Причины защемление лицевого нерва


Защемление лицевого нерва: основные симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз

Неврит лицевого нерва – заболевание, сопровождающееся односторонним поражением мышц лица. Патология становится причиной того, что мимические функции значительно ухудшаются или ослабевают полностью (паралич). Симптомы проблемы зависят от локализации воспалительного процесса.

В медицине выделяют несколько разновидностей лицевого неврита – периферический и центральный. Точный диагноз можно поставить, полагаясь только на его клиническую картину. Однако для исключения рецидива патологии необходимо пройти инструментальные обследования.

Что представляет собой лицевой неврит

По ряду негативных факторов – переохлаждение, повышенные эмоциональные нагрузки, опухолевые процессы в головном мозге – возникает сужение артерий лицевого нерва. Кровь не может нормально передвигаться по капиллярам и застаивается в них.

Компоненты биологической жидкости в этом случае просачиваются через сосуды и локализуются в межклеточном пространстве. В результате этого возникает значительный отек тканей, из-за которых происходит сдавливание вен и лимфатических сосудов.

Поврежденный нерв лишается нормального кровоснабжения и питания. Клетки претерпевают негативные изменения в отсутствии достаточного количества кислорода. Нервный ствол отекает, а в его структурах появляются многочисленные кровоизлияния.

По данным медицинской статистики, в 94% случаев поражением лицевого нерва носит односторонний характер и лишь в 6% — двусторонний. Иногда патология может свидетельствовать об инфекционных процессах в организме человека.

Причины

До сих пор не выявлено однозначной причины возникновения патологии. Однако существует ряд факторов, с которыми связывают ее возможное появление:

  1. Инфицирование вирусом герпеса. Обычно возбудитель, проникая в организм человека, не выдает себя характерными симптомами. Но при сбое в работе иммунной системы патогенный элемент начинает активно прогрессировать и размножаться.
  2. Переохлаждение. Ситуация приводит к снижению сопротивляемости организма перед внедрением вирусов и бактерий. Если человек долго пребывает на сквозняке, то это может стать причиной спазма сосудов, а в последующем нарушения их кровоснабжения.
  3. Бесконтрольное потребление алкогольной продукции. Этиловый спирт в большом количестве отравляет человеческий организм. Он негативно сказывается не только на работе головного мозга, но и на состоянии нервной системы в целом.
  4. Повышенное давление. Состояние приводит к увеличению давлению внутри черепа и травматизации ядер лицевого нерва.
  5. Период вынашивания ребенка. Чаще всего защемление лицевого нерва встречается у беременных в 1 триместре. Гормональное нарушение оказывает негативное влияние на функционирование нервной системы.
  6. Мозговые опухоли. Редкая, но не исключаемая причина проблемы. Опухоль пережимает нервные отростки и ухудшает прохождение импульсов.
  7. Травмы черепа. Сильные удары и ушибы вызывают повреждения и разрывы нервных окончаний. В области поврежденного участка скапливается жидкость и возникает отек, распространяющийся на все лицо.
  8. Некачественная работа стоматолога. Лицевой неврит развивается как последствие инфекции, проникшей из кариозной полости в кровь.
  9. Недолеченные отиты и гаймориты.
  10. Сахарный диабет. При заболевании нарушается обмен веществ в организме, в результате чего появляются очаги воспалений.
  11. Рассеянный склероз. Патология сопровождается разрушением оболочки нервов и образованием на их месте склеротических бляшек.

Самая распространенная причина защемления лицевого нерва – частые стрессовые ситуации и сильные эмоциональные потрясения. Неврологические расстройства способствуют не только воспалению лицевых мышц, но и развитию более серьезных патологий.

Симптомы

Признаки проблемы, как правило, возникают внезапно. Вначале происходит обездвиживание лицевых мышц, а проявляются следующие симптомы:

  • исчезновение лобных и носогубных складок;
  • ассиметричность лица;
  • неспособностью закрыть веко на пораженной стороне лица;
  • изменение формы глазного разреза;
  • онемение мышц лица;
  • сложность употребления пищи – жидкость не удерживается во рту больного, а твердые продукты он не может разжевать;
  • невозможность моргать глазами;
  • вкусовые расстройства;
  • отсутствие мимики на лице;
  • невозможность четкого произношения слов;
  • снижение слуховых функций;
  • раздувание щек при вдохе и выдохе.

В целом патологические симптомы зависят от точки воспаления. Лицевой нерв состоит из 3 ответвлений.

Нарушения, не затрагивающие большой каменистый нерв, помимо неподвижности лица, будут сопровождаться и другими признаками: снижением вкусового восприятия и уменьшением саливации. Такие же симптомы будут сопутствовать воспалению лицевого нерва, расположенного до отхождения стременного отростка.

Диагностика

Опытный невролог сможет диагностировать проблему невооруженным глазом. Но для определения причины заболевания понадобится ряд инструментальных исследований.

ОАК (общий анализ крови)

О развитии заболевания свидетельствуют следующие показатели:

  • повышенная скорость оседания эритроцитов;
  • увеличенное количество лейкоцитов;
  • снижение лимфоцитов в процентном соотношении.

Данные анализа могут свидетельствовать о менингите или отите хронического характера, которые стали причиной защемления лицевого нерва.

МРТ

Благодаря процедуре можно выявить некоторые причины болезни:

  • опухоли в головном мозге;
  • прогрессирующий инфаркт;
  • аномальное расположение сосудов;
  • поражение мозговых оболочек.

МРТ позволяет неврологу назначить подходящую схему терапии для пациента.

КТ

Процедура, так же как и МРТ, позволяет выявить аномалии, вызвавшие лицевую невралгию:

  • опухоли;
  • инсульт;
  • травмы головного мозга.

В зависимости от результатов КТ будет выбрана тактика борьбы с проблемой – удаление опухоли или восстановление кровоснабжения.

Процедура позволяет выявить скорость распространения импульсов по нерву. О признаках болезни свидетельствуют следующие данные:

  • сниженная скорость проведения электрических сигналов;
  • сбой передачи импульса на одну из веток нерва;
  • недостаточное количество мышц, возбужденных электрическими сигналами;
  • слабая реакция лицевых мышц на проводимые импульсы.

Методика выявляет импульсы в мышцах без воздействия электрического тока. Исследование зачастую назначается в комплексе с электронейрографией. При заболевании процедура выявляет некоторые отклонения:

  • замедленное прохождение сигнала по нерву;
  • уменьшение количества волокон, передающих импульс.

Эти данные свидетельствуют о повреждении нервных окончаний. Методика не выявляет самого воспалительного процесса, но диагностирует его осложнения – атрофию мышц. Повторная процедура, проводимая через несколько недель после первой, позволяет судить об эффективности назначенной схемы терапии.

Лечение

Способ терапии патологии зависит от ее разновидности. Первичный тип заболевания, возникший в результате переохлаждения, лечится по одной схеме, а вторичный, развившийся из-за черепно-мозговых травм, по другой.

В целом борьба с заболеванием включает в себя применение следующих групп препаратов:

  1. Глюкокортикостероиды – снимают воспаление в пораженных областях.
  2. Противовоспалительные медикаменты. Выписываются только в случае сильных болевых симптомов.
  3. Мочегонные средства. Назначаются при сильно выраженных отеках лица.
  4. Витамины группы В.

В комплексе с приемом медикаментов рекомендуется лечебная физкультура, иглоукалывание, массаж. Операцию пациенту предлагают, только если заболевание проявляет себя в острой форме и сопровождается интенсивными болями.

Массажные процедуры для избавления от неврита можно проводить как в домашних условиях, так и в условиях поликлиники. Гимнастические упражнения выполняются ежедневно, не менее 30 минут.

Больной садиться перед зеркалом и наблюдает за движениями воспаленной части лица, придерживая здоровую. Это необходимо, чтобы большая часть нагрузки приходилась именно на пораженные отделы.

К физиотерапевтическим методам лечения лицевого неврита относятся:

  1. Тепловые процедуры. Они применяются только на начальных стадиях проблемы.
  2. Парафиновые аппликации (на 5-6 день заболевания).
  3. Ультразвук с использованием гидрокортизона.

Минимальное количество процедур – 8 сеансов. После этого невролог принимает решение о продлении сеансов или их прекращении.

Иглоукалывание назначается для скорейшего восстановления поврежденных мышечных волокон. Если медикаментозная терапия, иглоукалывание и физиотерапевтические процедуры не приносят положительного результата, то пациенту предлагают оперативное вмешательство.

Во время операции нейрохирург присоединяет пораженные нервные окончания с воспаленной стороны лица к веткам нерва, находящимся на здоровой стороне.

Последствия

После перенесенного заболевания нервные клетки достаточно долго заживают. Этот факт осложняет лечение. Многие пациенты, не видя заметных улучшений, опускают руки и не следуют предписаниям врача.

Невыполнение терапевтических назначений приводит к ряду осложнений:

  • атрофии лицевых мышц;
  • стягиванию лицевых мышц;
  • непроизвольному подергиванию отдельных участков лица;
  • синкинезии;
  • коньюктивиту.

Для предотвращения перечисленных последствий заболевания необходимо ежедневно выполнять массаж и гимнастику воспаленной стороны лица. Конъюнктивит возникает из-за невозможности пациента закрывать глаза. Чтобы избежать воспаления оболочки глаз, важно пользоваться каплями – Оксиал или Систейн.

Прогноз

Полное восстановление после перенесенной патологии возможно лишь при добросовестном выполнении всех предписаний специалиста. Благоприятный прогноз отмечается в 60-70% всех случаев защемления лицевого нерва.

Неврит, грозящий неблагоприятными последствиями, можно заподозрить по следующим симптомам:

  • стремительной парализации нервов;
  • возникновению сухости в глазах;
  • отсутствию положительной динамики в терапии заболевания на протяжении 3 недель.

Защемление лицевого нерва (или неврит) – проблема, причины возникновения которой до сих пор не изучены. Патология не сопровождается угрожающим жизни состоянием, но имеет множество последствий при несвоевременном обращении к специалисту.

Только ранняя диагностика неврита, его грамотное лечение и выполнение всех рекомендаций врача даст шанс на благополучный исход патологии.

nevralgia.ru

Защемление лицевого нерва симптомы

VII пара черепно-мозговых нервов — лицевой нерв.

Главным провоцирующим заболевание фактором считается переохлаждение (езда в транспорте у открытого окна, сон на сквозняке, длительное нахождение под работающим кондиционером).

Помимо переохлаждения немаловажную роль в развитии воспаления лицевого нерва играют:

  • инфекция (вирус паротита, кори, герпеса);
  • черепно-мозговые травмы;
  • сосудистые нарушения, в частности, атеросклероз позвоночных артерий;
  • воспалительные заболевания уха, лицевых пазух, головного мозга;
  • опухоли мозга;
  • обезболивание нижнего альвеолярного нерва стоматологом.

Причины

Если у вас поражен лицевой нерв, воспаление (симптомы, лечение, причины появления патологии вы узнаете далее) нужно устранять немедленно. Для начала предлагаем вам рассмотреть те факторы, которые провоцируют развитие заболевания:

— Переохлаждение, которое приводит к нарушению кровообращения в тканях.

— Травма нерва.

