Причины травм позвоночника признаки осложненного и неосложненного перелома


Причины, симптоматика и лечение неосложненных повреждений позвоночника

Врачам нередко приходится оказывать помощь больным, получившим травму позвоночного столба. Как показывает практика, у многих присутствуют неосложненные повреждения позвоночника, которые в основном становятся следствием бытовых или спортивных травм.

Намного реже нарушение провоцируется развитием остеопороза. При неосложненной форме повреждений медики прибегают к консервативному лечению.

Разновидности травм

Для эффективного определения метода лечения в травматологии принято классифицировать травмы спины на осложненные и неосложненные повреждения позвоночника.

Если при переломе был поврежден спинной мозг, диагностируют осложненную форму. Неосложненными называют такие повреждения позвоночного столба, при которых:

  • отсутствует сдвиг позвонков;
  • спинной мозг и его оболочка сохраняются целыми;
  • невредимой остается передняя продольная связка позвоночника.

Среди перечисленных разновидностей травм различают повреждения:

  • обратимые;
  • необратимые;
  • компрессионные.

Наиболее распространенным является компрессионный перелом, суть которого заключается в травмировании позвоночных тел, сопровождающегося уменьшением их высоты.

Также травмы бывают закрытого и открытого типа. Их диагностируют по наличию или отсутствию повреждений мягких тканей и поверхности кожи. Чаще всего встречается первый тип травм.

Обычно случается перелом двух последних грудных позвонков и Л1 позвонка, однако не исключена локализация повреждений в других местах. Те, кто отдают предпочтение спорту и гонкам на автомобилях, в основном имеют дело с деформацией позвонков шейного отдела.

Провоцирующие факторы

Осложненные и неосложненные переломы позвоночника вызываются целым рядом причин. Человек может пострадать в результате:

  • занятий спортом;
  • дорожно-транспортного происшествия;
  • падения с большой высоты;
  • подъема слишком тяжелых предметов;
  • неудачного поворота тела;
  • развития остеопороза;
  • формирования новообразования в области позвоночного столба.

Неосложненный компрессионный перелом позвоночника зачастую возникает в тот момент, когда человек, падая с высоты, приземляется на прямые и напряженные ноги либо на ягодицы. Многие дети попадают в больницу с подобным диагнозом из-за своей повышенной активности.

Если рассматривать абсолютно здоровый позвоночник, то он способен справляться со значительной нагрузкой и может гасить импульсы, которые появляются во время удара.

С возрастом растет риск компрессионных переломов, поскольку изменения, происходящие в организме, или имеющиеся заболевания приводят к ослабеванию костной ткани.

Как свидетельствует статистика, неосложненные компрессионные повреждения позвоночника у больных за 50 являются следствием остеопороза.

Клиническая картина

Медики постоянно напоминают о своевременной диагностике. Больные допускают огромную ошибку, когда после травмирования откладывают визит к врачам, надеясь на то, что боль пройдет самостоятельно.

Признаки неосложненных компрессионных повреждений на начальном этапе характеризуются слабой выраженностью. Не замечая никаких особых изменений в поведении пострадавшего ребенка, родители часто не спешат обращаться за помощью, и нарушение усугубляется.

Перелом из-за травмирования вызывает сильную боль. Если позвонок разрушается медленно, болезненные ощущения появляются не сразу. Обычно они заявляют о себе после физической нагрузки.

Неосложненные повреждения сопровождаются:

  • резкой болью в том месте, где был поврежден позвонок, хотя иногда дискомфорт появляется в области живота;
  • нарастанием боли в процессе ходьбы или в стоячем положении, а также ее уменьшением, когда человек ложится;
  • невозможностью нормально повернуться или наклониться;
  • проблемами с дыханием;
  • отечностью тканей в области поражения.

Поясничный отдел

В области поясницы нередко диагностируют компрессионные переломы, поскольку на поясничные позвонки приходится самая большая нагрузка. В результате травмирования данной зоны, помимо острой боли, пострадавший будет иметь дело с:

  • нарастающей слабостью;
  • онемением спины и конечностей;
  • головокружением;
  • непроходимостью кишечника;
  • травматическим шоком (в редких случаях).

Болезненные ощущения локализуются в зависимости от того, какой позвонок оказался поврежденным. Перелом позвонка L1 случается чаще всего, потому что именно он принимает на себя нагрузку. Если осложнений нет, пациент имеет все шансы полностью выздороветь.

Намного реже встречается закрытый неосложненный компрессионный перелом тела Л3 позвонка, потому что в этом большую роль играет его место расположения. Травма в данной области обычно случается из-за прямого удара.

Когда человек падает на ягодицы, не исключается травма позвонка Л5. Локализация боли приходится на поясничную область, однако нередко она отдает в зону паха.

Особенности терапевтического курса

Пациентам с неосложненными травмами назначают консервативное лечение, суть которого состоит в применении:

Изначально больной должен находиться в лежачем положении на твердом основании.

Как долго заживает неосложненный перелом позвоночника? Больному на протяжении 12-14 недель запрещается поднимать тяжелые предметы, садиться, делать наклоны и резко поворачиваться. При необходимости на полгода накладывается гипсовый корсет.

