Привычный вывих голеностопного сустава лечение


симптомы и лечение, причины, классификация, реабилитация

Травмы нижних конечностей обычно происходят из-за неаккуратного движения или во время спортивных занятий. Вывих голеностопа - очень частое явление, и почти у каждого хоть раз в жизни возникала такая проблема. Чаще всего от такого вида повреждения страдают спортсмены. Подобная травма может сильно навредить здоровью, значительно ухудшить самочувствие и испортить карьеру.

Причины повреждения голеностопа

Очень часто малоподвижный образ жизни приводит к ослаблению мышц и связок, а избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы. В результате все это приводит к нарушению работы опорно-двигательного аппарата. А так как голеностопный сустав является самой проблемной частью тела, то чаще всего он и страдает от разного рода повреждений, в том числе и от вывихов.

Этот сустав удерживает всю массу тела человека в процессе движения. Поэтому при любом неправильном или неаккуратном положении нижних конечностей, он может не выдержать нагрузки. Результат такого действия будет вывих голеностопного сустава. Существует много факторов, при которых вероятность травматизма увеличивается:

  • передвижение по неровной поверхности;
  • физическая активность;
  • неудобная обувь;
  • интенсивная спортивная тренировка;
  • гололед;
  • ходьба по влажной поверхности;
  • болезни опорно-двигательного аппарата.

В группе риска находятся девушки, предпочитающие носить туфли на высоких каблуках. Во время спешки или при ходьбе по скользкой и неровной поверхности может случайно произойти смещение центра тяжести. Это станет результатом подворачивания стопы, и в таком случае женщина получает серьезное повреждение. Вероятность травматизма повышается, если каблуки слишком высокие и тонкие, или у девушки отсутствует опыт ношения подобной обуви.

Следует учитывать, что опорой тела служат ноги. И многие недооценивают важность здоровых стоп и голеностопных суставов. Даже самые незначительные травмы могут ухудшить самочувствие пациента и негативно сказаться на его здоровье. Если человек все-таки получил травму и вывихнул голеностоп, то, исходя из симптомов, ему назначается вправление и лечение.

Выворачивание стопы с внутренней стороны пятки при движении голеностопа наружу может случиться из-за неправильной координации движения. При этом происходит напряжение боковых и наружных связок, что сильно усложняет ситуацию.

Если, кроме характерных признаков вывиха голеностопа, во время травмы раздался треск или хруст, то это показатель разрыва связки или перелома кости. В таком случае нижней конечности надо сразу обеспечить неподвижность, чтобы не произошло смещение голеностопного сустава.

Типичными причинами получения таких повреждений являются следующие факторы:

  • использование некачественной или неудобной обуви;
  • врожденные аномалии стопы;
  • слабость голеностопа;
  • лишний вес;
  • ослабление связок голеностопа из-за частых травм;
  • чрезмерные физические нагрузки на производстве или в спорте;
  • наличие артроза или воспалительного процесса в голеностопном суставе;
  • нарушение обмена веществ в организме;
  • частые подвороты стопы во время быстрой ходьбы, бега, лазанья или прыжков.

Любой из этих факторов может стать причиной повреждения голеностопного сустава и привести к вывиху или даже перелому.

Симптомы

По характерным признакам можно классифицировать повреждение. Вывиху голеностопа свойственны следующие симптомы:

  • сильная боль;
  • ухудшение подвижности травмированной конечности;
  • невозможность нагружать поврежденную стопу;
  • отек в месте повреждения;
  • появление гематомы;
  • изменения цвета кожи в области травмы.

Симптомы и лечение вывиха голеностопа будут зависеть от степени повреждения:

  1. Первая степень. Пациент жалуется на боль и дискомфорт при ходьбе, но при этом двигательная функция сохраняется. Отек есть, но незначительный. Для этой степени характерны небольшие разрывы отдельных волокон связки.
  2. Вторая степень. У пострадавшего вся наружная поверхность стопы припухшая. Его основная жалоба - резкая боль в месте разрыва, которая не проходит даже в состоянии покоя. Ходить пациент может с трудом. Для второй степени характерен частичный разрыв связки. У пострадавшего наблюдается жесткость в суставе при попытках двигаться. Часто появляются мелкие кровоподтеки.
  3. Третья степень. При вывихе голеностопного сустава в данном случае симптомы ярко выражены: острая боль, сильная припухлость, обширное кровоизлияние. Причина этого заключается в полном разрыве связки. Пациент не может опираться на поврежденную ногу. Симптомы распространяются на всю поверхность стопы и на подошвенную часть. Голеностопный сустав при таком повреждении становится полностью нестабильным.

В случае получения подвывиха у пострадавшего диагностируются следующие признаки:

  • болезненные ощущения;
  • чувство дискомфорта;
  • изменение внешнего вида и формы сустава;
  • припухлость;
  • ограниченность движений.

При подвывихе симптомы не так остро выражены, как при сильном вывихе голеностопа. Это больше похоже на затекание конечности, и в таком случае человек часто не обращается к врачу.

Если была получена травма, в результате которой появились болезненные ощущения и припухлость, необходимо посетить травматолога. При вывихе голеностопа врач назначит лечение согласно симптомам. Понадобится еще сделать рентген, чтобы исключить смещение сустава или перелом кости.

Недопустимо заниматься самолечением при такой травме. Если полностью не восстановить функциональность сустава, то у пациента боковые связки голеностопа станут хронически нестабильными. В будущем это приведет к регулярным травмам. Голеностопный сустав не сможет выдерживать любые физические нагрузки, и активность человека будет значительно снижена.

Классификация вывихов голеностопа

Существует четыре типа травмы:

  1. Задний. Вывих происходит вместе с переломом заднего края большеберцовой кости.
  2. Передний. При таком повреждении сустава обычно дополнительно диагностируется перелом нижней трети большеберцовой кости. Передний вывих встречается в травматологической практике очень редко.
  3. Наружный. Вывих сочетается с переломом наружной лодыжки. Такой тип травмы считается самым распространенным.
  4. Внутренний. Для такого вида повреждения характерен перелом внутренней лодыжки.

Диагностика

Для того чтобы определиться, как лечить вывих голеностопа, необходимо пройти ряд диагностических исследований. Первым делом следует проконсультироваться с травматологом. После осмотра врач назначит рентгенографию для исключения смещения и перелома.

Рентгенография голеностопного сустава выполняется в двух проекциях для постановки более точного диагноза. Такая информация поможет подобрать правильное лечение вывиха голеностопного сустава.

Первая помощь

Все действия после травмы должны быть четкими и последовательными, чтобы максимально не навредить конечности. При вывихе голеностопа первая помощь должна быть оказана сразу же после получения повреждения.

Чтобы облегчить состояние пострадавшего, необходимо выполнить четыре важных действия:

  1. Покой. В первые дни травмированную конечность следует обездвижить. У пациента должен быть перерыв в физической активности. Ему надо отказаться от прогулок, спортивных мероприятий и любых других действий, при которых идет нагрузка на поврежденную конечность. Со временем ему можно будет передвигаться, но только при помощи ортопедических костылей. Пациенту прописывают постельный режим.
  2. Лед. Первые двое суток больному назначают лечение вывиха голеностопа холодом. Особенно важно, прикладывать лед или холодный компресс сразу поле получения травмы. Такие процедуры помогут снять отек и уменьшить гематому в области голеностопа. Вариантов охладить место травмы несколько: лед в полотняном мешочке, мокрое холодное полотенце, специальный Ice-спрей. За неимением льда или охлаждающего средства можно подержать ногу просто под холодной водопроводной водой в течение нескольких минут. Холодные компрессы рекомендуется делать 4-5 раз в день. Достаточно четверти часа для такой процедуры. Ледяной компресс облегчит боль, уменьшить отек, уберет признаки гематомы и будет стимулировать кровообращение. Это также даст возможность предотвратить выраженное кровоизлияние в мягкие ткани из травмированных волокон связки и уменьшит болевые ощущения. Нельзя прикладывать лед прямо на кожу, необходимо использовать хлопчатобумажную ткань или тонкое полотенце. Это поможет избежать обморожения кожи.
  3. Компрессия. Как только лодыжка будет охлаждена, необходимо провести ее сжатие. Это можно сделать при помощи эластичной повязки, начиная от пальцев стопы и заканчивая серединой голени. Повязка должна быть максимально удобной и не препятствовать кровообращению в голеностопном суставе и стопе. Применение эластичного бинта способствует уменьшению отека и кровоподтеков. Еще одно назначение повязки при вывихе голеностопного сустава - это предотвращение подвижности сустава, для того чтобы не ухудшить состояние поврежденной конечности.
  4. Подъем ноги в приподнятое положение. При вывихе голеностопного сустава одним из важных принципов лечения является требование держать поврежденную ногу выше уровня сердца. Делать это надо как можно чаще. Поднятие конечностей вверх способствует уменьшению опухоли голеностопа после вывиха.

Не следует исключать вероятность того, что травма может сопровождаться переломом или смещением голеностопного сустава, лечение в любом случае назначает травматолог после осмотра и рентгена. До прихода врача можно выпить обезболивающий препарат.

Если при вывихе голеностопного сустава первая помощь была оказана профессионально, то период восстановления пройдет легче и быстрее.

Лечение

После того как первая помощь при вывихе голеностопного сустава будет оказана пострадавшему, его следует доставить в лечебное заведение. Больного должен осмотреть травматолог. Также понадобится сделать снимок в двух проекциях. Врач проинструктирует пациента, что делать при вывихе голеностопа. Ни в коем случае нельзя пытаться вправить вывих самостоятельно, это может иметь серьезные последствия для больного.

Следует выполнять все назначения врача. Голеностоп нужно зафиксировать в неподвижном положении. При подтверждении перелома, смещения или деформации сустава необходимо наложить гипсовую повязку. Но использование любого вида повязки возможно только после вправления сустава.

Если у пациента диагностируется вывих второй степени, то на поврежденную конечность накладывают гипсовую U-образную лангету, которую требуется носить в течение 12 дней. Лечение травмы третей степени предполагает применение гипсовой циркулярной повязки, которая накладывается от пальцев до верхней трети голени. Длительность ношения повязки зависит от сложности повреждения. Лечащий врач после обследования скажет, когда пройдет вывих голеностопа.

Для облегчения общего состояния пострадавшего пациенту назначают нестероидные противовоспалительные лекарства для приема внутрь:

  1. Темпалгин. Таблетки следует принимать перед едой и запивать большим количеством воды. Лекарство помогает снизить болевой синдром. Препарат обладает анксиолитическим эффектом. Максимальная доза составляет 6 таблеток в сутки.
  2. Кетопрофен. Если при вывихе голеностопа лечение проходит дома, то для снятия боли и отечности можно принимать этот препарат. Его прием помогает увеличить объем движений. Но при наличии болезней желудочно-кишечного тракта лекарство принимать категорически запрещается. Согласно инструкции у него имеется ряд серьезных противопоказаний. Средняя доза в сутки составляет 300 мг. Ее следует разбить на 2 или 3 приема. Если состояние больного тяжелое, то ему выписывают внутримышечные инъекции.
  3. Нурофен. При лечении вывиха голеностопа в домашних условиях рекомендуется применять этот препарат. Средство обладает выраженным обезболивающим, антипиретическим и противовоспалительным эффектом. С его помощью можно быстро устранить боль и воспалительный процесс. Если у пациента диагностируется гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте или ибупрофену, то Нурофен запрещается использовать. Серьезным противопоказанием к приему препарата также будет бронхиальная астма у пострадавшего.
  4. Найз. Благодаря анальгезирующему и противовоспалительному действию лекарства, снижается интенсивность боли и приостанавливается процесс воспаления. Без назначения лечащего врача средство принимать запрещается. Таблетки принимают после еды и запивают большим количеством воды. Беременным и кормящим женщинам не рекомендуется пить Найз. При проявлении признаков нарушения зрения, поражения печени или гиперчувствительности прием лекарства следует прекратить.
  5. Аэртал. При наличии опухоли при вывихе голеностопа врач обычно назначает этот препарат. Обладая противовоспалительным и обезболивающим действием, он избавит не только от боли, но и уменьшит припухлость травмированного сустава и его скованность. Аэртал нельзя разжевывать, его следует принимать с пищей. Суточная доза составляет от 100 до 200 мг. Длительность терапии занимает одну неделю. Пациентам, страдающим заболеваниям почек, следует осторожно принимать препарат и только под наблюдением врача.
  6. Седалгин. Препарат назначают в первые три дня для уменьшения воспалительного процесса. Лекарство надо принимать три раза в день по 1 таблетке. Максимальная доза составляет 4 таблетки.

