Препараты для введения в сустав при артрозе


Внутрисуставные инъекции в коленный сустав: список препаратов

Инъекции в сустав – это наиболее эффективный метод введения фармакологических средств. С его помощью можно доставить нужные препараты непосредственно в воспаленную синовиальную полость или к разрушенным суставным хрящам. Биодоступность лекарств, введенных этим путем, составляет 100%.

Внутрисуставные инъекции эффективны в лечении деформирующего артроза, тяжелых артритов, синовитов и бурситов. Для введения в синовиальную полость используют несколько групп лекарственных средств (стероидные гормоны, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты). Инъекции выполняет специально обученный медицинский работник. Процедуры чаще всего проводят в амбулаторных условиях.

Для лечения заболеваний коленного сустава используют не только внутрисуставные, но и периартикулярные инъекции кортикостероидов. Во втором случае лекарства вводят в околосуставные ткани.

Таблица 1. Препараты для внутрисуставных инъекций в коленный сустав

Группа Действие Недостатки
Кортикостероиды Эффективно снимают воспаление в колене, оказывают умеренное обезболивающее действие. Действуют быстро, но недолго Убирают симптомы, но никак не тормозят развитие заболеваний коленного сустава. При длительном применении негативно влияют на суставные хрящи, усугубляя течение артроза
Хондропротекторы Обладают структурно-модифицирующим действием, способствуют восстановлению суставных хрящей Действуют медленно, обычно неспособны полностью восстановить разрушенные хрящи. Неэффективны на III-IV стадиях артроза. Не подходят для быстрого купирования болевого синдрома
Препараты гиалуроновой кислоты Восстанавливают нормальный состав и вязкоупругие свойства синовиальной жидкости Имеют высокую стоимость, из-за чего купить их может далеко не каждый. Для ощутимого эффекта эти препараты требуется вводить 2-3 раза в год

Научитесь понимать разницу между действующим веществом и торговым названием препарата. Это поможет вам без труда выбирать наиболее эффективные и дешевые препараты из тех, которые вам предложили в аптеке.

Гидрокортизон

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Относится к группе кортикостероидов со слабым непродолжительным действием, из-за чего редко используется для внутрисуставного введения. Чтобы добиться выраженного лечебного эффекта, человеку нужно сделать несколько инъекций препарата (а это сопряжено с риском травмирования сустава и занесения инфекции).

В ортопедической практике чаще всего используют венгерский препарат Гидрокортизон-Рихтер. Он выпускается во флаконах объемом 5 мл. Лекарство содержит кортикостероид гидрокортизон и местный анестетик лидокаин. Таким образом, оно оказывает не только противовоспалительное, но и быстрое обезболивающее действие.

В аптеках можно найти разные гидрокортизонсодержащие препараты в ампулах и флаконах. Однако в их составе скорее всего нет местных анестетиков. Следовательно, перед введением их придется разводить Новокаином или Лидокаином.

Бетаметазон

По силе в несколько раз превосходит Гидрокортизон. Препараты, содержащие бетаметазон, оказывают пролонгированное действие (до 4-х недель). Чтобы добиться выраженного противовоспалительного эффекта, их достаточно вводить 2-3 раза в месяц (в то время как гидрокортизон колют несколько раз в неделю).

Лекарства, содержащие бетаметазон в качестве действующего вещества:

  • Дипроспан;
  • Лоракорт;
  • Флостерон;
  • Бетаспан;
  • Целестон.

Бетаметазонсодержащие препараты обычно стоят дороже гидрокортизонсодержащих. Их цена зависит от производителя и объема ампулы или флакона. К примеру, стоимость американского Дипроспана гораздо выше, чем украинского Бетаспана.

Все кортикостероиды оказывают только симптоматическое действие. Они снимают воспаление, но не восстанавливают поврежденные хрящи, а при длительном применении они вредят суставам. Доказано, что стероидные гормоны способны нарушать нормальный метаболизм хрящевой ткани. Их частое внутрисуставное введение может усугублять течение деформирующего артроза.

Триамцинолон

Относится к сильным синтетическим кортикостероидам. При внутрисуставном введении действует на протяжении нескольких недель. Лекарство обычно колют 1-2 раза в месяц. Чаще всего снять боль и воспаление помогает всего одна инъекция. В аптеке триамцинолон продается под торговыми названиями Кеналог, Трикорт, Кеналог-40 и т. д.

