При ревматоидном артрите ранее всего поражаются суставы


Ревматоидный артрит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Ревматоидный артрит – ревматический процесс, характеризующийся эрозивно-деструктивными поражениями преимущественно периферических мелких суставов. Суставные признаки ревматоидного артрита включают симметричное вовлечение суставов стоп и кистей, их деформирующие изменения. К внесуставным системным проявлениям относятся серозиты, подкожные узелки, лимфаденопатия, васкулиты, периферическая нейропатия. Диагностика включает оценку клинических, биохимических, рентгенологических маркеров. Лечение ревматоидного артрита требует длительных курсов НПВП, кортикостероидов, базисных средств, иногда – хирургического восстановления суставов. Заболевание часто приводит к инвалидности.

Общие сведения

Ревматоидный артрит (РА) - иммуновоспалительное поражение соединительной ткани, протекающее с суставной и внесуставной симптоматикой. Заболеваемость в популяции составляет около 1%, при этом среди женщин РА встречается в 2,5 раза чаще, чем среди мужчин. Пик развития патологии приходится на возраст от 40 до 50 лет. Ревматоидный артрит протекает хронически, а изменения суставов неуклонно прогрессируют, неизбежно приводя к инвалидности через 10-20 лет.

Ревматоидный артрит

Причины РА

Причины, обусловливающие развитие ревматоидного артрита, достоверно не установлены. Определена наследственная природа нарушений иммунологических ответов и роль инфекционных этиофакторов (вируса Эпштейн-Барра, ретровируса, цитомегаловируса, микоплазмы, вируса герпеса, краснухи и др.).

Основу патогенеза ревматоидного артрита составляют аутоиммунные реакции, развивающиеся в ответ на действие неизвестных этиологических факторов. Эти реакции проявляются цепочкой взаимосвязанных изменений – воспалением синовиальной мембраны (синовитом), формированием грануляционной ткани (паннуса), ее разрастанием и проникновением в хрящевые структуры с разрушением последних. Исходом ревматоидного артрита служит развитие анкилоза, хронического воспаления параартикулярных тканей, контрактуры, деформации, подвывихи суставов.

Классификация

По клинико-анатомическим особенностям различают формы ревматоидного артрита:

По иммунологическим характеристикам выделяют серопозитивные варианты ревматоидного артрита и серонегативные, которые различаются выявлением или отсутствием ревматоидного фактора в сыворотке и суставной жидкости.

Динамика течения ревматоидного артрита может быть различной. Стремительно прогрессирующему варианту свойственна высокая активность: эрозирование костных тканей, деформирование суставов, системные поражения в течение 1-го года заболевания. Медленно развивающийся ревматоидный артрит даже многие годы спустя не вызывает грубых морфологических и функциональных изменений суставов, протекает без системного вовлечения.

По активности клинико-морфологических изменений дифференцируют три степени ревматоидного артрита.

  • I ст. При минимальной активности процесса отмечаются незначительные боли в суставах, преходящая скованность в утренние часы, отсутствие локальной гипертермии.
  • II ст. Ревматоидный артрит средней активности характеризуется болями в покое и в движении, многочасовой скованностью, болевым ограничением подвижности, стабильными экссудативными явлениями в суставах, умеренной местной гипертермией кожи.
  • III ст. Для высокой активности ревматоидного артрита типична сильная артралгия, выраженная экссудация в суставах, гиперемия и припухлость кожи, непроходящая скованность, резко ограничивающая подвижность.

По степени нарушения опорных функций при ревматоидном артрите различают стадии ФН I, ФН II и ФН III.

  1. Функциональные нарушения I ст. характеризуются минимальными двигательными ограничениями с сохранением профессиональной пригодности.
  2. На стадии ФН II подвижность суставов снижена резко, развитие стойких контрактур ограничивает самообслуживание и ведет к утрате работоспособности.
  3. Стадия ФН III ревматоидного артрита определяется тугоподвижностью или тотальной неподвижностью суставов, потерей возможности самообслуживания и необходимостью постоянного ухода за таким пациентом.

Симптомы ревматоидного артрита

Суставные проявления

Доминирующим в клинике ревматоидного артрита является суставной синдром (артрит) с характерным двусторонним симметричным вовлечением суставов. На продромальном этапе отмечается усталость, периодические артралгии, астения, потливость, субфебрилитет, утренняя скованность. Дебют ревматоидного артрита обычно связывается пациентами со сменой метеофакторов, сезонов года (осени, весны), физиологических периодов (пубертатного, послеродового, климактерического). Провоцирующей причиной ревматоидного артрита может служить инфекция, охлаждение, стресс, травма и др.

При остром и подостром дебюте ревматоидного артрита наблюдается лихорадка, резкая миалгия и артралгия; при малозаметном прогрессировании – изменения нарастают длительно и не сопровождаются существенными функциональными нарушениями. Для клиники ревматоидного артрита типично вовлечение суставов стоп и кистей, запястий, коленных и локтевых суставов; в отдельных случаях поражение касается тазобедренных, плечевых и суставов позвоночника.

Объективные изменения при ревматоидном артрите включают скопление внутрисуставного экссудата, отечность, резкую пальпаторную болезненность, двигательные ограничения, локальную гиперемию и гипертермию кожи. Прогрессирование ревматоидного артрита ведет к фиброзированию синовиальной мембраны и периартикулярных тканей и, как следствие, к развитию деформирования суставов, контрактур, подвывихов. В исходе ревматоидного артрита наступает анкилозирование и обездвиженность суставов.

При поражении синовиальных влагалищ сухожилий кисти – теносиновите нередко развивается синдром запястного канала, патогенетическую основу которого составляет невропатия срединного нерва в результате его сдавления. При этом отмечается парестезия, снижение чувствительности и подвижности среднего, указательного и большого пальцев кисти; боль, распространяющаяся на все предплечье.

Внесуставные поражения

Развитие внесуставных (системных) проявлений более характерно для серопозитивной формы ревматоидного артрита тяжелого длительного течения. Поражение мускулатуры (межкостной, гипотенара и тенара, разгибателей предплечья, прямой бедренной, ягодичной) проявляется атрофией, снижением мышечной силы и тонуса, очаговым миозитом. При вовлечении в ревматоидный артрит кожных покровов и мягких тканей появляется сухость и истонченность эпидермиса, геморрагии; могут возникать мелклочаговые некрозы подногтевой области, приводящие к гангрене дистальных фаланг. Нарушение кровоснабжения ногтевых пластин ведет к их ломкости, исчерченности и дегенерации.

Типичными признаками ревматоидного артрита служат подкожно расположенные соединительнотканные узелки диаметром 0,5-2 см. Для ревматоидных узелков характерна округлая форма, плотная консистенция, подвижность, безболезненность, реже – неподвижность вследствие спаянности с апоневрозом. Эти образования могут носить единичный или множественный характер, иметь симметричную либо несимметричную локализацию в области предплечий и затылка. Возможно образование ревматоидных узелков в миокарде, легких, клапанных структурах сердца. Появление узелков связано с обострением ревматоидного артрита, а их исчезновение - с ремиссией.

Наиболее тяжелым течением ревматоидного артрита отличаются формы, протекающие с лимфоаденопатией, поражением ЖКТ (энетритами, колитами, амилоидозом слизистой прямой кишки), нервной системы (нейропатией, полиневритом, функциональными вегетативными нарушениями), вовлечением органов дыхания (плеврит, диффузный фиброз, пневмонит, фиброзирующий альвеолит, бронхиолит), почек (гломерулонефрит, амилоидоз), глаз. Со стороны магистральных сосудов и сердца при ревматоидном артрите могут возникать эндокардит, перикардит, миокардит, артериит коронарных сосудов, гранулематозный аортит.

При ревматоидных висцеропатиях вследствие панартериита отмечаются кожные симптомы в виде полиморфной сыпи и изъязвлений; геморрагический синдром (носовые, маточные кровотечения), тромботический синдром (мезентериальные тромбозы).

Осложнения

Диагностика

Подозрение на ревматоидный артрит является показанием для консультации ревматолога. Исследование периферической крови выявляет анемию; нарастание лейкоцитоза и СОЭ напрямую связано с активностью ревматоидного артрита. Типичными иммунологическими маркерами при ревматоидном артрите служат выявление РФ, снижение числа Т-лимфоцитов, повышение криоглобулинов, обнаружение антикератиновых антител (АКА). Объективное подтверждение получают с помощью:

  • Рентгенографии. К рентгенологическим критериям ревматоидного артрита относится обнаружение диффузного или пятнистого эпифизарного остеопороза, сужения суставных щелей, краевых эрозий. По показаниям назначается МРТ сустава.
  • Биопсии и пункции сустава. Для взятия образца внутрисуставной жидкости производят пункцию сустава. При микроскопии суставной жидкости обнаруживаются неспецифические воспалительные признаки. Исследование биоптата синовиальных мембран при ревматоидном артрите демонстрирует гипертрофию и увеличение числа ворсинок; пролиферацию плазматических, лимфоидных и покровных клеток (синовиоцитов) суставных оболочек; фибриновые отложения; зоны некроза.

Рентгенография кистей. Поражения суставов при ревматоидном артрите (IV стадия по Штейнброкеру). Костный анкилоз; множественные эрозии суставных поверхностей; подвывих в суставах; остеопороз.

Лечение ревматоидного артрита

В основе терапии при ревматоидном артрите лежит назначение курса быстродействующих (противовоспалительных) и базисных (модифицирующих течение заболевания) препаратов, проведение эфферентной терапии, лечебной физкультуры. При необходимости выполняются хирургические вмешательства.

  • Фармакотерапия. К группе быстродействующих относятся НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен), кортикостероиды, купирующие воспаление и боль. Использование базисных препаратов (сульфасалазина, гидроксихлороквина метотрексата, лефлуномида) позволяет достичь ремиссии ревматоидного артрита и предотвратить/замедлить дегенерацию суставов.
  • Гравитационная хирургия крови. Кроме приема медикаментов, при ревматоидном артрите показано проведение экстракорпоральной гемокоррекции – криоафереза, мембранного плазмафереза, экстракорпоральной фармакотерапии, каскадной фильтрации плазмы.
  • Лечебная физкультура. Пациентам с ревматоидным артритом рекомендуются занятия ЛФК, плавание.
  • Ортопедические операции. С целью восстановление функции и структуры суставов применяются хирургические вмешательства – артроскопия, эндопротезирование разрушенных суставов.

Экспериментальное лечение

К относительно новым препаратам, использующимся в лечении ревматоидного артрита, относятся биологические средства, блокирующие провоспалительный белок-цитокин - фактор некроза опухоли (этанерсепт, инфликсимаб, адалимумаб). Препараты-инактиваторы ФНО вводятся в форме инъекций и назначаются в комбинации с базовыми препаратами. Перспективной и многообещающей методикой лечения ревматоидного артрита является терапия стволовыми клетками, направленная на улучшение трофики и регенерацию суставов.

Прогноз и профилактика

Изолированное, локализующееся в 1-3-х суставах, не резко выраженное воспаление при ревматоидном артрите позволяет надеяться на благоприятный прогноз. К отягощающим перспективу заболевания факторам относятся полиартрит, выраженное и резистентное к терапии воспаление, наличие системных проявлений. Ввиду отсутствия превентивных методов, возможна лишь вторичная профилактика ревматоидного артрита, которая включает предупреждение обострений, диспансерный контроль, подавление персистирующей инфекции.

причины, симптомы, лечение и профилактика

Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук.

Шишкина

Ирина Александровна

Стаж 8 лет

Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук. Награждена Почетной грамотой администрации г. Кирова за высокий профессионализм и многолетний труд по оказанию помощи населению, 2018 г. Победитель регионального этапа Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший терапевт», 2018 г.

Записаться на прием

Ревматоидный артрит – это так называемое системное заболевание, которое поражает соединительную ткань организма, что влечет за собой массу негативных последствий. Сильно страдают небольшие суставы, которые разрушаются, меняют свои размеры и форму. Около 1% людей во всем мире страдает этой болезнью.

Сложность в том, что точных причин болезни пока никто не знает. Есть только комплекс моментов, которые способствуют развитию заболевания, поэтому и избежать его нельзя. Сама же болезнь приводит к утрате трудоспособности человека, сильно снижает качество его жизни.

Выявляют ревматоидный артрит в среднем в 30-35 лет, потом болезнь постепенно развивается и к пожилому возрасту максимально влияет на жизнь человека. Женщины страдают этим недугом в 3 раза чаще, чем мужчины.

Возможные причины проблемы

Медицинское сообщество предполагает, что на развитие болезни влияет сразу много факторов, а не какой-то один. К возможным причинам ревматоидного артрита относят:

  • генетическую предрасположенность. Речь о том, что у человека на генетическом уровне заложена склонность к разным нарушениям в развитии иммунитета;
  • некоторые возбудители инфекций. Тут есть несколько «кандидатов», но до конца исследователи этой проблемы пока не определились;
  • совокупность спусковых механизмов: переохлаждения, гиперинсоляция, интоксикация, бактериальные инфекции, прием некоторых лекарств. К этой же группе относят нарушения работы щитовидной железы и даже стрессы.

Есть информация о том, что кормление грудью в течение двух лет – это фактор, который уменьшает риск появления заболевания (в среднем в два раза).

Симптомы

К симптомам ревматоидного артрита относят:

  • скованность в утреннее время. То есть во время пробуждения и в течение часа после сна человек не может двигаться активно, в привычном для себя режиме – бывает сложно выполнить даже простые действия, например, переложить подушку, одеяло;
  • боли в суставах, которые могут повторяться с разной периодичностью. Если суставы прощупывать, то боль усиливается. При развитии болезни проявляется сниженная подвижность суставов. Температура кожи в области сгибов может быть выше, чем на остальных участках кожи;
  • наличие ревматоидных узелков. Плотные подкожные образования прощупываются в области суставов;
  • общее плохое самочувствие. Оно может проявляться снижением аппетита, беспричинной потерей веса, постоянным чувством усталости.

