Признаки гемартроза коленного сустава


лечение, симптомы, что это такое

Терапия травм колена (ушибы, разрывы связок) часто осложняется гемартрозом — кровоизлиянием в сустав. Оно происходит в результате разрыва сосудов, основной функцией которых является кровоснабжение внутрисуставных структур. Гемартроз возникает и на фоне патологий, развивающихся из-за нарушения свертываемости крови. Его ведущие симптомы — боль, отек, скованность движений.

Что такое гемартроз коленного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Гемартроз чаще всего выявляется именно в колене из-за большой распространенности травм этого сустава. Если в его полость излилось немного крови, то она обычно рассасывается самостоятельно. Но при выраженной патологии кровь разжижается, отчего сформировавшийся отек «смягчается». Колено оплывает, а при изменении положения тела его боковые поверхности смещаются вниз.

Скопление крови провоцирует сдавление тканей, расстройство кровообращения. А это может стать «спусковым крючком» к развитию дистрофических изменений хрящевых и костных тканей.

Стадии и характерные особенности

В основе классификации гемартроза лежит объем крови, который излился из поврежденных сосудов в полость колена. Для каждой степени патологии характерны специфические клинические проявления, что часто определяет выбор ортопедом тактики лечения.

Степень тяжести гонартроза коленного сустава Характерные особенности
Первая В суставе накапливается менее 15 мл крови. Колено немного отечно, возникающие боли локализованы непосредственно в области сустава. Пациент свободно опирается на стопу или появляются некоторые ограничения
Вторая В колено изливается менее 10 мл крови. Сустав увеличен в объеме, принимает шарообразную форму, его контуры нечеткие. При пальпации ощущается колебание жидкости внутри уплотнения
Третья В сочленении скапливается более 100 мл крови. Кожа над коленом разглаживается, становится красно-синего цвета, формируется обширный отек, отмечается гиперемия

Причины возникновения

Любая травма колена может стать причиной кровоизлияния в полость сустава — перелом, вывих, подвывих, повреждение связочно-сухожильного аппарата. Гемартроз возникает вследствие падений или прямых направленных ударов. Разрыву мениска наиболее подвержены люди, активно занимающиеся спортом (футболисты, баскетболисты, гандболисты, волейболисты). Выраженные кровоизлияния часто диагностируются после дорожно-транспортной катастрофы или падения с большой высоты.

Кровоизлияние в колено может произойти в постоперационном периоде после планового хирургического вмешательства — удаления мениска, восстановления целостности крестообразной связки, остеосинтеза бедренных мыщелков с помощью пластин или винтов.  Развитие гемартроза провоцируют самые незначительные травмы, если человек болен гемофилией, цингой, геморрагическим диатезом. Причем они настолько несущественные, что на приеме у ортопеда пациент даже не вспоминает о них. Причиной кровоизлияния может стать плохое состояние сосудов, характерное для сахарного диабета высокой степени тяжести.

Симптомы заболевания

Интенсивность клинических проявлений гемартроза зависит от количества крови, излившейся в сустав, а также тяжести полученной травмы. Если повреждение было незначительным (ушиб) или кровотечение в сустав возникло на фоне системных патологий, то отмечаются тянущие, распирающие боли. Человек может опираться на стопу, но подвижность колена несколько ограничена.

При тяжелом травмировании (вывих, разрыв связок или мышц) гемартроз проявляется симптомами, характерными для того или иного повреждения. Обычно кожа над суставом опухает, приобретает синюшный оттенок. Надавливание на воспалительный отек сопровождается флуктуацией — перемещение скопившейся жидкости. Пострадавший не способен сделать упор на стопу по нескольким причинам. Во-первых, шагнуть мешает острая, пронизывающая боль. Во-вторых, коленный сустав утрачивает стабильность.

Диагностика патологии

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, его жалоб, данных анамнеза. Проводится ряд функциональных тестов для оценки мышечной силы, подвижности колена. Для подтверждения диагноза необходимы результаты инструментальных, а в некоторых случаях и биохимических, серологических исследований.

Пункция

Пункция — это не только диагностическая методика, но и эффективный способ лечения гемартроза. Толстой иглой под местной анестезией врач прокалывает кожу и мягкие ткани над суставом и извлекает скопившуюся кровь. По составу экссудата определяется тяжесть и давность патологии:

  • алая, свежая кровь скапливается в колене сразу после травмы или рецидива системного заболевания сустава;
  • если в выпоте есть кровяные темные сгустки, то это признак застарелой травмы;
  • при обнаружении гнойных примесей требуется проведение биохимического исследования для выявления патогенных микроорганизмов (эпидермальных, золотистых стафилококков).

Пункция проводится только при обнаружении в суставе не менее 25 мл крови. После удаления экссудата полость колена промывается антисептиками, а при необходимости — глюкокортикостероидами. Гормональные средства оказывают сразу противоотечное, противовоспалительное, антисептическое действие. После пункции накладывается повязка, затем сустав иммобилизуется гипсовой лангеткой. Через 2 дня врач оценивает состояние колена, а при обнаружении нового кровоизлияния извлекает скопившуюся жидкость. Всего проводится до 3 пункций в зависимости от тяжести травмы.

Рентгенография

Стандартное исследование выполняется в двух проекциях (прямой и боковой). Рентгенография малоинформативна в обнаружении гемартроза, так как на полученных изображениях жидкость не определяется. При обильном кровоизлиянии, характерном для серьезных травм, косвенным подтверждением патологии может стать увеличение размеров суставной щели.

Рентгенография при гемартрозе — вспомогательное диагностическое мероприятие, которое проводится для исключения переломов.

Артроскопия

Так называется малоинвазивная процедура, выполняемая с диагностическими и лечебными целями. Артроскопия проводится при гонартрозе для оценки состояния внутренних поверхностей сустава и при необходимости удаления разрушенных хрящей, менисков, поврежденных связок. Под местной анестезией через проколы кожи и мягких тканей в полость колена вводятся артроскопические инструменты. Один из них снабжен миниатюрной видеокамерой, передающей изображение с объектива на экран монитора.

При проведении артроскопии изотоническим раствором хлорида натрия вымываются мелкие фрагменты и скопившаяся кровь. Затем полость сустава обрабатывается антисептиками, антибактериальными или гормональными средствами.

Другие методы

Наиболее информативны в диагностике гемартроза КТ или МРТ коленного сустава — методы лучевой диагностики, используемые для визуализации костных, хрящевых, мягких тканей. При подозрении на сильное повреждение кровеносных сосудов эти исследования делаются с контрастным усилением.

МРТ и КТ нередко назначаются пациентам с серьезными травмами колена, спровоцировавшими гемартроз, например, внутрисуставными переломами. На полученных снимках хорошо просматриваются надколенник, дистальная часть кости бедра, проксимальные части большеберцовой и малоберцовой костей.

Как лечить коленный гемартроз

Любое клиническое проявление гемартроза служит сигналом для немедленного обращения за медицинской помощью.  Это позволит избежать развития инфекционного или деструктивно-дегенеративного процесса. В первые дни лечения пациентам показан постельный режим. Нельзя нагружать поврежденную ногу, а при передвижении следует пользоваться посторонней помощью, тростью, костылями.

При гемартрозе 1 степени тяжести гипсовая лангетка не накладывается. Поэтому возможно применение холодовых компрессов. К колену нужно приложить пакет, наполненный кубиками льда, или смоченное в очень холодной воде полотенце на 10 минут. Процедура повторяется каждый час.

Медикаментозное лечение

Самый эффективный способ терапии гемартроза — пункция с последующим промыванием полости колена растворами гормональных или антисептических средств. После проведения этой малоинвазивной процедуры в течение нескольких дней (при тяжелых травмах недель) сохраняются остаточные боли. Для их устранения в терапевтические схемы включаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках — Найз, Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак, Целекоксиб.

Избавиться от слабых болей помогает применение гелей и мазей с НПВС. Это Финалгель, Артрозилен, Вольтарен, Фастум, Долгит. В лечении гемартроза часто используется гель Индовазин. В его состав входит НПВС Индометацин и венопротектор Троксерутин. Также для ускорения рассасывания отека и гематом применяются наружные средства Троксевазин, Лиотон, Венолайф. При долго непрекращающихся кровотечениях пациентам назначаются Викасол, Дицинон, Аминокапроновая кислота. При гемофилии часто требуется переливание плазмы.

Хирургическое вмешательство

Показанием к проведению операции в большинстве случаев становится рецидивирующий гемартроз, часто осложняющийся синовитами (воспалением синовиальной оболочки). Хирургическое вмешательство осуществляется методами артроскопической или открытой синовэктомии. Врач полностью или частично иссекает синовиальную оболочку, предварительно удалив скопившийся экссудат.

ЛФК

После снятия гипсовой лангетки, купирования воспаления и острых болей, сращения связок, мышц, костей и хрящей пациенту рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой. Врач ЛФК при составлении комплекса упражнений учитывает тяжесть полученной травмы, общее состояние здоровья.  Первые тренировки проходят под его контролем. Обычно в комплекс включаются следующие упражнения:

  • «ножницы» — скрещивание выпрямленных ног;
  • имитация езды на велосипеде в положении лежа;
  • сгибание и разгибание сустава в положении стоя или сидя.

Тренировку следует остановить при появлении дискомфортных ощущений. Возобновить ее можно только после продолжительного отдыха.

Физиотерапия

Для снижения выраженности болевого синдрома назначаются электрофорез, ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B. В период реабилитации проводятся такие физиопроцедуры:

Действие всех физиотерапевтических мероприятий направлено на улучшение кровообращения в области колена, укрепление его мышечного корсета, ускорение регенерации поврежденных суставных структур.

Народные средства

Во время лечения гемартроза нельзя использовать народные средства с разогревающим или местнораздражающим действием. Как правило, в состав таких растирок, настоек, компрессов входят скипидар, спирт или водка, индийский лук, чеснок, жгучий перец. Допускается наружное применение отваров, водных настоев, но только после проведения основной терапии.

Врачи рекомендуют применять в лечении гемартроза травяные чаи для устранения воспалительной отечности и повышения общего тонуса организма. Антиэкссудативным действием обладают медвежьи ушки, кукурузные рыльца, шерстистая эрва. Чтобы приготовить чай, нужно залить чайную ложку сухого растительного сырья стаканом кипятка и оставить на час. Процедить, пить по 50 мл 2 раза в день.

Осложнения и последствия

При распаде кровяных клеток в суставе постепенно кумулируется пигмент гемосидерин, что приводит к потере эластичности синовиальной капсулы, гиалинового хряща, связок.  К тому же скопление крови является благоприятной средой для роста и размножения патогенных микроорганизмов, поэтому при гемартрозе вероятность развития инфекционного процесса существенно повышается.

Разрушение хрящевых тканей может стать причиной развития тяжелого дегенеративно-дистрофического заболевания — гонартроза. Это медленно прогрессирующая патология колена, пока не поддающаяся полному излечению. А постоянное нахождение в суставе экссудата приводит к частым воспалениям синовиальной оболочки.

Реабилитация и профилактика заболевания

Ускорить выздоровление, восстановить все функции колена позволяют аппликации с озокеритом и парафином, бальнеолечение, гирудотерапия, иглорефлексотерапия. В реабилитационный период пациента также показаны плавание, аквааэробика, йога, скандинавская ходьба и просто прогулки на свежем воздухе.