Перед введением все стероидные препараты разводят местными анестетиками (Лидокаин, Бупивакаин, Новокаин). Это нужно, чтобы сделать инъекцию менее болезненной. При попадании в ткани анестетики оказывают быстрое обезболивающее действие, тем самым моментально улучшая самочувствие пациента. Человеку становится легче практически сразу же после укола.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Ученые провели исследование и выяснили, что периартикулярное введение Триамцинолона намного эффективнее внутрисуставных инъекций.

Алфлутоп

Единственный хондропротектор, который можно использовать для внутрисуставных инъекций в коленный сустав. Производитель препарата – румынская фирма BIOTEHNOS. На сегоднящний день лекарство не имеет полноценных аналогов.

Алфлутоп оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие. Он влияет на обменные процессы в суставных хрящах, стимулируя их восстановление. Благодаря этому он эффективен в лечении деформирующего остеоартроза и некоторых хронических артритов. Препарат нельзя использовать для купирования острого воспаления.

При поражении крупных суставов Алфлутоп вводят в синовиальную полость в количестве 1-2 мл. Курс лечения обычно состоит из пяти уколов, выполненных с интервалом в 3 дня. В некоторых случаях врачи комбинируют внутрисуставное введение препарата с его внутримышечными инъекциями.

Все остальные существующие хондропротекторы выпускаются в виде мазей, гелей, таблеток и растворов для внутримышечного введения. По мнению большинства врачей, наиболее действенными являются последние. Некоторые клинические исследования выявили высокую эффективность одновременного применения таблетированных и инъекционных форм хондропротекторов.

Гиалуронат натрия

Сегодня в аптеке можно найти множество препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту. Все они обладают смазывающими и амортизирующими свойствами, обеспечивают мягкое и безболезненное движение суставов. Их вводят исключительно в суставную полость. Препараты данной группы называют жидкими протезами синовиальной жидкости.

В отличие от хондропротекторов, гиалуронатсодержащие средства слабо влияют на суставные хрящи. Однако они восстанавливают природный состав и вязкоэластические свойства синовиальной жидкости, препятствуя их разрушению. Эти лекарства действуют медленно, но оказывают мощное структурно-модифицирующее действие. После их введения самочувствие человека улучшается на несколько месяцев.

Остенил

Препарат немецкой фирмы Хемедика, содержащий гиалуроновую кислоту. Выпускается в шприцах объемом 2 мл, содержащих по 20 или 40 мг действующего вещества. Лекарство вводится однократно. В тяжелых случаях пациенту делают 2-3 инъекции с интервалом в 14 дней.

Синокром Форте

Еще один германский препарат на основе гиалуроната натрия. Производится компанией Крома Фарма. Выпускается в виде 2% раствора в шприцах объемом 2 и 4 мл. Курс лечения Синокромом обычно состоит из 3-х инъекций. Уколы делают с интервалом в одну неделю.

Ферматрон

Выпускается в виде 1% раствора в шприцах объемом 1 мл. Производитель препарата – компания Хейэлтек, Великобритания. Ферматрон вводится в синовиальную полость с интервалом в 1 неделю. На курс лечения требуется 5 инъекций.

Дьюралан

Британский препарат, содержащий гиалуроновую кислоту неживотного проихождения. Производится фирмой Смит энд Нефью. Форма выпуска – шприцы объемом 3 мл. В 1 мл лекарства содержится 20 мг действующего вещества. Препарат вводится однократно.

Хаймовис

Итальянский препарат. Производится компанией Фидия Фармацеутици. Форма выпуска лекарства – шприцы объемом 3 мл, содержащие по 24 мг действующего вещества (HYADD*4, гексадециламид гиалуроната натрия). В упаковке находится сразу 2 шприца с лекарством. Препарат вводят 1 раз в неделю. Курс лечения не должен длиться дольше 3 недель.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Подготовка и состав для инъекции PRP

Растворы

PRP могут отличаться, потому что они сделаны из крови пациентов, и кровь каждого пациента немного отличается. Кроме того, у разных врачей разные подходы к составлению и приготовлению раствора PRP для инъекций. На момент написания этой статьи не существует последовательных рекомендаций по использованию этой инъекции для лечения остеоартрита.

См. Лечение остеоартрита

Ниже поясняется, что в настоящее время известно о том, как производится раствор PRP, и о компонентах формулы.

объявление

Как производится плазма, богатая тромбоцитами?

