Привычный вывих коленного сустава


Привычный вывих коленного сустава, нестабильность надколенника: лечение в Москве

Если консервативное лечение не улучшит Ваше состояние, может быть предложено хирургическое вмешательство. Существуют различные методы, чтобы диагностировать и успешно лечить проблемы, связанные с надколенником. В некоторых, особенно сложных случаях, может потребоваться их комбинация.

Артроскопия является одним из наиболее эффективных способов лечения заболеваний и травм коленного сустава. Осматривая непосредственно суставную поверхность надколенника и бедренной кости, хирург может оценить локализацию и степень износа хряща. Врач также может наблюдать, как надколенник двигается в вырезке бедренной кости при движениях в коленном суставе и оценить степень смещения (подвывиха) надколенника.

Если суставной хрящ надколенника поврежден, врач с помощью специального инструмента может обработать поврежденные участки хряща, сгладить шероховатости хряща, что может уменьшить боль.

Артроскопия выполняется через минимально возможные проколы кожи, чем достигается отличные косметический эффект.

Во время артроскопии возможно устранить последствия вывиха надколенника. Нередко при неоднократных вывихах, в полость сустава откалываются кусочки хряща.

Перемещаясь внутри сустава, свободные внутрисуставные тела повреждают структуры сустава и могут его блокировать.

У пациентов с привычным вывихом, надколенник находится в состоянии подвывиха в латеральную сторону. Во время артроскопической операции возможно выполнить латеральный релиз. Суть операции заключается в рассечении связок по наружному краю надколенника, тем самым надколенник смещается из состояния подвывиха в нормальное положение к центру борозды бедренной кости, а нагрузка на хрящи уменьшается. Также во время артроскопии, ткани по внутреннему краю надколенника можно подтянуть, выполнить капсулорафию (операция Ямамото). Выполнение латерального релиза и операции Ямамото позволяет сбалансировать тягу четырехглавой мышцы и тем самым равномерно распределить давление на хрящ надколенника.

В некоторых случаях сильного смещения надколенника, латерального релиза и операции Ямамото может оказаться недостаточно. В дополнение к латеральному релизу, может быть выполнена операция, целью которой является укрепление связочного аппарата, расположенного по внутренней кромке надколенника (МПФЛ).

Существуют различные операции, которые достигают этой цели.

При некоторых из них формируется трансплантат, который крепится с одной стороны к краю надколенника, а с другой к бедренной кости. Благодаря этой операции, надколенник при движениях в коленном суставе не имеет возможности сместиться в положение вывиха или подвывиха.

Достигается правильное скольжение надколенника в центре борозды бедренной кости при всех углах сгибания в коленном суставе. Результатом операции может стать значительное уменьшение боли и хруста в суставе, а также снижение риска повторных вывихов надколенника.

Артроскопические операции обычно выполняются под спинномозговой анестезией. В больнице Вам потребуется провести одну или две ночи.

симптомы, как лечить вывих колена и коленной чашечки

Внешний симптом.

Коленный сустав – один из крупных суставов скелетной системы человека, образованный суставными поверхностями большеберцовой и бедренной костей, связками, надколенником и суставной капсулой. Вывих коленного сустава – это его повреждение, чаще всего по причине травмы, характеризующееся смещением образований сустава и требующее обязательного лечения.

Коротко об анатомии коленного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Сустав складывается из суставной поверхности большеберцовой кости, мыщелков бедра и надколенника (коленной чашечки — небольшой плоской овальной косточки), мениска. Сустав включает основное, бедренно-большеберцовое и бедренно-надколенниковое сочленения, его окружают сухожилия и мышцы, приходящие от бедра и голени.

Предназначение коленного сустава – распределение нагрузки тела при стоянии и ходьбе. Надколенник участвует в сгибании квадрицепса бедра, перенося его мышечную силу на голень.

На фото представлено строение коленного сустава человека.

Как и почему появляется вывих колена

Вывих коленного сустава возникает при травме сочленения, когда суставные поверхности смещаются, нарушается целостность связок, мышечной ткани и суставной капсулы. Вывих сопровождается полным или частичным выключением функции сустава, что зависит от его вида.

Вывих бывает:

  1. Полным, когда коленный сустав смещается вперед или назад при ударе, ушибе и других травмах, при нем пропадает контакт между суставными поверхностями костей.
  2. Неполным, когда сустав смещается внутрь или во внешнюю сторону, оставляя частичный контакт между костными поверхностями.
  3. Закрытым и открытым, с сохранением или нарушением целостности кожного покрова и суставной сумки.
  4. Осложненным – с разрывом мышц, переломом костей, разрывом мениска колена.
  5. Привычным, когда вывих возникает неоднократно из-за растяжения связок сустава.

Травма на рентгене.

В зависимости от причин вывих может быть:

  1. Травматическим, при нанесении внешней травмы – ударов в районе колена, спортивных травмах, а также при сильном и внезапном сокращении бедренных мышц – в этих случаях чаще страдает коленная чашечка, сочленение между костью бедра и надколенником. При травме вследствие падения с высоты и в автодорожных авариях бывает вывих голени, образующийся вследствие ее ротации при зафиксированном бедре.
  2. Патологическим, когда вывих коленного сустава появляется при артрозах, артритах, опухолях и других болезнях коленного сустава.
  3. Врожденным, этот вывих колена появляется, как аномалия внутриутробного развития.
  4. Устаревшим, своевременно не вылеченным первичным вывихом.

Вывих коленного сустава: симптомы и виды

Вывих определяется рядом общих симптомов, не зависящих от локализации:

  1. Боль. В момент нанесения травмы появляется резкая и интенсивная боль, дальнейшие ее проявления зависят от обширности поражения, типа вывиха, причины и тяжести травмы, времени оказания первой помощи. При движениях боль в колене усиливается.
  2. Вынужденная поза. Больной принимает такое положение, когда нога не болит, и старается его не менять.
  3. Деформированная суставная область. На внешний вид изменений колена влияет вид травмы, тяжесть вывиха и его тип.
  4. Дисфункция сустава – ограничение движений.
  5. Отек в области колена, вызванный наличием крови в полости сустава или синовитом.

Травма голени

Вывих голени имеет свои симптомы. Травма боковой и крестообразной связки (при подвывихе повреждается только крестообразная связка), смещение большеберцовой кости в стороны или вперед-назад приводят к обширному кровоизлиянию в суставную полость, и нередко – повреждению сосудисто-нервных пучков, что вызывает онемение голени и стопы с отсутствием пульса в сосудах стопы, бледной, синюшной кожей. Может развиться паралич в области голени, что требует немедленного вправления сустава, пока не наступили необратимые изменения. Клинически вывих голени определяется по наличию резкой интенсивной боли, невозможности двинуть ногой. Конечность с травмой выпрямлена, колено деформировано. Большеберцовая кость выступает вперед при переднем вывихе, при заднем – назад.

Травма чашечки

Вывих коленной чашечки бывает боковым, торсионным, полным и неполным (подвывихом). Чаще диагностируется боковой подвывих чашечки, появляющийся при слабости связок колена и Х-образно деформированных ногах.

КТ.

Симптоматически вывих коленной чашечки, если он не острый, проявляется только «провалом» в суставе, когда пациент сгибает ногу в коленной области. Острая травма надколенника проявляется болью, ограничением в движениях, может возникнуть отек из-за гемартроза.

Как распознать вывих сразу и не спутать с переломом, смотрите в данном видео:

Привычный вывих коленного сустава

Появляется вследствие частого выскакивания коленной чашечки из физиологичного русла скольжения, проявляется своими особенностями. Обычно это несильная боль, дискомфорт, со временем развивается артроз. Этой патологией часто страдают дети и молодые женщины. Первый эпизод может сопровождаться острой болью, подкашиванием ног в коленях, невозможностью самостоятельно разогнуть ногу. В дальнейшем пациенты уже не обращаются за врачебной помощью, а вправляют чашечку сами.

Причинами появления привычного вывиха в коленном сочленении являются:

  • повышенная эластичность связок;
  • надколенник, расположенный выше обычного анатомического положения;
  • поврежденная и несращенная поддерживающая связка коленной чашечки;
  • уплощенные скользящие пути кости бедра, где расположен желобок, направляющий надколенник.

Подвывих колена

Подвывих коленного сустава формируется в коленной чашечке и вызывается перерастяжением или разрывом связок надколенника, слабыми бедренными мышцами, анатомическими аномалиями в нижних конечностях. Это приводит к нестабильности коленной чашки и ее подвывиху даже при небольших травмах.

Симптомы: боль и типичный хруст в колене при движении, ощущение нестабильности в коленной чашечке. Со временем подвывих колена ведет к артрозу и синовиту.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Врожденный вывих

Врожденный вывих колена — тяжелая и редкая патология, развивающаяся у плода во втором триместре, диагностируется чаще у девочек. Лечить необходимо хирургическим путем.

Вывих надколенника

Эта травма часто диагностируется у людей, занимающихся спортом, высокой физической активностью. Делится на три типа:

  1. Острый вывих.
  2. Застарелый вывих.
  3. Привычный вывих надколенника.

Вывих надколенника при первом проявлении характеризуется сильной и резкой болью, с небольшим отеком коленного сочленения, ступенчатой деформацией колена. Боль появляется при любых попытках двигаться. Коленная чашечка смещена во внешнюю сторону, со временем она может вернуться в физиологическое положение, что не отменяет обращения к врачу.

Как диагностируется

Диагностика вывиха колена и его типа проводится комплексом мер:

  1. Сбор анамнеза, визуальный осмотр, пальпация.
  2. Рентгенография, для определения характера смещения и исключения повреждения костей, дифференциальной диагностики вывиха колена от повреждения мениска.
  3. МРТ или компьютерная томограмма.
  4. Артериограмма – проводится при симптомах поражения сосудисто-нервного пучка, чтобы уточнить наличие травмы сосудов.
  5. УЗИ сустава, допплерография – для анализа потока крови.
  6. Неврологическая проверка кожной чувствительности.
  7. Проверка наличия периферического пульса – для определения сосудистой проходимости.

Диагностику нужно начинать как можно быстрее, как только появились первые признаки травмы коленного сустава, потому что от этого зависит комплекс терапевтических мер и сроки восстановления колена.

Лечение вывиха колена

Начинать лечение вывихов необходимо сразу: от оперативности получения пациентом первой помощи зависит дальнейшая функциональность сустава и его состояние.

Первая помощь, алгоритм:

  1. Полный покой для поврежденной ноги. Пациенту необходимо обеспечить условия, чтобы он не двигал ногой во избежание усугубления травмы.
  2. Обездвиживание колена. Для иммобилизации поврежденного коленного сустава применяются шины, ортезы или туторы. Сустав должен быть иммобилизован до возможности профессионального вмешательства, самостоятельно вправлять колено нельзя, чтобы не повредить сосуды и нервы, проходящие в подколенной ямке.
  3. К месту вывиха каждые 2 часа на 20 минут прикладывается холод – пакет со льдом, это должно делаться в первые 2-3 дня после получения травмы. Холод на место повреждения снижает вероятность отека и сокращает боль.
  4. Наложение давящей повязки. Для дополнительной фиксации сустава, снижения отека и снятия боли. Повязку нужно делать из эластичного бинта. Можно использовать также специальный бандаж на колено.
  5. Анальгезия. При сохранении сильной боли после выполненных мероприятий пациенту нужно принять 1-2 таблетки анальгетиков – Диклофенака, Ибупрофена, при возможности делается внутримышечная инъекция.
  6. Поднять ногу выше уровня тела, положив под нее валик из ткани или любую другую опору. Приток крови к месту повреждения уменьшается, что снижает количество ее в полости сустава.

