Препараты воспаление седалищного нерва


Современная терапия при воспалении седалищного нерва

Как лечить воспаление седалищного нерва? Ответ на этот вопрос нужно искать у доктора-невропатолога, так как попытки самостоятельного решения возникшей ситуации могут лишь ухудшить состояние больного и способствовать хронизации процесса. Важно не только снять беспокоящие пациента симптомы, но и установить их причину. Во многих случаях (спинномозговая грыжа, последствия перелома позвонков) полностью вылечить ишиас получится только хирургическим способом.

Для лечения воспаления седалищного нерва используются следующие препараты (группы):

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • стероидные гормоны;
  • опиоидные анальгетики;
  • миорелаксанты;
  • витамины группы В;
  • отвлекающие лекарства (пластыри, мази для местного применения);
  • физиотерапевтические средства.

Любое лекарство, в том числе и вышеперечисленные, обладает как основным эффектом, так и побочными. Особенно важно учитывать возможные риски у пациентов с хронической патологией сердечно-сосудистой и пищеварительной системы, длительно проходящих другое медикаментозное лечение. Становится понятным, что вылечить пораженный седалищный нерв можно только под контролем специалиста.

Необходимо понимать, что медикаментозное лечение будет различным в острый период воспаления седалищного нерва и после стихания первых признаков болезни. Когда симптомы будут не столь остро выражены, станет возможным использование физиотерапии и лечебной физкультуры. Однако эти методы противопоказаны в начале болезни, когда все симптомы выражены максимально интенсивно.

Изменения образа жизни

Ишиас – заболевание, актуальное для всех людей, но особенно печально поражение седалищного нерва у лиц, ведущих активный образ жизни. Главные симптомы воспаления этого нервного ствола: болевые ощущения, ограничение подвижности и нарушения чувствительности.  Медикаментозное лечение требует введения определенных ограничений в образ жизни пациента. Седалищный нерв располагается в нижней части спины и ноге человека, и чтобы быстрее снять его воспаление, необходим физический покой.

Если случился ишиас, пациенту следует помнить о таких правилах:

  • избегать длительного стояния и сидения в одной позе;
  • придерживаться полупостельного режима, который чередуется с кратковременной ходьбой в пределах помещения;
  • отказаться от тяжелой физической нагрузки, активных занятий спортом и прочих энергичных движений в спине и ноге.

Многие невропатологи рекомендуют ношение фиксирующего пояса-бандажа, пока симптомы воспаления нервного корешка не уменьшатся. Когда острый период заболевания благополучно закончится, пациенту можно будет снять бандаж и постепенно расширять двигательный режим.

Важно избегать резкого перехода от покоя к активным движениям, а физическую нагрузку увеличивать постепенно.

При воспалении седалищного нерва категорически неприемлемо лечение по принципу «клин клином вышибают». Методики холодного душа, закаливания и прочие экстремальные моменты только усилят имеющиеся симптомы болезни.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Это наиболее часто назначаемые препараты, если человека настиг ишиас. Широко применяются различные формы выпуска НПВС: таблетки, инъекции, мази, трансдермальные пластыри. Выбор конкретного действующего вещества и его лекарственной формы определяется степенью тяжести воспаления седалищного нерва, исходным уровнем состояния здоровья и приверженностью пациента к лечению (возможность сделать своевременно уколы).

Наиболее широко используются следующие препараты:

  • диклофенак натрия («Вольтарен», «Диклоберл»);
  • нимесулид («Нимесил»);
  • ибупрофен;
  • мелоксикам («Мовалис»).

Все препараты этой группы обладают достаточно выраженным обезболивающим эффектом (пораженный нерв болит значительно меньше или перестает болеть совсем) и противовоспалительным. Снять боль на продолжительное время не удастся, так как у большинства НПВС достаточно короткий период полувыведения.

Однако лечить воспаление седалищного нерва с помощью этой группы лекарственных средств длительно нельзя, так как повышается риск возможных побочных эффектов. Среди наиболее вероятных появление язвенных дефектов на слизистой желудка и кишечника, поражение печеночной ткани. Необходимо использование ингибиторов протонной помпы (лансопразол, пантопразол), чтобы защитить слизистую от повреждения, или придется отменить препарат.

Важно понимать, что нестероидные противовоспалительные средства обладают всем спектром недостатков и преимуществ вне зависимости от формы выпуска. Если лечить, используя свечи или инъекции, например, диклофенака натрия, то риск повреждения слизистой ЖКТ все равно есть, так как действующее вещество проникает в системный кровоток. С этой же точки зрения лечение не должно быть основано на применении нескольких лекарств с одинаковым механизмом действия.

