Препараты для лечения артрита тазобедренного сустава


Препараты для лечения артрита тазобедренного сустава

Здравствуйте, уважаемые гости сайта! Препараты для лечения артрита тазобедренного сустава для многих являются актуальной темой.

Это заболевание представляет собой воспалительный процесс в тканях суставов. Очаг болезни локализуется в синовиальной оболочке, а затем перемещается на суставной хрящ и кости.

Дискомфорт и болезненные ощущения могут вызвать всевозможные факторы. Прежде чем применять лекарства необходимо выяснить, что из себя представляет артрит, и как его правильно лечить.

Причины возникновения артрита

Артриты бывают двух типов, в зависимости от причин их появления. Инфекционная разновидность возникает при воздействии инфекционных болезней. Артрит этого типа могут спровоцировать следующие причины:

  1. Проблемы с кишечной микрофлорой.
  2. Патогенные микроорганизмы – хламидии, микоплазмы и уреаплазмы также могут вызвать подобное заболевание.

Реактивные виды артрита вызывают поражение тазобедренного сустава.

Воспалительная разновидность патологии часто появляется на фоне таких состояний:

  1. Аллергические реакции.
  2. Проблемы с иммунитетом.
  3. Наследственный фактор.

Появление болезни могут вызвать значительные перегрузки на суставы. Артрит может сопровождать развитие сопутствующих болезней, таких как плоскостопие и коксартроз.

В участках поражения увеличивается трение и уменьшается синтез синовиальной жидкости.
Ревматоидный артрит развивается при коксите и проблемах в иммунной системе.

Основные симптомы

Есть определенные симптомы, с помощью которых можно понять, чем отличается артроз от артрита.

Вот основные признаки, характерные для воспаления:

  1. Отечность и краснота.
  2. Болевые ощущения.
  3. Ограниченность движений.
  4. Высокая температура.

При воспалении сустава также наблюдается слабость, недомогание и лихорадка. Острое течение заболевания характеризуется нарушением подвижности.

Особенности лечения

Артрит представляет собой опасное заболевание с ухудшением состояния всего организма. В случае осложнений может развиться токсический шок. Может произойти перемещение инфекции по всем системам организма.

Если начать своевременное лечение, то можно устранить тяжесть болезни и предотвратить деформацию суставов.
В зависимости от причин недуга назначаются следующие препараты:

  • иммунные;
  • противоаллергические;
  • антибиотики;
  • средства, влияющие на обменные процессы.

Первая помощь

Если присутствуют сильные боли и высокая температура, то используются препараты из группы НПВС (нестероидные воспалительные препараты):

  • Ибупрофен;
  • Ортофен;
  • Ксефокам;
  • Найз.

Эти средства позволяют уменьшить и даже полностью устранить боль. Для детей рекомендуется Ибупрофен или Нурофен.

Эти средства выпускаются в виде суспензий. Стоит помнить, что гимнастика используется только после разрешения врача.

После консультации у врача лечение можно осуществлять и в домашних условиях.

Противовоспалительные средства

Если не помогают нестероидные средства, то врач назначает глюкокортикоидные гормоны: дексаметазон, гидрокортизон и преднизолон.

Эти препараты часто вводят в суставную полость. При гнойной форме заболевания используется хирургическое вмешательство.

После устранения воспалительных процессов применяется лечение для стимулирования кровотока в суставах.
Часто для суставов применяется Терафлекс. Действующим веществом средства является хондроитин сульфат натрия и глюкозамина гидрохлорид. Препарат для наружного применения производится в виде крема.

Средство защищает больной хрящ от дальнейшего разрушения.
Для лечения дегенеративно-дистрофических изменений применяются такие препараты:

  1. Метипред.
  2. Целестон.
  3. Дипроспан.

Кортикостероиды способствуют торможению воспалительного процесса. Для терапии болезней опорно-двигательного аппарата применяются биологические агенты.

Мази

Существует множество препаратов местного действия. Эффективным средством является Индометацин. Он подавляет воспалительные процессы, уменьшает отечность и снижает болезненность.

Регулярное использование позволяет избавиться от скованности и припухлости.
Также можно использовать Вольтарен эмульгель, который характеризуется анальгезирующим и противовоспалительным действием.

Его наносят на воспаленные области и немного втирают.
Мовалис представляет собой противовоспалительное средство, которое необходимо для продолжительного обезболивающего эффекта.

Миноцин применяется для артрита, который возник в результате бактериальной инфекции.

Лечебная физкультура

Один из методов лечения артрита является лечебная гимнастика. Она позволяет улучшить подвижность суставов, уменьшить боль и укрепить мышцы. Все упражнения необходимо делать в облегченных условиях.

В положении сидя, лежа и на четвереньках. Во время обострения заболеваний зарядку нужно выполнять несколько раз в день в теплом помещении.
При проведении физкультуры нельзя перегружать больное место.

Для занятий нужна удобная обувь с мягкой подошвой.

Физиотерапевтические мероприятия

Физиотерапия обладает следующими плюсами:

  1. Безболезненность.
  2. Незначительный риск побочных эффектов.
  3. Не провоцирует появление аллергических симптомов.
  4. Восстановление костных тканей.
  5. Выносливость суставов.

Используются разные физиотерапевтические методы. Магнитотерапия замедляет дегенеративные процессы в хрящевых тканях, уменьшает боль и убирает отечность.

Электрофорез улучшает микроциркуляцию. Ультрафиолетовое облучение улучшает кровообращение и активизирует метаболизм.

Также применяется ЛФК, лазерная терапия, массаж и мануальная терапия.
Прежде чем начать лечение необходимо проконсультироваться с врачом. Выбор правильных препаратов ускорит процесс выздоровления.

Не стоит опускать руки при таком диагнозе, существует множество лекарств, чтобы справиться с проблемой.

Артрит - Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра ваш врач проверит ваши суставы на предмет отека, покраснения и тепла. Он или она также захотят увидеть, насколько хорошо вы двигаете суставами.

В зависимости от типа подозреваемого артрита ваш врач может предложить некоторые из следующих анализов.

Лабораторные исследования

Анализ различных жидкостей организма может помочь точно определить тип артрита, который у вас может быть.Обычно анализируемые жидкости включают кровь, мочу и суставную жидкость. Чтобы получить образец суставной жидкости, ваш врач очистит и обезболит эту область перед тем, как ввести иглу в суставную щель для забора жидкости.

Imaging

Эти типы тестов могут выявить проблемы в вашем суставе, которые могут вызывать ваши симптомы. Примеры включают:

  • Рентгеновские снимки. Используя низкие уровни излучения для визуализации костей, рентгеновские лучи могут показать потерю хряща, повреждение костей и костные шпоры.Рентген может не выявить раннего артрита, но его часто используют для отслеживания прогрессирования заболевания.
  • Компьютерная томография (КТ). Сканеры CT принимают рентгеновские лучи под разными углами и объединяют информацию для создания поперечных сечений внутренних структур. Компьютерная томография позволяет визуализировать как кость, так и окружающие мягкие ткани.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Комбинируя радиоволны с сильным магнитным полем, МРТ позволяет получать более подробные изображения поперечных сечений мягких тканей, таких как хрящи, сухожилия и связки.
  • УЗИ. Эта технология использует высокочастотные звуковые волны для визуализации мягких тканей, хрящей и содержащих жидкость структур возле суставов (бурсы). Ультразвук также используется для направления иглы при аспирации суставов и инъекциях.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение артрита направлено на облегчение симптомов и улучшение функции суставов. Возможно, вам придется попробовать несколько различных методов лечения или их комбинации, прежде чем вы определите, что лучше всего подходит для вас.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения артрита, различаются в зависимости от типа артрита. Обычно используемые лекарства от артрита включают:

  • Обезболивающие. Эти лекарства помогают уменьшить боль, но не влияют на воспаление. Безрецептурный вариант включает ацетаминофен (тайленол и другие).

