Преднизолон при ревматоидном артрите


Преднизолон при ревматоидном артрите: схема применения, действие

Врачи назначают «Преднизолон» при ревматоидном артрите часто, особенно при развитии тяжелых симптомов и агрессивных воспалений. При развитии дополнительных аутоиммунных эффектов лекарство становится помощником №1, которое способно значительно облегчить жизнь пациента.

В большинстве случаев пациенты принимают препарат в форме таблеток, но в особо тяжелых ситуациях врачи прописывают инъекции. Медикамент «Преднизолон» широко используется в терапии разных артритов, но есть у него некоторые ограничения и побочные эффекты, которые могут стать критичными для определенных групп людей. Особую опасность лекарство представляет для тех, кто страдает от патологий печени и почек.

Описание веществ и действия

Состав «Преднизолона» содержит синтетические гормоны – реплики кортизона и его производного. В организме человека при ревматоидном артрите не происходит сильного изменения выработки гормонов, но повышенные их дозировки помогают избавить от всех симптомов патологии.

Правильные дозы «Преднизолона» при ревматоидном артрите помогают снять воспаление, выводят вредные вещества, предотвращают шок и аллергические реакции. Однако при длительном применении возможно нарушение работы почек, печени и прочие массовые побочные эффекты.

Неприятные симптомы после употребления лекарства появляются, даже если врач назначает ограниченную дозировку.

Таблетки и инъекции используют для терапии ревматоидного артрита при обострении, а также в случае тяжелых форм болезни. Применяют препарат для устранения осложненных видов патологии (васкулит, например).

Назначать прием уколов или таблеток «Преднизолон» должен доктор, так как при всей эффективности, это вещество нередко приводит к сильным побочным проявлениям.

Действие «Преднизолона» при артрите

Глюкокортикостероидный препарат обладает несколькими мощными эффектами, из-за которых и назначается для терапии артрита:

  • почти полностью избавляет от отеков и воспаления в периоды обострения, предотвращает их прогресс на длительный срок;
  • замедляет развитие болезни, при раннем начале лечения способствует регрессу болезни (полное излечение артрита невозможно);
  • нормализует подвижность суставов – временно, на срок до 6 месяцев после курса;
  • полностью блокирует или существенно ограничивает аутоиммунные процессы, вызванные артритом;
  • почти полностью убирает болезненные ощущения в суставах;
  • повышает эффективность других противовоспалительных средств, в том числе народных рецептов;
  • замедляет процесс разрушения суставов.

Эффективность терапии максимально, если пациент не злоупотребляет средством. Неправильный прием «когда придется», нарушение курсов приводят к тому, что формируется нечувствительность организма к терапии.

Это лекарство имеет стойкое действие, является химически синтезированным и назначение проводится только лечащим врачом. В данном случае самолечение не допустимо.

Показания к применению «Преднизолона»

Принимать «Преднизолон» при ревматоидном артрите показано, если усиливаются процессы или появляются аутоиммунные реакции:

  • сильно увеличиваются болезненные ощущения вплоть до потери работоспособности;
  • ускоряются воспалительные процессы, охватывают больше тканей сустава и мышцы рядом с ним;
  • увеличивается риск возникновения аутоиммунных реакций;
  • образование осложнений с угрозой формирования опасных патологий системного характера (васкулиты органов);
  • ускоряется процесс разрушения суставов, либо усиливаются все симптом болезни;
  • серьезные нарушения трудоспособности вплоть до инвалидизации, частичная или полная неподвижность суставов;
  • длительный прием НПВС и потребность в их замене другими лекарствами.
Для Вас:  Симптомы острого ревматоидного артрита, помощь рецептов и лекарств

Но существуют ситуации, когда прием «Преднизолона» при ревматоидном артрите полностью противопоказан.

Запрет на использование препарата

Перед тем, как принимать «Преднизолон» при ревматоидном артрите, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний, а также оценить возможные риски. При несоблюдении противопоказаний могут развиться болезни органов, грозящие летальным исходом:

  • запрещен препарат при тяжелом течении гипертонии;
  • нельзя пить таблетки при диабете;
  • запрещено во время беременности;
  • не принимают лекарство при болезни Иценко-Кушинга;
  • воспаление почек и внутренних стенок сердца – прямое противопоказание;
  • нельзя пить таблетки при психозах и психических расстройствах;
  • запрещена терапия при недостатке кровообращения 3 степени;
  • нельзя пить таблетки в возрасте от 80 лет;
  • язва желудка и кишечника – полный запрет на прием препарата;
  • сифилис и туберкулез;
  • внутренние операции.

Запрещен прием «Преднизолона», если у человека отмечена повышенная агрессивность и возбудимость.

Правила применения таблеток и уколов

Назначает схему приема «Преднизолона» при ревматоидном артрите врач:

  • низкие дозы – от 5 до 15 мг в день;
  • средние – от 20 до 40 мг в день;
  • высокие – от 50 до 60 и более;
  • пульс-терапия – 1000 мг в день в течение максимум 3 суток.

Уже на следующий день после первого использования средства наблюдается резкое сокращение симптомов. При введении инъекций уже через 3-5 часов наступает облегчение острого приступа.

Если быстро снижать дозировку, может возникнуть синдром отмены.

При синдроме отмены иногда усиливаются симптомы патологии вплоть до сильной скованности, артралгии.

Прием низких доз

Количество до 15 мг в сутки назначается с целью устранения воспалений, сравнима терапия с использованием нестероидных средств. Минимальная токсичность защищает от сильных побочных эффектов. Если принимать препарат по 7,5 мг в день, то в течение 2 лет скорость прогрессирования болезни заметно снижается.

При начале лечения препарат пьют 2-3 раза в день, затем можно принимать таблетки утром 1 раз. Длительность курса напрямую зависит от выраженности симптомов, иногда составляет несколько месяцев.

Если принимать препарат в 1-2 часа ночи, то утром сокращается болезненное ощущение, снижается скованность суставов.

Применение пульс-терапии

Максимальные дозы «Преднизолона» назначаются при обострении болезни. Они вводятся внутривенно при разведении в 150 мл изотонического раствора в течение 40 минут. Подобное лечение гарантирует активное депонирование препарата в органах и головном мозге.

При использовании пульс-терапии даже в таких небольших курсах возможно развитие сильных побочных эффектов: гипертонии, остеопороза, проблем с надпочечниками. Прием осуществляется только под контролем специалиста.

Назначение ударных доз препарата должно быть строго обоснованным, но прибегать к терапии таким способом регулярно нельзя.

Побочные эффекты от «Преднизолона»

Неприятные реакции на прием препарата развиваются со стороны практически всех систем организма. Они могу сочетаться, либо быть самостоятельным явлением:

  • проблемы со стороны эндокринной системы, включая нарушение менструального цикла и ухудшение функции надпочечников, диабет, задержка развития у детей;
  • проблемы ЖКТ: язва, гастрит, панкреатит, а также множество других патологий;
  • обмен веществ: низкий азотистый баланс, выведение кальция, набор веса, усиленное потоотделение;
  • сердце: аритмия, заболевания разных отделов сердца, гипертония.
Для Вас:  Помощь медиков в диагностике и лечении ревматоидного артрита

Страдает при приеме «Преднизолона» и костная система, и ЦНС, а также иммунитет, зрение и другие органы.

«Преднизолон» очень эффективен в устранении выраженных симптомов артрита. Но его прием – это большой риск для остальных органов.

immunoprofi.ru

ПРЕДНИЗОЛОН при ревматоидном артрите: схема приема и отзывы о лечении

Ревматолог высшей категории Олег Валентинович

29770

Дата обновления: Май 2019

Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание с хроническим течением, которое проявляется периодическими обострениями. Патология требует своевременной терапии, так как быстро прогрессирует. Для симптоматического лечения применяют препараты группы кортикостероидов, которые быстро устраняют отек и болевой синдром. Часто врачи назначают Преднизолон при ревматоидном артрите.

Описание препарата

Преднизолон при артрите применяется как часть симптоматической терапии. В качестве самостоятельного средства лекарство неэффективно, его необходимо принимать лишь в комплексе с другими препаратами.

Особенности препарата:

  • купирует воспалительный процесс;
  • обладает антигистаминной активностью;
  • угнетает активность иммунитета;
  • оказывает противошоковое и антитоксическое действие.

Основное действующее вещество – это кортикостероид преднизолона натрия фосфат. Препарат выпускается в таблетках и ампулах и предназначен для системного применения. Каждая таблетка содержит 5 мг действующего вещества, а также лактозу, крахмал и магния стеарат.

Каждая ампула лекарства содержит 30 мг преднизолона и ряд вспомогательных веществ, включая этанол. Препарат отличается большим перечнем показаний и применяется практически при любых осложненных воспалительных заболеваниях кожи и суставов. Прием Преднизолона при ревматоидном артрите должен быть согласован с лечащим врачом, так как препарат небезопасен.

Формы выпуска препарата Преднизолон

Показания к применению

Список показаний лекарственного средства очень велик и насчитывает более 15 различных заболеваний и состояний. Преднизолон в таблетках назначают как часть комплексной терапии следующих заболеваний:

  • ревматические нарушения;
  • хронические патологии, затрагивающие соединительную ткань (волчанка, склеродермия);
  • рассеянный склероз;
  • острые патологии суставов;
  • хронические воспаления суставов;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • гепатит;
  • гипогликемия;
  • аутоиммунные нарушения, затрагивающие эпидермис;
  • болезни кроветворной системы.

Для лечения ревматоидного артрита Преднизолоном можно применять любую форму препарата. Таблетки предназначены для перорального приема, отличаются простой схемой применения и понятными дозировками. Лечение такой формой лекарственного средства легко осуществлять в домашних условиях. Препарат в ампулах предназначен только для инъекций. Показания:

  • системная красная волчанка;
  • склеродермия;
  • болезнь Бехтерева;
  • анемия;
  • лейкемия;
  • псориаз;
  • алопеция;
  • воспалительные дерматологические заболевания;
  • воспалительные патологии суставов;
  • острая недостаточность коры надпочечников;
  • болезнь Крона.

Инъекции делают либо внутривенно, либо внутримышечно. В терапии ревматоидного артрита предлагается лечить преднизолоном обострение этого заболевания, при этом лечение проводится путем введения лекарства непосредственно в суставную капсулу.

При обострении артрита делают инъекцию непосредственно в сустав

В каких случаях принимать при артрите?