При агрессивном течении заболевания и длительном периоде болезни могут повреждаться другие внутренние органы, что встречается не так часто.

Формы артрита

Заболевание в чистом виде предполагает, что поражаются только суставы, без воздействия на другие органы. Если речь о болезни с системными проявлениями, то в этом случае аутоиммунные процессы отражаются на сердце, легких, почках, нервной и других системах. Развитие заболевания связано с отложением в органах белка патологического типа.

Может выявить диагностика ревматоидного артрита и другие дополнительные заболевания. Он иногда сочетается с остеоартрозом, ревматизмом.

Есть и так называемый ювенильный вариант болезни – это тяжелая форма заболевания, которой страдают дети и подростки. Она тоже может захватывать только суставы или суставы вместе со внутренними органами.

Разновидности болезни в зависимости от течения

Медленно прогрессирующий ревматоидный артрит предполагает, что болезнь развивается долгие годы, постепенно поражая суставы. Сами сочленения страдают не очень сильно. Здесь помогает лечение и можно сохранить довольно комфортный уровень жизни.

Быстро прогрессирующий тип характеризуется частыми и сильными обострениями, повреждения суставов сильные, лечение помогает слабо. Качество жизни человека ухудшается ощутимо.

Самый простой и легкий тип для пациента – болезнь без заметного прогрессирования. С ней можно прожить до глубокой старости, не особенно страдая от симптомов.

Степени развития

От степени зависит то, насколько проявляется недостаточность опорно-двигательного аппарата. Выделяют 4 ступени с учетом нулевой:

  • нулевая. Пациент самостоятельно себя обслуживает, его жизнь практически не меняется;
  • первая. За счет проблем с суставами пациенту доступны не все движения. Некоторые виды профессиональной деятельности уже исключены;
  • вторая. На этой стадии человек утрачивает профессиональную трудоспособность;
  • третья. Самая сложная степень предполагает, что у пациента нет возможности самостоятельно обслуживать себя даже в бытовом плане на сто процентов.

Очевидно, что при комбинации с другими заболеваниями ситуация на каждой стадии значительно осложняется.

Диагностика

Для диагностики ревматоидного артрита используют разные методы:

  • лабораторные. Они предполагают иммунологические, биохимические исследования и изучение общего анализа крови;
  • инструментальные. Пункция сустава, радиоизотопное исследование, рентген – это распространенные варианты диагностики;
  • биопсия. Она тоже относится к инструментальным, но вынесена отдельно, поскольку из всех перечисленных решений применяется наиболее редко.

Начинается диагностика с приема у врача и обследования. Для записи на консультацию необходимо обращаться к ревматологу.

Лечение в Москве

Для тех форм, когда лечение ревматоидного артрита может дать хороший результат, используют целый набор разных медикаментов:

  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • базисные препараты. Их изготавливают на основе нескольких действующих компонентов;
  • гормональные вещества. В данном случае используют глюкокортикоиды в разных видах: таблетки, мази, средства для введения путем инъекций;
  • биологические агенты: моноклональные антитела, регуляторы дифференцировки лимфоцитов и т.д.

Дополнительно к основному лечению пациентам предлагаются физиотерапевтические процедуры, прохождение лечебной гимнастики (только в момент ремиссии). Обязательно назначается профилактика остеопороза. А еще ревматоидный артрит, если он сильно снижает качество жизни, может предполагать хирургическую коррекцию «сложных» суставов.

Профилактика осложнений

Если симптомы ревматоидного артрита были выявлены на ранней стадии, то своевременное лечение во многих ситуациях позволяет значительно затормозить патологические процессы и избежать осложнений. К эффективному лечению следует добавить и такие профилактические меры:

  • ведение здорового образа жизни. Пациентам рекомендована и специальная диета;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярная физическая активность без чрезмерных нагрузок;
  • повышенное внимание к лечению других заболеваний – даже обычных простуд.

Такая профилактика ревматоидного артрита дает хороший шанс на то, что человек сможет прожить жизнь в довольно комфортных условиях.

Вопросы-ответы по теме

Чем артрит отличается от ревматоидного артрита?

Артрит – это собирательное название заболеваний суставов. Под ним подразумевают и характерные симптомы других болезней. Ревматоидный артрит – это конкретный диагноз и опасное заболевание, требующее обязательного лечения.

Можно ли вылечить заболевание навсегда?

Это хроническое заболевание, которое нельзя вылечить навсегда и полностью. Но можно при помощи лечения довольно долго держать его в ремиссии или значительно снизить количество, интенсивность обострений.

Можно ли загорать при ревматоидном артрите?

Поскольку чрезмерная инсоляция является одним из спусковых механизмов при развитии этой болезни, очевидно, что загорать при таком диагнозе недопустимо – осложнения ревматоидного артрита не заставят себя ждать. Важно прислушиваться ко всем рекомендациям врачей, чтобы болезнь проявляла себя минимально.

Клинические тесты и задачи |

1. Ревматическая лихорадка вызывается:

а) стафилококком;
б) β-гемолитическим стрептококком группы С;
в) пневмококком;
г) β-гемолитическим стрептококком группы А;
д) возбудитель неизвестен.

2. Наиболее типичными признаками ревматической лихорадки являются:

а) малая хорея;
б) «летучий» артрит;
в) кольцевидная эритема;
г) узловатая эритема.

3. После перенесенной стрептококковой инфекции ревматическая лихорадка возникает через:

а) 1–2 года;
б) 2–3 нед.;
в) 4 дня;
г) 5 мес.;
д) 6 нед.

4. Для ревматического полиартрита характерны:

а) стойкая деформация суставов;
б) нестойкая деформация суставов;
в) поражение крупных и средних суставов;
г) летучесть болей;
д) исчезновение боли после приема НПВП.

5. При ревматоидном артрите чаще всего поражаются суставы:

а) позвоночника;
б) коленные;
в) проксимальные межфаланговые;
г) крестцово-подвздошное сочленение;
д) дистальные межфаланговые.

6. При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является информативным тестом?

а) синдром Хаммена–Рича;
б) перикардит;
в) амилоидоз;
г) дигитальный ангиит.

7. Лабораторными признаками активности ревматоидного артрита являются:

а) повышение уровня СРБ;
б) ускорение СОЭ;
в) повышение уровня ЛДГ;
г) лейкоцитоз;
д) титр АСЛ-О.

8. Паннус – это:

а) агрессивная грануляционная ткань;
б) утренняя скованность больше 1 ч;
в) повышение АЛТ;
г) узелок Гебердена;
д) высокий титр АСЛ-О.

9. Об активности ревматоидного артрита свидетельствуют:

а) ускорение СОЭ;
б) утренняя скованность больше 1 ч;
в) повышение АЛТ;
г) узелки Гебердена;
д) высокий титр АСЛ-О.

10. Скованность при ревматоидном артрите возникает после периода:

а) активности;
б) покоя.

11. При ревматоидном артрите обычно возникают:

а) радиальные девиации;
б) ульнарные девиации.

12. При ревматоидном артрите поражаются:

а) верхняя часть шейного отдела позвоночника;
б) нижняя часть шейного отдела позвоночника;
в) шейный отдел никогда не поражается.

13. Характерными лабораторными признаками болезни Рейтера являются:

а) ревматоидный фактор;
б) повышение СОЭ;
в) обнаружение хламидий в соскобе из уретры;
г) протеинурия;
д) анемия.

14. Для генерализованного остеоартроза не характерно поражение:

а) дистальных межфаланговых суставов;
б) проксимальных межфаланговых суставов;
в) лучезапястных суставов;
г) коленных суставов.

15. Для остеоартроза характерны:

а) механические боли;
б) хруст в суставе;
в) повышение кожной температуры над суставом;
г) припухлость сустава;
д)  гиперпигментация кожи над пораженным суставом.

16. Факторами, приводящими к развитию остеоартроза, являются:

а) дисплазия суставов;
б) эндокринные нарушения;
в)  функциональная перегрузка с микротравматизацией;
г)  наследственное снижение резистентности хряща к обычным нагрузкам;
д) частое или хроническое воспаление сустава.

17. Укажите суставы, наиболее часто поражаемые при остеоартрозе:

а) дистальные межфаланговые;
б) проксимальные межфаланговые;
в) I запястно-пястные;
г) тазобедренные;
д) локтевые;
е) коленные;
ж) пястно-фаланговые;
з) позвоночника;
и) крестцово-подвздошные сочленения;
к) голеностопные.

18. Как правило, боли при остеоартрозе:

а) стихают в покое;
б) усиливаются после нагрузки;
в) уменьшаются на фоне нагрузки;
г) «стартовые».

19. При остеоартрозе вариантами болевого синдрома могут быть все, кроме:

а) утренней скованности более 1 ч;
б) «стартовых» болей;
в) ночных болей, обусловленных внутрикостной гипертензией;
г) болей при механической нагрузке;
д) болей, связанных с блокадой сустава.

20. К клиническим проявлениям остоартроза относятся:

а) крепитация при движениях;
б) утренняя скованность менее 30 мин;
в) утренняя скованность не менее 1 ч;
г) энтезопатии;
д) деформации суставов;
е) ограничение подвижности в суставах.

Ответы

1 – г. 2 – а, б, в. 3 – б. 4 – в, г, д. 5 – в. 6 – в. 7 – а, б. 8 – а. 9 – а, б. 10 – б. 11 – б. 12 – а. 13 – б, в. 14 – в. 15 – а, б. 16 – а, б, в, г, д. 17 – а, г, е, з. 18 – а, б, г. 19 – а, в. 20 – а, б, д, е.

Задача № 1

Больная Е., 31 год, почтальон.

Жалобы при поступлении: на выраженные боли и припухание суставов кистей, лучезапястных, локтевых, плечевых и коленных суставов, на боли при жевании, на утреннюю скованность в пораженных суставах, длящуюся до 14–15 ч дня, на субфебрилитет, потерю веса на 6 кг за последние 4 мес., выраженную общую слабость.

Из анамнеза: около 7 мес. назад впервые в жизни возникли ноющие боли в суставах кистей, лучезапястных, а затем коленных суставах, общая слабость. К врачам не обращалась, старалась больше отдыхать, нерегулярно принимала метамизол натрий без существенного эффекта.  Состояние ухудшилось в последние 4 мес. (скованность, субфебрилитет, похудание), значительно усилились боли в суставах, в процесс вовлеклись локтевые, плечевые и височно-нижнечелюстные суставы. По совету соседки принимала ацетилсалициловую кислоту, индометацин с незначительным положительным эффектом, однако на фоне приема этих препаратов возникли боли в эпигастрии, изжога.

При осмотре: состояние средней тяжести. Температура тела – 37,4ºС. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, в области левого локтевого сустава 2 подкожных плотных узелковых образования размером 0,5х0,5 см. Отмечаются припухлость и гиперемия пястно-фаланговых, лучезапястных и локтевых суставов, ограничение объема активных и пассивных движений в суставах кистей, локтевых, плечевых суставах из-за болей. Определяется западение межкостных промежутков на обеих кистях. Коленные суставы дефигурированы, увеличены в объеме, определяются гипертермия кожи при пальпации, баллотирование надколенников. В легких дыхание с жестким оттенком, хрипов нет. ЧД – 17/мин. Тоны сердца несколько приглушены, шумов нет, ритм правильный. ЧСС – 78/мин. АД – 132 и 80 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии и пилородуоденальной зоне. Печень и селезенка не увеличены.

В анализах крови: гемоглобин – 99,4 г/л, лейкоциты – 9,1 тыс., тромбоциты – 519 тыс., СОЭ – 46 мл/ч. Электрофорез белков: альбумины – 43,7%, глобулины:

α1 – 4,9%, α2 – 12,8%, β – 12,4%, γ – 26,2%. С-реактивный белок +++, фибриноген – 4,38 мг/дл, реакция Ваалера – Роуза – 1:1028. Железо – 152 мг/дл.

Рентгенография кистей: околосуставной остеопороз и единичные кисты в эпифизах II–III пястных костей справа, сужение рентгеновских суставных щелей обоих лучезапястных суставов, II–IV слева и II–III пястно-фаланговых суставов справа.

Эзофагогастродуоденоскопия: яркая гиперемия слизистой антрального отдела желудка, складки слизистой утолщены. Эрозий и язв не выявлено.

Дайте ответы на следующие вопросы:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Назначьте лечение и обоснуйте его.

Задача № 2

Больная Д., 18 лет, студентка.

Жалобы при поступлении: на боли в коленных, локтевых и межфаланговых суставах кистей, чувство «скованности» в них, боли под лопатками при глубоком дыхании, чувство нехватки воздуха, общую слабость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Из анамнеза: заболела остро 3 мес. назад, когда появились резкие боли в правом плечевом и лучезапястном суставах, чувство «скованности» в них, слабость в руках и ногах, боли в пояснице, повышение температуры тела до 38°С. Вскоре появились эритематозные высыпания на спинке носа и щеках. Лечилась в местной больнице, где состояние расценивалось как ревматизм в активной фазе, ревмокардит, полиартрит, поражение почек. В анализах крови были выявлены анемия (гемоглобин – 90 г/л), увеличение СОЭ до 35 мм/ч. Проводилось лечение пенициллином, индометацином, антигистаминными средствами, на фоне чего температура тела снизилась до субфебрильных значений. Однако сохранялись артралгии, распространившиеся на коленные суставы и межфаланговые суставы кистей, стало возникать чувство нехватки воздуха, затем появились боли под лопатками при глубоком дыхании.

При осмотре: температура тела 38,3°С. Кожные покровы бледные, капилляриты ладоней, лимфаденопатия, увеличение в объеме и гипертермия левого коленного сустава. На коже щек и спинки носа яркая эритема. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧД – 17/мин. Перкуторно границы сердца не расширены. Тоны сердца приглушены, выслушивается ритм галопа, слабый систолический шум на верхушке. Пульс – 100 уд./мин, ритмичный. АД – 120 и 70 мм рт. ст. Печень выступает на 2,5 см из-под края правой реберной дуги, при пальпации мягко-эластичная, безболезненная. Пальпируется нижний полюс селезенки. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон.