В лечении не обойтись без лечебной физкультуры, поскольку так травмированное место срастается намного лучше и быстрее. ЛФК назначают спустя 1,5-2 месяца после того, как произошло травмирование. Занятия осуществляются под врачебным контролем.

Благодаря использованию ортопедического корсета с позвоночника снимается лишняя нагрузка, что ускоряет выздоровления.

Если пациент прислушивается к рекомендациям медиков и не нарушает их, поврежденный участок зарастет приблизительно за 3 месяца.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :)

osteohondrosy.net

Причины травм позвоночника признаки осложненного и неосложненного перелома

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Остеопороз позвоночника, симптомы и лечение которого будут описаны далее, представляет собой системное заболевание, развивающееся на фоне снижения плотности костных тканей. Прочность позвонков во многом зависит от количества содержащегося в организме кальция. При некоторых патологиях происходит вымывание этого вещества, что повышает хрупкость костей. Остеопороз шейного отдела позвоночника — наиболее частый результат дефицита кальция и нарушения процессов его усвоения. В дальнейшем наблюдается поражение всего опорно-двигательного аппарата, повышающее риск возникновения патологических переломов.

В основном патология обнаруживается у женщин, вошедших в период менопаузы, более 30% травм, получаемых в пожилом возрасте, связаны именно с остеопорозом.

Клиническая картина заболевания

Механизм снижения плотности костных тканей связан с повышением активности остеокластов — клеток, разрушающих кости с целью их обновления. Остеобласты, ответственные за формирование тканей, утрачивают присущие им функции. Резорбция костей протекает быстрее, чем их восстановление, поэтому стенки позвонков со временем истончаются. Такая форма заболевания называется остеопорозом со сниженным костным обменом. Другой тип патологии развивается на фоне дефицита женских половых гормонов в период менопаузы. Наиболее редкой формой остеопороза является идиопатическая, причины возникновения которой остаются невыясненными.

При остеопорозе позвоночника появляются боли в том или ином его отделе. Они мучают человека на протяжении нескольких дней, усиливаясь при малейшем движении. Наиболее часто выявляется остеопороз грудного отдела позвоночника, при котором неприятные ощущения локализуются в области лопаток и ребер. Нередко появляются прострелы, отдающие в крестец и поясницу. Остеопороз, осложненный переломом позвоночника, сопровождается острыми болями, которые усиливаются при пальпации, повышенным тонусом мышц. Наиболее часто травмы возникают в области, находящейся между 4 поясничным и 4 грудным позвонками.

При дальнейшем развитии патологического процесса появляются следующие симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • ограничение подвижности пораженного отдела позвоночника;
  • искривление столба.

Тяжелые формы заболевания сопровождаются ростом горба, появлением патологических изгибов, выпячиванием живота. На начальном этапе остеопороз поясничного отдела позвоночника может протекать бессимптомно, поэтому обнаруживается он только после получения перелома. При наличии трещин в позвонках ноющие боли могут также не доставлять пациенту особых беспокойств.

Типы остеопороза и их признаки

Существует несколько форм остеопороза, которые различают по причинам их возникновения и характеру поражения.

  1. Сенильная форма обнаруживается у людей старше 70 лет, связана она с нарушением баланса резорбции и остеогенеза.
  2. Постменопаузальный остеопороз диагностируется у женщин старше 50 лет. Первые его симптомы появляются через 5-10 лет после прекращения менструаций.
  3. Комбинированная форма возникает у пожилых пациенток, ее развитию способствует несколько причин.
  4. Вторичный остеопороз протекает на фоне каких-либо патологических процессов, нарушающих усвоение кальция.
  5. Локальный тип заболевания диагностируется на ранних стадиях, в дальнейшем он переходит в диффузную форму.

Специалисты выделяют 3 степени снижения плотности костных тканей:

  1. На 1 стадии наблюдается слабовыраженная деформация позвонков, болевые ощущения обычно отсутствуют.
  2. При остеопорозе 2 степени изменения имеют умеренную выраженность. На этой стадии появляются рентгенологические признаки заболевания и первые симптомы разрушения костей, боли становятся более выраженными.
  3. На 3 стадии деформация становится явной — позвоночник искривляется, нарушается осанка, появляются постоянные боли и патологические переломы. Именно они представляют наибольшую опасность для жизни и здоровья пациента, особенно это касается пожилых людей.

Сложные переломы позвоночника, сочетающиеся с поражениями других отделов опорно-двигательного аппарата, делают человека неспособным к самостоятельному передвижению и совершению привычных действий. Восстановление костей у людей старшего возраста может затягиваться на несколько лет, что делает прогноз неблагоприятным. Более половины пациентов, получивших травму позвоночника, остаются инвалидами. При отсутствии лечения остеопороза риск повторного возникновения перелома увеличивается в 4 раза.

Причинами летальных исходов становятся:

  • тромбоз глубоких вен;
  • воспаление легких;
  • острая почечная недостаточность.

Как лечить остеопороз позвоночника?

Способы борьбы с заболеванием

Лечение направлено на нормализацию процессов усвоения кальция и восполнение дефицита этого вещества в организме. Для этого применяются высокие дозы препаратов, содержащих кальций и витамин D: Кальций Д3 Никомед, Кальцемин. Метаболиты витамина Д3 улучшают всасывание вещества в кишечнике.

