При псориазе болят суставы


Как псориаз влияет на суставы и их связь при лечении

Псориаз и суставы очень тесно связаны друг с другом. Псориатический артрит считается осложнением дерматологической проблемы. Симптомы проявляются после воспаления костных и хрящевых тканей. Помимо суставов эта патология поражает сухожилия и связки и требует правильного лечения.

Как псориаз влияет на суставы?

Фото влияния псориаза на суставы

Псориатический артрит – это воспалительное заболевание опорной системы, самое частое осложнение псориаза. Встречается он у каждого 5 псориатика. В группу риска попадают пациенты в возрасте от 30 до 55 лет. Многие ученые считают, что псориатический артрит – это слияние двух болезней: псориаза и ревматоидного артрита.

Артрит характеризуется аутоиммунным механизмом развития, то есть нарушения в работе иммунной системы способствуют началу воспаления суставов, самоуничтожению клеток, наслоению тканей. В редких случаях пациент замечает признаки суставного псориаза до появления бляшек. Это сильно осложняет постановку диагноза, так как псориаз суставов схож с ревматоидным.

Симптомы и причины псориатического артрита

Ученые предполагают, что псориатический артрит имеет психосоматическую природу и напрямую связан с отклонениями в работе нервной системы человека. Ведь зачастую первые признаки болезни суставов пациенты замечают лишь через 10 лет после ее начала.

Для справки! Доказано, что немаловажную роль в развитии заболевания играет генетическая предрасположенность. Однако точных причин начала болезни не установлено.

Существует ряд факторов провоцирующих суставной псориаз:

  • употребление алкогольной продукции, табака;
  • тяжелые вирусные болезни;
  • травма во время рецидива;
  • использование нестероидных противовоспалительных средств;
  • сбой гормонального фона;
  • стрессы;
  • большой объем физических нагрузок.

Начало заболевания может быть как плавным, так и стремительным. Распознать болезнь можно по болезненным ощущениям в мышцах и суставах. Также есть ряд первичных симптомов:

  • красные пятна около больного места;
  • отеки;
  • скованные движения;
  • частые вывихи, которые возникают вследствие потери эластичности связок;
  • навязчивые боли в суставах ночью и утром;
  • деформирование суставов.

Чаще всего болезнь затрагивает мелкие суставы рук и ног, реже коленей и локтей. Если болезнь коснулась пальцев, то пациент заметит, как они начнут укорачиваться и деформироваться. Часто можно встретить симптомы, присущие дактилиту – воспалению хрящей и сухожилий, которые проявляются следующим образом:

  • отечность пальца, пораженного артритом;
  • ярковыраженная и навязчивая боль;
  • невозможность двигать пальцем из-за воспаления сгибательных сухожилий.

Не существует никаких определенных методов защиты от псориатического артрита, но есть простые рекомендации – беречь суставы, не нагружать их. Но если болезни не удалось избежать, то лечить суставы нужно начинать незамедлительно.

Методы лечения

Полное выздоровление при суставном псориазе невозможно. Болезнь становится хронической и с каждым днем прогрессирует. Исходом служит инвалидность пациента, потеря функциональности опорно-двигательной системы. Тем не менее существует ряд способов замедлить течение болезни и в некоторых случаях врачам удается частично восстановить работу суставов.

Факт! Для назначения лечения врачам требуется провести всесторонний анализ состояния пациента. Так как псориаз может влиять не только на суставы, но и на внутренние органы пациента.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами очень распространено среди болеющих суставным псориазом. С помощью такого лечения можно добиться следующего:

  • замедлить развитие болезни;
  • устранить острые симптомы;
  • поддержать иммунную систему;
  • частично устранить воспаление;
  • нормализовать опорно-двигательную систему.

Медикаментозное лечение – это основной способ борьбы с артритом. Врачи назначают такие лекарства:

  1. Нестероидные противовоспалительные – Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и так далее. Помогают снять болевые ощущения и скованность движений, уменьшить очаги воспаления, а также ликвидировать отечность.
  2. Кортикостероидные (Преднизолон и Дексаметазон). Эти гормональные средства снимают все симптомы псориаза. Их применение часто вызывает негативную реакцию организма, поэтому для лучшего эффекта инъекции этих лекарств вводят в полость суставов или мышц. При длительном использовании мазей на основе гормонов развивается атрофия кожи.
  3. Метотрексат. Цитостатический препарат, который замедляет патологическое деление клеток. Медики назначают его с предельной недельной дозировкой в 20 мг. При его использовании необходимо контролировать работу почек и печени.
  4. Сульфасалазин. Этот антибиотик назначается крайне редко, при присоединении бактериальной инфекции. раньше его использовали лишь при ревматоидном артрите. Он обладает большим количеством побочных действий.

