При сахарном диабете язвы


Причины появления язвы желудка при диабете и способы избавления от нее

Язва желудка при диабете может быть бессимптомной, но сопровождаться тяжелыми последствиями – кровотечением, прободением стенки. Для выявления дефекта слизистой оболочки нужна гастроскопия. О том, какие особенности язвенной болезни у диабетиков, как можно заподозрить обострение, а также о правилах лечения и предупреждения осложнений, читайте подробнее в нашей статье.

Причины язвы желудка при диабете

К появлению желудочной язвы приводит сочетание заражения бактерией Helicobacter pylori и ослабление защитных свойств оболочки желудка. К установленным факторам риска относятся:

  • частые стрессы, депрессии и тревожные состояния;
  • длительное применение медикаментов, повреждающих слизистую оболочку;
  • курение, злоупотребление алкоголем, кофе;
  • неправильное питание – преобладание острой, горячей, холодной пищи, копчений, полуфабрикатов, газированных напитков, отсутствие режима, еда всухомятку.

Сахарный диабет относится к самостоятельному отягощающему состоянию. У диабетиков язвы в желудке находят чаще, чем у остальных пациентов. К развитию язвенного дефекта приводит повышенное содержание глюкозы в крови. Результатом бывает поражение сосудов (ангиопатия) и нервных волокон (нейропатия). У пациентов на их фоне:

  • поражается блуждающий нерв;
  • угнетается или снижается выделение желудочного сока и образование защитной слизи;
  • снижается приток крови, желудок получает недостаточно питания;
  • возникает воспалительная реакция;
  • разрушается внутренний слой;
  • облегчается проникновение инфекции и действие раздражающих компонентов пищи, медикаментов.

Из-за диабетической нейропатии нарушается чувствительность болевых рецепторов, а также уменьшается двигательная активность желудка. Застой пищи и недостаток желудочного сока, снижение его кислотности провоцируют быстрое размножение бактерий Helicobacter pylori.

Из-за общего угнетения иммунитета и кислородного голодания тканей язва желудка при сахарном диабете рубцуется в два раза дольше, чем у пациентов с нормальным углеводным обменом. Присоединение язвенной болезни, а особенно ее обострение, приводит к утяжелению течения диабета. Таким образом, оба заболевания отрицательно влияют друг на друга.

Рекомендуем прочитать статью о сочетании холецистита и диабета. Из нее вы узнаете о причинах развития холецистита при сахарном диабете, симптомах заболевания, а также о диагностике нарушений работы желчного пузыря и лечении холецистита при диабете.

А здесь подробнее о гастрите при диабете.

Симптомы заболевания желудка

Как и многие сопутствующие заболевания у диабетиков, язва желудка протекает зачастую либо в скрытой форме, либо имеет полностью нетипичную клиническую картину. У диабетиков преобладающими жалобами являются слабые боли в подложечной области или ощущения дискомфорта после еды, тяжесть в желудке. Нередко болевой синдром отсутствует полностью.

У небольшой части пациентов возникают:

  • ночные и голодные боли;
  • запоры, вместо них диабетики отмечают неустойчивый стул, склонность к поносам, вздутию;
  • рвота, чаще есть только тошнота и незначительная изжога;
  • обложенность языка, неприятный запах изо рта.

Поражение желудка и бессимптомное течение язвенной болезни наиболее характерно для диабета 2 типа. При первом типе чаще встречается язва в двенадцатиперстной кишке с типичной симптоматикой, выраженным болевым синдромом. У пожилых пациентов язва желудка может иметь симптомы воспаления желчного пузыря, легких, поджелудочной железы и даже стенокардии, радикулита.

Если язвенная болезнь была до диабета, например, возникла в молодом возрасте, то присоединение нарушения обмена полностью меняет признаки:

  • исчезает сезонность обострений;
  • уменьшается закономерность появления болевого приступа после приема пищи;
  • интенсивность боли уменьшается.

На основании такой кажущейся положительной динамики даже раньше был сделан ошибочный вывод о том, что диабет улучшает течение язвы. После того, как исследовали состояние слизистой оболочки, то обнаружили – процесс разрушения тканей распространяется, как вглубь тканей, так и увеличивается размер язвы, она обычно имеет хроническое течение с обострениями.

По мере прогрессирования диабета у всех пациентов отмечается:

  • нарушение кровообращения в стенке желудка;
  • низкая двигательная и секреторная функция;
  • каждое обострение продолжается более длительный период времени;
  • процесс заживления не наступает без компенсации уровня глюкозы в крови.

Диагностика ЖКТ

Главный метод исследования желудка – это эндоскопия. Она дает возможность увидеть состояние слизистой оболочки, размер язвы и ее склонность к кровотечению. В начальной стадии обнаруживают эрозии – поверхностный дефект внутреннего эпителиального слоя. Они обычно находятся по малой кривизне и имеют размеры от 1-2 мм до 2-3 см. При нормализации сахара в крови они заживают за 3-5 дней.

Если лечение не начато, то эрозия переходит в острую форму язвенной болезни. Появляется круглый и глубокий дефект, края его неотличимы от окружающих тканей, дно бывает черным из-за окисления железа из гемоглобина.

При хорошем исходе за 3-4 недели формируется рубцовая ткань, а при неблагоприятном течении – хроническая язва. Ее дно и края выделяются на фоне соседних неповрежденных зон. В период обострения язва открывается и становится глубже, а при наступлении ремиссии – затягивается.

Обязательным этапом диагностики является посев на наличие бактерий. Так как язвы желудка нередко проявляют способность к злокачественному перерождению, то при подозрении на него гастроскопия сочетается с биопсией.

Хеликобактер также обнаруживают и при ПЦР, иммуноферментном исследовании крови. Для выявления анемии (снижения гемоглобина на фоне кровоточивости язвы) проводят общий анализ. Пациентов также направляют на исследование кала на скрытую кровь.

К менее информативным методам выявления мелкой язвы относится рентгенография с контрастированием бариевой взвесью, но она нужна для обнаружения осложнений – пенетрации (проникновение язвы в соседний орган), рубцовых изменений формы желудка. При диабетической нейропатии выявить снижение двигательной способности желудка помогает электрогастроскопия.

Для подбора дозировок препаратов необходимо оценить течение сахарного диабета. Сдают анализы на глюкозу, гликированный гемоглобин, показатели жирового обмена.

Лечение язвы желудка при сахарном диабете

Терапия включает обязательное достижение компенсации диабета. Обычно рекомендуется коррекция дозы таблеток или перевод на более сильные средства при 2 типе болезни. При тяжелом обострении к лечению эндокринолог может добавить инсулин до начала рубцевания язвы.

При 1 типе сахарного диабета рекомендуется переход на интенсифицированную схему. Всем пациентам следует ввести ограничения на количество углеводов в питании, так как высокие дозы сахароснижающих средств тормозят процесс восстановления пищеварения.

Непосредственное лечение язвы желудка при диабете включает:

  • препараты для уничтожения бактерий хеликобактер – антибиотики Амоксиклав, Клацид, антибактериальные средства;
  • обволакивающие соли висмута – Де-нол;
  • ингибиторы протонной помпы – Гасек, Ланзап;
  • стимуляторы заживления – Актовегин местно на язву (при гастроскопии) и внутривенно, затем в таблетках не менее 30 дней.

Диета для больных

Пациентам показано питание с учетом всех рекомендаций для сахарного диабета – исключение сахара, белой муки, жирного мяса. Диета предусматривает полный запрет на алкоголь, специи, острые, жареные, соленые блюда. Не разрешены консервы, маринады, полуфабрикаты, колбасные изделия, а также свежие овощи и фрукты. Особенно строгие ограничения нужны при открытой язве.

Допускается включение в рацион:

  • супа из круп и овощей (с овсяными хлопьями, цветной капустой, брокколи, кабачками, морковью), гарниров из них;
  • отварного мяса и рыбы, паровых котлет, тефтелей, суфле;
  • молочных продуктов – молоко, сливки, нежный некислый творог домашнего приготовления, неострый сыр, йогурт;
  • яиц для паровых омлетов;
  • фруктов – печеные яблоки, груши, сушеные для добавления в компот, кисель, суфле;
  • отвара шиповника, слабого чая.

Смотрите на видео о питании при гастрите и язве желудка:

В период обострения все блюда протертые, после рубцевания язвы нужно не менее 2 месяцев соблюдать все ограничения, но блюда можно не измельчать.

Что делать и как понять, что язва открылась

Так как типичная симптоматика появляется далеко не у всех пациентов, то поводом для визита к гастроэнтерологу может быть:

  • снижение аппетита;
  • тяжесть после еды;
  • болезненность в области живота, вздутие;
  • отрыжка, икота после еды;
  • общая слабость, головокружение;
  • нерегулярный стул, чередование запоров и поносов;
  • ухудшение течения сахарного диабета – потребность в более высоких дозах препаратов.

Самостоятельное применение препаратов или народных средств категорически запрещено. Без инструментального обследования даже врач не сможет правильно поставить диагноз и определить стадию язвенной болезни.

Профилактика обострения при хронической язве

Для того, чтобы повторно не открылась язва желудка, прежде всего требуется правильное питание. Приемы пищи должны быть строго по часам, не менее 6 раз в день дробными порциями. Следует избегать раздражающих желудок соусов и специй, алкоголя и курения, напитков с кофеином, газированных.