Профилактика гемартроза заключается в исключении травмоопасных ситуаций. Врачи рекомендуют носить удобную обувь на небольшом каблуке, а при занятиях спортом использовать бандажи, наколенники из воздухопроницаемых материалов.

Прогнозы специалистов

Если гемартроз спровоцирован травмой, то при своевременном обращении за медицинской помощью прогноз на полное выздоровление благоприятный. Развитие гонартроза и других осложнений возможно при тяжелом повреждении коленного сустава и гемофилии.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гемартроз – это кровоизлияние в полость сустава. Возникает вследствие разрыва сосудов, снабжающих кровью внутрисуставные структуры. Чаще наблюдается в коленном суставе. Может быть травматическим или нетравматическим. При гемартрозе сустав увеличивается в объеме и становится шарообразным, возникает боль и флюктуация (зыбление). Диагноз выставляется на основании осмотра. Для уточнения причины развития патологии может назначаться рентгенография, МРТ, КТ и другие исследования. Лечение – пункции сустава, наложение гипсовой повязки.

Общие сведения

Гемартроз – скопление крови в суставе. Чаще всего развивается при травмах. Второе место по распространенности занимает гемартроз при гемофилии. Кровоизлияние может возникнуть в любом суставе, однако в большинстве суставов оно, как правило, небольшое и рассасывается самостоятельно, без проведения специальных лечебных мероприятий. Исключение – коленный сустав, при возникновении гемартроза в таких случаях обычно требуются пункции. Лечение осуществляют специалисты в сфере травматологии и ортопедии.

Причины гемартроза

Гемартроз может возникать в результате любых травм. Скопление крови при ушибах коленного сустава, как правило, образуется в результате падения либо (реже) прямого удара. Гемартроз при разрыве связок и разрыве менисков часто становится следствием спортивной травмы. Гемартрозы при внутрисуставных переломах могут возникать как в результате обычного падения на колено, так и вследствие более крупных происшествий: дорожно-транспортных катастроф либо падений с высоты. При серьезных происшествиях возможно сочетание с другими травмами: повреждениями грудной клетки, переломами позвоночника, таза и костей конечностей, ЧМТ, тупой травмой живота и повреждениями мочеполовой системы.

Более или менее выраженное скопление крови характерно и для послеоперационного периода при различных плановых хирургических вмешательствах на коленном суставе, например, при удалении мениска, сшивании крестообразных связок, остеосинтезе мыщелков бедра, остеосинтезе мыщелков большеберцовой кости пластинами или винтами. При гемофилии, цинге и геморрагических диатезах гемартроз может развиться даже после минимальной травмы. В ряде случаев травматическое воздействие бывает настолько незначительным, что больной даже не может его вспомнить.

Симптомы гемартроза

При первой степени патологии (объем излившейся крови до 15 мл) сустав незначительно увеличен в объеме. Преобладают симптомы основной травмы (обычно ушиба коленного сустава). Боли – локальные в области повреждения, распирающих болей в суставе нет. Опора на ногу свободная или несколько ограничена. При второй степени гемартроза (объем излившейся крови до 100 мл) сустав увеличивается в объеме, становится шарообразным, его контуры сглаживаются.

Во время пальпации определяется флюктуация. При значительном скоплении крови в коленном суставе наблюдается заметное выбухание по переднебоковым поверхностям снаружи и изнутри от надколенника. При продолжающемся кровотечении и третьей степени гемартроза (объем излившейся крови более 100 мл) кожа может становиться синюшной, а мягкие ткани – очень тугими, напряженными. В некоторых случаях отмечается повышение местной температуры.

Если гемартроз вызван ушибом или носит нетравматический характер (возник вследствие гемофилии, цинги и т.д.), пациент жалуется на умеренные распирающие боли в суставе, особенно выраженные при излитии большого количества крови. Опора на ногу возможна, движения несколько ограничены. При гемартрозе, обусловленном более тяжелыми повреждениями (разрывом связок или разрывом менисков, переломами), выявляется симптоматика, характерная для той или иной травмы. Так, при повреждении связок будет наблюдаться нестабильность сустава, при переломе возникнет резкая болезненность, а опора на ногу будет невозможна и т. д.

В отсутствие своевременного лечения небольшое количество крови в суставе может рассосаться самостоятельно. При выраженном гемартрозе кровь в последующем становится более жидкой, отчего вздутие в области сустава «смягчается». Сустав как бы оплывает, выбухания по его боковым поверхностям «сползают» книзу при перемене положения тела. Наряду с этим, возможно образование сгустков, которые в отдельных случаях можно почувствовать под пальцами при ощупывании.

Осложнения

Из-за скопления крови в полости сустава ткани сдавливаются, их кровообращение нарушается, что может стать толчком для развития дистрофических изменений (особенно при повторных гемартрозах). Впоследствии клетки крови начинают распадаться, продукты распада попадают в ткани, и это тоже оказывает свое негативное влияние на гиалиновый хрящ и капсулу сустава. В тканях скапливается гемосидерин (пигмент, образующийся при разрушении кровяных клеток), из-за этого капсула, хрящ и связки становятся менее эластичными. На поверхности хряща возникают небольшие очаги разрушения, хрящ теряет целостность и становится менее гладким. Это, в свою очередь, становится причиной дальнейшей травматизации хрящевых поверхностей во время движения, что со временем может привести к развитию артроза.

В некоторых случаях продукты распада кровяных клеток вызывают воспаление синовиальной оболочки сустава. Оболочка начинает выделять повышенное количество воспалительной жидкости, в суставе появляется выпот, развивается асептический синовит. Если в воспалительную жидкость гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфатические сосуды) путем попадают патогенные организмы, синовит может стать инфекционным. При распространении процесса на фиброзную мембрану суставной капсулы и окружающие ткани может развиться гнойный артрит.

Диагностика

Диагноз гемартроза выставляется травматологом-ортопедом на основании клинических данных и истории болезни. Для того чтобы исключить повреждения костей, всех пациентов с подозрением на гемартроз направляют на рентгенографию коленного сустава. При необходимости (например, при подозрении на разрыв связок или повреждение хряща) могут быть назначены другие дополнительные исследования: КТ коленного сустава или МРТ коленного сустава, артроскопия и т. д. Подозрение на нетравматический гемартроз является показанием для консультации гематолога.

КТ коленных суставов. Уровень жидкости в супрапателлярной сумке слева у пациента с переломом мыщелков левой большеберцовой кости.

Лечение гемартроза

При появлении соответствующих симптомов следует как можно быстрее обратиться в травмпункт, чтобы получить своевременное лечение и предупредить развитие осложнений. На догоспитальном этапе необходимо обеспечить конечности покой, положив ее на горизонтальную поверхность с небольшой подушкой под коленным суставом. Можно приложить к суставу холод (грелку с холодной водой или мешок со льдом, завернутый в полотенце).

При первой степени гемартроза пункция не проводится, поскольку такое количество крови рассасывается самостоятельно. На ногу накладывают гипсовую лонгету, 1-2 дня рекомендуют прикладывать холод, сохранять возвышенное положение конечности и ограничить нагрузку. В последующем назначают УВЧ. Срок иммобилизации зависит от основной травмы.

Если количество крови в суставе превышает 25-30 мл, необходима пункция. Пункцию выполняют под местной анестезией. Сначала по наружне-боковой поверхности сустава, чуть ниже надколенника вводят тонкую иглу, чтобы обезболить мягкие ткани и капсулу. Затем иглу меняют на специальную, более толстую и длинную. Кровь удаляют, полость сустава промывают новокаином. При необходимости вводят гидрокортизон или триамцинолон.

Затем на сустав накладывают тугую повязку и выполняют иммобилизацию лонгетой. Иногда кровь в суставе скапливается снова, поэтому через 1-2 дня назначают повторный осмотр. При необходимости пункцию повторяют. Обычно достаточно 1-2, реже 3 пункций. Рекомендуется возвышенное положение конечности и ходьба на костылях. Срок иммобилизации, как и в предыдущем случае, определяется основной травмой.

Гемартроз третьей степени, как правило, сопутствует тяжелым травмам. В таких случаях больных госпитализируют в травматологическое отделение и осуществляют лечение основного повреждения. Пункции выполняют по мере накопления крови в суставе. Если гемартроз третьей степени возникает при отсутствии тяжелых повреждений, это также является поводом для госпитализации в травматологическое отделение. Наряду со стандартными лечебными мероприятиями в таких случаях проводится детальное обследование: определение свертываемости крови, МРТ, КТ, осмотры других специалистов и т. д.

Упорно рецидивирующий гемартроз также является показанием для углубленного обследования, поскольку повторные скопления крови могут быть обусловлены повреждением хрящей, которое не просматривается на рентгенограммах. Обычно в таких случаях пациента направляют на артроскопию коленного сустава – этот лечебно-диагностический метод позволяет не только уточнить причину повторных кровотечений, но и в ряде случаев провести все необходимые лечебные манипуляции. Например – удалить поврежденные кусочки хряща или разорванную часть мениска.

Гемартроз при гемофилии, наряду со стандартными лечебными мероприятиями, требует переливания плазмы крови и внутривенного введения антигемофильного глобулина. Лечение проводится в гематологическом отделении.

Прогноз и профилактика

Прогноз при травматическом гемартрозе обычно благоприятный, особенно в случае своевременного обращения в лечебное учреждение. Рецидивирующий гемартроз, а также гемартроз при тяжелых травмах и гемофилии может стать причиной развития осложнений и последующего формирования артроза коленного сустава. Профилактические меры включают в себя предупреждение травматизма в быту и на производстве, своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной гемартроза.

Гемартроз коленного сустава - что это такое, лечение и симптомы

Гемартроз коленного сустава – патологическое состояние, при котором в околосуставную сумку открывается обширное кровоизлияние. Оно возникает на фоне разрыва кровеносных сосудов, отвечающих за кровообращение внутри сустава. Выделяют два типа гемартроза: травматический и нетравматический. Травматический гемартроз сопровождается множественным повреждением сустава, обычно сопровождается внутрисуставными переломами, разрывами или надрывами связок, мениска, мощный ушибом.

Нетравматическая форма гемартроза возникает при патологических или дегенеративных процессах в коленном суставе. Чаще всего возникает вследствие повышенной хрупкости сосудов, нарушения свертываемости крови, гемофилии. Диагностировать гемартроз достаточно просто, определить его можно при визуальном осмотре. В некоторых случаях проводятся более углубленные исследования.

Симптомы

В последнее время гемартроз коленного сустава диагностируется у людей достаточно часто.

Статистика показывает, что в большей мере от гемартроза страдают дети от 1 до 3 лет и взрослые от 25 до 50.