Лечение остеопороза позвоночника у женщин подразумевает применение препаратов ЗГТ — эстрадиола и эстриола. Назначаются они только после полного прекращения менструаций. При эндокринных нарушениях применяются гормоны щитовидной железы.

Не менее эффективными считаются препараты, снижающие активность остеокластов — биофосфонаты, миакальцик. Анаболики используются при остеопорозе, развившемся на фоне длительного приема глюкокортикостероидов.

При остеопорозе позвоночника лечение способствует устранению болей и признаков воспаления. Наружно используют мази с НПВП и бишофитом. Облегчают состояние пациента физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • баротерапия.

При возникновении перелома позвонок фиксируют в ходе хирургического вмешательства, после которого показано длительное ношение корсета. Эффективность медикаментозного лечения неосложненного шейного остеопороза повышает специальная гимнастика. Все упражнения должны выполняться в лежачем положении, запрещено совершение резких движений. При поражении поясничного отдела позвоночника рекомендуется укреплять мышцы ягодиц и брюшного пресса.

Массаж может проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Полезным является санаторно-курортное лечение. При сложных переломах позвоночника и значительном снижении плотности костей необходимо проведение операции — пункционной вертебропластики. Лечение оказывается неэффективным, если человек продолжает неправильно питаться и вести малоподвижный образ жизни. В рацион должны входить богатые кальцием продукты:

  • творог;
  • сыр;
  • молоко;
  • отварная рыба.

Женщинам полезно есть фасоль и капусту брокколи, содержащую фитоэстрогены. От кофе, алкоголя, жирной и жареной пищи следует отказаться.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Длительное течение остеопороза позвоночника существенно ухудшает качество жизни пациента. Однако это не значит, что нужно отказываться от физической активности. Умеренные физические нагрузки способствуют укреплению мышц и костей, восстанавливают циркуляцию крови и обмен веществ. Высокий риск возникновения перелома требует от человека предельной осторожности, особенно при выходе на улицу в зимнее время.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника: лечение и последствия

Осью организма является позвоночник, состоящий из отдельных позвонков, которые в нормальном виде прочные, выдерживают сильные нагрузки.

Но у костной ткани при ударе прочность ограничена, и при некоторых болезнях она приобретает хрупкость.

В итоге при некоторых обстоятельствах возникает компрессионный перелом.

При сильном переломе поврежденная задняя область позвонка может проникнуть в позвоночный канал, действуя на спинной мозг и нарушая его. Подобный процесс появляется медленно и после подобных травм не сразу становятся заметными неврологические симптомы.

Чаще всего может повреждаться поясничный отдел, так как на него приходятся высокие нагрузки и болезни дегенеративно-дистрофического характера. В основном страдают первые позвонки в результате сдавливания нервных корешков.

Каким образом можно получить травму?

Перелом позвоночника относится к серьезным патологиям, может быть осложненным и неосложненным. У неосложненного имеются маловыраженные признаки в виде неинтенсивных болей, поэтому пациенты не обращаются в больницу. Но перелом доставляет дискомфорт в повседневной жизни, может вызывать серьезные осложнения в будущем.

Такой перелом отличается от других повреждений картиной нарушений, а также процессом, происходящим при получении травмы.

Нарушение возникает при сдавливании одним позвонком другого или одновременно нескольких отделов, когда нарушается целостность конструкции и костных тканей.

Выделяют несколько форм компрессионного перелома позвоночника. Если поврежденные отделы позвоночника остаются на своих местах, то это называется стабильным переломом. При смещении позвонков в разные зоны нарушение называется нестабильным.

Существует несколько причин, вызывающих компрессионный перелом в области поясничного отдела позвоночника:

  • падение с большой высоты;
  • травмирование при аварии;
  • огнестрельное ранение;
  • спортивные повреждения;
  • остеопороз, опухолевые разрастания в области позвоночника и остальные нарушения, снижающие прочность костных тканей.

К перелому могут приводить падения на область таза, спину или ноги, прыжки с приземлением на ягодицы или ноги, неправильные нагрузки при спортивных занятиях или незначительные резкие удары.

Перелом позвоночного столба может появляться при «проседании» хряща в мезпозвонковом диске, который теряет амортизирующие функции при появлении некоторых болезней. При этом костные структуры становятся незащищенными, и небольшого воздействия становится достаточно для повреждений.

На появление подобных нарушений оказывает влияние неправильное питание, нарушение обмена веществ и эндокринных функций, избыточный вес, несоответствующее усвоение кальция. Немалое воздействие в разрушении костей играет сифилис, раковые образования и туберкулез.

Степень тяжести травмы

Компрессионный перелом подразделяются по степеням тяжести. Врачи выделили первую степень (с незначительным смещением, уменьшением высоты позвонка до 50% объема), вторую степень (с 50%-ным смещением от нормального состояния) и третью степень (со значительным смещением и уменьшением позвонка).

Иногда повреждение может развиваться в скрытой и неосложненной форме, когда у человека проявляются слабо выраженные боли. Опасность подобного перелома заключается в его последствиях, связанных с радикулитом и остеохондрозом.