Самый распространенный способ приготовления PRP включает центрифугирование образца крови пациента. Флакон с кровью помещается в центрифугу, где она вращается с очень высокой скоростью. Вращение заставляет кровь разделяться на слои:

  • Красные кровяные тельца, примерно 45% крови, вытесняются на дно флакона.
  • Белые кровяные тельца и тромбоциты образуют тонкий средний слой, называемый лейкоцитарной пленкой, который составляет менее 1% центрифугированной крови.
  • Плазма с низким содержанием тромбоцитов или плазма с низкой концентрацией тромбоцитов составляет оставшийся верхний слой, около 55% центрифугированной пробы крови.

После завершения процесса центрифуги врач или медицинский техник извлечет флакон из центрифуги и подготовит раствор PRP для инъекции.

Скорость и время центрифугирования могут меняться. Различия в скорости и времени центрифугирования влияют на состав PRP. Нет четкого консенсуса относительно того, какой процесс центрифугирования дает наилучшие результаты при лечении остеоартрита.

Сохранить

Самый распространенный способ приготовления PRP - это центрифугирование образца крови пациента. Флакон с кровью помещается в центрифугу, где она вращается с очень высокой скоростью. Вращение заставляет кровь разделяться на три слоя.

Что входит в состав инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами?

Все инъекции PRP не одинаковы. Точный состав плазмы, богатой тромбоцитами, зависит от нескольких переменных, включая концентрацию тромбоцитов, концентрацию лейкоцитов и использование добавок.

Концентрация тромбоцитов
Нормальная кровь содержит от 150 000 до 450 000 тромбоцитов на микролитр (мкл), а концентрация тромбоцитов в богатой тромбоцитами плазме может варьироваться от 2,5 до 9 раз. 1 Уровни концентрации зависят от крови человека, количества взятой крови, процесса центрифугирования (например, скорости и продолжительности вращения) и других методов клинической подготовки.

Хотя может показаться логичным, что плазма с максимально возможной концентрацией тромбоцитов будет иметь лучшие результаты, чем плазма с более низкой концентрацией тромбоцитов, это не обязательно так.Одно лабораторное исследование показало, что идеальная плазма с концентрацией в 2,5 раза выше нормальной крови, а более высокие концентрации могут фактически ограничивать рост новых клеток. 2 В этой области необходимы дополнительные исследования.

Количество лейкоцитов
Иммунная система зависит от лейкоцитов в борьбе с инфекцией, но роль этих клеток в PRP-терапии неясна. Некоторые эксперты подозревают, что белые кровяные тельца подавляют способность тканей к заживлению, возможно, способствуя воспалению, рубцовой ткани и повреждению близлежащих тканей. 3 Другие эксперты считают, что, хотя белые кровяные тельца не могут способствовать заживлению тканей, они не имеют отрицательных эффектов или могут иметь положительные эффекты.

См. Терапия стволовыми клетками при артрите

Как и в случае с концентрацией тромбоцитов, концентрация лейкоцитов определяется индивидуальной кровью, а также методами клинической подготовки.

Присадки
Некоторые врачи добавляют добавки в плазму, богатую тромбоцитами. Эти добавки, называемые тромбином и хлоридом кальция, искусственно активируют тромбоциты, стимулируют свертывание крови и могут усиливать регенеративные свойства богатой тромбоцитами плазмы.

Будущие исследования могут показать, что подготовка и состав плазмы, богатой тромбоцитами, должны быть адаптированы для конкретных медицинских условий. Например, один «рецепт» может лучше всего подходить для лечения остеоартрита, а другой - для лечения тендинита.

До тех пор, пока не будут установлены руководящие принципы, вариации в подготовке PRP зависят от конкретного врача.

объявление

Классификация формул PRP

Поскольку состав и ингредиенты инъекций PRP сильно различаются, трудно оценить эффективность PRP.С этой целью некоторые ученые призвали к созданию системы классификации, чтобы различать различные составы плазмы, богатой тромбоцитами. 4 Такая система могла бы помочь исследователям выяснить, имеют ли значение эти различия, и если да, то какой препарат и состав плазмы, богатой тромбоцитами, работает лучше всего.