Если травма очень серьезная, и не проходит голеностоп после вывиха, сохраняются неприятные симптомы, то пациенту предлагают делать внутримышечные инъекции. С их помощью быстрее купируется воспалительный процесс, уменьшается отек и снижается болевой синдром. Но решение остается за травматологом. Исходя из состояния пациента, врач определяет, как быстро вылечить вывих голеностопа.

Дополнительно проводят местное лечение для уменьшения проявления неприятных симптомов. Травматолог подбирает эффективную мазь при вывихе голеностопа каждому пациенту в зависимости от степени повреждения:

  1. Долобене. Благодаря обезболивающему и противовоспалительному действию, мазь положительно влияет на свертываемость крови. Это способствует восстановлению соединительной ткани и улучшению кровообращения в месте повреждения. Средство эффективно при угрозе образования тромбов. Во время лечения мазью нельзя находиться под прямыми солнечными лучами. Не рекомендуется загорать или посещать солярий. Средство наносят на место травмы 3-4 раза в день. Лекарство разрешается использовать во время процедуры ионофореза.
  2. Найз. Терапевтический курс составляет 10 дней. Гель рекомендуется наносить очень тонким слоем на место повреждения утром и вечером. Средство хорошо снимает острую боль.
  3. Кетонал. При вывихе голеностопа во время лечения в домашних условиях можно использовать это средство. Гель быстро проникает в воспаленную ткань. С его помощью легко купируется острая боль и рассасывается опухоль от вывиха голеностопа. Препарат обладает хорошим обезболивающим эффектом. Если есть повреждения на коже, использовать гель категорически запрещается. Во время лечения мазью следует избегать солнечного света. Продолжительность курса составляет две недели. Нельзя допускать попадания геля на слизистые оболочки глаз.
  4. Диклак. Мазь способствует уменьшению отека и обезболиванию. Средство наносят тонким слоем на травмированное место трижды в день. Не рекомендуется применять гель более двух недель. При повреждениях целостности кожи мазь не назначают.

Начинать применение мазей можно через 2-3 дня, когда уже отпадет необходимость в холодных компрессах. Они дают отличный эффект при регулярном нанесении на поврежденное место.

Через несколько дней уже рекомендуется добавить процедуры, во время которых используется сухое тепло. Для подобных манипуляций подойдет песок или соль. Сыпучее вещество надо нагреть на раскаленной сковороде и пересыпать в тряпичный мешочек. Компресс держат в течение получаса на поврежденном суставе. Перед сном рекомендуется делать спиртовые компрессы.

Предотвращение повторной травмы

Если связки и мышцы слабые, травма может повторяться при определенных условиях. Причиной повторного повреждения могут стать следующие факторы:

  • ходьба по неровной плоскости;
  • бег;
  • обувь на высоких каблуках;
  • неудачный спуск по крутой лестнице.

Любое неосторожное движение может привести к повторному вывиху или подвывиху голеностопного сустава, в результате чего потребуется лечение. Для того чтобы предотвратить новую травму, рекомендуется поддерживать хорошую форму. Мышцы должны быть гибкими и эластичными.

Необходимо придерживаться профессиональных советов травматологов:

  1. Перед любой спортивной тренировкой необходимо делать разогревающие упражнения.
  2. Следует соблюдать осторожность во время пеших прогулок или пробежек на стадионе. Особенно надо быть внимательным, если поверхность неровная. Травматологи рекомендуют избегать дорожек из гравия или крутых тропинок.
  3. Первое время после получения травмы необходимо пользоваться специальными ортезами для голеностопного сустава. Если такого приспособления нет, то можно воспользоваться эластичным бинтом. Такая манипуляция поможет поддержать связку и поврежденный сустав во время ходьбы.

Следует помнить, что при отсутствии должной терапии существует большой риск получения привычного вывиха голеностопного сустава.

Лечение домашними средствами

Во время восстановления рекомендуется воспользоваться природными рецептами. Народные целители знают, как лечить вывих голеностопа в домашних условиях. Применение растительных компонентов способствует быстрому выздоровлению.

Особенно это важно, если при вывихе голеностопа не проходит опухоль. Можно воспользоваться следующими советами:

  1. Мякоть алоэ. Из растения готовят целебную мазь. Необходимо смешать мякоть с кашицей чеснока и добавить немного растительного масла. Все компоненты тщательно перемешивают, и смазывают поврежденный сустав.
  2. Мазь из эвкалипта. Такое средство хорошо снимает припухлость с травмированной конечности. Средство готовится на основе животного жира. Чеснок перетирают до состояния кашицы, добавляют мелко нарезанные свежие листья эвкалипта и жир. Перед сном необходимо натирать поврежденную конечность домашней мазью.
  3. Лавандовое масло. Соотношение компонентов: 1 порция сухой травы на 5 частей растительного масла. Настаивать средство следует долго, не менее двух месяцев. Полезное лавандовое масло считается эффективным болеутоляющим средством.
  4. Домашняя мазь из окопника. Для приготовления крема берут корни растения. На 100 грамм измельченного сырья понадобится 50 мл растительного масла. Лучшим вариантом считается оливковое. Смесь должна настояться в течение двух недель. Затем в нее следует добавить 20 капель лавандового масла, 40 грамм пчелиного воска и стакан касторового масла. Все компоненты необходимо растопить на водяной бане. Мазь надо хранить в прохладном месте. Травмированный голеностоп рекомендуется хорошо смазывать средством на ночь.
  5. Компрессы из бузины. Свежие листья растения необходимо истолочь до состояния кашицы. Готовую массу применяют в качестве компресса. Бузина хорошо помогает от припухлости и болезненных ощущений. Компрессы следует делать в течение двух недель.

Вывих голеностопного сустава предполагает лечение в домашних условиях только после вправления и под контролем специалиста. Лечение народными средствами даст хороший результат, если будет проводиться одновременно с лекарственной терапией. При вывихе голеностопа травматолог принимает решение, что делать.

Восстановление после вывиха голеностопа

Очень важно восстановить все функции сустава после вывиха. Если лечение было начато несвоевременно и не в полной мере, то у пациента нарушится его повседневный ритм и ухудшится качество жизни. При вывихе голеностопа время восстановления занимает несколько месяцев.

Больной должен придерживаться нескольких правил:

  1. Минимальная иммобилизация. Для голеностопного сустава идеальный вариант - это полужёсткий гипс. Такая мера поможет избежать серьёзных осложнений в будущем. Длительность использования гипсовой повязки устанавливается врачом. Важно найти оптимальный вариант, так как слишком долгая неподвижность может стать причиной жёсткости сустава, приводящей к повторным травмам.
  2. ЛФК при вывихе голеностопного сустава. Восстановление двигательной функции сустава - важный аспект. Несмотря на боль и дискомфорт в травмированном суставе, упражнения следует выполнять ежедневно. Лечебная гимнастика обеспечит хорошую подвижность голеностопу, восстановит поврежденные связки за счет их растяжения и укрепления, вернет стабильность суставу.
  3. Физическая активность. После того как припухлость и боль пройдут, необходимо приступать к физическим нагрузкам. Начинать надо с незначительных занятий, постепенно увеличивая темп и нагрузку. Сначала следует уделить внимание ходьбе, затем перейти на легкий бег. Нагрузку надо увеличивать постепенно.

Процесс реабилитации - это постепенное включение обездвиженной конечности в работу мышц. Начинать следует с активных движений, но без опоры на поврежденную конечность.

Восстановление подразумевает не только проведение ЛФК, но и включает следующие манипуляции:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж.

Это поможет нормализовать кровообращение, улучшить подвижность голеностопа и эластичность связок, снизить воспалительный процесс и укрепить мышцы. Все процедуры проводятся только по назначению физиотерапевта и под его контролем.

На восстановление после такого рода травмы понадобится от нескольких недель до нескольких месяцев. Это зависит от сложности и степени повреждения:

  1. Легкая степень. Связки придут в норму через 2 - 3 недели. О полном восстановлении можно говорить только через примерно шесть недель. Нельзя останавливаться только на состоянии покоя. Этого недостаточно для полной реабилитации. Чтобы мышцы и связки не ослабли, нужно своевременно подключать ЛФК.
  2. Средняя степень. На восстановление после травмы понадобится не менее полутора месяца. Все травмы средней тяжести требуют дополнительного времени на восстановление полной подвижности сустава и его укрепления.
  3. Тяжелая степень. Сложная травма требует около 3-4 месяцев лечения. Это связано с тем, что у пациента диагностируется полный разрыв связок, который часто сопровождается переломом кости.

Как определить степень вывиха голеностопа - это прерогатива травматолога. Поэтому после получения повреждения необходимо сразу же проконсультироваться со специалистом. Чем серьезнее травма, тем более сложным и продолжительным становится процесс восстановления.

Осложнения

Примерно каждый пятый пациент, получивший травму голеностопа, впоследствии страдает от неприятных симптомов. Обычно это происходит по причине отсутствия реабилитации после травмы. Если больной прошел терапевтический курс, но боль и дискомфорт остались, то следует обратиться к травматологу для установления причины такого состояния.

Если своевременно не заниматься лечением после того, как травматолог смог вправить голеностоп, могут развиться определенные осложнения. Признаками механической нестабильности являются следующие симптомы:

  • припухлость стопы;
  • болезненность;
  • постоянные сбои в функционировании сустава;
  • ненадежность работы голеностопа.

Если на фоне таких признаков лодыжка не пружинит, то это показатель того, что пациенту требуется хирургическое вмешательство. Во время операции хирург сможет восстановить внешние связки голеностопа.

Причинами болезненных ощущений также могут быть:

  • хроническая неустойчивость голеностопного сустава;
  • образование нароста на суставной капсуле;
  • повреждение нерва;
  • развитие артрита или артроза после травмы.

Для того чтобы снизить риск получения подобной травмы, рекомендуется укреплять мышцы голеностопного сустава. Эластичные и упругие мышцы - это защита для суставов.

Кроме того, часто пациент испытывает страх, что подобная травма может повториться. Из-за этого страдает его психика. На фоне нервного стресса больной старается щадить ногу и не нагружать ее лишний раз. Но это неправильно, так как для быстрого восстановления голеностопа его необходимо регулярно нагружать. При сидячей работе надо не забывать время от времени делать упражнения для нижних конечностей.