Симптомы в зависимости от локализации травмы

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела проявляется следующей симптоматикой общего характера:

  • боли, которые появляются в любом положении и бывают разными (острого или умеренного характера);
  • слабость и онемение конечностей;
  • частичная хромота;
  • неприятные ощущения при опорожнении кишечника и мочевого пузыря;
  • потеря сознания, тошнота и слабость.

Такая симптоматика является характерной для любых типов переломов в поясничной области. Но существуют признаки, которые разнятся в зависимости от зоны травмирования.

В состав поясничного отдела входит 5 позвонков, каждый из которых может повреждаться с той или иной вероятностью. В некоторых случаях при переломе повреждается несколько сегментов. От номера поврежденного позвонка будет определяться локализация болей.

Например, при нарушении 4-го и 5-го позвонков будут проявляться болевые ощущения в пояснице, и переходить в паховую область. При нарушении вышерасположенных позвонков боль будет появляться в поясничной области, отдавая в верхнюю область тела.

Итак, особенности перелома позвоночника в зависимости от размещения позвонка в области поясничного отдела:

  1. Перелом 1-го позвонка. Этот позвонок является самым уязвимым и часто разрушается его тело. При отсутствии осложнений и повреждения спинового мозга, а также в случае своевременной терапии определяется высокий прогноз на полное выздоровление. Из-за высоких нагрузок на 1 позвонок, он часто страдает от травм, полученных при остеопорозе и в результате сильных механических воздействий.
  2. Перелом 2-го позвонка. Второй позвонок повреждается реже первого. И происходит по такими же высокими нагрузками. Из-за сильного нарушения структуры 2-го позвонка происходит «разбалтывание» всего сегмента, что будет проявляться также в области первого и третьего позвонков. Если не назначить лечение этого состояния, то нарушение может перейти на верхние и нижние участки позвоночного столба.
  3. Травма в области 3-го позвонка. Для повреждения 3 позвонка существует меньшая вероятность. Часто он повреждается в результате ударов по зоне его локализации. Назначается стационарное лечение, а в зависимости от уровня тяжести может понадобиться операция. Из-за неправильно подобранного лечения в данной зоне появляется нестабильность, спондилопатия и хронические боли.
  4. Повреждение в области 4-го позвонка. Этот позвонок также редко повреждается. Как правило, на его теле появляются трещины из-за компрессии, нарушений во 2 и 3 позвонках.
  5. Перелом 5-го позвонка. Последний позвонок соединяется с основанием крестца. Часто его перелом появляется при падении на ягодицы и повреждение крестца. В основном болевые ощущения появляются в поясничной зоне, но могут распространяться на паховую область.

Что нужно знать про компрессионный перелом позвоночника, спрашивали, — отвечаем:

Постановка диагноза

Диагностические исследования при компрессии поясничного отдела не сложные. Травму можно определять при визуальном осмотре на основании жалоб пациента и по характеру повреждения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Также может проявляться видимая деформация. Определить спинальную травму можно шевелением ногами, проверкой чувствительности кожи стерильной иглой.

В стационарных условиях проводится рентгенография отдела поясницы в 2 проекциях (боковой и прямой). Также врач может назначить МРТ и компьютерную томографию.

Комплекс медицинских мероприятий

Лечение при подозрении на компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника должно быть оперативным, чтобы избежать серьезных последствий травмы.

Сначала предоставляется доврачебная помощь (несколько человек кладут пострадавшего на носилки, на зону перелома накладывается повязка или корсет, при болях делается антиболевая терапия). На следующем этапе проводится медицинское исследование, консервативное или хирургическое лечение, а также контролируется восстановительный период.

Часто не требуется оперативное вмешательство, но иногда его избежать не удается. Так как для лечения используются следующие методы:

  1. Лекарственные препараты. Медикаменты предназначены для снятия болевых ощущений.
  2. Снижение физической активности (в ходьбе и вертикальном положении сидя, стоя). Пожилым пациентам рекомендуется постельный режим.
  3. Фиксация поясничного отдела корсетом, который освободит позвоночный столб от лишних нагрузок.
  4. Вертебропластика. С помощью такого метода укрепляется и восстанавливается поврежденная область спины. В процессе процедуры в поврежденный область вставляется тонкая спица, через которую проходит специальный раствор. Под рентгеном проводится контроль. Для восстановления пациенту нужны сутки, после чего его двигательная активность снижается.
  5. Кифопластика. Процедура основана на выполнении нескольких разрезов, через которые в позвонок вводится баллон, надувается до нужной величины и в область повреждения заливается специальный цемент. Процедура позволяет фиксировать положение позвоночника и нормализовывать его параметры.
  6. Проведение операции. Вмешательство проводится при повреждении нервных окончаний. В процессе манипуляций специалист удаляет поврежденные области, пережимающие спиной мозг с нервами, заменяя их на металлические имплантаты.
  7. Иногда может выполняться вытяжка поясничной области (одномоментная под местной анестезией на ортопедическом столе, репозиция – постепенное изменение наклонного угла на ортопедической кровати).

Реабилитационный период

Основной целью реабилитации является разработка позвоночных суставов после снятия корсета или гипса, укрепление слабого мышечно-связочного аппарата и профилактика осложнений.