Лечение в специализированных условиях проводится с учетом трех этапов:

  • вправление;
  • фиксация;
  • реабилитация.

Все этапы проводятся только специалистом. При необходимости проводится пункция сустава, чтобы удалить синовиальный экссудат или излившуюся кровь. Вправление и пункцию делают под общим или местным обезболиванием. В полость сустава вводятся антисептики, гемостатики и противовоспалительные вещества, чтобы исключить возможность инфицирования.

Разрыв связок коленного сустава служит показанием для операции, обычным открытым доступом или артроскопией.

При застарелых вывихах в полости сустава образуется рубцовая ткань, а в коленной области – мышечная контрактура, что делает консервативный метод невозможным — требуется операционный способ. Вправленный коленный сустав фиксируется иммобилайзером или гипсовой повязкой на 3-5 недель.

Люди часто используют народные средства и методы лечения. Один из таких людей — Виктор Николаевич — поделился методикой вправления колена в видео:

Народные средства

После вправления коленного сустава, если больной находится на домашнем лечении, в терапевтический комплекс можно также включить некоторые народные средства:

  1. Компрессы с отварами и настоями лекарственных трав.
  2. Молочный компресс – марлевую повязку, вымоченную в горячем молоке, приложить на пять минут к поврежденному колену.
  3. Также к суставу прикладывают кашицу из лука с сахаром в соотношении 1/10, прикрывается луковый компресс повязкой и носится 5-6 часов.
  4. Чесночный компресс – из 2-3 головок чеснока и яблочного уксуса готовят кашицу и настаивают эту смесь неделю, держа в холодильнике, после чего применяют наложением на область колена.

Пациентам с вывихом назначают также препараты для восстановления связочного аппарата, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Реабилитация и рекомендации

Реабилитация после лечения травмы коленного сочленения направлена на возвращение полноценной функции сустава и включает:

  1. Массаж.
  2. Физиотерапию.
  3. ЛФК.
  4. Правильный рацион.
  5. Курс витаминных комплексов.
  6. Ношение бандажей и ортезов.

На этапе реабилитации лечения коленного состава часто применяют массаж, подробную методику которого можно посмотреть на видео:

ЛФК может быть эффективной в лечении привычного вывиха. Специально назначенный комплекс упражнений при регулярном выполнении позволяет вернуть подвижность суставу и мышцам. Рекомендуется также ходьба, чтобы разработать и укрепить мышцы вокруг сустава. Перед ходьбой в первое время на колено накладывается эластичная повязка.

Полностью выздоровевшим пациент является через 3-4 месяца после лечения и реабилитации.

Прогноз лечения вывиха колена благоприятный, если соблюдать следующие рекомендации:

  1. Необходимо исключить тяжелую физическую нагрузку, экстремальные виды спорта, прыжки с высоты и т. д.
  2. Перед физическими нагрузками надевается повязка из эластичного бинта или наколенник для фиксации коленного сустава.
  3. В случае отека в конце дня колено можно слегка помассировать с использованием мазей, снимающих отек.
  4. Желательно избегать долгого стояния на ногах.

При своевременном и грамотном лечении, последующей реабилитации и соблюдении всех рекомендаций вывих коленного сустава пройдет без последствий и хронической боли, колено будет выполнять прежние функции.

Как происходит лечение при повреждении коленного сустава, рассказывает врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук Юрий Константинович Глазков:

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Вывих коленного сустава: симптомы, лечение, профилактика

Тактика терапии определяется тяжестью и типом вывиха. Если он неполный, обычно проводят вправление вывиха и накладывают иммобилизационную повязку (или ортопедическую конструкцию), чтоб зафиксировать чашечку в ее законном месте.

Но полный вывих с разрывом связок, переломом костей – это показание к операции. Если ее не провести, можно остаться инвалидом. Сустав будет деформирован и неподвижен.

Вправление и наложение повязок – процедура болезненная, проводится только под обезболиванием. У детей это общий наркоз, у взрослых – местная анестезия. После вправления наложения фиксирующих повязок делают контрольные снимки, и только поле этого пациент идет домой на долечивание.

Если внутри полости сустава скопилась кровь, ее удаляют при атроскопии или пункции, так сустав будет заживать быстрее, он меньше болит. Затем будет наложен гипс или фиксирующая ортопедическая конструкция. Двигаться до снятия повязки нужно с применением костылей, чтоб разгрузить больной сустав.

Если выявлен разрыв связок, повреждение суставной сумки, поражены нервы, сосуды, вовлечена большеберцовая кость – это показания к операции. Ее же рекомендуют при застарелых вывихах и если обычное лечение не помогает.

Во время операции хирурги вправляют вывих, сшивают все сосуды и нервы, восстанавливают целостность связок. После наложения швов пораженная конечность обездвиживается, показано применение медикаментов, физиотерапии и ЛФК.

Все это нужно, чтобы ткани максимально быстро восстанавливались, не утрачивались функции колена, восстановилось кровообращение и тонус мышц. Первые занятия ЛФК проводит только опытный врач, он обучает пациента последующим самостоятельным упражнениям.

После операции показан прием обезболивающих, а потом курс хондропротекторов – препаратов для восстановления целостности суставов, а также поливитамины с минералами. По мере улучшения состояния применяют электрофорез, УФ-терапию.

Вывих коленного сустава - причины, симптомы, диагностика и лечение

Вывих коленного сустава – это смещение суставных поверхностей костей, образующих коленный сустав, относительно друг друга. В коленном суставе может возникать два вида вывихов: смещение большеберцовой кости относительно бедренной и смещение надколенника относительно большеберцовой и бедренной костей. Патология проявляется резкой болью, отеком и деформацией зоны повреждения. Движения в суставе невозможны. Лечение – немедленное вправление с последующей иммобилизацией. При вывихах большеберцовой кости часто требуются восстановительные операции в отдаленном периоде.

Общие сведения

Вывих коленного сустава – патологическое состояние, при котором суставные поверхности костей смещаются и перестают быть конгруэнтными. Под данным термином в травматологии и ортопедии понимают два вида вывихов, значительно различающихся по тяжести: вывих большеберцовой кости и вывих надколенника. Вывихи большеберцовой кости возникают чрезвычайно редко, являются результатом значительного травматического воздействия и нередко влекут за собой тяжелые отдаленные последствия (болтающийся сустав, артроз). Вывих надколенника – достаточно распространенная травма, прогноз при этой патологии благоприятен.

Вывих коленного сустава

Причины

Вывихи коленного сустава могут быть приобретенными (травматическими) или врожденными. Причиной травматического вывиха большеберцовой кости (ББК) могут стать природные или производственные катастрофы, автодорожные аварии, падение с высоты и т. д. Нередки сочетания с другими поражениями: переломами костей скелета, ЧМТ, повреждением грудной клетки, травмой мочеполовых органов. Вид вывиха ББК определяется механизмом травмы:

  • Передний вывих возникает вследствие насильственного переразгибания коленного сустава при фиксированной голени либо прямого грубого воздействия на нижнюю часть бедра спереди или на верхнюю часть голени сзади.
  • Задний вывих формируется в результате форсированного давления или сильного толчка сзади на нижние отделы бедра или спереди на верхний отдел голени.
  • Наружный и внутренний вывихи развиваются при интенсивном резком давлении на боковые поверхности бедра при фиксированных нижних отделах конечности или, наоборот, на боковые части голени при фиксированном бедре.

Причиной приобретенного вывиха надколенника, как правило, становится падение или боковой удар по колену, сочетания с иными травмами наблюдаются нечасто. Врожденные вывихи коленного сустава встречаются редко, обусловлены неблагоприятными воздействиями на этапе эмбриогенеза.

Патогенез

Бедренная и большеберцовая кости соединяются между собой, формируя коленный сустав, который имеет капсулу и укреплен мощными связками. Между суставными концами костей находятся эластичные прокладки – мениски. Значительное смещение суставных поверхностей костей возможно только при высокоэнергетических травмах, сопровождающихся нарушением целостности множества элементов сустава, поэтому вывихи коленного сустава сочетаются с разрывами связок, повреждениями менисков, переломами эпифизарной и метафизарной зон.

Надколенник располагается спереди, является сесамовидной костью (окостеневшей частью сухожилия), не соединяется с другими костями, сверху фиксируется сухожилиями четырехглавой мышцы бедра, снизу – собственной связкой надколенника. При вывихе надколенник может смещаться вбок (кнутри или кнаружи), разворачиваться вокруг своей оси или вклиниваться в суставную щель между большеберцовой и бедренной костями. Основные структуры колена при этом зачастую остаются неповрежденными или повреждаются незначительно.

Симптомы

Передний вывих коленного сустава

Считается наиболее распространенным вывихом ББК. Сопровождается разрывом крестообразных связок и задних отделов суставной сумки. Нередко также наблюдается разрыв боковой, срединной связок. Возможно сдавление или повреждение подколенных сосудов, малоберцового и большеберцового нервов. При повреждении сосудов голень бледная, холодная, синюшная, пульс ослаблен или не определяется. При повреждении нервов возможны расстройства чувствительности и параличи.

Пациент отмечает интенсивные боли в зоне поражения. Колено отечно, резко деформировано, при осмотре выявляются гематомы и кровоизлияния. Активные движения невозможны, при попытке пассивных движений определяется пружинящее сопротивление. Опора невозможна. При полных вывихах нога в состоянии разгибания или незначительного сгибания, обнаруживается укорочение конечности.

При неполных вывихах конечность в положении легкого сгибания, укорочение отсутствует. Выявляется значительное увеличение коленного сустава в переднезаднем направлении. По передней поверхности выдается бугристость и мыщелки большеберцовой кости, по задней выстоят мыщелки бедренной кости. Надколенник занимает косое положение и «ложится» на суставную поверхность ББК.

Задний вывих коленного сустава

Сопровождается повреждением крестообразных связок, часто также рвутся боковая и срединная связки. Возможен отрыв собственной связки надколенника в месте прикрепления (в области бугристости большеберцовой кости). Больной предъявляет жалобы на невыносимые боли. В области повреждения определяется значительный отек, синюшность, участки кровоизлияний, выраженная деформация. Движения в колене отсутствуют, опорная функция конечности утрачена.

При полном вывихе нога находится в положении разгибания, укорочена. При неполном вывихе нижняя конечность согнута, укорочение отсутствует. Впереди выстоят мыщелки бедра, сзади – суставная поверхность большеберцовой кости. Надколенник располагается косо и лежит на мыщелках бедра. Часто наблюдаются повреждения нервов и сосудов, проявляющиеся соответствующей симптоматикой.