Существует еще ряд препаратов, назначение которых обсуждается врачами в индивидуальном порядке. Медикаментозное лечение в комплексе с другими видами терапии всегда дает заметный результат.

Факт! Лечение псориатического артрита включает терапию основного заболевания.

Физиотерапевтические процедуры

Наряду с медикаментозным методом всегда идет физиотерапия, результаты которой также не заставят себя ждать. Возможные процедуры для лечения артрита включают в себя:

  • лазеролечение;
  • магнитная терапия;
  • ЛФК;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • ПУВА-терапия.

Чаще всего врачи назначают физиотерапию во время ремиссий для профилактики и предупреждения рецидивов. Существуют упражнения из ОФП для разминки суставов, которые также могут быть очень полезными. Фото и описание упражнений помогают составить грамотный план занятий.

Хирургия

В очень редких случаях псориатичекого артрита назначается оперативное вмешательство. При соблюдении врачебных рекомендаций артрит редко приводит к осложнениям, и потребность в хирургическом вмешательстве отпадает. Но когда случай очень запущенный, медики прибегают к замене пораженной ткани на искусственную – эндопротезирование. Также возможна артропластика сустава.

Хирургическое лечение псориаза помогает восстановить суставную функцию, ликвидировать все болезненные симптомы. Период восстановления может быть длительным, после операции необходим курс антибиотиков и мероприятия по реабилитации. Артрит, возникший на фоне псориаза, может вернуться вновь, поэтому требуется дальнейшее медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Осложнения

Фото с последствиями псориаза на суставах

Некоторые формы артрита принято считать его осложнениями, одна из них – это мутилирующий артрит. Это самый тяжелый и болезненный вариант заболевания. Из-за воспаления разрушаются кости, конечности деформируются. Чаще всего это осложнения распространяется на руки и ноги.

Также к осложнениям относятся острые боли в шее, спине и стопах. Связана эта боль с различными воспалениями, чаще всего они возникают в суставах позвоночного столба.

Боль в суставах? Эти 8 условий могут быть виноваты

перейти к содержанию

Верхняя навигация

Исследовать

Меню профиля

Ваш счет Вниз треугольник .

Когда псориатическое заболевание поражает руки и ноги: Национальный фонд псориаза

Наши руки и ноги сверхчувствительны. Сенсорные нейроны, которые вызывают болевые ощущения в головном мозге, группируются на кончиках пальцев. Сложная анатомическая структура кистей и стоп - с множеством плотно прилегающих друг к другу суставов, сухожилий и связок - дает нам острое чувство осязания и позволяет выполнять точные движения. Наши руки, особенно когда они используются для общения с помощью жестов, привлекают внимание.Наши ступни очень важны для нашего равновесия и подвижности.

Вот почему псориатическая болезнь при поражении рук и ног оказывает сильное воздействие. Симптомы могут быть более выраженными и тревожными. Псориаз ногтей, например, часто проявляется сразу же и может вызвать дискомфорт в таких простых вещах, как рукопожатие. Боль и другие симптомы псориаза и псориатического артрита (ПсА) в руках и ногах могут затруднить выполнение других рутинных задач.

Гэри Биксби, который потерял все ногти на руках и ногах из-за тяжелого псориаза (но в остальном он в хорошей форме в 73 года), говорит, что из-за псориатической болезни ногтей рубить топливо для его дровяной печи болезненно, что неприятно зимой в его доме в Блэр, Висконсин.

«Трудно что-либо сделать без ногтей, и если я слишком часто использую пальцы, они кровоточат», - говорит Биксби, у которого два года назад развился псориаз. Заболевание сначала проявилось в виде ямок на двух ногтях и нескольких чешуек псориаза на левой стопе. Его лечащий врач не распознал это как псориаз, и болезнь не диагностировалась, пока не стало быстро ухудшаться.

«Это затронуло больше ногтей, потом ногти на ногах и большие участки на руках, ногах и туловище», - говорит Биксби.«Именно тогда я пошел к ортопеду, который подумал, что у меня псориаз, а затем к дерматологу, который подтвердил это».