Чаще всего используется специальный комплекс ЛФК, дополнительно назначается физиотерапия, электростимуляция, мануальная терапия и массаж.

В реабилитационном курсе выделяется 3 этапа: сначала восстанавливается работа систем и органов, укрепляется корсет мышц и проводиться подготовка к вертикальному положению. Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести повреждений.

ЛФК можно выполнять в стационаре или дома под контролем специалиста. Также рекомендуется посещать бассейн.

Комплексы упражнений ЛФК при компрессионном переломе для каждого отдела позвоночника от шейного до поясничного:

В чем опасность травмы

При компрессионном переломе позвоночника могут проявляться осложнения, частым из которых является нестабильность позвоночного столба в области поясничного отдела, неврологические нарушения и кифотическая деформация (появление полого или остроконечного горба в грудном отделе).

При компрессии 3 степени риск появления тяжелых последствий повышается.

Чтобы не появились осложнения, следует незамедлительно обратиться к специалисту для диагностики и лечения.

Как избежать ненужных проблем

В первую очередь необходимо избегать ненужных рисков. Надо соблюдать правила дорожного движения, избегая аварий, придерживаться техники безопасности на производстве, тренировать мышцы спины и правильно питаться.

Если травмы позвоночника избежать не удалось, следует потреблять продукты, содержащие витамины и микроэлементы.

Необходимые вещества:

  • в молочной продукции, капусте, рыбе содержится кальций;
  • в листовых овощах, креветках, бананах и орехах содержится магний;
  • витамин В6 и фолиевая кислота входят в состав бобов, бананов, свеклы, капусты и печени;
  • цинк содержится в морепродуктах, грецких орехах, овсяной и гречневой крупе.

Из рациона следует исключить крепкий чай, кофе, лимонад, жирные продукты, алкоголь.

Также к профилактическим мероприятиям относят осторожность при спортивных занятиях, активном отдыхе и лечение остеопороза.

honelect.ru

Признаки перелома позвоночника: по отделам, осложненный, неосложненный, диагностика

Свернуть

Основные признаки перелома позвоночника — боль, проблемы с чувствительностью конечностей. Будет ли присутствовать дополнительная симптоматика, зависит от степени и месторасположения повреждения и индивидуальных особенностей человека.

Симптомы и признаки

Симптомы компрессионного перелома позвоночника у взрослых отличаются, зависит это от поврежденного отдела и степени.

к содержанию ↑

По отделам

Если пострадал шейный отдел, у человека возникает:

  • боль в шейной зоне (она становится более сильной, когда человек нагибается, поворачивает голову, кашляет или чихает);
  • головокружение, также может болеть голова;
  • тошнота и рвота;
  • онемение верхних конечностей;
  • потеря двигательной активности.

При повреждении грудного отдела отмечается:

  • болевой синдром не только в месте деформированного позвонка, но и по всей спине, переходит на грудину;
  • потеря чувствительности рук;
  • невозможность выполнять привычные действия. Имеется слабость в конечностях.

Поясничные травмы характеризуются:

  • болями в нижней части спины;
  • иррадиацией болезненности на живот;
  • онемением нижних конечностей;
  • шаткостью походки или невозможностью передвигаться.

Если травмирован копчик или крестец, то:

  • имеет место боль в соответствующей зоне, которая не дает возможности сидеть;
  • наблюдаются проблемы с органами малого таза;
  • присутствует обездвижение (частичное или полное) ног, их онемение.

Признаки перелома позвоночника у человека одного или другого не могут быть идентичны, у каждого все по-разному.

к содержанию ↑

Осложненные и неосложненные

Если перелом неосложненный, то человек будет чувствовать только боль. Какие-либо дополнительные симптомы необязательны. Дискомфорт сопровождать будет во время физического труда, когда больной делает наклоны и пр.

Осложненные переломы костей позвоночника наиболее опасны. Сюда относится перелом позвоночника со смещением, сколы позвонков, повреждение спинного мозга. Выявить их можно даже без дополнительных инструментальных обследований (но это не значит, что диагностика не нужна). Тут будет присутствовать:

  • головокружение;
  • проблемы с подвижностью рук или ног;
  • потеря чувствительности определенных зон и конечностей;
  • невозможность передвигаться;
  • позывы к рвоте и пр.
к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика переломов позвоночника — важный и обязательный момент. Изначально больного осматривает травматолог. В кабинете специалист беседует с пострадавшим или его родственниками, выясняет суть произошедшего и имеющуюся симптоматику. После он ощупывает позвоночный столб и проверяет двигательные возможности больного. В дальнейшем дается направление на рентгенологическое исследование. По снимку будет видно, имеется ли перелом, и если да, определяется степень повреждения.