Гемартроз может произойти у пожилых людей, ведь их мышечный скелет и костный каркас ослаблены. Нередко с таким явлением сталкиваются люди, занимающиеся травматичным видом спорта. Диагностировать гемартроз достаточно просто, обычно на него указывает ограниченность движения сустава, ломота, опухоль и плавание надколенной части. Они отличаются следующим:

  1. Ломота колена – человек испытывает мощный дискомфорт из-за накопившейся в нем крови. Это доставляет ему сильные болевые ощущения. Кровь, присутствующая в суставе, раздражает внутренний слой костной сумки, из-за чего она начинает воспаляться. По количеству присутствующей в колене крови специалист определяет степень патологического процесса.
  2. Ограниченность движения – из-за присутствующей в колене крови, человек не может нормально двигать суставом. Особенно хорошо это заметно при повреждении колена. Острый дискомфорт возникает во время ходьбы.
  3. Воспаление сустава – кровь, которая скапливается в его полость, начинает давить на верхнюю часть колена. Из-за этого происходит воспаление, сустав увеличивается в объеме.
  4. Плавающий надколенник – опасное состояние, возникающее только при серьезном кровоизлиянии. Диагностировать его достаточно просто, пациенту достаточно лечь на кушетку, после чего врач надави на колено. Сустав сразу погрузится вниз, после чего всплывет.

Причины

В подавляющем большинстве случаев причиной гемартроза коленного сустава становится травма. Этот сустав обладает достаточно сложным строением, из-за чего в большей мере подвержен различным травмированиям. Спровоцировать кровоизлияние в колено могут следующие причины:

  • Перелом костей;
  • Повреждение мениска;
  • Растяжение или разрыв связок;
  • Внутреннее повреждение кровеносных сосудов;
  • Сильный ушиб;
  • Отрыв суставной капсулы.

 

Достаточно часто с гемартрозом коленного сустава сталкиваются спортсмены. Несоблюдение правил безопасности способно легко привести к такому последствию. Наибольшую опасность представляют виды спорта, которые предполагают падение с высоты. Получить гемартроз можно и в домашних условиях – при падении на твердую поверхность. Риск развития такого процесса значительно возрастает у больных гемофилией.

Первая помощь

Гемартроз – опасное заболевание, которое может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Чтобы не допустить развитие негативных последствий, рекомендуется провести первую помощь. Сделать это можно самостоятельно. Сразу после получения травмы необходимо полностью обездвижить конечность. Постарайтесь зафиксировать его в приподнятом состоянии, чтобы остановить кровотечение. На колено положите немного льда, после чего обеспечьте компрессию.

Чтобы не усугубить развитие травмы, необходимо использовать специальную лонгету для обездвиживания конечности.

С помощью эластичной повязки вы сможете избавиться от сильной отечности тканей, но не сможете оставить кровотечение. Если гемартроз небольшой, вы не испытываете огромного дискомфорта, то справиться с его проявлениями можно в домашних условиях.

Главное обеспечить постельный режим и отказаться на некоторое время от физических нагрузок. При серьезном повреждении необходимо обратиться к лечащему врачу.

Диагностика

Диагностировать гемартроз коленного сустава достаточно просто. Для этого человеку достаточно посетить квалифицированного лечащего врача, который уже после визуального осмотра сможет определить характер повреждения. В некоторых случаях пациента могут отправить на следующие обследования:

  • Ультразвуковое исследование коленного сустава;
  • Внутрисуставная пункция;
  • Диагностическая артроскопия;
  • Компьютерная томография;
  • МРТ.

Лечение

Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо как можно скорее приступить к лечению гемартроза коленного сустава. Для купирования патологического состояния применяют следующие пять процедур:

  1. Пункция или артроскопия колена – удаление крови из полости сустава. После этого ее промывают специальными обезболивающими препаратами и антисептиками.
  2. Фиксирование конечности в неподвижном состоянии – для этого применяют лонгеты. Пациенту необходимо провести в неподвижном состоянии около 2 недель. При этом в будущем месяце необходимо ограничить физические нагрузки.
  3. Купирование причины гемартроза – необходимо провести процедуры по восстановлению поле разрыва мениска или связок, перелома костей или суставов.
  4. Лечебная гимнастика – необходимо проводить упражнения для расслабления и напряжения мышечной ткани бедра и голени. При этом делать все нужно без активных движений, двигать нужно только тазобедренными суставами.
  5. Проведения физиологических процедур: магнитного лечения, лазерного или озонового воздействия.

Для полноценного восстановления коленного сустава после перенесенного гемартроза необходимо крайне внимательно подойти к лечебному комплексу.

Учитывайте, что проводить любые процедуры нужно под комплексным контролем лечащего врача. Все манипуляции должны проводиться квалифицированным специалистом. Для удаления избыточного объема крови из сустава. Процедура проводится при помощи специальной иглы, которую вводят выше или ниже боковых частей надколенника. Перед манипуляцией специалист обезболивает поверхность анестетиками. Это позволяет значительно облегчить эвакуацию крови.

После того, как игла проникает внутрь сустава, в шпице создается разрежение. Благодаря этому удается удалить все содержимое сустава. Объем иглы определяется после проведения диагностических процедур. Ее количество может быть 10 мл, а может – 200. Только после оценки внутреннего состояния специалист делает вывод о дальнейшей тактике лечения. После удаления крови сустав необходимо промыть физиологическим раствором. Заканчивают процедуру введением дополнительных анальгетиков.

В подавляющем большинстве случаев одной пункции недостаточно. По прошествии нескольких дней после процедуры возникает необходимость в повторном вмешательстве. Однако при вторичном вмешательстве эвакуировать нужно не кровь, а прозрачную жидкость. По окончании процедуры вводятся лекарственный препарат на основе гидрокортизона или кеналога.

При обширном или длительном поражении необходимо проходить антибактериальную терапию. На время восстановления нужно носить повязку из эластичного бинта.

Возможности народной медицины

Избавиться от гемартроза коленного сустава с помощью методов народной медицины невозможно. Подобная терапия способна лишь ускорить восстановление поврежденных мышечных тканей. Избавиться от болезненных ощущений удастся только при помощи пункционного дренирования – процедуры, при которой специалист при помощи специальной иглы выкачивает проникшую в сустав кровь. Методы нетрадиционной медицины способствуют лишь повышению эффективности медикаментозного лечения. Наиболее действующими рецептами являются:

  • Возьмите по 1 столовой ложке измельченных тысячелистника, крапивы и душицы. Залейте смесь 1 литром крутого кипятка, оставьте на 1 час под крышкой. После настаивания принимайте лекарство по 50 мл перед каждым приемом пищи.
  • Возьмите немного травы арники и залейте ее крутым кипятком. Оставьте ее на 40 минут, после чего положите разбухшее растение на кожный покров поврежденного сустава и тщательно закрепите бинтом. Оставьте компресс на 2 часа. Повторять процедуру 1 раз в день в течение недели.
  • Возьмите 100 граммов натурального меда и смешайте их с 2 чайными ложками желчи. После этого добавьте столовую ложку нашатырного спирта. Перелейте мазь в удобную емкость, после чего используйте для натирания 2 раза в день. По прошествии 2 часов средство с кожи нужно смывать.

Опасность заболевания

Нетравматичная форма гемартроза коленного сустава может не проявляться на протяжении долгого времени. Из-за этого происходящие дегенеративные процессы затрагивают хрящевые ткани, в которых происходят фиброзные изменения. Такое состояние приводит к воспалительному процессу, из-за которого нарушается работа связок. Это приводит к полному поражению суставов – в будущем гемартроз может возникнуть даже при малейшем травмировании.

Если своевременно не оказать пациенту квалифицированную медикаментозную помощь, он может столкнуться с серьезными осложнениями.

Учитывайте, что такая форма патологии требует лечения в стационаре. Несвоевременно оказанная медицинская помощь приводит к сильнейшим патологическим изменениям в хрящевой ткани. Из-за этого значительно повышается риск развития остеоартроза – состояния, при котором на поверхности сустава возникают многочисленные спайки.

При отсутствии подходящего лечения у пациента возникшей гемартроз может перетечь в хроническую форму. В его суставе постоянно будет находиться определенное количество крови, из-за которой возникает воспалительный процесс. Возрастает вероятность инфекционного артрита, бурсита или же гнойного синовита.

Запущенные стадии гемартроза коленного сустава требуют обязательного хирургического вмешательства с целью эндопротезирования.

Пациент во время реабилитационного периода должен находиться под постоянным контролем лечащего врача.

Профилактика

Основная профилактика гемартроза коленного сустава заключается в предупреждении травматизма. Данная мера больше всего касается спортсменов, которым необходимо соблюдать правила безопасности на тренировках. Им можно использовать специальные наколенники и налокотники, которые защитят суставы при необходимости. Нужно учитывать, что гемартроз коленного сустава – это осложнение травмы или патологического состояния. Он не является самостоятельным заболеванием.

Гемартроз коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Заполнение суставной капсулы кровью называется гемартроз коленного сустава. Кровоизлияние возникает после ушибов, но чаще в результате травм внутрисуставного характера – разрыва связок мениска, вывихов, подвывихов и переломов. Основными симптомом заболевания является боль, увеличение сочленения и выраженное ограничение двигательной функции. Уточнение диагноза проводится на основании рентгена и артроскопического исследования. Лечение гемартроза коленного сустава заключается в эвакуации крови с последующей иммобилизацией сочленения.

Краткая характеристика

Наличие крови в суставной сумке колена является осложнением после травматического повреждения. В момент силового воздействия кровеносные сосуды повреждаются, после чего кровь изливается внутрь суставной капсулы, наполняя ее полностью. При этом излишнее скопление биологической жидкости растягивает стенки суставной сумки, что приводит к болевым ощущениям и изменению размера колена.

Кровоток в полость коленного сочленения в основном обнаруживается у представителей молодого и среднего возраста, что связано с ведением активного образа жизни. При этом если количество крови незначительное, гемартроз коленного сустава может не потребовать лечение. Небольшое скопление может рассосаться самостоятельно.

Другое течение патологии наблюдается, если внутрисуставная гематома достигает внушительных размеров. Такое состояние требует немедленной госпитализации и адекватного лечения, в противном случае патология грозит тяжелыми осложнениями.

Причины появления

С учетом этиологического фактора в практической травматологии принято различать гемартроз травматической и нетравматической природы происхождения. Первая разновидность диагностируется после разрыва капилляров, окружающих сочленение, вторая группа появляется при отклонениях остановки кровотечения или смена структуры сосудистой стенки.

Механические повреждения, провоцирующие гемартроз в области левого или правого коленного сустава:

  • Травмы, в момент которых колено подвергается воздействию внешней силы высокой интенсивности;
  • обрыв хрящевой прокладка или связочного аппарата, чаще травма случается во время падения или резкого движения ногой в нефизиологическом направлении;
  • закрытые травмы с внутренним повреждением суставной капсулы или ее составляющих;
  • разъедание структуры сосуда в ранний послеоперационный период.

В основном  гемартроз в области коленного сустава зарождается после травмы, но встречаются ситуации, что кровь наполняет сочленение без видимой причины. При таком исходе событий, причиной становится патологическое состояние:

на рисунке «КРАСНЫЕ КРОВЯНЫЕ ТЕЛЬЦА»

  1. Гемофилия – нераспространённая врожденная патология, в основании патогенеза, считается неспособность своевременно свернуть кровь.
  2. Васкулит – воспалительное заболевание, поражающее внутреннюю оболочку кровеносных сосудов.
  3. Аневризма – ослабление сосудистой стенки с последующим его растяжением и образованием характерного выпячивания.
  4. Хрупкость и дистрофия капилляров крови при дефицитных состояниях витаминов и микроэлементов.