Список литературы

  • 1. Институт ЕКРИ. Система сканирования AHRQ Healthcare Horizon: потенциально эффективные вмешательства: приоритетная область 01: артрит и нетравматическое заболевание суставов.(Подготовлено Институтом ECRI по контракту № HHSA290201000006C.) Rockville, MD: Агентство медицинских исследований и качества. Июнь 2013 г. Effectivehealthcare.ahrq.gov.
  • 2.Гразиани Ф., Ивановски С., Сеи С., Дуччи Ф., Тонетти М., Габриэле М. Эффект in vitro различных концентраций PRP на остеобласты и фибробласты. Clin Oral Implants Res. 2006 апр; 17 (2): 212-9. PubMed PMID: 16584418.
  • 3. Таралин М. Маккаррел, Том Минас, Лиза А. Фортье; Оптимизация концентрации лейкоцитов в плазме, богатой тромбоцитами, для лечения тендинопатии.Журнал костной и суставной хирургии. 2012 Октябрь; 94 (19): e143 1-8.
  • 4. Дохан Эренфест Д.М., Белецки Т., Мишра А., Борзини П., Инчинголо Ф., Саммартино Г., Расмуссон Л., Эверт П.А. В поисках согласованной терминологии в области концентратов тромбоцитов для хирургического использования: обогащенная тромбоцитами плазма (PRP), богатый тромбоцитами фибрин (PRF), полимеризация геля фибрина и лейкоциты. Curr Pharm Biotechnol. 2012 июн; 13 (7): 1131-7. Обзор. PubMed PMID: 21740379.
.