    При более сильной боли могут быть прописаны опиоиды, такие как трамадол (Ultram, ConZip), оксикодон (OxyContin, Roxicodone, другие) или гидрокодон (Hysingla, Zohydro ER).Опиоиды действуют на центральную нервную систему, снимая боль. Когда опиоиды используются в течение длительного времени, они могут вызвать привыкание, вызывая психическую или физическую зависимость.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП уменьшают боль и воспаление. Безрецептурные НПВП включают ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) И напроксен (Алив). Некоторые виды НПВП отпускаются только по рецепту врача.

    Пероральные НПВП могут вызывать раздражение желудка и повышать риск сердечного приступа или инсульта.Некоторые НПВП также доступны в виде кремов или гелей, которыми можно натирать суставы.

  • Противораздражающие средства. Некоторые разновидности кремов и мазей содержат ментол или капсаицин, ингредиент, придающий острый перец. Втирание этих препаратов в кожу вокруг больного сустава может помешать передаче болевых сигналов от самого сустава.
  • Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БПВП). Часто используемые для лечения ревматоидного артрита, DMARD замедляют или останавливают атаку вашей иммунной системы на ваши суставы.Примеры включают метотрексат (Trexall, Rasuvo, другие) и гидроксихлорохин (Plaquenil).
  • Модификаторы биологической реакции. Обычно используемые вместе с DMARD, модификаторы биологического ответа представляют собой генно-инженерные препараты, нацеленные на различные белковые молекулы, участвующие в иммунном ответе.

    Существует много типов модификаторов биологической реакции. Обычно назначают ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF). Примеры включают этанерцепт (Enbrel, Erelzi, Eticovo) и инфликсимаб (Remicade, Inflectra и другие).

    Другие лекарства нацелены на другие вещества, которые играют роль в воспалении, такие как интерлейкин-1 (IL-1), интерлейкин-6 (IL-6), ферменты киназы Януса и определенные типы белых кровяных телец, известные как B-клетки и T клетки.

  • Кортикостероиды. Этот класс препаратов, в который входят преднизон (Prednisone Intensol, Rayos) и кортизон (Cortef), уменьшает воспаление и подавляет иммунную систему. Кортикостероиды можно принимать перорально или вводить непосредственно в болезненный сустав.

Терапия

Физическая терапия может быть полезна при некоторых типах артрита. Упражнения могут улучшить диапазон движений и укрепить мышцы, окружающие суставы. В некоторых случаях могут потребоваться шины или скобы.

Хирургия

Если консервативные меры не помогают, ваш врач может предложить операцию, например:

  • Совместный ремонт. В некоторых случаях суставные поверхности можно сгладить или выровнять, чтобы уменьшить боль и улучшить функцию.Эти виды процедур часто можно выполнять артроскопически - через небольшие разрезы над суставом.
  • Замена шва. Эта процедура позволяет удалить поврежденный сустав и заменить его на искусственный. Чаще всего заменяют бедра и колени.
  • Сплав. Эта процедура чаще используется для более мелких суставов, например, на запястье, лодыжке и пальцах. Он удаляет концы двух костей в суставе, а затем скрепляет эти концы вместе, пока они не срастутся в одну жесткую единицу.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Во многих случаях симптомы артрита можно уменьшить с помощью следующих мер:

  • Похудание. Если вы страдаете ожирением, потеря веса снизит нагрузку на суставы, несущие вес. Это может увеличить вашу подвижность и ограничить возможность травм суставов в будущем.
  • Упражнение. Регулярные упражнения помогут сохранить гибкость суставов. Плавание и водная аэробика могут быть хорошим выбором, потому что плавучесть воды снижает нагрузку на суставы, несущие вес.
  • Жара и холод. Грелки или пакеты со льдом могут помочь облегчить боль при артрите.
  • Вспомогательные устройства. Использование трости, стелек для обуви, ходунков, приподнятых сидений унитаза и других вспомогательных устройств может помочь защитить ваши суставы и улучшить вашу способность выполнять повседневные задачи.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Альтернативная медицина

Многие люди используют альтернативные средства от артрита, но существует мало надежных доказательств, подтверждающих использование многих из этих продуктов. Наиболее многообещающие альтернативные средства от артрита включают:

  • Иглоукалывание. В этой терапии используются тонкие иглы, вставляемые в определенные точки на коже, чтобы уменьшить многие типы боли, в том числе вызванные некоторыми видами артрита.
  • Глюкозамин. Хотя результаты исследований были неоднозначными, некоторые исследования показали, что глюкозамин действует не лучше, чем плацебо. Тем не менее, глюкозамин и плацебо облегчили боль при артрите лучше, чем ничего не принимать, особенно у людей с умеренной или сильной болью от остеоартрита коленного сустава.
  • Хондроитин. Хондроитин может обеспечить умеренное обезболивание при остеоартрите, хотя результаты исследований неоднозначны.
  • Йога и тай-чи. Медленные растягивающие движения, связанные с йогой и тай-чи, могут помочь улучшить гибкость суставов и диапазон движений у людей с некоторыми типами артрита.
  • Массаж. Легкое поглаживание и разминание мышц может усилить кровоток и согреть пораженные суставы, временно снимая боль. Убедитесь, что ваш массажист знает, какие суставы поражены артритом.

Подготовка к приему

Хотя вы можете сначала обсудить свои симптомы со своим семейным врачом, он или она может направить вас к врачу, который специализируется на лечении проблем с суставами (ревматологу) для дальнейшего обследования.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список, включающий:

  • Подробное описание симптомов
  • Информация о медицинских проблемах, которые у вас были в прошлом
  • Информация о медицинских проблемах ваших родителей, братьев и сестер
  • Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете
  • Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

  • Когда появились симптомы?
  • Делает ли физическая активность боль лучше или хуже?
  • Какие суставы болят?
  • Были ли у вас в семейном анамнезе боли в суставах?
.

Какие новые препараты для лечения ревматоидного артрита (РА)?