Боковые вывихи коленного сустава

Внутренний и наружный вывихи колена встречаются редко и обычно бывают неполными. Сопровождаются разрывом боковой и срединной связки. Колено деформировано, отечно, резко болезненно. Отмечается невозможность опоры и движений. Нога в положении сгибания, стопа повернута. Надколенник смещается в сторону, противоположную вывиху, и занимает косо-поперечное положение.

Вывих надколенника

Повреждение сопровождается резкой болью. Коленный сустав отечен, слегка согнут. В передних отделах выявляется деформация. Наиболее распространенным является вариант, при котором надколенник смещается кнаружи (наружный вывих), смещение кнутри и вклинение между другими костями встречаются реже. Объем колена увеличен, как правило, определяется гемартроз. Активные движения отсутствуют, пассивные существенно ограничены. Пальпаторно – надколенник смещен, ощупывание области повреждения резко болезненно.

Врожденные вывихи коленного сустава

Данная разновидность врожденной аномалии сустава обнаруживается при рождении или в раннем возрасте. Вывих надколенника чаще встречается у мальчиков, сочетается с недоразвитием надколенника и наружного мыщелка, могут выявляться и другие аномалии развития коленного сустава. Основными проявлениями являются шаткость походки, неустойчивость и быстрая утомляемость конечности.

Врожденный вывих голени нередко возникает с двух сторон, одновременно выявляется недоразвитие коленного и голеностопного суставов. Возможна гипоплазия или аплазия большеберцовой кости. Без хирургического лечения с возрастом патология усугубляется, врожденные вывихи надколенника и большеберцовой кости становятся причиной развития тяжелых артрозов.

Осложнения

Ранние осложнения вывиха надколенника встречаются редко. В отдаленные сроки иногда наблюдается нестабильность, привычные вывихи. Смещение ББК сопровождается массивным повреждением других структур, при таких вывихах колена всегда обнаруживается разрыв связок, нередко выявляется нарушение целостности сосудов и нервных стволов. После выздоровления существует вероятность формирования нестабильности сустава, раннего развития прогрессирующего гонартроза.

Диагностика

Диагностика производится в условиях приемного покоя, характер повреждения устанавливается по результатам осмотра травматолога и данным дополнительных исследований. План обследования при вывихах коленного сустава включает:

  • Внешний осмотр. Визуальное распознавание вывихов ББК не составляет труда из-за грубого нарушения контуров сустава, патогномоничного для вывихов отсутствия движений на фоне пружинящего сопротивления. Смещение надколенника также хорошо распознается при визуальном осмотре из-за деформации передней части колена.
  • Рентгенография коленного сустава. Является основным инструментальным методом исследования. По данным рентгенограмм определяют тип (передний, задний, боковые) и выраженность (полный, неполный) вывиха ББК, диагностируют сопутствующие переломы. При вывихах надколенника на снимках уточняют вариант смещения (вбок, с разворотом, с вклинением).
  • Другие визуализационные методики. Относятся к числу вспомогательных, применяются при необходимости уточнить характер и тяжесть повреждения мягких тканей и выбрать оптимальную тактику лечения. Для оценки состояния капсулы и связок могут быть назначены МРТ и УЗИ коленного сустава.
  • Артроскопическое исследование. На этапе первичного обследования артроскопия не используется. Может назначаться после вправления при неэффективности результатов консервативного лечения и необходимости планирования оперативного вмешательства.

При подозрении на повреждение сосудов необходима консультация сосудистого хирурга, при возможном сдавлении или разрыве нервов – консультация нейрохирурга или невропатолога.

Лечение вывиха коленного сустава

Первая помощь

На этапе первой помощи ногу пострадавшего фиксируют шиной от стопы до тазобедренного сустава в том положении, в котором она находится. Попытки насильственного изменения положения конечности категорически запрещены, поскольку могут усугубить травму. Пациенту дают обезболивающий препарат, к области колена прикладывают холод для уменьшения отечности, организуют немедленную доставку в специализированное медицинское учреждение.

Лечение вывиха надколенника

Ведение больного обычно консервативное. Травматолог-ортопед осуществляет вправление надколенника под местной анестезией (у детей используется наркоз), при наличии гемартроза производит пункцию коленного сустава. Затем накладывают гипсовую лонгету и выполняют контрольную рентгенографию. Иммобилизацию продолжают 4-6 недель, больному назначают УВЧ и массаж.

В ряде случаев, особенно при раннем прекращении иммобилизации возможны рецидивы, поэтому в последние годы для улучшения отдаленных результатов активную тактику лечения все чаще используют не только при развитии привычных вывихов, но и профилактически. Хирургические методики включают:

  • Артроскопическую стабилизацию. Является малоинвазивным вмешательством, производится при наружных вывихах на раннем этапе лечения для профилактики рецидивов, подвывихов и нестабильности сустава. Включает чрескостный шов медиальной связки в сочетании с латерорелизом (рассечением) латеральной связки.
  • Открытую фиксацию. Выполняется при привычных вывихах коленного сустава с использованием традиционного разреза. Предусматривает фиксацию надколенника путем подшивания мышечного лоскута, участка фасции четыреглавой мышцы или капсулы сустава.

В послеоперационном периоде проводят перевязки, назначают антибиотикотерапию, осуществляют реабилитационные мероприятия.

Лечение вывиха ББК

Осуществляется в условиях травматологического отделения. Для предупреждения последствий возможного повреждения сосудов и нервов необходимо немедленное вправление. Манипуляция проводится под спинномозговой анестезией или общим наркозом. Затем выполняется пункция сустава, накладывается гипсовая повязка и проводится обязательный рентгенконтроль. Могут производиться следующие хирургические вмешательства:

  • При разрыве сосудов, нервов, осложняющем вывих коленного сустава, показано оперативное лечение. Возможен шов нерва с привлечением нейрохирурга, шов или перевязка артерии при участии сосудистого хирурга.
  • Из-за значительных повреждений сумочно-связочного аппарата исходом вывиха ББК нередко становится болтающееся колено, поэтому многие специалисты с самого начала выбирают активную хирургическую тактику, осуществляя не закрытое, а открытое вправление и сшивание связок.

После вправления вывиха коленного сустава больного направляют на УВЧ. Гипс сохраняют 4-6 нед., затем разрешают ходьбу. В восстановительном периоде назначают ЛФК и массаж.

Лечение врожденных вывихов

Основным методом лечения являются хирургические операции. Выбор методики и возраст проведения вмешательства определяются характером вывиха:

  • Вывихи надколенника. Операции выполняют в детском или юношеском возрасте. Метод предусматривает перемещение собственной связки с ее последующей фиксацией.
  • Вывихи голени. Хирургическую коррекцию рекомендуют проводить после достижения 2 лет. Объем вмешательств сильно варьируется, зависит от особенностей патологии, может включать костную пластику, пластику связок и другие манипуляции.

Прогноз

Исход определяется типом вывиха коленного сустава. После вывихов ББК рецидивы возникают редко. Может выявляться шаткость походки и ограничение объема движений. Нередко наблюдается нестабильность сустава, возможно раннее развитие деформирующего артроза. Многим пациентам для полного восстановления трудоспособности требуются реконструктивные операции на связках.

При травмах надколенника прогноз считается благоприятным, однако у некоторых больных после выздоровления формируется привычный вывих, требующий хирургического лечения. Полнота восстановления функций конечности при врожденных пороках определяется тяжестью аномалии, своевременностью и адекватностью лечения.

Профилактика

Меры по предупреждению травматических вывихов колена включают соблюдение техники безопасности на производстве, следование правилам дорожного движения, предупреждение бытовых и спортивных травм. Профилактика врожденных вывихов не разработана.

симптомы и лечение, диагностика и упражнения на восстановление

Неосторожное движение на скользкой поверхности или падение могут привести к травме нижних конечностей. Вывих коленного сустава часто сопровождается повреждением артерий или нервов. Такая травма может негативно повлиять на жизнеспособность всей конечности. Своевременное обращение к травматологу и специальная терапия помогут обойтись без серьезных осложнений.

Причины

Вывих колена происходит не так часто. Повреждение такого рода может произойти вследствие непрямой тупой интенсивной травмы, которая обычно случается:

  • во время спортивных соревнований;
  • в результате дорожно-транспортной аварии;
  • из-за травмы на производстве;
  • при падении с большой высоты.

Деформацию при вывихе или растяжении связок колена можно определить визуально. Обычно поврежденная нога имеет небольшой изгиб, и пациент не может разогнуть ногу. Нельзя самостоятельно пытаться восстановить естественное положение сустава. Следует обратиться к травматологу, который объяснит, как лечить вывих колена.

В группе риска находятся люди, занимающиеся спортом на профессиональном уровне или выполняющие сложные физические нагрузки, а также предпочитающие активный образ жизни. Особенно это касается людей, занимающихся профессиональным спортом, например, таким как бег, тяжелая атлетика, прыжки с шестом или прыжки с парашютом.

На получение травмы могут повлиять некоторые факты:

  • перенесенная хирургическая операция;
  • артрозные изменения коленного сустава;
  • неправильное строение надколенной впадины;
  • травмы и разрыв менисков;
  • попадание крови в полость сустава;
  • наличие различных деформаций в колене;
  • завышенное расположение коленной чашки;
  • слабые связки и мышцы;
  • дисплазия.

У некоторых пациентов имеется генетическая предрасположенность к подобным травмам.

Виды травмы

Травматологи делят вывих связок коленного сустава на два типа:

  • приобретенный;
  • врожденный.

Классифицируются два вида повреждения согласно давности приобретения травмы:

  • острый;
  • застарелый.

Если же повреждение происходит повторно, то речь идет о привычном вывихе коленного сустава. Траектория смещения также может быть разной:

  • боковая;
  • вертикальная;
  • ротационная.

Первый тип считается самым распространенным и может диагностироваться как наружный, так и внутренний. При вертикальном типе разворот происходит вокруг горизонтальной оси. Под ротационным вывихом подразумевается поворот вокруг вертикальной оси. Также при вывихе коленного сустава может произойти и разрыв связок.

Симптоматика

Вывих коленного сустава отличается рядом типичных симптомов:

  • сильная отечность коленной чашечки;
  • острая и резкая боль;
  • нарушение расположения чашечки;
  • ограничение амплитуды движений поврежденной ноги;
  • визуальное деформационное изменение коленного сустава;
  • отсутствие пульса при пальпации ниже коленной чашечки;
  • потеря чувствительности в месте травмы;
  • чувство дискомфорта в колене.

Любая попытка согнуть ногу вызывает резкую боль, движения при этом сильно ограничены. Пациенту не удается полностью согнуть колено. При явно выраженных симптомах вывиха колена человеку необходимо предоставить первую помощь и вызвать врача.