Совместная инъекция / аспирация

Другие сайты ACR
  • Простые задачи
  • Фонд
  • Инициатива по волчанке
Увлекаться
  • Пожертвовать
  • Волонтер
  • Возможности разговора
  • Награды
  • Наставничество
  • МОНЕТА
  • Создатели перемен
Найдите ревматолога Корзина Присоединиться Авторизоваться Переключить навигацию Переключить поиск
  • Авторизоваться
  • Я А
    • Ревматолог
      • Образование
      • Практика и качество
        • Административная поддержка
        • Клиническая поддержка
      • Реестр RISE
        • RISE для практики
        • RISE для исследований
          • Запрос данных RISE
        • Часто задаваемые вопросы по RISE
      • Исследование
        • Клинические испытания
        • Клиницисты-исследователи
          • Тест с шестиминутной ходьбой (SMWT)
          • Весы для измерения воздействия артрита (AIMS)
          • Доказательная практика (EBP)
          • Опросник воздействия фибромиалгии (FIQ)
          • Многомерная оценка усталости (MAF)
          • Введение в инструментарий результатов (OII)
          • Время Up & Go (TUG)
        • Молодые следователи
          • Ресурсы для докторантов / докторантов
        • Доказательная практика для академических исследователей
        • Ответственное управление данными в исследованиях
      • Планирование карьеры
      • Лечение
      • Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход
      • Сертификация Совета ревматологии
        • Изучение сертификации
        • Часто задаваемые вопросы по сертификации
        • График сертификации ревматологов
    • Медицинский работник
      • Практика и качество
      • Исследование
      • Руководства по лекарствам
      • Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход
      • Медицинское профессиональное образование
    • Стажер
      • Ресурсы для стажеров
      • Экзамен для взрослых
      • Награды и гранты
      • Дорожная карта карьеры
      • Профессиональные сообщества
      • Виртуальная ревматологическая программа
        • Совместное обучение
        • Практикум для взрослых
        • Педиатрический практикум
    • Студент / резидент
      • Заболевания и состояния
      • Лечение
      • Исследуйте ревматологию
        • Выберите ревматологию
          • Отзывы ревматолога
        • Карьера
        • Программа ординатуры по детской ревматологии
      • Образование
    • Пациент / опекун
      • Команда здравоохранения
        • Кто такой ревматолог?
        • Провайдер продвинутой практики
        • Сертифицированный помощник врача
        • Клиническая медсестра-специалист
        • Педагог по вопросам здоровья
        • Лицензированная медсестра
        • Лицензированный психолог
        • Эрготерапевт
        • Фармацевт
        • Физиотерапевт
        • Лечащий врач
        • Зарегистрированный диетолог
        • Дипломированная медсестра
        • Роль пациента
        • Социальный работник
      • Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход
      • Обучающие видео для пациентов
      • Лечение
        • Абатацепт (Оренсия)
        • Аллопуринол (Цилоприм, Алоприм)
        • Анакинра (Кинерет)
        • Апремиласт (Отезла)
        • Азатиоприн (Имуран)
        • Белимумаб (Бенлиста)
        • Бисфосфонатная терапия
        • Канакинумаб (Иларис)
        • Клинические исследования
        • Колхицин (Colcrys, Mitigare)
        • Циклофосфамид (Цитоксан)
        • Циклоспорин (Неорал, Сандиммун, Генграф)
        • Деносумаб (Пролиа)
        • Фебуксостат (Улорик)
        • Гиалуроновая кислота
        • Гидроксихлорохин (Плаквенил)
        • Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ)
        • Внутривенный (IV) метилпреднизолон (Solu-medrol)
        • Иксекизумаб (тальс)
        • Совместная инъекция / аспирация
        • Операция по замене суставов
        • Лефлуномид (Арава)
        • Лесинурад (Зурампийский)
        • Метотрексат (Ревматрекс, Трексалл)
        • Миноциклин (Minocin)
        • Микофенолят мофетил и микофенолят натрия
        • НПВП
        • Пеглотиказа (Krystexxa)
        • Преднизон (Deltasone)
        • Рилонацепт (Аркалист)
        • Ритуксимаб (Ритуксан и Мабтера)
        • Сарилумаб (Кевзара)
        • Секукинумаб (Козентикс)
        • Сульфасалазин (азульфидин)
        • Терипаратид (Фортео)
        • Ингибиторы TNF
        • Тоцилизумаб (Актемра)
        • Цитрат тофацитиниба (Xeljanz)
        • Устекинумаб (Стелара)
      • Tratamientos
      • Заболевания и состояния
        • Синдром усиленной скелетно-мышечной боли (AMPS)
        • Антинуклеарные антитела (ANA)
        • Антифосфолипидный синдром
        • Отложение пирофосфата кальция (CPPD)
        • Синдром запястного канала
        • Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит (ХРМО)
        • Криопирин-ассоциированный аутовоспалительный синдром (CAPS) (педиатрия)
        • Семейная средиземноморская лихорадка
        • Фибромиалгия
        • Гигантоклеточный артериит
        • Остеопероз, вызванный глюкокортикоидами
        • Подагра
        • Гранулематоз с полиангитом (Вегнером)
        • ВГС и ревматические заболевания
        • Генох Шенляйн Пурпура (HSP)
        • ВИЧ и ревматические заболевания
        • Синдром гипериммуноглобулина D (ювенильный)
        • Гипермобильность (несовершеннолетние)
        • Заболевания, связанные с IgG4 (IgG4-RD)
        • Воспалительные миопатии
        • Ювенильный артрит
        • Ювенильный дерматомиозит
        • Болезнь Кавасаки (KD)
        • Локализованная склеродермия (ювенильная)
        • Волчанка
        • Болезнь Лайма
        • Метаболические миопатии
        • Остеоартроз
        • Остеонекроз
        • Остеонекроз челюсти (ONJ)
        • Остеопороз
        • Болезнь костей Педжета
        • Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, синдром аденита (ювенильный)
        • Ревматическая полимиалгия
        • Псориатический артрит
        • Феномен Рейно
        • Реактивный артрит
        • Ревматоидный артрит
        • Склеродермия
        • Синдром Шегрена
        • Стеноз позвоночного канала
        • Спондилоартроз
        • Системная красная волчанка (ювенильная)
        • Артериит Такаясу
        • Тендинит и бурсит
        • Периодический синдром, связанный с рецептором фактора некроза опухоли (ювенильный)
        • Васкулит
      • Enfermedades y Condiciones
    • Педагог по ревматологии
      • Ресурсы для общего образования
      • Ресурсы программы стажировки
        • Программы обучения ревматологии
      • Образовательные награды и стипендии
      • Учебный экзамен по ревматологии для взрослых
      • Директор отдела ресурсов
      • Ресурсы для врачей-педагогов
  • Членство
    • Преимущества членства
    • Типы членства
      • Международный
    • Присоединиться
    • Продлить членство
    • FAQs
  • Пропаганда
    • Центр законодательных действий
    • Новости адвокации
    • Федеральная адвокатура
      • Ключевые вопросы
      • Политические позиции
      • Письма политикам
    • Государственная защита
      • Государственные общества
      • Письма политикам
      • Ключевые вопросы государственной адвокации
    • Защитники артрита
    • Программа ключевых контактов
.

Инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрозе коленного сустава: процедура и риски

Инъекционная техника введения гиалуроновой кислоты в колено называется внутрисуставной инъекцией. Термин «внутрисуставная инъекция» относится к инъекции, вводимой непосредственно в суставную капсулу.

Эта процедура обычно проводится в кабинете врача и проводится врачом-ортопедом. Некоторые ревматологи и врачи первичного звена также могут предоставить это лечение. Процедура инъекции занимает несколько минут и обычно не требует предварительной подготовки.Однако рекомендуется обсудить с врачом историю болезни и текущие лекарства до этого лечения.