Если нужно, то человека направляют на:

  1. МРТ (магнитно-резонансную томографию). Это дорогостоящая процедура, но благодаря данной новейшей методике можно увидеть мельчайшие сколы, дефекты и есть ли какое-либо влияние на внутренние органы. Заменить это диагностическое исследование может компьютерная томография. МРТ при переломе позвоночника — лучший диагностический метод в современности.
  2. УЗ-диагностику. Тут изучат состояние органов брюшины.
  3. ЭМГ (электромиографию). Данный метод оценивает состояние мышц и нервов. Бывает не инвазивный поверхностный способ исследования (при котором подается общая картина), игольчатый (в травмированное место вводят специальные иглы) и стимуляционный (подается электрический импульс).
  4. Сцинтографию. Тут изучают состояние костей. Больному делается в вену инъекция. В шприце находится радиоактивное вещество, имеющее название Technetium-99m-MDP. Потом происходит поглощение вещества костями. В нем присутствует ядерный маркер. Данный процесс происходит на протяжении двух-трех часов. В этот промежуток времени человек должен пить холодную или горячую жидкость в количестве 1-2 л, чтобы выходили излишки жидкости, которые не поглотились костными структурами. Через два часа уже можно начинать сканирование. Перед процедурой больному говорят, чтобы он опорожнил мочевой пузырь. Длится диагностика от 10 минут до часа, в зависимости от изучаемого участка.
к содержанию ↑

Вывод

Перелом позвоночника — серьезная травма, которая требует немедленной госпитализации, обследования и помощи медицинских работников. При оказанной неверной первой помощи, бездействии после травматизма или несвоевременном обращении в больницу есть риск ухудшения самочувствия, поражения внутренних органов, возникновения паралича, инвалидности. Чтобы избежать подобного, при первых же признаках описанной патологии следует вызвать скорую помощь и ехать в стационар.

columna-vertebralis.ru

Неосложненные переломы позвонков

По форме повреждения различают компрессионные переломы тел, являющиеся наиболее типичными, косые, оскольчатые, а также краевые переломы тел позвонков.Следует отметить, что при всех видах переломов позвоночника сохраняется целость передней продольной связки позвоночника, редко повреждается твердая мозговая оболочка спинного мозга.Для компрессионных переломов тел позвонков типичными являются клиновидные сплющивания спонгиозного вещества преимущественно в переднем вентральном отделе.Степень компрессии может быть различной: от еле заметной легкой «структурной» компрессии до резкой клиновидной деформации тела позвонка, вызывающей нарушение оси позвоночника.Излюбленной локализацией компрессионных переломов являются нижнепрудной и верхнепоясничный отделы позвоночника; чаще всего повреждаются XII грудной, I поясничный и граничащие с ним позвонки.Переломы тел в грудной части, имеющей в норме кифотический изгиб кзади, при значительном смещении обусловливают более отчетливую деформацию всего позвоночника. В поясничной и шейной части, находящейся в норме в состоянии физиологического лордоза, умеренно выраженная компрессия тел не ведет к деформации и обусловливает лишь сглаживание лордоза.В шейном отделе наблюдаются переломы тел позвонка, переломо-вывихи, а также изолированные вывихи. Чаще повреждаются V-VI шейные позвонки, реже - верхние I-II шейные позвонки; характерным, но редким повреждением является перелом зубовидного отростка II шейного позвонка.

Вывихи могут быть одно- и двусторонними; по механизму различают сгибательные и вращательные (ротационные) вывихи. Переломы тел (чаще V-VI шейных позвонков) носят характер компрессионных. При переломо-вывихе вывихнутым является вышележащий (по отношению к области перелома) позвонок.

В зависимости от тяжести повреждения, степени компрессии и локализации перелома клинические проявления его могут быть различны и колебаться в широких пределах. В выраженных случаях отмечается резкая болезненность соответствующего остистого отростка, деформация в виде отчетливого горба или заметного выстояния остистого отростка,, напряжение спинных мышц (errector trunci) и расстройство функции в виде более или менее полного выпадения движений невозможности стояния и даже сидения.Ряд обычных клинических симптомов: крепитация, подвижность в области перелома - отсутствует. Кровоподтеки не выражены, так как кровоизлияние распространяется спереди тел позвонков - в области передней продольной связки. Однако следует учесть, что иногда обширные забрюшинные гематомы, наблюдающиеся при переломах тел позвонков, могут обусловить картину острого живота с явлением временного пареза кишечника, что в ряде случаев является поводом к ненужным и вредным лапаротомиям.

При повреждениях шейного отдела позвоночника степень выраженности клинических явлений различна в зависимости от характера травмы. При ротационном вывихе характерным является наклон головы и ее поворот. Отмечаются боли, мышечная фиксация с ограничением подвижности. При сгибательном вывихе или компрессионном переломо-вывихе характерна, кроме того, деформация в шейной части позвоночника со сдвигом головы чаще всего кпереди.

Для уточнения диагноза рекомендуется тщательное рентгенологическое исследование позвоночника, притом обязательно в двух, а если необходимо - и в трех-четырех проекциях. В трудных случаях, особенно при нарушениях в шейном, верхнегрудном отделах, важно применение томографического метода.Наиболее характерным рентгенологическим признаком является уменьшение высоты тела позвонка, особенно в вентральном его отделе. Нередко отмечается наличие переднего клиновидного фрагмента. Специального внимания требует состояние задних элементов позвонка, так как возможен перелом дуг и остистых отростков. Следует учесть также степень смещения в виде клиновидного оседания тела, изменения оси позвоночника и смещения в переднезаднем направлении. На переднезаднем снимке выявляется сужение или отсутствие межпозвонкового промежутка, уменьшение высоты тела сплющенного позвонка; при более значительном размозжении ширина тела может быть увеличена.