Вопросы местоположения

Чтобы получить представление о влиянии псориатической болезни на руки и ноги, Подумайте о боли от заусеницы на пальце или волдыря на ноге, и о том, насколько эти небольшие травмы отвлекают ваше внимание и мешают выполнять повседневные задачи, - говорит Кристина Каллис Даффин, доктор медицины, сопредседатель кафедры дерматологии Университета. штата Юта в Солт-Лейк-Сити.

«Псориаз или псориатический артрит на руках и ногах меняет жизнь», - говорит она. «Это поднимает планку того, насколько сильно это влияет на качество вашей жизни».

Даффин был ведущим исследователем в исследовании сравнения людей, страдающих псориазом ладоней и подошв ног (так называемый ладонно-подошвенный псориаз), с людьми, страдающими этим заболеванием в другом месте. Исследование, опубликованное в сентябре 2018 года в журнале Американской академии дерматологии , показало, что люди с поражением рук и ног почти в два раза чаще сообщали о проблемах с подвижностью и почти в два с половиной раза чаще говорили у них были проблемы с выполнением обычных дел.

«Пациенты с ладонно-подошвенным псориазом показали гораздо худшие результаты по множеству показателей качества жизни, хотя обычно у них была меньше общая площадь пораженной поверхности тела», - говорит Даффин, который также является членом медицинского совета НПФ.

Площадь поверхности тела - это один из способов, которым дерматологи измеряют тяжесть псориаза и решают, насколько агрессивно его лечить. Но это не лучший инструмент для принятия решения о лечении, когда поражены руки или ноги, - говорит Даффин. «В таких случаях мы часто начинаем лечение биопрепаратом, даже если общая площадь пораженной поверхности тела относительно мала.”

PsA также особенно сильно поражает руки и ноги.

«Если суставы рук и ног болят и опухают, это может повлиять на каждый аспект их функции», - говорит Алиса Готтлиб, доктор медицины, доктор философии, клинический профессор дерматологии в Медицинской школе Икана на горе Синай, США. Нью-Йорк и член медицинского совета НПФ.

Типы, симптомы и лечение

Подобно псориазу и псориазу на других участках тела, псориатическое заболевание рук и ног может вызывать зуд, шелушение, покраснение кожных бляшек и болезненные опухшие суставы.Однако определенные типы и симптомы псориаза кистей и стоп и ПсА также могут вызывать менее известные проблемы с кожей и суставами.

Ладонно-подошвенный псориаз, бляшечный псориаз на ступнях или руках, поражает около 40 процентов людей с бляшечным псориазом, которые часто не страдают кожными заболеваниями в других местах. Как уже отмечалось, его существенное влияние на функцию и качество жизни означает, что дерматологи обычно используют передовые лекарства для контроля симптомов. Лечение определенных типов ладонно-подошвенного псориаза по-прежнему является сложной задачей, несмотря на быстро расширяющийся список лекарств от псориаза и псориаза.Часто ладонно-подошвенный псориаз не поддается лечению так же хорошо, как псориаз на других частях тела.

Большинство биопрепаратов, воздействующих на специфические белки, вызывающие воспаление при псориатическом заболевании, такие как фактор некроза опухоли (TNF) или интерлейкин-17 (IL-17), оказывают определенное влияние на некоторых людей с ладонно-подошвенным псориазом.

Ни одно лечение не работает для всех, и людям с ладонно-подошвенным псориазом, возможно, придется попробовать несколько лекарств или комбинаций методов лечения для облегчения симптомов.Гэри Биксби, например, не выздоровел ни от TNF, ни от ингибитора IL-17. Третий биологический препарат, который он попробовал, блокирует другой белок интерлейкина, ИЛ-23, и через три месяца после первой инъекции он добивается лучших результатов.

«Я вижу улучшения в ногтях и бляшках на теле, которых не было с первыми двумя биологическими препаратами. Я осторожно надеюсь, - говорит он.

Ладонно-подошвенная пустулезная болезнь, или пустулез, поражает около 5 процентов людей с псориазом.Это проявляется в виде небольших, заполненных гноем пузырьков на покрасневшей нежной коже. Это также может вызвать болезненные трещины
и трещины.

Биопрепараты могут иногда усугублять гнойничковое заболевание, говорит Даффин, поэтому дерматологи могут решить начать лечение с традиционного антиревматического препарата, изменяющего течение болезни (DMARD), такого как метотрексат или циклоспорин.

«Также разрабатываются новые лекарства, в частности биопрепараты против IL-36, которые могут стать хорошим методом лечения пустулезного псориаза», - говорит Даффин.