упадацитиниб (Ринвок) Ингибитор янус-киназы (JAK) таблеток пролонгированного действия для перорального применения
один раз в день
AbbVie Inc. 16 августа 2019 г.
  • от средней до тяжелой активности RA
  • Неадекватный ответ или непереносимость метотрексата
барицитиниб (олумиант) Ингибитор янус-киназы (JAK) таблеток для приема внутрь один раз в сутки Эли Лилли и Компания 31 мая 2018 г.
  • от средней до высокой степени активности RA
  • Неадекватный ответ на терапию одним или несколькими антагонистами TNF
сарилумаб (Кевзара) антагонист рецептора интерлейкина-6 (ИЛ-6) подкожная инъекция
каждые 2 недели
Санофи и Регенерон 22 мая 2017 г.
  • от средней до высокой степени активности RA
  • Неадекватный ответ или непереносимость одного или нескольких DMARD
тофацитиниб (Xeljanz XR) Ингибитор янус-киназы (JAK) таблеток пролонгированного действия для перорального применения один раз в сутки Pfizer Inc. 23 февраля 2016 г.
  • от средней до высокой степени активности RA
  • Неадекватный ответ или непереносимость метотрексата
  • Псориатический артрит
  • Язвенный колит
голимумаб (Симпони Ария) блокатор фактора некроза опухоли (TNF) внутривенная инфузия на 0 и 4 неделях, затем каждые 8 ​​недель Janssen Biotech, Inc. 18 июля 2013 г.
  • от средней до высокой степени активности RA
  • в сочетании с метотрексатом
  • Псориатический артрит
  • Анкилозирующий спондилит
  • Язвенный колит
  • полиартикулярный ход
    ювенильный идиопатический артрит
тофацитиниб (Xeljanz) Ингибитор янус-киназы (JAK) таблеток для приема внутрь два раза в день
Pfizer Inc. 6 ноября 2012 г.
  • от средней до высокой степени активности RA
  • Неадекватный ответ или непереносимость метотрексата
  • Псориатический артрит
  • Язвенный колит
  • полиартикулярный ход
    ювенильный идиопатический артрит
тоцилизумаб (Актемра) антагонист рецептора интерлейкина-6 (ИЛ-6) инфузия внутривенная
каждые 4 недели
подкожно
каждые 2 недели, затем каждую неделю
Genentech, Inc. 8 января 2010 г.
  • от средней до высокой степени активности RA
  • Неадекватный ответ на одно или несколько DMARD
  • гигантоклеточный артериит
  • полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит
  • Системный ювенильный идиопатический артрит
  • Синдром высвобождения цитокинов
цертолизумаб пегол (Cimzia) блокатор фактора некроза опухоли (TNF) подкожная инъекция на 0, 2 и 4 неделе, затем каждые 2-4 недели UCB, Inc. 13 мая 2009 г.
  • от средней до высокой степени активности RA
  • Болезнь Крона
  • Псориатический артрит
  • Анкилозирующий спондилит
  • Нерентгенологический осевой спондилоартрит
  • псориаз бляшечный
голимумаб (Симпони) блокатор фактора некроза опухоли (TNF) подкожная инъекция
раз в месяц
Janssen Biotech, Inc. 24 апреля 2009 г.
  • от средней до высокой степени активности RA
  • в сочетании с метотрексатом
  • Псориатический артрит
  • Анкилозирующий спондилит
  • Язвенный колит
ритуксимаб (Ритуксан) CD20-направленное цитолитическое антитело внутривенная инфузия две инфузии с интервалом в 2 недели (один курс) каждые 24 недели или на основании клинической оценки (не чаще, чем каждые 16 недель) Genentech, Inc. 28 февраля 2006 г.
  • средней и высокой степени активности RA
  • в сочетании с метотрексатом
  • Неадекватный ответ на терапию одним или несколькими антагонистами TNF
  • Лимфома неходжкинская
  • хронический лимфолейкоз
  • Гранулематоз с полиангиитом
  • пузырчатка обыкновенная
абатацепт (Оренсия) модулятор селективной костимуляции Т-клеток внутривенная инфузия через 0, 2 и 4 недели, затем каждые 4 недели
подкожная инъекция
один раз в неделю
Бристоль-Майерс Сквибб Компани 23 декабря 2005 г.
  • от средней до высокой степени активности RA
  • Ювенильный идиопатический артрит
  • Псориатический артрит
адалимумаб (Хумира) блокатор фактора некроза опухоли (TNF) подкожная инъекция
каждые 2 недели
AbbVie Inc. 31 декабря 2002 г.
  • от средней до высокой степени активности RA
  • Ювенильный идиопатический артрит
  • Псориатический артрит
  • Анкилозирующий спондилит
  • Болезнь Крона
  • Язвенный колит
  • псориаз бляшечный
  • гнойный гидраденит
  • увеит
анакинра (Кинерет) антагонист рецептора интерлейкина-1 подкожная инъекция
один раз в день
Шведская сирота Biovitrum AB 14 ноября 2001 г.
  • РА средней и тяжелой степени активного РА у пациентов
  • Неадекватный ответ на одно или несколько DMARD
  • Криопирин-ассоциированные периодические синдромы
инфликсимаб (Ремикейд) блокатор фактора некроза опухоли (TNF) внутривенная инфузия через 0, 2 и 6 недель, затем каждые 8 ​​недель Janssen Biotech, Inc. 10 ноября 1999 г.
  • от средней до высокой степени активности RA
  • в сочетании с метотрексатом
  • Болезнь Крона
  • Язвенный колит
  • Анкилозирующий спондилит
  • Псориатический артрит
  • псориаз бляшечный
этанерцепт (Энбрел) блокатор фактора некроза опухоли (TNF) подкожная инъекция
один раз в неделю
Иммунекс Корпорация 2 ноября 1998 г.
  • от средней до высокой степени активности RA
  • полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит
  • Псориатический артрит
  • Анкилозирующий спондилит
  • псориаз бляшечный
лефлуномид (Арава) ингибитор синтеза пиримидина таблеток для приема внутрь один раз в сутки санофи-авентис У.S. LLC 10 сентября 1998 г.
  • Ревматоидный артрит в активной форме
.

Ревматоидный артрит: симптомы и варианты лечения

Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 3 января 2019 г.

На этой странице

Обзор

Ревматоидный артрит - это хроническое аутоиммунное заболевание, которое вызывает отек суставов (воспаление), боль, покраснение, тепло и скованность. Чаще всего поражаются запястья, пальцы, колени, ступни и лодыжки. Причина ревматоидного артрита неизвестна. Ревматоидный артрит обычно поражает суставы с обеих сторон тела в равной степени и со временем развивается медленно.Это также может повлиять на другие органы тела. Начало лечения при постановке диагноза может помочь ограничить необратимое разрушение суставов.

Течение ревматоидного артрита у разных людей разное.

  • Люди с положительной реакцией на ревматоидный фактор или с подкожными узелками (припухлости под кожей), по-видимому, имеют более тяжелую форму заболевания.
  • Люди, у которых ревматоидный артрит развивается в более молодом возрасте, также имеют более быстро прогрессирующее течение.
  • Ремиссия (временное уменьшение симптомов) наиболее вероятно в первый год.Вероятность со временем уменьшается. К 10-15 годам после постановки диагноза только у 20% людей наступает ремиссия.

Хотя болезнь носит хронический характер с возможностью серьезных осложнений, использование модифицирующих болезнь биологических препаратов в последние годы значительно улучшило результаты лечения пациентов с ревматоидным артритом.

Ревматоидный артрит отличается от остеоартрита, наиболее распространенного типа артрита, который возникает из-за износа суставов и хрящей с течением времени.Остеоартрит обычно поражает руки, колени, бедра и позвоночник.

Причины ревматоидного артрита

Причина этого явления неизвестна, но могут иметь место изменения факторов окружающей среды. Дальнейшие исследования продолжаются.

  • Ревматоидный артрит считается аутоиммунным заболеванием.
  • При аутоиммунном заболевании организм путает здоровые ткани с чужеродными веществами. Когда это происходит, организм по ошибке «атакует» собственные ткани.
  • Иммунная система обычно борется с инородными захватчиками, такими как вирусы или бактерии.