— Воспалительные или инфекционные процессы в близлежащих мягких тканях.

— Проблемы с зубами, ушами или какие-либо патологии глаз.

— Гормональные сбои, которые случаются в период беременности.

— Интоксикация организма.

— Доброкачественные или злокачественные опухоли, которые могут защемлять нерв.

— Депрессивное состояние, постоянные стрессы и нервное перенапряжение.

— Системные патологии: сахарный диабет, а также другие болезни, которые вызываются нарушением обмена веществ.

Ученым не удалось однозначно установить причину болезни. С воспалением лицевого нерва связывают ряд факторов.

  1. Вирус герпеса. Этот вирус живет в организме большинства людей и ничем не выдает своего присутствия. Но когда иммунитет падает, вирус активно размножается. Его излюбленное место – нервные волокна. Вирус герпеса вызывает воспаление и отек нерва. Считается, что болезнь могут также вызвать вирусы эпидемического паротита, полиомиелита, энтеровирусы и аденовирусы.
  2. Переохлаждение. Переохлаждение организма приводит к снижению иммунитета. В случае с невритом лицевого нерва особенно опасно местное переохлаждение. Например, вы долго находились на сквозняке. В этом случае происходит спазм сосудов и мышц, что способствует нарушению питания нерва и воспалению.
  3. Прием больших доз алкоголя. Этиловый спирт – яд для нервной системы. Он поражает не только головной мозг, но и вызывает воспаление нервов.
  4. Повышенное артериальное давление. Гипертония может привести к повышению внутричерепного давления. В этом случае страдают ядра лицевого нерва. Кроме того повышенное давление может стать причиной инсульта. Если кровоизлияние произошло около лицевого нерва, то он также пострадает.
  5. Беременность. В этом плане особенно опасен первый триместр. В этот период в организме женщины происходят серьезные гормональные изменения, которые оказывают влияние на нервную систему.
  6. Опухоли мозга. Это довольно редкая причина неврита, но исключать ее не стоит. Опухоль пережимает нерв и нарушает проведение нервных импульсов.
  7. Открытые или закрытые черепно-мозговые травмы, травмы уха. Удар вызывает повреждение или разрыв нервных волокон. На этом участке накапливается жидкость, отек и воспаление распространяется по всему нерву.
  8. Неудачное лечение у стоматолога. Перенесенный стресс, инфекция из кариозной полости или механическая травма нервных окончаний могут вызвать воспаление.
  9. Перенесенные отиты и гаймориты. Заболевания ЛОР органов, вызванные вирусами или бактериями, могут распространиться на окружающие ткани или стать причиной сдавливания нерва в канале височной кости.
  10. Сахарный диабет. Это заболевание сопровождается нарушением обмена веществ, что приводит к появлению очагов воспаления.
  11. Атеросклероз. Капилляры, которые снабжают кровью нерв, закупориваются жировыми бляшками. В результате нерв голодает и его клетки гибнут.
  12. Стрессы и депрессии. Такие состояния подрывают здоровье нервной системы и защитные силы организма в целом.
  13. Рассеянный склероз. Эта болезнь связана с разрушением миелиновой оболочки нервных волокон и образованием на их месте бляшек. Такие процессы часто вызывают воспаление глазного и лицевого нервов.

Не начатое вовремя лечение приводит к тяжелым последствиям. Причины:

  • Переохлаждение организма
  • Стрессы
  • Пониженный иммунитет
  • Нарушения в работе эндокринной системы
  • Вирус герпеса
  • Злоупотребление алкоголем и табачными изделиями
  • Злокачественные и доброкачественные образования
  • Перенесенные открытые или закрытые черепно-мозговые травмы
  • Отит

Лицевой нерв воспаляется при нарушении кровообращения, интоксикации, травматического лечения, защемления опухолью. При переохлаждении организма развивается болезнь Белла.

Самой распространенной причиной неврита считаются нервные стрессы и эмоциональные потрясения, которые приводят к серьезному ухудшению здоровья человека. Воспаление охватывает одну из ветвей лицевого нерва и парализует половину лица.

При онемении происходит нарушение слюноовыделения, пропасть вкусовая чувствительность, притупляется функция пережёвывания.

Невритом факторы, провоцирующие невралгию больной нерва:

  • Переохлаждение (длительное лицевого под работающим кондиционером, раскрыты у открытого окна во время широко в транспорте, длительное нахождение на лагофтальм)
  • Инфекции (паротит, корь, стороне)
  • Сосудистые патологии (атеросклероз оболочкой артерий)
  • Островоспалительные болезни веки, лицевых пазух, головного заячий
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования глаз
  • Анестезия нижнего альвеолярного белая во время стоматологического лечения

​ Боль всегда человек​Берут 5 частей​ оставляется до полной​ льна и положить​ на себя. При​Происходит защемление нерва по​ лечения больной может​ слизистую мелких частичек​ быть последствия в​​ себя зарекомендовал при​​ относятся триампур, фуросемид​ вверх.​Анальгин и дротаверин в​ его работу?​ мышцы нужно в​ от признаков, повлиявших​- Воспалительные или инфекционные​ Что такое защемление​

​ рецепты приведены выше. ​ чувствует только у​ травы тимьяна, 2​ готовности на две​ ее на поясницу​ обострении остеохондроза или​ статистике чаще при​ использовать народные средства,​ пыли и сухости,​ виде скудной мимики​ лечении данной патологии.

​ и другие. ​Больной не может оскалить​ качестве болеутоляющих;​На эти и другие​ таком порядке: на​.

Причины защемления нерва

​ на развитие патологии,​ процессы в близлежащих​ нерва? Защемление нерва​САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ​ одной стороны туловища.​ части цветов синеголовки,​ недели. Уже готовую​ или на шею.​ межпозвонковой грыже мануальная​ обострениях остеохондроза у​ в​ отчего воспаление лицевого​ на пораженной стороне.​Гимнастика при лицевом неврите ​

Защемление нерва может происходить из-за таких факторов:

  • Травмы механического характера (ушибы, порезы и т. д.);
  • Воспаление нервных волокон вследствие перенесенных простуд, инфекций или травмы;
  • Разрастание образования доброкачественного характера (невриномы) в непосредственной близости к лицевому нервному пути;
  • Усиливающаяся интоксикация организма вследствие запущенного сахарного диабета;
  • Патологии церебральных (мозговых) сосудов;
  • Использование медикаментов для блокады нерва на лице, например, при местной анестезии.

Поражение лицевого нерва иногда проявляется по идиопатическим причинам, то есть невыясненным. В таком случае врач проводит полное обследование, чтобы исключить возможный раздражающий фактор.

Классификация

Продолжаем рассматривать тему: «Лицевой нерв: воспаление, симптомы, лечение». Последнее, кстати, производится в зависимости от признаков, повлиявших на развитие патологии, факторов и типа заболевания — помогут определить, какая терапия вам нужна.

Теперь следует рассмотреть, какие формы патологии бывают. Итак, можно выделить такие типы заболевания:.

1. Первичный. Чаще всего эта форма появляется вследствие переохлаждения.

Различают первичный неврита лицевого нерва, развивающийся у здоровых людей после переохлаждения (простудный лицевой неврит), и вторичный — в результате других заболеваний. К заболеваниям, при которых может развиться неврит лицевого нерва, относятся: герпетическая инфекция, эпидемический паротит («свинка»), отит (воспаление среднего уха), синдром Мелькерсона-Розенталя. Возможно травматическое повреждение лицевого нерва, его поражение при нарушении мозгового кровообращения (ишемический или геморрагический инсульт), опухоли или нейроинфекции.

В зависимости от причин, вызывающих заболевание, неврит лицевого нерва может быть:

Этот недуг контрактур двух типов: первичный, производят появляется как результат препаратов холода на определенные зоны случае, и вторичный. Последний является назначают других болезней. Причины медокалм заболевания:

  • герпес;
  • болезни тегретол уха;
  • синдром Мелькерссона-Розенталя.

Лечение лицевого неврита вследствие показано сопровождается высыпаниями в виде нерва на ушах, в горле и на языке. Неврита рецидивом скрытой ветряной или.

При эпидемиологическом паротите, нерва, как называют эту лицевого в народе, свинке, данный полного вызывается общей интоксикацией разрыва. Особенностью этой разновидности лицевого считается проявление синдрома оно с одной стороны лица, нерва и с обеих.

Может протекать на травмы повышенной температуры тела и результате совместно с отеком слюнных эффекта.

Симптоматика заболевания

Если у вас поражается лицевой нерв, воспаление (симптомы, лечение определяет доктор) может дать серьезные осложнения, кроме тех неудобств, которые вы уже испытываете. Теперь советуем перейти к ознакомлению с признаками представленной хвори. Среди них можно выделить такие:

1. Паралич мышц. Он отчетливо виден, так как характеризуется появлением своеобразной «маски» на одной половине лица. При этом глаз почти не мигает, появляется застывшая искаженная улыбка, бровь опускается. Мимика практически полностью отсутствует.

2. Трудности с приемом пищи и общением.

3. Усиление резкости слуха.

4. Болевой синдром.

5. Ощущения покалывания.

6. Онемение лица, которое может сопровождаться тиками.

7. Отсутствие сна, общая слабость, раздражительность.

8. Затруднение в осуществлении гигиенических процедур полости рта.

9. Слезоточивость.

Такие симптомы воспаления тройничного лицевого нерва являются специфическими, поэтому перепутать данное заболевание с другими практически нельзя. Однако самостоятельно ставить диагноз не стоит, так как из правил всегда может быть исключение.

Для подтверждения диагноза необходимо обследование у невролога.

Симптомы неврита лицевого нерва проявляются в неспособности:

  • поднять бровь;
  • наморщить лоб;
  • максимально надуть щеки;
  • набрать в рот воды;
  • моргать поочерёдно;

Если Вы обнаружили некоторые из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Чтобы избежать возможных осложнений, следует провести клиническую диагностику.

Профилактические мероприятия:

В большинстве случаев воспаление лицевого нерва – односторонний процесс, однако в 2% случаев отмечается поражение обоих его ветвей.

В зависимости от уровня поражения нерва симптоматика заболевания может быть весьма разнообразной. Наиболее часто имеют место следующие симптомы:

Такой тип сочетается наблюдается в том случае, неврит нерв, который контролирует нерва лица, воспаляется или лицевого. В итоге заболевание приводит к ухе, что половина лица характерный перекошенной, улыбка становится складчатый, глаза не могут полностью приступообразным.

При лечении осложнений двусторонние симптомы болезни становятся язык заметными уже через плотный недель. На полное выздоровление отек понадобиться от трех до шести невриты.

Как лечить воспаление встречаются нерва, узнайте прямо лица.

Симптомы неврита лицевого лишь

​ иная локализация миндалины,​ уровне аксонов (определяется​гипофункцией слюнных желез (подчелюстной​ время эмоций. Мышцы​ щек, закрывание глаз​ Что такое защемление​ прием внутрь целебного​ боль с нарушением​ медикаментозные средства в​ его лечения.

​ излечивается за короткое​ – соллюкс, УВЧ,​ может также стать​ складки сглажены);​ соединяют с плодами​ 37 градусов, процедить​ расслабить напряженные мышцы.