Интересное видео

Привычный вывих голеностопного сустава - причины развития, симптомы и лечение

Содержание:

Привычный вывих голеностопа – смещение костей, которое повторяется после вправления повторно. При этом пациент не испытывает боли, а многие и вовсе могут вправить сустав на место самостоятельно.

Однако так делать нельзя, так как вправление такого вывиха – это не лечение, и через некоторое время всё повторится снова. И случается это из-за слабости мышечного корсета, который не может удержать голеностоп в правильном положении.

Причины

Привычный вывих начинается как самый обычный, и даже после вправления ничего не говорит о том, что травма в скором времени случится снова. Чаще всего за повторным вправлением пациент обращается буквально через пару недель. Как и у всех заболеваний, здесь также есть свои причины. В основе их лежит слабость связочного аппарата, которая бывает врождённой и приобретённой.

Среди приобретённых заболеваний следует отметить:

  1. Артроз.
  2. Артрит.
  3. Остеомиелит.
  4. Туберкулёз костей.
  5. Онкологию.

Но провоцирующими факторами при этом чаще всего выступают занятия спортом – бег, прыжки, гимнастика, паркур. Если у пациента имеется данный диагноз, и он не посещает врача, то заниматься этими видами спорта ему нельзя.

Вторая группа причин привычного вывиха голеностопного сустава – травматизм в быту. Чаще всего это падения в зимнее время года, ношение обуви на высоких каблуках, постоянные спотыкания.

Третья группа причин – возраст. Отмечено, что данный диагноз чаще всего выставляется в возрасте после 50 лет.

Симптомы

Данный тип вывиха не даёт сильной боли, так как связки уже ослаблены и выход костей со своего места не сопровождается разрывом тканей. Но при попытках подвигать стопой или при желании встать на неё появляется сильная боль.

Сустав меняет свою форму, на нём появляются костные выступы, которых нет в норме. Подвывих нередко вызывает нестабильность голеностопа, при этом даже минимальная нагрузка вызовет полное нарушение целостности суставной поверхности.

При повреждении сосуда развивается кровотечение, что выражается в кровоподтёке, появляется синяк. При длительном отсутствии вправления начинается отёк мягких тканей. Он может быть значительным и зависит от того, как скоро пострадавшему была оказана первая помощь.

Все симптомы можно разделить на три степени тяжести.

При первой степени появляется только небольшая припухлость. При этом пациент жалуется на небольшую болезненность, но функция сустава не нарушена.

При второй степени отёк становится значительным и распространяется на всю стопу. Движения в суставе затруднены. Боль постоянная, даже в покое.

Третья степень начинается с разрыва связок и полного нарушения целостности сустава. Отёк распространяется не только на стопу, но и поднимается выше, появляется синяк, малейшая попытка пошевелить ногой вызывает сильную боль.

Первая помощь

Первую помощь при привычном вывихе голеностопа надо оказывать на месте травмы. От этого будет зависеть эффективность дальнейшего лечения. Конечности надо обеспечить полный покой, снять обувь и наложить шину из подручных материалов. Важно обеспечить полную неподвижность сустава до госпитализации.

На место вывиха надо приложить лёд или любой продукт из холодильника, обернув его в полотенце, длительностью не более 15 минут. Затем повторить процедуру через час. Лёд поможет не только снизить вероятность появления большого синяка, но и не допустит развития крупного отёка и немного избавит от боли.

Нога должна находиться в приподнятом состоянии. Это также поможет снизить вероятность большого отёка, так как кровь не сможет активно приливать к конечности.

Как избавиться

Как лечить привычный вывих голеностопа? Если он случается более двух раз в год и при этом имеется заболевание, которое делает связки слабыми, рекомендуется операция, которая позволит зафиксировать сустав в правильном положении. Также при помощи оперативного лечения можно добиться выздоровления связок, и они смогут в дальнейшем нормально выполнять свою функцию.

После операции пациенту накладывается гипсовая повязка для фиксации сустава. Длительность её ношения – примерно два месяца. после снятия гипса рекомендуется начать заниматься гимнастикой, пройти курс физиопроцедуры. Полный курс реабилитации длится до 2 месяцев, но нормальная нагрузка на ногу возможна только через 6 месяцев.

Лечение привычного вывиха голеностопного сустава консервативными методами и народными целителями не даёт никакого результата, так как укрепить связки при помощи такой терапии нельзя.

Привычный вывих голеностопного сустава лечение

Что делать при вывихе голеностопа? Симптомы, лечение и восстановление

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Каждому суставу в организме отводиться определенная роль, помогая нам двигаться и выполнять мелкие манипуляции. Голеностопный сустав представляет собой сочленение между лодыжкой и стопой, закрепленное эластичными связками. Благодаря крепкому механизму вес тела переноситься на определенную ось, позволяя нам двигаться свободно и уверенно.

Вывих голеностопа — это повреждение, при котором наблюдается смещение суставных поверхностей относительно друг друга с или без разрыва связок. При неполном смещении такое состояние называется подвывихом.

Причины травмирования

Травма может произойти, как и при выполнении бытовых манипуляций, так и при занятии любыми видами спорта. Основными механизмами травмы являются:

  • подворачивание стопы кнаружи или внутрь;
  • резкие движения ноги при нахождении голеностопного сустава в фиксированном физиологическом положении;
  • смещение стопы назад при параллельном расположении к поверхности земли (например, когда человек резко зацепиться пальцами о препятствие).

Вспомните, как говориться в знаменитом фильме «Упал, очнулся, гипс». Здесь наблюдается такая же картина: одно неверное движение — вывих голеностопа. Рассмотрим ситуации, которые способствуют этому виду травмы:

  1. Спортивные травмы, которые связаны с бегом, прыжками с высоты, резкими движениями (легкая атлетика, прыжки с парашюта, гимнастика, паркур и др.).
  2. Неосторожные движения, которые не связанны со спортом. Чаще всего происходят при подскальзывании на льду и неудачном приземлении, при неправильной фиксации конечности во время перехода на неровную поверхность, при ношении обуви на высоких каблуках, а также при спотыкании об препятствие пальцами стопы.
  3. Ситуации, снижающие силу голеностопного сустава. Пожилой возраст — снижается эластичность связок и ослабевают мышцы и заболевания: артроз, остеомиелит, туберкулез кости, ожирение, онкологические образования и др.

Классификация вывихов

В зависимости от стороны смещения
  1. Передний вывих — возникает при сильном ударе по нижней трети голени сзади с фиксированной подошвой или при насильственном резком сгибании стопы в дорсальную сторону.
  2. Задний вывих — возникает при сильном ударе по нижней трети голени спереди с фиксированной подошвой или насильственном резко сгибании стопы в подошвенную сторону.
  3. Наружный вывих — возникает при вывихе стопы наружу и в бок, такое состояние сопровождается переломом латеральной лодыжки.
  4. Внутренний вывих — возникает при вывихе стопы внутрь, такое состояние может сочетаться

лечение, симптомы, причины травмы, первая помощь

Самые частые причины вывиха голеностопа — подворачивание ноги, автодорожные происшествия, падение с высоты. Повреждение сустава клинически проявляется острой болью, формированием воспалительного отека и обширной гематомы. Лечение проводится закрытым вправлением вывиха с последующей иммобилизацией травмированной ноги. Если консервативная терапия не увенчалась успехом, то пациента готовят к хирургическому вмешательству.

Что такое вывих голеностопа и его степени

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Вывихом голеностопа называется смещение суставных поверхностей костей, которые образуют голеностопный сустав, относительно друг друга. Нарушается анатомическое взаимоотношение большеберцовой, таранной и малоберцовой костей. Полный вывих голеностопа диагностируется крайне редко, обычно сочетается с переломом лодыжки. В обиходе этим термином часто обозначают растяжение, надрыв или разрыв связки голеностопного сустава с частичным смещением костных суставных поверхностей.

Растяжение связок с разрывом отдельных волокон

Связка — крепкий, но не эластичный соединительнотканный тяж. Он не может растягиваться, а сразу рвется под воздействием силы, превышающей пределы его прочности. В быту растяжением называется разрыв небольшого количества волокон связки. Для травмы первой степени тяжести характерно быстрое ослабление болезненных ощущений, незначительная припухлость сустава, сохранение опоры и умеренное ограничение подвижности.

Надрыв связок голеностопа

Надрывом называется нарушение целостности около 50% волокон связки. Голеностопный сустав утрачивает стабильность, происходит частичное смещение костных поверхностей. Ощущается острая боль, усиливающаяся при попытке сделать шаг. В течение нескольких часов образуется воспалительный отек. Он сдавливает нервные окончания, что провоцирует усиление болей. Движения затруднены, опора сохранена.

Полный разрыв связок

Так называются травмы высокой степени тяжести с полным разрывом связок голеностопа или их отрывом от костного основания. Возникающая боль настолько сильная, что пострадавший может потерять сознание. Отек и гематома вначале локализованы в области сустава, но постепенно распространяются на тыльную и подошвенную часть стопы. Из-за отсутствия опоры человек может передвигаться только с посторонней помощью.

Подвывих

Подвывих голеностопного сустава — неполный вывих, возникающий на фоне травмирования связок любой степени тяжести. Повреждения бывают изолированными или сочетаются с одновременными переломами лодыжек. Выраженность симптоматики зависит от количества разорванных в момент травмирования волокон.

Полный вывих сустава

Полный вывих голеностопа — патологическое состояние, для которого характерно смещение большеберцовой, таранной и малоберцовой костей. Может сопровождаться не только полным разрывом связок, но и повреждением межберцового синдесмоза, периартикулярных мышц, сухожилий, суставных капсул. Травма достаточно редкая, тяжелая, требующая незамедлительной медицинской помощи.

Классификация подвывихов и вывихов

В травматологии подвывихи и вывихи классифицируются в зависимости от стороны смещения костных поверхностей, сопутствующих им травм. В какие группы выделяются вывихи и подвывихи голеностопного сустава:

  • наружные. Наиболее часто диагностируемые травмы, обычно сочетающиеся с переломами наружных лодыжек;
  • внутренние. Таким вывихам и подвывихам сопутствуют переломы внутренних лодыжек;
  • задние. Для подобных травм характерны сочетанные переломы заднего края большеберцовой кости;
  • передние. Это самые редко обнаруживаемые вывихи и подвывихи с сопутствующими переломами нижней трети большеберцовой кости или другими повреждениями суставных структур.

Вид травмы довольно часто становится основным критерием при определении тактики лечения. Например, целостность внутренней боковой связки восстанавливается при проведении консервативной терапии, а наружной — только в ходе хирургического вмешательства.

Из-за чего возникает травма

Частыми причинами подвывихов становятся бег или ходьба по неровной местности, ушиб или сильный удар по стопе, ношение обуви на высоких каблуках, занятия спортом, особенно легкой атлетикой и футболом. Голеностоп травмируется в результате подворачивания стопы внутрь или наружи. К подвывихам и вывихам предрасполагают:

От вывихов и подвывихов часто страдают люди с врожденной слабостью связок. В их организме вырабатывается особый, «сверхрастяжимый» коллаген — фибриллярный белок, являющийся основным компонентом всех соединительных тканей. У таких людей из-за повышенной эластичности связок подворачивание стопы внутрь может произойти даже при ходьбе по ровной поверхности в результате неловкого, чрезмерно интенсивного движения.