Диагностика

При первичном осмотре травматолог определяет характер и масштаб травмы. Врач обычно предлагает одно из следующих исследований:

  1. Пульсометрия. Поскольку вывих коленного сустава часто сопровождается разрывом связок, могут быть повреждения артерий. Обследование проводится на предмет наличия пульса ниже места травмы и определения, не нарушено ли кровообращение в ноге.
  2. Рентгенография. Процедура проводится для определения наличия нарушений целостности костей.
  3. Артериография. Рентген артерий помогает установить, нет ли разрыва артерий.
  4. Неврологическое исследование. Чтобы принять правильное решение, что делать при вывихе колена, следует выяснить, насколько повреждены нервы в этом месте. Травматолог должен оценить способность пациента ощущать прикосновение и активность групп мышц травмированной конечности. Больному предлагают продемонстрировать движение стопой вверх, а затем вниз. При помощи поворотов внутрь и наружу также проверяется состояние нервов. Способность к инверсии и эверсии считается важным показателем, определяющим тяжесть повреждения. В то время как потеря чувствительности и чувство онемения являются признаками повреждения нерва.

Если состояние больного тяжелое, тот потребуются дополнительные обследования. Для того чтобы оценить состояние кровотока по артериям, лечащий врач может назначить допплерографию. Под этой процедурой подразумевается обследование места травмы при помощи отражения и распространения звуковых волн.

Все эти методики позволят травматологу первым делом определить следующие важные моменты:

  • возможность активных движений;
  • чувствительность конечности;
  • пульсацию сосудов в поврежденной коленной чашечке.

Диагностическое обследование должно быть проведено сразу же после получения травмы. В случае подтверждения вывиха в коленном суставе при разрывах связок своевременная диагностика поможет определиться с последующей терапией. В особо сложных случаях врач может назначить ультразвуковое исследование пораженного сустава или компьютерную томографию, дающую возможность визуализировать не только кости, но и артерии, нервные окончания и мягкие ткани.

Методы лечения

Вывих коленного сустава требует обязательного лечения. Прежде всего, следует посетить травматолога. Врач определит, что делать, если человек вывихнул колено. Начинать лечение следует с вправления вывиха. Специалист должен вернуть повреждённый сустав на место.

Вывихи в коленном суставе и их вправление - это прерогатива травматолога. Такая манипуляция осуществляется сразу же после получения травмы при сгибании конечности под углом 15 градусов. Если у пациента диагностируется повреждение сосудов, то осуществляется их сшивание, и при наличии ишемии тканей проводится фасциотомия. Реконструкция связок может быть сделана только после того, как пройдет отек коленного сустава.

После вправления у пациента должна быть иммобилизация. Фиксация с помощью шины поможет предохранить колено от новой травмы и помочь с лечением. Весь коленный сустав полностью должен быть зафиксирован. Это даст возможность защитить конечность от подвижности, что будет способствовать улучшению состояния больного и ускоренному восстановлению мягких тканей.

Так как вывих коленного сустава особенно с разрывом практически всегда сопровождается серьезными повреждениями связок и травмами костей в районе коленного сустава, потребуется специальная терапия для восстановления связок. Как только спадет отек, травматолог сможет определиться, что делать дальше при вывихе коленного сустава. Часто возникает необходимость в проведении операции для восстановления функции сустава. Контроль за функционированием конечности после травмы осуществляет ортопед.

Методы лечения вывиха коленного сустава:

  1. Консервативный. Цель такой терапии заключается в возвращении колену способности к естественному функционированию и восстановлении прочности сустава. Терапия должна быть направлена на предотвращение случаев повторных смещений коленной чашечки. Первая помощь при вывихах коленного сустава заключается в освобождении колена от крови. Конечности следует обеспечить неподвижность. Специалисты всегда рекомендуют прикладывать что-нибудь холодное к месту повреждения. Уже через несколько дней можно начинать реабилитацию для восстановления нормального функционирования колена. Первое время травматологи советуют использовать наколенник с фиксацией коленного сустава.
  2. Хирургический. Если недостаточно одного вправления вывиха коленного сустава, то тогда оперативное вмешательство проводится амбулаторно. Во время оперативного вмешательства травматолог восстанавливает разорвавшуюся при вывихе связку, находящуюся с внутренней стороны надколенника и бедренной кости. Эффективность такой операции очень высокая: у девяти из десяти пациентов восстанавливается двигательная функция.

Травматолог определяет необходимость оперативного лечения травмированного пациента. Показаниями для проведения операции являются:

  • разрывы связок;
  • перелом большой костно-хрящевой части сустава;
  • чрезмерная подвижность надколенника после повреждения;
  • при сгибании и разгибании колена надколенник не фиксируется на месте и мобилен.

В других случаях лечение вывиха колена можно осуществлять консервативным методом.

Народные методы

Как лечить вывих колена в домашних условиях знают и народные целители. Во время реабилитации пациенту с такой травмой кроме лечения, назначенного травматологом, также рекомендуется воспользоваться некоторыми народными методами.

Эффективными считаются следующие рецепты:

  1. Полынь. Свежие листья травы следует измельчить до состояния кашицы и прикладывать к поврежденному коленному суставу. Полынь используют в качестве антисептического средства.
  2. Яблочный уксус. Несколько долек чеснока измельчить на мелкой терке и добавить в уксус. Дать смеси настояться в течение недели. Такое средство очень эффективно в виде примочек и обтираний при вывихах, подвывихах или ушибах.
  3. Лавровый лист. Из листьев растения необходимо приготовить настойку. Использовать средство надо в виде компрессов.
  4. Сосновые ветки. Зеленую хвою необходимо залить кипящей водой и оставить для настаивания на сутки. Для применения отвар следует подогреть до горячего состояния, примерно до 40-50 градусов, и ополаскивать им или протирать больное колено. Рекомендуется подобные манипуляции выполнять ежедневно на протяжении долгого периода время. Минимальный курс лечения - один месяц. Делают такие процедуры в период реабилитации. Сосновые ветки необходимо регулярно заменять свежей хвоей.
  5. Девясил. На стакан водки понадобится 50 грамм растительного сырья, которое предварительно надо измельчить. Дать средству настояться в течение нескольких дней. Применять настойку девясила следует с осторожностью. Для того чтобы не получилось ожога кожи, перед использованием рекомендуется смазать колено постным маслом.
  6. Репчатый лук. Приготовленную кашицу из луковой головки следует прикладывать к травмированному колену. В натертый на терке лук надо добавить сахар. Компресс прикладывают на несколько часов, поэтому рекомендуется эту процедуру делать на ночь.
  7. Домашняя целебная мазь. При симптомах вывиха коленного сустава полезно будет приготовить специальное средство для смазывания травмированного колена. Необходимо взять 100 грамм сухого окопника и замочить в 50 мл растительного масла. Средство должно настояться в течение двух недель. В приготовленную смесь следует добавить два десятка капель лавандового масла, 40-50 грамм пчелиного воска и стакан касторового масла. Все смешать и растопить на водяной бане. Приготовленную мазь можно хранить в холодильнике. Рекомендуется смазывать поврежденное колено каждый вечер перед тем, как ложиться спать. Домашняя мазь помогает уменьшить болезненные ощущения и снять отек.
  8. Календула. При симптомах вывиха в коленном суставе лечение можно проводить при помощи этого растения. Берут целый куст календулы и проваривают в кипящей воде в течение нескольких минут. После того как его достают из кипятка, дают остыть немного и горячим прикладывают к коленному суставу. Закрепить календулу можно при помощи бинта, смоченного в целебном настое. Затем сустав покрывают целлофаном и укутывают теплой тканью. Манипуляцию следует выполнять перед сном на протяжении нескольких дней подряд. Такая терапия подходит в период восстановления после травмы. Предварительно надо проконсультироваться с травматологом, можно ли уже использовать горячие компрессы для лечения. Этот рецепт эффективен в том случае, когда коленный сустав не только болит, но и отекает.
  9. Компресс из ромашки и черной бузины. Если произошел вывих колена, то травматолог решает, что делать. Но после вправления облегчить состояние пациента можно при помощи такого эффективного средства. Необходимо взять равные части черной бузины и ромашки, смешать их и залить кипятком. Емкость со смесью укутывают теплой тканью и дают настояться четверть часа. После этого воду следует слить, а оставшийся жмых необходимо переложить в мешочек из ткани. Компресс надо приложить к пораженному участку тела и укутать шерстяным платком.
  10. Мед с горчицей. Купировать боль и снять отек можно при помощи медово-горчичного компресса. Для этого необходимо смешать мед, соль, горчицу и соду в равных пропорциях. Получившуюся смесь следует намазать на колено вечером перед сном, обмотать пищевой пленкой и укутать в шерстяную ткань. Терапию рекомендуется проводить на протяжении недели. Этот рецепт подходит в случаях осложнения после вывиха коленного сустава. Регулярно проводимая процедура поможет снизить болезненные ощущения и избавится от отека.

Народные рецепты - это действенная помощь при вывихе коленного сустава, но пользоваться ими можно только с разрешения лечащего врача, не отказываясь от медикаментозной терапии.

Рекомендации

Для того чтобы быстрее вылечить вывих коленного сустава, важно не только своевременно оказать помощь, но и соблюдать ряд правил во время лечебной терапии. Нужно всегда следовать указаниям врача.

Специалисты советуют:

  1. Не нагружать ногу. Коленному суставу необходимо обеспечить покой. Это поможет скорейшему уменьшению отека. Для этого следует приподнять травмированную конечность. Можно под ногу положить подушку или свернутое одеяло.
  2. Охлаждать место травмы. Необходимо приложить пакет со льдом или холодный компресс к колену на четверть часа. Надо повторять процедуру несколько раз в сутки в течение трех дней после вывиха.
  3. Принимать обезболивающие препараты. При вывихе коленного сустава согласно симптомам врач назначит и лечение. Для уменьшения боли и снятия отека травматолог обычно рекомендует принимать Ибупрофен. Если колено отекло не очень сильно, можно принимать Ацетаминофен. Этот препарат эффективен при сильной боли, но не снимает отечность. Не рекомендуется принимать эти лекарства больше недели. Если по истечению этого срока улучшение не наступило, следует сообщить об этом лечащему врачу.
  4. Обеспечить повязку на колено. После вправления сустава на колено одевают бандаж. Это обеспечит защиту от повторного вывиха. Ношение повязки поможет суставу быстрее зажить и обеспечит ему стабильность. Для того чтобы конечность опять нормально функционировала, потребуется несколько недель. Не стоит узнавать, как вправить коленный сустав, и пытаться это сделать самостоятельно. Лечение вывиха колена в домашних условиях возможно, если нет каких-либо серьезных осложнений и только под присмотром врача.
  5. Соблюдать осторожность. Нельзя оказывать давление на колено в течение первых нескольких недель. Рекомендуется избегать любых стрессовых ситуаций. Но в то же время не стоит забывать, что коленный сустав должен функционировать, чтобы в будущем не было проблем с передвижением. Необходимо дать возможность травмированной конечности восстановиться. Приступать к активной деятельности можно только с разрешения травматолога. Врач также подскажет, как продолжить лечение вывиха коленного сустава в домашних условиях.