При сосудистых патологиях, появившийся гемартроз коленного сустава сопровождается специфическими симптомами патологии, которая стала предрасполагающим фактором к заполнению кровью правого или левого коленного сустава.

Отличительные признаки

Симптомы гемартроза, который локализуется в коленном суставе, имеют различную интенсивность, что связано с разной стадией наполняемости сочленения (это выражается во внешних проявлениях). Основой гемартроза коленного сустава, является избыточное накопление жидкости на фоне боли в попытках совершить сгибательное движение в колене.

Специалисты называют 4 основных признака появления гемартроза в коленном сочленении:

  1. Болевой синдром при пальпации присутствует в любом случае. Степень выраженности болевых ощущений в спокойном состоянии зависит от объема скопившегося геморрагического экссудата. Незначительное кровотечение может протекать на фоне легкого дискомфорта, заполнение кровью всего сочленения вызывает резкую болезненность сразу после получения травмы. Процесс образования боли связан с давлением экссудата на стенки суставной капсулы, которая растягивается с последующим изменением формы сочленения.
  2. Ограничение двигательной функции касается колена, но гемартроз вызывает и вынужденное положение колена в полусогнутом состоянии. Наполненное биологической эмульсии сочленение теряет способность совершать движения в полном объеме. Появление двигательной дисфункции связано не только с опуханием колена, но и с резкой болью, которая сопровождает разгибание подвижного соединения костей.
  3. Деформация коленного сустава придает сочленению при гемартрозе шаровидную форму, сглаживая контуры коленного сустава. Изменение формы является результатом большого количества скопившейся крови.
  4. Баллотирование надколенника представлено, как основной признак, подтверждающий гемартроз 2 или 3 степени в районе коленного сустава. «Плавающий» надколенник можно наблюдать в горизонтальном положении или на выпрямленной ноге. При легком надавливании на надколенник, чашечка углубляется и медленно возвращается обратно.

Клиническая картина расширяется, если патология осложняется присоединением вторичной инфекции. В этом случае отек усиливается, кожа над коленным сочленением краснеет, постепенно меняя цвет на фиолетовый. Болевой синдром приобретает выраженный пульсирующий характер. Общее состояние резко ухудшается, повышается температура тела. Нередко лихорадка протекает по гектическому типу, когда в течение суток несколько раз наблюдаются скачки температурной реакции.

Классификация

С учетом объема крови в сочленении, выделяют 3 степени гемартроза:

  1. При объеме кровотечения до пятнадцати миллилитров развивается первая степень заболевания, которая характеризуется умеренной выраженностью клинических признаков. При этом наблюдается небольшая отечность, боль ноющая, терпимая, сосредоточена локально в пораженном колене.
  2. Вторую стадию диагностируют, если количество крови не превышает 100 мл. Увеличение объема биологической жидкости способствует деформации сочленения, делая его похожим на шар. Болевая реакция усиливается, принимая хронический характер.
  3. Если объем экссудата более ста миллилитров, развивается третья степень тяжести патологии, при которой на фоне сильного болевого синдрома происходит значительное увеличение колена. Кожа над больным участком натягивается от скопления межклеточной жидкости в мягких тканях, появляется выраженная гиперемия.

При гемартрозе, который образовался после тяжелой травмы в коленном суставе, присоединяются специфические признаки:

  • Нестабильность сочленения;
  • невозможность самостоятельного передвижения;
  • двигательная дисфункция;
  • резкая боль.

Если патологическому состоянию предшествовали нарушения нетравматического характера, основной признак вторичного гемартроза в колене:

  • Болевые ощущения ноющего характера, распирающий капсулу изнутри;
  • ограничения движения в колене.

Возможные осложнения

Если лечение гемартроза коленного сустава отсутствовало, или патологический процесс протекал длительно, запущенное состояние осложняется вторичными заболеваниями:

  1. Гонартроз (артроз коленного сустава) – дегенеративное поражение составляющих сочленения, которое постепенно приводит к его деформации и разрушению. Возникает вследствие поражения участков гиалинового хряща токсичными соединениями при распаде крови.
  2. Артрит асептического характера – воспаление суставных тканей, вызванное раздражением внутренней оболочки сочленения геморрагическим экссудатом.
  3. Гнойный артрит – тяжелое осложнение, возбудителем которого являются пиогенные бактерии, которые продуцируют гной. Микроорганизмы попадают в сочленение и проявляют активную жизнедеятельность, застоявшаяся кровь является благоприятной средой для размножения патогенных микробов.
  4. Неинфекционный синовит – воспаление внутреннего слоя суставной сумки коленного сочленения, является частым спутником гемартроза. В результате изменяется консистенция и состав синовиальной жидкости, что неизменно приводит к нарушению питания клеток и дегенеративно-дистрофическим изменениям.
  5. Септический синовит развивается после присоединения патогенной микрофлоры, которая проникает в суставную сумку, при нарушении целостности кожи или гематогенным путем (по сосудам с током крови или лимфы).

Методы обследования

Постановка диагноза осуществляется на основании жалоб пациента, сбора анамнеза (характер и время травмы, заболевания сосудов и крови), физикального обследования и аппаратных методов диагностики. Во время пальпации оценивается характер и локализация боли, а также наличие контрактуры в коленном сочленении.

на рисунке «АРТРОСКОПИЯ»

Инструментальная и лабораторная диагностика гемартроза включает:

  • Рентгенографическое исследование для определения наличия экссудата и суставные нарушения при травматизации;
  • анализ крови позволяет своевременно распознать воспалительную реакцию по показателям СОЭ;
  • магнитно-резонансная томография для оценки состояния мягких тканей, количества и характера суставной жидкости;
  • артроскопия – изучение состояния пораженного сустава с помощью артроскопа, который вводится в полость сочленения во время диагностической пункции;
  • бактериологическое исследование содержимого сустава.

После получения результатов всех анализов уточняется диагноз и определяется врачебная тактика, как лечить гемартроз коленного сустава.

Терапевтические мероприятия

Сколько продлится лечение  и насколько будет благоприятен прогноз для больного, зависит от своевременности обращения к врачу. Если кровоизлияние продолжается длительно, а визит к ортопеду затягивается, нелеченые формы чреваты негативными последствиями, которые впоследствии могут привести к приобретению статуса инвалида.

Если состояние гемартроза в области коленного сустава развилось после травмы, перед тем, как травматолог назначит лечение, проводятся доврачебные мероприятия первой помощи:

  1. После визуального осмотра, проводят приблизительную оценку состояния и определяется что это такое;
  2. больного укладывают на горизонтальную поверхность и обездвиживают травмированную конечность, при этом пострадавшему не разрешается шевелить ногой, а тем более на нее опираться;
  3. к колену прикладывают холодный предмет для снижения боли и риска возникновения отека.

В стационаре после врачебной диагностики составляется схема терапевтических процедур. Если скопление крови незначительное (до 15 мл) назначается лечение в домашних условиях, которое заключается в постельном режиме, наложении иммобилизирующей повязки из гипса или полимерных бинтов. Поврежденную конечность укладывают на возвышение из подушек или свернутого одеяла, чтобы стопа оказалась выше уровня сердца. Данная мера потребуется, чтобы жидкость не застаивалась в мягких тканях.

К больному колену прикладывается грелка со льдом, предварительно обернутая тканью, для предупреждения локального переохлаждения. Процедуру повторяют каждые 4 часа первые 2 дня лечения. Длительность холодового воздействия не должна превышать 10-15 минут. Спустя 7 дней назначаются физиотерапевтические процедуры, способствующие быстрому восстановлению.

Если в результате кровотечения объем геморрагического экссудата превышает 25 мл, гемартроз лечится в стационарных условиях:

  • Откачивается содержимое из сустава с помощью пункции;
  • после чего полость промывается раствором с антибиотиком;
  • для устранения воспалительного процесса вводятся глюкокортикостероиды;
  • после манипуляции на колено накладывается тугая повязка;
  • придание обездвиженного состояния придается ортезом жесткой фиксации или лонгетой.

Длительность иммобилизации определяется степенью повреждения. При наличии патологических отклонений, как лечить гемартроз коленного сустава зависит от терапии первопричины кровоизлияния.

Прогноз

Исход после гемартроза зависит от этиологии патологического процесса. Если болезнь развилась после травмы, прогноз благоприятный при условии своевременного визита в лечебное учреждение. При наличии патологических отклонений, гемартроз коленного сустава провоцирует осложнения, связанные с дегенеративно-дистрофическими изменениями, которые тяжело поддаются лечению.

 

 

 

Гемартроз коленного сустава – что это такое, когда развивается заболевание, как лечат гемартроз коленного сустава

Гемартроз – это кровоизлияние в полость сустава, которое возникает после травмы или вследствие нарушения обменных процессов, как в сочленении, так и в самом организме.

Частые кровоизлияния могут вызвать суставную деформацию, следствием которой будут нарушения его функции.

Симптомы гемартроза коленного сустава во многом зависят от степени заболевания.

  • 1 степень – болезненные ощущения слабые, отек не выраженный, при сгибании колена можно заметить легкое выбухание с внутренней и внешней стороны колена. Амплитуда движения неограниченна, объем крови в полости сустава – не более 15 мл (меньше столовой ложки). Такое бывает при повреждении мениска.
  • 2 степень – болезненность усилилась, боль сильная, локальная. Форма сочленения меняется, отечность выражена, наколенник при вдавливании уходит внутрь сустава. Объем крови в полости сочленения уже может доходить до 100 мл. Клиническая картина характерна для синовита, надрыва суставных связок, повреждения капсулы.
  • Симптомы гемартроза 3 степени: сильная боль, больное колено в окружности больше здорового на 5-7 см, из-за кровоизлияния может измениться цвет кожи над поврежденным сочленением. Такое состояние проявляется при вывихе или переломе. Также обильное кровоизлияние в полость коленного сустава возникает при гемофилии.

При гемофилии сначала кровь выделяется в небольшом объеме, гемартроз имеет скрытую форму. В дальнейшем состояние ухудшается, симптоматика усиливается, капсула коленного сочленения растягивается, амплитуда движений уменьшается, хрящевая ткань начинает разрушаться.

При травмах развитие заболевания проходит по другому алгоритму. Из-за прямого или непрямого воздействия на колено, сосуды лопаются, появляется гематома. Поскольку травма колена часто бывает обширной, кровь через мягкие ткани проникает в полость сустава.

Травмы, для которых характерно появление гемартроза:

  • перелом бедренной или большеберцовой кости, нарушение целостности коленной чашечки;
  • надрыв, разрыв или растяжение коленных связок;
  • повреждения мениска различной степени – от надрыва до смещения и раскола;
  • разрыв суставной капсулы;
  • вывих или подвывих колена;
  • разрыв крупных или мелких кровеносных сосудов.

Наиболее часто гемартроз возникает у спортсменов, которые занимаются фигурным катанием, легкой и тяжелой атлетикой, спортивной гимнастикой, футболом.

Травмы коленного сустава появляются при падении на колено, ударе по нему жёстким предметом, при повороте ноги в колене – если жестко приземляются на ногу, разворачивая ее.