У пациентов с заболеваниями пищеварительного канала ишиас может быть вылечен с помощью, так называемых, селективных ингибиторов ЦОГ-2. Это современные препараты, которые не оказывают негативного воздействия на слизистую ЖКТ. К ним относят такие лекарства:

  • целекоксиб;
  • рофекоксиб;
  • эторикоксиб.

Эта группа лекарственных средств действует несколько медленнее, но симптомы повреждения седалищного нерва постепенно угасают.

Стероидные гормоны и опиоидные анальгетики

Лечение стероидными гормонами оправдано только в том случае, если поврежденный нерв болит очень сильно. Терапия начинается с применения инъекционных средств, так как требуется в кратчайшие сроки уменьшить интенсивность болевого синдрома. Возможно комбинирование стероидных гормонов и НПВС. Опиоидные анальгетики нежелательно и нецелесообразно сочетать с другими обезболивающими, так как эти препараты быстро устраняют боль, но обладают широким спектром побочных эффектов.

Возможно использование следующих лекарственных средств (опиоиды):

  • морфин;
  • омнопон;
  • трамадол;
  • промедол;
  • кетанов.

Препараты из группы опиоидных анальгетиков продаются только по специальному рецепту. Эти средства вызывают привыкание (наркотическую зависимость), поэтому лечение должно быть максимально коротким с переходом на меньшую дозу и замену НПВС.

Стероидные гормоны также обладают целым спектром побочных эффектов, но не вызывают привыкания. Возможно сочетанное применение кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон) и НПВС в случае, если ишиас не получается лечить только традиционными обезболивающими.

Миорелаксанты

Если повреждается (воспаляется, ущемляется) седалищный нерв, то в патологический процесс вовлекаются окружающие мышечные волокна. Чтобы устранить спазм скелетной мускулатуры и, соответственно, уменьшить боль, применяют препараты из группы миорелаксантов.

При поражении седалищного нерва целесообразно применять препараты центрального происхождения. Они значительно уменьшают тонус скелетной мускулатуры, но при этом не оказывают влияния на процесс проведения импульса в нервно-мышечных импульсах.

Пользуются заслуженной популярностью следующие средства:

  • тизанидин («Сирдалуд»);
  • толперизон («Мидокалм»).

Эти лекарства выпускаются в таблетированной форме, могут применяться в комбинации с НПВС, особенно если поврежденный нерв существенно ограничивает объем движения. Лечить миорелаксантами можно достаточно длительно.

Витамины группы В

Витамины группы В (В1, В2, В6, В12) незаменимы для полноценной деятельности нервной системы как центральной, так и периферической. Эти соединения участвуют в регуляции тонуса нервной системы, а также во всех обменных процессах. Если поврежден такой мощный ствол, как седалищный нерв, необходимо увеличенное количество витаминов этой группы.

Потребности в витаминах группы В не могут быть удовлетворены с помощью коррекции пищевого режима. Необходимо применение синтетических лекарственных форм в виде инъекций или таблеток. Лечить витаминами группы В нужно достаточно долго: для достижения заметного положительного эффекта потребуется до 14 дней. Эти витамины являются водорастворимыми, поэтому не следует опасаться передозировки, избыток их соединений выводится из организма без какого-либо вмешательства.

Отвлекающие средства

Поврежденный седалищный нерв существенно осложняет привычный образ жизни. Пациент думает только об одном, как нужно лечить ишиас, чтобы уменьшить боль. Целесообразность применения отвлекающих средств (перцовый пластырь, вьетнамская «Звездочка» и прочее) не доказана, но вполне можно ожидать положительного психогенного эффекта.

provospalenie.ru

Медикаментозное лечение воспаления седалищного нерва

Основная группа препаратов, которая помогает избавиться от заболевания, это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Медикаменты позволяют не только уменьшить воспалительные проявления, но и купировать болевой синдром. Обычно применение препаратов именно этой группы является первой помощью при приступе ишиаса.

НПВС бывают системного и местного действия. Препараты системного действия выпускают в виде таблеток или ампул для уколов. К пероральным формам выпуска относят такие препараты, как «Ибупрофен» (торговое название «Нурофен»), «Диклофенак», «Нимесил». Их обязательно нужно принимать после еды для того, чтобы уменьшить патологическое влияние на желудочно-кишечный тракт.

К инъекционным формам относятся «Мовалис» («Мелоксик»), «Диклоберл». Их назначают в виде внутримышечных инъекций. Делать уколы можно как в стационаре, так и в домашних условиях. Однако при самостоятельном выполнении инъекций необходимо придерживаться правильной техники их выполнения для избегания попадания укола в нерв.

Если болит только незначительная область, то обезболить можно при помощи местных НПВС, например гель «Вольтарен». Гель наносится тонким слоем на область бедра до коленка. Побочные действия могут проявляться в виде кожной сыпи или аллергической реакции.