В анализах крови: гемоглобин – 66 г/л, гематокрит – 33%, ЦП – 0,80, лейкоциты – 2,9 тыс., тромбоциты – 112 тыс., СОЭ – 59 мм/ч. Общий белок – 7,2 г/дл, альбумин – 2,9 г/дл, креатинин – 1,4 мг/дл. IgM – 140 мг%, IgA – 225 мг%, IgG – 1800 мг%, комплемент – 0. Титр АСЛ-О – ниже 250 ед. Латекс-тест – отрицательно, реакция Ваалера – Роуза – отрицательно, антинуклеарные антитела – 1:160, LE-клетки – найдены.

В анализах мочи: уд. вес – 1010, рН – 5, белок – 1,75‰, сахара нет, лейкоциты – 4–6 в поле зрения, эритроциты – 7–10 в поле зрения, цилиндры гиалиновые – 3–4 в поле зрения, цилиндры зернистые – 1–2 в поле зрения.

ЭКГ: синусовая тахикардия, отриц. зубцы Т в I, III, aVF, V3–V5 отведениях.

Рентгенография органов грудной клетки: умеренное усиление легочного рисунка, утолщение и уплотнение междолевой плевры.

УЗИ брюшной полости и почек: печень и селезенка несколько увеличены, нормальной эхогенности. Почки не изменены.

Дайте ответы на следующие вопросы:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Назначьте лечение и обоснуйте его.

Задача № 3

Больная А., 32 года, домохозяйка, обратилась к терапевту с жалобами на боли в пястно-фаланговых суставах, «припухание» пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов 2–3 пальцев обеих кистей, затруднения при попытке сжать кисти в кулаки, длящиеся до середины дня, общую слабость, периодическую потерю чувствительности кончиков пальцев рук на холоде. Вышеуказанные симптомы появились около 4 нед. назад.

При осмотре: температура тела 36,7°С. Симметричное увеличение в объеме всех пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов 2–3 пальцев обеих кистей, боли при пассивных движениях в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах, положительный симптом сжатия стопы, побеление дистальных фаланг пальцев кистей на холоде, сменяющееся их посинением в тепле. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 уд./мин. ЧСС 76/мин. АД 115 и 75 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритм правильный, шумов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

В анализах крови: гемоглобин – 14,7 мг/дл, лейкоциты – 6,2 тыс., тромбоциты – 210 тыс., СОЭ – 29 мм/час. Креатинин – 1,0 мг/дл, глюкоза – 101 мг/дл, АСТ – 18 ед./л, АЛТ – 20 ед./л. С-реактивный белок – 1,5 мг/дл. АНФ – отрицательно. РФ в реакции Ваалера – Роуза – 1:160.

Дайте  ответы на следующие вопросы:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Назначьте лечение и обоснуйте его.

Ответы:

Эталон решения задачи № 1

Клинический диагноз: ревматоидный артрит:

серопозитивный полиартрит II рентгенологической стадии, III степени активности с системными проявлениями (ревматоидные узелки), функциональная недостаточность II ст. НПВП-ассоциированная гастропатия.

План лечения: учитывая высокую активность процесса и наличие системных проявлений, целесообразно назначить преднизолон 10 мг/сут внутрь и метотрексат 10 мг/нед. в/м. Учитывая наличие гастропатии, в качестве НПВП следует предпочесть селективные ингибиторы ЦОГ-2: мелоксикам, нимесулид или целекоксиб в комбинации с ингибитором протонной помпы омепразолом в дозе 20–40 мг/сут.

Эталон решения задачи № 2

Клинический диагноз: системная красная волчанка острого течения с поражением кожи (эритема в зоне «бабочки», капилляриты), сердца (миокардит), серозных оболочек (плеврит), почек (нефрит), суставов (артр­алгии, артрит левого коленного сустава), гематологическими нарушениями (анемия, лейкопения, тромбоцитопения), III степени активности.

План лечения: больной показана терапия преднизолоном перорально в дозе 60 мг/сут. Учитывая наличие люпус-нефрита, а также острое течение заболевания, к терапии целесообразно добавить цитостатические иммуносупрессанты – азатиоприн 100 мг/сут.

Эталон решения задачи № 3

Клинический диагноз: ревматоидный артрит: серопозитивный полиартрит (?) рентгенологической стадии, II степени активности, функциональная недостаточность I ст. Синдром Рейно.

План лечения: учитывая умеренную активность процесса, целесообразно назначить метотрексат 10 мг/нед. в/м под контролем уровня лейкоцитов и тромбоцитов. Для лечения проявлений синдрома Рейно необходимо использовать ангиопротекторы с курсовым приемом, курсы гипербарической оксигенации.

.

При ревматоидном артрите ранее всего поражаются суставы — Студопедия

1) локтевые

2) позвоночные

3) тазобедренные

4) крестцово-подвздошные

5) +проксимальные межфаланговые и пястнофаланговые суставы кистей

Для ревматоидного артрита наиболее характерным признаком является

1) наличие LE-клеток

2) наличие антинуклеарных антител

3) высокий титр антистрептолизина-О

4) высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови

5) +положительный латекс-тест и реакция Ваалер – Роуза

Главным показателем аутоиммунной природы ревматоидного артрита является

1) LE-клетки

2) +ревматоидный фактор

3) антитела к гладкой мускулатуре

4) высокий титр антистрептолизина-0

Выберите препараты, необходимые для лечения больной ревматоидным артритом 55 лет с васкулитом, миокардитом и лихорадкой

1) +нестероидные противовоспалительные препараты

2) препараты золота

3) D-пеницилламин

4) +преднизолон

5) +метотрексат

В лабораторной диагностике ревматоидного артрита имеет значение

1) +высокий цитоз в синовиальной жидкости

2) +g-глобулинемия и увеличение СОЭ

3) антитела к фосфолипидам

4) +ревматоидный фактор

5) антитела к ДНК

Для ревматоидного артрита длительного течения характерно осложнение


1) формирование стеноза левого атриовентрикулярного отверстия

2) сахарный диабет 2 типа

3) мочекаменная болезнь

4) эмфизема легких

5) +амилоидоз

ОСЛОЖНЕНИЕМ ревматоидного артрита ЯВЛЯЕТСЯ

1) неспецифический язвенный колит

2) +деформирующий остеоартроз

3) +системный остеопороз

4) эмфизема легких

5) +амилоидоз

ОСНОВНЫЕ причинЫ смерти больных ревматоидным артритом

1) +сердечно-сосудистые заболевания

2) дыхательная недостаточность

3) +инфекционные осложнения

4) +почечная недостаточность

5) +системный васкулит

Для лечения ревматоидного артрита используют

1) антибиотики

2) +цитостатики

3) +сульфасалазин

4) препараты меди

5) +препараты золота

Для лечения ревматоидного артрита используют

1) +сульфасалазин

2) препараты меди

3) +препараты золота

4) препараты серебра

5) сульфадиметоксин

Для лечения ревматоидного артрита используют

1) +препараты золота

2) препараты серебра

3) сульфадиметоксин

4) +делагил, плаквенил

5) +глюкокортикостероиды

Для лечения ревматоидного артрита используют

1) +делагил, плаквенил

2) +глюкокортикостероиды

3) антитела к нейтрофилам

4) +антитела к В-лимфоцитам

5) +метотрексат, лефлюномид

Для лечения ревматоидного артрита используют

1) антитела к нейтрофилам

2) +антитела к В-лимфоцитам

3) +метотрексат, лефлюномид

4) антитела к ревматоидному фактору

5) +антитела к фактору некроза опухоли

Тест по терапии (на сертификат) с ответами по теме 'ревматология'

Тест по терапии (на сертификат) с ответами по теме 'ревматология' - Gee Test наверх
1. кардиология2. болезни системы крови3. гастроэнтерология4. ревматология5. нефрология6. эндокринология7. аллергические болезни8. наследственные заболевания9. онкология10. основы радиационной медицины11. болезни обмена веществ и питания12. интенсивная терапия и реанимация13. лихорадочные состояния и инфекционные болезни14. функциональные методы исследования в терапии15. клиническая фармакология16. физические методы лечения терапевтических больных17. кожные и венерические болезни18. подростковая медицина19. мед экспертиза
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. локтевых суставах
  • 2. плечевых суставах
  • 3. проксимальных межфаланговых или пястно-фаланговых суставах
  • 4. коленных суставах
  • 5. голеностопных суставах
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. ревматоидный артрит
  • 2. острая ревматическая лихорарадка
  • 3. синдром Лефгрена (форма саркоидоза)
  • 4. вирусный артрит
  • 5. подагрический артрит
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. сохранение или ослабление I тона
  • 2. отсутствие II тона
  • 3. мезосистолический щелчок
  • 4. аортальный тон изгнания
  • 5. протодиастолический шум

  • 1. гигантоклеточный артериит
  • 2. геморрагический васкулит
  • 3. узелковый периартериит
  • 4. болезнь Бюргера
  • 5. микроскопический полиангиит
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. лица, пальцев кистей и стоп
  • 2. лица, туловища, дистальных и проксимальных отделов конечностей
  • 3. туловища и проксимальных отделов конечностей
  • 4. лица
  • 5. пальцев кистей
  • 1. бета-адреноблокаторы
  • 2. ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
  • 3. нативная плазма
  • 4. глюкокортикостероиды
  • 5. цитостатики
  • 1. параорбитальный отек с лиловой ("гелиотропной") эритемой верхнего века и синдромом Готтрона (эритемой над пястно-фаланговыми суставами)
  • 2. эритема на открытых участках кожи
  • 3. пойкилодермия
  • 4. алопеция
  • 5. синдром Рейно
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. гепатотоксические
  • 2. нефротоксические
  • 3. гематологические
  • 4. кожные
  • 5. желудочно-кишечные
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

  • 1. укорочение пальцев в результате остеолитического процесса
  • 2. ульнарная девиация
  • 3. в виде "шеи лебедя"
  • 4. в виде "бутоньерки"
  • 5. в виде "молоткообразного пальца"
  • 1. некротизирующий васкулит с вовлечением жизненноважных органов
  • 2. поражение легких
  • 3. подвывих шейных позвонков со сдавлением спинного мозга
  • 4. анемия
  • 5. осложнения лекарственной терапии
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. ирит и иридоциклит
  • 2. склерит
  • 3. конъюктивит
  • 4. блефарит
  • 5. катаракта
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. тест муцинового сгустка
  • 2. определение глюкозы в синовиальной жидкости
  • 3. определение комплемента в синовиальной жидкости
  • 4. микроскопическое исследование синовиальной жидкости
  • 5. клинический анализ крови
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, и 3
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. реактивной гиперемией кожи пальцев кистей
  • 2. цианозом дистальных отделов конечностей
  • 3. "побелением" пальцев кистей и стоп в результате вазоконстрикции
  • 4. парестезиями по всей руке, ноге
  • 5. реактивной гиперемией кожи стоп
  • 1. напроксен
  • 2. пироксикам
  • 3. бутадион
  • 4. диклофенак-натрия (вольтарен)
  • 5. индометацин
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. эрозивный процесс в дистальных межфаланговых суставах
  • 2. латентное течение воспалительного процесса в позвоночнике
  • 3. анкилозирование межпозвонковых суставов
  • 4. первые признаки заболевания кожные
  • 5. наличие воспалительного процесса в суставах и/или позвоночнике
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. подагре
  • 2. ревматоидном артрите
  • 3. остеоартрозе
  • 4. ревматизме
  • 5. узелковом периартериите
  • 1. тазобедренные суставы
  • 2. коленные суставы
  • 3. дистальные межфаланговые суставы кистей
  • 4. плечевые суставы
  • 5. голеностопные суставы
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. вирусом
  • 2. стафилококком
  • 3. бета-гемолитическим стрептококком группы А
  • 4. альфа-гемолитическим стрептококком группы А
  • 5. сальмонеллой
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. артериолы и капилляры
  • 2. сосуды среднего калибра
  • 3. сосуды любого диаметра
  • 4. крупные сосуды
  • 5. венозные сосуды
  • 1. ревматоидный артрит
  • 2. системная красная волчанка
  • 3. реактивный артрит
  • 4. ревматизм
  • 5. системная склеродермия
  • 1. длительная воспалительная активность процесса
  • 2. большая суммарная доза глюкокортикостероидов
  • 3. длительный прием цитостатиков
  • 4. длительные периоды без лечения
  • 5. сопутствующие заболевания почек
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
  • 1. пальпаторная болезненность в области трохантера
  • 2. ограничение ротации бедра на пораженной стороне
  • 3. укорочение правой ногина 4 см
  • 4. положительный симптом Лассега справа
  • 5. положительный симптом Кушелевского
  • 1. шейного отдела
  • 2. поясничного отдела
  • 3. крестцово-подвздошных суставов
  • 4. грудного отдела
  • 5. вовлечение в процесс всех отделов позвоночника
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. гемофилической артропатии
  • 2. псевдоподагре
  • 3. псориатическом артрите
  • 4. ревматоидном артрите
  • 5. ревматизме
  • 1. лихорадка, озноб
  • 2. в крови лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево
  • 3. синовиальная жидкость - высокий цитоз, 90% нейтрофилов
  • 4. полиартрит
  • 5. рентгенологическая картина - деструкция хряща, кости
  • 1. злоупотребление алкоголем
  • 2. случай подобного приступа в прошлом с быстрым обратным развитием
  • 3. случайный половой контакт за неделю до заболевания
  • 4. склонность к мясной диете
  • 5. травма
  • 1. в области крестца
  • 2. разгибательная поверхность локтевого сустава
  • 3. в области коленных суставов
  • 4. хрящи носа
  • 5. ушная раковина
  • 1. плюснефаланговые
  • 2. голеностопные
  • 3. коленные
  • 4. тазобедренные
  • 5. пястно-фаланговые
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. СОЭ
  • 2. антинуклеарный фактор
  • 3. ревматоидный фактор
  • 4. антитела к мышечным антигенам
  • 5. повышение в крови уровня креатинкиназы
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
1. кардиология2. болезни системы крови3. гастроэнтерология4. ревматология5. нефрология6. эндокринология7. аллергические болезни8. наследственные заболевания9. онкология10. основы радиационной медицины11. болезни обмена веществ и питания12. интенсивная терапия и реанимация13. лихорадочные состояния и инфекционные болезни14. функциональные методы исследования в терапии15. клиническая фармакология16. физические методы лечения терапевтических больных17. кожные и венерические болезни18. подростковая медицина19. мед экспертиза

Ревматоидный артрит, причины, симптомы и лечение

Лечение ревматоидного артрита

Курс лечения зависит от разновидности и стадии прогрессирования недуга. Полностью вылечить заболевание невозможно, поэтому терапию проводят для достижения стойкой длительной ремиссии. Чтобы добиться максимального результата, пациенту назначают комплексное лечение.