При кровоизлияниях в суставную полость необходимо лечение – последствия гемартроза могут значительно ухудшить качество жизни. При застое крови начинается распад кровяных клеток, выделяются токсины, хрящевая (гиалиновая) ткань распадается. Застой крови создает благоприятную среду для размножения условно-патогенных микроорганизмов, которые часто проникают в сочленение при травмах кожного покрова или по кровотоку.

В коленном сочленении начинают формироваться спайки – их развитие вызывает фиброзная ткань, начинает быстро развиваться остеоартроз. В дальнейшем любая незначительная травма может вызвать повторение кровоизлияния.

Для гемофилии характерна хроническая форма гемартроза: кровоизлияния принимают постоянный характер, присоединяются воспаления. Если лечением не заниматься, есть вероятность появления следующих заболеваний: бурсит, артрит, синовит с гнойным экссудатом.

Перед назначением лечения проводится тщательная диагностика. Обследование: УЗИ колена, МРТ колена, рентгенография коленного сустава в 2-х проекциях.

Пункция суставной полости является обязательным диагностическим мероприятием. Если в пунктате есть кровь, диагноз подтверждается; капли жира – состояние вызвано переломом.

Пункция является не только диагностическим, но и лечебным мероприятием. После извлечения экссудата боль уменьшается, распирающая боль стихает, амплитуда движения увеличивается.

Содержимое суставной полости направляется на исследование в лабораторию, чтобы установить наличие или отсутствие инфекционного агента. В дальнейшем показатели буду необходимы, если сопутствующим диагнозом окажется артрит или синовит.

Если рентгенография выявила в суставной полости осколки, лечение проводят с помощью артроскопии, во время которой удаляют мелкие фрагменты и точно устанавливают степень повреждения сустава.

Лечение начинается с иммобилизации поврежденной конечности – ноге надо обеспечить покой. Чаще всего используется съемная гипсовая лангета.

Сразу же после травмы необходимо приложить холод – компресс изо льда. В домашних условиях можно воспользоваться «подручными средствами» – например, куском мяса из морозилки, пластиковой бутылкой с ледяной водой. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное восстановление пораженного сочленения.

Консервативное лечение должно проводиться в медицинском учреждении – пунктирование проводят только в стационарных или амбулаторных условиях.

  • Кровь удаляют, полость промывают, через прокол вводят антибактериальные препараты, чтобы купировать возможный воспалительный процесс.
  • Для восстановления двигательной активности используют инъекции кортикостероидов, которые вводят в суставную полость.
  • Системная терапия антибиотиками назначается в зависимости от результатов пункции.
  • Иммобилизацию сохраняют до 3 недель. Все это время больной должен передвигаться на костылях, нагрузки на пораженную конечность не допускаются.

Дальнейшие терапевтические мероприятия такие же, как при лечении артрита.

  • Назначают нестероидные средства для устранения боли и воспалительного процесса (при эрозивных заболеваниях желудочно-кишечного тракта в анамнезе вместо них назначают антибиотики).
  • Используют миорелаксанты для устранения спазмов в мышцах, ангиопротекторы – для улучшения микроциркуляции в мягких тканях, витамины группы В – для улучшения обменных процессов.
  • Для восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторы, если функция сустава значительно нарушена из-за разрушения хряща, внутрь сустава вводят гиалуроновую кислоту.
  • Подключают физиолечение.

После иммобилизации начинают разработку  сочленения с помощью массажа и ЛФК.

Если гемартроз вызван гемофилией, то лечение проводится только в условиях стационара. Пациенту требуется введение препаратов для улучшения свертываемости крови, обязательно назначаются антигемофильные иммуноглобулины. Когда потеря крови значительна, срочно проводятся переливания.

В запущенных случаях или при хроническом гемартрозе требуется оперативное вмешательство, при котором поврежденный сустав заменяют имплантатом.

Чтобы уменьшить возможность повреждения хрящевых и костных тканей, необходимо при тренировках пользоваться бандажем и наколенниками, вовремя пролечивать хронические заболевания кроветворной системы и не допускать их рецидивов.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Гемартроз, причины, симптомы и лечение

Врачи классифицируют гемартроз по следующим признакам:

  • форма протекания и длительность болезни;
  • степень развития патологии;
  • происхождения поражения сустава. 

Гемартроз по форме протекания 

Острый. Возникает внезапно, стремительно развивается, сопровождается ярко выраженными признаками — жгучая боль, нестабильность сустава, ограничение двигательных функций. Длится не более 1-2 месяцев, поддаётся лечению. 

Хронический. Появляется из-за травм или расстройств кровеносной системы, обычно не имеет резких проявлений симптоматики, развивается постепенно и равномерно. Может периодически повторяться после эффективного лечения — обострение и ослабление симптомов чередуются. Длится более 2-3 месяцев. 

Гемартроз по происхождению 

Травматический. Очаг поражения сустава локализуется в месте механического повреждения — это может быть перелом, вывих, удар, падение, ушиб кости или суставных тканей, разрывы связок, сухожилий, мышц, нарушение целостности синовиальной сумки. 

Нетравматический. Образуется вследствие патологических отклонений — слабости стенок кровеносных сосудов, несвёртываемости крови, дефицита микроэлементов в организме, острых инфекций. 

Гемартроз: симптомы, лечение и причины

Гемартроз - это состояние, которое возникает в результате кровотечения в полость сустава.

Сустав с повторяющимся гемартрозом (эпизоды кровотечения) известен как целевой сустав, что обычно означает, что в одном суставе за 6 месяцев произошло около четырех отдельных кровотечений. Однако поражение сустава также может быть вызвано одним сильным кровотечением.

Наиболее частыми поражениями суставов являются колени, лодыжки и локти, хотя это также может происходить в бедрах, плечах и запястьях.

Поделиться на Pinterest Гемартроз - это кровотечение в полость сустава, частое осложнение гемофилии.

Совместное кровотечение - частое осложнение гемофилии - генетического нарушения, которое возникает, когда белок свертывания, известный как фактор VIII или IX, является дефектным или отсутствует.

В течение длительного периода чрезмерное кровотечение может вызвать необратимое повреждение сустава человека, что приведет к снижению подвижности, а иногда и к необратимой инвалидности.

Степень и частота кровотечений определяют, насколько вероятно, что у человека разовьется необратимое повреждение.

Иногда кровотечение в суставной щели и давление, вызываемое кровью, заполняющей пространство, могут привести к сильной боли, отеку и деформации.

Повреждения, вызванные кровотечением в суставах, аналогичны повреждениям при артрите.

Кровотечение в суставе поражает хрящ, окружающий кость. Хрящ предотвращает трение двух соединенных в суставе костей друг о друга при движении.

Совместное кровотечение разрушает хрящ, который разрушается и покрывается ямками.Поврежденный хрящ больше не может защитить кости от трения, поэтому они трутся друг о друга, что очень болезненно. Со временем это приведет к ограничению движений в суставе человека.

Ранние признаки того, что у кого-то есть кровотечение из сустава, ведущее к гемартрозу, включают:

  • тепло в суставе
  • припухлость в суставе
  • покалывание в суставе
  • ребенок с кровоточащим суставом может быть раздражительным или плакать без причина, по которой родитель может определить

Со временем симптомы могут стать более серьезными и включают:

  • кожа над суставом становится теплой
  • опухоль
  • жесткость
  • боль
  • потеря движения
  • дискомфорт
  • маленькие дети может отказаться от выпрямления, использования или увеличения веса пораженной конечности.

Лечение гемартроза зависит от основной причины повреждения сустава, а также от того, насколько серьезным является повреждение.

Если проблема вызвана другим заболеванием, врач должен диагностировать и лечить это отдельно.

Врачи могут лечить гемартроз, боль и неподвижность, связанные с повреждением суставов, с помощью операции.

Если человек болен гемофилией, он должен тщательно обсудить все варианты хирургического вмешательства со специалистом по крови (гематологом) до того, как ему сделают операцию.

Тем не менее, большинство людей с гемофилией принимают заместительную терапию факторами - лекарство, заменяющее дефектный или отсутствующий белок свертывания крови, - что в первую очередь должно предотвратить развитие гемартроза.

Есть два основных типа хирургического лечения гемартроза.

Синовэктомия

Эта процедура включает удаление синовиальной оболочки, которая является выстилкой сустава. Синовиальная оболочка помогает смазывать сустав, а также помогает удалить из сустава жидкость и мусор.

Синовиальная оболочка также содержит кровеносные сосуды, которые являются основной причиной любого кровотечения. Удаление этой подкладки останавливает циклы кровотечения.

Синовэктомия не улучшит состояние сустава на 100 процентов, но поможет облегчить боль и улучшить движения.

Существует три типа синовэктомии:

  • Радиоактивный : врач вводит радиоактивную жидкость в сустав.
  • Артроскопический : Хирург делает небольшие разрезы в суставе и удаляет синовиальную оболочку, используя для точности небольшую камеру.
  • Открыть : Полная операция включает полное открытие сустава для удаления синовиальной оболочки.

Замена сустава

Хирурги обычно проводят операцию по замене сустава только людям, которые страдают хронической длительной болью, которая влияет на их повседневную жизнь.Во время этой процедуры хирург полностью удаляет поврежденный сустав и кость и заменяет их пластиковыми и металлическими компонентами.

Хирурги чаще проводят эту процедуру у людей с проблемами коленного и тазобедренного суставов. После операции и физиотерапии человек, перенесший замену сустава, не должен чувствовать боли и улучшать движения.

90 процентов замен суставов длится 10 лет.

Другие виды хирургических вмешательств для лечения боли в суставах включают:

  • Хейлэктомия : Удаление небольших костных образований на суставе.
  • Артродез : Сплавление сустава.
  • Остеотомия : Удаление части кости ноги для ее выпрямления и уменьшения боли.

Физиотерапия

В качестве альтернативы хирургическому вмешательству или после операции по поводу гемартроза человеку необходимо пройти физиотерапию.

Для этого есть несколько причин:

  • для уменьшения воспаления и боли
  • для увеличения диапазона движений и укрепления мышц вокруг сустава
  • для улучшения общей функции
  • , чтобы научиться избегать болезненных движений.

Изменения образа жизни

Есть также некоторые изменения образа жизни, которые люди могут сделать сами, чтобы попытаться предотвратить и облегчить симптомы гемартроза:

  • выполнение упражнений, которые защищают суставы и укрепляют мышцы.
  • потеря веса при избыточном весе
  • отказ от действий, которые могут вызвать кровотечение

Гемартроз часто встречается у людей с нарушениями свертываемости крови, такими как гемофилия.

По оценкам Национального фонда гемофилии, в США примерно 1 из 5000 детей рождается с гемофилией.В настоящее время в США около 20 000 человек страдают этим заболеванием.

Многие пожилые люди, которые в настоящее время больны гемофилией, могут уже иметь или имеют повышенный риск развития гемартроза.

Вероятно, это потому, что в детстве лечение было менее развитым. Напротив, многие дети, рожденные с гемофилией, сегодня вырастают со здоровыми суставами, потому что они принимают заместительную терапию, чтобы помочь свертыванию крови.

Однако многие другие причины могут привести к гемартрозу:

В коленях

Гемартроз коленного сустава часто возникает в результате травм, среди которых есть травмы связок, разрывы, переломы и вывихи.

