффекта я рекомендую снять вес с травмированного колена, усиливать мышцы вокруг сустава с помощью определенных упражнений, принимать витамины для суставов (хондропротекторы). В определенных случаях прекрасно помогают инъекции гиалуроновой кислоты для повышения увлажненности сустава и уменьшения трения.
Можно также рекомендовать определенные препараты, помогающие облегчить симптомы, связанные с повреждениями коленного хряща. Однако, так как хрящевая ткань не вырастает заново, медикаменты не вылечат его полностью, но помогут пациенту жить без боли и вернуться к активным физическим занятиям. Дальнейшее лечение будет требовать хирургического вмешательства.

Хирургическое

За последнее десятилетие были сделаны значительные достижения и усовершенствования методов хирургического лечения дефектов коленного хряща. Наиболее часто используемыми сейчас являются шейвирование и микроперелом.

Шейвирование — техника артроскопии, в которой используются специальные артроскопические инструменты, позволяющие  ровно обработать потрескавшуюся или изношенную поверхность коленного сустава. В идеале это лечение ослабляет трение в суставе и снимает воспаление, сокращая отекание, шум при движении и боль.

Микрофрактурирование — артроскопическая техника микроперелома субхондральной кости, стимулирует рост новой хрящевой ткани в область дефекта. Этот метод хорошо принимается организмом и рекомендован пациентам с глубоким повреждением коленного хряща (вплоть до полного исчезновения).

Повреждение суставного хряща | Травмы хрящевого колена

Симптомы повреждения суставного хряща

Симптомы травмы хряща в результате повреждения суставного хряща не проявляются так ярко, как разрыв ПКС или разрыв мениска. Как и при других артритах, симптомы начинаются слабо и продолжают прогрессировать с течением времени.

Симптомы повреждения суставного хряща коленного сустава, включают:

  • Прерывистый отек (часто единственный симптом)
  • Боль, связанная с длительной ходьбой или подъемом по лестнице
  • Сгибание или уступка при переносе полного веса на колено
  • Запирание или захват
  • Колено может шуметь при движении

Диагностика травмы хряща может быть сложной задачей.Часто опухшее колено показывает нормальный осмотр. Визуализация с помощью рентгена, МРТ или артроскопического исследования может помочь определить, происходит ли потеря хряща, что приводит к уменьшению пространства между поверхностями костей.

Лечение травм хондрального колена

Нехирургическое

Дегенерацию суставного хряща часто лечат без хирургического вмешательства. Доктор Миллетт порекомендует упражнения для укрепления мышц вокруг сустава, добавки и, возможно, инъекции регенеративных препаратов, таких как PRP (плазма, богатая тромбоцитами) или гиалуроновая кислота, для улучшения смазки суставов и уменьшения трения.Существуют лекарства, которые могут быть назначены для лечения симптомов, связанных с травмами хряща. Однако, поскольку новый рост хряща затруднен, большинство лекарств в настоящее время не вылечивают это состояние. Однако лекарства и другие методы лечения могут позволить пациентам жить без боли и оставаться активными.

Хирургический

За последнее десятилетие были достигнуты большие успехи в хирургическом лечении дефектов суставного хряща. Наиболее часто выполняемые процедуры для лечения дефектов хряща включают хондропластику (удаление хряща), микропереломы (отверстия в костях, которые высвобождают стволовые клетки из костного мозга) и OATS, или остеоартикулярный перенос - это можно сделать, взяв кусок кости и хряща. из другого места в колене или из трупного колена, а затем пересадить его в дефектную область.

Хондропластика - бритье или удаление раны

В этом методе артроскопической хирургии используются специальные артроскопические инструменты для разглаживания растрескавшегося или потрепанного суставного хряща. В идеале это лечение уменьшит трение и раздражение, уменьшит симптомы отека, шума и боли.

Микротрещина

Этот артроскопический метод стимулирует рост нового хряща в дефекте. Это общепринятая методика, которая часто используется у пациентов с повреждением всей толщины суставного хряща (вплоть до кости).

ОВС

OATS, система переноса костно-хрящевого аутотрансплантата, представляет собой методику, которая включает замену поврежденного суставного хряща (в областях с высокой нагрузкой) на здоровые хрящ и кость (из областей с меньшей нагрузкой). Это артроскопическая или открытая процедура, выполняемая с использованием собственной здоровой ткани или ткани, трансплантированной из трупа. В поврежденной области хряща просверливаются небольшие отверстия. Затем в дефектную область вставляются костные и хрящевые трансплантаты, чтобы восстановить поверхность поврежденного хряща.Это очень эффективно.

.