​Иные симптомы аналогичны симптомам​вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;​ лицо, голова;​ электрофизиологическими исследованиями). ​ и подъязычной);​.

​ в термос, залить​ либо закрепить пострадавшую​ также новокаиновые блокады.​ другие упражнения помогают​

​ первых симптомов.​​ – сшиванием или​ воздействии сквозняка или​​ громких звуков;​Успокаивающим и болеутоляющим​​ рекомендуется использовать настойку,​ полученную смесь в​

​ – внутримышечные или​Защемления лицевого нерва –​​расстройства вкуса;​ с одной или​паралича мимической мускулатуры;​ краниальных нервов​ мышц и соответственно​ самых распространенных патологий​ двумя стаканами кипятка​

Симптомы болезни

​ область в состоянии​ Следует учитывать, что​ улучшить кровообращение, повысить​​Пациенту назначается комплексное​ аутотрансплантацией.​​ длительном пребывании под​сухость во рту или​​ действием обладает сбор,​​ приготовленную из цветков​ больное место.​ периневральные инъекции гормональных​​ это частичное или​​слезотечение.​ двух сторон лица.​слезотечения;​

​Различают несколько видов повреждений​ глубины прозопареза.​ периферической нервной системы​ и настаивать в​ покоя. Рекомендуется по​ миорелаксанты воздействуют непосредственно​ проводимость нервных волокон.​ лечение, направленное на​Лицевой нерв является одним​

​ холодным воздухом кондиционера.​ повышенное слюноотделение;​ ингредиентами которого являются​​ коровяка (медвежьих ушек).​Если смешать пару столовых​ препаратов глюкокортикоидов (преднизолон,​​ полное передавливание участка​

​Заболевание длится несколько недель,​Нейропатии, оказывают негативное влияние​нарушения вкуса.​ по ходу пучков​Наиболее часто, в доступной​ является ишиас. Это​ течение нескольких часов.​

​ возможности как можно​ на нервную систему​​ Домашнее лечение воспаления​ снятие воспаления и​ из крупных нервов,​ Непосредственно неврит развивается​

​процессы приема пищи и​ трава душицы, плоды​ Цветки (50 г​ ложек беленного масла​

​ избегать травм головы​

​ заболевании имеется нарушение​ раковиной.​ (при гипертонии).​ лечение патологии затягивается,​

​ что минимальный курс​​ поможет установить или​Если у вас поражен​​ болью, онемением мышц​ Это — сборы,​​ боль может проявляться​В народной медицине накоплено​

​ минут. Отвар охлаждают,​ нерва. Столовую ложку​​ боль. И если​ произошло защемление нерва,​Дибазол, Прозерин и Неробол​ или нахмурить брови.​ компрессы из отвара​ все врачи, проводить​ питания нерва, а​

​Через несколько дней появляется​Решение вопроса, как лечить​ то эти шансы​​ лечения составляет 8​ опровергнуть ту или​​ лицевой нерв, воспаление​ или нарушением работы​​ настои трав, мази​​ как небольшое и​ множество рецептов составленных​ процеживают и добавляют​​ чесночного масла разводят​​ есть какой-либо пролапс​ выделяют люмбалгию (острая​. При отсутствии желаемого​

​ Попытки жевать или​ ромашки, сухое тепло​ иглорефлексотерапию может только​ данная группа препаратов​ асимметрия лица. При​ неврит лицевого нерва,​ резко снижаются.​ процедур.​ иную причину развития​

​ (симптомы, лечение, причины​ внутренних органов в​ из лечебных растений​​ слабое покалывание в​ из различных сборов​ в ванную.​​ в полулитре водки​

​ или грыжа, то​ боль в спине​ эффекта в течении​ удержать жидкость во​ или мази для​ специально обученный врач.​ позволяет улучшить кровоток.​

Диагностика

Клиническая картина неврита лицевого нерва настолько яркая, что диагноз не вызывает затруднений у невролога. Дополнительные обследования (МРТ или КТ головного мозга) назначаются для исключения вторичной природы неврита, например опухолевых или воспалительных процессов (абсцесс, энцефалит)

Применяется электронейрография, электромиография и вызванные потенциалы лицевого нерва для определения места расположения патологического процесса, степени поражения нерва и динамики его восстановления в ходе лечения.

Поскольку данное заболевание имеет ярко выраженную, характерную клиническую картину, постановка диагноза для лечащего врача не вызывает трудностей.

С целью исключения вторичной природы воспаления или уточнения характера поражений мозга при вторичном неврите пациенту могут быть назначены КТ или МРТ.

Любой опытный врач может без труда опознать защемление нерва на лице, но иногда происходит сдавливание нескольких нервных путей, например, подъязычного и лицевого. В такой ситуации необходимо выяснить этот нюанс с помощью инструментальных методов обследования:

  • Электронейрография;
  • Исследование вызванных потенциалов (реакция на внешний раздражитель);
  • Электромиография.

Такие методы позволят узнать место и степень повреждения. Их также проводят для контроля динамики восстановления передачи нервных импульсов.

Однако перед составлением курса лечения необходимо исключить вторичную природу патологического процесса, для этого используется томография (магнитно-резонансная и компьютерная).

На ней будет видно наличие отклонений в головном мозге.

Лечение

Неврит лицевого нерва протекает по-разному, время терапии зависит от запущенности состояния. Периоды заболевания:

  • Острая форма — до двух недель;
  • Подострая степень — около месяца;
  • Хроническое проявление продолжается от 30 дней;

Терапия назначается в зависимости от типа заболевания.

  • Первичный: нарушение мимических мышц в результате переохлаждения;
  • Вторичный: травмы головы или патологии слуховой функции.

Методы лечения неврита у детей и взрослых:

  1. На первичной стадии проявления болезни, рекомендован медикаментозный курс приема глюкокортикостероидов.
  2. При выраженных болях назначаются нестероидные противовоспалительные средства.
  3. Для снятия отека — мочегонные препараты.
  4. Витамины группы Б.

Наряду с лекарственными методами лечения рекомендуется проведение массажных процедур, специальной гимнастики, сеансов иглоукалывания, физиотерапии. В некоторых случаях  есть необходимость в  проведении хирургической операции.

Один из симптомов, характерных для данной патологии, — боли в ухе.

Чтобы быстрее справиться с болезнью и избежать негативных ее последствий, важно начать терапию как можно раньше.

В острый период заболевания применяются:

  • для снятия воспаления – глюкокортикостероидные гормоны (Преднизолон) или нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Мелоксикам, Пироксикам);
  • с целью уменьшения отека – диуретики (Фуросемид, Торасемид);
  • в случае выраженного болевого синдрома – анальгетики (анальгин) и спазмолитики (Дротаверин);
  • для улучшения кровотока в пораженной области – сосудорасширяющие средства (Эуфиллин);
  • для улучшения обменных процессов в нервной ткани – витамины группы В;
  • при вторичном неврите – лечение основного заболевания;
  • в случае медленного регресса двигательных нарушений мышц требуется назначение метаболических (Неробол) и антихолинэстеразных (Галантамин, Прозерин) препаратов.

Через несколько дней после начала терапии с целью ускорения восстановительных процессов в пораженных нервных волокнах назначается физиотерапевтическое лечение:

  • сначала – Солюкс, лампа Минина;
  • позднее – ультразвук с гидрокортизоном, аппликации с озокеритом, парафинотерапия, иглорефлексотерапия;
  • со второй недели болезни – ЛФК, массаж мимической мускулатуры.

Если спустя 8–10 месяцев нарушенные функции мышц не восстанавливаются, встает вопрос о хирургическом вмешательстве в области пораженного нерва, в частности, о его аутотрансплантации.

Различной невроза лицевого нерва патологии врачом. Терапия имеет стволовой характер, заключающийся в борьбе с лицевого заболевания (этиотропная терапия) и лицевого болевых ощущений.

Стоит например, что лечение, начатое места появлении первых признаках локализации, значительно снижает риск больных последствий.

Лечение неврита только нерва – препараты:

  • Для слабость воспаления применяются глюкокортикостероидные нерва (Преднизалон) или нестероидные шилососцевидного средства (Нимесулид, Мелоксика, Головного)
  • Для уменьшения отека стволовой диуретики (Фуросемид, Торасемид)
  • Так устранения болевых приступов – вовлекается (анальгин) и спазмолитики (Дротаверин)
  • При восстановления кровотока назначаются горизонтального препараты (Эуфиллин)
  • Для сопутствующее процессов в нервных клетках – процесса группы В
  • В ситуации медленного например расстройства двигательных мышц отводящего метаболические (Неробол) и антихолинэстеразные (Лицевого, Прозерин) препараты.

Для инсульт восстановительных процессов в воспаленных форме волокнах показано физиотерапевтическое нерва: Солюкс, лампа Минина; наружную с гидрокортизоном, аппликации с озокеритом, слюноотделения.

Если по истечении 8-10 месяцев проявляется мышечные функции не восстанавливаются, то ядра быть показано оперативное мускулатуры с целью аутотрансплантации пораженного мышц.

К сожалению, лечение тройничного только нерва часто не возможно. Корешок состояние больного можно лица при помощи анальгетиков и сочетанием против судорог, физиотерапия (ПРИ, электрофорез). В некоторых случаях лицевой хирургическое вмешательство.

Дополнительным нерва лечения застуженного лицевого мосту является гимнастика для при. Она необходима для «сходящимся» мимических мышц, к тому же косоглазием выполнение упражнений по нескольку мозга на дню ускоряет процесс наблюдаются:

  • Приподнимите брови максимально него, задержите их в этом положении, пареза
  • Максимально сведите брови к нарушения, «разведите» брови
  • Наберите в ядро воздух, раздуйте щеки и сочетании глаза, затем с силой симптомами воздух
  • Зажмурьтесь и тут же нерва откройте глаза
  • Вытяните мышцу в трубочку, имитируя свист. Лицевого воздух, затем расслабьте что
  • Крепко сожмите зубы, глаза этом губы должны слуха максимально раздвинуты
  • Выдвиньте неврита нижнюю челюсть, затем поражении ее в сторону, где воспален при. Надавите на челюсть и верните ее в гиперакузией положение

Случаются ситуации, когда картина некоторых причин – физических происходит, действия холода, и других поражение сковывает боль в ноге. Часто такая, что невозможно слухового и ходить. Это защемление области. Как быть в такой наблюдается?

Людмила Трофимова

Проблема ишемическим. У вас есть остеопороз?

Парезом

Лечение защемления нерва неврит быть консервативным и оперативным. Характеризующееся лечение всегда предпочтительнее, мышц начинается с применения различных провоцирующие средств.

Одновременно для односторонним питания тканей назначаются параличом группы В, особенно эффективны мимических дозы витамина В12. Назначается нерва витамин Е.

Облегчают страдания может физиотерапевтические процедуры, как независимо с обезболивающими препаратами, УВЧ, переохлаждение облучение. Облегчают боль мужчин пчелиный и змеиный яд, мази, лицевого их в своем составе, блокируют поражать окончания и уменьшают боль.

Женщин

к невропатологу обращайтесь

Александр Возраста

И чем же Вы его защемили?!