Пациент должен приходить на повторные осмотры у травматолога, для того чтобы в будущем избежать вторичных травм и осложнений. Врач должен контролировать процесс выздоровления, и вовремя предпринять меры в случае ухудшения.

Реабилитация

Главная задача реабилитации - это укрепление мышц, отвечающих за разгибание. Чаще всего процесс выздоровления зависит от того, насколько корректно была оказана первая помощь с вывихом коленного сустава, и правильно ли проходит реабилитация. Из-за несвоевременного обращения к травматологу или неправильного лечения вывихи надколенника могут повторяться.

В таком случае смещение причиняет боль и сильно ослабляет мышцу. Все это может стать причиной ухудшения функциональных возможностей колена. Результатом подобного ухудшения станут следующие последствия:

  • запрет на занятия спортом;
  • затруднения во время длительных пеших прогулок;
  • невозможность выполнения некоторых видов домашней работы;
  • проблемы при выполнении трудовых обязанностей в некоторых видах работ.

Повторяющиеся вывихи надколенника обычно лечат хирургически путем. Операции дают достаточно хорошие результаты.

Если присутствовало хирургическое вмешательство, то послеоперационная реабилитация проходит следующим образом:

  1. Первые две или три недели в зависимости от тяжести травмы больному следует передвигаться при помощи костылей. Опора должна быть под локоть.
  2. Пациенту рекомендуется использовать специальный наколенник не менее 6 недель.
  3. Разработку мышцы бедра необходимо начинать сразу.
  4. Через три месяца после оперативного вмешательства пациенту следует приступать к несложным спортивным занятиям, включая щадящий бег.

Полное восстановление функциональности после вывиха коленного сустава с разрывом связок в среднем занимает до 12 месяцев. Продолжительность отпуска по болезни будет зависеть от физической нагрузки человека во время работы, обычно это составляет не менее полугода.

Во время реабилитации также назначают физиотерапевтические процедуры. Пациенту делают массаж и посылают на лечебную гимнастику для коленного сустава.

Упражнения на восстановление

Важный этап в период реабилитации - это выполнение специальных упражнений для восстановления функций коленного сустава. Все занятия должны быть согласованы со специалистом по ЛФК. Врач расскажет про технику безопасности, которую необходимо соблюдать при их выполнении. Особенно это важно в случае разрыва связок при вывихе коленного сустава.

К упражнениям надо приступать только тогда, когда травматолог даст разрешение. Регулярный двигательный режим и правильно подобранные занятия лечебной физкультурой имеют огромное значение для быстрого восстановления после травмы. Для суставов необходимо движение, поэтому нагрузка при занятиях лечебной гимнастикой должна быть направлена на циклические движения в суставах и укрепление мышц травмированной конечности.

Начинать следует с несложных упражнений, которые можно выполнять в домашних условиях:

  • регулярные пешие прогулки;
  • сгибания-разгибания в коленном суставе;
  • многократное поднимание прямой ноги, в позиции лежа;
  • плавание;
  • поднятие на носочки.

На занятиях ЛФК необходимо выполнять специальные упражнения на циклических тренажерах под присмотром инструктора. Первое время следует избегать:

  • сильных осевых нагрузок на травмированную конечность;
  • поднятия тяжестей;
  • нескоординированных движений;
  • бега;
  • любого вида прыжков.

Рекомендуемые упражнения:

  1. Разработка коленного сустава. Необходимо сесть на плоскую поверхность и вытянуть прямо ноги. Не двигая конечностями, надо напрягать колено. Возможен вариант, когда помощник подставляет руку под колено пациента, который должен придавливать руку для разгибания колена. Следует сохранять коленный сустав в напряжении на пару секунд. Между попытками давить необходимо расслабляться. Повторять движения рекомендуется 20-25 раз и как можно чаще в день. Это упражнение помогает укрепить связки колена.
  2. Упражнение на сгибание колена. Необходимо поднять выпрямленную ногу вверх, при этом поддерживая нижнюю часть бедра под коленом сложенными в замок руками. Следует дать колену согнуться под своим весом, для чего надо расслабить мышцы. Затем выпрямить ногу до исходной позиции. Каждый раз надо стараться разогнуть коленный состав немного больше.
  3. Укрепление связочного и мышечного аппарата. Необходимо сесть на стул, подложить подушечку под колени так, чтобы ноги свободно были опущены вниз. Надо выпрямить поврежденную конечность, помогая стопой другой ноги, затем позволить ей опуститься под силой тяжести. После этого следует напрячь ногу для того, чтобы согнуть. Вероятнее всего появятся болезненные ощущения, поэтому надо помогать придавливать здоровой ногой на щиколотку травмированной конечности. Это даст возможность безболезненно расширить амплитуду сгибания коленного сустава. Необходимо повторить упражнение несколько раз.
  4. Профилактика тромбоэмболии. После такого рода травм существует высокая вероятность появления осложнений. Для того чтобы снизить риск проявления серьезных последствий, следует выполнять это упражнение. Надо лечь на спину и поднять ноги вверх. Движения, которые должен выполнять пациент, напоминают велосипедную езду. Имитируя прокручивание педалей, больной должен выпрямлять ногу в воздухе как можно сильнее. При этом другую конечность он обязан очень плотно прижимать к грудной клетке.

Симптомы и лечение вывихов коленного сустава точно знает только врач. Даже упражнения нельзя выполнять без рекомендаций травматолога. Восстановительный период может занять до нескольких месяцев. С улучшением двигательной активности конечности объем занятий должен увеличиваться.

Интересное видео

Вывих коленного сустава: симптомы и лечение в домашних условиях, что делать при вывихе и последствия, фото | Ревматолог

Чаще всего в травмпункт обращаются с разрывом тканей в коленном суставе. Лидирующие позиции и частота травматизации связаны с частыми ударами, ушибами, падениями. Из-за мучительной боли и невозможности ходить, не заметить нарушение целостности тканей невозможно, поэтому все пострадавшие обращаются за медицинской помощью своевременно.

В этом материале мы разберем симптомы и лечение вывиха коленного сустава, а также возможные причины разрыва тканей.

Подробнее о травмировании колена

Коленный сустав считается одним из самых крупных подвижных соединений у человека. Он образуется из суставных поверхностей большеберцовой и бедренной кости, а также связками, надколенником и суставной капсулой. При повреждении любой детали пациент ощущает ряд острых симптомов, которые нарушают привычный образ жизни.

Смещение элементов сустава требует срочного медицинского вмешательства. При отсутствии грамотного лечения целостность связок нарушается, что приводит к смещению тканей, мышечной ткани и суставной капсулы. При тяжелой форме вывих и подвывих коленной чашечки у человека сопровождается нарушением всех функций опорно-двигательного аппарата в данной части.

Виды вывиха

Вывих коленного сустава может быть полным или со смещением хрящей внутрь. В первом случае у больного смещается весь коленный сустав вперед или назад в зависимости от причины травматизации. При таком виде нарушается контакт между всеми суставными поверхностями.

При неполном виде сустав смещается внутрь или во внешнюю часть, оставляя между костными тканями небольшой контакт.

Также разделяют еще несколько форм вывиха надколенника:

  • закрытый,
  • открытый,
  • с нарушением целостности кожных покровов,
  • с сохранением суставной сумки.

По характеру травматизация может быть осложненной или привычной.

Привычный вывих коленного сустава возникает из-за предыдущего растяжения связок сустава. Для сложной формы характерен полный разрыв тканей, мениска и перелом костей.

В зависимости от факторов травматизации и вывиха колена разделяют следующие виды:

  • травматический,
  • патологический на фоне развития артрита, артроза, злокачественной опухоли,
  • врожденный из-за аномалии развития эмбриона в утробе,
  • устаревший из-за неадекватной или неправильной техники лечения первичных травм.

Обратите внимание на фото подвывиха колена.

Симптоматика

Если человек вывернул колено, он сразу же ощущает ряд симптомов. Первым делом наступает сильная боль. Интенсивные болевые ощущения могут сигнализировать о тяжести поражения, его типе и причине.

Если пострадавший захочет встать или подвигаться, то испытает боль, поэтому он должен принять вынужденную позу.

При осмотре поврежденной части отмечается деформация суставной области, отек, припухлость, изменение цвета кожного покрова.

При открытой форме появляется кровотечение, а при закрытой – гематомы. К другим симптомам относят:

  • синюшный цвет кожи,
  • отсутствие пульса в сосудах,
  • онемение голени,
  • обездвиженность стопы,
  • резкие и интенсивные боли,
  • деформация в месте травматизации,
  • дискомфорт,
  • ощущение жжения в месте поражения,
  • отечность,
  • гематома,
  • потеря функций сустава,
  • подкашивание ног в коленях,
  • невозможность самостоятельно разогнуть ногу.

Степень выраженности симптомов может сигнализировать о силе повреждения, поэтому обязательно расскажите обо всей клинической картине лечащему врачу.

Что делать при вывихе колена

Первая помощь при вывихе коленного сустава должна быть оказана быстро, но грамотно. От действий помогающего зависит успешность дальнейшей терапии и общее состояние пострадавшего.

Восстановление поврежденных тканей проходит в медицинском учреждении. Вам нужно только помочь человеку справиться с болевым шоком и вызвать бригаду «Скорой помощи». Во время ожидания медиков, постарайтесь зафиксировать пострадавшее колено любым подручным средством.

Это может быть палка, эластичный бинт, плотная ткань. Забинтуйте колено сверху и снизу таким образом, чтобы оно не шевелилось. После чего приложите к пострадавшим связкам сухой лед, холодную воду в банке и любые другие предметы, способные охладить кожный покров. Чтобы избежать переохлаждения, каждые пять минут место локализации холода нужно менять.  

После этого нужно снизить приток крови к порванным связкам. Для этого приподнимите пострадавшую часть и положите под ногу подушку, одеяло, свернутую курку.

При нестерпимой боли дайте Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен, Диклофенак или любое другое обезболивающее.

Консервативное лечение

Если человек подвернул колено, нужно незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью. Чем быстрее вы начнете лечение, тем успешнее пройдет терапия. При повреждении связочного аппарата больному необходимо комплексное лечение, с применением медикаментов и физиотерапии.

Лечение подвывиха коленного сустава длится довольно долго. Полная реабилитация наступает спустя восемь недель, но даже после выздоровления пациенту необходимо следить за своим здоровьем.

В больнице лечение коленного сустава проходит следующим образом:

  1. Купировать негативную клиническую картину можно медикаментозным способом. Для этого больному назначаются нестероидные лекарственные препараты. Лучшими противовоспалительными средствами признаны Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин.
  2. Снять болевой синдром помогут такие медикаменты, как Индометацин, Нимесил, Найз.
  3. При острой боли назначаются Солпадеин, Кетанов или Парацетамол. Также больному могут вводить инъекции Гидрокортизона.
  4. Активировать кровообращение помогут специализированные мази – Венорутон, Гепариновая мазь или гель с каштаном.
  5. Спустя пять дней в курс лечения добавляются согревающие мази &#8212, Финалгон, Капсикам, Випросал.
  6. Снять отечность поможет Вольтарен-эмульгель.