См. Специалистов по лечению артрита

объявление

Пошаговая процедура введения гиалуроновой кислоты в колено

Сохранить

Техника инъекции гиалуроновой кислоты требует опыта квалифицированного медицинского работника, который может доставить гиалуроновую кислоту в суставную капсулу колена.

Процедура инъекции гиалуроновой кислоты в колено включает следующие этапы:

Эта техника инъекции требует опыта квалифицированного медицинского специалиста, который может доставить гиалуроновую кислоту в суставную капсулу колена. Если материал вводится в любую другую область колена, эффективность и безопасность процедуры могут быть снижены.

После инъекции гиалуроновой кислоты

Врачи рекомендуют отдыхать от 12 до 24 часов сразу после приема вязких добавок.Отдых после инъекции помогает уменьшить боль при инъекции, а также снижает вероятность вымывания гиалуроновой кислоты из суставной капсулы. 1

Во время этого периода отдыха пациенты могут выполнять простые действия с низким уровнем воздействия, например, медленные короткие прогулки. В этот период обычно избегают бега, переноски тяжелых грузов и других видов деятельности с высокой ударной нагрузкой. Обезболивающий эффект этой процедуры обычно проявляется примерно к четвертой неделе после инъекции. 2 - 4

Физиотерапия
Обычно рекомендуется последующая программа, включающая физиотерапию и домашние упражнения на колени, такие как трепетание одной ноги. Эти практики помогают наращивать и поддерживать силу мышц коленного сустава.

Смотреть: Физическая терапия остеоартроза коленного сустава, видео

Физическая терапия и упражнения также могут помочь уменьшить симптомы остеоартрита коленного сустава и замедлить дегенерацию суставов.Пациентам с сильной болью может быть назначена терапия бассейнами, щадящая и эффективная форма укрепления суставов.

См. Упражнения для колен при артрите и водная терапия при остеоартрите

Куркуминные добавки
В дополнение к физиотерапии могут быть рекомендованы пероральные добавки, такие как куркумин, химическое вещество, которое содержится в специи куркумы. Есть некоторые свидетельства того, что прием добавок куркумина может улучшить результаты лечения остеоартрита инъекциями гиалуроновой кислоты. 5

См. Куркума и куркумин для лечения артрита и диетические добавки для лечения артрита

объявление

Побочные эффекты и риски инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава

Инъекция гиалуроновой кислоты в колено обычно считается безопасной процедурой, но, как и любая медицинская процедура, она может иметь некоторые побочные эффекты и риски.

Наиболее частые побочные эффекты этой процедуры включают небольшой отек и боль в месте инъекции.

Риски, хотя и редки, могут включать псевдосептические артритные реакции. 6 , 7 Псевдосептический артрит - это тяжелая воспалительная реакция или обострение в месте инъекции. Если эта реакция возникает, она обычно проявляется в течение первых трех дней после инъекции и может лечиться нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) или стероидами. 7

Другие редкие риски включают инфекции, аллергические реакции или бурсит. При появлении таких признаков или симптомов рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

См. Коленный (препателлярный) бурсит и септический бурсит

Список литературы

  • 1.Henrotin Y, Raman R, Richette P, et al. Консенсусное заявление о добавлении вязких добавок гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита. Семинары по артриту и ревматизму. 2015; 45 (2): 140-149. DOI: 10.1016 / j.semarthrit.2015.04.011
  • 2.Altman RD, Manjoo A, Fierlinger A, Niazi F, Nicholls M. Механизм действия гиалуроновой кислоты при лечении остеоартрита коленного сустава: систематический обзор.BMC Musculoskelet Disord. 2015; 16: 321. Опубликовано 26 октября 2015 г. doi: 10.1186 / s12891-015-0775-z
  • 3. Купер С., Ранну Ф., Ришет П. и др. Использование внутрисуставной гиалуроновой кислоты в лечении остеоартроза коленного сустава в клинической практике. Arthritis Care Res (Хобокен). 2017; 69 (9): 1287-1296.
  • 4. Тройян Т.Х., Конкофф А.Л., Джой С.М., Хатценбюлер-младший, Солсберри В.Дж., Коулман К.И. Научное заявление AMSSM относительно инъекций вязких добавок при остеоартрите коленного сустава. Клинический журнал спортивной медицины.2016; 26 (1): 1-11. DOI: 10.1097 / jsm.0000000000000274
  • 5. Гровер А.К., Самсон SE. Преимущества антиоксидантных добавок при остеоартрозе коленного сустава: обоснование и реальность. Нутр Дж. 2016; 15: 1. Опубликовано 5 января 2016 г. doi: 10.1186 / s12937-015-0115-z
  • 6. Махеу Э., Ранну Ф., Регинстер Дж. Эффективность и безопасность гиалуроновой кислоты при лечении остеоартрита: данные реальных испытаний и исследований. Semin Arthritis Rheum. 2016; 45 (4 доп.): С28-33.
  • 7.Idrissi Z, Benbouazza K, Fourtassi M, et al.Острый псевдосептический артрит, возникший после вископластики колена. Пан Афр Мед Дж. 2012; 12:44.
.