Симптомы и признаки повреждений

При растяжении связок пострадавший ощущает лишь слабую боль в момент травмирования голеностопа, быстро исчезающую. Но она может усилиться на следующий день, сопровождаться незначительной припухлостью кожи. Для тяжелых травм характерны более выраженные симптомы. При вывихе, подвывихе возникают острая боль и хруст, напоминающий звук переламываемой сухой ветки. Интенсивность болевого синдрома несколько снижается в положении лежа.

Быстро формируется воспалительный отек, распространяющийся на латеральную и (или) медиальную лодыжку. Как только он начинает немного рассасываться, сразу же образуется сине-фиолетовая обширная гематома, постепенно опускающаяся к подошве. По мере распада клеток крови ее цвет изменяется до бледно-желтого.

Диагностические методы

Заподозрить вывих или подвывих травматолог может на этапе внешнего осмотра по характерным признакам — нестабильности голеностопа, отечности, подкожному кровоизлиянию и болезненности при пальпации. Проведение рентгенографии позволяет исключить или подтвердить сопутствующие переломы, отрывы костных фрагментов. Для оценки состояния связок, мышц, хрящевых тканей, кровеносных сосудов назначается УЗИ или МРТ. Последнее исследование наиболее информативно для определения оперативного поля.

Первая помощь

Пострадавшему необходимо помочь добраться до постели, уложить его, приподнять поврежденную ногу, разместив под ней валик или высокую подушку.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

К голеностопу следует прикладывать холод — например, пакет со льдом, обернутый плотной тканью, на 10 минут каждый час. Можно зафиксировать сустав повязкой, но лучше использовать транспортную или самодельную шину. Для устранения болей нужно дать пострадавшему таблетку любого анальгетика. Это Кеторол, Найз, Нурофен, Диклофенак, Кетонал.

Способы лечения

Если при проведении диагностики внутри голеностопного сустава была обнаружена кровь, то ее извлекают с помощью пункции, а затем промывают полость антисептическими растворами. Пациенты с подвывихами 1, 2 степени тяжести лечатся амбулаторно. При полном вывихе пострадавший обычно госпитализируется для планового хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Полные вывихи, подвывихи в сочетании с переломами всегда проявляются острыми болями, которые устраняются внутримышечным введением нестероидных противовоспалительных средств (Ксефокам, Ортофен, Мовалис). От умеренных болезненных ощущений назначаются НПВС в виде таблеток — Найз, Кеторолак, Нурофен, Диклофенак. В последующем в терапии применяются чаще наружные средства. Они щадяще воздействуют на внутренние органы, а их использование редко приводит к появлению побочных эффектов.

Наружные средств для лечения вывихов и подвывихов Наименования лекарственных средств
От болей и воспаления Индометацин, Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Долгит, Ибупрофен, Кетопрофен, Финалгель, Диклофенак
От отеков и гематом Гепариновая мазь, Индовазин, Троксевазин, Троксерутин, Лиотон, Тромблесс, бадяга, Синяк-офф
Для ускорения восстановления поврежденных тканей, улучшения кровообращения Долобене, Декспантенол, Апизартрон, Випросал, Финалгон, Бепантен, Пантенол, Капсикам, Финалгон, Эфкамон, Наятокс, масло облепиховое

Лечение холодом

В течение первых двух дней продолжается наложение холодовых компрессов. Вместо пакета со льдом можно использовать грелку с холодной водой или просто прикладывать к месту повреждения смоченное в ней и слегка отжатое полотенце. Под воздействием холода происходит рефлекторное сужение кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому воспалительный отек не распространяется на здоровые ткани.

Наложение тугой повязки

При подвывихе высокой степени тяжести на фоне выраженного повреждения связок накладывается гипсовая лангетка. Ее можно снимать только на очередном медицинском осмотре или для проведения гигиенических процедур. Пациентам с подвывихами 1, 2 степени показано ношение ортеза или эластичного бандажа с открытыми пяткой и пальцами в течение недели. Перед сном он обязательно снимается для профилактики ухудшения кровообращения.

Компрессы и теплые ванночки

Такие процедуры проводятся только спустя неделю после основного лечения. Чтобы приготовить настой для ножных ванночек, заливают 2 литрами кипятка по 3 столовых ложки сухого растительного сырья — ромашки, девясила, перечной и лимонной мяты, череды, подорожника. Через час фильтруют, переливают в таз и принимают ножную ванночку в течение 30-40 минут перед сном.

В терапии вывихов на этапе реабилитации наиболее полезны компрессы с медом. Свежий лист капусты, хрена или лопуха ошпаривают кипятком, просушивают. Смазывают его обильно медом и прикладывают к голеностопу на час.

Лечебная физкультура

После сращения разорванных связок и поврежденных костей пациент направляется к врачу ЛФК для составления индивидуального комплекса упражнений. Ежедневные занятия лечебной физкультурой способствуют быстрому восстановлению функций голеностопа за счет укрепления мышц. Рекомендованы круговые вращения стопой, собирание с пола пальцами ноги мелких предметов, перекатывание подошвой бутылки, наполненной водой.

Массаж

В лечении вывихов и подвывихов особенно востребован классический массаж. За счет разминаний, поверхностной пальпации улучшается кровоснабжение всех структур голеностопа питательными веществами, необходимыми для их регенерации. В последующем терапия может быть дополнена вакуумным или акупунктурным массажем.

Физиотерапия

Для купирования сильных болей используется электрофорез с НПВС, анестетиками. Физиопроцедура способствует беспрерывному поступлению лекарственных средств в голеностоп, обеспечивает длительное обезболивающее действие. В восстановительный период назначаются сеансы магнитотерапии, ультразвука, УВЧ-терапии, озокеритолечения.

Хирургическое вмешательство

Неудачное закрытое вправление, невозможность сопоставления отломков в анатомическом положении — показания к хирургическому лечению. Открытое вправление осуществляется вместе с остеосинтезом большеберцовой кости, внутренней или наружной лодыжки с помощью винтов, пластин. Операция также может быть проведена методом трансартикулярной фиксации голеностопного сустава спицами.

Осложнения и последствия неправильного лечения

Осложнения после вывиха или подвывиха преимущественно возникают из-за необращения пострадавшего за медицинской помощью или при несоблюдении им врачебных рекомендаций. Происходит неправильное сращение поврежденных структур голеностопа, негативно сказывающееся на его функционировании. В последующем этом может стать причиной остеоартроза, плоскостопия, нестабильности сустава.

Прогноз и меры профилактики

При проведении своевременного и грамотного консервативного или хирургического лечения прогноз благоприятный. Работа сустава полностью восстанавливается. Но в дальнейшем в качестве профилактики повторных повреждений врачи рекомендуют пациентам избегать травмоопасных ситуаций, а при физических нагрузках использовать фиксаторы или эластичные бандажи.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

симптомы и первая помощь при травме

Гиподинамия, увлечение компьютерами, сидячая работа в офисе порой становятся причинами тяжелых травм. Недостаточная нагрузка на опорно-двигательный аппарат со временем вызывает атрофию мышц, связок и суставов. Без постоянной тренировки организм может отреагировать травмой. Вывих голеностопа – одно из часто встречающихся повреждений опорно-двигательного аппарата, которое при правильном уходе и лечении не грозит осложнениями.

Что такое вывих голеностопа и его степени с фото

Выполняя основную функцию опоры всего тела при ходьбе, голеностопный сустав – сложный механизм, соединяющий стопу и кости голени. Берцовые кости при помощи суставной поверхности расширяющегося конца с обеих сторон охватывают таранную кость стопы. Последняя имеет три суставных отдела: к верхнему примыкает большеберцовая кость, а правая и левая подвижно соединены с лодыжками.

Сухожилия от мышц к костям передают импульсы, необходимые для усилия при движении. Связки соединяют кости между собой, надежно удерживая вместе. Они помогают выдерживать вес тела, функционировать ноге, защищая и оберегая голеностопный сустав. Фиксацию последнего обеспечивают две связки: дельтовидная и малоберцовая.

Неосторожное движение, удар или падение с высоты на конечности могут стать причиной травмы. В медицине такое повреждение называется вывихом голеностопа. Это смещение поверхностей надтаранного сустава относительно друг друга. Их неестественное положение, надрыв или полный разрыв связок, капсулы голеностопа – признаки полученной травмы.

Смещение стопы относительно таранной кости в пяточном, ладьевидном суставах называется подтаранным вывихом. В зависимости от того, куда подвернута стопа в момент повреждения – наружу или вовнутрь – различают:

  1. Пронационный вывих. Это «проваливание» стопы внутрь, результатом которого становится травма большеберцовых связок голеностопа.
  2. Супинационный. Это травма, сопровождающаяся нарушением деятельности малоберцовой связки.

Причинами вывиха голеностопа зачастую становятся:

  • Анатомически неправильная обувь.
  • Усиленные физические нагрузки, занятия спортом.
  • Удары в район голеностопа.
  • Неудачные прыжки с высоты без амортизаторов.

Физиологические особенности организма также могут стать причиной травмы голеностопа:

  • Высокий подъем стопы.
  • Неразвитость малоберцовых мышц и связок.
  • Неправильное положение стопы при ходьбе (вальгусное или варусное).
  • Наличие недолеченных травм.

К вышеперечисленным причинам следует добавить ряд болезней, провоцирующих вывих голеностопа:

  • новообразования;
  • излишний вес;
  • артриты, артрозы нижних конечностей;
  • туберкулез костей;
  • ревматизм.

Степень вывиха зависит от того, насколько крепко связки «держат» голеностопный сустав. Характер повреждений, причиненных травмоопасным случаем, влияет на степень поражения суставов, связок, мышц и костей голени:

  • I степень. Характерен легкий надрыв отдельных волокон.
  • II степень. Наблюдается частичный разрыв связок. Стабильность голеностопа в норме.
  • III степень. Полный порыв связок голеностопа, отсутствие нормальной функциональности.

Исходя из причины возникновения, все вывихи делятся на:

  • Приобретенные, в т.ч. привычные (возникающие регулярно на фоне предыдущих повреждений голеностопа).
  • Врожденные.

Растяжение связок с разрывом отдельных волокон

Эта степень повреждения голеностопного сустава характеризуется микроразрывами незначительного числа волокон соединительной ткани. Сохранение двигательных функций обусловлено целостностью связки, однако при таком вывихе отмечается образование припухлости в районе лодыжки, при пальпации – болезненные ощущения, при ходьбе возникает ощущение дискомфорта.

Надрыв мышц голеностопа

Вторая степень вывиха характеризуется частичным разрывом связок голеностопного сустава. Отек ярко выражен, охватывает значительную часть верхней поверхности стопы. Возникает сильная боль при попытках двигать стопой, ходьбе, в состоянии покоя. На месте травмы скапливается кровь, образуя гематому. При этом подвижность голеностопа остается, однако, она затруднена.

Полный вывих сустава и разрыв связок

При полном разрыве связок наблюдается смещение поверхностей голеностопного сустава, боль очень острая. Стопа становится обездвиженной, а ходьба, да и любые движения травмированной конечностью, невозможны. Нарушается кровообращение: подкожное кровоизлияние становится причиной большой гематомы, а отечность распространяется на всю стопу, включая подошву и лодыжку.

Подвывих при травме

Частичное смещение суставных поверхностей голеностопа без полного разрыва связки называется подвывихом. Часто возникает в случае разрыва соединительной ткани между малой и большой берцовыми костями. Характерно для людей с лишним весом. Повторные подвывихи порой приводят к разрушению хрящевидного тела голеностопного сустава, что становится причиной артроза.