Кто в группе риска?

Около 1%, или 1 из 100 человек, страдают ревматоидным артритом. Это может произойти в любом возрасте, но обычно наблюдается у людей в возрасте от 25 до 55 лет. Женщины страдают в три раза больше, чем мужчины.

Наличие гена определенного типа (варианта гена лейкоцитарного антигена человека) также может повысить ваш риск диагностирования этого заболевания; однако это не считается наследственным заболеванием. Инфекция и гормоны также могут способствовать развитию болезни.

Курение сигарет и стрессовые жизненные события (например, травма или горе) также являются факторами риска возникновения ревматоидного артрита. Продолжение курения может усилить тяжесть заболевания. Если вы курите и у вас диагностирован ревматоидный артрит, вам следует составить план отказа от курения.

Каковы симптомы?

Симптомы ревматоидного артрита обычно начинаются постепенно с:

  • усталость
  • Скованность и боль в суставах (хуже утром или после некоторого неподвижного состояния)
  • мышечные боли
  • сустав красный, горячий, воспаленный
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • парестезии (онемение или покалывание в пальцах или руках)
  • субфебрильная температура
  • проблемы со сном
  • слабость.

Часто в первую очередь поражаются суставы пальцев рук и ног. Боль в суставах часто ощущается с обеих сторон тела. Могут быть поражены запястья, локти, плечи, лодыжки, колени, бедра и позвоночник. Хотя суставы обычно поражаются, другие ткани или органы, такие как глаза, легкие, сердце или нервы, могут воспаляться.

Когда сустав не используется какое-то время, он может стать теплым, нежным и жестким. Когда слизистая оболочка сустава (синовиальная оболочка) воспаляется, она выделяет больше жидкости, и сустав становится опухшим.

Симптомы могут появляться и исчезать со временем или ухудшаться. Когда симптомы исчезают, это называется ремиссией. У большинства пациентов курс непостоянен и непредсказуем.

Деструкция сустава может произойти в течение 1-2 лет после появления болезни. Могут возникнуть деформации рук и ног, ограниченный диапазон движений и трудности с нормальной повседневной деятельностью.

Как диагностируется ревматоидный артрит?

Ваш врач проведет медицинский осмотр на предмет отека и покраснения суставов.Могут быть проверены ваши суставные силы, гибкость и рефлексы. Могут быть заказаны рентгеновские снимки, МРТ или другие методы визуализации. Часто диагностирует ревматолог

  • Ревматоидный артрит диагностируется на основании результатов рентгена суставов и теста на ревматоидный фактор (который дает положительный результат примерно у 70% людей с симптомами). Он также может быть обнаружен у людей без ревматоидного артрита, поэтому обычно не используется только для диагностики.
  • Также можно заказать более специфический анализ крови, известный как антициклический цитруллинированный пептид (анти-ЦЦП).Люди, положительные на анти-КПК, обычно болеют ревматоидным артритом.
  • Скорость оседания эритроцитов (скорость седиментации) может быть повышенной, что указывает на воспалительный процесс в организме. Общий анализ крови (ОАК) может показать низкий гематокрит (анемию) или аномальное количество тромбоцитов.
  • Тест на С-реактивный белок также может быть положительным у пациентов без обнаруживаемого ревматоидного фактора. Анализ синовиальной жидкости может использоваться для диагностики причины боли и отека в суставах.

Лечение ревматоидного артрита

Не существует известного способа предотвращения развития ревматоидного артрита. Однако правильное раннее лечение может предотвратить дальнейшее повреждение суставов.

Ревматоидный артрит обычно требует пожизненного лечения:

  • лекарства
  • физиотерапия
  • регулярные упражнения
  • образование
  • Возможная операция при терминальной стадии

Ревматоидный артрит - это заболевание с переменным прогнозом, которое может ухудшить качество вашей жизни.Следовательно, раннее агрессивное лечение ревматоидного артрита может отсрочить разрушение суставов и улучшить вашу повседневную активность. За последние несколько десятилетий лечение ревматоидного артрита значительно продвинулось вперед.

После подтверждения диагноза ревматоидный артрит лечение следует начинать как можно скорее, даже если рентгенологические изменения еще не наблюдаются. В дополнение к отдыху, укрепляющим упражнениям и нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) для снятия боли в настоящее время стандартом лечения является агрессивная терапия с модифицирующими заболевание противоревматическими препаратами (DMARD).

Цель лечения - минимизировать повреждение суставов, вызвать ремиссию заболевания и улучшить качество вашей жизни. Такой подход привел к более раннему использованию БПВП, как небиологических, так и биологических агентов. Лечение должно позволить вам поддерживать нормальную повседневную деятельность с минимальным количеством возможных побочных эффектов лекарств.

Лекарства

Полный список лекарств, доз и побочных эффектов можно найти в монографиях по отдельным лекарствам.

Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD)

  • БПВП уменьшают воспаление, уменьшают повреждение суставов и помогают поддерживать их функцию.Небиологические БПВП (такие как метотрексат) обычно являются первым средством, используемым для борьбы с ревматоидным артритом, но все они имеют медленное начало действия. Эти препараты производятся с использованием традиционных технологий производства.
  • БПВП
  • часто изначально комбинируют с препаратами из группы НПВП (например, ибупрофен) или глюкокортикоидными противовоспалительными препаратами (например, преднизон) или при более тяжелых симптомах РА, чтобы контролировать острую боль и воспаление. Как только DMARD вступит в силу, эти дополнительные агенты могут быть уменьшены до более низких доз.
  • Пациенты, принимающие DMARD, могут не проявлять ответа в течение 6–12 недель или даже дольше. Однако это зависит от пациента и препарата. Улучшение при приеме метотрексата можно увидеть в течение 4-6 недель, но до 3 месяцев при приеме гидроксихлорохина.
  • Доза DMARD титруется настолько, насколько позволяют побочные эффекты. Дополнительный DMARD добавляется, когда достигается максимальная доза, или первоначальный DMARD прекращается и переключается на другой.
  • Большинство DMARD требуют лабораторного мониторинга (например, подсчета клеток крови, теста функции печени, определения уровня мочевины и электролитов) для обеспечения безопасности лекарств и контроля эффективности.Многие DMARD могут вызывать отравление костным мозгом или печенью.
  • Могут потребоваться регулярные анализы крови или мочи, чтобы определить, насколько хорошо действуют ваши лекарства, и выявить побочные эффекты. Побочные эффекты разнообразны, но могут включать повреждение печени, угнетение костного мозга и тяжелые инфекции легких.

Таблица 1: Небиологические БПВП при ревматоидном артрите

Метотрексат - это DMARD первого ряда, который часто используется в сочетании с противовоспалительными НПВП, такими как ибупрофен (Motrin, Advil) или напроксен (Aleve).

  • Метотрексат обычно принимают один раз в неделю внутрь (таблетка или жидкость) или в виде инъекции. Его эффекты заключаются в уменьшении воспаления суставов и сохранении функции суставов.
  • Максимальная рекомендуемая недельная доза составляет 20 мг для ограничения токсичности, хотя нормальная доза для RA намного ниже и составляет 7,5 мг в неделю.
  • Он препятствует синтезу ДНК и блокирует быстрое деление клеток. Он блокирует дигидрофолатредуктазу (DHFR), фермент, необходимый для синтеза фолиевой кислоты и возможного синтеза белка.