Ревматоидный артрит характеризуется периодическими обострениями, во время которых происходит отекание суставов, что сопровождается острой болью и выраженными нарушениями подвижности пораженной области.

Когда и как принимать Преднизолон при ревматоидном артрите – дать ответ на этот вопрос может только врач-ревматолог. Этот препарат относится к сильнодействующим синтетическими гормональным препаратам, что обуславливает большое количество побочных эффектов и противопоказаний к применению лекарственного средства.

Свойства Преднизолона при ревматоидном артрите:

  • быстро снимает отек суставной капсулы;
  • оказывает иммунодепрессивное действие, приостанавливая аутоиммунный процесс;
  • купирует воспаление;
  • снимает болевой синдром;
  • стимулирует выведение токсинов.

Препарат в таблетках отличается более низкой биодоступностью, поэтому эффективен при умеренно выраженной симптоматике артрита. Его принимают коротким курсом для быстрого уменьшения воспалительной реакции и улучшения общего самочувствия.

Лечение уколами глюкокортикостероидов – один из наиболее эффективных способов быстро купировать воспалительный процесс. Терапия таким средствам редко занимает больше трех суток. За это время удается избавиться от тяжелой симптоматики и снять отек суставов, вернув им прежнюю подвижность.

Таким образом, Преднизолон эффективен для быстрого купирования симптомов ревматоидного артрита.

Лекарство подавляет активность иммунной системы, останавливая патологический процесс. Из-за системного действия, Преднизолон нельзя принимать постоянно, терапия проводится лишь короткими курсами и только по назначению врача.

Чаще всего терапия Преднизолоном проводится в стационаре, под постоянным контролем медицинских работников. Такая мера связана с высокими рисками развития осложнений на фоне лечения этим препаратом.

Действие Преднизолона при артрите

Ревматоидный артрит относится к аутоиммунным заболеваниям. Эта патология развивается из-за специфической реакции иммунитета на клетки соединительной ткани человека, в результате которой развивается воспаление в мелких суставах. Так как точные причины развития этого заболевания до сих пор не выявлены, лечения проводят с помощью средств, которые быстро снимают симптоматику, одновременно подавляя активность клеток иммунитета.

Основная цель приема Преднизолона при ревматоидном артрите – это иммунодепрессивное действие препарата с одновременным противовоспалительным эффектом. Таким образом глюкокортикостероид одновременно снижает активность механизмов, вызывающих воспаление, и купирует эту воспалительную реакцию, уменьшая дискомфорт.

Несмотря на такое глубокое воздействие, Преднизолон артрит не лечит, а лишь на время облегчает его течение. Спустя некоторое время после приема лекарства его активность снижается, иммунитет продолжает работать в прежнем режиме, и аутоиммунная атака на суставы вновь возобновляется.

Преднизолон купирует неприятные симптомы, но не борется с заболеванием

Схем применения и дозировки

Дозировка Преднизолона при артрите подбирается индивидуально для каждого пациента. Количество принимаемого препарата зависит от веса больного, общего состояния здоровья и интенсивности воспалительной реакции.

Стандартная дозировка для взрослого пациента при приеме таблеток – 20 мг в сутки. В тяжелых случаях это количество может быть увеличено до 30 мг. При этом суточная дозировка разбивается на два приема – утром необходимо принять 2/3 дозы, а вечером оставшееся количество. Это связано с особенностями метаболизма препарата в организме человека.

Схема приема Преднизолона при ревматоидном артрите включает еще одно важное условие – правильную отмену препарата. Терапия высокими дозами продолжается буквально несколько дней, а затем количество таблеток уменьшают таким образом, чтобы дойти до поддерживающей дозы, равной 5 мг препарата в сутки.

В частных случаях дозировка может быть уменьшена или увеличена, но только по назначению врача. Самостоятельно корректировать схему терапии запрещено.

Максимально допустимая дозировка препарата в ампулах – 30 мг в сутки для крупных суставов и 10 мг для мелких. При ревматоидном артрите укол делают непосредственно в воспаленный сустав. Самостоятельно проделать такую манипуляцию невозможно, поэтому лечение проводят в стационаре. Уколы делают дважды в неделю, не чаще. Максимальная длительность курса лечения – 3 недели. В подавляющем большинстве случаев достаточно трех уколов, чтобы обострение заболевания пошло на спад.

Противопоказания

Список противопоказаний Преднизолона достаточно внушительный. С ними необходимо ознакомиться перед началом лечения. Абсолютные противопоказания:

  • непереносимость действующего вещества;
  • инфекционные заболевания;
  • вирусы, грибки, паразиты в организме;
  • язва желудка;
  • недавно перенесенный сердечный приступ;
  • сахарный диабет;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • глаукома;
  • иммунодефицит на фоне ВИЧ.

Препарат нельзя принимать в течение нескольких недель после проведенной вакцинации. При гастрите в острой стадии необходимо отказаться от применения этого лекарственного средства, так как оно может усугубить симптоматику.

Полный перечень противопоказаний, мер предосторожности и лекарственных взаимодействий приведен в официальной инструкции к препарату. С этой информацией необходимо ознакомиться перед началом лечения. Пациент должен предупредить врача обо всех препаратах, которые им принимаются на постоянной основе. Это необходимо для исключения опасных лекарственных взаимодействий.

При наличии грибковых и инфекционных заболеваний препарат не назначается

Побочные эффекты

При лечении ревматоидного артрита препаратом в лекарственной форме таблеток или ампул, следует учесть, что Преднизолон вызывает тяжелые побочные эффекты. В связи с этим терапию рекомендуется проводить под контролем лечащего врача.

Наиболее распространенные реакции организма на действие Преднизолона:

  • развитие суперинфекции при приеме на фоне бактериальных, вирусных или грибковых заболеваний;
  • повышение уровня сахара в крови;
  • нарушение менструального цикла;
  • снижение концентрации половых гормонов;
  • психические нарушения, включая делирий;
  • парестезии;
  • мигрень и вертиго;
  • судорожные припадки;
  • скачки артериального давления;
  • нарушения частоты сердечных сокращений.

При длительной терапии препаратом возможно нарушение обмена веществ и прибавка в весе. Средство может вызывать расстройства менструации у женщин и нарушение эрекции у мужчин.

Препарат опасен риском развития тяжелых форм аллергической реакции. При приеме Преднизолона отмечался анафилактический шок, отек Квинке.

При приеме препарата в таблетках часто отмечаются расстройства пищеварения, сопровождающиеся рвотой, диареей, нарушением кислотности желудочного сока, в связи с чем лекарство нежелательно принимать пациентам с хроническими заболеваниями ЖКТ.

Отзывы о лечении артрита Преднизолоном

Преднизолон при артрите назначается достаточно часто, отзывы пациентов указывают на быстрое устранение симптомов заболевания, но предупреждают о риске развития тяжелых побочных эффектов. Как правило, препарат не очень хорошо переносится организмом, в связи с чем запрещен к самостоятельному приему.

Ольга, 38 лет

Делали уколы Преднизолона в суставы пальцев для снятия обострения. В течение двух недель чувствовать себя очень плохо – болело все тело, кружилась голова, постоянно тошнило. Несмотря на это, артрит быстро отступил, и боль прошла уже после первого укола.

Ирина, 42 года

Я боюсь уколов в суставы, поэтому принимала таблетки Преднизолон. Лекарственное средство очень быстро действует, симптомы прошли спустя двое суток. Принимал препарат коротким курсом, кроме диареи побочек не было.

Оксана, 39 лет

Мне Преднизолон категорически не подходит. Да, он хорошо устраняет симптомы артрита, но я поправилась на 5 кг за три недели уколов. Не рекомендую, существуют ведь более щадящие лекарства.

Оцените статью

(голосов: 4, средняя оценка 4.25 из 5)

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

sustavy.guru

Ревматоидный артрит схема лечения преднизолоном -

Ревматоидный артрит (РА) – системная патология, при которой поражаются, как правило, периферические мелкие суставы. Исходя из того, что болезнь протекает с разрушением ткани суставов и характеризуется прогрессирующим течением, лечение ревматоидного артрита проводят комплексно, то есть, используя самые современные методы терапии и препараты нового поколения.

Основные задача при лечении РА

Ревматоидный артрит поражает в первую очередь мелкие суставы. Основные симптомы заболевания выражаются в деформации пораженной области, ограничении подвижности, возникновении болевого синдрома. Большинство больных утрачивают способность вести привычный образ жизни и трудовую деятельность. Почти 75% из них врачи ставят инвалидность уже на шестой год после возникновения первых симптомов болезни.

Даже успешное лечение не дает полной гарантии на то, что продолжительность жизни больного не сократится, ведь заболевание является хроническим и склонно к рецидивам. В среднем, люди, страдающие РА, живут на 5 лет меньше, чем здоровые.

Насколько длительным будет лечение заболевания в том или ином случае сразу сказать невозможно. Одно можно с точностью отметить, что перерывы в лечении и несоблюдение рекомендаций лечащего врача максимально отсрочат желаемое выздоровление. Основными задачами, которые ставят врачи при лечении болезни, являются:

  • избавить больного от болевого синдрома, отечности, общего недомогания;
  • вернуть подвижность пораженным суставам;
  • предупредить деформацию и дальнейшее разрушение суставов;
  • увеличить продолжительность и качество жизни;
  • продлить сроки ремиссии.

Для достижения таких целей при лечении ревматоидного артрита назначают средства нового поколения, а также стандартные, проверенные временем препараты.

Современное медикаментозное лечение

Наиболее распространенными препаратами нового поколения, которые назначают для лечения ревматоидного артрита, являются иммуномодуляторы и биологические агенты.

Основная задача иммуномодуляторов – уменьшение интенсивности и дальнейшая остановка прогрессии воспалительного процесса, что достигается посредством подавления объема лейкоцитов, снижая их активную жизнедеятельность. Одним из таковых препаратов можно назвать Метотрексат, который используют в лечении заболевания как у взрослых, так и у детей.

Если ранее Метотрексат комбинировали с Преднизолоном, то на сегодняшний день такое взаимодействие препаратов не практикуют, назначая иное лекарственное средство – Лефлуномид, который также оказывает иммуносупрессирующее действие и назначает единоразово. В некоторых случаях принимают в комбинации Метотрексат и Метипред. Препараты даже в связке достаточно хорошо переносятся организмом.