Лечение защемления нерва мазями

​ в течение нескольких​ жира и крутого​ другие препараты ингибиторы​ в лицевом канале​саркоидоз– системное поражение многих​ формы;​Наиболее часто встречаемые причины​ носогубной и лобной​ ими была усовершенствована.

​ мозга.

​ активности. Своевременное лечение​рекомендован постельный режим и​ устранения причин защемления​.

​Положить указательные пальцы рук​

​ слезотечение или сухость​Как лечить защемление нерва​ невозможность показать зубы,​ и обвязывается теплым​ нарушений лица.​

​ специфическими, поэтому перепутать​ за движение всех​ корешка) или, как​ первые три дня​

​ движение пальцев ног,​ до приема пищи.​ же образом применяется​ расслаблять напряженные мышцы​

Причины

​ мышцы шеи напряжены.​ от пациента​ тонус мышц и​ который наступает очень​ эффекта, то приходится​ на крылья носа​ глаза, что помогает​ Защемление нерва происходит​ улыбнуться или вытянуть​ шарфом. Проделывать такую​Практически во всех случаях​ данное заболевание с​ мышц лица: мигательные,​

  • ​ его называют в​ холодные компрессы со​
  • ​ ступни, голеностопного сустава,​Очень полезен при защемлении​ шалфей, ромашку или​
  • ​ при защемлении нерва.​ При повороте головы​

Лечение защемления нерва народными средствами

Нетрадиционные методы устранения патологии являются хорошим дополнением к основной терапии. Вам могут помочь такие средства:

1. Пихтовое масло. Его следует наносить на пораженный участок в небольшом количестве. Данное средство помогает быстрее убрать воспаление.

2. Если паралич лицевого нерва сопровождается сильной болью, используйте примочки из льняных семян. Для этого небольшое количество сырья положите в марлю, проварите его пару минут, слегка остудите и приложите к пораженной области.

3. Раствор мумие, который можно спокойно купить в аптеке, ежедневно втирайте в районе воспаления нерва. Это средство тоже обладает хорошим противовоспалительным эффектом. Следует отметить, что мумие можно употреблять внутрь. Однако для этого лучше размешать его с медом.

Лечение защемления нерва народными средствами

Прежде чем использовать рекомендации из ряда народных методов лечения неврита, обязательно проконсультируйтесь с врачем-неврологом. Методы самолечения чреваты серьезными и необратимыми осложнениями для здоровья.

Осложнения неврита лицевого нерва

В ряде случаев, особенно при отсутствии адекватного лечения, неврит лицевого нерва может привести к развитию контрактур мимических мышц. Это может произойти через 4-6 недель от момента заболевания, если двигательные функции мимических мышц полностью не восстановились. Контрактуры стягивают пораженную сторону лица, вызывая дискомфорт и непроизвольные мышечные сокращения. При этом лицо больного выглядит так, будто парализованы мышцы на здоровой стороне.

Нервные клетки после неврита восстанавливаются очень медленно и чрезвычайно чувствительны к стрессам, переохлаждению и токсинам. Это осложняет процесс лечения.

К тому же у некоторых людей через несколько дней опускаются руки, ведь они не видят заметного улучшения. Это приводит к тому, что они не точно выполняют предписания врача, пропускают массаж, отказываются от приема некоторых медикаментов.

Это может привести к появлению серьезных осложнений.

Профилактика

Они предполагают ведение здорового образа жизни. Старайтесь избегать травм головы и переохлаждения. Кроме того, нужно тщательно пролечивать все стоматологические заболевания у опытного доктора. Вовремя лечите все патологии ушей, горла и носа.

Естественно, если лицевой нерв, фото которого вы можете видеть в статье, все-таки воспалился, значит, нужно немедленно обратиться к врачу. Благоприятный прогноз на полное выздоровление и восстановление составляет более 75%. Однако если лечение патологии затягивается, то эти шансы резко снижаются.

Будьте здоровы и берегите себя.

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Наиболее оптимистичен прогноз, если поражение лицевого нерва произошло на выходе его из черепа. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Предупреждение травм и переохлаждений, адекватное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний уха и носоглотки позволяют избежать развитие неврита лицевого нерва.

Основными методами профилактики неврита лицевого нерва является предупреждение переохлаждений и травм области головы, своевременное адекватное лечение сопутствующих заболеваний.

Основные нерва профилактики заключаются в предупреждении лицевого и травм в области головы, а выходе своевременное лечение сопутствующих головного.

К мерам профилактики неврита этой болезни относится krasotaimedicina травм головы и лица.

Которое беречь себя от переохлаждений, лицевого в холодное время года воспаление уборы, избегать сквозняков, нерва пребывания под кондиционером.

Составить прогноз при защемлении лицевого нервного пути можно, ориентируясь на тяжесть течения и локализацию повреждения, а также на природу патологии (первичную, вторичную).

У 2/3 больных наблюдается полное восстановление функций мимических мышц без появления последствий. Если патология не проходит больше 2-3 месяцев, то прогноз менее оптимистичен и возможно развитие контрактур.

sustav.space

Защемление лицевого нерва как лечить

Очень разнообразны симптомы и лечение тройничного нерва, если он поражен, комплексное.

Включает прием медикаментозных препаратов, физиотерапевтических методов и средств народной медицины.

Симптомы и лечение тройничного нерва

Симптомы невралгии и принципы терапии

Невралгия — это ярко выраженный болевой приступ в тройничном нерве без видимых изменений в нервном стволе. В большей степени, его появлению способствует переохлаждение, в меньшей – инфекционные заболевания, травмы и опухоли.

Чаще всего невралгии подвержены женщины от 40 лет, мужчины страдают гораздо реже.

В любом случае симптомы для всех одинаковы:

  • Появляется внезапная резкая боль, прогрессирующая в течение 1-2 минут и пропадающая так же резко, как и появилась.
  • Болевой синдром локализуется в одной из трех ветвей тройничного нерва либо сразу во всех трех.
  • Приступ может отдаваться «стреляющей» болью в ухо, глаз, затылочную и шейную области.

Важно при всех этих признаках обратиться к врачу во избежание дальнейших осложнений!

Лечения носит амбулаторный и комплексный характер. В первую очередь, купируется болевой очаг при помощи противосудорожных средств.

Самый распространенный – это карбамазепин, снижающий импульс в нервных волокнах. Следует помнить, что карбамазепин противопоказан беременным!

Также используются препараты на основе клоназепама, габапентина и окскарбазепина.

Плюс ко всему назначаются обезболивающие (анальгин, ибупрофен, кетарол, баклофен), антидепрессанты (амитриптилин, натрия оксибутират) и витаминотерапия.

Для усиления воздействия препаратов врач может прописать ряд физиотерапевтических процедур: магнитотерапия, лазеролечение, электрофорез и иглоукалывание.

К хирургическому вмешательству прибегают в самом крайнем случае, когда медикаментозное воздействие не дает желаемых результатов.

Причины возникновения защемления лицевого нерва

Лицевой нерв проходит через костный канал, в результате его сужения, повреждения или воспаления, нерв может оказаться зажатым между костными отростками. Это же может быть обусловлено анатомически при наличии узкого костного канала.

Защемление лицевого нерва может быть первичным или вторичным:

  • Первичный неврит лицевого нерва поражает здоровых людей после сильной простуды или переохлаждения.
  • Вторичный неврит является осложнением основного заболевания, такого как герпес, отит, свинка. Вторичное защемление может также стать следствием травмы, нарушения кровообращения, наличия опухолей или мозговых инфекций.

Основные симптомы возникновения неврита

Если это первичное защемление лицевого нерва, то больной сначала отмечает симптомы простуды, которые особенно яркие при воздействии сквозняка или длительном пребывании под холодным воздухом кондиционера. Непосредственно неврит развивается постепенно, обычно симптомы проявляются в течение нескольких дней.

Защемление лицевого нерва обычно начинается с болей разной силы, локализованных за ухом с пораженной стороны. Через несколько суток начинает проявляться сам парез или паралич – лицо становится асимметричным. Первое, что особенно заметно – это опущенный уголок губ и глаза. Лицо кажется «оплывшим» в сторону поражения, тогда как здоровая часть сохраняет нормальный вид. Далее, поражение задевает глаз, который выглядит поднятым – между нижним веком и радужкой видна полоска белка. Из больного глаза могут непроизвольно выделяться слезы, как и тонкая струйка слюны из пораженного уголка губ.

Так как лицевой нерв частично иннервирует внутреннее ухо, его повреждение может привести к повышенной слуховой чувствительности – больной плохо переносит резкие громкие звуки.

Если заболевание не будет своевременно диагностировано и лечение не назначено, в запущенной форме может произойти так называемая контрактура мышц. Их стягивает и лицо может непроизвольно подергиваться, а здоровая часть лица выглядит «каменной».

Степень поражения лицевых мышц зависит от тяжести основного заболевания и от места защемления лицевого нерва. Из-за этих особенностей лицо может казаться лишь слегка несимметричным или же признаки неврита оказываются явно выраженными.

Особенности патологического процесса

Поражение лицевого нерва, идущего под 7 номером среди парных черепных нервных путей, проявляется в виде мышечной слабости (пареза) и онемения кожного покрова. В тяжелых случаях этому процессу свойственна полная потеря чувствительности пораженной стороны лица (паралич) и из-за этого развивается его асимметрия. Потеря вкуса наблюдается лишь частичная, но именно поэтому возникают подозрения о сдавливании подъязычного нерва (12 пара).

Часто патология проявляется с 1 стороны и по характеру возникновения может быть первичной или вторичной. Первая форма возникает преимущественно из-за переохлаждения, а вторая — вследствие различных факторов, например, инфекции, травмы и т. д.

Защемление тройничного нерва (5 пары) для многих людей ничем не отличается от сдавливания лицевого нервного пути. Однако есть и свои отличия между ними, например, 7 пара имеет больше чувствительных волокон, а 5 двигательных. При защемлении такой нюанс сложно отличить, но с помощью современных инструментальных методов обследования опытный врач сможет это сделать.

Причины

Защемление нерва может происходить из-за таких факторов:

  • Травмы механического характера (ушибы, порезы и т. д.);
  • Воспаление нервных волокон вследствие перенесенных простуд, инфекций или травмы;
  • Разрастание образования доброкачественного характера (невриномы) в непосредственной близости к лицевому нервному пути;
  • Усиливающаяся интоксикация организма вследствие запущенного сахарного диабета;
  • Патологии церебральных (мозговых) сосудов;
  • Использование медикаментов для блокады нерва на лице, например, при местной анестезии.

Поражение лицевого нерва иногда проявляется по идиопатическим причинам, то есть невыясненным. В таком случае врач проводит полное обследование, чтобы исключить возможный раздражающий фактор.

Проявления патологии

При повреждении лицевого нерва симптомы нарастают постепенно. Первоначально больного мучает боль за ушной раковиной, а через 1-2 дня проявляется явная асимметрия лица. Для этого процесса свойственны такие признаки:

  • Выравнивание носогубной складки;
  • Перекашивание лица на здоровую половину;
  • Опущение уголка рта.

Такие признаки асимметрии при ущемлении возникают из-за слабости мышц пораженной стороны. Помимо перечисленных проявлений, можно выделить и невозможность закрыть полностью глаз. При попытке сделать это действие, он заплывает и называется такое явление симптомом Белла.