После ликвидации обострения нужно медленное, постепенное расширение рациона. Длительное отсутствие в меню витаминов и микроэлементов приводит к еще большему снижению защитных сил организма.

При покупке готовых изделий в магазине нужно обращать внимание на содержание красителей и консервантов, усилителей вкуса, ароматизаторов. Все они неблагоприятно влияют на состояние слизистой оболочки желудка.

Пища не должна долгое время храниться в холодильнике, а особенно неоднократно разогреваться. Нельзя спешить за едой, блюда подают только в теплом виде (от 30 до 55 градусов) или комнатной температуры.

Язвенная болезнь считается психосоматическим заболеванием. Это означает, что на ее течение существенное влияние оказывает состояние нервной системы, стрессы. Поэтому нередко помочь может квалифицированная консультация психотерапевта. 

Рекомендуем прочитать статью о чайном грибе при сахарном диабете. Из нее вы узнаете о составе напитка из чайного гриба, рецептах приготовления, всегда ли можно пить при 1 и 2 типе, а также о правилах употребления чайного гриба при диабете.

А здесь подробнее о ранах при сахарном диабете.

Язвенная болезнь желудка при сахарном диабете появляется на фоне микробного заражения и снижения защитных свойств слизистой оболочки. Диабетическая ангиопатия и нейропатия создают фон для развития язвы и перехода ее в хронический процесс, длительного заживления. Течение заболевания у диабетиков бывает бессимптомным или атипичным.

Для постановки диагноза нужна гастроскопия. В план лечения входят противоязвенные, противодиабетические средства, диета. Правильное питание и адекватная реакция на стресс помогают избежать повторных рецидивов, открытия язвы.

endokrinolog.online

Трофическая язва при сахарном диабете

Трофическая язва

В настоящее время лечение трофических язв на ногах, возникающих при сахарном диабете, все еще остается серьезной и трудно решаемой проблемой для медицины. В ходе этого заболевания человек теряет ткани на ногах, а при заживлении образуются некрасивые шрамы.

Основная проблема в том, что возникшая на ноге рана является короткой дорогой для различных инфекций, проникающих в организм. Если запустить трофическую язву и не лечить ее, дело может зайти очень далеко и привести к гангрене и ампутации конечности.

Как лечить трофическую язву при диабете?

Трофические язвы (длительно не заживающие раны) – наиболее частая форма синдрома диабетической стопы. Не стоит откладывать поход к врачу и лечение диабетической стопы на потом, так как этот синдром может привести к атрофии конечностей.

Принципиальное значение имеет то, что диабетические язвы делятся на нейропатические (у пациентов с нормальным притоком крови к ногам, и нейро-ишемические (или ишемические) – возникающие на фоне нарушенного притока крови. Небольшая часть пациентов с сахарным диабетом страдает язвами голени – такие язвы обычно являются следствием заболеваний вен (венозной недостаточности).

Какие язвы встречаются чаще?

Вопреки расхожему мнению, нейропатические язвы встречаются чаще – они составляют примерно 55-75% всех диабетических язв.

Почему возникают?

Если выраженное нарушение притока крови само способно вызвать разрушение (некроз) кожи, то диабетическая нейропатия сама по себе не разрушает ткани стопы. Но она создает условия для не замечаемых пациентом мелких (и не очень мелких) повреждений.

Важно!

Пациент с диабетом может порезаться при подстригании ногтей на ногах, и не почувствовать боли, может не ощутить посторонний предмет в обуви (камень, осколок стекла, забытый носок, случайно упавшие в ботинок монеты), может наступить на канцелярскую кнопку, лежащую на полу, и не почувствовать этого.

К сожалению, все эти примеры – абсолютно реальны при сахарном диабете. Например, с последним видом повреждений (наступание на кнопку, не замеченное пациентом) автор этих строк встречался за свою практику ни много ни мало 3 раза. Естественно, что все эти повреждения приводят к развитию трофических язв.

Лечение

Правильное местное лечение. Обработка раны с наложением новой лечебной повязки производится ежедневно или 1 раз в 2-4 дня (в зависимости от состояния раны и вида применяемого лечения).

  • Применение современных перевязочных материалов (не прилипающих к ране, в отличие от марли). Сегодня доступно большое количество таких материалов, относящихся к различным классам – альгинаты, гидрофильное волокно, атравматичные сетки, повязки из полиуретановой пены, гидрогели, гидроколлоиды и др. Выбор повязки осуществляется медицинским работником (врачом или медсестрой специализированного кабинета) на основании осмотра раны, данных рентгенограммы и др.
  • Промывание раны противомикробными средствами, не повреждающими растущие ткани – такими, как раствор мирамистина, хлоргексидина и др. Напоминаем, что йод, спирт, «зеленка» и «марганцовка» при диабете противопоказаны , т.к. замедляют заживление.

Защита язвы от нагрузки при ходьбе. Пока пациент наступает на рану, какие бы дорогие лекарства или перевязочные материалы ни применялись – рана заживать не будет. К сожалению, даже несколько шагов в течение дня могут свести на нет результаты проводимого лечения.

Большинство нейропатических язв безболезненны, поэтому пациент не чувствует, что он наступает на рану, повреждая ее. Для защиты раны существуют специальные разгрузочные приспособления. Раньше всего в России начал использоваться «полубашмак», при ходьбе в котором отсутствует нагрузка на передние отделы стопы.

Но на сегодняшний день, согласно международным и российским рекомендациям, наиболее эффективным методом разгрузки является разгрузочный «сапожок» (Contact Cast, см. рис. справа), изготавливаемый из полимерных фиксирующих материалов (применяемых сегодня вместо гипса).

Этот метод обеспечивает более быстрое заживление раны, уменьшает нагрузку не только не передние, но и на задние отделы стопы, и позволяет работать и вести активный образ жизни (в отличие от «полубашмака»).

Грамотное применение антибиотиков при раневой инфекции (обычно подбор препарата производится по результатам посева из раны). Антибиотики требуются примерно 40-60% больных, получающих амбулаторное лечение по поводу диабетических язв.

Нормализация уровня сахара крови (компенсация сахарного диабета). Очень важно, чтобы пациент с синдромом диабетической стопы постоянно получал качественное лечение сахарного диабета.

Лечение нейро-ишемических язв

Для подтверждения диагноза необходима оценка проходимости сосудов современными методами – обычно это ультразвуковые исследования (УЗДГ, дуплексное или триплексное сканирование артерий), реже – ангиография или мульти-спиральная компьютерная томография и др. Реовазография (РВГ) не дает надежных результатов и не должна применяться!

Внимание!

При этой форме диабетических язв также должны выполняться все вышеперечисленные условия, но консервативное лечение в этом случае значительно менее эффективно, чем при нейропатических язвах.

Заживлению в некоторой степени способствуют отдельные “сосудистые” лекарственные препараты – вазапростан (аналог – алпростан), и низкомолекулярные гепарины (клексан, фраксипарин и др.), но они достаточно дороги и требуют опыта их применения у лечащих врачей. Другие “сосудистые” препараты по сути бесполезны в лечении нейро-ишемических язв.

Наиболее эффективный способ восстановления кровотока – операция на артериях ног, устраняющая сужение (шунтирование или баллонная ангиопластика), которые с 2003 г. стали более доступны пациентам с синдромом диабетической стопы в Москве.

За границей пациентам с диабетом такие операции проводят в течение многих десятилетий. Внутрисосудистые вмешательства (баллонная ангиопластика), в отличие от шунтирования, проводятся под местной анестезией и не требуют наркоза.

Проблема в том, что при сильном снижении артериального кровотока вероятность заживления язвы на фоне правильно проводимого консервативного лечения составляет лишь 20-30%. Поэтому вопрос о хирургическом восстановлении проходимости артерий так актуален.

Источник: http://www.primamedica.ru/articles/kabinet-diabeticheskoy-stopy/kak-lechit-troficheskuyu-yazvu-pri-diabete/

Несмотря на обилие предполагаемых методов лечения, эта проблема остаётся чрезвычайно актуальной. Данное заболевание существует, наверное, столько, сколько существует человек на земле. Но в силу отсутствия письменности, до нас дошли первые упоминания об этой болезни, датированные 1500 годом до нашей эры. Также этот недуг отражён в работах Гиппократа.

Воистину страшная картина, – смотреть на язву и видеть, ощущать, как тело твоё гниёт заживо…

Совет!

Язвы не заживающие в течении длительного времени (более 1-2 месяцев), как правило, носят хронический характер. Они развиваются в областях с нарушенной иннервацией, при заболеваниях и повреждениях спинного мозга, крупных нервов, при сахарном диабете, запущенном варикозном расширении вен и при других затяжных заболеваниях.

В последнее время большое распространение получили так называемые «радиационные» язвы, возникающие в результате облучения. Трофические язвы опасны тем, что часто становятся злокачественными – перерастают в рак кожи.

Вначале терапию нужно направить на лечение основного заболевания, без этого лечение трофических язв может оказаться бесполезным.

Симптомы заболевания

Трофические язвы чаще образуются на коже в области лодыжек, но могут встречаться и на других участках кожи, иногда возникают и на слизистых оболочках. Участок поражённой кожи утрачивает способность к заживлению из-за нарушения лимфа оттока и кровообращения, а также снижается устойчивость перед инфекциями.