Физиотерапия при ревматоидном артрите

Физиотерапевтические методы назначают в дополнение к медикаментозному лечению. Их подбирают, в зависимости от стадии заболевания и его активности: для острого, подострого периода и ремиссии показаны разные методики.

В острой стадии пациенту показаны:

  • ультрафиолетовое воздействие на пораженные суставы, курсом до 15 процедур;
  • электрофорез глюкокортикоидов, например, преднизолона и дексаметазона для быстрого купирования боли и воспаления.

В подострой стадии эффективны следующие процедуры:

  • озонотерапия при ревматоидном артрите;
  • импульсная низкоинтенсивная магнитотерапия;
  • ДМБ-терапия с применением электромагнитных волн.

На пролиферативной стадии показаны:

  • ультрафонофорез глюкокортикоидов курсом до 12 процедур;
  • магнитотерапию с применением импульсов высокой интенсивности;
  • светолечение при помощи ламп Биоптрон, Геска;
  • электрофорез лидазы;
  • общую и местную криотерапию с использованием воздушно-азотной смеси и холодного сухого воздуха соответственно.                        

Массаж

Чтобы облегчить состояние пациента, избавить от боли и улучшить подвижность суставов, назначают лечебный массаж при ревматоидном артрите. Чтобы активизировать физиологические процессы в поражённых суставах, проводят точечный массаж. При ослабленном мышечном тонусе рекомендуют тонизирующий, а для снижения болезненных ощущений — сегментарный. В зависимости от состояния пациента, врач выполняет различные движения, например, растирающие, разглаживающие, растягивающие.

Мази при ревматоидном артрите

Курс лечения ревматоидного артрита включает применение медикаментов в таблетках и в виде мазей для местного нанесения. В зависимости от симптомов, выраженности заболевания и его стадии, врач может назначить пациенту следующую мазь для лечения артрита суставов:

  • нестероидный противовоспалительный препарат, например, нимесулид для локального снятия боли и воспаления;
  • димексид в виде аппликаций самостоятельно или в сочетании с другими обезболивающими и противовоспалительными средствами.

Иглоукалывание

Иглоукалывание при ревматоидном артрите проводят, чтобы воздействовать на биологически активные точки, запустить естественные процессы микроциркуляции и обмена. Рефлексотерапевты считают, что после сеанса процедур иглоукалывания, организм мобилизуется и начинает активнее самостоятельно бороться с заболеванием. Больше о методике лечения читайте на сайте ЦМРТ.

Медицинские препараты

Медикаментозная терапия при лечении ревматоидного артрита включает следующие лекарства:

  • Препараты базисной терапии при ревматоидном артрите помогают изменить агрессивное течение артрита. Благодаря их длительному применению удается обеспечить стойкую ремиссию заболевания.
  • ГИБП при ревматоидном артрите. Биологические препараты нового поколения используют для лечения форм заболевания, устойчивых к базисным лекарствам.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Снимают воспаление, используются как обезболивающие.
  • Витамины. Улучшают общее состояние организма и иммунной системы, помогают ей активнее бороться с заболеванием.

Инъекционные методы лечения

При неэффективности нестероидных противовоспалительных пациенту назначают уколы глюкокортикоидов. Активные вещества лекарств быстро попадают в поражённую область, эффективно снимают боль и воспалительный процесс. Методику лечения уколами глюкокортикоидов называют пульс-терапия. 

Другие способы лечения

В некоторых случаях пациентам назначают дополнительные методы лечения ревматоидного артрита:

  • ванны при ревматоидном артрите — кисти рук и стопы рекомендуют регулярно погружать в ванночки солью, раствором радона, отварами целебных трав;
  • плазмаферез — кровь очищают от антител, которые вырабатываются иммунной системой и разрушают суставы;
  • хондропротекторы — активизируют восстановление хрящевой ткани, которую разрушает заболевание, продлевают подвижность суставов;
  • уколы гиалуроновой кислоты — назначаются дополнительно к уколам глюкокортикоидов, чтобы уменьшить или полностью устранить воспалительный процесс;
  • санаторно-курортное лечение — при ревматоидном артрите помогает восстановить состояние организма в целом, уменьшить боль в суставах;
  • гирудотерапию — пиявки ставят, чтобы нормализовать кровообращение, насытить кровь полезными ферментами из их слюны.

Как ревматоидный артрит влияет не только на суставы

Общие темы

Центр событий

Примите меры сегодня - используйте ресурсы здесь, чтобы узнать, кто такие избранные вами должностные лица, какие возможности у нас есть для защиты, не выходя из дома, в соответствии с федеральным законодательством и законодательством штата и многое другое!

Живи Да! ИНФОРМАЦИЯ

Поделитесь своим опытом в 10-минутной оценке, чтобы быть среди тех, кто меняет будущее артрита.

Подкаст Live Yes

У вас может быть артрит, но его нет.Единственный в своем роде подкаст Фонда артрита. Принимают пациенты для пациентов.

.

Ревматоидный артрит (РА): симптомы, причины и осложнения

Ревматоидный артрит - это хроническое прогрессирующее аутоиммунное заболевание, приводящее к инвалидности. Это вызывает воспаление, отек и боль в суставах и других органах и вокруг них.

Ревматоидный артрит (РА) обычно поражает в первую очередь руки и ноги, но может возникнуть в любом суставе. Обычно это одни и те же суставы с обеих сторон тела.

Общие симптомы включают жесткость суставов, особенно при вставании по утрам или после того, как некоторое время присядут.Некоторые люди часто испытывают усталость и общее недомогание.

Сеть поддержки ревматоидного артрита считает, что РА поражает до 1 процента населения мира и более 1,3 миллиона человек в Америке.

Поделиться на Pinterest Ревматоидный артрит вызывает боль, покраснение и припухлость в суставах, а также общее недомогание.

РА - аутоиммунное заболевание. Это также системное заболевание, а значит, поражает все тело.

Это происходит, когда иммунная система человека принимает здоровые ткани организма за инородных захватчиков.

Когда иммунная система отвечает, в ткани или органе-мишени возникает воспаление.

В случае РА это могут быть суставы, легкие, глаза и сердце.

Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов по здоровому старению, посетите наш специализированный центр.

Симптомы РА включают:

  • боль, отек и скованность в более чем одном суставе
  • симметричное поражение сустава
  • деформация сустава
  • неустойчивость при ходьбе
  • общее плохое самочувствие
  • лихорадка
  • потеря функция и подвижность
  • потеря веса
  • слабость

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), симптомы обычно поражают одни и те же суставы с обеих сторон тела

Симптомы имеют тенденцию появляться и исчезать.Во время ремиссии они могут исчезнуть, а могут быть легкими. Однако во время вспышки они могут быть серьезными.

Никто не знает, что вызывает сбои в работе иммунной системы.

У некоторых людей есть генетические факторы, повышающие его вероятность. Одна из теорий заключается в том, что бактерии или вирус вызывают РА у людей с этой генетической особенностью.

При РА антитела иммунной системы атакуют синовиальную оболочку, гладкую поверхность сустава. Когда это происходит, возникает боль и воспаление.

Воспаление вызывает утолщение синовиальной оболочки. В конце концов, если его не лечить, он может проникнуть в хрящ и разрушить его - соединительную ткань, которая смягчает концы костей.

Сухожилия и связки, скрепляющие сустав, также могут ослабнуть и растянуться. Сустав со временем теряет форму и конфигурацию. Ущерб может быть серьезным.

CDC отмечает, что люди с более высоким риском развития РА могут включать тех, кто:

  • в возрасте 60 лет и старше
  • женщины
  • имеют определенные генетические особенности
  • никогда не рожали
  • имеют ожирение
  • курят табак или родители которых курили в детстве

Люди с РА имеют более высокий риск некоторых других состояний, в том числе:

Люди с ожирением с РА также имеют более высокий риск диабета и высокого кровяного давления.

Повреждение суставов, возникающее при РА, может затруднить выполнение повседневной деятельности. РА также может быть непредсказуемым. Часто человек не знает, когда случится вспышка.

Эта неопределенность может привести к:

Существует также более высокий риск развития следующих состояний:

Синдром запястного канала : Это тип повреждения нерва, который возникает в результате сжатия и раздражения нерва в запястье. Симптомы включают боль, онемение и покалывание в пальцах, большом пальце и части руки.

Воспаление : Может поражать легкие, сердце, кровеносные сосуды, глаза и другие части тела.

Разрыв сухожилия : Воспаление сухожилий может привести к разрыву, особенно тыльной стороны пальцев.

Цервикальная миелопатия : Вывих суставов шеи или шейного отдела позвоночника может оказывать давление на спинной мозг. Это может привести к снижению подвижности и боли при движении. По мере прогрессирования РА повышается риск шейной миелопатии.

Васкулит : Воспаление кровеносных сосудов может привести к их ослаблению, утолщению, сужению и образованию рубцов. Это может повлиять на приток крови к тканям и нарушить функцию органов.

Восприимчивость к инфекциям : существует более высокий риск развития простуды, гриппа, пневмонии и других заболеваний, особенно если человек принимает иммунодепрессанты для лечения РА. Людям с РА следует своевременно делать прививки от гриппа, такие как прививки от гриппа.

На ранних стадиях врачу может быть трудно диагностировать РА, поскольку он может напоминать другие состояния.Однако ранняя диагностика и лечение необходимы для замедления прогрессирования заболевания.

CDC рекомендует начать диагностику и эффективную стратегию лечения в течение 6 месяцев с момента появления симптомов.

Врач изучит клинические признаки воспаления у человека и спросит, как долго он там находится и насколько серьезны симптомы. Они также проведут физический осмотр, чтобы проверить наличие опухоли, функциональных ограничений или деформации.

Они могут порекомендовать некоторые тесты.

Анализы крови

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седиментации) : Этот тест позволяет оценить уровень воспаления в организме. Он измеряет, насколько быстро эритроциты в пробирке отделяются от сыворотки крови за установленный период. Если красные кровяные тельца быстро оседают в виде осадка, уровень воспаления высок. Этот тест не специфичен для РА и является полезным тестом для других воспалительных состояний или инфекций.

C-реактивный белок (CRP) : печень производит CRP.Более высокий уровень СРБ предполагает, что в организме есть воспаление. Этот тест не специфичен для РА, и СРБ может возникать при других воспалительных состояниях или инфекции.

Анемия : Многие люди с РА также страдают анемией. Анемия возникает, когда в крови слишком мало эритроцитов. Красные кровяные тельца переносят кислород в ткани и органы тела.

Ревматоидный фактор : Если в крови присутствует антитело, известное как ревматоидный фактор, это может указывать на наличие РА.Однако не все с РА имеют положительный результат теста на этот фактор.

Сканирование изображений и рентгеновские снимки

Рентген или МРТ сустава могут помочь врачу определить, какой тип артрита присутствует, и отслеживать прогрессирование РА с течением времени.

Диагностические критерии

В 2010 году Американский колледж ревматологии рекомендовал следующие критерии для диагностики РА:

  • опухоль присутствует как минимум в одном суставе и не имеет другой причины
  • результаты как минимум одного анализа крови указывают на наличие РА
  • симптомы присутствовали в течение как минимум 6 недель

Состояния с похожими симптомами

Врачу необходимо отличить РА от других состояний с аналогичными симптомами, например:

Если человеку поставили диагноз РА, врач может направить их к специалисту, известному как ревматолог, который посоветует варианты лечения.

В настоящее время нет лекарства от РА, но лечение может помочь:

  • уменьшить воспаление суставов
  • облегчить боль
  • минимизировать любую потерю функции, вызванную болью, повреждением суставов или деформацией
  • замедлить или предотвратить повреждение суставов

Варианты включают лекарства, физиотерапию, трудотерапию, консультации и хирургическое вмешательство.

Лекарства

Некоторые лекарства могут помочь облегчить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : Их можно купить в аптеке без рецепта. Примеры включают Адвил, Мотрин и Алив. Длительное употребление и высокие дозы могут привести к побочным эффектам, таким как синяки, язвы желудка, высокое кровяное давление, а также проблемы с почками и печенью.

Кортикостероиды : Эти лекарства уменьшают боль и воспаление и могут играть роль в замедлении повреждения суставов, но они не могут вылечить РА. Если НПВП не работают, врач может ввести стероид в сустав.Облегчение обычно бывает быстрым, но эффект варьируется. Это может длиться несколько недель или месяцев, в зависимости от тяжести симптомов.

Кортикостероиды могут помочь при острых симптомах или краткосрочных обострениях. Длительный прием кортикостероидов может иметь серьезные побочные эффекты. К ним относятся катаракта, остеопороз, глаукома, сахарный диабет и ожирение.

Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD)

DMARD могут замедлить прогрессирование РА и предотвратить необратимое повреждение суставов и других тканей, вмешиваясь в сверхактивную иммунную систему.Человек обычно принимает БПВП на всю жизнь.

Это наиболее эффективно, если человек использует его на ранних стадиях, но может потребоваться от 4 до 6 месяцев, чтобы полностью ощутить пользу.

Некоторым людям, возможно, придется попробовать разные типы DMARD, прежде чем найти наиболее подходящий.

Примеры включают лефлуномид (Арава), метотрексат (Rheumatrex, Trexall), сульфасалазин (Азульфидин), миноциклин (Dynacin, Minocin) и гидроксихлорохин (Plaquenil).

Побочные эффекты могут включать повреждение печени и проблемы, связанные с иммунитетом, такие как подавление костного мозга, а также повышенный риск тяжелых инфекций легких.

Другие типы иммунодепрессантов включают циклоспорин (Неорал, Сандиммун, Генграф), азатиоприн (Имуран, Азасан) и циклофосфамид (Цитоксан).

Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ингибиторы TNF-альфа)

В организме человека вырабатывается фактор некроза опухолей альфа (TNF-альфа), воспалительное вещество.

Ингибиторы TNF-альфа предотвращают воспаление. Они могут уменьшить боль, утреннюю скованность, опухшие или болезненные суставы. Обычно люди замечают улучшение через 2 недели после начала лечения.

Примеры включают (Энбрел), инфликсимаб (Ремикейд) и адалимумаб (Хумира).

Возможные побочные эффекты включают:

  • повышенный риск инфицирования
  • нарушения крови
  • застойная сердечная недостаточность
  • демиелинизирующие заболевания, включающие эрозию миелиновой оболочки, которая обычно защищает нервные волокна
  • лимфома

трудовая терапия

Эрготерапевт может помочь человеку научиться новым и эффективным способам выполнения повседневных задач.Это может минимизировать нагрузку на болезненные суставы.

Например, человек с болезненными пальцами может научиться пользоваться специально разработанным инструментом для захвата и захвата.

Хирургия

Если лекарства и физиотерапия не помогают, врач может порекомендовать операцию для:

  • восстановления поврежденных суставов
  • исправления деформаций
  • уменьшения боли

Возможны следующие процедуры:

  • Артропластика : При полной замене сустава хирург удаляет поврежденные части и вставляет металлический и пластиковый протез или искусственный сустав.
  • Восстановление сухожилий : Если сухожилия ослабли или разорвались вокруг сустава, операция может помочь восстановить их.
  • Синовэктомия : Эта процедура включает удаление синовиальной оболочки, если она воспалена и вызывает боль.
  • Артродез : Хирург соединит кость или сустав, чтобы уменьшить боль и выровнять или стабилизировать сустав.

Ряд стратегий может помочь человеку справиться с РА.

Отдых

При обострении болезни человек должен как можно больше отдыхать.Чрезмерная нагрузка на опухшие и болезненные суставы может усугубить симптомы.

Упражнение

Во время ремиссии, когда симптомы легкие, человек должен регулярно заниматься спортом, чтобы улучшить общее состояние здоровья и подвижность, а также укрепить мышцы вокруг сустава.

Лучшие упражнения - это те, которые не напрягают суставы, например, плавание.

Диета

Разнообразная диета с большим количеством свежих фруктов и овощей может помочь человеку чувствовать себя лучше и поддерживать здоровый вес.

Применение тепла или холода

Напряженные и болезненные мышцы могут выиграть от воздействия тепла.

Попробуйте:

  • принять 15-минутную горячую ванну или душ
  • применить горячий компресс или электрическую грелку, установить на минимальное значение

Лечение холодом может притупить боль и уменьшить мышечные спазмы, но люди с плохим кровообращение или онемение не следует использовать средства от простуды.

Примеры включают:

  • пакеты с холодом или лед в ткани, но никогда не прикладывайте лед непосредственно к коже
  • замачивание пораженного сустава в холодной воде

Некоторые могут предпочесть оба варианта: теплой водой на несколько минут, затем окуните их в холодную воду на 1 минуту.

  • Повторяйте примерно полчаса.
  • Завершите теплой водой.
  • Расслабление

    Поиск способов снятия психического напряжения может помочь контролировать боль. Примеры включают медитацию, управляемые образы, глубокое дыхание и расслабление мышц.

    Некоторые люди с РА используют следующее, но существует мало научных доказательств того, что они работают:

    Возможно, невозможно предотвратить РА, но CDC предлагает следующее:

    РА - болезненное и хроническое состояние, которое могут вызвать повреждение суставов и затруднить выполнение повседневных задач.

    Всем, кто испытывает боль и отек в двух или более суставах, следует обратиться к врачу, поскольку раннее лечение может снизить риск долгосрочных проблем.

    .

    Ревматоидный артрит - Симптомы - NHS

    Основными симптомами ревматоидного артрита являются боль в суставах, отек и скованность. Это также может вызвать более общие симптомы и воспаление в других частях тела.

    Симптомы ревматоидного артрита часто развиваются постепенно в течение нескольких недель, но в некоторых случаях они могут быстро прогрессировать в течение нескольких дней.

    Симптомы варьируются от человека к человеку. Они могут приходить и уходить или со временем меняться. У вас могут возникнуть обострения, когда ваше состояние ухудшится, а симптомы ухудшатся.

    Симптомы, влияющие на суставы

    Ревматоидный артрит поражает главным образом суставы. Это может вызвать проблемы в любом суставе тела, хотя зачастую в первую очередь страдают мелкие суставы рук и ног.

    Ревматоидный артрит обычно поражает суставы симметрично (обе стороны тела одновременно и в одинаковой степени), но это не всегда так.

    Боль

    Боль в суставах, связанная с ревматоидным артритом, обычно пульсирующая и ноющая.Часто хуже по утрам и после периода бездействия.

    Жесткость

    Суставы, пораженные ревматоидным артритом, могут ощущаться жесткими. Например, если ваши руки поражены, вы не сможете полностью согнуть пальцы или сжать кулак.

    Как и боль в суставах, скованность часто усиливается по утрам или после периода бездействия.

    Утренняя скованность, являющаяся симптомом другого типа артрита, называемого остеоартритом, обычно проходит в течение 30 минут после пробуждения, но утренняя скованность при ревматоидном артрите часто сохраняется дольше.

    Отек, тепло и покраснение

    Выстилка суставов, пораженных ревматоидным артритом, воспаляется, в результате чего суставы отекают, становятся горячими и нежными на ощупь.

    У некоторых людей под кожей вокруг пораженных суставов могут образовываться твердые опухоли, называемые ревматоидными узелками.

    .

    Артрит: причины, виды и методы лечения

    Артрит означает воспаление суставов, но этот термин используется для описания около 200 состояний, которые влияют на суставы, ткани, окружающие сустав, и другие соединительные ткани. Это ревматическое состояние.

    Наиболее распространенной формой артрита является остеоартрит. Другие распространенные ревматические состояния, связанные с артритом, включают подагру, фибромиалгию и ревматоидный артрит (РА).

    Ревматические состояния, как правило, включают боль, ломоту, скованность и припухлость в одном или нескольких суставах и вокруг них.Симптомы могут развиваться постепенно или внезапно. Некоторые ревматические состояния также могут поражать иммунную систему и различные внутренние органы тела.

    Некоторые формы артрита, такие как ревматоидный артрит и волчанка (СКВ), могут поражать несколько органов и вызывать широко распространенные симптомы.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 54,4 миллиона взрослых в США получили диагноз той или иной формы артрита. Из них 23,7 миллиона человек каким-либо образом ограничивают свою деятельность из-за своего состояния.

    Артрит чаще встречается у взрослых в возрасте 65 лет и старше, но он может поражать людей всех возрастов, включая детей.

    Краткие сведения об артрите

    • К артриту относится около 200 ревматических заболеваний и состояний, поражающих суставы, включая волчанку и ревматоидный артрит.
    • Может вызывать ряд симптомов и снижать способность человека выполнять повседневные задачи.
    • Физическая активность положительно влияет на артрит и может уменьшить боль, улучшить функции и психическое здоровье.
    • Факторы развития артрита включают травмы, аномальный метаболизм, генетический состав, инфекции и дисфункцию иммунной системы.
    • Лечение направлено на уменьшение боли, минимизацию повреждений суставов и улучшение или поддержание качества жизни. Он включает в себя лекарства, физиотерапию, обучение и поддержку пациентов.
    Поделиться на PinterestВрач, скорее всего, порекомендует курс физиотерапии, чтобы помочь вам справиться с некоторыми симптомами артрита.

    Лечение артрита направлено на уменьшение боли, минимизацию повреждения суставов, а также улучшение или поддержание функции и качества жизни.

    Достичь этого и защитить суставы от дальнейшего повреждения могут целый ряд лекарств и стратегий образа жизни.

    Лечение может включать:

    • лекарственные препараты
    • немедикаментозные методы лечения
    • физиотерапия или профессиональная терапия
    • шины или вспомогательные средства для суставов
    • обучение и поддержка пациентов
    • потеря веса
    • хирургические операции, включая замену суставов

    лекарственные препараты

    Невоспалительные типы артрита, такие как остеоартрит, часто лечат обезболивающими, физической активностью, потерей веса, если человек имеет избыточный вес, и обучением самоконтролю.

    Эти методы лечения также применяются при воспалительных типах артрита, таких как РА, наряду с противовоспалительными препаратами, такими как кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), модифицирующими болезнь противоревматическими препаратами (DMARD) и относительно новый класс препаратов, известных как биопрепараты.

    Лекарства зависят от типа артрита. К обычно используемым лекарствам относятся:

    • Анальгетики : они уменьшают боль, но не влияют на воспаление.Примеры включают ацетаминофен (Тайленол), трамадол (Ультрам) и наркотики, содержащие оксикодон (Percocet, Oxycontin) или гидрокодон (Vicodin, Lortab). Тайленол можно купить в Интернете.
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : они уменьшают боль и воспаление. НПВП, которые можно приобрести без рецепта или в Интернете, в том числе ибупрофен (Advil, Motrin IB) и напроксен натрия (Aleve). Некоторые НПВП доступны в виде кремов, гелей или пластырей, которые можно наносить на определенные суставы.
    • Противораздражающие средства : некоторые кремы и мази содержат ментол или капсаицин, ингредиент, придающий остроту перцу остроту. Растирание ими кожи над болезненным суставом может модулировать болевые сигналы от сустава и уменьшить боль. В Интернете можно приобрести различные кремы.
    • Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) : используются для лечения РА, DMARD замедляют или останавливают атаку иммунной системы суставов. Примеры включают метотрексат (Trexall) и гидроксихлорохин (Plaquenil).
    • Biologics : используемые с DMARD модификаторы биологического ответа представляют собой генно-инженерные препараты, нацеленные на различные белковые молекулы, участвующие в иммунном ответе. Примеры включают этанерцепт (Энбрел) и инфликсимаб (Ремикейд).
    • Кортикостероиды : преднизон и кортизон уменьшают воспаление и подавляют иммунную систему.

    Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов для здорового старения, посетите наш специализированный центр.

    Здоровая, сбалансированная диета с соответствующими физическими упражнениями, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя может помочь людям с артритом сохранить общее состояние здоровья.

    Диета

    Не существует специальной диеты для лечения артрита, но некоторые виды пищи могут помочь уменьшить воспаление.

    Следующие продукты, входящие в состав средиземноморской диеты, могут обеспечить множество питательных веществ, полезных для здоровья суставов:

    • рыба
    • орехи и семена
    • фрукты и овощи
    • бобы
    • оливковое масло
    • цельнозерновые

    Продукты, которых следует избегать

    Есть некоторые продукты, которых следует избегать людям с артритом.

    Овощи пасленовых, такие как помидоры, содержат химическое вещество под названием соланин, которое, согласно некоторым исследованиям, вызывает боль при артрите. Когда дело доходит до этих овощей, результаты исследований неоднозначны, но некоторые люди сообщают об уменьшении симптомов артрита при отказе от пасленовых овощей.

    Самоконтроль

    Самоконтроль симптомов артрита также важен.

    Ключевые стратегии включают:

    • сохранение физической активности
    • достижение и поддержание здорового веса
    • регулярные осмотры у врача
    • защита суставов от ненужного стресса

    Семь привычек, которые могут помочь человеку с артритом управлять своим состоянием:

    1. Организовано: отслеживать симптомы, уровень боли, лекарства и возможные побочные эффекты для консультации с врачом.
    2. Устранение боли и усталости: режим приема лекарств можно сочетать с немедицинским обезболиванием. Умение справляться с усталостью - ключ к комфортной жизни с артритом.
    3. Поддержание активности: упражнения полезны для лечения артрита и общего состояния здоровья.
    4. Уравновешивание активности с отдыхом: Помимо активности, отдых не менее важен, когда ваша болезнь активна.
    5. Соблюдение здоровой диеты: Сбалансированная диета может помочь вам достичь здорового веса и контролировать воспаление.Избегайте рафинированных, обработанных продуктов и провоспалительных продуктов животного происхождения и выбирайте цельные растительные продукты с высоким содержанием антиоксидантов и противовоспалительными свойствами.
    6. Улучшение сна: Плохой сон может усугубить боль при артрите и утомляемость. Примите меры по улучшению гигиены сна, чтобы вам было легче заснуть и спать. Избегайте кофеина и физических упражнений по вечерам и ограничьте время просмотра экрана перед сном.
    7. Уход за суставами: советы по защите суставов включают использование более прочных и крупных суставов в качестве рычагов при открывании дверей, использование нескольких суставов для распределения веса объекта, например, использование рюкзака и как можно более свободный захват с помощью мягких ручек .

    Не сидите в одном и том же положении в течение длительного времени. Регулярно делайте перерывы, чтобы сохранять мобильность.

    Физиотерапия

    Врачи часто рекомендуют курс физиотерапии, чтобы помочь пациентам с артритом преодолеть некоторые проблемы и уменьшить ограничения подвижности.