Биологические агенты необходимы при тяжелом развитии РА, то есть в том случае, когда в патологический процесс вовлечены более 5 суставов, а также, если стандартное медикаментозное лечение крайне неэффективно. Основное отличие биологических препаратов от базисных медикаментов – быстрое действие.

Биологические препараты нового поколения приносят выраженное облегчение общего состояния пациента примерно через неделю после начала их применения. В некоторых случаях достичь значительного уменьшения выраженности симптомов артрита можно уже через 2-3 дня.

По своей эффективности агенты можно сравнить с медикаментами, которые применяют в интенсивной терапии. Как правило, биологические средства назначают в комплексе с базовыми, что способствует усилению лечебного эффекта. В данном случае можно добиться быстрого замедления прогрессирования воспалительного процесса, чего нельзя достигнуть с помощью базовой терапии.

Наиболее распространенными биологическими агентами, применяемыми в лечении ревматоидного артрита, являются:

  1. Ремикейд. Прием данного препарата способствует устранению воспалительного и эрозивного процесса в суставе, замедлению уменьшения суставной щели. На момент терапии биологическим агентом и в течении 6 месяцев после окончания его применения женщинам рекомендовано использовать надежные противозачаточные средства. Это необходимо по причине того, что препарат патологическим образом воздействует на иммунитет плода, вызывая необратимые последствия.
  2. Кинерет. Лекарственное средство назначают при тяжелом течении болезни.
  3. Энбрел. Медикамент помогает подавить воспалительный процесс и добиться стойкой ремиссии заболевания как на первых, так и на последних стадиях.
  4. Хумира. Используется для лечения артрита средней и тяжелой формы, сочетается с приемом базисных противовоспалительных средств.

По данным многочисленных исследований следует, что почти у трети пациентов была достигнута стойкая ремиссия после лечения биологическими агентами.

Стандартная терапия

Сразу после постановки диагноза врач назначает стандартное медикаментозное лечение ревматоидного артрита, которое заключается в приеме нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, хондропротекторов и базисных препаратов. Прием такого комплекса лекарств позволяет:

  • уменьшить, а то и устранить симптоматику патологии;
  • предотвратить разрушение суставной ткани;
  • достигнуть стойкой и длительной ремиссии;,
  • увеличить продолжительность жизни и ее качественные показатели.

Так как лечение РА должно быть комплексным, совместно с приемом медикаментов необходимо и соблюдение правильного рациона питания, а также проведение физиотерапевтических процедур.

Какой метод физиотерапии будет наиболее эффективен в том или ином случае, определяет врач на основании таких сведений:

  • разновидность и характер течения заболевания;
  • его тяжесть;
  • имеющиеся противопоказания;
  • возраст человека.

Может понадобиться применение электрофореза, фонофореза, магнитотерапии, мануальной терапии, ультрафиолетового облучения, бальнеотерапии.

Неотъемлемой частью физиотерапевтического лечения является лечебно-физкультурный комплекс. В наиболее тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС назначают, чтобы устранить болевой синдром и уменьшить воспалительный процесс в области пораженных суставов. Сразу стоит отметить, что анальгетики, как правило, являются бездейственными при развитии патологии на последних стадиях. Наибольшая эффективность лекарств данной группы наблюдается на начальном этапе протекания заболевания. Заметное улучшение происходит уже на 2-3 сутки лечения. Чтобы достичь стойкого эффекта, терапия нестероидными средствами должна быть систематической, то есть осуществляться ежедневно.

В первую очередь врач назначает препараты с менее токсичным действием, которые обладают лучшим усваиванием и быстрым выделением из организма. Примерами таковых являются: Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен и др.

В том случае, если ревматоидный артрит протекает на средней или тяжелой стадии, необходим прием более сильных препаратов, например, таких, как Пироксикам, Индометацин и др. Помимо высокой эффективности, подобные средства негативно влияют на желудочно-кишечный тракт, мочевыделительную систему, сердце. Выведение из организма происходит дольше. Из побочных симптомов стоит отметить следующие: желудочное или кишечное кровотечение, нарушение процесса мочеиспускания, сердечного ритма и др.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоидные препараты обладают большей эффективностью, нежели нестероидные противовоспалительные средства. Именно по этой причине их назначают на запущенных стадиях развития патологии. Зачастую, медикаменты данной группы применяют одновременно с базисными препаратами.

Благодаря гормональным средствам можно снять воспалительный процесс и притормозить разрушение костной ткани. Несмотря на эффективность, возможно появление побочной симптоматики:

  • стероидного сахарного диабета;
  • остеопороза;
  • медикаментозного синдрома Кушинга;
  • нарушения функционирования ЖКТ;
  • кровотечения в желудке.

Часто назначаемыми препаратами из группы глюкокортикоидов являются: Преднизолон, Бетаметазон, Дексаметазон и др.

Базисные средства

Такие препараты разделяют на средства 1 и 2 ряда. Первый вид лекарственных средств назначают чаще всего, ведь таковые имеют лучшую переносимость и большую эффективность. Благодаря базисным препаратам 1 ряда можно быстро подавить эрозивный процесс в суставе.

Лекарства 2 ряда необходимы для лечения ревматоидного артрита, если препараты 1 ряда неэффективны или плохо переносятся организмом.

К базисным средствам относят следующие:

  1. Соли золота: Ауранофин, Криназол и др. Помимо высокой эффективности при ревматоидном артрите эти препараты становятся причиной возникновения побочных симптомов: воспалительного процесса в области слизистых рта, аллергических высыпаний, нарушения функционирования кроветворной системы и почек.
  2. Антималярийные лекарства: Плаквегил, Делагил и др. За счет медленного действия средства необходимо принимать на протяжении длительного периода, который определяется лечащим врачом. Назначают в том случае, если иные базисные средства неэффективны.
  3. Сульфасалазин. Обладает противомикробным действием, но меньшей эффективностью, чем вышеперечисленные базисные препараты. В редких случаях возникает побочная симптоматика: аллергическая реакция на кожном покрове, нарушение стула.
  4. Пеницилламин. Обладает повышенной токсичностью и во многих случаях становится причиной возникновения осложнений.

Существует множество лекарственных средств, действие которых направлено на лечение РА, но наибольшей эффективностью обладают именно препараты нового поколения, с помощью которых можно добиться замедления и дальнейшей остановки прогрессии болезни. РА необходимо лечить комплексно, ведь только так можно добиться скорейшего выздоровления.

Использованные источники:osteocure.ru

Препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения помогает улучшить состояние больных людей и предотвратить их раннюю инвалидизацию. При отсутствии своевременной терапии потеря трудоспособности может наступить уже через 5 лет после появления первых признаков патологии. Хроническое заболевание вызывает разрушение суставного хряща и кости. Оно сопровождается аутоиммунными нарушениями и приводит к развитию системных воспалительных процессов. Ревматоидный артрит не только существенно ухудшает качество жизни людей, но и укорачивает их жизнь.

Базисная терапия ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита проводится с помощью базисных противовоспалительных препаратов (БПВП). Они являются главным элементом медикаментозной терапии недуга и назначаются каждому пациенту при отсутствии у него противопоказаний. БПВП помогают быстро купировать симптомы активного ревматоидного артрита, кроме того, остановить разрушительные процессы в суставных и околосуставных тканях.

Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита часто назначают на самой ранней его стадии, когда имеется в запасе период перед проявлением яркой симптоматики («терапевтическое окно»). Их рекомендуют даже до уточнения диагноза. Базисная терапия поможет предотвратить возникновение серьезной деформации суставов, сердечно-сосудистых патологий и остеопоротических переломов.

Базисные лекарственные средства относятся к иммуносупрессорам. Медикаментозная иммуносупрессия (подавление иммунитета) является основой лечения ревматоидного артрита. Чтобы добиться существенного улучшения состояния больного артритом и замедлить прогрессирование патологических процессов, иммуносупрессивная терапия должна быть дифференцированной, длительной и непрерывной.

Базовое лекарственное средство Метотрексат

Золотым стандартом лечения ревматоидного артрита является Метотрексат. Медикаментозное средство, направленное на торможение и угнетение процессов патологического деления и роста соединительных тканей (цитостатик), относится к группе антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Оно тормозит деление клеток, угнетает синтез и функцию восстановления ДНК, кроме того, в меньшей мере влияет на выработку РНК и белка.

Метотрексат оказывает выраженное иммуносупрессивное действие даже при относительно малых дозировках. Приблизительно у 70% больных ревматоидным артритом, использующих Метотрексат, со временем появляется стойкая ремиссия заболевания.

Препарат хорошо переносится больными. Они редко жалуются на негативные проявления. Пятая часть пациентов сталкивается с кожными высыпаниями, расстройством стула, затруднениями при мочеиспускании и «бегающими мурашками». При назначении Метотрексата осуществляется клинико-лабораторный мониторинг, позволяющий выявить сбои в работе почек, печени и в системе кроветворения на ранней стадии. При обнаружении негативных изменений, дозировка корректируется.

Метотрексат принимается внутрь еженедельно одномоментно или в 3–4 приема с интервалом в 12 часов. Если у больного появляются жалобы на проблемы с пищеварением, базовый препарат может быть назначен внутривенно или внутримышечно. Каждые 2–4 недели дозировку увеличивают, добиваясь нужного клинического результата. Уже через 1–1,5 месяца больной ощущает значительное улучшение самочувствия.

В день, когда пациент принимает Метотрексат, использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) не допускается.

Препарат базовой терапии Лефлуномид (Арава)

Препарат Арава разработан специально для лечения ревматоидного артрита. Он подавляет выработку фермента дегидрооротатдегидрогеназы, который принимает участие в синтезе уридинмонофосфата. Угнетение производства пиримидиновых нуклеотидов приводит к изменению аутоиммунного ответа. Сдерживая развитие ревматоидного артрита, Лефлуномид не оказывает влияния на фагоцитоз человека. Он эффективен на ранней и на поздней стадии недуга. Противовоспалительное действие развивается уже после 30 дней его применения. В среднем облегчение самочувствия больного возникает на 9 неделе терапии.

После 6 месяцев терапии наблюдается снижение темпов прогрессирования ревматоидного артрита. Количество новых эрозий в суставах стоп и кистей значительно снижается. Припухлость суставов и их болезненность становятся менее выраженными. Достигнутый результат сохраняется длительное время. Проведенными исследованиями подтверждена высокая эффективность лекарства через 3 года после начала его использования.