Наиболее часто возникают трофические язвы вследствие варикозного расширения вен и тромбофлебита (процесса воспаления и закупорки вен). Локализуются такие язвы на внутренней и наружной поверхности голени, в нижней её трети. Венозный застой вызывает нарушение питание тканей, вследствие чего происходит некроз с образованием язвы и присоединяется инфекция.

На ранних этапах развития заболевания у больного появляются отёки голени, зуд, судороги и тяжесть в области икроножных мышц, а также ощущение жара и жжения на коже. При возвышенном положении ног неприятные ощущения уменьшаются. На коже появляются извилистые тонкие вены, сине-фиолетовые пигментные пятна.

Кожа утолщается, становится малоподвижной и блестящей, появляется болезненное ощущение и напряжение. Возникает нарушение оттока лимфы, которая выступает на поверхности кожи капельками. Развивается некроз тканей и формирование язвы. При присоединении инфекции кровяной характер выделений из трофических язв сменяется на гнойное выделение.

Трофические язвы могут возникать и вследствие заболевания артерий. Толчком к развитию таких язв, может послужить переохлаждение, травмы, ношение тесной обуви. Локализуются такие язвы в области пятки, на стопе, большом пальце ступни. Эти язвы небольшие, с плотными краями, болезненны, постоянно подвергаются травме в результате ходьбы. Возвышенное положение ног при таких язвах не вызывает облегчение у больного.

Трофические язвы при гипертонической болезни сопровождаются сильным болевым синдромом и, как правило, располагаются симметрично на передней или задней наружной поверхности голени.

Важно!

Трофические язвы при сахарном диабете протекают в более тяжёлой форме – около 50% ампутации при гангрене нижних конечностей приходится на больных сахарным диабетом. Язвы обычно возникают на конечных фалангах пальцев стопы и сопровождаются грибковым поражением ногтей и кожи.

Болевой синдром слабо выражен даже при больших и глубоких язва – вследствие поражения нервов. Толчком для появления трофических язв при сахарном диабете могут стать мелкие травмы, ссадины, ожоги, потёртости.

Лечение недуга

Для лечения трофических язв применяют, как консервативные так и оперативные методы. Прежде всего, как было сказано выше, проводится лечение основного заболевания, вызвавшего осложнение в виде трофической язвы – лечатся венозная недостаточность, заболевания артерий, сахарный диабет и т. д.

При трофических язвах используется как общее, так и местное лечение. Местное, как правило, состоит из трёх этапов: а) ликвидация инфекции, б) очищение от некротических масс язвы, в) процесс закрытия дефекта.

Согласно хирургической практики, оперативное лечение трофических язв наиболее эффективно, так как в процессе операции обычно устраняется причина, вызвавшая трофическую язву. В ряде случаев после очищения язвенного дефекта для его закрытия возможно применение кожной свободной пластики.

Народная медицина советует

К счастью, народной медицине известно огромное количество разнообразных способов вылечить этот недуг с помощью трав. Перечислим лишь некоторые ее средства.

Ель обыкновенная. Возьмите по 100 грамм еловой живицы, свиного внутреннего сала и воска. Всё прокипятите. Промойте рану известковой водой (1 столовая ложка негашёной извести на литр воды), затем наложите повязку с приготовленной мазью. Самые тяжёлые трофические язвы заживают обычно после 5–6 перевязок.

Берёзовая зола. 1 килограмм берёзовой золы просейте через мелкое сито и залейте 10 литрами крутого кипятка. Настаивайте, укутав, 2 часа. В ещё тёплый раствор опустите больную ногу на 30 минут. Если рана или язва расположена в неудобном месте, то делайте компрессы из полученного раствора 2 раза в день оставляя на 8 часов. Как правило, язва заживает через 2-3 недели.

Квасцы жжёные. В 100 миллилитров почти горячей кипячёной воды добавьте жжёные квасцы в порошке (на кончике ножа). Промывайте полученным раствором гноящиеся долго незаживающие раны, трофические язвы. Квасцы стягивают края раны, осушают её, оказывают противовоспалительное действие.

Ферула. Одно из самых сильных средств, применяющихся при лечении трофических язв и онкологических заболеваний кожи. Используется сок корня ферулы для смазывания ран и язв. Приготовьте мазь из крепкого увара корня и вазелина.

Особый случай

Трофическая язва пальцев ног при сахарном диабете, как известно, лечится довольно плохо. Но есть один проверенный метод. Процедуры проводятся утром и вечером.

Первый этап (в 9.00 часов)

  1. Из стерильного шприца полейте язву дважды 3%-ной перекисью водорода. Как после первого, так и после второго обмывания три минуты подождите, а затем промокните стерильным тампоном.
  2. Полейте язву из шприца раствором инсулина, подождите три минуты.
  3. Из шприца полейте язву 10%-ным гипертоническим раствором. Приложите стерильную салфетку, смоченную эти же раствором, оберните бинтом, сверху наложите кусочек целлофановой плёнки или компрессную бумагу, но не оборачивайте её вокруг пальца. Плотно забинтуйте стерильным бинтом.

Второй этап (в 12.00 часов)

Размотайте бинт (салфетку с гипертоническим раствором не трогайте!) и полейте на салфетку из шприца обычную водку. Забинтуйте, как было раньше.

Третий этап (в 15.00 часов)

Снимите бинт (не трогая салфетку) и полейте салфетку из шприца сначала гипертоническим раствором, подождите 3 минуты, а затем – водкой. Забинтуйте.

Четвёртый этап (21.00 часов)

Повторите все процедуры, которые проводились в 9 часов утра. Через два дня, если заживление идет плохо, делайте ежедневные ванночки с настоем сушеницы топяной, с одновременным употреблением внутрь таблеток стурулина (или его заменителя) по 1-ой таблетке три раза в день за полчаса до еды. Этот способ проверен на многих больных, ему можно доверять.

А напоследок я скажу…

И последнее – сразу хочу оговориться, что я ничуть не умаляю роли и заслуг традиционной медицины, наоборот, медицина достойна уважения и преклонения. Но случай, который описан ниже, возможно, даст надежду безнадёжно больным. А надежда, как известно, умирает последней.

Внимание!

Итак, по порядку. Мой знакомый, участник ВОВ, бывший главный охотовед района, кинолог и судья Всероссийской категории, которому сейчас идёт уже 91 год, однажды имел неосторожность сорвать за правым ухом прыщик. А дальше пошло и поехало.

Одним словом, образовалась трофическая язва за ухом, поразив заушные лимфатические узлы, размером почти со спичечный коробок. Он прошёл облучение, хирургическое местное вмешательство, стационарное лечение, но, увы, язва прогрессировала.

Заключение врачей онкологов города Энгельса был неутешителен – рак кожи с метастазами. Вынесли «приговор», в основе которого лежало следующее заключение: «пожил дедушка, не каждому выпадет столько лет прожить, и довольно». Доктора решили, что операцию он не выдержит, и предложили уехать домой – «может бабушка какая заговорит, может народные средства какие помогут».

А дедушка очень жить хотел. И не просто жить, а вот его слова: «Хочу на охоту и ещё пожить лет 10, посмотреть, кончатся ли безобразия в стране, не ужели я воевал, за то, что сейчас твориться?»

Жаль было старика. Мы с его дочерью по малоизвестным рецептам начали готовить различные мази и снадобья, и лечить больного. Несмотря и на что, добились результата – рана почти затянулась! Вскоре он с верными своими собаками Зурной и Аской пошел на охоту в лес. Вот рецепт средства, с помощью которого мы его поставили на ноги.

  1. Внутрь стимулятор Дорохова АСД – 2, (фракция), два раза в день по 5 миллилитров 5% раствор, утром и вечером. Раствор готовиться на воде.
  2. Промывка язвы 1-2 раза в сутки, сначала перекисью водорода, через 3 минуты – 10% раствором медного купороса. Подождать до относительного высыхания или промокнуть стерильной салфеткой.
  3. Затем на стерильную салфетку наложить мазь и всё это поместить на язву, не укутывая, а просто фиксируя бинтом.

Состав мази: Антибиотик – 500 миллиграмм цефтриаксона, 2 миллиграмма – 2% раствор новокаина, 5 миллиграмм рыбьего жира, 5миллиграмм барсучьего топлёного жира, 10 грамм мёда.

Метод приготовления: В фарфоровой ступе пестиком растереть антибиотик с новокаином и жирами, затем добавить чуть «расслабленный» мёд (при 40—50 градусах в водяной бане), все хорошо растереть, и мазь готова.

Источник: http://www.km.ru/zdorove/2014/01/21/svoistva-lekarstv-i-osobennosti-ikh-vozdeistviya/730389-troficheskaya-yazva-kak-e

Трофической язвой в медицине называют хроническое заболевание, характеризующееся изменением кожного покрова в результате нарушения обменных процессов в организме. Появившись, язва длительное время не заживает, а из-за гноящихся ранок-язвочек ее называют трофической.

Совет!

Образоваться такое поражение может на любом участке кожи и даже на слизистых оболочках, однако чаще всего трофическая язва локализуется на ногах, в особенности на лодыжках. Причиной язвы может стать заболевание артерий и венозная недостаточность, однако в данной статье рассмотрим появление трофической язвы при сахарном диабете. В каких случаях появляется этот дефект кожного покрова и тканей и как справиться с таким недугом?

По статистике сахарный диабет является причиной язвенного поражения лишь в 3% случаев от всех трофических язв. С другой стороны диабетики в 3–5 раз чаще страдают от трофической язвы чем лица, не болеющие сахарным диабетом.