В процессе комплексного исследования больного с повреждением позвоночника следует учитывать изменения со стороны нервной системы. При неосложненных переломах нередко определяются радикулиты. Они проявляются упорными болями в области грудной клетки, которые носят опоясывающий характер или иррадиируют в пояснично-крестцовую область или нижние конечности. При более серьезных повреждениях позвоночника возможно повреждение спинного мозга и его образований, поэтому тщательное исследование больного невропатологом является обязательным.

При оказании первой помощи важно осторожно уложить больного на жесткие носилки с непрогибающимся ложем при одновременном осторожном повороте больного за плечи, туловище и нижние конечности. Обязательным является реклинирующее положение на животе. Наиболее совершенными носилками для оказании первой помощи пострадавшим в шахтах и рудниках являются носилки Украинского научно-исследовательского института ортопедии и травматологии имени М. И. Ситенко, сконструированные Н. П. Новаченко в виде салазок с рядом приспособлений для прочной фиксации туловища больного к носилкам. Неоднократно испытанные в условиях шахт Донецкого бассейна, эти носилки обеспечивают прочную фиксацию и надежно предупреждают осложнения.Транспортировка больных с травмами позвоночника должна проводиться с соблюдением всех правил предосторожности во избежание развития вторичного смещения отломков и сдавления спинного мозга. Категорически запрещаются транспортировка в сидячем положении и всякого рода повороты больного.В исключительно осторожной транспортировке нуждаются больные с переломами шейного отдела позвоночника. Укладывание таких больных на носилки производится следующим образом. Один санитар становится позади лежащего больного, захватывает руками его голову и производит тягу по длине. В это время другой санитар осторожно приподнимает больного и подставляет под него носилки. Шею фиксируют ватным воротником или шиной Крамера, изогнутой по форме головы и спускающейся на надплечье больного.

Доставка больного в лечебное учреждение, а также его исследование (рентгенологическое и др.) должны совершаться тщательно и самым щадящим образом во избежание осложнений.Борьба с шоком и его профилактика проводятся по общим правилам хирургии.