Классификация по МКБ-10

Международная классификация болезней Десятого пересмотра представляет собой документ, благодаря которому обеспечивается единая практика подходов, лечебных методик, сопоставимость данных в международных масштабах. Пересматривается раз в десять лет на заседании ВОЗ. Для унификации используется четырехзначная буквенно-цифровая кодификация.

Вывихи, подвывихи, надрывы связок голеностопного сустава относятся к классу болезней XIX «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» разделу S, который включает кодировку травм конкретной части тела. Блок S 90-S 99 посвящен травмам области стопы и голеностопа. В медицинской практике РФ МКБ-10 имеет важное значение: используется при проведении судебно-психиатрических экспертиз.

Основные симптомы и признаки

Симптоматика повреждения связок при вывихе, переломе или ушибе голеностопного сустава схожа. Чтобы исключить перелом, обратитесь в травмпункт для диагностики. Сложный вывих со смещением суставных поверхностей, разрывом связки в ближайшие 2 часа с момента травмы требует немедленного вмешательства специалиста для вправления голеностопа.

Признаки травм голеностопного сустава:

  • Наличие болевого синдрома. Надрыв связок I или II степени, привычный вывих причиняют скорее дискомфорт, тогда как открытый вывих, сопровождаемый переломом лодыжки, сигнализируют острой сильной болью даже в состоянии покоя. Пальпация в таком случае очень болезненна, неприятные ощущения идут по нарастающей.
  • Образование отека и опухоли ноги в районе щиколотки и стопы. Прогрессирует в ближайшие 24 часа с момента травмы. Чем выше степень тяжести травмы голеностопного сустава, тем большая площадь стопы, голени, лодыжки отекает.
  • Тугоподвижность сустава. Ухудшение/отказ двигательной функции голеностопа: при попытках двигать в случае полного разрыва связок голеностопа стопа не слушается, застыв в аномальном положении.
  • Дискомфорт/невозможность встать на ногу. Если вывих относится к третьей степени, то попытки хотя бы пошевелить стопой проваливаются.
  • При смещении поверхностей голеностопа слышен типичный щелчок или хруст.
  • Повышение местной, иногда общей температуры.

Как лечить вывих голеностопа и лодыжки - первая помощь

Чтобы минимизировать последствия травмы голеностопного сустава, необходимо выполнить определенные действия по оказанию первой помощи:

  1. Освободите поврежденную ногу от носков, узкой обуви с целью нормализации кровообращения и уменьшения отека. Проведите осмотр голеностопного сустава и места вывиха. Если пострадавший обут в ботинки или сапоги, во избежание ухудшения состояния голеностопного сустава снимать обувь медики не рекомендуют. В таком случае срочно обратитесь в травмпункт.
  2. Обеспечьте неподвижность конечности в том состоянии, котором она находится после травмы. Придайте возвышенное положение, подложив под ногу подушку, валик или сложенное полотенце.
  3. Наложите повязку: обыкновенный, эластичный бинт, даже шарф станут прекрасным средством, чтобы фиксировать голеностопный сустав.
  4. С целью снижения отечности и болевого синдрома приложите лед.
  5. Примите обезболивающие препараты. Затем обязательно обратитесь к врачу, чтобы определить степень повреждения голеностопа.

Чем быстрее и профессиональней оказана первая помощь при вывихе, тем меньше времени потребуется на реабилитацию и восстановление функциональности голеностопа. Ответ на вопрос: «Сколько проходит вывих голеностопного сустава?» зависит от грамотного лечения; физиологических особенностей организма; эффективного выполнения упражнений лечебной физкультуры:

  1. При микроповреждениях соединительных волокон, подвывихе или «привычном вывихе» на 5-7 день отечность уменьшается. На 10 день восстанавливается подвижность голеностопа, отпускают болевые ощущения при ходьбе. Ношение эластичной фиксирующей повязки обязательно не менее двух недель с момента вывиха. Для полного восстановления в этом случае потребуется 20-30 дней.
  2. После вправления голеностопного сустава врачом без разрыва связок ношение специального гипса займет не менее 15 дней. Затем назначаются специальные упражнения для восстановления суставных функций сроком на 10-15 дней. Рекомендовано ношение эластичной повязки или лангета. Реабилитация занимает от месяца до полутора.
  3. Сколько проходит вывих голеностопа с полным разрывом связок и смещением суставных поверхностей? После оперативного вмешательства при тяжелых случаях пациента выписывают на 5-7 день. Нога находится в гипсе до момента срастания кости, не меньше 20 дней. Восстановительный курс лечения занимает в таком случае от 40 до 60 дней.

Видео

Чтобы нога оставалась в неподвижном состоянии после вывиха, необходимо наложить на голеностопный сустав фиксирующую повязку. Понадобится эластичный бинт. Повязка не должна быть пережимать кровоток. Процедура начинается с обматывания верхней части голени, сантиметров на 10-15 выше голеностопного сустава. Используется методика перекрещивания, а повязка накладывается на всю поверхность лодыжки и стопы до фаланг пальцев по схеме, приведенной на фото выше. Рассмотреть процесс и разобраться в механизме действий вы сможете, посмотрев наше видео:

Растяжение голеностопа Наложение правильной повязки Смотреть видео

Обезболивание

В первые минуты после вывиха приложите к месту травмы лед. Домашняя криотерапия способствует снятию отечности и онемению. Лечение холодом эффективно в первые двое суток с момента вывиха. Длительность процедуры не должна превышать 15 минут за сеанс во избежание обморожения тканей. Не допускайте прямого контакта кожи голеностопного сустава и льда, воспользуйтесь хлопковым полотенцем.

Для уменьшения боли и воспаления, примите таблетку противовоспалительного нестероидного препарата (НПВП) в дозировке, соответствующей вашему весу, возрасту:

  • «Анальгин», «Кетанов», «Пенталгин» – мощнейшие анестетики, которые уберут боль;
  • «Ибупрофен», «Найз», «Нимесулид» – помогут снять отечность, уберут воспалительный процесс;
  • «Троксевазин» – ускорит заживление гематомы.

Поездка в травмпункт для вправления сустава

Независимо от степени отечности и болевых ощущений любые повреждения голеностопного сустава требуют консультации ортопеда для установления точного диагноза. Подробно опишите врачу обстоятельства, при которых вы получили травму. Затем врач осмотрит и проведет пальпацию места травмы. Чтобы убедиться в целости костей, специалист направит на рентген или МРТ.

Смещение суставных поверхностей требует вправления мануальным или хирургическим методом. Путем тяги ноги на себя специалист-ортопед вправляет голеностопный сустав. Если вывих осложнен переломом, требуется госпитализация. Хирург надрезает место перелома, вправляет сустав, а кость фиксирует титановыми пластинами или винтами. При этом делается:

  • местная анестезия (неполное смещение): блокада «Новокаином», «Лидокаином»;
  • общий наркоз.

Лечение и восстановление в домашних условиях

Если травма голеностопного сустава неопасна, врач разрешил лечиться дома, методика восстановления такова:

  • Лечение холодом 2-3 суток.
  • Эластичная тугая повязка.
  • Прием НПВП первые 5 дней после вывиха.
  • Использование специальных мазей.
  • Массаж голеностопа.
  • Применение средств народной медицины.

Мази для снятия отека

Уменьшить отек, убрать гематому помогут препараты наружного применения – мази. В начале лечения голеностопного сустава лучше применять гели: они быстрее всасываются, а через неделю переходить на крема:

  1. «Быструмгель», «Фастум-гель» показаны на первых порах. Основной действующий компонент – кетопрофен. Относится к НПВС, поэтому длительное использование имеет противопоказания и побочные эффекты. После консультации с врачом лучше перейти на натуральные препараты аналогичного спектра действия:
    1. «Окопник Д-ра Тайса»;
    2. «Бадяга Форте гель».
  2. «Гепарин» – эффективнейший препарат для лечения кровоподтеков голеностопа. Гепариновая мазь оказывает противотромбический эффект; расширяет сосуды, улучшая кровоток; анестезирует место вывиха. Срок лечения – до 15 дней. Можно заменить мазями на основе троксерутина или декспантенола:
    1. «Долобене-гель»;
    2. «Троксевазин».
  3. Согревающие препараты: «Эфкамон», «Финалгон», «Апизатрон» используются, начиная со второй недели после вывиха. Улучшают обменные процессы соединительной ткани голеностопного сустава, способствуют быстрому восстановлению связок.
  4. Отдельно стоит выделить гомеопатический препарат «Арника». Идеален для лечения голеностопа. Обладает регенерирующим, восстанавливающим, обезболивающим действием.

Массаж

Лечебный массаж голеностопного сустава – один из методов восстановления. Легкие продольные, круговые поглаживания зоны голеностопа должны быть аккуратными. Занимают около 2-3 минут. Затем пару минут разотрите ребрами ладони место вывиха, выполняя поперечные движения. Приступайте к спиралевидным и продольным растираниям подушечками пальцев по минуте на каждую лодыжку. В конце массажа уделите внимание своду стопы, разминая и поглаживая его. Повторите комплекс 3 раза. Подробности выполнения самомассажа вы сможете узнать, посмотрев видео:

самомассаж голеностопного сустава (massage ankle) Смотреть видео

Теплые ванночки и компрессы

Эффективными средствами скорейшей регенерации голеностопа являются:

Компресс:
  1. Натрите 2 картофелины средних размеров на мелкой терке. Получившейся кашицей обложите место вывиха. Прикройте хлопковой тканью, оставьте на ночь.
  2. Разогревающий. Пропитайте повязку медицинским спиртом или водкой. Обмотайте вокруг голеностопа, оберните целлофаном, затем шерстяным шарфом.
  3. Травяной. Заварите 3 ст. л. цветков пижмы 200 мл воды. Оставьте настаиваться 1 час. Пропитайте повязку настоем, приложите к месту травмы и оставьте на 2 часа. Хороши отвары на основе календулы, ромашки, мать-и-мачехи, чистотела. Чередование теплых (45⁰С) и холодных компрессов уменьшит боль.
  4. Яблочный уксус разведите водой (пропорция 1:2). Смоченную ткань прикладывайте к месту вывиха на 10 минут.
Ванночки:
  1. Почки березы, зверобой, мать-и-мачеху (по 1 ст.л.) заварите в 1 литре воды. Остудите до 50⁰С. Делайте такие ванночки ежедневно перед сном 5-7 дней.
  2. Парафиновые – прогревают связки, улучшая кровоснабжение и ускоряя регенерацию.
  3. Озокеритовые.

Осложнения

Хронический вывих – самое распространенное осложнение неправильного лечения голеностопного сустава. Заметив, что появилась шишка в районе голеностопа, срочно обратитесь к ортопеду: это сигнал о нарушениях суставного хряща, приводящих к артрозам и артритам. Приняв решение о самостоятельном лечении, обратите внимание, что отечность должна идти на спад через 3-4 дня после вывиха. Когда не проходит опухоль неделю и больше – пора на прием к врачу. Очень опасен вывих нарушением кровообращения, в отдельных случаях приводящим к тромболии или инсультам.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Вывих голеностопа: симптомы, лечение, профилактика

В первые 24 - 48 ч после травмы, противопоказаны какие-либо согревающие процедуры; растирания, компрессы, мази. Нельзя принимать горячую ванну и пить алкоголь. Так как все это расширяет сосуды и неминуемо приведет к нарастанию отека. Если вы сделали все правильно и стало легче, все равно лучше обраться к врачу и пройти дополнительные исследования – рентген, УЗИ с целью исключения более серьезных повреждений.