Локти

Гемартроз локтей обычно вызван ударной травмой, которая может возникнуть во время занятий спортом, например, дайвинга.

Если у кого-то есть какие-либо опасения по поводу кровотечения в суставе, ему следует как можно скорее обратиться к врачу, так как чем раньше будет проведено лечение заболевания, тем лучше будет результат.

Если не остановить кровотечение, это в конечном итоге приведет к необратимому повреждению.

У человека может не быть видимых симптомов с самого начала, поэтому ему, возможно, придется полагаться на то, что он чувствует, а не на то, что он видит.Любой, у кого есть какие-либо проблемы, должен обратиться к своему врачу.

.

Гемартроз: симптомы, причины и лечение

Что такое гемартроз?

Гемартроз, или суставное кровотечение, означает кровотечение в суставы. Это может произойти после травмы, но также является осложнением генетического нарушения свертываемости крови, известного как гемофилия. Суставы, также называемые сочленениями, представляют собой соединения между двумя костями. Суставы позволяют двигаться.

Гемартроз вызывает боль и припухлость сустава. Если не лечить, это может привести к необратимому повреждению.

Наиболее частыми симптомами гемартроза являются:

  • покалывание, боль или пузырение в суставе
  • боль или болезненность
  • припухлость
  • покраснение
  • тепло
  • жесткость
  • чрезмерное образование синяков возле пораженного сустава
  • уменьшение диапазона движений (сустав не может полностью разгибаться или сгибаться.)

Причины гемартроза включают:

  • травмы или травмы, такие как растяжение связок, перелом или разрыв связок
  • хирургическое вмешательство, включая артроскопическую операцию
  • нарушение свертываемости крови, такое как гемофилия
  • лекарства, используемые для предотвращения образования тромбов (разжижающие кровь), такие как варфарин
  • определенные инфекции
  • остеоартрит, состояние, вызывающее воспаление суставов, вызванное износом хряща
  • рак, в редких случаях

Люди с нарушением свертываемости крови, например гемофилией, не могут вырабатывать важный белок, который помогает им свертываться в крови.В тяжелых случаях гемофилии кровотечение в суставы может происходить один или два раза в неделю.

Ваш врач сначала изучит медицинский и семейный анамнез. Они спросят, есть ли у вас другие заболевания, недавние травмы и принимаемые вами лекарства. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть семейная история нарушения свертываемости крови.

Затем ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет физический осмотр, сосредоточив внимание на той области тела, где вы испытываете симптомы.Ваш врач может пошевелить или согнуть ваш сустав, чтобы проверить диапазон его движений. Говорите, если что-то причиняет вам боль.

Процедура, известная как анализ синовиальной жидкости, может помочь диагностировать причину воспаления суставов. Ваш врач вставит иглу в сустав, чтобы набрать жидкость в шприц. Это называется совместным устремлением. Жидкость красноватого цвета может означать наличие крови. Затем образец отправляется в лабораторию для тестирования. Ваш врач может также порекомендовать вам методы визуализации, такие как рентген или МРТ.

Если ваш врач подозревает нарушение свертываемости крови, вам могут сделать анализ крови. Ваш врач возьмет небольшой образец крови из вашей вены и измерит количество присутствующего фактора свертывания крови.

Совместное кровотечение может повредить сустав. Одно сильное кровотечение или серия небольших кровотечений могут нанести непоправимый ущерб. Со временем мягкие ткани, сухожилия и связки вокруг сустава могут сморщиться, что приведет к потере диапазона движений в суставе. Наиболее подвержены поражению суставы коленей, лодыжек и локтей.

Повреждение сустава может увеличить риск дополнительного кровотечения в тот же сустав. Повторяющиеся суставные кровотечения приводят к:

  • потере силы в мышцах вокруг сустава
  • боли при использовании сустава
  • боли, когда сустав находится в состоянии покоя
  • невозможности выполнять повседневные действия, такие как ходьба, переносить тяжелые грузы или подниматься и спускаться по лестнице
  • дегенеративный артрит, при котором разрушается хрящ

Если у вас сильно опухло колено, голеностопный или другой сустав, немедленно обратитесь в больницу.Гемартроз у людей с нарушением свертываемости крови обычно лечат инфузией отсутствующего фактора свертывания крови. Это остановит кровотечение или вам дадут лекарство, которое стимулирует выработку в вашем организме факторов свертывания крови.

Другие способы лечения кровотечения включают:

  • отдых и обледенение сустава
  • поднятие пораженной конечности
  • прием обезболивающих
  • слив крови из сустава
  • хирургическое вмешательство по очистке или замене сустава (если артрит достаточно серьезен)

После завершения лечения большинству людей требуется физиотерапия или электрическая стимуляция мышц вокруг суставов.Это предотвратит истощение мышц, пока сустав полностью восстанавливается.

Сегодня люди с гемофилией средней или тяжелой степени лечатся с помощью заместительной профилактической терапии. Это предполагает прием фактора несколько раз в неделю, чтобы предотвратить кровотечения, а не лечить их после того, как они возникли. Регулярные упражнения также укрепят суставы и предотвратят их повреждение.

Хирургические варианты

Если гемартроз вызывает повреждение суставов, хирургическая процедура, называемая синовэктомией, может облегчить боль и восстановить некоторый диапазон движений.Синовэктомия - это удаление слизистой оболочки сустава (синовиальной оболочки). После удаления синовиальная оболочка вырастет, но больше не будет утолщена кровеносными сосудами, как раньше. Эта процедура уменьшит боль и улучшит диапазон движений, но не сделает сустав как новый.

Если боль сильная и мешает повседневной деятельности, ваш врач может порекомендовать операцию по замене сустава. Чаще всего это делается на коленях и бедрах. Хирург удалит поврежденный сустав и кость и заменит их пластиковыми и металлическими компонентами.Для полного выздоровления вам понадобится физиотерапия в течение нескольких месяцев после операции.

Прогноз зависит от того, получите ли вы своевременное лечение от кровотечения из сустава. Люди, у которых регулярно возникают кровотечения или сильные кровотечения, которые не лечить сразу, могут иметь необратимое повреждение сустава.

.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое гемартроз?

Гемартроз кровоточит в сустав, обычно после травмы. Кровеносные сосуды внутри сустава повреждены и кровоточат. Затем кровь собирается в суставной щели. Чаще всего поражаются плечевые и коленные суставы. Также могут быть поражены локтевые, голеностопные и тазобедренные суставы.

Что увеличивает мой риск гемартроза?

  • Гемофилия или другое заболевание крови
  • Лекарство для разжижения крови
  • Опухоль, невропатия или миелопатия
  • Остеоартроз или септический артрит
  • Артропластика (операция) коленного сустава
  • Повреждение хряща или сосудов
  • Серповидно-клеточная анемия или цинга

Каковы признаки и симптомы гемартроза?

  • Тепло или покалывание в суставе
  • Боль или отек в суставах
  • Красная кожа над пораженным суставом
  • Проблема с перемещением сустава или жесткость сустава

Как диагностируется гемартроз?

Ваш лечащий врач осмотрит ваш пораженный сустав.Расскажите ему о своих симптомах и о том, когда они появились. Он спросит о любых заболеваниях, которые у вас есть, например о гемофилии. Сообщите ему, был ли у вас травмирован сустав или недавно делали артропластику колена. Также сообщите ему, принимаете ли вы лекарство, разжижающее кровь. Вам также может понадобиться любое из следующего:

  • Аспирация - это процедура, используемая для взятия жидкости из сустава для анализа на кровь. Эту процедуру еще называют артроцентезом. Ваш лечащий врач может также использовать аспирацию для лечения гемартроза.
  • МРТ или УЗИ могут показать повреждение сустава или другие проблемы. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезный ущерб. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.

Как лечится гемартроз?

  • Отдых может помочь остановить кровотечение. Ваш лечащий врач также может попросить вас использовать костыли или повязку, чтобы дать отдых пораженному суставу. Он может порекомендовать вам ограничить время отдыха сустава.Длительные периоды бездействия могут вызвать такие проблемы, как контрактура (сокращение) мышц.
  • Лекарства могут быть назначены для улучшения свертывания крови, если у вас гемофилия. Если ваш гемартроз был вызван антикоагулянтами, ваш лечащий врач может изменить вашу дозу. Он может попросить вас прекратить их использование, пока ваша способность к свертыванию крови не улучшится. Не прекращайте прием лекарства без указаний. Внезапная остановка может быть опасной для жизни.
  • Хирургическая операция может использоваться для удаления слизистой оболочки сустава или кости около пораженного сустава.
  • Замена сустава может потребоваться, если другие методы лечения не работают. Во время операции весь или часть сустава заменяется на искусственный.

Что я могу сделать для лечения гемартроза?

  • Спросите о лекарствах. Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы в настоящее время принимаете. Не принимайте лекарства, витамины или добавки, не посоветовавшись со своим врачом. Спросите, безопасно ли вам принимать аспирин. Аспирин может повлиять на свертываемость крови.
  • Вернуться к работе в соответствии с указаниями. Возможно, вам придется подождать, пока ваш сустав отдохнет или пока не подействуют лекарства. Спросите, безопасно ли вам заниматься спортом, например футболом, который может вызвать травму или кровотечение. Спорт может быть особенно опасен, если у вас гемофилия.
  • Обратитесь к физиотерапевту в соответствии с указаниями. Ваш лечащий врач также может порекомендовать вам работать с физиотерапевтом, если у вас есть повреждение суставов в результате гемартроза. Физиотерапевт может помочь улучшить диапазон движений вашего сустава.
  • Выполнение упражнений в соответствии с указаниями. Упражнения помогают укрепить мышцы и сохранить здоровье суставов. Сильные мышцы также помогают защитить суставы. Ваш лечащий врач может порекомендовать такие упражнения, как плавание, ходьба или езда на велосипеде. Спросите, сколько упражнений вам нужно и какие упражнения лучше всего подходят для вас.
  • Приложите лед к стыку, как указано. Лед помогает уменьшить боль и отек. Лед также помогает предотвратить повреждение тканей. Используйте пакет со льдом или положите лед в полиэтиленовый пакет и накройте полотенцем.Накладывайте пакет со льдом или пакет на пораженный сустав на 15 минут каждый час или в соответствии с указаниями.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас появилась новая или усиливающаяся боль в суставах.
  • У вас боль в суставах, которая перемещается в мышцу или другую область.
  • Соединение нельзя сдвинуть.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас боль, которая не проходит после приема обезболивающего.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о гемартрозе

Сопутствующие препараты
.

Оценка пациентов с болью в коленях: Часть II. Дифференциальный диагноз

УОЛТЕР Л. КАЛМБАХ, доктор медицины, Центр медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио, Сан-Антонио, Техас

МАРК ХАТЧЕНС, доктор медицины, Техасский университет в Остине, Техас

Am Fam Physician. 1 сентября 2003 г .; 68 (5): 917-922.

Это часть II статьи о боли в коленях, состоящей из двух частей. Часть I «Анамнез, физикальное обследование, рентгенограммы и лабораторные анализы» опубликована на странице 907 этого выпуска.