Но самое главное, наличие трофической язвы резко ухудшает состояние диабетика, так как течение атеросклероза в этом случае гораздо агрессивнее, а частота критической ишемии намного выше. Более того, в 40–50% случаев такая язва у больных диабетом является причиной гангрены, что приводит к ампутации конечности.

Разберемся с причиной возникновения данного заболевания. При сахарном диабете происходит поражение нервных окончаний и сосудистых стенок, так как болезнь прежде всего приводит к нарушению обмена веществ, то есть к недостатку кислорода и избытку токсических веществ. Особенно эти процессы усиливаются на поздних стадиях заболевания.

Стопы в этом случае являются самым уязвимым местом, так как даже при малейшей травме превращаются в незаживающую рану, то есть в трофическую язву. Кроме того, при сахарном диабете на стопах очень часто образуются мозоли на подошвах ног (натоптыши), которые при повреждении и становятся язвами. Способствуют появлению диабетических язв и мелкие ссадины, ожоги и потертости.

Серьезно усугубить этот процесс может снижение иммунитета, а также сопутствующие заболевания. Причем наиболее характерно язвенное поражение для инсулинозависимого сахарного диабета II типа, а также для больных, которые не понимают всей серьезности своего состояния и не уделяют должного внимания регулярному контролю уровня сахара.

Но даже если трофическая язва появилась у больного с венозной недостаточностью или у пациента с заболеваниями артерий, в срочном порядке необходимо проверить уровень глюкозы в крови, так как в этом случае вполне вероятно наличие латентно протекающего сахарного диабета.

Важно!

Коварство трофической язвы заключается в том, что у пораженного участка практически отсутствует способность к заживлению. Обусловлено это, прежде всего, отсутствием нормального кровотока в пораженной области, а также уязвимостью кожи перед болезнетворными микробами. Однако лечить данный недуг необходимо и чем раньше начнется лечение, тем лучших результатов удастся достичь.

Лечение диабетической язвы может проводиться как консервативным, так и оперативным методом. Изначально необходимо провести лечение основного заболевания, которое и вызвало осложнение в виде трофической язвы, то есть, в описываемом случае, лечение сахарного диабета.

Одновременно с этим нужно лечить и язву. Для этого пораженной конечности нужно придать возвышенное положение. Затем необходимо очистить раны, удалив омертвевшие ткани, для чего стоит воспользоваться растворяющими ферментами, к примеру, салфетками смоченными в Хлоргексидине или Мирамистине.

Для эффективного удаления нагноения, перевязки необходимо делать 2-3 раза в сутки. Данные препараты характеризуются не только антисептическим эффектом, но и отлично заживляют ранки, уменьшая воспаление и повышая местный иммунитет. К тому же они отлично подсушивают очаги трофической язвы.

Чтобы улучшить кровоток и сделать лечение диабетической язвы возможной в принципе, пациенту необходимо пить вазопротекторы, например, Диосмин или Детралекс, а кроме того, показаны различные физиотерапевтические процедуры. После того как язва полностью очистится, необходимо применять заживляющие мази, которые отлично способствуют заживлению.

Внимание!

Это такие препараты, как Актовегин или Солкосерил. Лекарство следует наносить на подсыхающие участки и края раны. Для лечения диабетической язвы применяют и немедикаментозное лечение – озонотерапию, ударно-волновую терапию, гирудотерапию или лазерное облучение крови.

Важно понимать, что трофическая язва при сахарном диабете имеет первопричину, вызвавшую это изменение кожного покрова, а значит, в первую очередь, нужно справиться с диабетом, тем самым избавившись от язвы и предотвратив рецидивы этого хронического заболевания. Ответственно относитесь к своему здоровью!

Источник: https://www.ja-zdorov.ru/blog/troficheskie-yazvy-pri-saxarnom-diabete/

Трофические язвы создают много проблем при диабете

В настоящее время в мире насчитывается более 150 миллионов больных сахарным диабетом. Применение инсулина и других сахароснижающих препаратов помогло значительно уменьшить смертность от нарушений обмена сахара и на первое место вышли сердечно–сосудистые осложнения.

Ангохирургами нашей клиники применяются наиболее современные методы лечения диабетической стопы и гангрены, которые позволяют сохранить способность к передвижению и активной жизни у большинства пациентов.

При сахарном диабете 2 типа поражение артерий нижних конечностей встречается в 3-5 раз чаще; чем у людей без сахарного диабета. Течение атеросклероза при сахарном диабете гораздо агрессивнее, частота критической ишемии значительно выше, чем в остальной популяции, Около 40-50% ампутаций нижних конечностей по поводу гангрены выполняют у больных диабетом.

Поражение сосудов при сахарном диабете делится на макроангиопатию (артерии) и микроангиопатию (капилляры и артериолы). Снижение движения крови в микрососудистом русле на фоне поражения как магистральных артерий, так и капилляров, приводит к развитию омертвения участков мягких тканей стопы.

Усугубляет этот процесс снижение иммунитета и присоединяющаяся инфекция. Одновременное наличие патологии сосудов, диабетического поражения нервов, трофических расстройств стопы и ее деформации обусловили появление специфического термина – “диабетическая стопа”.

Ультразвуковая диагностика сосудов

В первую очередь выполняются методы исследования, направленные на оценку общего состояния больного. Это прежде всего оценка тяжести диабета, а также характера патологических изменений сердца и почек.

Совет!

Пациентам с сахарным диабетом необходимо проводить ультразвуковое исследование сосудов раз в 6 месяцев и при выявлении поражений проводить соответствующую коррекцию лечения. Очень важно изучить состояние свертывающей системы крови, уровень холестерина и липидов.

Лечение диабетической стопы

Терапевтическое лечение диабетических сосудистых поражений должно решать несколько принципиальных задач. Наиболее важной из них является компенсация диабета – обязательная нормализация углеводного обмена со снижением уровня глюкозы до 5,5 ммоль/л и устранением метаболических расстройств.

При развитии критической ишемии необходимо принять меры к восстановлению артериального кровотока всеми возможными способами. Необходимо применять антибактерильное лечение при наличии гнойных осложнений. Больных диабетом, при наличии незаживающих язв или выраженного болевого синдрома, рекомендуется переводить на инсулинотерапию.

Обязательно также лечение диабетической полинейропатии (нейротропные витамины группы В – мильгамма, препараты а-липоевой кислоты – эспалипол и. т.д.); нормализация АД; лечение сердечной патологии. Целесообразно назначение низкомолекулярных гепаринов.

Наиболее эффективно, особенно у пациентов с ишемической диабетической стопой, внутривенное ведение простагландина Е1 (Алпростан, Вазапростан) Лечение продолжается от 10 дней до 2 месяцев. При неэффективности терапевтического лечения, если есть показания к сосудистому реконструктивному вмешательству и существуют возможности для его выполнения, больного оперируют в плановом порядке.

Источник: http://ulcus.ru/diabetulcus/

Новые препараты в лечении трофических язв нижних конечностей у больных сахарным диабетом

В последние годы во всем мире отмечается рост заболеваемости сахарным диабетом (СД), что уже приобрело масштабы глобальной эпидемии неинфекционного характера. Социальное значение СД определяет его частота и инвалидизирующих хронических осложнений, в частности трофические язвы, формирование синдрома диабетической стопы (СДС).

Описана следующая примерная этиологическая частота трофических язв: Варикозные = 52%, артериальные = 14%, смешанные = 13%, посттромбофлеботические = 7%, посттравматические = 6%, «чисто» диабетические = 5%, нейротрофические = 1%, другие = 2%. Однако, учитывая, что СД, особенно 2-го типа диагностируется преимущественно на клинических стадиях, частота трофических язв с СД, вероятно составляет = 40-50%.

Важно!

Актуальными остаются вопросы совершенствования существующих методов лечения трофических язв нижних конечностей, СДС, а также поиск мер, способствующих предупреждению нежелательных последствий данного заболевания и связанных с ним высокой инвалидности и смертности.

Было проведение исследование клинической эффективности и безопасности нескольких препаратов для лечения больных сахарным диабетом с трофическими язвами нижних конечностей I-II ст. Исследовалась эффективность и безопасность таких препаратов как «Деласкин», «Фузикутан» и «Вульностимулин».

«Деласкин» является единственным известным на данный момент синтетическим танином — дубильным (вяжущим) веществом. Формула вещества была разработана в 1950 году. Обладая всеми свойствами веществ природного происхождения, «Деласкин» одновременно превосходит их сразу по нескольким показателям.

Во-первых, искусственный танин может полностью очистить от примесей, во-вторых, консистенция танина позволяет обеспечить максимально точную дозировку, в-третьих, производство синтетического танина (полифенольных смешанного продукта органического происхождения) жестко контролируется на всех этапах изготовления, в-четвертых, искусственный танин обладает длительным сроком годности и отсутствием окрашивающих свойств.

«Деласкин» выпускается в виде крема и порошка (0,4%). При нанесении на рану танины связывают структурные белки и образуют вместе с ними на верхних слоях кожи естественную коагулянтов-на пленку, которая уменьшает проницаемость кожного покрова.