При данном виде повреждения, достаточно в течение 10 - 14 дней носить фиксирующую 8-образную повязку из эластичного бинта или для удобства эластичный бандаж, на ночь повязку рекомендуется снимать. Местно используются нестероидные противовоспалительные мази и гели (Долобене, Артрозилен, Индовазин).

Так же в комплексе восстановительных мероприятий можно использовать современный и хорошо зарекомендовавший себя метод – кинезиотейпирование. В зависимости от методики аппликации, может использоваться как в острый период с целью уменьшения отека, так и в более позднем периоде для ускорения восстановления связок и стабилизации голеностопного сустава.

Боль и отек, как правило, уходят в течение первых 10 - 14 дней. Но полное восстановление связок наступает не ранее 4 - 6 недель. Поэтому в течение это времени рекомендуется избегать чрезмерной физической нагрузки (бегать, прыгать, танцевать и т.д.), а в идеале пройти курс физической реабилитации, с целью восстановления биомеханики движения не только стопы, но и всего тела.

Привычный вывих плеча: причины, симптомы, диагностика, лечение

Пациентам с привычным вывихом плеча необходимо оперировать, так как консервативные методы лечения привычного вывиха плеча не дают успеха.

Хирургическое лечение привычного вывиха плеча

Существует более 300 способов хирургического лечения привычного вывиха плеча. Все вмешательства можно разделить на пять основных групп, не считая методов, имеющих только историческое значение.Приведем эти группы с иллюстрацией каждой (1-2 метода, получивших наибольшее распространение).

Операции на капсуле сустава являются предшественниками вмешательств при обычном вывихе плеча, при которых хирурги иссекают лишнюю капсулу с последующим гофрированием и наложением швов.

Bankart (1923) отметил, что при привычном вывихе плеча передний край хрящевой губы отрывается от костного края суставной полости лопатки, и предложил следующий способ хирургического лечения.Передний доступ срезает верхушку клювовидного отростка и опускает прикрепленные к нему мышцы, открывая плечевой сустав. Затем шелковые чрескостные швы фиксируют оторванный край хрящевой губы в исходное положение. Капсула сустава ушивается, образуя дупликацию, поверх которой сшивают концы рассеченного ранее сухожилия подлопаточной мышцы. Чрескожно сшивают кончик клювовидной лопатки, а затем накладывают на кожу. Полное хирургическое вмешательство с иммобилизацией гипсом.

Операция по методу Путти-Плятта - это более простое вмешательство с технической точки зрения. Доступ к суставу аналогичен предыдущей операции, но производится рассечение сухожилия лопаточной мышцы и капсулы несовместимыми разрезами с последующим отделением этих образований друг от друга. Швы накладываются при сильной внутренней ротации плеча, создавая дублирующую капсулу, а кпереди от нее - дублирование сухожилия лопаточной мышцы.

В нашей стране эти операции не нашли широкого применения из-за рецидивов: их частота колеблется в первом случае от 1 до 15%, а при втором вмешательстве - до 13,6%.

Операции по созданию связок, фиксирующих головку плеча. Эта группа операций - самая популярная и многочисленная, насчитывает около 110 вариантов. Большинство хирургов использовали сухожилие длинной головки двуглавой мышцы для стабилизации плечевого сустава. Однако в тех случаях, когда сухожилие пересекалось во время создания связки, было отмечено значительное количество неудовлетворительных результатов.Исследователи связывают это с нарушением питания пересеченного сухожилия, его дегенерацией и потерей силы.

А.Ф. Краснов (1970) предложил способ хирургического лечения привычного вывиха плеча, лишенный этого недостатка. Передним разрезом обнажают переднюю зону межбубной борозды. Выделяем и берем на себя держателя сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. С внутренней стороны отрезается часть большого бугорка и отклоняется кнаружи в виде листочка.Под ним сформируйте вертикальную бороздку с овальными концами, в которую переводят сухожилие длинной головки. Кости укладывают на место и фиксируют чрескостными швами. Таким образом, внутримышечное сухожилие впоследствии тесно сливается с окружающей костью и образует своего рода круглую связку бедра, становясь одним из основных компонентов, удерживающих плечо от последующих вывихов.

После операции накладывают гипсовую повязку на 4 недели.

Операцию сделали более 400 пациентов, за 25 лет всего 3.У 3% из них были рецидивы. Ретроспективное исследование причин рецидива показало, что для создания связки брались дегенеративно-измененные, истонченные, искривленные сухожилия, которые рвутся при повторной травме.

Чтобы избежать такой причины рецидива, А.Ф. Краснов и А.К. Полыхихин (1990) предложил укрепить сухожилие двуглавой мышцы. Он имплантируется в банку со спиртом. Аллотрансплантат пришивают к сухожилию по всей длине, нижний конец погружают в мышечное брюшко двуглавой мышцы, и только потом укрепленное сухожилие перемещают под створку.

Операции на костях. Эти операции предполагают восстановление костных дефектов или создание артрита - дополнительные костные опоры, выступы, ограничивающие подвижность головки плечевой кости. Убедительным примером такой методики может служить операция Эдема (1917 г.) или ее вариант, предложенный Андиной (1968 г.).

В первом случае берут аутотрансплантат из гребня большеберцовой кости и плотно вводят его в углубление, образованное в передней части шейки лопатки, так, чтобы конец пересаженной кости находился на уровне 1-1.На 5 см выше суставной полости.

Андина взяла трансплантат из крыла подвздошной кости, заострила его нижний конец и вставила лопатку в шею. Верхний сглаженный торец обращен кпереди и служит препятствием для смещения головки плечевой кости.

Еще одна группа операций на костях - это субкапитальная ротационная остеотомия, которая в дальнейшем ограничивает внешнюю ротацию плеча и снижает возможность вывиха.

Отсутствие всех операций на костях - ограничение функции плечевого сустава.

Операции на мышцах включают изменение длины мышц и устранение мышечного дисбаланса. Примером может служить операция Menguson-Stack, заключающаяся в пересадке лопаточной мышцы на большой бугорок, чтобы ограничить втягивание плеча и внешнее вращение. Ограничение двух последних движений на 30-40% снижает риск вывиха плеча, но все же рецидивы возникают у 3,91% оперированных больных.

F.F. Андреев в 1943 году предложил следующую операцию.Отрезать часть клювовидного отростка с прикрепленными мышцами. Этот костно-мышечный компонент проводится под сухожилием подлопаточной мышцы и пришивается к тому же месту. В модификации Бойчева перемещают также внешнюю часть малой грудной мышцы. Рецидивы операции Андреева-Бойчева отмечены только у 4,16% пациентов.

Комбинированные операции - это вмешательства, сочетающие техники разных групп. Самой известной была операция В.Т. Вайнштейн (1946).

Передний разрез рассечен в проекции межтибарной борозды мягкими тканями и капсулой плечевого сустава.Изолируйте и отведите сухожилие длинной головки двуглавой мышцы руки наружу. Производят максимальный поворот плеча до появления небольшого бугорка в ране. Прикрепленную здесь брюшную мышцу на 4-5 см, начиная от бугорка, разрезают продольно. Затем пересекают верхний пучок у малого бугорка, а нижний - в конце продольного разреза. Под отрубленной оставшейся культей небольшого бугорка лопатки прикрепляют и фиксируют П-образным швом сухожилие длинной головки двуглавой мышцы руки, а культю сшивают с верхним концом подлопаточной мышцы.После операции наложить мягкую повязку на отрегулированное положение руки на 10-12 дней. Частота рецидивов, по данным разных авторов, колеблется от 4,65 до 27,58%.

В эту же группу можно отнести операцию Ю.М. Свердлова (1968), разработанный в ЦИТО им. Н.Н. Приоров: тенодез сухожилия длинной головки двуглавой мышцы руки совмещен с созданием дополнительной аутопластической связки, фиксирующей головку плеча. Сделайте передний разрез от клювовидного отростка по проекции межкамповой борозды.Изолированное сухожилие длинной головки двуглавой мышцы удаляют наружу. Из сухожилий, прикрепленных к клювовидному отростку мышц, вырежьте лоскут размером 7х2 см по основанию к верхушке. Зашита возникающий дефект. Кетгутовый лоскут прошит в виде трубки. Плечо отводится на 90 ° и максимально разворачивается наружу. Внутри небольшого бугорка открывается капсула сустава. В шейке плечевой кости долотом делается продольная борозда, в нее помещается вновь образованный пучок и подшивается к внешнему краю капсулы сустава, а ниже - к плечевой кости.Внутренний лист капсулы сшивается с внешним.

Очищают межгорбую борозду, просверливают множество мелких отверстий и в них закладывают сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, которое тянут вниз и фиксируют шелковыми чрескостными швами. Ниже перерастянутого сухожилия сшивают в виде дубликата, а затем послойно ушивают рану. Наложите гипсовую повязку на 4 недели.

При наличии слепочного дефекта головки плечевой кости оперативное вмешательство проводится по методике Р.Б. Ахмедзянова (1976) костная аутопластика по типу «кровли дома».

Обобщая раздел о хирургическом лечении привычного вывиха плеча, мы считаем, что выбор оптимального метода - непростое решение. Сложность в том, что результаты в большинстве случаев оцениваются по данным исследователя (которые, конечно, будут лучше) и по одному тесту на рецидивы. И это хоть и важный, но не единственный и не главный показатель. Например, комбинированная операция Ланге - комбинация операций ZHden и Megnusson-Stack - дает только 1.06–1,09% рецидивов. Однако после операций на костях и мышцах по отдельности, а тем более в сочетании (метод Ланге) часто развивается скованность в плечевом суставе и, разумеется, рецидива вывиха не будет.

Небезопасны и те вмешательства, когда необходимо (без особых показаний) вскрыть плечевой сустав.

Мы не будем опровергать стандартное дежурство, что выбор метода должен быть индивидуальным в каждом конкретном случае и что метод, который у хирурга идеален, хорош.Все это так. Но как в этом случае найти оптимальный метод? Для выбора приемлемого метода хирургического лечения конкретного пациента и получения благоприятных результатов необходимы следующие условия.

  • Точный диагноз патологии плечевого сустава:
    • тип вывиха - передний, нижний, задний;
    • есть ли внутрисуставные поражения - отслойка хрящевой губы, вдавление дисбаланса головки плечевой кости, дефект суставной полости лопатки;
    • , есть ли внесуставные повреждения - отслойка манжеты сухожилий ротаторов.
  • Способ должен быть технически простым, а хирургическое вмешательство - щадящим, с минимальной долей травм, физиологичным по отношению к связочно-капсульному и мышечному аппарату.
  • Способ не должен предполагать создание ограничения движений в плечевом суставе.
  • Соблюдение сроков и объема иммобилизации.
  • Адекватное комплексное лечение в период иммобилизации и после ее устранения.
  • Правильная трудовая экспертиза.

Нам кажется, что большинством из перечисленных преимуществ обладает способ работы АФ. Краснов (1970). Это технически просто, щадяще и очень эффективно для долгосрочных результатов. 35-летний опыт наблюдения и хирургического лечения более 400 пациентов показал, что функция плечевого сустава сохранена во всех случаях, а рецидивы составили всего 3,3%.

.

Вывих - симптомы и причины

Обзор

Вывих - это травма сустава - места соединения двух или более костей, при котором концы ваших костей смещаются с их нормального положения. Эта болезненная травма временно деформирует и обездвиживает ваш сустав.

Вывих наиболее часто встречается в плечах и пальцах. Другие сайты включают локти, колени и бедра. Если вы подозреваете вывих, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы вернуть кости в правильное положение.