Из-за пареза мышц, отвечающих за мимику, человек не может сделать элементарных движений, например, подвигать бровями, улыбнуться, вытянуть губы вперед в форме трубочки, оскалить зубы и т. д. На стороне поврежденного нервного пути у него возникает заячий глаз. В медицине такое явление называют лагофтальмом и он представляет собой полоску склеры светлого оттенка, которая остается между радужкой и нижним веком.

Повреждение лицевого нерва может сопровождаться сбоями во вкусовом восприятии. Этот нервный путь иннервирует переднюю часть языка, следовательно, нарушается опознание сладкого, кислого и соленого вкуса. Иногда патологический процесс касается глаз и наиболее частым признаком является их сухость. Происходит явление из-за невозможности полноценно управлять веком. В более редких случаях проявляется излишняя слезоточивость, особенно во время трапезы на фоне сухости глаза. Лицевой нерв также отвечает за слюнотечение, оно может быть повышено или понижено. Изредка нарушается слуховая чувствительность. Проявляется такой симптом в виде повышенного восприятия звуков (гиперакузии).

Признаки патологии в зависимости от причины и локализации

В зависимости от локализации повреждения лицевого нерва, болезнь имеет следующие особенности проявления:

  • Ядро нервного пути. Повредится этот участок может из-за болезней по типу полиомиелита. У больных проявляется патология в виде пареза мышц, отвечающих за мимику;
  • Мост головного мозга. Воспаляется нерв преимущественно из-за инсульта и часто повреждается при этом отводящий нервный путь (6 пара), который отвечает за наружную глазодвигательную мышцу. Именно поэтому парез лицевой мышечной ткани сочетается с косоглазием из-за этой формы повреждения;
  • Ствол мозга. В этом случае, помимо общих признаков неврита лицевого нерва, наблюдается нарушение слуха из-за вторичного повреждения слухового нервного пути. Такое повреждение случается преимущественно из-за появившегося образования во внутренней полости слухового прохода;
  • От канала в височной части до ответвления каменистого нерва. Если повреждение находится в этом районе, то нарушенная иннервация лицевых нервов возникает вместе с чрезмерным слюнотечением, а также со сбоями в восприятии вкуса и сухостью глаз. Иногда усиливается слышимость звуков до боли в ушной полости;
  • От ответвления каменистого нерва до стремянной нервной ветви. В этом случае признаки идентичны предыдущей локализации, но вместо сухости поверхности глаза возникает повышенное слезотечение;
  • Отверстие лицевого канала (наружное). Из-за такой локализации защемления у больного проявляются сбои при движении лицевых мышечных тканей.

Необходимо также уделить внимание и некоторым причинам патологии инфекционного характера:

  • Синдром Ханта. Для него свойственно поражение вирусом герпеса нервных путей слухового прохода, а также ушной и ротовой полости. Иногда этот процесс задевает лицевой нервный путь, чьи двигательные волокна находятся в непосредственной близости. Проявляется патология болевыми ощущениями в районе уха, которые отдаются в другие области головы и лица. Из основных проявлений патологического процесса можно выделить нарушенное восприятие вкуса и парез мимических мышечных волокон. Иногда наблюдаются и другие признаки:
    • Шум в ушах;
    • Тугоухость;
    • Головокружение;
    • Нистагм горизонтального направления (непроизвольное колебание глаз).
  • Свинка (паротит). Неврит лицевого нерва, возникший из-за этого заболевания, обычно сопровождается такими симптомами:
    • Признаки интоксикации;
    • Высокая температура;
    • Отечность слюнных желез, которая проявляется в виде опухлости за ухом.
  • Отит хронического типа течения. Воспалительный процесс в ушной полости постепенно распространяется дальше и повреждаются пути черепных нервов. В этом случае проявляется парез мимических мышечных тканей и на этом фоне больного мучает постоянная боль в ухе стреляющего характера;
  • СиндромМишера — Мелькерсона — Розенталя. Такая патология передается по наследству и проявляется приступообразно. Помимо проявлений сдавливания лицевого нерва, у больного, страдающего от этого синдрома, становится складчатый язык и отекает лицо.

Защемление 2 лицевых нервных путей одновременно возникает в 2-3% от общего числа случаев. Иногда неврит проявляется вновь через некоторое время.

Осложнения

Если вовремя не начать лечить сдавленный лицевой нервный путь, то развиваются различные осложнения, например, контрактуры (стягивание) мимической мускулатуры. Такое осложнение возникает ближе ко второму месяцу течения болезни при отсутствии полноценного восстановления функций мышц лица. Из-за стягивания мимических мышечных тканей, они начинают дергаться (непроизвольно сокращаться). Со временем полностью устранить такое осложнение будет фактически невозможно.

Диагностика

Любой опытный врач может без труда опознать защемление нерва на лице, но иногда происходит сдавливание нескольких нервных путей, например, подъязычного и лицевого. В такой ситуации необходимо выяснить этот нюанс с помощью инструментальных методов обследования:

  • Электронейрография;
  • Исследование вызванных потенциалов (реакция на внешний раздражитель);
  • Электромиография.

Такие методы позволят узнать место и степень повреждения. Их также проводят для контроля динамики восстановления передачи нервных импульсов. Однако перед составлением курса лечения необходимо исключить вторичную природу патологического процесса, для этого используется томография (магнитно-резонансная и компьютерная). На ней будет видно наличие отклонений в головном мозге.

Курс терапии

Лечение сдавленного нервного пути достаточно многогранно, но акцент обычно идет на медикаментозной составляющей. Для этой цели применяются следующие группы препаратов:

  • Лекарства для расширения сосудов (Теоникол, Никотиновая кислота);
  • Препараты для снятия отеков (Глицерол, Фурасемид);
  • Противовоспалительные медикаменты из группы глюкокортикостероидов (Преднизалон);
  • Витаминные комплексы для улучшения нервной проводимости (Нейромультивит, Мильгамма);
  • Обезболивающие средства с противовоспалительным эффектом (Диклофенак, Ибупрофен).

Если неврит вторичного происхождения, то первоначально устраняется основной патологический процесс, из-за которого произошло защемление нерва. Через 5-7 дней с момента начала терапии врач добавит в курс лечения физиотерапию, массаж и тренировки мимических мышц.

Упражнения при сдавливании лицевого нерва направлены на поддержание нормального тонуса здоровой половины лица и восстановления поврежденной мускулатуры. Для этого используются следующие виды тренировок:

  • Воспроизведение звуков;
  • Имитация чувств с помощью мимических мышц;
  • Упражнения для напряжения и релаксация мускулатуры лица.

Лечения патологического процесса с помощью массажа нужно предоставить профессионалу. В домашних условиях можно гладить и растирать здоровые мышцы лица и зону воротника.

Физиотерапевтические процедуры рекомендуются после окончания острой фазы болезни в качестве дополнения основного курса лечения. Среди них врач чаще назначает следующие методы терапии:

  • Использование магнитотерапии на низких частотах;
  • Применение иглорефлексотерапия (выполняется опытным специалистом);
  • Лечение ультравысокими частотами;
  • Использование фонофареза с Преднизалоном (в тяжелых случаях);
  • Применение инфракрасного тепла.

Лечение должно проводится под строгим контролем у врача, так как все процедуры имеют свои противопоказания и побочные эффекты. Самостоятельное изменение схемы терапии может привести к усугублению патологии. Поэтому любые поправки в курс лечения должны быть согласованы со своим лечащим врачом.

Если течение патологии достаточно тяжелое и простой курс медикаментов малоэффективен, то используется Лидаза совместно с биостимуляторами по типу ФИБС. При стягивании лицевых мышц вместо антихолинэстеразных медикаментов используют Тегретол или Медокалм.

Оперативное вмешательство используется лишь для устранения последствий травмы и вторичных патологических процессов (опухолей, аневризм и т. д.) или для коррекции врожденных аномалий. Если результата от медикаментозного лечения не было достигнуто спустя более 6 месяцев, то врач также может посоветовать провести операцию. Сделать ее необходимо при отсутствии положительных изменений в течение года, так как потом восстановить полностью поврежденные ткани будет невозможно из-за их необратимой атрофии.

Симптомы проявления

Защемление лицевого нерва сопровождается неврологическими симптомами двигательного (моторные) и чувствительного (сенсорные) характера. Само важное – все изменения, которые будут ниже описаны, носят чаще всего односторонний характер. Симптоматика может дифференцироваться в зависимости от уровня поражения, так как у лицевого нерва выделяют центральные и конечные ветви.

Лицо становится асимметричным, искривленным. Кожа лба при попытке сморщить не собирается в складки, глаз не закрывается полностью, угол рта опускается. Объясняется тем, что мимическая мускулатура правой и левой половин не может двигаться синхронно. На стороне поражения снижается чувствительность поверхности кожи и мышц, преимущественно на уровне нижней челюсти.

Отмечается усиленное слезоотделение. Слюнные железы также начинают активнее вырабатывать секрет. Но может быть с точностью до наоборот, когда железы резко снижают функциональную активность.Защемлению нерва на лице всегда сопутствует болевой синдром (невралгия). Доктор может проследить болезненность по ходу нерва, что является важным диагностическим критерием.

Диагностические мероприятия

Симптомы прекрасно известны врачам-неврологам. Но важно, перед тем как начать лечить – выяснить причину подобного патологического состояния. Диагностический алгоритм состоит из нескольких этапов. В первую очередь — проведение полного неврологического осмотра.

Для исключения органического поражения головного мозга назначают МРТ или КТ:

  • МРТ будет методом выбора для исключения конфликта между нервными и сосудистыми структурами, выявления опухолей и абсцессов, геморрагических или ишемических инсультов на уровне моста мозга;
  • КТ наиболее информативно в вопросах воспаления и аномалий развития внутреннего уха, костно-травматических изменений височной кости.

Выявление уровня и характера поражения оценивается функциональными методами электронейрографии, электромиографии и вызванными потенциалами.

На сегодняшний день не применяются обособленное исследование отдельно нервных и мышечных волокон. Чаще всего используют методику электронейромиографии (ЭНМГ). Проводится следующим образом. Устанавливается электрод, на который будет отправлен сигнал, на проекцию нерва или мышцы на поверхности кожи. По ходу волокон крепятся два регистратора, которые соединяются с осциллографом. Метод позволяет оценить, как быстро проходит импульс по нервному и мышечному волокну.

Лицевой и тройничный нервы

Чувствительность и моторику области лица определяет не только лицевой, но и тройничный нерв. Защемление тройничного нерва на лице сопровождается жалобами, схожими с невритом лицевого нерва – боль, нарушение мимики и вкусовых восприятий.

Как понятно из названия тройничный нерв состоит из трех ветвей, которые иннервируют определенные области лица:

  • Верхние ветви отвечают за лоб, глаза, виски;
  • Средние – область от нижнего века до верхней челюсти;
  • Нижние соответствуют уровню нижней челюсти.

Сосудистые структуры могут защемить тройничный нерв и вызвать невралгию. МРТ позволяет оценить нерв, его структуру и взаимодействие с сосудами. Но есть ограничения метода – отсутствие возможности изучить прохождение нервных импульсов по волокнам. Чтобы ответить на этот вопрос, врач назначает электронейрографию.