Противопоказанием к применению НПВС являются заболевания пищеварительной системы. Это связано с патологическим влиянием препаратов на слизистую оболочку желудка и кишечника.

Обезболивающие

Лечение седалищного нерва лекарствами включает в себя несколько направлений, основным из которых является качественное обезболивание. Анальгетики назначаются преимущественно в острый период заболевания. Обезболивать можно при помощи НПВС, наркотических анальгетиков, а также используя лечебные блокады.

Каждая группа препаратов имеет свои преимущества и недостатки. Конкретные средства должны выбираться индивидуально в зависимости от интенсивности невралгии, длительности заболевания и сопутствующей патологии.

Комбинированные нестероидные и ненаркотические

К медикаментозным средствам комбинированного действия относят лекарства, которые содержат анальгетики и спазмолитики. Их применение позволяет более эффективно снять болевой симптом, поскольку задействуется сразу два механизма снижения боли.

К препаратам данной группы относятся «Баралгин», «Андипал», «Темпалгин». При ишиасе комбинированные препараты могут использоваться как в виде таблеток, так и в инъекционных формах. Противопоказания такие же, как и для НПВС. Поэтому при заболеваниях желудочно-кишечного тракта нужно выбрать другую группу обезболивающих препаратов.

Наркотические

При значительно выраженном болевом синдроме, который не купируется другими анальгетиками, иногда прибегают к применению наркотических препаратов. Их воздействие на опиоидные рецепторы позволяет эффективно обезболить и полностью купировать приступ.

Однако данные препараты назначаются только в виде короткого курса, чтобы избежать развития лекарственной зависимости. К наркотическим анальгетикам относят такие препараты, как «Трамадол», «Трамалин» и др.

Местноанестезирующие средства

Еще один способ, как лечить седалищный нерв медикаментозно, когда применение нестероидных препаратов противопоказано, а назначение наркотических анальгетиков нецелесообразно, это назначение лечебных блокад.

Действующим веществом являются местные анестетики, которые снижают чувствительность пораженной зоны, и таким образом обеспечивают снятие боли. Чаще всего применяются новокаиновые блокады, но могут использоваться и другие анестетики, например «Лидокаин».

При выполнении блокад вместе с анестетиком можно колоть еще и противоотечное средство. Противопоказанием к назначению лечебных блокад является повышенная чувствительность к действующему веществу, гнойничковые и воспалительные процессы на коже в месте прокола.

Видео «Что делаеть при воспалении седалищного нерва»

В этом видео эксперт расскажет о том, что делать, если воспалился седалищный нерв.

Кортикостероидные гормоны

В остром периоде, когда значительно выражен отек и воспалительная реакция, иногда применяются глюкокортикостероиды. Они назначаются коротким курсом для предотвращения развития побочных эффектов. Кортикостероидные гормоны могут применяться для местного лечения в виде мазей (например, мазь «Гидрокортикозон»).

Иногда назначаются глюкокортикостероидные уколы при воспалении седалищного нерва («Дексаметозон» или «Преднизолон»). Инъекционные глюкокортикостероиды назначают в стационаре, часто при помощи капельницы. Кроме того, они могут входить в состав лечебных блокад вместе с местным анестетиком для снятия отека нерва.

К побочным действиям глюкокортикоидов относят: нарушение жирового и углеводного обмена, остеопороз, угнетение функции надпочечников, снижение иммунитета. Побочные эффекты менее выражены при местном применении.

Миорелаксанты

Поскольку защемление нерва часто сопровождается спазмом и защитным напряжением мышц, в острый период могут применяться миорелаксанты. К тому же спазмированная мышца также может защемить нерв. Средства данной группы помогают расслабить мышцы и расщемить нерв. Назначаются миорелаксанты центрального действия, например «Мидокалм», «Тизанидин».

Препараты назначаются в виде внутримышечного укола по 1 ампуле в сутки. Длительность курса устанавливается индивидуально, в среднем 1–2 недели. Снижение мышечного напряжения позволяет не только уменьшить нагрузку на нерв, но и восстановить функцию иннервируемых мышц, что является профилактикой их атрофии.

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции

В период ремиссии лечение направлено не на купирование приступа, а на предотвращение обострений. С этой целью при ишиасе назначаются ангиопротекторы. Сосудистые препараты могут помочь, если причиной воспаления седалищного нерва являются сосудистые заболевания.

Средства данной группы укрепляют сосудистую стенку, улучшают микроциркуляцию и тем самым усиливают регенерацию нервной ткани. Это обеспечивает более быстрое заживление повреждений и профилактику дальнейшего воспаления. Назначают такие инъекционные медикаменты, как «Трентал», «Пентоксифиллин», «Актовегин».