Боль в коленях - это частая жалоба с множеством возможных причин. Знание определенных закономерностей может помочь семейному врачу более эффективно определить первопричину. Девочки-подростки и молодые женщины с большей вероятностью будут иметь проблемы с отслеживанием надколенника, такие как подвывих надколенника и пателлофеморальный болевой синдром, тогда как мальчики-подростки и молодые люди с большей вероятностью будут иметь проблемы с механизмом разгибания колена, такие как апофизит большеберцовой кости (поражение Осгуда-Шлаттера) и тендинит надколенника. .Отмеченная боль, возникающая в результате патологии тазобедренного сустава, такой как смещение эпифиза головки бедренной кости, также может вызывать боль в коленях. Активные пациенты более склонны к острым растяжениям связок и чрезмерным травмам, таким как ансериновый бурсит и синдром медиальной складки. Травма может привести к острому разрыву или перелому связок, что приведет к острому отеку коленного сустава и гемартрозу. Септический артрит может развиться у пациентов любого возраста, но воспалительная артропатия, вызванная кристаллами, более вероятна у взрослых.Остеоартроз коленного сустава часто встречается у пожилых людей.

Определить основную причину боли в коленях может быть сложно, отчасти из-за обширной дифференциальной диагностики. Как обсуждалось в части I этой статьи, состоящей из двух частей1, семейный врач должен быть знаком с анатомией коленного сустава и общими механизмами травм, а подробный анамнез и целенаправленное физикальное обследование могут сузить возможные причины. Возраст пациента и анатомическая локализация боли - это два фактора, которые могут иметь значение для постановки точного диагноза (таблицы 1 и 2).

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Распространенные причины боли в коленях по возрастным группам

Дети и подростки Подвывих надколенника Тибиальный апофизит (поражение Осгуда-Шлаттера) Колено прыгуна (тендинит надколенника) Боль в бедренной кости соскользнула эпифиз и др. Рассекающий остеохондрит

Взрослые Пателлофеморальный болевой синдром (chondromalacia patellae) Синдром медиальной складки Pes anserine бурсит Травма: растяжение связок (переднее крестообразное, медиальное коллатеральное, латеральное коллатеральное), артритно-артритный синдром рецидивной слезы, артрит-артрит-артрит.

Пожилые люди Остеоартрит Воспалительная артропатия, индуцированная кристаллами: подагра, псевдоподагра Подколенная киста (киста Бейкера)

ТАБЛИЦА 1
Распространенные причины боли в колене по возрастным группам
Просмотр таблицы 3

ТАБЛИЦА 2
Дифференциальная диагностика боли в колене по анатомической области

Дети и подростки Подкрестно-лучевая недостаточность надколенника (Поражение Осгуда-Шлаттера) Колено прыгуна (тендинит надколенника) Отмеченная боль: смещение эпифиза верхней части бедра, другие Рассекающий остеохондрит

Взрослые Пателлофеморальный болевой синдром (хондромаляция надколенника) Синдром медиальной складки (спинно-мозговая травма, анзериновая спина позвоночника) коллатеральный, латеральный коллатераль), разрыв мениска Воспалительная артропатия: ревматоидный артрит, синдром Рейтера Септический артрит

Пожилые люди Остеоартрит Воспалительная артропатия, индуцированная кристаллами: подагра, псевдоподагра Подколенная киста (киста Бейкера)

73
24

Колено прыгуна (тендинит надколенника)

0

0

Тендинит подвздошно-большеберцовой связки

Боль в передней части колена

Подвывих или вывих надколенника

Апофизит большеберцовой кости (поражение Осгуда-Шлаттера)

Пателлофеморальный болевой синдром (хондромаляция надколенника)

Медиальная боль в колене

Медиальная

Разрыв медиальной коллатеральной связки

9003

03 9003

03

03

0

Pes anserine bursitis

Синдром медиальной складки

Боковая боль в колене

Растяжение связок боковых коллатеральных связок

6

Боль в задней части колена

Подколенная киста (киста Бейкера)

Травма задней крестообразной связки

ТАБЛИЦА 2
Диагностический диагноз боли в колене по анатомической области
900tibial

Связка подвздошной кости онит

Боль в передней части колена

Подвывих или вывих надколенника

Апофизит большеберцовой кости (поражение коленного сустава Осгуда-Шлаттера)

02

Пателлофеморальный болевой синдром (chondromalacia patellae)

Боль в медиальном колене

Растяжение медиальной коллатеральной связки

разрыв менисков

Переносной мениск

Синдром медиальной складки

Боковая боль в колене

Растяжение боковых связок

Боковой разрыв мениска

Задняя боль в колене

Подколенная киста (киста Бейкера)

Травма задней крестообразной связки

Дети и подростки с болью в коленях

Дети и подростки могут иметь одно из трех распространенных состояний: подвывих надколенника, апофизит большеберцовой кости или тендинит надколенника.Дополнительные диагнозы, которые следует учитывать у детей, включают эпифиз головки бедренной кости и септический артрит.

ПОДЛЮКС НАБЛЮДЕНИЯ

Подвывих надколенника является наиболее вероятным диагнозом у девочки-подростка, у которой наблюдаются эпизоды подкоса колена.2 Эта травма чаще встречается у девочек и молодых женщин из-за увеличения угла четырехглавой мышцы (угол Q), обычно больше 15 градусов.

Опасение по поводу надколенника вызывается латеральным подвывихом надколенника, при этом обычно присутствует легкий выпот.Отек колена от умеренного до сильного может указывать на гемартроз, который свидетельствует о вывихе надколенника с переломом костно-хрящевой кости и кровотечением.

ТИБИАЛЬНЫЙ АПОФИЗИТ

У мальчика-подростка с болью в передней части колена, локализованной в бугристости большеберцовой кости, вероятно, будет большеберцовый апофизит или поражение Осгуда-Шлаттера3,4 (Рисунок 1). мальчик (или девочка 10 или 11 лет), недавно перенесший скачок роста.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Вид спереди внесуставных сухожильных структур, связанных с коленом, иллюстрирующий локализацию апофизита большеберцовой кости и тендинита надколенника.

Перепечатано из Tandeter HB, Shvartzman P, Stevens MA. Острые травмы колена: использование решающих правил для выборочного заказа рентгенограмм. Am Fam Physician 1999; 60: 2600.


РИСУНОК 1.

Вид спереди внесуставных сухожильных структур, связанных с коленом, иллюстрирующий локализацию апофизита большеберцовой кости и тендинита надколенника.

Перепечатано из Tandeter HB, Shvartzman P, Stevens MA. Острые травмы колена: использование решающих правил для выборочного заказа рентгенограмм. Am Fam Physician 1999; 60: 2600.

Пациент с апофизитом большеберцовой кости обычно сообщает о нарастании и уменьшении боли в коленях в течение нескольких месяцев. Боль усиливается при сидении на корточках, ходьбе вверх или вниз по лестнице или при сильных сокращениях четырехглавой мышцы. Этот апофизит чрезмерного использования усугубляется прыжками и преодолением препятствий, потому что повторяющиеся жесткие приземления создают чрезмерную нагрузку на прикрепление сухожилия надколенника.

При физикальном осмотре бугристость большеберцовой кости болезненная и опухшая, может ощущаться тепло. Боль в колене воспроизводится при активном разгибании с сопротивлением или пассивном гиперфлексии колена. Излияний нет. Рентгенограммы обычно отрицательные; редко они показывают отрыв апофиза у бугристости большеберцовой кости. Однако врач не должен принимать нормальный внешний вид апофиза большеберцовой кости за отрывной перелом.

ПАТЕЛЛЯРНЫЙ ТЕНДОНИТ

Колено прыгуна (раздражение и воспаление сухожилия надколенника) чаще всего возникает у мальчиков-подростков, особенно во время скачка роста2 (рис. 1).5 Пациент сообщает о нечеткой боли в передней части колена, которая сохраняется в течение нескольких месяцев и усиливается после таких действий, как спуск по лестнице или бег.

При физикальном обследовании сухожилие надколенника болезненное, и боль воспроизводится при разгибании колена с сопротивлением. Излияний обычно нет. Рентгенограммы не показаны.

ЭПИФИЗ СКОЛЬЗЯЩЕЙ СЛИШКИ БЕДРА

Ряд патологических состояний приводит к направлению боли в колено. Например, у детей и подростков с болью в коленях следует учитывать возможность смещения эпифиза верхней части бедренной кости.6 Пациент с этим заболеванием обычно сообщает о плохо локализованной боли в колене и отсутствии травм колена в анамнезе.

Типичный пациент со смещенным эпифизом головки бедренной кости имеет избыточный вес и сидит на столе для осмотра со слегка согнутым бедром и вращением наружу. Обследование коленного сустава является нормальным, но боль в бедре возникает при пассивном внутреннем вращении или разгибании пораженного бедра.

Рентгенограммы обычно показывают смещение эпифиза головки бедренной кости.Однако отрицательные рентгенограммы не исключают диагноз у пациентов с типичными клиническими проявлениями. Этим пациентам показано компьютерное томографическое (КТ) сканирование.

РАССЕЯННЫЙ ОСТЕОХОНДРИТ

Рассекающий остеохондрит - это внутрисуставной остеохондроз неизвестной этиологии, который характеризуется дегенерацией и повторной кальцификацией суставного хряща и подлежащей кости. В колене чаще всего поражается медиальный мыщелок бедренной кости.7

Пациент сообщает о расплывчатой, плохо локализованной боли в колене, а также о утренней скованности или рецидивирующем выпоте.Если присутствует рыхлое тело, также могут быть зарегистрированы механические симптомы блокировки или защемления коленного сустава. При физикальном обследовании пациент может продемонстрировать атрофию или болезненность четырехглавой мышцы на пораженной хондральной поверхности. Может присутствовать небольшой выпот в сустав.7

Рентгенограммы могут продемонстрировать костно-хрящевое поражение или дряблое тело в коленном суставе. Если есть подозрение на рассекающий остеохондрит, рекомендуемые рентгенограммы включают переднезадний, задне-передний туннельный, боковой и вид Мерчанта.Костно-хрящевые поражения на латеральной стороне медиального мыщелка бедренной кости могут быть видны только при просмотре задне-переднего туннеля. Магнитно-резонансная томография (МРТ) очень чувствительна для выявления этих аномалий и показана пациентам с подозрением на костно-хрящевую патологию.7

Взрослые

СИНДРОМЫ ПЕРЕРАБОТКИ

Боль в передней части колена

Пациенты с пателло-бедренным болевым синдромом (хондаромаляцией) обычно проявляется неопределенным анамнезом легкой или умеренной боли в передней части колена, которая обычно возникает после длительного сидения (так называемый «театральный знак»).8 Синдром пателло-бедренной боли - частая причина боли в передней части колена у женщин.

При физикальном осмотре может присутствовать небольшой выпот, а также крепитация надколенника в диапазоне движений. Боль пациента может быть воспроизведена путем прямого давления на переднюю часть надколенника. Болезненность надколенника может быть вызвана подвывихом надколенника медиально или латерально и пальпированием верхней и нижней сторон надколенника. Рентгенограммы обычно не показываются.