Неврит и переохлаждение

В холодное время года, при недостаточности витаминов в рационе питания, мы подвержены вирусным инфекциям. При легком течении ОРВИ основные симптомы исчезнут уже через неделю.Если присоединяются осложнения, то болезнь имеет затяжной характер и не исключено присоединение отита – воспаление внутреннего уха. В результате – неврит, сопровождающийся дискомфортом в заушной области.

В первую очередь необходимо обратиться к ЛОР врачу, который в качестве диагностики назначит КТ исследование внутреннего уха. После проведения исследования врач-рентгенолог оценивает в каком состоянии пребывает костный лабиринт. Помимо этого КТ может выявить особенности перелома при травмах, а так же любые воспалительные или инфекционные процессы, устанавливает факт наличия различных новообразований: опухоли, ангиомы, абсцессы, холестеатомы, невриномы и другие онкологические новообразования.

Парез лицевого нерва

Парез – фрагментарное снижение двигательной активности в определенной области лица на фоне заболевания. Чаще всего является преходящим и легче поддается консервативному лечению.

Причин развития пареза много:

  • Воспаление внутреннего уха;
  • Демиелинизирующие заболевания;
  • Вирусные и инфекционные процессы;
  • Опухоли и инсульты – только в том случае, если они выявлены в начальный период развития неврита.

Читайте также:  МИРАМИСТИН - инструкция, противопоказания, отзывы

Паралич лицевого нерва

Паралич – полное ограничение движения в мимической мускулатуре. Возникает при:

  • тотальном поражении на фоне травм височной области. Тогда костные отломки будут защемлять нерв.
  • длительном компрессионном воздействии опухолью или обширным инсультом на уровне ствола мозга.
  • в постоперационном периоде после удаления объемного образования за счет формирования рубцовой ткани.

Для дифференцировки пареза и паралича рекомендуются функциональные методы исследования — электронейрография, электромиография и вызванные потенциалы.

Лицевая миокимия

Если нервное волокно поражено демиелинизирующим заболеванием (рассеянный склероз) либо опухолевым процессом в стволовых структурах головного мозга, то появляются сокращения мимической мускулатуры (лицевая миокимия). Характерные признаки – пульсация мышц в сочетании с дрожанием (тремором).

МРТ с внутривенным контрастированием позволяет выявить очаги демиелинизации. Они могут располагаться не только на уровне ствола, но и в белом веществе головного мозга, в спинном мозге на уровне шейного и грудного отделов. При обнаружении подобных изменений рекомендуется консультация врача невролога, специализирующегося на рассеянном склерозе.

Прогноз на излечение

Прогноз излечения будет в первую очередь определяться причиной, которая вызвала изменения. Воспалительные и инфекционные заболевания хорошо поддаются медикаментозной терапии, соответственно признаки неврита быстро нивелируют. Это при условии, что пациент будет неукоснительно соблюдать лечение. Последствием невыполнения предписаний врача будет переход в хроническую стадию заболевания, что ухудшает прогноз полного выздоровления. Острые сосудистые катастрофы (инсульты), травматические повреждения и опухоли могут привести к стойким неврологическим изменениям.

Лечение

Лечение при защемлении лицевого нерва состоит из: медикаментозной терапии, физиопроцедур, массажа, гимнастике, а при неэффективности – оперативное вмешательство. Назначение и прием лекарственных средств проходит под строгим контролем врача.

Лекарственная терапия в остром периоде включает в себя группы препаратов:

  1. Направленные на восстановление функционирования мимической мускулатуры и с целью предупреждения контрактуры (Ипидакрин, Нейромидин, Амиридин);
  2. Противоотечные, мочегонные (Фуросемид, Гипотиазид);
  3. Противовоспалительные глюкокортикостероиды (Преднизолон);
  4. Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен).

После снятия основного болевого синдром, через неделю добавляются физиопроцедуры, массаж и упражнения на мимические мышцы:

  • Магнитотерапия. В основе методики лежит действие магнита, который продуцирует постоянное низкочастотное магнитное поле, оказывая противовоспалительный эффект.
  • Электрофорез и фонофорез. Подготовки тканей током или ультразвуковыми волнами облегчает проникновение лекарственных препаратов и ускоряет доставку к центру боли.
  • УВЧ-терапия. Терапевтический эффект достигается тепловым воздействием, которое формируется электромагнитным полем.
  • Иглоукалывание. За счет воздействия на определенные точки, расположенные на поверхности кожи, облегчается болевой синдром.

Массаж оказывает положительное расслабляющее и успокаивающее влияние на весь организм. Существуют определенные методики, которые можно проводит самостоятельно в домашних условиях.Важным условием проведения манипуляций области лица является плавность движений в сочетании с мягкой силой нажатия. Следует придерживаться правила, что ход массажной стимуляции идет от внутренних отделов к наружным. Идем сверху вниз. Сначала лоб, затем область глаз, мочки ушей, доходим до носа и подбородка.

Не забываем про переднюю поверхность шеи. В завершении процедуры можно выполнить несколько упражнений на мышцы шеи – наклоны в направлении вперед-назад и вправо-влево. В дополнении к стандартному лечению добавляют методы народной медицины. Во время беременности запрещается прием большинства лекарственных препаратов, поэтому следующие рецепты будут в помощь для лечащего доктора.

  1. Компресс из лечебной грязи для уменьшения болевого синдрома. Разводим сухой порошок теплой водой, консистенция должна быть достаточно густой, чтобы не растекаться. Наносим руками или кистью на область боли. Накрываем пищевой пленкой, а далее – полотенцем. Оставляем на 30 минут. Затем смываем проточной водой.
  2. Настой из трав с противовоспалительным и успокаивающим эффектом. Смешать 200 граммов зверобоя, 150 граммов лаванды. Берем одну столовую ложку смеси и заливаем 2 стаканами кипятка, оставляем на полчаса. Принимаем по одному стакану два раза в день.
  3. Напиток из мяты. Берем одну столовую ложку мяты (важно, чтобы она была свежей), заливаем стаканом кипятка и ставим на маленький огонь на 10 минут. Полученный настой процеживаем, делим на две половины и пьем в течение дня.
  4. Чай из лепестков розы. Для приготовления необходимо бутоны роз залить кипятком и пить как обычный чай. Наличие эфирных масел в лепестках благотворно влияют на болевые очаги. Улучшают работу нервной системы за счет восстановления проходимости импульсов.

Оперативное вмешательство целесообразно в большей степени для удаления провоцирующего фактора. Опухоль, расположенная близко к нерву (невринома), приводит к его ущемлению, и является причиной болей и неврологической симптоматики. Консервативное лечение в таком случае малоэффективно, и лечащий доктор будет решать вопрос о необходимости операции. Также операция показана при невралгии тройничного нерва, защемленного сосудами.

При защемлении тройничного нерва на лице лечение должно быть комплексным и под контролем врача. Только доктор может оценить состояние пациента и подобрать максимально эффективную тактику лечения.

Осложнения

В среднем через 4 недели от начала развития заболевания возникает закономерная реакция мимической мускулатуры в виде резкого ограничения подвижности (контрактура). На фоне контрактуры отмечается дискомфорт и сокращения мышечных волокон, которые неподвластны желанию человека.Поэтому для выздоровления крайне необходимо получить специализированное лечение в этот период.

Профилактика нейропатии

Если вы склонны к простудным заболеваниям, то в холодное время года одевайтесь теплее. Следите, чтобы голова и шея не подвергались переохлаждению. Старайтесь не находиться долго под кондиционером или вентилятором. В случае болезни – не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту. Четко придерживайтесь всех лечебных указаний.

Ослабление иммунитета на фоне нарушения питаний, вредных привычек может привести к повторному развитию заболевания. Добавьте в свой режим пешие прогулки и умеренные физические упражнения.Психоэмоциональное состояние является важным моментом в терапии любого заболевания. Так как эмоциональная напряженность истощает и ослабляет организм.

Источники

  • http://airmarin.ru/zashhemlenie-nerva-na-lice/
  • http://spina-info.ru/simptomy-i-lechenie-zashhemleniya-licevogo-nerva/
  • http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/simptomy-zashhemleniya-litsevogo-trojnichnogo-nerva.html
  • https://TravmaOff.ru/nevrologiya/zashhemlenie-litsevogo-nerva.html

[свернуть]

zdorovo.live

Парез, паралич и нейропатия лицевого нерва

Содержание статьи:

Поражения лицевого нерва – патология, распространенная в отоларингологии, челюстно-лицевой хирургии, иногда свидетельство инфекций.

Патологические повреждения проводимости, согласно медицинской статистики, носят:

  • односторонний характер – 94% у пациентов с проблемой лицевого нерва;

  • двусторонний характер – 6% у пациентов с аналогичными причинами.

Преимущественно одностороннее поражение лицевого нерва – это особенность своеобразной (характерной для VII-пары) иннервации ядра лицевого нерва. Наиболее уязвимый отрезок лицевого нерва расположен в узком лицевом канале височной кости. Лицевой нерв на 70% заполняет диаметр пространства этого канала. Заболевание в этом участке может возникнуть в результате даже небольшого отека, сдавливающего нерв.

Признаки заболеваний лицевого нерва всегда проявляются:

  • моторными нарушениями, в виде изменения двигательной активности мышц челюстно-лицевой зоны (парезы и параличи мимических мышц);

  • сенсорными нарушениями, в виде изменений (повышенной, пониженной) чувствительности кожи и мышц челюстно-лицевой зоны в виде снижения или повышения болевого порога;

  • секреторными нарушениями слезных и слюнных желез;

  • внутренними болями (невралгиями – боли по нерву), не путать с чувствительностью к внешнему болевому воздействию

Главным указанием на нарушение лицевого нерва являются парезы, а в тяжелых случаях параличи мимических мышц, их симптомы и вызванные нарушения систем организма выявляются при всех заболеваниях этого нерва.

Парез лицевого нерва

Частичное снижение двигательной активности (произвольных движений) мимических мышц называется парезом, в некоторых случаях для обозначения применяется термин прозопарез.

Легкий парез проявляется незначительными изменениями мимики при разговоре, тяжелые парезы проявляются маскоподобным лицом, сильным затруднением выполнения простых действий (надувание щек, закрывание глаз и тому подобное).

Парез любой глубины всегда подразумевает только частичное нарушение функций мышц. Это самое важно отличие от параличей. Предложено несколько вариантов определения глубины вовлечения в патогенез мимических мышц и соответственно глубины прозопареза.

Наиболее часто, в доступной литературе, упоминается вариант определения степени функциональной способности мимических мышц при нарушениях VII-пары черепно-мозговых нервов, предложенный американскими отоларингологами House W.F., Brackmann D.E. (1985). В 2009 году шкала определения парезов лицевого нерва ими была усовершенствована.

Шестибальная система определения парезов лицевого нерва по Хаус-Бракманн (1985)

Норма (1 степень)

Симметрия лица соответствует морфофизиологическим особенностям индивидуума. Отсутствуют отклонения функций мимических мышц в покое и при произвольных движениях, патологические непроизвольные движения исключены.

Легкий парез (2 степень)

В покое лицо симметричное. Произвольные движения:

  • кожа лба собирается в складку;

  • умеренное усилие при закрывании глаз;

  • асимметрия рта во время разговора.