Благоприятный результат от терапии Лефлуномидом отмечается в 94% случаев. Арава демонстрирует более высокую эффективность, по сравнению с «золотым стандартом» терапии — Метотрексатом. Подобный результат развивается только после 1 года использования Метотрексата.

Препарат Арава назначается по стандартной схеме. В течение первых 3 суток применяется максимальная доза, затем количество препарата уменьшают. Если существует вероятность непереносимости лекарственного средства, начальную дозу снижают. Лефлуномид воспринимают больные лучше, чем Метотрексат.

Лечение ревматоидного артрита золотом

Базисная терапия патологии может осуществляться солями золота. Ауротерапия дает хорошие результаты на начальном этапе развития недуга. Она показана людям, у которых патология развивается стремительно. Препараты золота назначают людям, страдающим от мучительных болей в суставах и многочасовой утренней скованности. Они помогут в тех случаях, когда другие обезболивающие лекарства не оказывают желаемого воздействия.

Рекомендуется ауротерапия при серопозитивном ревматоидном артрите. У таких больных существенно замедляются разрушительные процессы в хрящевой ткани. Приостанавливается формирование костных кист и эрозий. Соли золота улучшают минерализацию костей. Известны случаи исчезновения костных эрозий внутри костей пораженных сочленений стоп и кистей.

Ауротерапия помогает вылечить ювенильный ревматоидный артрит. Она позволяет облегчить состояние людей, у которых диагностированы серьезные осложнения ревматоидного артрита — синдром Фелти или синдром Шегрена. В последнем случае соли золота помогут справиться только с симптомами заболевания.

Соли золота можно использовать при сопутствующих заболеваниях, в том числе инфекционных и онкологических. Они дополнительно оказывают антибактериальный и противогрибковый эффект. Ожидаемый результат становится заметным через 2–3 месяца. Если спустя полгода после начала приема солей золота нет позитивных изменений, лечение необходимо прекратить в виду его нецелесообразности.

Наибольший лечебный эффект достигается при употреблении количества лекарств, в сумме содержащих менее 1 грамма золота. После достижения этого предела лечение считается малоэффективным. Если позднее ревматоидный артрит повторно обострится, ауротерапия больному не поможет.

Побочные реакции ауротерапии

Выраженное улучшение состояния больных сочленений нередко сопровождается проявлением побочных реакций. Пациенты обнаруживают сыпь в виде розовых пятнышек и небольших пузырьков, интенсивно зудящих. Симптомы кожных реакций проявляются сильнее под лучами солнца. Кожа может приобрести бронзовый тон. Иногда соли золота откладываются, образуя на коже пятна лилового цвета. Дерматологические реакции, возникающие при ауротерапии, часто ошибочно принимают за экзему. При длительном применении солей золота может возникнуть некроз участков кожи.

При ревматоидном артрите препараты золота могут спровоцировать нефропатию. С целью недопущения осложнения во время ауротерапии осуществляют контроль за показателями мочи больного. На фоне лечения солями золота могут воспаляться слизистые оболочки.

Глюкокортикостероиды, НПВП и сульфаниламиды

В качестве иммуносупрессоров при лечении ревматоидного артрита используют глюкокортикостероиды. Они также обладают противовоспалительным действием, которое может развиться в течение 2–3 часов после внутрисуставного введения. При длительном лечении низкими дозами глюкокортикостероидов наблюдается угнетение эрозивного процесса в костях, подвижность суставов улучшается.

У пациентов на ранней стадии заболевания и с доклиническими проявлениями патологии обнаруживают функциональную недостаточность гипоталамуса, гипофиза и надпочечников. Поэтому гормональная терапия низкими дозами препаратов является заместительной, направленной на коррекцию деятельности органов эндокринной системы.

Ревматический недуг лечат:

  • Преднизолоном;
  • Триамцинололом;
  • Дексаметазоном;
  • Метилпреднизолоном;
  • Бетаметазоном.

Гормональные препараты применяют системно (внутрь) или локально (внутрисуставные инъекции). Из-за негативного влияния на организм их используют кратковременно при тяжелых состояниях больных.

В качестве экстренной помощи при сильном болевом синдроме используют нестероидный противовоспалительный препарат. Новое поколение НПВП вызывает гораздо меньше побочных эффектов. Их действие обусловлено выборочным блокированием только одной изоформы фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), которая контролирует выработку медиаторов боли — простагландинов. Селективные НПВП легко переносятся больными и редко вызывают заболевания желудочно-кишечного тракта.

Список НПВП нового поколения содержит 2 вида медикаментозных средств — преимущественно селективные и высокоселективные. При лечении ревматоидного артрита часто отдают предпочтение первому виду (Нимесулид, Мовалис). При сильной боли концентрация ЦОГ-1 увеличивается в 4 раза. Поэтому для достижения анальгетического эффекта лучше использовать НПВП, которые блокируют обе изоформы ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

В базовую терапию также включают Сульфасалазин — препарат из группы сульфаниламидов. Он не уступает по эффективности другим БПВП, когда назначается для лечения ревматоидного артрита с низкой скоростью прогрессирования. Сульфаниламиды хорошо переносятся и не вызывают тяжелых осложнений. Терапию начинают с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее в течение месяца. Ожидаемый результат проявляется через 6-10 недель.

Терапия патологии биологическими препаратами

В последнее время все чаще используются биологические препараты для лечения ревматоидного артрита. Они назначаются пациентам, у которых наблюдается тяжелое протекание ревматоидного артрита с неблагоприятным прогнозом и неуклонным прогрессированием (более пяти деформированных и воспаленных суставов).

Биологические препараты отличаются от базисных лекарственных средств быстрым действием. С их помощью можно добиться выраженного облегчения состояния больного через 7–14 дней после первого приема лекарства. Иногда интенсивность симптомов резко снижается уже через несколько дней. По степени воздействия на организм биологические средства можно сравнить с препаратами интенсивной терапии.

Биологические лекарства часто используют вместе с базовыми. Они усиливают благоприятное воздействие друг друга. Эта особенность сильнее всего проявляется в комбинации с Метотрексатом.

Термин «биологические препараты» относят к медикаментозным средствам, изготовленным с помощью генной инженерии. Они характеризуются более точным выборочным действием на ключевые моменты реакции воспаления по сравнению с базовыми лекарствами. Терапевтический эффект достигается посредством влияния на молекулы — мишени, отвечающие за иммунное воспаление.

Создание генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) является одним из наиболее значимых достижений современной фармакотерапии. Применение ГИБП позволяет существенно уменьшить активность иммуннопатологического процесса и быстро добиться желаемого клинического результата. С их помощью удается улучшить качество жизни больных. ГИБП позволяют замедлить прогрессирование поражения суставов даже у пациентов, которым не помогла базисная терапия.

Недостатком биологических препаратов является способность угнетать противоинфекционный и противоопухолевый иммунитет. Поскольку биологическое лекарство является белком, существует высокая вероятность появления аллергических реакций.

Биологический препарат Инфликсимаб (Ремикейд)

Наиболее популярным ГИБП от ревматоидного артрита является Инфликсимаб (Ремикейд). Он связывается с ФНО-альфа, образуя устойчивое соединение. Белок ФНО-a участвует во многих противоспалительных реакциях. После применения Инфликсимаба уменьшение суставной щели происходит медленнее, эрозивный процесс затухает.

Перед терапией Инфликсимабом необходимо провести обследование пациента с целью выявления туберкулеза. Начальная доза препарата вводится внутривенно капельно. Последующие дозы Инфликсимаба вводят через 2 и 6 недель, затем — каждые 8 недель. Если терапевтический эффект не достигнут, дозировка может быть увеличена. Минимальный курс лечения обычно составляет 1 год. После отмены биологического средства, продолжают лечить заболевание базовыми препаратами.

Во время лечения биологическими препаратами и на протяжении полугода после их отмены женщинам необходимо пользоваться надежными противозачаточными средствами. Инфликсимаб оказывает патологическое воздействие на иммунную систему развивающегося плода.

Использованные источники:ortocure.ru

Обзор инструкции к «Преднизолону» при ревматоидном артрите: предотвращаем ошибки лечения

Врачи назначают «Преднизолон» при ревматоидном артрите часто, особенно при развитии тяжелых симптомов и агрессивных воспалений. При развитии дополнительных аутоиммунных эффектов лекарство становится помощником №1, которое способно значительно облегчить жизнь пациента.

В большинстве случаев пациенты принимают препарат в форме таблеток, но в особо тяжелых ситуациях врачи прописывают инъекции. Медикамент «Преднизолон» широко используется в терапии разных артритов, но есть у него некоторые ограничения и побочные эффекты, которые могут стать критичными для определенных групп людей. Особую опасность лекарство представляет для тех, кто страдает от патологий печени и почек.

Описание веществ и действия

Состав «Преднизолона» содержит синтетические гормоны – реплики кортизона и его производного. В организме человека при ревматоидном артрите не происходит сильного изменения выработки гормонов, но повышенные их дозировки помогают избавить от всех симптомов патологии.

Правильные дозы «Преднизолона» при ревматоидном артрите помогают снять воспаление, выводят вредные вещества, предотвращают шок и аллергические реакции. Однако при длительном применении возможно нарушение работы почек, печени и прочие массовые побочные эффекты.

Неприятные симптомы после употребления лекарства появляются, даже если врач назначает ограниченную дозировку.

Таблетки и инъекции используют для терапии ревматоидного артрита при обострении, а также в случае тяжелых форм болезни. Применяют препарат для устранения осложненных видов патологии (васкулит, например).

Назначать прием уколов или таблеток «Преднизолон» должен доктор, так как при всей эффективности, это вещество нередко приводит к сильным побочным проявлениям.

Действие «Преднизолона» при артрите

Глюкокортикостероидный препарат обладает несколькими мощными эффектами, из-за которых и назначается для терапии артрита:

  • почти полностью избавляет от отеков и воспаления в периоды обострения, предотвращает их прогресс на длительный срок;
  • замедляет развитие болезни, при раннем начале лечения способствует регрессу болезни (полное излечение артрита невозможно);
  • нормализует подвижность суставов – временно, на срок до 6 месяцев после курса;
  • полностью блокирует или существенно ограничивает аутоиммунные процессы, вызванные артритом;
  • почти полностью убирает болезненные ощущения в суставах;
  • повышает эффективность других противовоспалительных средств, в том числе народных рецептов;
  • замедляет процесс разрушения суставов.