При правильном лечении большинство вывихов возвращаются к нормальному функционированию после нескольких недель отдыха и реабилитации. Однако некоторые суставы, например плечо, могут иметь повышенный риск повторного вывиха.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Вывих в суставе может быть:

  • Видно деформирован или смещен
  • Вздутие или изменение цвета
  • Сильно болезненный
  • Жилая
Когда обращаться к врачу

Иногда бывает трудно отличить сломанную кость от вывихнутой кости.При любом типе травмы немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если возможно, заморозьте сустав и держите его неподвижным, пока ждете, пока вас не увидят.

Причины

Вывихи могут возникать в контактных видах спорта, таких как футбол и хоккей, а также в видах спорта, в которых часто случаются падения, таких как горные лыжи, гимнастика и волейбол. Баскетболисты и футболисты также часто вывихивают суставы пальцев и рук в результате случайного удара по мячу, земле или другому игроку.

Сильный удар сустава во время автомобильной аварии и приземление на вытянутую руку во время падения - другие распространенные причины.

Факторы риска

Факторы риска вывиха сустава включают:

  • Склонность к падению. Падение увеличивает ваши шансы на вывих сустава, если вы используете руки, чтобы подготовиться к удару, или если вы с силой приземлились на какую-либо часть тела, например, бедро или плечо.
  • Наследственность. Некоторые люди рождаются с ослабленными связками и более подверженными травмам, чем у других людей.
  • Занятия спортом. Многие вывихи возникают во время высокоэффективных или контактных видов спорта, таких как гимнастика, борьба, баскетбол и футбол.
  • ДТП. Это наиболее частая причина вывихов бедра, особенно у людей, не пристегнутых ремнями безопасности.

Осложнения

Осложнения вывиха сустава могут включать:

  • Разрыв мышц, связок и сухожилий, укрепляющих поврежденный сустав
  • Повреждение нерва или кровеносного сосуда в суставе или вокруг него
  • Склонность к повторным травмам при тяжелом вывихе или повторных вывихах
  • Развитие артрита пораженного сустава с возрастом

Растяжение или разрыв связок или сухожилий, поддерживающих травмированный сустав, или повреждение нервов или кровеносных сосудов, окружающих сустав, может потребовать хирургического вмешательства для восстановления этих тканей.

Профилактика

Чтобы предотвратить вывих:

  • Примите меры, чтобы избежать падений. Регулярно проверяйте глаза. Спросите своего врача или фармацевта, может ли какое-либо из принимаемых вами лекарств вызвать у вас головокружение. Убедитесь, что ваш дом хорошо освещен и что вы не спотыкаетесь в местах, где вы идете.
  • Играйте безопасно. Используйте рекомендованное защитное снаряжение, когда занимаетесь контактными видами спорта.
  • Избегайте повторения. После вывиха сустава вы можете стать более восприимчивыми к вывихам в будущем. Чтобы избежать рецидива, выполняйте упражнения на силу и стабильность в соответствии с рекомендациями врача или физиотерапевта, чтобы улучшить поддержку суставов.

17 сентября 2019 г.

.

вывихов: причины, диагностика и лечение

Что такое вывих?

Вывих возникает, когда кость выскальзывает из сустава. Например, верхняя часть кости руки входит в сустав плеча. Когда он выскальзывает или выскакивает из этого сустава, у вас вывихнуто плечо. Вы можете вывихнуть практически любой сустав на своем теле, включая колено, бедро, лодыжку или плечо.

Так как вывих означает, что ваша кость больше не там, где должна быть, вам следует принять экстренную помощь и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.Необработанный вывих может привести к повреждению связок, нервов или кровеносных сосудов.

Вывих обычно возникает, когда сустав испытывает неожиданный или несбалансированный удар. Это может произойти, если вы упадете или получите резкий удар по пораженной области. После вывиха сустава в будущем вероятность его повторного вывиха выше.

Любой человек может вывихнуть сустав, если упадет или получит другую травму. Однако пожилые люди, как правило, подвержены более высокому риску, особенно если они малоподвижны или менее способны предотвращать падения.

Дети также могут подвергаться большему риску вывиха, если они находятся без присмотра или играют в помещении, не защищенном от детей. Те, кто практикует небезопасное поведение во время физических нагрузок, подвергаются более высокому риску несчастных случаев, например вывихов.

В большинстве случаев вы легко увидите вывих. Эта область может быть опухшей или покрытой синяками. Вы можете заметить, что область покраснела или изменила цвет. Он также может иметь странную форму или деформироваться в результате дислокации.

Некоторые из других симптомов, связанных с вывихом суставов, включают:

  • потеря движения
  • боль во время движения
  • онемение вокруг области
  • ощущение покалывания

Может быть трудно определить, сломана ли ваша кость или нет. вывих произошел. Вам следует как можно скорее обратиться в отделение неотложной помощи.

Ваш врач осмотрит пораженный участок. Он будет проверять кровообращение в этой области, деформацию и повреждение кожи.Если ваш врач считает, что у вас сломана кость или вывих, он назначит рентген. Иногда может потребоваться специальная визуализация, например, МРТ. Эти инструменты визуализации позволят вашему врачу точно увидеть, что происходит в пораженном суставе или кости.

Выбор лечения вашим врачом будет зависеть от того, какой сустав вы вывихнули. Это также может зависеть от тяжести вывиха. По данным Университета Джона Хопкинса, начальное лечение любого вывиха включает в себя RICE: покой, лед, сжатие и подъем.В некоторых случаях вывихнутый сустав может вернуться на место естественным путем после этого лечения.

Если сустав не возвращается в нормальное состояние естественным путем, ваш врач может использовать одно из следующих методов лечения:

  • манипуляции или изменение положения
  • иммобилизация
  • лекарства
  • реабилитация

манипуляции

В этом методе ваш врач манипулирует или перемещает сустав обратно на место. Вам дадут успокаивающее или обезболивающее, чтобы чувствовать себя комфортно, а также позволить мышцам около сустава расслабиться, что облегчит процедуру.

Иммобилизация

После того, как ваш сустав вернется на свое место, врач может попросить вас носить повязку, шину или гипс в течение нескольких недель. Это предотвратит движение сустава и позволит области полностью зажить. Время, в течение которого ваш сустав должен оставаться неподвижным, будет варьироваться в зависимости от сустава и тяжести травмы.

Лекарство

Большая часть боли должна исчезнуть после того, как сустав вернется на свое место. Однако ваш врач может назначить болеутоляющее или миорелаксант, если вы все еще чувствуете боль.

Хирургия

Операция понадобится только в том случае, если вывих повредил нервы или кровеносные сосуды, или если врач не может вернуть кости в нормальное положение. Операция также может быть необходима тем, у кого часто вывихиваются одни и те же суставы, например, плечи. Чтобы предотвратить повторный вывих, может потребоваться реконструкция сустава и ремонт поврежденных структур. Иногда требуется замена сустава, например, замена тазобедренного сустава.

Реабилитация

Реабилитация начинается после того, как ваш врач должным образом изменит положение или манипулирует суставом в правильное положение и снимет перевязку или шину (если она вам нужна).Вы и ваш врач составите план реабилитации, который вам подходит. Целью реабилитации является постепенное увеличение силы сустава и восстановление диапазона его движений. Помните, важно действовать медленно, чтобы не повредить себя до полного восстановления.

Вы можете предотвратить вывих, если будете соблюдать правила безопасности. Общие советы по предотвращению вывихов включают:

  • Используйте поручни при подъеме и спуске по лестнице.
  • Держите аптечку поблизости.
  • Используйте нескользящие коврики во влажных помещениях, например в ванных комнатах.
  • Уберите электрические шнуры с пола.
  • Избегайте использования ковриков.

Чтобы защитить детей от возможных вывихов, подумайте о том, чтобы практиковать следующее:

  • Обучайте детей безопасному поведению.
  • Наблюдайте за детьми и присматривайте за ними по мере необходимости.
  • Убедитесь, что ваш дом защищен от детей и безопасен.
  • Поставьте ворота на лестничные клетки, чтобы не упасть.

Если вы взрослый и хотите защитить себя от вывихов, вам следует:

  • Носить защитное снаряжение или одежду при занятиях физической активностью, например спортом.
  • Уберите коврики с пола или замените их нескользящими.
  • Не стойте на неустойчивых предметах, например стульях.

Каждый вывих имеет свое уникальное время заживления. У большинства людей полное выздоровление наступает через несколько недель. Для некоторых суставов, таких как бедра, полное восстановление может занять несколько месяцев или лет и может потребовать дополнительных операций.

Если ваш вывих немедленно вылечили, скорее всего, он не перерастет в необратимую травму.Однако важно помнить, что эта область будет слабой и с большей вероятностью будет сместиться в будущем.

Время заживления также увеличится, если при вывихе были повреждены кровеносные сосуды или нервы. Иногда кровеносные сосуды, кровоснабжающие кости, необратимо повреждены.

Если вывих тяжелый или вовремя не лечить, могут возникнуть необратимые проблемы, такие как постоянная боль или отмирание клеток частей кости вокруг сустава.

.

Вывих колена: лечение, прогноз и многое другое

Колено представляет собой сложный сустав, расположенный между верхней и нижней частью ноги. В колене встречаются три кости:

  • бедренная кость (бедренная кость)
  • надколенник (коленная чашечка)
  • большеберцовая кость (большеберцовая кость)

Различные типы хрящей, связок и сухожилий в колене жизненно важны для его правильного функционирования.

Вывих колена возникает, когда положение бедренной кости относительно большеберцовой кости нарушается в коленном суставе.Это может произойти из-за травмы ноги, например, в результате падений, спортивных травм или автомобильной аварии.

Вывихнутое колено отличается от вывихнутой коленной чашечки. Это происходит, когда кость коленной чашечки соскальзывает с места. Это может произойти, когда вы внезапно меняете направление движения или наносите удар, когда ваша нога стоит на земле.

Вывих колена - редкая, но серьезная травма. Вывих может повредить несколько важных связок, кровеносных сосудов и нервов. Под угрозой находится здоровье и целостность сустава и ноги.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о вывихе колена, способах его диагностики и вариантах лечения.

Симптомы вывиха колена обычно возникают сразу и со временем ухудшаются. Иногда колено может снова встать на место после вывиха. Однако он будет болезненным, опухшим и, скорее всего, нестабильным.

симптомы вывиха колена
  • слышать «хлопающий» звук в момент травмы
  • сильная боль в области колена
  • видимая деформация коленного сустава
  • нестабильность коленного сустава, или ощущение, что коленный сустав «поддается»
  • ограничения диапазона движений колена
  • опухоль
  • невозможность продолжать занятия, будь то повседневные дела или занятия спортом

вывих колена, первоочередной задачей медицинского работника будет стабилизация травмированной конечности.

Редукция или изменение положения поврежденного сустава имеет решающее значение для уменьшения давления на кожу, кровеносные сосуды и нервы в пораженной области. Иногда уменьшение происходит спонтанно, еще до того, как вы успеваете обратиться к врачу.

После стабилизации состояния врач может оценить степень травмы. Они могут проводить различные тесты, чтобы определить степень повреждения связок. Эти тесты обычно включают определение стабильности и диапазона движений определенных частей колена.