Метаболические препараты

Лечить ишиас можно при помощи метаболических препаратов. Они назначаются с целью улучшения обмена веществ в области нервного корешка. Их применение ускоряет регенерацию нервной ткани, улучшает состояние нервного волокна и предотвращает дальнейшие рецидивы.

Метаболические препараты назначаются в виде таблеток или инъекций после купирования острого состояния. Например, «Рибофлавин», «Милдронат».

Антиоксиданты и витамины

Медикаментозное лечение ишиаса седалищного нерва обязательно должно включать в себя применение витаминов, особенно группы В. Они непосредственно влияют на периферическую нервную систему, усиливая регенерацию и проведение нервных импульсов в седалищном нерве.

Можно применять витамины отдельно, но более удобным является назначение смеси препаратов, например «Мильгамма».

Антиоксидантным свойством обладают токоферол (витамин Е) и витамин С. Они назначаются для уменьшения проявлений воспалительной реакции. Витамин С помогает также укрепить сосудистую стенку и снять отек.

Есть вопросы и нужны ответы? Задать вопрос специалисту

sustavbol.ru

Медикаментозное лечение ишиаса: таблетки, уколы, эпидуральная анестезия

Медикаментозное лечение ишиаса заключается в использовании обезболивающих препаратов. Ведь основным признаком ишиаса является боль, которая не даёт человеку возможности вести активный образ жизни. Ишиас – заболевание седалищного нерва, сопровождающееся воспалительным процессом, является осложнением болезней позвоночника. Это даже не болезнь, а признак возникших трудностей с позвоночником.

Самый большой нерв в человеческом организме – седалищный. Поэтому защемление, сопровождающееся воспалительным процессом, выражается в нестерпимых болях, которые необходимо устранить. Для этого отлично подходит лечение ишиаса медицинскими препаратами.

Причины

Зачастую ишиас вытекает из других заболеваний, связанных с позвоночником. Основными причинами являются:

  • Переохлаждение на поясничный отдел;
  • Остеохондроз;
  • Травмы позвоночного ствола;
  • Межпозвоночные грыжи;
  • Возникновение злокачественных опухолей на фоне туберкулёза или других заболеваний;
  • Воспалительный процесс мочевыделительной системы.

Отсюда делается вывод, что заболевание возникает как само по себе, в результате патологии строения позвоночника, так и на фоне проблем внутренних органов человека.

Лечение

Для начала хотелось бы отметить, что при возникшем ишиасе седалищного нерва существуют определённые методы борьбы с возникающей болью в седалищном нерве.

Способы самостоятельного избавления от болевого синдрома:

  • Держите ровно спину, и не сгибайте позвоночник. Не тягайте тяжёлые предметы и не садитесь на мягкие поверхности, так как всё это приведёт к увеличению болезненных ощущений в ноге;
  • Если Вы не аллергик, то можно принять ибупрофен или ацетилсалициловую кислоту. Также подойдут любые нестероидные антивоспалительные средства. В случаях употребления разжижающих кровь препаратов, средства указанные выше, не годны к применению;
  • Холодный компресс. Локально осуществляйте прикладывания к больному месту;
  • Выполняя кубиками льда разминающие движения, Вы сможете снизить боль;
  • Используйте как холодный компресс, так и прикладывание тепла;
  • Подложите что-нибудь под колени при горизонтальном положении тела на твердой плоскости. Данный способ снизит уровень напряжения седалищного нерва и облегчит болевой эффект.

Препараты

Лечение ишиаса седалищного нерва, применяя медикаментозные препараты локального и общего действия, помогают ускорить лечение. Физиотерапия закрепляет полученный результат от медикаментозного лечения. На практике таблетки не имеют применения. Основным способом являются уколы.

  • А вы знаете как делать уколы при воспалении седалищного нерва?
Нестероидные

Все обезболивающие средства делятся на группы. Из них мы остановим внимание на нестероидных средствах, действие которых формируется на блокировке выработки химических веществ, ответственных за болевые ощущения. Такие средства называются простагландинами. Данные препараты используются для недугов напрямую связанных с болевым синдромом. На сегодняшний день существует огромное количество медикаментов данной категории. Они делятся на быстродействующие и продолжительные. Вторые можно потреблять всего лишь раз в день.

  • Выписывающиеся без рецепта врача: ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, кетопрофен и другие.
  • Рецептурные препараты: Мотрин, Ансейд, Серактил и другие.