Повреждение хряща - Лечение - NHS

Незначительное повреждение хряща может исчезнуть само по себе в течение нескольких недель, но более серьезное повреждение часто требует хирургического вмешательства.

Первичное лечение и самолечение

Если вы повредили сустав и ваши симптомы не слишком серьезны - например, вы все еще можете набирать вес и двигать суставом - вы часто можете позаботиться о себе, используя терапию PRICE.

PRICE означает:

  • Защита - защитите пораженный участок от дальнейших травм с помощью опоры, например, коленного бандажа
  • Отдых - отдыхайте пораженный сустав как можно дольше в течение первых 2 или 3 дней (костыли могут помочь, если вы повредили колено или лодыжку), затем попробуйте постепенно вернуться к легкой активности в течение следующих нескольких дней и недель
  • Ice - прикладывайте пакет со льдом или пакет замороженных овощей, завернутых в полотенце, к поврежденному месту на 15-20 минут каждые 2-3 часа в течение первых 2 или 3 дней
  • Компрессия - сожмите или перевяжите травмированную область, чтобы ограничить отек и движение, которые могут повредить ее; можно использовать простую эластичную повязку или эластичную трубчатую повязку, которую можно приобрести в аптеке
  • Elevation - держите травмированный участок приподнятым и опираясь на подушку, когда это возможно, чтобы уменьшить отек

Если у вас болит сустав, примите обычные обезболивающие, например парацетамол, или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например ибупрофен.

Обратитесь к терапевту, если ваши симптомы не начали улучшаться после нескольких дней терапии PRICE.

Физиотерапия

Физиотерапия может быть полезна, если вам трудно двигать пораженным суставом. Ваш терапевт может направить вас к физиотерапевту, или вы можете заплатить за индивидуальное лечение.

Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут укрепить мышцы, окружающие или поддерживающие ваш сустав.Это может помочь уменьшить боль и давление на сустав.

Физиотерапия также может быть полезна, когда вы восстанавливаетесь после хирургических процедур, описанных ниже.

Хирургия

Тяжелые повреждения хряща не заживают сами по себе, поэтому в таких случаях часто требуется хирургическое вмешательство.

Операция обычно выполняется с использованием артроскопии - типа хирургии замочной скважины, при которой инструменты вводятся в сустав через небольшие разрезы (надрезы), хотя иногда необходимо делать более крупные разрезы.

Обычно это делается под общим наркозом, когда вы спите.

Некоторые из основных процедур:

  • лаваж и обработка раны - сустав очищается от рыхлых тканей, а края поврежденного участка обрезаются, чтобы сделать их гладкими; иногда возможно одновременно устранить повреждение
  • стимуляция костного мозга (микроперелом) - в кости под поврежденным хрящом проделываются крошечные отверстия, через которые в нее выходит костный мозг; затем клетки костного мозга начинают стимулировать производство нового хряща
  • мозаичная пластика - небольшие пробки здорового хряща из участков сустава, не несущих нагрузку, таких как сторона колена, удаляются и используются для замены небольших участков поврежденного хряща
  • остеотомия - положение ноги немного изменено, чтобы уменьшить давление на поврежденный участок и уменьшить боль; обычно это включает добавление или удаление костного клина с голени или бедра, и кость фиксируется пластиной до заживления
  • Замена сустава - замена всего сустава на искусственный сустав, например, замена коленного или тазобедренного сустава, иногда необходима, если повреждение особенно серьезное

Поговорите со своим хирургом о том, какой тип операции он считает лучшим для вас, каковы возможные риски и сколько времени, по их мнению, у вас займет выздоровление.

Обычно вам нужно расслабиться в течение по крайней мере нескольких недель после операции, и вы не сможете вернуться к активной деятельности и спорту в течение нескольких месяцев.

Менее распространенные хирургические процедуры

Существует также ряд альтернативных хирургических методов, которые иногда используются для лечения повреждений хряща, в том числе:

  • Костно-хрящевая трансплантация аллотрансплантата (AOT) - аналогична мозаичной пластике, но хрящ для замены получают от недавно умершего донора и используют для восстановления больших поврежденных участков
  • Имплантация аутологичных хондроцитов (ACI) - хирург сначала берет небольшой образец хрящевых клеток из сустава; затем они используются для выращивания большего количества клеток в лаборатории, а новые клетки используются для замены поврежденного хряща.
  • искусственные каркасы - специальный пластырь или гель используется для восстановления поврежденного хряща; он может использоваться в сочетании со стимуляцией костного мозга или отдельно

Эти процедуры выполняются только в нескольких больницах Великобритании и обычно не предоставляются NHS.Вы можете заплатить за них в частном порядке, но они могут быть очень дорогими.