Артрит - Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра ваш врач проверит ваши суставы на предмет отека, покраснения и тепла. Он или она также захотят увидеть, насколько хорошо вы двигаете суставами.

В зависимости от типа подозреваемого артрита ваш врач может предложить некоторые из следующих анализов.

Лабораторные исследования

Анализ различных жидкостей организма может помочь точно определить тип артрита, который у вас может быть.Обычно анализируемые жидкости включают кровь, мочу и суставную жидкость. Чтобы получить образец суставной жидкости, ваш врач очистит и обезболит эту область перед тем, как ввести иглу в суставную щель для забора жидкости.

Imaging

Эти типы тестов могут выявить проблемы в вашем суставе, которые могут вызывать ваши симптомы. Примеры включают:

  • Рентгеновские снимки. Используя низкие уровни излучения для визуализации костей, рентгеновские лучи могут показать потерю хряща, повреждение костей и костные шпоры.Рентген может не выявить раннего поражения артритом, но его часто используют для отслеживания прогрессирования заболевания.
  • Компьютерная томография (КТ). Сканеры CT принимают рентгеновские лучи под разными углами и объединяют информацию для создания поперечных сечений внутренних структур. Компьютерная томография позволяет визуализировать как кость, так и окружающие мягкие ткани.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Комбинируя радиоволны с сильным магнитным полем, МРТ может создавать более подробные изображения поперечных сечений мягких тканей, таких как хрящи, сухожилия и связки.
  • УЗИ. Эта технология использует высокочастотные звуковые волны для визуализации мягких тканей, хрящей и содержащих жидкость структур возле суставов (бурсы). Ультразвук также используется для направления иглы при аспирации суставов и инъекциях.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение артрита направлено на облегчение симптомов и улучшение функции суставов. Возможно, вам придется попробовать несколько различных методов лечения или их комбинации, прежде чем вы определите, что лучше всего подходит для вас.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения артрита, различаются в зависимости от типа артрита. Обычно используемые лекарства от артрита включают:

  • Обезболивающие. Эти лекарства помогают уменьшить боль, но не влияют на воспаление. Безрецептурный вариант включает ацетаминофен (тайленол и другие).

    При более сильной боли могут быть прописаны опиоиды, такие как трамадол (Ultram, ConZip), оксикодон (OxyContin, Roxicodone, другие) или гидрокодон (Hysingla, Zohydro ER).Опиоиды действуют на центральную нервную систему, снимая боль. Когда опиоиды используются в течение длительного времени, они могут вызывать привыкание, вызывая психическую или физическую зависимость.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП уменьшают боль и воспаление. Безрецептурные НПВП включают ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и другие) и напроксен (Алив). Некоторые виды НПВП отпускаются только по рецепту врача.

    Пероральные НПВП могут вызывать раздражение желудка и повышать риск сердечного приступа или инсульта.Некоторые НПВП также доступны в виде кремов или гелей, которыми можно натирать суставы.

  • Противораздражающие средства. Некоторые разновидности кремов и мазей содержат ментол или капсаицин, ингредиент, придающий острый перец. Втирание этих препаратов в кожу вокруг больного сустава может помешать передаче болевых сигналов от самого сустава.
  • Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БПВП). Часто используемые для лечения ревматоидного артрита, DMARD замедляют или останавливают вашу иммунную систему от атаки ваших суставов.Примеры включают метотрексат (Trexall, Rasuvo, другие) и гидроксихлорохин (Plaquenil).
  • Модификаторы биологической реакции. Обычно используемые в сочетании с DMARD, модификаторы биологического ответа представляют собой генно-инженерные препараты, нацеленные на различные белковые молекулы, участвующие в иммунном ответе.