Чтобы снизить степень негативных воздействий медикаментозного лечения приём должен осуществляться после питания. Побочные эффекты от нестероидных противовоспалительных средств:

  • Из-за воздействия на слизистую желудка могут стать причиной тошноты и рвоты. В запущенных случаях может сопровождаться кровотечением и возникновением язвы желудка.
  • Падение уровня свёртываемости крови. Если пациент принимает разжижающие кровь средства, то велик риск возникновения внутренних кровотечений.
  • Негативно воздействует на почки.

Противопоказания употребления НПВП:

  • Заболевания язвой кишечника или желудка;
  • Малокровие;
  • Тенденция к внутренним кровотечениям
  • Повышенное АД;
  • Болезни сердечно-сосудистой, мочевыводительной систем, заболевания печени.
  • Рекомендуем к прочтению: мази при ишиасе
Стероидные

Другая категория средств – стероидные антивоспалительные препараты, которые используются для лечения ишиаса при воспалении седалищного нерва. Эти медикаментозные средства специально созданы для выработки организмом человека гормона гидрокортизона. Кортизол – биологически активный гормон, имеющий в структуре стерановое ядро. Выработка организмом происходит в надпочечниках под влиянием адренокортикотропного гормона. Стероидный курс лечения назначается на коротких промежуток времени, не превышающий двух недель. Дальнейшее применение лекарств можно обратиться серьёзным последствиями на организм человека. Эффект от воздействия данной категории медикаментозных средств основывается на снятии отёка, и снижении уровня воспалительного процесса в тканях.

Побочные эффекты от стероидных противовоспалительных средств:

  • Набор лишнего веса;
  • Язвенные болезни;
  • Остеопороз;
  • Появление отёков лицевой части головы;
  • Увеличение уровня свёртываемости крови;
  • Падение общего уровня иммунитета.

Эпидуральная терапия

Эпидуральные инъекции являются одним из ультрасовременных и часто используемых способов борьбы с болевыми ощущениями в позвоночнике. Процесс заключается в введении лекарственного средства в окружающую спинной мозг полость, в которой находятся корни нервных ответвлений. Эффект от эпидуральной терапии имеет периодический характер, но быстро снимают боль, возникшую в результате невралгии. Такая категория лекарств используется в медицине с 1952 года. Главная задача инъекций – снижение болей в поясничном отделе позвоночника. Преимуществом этого способа лечения является воздействие меньшей дозой препарата, потому что вводится непосредственно в очаг заболевания. Соответственно, риск возникновения негативных воздействий от медикаментозного лечения становится ниже.

Опиоидные средства

Можно лечить ишиас медикаментами в состав которых включаются наркотические элементы. Смысл заключается в том, что химические элементы поглощают болевые ощущения, затуманивая общее восприятие нервной системы. Эти препараты являются самыми сильнодействующими.

Опиаты отлично снимают боль на короткий промежуток времени. Употребление их более четырёх месяцев опасно, так как возникает зависимость к наркотику.

В наше время существуют новые методы использования обезболивающих средств. Кожный пластырь, в состав которого входят опиоидные вещества, снижает уровень болевого синдрома в очаге заболевания и делает это в разы лучше, чем потребление опиатов перорально.

Побочные эффекты от опиоидных обезболивающих средств:

  • Нервное напряжение;
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • Паранойя;
  • Сонное и вялое состояние;
  • Заторможенность.

При полном соблюдении условий применения в течение длительного промежутка времени опиоиды безопасны. Стопором для назначения данного медикаментозного лечения у врачей является наличие факта приёма наркотических средств у молодых людей. Поэтому такая терапия по-настоящему редкое явление в нашей медицине.

  • Обязательно почитайте: лечение ишиаса в домашних условиях

Одним из наиболее доступных препаратов стал Трамадол. Препарат имеет и другое название – Ультрам. Обезболивающее, являющееся альтернативным вариантом лечения с применением опиоидных веществ. Трамодол не формирует сильной зависимости, хоть и имеет ряд подобных опиоидам свойств. Препарат не воздействует на желудочно-кишечный тракт. Применяя Трамадол и парацетамол вместе, можно гораздо быстрее уменьшить болевые ощущения, чем любое другое медикаментозное лечение.

👨‍⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ👩‍⚕️

pozvonochnik.guru

Воспаление седалищного нерва: симптомы, лечение медикаментозное

Воспаление седалищного нерва или ишиас — патологическое состояние, сопровождающееся сильным болевым синдромом. Седалищные нервы являются самыми протяженными и крупными, начинаются они в пояснично- крестцовом отделе позвоночника, проходят по поверхности ягодиц, бедер и в области голени разветвляется на мелкие отростки, идущие к кончикам пальцев.

Седалищный нерв очень чувствительный — ущемление и сдавливание нервных корешков проявляется болями разной интенсивности. Болевой синдром может быть слабым, либо ярко выраженным, нестерпимым, мешающим человеку передвигаться и вести привычный образ жизни. Заболевание требует длительного комплексного лечения, основанного на применении медикаментов, физиотерапевтических процедур и методов лечебной физкультуры.