Метотрексат можно комбинировать с другим DMARD или биологическим препаратом, если эффекты не оптимальны. Ответ может занять от 3 до 6 недель, и улучшение будет продолжаться еще 12 недель. Он очень доступен по цене примерно от 15 до 25 долларов в месяц в форме обычных таблеток.

Побочные эффекты могут включать:

  • Расстройство желудка
  • язвы во рту или губах
  • низкий уровень лейкоцитов
  • затуманенное зрение
  • головная боль
  • головокружение
  • чувство усталости
  • диарея
  • Поражение печени (особенно при употреблении алкоголя)

Метотрексат может снизить выработку определенных клеток крови (что приводит к анемии), и это может увеличить риск кровотечения или синяков, лихорадки, озноба, инфекций и увеличения лимфатических узлов.Может быть назначен регулярный мониторинг анализов крови, а фолиевая кислота может использоваться для снижения риска определенных побочных эффектов, таких как низкие показатели крови, язвы во рту и нарушение функции печени.

Метотрексат не следует применять при беременности или кормлении грудью. Любая женщина с ревматоидным артритом, планирующая беременность, должна сначала проконсультироваться со своим врачом.

Другие пероральные (небиологические) DMARD включают сульфасалазин, гидроксихлорохин и лефлуномид .

Сульфасалазин можно сочетать с другими БПАРП.

  • Может уменьшить симптомы и замедлить повреждение суставов. Его принимают от 2 до 4 раз в день в виде таблеток для приема внутрь. При необходимости его можно комбинировать с другими DMARD.
  • Побочные эффекты включают: изменение показателей крови, тошноту, рвоту, кожную сыпь, головные боли и оранжево-желтое изменение цвета мочи или кожи.
  • Избегайте этого препарата, если у вас аллергия на сульфамидные препараты.

Гидроксихлорохин, противомалярийный препарат, эффективен при лечении ревматоидного артрита.

  • Обычно используется в сочетании с метотрексатом и сульфасалазином для получения дополнительных преимуществ. Его также можно сочетать с кортикостероидами или НПВП.
  • Принимается в виде таблеток для приема внутрь один-два раза в день.
  • Проверка зрения обычно требуется перед началом приема гидроксихлорохина и может потребоваться ежегодно во время его приема, так как это может привести к повреждению сетчатки при приеме высоких доз или в течение длительного периода времени.

Лефлуномид показывает эффективность, аналогичную метотрексату, и может использоваться отдельно у пациентов, которые не могут принимать метотрексат.

  • Принимать внутрь один раз в день.
  • Его также можно использовать с метотрексатом или биологическим препаратом.
  • Общие побочные эффекты включают: сыпь, выпадение волос, потерю веса, расстройство желудка, диарею и повреждение печени. Необходим анализ крови.
  • Беременность: НЕ принимайте лефлуномид во время беременности, так как это может нанести вред плоду. Перед началом лечения вам необходимо будет сдать отрицательный тест на беременность. Если вы желаете забеременеть после прекращения приема лефлуномида, вам необходимо будет пройти ускоренную процедуру выведения лекарства, чтобы снизить его концентрацию, поскольку для выведения лекарства из организма может потребоваться до 2 лет.Не использовать во время кормления грудью.

Азатиоприн и циклоспорин обычно предназначены для пациентов, которые не реагируют на другие методы лечения. Пеницилламин или золото сегодня используются гораздо реже, потому что большинство экспертов считают их не такими эффективными или безопасными, как другие варианты DMARD.

Биологические препараты

Биопрепараты, также известные как модификаторы биологической реакции, являются модифицирующим заболевание вариантом ревматоидного артрита и новее на рынке по сравнению с небиологическими пероральными DMARD.Они сделаны с использованием процессов рекомбинантной ДНК.

Существует несколько типов биопрепаратов, которые воздействуют на различные специфические молекулы, чтобы уменьшить воспаление и помочь защитить сустав. Все эти лекарства доступны только в виде инъекций, вводимых подкожно (под кожей) или в вену (внутривенно).

  • Большинство поставщиков начинают с небиологического DMARD, такого как метотрексат, чтобы оценить ответ и переносимость.
  • Блокаторы
  • TNF могут быть добавлены к пероральным небиологическим БПВП (например, метотрексату) для пациентов с ранним, но тяжелым ревматоидным артритом или у которых неэффективны небиологические БПВП.
  • Biologics также можно использовать с НПВП или глюкокортикоидами, такими как преднизон. Использование биопрепаратов обычно позволяет снизить дозу этих препаратов.
  • В тяжелых случаях биологический ингибитор TNF может использоваться первоначально как единственная терапия; однако биологические DMARD обычно наиболее эффективны в сочетании с небиологическими DMARD, такими как метотрексат.

Ингибиторы киназы или другие биологические препараты могут использоваться, когда блокаторы TNF не эффективны или не переносятся.
Биопрепараты действуют быстрее, чем пероральные небиологические БПВП, обычно в течение 2-6 недель.

Таблица 2: Биопрепараты для лечения ревматоидного артрита *

* Примечание: Orencia, Olumiant, Rituxan, Kineret, Kevzara, Actemra, Rinvoq и Xeljanz являются биологическими препаратами, не относящимися к TNF, и нацелены на другие молекулы иммунной системы; они могут быть рассмотрены для лечения, если терапия блокаторами ФНО неадекватна. Ринвок можно использовать, если метотрексата недостаточно. Ксельянц не считается настоящим биологическим препаратом, поскольку он производится с использованием традиционных методов производства лекарств, но имеет побочные эффекты, аналогичные биологическим препаратам.

Ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО)

Ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF) - это класс биопрепаратов, используемых для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Хумира (адалимумаб), один из самых продаваемых препаратов в истории, принадлежит к этому классу.

  • Фактор некроза опухоли альфа вырабатывается определенными лейкоцитами и действует на многие клетки суставов, других органов и систем организма, вызывая воспаление и повреждение суставов.
  • Блокируя TNF-альфа, воспалительный процесс в суставной ткани останавливается или замедляется.
  • Метотрексат также можно использовать с ингибиторами ФНО для повышения эффективности терапии ревматоидного артрита.

Меры предосторожности

Ингибиторы ФНО и другие биопрепараты подавляют иммунную систему и могут увеличить риск заражения; Немедленно сообщите врачу о любых признаках инфекции, например о повышении температуры тела. Не принимайте эти препараты, если у вас серьезная инфекция.

  • Также сообщайте о ночной потливости или потере веса во время лечения.
  • Блокаторы ФНО не рекомендуются пациентам с лимфомой (тип рака крови) в анамнезе.
  • Вам могут потребоваться прививки до или во время лечения биологическими препаратами. Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе была застойная сердечная недостаточность (ЗСН), рак или гепатит.
  • Вы также будете проверены на туберкулез (ТБ) перед началом приема определенных биологических агентов, таких как блокаторы TNF. При приеме этих препаратов повышается риск развития туберкулеза.