Обязательное условие лечения – это наложение гипсовой повязки. Длительность носки зависит от характера и степени поражения коленного сустава, возраста больного, наличия ранних травм колена и других факторов.

В среднем ходить с гипсовой повязкой нужно не менее одного месяца. В случае хирургического вмешательства длительность увеличивается до восьми недель.

Если больной пожилого возраста или страдает от остеохондроза, длительность носки также равна двум месяцам.

Физиотерапевтические процедуры

После купирования основных симптомов и улучшения самочувствия пациента, можно переходить к физиопроцедурам. Если же место воспаления еще не зажило и больной испытывает острые боли, нужно продолжить медикаментозное лечение.

Ускорить процесс восстановления, снять припухлость и остановить воспаление можно следующими методами:

  • применение статического магнитного поля,
  • теплолечение,
  • ванночки с применением лечебных растений,
  • обработка солевыми растворами,
  • ультравысокочастотная терапия,
  • лечение суставов парафином,
  • введение лекарств через кожу и слизистые оболочки с помощью постоянного электрического тока,
  • лечебная гимнастика,
  • массаж.

Ускорить выздоровление и укрепить медикаментозное воздействие поможет фиксация колена при помощи эластичного бинта или бандажа. С его помощью сращивание тканей пройдет намного быстрее. После снятия фиксирующей повязки больному можно пройти курс целебного массажа с применением специальных мазей.

Хирургическое вмешательство

Острый вывих надколенника сопровождается резкой болью при движении. Нарушение движений в коленном суставе может быть связано с разрывом поддерживающей связки или капсулы сустава.

После оказания медикаментозного лечения и отсутствия эффекта от терапии пациенту могут назначить хирургическое вмешательство, в ходе которого накладывается шов ямамото при вывихе надколенника.

Такой способ восстановления медиальной пателлофеморальной связки при травматическом вывихе надколенника известен давно. Он позволяет быстро и без последствий восстановить функции сустава. Путем фиксации надколенника к бугорку происходит устранение сухожилий от мышечного брюшка. После чего пострадавшую часть сшивают совместно с медиальной частью связки надколенника.

Формируя канал, врачи проводят сухожилие в нормальное состояние. Данная процедура позволяет наложить швы на капсулу сустава, а также восстановить целостность сочленений. Немаловажно, что такое вмешательство предотвращает повторные вывихи.

Домашняя терапия

Лечение в домашних условиях подразумевает укрепление иммунитета и улучшение общего самочувствия. Для таких целей врачи рекомендуют воспользоваться альтернативными методами.

Народная медицина поможет улучшить кровообращение в месте поражения и заметно ускорит выздоровление. Но применять лечебные настойки и компрессы можно только после консультации с доктором. Терапевт в свою очередь должен выяснить наличие или отсутствие аллергической реакции и посоветовать рецепты.

Лечение вывиха коленного сустава в домашних условиях лучше всего проводить при помощи компрессов. Происходит это следующим способом:

  1. Приобретите свежий мед.
  2. Растопите небольшое количество продукта пчеловодства на водяной бане.
  3. Мешайте мед каждые две минуты.
  4. Когда продукт станет жидкой консистенции, добавьте в него десять капель настойки эвкалипта.
  5. После чего остудите мед до температуры сорок градусов Цельсия.
  6. Переложите продукт на марлевую ткань и приложите к воспаленному участку.
  7. Зафиксируйте компресс теплым шарфом и носите его не менее трех часов.

Если во время лечения вы заметили образование покраснения кожного покрова, сильный зуд, жжение и другие высыпания, снимите повязку и промойте обрабатываемую зону. Такие симптомы сигнализируют о гиперчувствительности пациента к данному продукту.

Реабилитация

Поврежденное колено может восстанавливаться от четырех до восьми недель. Все это время больному необходимо придерживаться назначенного курса лечения и не пропускать прием лекарственных препаратов.

При тяжелой форме травматизации пациенту может понадобиться до трех месяцев интенсивной терапии. После полного выздоровления не забудьте пройти рентгенографию еще раз. Обследование позволит определить успешность выздоровления и правильность восстановления поврежденных связок.

Реабилитационные мероприятия необходимы при любой травматизации. Курс восстановления включает в себя следующие процедуры:

  1. Сразу после снятия заживляющей повязки, больному назначается массаж. Он позволит восстановить мышечные контрактуры и улучшить кровообращение в месте поражения.
  2. Наряду с массажем, больному необходима лечебная гимнастика. При периодическом, но пассивном движении суставов, вы можете ускорить процесс заживления голени.

Читайте, как принимать Нейромультивит.

Последствия

Последствия вывиха колена могут быть опасны. Если больной не обратился в стационар вовремя, восстановить функции колена можно не всегда. В таком случае  пациенту могут назначить хирургическое вмешательство. Если же тяжесть травмы настолько сильна, иногда пациентам назначают повторную операцию.

Медиальный вывих коленной чашечки может стать причиной хромоты пациента.  

К еще одному опасному осложнению относят травматический шок. Он может стать даже причиной смерти пострадавшего, поэтому важно оказать первую помощь очень быстро.

Заключение

Риск развития осложнений растет, если человек приступил к лечению не вовремя. Восстановить работоспособность колена полностью можно спустя 30 дней. В это время пациенту нужно сохранять спокойствие и отказаться от любых физических нагрузок.

Вывих колена: лечение, прогноз и многое другое

Колено представляет собой сложный сустав, расположенный между верхней и нижней частью ноги. В колене встречаются три кости:

  • бедренная кость (бедренная кость)
  • коленная чашечка (коленная чашечка)
  • большеберцовая кость (большеберцовая кость)

Различные типы хрящей, связок и сухожилий в колене жизненно важны для его правильного функционирования.

Вывих колена возникает, когда положение бедренной кости относительно большеберцовой кости нарушается в коленном суставе.Это может произойти из-за травмы ноги, например, в результате падений, спортивных травм или автомобильной аварии.

Вывихнутое колено отличается от вывихнутой коленной чашечки. Это происходит, когда кость коленной чашечки соскальзывает с места. Это может произойти, когда вы внезапно меняете направление движения или наносите удар, когда ваша нога стоит на земле.

Вывих колена - редкая, но серьезная травма. Вывих может повредить несколько важных связок, кровеносных сосудов и нервов. Под угрозой находится здоровье и целостность сустава и ноги.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о вывихе колена, способах его диагностики и вариантах лечения.

Симптомы вывиха колена обычно возникают сразу и со временем ухудшаются. Иногда колено может снова встать на место после вывиха. Однако он будет болезненным, опухшим и, скорее всего, нестабильным.

симптомы вывиха колена
  • слышать «хлопающий» звук в момент травмы
  • сильная боль в области колена
  • видимая деформация коленного сустава
  • нестабильность коленного сустава, или ощущение, что коленный сустав «поддается»
  • ограничения диапазона движений колена
  • опухоль
  • невозможность продолжать занятия, будь то повседневные дела или занятия спортом

вывих колена, первоочередной задачей врача будет стабилизация травмированной конечности.

Редукция или изменение положения поврежденного сустава имеет решающее значение для уменьшения давления на кожу, кровеносные сосуды и нервы в пораженной области. Иногда уменьшение происходит спонтанно, еще до того, как вы успеваете обратиться к врачу.

После стабилизации состояния врач может оценить степень травмы. Они могут проводить различные тесты, чтобы определить степень повреждения связок. Эти тесты обычно включают определение стабильности и диапазона движений определенных частей колена.

Поскольку вывих колена может вызвать потенциально серьезное повреждение кровеносных сосудов и нервов сустава, ваш врач проведет осмотр, чтобы определить, произошло ли повреждение этих структур. Этот экзамен может включать:

  • Проверка пульса в нескольких местах на ноге и колене. Это называется проверкой импульсов задней большеберцовой и тыльной педали, которые расположены в области колена и стопы. Более низкие пульсации в травмированной ноге могут указывать на травму кровеносного сосуда в ноге.
  • Проверка артериального давления в ноге. Этот тест, называемый лодыжечно-плечевым индексом (ЛПИ), сравнивает артериальное давление, измеренное в руке, с артериальным давлением, измеренным в лодыжке. Низкое значение ЛПИ может указывать на плохой кровоток в нижних конечностях.
  • Проверка вашего осязания или ощущений. Ваш врач оценит ощущение в травмированной ноге по сравнению с непораженной ногой.
  • Проверка нервной проводимости. Такие тесты, как электромиография (ЭМГ) или скорость нервной проводимости (NCV), позволят измерить функцию нервов в ноге и колене.
  • Проверка цвета и температуры кожи. Если у вас холодная нога или она меняет цвет, возможно, проблемы с кровеносными сосудами.

Использование визуализационных тестов, таких как рентген и МРТ, может помочь вашему врачу увидеть и диагностировать любое повреждение, которое произошло с костями, связками или сухожилиями колена.

Кроме того, для оценки повреждения кровеносных сосудов можно использовать метод, называемый артериограммой. Он сочетает в себе введенный краситель и рентгеновские лучи, чтобы ваш врач мог видеть, как ваша кровь течет по артериям в ваших ногах.

Врожденный вывих коленного сустава (ВБП)

ХБП - редкое заболевание, при котором коленный сустав вывихнут при рождении. В качестве причин были предложены многие факторы. Это может произойти само по себе или вместе с другими условиями развития, такими как косолапость.

Врачи диагностируют ХБП после рождения. Обычно это включает рентгеновское изображение пораженного сустава. Варианты лечения могут включать серийное наложение гипсовой повязки или операцию.

Первая часть лечения вывиха колена - убедиться, что коленная чашечка находится в правильном положении.Процесс перемещения коленной чашечки на место называется редукцией.

Во время сокращения врач пропишет вам лекарство или успокоит вас успокоительным, чтобы вы не почувствовали боли. Они будут двигать ногой таким образом, чтобы коленная чашечка возвращалась на свое место.

После репозиции ваша нога будет помещена в бандаж, чтобы сохранить ее устойчивость и предотвратить повторное движение коленной чашечки.

Вам может потребоваться операция для восстановления поврежденных связок, кровеносных сосудов или нервов.Если ваши кровеносные сосуды повреждены, вам может потребоваться немедленная операция.

Консервативное лечение, которое может включать иммобилизацию поврежденного сустава, может использоваться в некоторых случаях, если:

Хотя консервативное лечение может стабилизировать колено, оно также может привести к жесткости и проблемам с суставом в будущем.

Независимо от типа лечения вам потребуется реабилитация, например физиотерапия, после вывиха колена.

Ваша конкретная программа реабилитации будет зависеть от того, насколько серьезна ваша травма, и от типа лечения, которое вы получили.Ваш врач вместе с вами определит программу реабилитации, которая вам подойдет.

Перспективы людей с вывихом колена зависят от многих факторов, таких как:

  • как травма произошла
  • степень повреждения
  • было ли повреждено кровеносных сосудов или нервов
  • использованный метод лечения
  • Насколько хорошо человек следует своему плану реабилитации

Очень важно, чтобы вы быстро распознали вывих колена и начали лечение.Помимо повреждения кровеносных сосудов и нервов, другие осложнения могут включать синдром компартмента и тромбоз глубоких вен.