Поскольку вывих колена может вызвать потенциально серьезное повреждение кровеносных сосудов и нервов сустава, ваш врач проведет осмотр, чтобы определить, произошло ли повреждение этих структур. Этот экзамен может включать:

  • Проверка пульса в нескольких местах на ноге и колене. Это называется проверкой импульсов задней большеберцовой и тыльной педали, которые расположены в области колена и стопы. Более низкие пульсации в травмированной ноге могут указывать на травму кровеносного сосуда в ноге.
  • Проверка артериального давления в ноге. Этот тест, называемый лодыжечно-плечевым индексом (ЛПИ), сравнивает артериальное давление, измеренное в руке, с артериальным давлением, измеренным в лодыжке. Низкое значение ЛПИ может указывать на плохой кровоток в нижних конечностях.
  • Проверка вашего осязания или ощущений. Ваш врач оценит ощущение в травмированной ноге по сравнению с непораженной ногой.
  • Проверка нервной проводимости. Такие тесты, как электромиография (ЭМГ) или скорость нервной проводимости (NCV), позволят измерить функцию нервов в ноге и колене.
  • Проверка цвета и температуры кожи. Если у вас холодная нога или она меняет цвет, возможно, проблемы с кровеносными сосудами.

Использование визуализационных тестов, таких как рентген и МРТ, может помочь вашему врачу увидеть и диагностировать любые повреждения костей, связок или сухожилий колена.

Кроме того, для оценки повреждения кровеносных сосудов можно использовать метод, называемый артериограммой. Он сочетает в себе введенный краситель и рентгеновские лучи, чтобы ваш врач мог видеть, как ваша кровь течет по артериям в ваших ногах.

Врожденный вывих коленного сустава (ВБП)

ХБП - редкое заболевание, при котором коленный сустав вывихнут при рождении. В качестве причин были предложены многие факторы. Это может произойти само по себе или вместе с другими условиями развития, такими как косолапость.

Врачи диагностируют ХБП после рождения. Обычно это включает рентгеновское изображение пораженного сустава. Варианты лечения могут включать серийное наложение гипсовой повязки или операцию.

Первая часть лечения вывихнутого колена - убедиться, что коленная чашечка находится в правильном положении.Процесс перемещения коленной чашечки на место называется редукцией.

Во время сокращения врач назначит вам лекарство или успокоит вас, чтобы вы не почувствовали боли. Они будут двигать ногой таким образом, чтобы коленная чашечка возвращалась на свое место.

После репозиции ваша нога будет помещена в бандаж, чтобы сохранить ее устойчивость и предотвратить повторное движение коленной чашечки.

Вам может потребоваться операция для восстановления поврежденных связок, кровеносных сосудов или нервов.Если ваши кровеносные сосуды повреждены, вам может потребоваться немедленная операция.

Консервативное лечение, которое может включать иммобилизацию поврежденного сустава, может использоваться в некоторых случаях, если:

Хотя консервативное лечение может стабилизировать колено, оно также может привести к скованности и проблемам с суставом в будущем.

Независимо от типа лечения, вам потребуется реабилитация, например физиотерапия, после вывиха колена.

Ваша конкретная программа реабилитации будет зависеть от того, насколько серьезна ваша травма, и от типа лечения, которое вы получили.Ваш врач вместе с вами определит программу реабилитации, которая вам подойдет.

Перспективы людей с вывихом коленного сустава зависят от многих факторов, таких как:

  • как произошла травма
  • степень повреждения
  • было ли повреждение кровеносных сосудов или нервов
  • использованный метод лечения
  • Насколько хорошо человек следует своему плану реабилитации

Очень важно, чтобы вы быстро распознали вывих колена и начали лечение.Помимо повреждения кровеносных сосудов и нервов, другие осложнения могут включать синдром компартмента и тромбоз глубоких вен.

Если повреждение кровеносных сосудов обнаружено и быстро устранено, ваш прогноз хороший. Однако, если это не будет обнаружено, может потребоваться ампутация выше колена.

В случае повреждения нервов маловероятно, что вы сможете вернуться к своему полному уровню активности после лечения.

Реабилитация вывиха колена может занять от 9 до 12 месяцев.У некоторых людей, которые завершили лечение и программу реабилитации, в пораженном колене все еще может присутствовать некоторая жесткость, боль или дисфункция.

Вывих колена - серьезное заболевание, которое может возникнуть в результате травмы, вызванной такими вещами, как падения или спортивные травмы. Это может привести к дальнейшим осложнениям, таким как повреждение кровеносных сосудов и нервов.

Если вы подозреваете, что вывихнули колено, обратитесь за неотложной помощью. Очень важно незамедлительно оценить подозрение на вывих колена.Если своевременно диагностировать и лечить, ваши перспективы восстановления улучшатся.

.

Отек суставов: причины, диагностика и лечение

Суставы - это структуры, которые соединяют две или более костей в вашем теле. Они находятся в ваших ступнях, лодыжках, коленях, бедрах, руках и многих других частях вашего тела.

Суставы окружены и покрыты мягкими тканями. Отек возникает, когда в этих тканях скапливается жидкость. Боль, скованность или и то, и другое могут сопровождать отек сустава. Вы также можете заметить, что пораженный сустав кажется больше обычного или неправильной формы.

Отек сустава может быть симптомом хронического состояния, например артрита, или травмы, требующей медицинской помощи, например вывиха.

Одной из наиболее частых причин опухания суставов является артрит. Некоторые из наиболее распространенных типов артрита включают:

Опухание суставов также может быть результатом других хронических состояний, болезней или острых травм.

Остеоартрит

Остеоартрит - наиболее распространенный тип артрита. Это вызвано естественным разрушением суставного хряща с течением времени.

Когда хрящ, окружающий сустав, изнашивается, кости трутся друг о друга. Это может привести к отеку, боли и скованности суставов.

Ревматоидный артрит

По данным Arthritis Foundation, примерно 1,5 миллиона человек в США страдают ревматоидным артритом (РА). Эта воспалительная форма артрита также является аутоиммунным заболеванием - типом состояния, при котором ваше тело атакует собственные здоровые ткани.

Если у вас РА, ваша иммунная система атакует мембраны, выстилающие ваши суставы, в результате чего жидкость накапливается, а суставы опухают.Это может повредить хрящи, сухожилия и связки в суставах.

Подагра

При подагре повышение содержания мочевой кислоты в крови может привести к отложению кристаллов мочевой кислоты в суставах, что приводит к отеку суставов и боли. Это болезненное состояние может быть острым или хроническим.

Подагра поражает около 6 миллионов мужчин и 2 миллионов женщин в Соединенных Штатах, или около 4 процентов взрослого населения Америки, сообщает Arthritis Foundation.

Мочевая кислота - это побочный продукт, который вырабатывается в организме при расщеплении определенных веществ в пище.Обычно он растворяется в крови и выходит из организма при мочеиспускании.

Когда он не выводится должным образом, он может накапливаться в ваших суставах, где образует игольчатые кристаллы. Это вызывает симптомы подагры, включая отек суставов.

Псориатический артрит

Псориатический артрит - это тип артрита, который может сопровождать псориаз при кожном заболевании.

По оценкам Фонда артрита, около 30 процентов людей с псориазом страдают псориатическим артритом.Это аутоиммунное заболевание, при котором ваша иммунная система атакует здоровые ткани суставов и кожи. Это приводит к воспалению, вызывающему отек суставов, боль и скованность.

Септический артрит

Отек суставов также может быть результатом инфекции суставов, вызванной бактериями, вирусами или грибками. Такой тип опухоли суставов называется септическим артритом. По данным клиники Майо, наиболее частой причиной септического артрита является заражение бактериями Staphylococcus aureus .

Септический артрит может быть хроническим или острым. Хронический септический артрит встречается редко.

Другие причины

Многие другие типы артрита могут вызывать опухание суставов, как и другие заболевания. Примеры включают:

Запишитесь на прием к врачу, если у вас наблюдается отек сустава, который:

  • возник после серьезной травмы или из-за чего ваш сустав выглядит изуродованным
  • не имеет видимой причины
  • сопровождается сильной болью
  • сопровождается из-за лихорадки
  • не утихает или становится более серьезным
  • мешает вашей повседневной жизни

Когда вы приедете в кабинет врача, они, вероятно, начнут с вопросов о вашей истории болезни и симптомах.Например, они могут спросить:

  • , когда начался отек сустава
  • , где образовался отек
  • , насколько серьезным было отек
  • , если что-то может улучшить или ухудшить опухоль
  • , если у вас есть другие симптомы Наряду с опуханием суставов

Ваш врач также захочет осмотреть пораженные суставы. Они могут назначить один или несколько тестов, чтобы определить причину отека. Например, они могут проводить:

  • анализы крови
  • визуализационные тесты, такие как рентгеновские снимки
  • аспирация сустава, тест, в котором ваш врач с помощью иглы наберет небольшой образец жидкости из пораженного сустава, который будет проанализировано в лаборатории

План лечения, рекомендованный вашим врачом, будет зависеть от основной причины ваших симптомов.

Если отек сустава возник после травмы, простые домашние процедуры могут помочь облегчить симптомы. Прикладывайте лед или холодный компресс, завернутый в ткань, к пораженному суставу на срок до 10 минут за раз, чтобы уменьшить отек.

Сожмите сустав эластичной повязкой или бинтом. Поднимите сустав во время отдыха, желательно до точки выше уровня сердца. Рассмотрите возможность приема безрецептурных обезболивающих, чтобы уменьшить дискомфорт.

Ваш врач может также посоветовать вам не двигаться и не нагружать травмированный сустав в течение определенного периода времени.Спросите их, как долго вам следует подождать, прежде чем снова начать его использовать.

Хотя очень важно дать вашему телу время на восстановление, слишком долгая иммобилизация сустава может привести к ухудшению силы мышц и диапазона движений.

Если у вас диагностировано хроническое заболевание, такое как остеоартрит или волчанка, следуйте рекомендованному врачом плану лечения. Они могут порекомендовать лекарства, физиотерапию или другие методы лечения, которые помогут облегчить ваши симптомы и сохранить здоровье вашего сустава.

Отек суставов является симптомом многих заболеваний, наиболее частым из которых является артрит. Ваш сустав может также казаться болезненным и жестким или казаться больше обычного.

В некоторых случаях причина отека может быть очевидна, например, если вы недавно повредили сустав. Однако, если причина не очевидна, опухоль серьезная или не проходит, запишитесь на прием к врачу.

Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию о вашем конкретном диагнозе, вариантах лечения и долгосрочном прогнозе.

.

Вывих плеча - знания для студентов-медиков и врачей

Поскольку головка плечевой кости значительно больше суставной ямки, вывих плеча является наиболее распространенным типом вывиха сустава. Головка плечевой кости может полностью или частично вывихнуть (подвывих) в трех направлениях: кпереди (наиболее часто), кзади или снизу. Вывих плеча обычно является результатом травмы. Типичные симптомы включают боль и ограниченный диапазон движений.При осмотре обнаруживается пальпируемая вмятина на плече, вызванная пустой суставной ямкой, при этом головка плечевой кости может пальпироваться ниже суставной ямки. Рентген плеча в двух проекциях необходим для исключения переломов и подтверждения диагноза. При адекватном обезболивании и расслаблении мышц головка плечевой кости может быть осторожно перемещена в суставную ямку с помощью различных маневров. За сокращением следует иммобилизация и последующая физиотерапия. Пациентам с сопутствующим поражением мягких тканей или повторяющимся вывихом плеча может потребоваться операция для стабилизации плечевого сустава.Возможные осложнения вывиха плеча включают нервно-сосудистое повреждение (чаще всего паралич подмышечного нерва), продолжающуюся нестабильность, ограниченный диапазон движений и повреждение вращающей манжеты.

.

Смотрите также