Воспаление седалищного нерва — основные причины

Самой распространенной причиной, способствующей воспалению седалищного нерва, считаются патологические процессы в области крестца и поясницы. Защемлением нерва сопровождаются следующие состояния:

  • смещение межпозвоночного диска;
  • межпозвонковая грыжа;
  • остеофиты (костные наросты);
  • туннельные невропатии (синдром грушевидной мышцы);
  • последствия инфекционных заболеваний;
  • переохлаждение организма;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • травмы позвоночника или органов малого таза;
  • постинъекционные абсцессы;
  • искривление позвоночника (сколиоз, плоскостопие);
  • опухолевые процессы.

При грыжевом выпячивании межпозвоночного диска ущемляются корешки спинного мозга, на этом фоне развивается воспаление седалищного нерва. Развитию ишиаса способствуют артрозы и хондрозы, которые сопровождаются появлением костных наростов в области соединения позвонков. Они сдавливают нервные волокна и вызывают воспаление нервных волокон. Распространенной причиной ишиаса являются остеохондроз, спондилез позвоночника и травмы его отделов.

Определенную роль в развитии заболевания играет интоксикация организма алкоголем, солями тяжелых металлов и прочими токсичными соединениями. Нередко поражение седалищного нерва вызывают токсины, выделяемые болезнетворными бактериями. В этом случае ишиас возникает на фоне гриппа, ОРВИ, скарлатины, туберкулеза, малярии, сифилиса или хронических системных заболеваний (подагры, сахарного диабета).

Нередко причиной ишиаса выступают опухоли спинного мозга, как доброкачественные, так и злокачественные, а также метастазы раковых опухолей других органов, прорастающие в позвонки и межпозвоночные диски.

Симптомы

Основной симптом ишиаса — болевой синдром, интенсивность которого зависит от причины воспаления. Боль обычно локализуется по ходу нерва, то есть ощущается в области ягодицы, подколенной ямки, задней поверхности бедра и голени. Характер боли при воспалении седалищного нерва в основном интенсивный, простреливающий — по отзывам пациентов, напоминает удары ножом или электрическим током.

Болевой синдром может присутствовать постоянно или возникать эпизодически. При этом приступ обычно начинается с болей слабой интенсивности, которые вскоре становятся очень сильными. Они изматывают человека, лишают его покоя и сна. Любое физическое усилие, движение, даже кашель или чихание — способствуют усилению болевых ощущений.

Кроме боли, состояние больного усугубляют такие проявления, как затруднения со сгибанием конечностей, снижение чувствительности и мышечного тонуса, нарушение терморегуляции (похолодание ног), ощущение ползания мурашек по коже.

Во время обследования врач обязательно обращает внимание на характер боли. Это помогает поставить правильный диагноз и определить область воспаления. Специалисты выделяют ряд специфических проявлений, указывающих на развитие ишиаса.

  • Симптом посадки (больной не может самостоятельно присесть).
  • Симптом Ласега (невозможность поднять прямую ногу).
  • Симптом Сикара (болевой синдром нарастает при попытке согнуть стопу).
  • Парестезия (ухудшение чувствительности конечностей). На начальной стадии этот синдром проявляется онемением и ощущением покалывания кожи ягодиц и задней поверхности конечностей со стороны воспаленного нерва. По мере дальнейшего прогрессирования болезни чувствительность пропадает полностью.
  • Нарушение двигательной функции. В результате длительного ущемления двигательных волокон нерва нарастает мышечная слабость в конечностях. Со временем у человека нарушается походка, он начинает прихрамывать на больную ногу.
  • Дисфункции органов малого таза. Развиваются вследствие нарушения функций вегетативной нервной системы, возникающих на фоне ущемления волокон, проходящих через седалищный нерв. В тяжелых случаях возникает такая симптоматика, как жжение во время мочеиспускания, недержание мочи и кала или развитие хронических запоров.
Приступы

Приступ воспаления обычно начинается внезапно, чаще всего ночью. Спровоцировать его могут не только хронические болезни, но и банальное переохлаждение или тяжелый стрессовый фактор и нервный срыв.

Полезно знать

Усиление боли происходит при ходьбе, длительном нахождении в положении «стоя» или когда человек сидит на твердой, неудобной поверхности. Во время приступа, боли бывают настолько резкими и интенсивными, что человек вынужден принимать определенную позу, опираясь при этом на здоровую ногу.

В это же время появляются сопутствующие вегетативные проявления- отечность, повышенная потливость стоп, покраснение кожи. При инфекционном характере поражения к болевому синдрому присоединяется высокая температура, озноб, слабость и прочие симптомы интоксикации организма. Иногда, при слишком резких и сильных болях, человек может потерять сознание.