Эффективность терапии максимально, если пациент не злоупотребляет средством. Неправильный прием «когда придется», нарушение курсов приводят к тому, что формируется нечувствительность организма к терапии.

Это лекарство имеет стойкое действие, является химически синтезированным и назначение проводится только лечащим врачом. В данном случае самолечение не допустимо.

Показания к применению «Преднизолона»

Принимать «Преднизолон» при ревматоидном артрите показано, если усиливаются процессы или появляются аутоиммунные реакции:

  • сильно увеличиваются болезненные ощущения вплоть до потери работоспособности;
  • ускоряются воспалительные процессы, охватывают больше тканей сустава и мышцы рядом с ним;
  • увеличивается риск возникновения аутоиммунных реакций;
  • образование осложнений с угрозой формирования опасных патологий системного характера (васкулиты органов);
  • ускоряется процесс разрушения суставов, либо усиливаются все симптом болезни;
  • серьезные нарушения трудоспособности вплоть до инвалидизации, частичная или полная неподвижность суставов;
  • длительный прием НПВС и потребность в их замене другими лекарствами.

Но существуют ситуации, когда прием «Преднизолона» при ревматоидном артрите полностью противопоказан.

Запрет на использование препарата

Перед тем, как принимать «Преднизолон» при ревматоидном артрите, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний, а также оценить возможные риски. При несоблюдении противопоказаний могут развиться болезни органов, грозящие летальным исходом:

  • запрещен препарат при тяжелом течении гипертонии;
  • нельзя пить таблетки при диабете;
  • запрещено во время беременности;
  • не принимают лекарство при болезни Иценко-Кушинга;
  • воспаление почек и внутренних стенок сердца – прямое противопоказание;
  • нельзя пить таблетки при психозах и психических расстройствах;
  • запрещена терапия при недостатке кровообращения 3 степени;
  • нельзя пить таблетки в возрасте от 80 лет;
  • язва желудка и кишечника – полный запрет на прием препарата;
  • сифилис и туберкулез;
  • внутренние операции.

Запрещен прием «Преднизолона», если у человека отмечена повышенная агрессивность и возбудимость.

Правила применения таблеток и уколов

Назначает схему приема «Преднизолона» при ревматоидном артрите врач:

  • низкие дозы – от 5 до 15 мг в день;
  • средние – от 20 до 40 мг в день;
  • высокие – от 50 до 60 и более;
  • пульс-терапия – 1000 мг в день в течение максимум 3 суток.

Уже на следующий день после первого использования средства наблюдается резкое сокращение симптомов. При введении инъекций уже через 3-5 часов наступает облегчение острого приступа.

Если быстро снижать дозировку, может возникнуть синдром отмены.

При синдроме отмены иногда усиливаются симптомы патологии вплоть до сильной скованности, артралгии.

Прием низких доз

Количество до 15 мг в сутки назначается с целью устранения воспалений, сравнима терапия с использованием нестероидных средств. Минимальная токсичность защищает от сильных побочных эффектов. Если принимать препарат по 7,5 мг в день, то в течение 2 лет скорость прогрессирования болезни заметно снижается.

При начале лечения препарат пьют 2-3 раза в день, затем можно принимать таблетки утром 1 раз. Длительность курса напрямую зависит от выраженности симптомов, иногда составляет несколько месяцев.

Если принимать препарат в 1-2 часа ночи, то утром сокращается болезненное ощущение, снижается скованность суставов.

Применение пульс-терапии

Максимальные дозы «Преднизолона» назначаются при обострении болезни. Они вводятся внутривенно при разведении в 150 мл изотонического раствора в течение 40 минут. Подобное лечение гарантирует активное депонирование препарата в органах и головном мозге.

При использовании пульс-терапии даже в таких небольших курсах возможно развитие сильных побочных эффектов: гипертонии, остеопороза, проблем с надпочечниками. Прием осуществляется только под контролем специалиста.

Назначение ударных доз препарата должно быть строго обоснованным, но прибегать к терапии таким способом регулярно нельзя.

Побочные эффекты от «Преднизолона»

Неприятные реакции на прием препарата развиваются со стороны практически всех систем организма. Они могу сочетаться, либо быть самостоятельным явлением:

  • проблемы со стороны эндокринной системы, включая нарушение менструального цикла и ухудшение функции надпочечников, диабет, задержка развития у детей;
  • проблемы ЖКТ: язва, гастрит, панкреатит, а также множество других патологий;
  • обмен веществ: низкий азотистый баланс, выведение кальция, набор веса, усиленное потоотделение;
  • сердце: аритмия, заболевания разных отделов сердца, гипертония.

Страдает при приеме «Преднизолона» и костная система, и ЦНС, а также иммунитет, зрение и другие органы.

«Преднизолон» очень эффективен в устранении выраженных симптомов артрита. Но его прием – это большой риск для остальных органов.

Использованные источники:immunoprofi.ru

Препараты для лечения обострения ревматоидного артрита

Пациенты, столкнувшись с воспалительными патологиями суставов аутоиммунного характера, вынуждены вести постоянную борьбу с заболеванием. Отсутствие адекватного лечения приводит к прогрессу недуга, охватывающего не только другие суставы и разрушающего их, но и многие органы, системы. Поэтому главная цель для таких больных устранить обострение ревматоидного артрита и не допускать дальнейшего развития.

Основные принципы лечения

Патология не изучена досконально, остаются неясными истинные причины, дающие толчок к необратимым процессам. Поэтому до сих пор не существует препаратов , позволяющих устранить источник проблемы, и дающих надежду на полное выздоровление.

Основные методы лечения ревматоидного артрита направлены:

  • на уменьшение воспалительных процессов;
  • блокировку болевого синдрома;
  • на подавление иммунных изменений;
  • снижение разрушающих процессов;
  • предотвращение поражений суставов и восстановление их функций;
  • предупреждение возможных осложнений;
  • увеличение срока ремиссии.

Однако все методы неспособны полностью излечить заболевание. Комплексная терапия ревматоидного артрита включает:

  • препараты противовоспалительного и обезболивающего характера;
  • гормональные препараты ;
  • воздействие базисными лекарствами ;
  • особое питание;
  • физиотерапевтические, механические, физические и местные воздействия.

Противовоспалительная терапия

Лечение суставов начинается со снятия болевых симптомов и воздействия на воспалительные процессы. Для этих целей применяют нестероидные противовоспалительные средства и гормональные препараты . Однако эти лекарственные средства неспособны воздействовать на причину патологии, а выступают в роли «скорой помощи» и значительно облегчают состояние пациентов.

Лечение нестероидными противовоспалительными средствами

В отличие от других заболеваний, предусматривающих краткосрочный прием НПВС, при ревматоидном артрите этими медикаментами воздействуют на воспалительный процесс на постоянной основе. Болевые ощущения, блокирующиеся этими препаратами , быстро возвращаются при их отмене. Поэтому важно подобрать не только действующие медикаменты, но и имеющие наименьшие побочные действия, связанные с длительным приемом.

Начинают терапию с менее токсичных медикаментов в виде:

  • диклофенака или его аналогов: наклофена, диклоберла;
  • кетопрофена, кетанола;
  • ибупрофена, а также ибутарда, ибупрома.

Терапия должна корректироваться в зависимости от эффективности и побочных реакций, для чего в течение недели отслеживаются реакции организма и при необходимости препараты заменяют.

В тяжелых случаях прибегают к приему более сильных, но в то же время более опасных препаратов в виде пироксикама, индометацина, кеторолака.

Лекарство селективного действия, созданное для длительного приема, – Мовалис имеет минимальные побочные эффекты и хорошо переносится пациентами. В периоды обострений применяют в виде инъекций, после чего переходят на таблетки .

Гормональная терапия

Еще одними «пожарными» для быстрого воздействия на негативные симптомы ревматоидного артрита являются кортикостероиды. Гормоны , подобные кортизолу, отвечающему за стрессовые состояния, действительно оперативно устраняют боли и успокаивают воспалительные реакции. Но при их отмене симптомы возвращаются, а длительный прием просто губителен для организма из-за огромного перечня негативных последствий. Поэтому к назначению подобных медикаментов медики прибегают в запущенных ситуациях, когда другие обезболивающие не действуют и действительно польза от них будет выше негативного воздействия.

В этих случаях назначают препараты в виде:

  • преднизолона;
  • метилпреднизолона;
  • триамцинолола;
  • бетаметазона;
  • дексаметазона.

Базисная терапия

Основа лечения ревматоидного артрита состоит из препаратов направленного действия, которые борются с причинами патологии. Их назначают для уменьшения разрушающих процессов, замедления прогресса болезни. Однако эффект наблюдается после длительного применения. Пациенты по-разному реагируют на такие медикаменты, поэтому для медиков важно при составлении схемы терапии учитывать индивидуальные особенности, запущенность недуга и динамику лечения. Учитывая негативное влияние медикаментов, необходимо постоянное наблюдение с фиксированием изменений и своевременной корректировки лечения.

Цитостатики

Ревматоидный артрит связан со сбоями в иммунных процессах организма. Поэтому препараты , подавляющие иммунную активность, хорошо себя зарекомендовали в лечении этого недуга. Пациенты опасаются иммунодепрессантов, боясь полностью лишиться иммунитета. Но лекарства нового поколения в виде метотрексата, аравы и ремикейда, назначаемые в небольших дозировках, позволяют добиться терапевтического эффекта в 80% случаев. Побочные эффекты в виде сыпи, нарушений деятельности кишечника, проблем с мочеиспусканием наблюдаются редко и быстро исчезают после корректировки дозировки. Наиболее эффективны при лечении быстропрогрессирующих патологий и тяжелых состояний.

К менее востребованным из-за серьезных осложнений, несмотря на доступную стоимость, относятся цитостатики в виде циклоспорина, хлорбутина, азатиоприна, циклофосфана.

Антималярийные препараты

Применение антималярийных медикаментов делагила (резохина, хлорохина, хингамина) и плаквенила (гидрохлорина, гидроксихлорина) для лечения ревматоидных артритов стало неожиданным открытием для медиков.

Несмотря на хорошую переносимость, назначаются редко, так как эффект наблюдается только через год–полтора и довольно слабый.