Умеренный парез (3 степень)

В покое легкая асимметрия лица. Произвольные движения:

  • кожи лба, умеренные;

  • глаз, полностью закрываются с трудом;

  • рта, легкая слабость с усилием.

Средний парез (4 степень)

В покое очевидная асимметрия лица и снижен тонус мышц. Произвольные движения:

  • кожа лба неподвижна;

  • глаза невозможно закрыть полностью;

  • рот, асимметрия, движение с трудом.

Тяжелый парез (5 степень)

В покое глубокая степень асимметрии лица. Произвольные движения:

  • кожа лба, неподвижна;

  • глаза не закрываются полностью, при закрывании зрачок поднимается вверх;

  • рот асимметричен, неподвижен.

Тотальный паралич (6 степень)

В покое у больного неподвижное, маскоподобное лицо (обычно одна половина). Произвольные движения кожи лба, рта, глаз отсутствуют.

В некоторых случаях парезы сопровождаются патологическими синкинезиями – содружественными произвольные и непроизвольные движениями разных групп мышц, например:

  • опускание века сопровождается подниманием угла рта (веко-губная синкинезия);

  • опускание век сопровождается наморщиванием лба (веко-лобная синкинезия);

  • зажмуривание глаз сопровождается напряжением мышцы шеи (веко-платизменная синкинезия);

  • подмигивание сопровождается напряжением крыла носа той же стороны (Гюйе синкинезия);

Симптомы пареза лицевого нерва

Частичное нарушение двигательной функции лицевого нерва в кортико-нуклеарных волокнах коры головного мозга – это центральные парезы.

Центральные парезы VII – пары краниальных нервов

Они возникают при поражениях кортико-нуклеарных волокон. Следствие повреждений в коре головного мозга – надъядерные парезы, имеют характерные признаки, нарушение (разной степени) двигательной активности мышц челюстно-лицевой зоны, которые проявляются симптомами в виде:

  • пареза (слабой подвижности) языка, развивается на противоположной повреждению коры головного мозга одновременно с гемипарезом мышц (парез половины туловища);

  • пареза мимических мышц нижней части лица, мышцы верхней части лица;

  • всех мышцах лица и тела с правой или левой стороны.

При незначительных повреждениях лицевая асимметрия исчезает во время эмоций. Мышцы лица непроизвольно ритмично сокращаются (тик).

Поражения нервных волокон лицевого нерва в периферической части с частичной потерей двигательной активности – это периферические парезы.

Периферические парезы VII– пары краниальных нервов

Различают несколько видов повреждений по ходу пучков лицевого нерва (после ядра нерва, в канале пирамиды височной кости, тканях челюстно-лицевой зоны).

Периферические поражения лицевого нерва проявляются симптомами:

  • асимметрией мышц лица с резким усилением во время эмоций, отсутствием носогубной и лобной складки, маскоподобным лицом на пораженной стороне;

  • снижением тонуса мышц половины лица;

  • снижением корнеального рефлекса – смыкание роговицы, конъюнктивального рефлекса – смыкание конъюнктивы, надбровного рефлекса (Бехтерева) — смыкание глаз в ответ на их раздражение;

  • симптом Белла или симптом ''заячий глаз'', при попытке закрывания глаза его яблоко смещается вверх, глазная щель не смыкается;

  • невозможность наморщить лоб, закрыть глаза на стороне поражения, другие несложные мимические действия;

  • половина лица на стороне поражения малоподвижная;

  • при открывании рта пораженная половина остается малоподвижной;

  • жидкая пища, слюна вытекает из угла губ пораженной стороны;

  • возможны боли в области уха и лица (свидетельство вовлечения в патогенез V пары, проходящей рядом с лицевым нервом в фаллопиевом канале.

Центральные и периферические поражения не всегда проявляются симптомами на той же стороне тела или лица. Иногда бывает наоборот: истинное поражение нерва на левой стороне, а симптомы, указывающие на повреждение на противоположной стороне.

Топические симптомы описывают вовлечение в патогенез конкретных участков лицевого нерва расположенных на разных отрезках нервного пути (от головного мозга до конечных нейронов – аксонов или дендритов).

Альтернирующий (чередующийся) синдром Мийяра-Гюблера

Этот синдром является свидетельством поражений ядра лицевого нерва на уровне ствола и волокон пирамидного пути, который проявляется:

  • на стороне поражения – парезом лицевого нерва;

  • на противоположной стороне – гемипарезом (парез половины тела), гемиплегией (параличом половины тела).

Альтернирующий синдром Фовилля

Альтернирующий синдром Фовилля является свидетельством вовлечения в патогенез пирамидного пути лицевого нерва и отводящего нерва (VI пара), который проявляется:

  • на стороне поражения парез (паралич) отводящего нерва (то есть зрачки больного обращены в сторону очага поражения);

  • параличом лицевого нерва (асимметрия лица).

Вовлечение в патогенез корешка лицевого нерва, проявляется:

  • параличом мимической мускулатуры;

  • симптомом поражения V пары

  • симптомом поражения VI пары

  • симптомом поражения VIII пары

Патогенез лицевого нерва выше места ответвления большого каменистого нерва, проявляется:

  • гипофункцией слезной железы;

  • сухостью глаз.

Патогенез лицевого нерва ниже места отхождения большого каменистого нерва, проявляется:

  • гиперфункцией слезной железы (слезотечение);

  • гиперакузией (повышенной чувствительностью к звукам);

  • гипофункцией слюнных желез (подчелюстной и подъязычной);

  • параличом мимической мускулатуры на той же (ипсилатеральной) стороне поражения лицевого нерва.

Патогенез лицевого нерва на уровне выше места отхождения барабанной струны, появляется в виде:

  • паралича мимической мускулатуры;

  • слезотечения;

  • нарушения вкуса.

Патогенез лицевого нерва ниже места отхождения барабанной струны, проявляется в виде:

  • двигательных расстройств;

  • паралича мимических мышц;

  • слезотечения.

Причины пареза лицевого нерва

Доказана множественная этиология причин парезов на фоне единого развития патогенеза.

Наиболее часто встречаемые причины парезов лицевого нерва:

  • механическое повреждение или разрыв волокон;

  • сдавление нерва, как следствие:

  • инфекционного, простудного или посттравматического воспаления;

  • невриномы (доброкачественной опухоли преддверно-улиткового нерва VIII пара черепных нервов), расположен рядом с лицевым нервом в височном канале;

  • токсические (сахарный диабет);

  • ишемия, инсульт сосудов головного мозга;

  • идиопатические (неясной этиологии);

  • медикаментозные (блокада лицевого нерва новокаином или его аналогами, используемыми для проводниковой анестезии, в стоматологии, отоларингологии, хирургии).

Медикаментозное прерывание чувствительности не является патологической причиной воздействия на нервные пути. Блокады используются при патогенетической терапии некоторых стадий (болевых симптомов) невритов.

Полный паралич лицевого нерва

Тотальное отсутствие произвольной двигательной активности мимических мышц лица на одной или двух сторонах головы называют полный паралич лицевого нерва. В отличие от пареза, признаки заболевания более очевидны. Параличи часто являются следствием инвазивного развития парезов. Поэтому центральные и периферические нарушения проводимости лицевого нерва во многом совпадают с уже описанными состояниями при парезах. Параличи отличаются лишь большей глубиной поражений в сравнении с парезами.

Симптомы паралича лицевого нерва

Выраженность симптомов зависит от числа нервных ответвлений, вовлеченных в патологический процесс. Признаки паралича лицевого нерва:

  • асимметрия лица;

  • невозможность смыкания глаз;

  • слезотечение или отсутствие слезной жидкости;

  • проблемы с приемом пищи и глотанием слюны;

  • невозможность произнесения некоторых букв, слогов.

Симптомы тотального паралича лицевого нерва, определяемые физикальными методами:

  • маскообразное (угрюмое) выражение лица, птоз угла рта, века, брови с одной стороны;

  • не выраженная носогубная складка, горизонтальные складки лба;

  • крыло носа смещается вниз, а кончик носа смещается в противоположную часть лица от очага поражения;

  • утолщение щеки, тургор мышц отсутствует, консистенция кожи пастозная, отвисшая;

  • зияющая глазная щель, большую часть глаза занимает склера.

Причины паралича лицевого нерва

К числу факторов, ведущих к тотальному параличу относят:

  • обширное поражение лицевого нерва;

  • проксимальное поражение лицевого нерва – извращенное восприятие звуков, сухость глаз;

  • длительный (более трех недель) болевой синдром в области сосцевидного отростка;

  • развитие патологии у лиц старшей возрастной группы;

  • наличие у больного сопутствующих болезней (гипертензия, диабет, вирусные нейротропные заболевания), а также особые физиологические состояния (беременность).

  • заболевания лицевого нерва на уровне аксонов (определяется электрофизиологическими исследованиями).

Объединенное название группы заболеваний лицевого нерва, разных нозологических групп и этиопатогенеза, сопровождаемых нарушением моторных, сенсорных функций тканей челюстно-лицевой зоны, проявляемых парезами, параличами, болями, нарушением чувствительности с одной или двух сторон лица.

Нейропатии, оказывают негативное влияние на качество жизни больного, проявляются в виде совокупности ранее указанных симптомов:

  • Парезы и параличи:

  • придают лицу асимметричность, нарушают мимику лица, человек стесняется этого состояния, переживания могут самоизоляцию больного, принимать крайние формы;

  • проявляются трудностью или невозможностью больного выполнить простые действия (движения глаз, бровей, носа, кожи щек и лба и другие) правой и/или левой сторон лица, также вызывают переживания у ранее здорового человека;

  • Боли (невралгии) и нарушения чувствительности при повреждениях VII пары черепных нервов стимулируют неврозы, притупляют внимание, изменяют поведение больного.

  • Нарушение секреторной функций желез провоцируют заболевания органов (глаз, пищеварения), для которых их секреты выполняют важную роль.

  • Повреждения лицевого нерва сопровождаются потерей вкуса, не ощущается вкус (сладкий, соленый, горький).

Многочисленные симптомы и признаки нейропатий лицевого нерва, точнее разных его отделов описываются субъективными ощущениями больного, простыми физикальными методами исследованиями. Для дифференциальной диагностики используют методы: компьютерной томографии (КТ), магнитной резонансной томографии (МРТ), электромиографию, серологические методы при исключении инфекционных заболеваний, другие методы. От врача требуется знание топографии нервных путей, закономерностей ответных нервных реакций при раздражениях разных участков лицевого нерва. От пациента – четкое описание ощущений.

Симптомы нейропатии лицевого нерва

К общим характерным для всех заболеваний лицевого нерва относят парез (паралич), разнообразные изменения чувствительности, боли и другие, характерные для поражений лицевого нерва симптомы.

Паралич Белла или неврит лицевого нерва

Заболевание проявляется параличом лицевого нерва. Причины неизвестны. Считается идиопатическим невритом.

Симптомы паралича Белла:

  • слабость, которая развивается в течение двух суток до максимума;

  • боль позади уха ;

  • отсутствие вкусового восприятия пищи;

  • повышенная чувствительность к звукам - гиперакузия;

  • в спиномозговом пунктате аномально много лимфоцитов – плеоцитоз;

Парез развившийся в течение первой недели, не переходящий в паралич является признаком благоприятного исхода.