Для получения дополнительной информации об имплантации аутологичных хондроцитов см .:

Последняя проверка страницы: 25 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 25 мая 2022 г.

.

Повреждение хряща - симптомы, диагностика и лечение от Your.MD

Повреждение хряща - относительно распространенный вид травм. В большинстве случаев поражается коленный сустав.

Симптомы повреждения хряща включают:

  • набухание
  • боль в суставах
  • жесткость
  • Уменьшение подвижности пораженного сустава

Хрящ

Хрящ - это прочная гибкая ткань, которая находится по всему телу. Хрящ выполняет две основные функции:

  • действует как амортизатор
  • действует как форма

Хрящ покрывает поверхность суставов, позволяя костям скользить друг по другу, уменьшая трение и предотвращая повреждения.Это помогает поддерживать ваш вес, когда вы двигаетесь, наклоняетесь, растягиваетесь и бегаете.

Прочная, гибкая хрящевая ткань идеально подходит для создания изогнутых частей тела особой формы, которые иначе не имели бы поддержки со стороны костей. Например, большая часть носа и ушей состоит из хрящевой ткани.

В отличие от других типов тканей, хрящ не имеет собственного кровоснабжения. Клетки крови помогают восстанавливать поврежденную ткань, поэтому поврежденный хрящ заживает не так быстро, как поврежденная кожа или мышцы.

Виды хрящей

Есть три типа хрящей. Их:

  • эластичный хрящ
  • волокнистый хрящ
  • гиалиновый хрящ

Более подробно они описаны ниже.

Хрящ эластичный

Эластичный хрящ - самый упругий и эластичный тип хряща. Этот тип хряща составляет внешнюю часть ушей, часть носа и надгортанник (лоскут ткани в задней части глотки, предотвращающий попадание пищи в дыхательные пути).

Фиброхрящ

Фиброхрящи - это самый прочный вид хрящей, способный выдерживать большие нагрузки. Он находится между дисками (позвонками) позвоночника, а также между костями бедер и таза.

Гиалиновый хрящ

Гиалиновый хрящ, также известный как суставной хрящ, упругий и жесткий. Он находится между ребрами, вокруг дыхательного горла (трахеи) и между суставами.

Виды повреждений хряща

Все три типа хрящей могут быть повреждены.Например, удар по уху может повредить эластичный хрящ, из-за чего ухо будет выглядеть деформированным. Это состояние часто наблюдается у игроков в регби и известно как «цветная капуста уха».

Волокнистый хрящ между дисками в вашей спине также может быть поврежден, что приведет к соскальзыванию диска.

Одним из наиболее распространенных и потенциально серьезных типов повреждения хряща является повреждение суставного хряща между суставом (обычно коленным суставом). Повреждение может привести к боли, отеку и некоторой потере подвижности.

Существует три основных способа повреждения суставного хряща:

  • в результате внезапной случайной травмы хряща - например, при сильном падении и приземлении на колени
  • , где небольшой участок хряща и прикрепленный к нему кусок кости отходит от сустава - это известно как рассекающий остеохондрит.
  • долговременное повреждение, возникающее из-за процесса «износа» - такого типа долговременного повреждения хряща суставов, известного как остеоартрит.

(Остальная часть статьи посвящена повреждению суставного хряща.)

Подробнее о причинах повреждения хряща.

Лечение

Нехирургические методы лечения, такие как физиотерапия и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) типа обезболивающих, обычно рекомендуются для незначительных и умеренных случаев повреждения хряща.

В более серьезных случаях может потребоваться операция. Существует ряд доступных хирургических методов, таких как стимулирование роста нового хряща или взятие части здорового хряща из других частей тела и использование его для замены поврежденного хряща.

В наиболее серьезных случаях может потребоваться замена всего сустава искусственным суставом, например, замена коленного или тазобедренного суставов.

Подробнее о лечении повреждения хряща.

Насколько часто встречается повреждение хряща?

Трудно точно оценить, насколько часто встречается повреждение хряща, потому что многие люди с легким повреждением хряща не обращаются за медицинской помощью. Однако считается, что повреждение хряща - довольно распространенное явление.

Ежегодно в Великобритании около 10 000 человек получают достаточно серьезное повреждение хряща, требующее лечения.

Случаи случайного повреждения хряща чаще всего встречаются у людей младше 35 лет. Это связано с тем, что эта возрастная группа с большей вероятностью будет принимать участие в спортивных мероприятиях, где есть более высокий риск травм.

Повреждение хряща, связанное с остеоартритом, чаще встречается у взрослых старше 50 лет. Это также чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

.

Поражение суставного хряща коленного сустава

Поиск