Псориатическая болезнь ногтей может вызывать множество симптомов как в ногтевом ложе, так и в матриксе - области, где ногти на руках и ногах начинают расти. К ним относятся точечная коррозия, крошение, утолщение, изменение цвета, белые или красноватые пятна и отделение ногтя от ногтевого ложа (онихолизис). Однако ни один из этих симптомов не является специфическим для псориаза ногтей, а у некоторых людей есть и псориаз ногтей, и грибок ногтей.

Все это может затруднить диагностику заболевания ногтей, - говорит Даффин.

«Если у вас, например, ямка, у вас может быть витилиго или экзема вместо псориаза», - объясняет она. (Витилиго - это заболевание, при котором кожа, а иногда и волосы теряют свой естественный цвет.) «Иногда пациентов с псориазом беспокоят нормальные свойства ногтей, такие как ребристость или ломкость, которые не являются псориазом».

Когда причина симптомов ногтей не ясна, дерматологи ищут признаки псориаза на других участках тела. Они также могут посмотреть на стрижку ногтя под микроскопом, чтобы отличить одно заболевание от другого.

Как только дерматологи поймут, что происходит с ногтями, они смогут решить, как лучше их лечить. «У всех биопрепаратов есть данные, показывающие, что они могут работать лучше с ногтями, чем традиционные DMARD, но до сих пор не существует единого метода лечения с помощью хлопка», - говорит Даффин, который отмечает, что могут потребоваться месяцы, чтобы узнать, улучшает ли лечение симптомы ногтей.

«Для того, чтобы ноготь полностью отрастил, требуется от трех до шести месяцев, поэтому пациенты должны постоянно проходить лечение в течение этого времени, чтобы мы знали, работает ли он», - говорит она.

Псориаз ногтей также является фактором риска ПА, и, когда он проявляется с другими симптомами, может потребоваться направление к ревматологу, который проведет обследование на предмет заболевания суставов.

Дактилит, , который иногда называют «колбасным» пальцами рук или ног, представляет собой болезненное опухание пальцев, которое может возникнуть при ПсА. «Когда у людей дактилит, вся структура пальцев воспаляется, а это означает, что нарушается каждый аспект их функции», - говорит Готтлиб.

Энтезит, опухоль энтезов, соединительной ткани, которая соединяет связки и сухожилия с костью, может вызывать дискомфорт в руках и ногах людей с ПсА.Подошва стопы и задняя часть пятки, где ахиллово сухожилие входит в пяточную кость, являются частыми участками энтезита.

Лечение ПсА соответствующими лекарствами, обычно DMARD или биологическими препаратами, также должно облегчить симптомы дактилита и энтезита, говорит Готтлиб.

В клинических испытаниях исследователи теперь уделяют больше внимания симптомам со стороны рук и ног. Это означает, что врачи получают более точные данные о том, что работает при конкретных симптомах, говорит Готтлиб, имеющий тройной сертификат в дерматологии, ревматологии и внутренней медицине.

TLC для рук и ног

Избегать травм, даже небольших (часто называемых микротравмами), имеет смысл для людей с псориазом или ПсА, поражающим руки и ноги.

«Феномен Кебнера - вспышка псориаза в ответ на травму. Даже незначительная травма может вызвать вспышку », - говорит Даффин. «Например, если вы используете ногти, чтобы открыть крышку, вы, вероятно, усугубите псориаз ногтей».

Точно так же, засовывая ноги в обувь без достаточного пространства, чтобы шевелить пальцами ног, или носить высокие каблуки, означает, что вы постоянно оказываетесь на ногти и суставы, что может усилить боль и вызвать проблемы с ногтями.

«Я обычно рекомендую туфли на плоской подошве с хорошей амортизацией и поддержкой свода стопы, которая снимает вес с суставов пальцев ног - это не означает, что нужно носить балетные тапочки без набивки внизу», - говорит Готлиб.

«Вам не нужен треугольный профиль, который сжимает пальцы ног, потому что это вызывает боль». Она также предупреждает, что шлепанцы, любимые летом, могут травмировать пальцы ног и ступни.

Консультация ортопеда, который может посоветовать правильную обувь и спроектировать ортопедические приспособления для индивидуальных проблем со стопами, часто бывает полезна людям с ПсА, поражающим стопы, говорит Готтлиб.

Фото: Аарон Кури

.