Биопрепараты, не содержащие TNF

  • abatacept (Orencia) снижает пролиферацию Т-клеток и ингибирует выработку цитокинов фактора некроза опухоли (TNF) альфа, интерферона-γ и интерлейкина-2.
  • ритуксимаб (Ритуксан) истощает В-клетки, которые выполняют несколько функций в иммунном ответе. Ритуксимаб уменьшает признаки и симптомы ревматоидного артрита, и ему удается замедлить разрушение суставов.
  • anakinra (Kineret) - это ингибитор интерлейкина-1, синтетический белок, который блокирует воспалительный агент интерлейкин-1. Инъекция анакинры используется для замедления прогрессирования активного ревматоидного артрита от умеренной до тяжелой степени у пациентов, которые не ответили на один или несколько DMARD.
  • тоцилизумаб (Actemra) был первым одобренным биологическим препаратом, блокирующим ИЛ-6, воспалительный цитокин. Для лечения РА тоцилизумаб можно использовать отдельно или в комбинации с метотрексатом или другими противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание (DMARD). Его можно вводить в виде внутривенной инфузии или подкожной инъекции.
  • тофацитиниб (Xeljanz, Xeljanz XR) - это первый в своем классе агент, который блокирует фермент, участвующий в воспалении суставов, называемый киназой Януса (JAK).Тофацитиниб доступен как пероральный препарат по сравнению с биологическими препаратами, которые вводятся инъекционно.
  • барицитиниб (Olumiant): в июне 2018 года FDA одобрило Olumiant (барицитиниб), пероральное лекарство для приема один раз в день для взрослых с ревматоидным артритом средней и тяжелой степени и неадекватной реакцией на ингибиторы TNF. Как и Xeljanz (тофацитиниб), Olumiant является ингибитором киназы Janus (JAK). Производители сообщили, что Olumiant будет на 60% дешевле, чем ведущий ингибитор TNF.
  • сарилумаб (Кевзара): В мае 2017 года FDA одобрило Кевзару, ингибитор ИЛ-6 для лечения пациентов с ревматоидным артритом от средней до тяжелой степени, у которых наблюдается неадекватный ответ или которые не могут переносить один или несколько БПВП. Кевзара может использоваться в качестве монотерапии или в комбинации с метотрексатом (MTX) или другими традиционными DMARD.

Биосимиляры

Несколько биоподобных препаратов теперь одобрены и для лечения ревматоидного артрита.

Биоподобный продукт - это биологический продукт, который очень похож на референсный биологический препарат (например, Humira) и для которого нет клинически значимых различий с точки зрения безопасности, чистоты и активности.В биоподобных продуктах допустимы лишь незначительные различия в клинически неактивных компонентах.

Таблица 3: Биосимиляры, одобренные для лечения ревматоидного артрита

Биосимиляры могут быть дешевле эталонного (оригинального бренда) биологического препарата, но все же очень дороги. Они должны быть специально прописаны вашим врачом. На данный момент фармацевты не могут заменить препарат сравнения в аптеке на биоаналог, если это не предписано вашим врачом. Согласно FDA, никакие продукты не являются взаимозаменяемыми.

Как и биопрепараты, биосимиляры обычно слишком дороги для отдельного пациента без соответствующей страховки. Эти препараты требуют сложной разработки, что значительно увеличивает их стоимость. Большинству пациентов необходимо будет приобрести эти лекарства в специализированной аптеке или записаться в программу помощи пациентам с производителем.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды (также называемые стероидами или кортикостероидами) десятилетиями использовались для уменьшения воспаления при ревматоидном артрите.Общие примеры включают триамцинолон и преднизон. Их можно использовать в сочетании с другими лекарствами от ревматоидного артрита в качестве моста, пока эти лекарства подействуют, а также для контроля боли в периоды обострений.

Возможные побочные эффекты ограничивают использование пероральных кортикостероидов короткими курсами и низкими дозами, когда это возможно. Цель состоит в том, чтобы в конечном итоге уменьшить дозу кортикостероидов для пациента.

Побочные эффекты могут включать:

  • синяк
  • психоз
  • Катаракта
  • прибавка в весе
  • повышенный риск инфекций
  • предрасположенность к диабету
  • высокое кровяное давление
  • Истончение костей (потеря костной массы и остеопороз).

Кальций и витамин D, а также использование определенных лекарств, которые могут уменьшить потерю костной массы, могут быть вариантами, которые помогут уменьшить потерю костной массы, если вам необходимо принимать глюкокортикоиды в течение длительного времени.

Глюкокортикоиды вводятся перорально или инъекционно. Внутрисуставные инъекции стероидов (непосредственно в суставную щель) могут эффективно снимать боль, уменьшать воспаление, увеличивать подвижность и уменьшать деформацию одного или нескольких суставов. Если необходимы повторные инъекции, следует увеличить дозу БПВП.

Таблица 4: Кортикостероиды, обычно используемые при ревматоидном артрите

Обезболивающие

ацетаминофен

Ацетаминофен (торговая марка: Тайленол и другие) полезен при незначительной боли. Это имеет место как на ранних стадиях заболевания при начале лечения БПВП, так и регулярно на более поздних стадиях заболевания.

Большинство людей могут принимать ацетаминофен без серьезных побочных эффектов, если они не превышают рекомендованную дозу (максимум 3-4 грамма за 24 часа).Потребление алкоголя следует сократить, чтобы избежать токсического воздействия на печень, которое также является стороной многих DMARD. Это может помочь уменьшить легкую боль, но не помогает при воспалении или отеке.

Нестероидные противовоспалительные препараты ( НПВП)

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) также используются для лечения ревматоидного артрита. НПВП также включают ингибиторы циклооксигеназы-2 (ингибиторы ЦОГ-2). НПВП в первую очередь действуют путем ингибирования циклооксигеназы, чтобы снизить выработку простагландинов и тромбоксанов, которые приводят к воспалению.

НПВП, например ибупрофен или напроксен, можно купить без рецепта, или их можно прописать. К НПВП, отпускаемым по рецепту, относятся такие лекарства, как диклофенак, индометацин, флурбипрофен, мелоксикам, оксапрозин, сулиндак и другие.

НПВП могут облегчить боль от легкой до умеренной при ревматоидном артрите; однако они не изменяют течение болезни и не предотвращают разрушение суставов. НПВП обычно принимают в течение нескольких недель для оценки начальной эффективности.

Могут быть значительные различия в индивидуальной реакции пациента и толерантности к различным НПВП.Если первый использованный НПВП не снимает боль должным образом, может быть рекомендовано увеличить дозу или перейти на другой НПВП.

Безопасность НПВП

Хотя НПВП эффективны для многих людей в уменьшении боли и воспаления, они не лишены общих, а иногда и серьезных побочных эффектов. Их использование следует сопоставить с риском нежелательных явлений.

  • Наиболее частым побочным эффектом НПВП является раздражение желудка, такое как изжога, запор, диарея, тошнота и рвота.Могут возникнуть язвы или кровотечение, которые могут быть серьезными. НПВП можно принимать во время еды, чтобы предотвратить или минимизировать расстройство желудка, но это не снижает риск кровотечения.
  • Прием комбинации НПВП или НПВП и аспирина вместе увеличивает риск язвы желудка или желудочно-кишечного кровотечения. Это может быть особенно серьезным риском для пожилых людей. Не принимайте два НПВП одновременно и не принимайте НПВП с аспирином.
  • Применение НПВП также может привести к проблемам с сердцем.В 2005 году FDA попросило производителей НПВП включить предупреждающую этикетку на своей продукции, которая предупреждает пользователей о повышенном риске сердечно-сосудистых событий и желудочно-кишечных кровотечений.
  • НПВП могут привести к снижению функции почек у некоторых пациентов. Это может привести к задержке соли и воды, повышению артериального давления и изменению уровня калия в крови. Возможно повреждение печени.
  • Хотя многие НПВП принимают каждые четыре-шесть часов, некоторые из них выпускаются в форме пролонгированного или пролонгированного действия, и их можно принимать один или два раза в день.