Это приводит к торможению экссудации раны, благодаря, чему происходит подсушивания и достаточно быстрая регенерация или восстановления кожи. Дальнейшие клинические исследования и тестовые наблюдения за пациентами открыли еще три важных полезные свойства танинов:

  • противозудным эффектом. Большинство трофических поражений осложненные зудом, который проявляется неприятными ощущениями в виде покалывания или жжения, вызванными раздражением нервных окончаний. При тестировании танина посредством использования электрических импульсов зафиксирован высокий порог чувствительности, при котором пациенты начинают испытывать дискомфорт, что свидетельствует о высоких анестезирующие противозудными свойства танина;
  • противовоспалительный эффект. Экспериментально и в ряде клинических исследований установлено, что танин обладает и противовоспалительными свойствами;
  • противомикробный эффект. Танин, обеспечивающей прекращение экссудации из раны, препятствует размножению микроорганизмов.

Лечение препаратами, основой которых являются синтетические танины, должно входить в комплексную патогенетическую терапию вместе с антибактериальными и этиотропными средствами. Деласкин снимает отек, раздражение и зуд, способствует уменьшению боли и подавлению местных воспалительных реакций.

«Фузикутан»

Действующее вещество — фузидовая кислота. Один г крема / мази содержит 20 мг кислоты фузидовой (в виде фузидовой кислоты гемигидрата). Фузидовая кислота — антибиотик, образующийся в процессе роста Fusidium coccineum. Нарушает синтез белка микроорганизма, в зависимости от дозы действует бактериостатически или бактерицидно.

Внимание!

Препарат оказывает значительное антибактериальное действие на широкий круг грамположительных микроорганизмов — Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium minutissimum и Propionibacterium acnes, в т.ч. на стафилококки, устойчивые к действию пенициллина, стрептомицина, левомицетина, эритромицина и других антибиотиков.

Фузикутан имеет свойство действовать через интактную кожу. Фузикутан применяется для лечения раневых инфекций, сопровождающихся образованием струпьев (удерживает влагу и, таким образом смягчает затвердевшие струпни образования). Препарат наносят три раза в сутки тонким слоем на пораженный участок (наносят на рану утром, в обед и вечером). Курс лечения обычно составляет 6-8 дней.

«Вульностимулин» — мазь для наружного применения на поверхность открытых, влажных или инфицированных влажных ран. Благодаря комплексному составу (водный экстракт зародышей пшеницы, кориандровое масло, лавандовое масло, феноксиэтанол, полиетиленгли-коль 400 и 1 500, сорбитол) обладает способностью улучшать заживление и эпителизацию ран.

Водный экстракт зародышей пшеницы, входящая в состав Вульностимулина, оказывает, также, противовоспалительное действие. Вульностимулин следует наносить 1-2 раза непосредственно на рану, которую предварительно очищают стерильной жидкостью, преимущественно физиологическим раствором.

Тонкий слой мази наносится на рану и на область вокруг раны. Также, повязку следует делать из воздухопроницаемых перевязочных материалов, чтобы избежать чрезмерного накопления тепла и обеспечить вентиляцию.

В ходе исследования было обследовано 42 больных СД с трофическими язвами нижних конечностей, из которых у 20 пациентов применили комплексное лечение «Деласкином», «Фузикутаном» и «Вульностимулином» — основная группа, а 22 больных СД составили контрольную группу, в которой использовали традиционное лечение трофических язв.

Общая характеристика пациентов основной группы: 8-м мужчин и 12 женщин в возрасте от 38 до 72 лет. У 11 пациентов язвы образовались впервые, а в 9-ти пациентов были рецидивирующими. Одна язва диагностирована у 1 5 больных, две — в 4-х пациентов, четыре — у одного больного. Локализация язв: на стопах (16 пациентов), голенях — (2-е), на стопах и голенях (2-е),

Последовательность местного лечения

  • антиэкссудативная терапия. Деласкин применяли в виде местных ванночек и влажно-высыхающих компрессов 2-3 раза в сутки в течение 3-7 суток;
  • антимикробная терапия. Фузикутан наносили тонким слоем на рану трижды в сутки в течение 6-8 дней. Фузикутан применяли через 1-2 дня от начала;
  • ранозаживляющий эффект. Вульностимулин для местного лечения трофических язв наносили два раза в сутки в течение 3-х недель или до полного заживления раны. Вульностимулин применяли через 9 дней после начала лечения. Контроль проводили в первый день, на 15 и на 30 сутки лечения.

Оценку процессов регенерации язвы проводили визуально (степень грануляций, краевой эпителизации, количества выделений из язвы, состояние окружающих тканей). Цитологические и бактериологические исследования выполняли перед применением препаратов, на 15 и 30 день назначения.

Совет!

В качестве оценки критериев эффективности лечения учитывали сроки очищения раны, появление краевой эпителизации, наличие процессов регенерации в области язвы и вокруг язвенной участки, их скорость, улучшение общего состояния больного, динамику болевого синдрома, нормализации температуры тела и клинико-лабораторных показателей, сроки заживления язв.

Результаты терапии

Назначение «Деласкина» сопровождается уменьшением воспалительного овала вокруг язвы, подсыхания ее дна, уменьшением количества выделений из язвы уже на 2-3 сутки после начала лечения. При наличии мацерации и гиперемии вокруг раны, выраженного зуда и экссудации в области вокруг язвы при применении «Деласкину» уже через 2 дня исчезал зуд, значительно уменьшались выделения из раны, а также гиперемия вокруг язвы.

Комбинированное применение «Деласкина» и «Фузикутана» способствует очищению язв на 7-8 день, а присоединение «Вульностимулина» сопровождается появлением грануляционной ткани и краевой эпителизации на 15 сутки, что зависит от «чистоты» раны, вида микробного возбудителя и бактериального обсеменения.

Площадь язвы за период лечения уменьшилась в среднем на 15%. У больных значительно уменьшался воспалительный отек окружающих язв тканей, болезненность в области и вокруг язвы. По завершению лечения (30 дней) наблюдается отчетливая краевая эпителизация язвы, дно полностью исполнялось яркими грануляциями, язва значительно уменьшилась в размерах.

Полное заживление язв в основной группе диагностировано у 9 пациентов, а в контрольной группе — только у 2 пациентов; объем раны больше, чем на 60% уменьшился в 6 пациентов основной группы, в контрольной группе — Из пациентов; объем раны больше , чем на 35% уменьшился в 4 пациентов основной группы, а в контрольной — 2-х пациентов.

Важно!

Все это свидетельствуют не только о противомикробном действии препаратов, но и о положительном влиянии на течение процессов регенерации. Таким образом, комплексное последовательное применение этих препаратов — эффективное средство для местного лечения трофических язв на разных стадиях раневого процесса. Комплексное местное применение препаратов «Деласкин», «Фузикутан» и «Вульностимулин» способствует более раннему заживлению трофических язв.

Итак, нами установлено, что комплексное лечение больных СД с трофическими язвами нижних конечностей с помощью «Деласкина», «Фузикутана» и «Вульностимулина» сокращает время заживления ран, по сравнению с пациентами с СД, получавших общепринятое лечение.

Исследование показало клиническую безопасность и эффективность применения препаратов Деласкин, Фузикутан и Вульностимулин, ускорения заживления трофических язв нижних конечностей у больных сахарным диабетом.

Источник: http://my-derma.com.ua/novy-e-preparaty-v-lechenii-troficheski/

Трофическая язва – это длительно не заживающий дефект кожи, возникающий в результате нарушения кровоснабжения этого участка кожи. Она не является самостоятельным заболеванием. Возникает как осложнение при таких заболеваниях, как хроническая артериальная недостаточность (атеросклероз, облитерирующий тромбангиит, неспецифический аортоартериит), сахарный диабет, хроническая венозная недостаточность (варикозная болезнь, посттромбофлебитическая болезнь), периферические полиневропатии конечностей и др.

Язвы могут располагаться в различных частях тела. Например, трофические язвы при сахарном диабете развиваются преимущественно на коже стоп. Трофические язвы голени в большинстве случаев возникает на фоне хронической венозной недостаточности.

Причины

Нарушение кровоснабжения участка кожи ведет к развитию расстройств микроциркуляции, недостатку кислорода и питательных веществе и грубым метаболическим нарушениям в тканях. Пораженный участок кожи некротизируется, становится чувствительным к любым травмирующим агентам и присоединению инфекции.

Симптомы

Вначале кожа передне-внутренней поверхности нижней трети голени истончается, становится сухой, напряженной, зеркально-блестящей. На ней появляются характерные пигментные пятна, затем, возникает небольшая язва, которая постепенно увеличивается. Края ее уплотняются, дно покрывается грязным налетом, кровоточит.

В дальнейшем любая, даже минимальная травма приводит к расширению язвенного дефекта и присоединению инфекции. Главной жалобой является боль. Наличие дефекта кожных покровов мешает больному правильно подобрать обувь и одежду, соблюдать личную гигиену.

Диагностика

При обнаружении трофической язвы основной задачей врача является установить причину заболевания. Для этого проводят ультразвуковую доплерографию сосудов нижних конечностей, рентгеноконтрастную флебографию, чрезкожное измерение уровня кислорода и другие исследования кровотока нижних конечностей.

Лечение

Для венозной трофической язвы характерно длительное рецидивирующее течение. В отсутствие адекватной терапии основного заболевания и при сохранении венозного застоя в тканях голени язва возникает вновь и вновь.