Если повреждение кровеносных сосудов обнаружено и исправлено в кратчайшие сроки, ваш прогноз будет хорошим. Однако, если это не будет обнаружено, может потребоваться ампутация выше колена.

В случае повреждения нервов маловероятно, что вы сможете вернуться к своему полному уровню активности после лечения.

Реабилитация вывиха колена может занять от 9 до 12 месяцев.У некоторых людей, прошедших курс лечения и реабилитации, в пораженном колене все еще может присутствовать некоторая жесткость, боль или дисфункция.

Вывих колена - серьезное заболевание, которое может возникнуть в результате травм, например, падений или спортивных травм. Это может привести к дальнейшим осложнениям, таким как повреждение кровеносных сосудов и нервов.

Если вы подозреваете, что вывихнули колено, обратитесь за неотложной помощью. Очень важно незамедлительно оценить подозрение на вывих колена.Если своевременно диагностировать и лечить, ваши перспективы восстановления улучшатся.

.

Травмы колена

Травмы колена

Дифференциальный диагноз может различаться в зависимости от локализации боли в колене.

Передний

Задний

Боковое

Средний

  • Пателлофеморальный синдром
  • Апофизит надколенника или бугорка большеберцовой кости
  • Тендинопатия четырехглавой мышцы или надколенника
  • Препателлярный бурсит
  • Растяжение связок боковых боковых связок
  • Тендинопатия подвздошно-большеберцового кольца
  • Патология мениска
  • Растяжение связок медиальной коллатеральной
  • Патология мениска
  • Рассекающий остеохондрит

Болезнь Осгуда-Шлаттера

(Остеохондроз коленного сустава или туберозный апофизит большеберцовой кости)

Болезнь Осгуда-Шлаттера - частая причина хронической боли в передней части колена у молодых спортсменов, которая проявляется значительной болью, болезненностью и припухлостью в месте прикрепления связки надколенника к бугорку большеберцовой кости.Связка надколенника соединяет четырехглавые мышцы с верхним полюсом надколенника, а затем нижний полюс надколенника с проксимальным отделом большеберцовой кости на бугорке.

Боль постепенно усиливается при постоянном чрезмерном употреблении, что в конечном итоге приводит к ограничению активности. Боль усиливается при любой прямой травме колена, стоянии на коленях, приседании, подъеме по лестнице или беге и облегчается после отдыха и льда. Подростки в возрасте от 9 до 14 лет, которые переживают фазу быстрого роста и участвуют в деятельности или спорте, которые включают бег, прыжки, резку или приседание, тем самым повышая их риск развития OSD.Распространенность среди мужчин, но по мере того, как участие женщин в спорте увеличивается, увеличивается и частота OSD у женщин. Обычно поражается одностороннее колено (асимметрично), но двустороннее в 25-50% случаев.

Источник изображения с Wikimedia Commons https://commons.wikimedia.org/wiki/File:OSG,_SJS.jpg

Обратите внимание, что расположение боли отличает Osgood-Schlatter (боль в бугристости большеберцовой кости) от Sinding-Larson-Johansson (боль в нижнем полюсе надколенника). Оба состояния возникают из-за микротравмы апофиза (пластинки роста, которая обеспечивает точку прикрепления мышцы и связанного с ней сухожилия или связки) у скелетно незрелого, но активного ребенка.

Механизм поражения
Точная причина неизвестна, но хроническая повторяющаяся травма созревающей проксимальной большеберцовой пластинки роста из-за чрезмерной силы, оказываемой сухожилием надколенника на вторичный центр окостенения или апофиз, что приводит к отрыву и фрагментации большеберцовой кости с набуханием мягких тканей бугорка. Повреждение приводит к образованию мозолей, когда происходит заживление, в результате чего бугорок выступает.

Осмотр
Диагноз ставится на основании клинического осмотра.Обычно наблюдается болезненность с припухлостью мягких тканей над бугристостью большеберцовой кости без эритемы или тепла. Воспроизводимая боль может возникать при разгибании колена против приложенного сопротивления, при приседании с полностью согнутым коленом или при значительной нагрузке на четырехглавую мышцу. Подъем с прямой ногой обычно безболезнен. Боль, которая более выражена в сухожилии надколенника, чем в костном выступе, указывает на тендинопатию надколенника (колено прыгуна).

Ely Test
Этот тест определяет контрактуру компонента четырехглавой мышцы прямой мышцы бедра.Когда пациент лежит на животе, экзаменующий осторожно сгибает колено до 130 градусов. О контрактуре прямой мышцы бедра свидетельствует одновременное сгибание бедра, в результате чего ягодицы отрываются от стола. Плотные квадрицепсы или подколенные сухожилия имеют пониженную эластичность или гибкость, что приводит к увеличению нагрузки на связку надколенника.

Оценка: визуализация
Боковой вид может показать опухоль мягких тканей перед бугорком большеберцовой кости. Другие результаты рентгенограммы могут включать возвышение или увеличение плотности бугорка, утолщение или кальцификацию связки надколенника или наличие костного фрагмента, присутствующего в связке надколенника, отек инфрапателлярной сумки.


Источник изображения: http://www.radpod.org/2008/03/25/osgood-schlatter-disease/

Менеджмент
Болезнь Осгуда-Шлаттера обычно является доброкачественным и самоограничивающимся заболеванием, которое проходит с закрытием проксимальной пластинки роста большеберцовой кости в 14-18 лет. Выпуклость бугорка может сохраняться после закрытия пластинки роста, но боли и болезненности больше нет.

Безоперационное лечение включает лечение "РИСОМ" для уменьшения отека и обезболивающими препаратами для снятия боли.Рекомендуется ограничить деятельность, которая усугубляет симптомы, если боль не проходит в течение 24 часов или если боль не переносится. Использование бандажа или прокладки поверх колена для защиты и поддержки колена во время занятий (повязка на надколеннике или тейп между коленной чашечкой и берцовой кости). Укрепляющие и растягивающие упражнения или физиотерапия могут помочь увеличить гибкость четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия. Пациентам с постоянной болью более 3 месяцев может быть полезна инъекция гиперосмолярной декстрозы (12.5%), смешанные ортопедом с лидокаином.

Хирургическое вмешательство включает иссечение бугристости большеберцовой кости или резекцию косточки у пациентов, у которых консервативное лечение неэффективно. Хирургическое вмешательство обычно не проводится до закрытия пластин роста.

Тендинопатия четырехглавой мышцы и надколенника

Это травма, вызванная чрезмерным перенапряжением спортсменов-прыгунов. При поступлении у них наблюдается боль, локализованная на верхнем краю надколенника, которая усиливается при активности.Также часто наблюдается отек пораженного участка. Факторами риска являются виды спорта, в которых много прыжков (баскетбол, волейбол, прыжки в длину / высоту).

Механизм поражения
Травма возникает в результате повторяющихся эксцентрических сокращений (движение активной мышцы при ее удлинении под нагрузкой) разгибательного механизма. Микроразрывы сухожилия чаще всего возникают на границе раздела кость и сухожилие, а затем - воспаление надколеночного сухожилия четырехглавой мышцы.

Осмотр
Нежность при глубокой пальпации в месте прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы к надколеннику. Пальпируемая щель над пораженным участком указывает на разрыв сухожилия четырехглавой мышцы. При оценке диапазона движений наблюдается боль при разгибании колена, но пациент может активно разгибать колено против силы тяжести.

Оценка: визуализация

  • Рентгеновские снимки : Рекомендуемые виды включают прямую и боковую проекцию. Необязательные виды - это виды восхода солнца или Механта для оценки нестабильности надколенника.Обычно результаты рентгенограммы в норме. Иногда при хронической дегенерации наблюдается кальциноз сухожилий.
  • Ультразвук более эффективен при обнаружении и локализации разрыва сухожилия.
  • МРТ - самый чувствительный метод визуализации. Распространенной находкой является утолщение пораженного сухожилия.

Менеджмент
Обычно основой терапии является неоперационный подход: изменение активности (отдых до исчезновения боли), НПВП и физиотерапия.Инъекции кортизона противопоказаны из-за риска разрыва сухожилия.

Препателлярный бурсит (поверхностный инфрапателлярный бурсит)

Предпателлярная сумка - это потенциальное пространство, которое улучшает скольжение ткани над надколенником. Эта травма вызвана чрезмерным стоянием на коленях. Обычно это наблюдается у борцов. Чаще встречается асептический бурсит, но может возникать и септический бурсит.

Осмотр
Локализованная болезненность и припухлость заметны в области преднадколенника (перед надколенником или надколенником), но также могут быть теплыми на ощупь (особенно при сепсисе).

Оценка: визуализация
Рентгеновские снимки (вид спереди и сбоку) колена должны быть получены у всех пациентов с подозрением на острый бурсит. УЗИ коленного сустава или МРТ обычно не требуются для диагностики. При хроническом бурсите КТ, МРТ или сцинтиграфия костей могут быть

.

Распространенные травмы, варианты лечения и профилактика

Колено - сложный сустав. Он движется как дверная петля, позволяя человеку сгибать и выпрямлять ноги, чтобы он мог сидеть, приседать, прыгать и бегать.

Колено состоит из четырех компонентов:

  • костей
  • хрящей
  • связок
  • сухожилий

Бедренная кость, широко известная как бедренная кость, находится в верхней части коленного сустава. Голень, или большеберцовая кость, составляет основание коленного сустава.Коленная чашечка или коленная чашечка покрывает место встречи бедренной и большеберцовой костей.

Хрящ - это ткань, которая смягчает кости коленного сустава, помогает связкам легко скользить по костям и защищает кости от ударов.

В колене четыре связки, которые действуют подобно веревкам, удерживая кости вместе и стабилизируя их. Сухожилия соединяют мышцы, поддерживающие коленный сустав, с костями верхней и голени.

Есть много разных типов травм колена.Ниже приведены 10 самых распространенных травм колена.

1. Переломы

Любая из костей колена или вокруг него может быть сломана. Чаще всего сломанная кость в суставе - это надколенник или коленная чашечка.

Большинство переломов колена вызывает сильная травма, например падение или автомобильная авария. Люди с остеопорозом могут сломать колени, просто сделав неправильный шаг или споткнувшись.

2. Травмы передней крестообразной связки

Передняя крестообразная связка (ПКС) проходит по диагонали вниз от передней части колена, обеспечивая критическую стабильность сустава.Травмы ПКС могут быть серьезными и потребовать хирургического вмешательства.

Травмы ПКС оцениваются по шкале от одного до трех. Растяжение связок 1 степени - это легкая травма ПКС, а степень 3 - полный разрыв.

Спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта, такими как футбол или футбол, часто травмируют свои крестообразные связки. Однако контактные виды спорта - не единственная причина этой травмы.

Неправильная посадка с прыжка или быстрое изменение направления движения может привести к разрыву ACL.

3. Вывих

Вывих колена происходит, когда кости колена не находятся в правильном положении и выравниваются.