Используйте только самую низкую дозу НПВП, которая эффективно снимает боль, и в течение как можно более короткого времени, чтобы уменьшить риск побочных эффектов.

Комбинированные НПВП

Комбинация НПВП с желудочно-защитным (гастропротекторным) агентом, таким как ингибитор протонной помпы (ИПП) или мизопростол (Cytotec), может помочь предотвратить или лечить побочные эффекты желудка, такие как раздражение, изъязвление или кровотечение, которые могут быть вызваны: НПВП. ИПП включают: эзомепразол, омепразол, лансопразол, пантопразол и рабепразол.Мизопростол - синтетический аналог простагландина E1.

Некоторые продукты также коммерчески доступны в комбинации:

Ингибиторы ЦОГ-2

Целекоксиб (Целебрекс) - единственный ингибитор циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), доступный в настоящее время в США после отмены рофекоксиба (Vioxx) в 2004 году и валдекоксиба (Bextra) в 2005 году из-за повышенного риска сердечного приступа. и инсульт.

  • Целекоксиб так же эффективен для снятия боли и воспаления, как и другие распространенные НПВП, такие как ибупрофен, напроксен и диклофенак, и может быть более безопасным для желудка.
  • Было обнаружено, что более низкие дозы целекоксиба не увеличивают риск сердечного приступа или инсульта по сравнению с напроксеном или ибупрофеном.
  • Ингибиторы ЦОГ-2, как и другие НПВП, не задерживают прогрессирование ревматоидного артрита; они обеспечивают только симптоматическое облегчение.

Целекоксиб теперь доступен в виде непатентованного препарата и так же доступен, как и многие другие НПВП, отпускаемые по рецепту.

Употребление опиоидов

Использование опиоидов, таких как гидрокодон (викодин) или оксикодон (оксиконтин), даже в сочетании с ацетаминофеном, в большинстве случаев не рекомендуется из-за хронического характера ревматоидного артрита и риска побочных эффектов, зависимости и привыкания.Хроническое длительное использование должно контролироваться специалистом по боли.

Прочие опции

Использование местных средств, таких как капсаицин (Zostrix, Zostrix HP, Capzasin-P) или диклофенак для местного применения (Voltaren Gel, Pennsaid), может предложить временное облегчение.

Физиотерапия

Диапазон двигательных упражнений и индивидуальные программы упражнений, предписанные физиотерапевтом, могут отсрочить потерю функции суставов. Также могут быть очень полезны методы защиты суставов, тепловые и холодные процедуры, шины или ортопедические приспособления для поддержки и выравнивания суставов.

Иногда терапевты используют специальные аппараты для мягкого, глубокого нагрева (ультразвук) или электростимуляции (чрескожная электрическая стимуляция нервов, или TENS), чтобы уменьшить боль и улучшить подвижность суставов.

Эрготерапевты также могут изготовить шины для ваших рук и запястий и научить вас, как лучше всего защитить и использовать ваши суставы, когда они поражены артритом. Они также показывают людям, как лучше справляться с повседневными задачами на работе и дома, несмотря на ограничения, вызванные ревматоидным артритом.

Повышение уровня активности поможет улучшить повседневные функции и качество жизни. Рекомендуются периоды отдыха между занятиями, а также не менее 8 часов сна в сутки.

Хирургия

Иногда требуется хирургическое вмешательство для исправления сильно пораженных суставов в терминальной стадии ревматоидного артрита. Операция может облегчить боль в суставах, исправить деформации и незначительно улучшить функцию суставов. Обсудите с врачом преимущества и риски любой хирургической процедуры.

Примеры операций, применяемых при ревматоидном артрите:

  • Синовэктомия : Операция по удалению синовиальной оболочки сустава. Этот тип хирургии может выполняться на коленях, локтях, запястьях, пальцах и бедрах.
  • Ремонт сухожилий : При ревматоидном артрите сухожилия вокруг сустава расшатываются или разрываются и требуют ремонта.
  • Замена сустава : Хирург удаляет поврежденные части сустава и вставляет протез (искусственную часть тела) из металла и пластика.Их, возможно, потребуется менять каждые 10 лет или около того.
  • Сращивание сустава : Если замена сустава невозможна, слияние сустава хирургическим путем может стабилизировать сустав и облегчить боль, когда замена сустава невозможна.

Дополнительная литература : Совместное усилие: Руководство по ортопедическим вариантам лечения боли

Экстракорпоральная иммуноадсорбция (ECI)

Экстракорпоральная иммуноадсорбция (ECI), также называемая протеиновой иммуноадсорбционной терапией или колонкой Prosorba (от Cypress Bioscience), представляет собой устройство, которое удаляет воспалительные антитела, такие как комплексы IgG и IgM (ревматоидные факторы), и циркулирующие иммунные комплексы.Он используется для лечения ревматоидного артрита от умеренной до тяжелой степени у взрослых с длительным заболеванием, которые не ответили на БПВП или не переносят их. Процедура занимает от 2 до 3 часов и должна выполняться один раз в неделю в течение 12 недель.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило ECI для лечения ревматоидного артрита (РА), но оно не используется в качестве терапии первой линии. Исследования показали, что обострение ревматоидного артрита замедляется или прекращается примерно у одной трети людей, получающих это лечение.Однако в течение нескольких дней после лечения наблюдается обострение боли в суставах.

Побочные эффекты ECI включают:

  • анемия
  • усталость
  • лихорадка
  • низкое кровяное давление
  • тошнота
  • заражений

Осложнения

Ревматоидный артрит - это не только поражение суставов. Он может затронуть почти все органы и привести к другим осложнениям.

  • Нестабильность шейного отдела позвоночника может быть опасным для жизни осложнением.
  • Могут возникнуть глазные осложнения, поэтому пациенты должны проходить регулярные осмотры.
  • Если вы курите, важно бросить курить, чтобы предотвратить ухудшение симптомов.
  • Ревматоидный васкулит (воспаление кровеносных сосудов) - серьезное, потенциально опасное для жизни осложнение ревматоидного артрита. Это может привести к кожным язвам и инфекциям, кровоточащим язвам желудка и нервным расстройствам. Это может вызвать инсульт, сердечный приступ или сердечную недостаточность.
  • Ревматоидный артрит может вызвать набухание внешней оболочки сердца (перикардит) и вызвать сердечные осложнения.Также может развиться воспаление сердечной мышцы, называемое миокардитом. Перикардит и миокардит могут привести к застойной сердечной недостаточности.
  • Возможен остеопороз или синдром запястного канала.

Изменение образа жизни и самопомощь

Меры по уходу за собой могут дополнять эффекты лекарственной терапии.