Поэтому оптимальная тактика лечения включает закрытие трофической язвы с помощью консервативных мероприятий с последующим выполнением хирургического вмешательства на венозной системе. В зависимости от состояния больного лечение может проводиться в стационаре, на дому или в амбулаторных условиях.

Местное лечение включает ежедневный туалет язвенной поверхности с помощью салфеток или губок с антисептическими растворами, наложение повязки с заживляющей мазью и ношение эластического бандажа (повязка из эластического бинта). При заживлении язвы следует надежно защищать рубец от возможной травматизации.

Источник: https://www.vidal.by/patsientam/entsiklopediya/zabolevaniya-serdechno-sosudistoyi-sistemi-kardiologiya/yazvy-goleni.html

Трофические язвы при сахарном диабете, венозной недостаточности и атеросклерозе

Инфекции кожи и мягких тканей – наиболее частая причина обращения пациентов за хирургической помощью: по экспертным оценкам, ежегодно в РФ эта патология наблюдается примерно у 700 тыс. пациентов. Лечение пациентов с хроническими гнойными хирургическими заболеваниями до настоящего времени нередко является для врачей серьезным вызовом, особенно – в тех случаях, когда формирование хронических язв сопряжено с артериальной или венозной сосудистой патологией нижних конечностей, а также у пациентов с сахарным диабетом.

Внимание!

Это связано с тем, что, в отличие от не осложненных случаев, при неадекватном кровоснабжении или нарушениях тканевого метаболизма, имеющихся у больных с диабетом, первые стадии течения раневого процесса (деструкция тканей, экссудация, воспалительная инфильтрация) протекают более активно, а последующие стадии (очищение раны, формирование грануляций, эпителизация) существенно замедляются.

Кроме того, распространенность и интенсивность местных изменений в области трофической язвы в большинстве случаев обусловлены взаимодействием двух негативных факторов: наличием очага тканевой деструкции и присутствием патогенной микрофлоры, которая разрушает естественные раневые барьеры, препятствуя регенерации окружающих рану тканей.

Таким образом, для успешного лечения хронических трофических язв на нижних конечностях у пациентов с сосудистой недостаточностью и/или сахарным диабетом одновременно с коррекцией этих нарушений необходимо обеспечить максимально быструю очистку раны от бактериального загрязнения.

Проведенные во второй половине XX-го века научные исследования механизмов заживления ран способствовали разработке и обоснованию современных стандартов лечения того или иного вида ран. Следует особо отметить тот факт, что современный подход к лечению ран, обеспечивающий их максимально быстрое заживление, заключается в создании и постоянном поддержании в ране влажной среды. Однако, к сожалению, до настоящего времени эта методика не получила широкого распространения в повседневной клинической практике.

Достичь успеха в создании постоянной влажной раневой среды можно только при правильном использовании современных средств для местного лечения ран, т.е. водорастворимых мазей и/или специальных повязок.

Однако, их эффективное применение возможно только при наличии у врачей четких представлений о показаниях к применению тех или иных повязок и мазей на разных этапах течения раневого процесса. Помимо адекватного местного лечения ран, основным залогом успешного консервативного лечения трофических язв нижних конечностей является проведение комплексной терапии заболеваний, на фоне которых эти язвы возникли.

Совет!

При выраженной артериальной недостаточности требуется хирургическая или медикаментозная реваскуляризация конечностей. У пациентов с лимфовенозной недостаточностью обязательным условием заживления язв является постоянная эластическая компрессия, а при сахарном диабете – достижение максимально возможной компенсации углеводного обмена.

Первоочередными задачами местного лечения хронической трофической язвы являются адекватная очистка раневого дефекта от некротических масс (хирургическая и/или путем стимуляции аутолиза) и радикальное снижение его бактериальной обсемененности с одновременным созданием в ране оптимальной среды для стимуляции репаративных процессов.

В связи с тем, что разрабатываются новые и совершенствуются традиционные перевязочные средства, к настоящему времени возможности в лечении хронических ран существенно расширились. К одному из новых препаратов, эффективность применения которых при лечении хронических трофических язв еще недостаточно изучена, относится водорастворимая мазь «Офломелид», активными веществами которой являются офлоксацин, метилурацил и лидокаин.

Офлоксацин – антибиотик широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие за счет блокады ДНК-гиразы в бактериальных клетках. Активен в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов (Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp., Morganella morganii, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp., Yersinia spp., Providencia spp., Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Mycoplasma spp., Legionella pneumophila, Acinetobacter spp., а также Chlamydia spp.

Активен в отношении некоторых грамположительных микроорганизмов (в т.ч. Staphylococcus spp., Streptococcus spp.). К офлоксацину умеренно чувствительны Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas spp). Метилурацил – стимулятор репарации тканей. Ускоряет процессы клеточной регенерации в ранах, активизируя рост грануляций и эпителизацию.

Лидокаин оказывает местноанестезирующее действие. При наружном применении расширяет сосуды, не оказывает местнораздражающего действия. Необходимо подчеркнуть, что основу мази «Офломелид» составляет смесь полиэтиленоксидов, обладающая дегидратирующим действием на ткани, в 20 раз превосходящим по силе действия 10% раствор хлорида натрия.

Внимание!

Основной целью нашего исследования явилась оценка эффективности применения мази «Офломелид» в лечении пациентов с хроническими язвами на нижних конечностях, возникшими на фоне сосудистой или эндокринной патологии.

Материалы и методы. Мазь «Офломелид» применялась наружно, 1-2 раза в день в течение не менее трех недель. Мазь наносилась на стерильную марлевую повязку слоем 1-2 мм, затем марлевая повязка накладывалась на рану (после стандартной обработки дна и краев язвы) и полностью покрывалась пластырем «Омнификс», который не только фиксировал повязку, но и препятствовал ее быстрому высыханию, что способствовало поддержанию в ране влажной среды.

В исследовании приняли участие 40 пациентов – 22 (55%) женщины и 18 (45%) мужчин с хроническими трофическими язвами на нижних конечностях различной этиологии (артериальная недостаточность – 14 больных, венозная недостаточность – 20 больных, синдром диабетической стопы – 6 человек). Возраст больных от 37 лет до 84 лет (в среднем – 61,6 ±6,7 года).

Участники иследования были разделены на две группы: у пациентов основной группы (30 человек) местное лечение проводилось с использованием мази «Офломелид»; у больных контрольной группы (10 человек) местное лечение язв осуществлялось с помощью современных раневых покрытий или применялась мазь «Левомеколь» по аналогичной методике.

Выбор этого препарата был обусловлен его широким применением у данной группы пациентов и близким к «Офломелиду» составом; «Левомеколь» также является мазью на водорастворимой основе полиэтиленоксида, содержит метилурацил и левомицетин (антибиотик широкого спектра действия, оказывающий бактериостатическое действие; активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Yersinia spp., Proteus spp., Rickettsia spp.).

Эта мазь, также как и «Офломелид», обладает выраженной осмотической активностью и оказывает антимикробное и противовоспалительное действие.

У всех больных на первом визите брался посев отделяемого на наличие микрофлоры и проводилось определение уровня микробной обсемененности, т.е. количества колониеобразующих единиц (КОЕ) во взятом на посев материале, и чувствительности к антибиотикам.

Важно!

Посевы из раны повторялись на 10 и 20 дни лечения. Для идентификации микробной флоры и определения ее чувствительности к антибиотикам использовались общепринятые микробиологические методики. Перевязки проводились ежедневно.

После санации раневой поверхности, включающей удаление участков некротических тканей и налетов фибрина, обработку язвы растворами антисептиков, а также очитку окружающей язву кожи от участков гиперкератоза, рану осушали и накладывали на нее стерильные салфетки, пропитанные мазью. Марлевая повязка полностью покрывалась пластырем.

В зависимости от этиологии трофических язв, пациентам назначалось дополнительное лечение. У больных с венозными язвами осуществлялась постоянная компрессия больной конечности с использованием эластичных бинтов или компрессионного трикотажа.

Больным с артериальной недостаточностью в течение 10 дней проводился курс ежедневных внутривенных капельных инфузий препарата «Цитофлавин» (по 10 мл в 200 мл физиологического раствора), после чего они продолжали принимать препараты никотиновой кислоты и аспирин в стандартных дозировках.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, корректировали уровень глюкозы крови под контролем эндокринолога. Для оценки динамики изменения выраженности болевого синдрома у всех больных (кроме пациентов с выраженной диабетической нейропатией) использовалась визуальная аналоговая шкала, на которой пациенты отмечали свое субъективное ощущение выраженности болей в области язв на первом визите, а также через 10 и 20 дней от начала лечения.

Оценка динамики изменения внешнего вида и размеров язв осуществлялась путем прямого измерения и фотографирования язв с интервалами 7-10 дней.

Результаты. По данным исходных бактериологических посевов, основными патогенами являлись: грамположительные кокки: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus – 75%, Staphylococcus epidermidis – 7,5%) и дрожжеподобные грибы (Candida albicans – 7,5%).

С одинаковой частотой 2,5% встречались следующие микроорганизмы: Streptococcus mitis, Streptococcus agalactiae, Candida glabrata, Klebsiella oxitoca, Enterobacter faecalis, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas aeruginosa. В 87,5% случаев наблюдалась монофлора, в 12,5% определялись ассоциации из 2-3 микроорганизмов. При первом посеве микробная обсемененность в обильном количестве (т.е. более 106 КОЕ) была выявлена у 85% наших пациентов.