В тяжелых случаях полностью нарушаются функции нерва, отмечается уменьшение объема ягодичной, бедренной или икроножной мышцы, возникает временное обездвиживание, больной не может повернуть стопу, согнуть и разогнуть пальцы ног. При обширном воспалительном процессе болевой синдром может стать хроническим и постоянно напоминать о себе рецидивами.

Симптомы и лечение воспаления седалищного нерва тесно взаимосвязаны. Учитывая проявления болезни, врач может предположить, какие причины вызывают развитие патологического процесса и поставить предварительный диагноз. Чтобы его подтвердить, придется пройти ряд дополнительных обследований.

Диагностика

Способ диагностики: МРТ

Чтобы понять, как снять воспаление седалищного нерва, необходимо установить причину такого состояния. Диагностику ишиаса проводит невролог, назначая ряд лабораторных и инструментальных обследований пациента. Чтобы установить степень повреждения седалищного нерва специалист осуществляет ряд специальных двигательных тестов, постукиванием молоточка проверяет рефлексы на ногах.

В условиях поликлиники самым доступным методом диагностики является обычная рентгенография, которая позволяет выявить наличие костных наростов и прочих дегенеративных изменений в пояснично- крестцовом отделе позвоночника. Для этого делают рентгеновские снимки позвоночника в двух проекциях, что позволяет выяснить, связано ли воспаление седалищного нерва с патологией межпозвоночных дисков.

Если этого метода недостаточно для постановки диагноза, пациента направляют на процедуру КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно- резонансной томографии). Это наиболее информативные методы, позволяющие определить причину воспаления, если она связана с патологическими изменениями в спинном мозге или в сосудах нервного сплетения.

При подозрении на опухолевые процессы применяют радиоизотопоное сканирования позвоночника. Для определения степени нарушения нервной проводимости и сократимости пораженных мышц прибегают к методу электронейромиографии.

При необходимости пациента направляют на дополнительное обследование и консультацию к узким специалистам — вертебрологу, ревматологу, сосудистому хирургу.

Как лечить воспаление седалищного нерва?

Комплексное лечение при ишиасе направлено на купирование болевого синдрома, восстановление чувствительности и двигательных функций конечностей и заключается в применении медикаментозных средств, мануальной терапии, массажа, физиотерапевтических методов, лечебной физкультуры.

Широко применяются методы альтернативной медицины — иглоукалывание, гирудотерпия (лечение пиявками), средства народной медицины и санаторно — курортное лечение (в периоды ремиссии заболевания).

Медикаментозное лечение воспаления седалищного нерва

В остром периоде ишиаса для купирования сильного болевого синдрома назначают курс противовоспалительных и обезболивающих средств. С этой целью применяют препараты из группы НПВС (Диклофенак, Ортофен, Индометацин, Мелоксикам, Кетопрофен), а также сильные ненаркотические анальгетики (Седалгин, Седалгин Нео, Баралгин, Пенталгин).

В тяжелых случаях, когда больного мучают сильные боли, которые не поддаются лечению вышеперечисленными средствами, врач может назначить опиоидные анальгетики (Трамадол, Трамал, Трамалин). Принимать их следует под контролем врача короткими курсами, так как эти средства способны быстро вызывать привыкание и лекарственную зависимость, у них много противопоказаний и побочных эффектов. Кроме того, для купирования изматывающих болей назначают новокаиновые или ультракаиновые блокады.

Кортикостероидные гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон), назначаемые в остром периоде, помогают быстро подавить развитие воспалительного процесса, снять отечность и улучшить подвижность конечностей. Однако применять гормональные средства можно не во всех случаях, их назначают лишь при сильном отеке в области пояснично- крестцового отдела позвоночника.

В качестве поддерживающей терапии применяют миорелаксанты, антиоксиданты, витаминные комплексы и прочие препараты, способствующие восстановлению кровоснабжения и питания пораженных нервов и нормализации их функций.

Миорелаксанты (Сирдалуд, Тизанидин, Мидокалм, Толперизон) хорошо расслабляют напряженные мышцы, что устраняет защемление нервных волокон, помогает уменьшить болевые ощущения, восстановить чувствительность и объем движений пораженной конечности.

Комплексные препараты, содержащие витамины группы В (Комбилипен, Мильгамма, Бинавит) уменьшают выраженность невралгических симптомов и восстанавливают проходимость нервного импульса по волокнам, что возвращает конечностям прежнюю чувствительность, снимает онемение и прочие неприятные симптомы.