  • Программа упражнений : Ежедневные упражнения и поддержание гибкости - ключевой компонент лечения. Ежедневные упражнения также могут помочь со сном.Ходьба - это удобное и легкое упражнение. Попробуйте выполнять упражнения без нагрузки, такие как езда на велосипеде или плавание, если ходьба болезненна. Проконсультируйтесь с врачом перед началом любой программы упражнений.
  • Применение тепла и холода : Тепло помогает облегчить боль и расслабить болезненные мышцы и суставы. Холод вызывает онемение и снимает мышечные спазмы.
  • Снизьте уровень стресса : Используйте методы, позволяющие снизить уровень стресса и беспокойства в своей жизни. Внимательность, йога, тай-чи, ходьба, управляемые образы и модели дыхания могут снизить ежедневный стресс и улучшить мировоззрение.
  • Устройства самопомощи : Возможны варианты использования устройств самопомощи, например, легко открываемых бутылочек с рецептами, компрессионного белья и ванн. Доступны специальные инструменты, которые помогут на кухне, с одеванием и другими повседневными делами. Посетите веб-сайт Фонда артрита для получения дополнительной информации.

Подробнее : Для облегчения боли, почему бы не попробовать безмедикаментозные альтернативы

См. Также

Источники

  • Purple Book: Списки лицензионных биологических продуктов с оценками исключительности эталонных продуктов и биоподобия или взаимозаменяемости.FDA. По состоянию на 4 января 2019 г. https://www.fda.gov/drugs/developmentapprovalprocess/howdrugsaredevelopedandapproved/approvalapplications/therapybiologicapplications/biosimilars/ucm411418.htm
  • Шур П., Фурст Д., Ромен П. На сегодняшний день. Обучение пациентов: модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD). Помимо основ.
  • Метотрексат [вкладыш в упаковке]. Отредактировано 08/2018. West-Ward Pharmaceuticals Corp. По состоянию на 4 января 2019 г., https://www.drugs.com/pro/methotrexate-injection.HTML
  • Ингибиторы TNF. Американский колледж ревматологии. По состоянию на 4 января 2018 г. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/TNF-Inhibitors
  • .
  • Экстракорпоральная иммуноадсорбция (колонка Prosorba). Aetna. Январь 2018 г. По состоянию на 3 января 2019 г. http://www.aetna.com/cpb/medical/data/300_399/0355.html
  • Felson DT, LaValley MP, Baldassare AR, et al. Колонка Prosorba для лечения рефрактерного ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит. 1999; 42 (10): 2153-2159.
  • Руководство по добавкам: капсаицин. Фонд артрита. По состоянию на 3 января 2019 г. https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/natural/supplements-herbs/guide/capsaicin.php
  • FDA утверждает Ixifi. Drugs.com. 13 декабря 2017 г. По состоянию на 21 января 2018 г. по адресу https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-ixifi-infliximab-qbtx-biosimilar-remicade-4659.html
  • .
  • FDA одобряет Renflexis. Drugs.com. По состоянию на 2 января 2019 г. https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-renflexis-infliximab-abda-biosimilar-remicade-4519.HTML
  • Venables PJW, O'Dell JR, Romain P. Обучение пациентов: лечение ревматоидного артрита (помимо основ). До настоящего времени. По состоянию на 2 января 2019 г. https://www.uptodate.com/contents/rheumatoid-arthritis-treatment-beyond-the-basics
  • Кевзара. Этикетка продукта. Регенерон. По состоянию на 3 января 2019 г. https://www.regeneron.com/kevzara-injection
  • .
  • FDA одобряет Cyltezo. Drugs.com. 21 января 2018 г. По состоянию на 2 января 2019 г. https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-cyltezo-adalimumab-adbm-biosimilar-humira-4583.HTML
  • FDA одобряет Amjevita (адалимумаб-атто), биоподобный препарат Humira. Drugs.com. По состоянию на 2 января 2019 г. https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-amjevita-adalimumab-atto-biosimilar-humira-4434.html
  • .
  • Singh JA, et al. Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению ревматоидного артрита, 2015 г. Arthritis Care & Research 2016; 68: 1-25. http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%202015%20RA%20Guideline.pdf
  • Pfizer. Xeljanz XR Информация о назначении.По состоянию на 2 января 2019 г. http://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=959
  • Рэвиндер М., Венейблс П., О'Делл Дж. И др. Обучение пациентов: симптомы и диагностика ревматоидного артрита (помимо основ). До настоящего времени. По состоянию на 6 января 2018 г. https://www.uptodate.com/contents/rheumatoid-arthritis-symptoms-and-diagnosis-beyond-the-basics

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Список лекарств от ревматоидного артрита (200 в сравнении)

Ревматоидный артрит - это хроническое воспалительное заболевание, которое может поражать суставы и другие ткани и органы тела.

Что вызывает ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит (РА) считается аутоиммунным заболеванием, что означает, что он вызван выработкой иммунной системой антител, которые атакуют ткани.

Эксперты не уверены, почему иммунная система некоторых людей делает это, но они определили определенные факторы риска, которые повышают вероятность развития РА у одних людей, чем у других.К ним относятся:

  • Курение
  • Гормоны: у женщин вероятность развития РА выше, чем у мужчин
  • Наличие семейного анамнеза РА: некоторые доказательства того, что РА может передаваться в семьях

Некоторые исследования показывают, что триггеры, такие как инфекция, травма или травма, могут вызвать РА; однако ничего из этого не было доказано.

Каковы симптомы ревматоидного артрита?

Основными симптомами РА являются боль в суставах, отек и скованность. Обычно симптомы развиваются постепенно в течение нескольких недель, но у некоторых людей симптомы развиваются быстро.

Мелкие суставы кистей и стоп (например, запястья, пальцы рук, колени, пальцы ног и лодыжки) обычно первыми поражаются. Скованность обычно усиливается утром или после периодов бездействия и может затруднять движение. РА обычно одинаково поражает суставы обеих сторон тела.

Боль обычно описывается как пульсирующая и ноющая. Жесткость суставов обычно усиливается по утрам, но все же сохраняется, в отличие от жесткости, вызванной остеоартритом, которая обычно проходит примерно через 30 минут.Поскольку ткань внутри суставов поражена, суставы могут выглядеть опухшими, становиться горячими и болезненными на ощупь. У некоторых людей вокруг пораженных суставов появляются твердые припухлости под кожей, называемые узелками.
Разрушение суставов и костей может происходить со временем, если заболевание не контролируется должным образом.

Пациентам также может не хватать энергии, у них может быть жар, потливость, плохой аппетит и потеря веса. Другие симптомы могут возникать в зависимости от того, какие другие части тела поражены, например, сухость глаз, проблемы с сердцем или легкими.

Как диагностируется ревматоидный артрит?

Если у вас появятся какие-либо симптомы, указывающие на РА, обратитесь к врачу. Ваш врач проведет медицинский осмотр, проверив ваши суставы на предмет тепла или покраснения, а также проверит ваши рефлексы и прочность суставов.

Другие тесты, которые могут быть проведены, включают:

  • Анализы крови
  • С-реактивный белок (CRC)
  • Тест на ревматоидный фактор
  • Рентгеновские снимки
  • МРТ.

Как лечится ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит обычно требует пожизненного лечения:

  • Лекарства
  • Физиотерапия
  • Целевые домашние упражнения
  • Санитарное просвещение
  • Возможно хирургическое вмешательство.


Раннее агрессивное лечение ревматоидного артрита может замедлить разрушение суставов.

.

Смотрите также