В основную группу пациентов были включены 9 пациентов с хронической ишемией нижних конечностей, 15 больных с хронической лимфовенозной недостаточностью и 6 человек с синдромом диабетической стопы. Длительность существования язв у них составляла от 1 до 48 месяцев (в среднем – 15 месяцев); общее количество язв 72, размеры язв – от 1,4 до 33,0 кв. см. (в среднем – 3,2 кв. см).

Внимание!

При лечении ран с мазью «Офломелид» у большинства пациентов наблюдалась отчетливая положительная динамика – в течение первых 10-14 суток уменьшался отек тканей вокруг язв, раневая поверхность очищалась от налетов фибрина, существенно уменьшалась интенсивность болевого синдрома.

Во время выполнения перевязок отмечено, что мазь «Офломелид» препятствовала высыханию ран и по эффективности поддержания в ране влажной среды была сопоставима с современными увлажняющими повязками. У пациентов, проходивших лечение с применением мази «Офломелид», уже через 10 дней отмечено существенное уменьшение бактериальной обсемененности ран, а через 20 дней в большинстве случаев (в 79,9% случаев) зарегистрировано отсутствие роста или снижение уровня инфицированности ниже критического (менее 102 КОЕ) (Табл. 1).

Таблица 1. Динамика уровня бактериальной обсемененности язв у пациентов, проходивших лечение с применением мази «Офломелид».

До лечения День 10 День 20
Обильный рост (>106 КОЕ) 73,3% 6,7%* 6,7%*
Умеренный рост (104 – 104 КОЕ) 13,3% 0,0% 13,3%**
Рост со среды обогащения (

diabetexit.com

Трофическая язва при сахарном диабете [причины и симптомы] Лечение

Трофическая язва представляет собой заболевание кожи (подкожно-жировой клетчатки и мышечной ткани), когда на ней возникают раны и дефекты, которые долго не заживают. Трофическая язва при сахарном диабете возникает, если это диабет второго типа. Ее возникновение обусловлено тем, что у больных нарушается кровообращение в конечностях. Трофическую язву можно отнести к осложнениям при диабете, у пациента развивается так называемый синдром диабетической стопы.

Как правило, трофическая язва поражает голени, стопы и лодыжки, потому что именно эти части ног являются подверженными трению и давлению. Трофическая язва при сахарном диабете – явление крайне тяжелое, в 50% случаях приводит к удалению пораженных конечностей или даже смерти при гангрене.

По каким причинам появляется трофическая язва

Основной причиной появления диабетической язвы на ноге является нарушение питания тканей конечностей.

Можно также выделить несколько видов механизмов образования трофических язв:

  • Учитывая то, что ткани недополучают необходимые вещества, кожа начинает шелушиться, сохнуть. В связи с нарушением работы сосудов дестабилизируется кровообращение, начинается некроз (отмирание тканей).

Сахарный диабет – заболевание, которое требует особого внимания к состоянию нижних конечностей, а особенно стоп

  • При сахарном диабете, если не обрабатывать кожные повреждения (укус, порез, ожог, трещина и т. д.) должным образом, на их месте возникают язвочки. Это связано с тем, что концентрация сахара в крови настолько высока, что провоцирует негативные изменения в организме, например, препятствует заживлению ран.
  • Люди с сахарным диабетом страдают нейропатией, то есть потерей чувствительности. Как вариант, при ходьбе больной может не чувствовать натирания обуви, камушка, попавшего под стопу, или иных факторов, которые могут вызвать повреждение кожных покровов. Как следствие, рану не обрабатывают вовремя, в нее могут попасть патогенные бактерии. Начинается воспаление, а вскоре и образовывается язва.

Этапы развития трофической язвы, и сопутствующие им симптомы

При диагностике диабета типа «2» язва не образовывается моментально. Скорому образованию таких неприятных кожных повреждений способствует именно высокий уровень сахара в крови, легкомысленное отношение к лечению заболевания, несоблюдение назначенной диеты. Трофические язвы возникают примерно у половины людей, страдающих сахарным диабетом, и происходит это примерно через 1 год после обнаружения заболевания.

По данным статистики, трофические язвы при сахарном диабете составляют 3% всех трофических язв

Этапы развития трофической язвы:

  1. Во время первого этапа, который является предшествующим возникновению язв, начинается притупление рецепторов кожи. Пациент не чувствует боли или изменения температуры тела, как раньше. На коже начинают появляться пятна красного или синего цвета. Иногда возникают оттеки в нижних частях ног.
  2. Второй этап характеризуется первыми возникновениями различного рода дефектов кожи: трещинок, эрозий, шероховатостей. И хотя в отличие от первого этапа, во время которого пациентов мучают боли в ногах, на следующем – пациент практически не ощущает дискомфорта. Хотя безобидные, на первый взгляд, ранки в это время увеличиваются как в ширину, так и в глубину.
  3. Третья стадия – это время явных проявлений трофической язвы. Рана становится неоднородной, вначале кровоточит, а затем начинает гноиться. Повреждение кожи значительно увеличивается в размерах, возможно появление таких же дефектов на других участках ног.
  4. Во время четвертого этапа отмечается значительный прогресс болезни. Рана становится гнойной, болезненной, поражая ткани вглубь, вплоть до мышечных. Пациент чувствует слабость, у него повышается температура.
  5. На завершающей стадии развития трофической язвы больной сталкивается с распадом пораженной ткани. Слои под отпавшими участками продолжают гнить. Медики называют это явление влажной гангреной.

Важно помнить, что трофические язвы могут появляться у больного как при невыявленном сахарном диабете, так и при варикозном расширение вен

Лечение трофической язвы при сахарном диабете

Лечение такого заболевания рекомендуется обсудить с лечащим врачом-эндокринологом. Оценив степень воспаления и общее состояние пациента, можно будет назначать тип лечения.

Читайте также:

Собрание рецептов лучших масок при куперозе на лице

Вылечить диабетическую язву на ноге можно при помощи нескольких способов:

  • лечение путем хирургического вмешательства;
  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия и местное лечение;
  • народные методы (на начальной стадии).

Хирургический метод показан тогда, когда обнаруживается некроз (отмирание) тканей. После удаления мертвых участков лечение продолжают на местном и общем уровне, с помощью медикаментов.

Консервативная терапия обычно назначается, если ситуация не слишком запущена, и не требует радикальных мер. Медикаменты, как правило, назначают в комплексе:

  • антибиотики;
  • средства, предотвращающие воспаление;
  • противоаллергические препараты;
  • препараты, улучшающие качество крови, разжижающие кровь;
  • медикаменты, улучшающие общее психологическое состояние пациента, антидепрессанты. Назначают с целью облегчить болевые ощущения.

Лечение трофических язв при сахарном диабете производится с учетом стадии раневого процесса и только под контролем врача

Для местного лечения (конкретно для места повреждения кожи) применяют:

  • «Хлоргексидин» и «Фурацилин», «Мирамистин» для обеззараживания ран;
  • мази, и кремы, способствующие скорейшему заживлению язвы, например, «Левомеколь», «Стрептолавен», «Аргосульфан», «Солкосерил» и т. д.;
  • сорбирующие повязки (они «впитывают» в себя среду с микробами и бактериями при контакте с раной).

Физиотерапевтические меры представляют собой ряд процедур, которые успешно применяются в современной медицине.

К методам лечения диабетической язвы при помощи физиологической терапии относятся:

Читайте также:

Можно ли бегать при варикозе?

  • ультразвуковая терапия;
  • ультразвуковое излучение;
  • магнитная терапия;
  • лазерная терапия.

В зависимости от запущенности кожного повреждения, врач назначает определенное количество посещений процедуры.

В лечении трофических язв на всех стадиях также широко применяют и немедикаментозные методы лечения – токи д’арсонваля, ударно-волновую терапию, озонотерапию, лазерное облучение крови

Народные методы

Существует множество рецептов, которые способны помочь при лечении диабетической язвы. Все же, лучше не заниматься самолечением, а обратиться к лечащему врачу. На последних стадиях болезни велика вероятность не только не вылечить рану, но и нанести еще больший вред, вплоть до летального исхода.

Народные рецепты:

Лечение оливковым маслом

Одним из действенных способов домашнего лечения является применение оливкового масла. Но это не единственный компонент целительного средства. Необходимо пожарить в оливковом масле репчатый лук, пока он не примет приятный золотистый оттенок. Подождать, пока смесь остынет, а затем процедить масло через сито или марлю. Полученный состав необходимо дважды в день наносить на рану.

Читайте также:

На сколько эффективно хозяйственное мыло от варикоза?

Лечение хозяйственным мылом

Обработка хозяйственным мылом представляет собой обмывание и нанесение темного хозяйственного мыла, в сочетании с ношением компрессионного трикотажа.

Язвенное поражение нужно мыть и смазывать темным хозяйственным мылом

Лечебная кашица от трофической язвы

Что нужно, чтобы приготовить целебную смесь для заживления трофической язвы в домашних условиях: понадобится по 100 г темного хозяйственного мыла, чистой воды, репчатого лука, нашинкованного на мелкие кусочки, пшенки, свиного сала (старого). Все ингредиенты тщательно перемешиваются, для получения однородного состава. Полученную мазь необходимо наносить на язву утром и вечером. Через время состав начинает припекать. Желательно держать его на поврежденном участке кожи все время, пока можно терпеть. Такой состав поможет вылечить даже старые раны.