Что такое псориатический артрит? : Национальный фонд псориаза

Псориатический артрит (ПсА) - это хроническое воспалительное заболевание суставов, при котором сухожилия и связки соединяются с костью. Как и псориаз, ПсА ассоциируется с сопутствующими заболеваниями (сопутствующими заболеваниями).

Это может начаться в любом возрасте и может повлиять на детей. Заболевание часто проявляется в возрасте от 30 до 50 лет. У многих людей оно начинается примерно через 10 лет после развития псориаза, но у некоторых сначала развивается псориаз, или псориаз никогда не развивается или не замечается.

Несмотря на то, что лекарства не существует, существует все больше доступных методов лечения, которые помогают остановить прогрессирование болезни, уменьшить боль, защитить суставы и сохранить диапазон движений. Если у вас есть или вы подозреваете, что у вас ПсА, чрезвычайно важно поработать с ревматологом (врачом, который специализируется на том, как иммунная система влияет на суставы, кости и мышцы), чтобы найти правильный план лечения. Если вам нужна помощь в поиске ближайшего к вам ревматолога, обратитесь в Центр навигации для пациентов.

Раннее распознавание, диагностика и лечение ПсА может предотвратить или ограничить обширное повреждение суставов, которое может возникнуть на более поздних стадиях заболевания.

Симптомы ПсА

ПсА может развиваться медленно, с легкими симптомами, или может развиваться быстро и серьезно. У некоторых людей после травмы может развиться ПсА в суставе. Развитие также может быть связано с генетикой. По оценкам ученых, по крайней мере 10 процентов населения в целом наследует один или несколько генов, которые создают предрасположенность к псориазу.

Общие симптомы:

  • Усталость
  • Нежность, боль и припухлость в области сухожилий
  • Отек пальцев рук и ног, иногда напоминающие сосиски
  • Скованность, боль, пульсация, отек и болезненность в одном или нескольких суставах
  • Снижение диапазона движений
  • Утренняя скованность и усталость
  • Изменения ногтей, такие как точечная коррозия или отделение от ногтевого ложа
  • Покраснение и боль в глазу (увеит)
  • Связь между тяжестью псориаза и тяжестью ПсА невелика.У вас может быть немного кожных поражений, но много суставов, пораженных артритом.
.

Есть ли у вас риск развития псориатического артрита ?: Национальный фонд псориаза

Если вы испытываете боль в суставах и отек, особенно если у вас псориаз (или псориаз в семейном анамнезе), у вас может быть псориатический артрит (ПсА). Этот тип воспалительного артрита поражает суставы и сухожилия. При отсутствии лечения ПсА может привести к необратимому повреждению суставов.

Знай признаки

Около 30 процентов людей с псориазом заболевают псориазом, но эти два заболевания не обязательно следуют по порядку.Не у всех больных ПсА сначала развивается псориаз. Некоторые люди с ПсА никогда не болеют псориазом.

Людям с псориазом и / или псориатическим заболеванием в семейном анамнезе медицинская комиссия НПФ рекомендует следить за следующими симптомами:

  • Боль, отек или скованность в одном или нескольких суставах
  • Суставы, покрасневшие или теплые до прикосновение
  • Частая болезненность или скованность в суставах
  • Колбасоподобный отек на одном или нескольких пальцах рук или ног
  • Боль в ногах и вокруг них и лодыжках
  • Изменения ногтей, такие как изъязвление или отделение от ногтевого ложа
  • Боль в пояснице, над копчиком

Если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, обратитесь к дерматологу или другому врачу.Если у вас псориаз, важно регулярно проходить скрининг на ПсА.

ПсА обычно диагностирует и лечит ревматолог - врач, специализирующийся на диагностике и лечении артрита и других заболеваний суставов, мышц и костей.

У нас есть несколько советов, как поговорить с вашим провайдером.

Пройдите обследование

Этот короткий скрининговый осмотр может помочь вашему врачу поставить диагноз.

Пройдите тест PEST

Работа с врачом

Получите максимум удовольствия от следующего визита с помощью советов, которые помогут вам сообщить о симптомах и обсудить варианты лечения.

Получите советы

Диагностика PsA

Что вам нужно знать о диагностике PsA, а также то, что NPF делает для более быстрой и точной диагностики PsA.

Узнайте больше

Возьмите под свой контроль свой PsA

Узнайте, как можно уменьшить последствия псориатического артрита с помощью физической активности и следить за своими обострениями с помощью нашего трекера.

Запросите бесплатный электронный набор ПсА сегодня.

Последнее обновление 10.01.20. Национальным фондом псориаза.

.

Смотрите также