    Формы физиотерапии, которые могут быть рекомендованы, включают:

    • Терапия теплой водой : упражнения в бассейне с теплой водой. Вода поддерживает вес и снижает давление на мышцы и суставы
    • Физическая терапия : специальные упражнения, адаптированные к состоянию и индивидуальным потребностям, иногда в сочетании с обезболивающими процедурами, такими как лед или горячие компрессы и массаж
    • Трудотерапия : практические советы по выполнению повседневных задач, выбору специальных средств и оборудования, защите суставов от дальнейшего повреждения и борьбе с усталостью

    Физическая активность

    Исследования показывают, что, хотя люди с артритом могут испытывать кратковременное усиление боли при первом начале тренировки , постоянная физическая активность может быть эффективным способом уменьшения симптомов в долгосрочной перспективе.

    Люди с артритом могут заниматься физическими упражнениями, благоприятными для суставов, самостоятельно или с друзьями. Поскольку у многих людей с артритом есть другое заболевание, например болезнь сердца, важно выбрать подходящие занятия.

    Физические нагрузки для суставов, подходящие для взрослых с артритом и сердечными заболеваниями, включают:

    Специалист в области здравоохранения может помочь вам найти способы вести здоровый образ жизни и улучшить качество жизни.

    Природные методы лечения

    Было предложено множество натуральных средств для лечения различных типов артрита.

    По данным организации Versus Arthritis, базирующейся в Соединенном Королевстве (Великобритания), некоторые исследования подтверждают использование дьявольского когтя, шиповника и босвеллии из дерева ладана. Пищевые добавки Devil’s claw и Boswellia можно приобрести в Интернете.

    Есть некоторые свидетельства того, что куркума может помочь, но необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить их эффективность.

    Различные другие травы и специи рекомендованы для лечения РА, но, опять же, необходимы дополнительные исследования. Они включают куркуму, чеснок, имбирь, черный перец и зеленый чай.

    Многие из этих трав и специй доступны для покупки в Интернете в виде добавок, включая куркуму, имбирь и чеснок.

    Любой, кто рассматривает возможность использования натуральных средств от любого типа артрита, должен сначала поговорить с врачом.

    Не существует единой причины всех типов артрита. Причина или причины варьируются в зависимости от типа или формы артрита.

    Возможные причины могут включать:

    • травмы, ведущие к дегенеративному артриту
    • аномальный метаболизм, ведущий к подагре и псевдоподагра
    • наследование, например, при остеоартрите
    • инфекции, например, при артрите болезни Лайма
    • иммунной системы дисфункция, например, при РА и СКВ.

    . Большинство типов артритов связано с комбинацией факторов, но некоторые из них не имеют очевидной причины и кажутся непредсказуемыми в их возникновении.

    У некоторых людей генетически более вероятно развитие определенных артритов. Дополнительные факторы, такие как предыдущая травма, инфекция, курение и тяжелые занятия спортом, могут взаимодействовать с генами, что еще больше увеличивает риск артрита.

    Диета и питание могут играть роль в управлении артритом и риском артрита, хотя не известно, что определенные продукты питания, пищевые непереносимости или непереносимость вызывают артрит.

    Продукты, усиливающие воспаление, особенно продукты животного происхождения и диеты с высоким содержанием рафинированного сахара, могут ухудшить симптомы, равно как и употребление продуктов, вызывающих реакцию иммунной системы.

    Подагра - это один из типов артрита, который тесно связан с диетой, поскольку он вызван повышенным уровнем мочевой кислоты, что может быть результатом диеты с высоким содержанием пуринов.

    Диеты, содержащие продукты с высоким содержанием пуринов, такие как морепродукты, красное вино и мясо, могут вызвать обострение подагры. Однако овощи и другие растительные продукты, содержащие высокий уровень пуринов, не усугубляют симптомы подагры.

    Факторы риска артрита

    Определенные факторы риска связаны с артритом.Некоторые из них можно изменять, а другие - нет.

    Немодифицируемые факторы риска артрита:

    • Возраст: риск развития большинства типов артрита увеличивается с возрастом.
    • Пол: большинство типов артрита чаще встречается у женщин, и 60 процентов всех людей с артритом - женщины. Подагра чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
    • Генетические факторы: определенные гены связаны с более высоким риском развития определенных типов артрита, таких как ревматоидный артрит (РА), системная красная волчанка (СКВ) и анкилозирующий спондилит.

    Модифицируемые факторы риска артрита:

    • Избыточный вес и ожирение: избыточный вес может способствовать как возникновению, так и прогрессированию остеоартрита коленного сустава.
    • Травмы сустава: повреждение сустава может способствовать развитию остеоартрита в этом суставе.
    • Инфекция: многие микробные агенты могут поражать суставы и вызывать развитие различных форм артрита.
    • Род занятий: некоторые занятия, связанные с повторяющимся сгибанием коленей и приседанием, связаны с остеоартрозом колена.

    Сопутствующие заболевания

    Более половины взрослых в США с артритом сообщают о высоком кровяном давлении. Высокое кровяное давление связано с сердечными заболеваниями - наиболее частой сопутствующей патологией среди взрослых, страдающих артритом.

    Около 1 из 5 взрослых пациентов с артритом в США - курильщики. Курение связано с хроническими респираторными заболеваниями, второй по частоте сопутствующей патологией среди взрослых, страдающих артритом.

    Есть около 200 типов артрита, или опорно-двигательного аппарата.Они разделены на семь основных групп:

    1. Воспалительный артрит
    2. Дегенеративный или механический артрит
    3. Скелетно-мышечная боль в мягких тканях
    4. Боль в спине
    5. Заболевание соединительной ткани
    6. Инфекционный артрит
    7. Метаболический артрит.

    Воспалительный артрит

    Воспаление - нормальная часть процесса заживления организма. Воспаление, как правило, возникает как защита от вирусов и бактерий или как реакция на травмы, такие как ожоги.Однако при воспалительном артрите у людей воспаление возникает без видимых причин.

    Поделиться на Pinterest Воспалительный артрит может поражать несколько суставов, повреждая поверхность суставов и подлежащую кость.

    Воспалительный артрит характеризуется поражающим воспалением, которое не возникает как нормальная реакция на травму или инфекцию. Этот тип воспаления бесполезен и вместо этого вызывает повреждение пораженных суставов, что приводит к боли, скованности и опуханию.

    Воспалительный артрит может поражать несколько суставов, и воспаление может повредить поверхность суставов, а также подлежащую кость.

    Примеры воспалительного артрита включают:

    • Ревматоидный артрит (РА)
    • Реактивный артрит
    • Анкилозирующий спондилит
    • Артрит, связанный с колитом или псориазом

    Слово «артрит» означает «воспаление суставов», но воздействуют на связки и сухожилия, окружающие сустав.

    Дегенеративный или механический артрит

    Дегенеративный или механический артрит относится к группе состояний, которые в основном связаны с повреждением хряща, покрывающего концы костей.

    Основная задача гладкого, скользкого хряща - помогать суставам скользить и плавно двигаться. Этот тип артрита приводит к тому, что хрящ становится тоньше и грубее.

    Чтобы компенсировать потерю хряща и изменения в функции суставов, организм начинает реконструировать кость в попытке восстановить стабильность. Это может привести к развитию нежелательных костных образований, называемых остеофитами. Сустав может деформироваться. Это состояние обычно называют остеоартритом.

    Остеоартрит также может быть результатом предыдущего повреждения сустава, например перелома или предыдущего воспаления сустава.

    мягких тканей опорно-двигательного аппарата боль

    мягких тканей опорно-двигательного аппарата боль ощущается в других, чем суставов и костей тканей. Боль часто поражает часть тела после травмы или чрезмерного использования, например, теннисный локоть, и исходит от мышц или мягких тканей, поддерживающих суставы.

    Более распространенная боль, связанная с другими симптомами, может указывать на фибромиалгию.

    Боль в спине

    Боль в спине может возникать из-за мышц, дисков, нервов, связок, костей или суставов.Боль в спине может возникать из-за проблем с внутренними органами. Это также может быть результатом отраженной боли, например, когда проблема в другом месте тела приводит к боли в спине.

    Может быть конкретная причина, например остеоартрит. Это часто называют спондилезом, когда он возникает в позвоночнике. Это могут быть обнаружены визуализирующие тесты или физический осмотр.

    Другой причиной болей в спине является «соскальзывание» диска, а также остеопороз или истончение костей.

    Если врач не может определить точную причину боли в спине, ее часто называют «неспецифической» болью.

    Заболевание соединительной ткани (CTD)

    Соединительные ткани поддерживают, связывают или разделяют другие ткани и органы тела. К ним относятся сухожилия, связки и хрящи.

    CTD включает боль в суставах и воспаление. Воспаление также может возникать в других тканях, включая кожу, мышцы, легкие и почки. Это может привести к появлению различных симптомов, помимо болезненных суставов, и может потребовать консультации с рядом различных специалистов.

    Примеры CTD включают:

    • СКВ или волчанку
    • склеродермию или системный склероз
    • дерматомиозит.

    Инфекционный артрит

    Бактерия, вирус или грибок, попавшие в сустав, иногда могут вызывать воспаление.

    Организмы, которые могут инфицировать суставы, включают:

    Инфекцию суставов часто можно вылечить с помощью антибиотиков или других противомикробных препаратов. Однако артрит иногда может перейти в хроническую форму, а повреждение суставов может быть необратимым, если инфекция сохраняется в течение некоторого времени.

    Метаболический артрит

    Мочевая кислота - это химическое вещество, которое образуется при расщеплении в организме веществ, называемых пуринами.Пурины содержатся в клетках человека и некоторых продуктах питания.

    Большая часть мочевой кислоты растворяется в крови и попадает в почки. Оттуда он выходит с мочой. У некоторых людей высокий уровень мочевой кислоты, потому что они либо естественным образом производят больше, чем им нужно, либо их организм не может достаточно быстро вывести мочевую кислоту.

    У некоторых людей мочевая кислота накапливается и образует игольчатые кристаллы в суставах, что приводит к внезапным всплескам сильной боли в суставах или приступу подагры.

    Подагра может появляться и исчезать эпизодически или переходить в хроническую, если уровень мочевой кислоты не снижается.

    Обычно поражает один сустав или небольшое количество суставов, например большой палец ноги и руки. Обычно поражаются конечности. Согласно одной из теорий, кристаллы мочевой кислоты образуются в более прохладных суставах, вдали от основного тепла тела.

    Некоторые из наиболее распространенных типов артрита обсуждаются ниже.

    Ревматоидный артрит

    Поделиться на Pinterest Ревматоидный артрит и остеоартрит имеют некоторые общие характеристики, но это разные состояния.

    Ревматоидный артрит (РА) возникает, когда иммунная система организма атакует ткани тела, в частности соединительную ткань, что приводит к воспалению суставов, боли и дегенерации суставных тканей.

    Хрящ - это гибкая соединительная ткань в суставах, которая поглощает давление и удары, создаваемые такими движениями, как бег или ходьба. Он также защищает суставы и обеспечивает плавное движение.

    Стойкое воспаление синовии приводит к дегенерации хряща и кости.Это может привести к деформации суставов, боли, отекам и покраснению.

    РА может появиться в любом возрасте и ассоциируется с утомляемостью и длительной скованностью после отдыха.

    РА вызывает преждевременную смертность и инвалидность, а также может снизить качество жизни. Связанные с этим состояния включают сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца и инсульт.

    Ранняя диагностика РА дает больше шансов научиться успешно управлять симптомами. Это может снизить влияние болезни на качество жизни.

    Остеоартрит

    Поделиться на PinterestОстеоартрит возникает из-за сокращения нормального количества хрящевой ткани в результате износа на протяжении всей жизни.

    Остеоартрит - распространенное дегенеративное заболевание суставов, которое поражает хрящ, выстилку сустава и связки, а также основную кость сустава.

    Разрушение этих тканей в конечном итоге приводит к боли и скованности суставов.

    Остеоартрозом чаще всего подвержены суставы, которые интенсивно используются, например бедра, колени, кисти рук, позвоночник, основание большого пальца и сустав большого пальца ноги.


    Детский артрит

    Это может относиться к ряду типов артрита. Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), также известный как ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), является наиболее распространенным типом.

    Артрит в детстве может вызвать необратимое повреждение суставов, и от него нет лекарства. Однако возможна ремиссия, в течение которой болезнь остается неактивной.

    Это может быть связано с проблемами иммунной системы.

    Септический артрит

    Считается, что он поражает от 2 до 10 человек на каждые 100 000 населения в целом.Среди людей с РА он может поражать от 30 до 70 человек на 100 000 человек.

    Септический артрит - это воспаление суставов, которое возникает в результате бактериальной или грибковой инфекции. Обычно поражаются колени и бедра.

    Он может развиться, когда бактерии или другие болезнетворные микроорганизмы распространяются через кровь в сустав или когда сустав напрямую заражен микроорганизмом в результате травмы или хирургического вмешательства.

    Бактерии, такие как Staphylococcus , Streptococcus или Neisseria gonorrhoeae , вызывают большинство случаев острого септического артрита.Такие организмы, как Mycobacterium tuberculosis и Candida albicans , вызывают хронический септический артрит. Это реже, чем острый септический артрит.

    Септический артрит может возникнуть в любом возрасте. У младенцев это может произойти в возрасте до 3 лет. Бедро - частое место инфекции в этом возрасте.

    Септический артрит редко встречается в возрасте от 3 лет до подросткового возраста. Дети с септическим артритом с большей вероятностью, чем взрослые, будут инфицированы Streptococcus группы B или Haemophilus influenzae группы B, если они не были вакцинированы.

    Заболеваемость бактериальным артритом, вызванным инфицированием вирусом H.influenzae , снизилась примерно на 70–80 процентов с тех пор, как вакцина H. influenzae b (Hib) стала широко применяться.