Мазь на основе яичных желтков

Нужно отделить белки от желтков, в последние добавить йодный раствор (5%) в пропорции один к одному. Поверх мази следует нанести повязку из марли, менять которую не реже раза в сутки.

Результаты появления трофической язвы при сахарном диабете могут быть весьма печальными.

Если не заниматься лечением сразу и со всей серьезностью, такая легкомысленность может вылиться в серьезные осложнения:

  • воспаление лимфатических сосудов;
  • формирование состояния сепсиса – хронического воспаления (гниение, заражение крови) причиной которого является инфекционный процесс в определенном участке тела;
  • воспаление узлов лимфатической системы;
  • появление рожи – инфекционного заболевания острого типа, при котором кожа воспаляется и, в худшем случае, отмирает.

Как видно, шутить с трофической язвой не стоит. Важно вовремя пройти обследование и лечение у специалиста, чтобы сократить время, стоимость и болезненность лечения, предотвратить опасные последствия.

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

mensup.ru

Язвы на ногах при сахарном диабете: лечение трофических диабетических язв

Для людей, болеющих сахарным диабетом, не является тайной, что при отсутствии должного грамотного лечения они могут столкнуться с тяжёлыми осложнениями, появляющимися на фоне диабета.

Одним из тяжёлых осложнений, спровоцированных диабетом, является появление трофических язв на ногах, которые без правильного их лечения нередко приводят к ампутации конечностей.

Причины язв на ногах при диабете

Чем выше возраст болеющего человека, тем выше риск обнаружить такие язвы при сахарном диабете, приносящие многочисленные хлопоты и врачам, и самим пациентам.

Ряд причин появления трофических язв на ногах:

  • по половому признаку (более подвержены мужчины);
  • нарушение целостности тканей (трещины, порезы, ссадины);
  • сосудистая патология;
  • атеросклероз;
  • сильные сосудистые поражения;
  • повреждение нервной системы;
  • бытовые ожоги;
  • мозоли
  • совмещение несколько признаков.

Болеющий сахарным диабетом должен внимательно наблюдать за показателем сахара в крови, общим состоянием организма и состоянием кожи. Своевременно выявленные осложнения в будущем помогут избежать кучу проблем и существенно облегчат лечение. Появление язвы – следствие давних осложнений, протекающих, как правило, не один год.

Признаки

Признаки развития трофических язв:

  • пониженная чувствительность;
  • слабое жжение, зуд и появление отёков;
  • потемнение отдельных участков кожи;
  • нарушение целостности поверхности, появление струпьев;
  • выделения с присутствием крови, нагноение, появление опухоли
  • слабость, озноб, повышение температуры;
  • боль.

Появление язв на кожном покрове проходит в несколько этапов:

  • На первом этапе происходит потеря чувствительности кожи – человек плохо различает температурный режим, болезненные ощущения. Отмечаются судорожные сокращения икроножных мышц, отечность конечностей, болезненные ощущения в стопах. Кожа становится красной, а затем меняется до синюшного оттенка.
  • На второй стадии отмечаются первые симптомы заболевания. На участках с микроповреждениями начинают образовываться эрозийный области, которые постоянно увеличиваются в размерах. Процесс заживления становится длиннее.
  • Для третьей стадии характерно наличие видимых проявлений недуга. Кожный покров разрушается, ранки могут гноиться, увеличиваться в размерах. Однако сильных болевых ощущений не отмечается.
  • На четвертом этапе раны начинают сильно воспаляться, появляются боли, ухудшается самочувствие, возможно повышение температуры. При отсутствии лечения возникает влажная гангрена.

Виды язв

Для грамотного подбора результативной терапии необходимо выяснить её вид, ведь каждый из них имеет свою специфику развития и течения.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство - БЕСПЛАТНО!

Трофические язвы, появившиеся на ногах, имеют несколько видовых разновидностей:

  • Капиллярные язвы появляются в результате поражения мелких капилляров (кровеносных сосудов). Является самым распространённым типом трофической язвы при диабете;
  • Венозные трофические язвы — результат сбоя в функционировании венозного аппарата. Как правило, наблюдается у больных, запустивших своё состояние. В дополнение к язве может развиться некроз голени.
  • Артериальные язвы – результат закупоривания артерии, который приводит к скорому некрозу тканей любых типов, расположенных снизу участка повреждения.
  • Пиогенные трофические повреждения развиваются на фоне других факторов. Итог инфицирования мягких тканей различными микробами.

Лечение диабетических язв

Лечение трофических язв является одной труднейших задач и требует принятия комплексных мер по недопущению инфицирования тканей. Лечение народными средствами здесь неуместно и может быть рассмотрено в согласовании с врачом лишь как дополнение к основной терапии Врач проводит обязательный осмотр поражённого участка ноги на предмет оценки глубины язвы и степени поражения тканей.

Этапы лечения:

  • Для того, чтобы убедиться в отсутствии инфицирования язвы, берётся соскоб образующегося на поверхности налёта. Проводится чистка, и накладывается повязка.
  • Следующий этап нормализация уровня сахара в крови с применением сосудистых лекарственных препаратов, улучшающих кровоснабжение в тканях поражённой ноги. Назначаемые медикаменты направлены преимущественно на подпитку постепенно мертвеющих тканей.
  • Перевязку язвы с обязательным применением стерильного инструмента необходимо делать утром и вечером. Промывание раствором фурацилина, перекисью или слабым раствором марганцовки. Края поражённого участка непременно подвергаются обработке йодом, спиртом или раствором бриллиантовой зелени.
  • В качестве стимулирования процессов регенерации тканей применяют лекарственные препараты на гелеобразной основе. Они кладутся вглубь предварительно обработанной раны и накрываются плёнкой, исключающей впитывание лекарства в бинт. По завершению чистки раны от налета ко всем перечисленным процедурам добавляются 15 минутные ножные ванночки в тёплой воде с добавлением раствора марганцовки раз в 24 часа.
  • После обнаружения признаков регенерации перевязку разрешается свести к одному разу, при непрекращающемся контролировании процессов.

В некоторых случаях терапия язв на коже может проводиться хирургическими методами. При этом проводится удаление омертвевших тканей и очагов воспалительного процесса. Существует несколько способов:

  • Катеризация – применяется для ран, не заживающих довольно длительное время.
  • Вакуумная терапия – позволяет быстро избавиться от гнойного содержимого, уменьшить отечность и болезненные ощущения. В ранке при этом создается влажная среда, не позволяющая развиваться бактериям.
  • Виртуальная ампутация. В данном случае происходит удаление плюсневых кости и сустава. Это позволяет избавиться от инфекции на костях. При этом стопа остается целой.

Если размер раны не превышает 10 квадратных сантиметров, то ее закрывают собственной кожей – подтягивают лоскуты друг к другу понемногу на протяжении полутора месяцев. На данной области остается рубец, который требует осторожного отношения к себе.

Профилактика появления трофических язв при диабете

Люди, больные диабетом подвержены наибольшей степени риска появления осложнений в виде язв на ногах. Это обусловлено низкой чувствительностью конечностей, не позволяющей своевременно заметить повреждение и уменьшение кровотока, что замедляет процессы заживления мелких травм.

Чтобы сохранить здоровое состояние своих ног больным диабетом необходимо соблюдать несколько элементарных рекомендаций:

  • Контроль за состоянием конечностей. Ежедневно осматривайте свои ноги, тщательно мойте тёплой водой с мылом. После процедуры мытья их необходимо вытирать насухо. Оставшаяся между пальцев влага может впоследствии вызвать проблемы с кожей.
  • Осторожность при педикюре. Многие специалисты не рекомендуют посещение салонов педикюра, но есть и те, кто не возбраняет это, советуя лишь проявлять повышенную осторожность. Посещать нужно лишь проверенных мастеров педикюра с наличием у них обязательного сертификата. Необходимый для процедуры инструмент должен быть как следует продезинфицирован. При желании можно принести мастеру свои приспособления.
  • Бережное отношение к ногам выражается в предохранении их от пересыхания и появления трещин при помощи систематического использования увлажняющего крема для ног. Для такого ухода не обязательно наличие какого-то особенного крема, подойдёт любой увлажняющий, приобретённый в аптечной сети.
  • Защита от грибка заключается в использовании противогрибкового крема при наличии инфекции, способствующей появлению трещин на коже, которые в свою очередь рискуют превратиться в трофические язвы. Следует быть очень внимательными и при обнаружении грибка ногтей. При появлении такого грибка ноготь становится толстым, темнеет, появляется ощущение тяжести на пальце. При первых признаках грибковой инфекции необходимо безотлагательно обратиться за профессиональной консультацией и помощью к ортопеду или терапевту, который назначит определённое лечение.
  • Выбор правильной обуви. Это говорит о том, что обувь, носимая диабетиком не должна являться очень жёсткой или слишком тесной, абсолютно исключён большой каблук. Обувь является одним из самых сложных испытаний для больных сахарным диабетом. Самым лучшим и безопасным вариантов для диабетиков станет хорошо разношенная мягкая спортивная обувь. Возможно получится не такой стильный и элегантный образ, но зато такая модель обуви станет гарантом отсутствия ранений, мозолей и натёртостей, которые впоследствии могут послужить причиной появления трофических язв и как следствие ампутации конечности.

Вам также может понравиться

aboutdiabetes.ru


Смотрите также