    Существует много типов модификаторов биологической реакции. Обычно назначают ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF). Примеры включают этанерцепт (Enbrel, Erelzi, Eticovo) и инфликсимаб (Remicade, Inflectra и другие).

    Другие лекарства нацелены на другие вещества, которые играют роль в воспалении, такие как интерлейкин-1 (IL-1), интерлейкин-6 (IL-6), ферменты киназы Януса и определенные типы белых кровяных телец, известные как B-клетки и T клетки.

  • Кортикостероиды. Этот класс препаратов, в который входят преднизон (Prednisone Intensol, Rayos) и кортизон (Cortef), уменьшает воспаление и подавляет иммунную систему. Кортикостероиды можно принимать внутрь или вводить непосредственно в болезненный сустав.

Терапия

Физическая терапия может быть полезна при некоторых типах артрита. Упражнения могут улучшить диапазон движений и укрепить мышцы, окружающие суставы. В некоторых случаях могут потребоваться шины или скобы.

Хирургия

Если консервативные меры не помогают, ваш врач может предложить операцию, например:

  • Совместный ремонт. В некоторых случаях суставные поверхности можно сгладить или выровнять, чтобы уменьшить боль и улучшить функцию.Эти виды процедур часто можно выполнять артроскопически - через небольшие разрезы над суставом.
  • Замена шва. Эта процедура позволяет удалить поврежденный сустав и заменить его на искусственный. Чаще всего заменяют бедра и колени.
  • Сплав. Эта процедура чаще используется для более мелких суставов, например, на запястье, лодыжке и пальцах. Он удаляет концы двух костей в суставе, а затем скрепляет эти концы вместе, пока они не срастутся в одну жесткую единицу.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Во многих случаях симптомы артрита можно уменьшить с помощью следующих мер:

  • Похудание. Если вы страдаете ожирением, потеря веса снизит нагрузку на суставы, несущие вес. Это может увеличить вашу подвижность и ограничить возможность травм суставов в будущем.
  • Упражнение. Регулярные упражнения помогут сохранить гибкость суставов. Плавание и водная аэробика могут быть хорошим выбором, потому что плавучесть воды снижает нагрузку на суставы, несущие вес.
  • Жара и холод. Грелки или пакеты со льдом могут помочь облегчить боль при артрите.
  • Вспомогательные устройства. Использование трости, стелек для обуви, ходунков, приподнятых сидений унитаза и других вспомогательных устройств может помочь защитить ваши суставы и улучшить вашу способность выполнять повседневные задачи.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Альтернативная медицина

Многие люди используют альтернативные средства от артрита, но существует мало надежных доказательств в пользу использования многих из этих продуктов. Наиболее многообещающие альтернативные средства от артрита включают:

  • Иглоукалывание. В этой терапии используются тонкие иглы, вставляемые в определенные точки на коже, чтобы уменьшить многие типы боли, в том числе вызванные некоторыми видами артрита.
  • Глюкозамин. Хотя результаты исследований были неоднозначными, некоторые исследования показали, что глюкозамин действует не лучше, чем плацебо. Тем не менее, глюкозамин и плацебо облегчили боль при артрите лучше, чем ничего не принимать, особенно у людей с умеренной или сильной болью от остеоартрита коленного сустава.
  • Хондроитин. Хондроитин может обеспечить умеренное обезболивание при остеоартрите, хотя результаты исследований неоднозначны.
  • Йога и тай-чи. Медленные растягивающие движения, связанные с йогой и тай-чи, могут помочь улучшить гибкость суставов и диапазон движений у людей с некоторыми типами артрита.
  • Массаж. Легкое поглаживание и разминание мышц может усилить кровоток и согреть пораженные суставы, временно снимая боль. Убедитесь, что ваш массажист знает, какие суставы поражены артритом.

Подготовка к приему

Хотя вы можете сначала обсудить свои симптомы со своим семейным врачом, он или она может направить вас к врачу, который специализируется на лечении проблем с суставами (ревматологу) для дальнейшего обследования.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список, включающий:

  • Подробное описание симптомов
  • Информация о медицинских проблемах, которые у вас были в прошлом
  • Информация о медицинских проблемах ваших родителей, братьев и сестер
  • Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете
  • Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

  • Когда появились симптомы?
  • Делает ли физическая активность боль лучше или хуже?
  • Какие суставы болят?
  • Были ли у вас в семейном анамнезе боли в суставах?
.

Смотрите также