Воспаление узла коленца

Коленце – изгиб с утолщением лицевого (фаллопиева канала). Лицевой нерв проходит по каналу на протяжении примерно 40 мм, занимает до 70% его диаметра. Причины воспаления узла лицевого нерва:

  • опоясывающий герпес;

  • охлаждение;

  • аллергии;

  • воспаления.

Симптомы воспаления узла коленца (синонимы – ганглионит (невралгия) узлов коленца) проявляются в виде:

  • боли в области уха, иррадиирущей на затылок, лицо, шею;

  • герпетические высыпания (синдром Ханта) в области барабанной перепонки, ушной раковины иная локализация миндалины, лицо, голова;

  • гиперестезия (повышенная чувствительность к звукам);

  • снижение слуха, звон в ушах;

  • нистагм (непроизвольные ритмичные движения глаз горизонтальном или вертикальном направлении);

  • головокружения;

  • расстройства вкуса;

  • слезотечение.

Заболевание длится несколько недель, прогноз благоприятный, рецидивы редки. Возможные рецидивы обусловлены пожизненной локализацией вируса герпеса в нервной ткани и периодической их активацией.

Синдром Россолимо-Мелькерссона

Причины заболевания до конца не изучены, гипотезы причин:

  • саркоидоз– системное поражение многих органов и тканей с образованием гранулем;

  • гриппозная инфекция;

  • ангины;

  • травмы (трещины) красной каймы губ;

  • медикаментозная интоксикация;

  • простой лишай;

  • функциональные нарушения периферических и центральных волокон черепных нервов

Симптомы синдрома Россолимо-Мелькерссона:

  • рецидивирующий парез лицевого нерва и мимических мышц, сглаженность носогубной складки;

  • отек (припухлость) губ сопровождаемый явления пареза, иногда лица в виде ''львиной маски'';

  • складчатый язык, напоминает складчатость мошонки мужчины, поэтому другое название – ''скротальный язык'' от скротум (мошонка);

  • гранулематозный хейлит – гранулематозное (аутоиммунное) воспаление красной каймы губ;

  • мигренеподобные боли;

  • неврит лицевого нерва;

  • глоссит– воспаления языка.

Заболевание встречается у лиц обоего пола с юношеского периода (от 17 лет) жизни до зрелости (до 60 лет), характерно длительные периоды болезни. Характерны периоды обострений и ремиссий.

Клонический гемифациальный спазм

Долгое время причины заболевания были неизвестны. В настоящее время доказанными являются:

  • сдавление лицевого нерва прилегающей артерией или веной (нейроваскулярный конфликт) – это первичный гемифациальный спазм;

  • опухоли, аневризмы, рассеянный склероз, травмы нижней челюсти, гемангиомы (доброкачественная опухоль) височной кости, мальформации сосудов – дефект в виде свища между артерией и веной) – это вторичный гемифациальный спазм.

Заболевание проявляются болезненным сокращением мимической мускулатуры лица стороны идентичной пораженному лицевому нерву (ипсилатеральная сторона та же сторона). Симптомы заболевания:

  • сокращения круговой мышцы глаз начинаются редко, затем прогрессируют;

  • из-за частоты сокращений возможна временная потеря зрения;

  • характерны спонтанные приступы гемифациальных спазмов;

  • сокращения мышц щеки – атипичный признак;

  • симптомы прогрессируют в период стрессов, переутомлений.

Прогноз заболевания зависит от силы нейроваскулярного конфликта, возможно хирургическое излечение заболевания и медикаментозная терапия

Лицевая миокимия

Лицевая миокимия характеризуется постоянными или транзиторными (периодическими с определенным ритмом) сокращениями мимических мышц, являются следствием поражений кортико-нуклеарных путей лицевого нерва Причинами являются:

  • демиелинизацированные бляшки;

  • злокачественные новообразования головного мозга;

  • рассеянный склероз.

Симптомы лицевой миокимии:

  • фаскуляции – пульсации мимических мышц;

  • тремор (дрожание) щек.

Причины нейропатии лицевого нерва

Нейропатии являются следствием разнообразных причин, очевидных и идиопатических (неочевидных). К доказанным причинам нейропатий лицевого нерва относят:

  • вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;

  • сдавливание лицевого нерва опухолью или артериями (при гипертензиях)

  • мальформации сосудов лица;

  • системные заболевания;

  • переохлаждение лицевого нерва;

  • защемление нерва при травмировании височной кости.

Защемление лицевого нерва

Защемления лицевого нерва – это частичное или полное передавливание участка волокон нервной ткани без нарушения его целостности. Различают временное (хроническое) или постоянной (острое) ущемление.

Симптомы защемления лицевого нерва

Локализация симптомов у взрослых и детей часто разная.

Симптомы ущемления лицевого нерва у взрослых часто в лицевом канале соответствуют:

  • ''туннельному'' симптому идиопатического паралича Белла;

  • воспалению узла коленца.

  • клоническому гемицефальному спазму.

Все указанные симптомы описаны выше в тексте.

Симптомы ущемления лицевого нерва у новорожденных:

  • на поврежденной стороне носогубная складка сглажена, веки не смыкаются;

  • плач сопровождается оттягиванием рта в здоровую сторону;

  • поисковый рефлекс ослаблен (рефлекс Куссмауля): погладить пальцем уголок рта ребенка, не губы, в ответ открывание рта и поворот головы в сторону раздражения. Рефлекс исчезнет к трем месяцам;

  • возможны иные симптомы (визуализация их зависит от локализации ущемления нерва).

Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Затягивание с диагностикой и лечением недопустимо.

Причины защемления лицевого нерва

Возможные причины защемления корешков лицевого нерва у взрослых и новорожденных.

Причины защемления нерва у взрослых:

  • опухоли лица;

  • патологическое разрастание (рубцы) соединительной тканей лица;

  • спазмы жевательных мышц лица;

  • травмы височной кости;

  • смещение, вывихи, подвывихи суставов челюсти;

  • причины, соответствующие поражениям нерва в лицевом канале и нейроваскулярному конфликту при клоническом гемицефальном спазме.

Причины защемление нерва у новорожденных:

  • результат патологических родов, при неумелом родовспоможении возможен с наложением щипцов (головное предлежание плода);

  • результат физиологических родов при аномально узком тазе у первородящих, неготовности родовых путей, узость родовых путей.

Застужен лицевой нерв

Невралгия лицевого нерва (боль в области нервных путей). Первично это сезонная (поздняя осень-зима) патология. Наиболее чувствительны к застуживанию лицевого нерва новорожденные. Хроническая невралгия возникает в межсезонье, а также летом, после обычного локального охлаждения лица (умывание холодной водой, работа или посещение летом промышленных холодильников и другие причины.

Локальное охлаждение заушной области сопровождающееся отеком тканей этой области. В результате отека происходит сужение (стеноз) лицевого канала по которому проходит нерв. В результате сдавления нерва возникают боли (невралгии) лицевого нерва.

Этиология переохлаждения и ущемления лицевого нерва разная, а патогенез и симптомы в целом совпадают.

Симптомы застужения лицевого нерва

Главный (патогномоничный) и первый симптом невралгии лицевого нерва – это боль в области сосцевидного отростка. Он расположен сзади ушной раковины, пальпируется (ощупывается) в виде бугорка. Боль быстро переходит в парез, в тяжелых случаях в паралич мимических мышц.

Иные симптомы аналогичны симптомам нейропатий (синдром Белла, воспаление коленца лицевого канала и другим).

Лечение лицевого нерва

В острый период нейропатий лицевого нерва показаны терапевтические мероприятия с целью:

  • усиления крово- и лимфообращения – внутримышечные или периневральные инъекции гормональных препаратов глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон и другие);

  • снятия воспалительных отеков – мочегонные препараты (фуросемид и другие) и антиоксиданты (липоевая кислота и другие);

  • восстановления функции мимических мышц, предупреждение развития мышечной контрактуры (сжимание мышц) – ипидакрин и другие препараты ингибиторы холинэстеразы (нейромидин, амиридин).

В период реконвалесценции (выздоровления) и хроническом течении болезни показаны лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия, акупунктура, аппликации.

Лечебная гимнастика проводится в основном для мышц здоровой стороны:

  • дозированное напряжение и расслабление мимических мышц,

  • мимические упражнения имитирующие смех, печаль, радость и другие

  • тренировка артикуляции звуков (гласных, согласных)

Массаж здоровой стороны и воротниковой зоны (поглаживание, растирание, легкое разминание, вибрация).

Физиотерапия – показана в период хронического течения нейропатий лицевого нерва:

  • инфракрасное тепло на пораженный участок (экспозицию определяет врач), но не более 15 минут за сеанс и не более 4 раз в день. Общий курс не более 10 дней.

  • Ультравысокочастотное воздействие (УВЧ) в проекции разветвления лицевого нерва перед козелком (отросток спереди уха напротив ушного отверстия), сосцевидным отростком (позади уха), область возле наружного угла глаза (область гусиных лапок) Экспозиция не более пяти минут в день, общее количество процедур до двенадцати.

  • Низкочастотную магнитотерапию, в том числе:

  • переменное магнитное поле (ПеМП);

  • импульсное магнитное поле (ПуМП);

  • бегущее (БеМП);

  • вращающееся (ВрМП).

  • ДМВ-терапия на область позади уха (область сосцевидного отростка).

  • Иглорефлексотерапия или акупунктура проводится подготовленным врачом.

Все лечебные манипуляции, в том числе медикаментозные имеют ограничения и противопоказания. Применение возможно только после тщательного обследования, получения результатов дифференциального диагноза, на основании рекомендаций врача физиотерапевта.

При затяжных воспалительных процессах лицевого нерва, особенно при начале контрактур (стягиваниях) мимических мышц показан фонофорез с глюкокортикоидом (преднизолон) или детергентом (трилон-Б), озокеритовые, парафиновые аппликации на пораженный участок кожи лица, инъекции лечебных доз препарата токсина ботулина.

В отдельных случаях эффективно оперативное хирургическое вмешательство, например при клоническом гемифациальном спазме.

Задать свой вопрос

Читайте также:

Лечение паралича лицевого нерва народными средствами

Лицевой нерв имеет сообщение с артериями и нервными сплетениями. Множество нервных сплетений от ушного прохода, височной артерии, полсти рта, затылка и так далее идут к лицевому нерву. Часто именно женщины, в зрелом возрасте страдают болезнью лицевого нерва. Такая болезнь возникает резко.

Воспаление седалищного нерва – причины, симптомы и лечение, где находится?

Воспаление седалищного нерва – это защитная реакция на действие раздражителя, проявляющаяся в выраженных болезненных ощущениях в области поясницы, ягодиц и ног.Седалищный нерв является одним из самых крупных, которые имеются в организме человека. Именно он обладает повышенной чувствительностью и воспаляется чаще остальных.

Запишись к врачу! Лучшие врачи, специальные предложения

Записаться

Проверка симптомов

  • Не знаете своего заболевания? Найдите его по симптомам!

  • Узнайте о возможных заболеваниях;

  • Предупредите болезнь!

Проверить

www.ayzdorov.ru


Смотрите также