    Следующие условия повышают риск развития септического артрита:

    • существующее заболевание суставов или повреждение
    • имплантаты искусственного сустава
    • бактериальная инфекция в других частях тела
    • наличие бактерий в крови
    • хроническое заболевание или заболевание (например, как диабет, РА и серповидноклеточная анемия)
    • внутривенное (в / в) или инъекционное употребление наркотиков
    • лекарства, подавляющие иммунную систему
    • недавняя травма сустава
    • недавняя артроскопия сустава или другая операция
    • состояния, такие как ВИЧ, которые ослабляют иммунитет
    • диабет
    • пожилой возраст

    Септический артрит является неотложной ревматологической ситуацией, поскольку он может привести к быстрому разрушению суставов.Это может быть фатальным.


    Фибромиалгия

    Фибромиалгия поражает примерно 4 миллиона взрослых в США, или около 2 процентов населения.

    Обычно начинается в среднем возрасте или после него, но может затронуть детей.

    Фибромиалгия может включать:

    • широко распространенную боль
    • нарушение сна
    • усталость
    • депрессию
    • проблемы с мышлением и запоминанием

    Человек может испытывать ненормальную обработку боли, когда он сильно реагирует на то, что другие люди не будут считаю болезненным.

    Также могут быть покалывание или онемение в руках и ногах, боль в челюсти и проблемы с пищеварением.

    Причины фибромиалгии неизвестны, но некоторые факторы слабо связаны с началом заболевания:

    Это чаще встречается у женщин.


    Псориатический артрит

    Псориатический артрит - это заболевание суставов, которое часто возникает при кожном заболевании, называемом псориазом. Считается, что им страдают от 0,3 до 1 процента населения США.S., и от 6 до 42 процентов людей с псориазом.

    У большинства людей, страдающих псориатическим артритом и псориазом, сначала развивается псориаз, а затем псориатический артрит, но проблемы с суставами могут иногда возникать до появления кожных повреждений.

    Точная причина псориатического артрита неизвестна, но похоже, что иммунная система атакует здоровые клетки и ткани. Аномальный иммунный ответ вызывает воспаление в суставах и чрезмерное производство клеток кожи. Это может привести к повреждению суставов.

    Факторы, увеличивающие риск, включают:

    • , страдающие псориазом
    • семейный анамнез
    • возраст от 30 до 50 лет

    Люди с псориатическим артритом, как правило, имеют большее количество факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем общие популяции, включая повышенный ИМТ, триглицериды и С-реактивный белок.


    Подагра

    Подагра - это ревматическое заболевание, возникающее при образовании кристаллов мочевой кислоты или мононатрия урата в тканях и жидкостях организма.Это происходит, когда организм производит слишком много мочевой кислоты или не выводит достаточно мочевой кислоты.

    Поделиться на Pinterest Подагра вызывает мучительную боль в суставе, при этом область становится красной, горячей и опухшей.

    Острая подагра обычно проявляется в виде сильно красного, горячего и опухшего сустава и сильной боли.

    К факторам риска относятся:

    • избыточный вес или ожирение
    • гипертония
    • потребление алкоголя
    • использование диуретиков
    • диета, богатая мясом и морепродуктами
    • некоторые распространенные лекарства
    • плохая функция почек

    длительные периоды ремиссии возможны, сопровождаемые обострениями, продолжающимися от нескольких дней до недель.Иногда бывает хроническим. Рецидивирующие приступы острой подагры могут привести к дегенеративной форме хронического артрита, называемой подагрическим артритом.


    Синдром Шегрена

    Синдром Шегрена - это аутоиммунное заболевание, которое иногда встречается вместе с РА и СКВ. Он включает разрушение желез, производящих слезы и слюну. Это вызывает сухость во рту и глазах, а также в других областях, которые обычно нуждаются во влаге, таких как нос, горло и кожа.

    Он также может поражать суставы, легкие, почки, кровеносные сосуды, органы пищеварения и нервы.

    Синдром Шегрена обычно поражает взрослых в возрасте от 40 до 50 лет, особенно женщин.

    Согласно исследованию, проведенному в журнале Clinical and Experimental Rheumatology , у 40-50 процентов людей с первичным синдромом Шегрена заболевание поражает ткани, отличные от желез.

    Это может повлиять на легкие, печень или почки, или это может привести к кожному васкулиту, периферической невропатии, гломерулонефриту и низким уровням вещества, известного как C4. Все это указывает на связь между болезнью Шегрена и иммунной системой.

    Если эти ткани поражены, существует высокий риск развития неходжкинской лимфомы.


    Склеродермия

    Склеродермия относится к группе заболеваний, поражающих соединительную ткань в организме. У человека будут участки твердой сухой кожи. Некоторые виды могут поражать внутренние органы и мелкие артерии.

    Шрамоподобная ткань накапливается на коже и вызывает повреждения.

    Причина в настоящее время неизвестна. Он часто поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет и может возникать с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка.

    Склеродермия поражает людей по-разному. Осложнения включают проблемы с кожей, слабость в области сердца, повреждение легких, желудочно-кишечные проблемы и почечную недостаточность.


    Системная красная волчанка (СКВ)

    СКВ, широко известная как волчанка, представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система вырабатывает антитела к клеткам в организме, что приводит к широко распространенному воспалению и повреждению тканей. Для болезни характерны периоды болезни и ремиссии.

    Заболевание может появиться в любом возрасте, но наиболее вероятно в возрасте от 15 до 45 лет.На каждого мужчины, заболевшего волчанкой, приходится от 4 до 12 женщин.

    Волчанка может поражать суставы, кожу, мозг, легкие, почки, кровеносные сосуды и другие ткани. Симптомы включают усталость, боль или отек суставов, кожную сыпь и лихорадку.

    Причина остается неясной, но она может быть связана с генетическими, экологическими и гормональными факторами.

    Симптомы артрита, которые появляются, и то, как они появляются, сильно различаются в зависимости от типа.

    Поделиться на Pinterest К предупреждающим признакам артрита относятся боль, отек, скованность и затрудненное движение сустава.

    Они могут развиваться постепенно или внезапно. Поскольку артрит чаще всего является хроническим заболеванием, симптомы могут появляться и исчезать или сохраняться с течением времени.

    Тем не менее, любой, у кого наблюдается любой из следующих четырех основных предупреждающих знаков, должен обратиться к врачу.

    1. Боль: Боль от артрита может быть постоянной или приходить и уходить. Он может поражать только одну часть или ощущаться во многих частях тела
    2. Отек: При некоторых типах артрита кожа над пораженным суставом становится красной, опухшей и теплой на ощупь
    3. Жесткость. Скованность - типичный симптом. У некоторых типов это наиболее вероятно после пробуждения утром, после сидения за столом или после долгого сидения в машине. У других типов скованность может возникнуть после тренировки или может быть постоянной.
    4. Проблемы с перемещением сустава: Если движение сустава или вставание со стула затруднено или болезненно, это может указывать на артрит или другую проблему с суставом.

    Ревматоидный артрит

    РА является системным заболеванием, поэтому обычно поражаются суставы с обеих сторон тела в равной степени.Чаще всего поражаются суставы запястий, пальцев, коленей, стоп и лодыжек.

    Симптомы суставов могут включать:

    • утреннюю скованность, продолжающуюся более 1 часа
    • боль, часто в одних и тех же суставах с обеих сторон тела
    • потеря диапазона движений в суставах, возможно с деформацией

    Другое Симптомы включают:

    • боль в груди при вдохе из-за плеврита
    • сухость глаз и рта при наличии синдрома Шегрена
    • жжение в глазах, зуд и выделения
    • узелки под кожей, обычно признак более тяжелого заболевания
    • Онемение, покалывание или жжение в руках и ногах
    • Проблемы со сном

    Остеоартрит

    Остеоартрит обычно возникает в результате износа суставов.Это повлияет на суставы, которые были перегружены больше, чем другие. Люди с остеоартритом могут испытывать следующие симптомы:

    • боль и скованность в суставах
    • боль, усиливающаяся после упражнений или давления на сустав
    • потирание, скрежетание или потрескивание при движении сустава
    • утренняя скованность
    • Боль, вызывающая нарушение сна

    У некоторых людей могут быть изменения, связанные с остеоартритом, которые обнаруживаются на рентгеновском снимке, но они не испытывают симптомов.

    Остеоартрит обычно поражает одни суставы больше, чем другие, например левое или правое колено, плечо или запястье.

    Детский артрит

    Симптомы детского артрита включают:

    • опухший, красный или теплый сустав
    • скованный или ограниченный в движении сустав
    • хромота или затруднение при использовании руки или ноги
    • внезапно высокая температура, которая может приходить и уходить
    • сыпь на туловище и конечностях, которая появляется и исчезает с лихорадкой
    • Симптомы по всему телу, такие как бледность кожи, увеличение лимфатических узлов
    • обычно появляется нездоровье

    Ювенильный РА также может вызывают проблемы с глазами, включая увеит, иридоциклит или ирит.Если симптомы со стороны глаз действительно возникают, они могут включать:

    • красные глаза
    • боль в глазах, особенно при взгляде на свет
    • изменения зрения.

    Септический артрит

    Симптомы септического артрита возникают быстро.

    Часто бывает:

    • лихорадка
    • сильная боль в суставах, которая усиливается при движении
    • припухлость сустава в одном суставе

    Симптомы у новорожденных и младенцев включают:

    • плач при перемещении инфицированного сустава
    • лихорадка
    • невозможность движения конечностью с инфицированным суставом
    • раздражительность

    Симптомы у детей и взрослых включают:

    • невозможность двигаться конечностью с инфицированным суставом
    • сильная боль в суставах, отек и покраснение
    • лихорадка .

    Озноб иногда возникает, но это нечастый симптом.

    Фибромиалгия

    Фибромиалгия может вызывать следующие симптомы:

    Поделиться на Pinterest У фибромиалгии много симптомов, которые, как правило, варьируются от человека к человеку. Главный симптом - широко распространенная боль.
    • широко распространенная боль, часто со специфическими болезненными точками
    • нарушение сна
    • усталость
    • психологический стресс
    • утренняя скованность
    • покалывание или онемение в руках и ногах
    • головные боли, включая мигрень
    • синдром раздраженного кишечника
    • проблемы с мышлением и память, иногда называемая «фиброзным туманом»
    • Болезненные менструальные периоды и другие болевые синдромы

    Псориатический артрит

    Симптомы псориатического артрита могут быть легкими и затрагивать только несколько суставов, например, кончики пальцев рук или ног.

    Тяжелый псориатический артрит может поражать несколько суставов, в том числе позвоночник. Спинальные симптомы обычно ощущаются в нижних отделах позвоночника и крестца. Они включают жесткость, жжение и боль.

    У людей с псориатическим артритом часто наблюдаются изменения кожи и ногтей псориаза, причем одновременно с артритом состояние кожи ухудшается.

    Подагра

    Симптомы подагры включают:

    • боль и отек, часто в суставах большого пальца, колена или голеностопного сустава
    • внезапная боль, часто в ночное время, которая может быть пульсирующей, давящей или мучительной
    • тепло и болезненные суставы, которые кажутся красными и опухшими
    • Иногда возникает лихорадка

    После многих лет подагры у человека могут развиться тофусы.Тофусы - это уплотнения под кожей, обычно вокруг суставов или на кончиках пальцев и ушах. Могут развиваться множественные маленькие тофусы или большая белая шишка. Это может вызвать деформацию и растяжение кожи.

    Иногда тофусы лопаются и высыхают самопроизвольно, выделяя белое меловое вещество. Тофусы, которые начинают прорваться через кожу, могут привести к инфекции или остеомиелиту. Некоторым пациентам потребуется срочная операция по дренированию тофуса.

    Синдром Шегрена

    Симптомы синдрома Шегрена включают:

    • сухость и зуд в глазах и ощущение, что что-то в глазу
    • сухость во рту
    • затруднение глотания или приема пищи
    • потеря вкусовых ощущений
    • проблемы с речью
    • густая или вязкая слюна
    • язвы или боль во рту
    • охриплость
    • усталость
    • лихорадка
    • изменение цвета рук или ног
    • боль в суставах или отек суставов
    • опухшие железы

    склеродермия

    симптомы склеродермии может включать:

    • пальцы рук или ног, которые становятся синими или белыми в ответ на низкие температуры, известное как феномен Рейно
    • выпадение волос
    • кожа, которая становится темнее или светлее, чем обычно
    • жесткость и стянутость кожи на пальцах, руках , предплечье и лицо
    • небольшие белые комочки под кожей, которые иногда сочатся белое вещество, похожее на зубную пасту
    • язвы или язвы на кончиках пальцев или ног
    • плотная и похожая на маску кожа на лице
    • онемение и боль в ногах
    • боль, скованность и отек запястья, пальцев и другие суставы
    • сухой кашель, одышка и свистящее дыхание
    • желудочно-кишечные проблемы, такие как вздутие живота после еды, запор и диарея
    • затруднение глотания
    • пищеводный рефлюкс или изжога

    системная красная волчанка 9 (СКВ)

    0002 Наиболее частыми признаками СКВ или волчанки являются:

    • красная сыпь или изменение цвета лица, часто в форме бабочки на носу и щеках
    • болезненные или опухшие суставы
    • необъяснимая лихорадка
    • боль в груди при глубоком дыхании
    • опухшие железы
    • сильная усталость
    • необычное выпадение волос
    • бледные или фиолетовые пальцы рук или ног от со ld или стресс
    • чувствительность к солнцу
    • низкий анализ крови
    • депрессия, проблемы с мышлением или памятью.

    Другие признаки: язвы во рту, необъяснимые судороги, галлюцинации, повторные выкидыши и необъяснимые проблемы с почками.

    .

    Ревматоидный артрит: симптомы в суставах

    Ревматоидный артрит вызывает длительное воспаление суставов. Это может изменить форму суставов, часто в кистях, пальцах и стопах.