Однако к этим медикаментам прибегают при непереносимости других лекарств, в случае отсутствия результатов терапии и в начальных не стремительно развивающихся случаях.

Сульфаниламиды

Медикаменты антимикробного действия не уступают антималярийным средствам, отлично переносятся, но эффект от приема сульфасалазина и салазопиридазина наблюдается не ранее, чем через три месяца – год.

Пенициламин

Довольно токсичные препараты и вызывают осложнения у 40% пациентов. Поэтому к их применению прибегают только при отсутствии результатов лечения цитостатиками.

Лечение базисными медикаментами, независимо от вида, занимает продолжительное время. Часто приходится менять и комбинировать средства. В поисках подходящих методов, конечно, теряется драгоценное время. Но без применения базисной терапии говорить об остановке патологических процессов невозможно. Значительным преимуществом является ранняя диагностика и безотлагательное лечение.

Биологические медикаменты

Абсолютно новое направление в терапии ревматоидного артрита. Эти медикаменты воздействуют на особый белок – фактор некроза опухоли, тем самым подавляют воспалительные процессы и значительно угнетают иммунную деятельность. Поэтому до их применения пациенту требуется тщательное обследование на выявление венерических, онкологических заболеваний, туберкулез.

Действие ритуксана, хумиры, ембрела, кинерета, ремикада, оренция наблюдается довольно быстро. Облегчение наступает уже в течение недели. Их применяют только под наблюдением медиков в стационаре. Предусмотрено осторожное введение, которое может длиться до нескольких часов.

Кроме медикаментозной терапии, применяют физико-механические способы воздействия на суставы в виде лимфоцитофореза, плазмофореза, облучения лимфоидной ткани, а также лечение лазером, холодом и местными мазями. Пациентам рекомендуется придерживаться особого режима питания, заниматься лечебной гимнастикой. Комплексный подход позволяет значительно улучшить состояние и остановить дальнейшее развитие недуга.

Использованные источники:pozvonoc.ru

Как правильно принимать Преднизолон при артрите?

Если артрит протекает с тяжелыми воспалительными процессами или имеет аутоиммунный характер (либо же осложняется им) – Преднизолон становится незаменимым лекарством. Данный препарат обычно выписывают в виде таблеток для перорального приема, и лишь при тяжелом течении артрита требуются инъекции.

Преднизолон входит в стандарт основных препаратов, использующихся для лечения артритов различной этиологии (причины). Применение Преднизолона крайне эффективно в лечебном плане, однако длительный прием средства запрещен – возможны серьезные нарушения работы почек и печени.

1 Краткое описание препарата

Преднизолон является синтетическим аналогом гормонов кортизона и гидрокортизона, которые вырабатываются организмом человека. Препарат относится к медикаментозной группе кортикостероидов.

Преднизолон является очень мощным лекарственным средством, обладающим противоаллергическим, антитоксическим, противошоковым и противовоспалительным действиями. Но за столь широкий спектр применения приходится дорого платить: длительное использование препарата чревато нарушениями работы почек и печени и развитием побочных эффектов. Причем подобные проблемы не исключены даже при приеме минимальных доз препарата.

Таблетки Преднизолон (100 штук)

Преднизолон часто используется в лечении артрита (в частности ревматоидного). Как правило, используют его при тяжело протекающих артритах с угрозой развития осложнений (например, ревматоидного васкулита).

В лечении артритов глюкокортикостероиды используются с конца 50-х годов. За это время врачи выяснили, что при несомненной пользе глюкокортикостероидов, они обладают и серьезным риском побочных эффектов.

1.1 Какой эффект дает Преднизолон при артрите?

Глюкокортикостероиды в целом, и Преднизолон в частности – одни из немногих препаратов, которые положительно влияют на течение артрита. Преднизолон оказывает сразу несколько лечебных эффектов, способствующих улучшению состояния больного.

Список возможных лечебных эффектов:

  1. Существенное уменьшение выраженности воспалительных процессов, отечности.
  2. Улучшение подвижности в пораженных суставах (как правило, временное – до окончания терапии).
  3. Устранение или существенное уменьшение выраженности аутоиммунных реакций, возникающих на фоне артрита.
  4. Замедление прогрессирования заболевания, в редких случаях – регресс заболевания (но полное излечение, как правило, невозможно).
  5. Существенное уменьшение боли в суставах.
  6. Улучшение эффективности проводимой на фоне базисной противовоспалительной терапии.
  7. Замедление суставной деструкции (однако деструкция опять начинает прогрессировать через 3-6 месяцев после окончания приема глюкокортикостероидов).
1.2 Когда принимают Преднизолон при артрите?

Не при каждом случае заболевания назначаются глюкокортикостероиды. Должны быть весомые показания: например, риск возникновения тяжелых аутоиммунных реакций на фоне ревматоидного артрита.

Показания к применению Преднизолона при артрите:

  • наличие выраженного болевого синдрома, самого по себе являющегося серьезной причиной ограничения трудоспособности больного;
  • выраженные воспалительные процессы с угрозой к генерализации и предпосылками к возникновению аутоиммунных реакций;
  • наличие аутоиммунных осложнений артрита с угрозой развития системных аутоиммунных патологий (включая васкулиты внутренних органов);
  • прогресс заболевания, либо усиление суставной деструкции в частности;
  • развитие частичной или полной иммобилизации в пораженном артритом суставе, серьезные нарушения трудоспособности, предпосылки к инвалидизации больного;
  • необходимость перехода с нестероидных противовоспалительных препаратов на иные противовоспалительные средства (слишком долгое их применение).
1.3 Преднизолон при ревматоидном артрите (видео)
1.4 Когда нельзя принимать?

Поскольку Преднизолон является не самым безопасным препаратом, не удивительно, что он имеет внушительный список противопоказаний. Игнорировать противопоказания запрещено – это чревато тяжелыми поражениями внутренних органов и летальным исходом.

  1. Тяжело протекающая гипертоническая болезнь.
  2. Сахарный диабет и/или болезнь Иценко-Кушинга.
  3. Период беременности.
  4. Наличие нефрита (воспаления почек) или эндокардита (воспаление внутренних стенок сердца).
  5. Язвенное поражение желудка и/или двенадцатиперстной кишки.
  6. Старческий возраст пациента.
  7. Активная форма туберкулеза, сифилис.
  8. Недостаточность кровообращения третьей стадии.
  9. Недавно перенесенные операции на любом органе (включая костные ткани).
  10. Психозы, агрессивность и буйность больного, тяжелые психиатрические заболевания.

2 Как принимать Преднизолон при артрите: длительность, дозировка, правила приема

Дозировка Преднизолона для лечения артритов подбирается исключительно индивидуально. При протекании артрита средней тяжести начальная дозировка может составлять 20-30 мг в сутки (в таблетках это 4-6 штук).

При тяжелом течении заболевания может назначаться дозировка в 30-45 мг (введение внутривенное, медленно). Поддерживающая терапия после ликвидации острых патологических процессов составляет примерно 5-10 мг в сутки.

Норма и ревматоидный артрит

Как принимать препарат? Инъекции делают только в условиях стационара представители среднего медицинского персонала. Таблетки стоит пить таким образом, чтобы утром была принята максимальная доза препарата, днем средняя, а вечером минимальная. Более подробная инструкция имеется в аннотации к Преднизолону.

Курс лечения может длиться от пары дней до нескольких недель. Как правило, если используются «ударные дозировки», то курс составляет несколько недель, не больше. При назначении поддерживающей терапии (в минимальных дозировках) продолжительность лечения может быть несколько месяцев.

При расчете продолжительности лечения исходят из множества данных о пациенте. Особое внимание уделяется функциональности печени и почек больного, так как при наличии нефрозов продолжительную терапию вести нельзя (осложнения будут гораздо тяжелее пользы от такого лечения).

Использованные источники:osankino.ru

Чем проводится лечение ревматоидного артрита: препараты базисной терапии

Если организуется лечение ревматоидного артрита, препараты подбирает лечащий врач индивидуально для каждого больного. Ревматоидный артрит представляет собой системное хроническое заболевание, при котором преимущественно поражаются суставы конечностей (кистей и стоп). Распространенность этой патологии составляет около 1% в общей популяции. Болезнь проявляется болевым синдромом, утренней скованностью, нарушением функции суставов. При отсутствии адекватной терапии болезнь может стать причиной инвалидности человека. Каковы методы лечения ревматоидного артрита?

Как вылечить ревматоидный артрит

Лечение ревматоидного артрита сложное и длительное. Лечение преследует следующие задачи:

  • избавление больных от основных симптомов заболевания;
  • уменьшение активности процесса;
  • предупреждение осложнений.

Симптомы и лечение взаимосвязаны. Лечебные мероприятия включают в себя применение средств базисной терапии: обезболивающих, глюкокортикоидов, антибиотиков, миорелаксантов, физиотерапию, нормализацию питания, лечебную физкультуру. Ревматоидный артрит коленного сустава в фазу обострения вначале лечится НПВС. В эту группу входят Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Кетанов. Эти средства ингибируют фермент циклооксигеназу, которая отвечает за развитие воспалительной реакции. Обезболивающие таблетки или растворы для инъекций могут использоваться на ранних стадиях болезни. Это симптоматические препараты. Они не влияют на механизм развития заболевания.

Лекарство от ревматоидного артрита из группы НПВС подбирается с учетом следующих свойств:

  • токсичности;
  • силы терапевтического эффекта;
  • количества побочных эффектов.

Обострение ревматоидного артрита можно устранить селективным противовоспалительным препаратом Мовалис. Это средство хорошо переносится больными и редко вызывает побочные эффекты.

Базисная терапия заболевания

При лечении ревматоидного артрита применяются средства базисной терапии. К ним относятся иммунодепрессанты (цитостатики), препараты золота, D-Пенициламин, Сульфасалазин, антималярийные средства. Препаратами резерва являются Циклоспорин и Азатиоприн. Наиболее часто лечение ревматоидного артрита осуществляется Метотрексатом. Метотрексат имеет противоположный эффект с фолиевой кислотой. Этот препарат угнетает иммунитет. Нежелательно принимать Метотрексат одновременно с препаратами группы НПВС.

Базисная терапия ревматоидного артрита включает прием препаратов золота. Подобное лечение дает эффект в 75% случаев. Эффект оценивается спустя 4-5 месяцев с начала терапии. При отсутствии положительной динамики препарат исключается из схемы. Препараты золота имеют много побочных эффектов. К возможным осложнениям терапии препаратами золота относится развитие гепатита, дерматита, экземы, лишая, поражение почек. Эти лекарства эффективны при серопозитивной форме болезни.