Основная задача лечения компрессионных переломов тел позвонков - создание наиболее благоприятных условий для заживления в области перелома и возможно быстрого восстановления функциональной способности больного. Большое значение имеет борьба с угрозой кифотической деформации позвоночника в зоне перелома, обычно неизбежно влекущей за собой весьма длительную перестройку всего позвоночника (парагиббарные лордозы). Так как даже при изолированных компрессионных переломах тел позвонков страдает весь позвоночник и резко нарушаются его нормальные статико-динамические функции, при лечении больного необходима максимальная забота о возможно раннем и полном функциональном восстановлении позвоночника. При этом нужно учесть значительно ограниченные возможности анатомического восстановления при повреждениях позвоночника по сравнению с повреждениями костно-суставного аппарата конечностей. В практическом отношении следует выделить две подгруппы компрессионных переломов: а) переломы с умеренной компрессией тел, не сопровождающиеся нарушением нормальной оси и физиологических изгибов позвоночника, т. е. переломы без смещения; б) переломы с более значительной компрессией, сопровождающиеся смещением, которое обусловливает первичную кифотическую деформацию, и вызывающие в дальнейшем вторичные изменения формы позвоночника в различных его отделах.При лечении больных с переломами первой группы основным является реклинация позвоночника с целью максимальной разгрузки передних, или (вентральных, отделов тел позвонков, что обеспечивает нормальный процесс заживления в местеперелома, а также предупреждает развитие вторичных деформаций и различных осложнений со стороны нервной системы. Наиболее рациональным положением, надежно реклинирующим позвоночник, считается положение больного на животе на жесткой кровати с подложенной под грудь подушкой; под голени также подкладывается небольшая подушка. Положение больного на животе по сравнению с нередко применяемым положением на спине имеет преимущества, так как при этом достигается разгрузка спонгиозного вещества тела позвонка.При лечении больных с переломами второй группы (со смещением) необходимо предпринять ряд мероприятий по устранению или уменьшению существующей деформации. С этой целью используются два метода: метод одномоментной репозиции, проводимой под местной анестезией 10 мл 1 % раствора новокаина (паравертебрально) путем реклинации позвоночника, и метод постепенной репозиции.При переломах грудных позвонков реклинация осуществляется путем укладывания больного на двух неравной высоты столах. Под действием тяжести туловища происходит его провисание и расправление сплющенных тел позвонков.При переломах поясничных позвонков вправление производится при укладывании больного на стол в положение на животе и постепенном вытяжении за обе нижние конечности. После вправления фиксацию осуществляют с помощью гипсового корсета или гипсовой кроватки. Рекомендуется также реклинационное положение на животе или спине на жесткой кровати с валиком, подложенным в области перелома.Метод постепенной репозиции состоит в том, что коррекцию деформации производят при положении больного в гипсовой кроватке путем подкладывания ватных пелотов под область перелома; толщину пелотов постепенно увеличивают. Вследствие умеренного, но все возрастающего давления пелотов происходит постепенное частичное расправление сплющенных тел позвонков. Суставные и остистые отростки сближаются исдавленные межпозвонковые диски также расправляются. В результате происходит постепенное уплощение кифотической деформации позвоночника.Большое значение имеет тщательный уход за больным, заключающийся в ежедневном поворачивании больного на живот, контрольном осмотре кожных покровов и области перелома. Давление пелотов не должно быть чрезмерным, вызывать боли в области перелома; на коже в области выстоящего остистого отростка должно быть лишь умеренное покраснение кожных покровов. Необходимо избегать образования пролежней, устранять все неровности на кроватке, складки на постельном белье. Кожу туловища больного следует ежедневно протирать спиртом или одеколоном.Другим методом постепенной репозиции является вытяжение позвоночника с помощью лямок, подведенных в подмышечные впадины, с одновременной коррекцией деформации путем подкладывания под область перелома небольшой подушечки с льняным семенем или песком. Толщину подушечки постепенно увеличивают.Функциональное восстановление является важнейшей задачей лечения и должно начинаться в возможно более ранние сроки, как только стихнут острые боли в позвоночнике.Упражнения при обеих группах переломов (без смещения и со смещением) начинают уже на 7-10-й день после повреждения. Движения больные, находящиеся с самого начала в положении на животе, производят под наблюдением врача или методиста по лечебной физкультуре. Лечебная гимнастика проводится по определенной схеме. В первые IV2-2 недели назначаются движения для верхних и нижних конечностей, т. е. в более отдаленных от места повреждения сегментах. В следующие 2-3 недели приступают к движениям для туловища; их постепенно усложняют по объему и степени трудности.Основной целью лечебной гимнастики является борьба с мышечной атрофией и тугоподвижностью позвоночника ; необходимо заботиться о максимальном укреплении ib первую очередь разгибательной мускулатуры туловища. При этом все движения туловища проводятся при разгрузке области перелома. Одновременно с гимнастическими упражнениями назначается также массаж мышц туловища.Систематическое проведение лечебной гимнастики предупреждает мышечную атрофию, повышает выносливость позвоночника и позволяет в дальнейшем обходиться без фиксирующих корсетов.Начиная с 5-6-й недели больному разрешают поворачиваться на спину, и в этом положении также проводят ряд упражнений туловища и конечностей.Через 8-9 недель больной поднимается с постели; лечебная гимнастика и массаж продолжаются; дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры. В дальнейшем больной может быть переведен на амбулаторное лечение. Режим сохраняется тот же: тщательно проводится гимнастика, больной должен спать на жесткой постели еще в течение 3-4 месяцев. Сидеть разрешают через 4-5 месяцев после повреждения.Трудоспособность больных, не занимающихся тяжелым физическим трудом, восстанавливается через 6-8 месяцев. Лицам, занимающимся тяжелым физическим трудом, показан перевод на облегченную работу в течение 8-12 месяцев. К фиксации ортопедическими корсетами можно прибегать лишь у отдельных больных с наличием упорных болей.У больных с переломами со смещением, которым назначена гипсовая кроватка или гипсовый корсет после одномоментной или постепенной репозиции, лечебная гимнастика, а вдальнейшем и массаж проводятся также систематически. В первый период движения конечностями осуществляются при положении на животе в то время, когда больного на 0.5-1 час освобождают от кроватки и поворачивают на живот. Начиная с 8-9-й недели разрешаются движения туловища при положении больного на спине; временно больного освобождают от кроватки.Лечение в стационаре больных этой группы проводится в течение 3 месяцев, в дальнейшем их переводят на амбулаторное лечение.Сроки восстановления трудоспособности больных различныв зависимости от их профессии, степени достигнутой коррекции, наличия осложнений, радикулитов и пр., в среднем они колеблются от 4-6 до 12 месяцев.Больным пожилого возраста с наличием болевого синдрома, упорных радикулитов и других осложнений рекомендуется пользоваться временными ортопедическими корсетами. Хорошие результаты дает грязелечение в условиях курорта (Славянок, Сажи, Одесса и др.).Наиболее распространенным методом лечения вывихов и переломов шейных позвонков является вытяжение с помощью петли Глиссона; головной конец кровати при этом высоко поднят. В последнее время рекомендуется скелетное вытяжение за череп с помощью специального клемма. В отдельных случаям применяют одномоментное вправление, при более легких повреждениях (ушибы и дисторзии) - повязку в виде воротника Шанца.После снятия вытяжения при более серьезных повреждениях накладывают гипсовый корсет на 2-3 месяца.

При явлениях со стороны нервной системы при соответствующих показаниях (сдавление спинного мозга, опасность восходящего миелита и пр.) рекомендуется оперативное лечение в виде ламинэктомии в возможно более ранние сроки.

Прогноз при неосложненных переломах позвоночника у большинства пострадавших при правильно и систематически проведенном лечении благоприятен; у больных молодого и среднего возраста трудоспособность восстанавливается; у пожилых больных нередко развивается инвалидность. К ней приводит наличие сопутствующей патологии в других органах, деформирующий спондилоз, артритические изменения в суставах конечностей и позвоночника, ynopiHbie радикулиты. Большое значение с точки зрения восстановления трудоспособности имеет характер и качество проведенного лечения.

vse-zabolevaniya.ru


Смотрите также