    Ревматоидный артрит (РА) может поражать любой сустав в теле и может вызывать стойкие изменения формы и структуры суставов. Обычно это происходит в руках, ногах, лодыжках и запястьях.

    Врачи могут оценить и визуализировать эффекты РА с помощью методов визуализации, таких как рентген, ультразвук и МРТ.В этой статье мы обсудим, как выглядит РА и на какие части тела он может влиять.

    РА поражает около 1,3 миллиона человек в Соединенных Штатах и ​​около 1 процента людей во всем мире.

    Основным признаком РА является воспаление суставов, которое вызывает боль, отек и скованность. РА обычно поражает один и тот же сустав с обеих сторон тела.

    Физические эффекты РА в суставах могут включать:

    • изменения формы суставов
    • узелки, которые представляют собой небольшие твердые образования около сустава
    • воспаленная бурса, где жидкость накапливается в бурсе возле суставов и может становятся видимыми
    • Проблемы с кровообращением, которые могут вызвать посинение пальцев рук и ног
    • Проблемы с кожей и ногтями, хотя это чаще встречается при псориатическом артрите

    РА в суставах также может привести к васкулиту, который может вызвать небольшие поражения появляются вокруг пальцев, ногтей или голеней.Однако это становится менее распространенным из-за эффективных методов лечения и улучшенных способов выявления РА на ранней стадии.

    Симптомы РА имеют тенденцию появляться и исчезать фазами, называемыми обострениями. Эти вспышки могут развиваться в течение многих недель, но они также могут появиться быстро в течение нескольких дней.

    Наряду с изменениями в суставах РА также вызывает другие симптомы, в том числе:

    • усталость
    • высокая температура
    • изменение аппетита
    • потеря веса
    • ограничение подвижности

    РА обычно поражает руки и запястья.Это может вызвать опухоль вокруг суставов пальцев, суставов пальцев и запястий. Этот отек может вызвать значительный дискомфорт и скованность, а также ограничить способность человека полностью использовать руки.

    Отек и жесткость рук обычно достигают максимума утром, а затем постепенно уменьшаются в течение дня.

    Длительные периоды воспаления могут привести к изменению формы суставов пальцев и запястий. Это существенно влияет на подвижность рук, что может затруднить выполнение повседневных задач людьми.

    РА также может поражать суставы стопы и голеностопа. До 90 процентов людей с РА будут испытывать симптомы в ногах.

    Фактически, у людей часто появляются симптомы на мизинце еще до того, как они появляются на руках.

    Люди могут заметить симптомы в ногах, потому что они могут повлиять на подвижность. Это потому, что ходьба оказывает постоянное давление на стопы и вокруг них.

    Чаще всего поражаются следующие суставы стопы:

    • маленькие суставы пальцев стопы, называемые межфаланговыми суставами
    • большой сустав большого пальца стопы, называемый плюснефаланговым суставом (MTP) подтаранный сустав
    • голеностопный сустав, хотя это встречается реже

    RA может повредить сухожилия, связки и другие ткани, окружающие суставы.Например, это может повлиять на ахиллово сухожилие, которое соединяет икры с пяточной костью. В этой области также могут появиться узелки.

    Повреждение сухожилий может привести к перекручиванию пальцев стопы, что приведет к их перекрещиванию. Пальцы ног могут загибаться вниз и казаться когтистыми. Это состояние широко известно как молоток.

    Повреждение сухожилий и связок в средней части стопы может привести к разрушению свода стопы.

    Проблемы с суставом MTP могут привести к образованию костных выступов на подошве, что болезненно и может повлиять на ходьбу.

    Из-за изменения формы пальцев ног и ступней суставы могут тереться о обувь, а пальцы ног - друг о друга. Это может вызвать другие проблемы, например:

    • узелки
    • мозоли
    • мозоли
    • мозоли

    Многие люди будут испытывать проблемы с подвижностью только при обострении RA. При отсутствии эффективного лечения обострения могут длиться несколько месяцев.

    Многие люди также испытывают РА в коленном суставе.

    В коленном суставе есть хрящ, чтобы кости не царапались друг о друга.Воспаление может повредить хрящ, в результате чего кости будут тереться. Это обычно происходит у людей, которые страдают хроническим РА или не получают эффективного лечения для контроля воспаления.

    У некоторых людей также могут развиваться аномальные разрастания костей в коленях, называемые остеофитами.

    RA в колене может вызвать боль и скованность, а также может повлиять на ходьбу и подвижность человека.

    РА может проявляться по-разному, при этом каждый тип вызывает несколько разные симптомы.

    RA можно представить как:

    Полиартрит

    Полиартрит не является отдельным типом артрита, а скорее разновидностью артрита. Полиартрит - это когда пять или более суставов поражены артритом.

    Полиартрит обычно вызывает хроническое воспаление и может серьезно повлиять на подвижность.

    Существует несколько различных типов полиартрита, которые могут поражать организм по-разному. Например, волчанка - это тип полиартрита, который также может поражать кожу, почки и центральную нервную систему (ЦНС).

    Юношеский артрит

    Ювенильный артрит, также известный как детский ревматизм, описывает группу аутоиммунных и воспалительных состояний, которые поражают людей в возрасте до 16 лет.

    Одна из наиболее распространенных форм артрита, ювенильный идиопатический артрит, подпадает под категорию эта категория.

    Существует несколько различных типов ювенильного идиопатического артрита, и симптомы у них различаются. Однако воспаление суставов у них общее.

    РА влияет на людей по-разному.Различия часто зависят от того, какие суставы воспалены. Например, воспаление суставов голеностопного сустава и стопы может ограничивать способность человека ходить.

    Эти проблемы обычно носят временный характер, потому что симптомы имеют тенденцию вспыхивать и уходить снова. Однако иногда эти обострения могут длиться месяцами.

    Однако врачи обычно могут порекомендовать лечение, которое может предотвратить длительные обострения и последующее повреждение.

    .

    Влияние ревматоидного артрита на организм

    РА - аутоиммунное заболевание. Врачи также классифицируют это заболевание как системное заболевание из-за обширных изменений, которые оно может вызвать в различных частях тела.


    Изображение предоставлено: Стивен Келли, 2018

    Суставы

    RA могут повлиять на любой сустав тела, и это обычно развивается в пальцах, руках и ногах.

    Состояние может также влиять на суставы:

    • шеи и ее позвонков
    • позвоночника
    • колен
    • лодыжек
    • бедер
    • плеч

    RA в первую очередь поражает слизистую оболочку суставов, называемую синовиальной оболочкой.Состояние вызывает воспаление и отек синовиальной оболочки.

    Набухание слизистой оболочки сустава может вызвать скованность, боль и потерю подвижности. Люди часто испытывают боль и скованность в суставах по утрам, и это может быть одним из первых признаков РА.

    Скелет

    В суставах имеется хрящ, который предотвращает трение костей друг о друга. Со временем воспаление от РА может привести к разрушению хряща.

    Если кости трутся друг о друга, это может необратимо повредить сустав.Это серьезная причина боли и скованности у людей с запущенным РА.

    Ревматоидный артрит также может привести к потере плотности костей, их утонению и хрупкости. Это увеличивает риск поломок и переломов.

    Кожа

    У 20 процентов людей с РА ревматоидные узелки образуются около суставов. Это небольшие прочные шишки из воспалительной ткани.

    Ревматоидные узелки развиваются под кожей на костных участках. Хотя они часто безболезненны и, как правило, не вызывают беспокойства, они могут вызывать дискомфорт, если человек оказывает на них давление, например, стоя на коленях.

    РА также может вызывать воспаление на коже, иногда приводящее к:

    • красным пятнам
    • отеку
    • язвам или поражениям

    Когда РА поражает кожу, человек может заметить симптомы, варьирующиеся от безвредных красных точек до язв на ней. ноги или под ногтями.

    Они также могут заметить, что раны заживают медленнее, чем обычно. Многие факторы могут вызывать более длительное время заживления у людей с РА, включая васкулит или воспаление мелких кровеносных сосудов на коже.

    Некоторые лекарства от РА также могут вызывать кожную сыпь.

    Рот

    Люди с РА чаще других страдают сухостью во рту или ксеростомией.

    РА увеличивает риск развития синдрома Шегрена, который вызывает сухость в глазах и во рту. Как и РА, синдром Шегрена является воспалительным аутоиммунным заболеванием.

    RA также может вызывать сужение или закрытие слюнных протоков, что приводит к неприятному ощущению сухости во рту и затруднению еды и глотания.

    Хроническая сухость во рту также может способствовать развитию гингивита и кариеса.

    Глаза

    RA может также вызвать воспаление в глазах, а также синдром сухого глаза, который может привести к постоянному раздражению и, в конечном итоге, к повреждению роговицы.

    Воздействие РА на глаза может включать:

    • сухой кератит или синдром сухого глаза
    • склерит или воспаление белков глаз
    • увеит или воспаление внутреннего глаза
    • окклюзию сосудов сетчатки, или закупорка кровеносных сосудов в глазу
    • глаукома, которая повреждает зрительный нерв
    • Катаракта, возникающая в результате воспаления в оптическом хрусталике

    Легкие

    Примерно у 80 процентов людей РА поражает легкие.Последствия обычно недостаточно серьезны, чтобы вызвать симптомы. Однако длительное воспаление в легких может привести к фиброзу легких, который может вызвать рубцевание и затруднение дыхания.

    Ревматоидные узелки также могут образовываться в легких, хотя обычно это не является поводом для беспокойства.

    Некоторые лекарства от РА могут снизить эффективность иммунной системы. Это может сделать людей более уязвимыми к респираторным инфекциям, включая пневмонию и туберкулез.

    Сердце

    Воспаление от РА может вызвать повреждение сердца и кровеносных сосудов.В некоторых случаях последствия опасны для жизни.

    РА может вызвать следующие осложнения:

    • Анемия : Неконтролируемое воспаление может привести к железодефицитной анемии. Это относится к низкому уровню эритроцитов, что может вызвать головную боль и усталость.
    • Атеросклероз : хроническое воспаление может повредить стенки кровеносных сосудов. Это может привести к тому, что организм будет поглощать больше холестерина, что может привести к образованию бляшек внутри артерий.Медицинский термин для этого - атеросклероз.
    • Сердечный приступ или инсульт : Если бляшка накапливается и блокирует артерию или другой кровеносный сосуд, это может привести к сердечному приступу или инсульту.
    • Перикардит: РА может вызвать воспаление внутренней оболочки сердца (перикарда), что может привести к боли в груди.

    Нервы

    RA вызывает воспаление и отек, которые могут сдавливать нервы в этой области. Когда это происходит, человек может заметить онемение или покалывание в руках или ногах.

    Когда RA развивается в запястье, это может привести к синдрому запястного канала. Это происходит, когда воспаленная ткань запястья сдавливает нерв, отходящий от предплечья.

    Стопы

    Если РА влияет на ступни, это может ограничить подвижность человека. Поскольку стопы несут на себе весь вес тела, боль при РА может стать очень сильной.

    Заболевание часто развивается в суставах пальцев ног и, реже, в лодыжках.

    РА на стопах также может приводить к:

    • Воспаленной сумке : Эти заполненные жидкостью мешочки часто появляются на подушечках стопы и могут вызывать хроническую боль.
    • Узелки : Эти маленькие твердые бугорки могут образовываться на подушечке пятки, ахилловом сухожилии и других костных областях.
    • Натоптыши и мозоли : Эти участки твердой толстой кожи имеют тенденцию развиваться по мере изменения формы стопы. Они могут привести к язве, если человек не получит лечения.
    • Сдавление нерва : Когда RA повреждает сустав, это может сдавить окружающие нервы и вызвать онемение и покалывание.
    • Проблемы с кровообращением : Воспаление кровеносных сосудов и повреждение суставов могут блокировать приток крови к ногам.Ступни или пальцы ног могут легко онеметь или приобретать синеватый оттенок.

    Разум и мозг

    Многие люди с РА могут испытывать психологические или нервные симптомы, в том числе:

    • мозговой туман
    • депрессия
    • когнитивные проблемы
    • изменения в поведении

    Эти симптомы могут возникать:

    • как побочные эффекты лекарств
    • в результате воспаления всего тела
    • когда повреждение костей в суставах приводит к компрессии близлежащих нервов

    Почки и печень

    Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызывать осложнения, в том числе поражение печени и почек.Это может быть результатом длительного приема обезболивающих или противовоспалительных препаратов.

    Ревматоидный артрит - прогрессирующее заболевание. Это означает, что если человек не получает лечения, симптомы обычно ухудшаются.

    Со временем человек может заметить симптомы в других суставах или частях тела. Или существующие симптомы могут усилиться.

    РА вызывает воспаление в одном или нескольких суставах. Это может привести к износу хрящей в суставах. В результате кости могут тереться друг о друга и в конечном итоге начать разрушаться, вызывая необратимые повреждения.

    Лекарства могут замедлить прогрессирование заболевания. В более запущенных случаях может помочь операция или замена сустава.

    РА может быть непредсказуемым. В долгосрочной перспективе люди с РА могут заметить:

    • изменения степени тяжести и частоты симптомов
    • периодов обострения симптомов, которые могут стать более или менее частыми
    • периодов ремиссии различной продолжительности

    Когда РА прогрессирует, человек испытывает более частые симптомы, и боль часто усиливается.

    Ниже приведены общие признаки прогрессирования РА:

    • боль и отек усиливаются
    • боль и припухлость возникают более регулярно
    • другие симптомы, возникающие чаще и продолжающиеся более длительные периоды
    • симптомы, появляющиеся в новых областях
    • запись анализов крови более высокий уровень ревматоидного фактора

    Если человек замечает новые симптомы, или если симптомы ухудшаются или появляются чаще, ему следует обратиться к врачу.

    Людям с прогрессирующим РА часто помогает индивидуальный план лечения. Врач построит это в соответствии с симптомами и историей пациента. К лечению также могут привлекаться специалисты разных направлений.

    .

    Смотрите также