Лечить ревматоидный артрит можно противомалярийными препаратами. К ним относятся Хлорохин, Делагил, Плаквенил. Это менее эффективные лекарства от ревматоидного артрита. Эффект при их использовании наступает гораздо медленнее, в силу чего противомалярийные препараты используются ограниченно. В случае непереносимости Метотрексата и препаратов золота применяется D-Пенициламин. Это средство является препаратом резерва, так как часто вызывает побочные эффекты.

Использование глюкокортикостероидов при артрите

В схему лечения ювенильного ревматоидного артрита у детей нередко включаются глюкокортикостероиды. Они могут приниматься внутрь или вводиться в виде раствора внутримышечно. Уколы наиболее эффективны, так как активное вещество быстро попадает в общий кровоток. Реже препарат вводится в полость сустава. Победить ревматоидный артрит помогут следующие глюкокортикостероиды: Преднизолон, Метипред, Кеналог, Дексаметазон, Бетаметазон. При назначении стероидных препаратов учитываются следующие факторы: уровень кровяного давления, возраст больного, концентрация в крови ионов калия, магния, хлора.

Глюкокортикоиды при длительном применении могут вызвать следующие нежелательные эффекты:

  • сахарный диабет;
  • отеки;
  • увеличение массы тела;
  • нарушение менструального цикла;
  • панкреатит;
  • сыпь;
  • нарушение сна;
  • синдром Иценко-Кушинга.

Это не целый список побочных эффектов, поэтому лечение начинается с малых доз. Иногда назначается пульс-терапия. При этом курс лечения сокращается до нескольких дней, но доза препарата при этом высокая. Глюкокортикостероиды могут назначаться и при тяжелом течении реактивного артрита.

Местное лечение ревматоидного артрита

Наиболее эффективно сочетание местной и системной терапии. В первом случае используется внутрисуставное введение лекарств, а также различные мази, крема и гели. В полость сустава вводятся глюкокортикостероиды (Дексаметазон или Преднизолон). Подобное лечение позволяет быстро купировать сильный болевой синдром. В медицинской практике нередко средства местной терапии сочетают между собой. Диклофенак в виде мази можно сочетать с Димексидом или Гепарином. Для устранения боли может применяться Лидокаин.

Важное место в лечении занимает физиотерапия. Она позволяет уменьшить боль, снять воспаление, уменьшить скованность в суставах, повысить двигательную активность больного. Наиболее часто осуществляется ультразвуковая терапия, инфракрасное облучение. Применяется также гальванический ток. Хороший терапевтический эффект дают радоновые и солевые ванны. В некоторых случаях больным назначают грязевые ванны. Нередко проводится лазерная терапия и лечение холодом.

Другие методы лечения

На любой стадии болезни эффективна лечебная гимнастика. ЛФК противопоказан при 3 степени активности ревматоидного артрита, при тяжелой сопутствующей соматической патологии, острых инфекционных заболеваниях. Важное место в лечении занимает изменение образа жизни. Следует отказаться от вредных привычек, нормализовать питание, исключить стрессы, снизить массу тела (при ожирении). Больные должны исключить из своего рациона гипераллергенные продукты, кондитерские изделия.

Необходимо включить в рацион свежие фрукты и овощи, молочные продукты, яйца, рыбу, морепродукты. Готовить блюда рекомендуется на пару. Питание должно быть дробным — 5-6 раз в день. С целью очищения крови и дезинтоксикации организма осуществляется гемосорбция или плазмаферез. При неэффективности медикаментозного лечения может проводиться хирургическое вмешательство.

Таким образом, ревматоидный артрит требует лечения на ранних стадиях. Это позволяет улучшить прогноз для здоровья.

Использованные источники:nashinogi.ru

uralfloor.ru

Преднизолон при ревматоидном артрите доза

Ревматоидный артрит – это генерализованное аутоиммунное заболевание, хронического характера, поражает преимущественно суставы, разрушая его элементы. Опасность этого заболевания еще и в том, что и процесс затрагивает соединительную ткань многих органов – сердца, печени, почек и других, что приводит к их дисфункции. Метотрексат при ревматоидном артрите считается препаратом выбора, так называемым «золотым стандартом», применение которого подавляет активность воспалительных изменений и улучшает общее состояние больного.

Как работает препарат

Препарат представляет собой антагониста фолиевой кислоты, стимулирует синтез аденозина, влияя на воспалительные и иммунные реакции путем гибели клеток, участвующих в провокации воспаления в суставных тканях. При этом метотрексат увеличивает синтез соединений с противовоспалительным действием.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день...

Читать далее »

Эти эффекты метотрексата делают его цитостатиком и препаратом с противоопухолевым и иммунодепрессивным действием. Чувствительными к нему являются клетки костного мозга, эпителий кишечника, мочевого пузыря, полости рта.

Однозначной инструкции по приему этого препарата при ревматоидном артрите нет, назначается он, как правило, по общей схеме применения, так как сложно сказать, сколько дозировок метотрексата поможет, поэтому не существует точных доз для лечения ревматоидного артрита.

Общая инструкция по приему описана ниже.

Метотрексат назначается инъекциями или в таблетированной форме. Обычно его пьют в таблетках, при побочных эффектах со стороны ЖКТ рекомендованы внутримышечные или внутривенные уколы. Доза лекарства составляет 6,5-26 мг. Начинают прием обычно с минимальной дозы, через 2-3 недели ее поднимают, подъем дозы продолжается до выраженного клинического эффекта или возникновения непереносимости.

После этого ревматоидный артрит лечат в выверенной дозировке, прием препарата осуществляется раз в неделю. Иногда врач может назначать дробный прием – с делением одной дозы на два-три и более приема, с интервалом в 12 часов.

Первые заметные признаки облегчения у пациента наблюдаются через 5-6 недель приема, максимум эффекта – спустя полгода. Лечение метотрексатом ведется много лет, зачастую пожизненно, только при таких условиях воспалительные явления и симптомы ревматоидного артрита стихают, суставам возвращается двигательная активность и у пациента улучшается качество жизни.

Самостоятельно принимать препарат и решать, сколько времени его пить или делать уколы, без врачебной консультации и контроля, недопустимо, чтобы не провоцировать побочные эффекты и низкую эффективность.

Большое значение в приеме метотрексата имеет периодичность его применения, этот аспект должен строго соблюдаться. Схема, следующая:

  • Определяется день недели, в который нужно принимать метотрексат;
  • Препарат в дальнейшем необходимо пить именно в этот день, весь курс;
  • В день приема метотрексата рекомендовано не принимать противовоспалительные нестероидные средства.

Иногда, при недостаточном эффекте, метотрексат назначают в сочетании с такими средствами, как сульфасалазин (на ранних этапах развития ревматоидного артрита), циклоспорин, лефлуномид (нежелательно назначать возрастным пациентам и при патологиях печеночной системы), гидроксихлорин.

Метотрексат при ревматоидном артрите желательно пить с фолиевой кислотой, ее назначают каждый день, в дозе 1,5 мг в сутки. Это вещество нивелирует негативные эффекты иммуносупрессоров и стимулирует синтез нужных организму веществ.

Краткие сведения об особенностях такого заболевания, как ревматоидный артрит, вы можете узнать из видео:

Плюсы и минусы

Метотрексат при всей эффективности имеет довольно значительные побочные эффекты, негативно сказывающиеся на состоянии многих органов и систем. Их можно уменьшить, принимая фолиевую кислоту. Существуют аналоги, такие как ритуксимаб, инфликсимаб и другие, но в настоящее время именно метотрексат остается предпочтительным.

Положительные свойства метотрексата заключаются в следующем:

  1. Благодаря эффективности считается ключевым препаратом при терапии ревматоидного артрита.
  2. Курс лечения может быть сколь угодно долгим.
  3. В течение всего курса применения устраняет воспаление в суставных элементах и обусловленные им симптомы.
  4. Пациент лучше переносит физические нагрузки.
  5. Хорошая сочетаемость с другими средствами для лечения ревматоидного артрита.
  6. Раннее назначение лекарства обеспечивает мягкое течение болезни.
  7. Метотрексат рекомендован к приему в неподтвержденных случаях ревматоидного артрита, при предварительном диагнозе.
  8. Доступная цена и экономичность – упаковка метотрексата ценой 250 рублей принимается в течение примерно двух месяцев.

Недостатки метотрексата:

  • Клинически заметный эффект от лечения, появляется спустя 4-8 недель постоянного курса;
  • На фоне приема метотрексата пациенту необходимо регулярное посещение ревматолога, не реже 1 раза в три месяца;
  • Применение препарата нельзя прекращать даже при наступлении ремиссии, во избежание обострения;
  • Серьезный риск развития патологических эффектов, таких, как: падение уровня эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в кровяном русле, одышка, кашель, язвы на слизистой рта, кожная сыпь, инфекционные заболевания, дисфункции желудочно-кишечного тракта, печени и других органов;
  • Сильный противовоспалительный эффект этого препарата не останавливает окончательно разрушение суставных тканей;
  • Беременность и период грудного вскармливания почти всегда исключают прием этого препарата;
  • Побочные эффекты могут стать причиной отмены метотрексата;
  • Эффект наступает не всегда.

Негативные эффекты метотрексата при ревматоидном артрите снижаются при одновременном приеме фолиевой кислоты. Если наблюдаются токсичные эффекты, прием прекращается и необходимо обратиться к лечащему врачу.

Когда нельзя применять

Существует ряд заболеваний и состояний, когда прием метотрексата противопоказан. К ним относятся:

  1. Болезни крови: анемии, тромбоцитопения, лейкопения.
  2. Острый период инфекционных заболеваний.
  3. Иммунодефициты.
  4. Непереносимость составляющих препарата.
  5. Беременность и кормление грудью.
  6. Возраст до 3 лет.
  7. Развитая дисфункция почечной системы и печени.

С осторожностью рекомендуется метотрексат при наличии язвенной болезни желудка и кишечника, подагре, асците, обезвоживании, бактериальном, вирусном, грибковом поражениях, ранее пройденной лучевой или химиотерапии. Онкологические заболевания метотрексатом обычно не лечат или используют в больших дозах. При алкоголизме его также принимать нежелательно – алкоголь усиливает токсические свойства препарата, что делает его опасным для жизни пациента. Нежелательны при лечении метотрексатом долгие инсоляции, нельзя делать противовирусные вакцины и контактировать с людьми, прошедшими вакцинацию от полиомиелита.