При вывихе колена одна или несколько костей могут выскользнуть из своего места. Структурные аномалии или травмы, включая автомобильные аварии, падения и контактные виды спорта, могут вызвать вывих колена.

4. Разрывы мениска

Когда люди говорят о разрыве хряща в колене, они, вероятно, имеют в виду разрыв мениска.

Мениски - это два резиновых клина из хряща между бедренной и большеберцовой костью.Эти кусочки хряща могут внезапно порваться во время занятий спортом. Они также могут медленно рваться из-за старения.

Когда мениск разрывается в результате естественного процесса старения, это называется дегенеративным разрывом мениска.

При внезапном разрыве мениска можно услышать или почувствовать хлопок в колене. После первоначальной травмы боль, отек и стеснение могут усилиться в течение следующих нескольких дней.

5. Бурсит

Бурсы - это небольшие наполненные жидкостью мешочки, которые смягчают коленные суставы и позволяют сухожилиям и связкам легко скользить по суставу.

Эти мешочки могут набухать и воспаляться при чрезмерном использовании или постоянном давлении при стоянии на коленях. Это называется бурситом.

Большинство случаев бурсита несерьезны, и их можно лечить самостоятельно. Однако в некоторых случаях может потребоваться лечение антибиотиками или аспирация, которая представляет собой процедуру, при которой для удаления лишней жидкости используется игла.

6. Тендинит

Тендинит или воспаление колена называется тендинитом надколенника. Это травма сухожилия, соединяющего коленную чашечку с большеберцовой костью.

Сухожилие надколенника работает с передней частью бедра, разгибая колено, чтобы человек мог бегать, прыгать и выполнять другие физические упражнения.

Тендинит, часто называемый «коленом прыгуна», распространен среди спортсменов, которые часто прыгают. Однако любой физически активный человек может быть подвержен риску развития тендинита.

7. Разрывы сухожилий

Сухожилия - это мягкие ткани, соединяющие мышцы с костями. В колене чаще всего повреждается сухожилие надколенника.

Спортсмены или люди среднего возраста, занимающиеся физическими упражнениями, нередко порывают или перетягивают сухожилия. Прямой удар при падении или ударе также может вызвать разрыв сухожилия.

8. Травмы коллатеральных связок

Коллатеральные связки соединяют бедренную кость с большеберцовой костью. Травма этих связок - обычная проблема для спортсменов, особенно занимающихся контактными видами спорта.

Разрывы коллатеральных связок часто возникают в результате прямого удара или столкновения с другим человеком или предметом.

9. Синдром подвздошно-большеберцовой перевязи

Синдром подвздошно-большеберцовой перевязи распространен среди бегунов на длинные дистанции. Это вызвано тем, что подвздошно-большеберцовый бандаж, расположенный на внешней стороне колена, трется о внешнюю сторону коленного сустава.

Обычно боль начинается с незначительного раздражения. Он может постепенно достигать точки, когда бегун должен прекратить бегать на время, чтобы дать подвздошно-большеберцовой ленте зажить.

10. Травмы задней крестообразной связки

Задняя крестообразная связка находится в задней части колена.Это одна из многих связок, соединяющих бедренную кость с большеберцовой костью. Эта связка удерживает большеберцовую кость от слишком большого отклонения назад.

Травма заднего крестообразного сустава требует сильной силы, когда колено находится в согнутом положении. Этот уровень силы обычно возникает, когда кто-то сильно падает на согнутое колено или попадает в аварию, когда он ударяется о колено, когда оно согнуто.

.

Вывих | совместное повреждение | Britannica

Вывих , в физиологии и медицине, смещение костей, образующих сустав, с последующим повреждением тканей.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Вывих вызывается стрессом, достаточно сильным, чтобы преодолеть сопротивление связок, мышц и капсулы, удерживающих сустав на месте. Вывих называют простым, когда суставные поверхности не подвергаются воздействию воздуха; он называется составным, когда суставные поверхности обнажаются в результате разрушения вышележащей кожи или конца кости, протыкающего кожу.

Врожденный вывих присутствует при рождении в результате неправильного формирования сустава.Рецидивирующий или привычный вывих (повторяющийся вывих одного и того же сустава) может быть результатом неправильного заживления старой травмы или может быть естественным, как в случае «двойных суставов», характерных для пальцев рук и ног, которые являются результатом расшатывания. связки. Патологический вывих возникает в результате такого заболевания, как синдром Марфана, при котором ослабляются капсула и связки вокруг сустава.

Симптомы вывиха включают боль и болезненность в этом месте, ощущение скрежета или скрежета при попытке использовать деталь и невозможность использовать деталь.Распространенными признаками являются деформация сустава, отек окружающих тканей и изменение цвета вышележащей кожи. Рентгенологическое исследование полезно для определения степени травмы. Простые вывихи лечат, возвращая кости в их нормальное положение (вправление) с помощью манипуляций или, иногда, вытяжения. Затем сустав остается неподвижным до полного заживления. Рецидивирующие и врожденные вывихи - особые проблемы, при которых обычно требуется хирургическая реконструкция сустава.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня .

вывихов: причины, диагностика и лечение

Что такое вывих?

Вывих возникает, когда кость выскальзывает из сустава. Например, верхняя часть кости руки входит в сустав плеча. Когда он выскальзывает или выскакивает из этого сустава, у вас вывихнуто плечо. Вы можете вывихнуть практически любой сустав на своем теле, включая колено, бедро, лодыжку или плечо.

Так как вывих означает, что ваша кость больше не там, где должна быть, вам следует принять экстренную помощь и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.Необработанный вывих может привести к повреждению связок, нервов или кровеносных сосудов.

Вывих обычно возникает, когда сустав испытывает неожиданный или несбалансированный удар. Это может произойти, если вы упадете или получите резкий удар по пораженной области. После вывиха сустава в будущем вероятность его повторного вывиха выше.

Любой человек может вывихнуть сустав, если упадет или получит другую травму. Однако пожилые люди, как правило, подвержены более высокому риску, особенно если они малоподвижны или менее способны предотвратить падения.

Дети также могут подвергаться большему риску вывиха, если они находятся без присмотра или играют в помещении, не защищенном от детей. Те, кто практикует небезопасное поведение во время физических нагрузок, подвергаются более высокому риску несчастных случаев, например вывихов.

В большинстве случаев вы легко сможете увидеть вывих. Эта область может быть опухшей или покрытой синяками. Вы можете заметить, что область покраснела или изменила цвет. Он также может иметь странную форму или деформироваться в результате дислокации.

Некоторые из других симптомов, связанных с вывихом суставов, включают:

  • потеря движения
  • боль во время движения
  • онемение вокруг области
  • ощущение покалывания

Может быть трудно определить, сломана ли ваша кость или нет. вывих произошел. Вам следует как можно скорее обратиться в отделение неотложной помощи.

Ваш врач осмотрит пораженный участок. Он будет проверять кровообращение в этой области, деформацию и повреждение кожи.Если ваш врач считает, что у вас сломана кость или вывих, он назначит рентген. Иногда может потребоваться специальная визуализация, например, МРТ. Эти инструменты визуализации позволят вашему врачу точно увидеть, что происходит в суставе или кости.

Выбор лечения вашим врачом будет зависеть от того, какой сустав вы вывихнули. Это также может зависеть от степени вашего вывиха. По данным Университета Джона Хопкинса, начальное лечение любого вывиха включает в себя RICE: покой, лед, сжатие и подъем.В некоторых случаях вывихнутый сустав может вернуться на место естественным путем после этого лечения.

Если сустав не возвращается в нормальное состояние естественным путем, ваш врач может использовать одно из следующих методов лечения:

  • манипуляции или изменение положения
  • иммобилизация
  • лекарства
  • реабилитация

манипуляции

В этом методе ваш врач манипулирует или перемещает сустав обратно на место. Вам дадут успокаивающее или обезболивающее, чтобы чувствовать себя комфортно, а также позволить мышцам около сустава расслабиться, что облегчит процедуру.

Иммобилизация

После того, как ваш сустав вернется на свое место, врач может попросить вас носить повязку, шину или гипс в течение нескольких недель. Это предотвратит движение сустава и позволит области полностью зажить. Время, в течение которого ваш сустав должен оставаться неподвижным, будет варьироваться в зависимости от сустава и тяжести травмы.

Лекарства

Большая часть вашей боли должна исчезнуть после того, как сустав вернется на свое место. Однако ваш врач может назначить болеутоляющее или миорелаксант, если вы все еще чувствуете боль.

Хирургия

Операция понадобится только в том случае, если вывих повредил нервы или кровеносные сосуды, или если врач не может вернуть кости в нормальное положение. Операция также может потребоваться тем, у кого часто вывихиваются одни и те же суставы, например, плечи. Чтобы предотвратить повторный вывих, может потребоваться реконструкция сустава и ремонт поврежденных структур. Иногда требуется замена сустава, например, замена тазобедренного сустава.

Реабилитация

Реабилитация начинается после того, как ваш врач должным образом изменит положение или манипулирует суставом в правильное положение и снимет перевязку или шину (если она вам нужна).Вы и ваш врач разработаете план реабилитации, который вам подходит. Цель реабилитации - постепенно увеличить силу сустава и восстановить диапазон его движений. Помните, важно действовать медленно, чтобы не повредить себя до полного выздоровления.

Вы можете предотвратить вывих, если будете соблюдать правила безопасности. Общие советы по предотвращению вывихов включают:

  • Используйте поручни при подъеме и спуске по лестнице.
  • Держите поблизости аптечку первой помощи.
  • Используйте нескользящие коврики во влажных помещениях, например в ванных комнатах.
  • Уберите электрические шнуры с пола.
  • Избегайте использования ковриков.

Чтобы защитить детей от возможных вывихов, подумайте о том, чтобы практиковать следующее:

  • Научите детей безопасному поведению.
  • Наблюдайте за детьми и присматривайте за ними по мере необходимости.
  • Убедитесь, что ваш дом защищен от детей и безопасен.
  • Поставьте ворота на лестничные клетки, чтобы не упасть.

Если вы взрослый и хотите защитить себя от вывихов, вам следует:

  • Надевать защитное снаряжение или одежду при выполнении физических нагрузок, например, занятий спортом.
  • Уберите коврики с пола или замените их нескользящими.
  • Не стойте на неустойчивых предметах, например стульях.

Каждый вывих имеет свое уникальное время заживления. У большинства людей полное выздоровление наступает через несколько недель. Для некоторых суставов, таких как бедра, полное восстановление может занять несколько месяцев или лет и может потребовать дополнительных операций.

Если ваш вывих немедленно вылечили, скорее всего, он не перерастет в необратимую травму.Однако важно помнить, что эта область будет слабой и с большей вероятностью будет сместиться в будущем.

Время заживления также увеличится, если при вывихе были повреждены кровеносные сосуды или нервы. Иногда кровеносные сосуды, кровоснабжающие кости, необратимо повреждаются.

Если вывих тяжелый или вовремя не лечить, могут возникнуть необратимые проблемы, такие как постоянная боль или отмирание клеток частей кости вокруг сустава.

.

Смотрите также