Для восстановления нарушенного кровоснабжения и питания тканей применяют ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции крови (Актовегин, Курантил, Трентал). Такие препарат борются с атрофическими изменениями мышц и восстанавливают поврежденные структуры седалищного нерва. С этой же целью в качестве антиоксидантов назначают витаминные комплексы с содержанием витаминов С, Е, микроэлементов — меди, селена и прочих полезных веществ.

Такие метаболические препараты, как Милдронат, Инозин, Рибофлавин, Элькар помогают улучшить питание нервных корешков спинного мозга и крестцового сплетения, за счет чего восстанавливаются функции ущемленного седалищного нерва и возвращается чувствительность и двигательная активность конечностей.

Мази при лечении ишиаса

Фото: Вольтарен Эмульгель

Местные наружные средства назначают в качестве дополнения к основному курсу лечения, поскольку основное их предназначение — облегчение болевого синдрома. При лечении ишиаса показаны наружные средства с раздражающим и разогревающим действием, которые улучшают кровообращение в зоне поражения и уменьшают интенсивность боли. При воспалении седалищного нерва назначают следующие препараты:

  • мази на основе змеиного и пчелиного яда (Наятокс, Апифор);
  • мази на основе камфоры или скипидара;
  • наружные средства с экстрактом жгучего стручкового перца (Эспол);
  • гели, крема и мази из группы НПВС (Вольтарен гель, Диклофенак, Нурофен, Индометацин);
  • препараты для наружного применения с разогревающими или раздражающими компонентами (Финалгон, Випросал, Капсикам).

Наружные средства при ишиасе наносят на пораженный участок 2- 3 раза в день. После обработки болезненную область закрывают теплой повязкой, чтобы усилить разогревающее действие местных препаратов.

Методы физиотерапии, ЛФК

Физиотерапевтическое лечение при ишиасе применяют в периоды ремиссии заболевания, когда болевые ощущения отсутствуют, но сохраняются признаки, связанные с нарушением питания и кровоснабжения тканей и потерей чувствительности. Врач может назначить следующие процедуры:

  • дарсонвализацию;
  • динамические токи;
  • магнитотерапию;
  • лечение лазером;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • массаж;
  • иглорефлексотерпию.

Физиотерапевтическое лечение расслабляет мышцы, устраняет зажимы нервных корешков, восстанавливает подвижность и чувствительность конечностей и позволяет профилактировать и предотвращать повторные рецидивы болезни.

Что касается массажа, то для восстановления мышечного тонуса и кровообращения в пораженной области массируют поясничную зону, область ягодиц, бедер, голени и стопы. Для достижения стойкого терапевтического эффекта необходимо провести 10 сеансов лечебного массажа, продолжительностью до 30 минут. Усилить действие массажных процедур помогает лечебная гимнастика. Выполнять несложные упражнения можно дома или в лечебном учреждении под руководством опытного инструктора.

Хирургическое лечение

Хирургическую операцию при воспалении седалищного нерва рекомендуют лишь в том случае, когда методы медикаментозного и физиотерапевтического лечения не дают результатов.

Чтобы устранить защемление нерва, приходится прибегать к таким видам оперативного вмешательства, как микродискэктомия и дискэктомия, суть которых заключается в полном или частичном удалении межпозвоночного диска, провоцирующего ущемление седалищного нерва.

Лечение воспаления седалищного нерва в домашних условиях

Народные целители могут предложить немало средств для лечения ишиаса. Но перед началом применения любого из них следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных осложнений.

  1. Пчелиный воск. Компресс с пчелиным воском — прекрасное прогревающее средство, позволяющее уменьшить проявления боли при ишиасе. Перед процедурой воск следует растопить на водяной бане и сформовать из него лепешку по размеру пораженной области. В теплом виде лепешку из воска приложить к больной зоне, сверху закрыть полиэтиленовой пленкой, утеплиться полотенцем или пледом и оставить компресс на ночь. Процедуру можно делать ежедневно, на протяжении недели.
  2. Настойка из сосновых почек. Притирания на основе настойки способствуют устранению болевого синдрома и уменьшению воспаления. Вместо сосновых почек можно использовать еловую хвою или соцветья одуванчиков. Растительное сырье помещают в поллитровую банку, набивая ее по плечики, заливают 500 мл водки и оставляют в темном месте на неделю. Готовую настойку используют для ежедневных растираний пораженной области.
  3. Баночный массаж. В домашних условиях можно самостоятельно делать процедуру с помощью массажной банки. Сначала пораженный участок следует смазать разогревающим кремом или мазью на основе конского каштана, а затем поставить банку и передвигать ее круговыми движениями по часовой стрелке. Продолжительность процедуры 10 минут, выполнять ее следует через день.
Ok.ruMailruVkFacebook SkypeTwitterGoogle

glavvrach.com


Смотрите также