Стоит учитывать, что терапия метотрексатом исключает возможность зачатия во время курса и сразу после его окончания. Для мужчин должно пройти не меньше трех месяцев со дня окончания лечения, для женщин – не меньше одного овуляторного цикла. Также необходимо принимать кальция фолинат после лечения, чтобы снизить токсичное действие.

Сочетаемое с другими препаратами лечение предполагает прием или укол каждого лекарства в строго определенное время.

При лечении ревматоидного артрита метотрексатом нежелательно заниматься деятельностью, требующей высокой концентрации.

Еще о препарате, а также об особенностях применения метотрексата, смотрите в этом видео:

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Метотрексат может по-разному взаимодействовать с различными препаратами, а именно:

  • Удлиняют токсическое влияние метотрексата и время действия нестероидные противовоспалительные средства, барбитураты, кортикостероиды, антибиотики тетрациклинового ряда.
  • Фолиевая кислота уменьшает токсичность и при этом снижается эффект метотрексата.
  • Антибиотики пенициллиновой группы при одновременном приеме с метотрексатом уменьшают почечный клиренс.
  • Препараты ацикловира с параллельным приемом метотрексата увеличивают риск развития неврологических нарушений.
  • Глюкокортикоидные гормоны, как метипред, в совместном использовании улучшают состояние больного и устраняют воспаление.

Отзывы врачей и пациентов по метотрексату указывают на быстрое стихание боли и скованности в суставах, за счет приема препарата с НПВС, такими, как мелоксикам, целекоксиб, или с глюкокортикоидами, например, с метипредом – препаратом преднизолона.

Также положительные отзывы затрагивают эффект приема метотрексата совместно с ритуксимабом и его аналогами – в данном случае не только снижается воспаление и его сопутствующие явления, но также замедляется разрушение суставных элементов.

Аналоги препарата и цена

Аналогами метотрексата являются трексан, методжект, триксилем. Если планируется заменить препарат на аналог, необходимо делать это после врачебной консультации.

Цена на таблетки метотрексата за упаковку из 50 штук составляет примерно 230-250 рублей, в зависимости от дозировки и производителя, на раствор для инъекций – в среднем 130 рублей за ампулу.

В итоге, метотрексат в данное время является препаратом выбора для лечения ревматоидного артрита. При этом стоит учитывать имеющийся риск появления побочных эффектов и осложнений при неграмотном применении. Поэтому правильное назначение препарата должно осуществляться исключительно врачом и курс лечения должен проводиться под его наблюдением. В этом видео вы узнаете несколько действенных рецептов из народной медицины, которые можно применять в комплексе с препаратами против ревматоидного артрита:

Сульфасалазин при ревматоидном артрите: отзывы о применении

Лекарственный препарат Сульфасалазин – это противомикробное, противовоспалительное, иммуносупрессивное средство. По своей химической структуре препарат является комбинацией сульфапиридина (снимает воспаление за счет хорошей абсорбции) и 5-аминосалициловой кислоты (характеризуется низкой способностью всасываться кишечником).

Состоит препарат из 500 мг сульфасалазина, вспомогательных веществ: крахмал, пропиленгликоль, стеарат магния, диоксид кремния, повидон, гипромелоза.

Когда назначают средство?

Сульфасалазин эффективен при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и желудочно-кишечного тракта человека. Доктор рекомендует его при:

  1. болезни Крона,
  2. ювенильном и ревматоидном артрите,
  3. неспецифическом язвенном колите,
  4. проколите.

Также оправдано применение средства в целях профилактики обострения названных патологических состояний.

Отличительная черта медикамента в плохом всасывании в пищеварительном тракте и скоплении в плевральной, перитонеальной, суставной жидкости.

Синовиальная жидкость находится в полости сустава и выполняет функцию смазки. Иными словами – Сульфасалазин при артрите оказывает благоприятное воздействие именно в пораженном месте.

Наилучшего результата можно достичь, если начать лечение средством в самом начале развития заболевания, не допуская обострения.

Способ применения, режим дозирования

Сульфасалазин производится в форме таблеток. В одной содержится 500 мг действующего вещества. Начинают лечение с 1 таблетки в день. Постепенно объем средства следует увеличивать. Спустя месяц средняя суточная доза уже составит от 4 до 6 таблеток.

Препарат принимают перед едой, запивая достаточным объемом очищенной воды без газа. Запивать чаем и другими жидкостями нежелательно. Запрещено также разжевывать таблетку. Точную дозировку прописывает ревматолог, основываясь на состояние пациента, его анализы, степень запущенности патологии.

Лечение ревматоидного артрита предполагает, что Сульфасалазин будет приниматься длительно, хотя существенное улучшение больной отметит уже через месяц терапии. В общем, курс лечения может затянуться до полугода:

  • взрослым пациентам в первую неделю терапии показано по 1 таблетке в сутки. В течение второй недели употребляют по 2 таблетки в сутки, а в последующие разы пьют по 3 штуки в день. Суточная доза может достигать 3 г Сульфасалазина (6 таблеток);
  • детям старше 6 лет препарат дают в объеме от 30 до 50 мг на каждый килограмм веса в сутки. Эту дозу делят на 2-4 приема. Детям старше 16 лет максимально можно употребить 4 таблетки в день.

На протяжении всего времени лечения при ревматоидном артрите следует наблюдаться у доктора с целью оценки промежуточных результатов и выявления побочных действий лекарства. Требуется мониторить уровень печеночных ферментов, показатели мочи, крови.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

При болезни Крона, неспецифическом язвенном колите:

  1. взрослым пациентам в первые сутки назначают по 500 мг вещества 4 раза в день. На вторые сутки по 2 таблетки 4 раза, на третьи сутки по 3-4 таблетки 4 раза. Как только стихнут признаки острого патологического процесса, лекарство назначают в поддерживающей дозировке по 1 таблетке 3-4 раза в день. Курс составит несколько месяцев (точно скажет врач);
  2. детям 5-7 лет показано по половине или 1 таблетке от 3 до 6 раз в день. Детям от 7 лет необходимо принимать по 1 штуке 3-6 раз в день.

Побочные реакции, противопоказания

Препарат обычно хорошо переносится пациентами. Даже при необходимости принимать его долгое время побочные эффекты практически отсутствуют. Если негативные реакции организма проявились, они выражены очень слабо и в короткий срок проходят бесследно. Это подтверждают отзывы больных и их врачей.

Так, пациент может ощутить головную боль, шум в ушах, нарушение сна, судороги конечностей, рвоту, тошноту, диарею. Могут проявиться симптомы гепатита, панкреатита, нарушения работы почек, интерстициального нефрита. Также есть риск:

  • кожных высыпаний;
  • головокружения;
  • галлюцинации;
  • анорексии;
  • олигоспермии;
  • лихорадки;
  • анафилактического шока.

Кожный покров, моча могут окраситься в желтый цвет. Если появился хотя бы один из названных признаков, прием препарата следует прекратить и обратиться за консультацией врача.

Он может отметить лечение или откорректировать рекомендованную дозировку (снизить).

Что касается противопоказаний, то их мало. Если есть необходимость лечить препаратом Сульфасалазин беременных женщин, то им показана минимально возможная терапевтическая дозировка и только в исключительных случаях.

Когда основное заболевание позволяет, то в последнем триместре беременности препарат следует отменить.

Запрещено применение средства при:

  1. индивидуальной непереносимости какого-либо компонента лекарства;
  2. женщинам в период грудного вскармливания;
  3. детям до возраста 2 лет.

Также предельно осторожно лечат пациентов с различными почечными, печеночными  патологиями, бронхиальной астмой, аллергическими реакциями.

При лечении во время лактации необходимо решать вопрос о ее сворачивании. В противном случае у новорожденного ребенка может начаться желтуха со всеми вытекающими негативными последствиями. Это происходит из-за того, что вещества проступают в молоко матери.

На время лечения следует отказаться от управления автомобильным транспортом и механизмами, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторные реакций.

Случаи передозировки

Если по какой-то причине пациент принял неадекватную дозу препарата Сульфасалазин, у него начнется боль в брюшной полости, приступы рвоты, судороги. Не исключены другие нарушения, например, со стороны центральной нервной системы.

В таком случае терапевтические мероприятия должны быть направлены  на промывание желудка, употребление активированного угля или другого сорбента.

При симптомах поражения почек следует сразу же ограничить количество употребленной жидкости, электролитов. Как показывают отзывы, особенно это актуально при анурии.

Лекарственное взаимодействие

Если пациент принимает иные лекарственные препараты, то он должен сообщить об этом доктору. Такая информация может быть очень важна, ведь не со всеми препаратами Сульфасалазин хорошо переносится организмом.

При параллельном применении с Дигоксином и фолиевой кислотой Сульфасалазин снижает их абсорбцию. Также медикамент способен усиливать действие:

  1. антикоагулянтов;
  2. пероральных гипогликемических средств;
  3. противоэпилептических препаратов.

Одновременное применение может усиливать побочные реакции цитостатиков, нефротических, гепатотоксических средств, иммунодепрессантов.

При условии параллельного применения с антибиотиками может снижаться эффективность Сульфасалазина при язвенном колите.

Это объясняется угнетающим воздействием антибиотиков на микрофлору кишечника пациента.

Аналоги средства

Фармакология предлагает структурный аналог Сульфасалазина (по основному веществу). Это препарат Сульфасалазин ЕН. Отзывы говорят, что этот вариант препарата ни чем не хуже.

Существуют аналоги по терапевтическому эффекту (препараты против язвенного колита): Дипроспан, Месакол, Гидрокортизон, Альгинатол, Лемод, Салозинал, Йогулакт форте, Пентаса, Азатиоприн, Целестон, Эглонил, Энтеросан, Мальтофер, Метилурацил, Неонутрин, Фортекортин Моно, Лактобактерин в порошке, Урбазон, Преднизолон, Дексаметазон, Ирмалакс Триамцинолон, Фортекортин, Йогулакт, Реополиглюкин c глюкозой, Салофальк.

в заключении рекомендуем к просмотру видео в этой статье на тему ревматоидного артрита.

artrit.lechenie-sustavy.ru


Смотрите также