Медиальная боль в колене

Одним из часто забываемых диагнозов является синдром медиальной складки.Складки, расположенные в синовиальной оболочке сустава медиально, могут воспаляться при повторяющихся чрезмерных нагрузках. 4,9 Пациент предъявляет острые приступы боли в коленях медиально после значительного увеличения активности. При физикальном обследовании на медиальной стороне колена, непосредственно перед линией сустава, обнаруживается болезненная подвижная узловатость. Выпота в суставы нет, остальные результаты осмотра колена в норме. Рентгенограммы не показаны.

Пессериновый бурсит - еще одна возможная причина медиальной боли в колене.Сухожильное прикрепление портняжной, тонкой и полусухожильной мышц в переднемедиальной части проксимального отдела большеберцовой кости образует синовиальную синовиальную сумку.9 Сумка может воспаляться в результате чрезмерного использования или прямого ушиба. Ансериновый бурсит можно легко спутать с растяжением медиальной коллатеральной связки или, реже, с остеоартритом медиального отдела колена.

Пациент с ансериновым бурситом сообщает о боли в медиальной части колена. Эта боль может усиливаться при повторяющихся сгибаниях и разгибаниях.При физикальном обследовании болезненность присутствует на медиальной стороне колена, сразу позади и дистальнее медиальной линии сустава. Выпота в коленном суставе нет, но может быть небольшой отек в месте прикрепления медиальных мышц задней поверхности бедра. Вальгусный стресс-тест в положении лежа на спине или сопротивление сгибанию колена в положении лежа может воспроизвести боль. Рентгенограммы обычно не показываются.

Боль в боковом колене

Чрезмерное трение между подвздошно-большеберцовой связкой и латеральным мыщелком бедренной кости может привести к тендиниту подвздошно-большеберцовой связки.9 Этот синдром перенапряжения обычно возникает у бегунов и велосипедистов, хотя он может развиться у любого человека после активности, связанной с повторяющимся сгибанием коленей. Плотность подвздошно-большеберцового бандажа, чрезмерная пронация стопы, genu varum и перекрут большеберцовой кости являются предрасполагающими факторами.

Пациент с тендинитом подвздошно-большеберцового бандажа сообщает о боли в боковой части коленного сустава. Боль усиливается при физической активности, особенно при беге под гору и подъеме по лестнице. При физикальном осмотре болезненность присутствует в латеральном надмыщелке бедренной кости, примерно на 3 см проксимальнее линии сустава.Также могут присутствовать отек мягких тканей и крепитация, но суставного выпота нет. Рентгенограммы не показаны.

Проба Нобла используется для воспроизведения боли при тендините подвздошно-большеберцового пучка. Когда пациент находится в положении лежа на спине, врач кладет большой палец на латеральный надмыщелок бедренной кости, в то время как пациент многократно сгибает и разгибает колено. Болевые симптомы обычно наиболее выражены при сгибании колена на 30 градусов.

Тендинит подколенной ямки - еще одна возможная причина боли в боковом колене.Однако это состояние встречается довольно редко.10

TRAUMA

Растяжение передней крестообразной связки

Травма передней крестообразной связки обычно возникает из-за неконтактных сил торможения, например, когда бегун ставит одну ногу и резко поворачивает в противоположном направлении. Возникающая в результате вальгусная нагрузка на колено приводит к переднему смещению большеберцовой кости и растяжению или разрыву связки.11 Пациент обычно сообщает, что слышит или чувствует «хлопок» во время травмы, и должен немедленно прекратить активность или соревнование.Отек колена в течение двух часов после травмы указывает на разрыв связки и последующий гемартроз.

При физикальном обследовании у пациента наблюдается выпот в суставы от умеренного до сильного, ограничивающий диапазон движений. Тест на передний выдвижной ящик может быть положительным, но может быть отрицательным из-за гемартроза и защиты подколенных мышц. Тест Лахмана должен быть положительным и более надежным, чем тест на передний выдвижной ящик (см. Текст и рисунок 3 в части I этой статьи1).

Рентгенограммы показаны для выявления возможного отрывного перелома большеберцового позвоночника. МРТ колена показана как часть предоперационного обследования.

Растяжение медиальной коллатеральной связки

Повреждение медиальной коллатеральной связки довольно распространено и обычно является результатом острой травмы. Пациент сообщает об ошибке или столкновении, которое создает вальгусную нагрузку на колено с последующим немедленным появлением боли и отека в медиальной части колена.11

При физикальном обследовании у пациента с повреждением медиальной коллатеральной связки наблюдается точечная болезненность линия медиального сустава.При вальгусной нагрузке колена, согнутого на 30 градусов, воспроизводится боль (см. Текст и рисунок 4 в части I этой статьи1). Четко определенная конечная точка при вальгусном стресс-тесте указывает на растяжение связок 1 или 2 степени, тогда как полная медиальная нестабильность указывает на полный разрыв связки (растяжение связок 3 степени).

Растяжение боковой коллатеральной связки

Повреждение боковой коллатеральной связки встречается гораздо реже, чем повреждение медиальной коллатеральной связки. Растяжение боковых коллатеральных связок обычно возникает в результате варусного напряжения в колене, например, когда бегун ставит одну ногу, а затем поворачивается к ипсилатеральному колену.2 Пациент сообщает об остром начале боковой боли в коленях, требующей немедленного прекращения активности.

При физикальном осмотре точечная болезненность определяется на боковой линии сустава. Нестабильность или боль возникают при варусном стресс-тесте колена, согнутого под углом 30 градусов (см. Текст и рисунок 4 в части I этой статьи1). Рентгенограммы обычно не показываются.

Разрыв мениска

Мениск может быть резко разорван из-за внезапного скручивания колена, например, когда бегун внезапно меняет направление движения.11,12 Разрыв мениска также может возникать в связи с длительным дегенеративным процессом, особенно у пациентов с недостаточностью передней крестообразной связки колена. Пациент обычно сообщает о повторяющихся болях в колене и об эпизодах защемления или блокирования коленного сустава, особенно при приседании или скручивании колена.

При физикальном осмотре обычно присутствует легкий выпот и болезненность по медиальной или боковой линии сустава. Также может быть заметна атрофия косой части широкой мышцы бедра четырехглавой мышцы.Тест МакМюррея может быть положительным (см. Рисунок 5 в части I этой статьи1), но отрицательный результат не исключает возможности разрыва мениска.

Рентгенограммы на обычной пленке обычно отрицательны и отображаются редко. МРТ - это предпочтительный радиологический тест, поскольку он демонстрирует наиболее значительные разрывы мениска.

ИНФЕКЦИЯ

Инфекция коленного сустава может возникнуть у пациентов любого возраста, но чаще встречается у тех, чья иммунная система была ослаблена раком, сахарным диабетом, алкоголизмом, синдромом приобретенного иммунодефицита или терапией кортикостероидами.Пациент с септическим артритом сообщает о внезапном появлении боли и опухании колена без предшествующей травмы.13

При физикальном осмотре колено теплое, опухшее и чрезвычайно болезненное. Даже незначительное движение коленного сустава вызывает сильную боль.

При артроцентезе синовиальная жидкость мутная. Анализ жидкости дает количество лейкоцитов (WBC) выше 50 000 на мм 3 (50 × 10 9 на л), с более чем 75% (0,75) полиморфно-ядерных клеток, повышенным содержанием белка (более чем 3 г на дл [30 г на л]) и низкой концентрацией глюкозы (более чем на 50 процентов ниже, чем концентрация глюкозы в сыворотке).14 Окраска жидкости по Граму может показать возбудителя. Общие патогены включают золотистый стафилококк, виды стрептококков, Haemophilus influenzae и Neisseria gonorrhoeae.

Гематологические исследования показывают повышенный уровень лейкоцитов, повышенное количество незрелых полиморфно-ядерных клеток (т.е. сдвиг влево) и повышенную скорость оседания эритроцитов (обычно более 50 мм в час).

Пожилые люди

ОСТЕОАРТРИТ

Остеоартроз коленного сустава - распространенная проблема после 60 лет.Пациент испытывает боль в коленях, которая усиливается при нагрузке и уменьшается в состоянии покоя.15 Пациент не имеет системных симптомов, но обычно просыпается с утренней скованностью, которая частично исчезает при физической активности. Помимо хронической жесткости суставов и боли, пациент может сообщать об эпизодах острого синовита.

Результаты физикального обследования включают уменьшение объема движений, крепитацию, слабый излияние в суставы и пальпируемые остеофитические изменения в коленном суставе.

При подозрении на остеоартрит рекомендуемые рентгенограммы включают виды переднезаднего и задне-переднего туннелей с нагрузкой, а также снимки Мерчанта без нагрузки и вид сбоку.На рентгенограммах видно сужение суставной щели, субхондральный костный склероз, кистозные изменения и образование гипертрофических остеофитов.

КРИСТАЛЛИЧЕСКАЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ АРТРОПАТИЯ

Острое воспаление, боль и отек при отсутствии травмы предполагают возможность индуцированной кристаллами воспалительной артропатии, такой как подагра или псевдоподагра.16,17 Подагра обычно поражает колено. При этой артропатии кристаллы урата натрия выпадают в осадок в коленном суставе и вызывают интенсивную воспалительную реакцию.Возбудителем псевдоподагры являются кристаллы пирофосфата кальция.

При физикальном осмотре коленный сустав эритематозный, теплый, болезненный и опухший. Даже минимальный диапазон движений чрезвычайно болезнен.

Артроцентез показывает прозрачную или слегка мутную синовиальную жидкость. Анализ жидкости дает количество лейкоцитов от 2000 до 75000 на мм 3 (от 2 до 75 × 10 9 на литр), высокое содержание белка (более 32 г на дл [320 г на л]) и концентрация глюкозы, которая составляет примерно 75 процентов от концентрации глюкозы в сыворотке.14 Микроскопия синовиальной жидкости в поляризованном свете показывает отрицательные двулучепреломляющие стержни у пациента с подагрой и положительные двулучепреломляющие ромбики у пациента с псевдоподагрой.

ПОПЛИТЕАЛЬНАЯ КИСТА

Подколенная киста (киста Бейкера) является наиболее распространенной синовиальной кистой коленного сустава. Берет начало в заднемедиальной части коленного сустава на уровне гастрокнемио-полуперепончатой ​​сумки. Пациент сообщает о появлении незаметной боли от слабой до умеренной в подколенной области.

При физикальном осмотре пальпируемая полнота присутствует в медиальной части подколенной области, у начала медиальной головки икроножной мышцы или рядом с ней. Проба Макмеррея может быть положительной, если поврежден медиальный мениск. Окончательный диагноз подколенной кисты может быть установлен с помощью артрографии, ультразвукового исследования, компьютерной томографии или, что реже, МРТ.

.

Крепитация колена: структура, причины и защита

Люди нередко слышат шум или ощущают треск, хруст или хлопанье при движении колена.

Это ощущение трещин или хлопков называется крепитацией. Это может повлиять на разные части тела, но часто встречается в коленях.

Обычно это происходит, когда в тканях тела образуются пузырьки воздуха, но это также может произойти, когда сухожилия или связки защелкиваются над костными структурами в колене, или в результате пателлофеморального болевого синдрома (PFS), разрыва хряща или остеоартрита ( О.А.).

Другие люди могут или не могут слышать звук.

Человек может услышать это, если вытянет колено. Они могут почувствовать хруст или треск, если положить руку на колено и согнуть или выпрямить ее.

Слова, которые люди часто используют для описания звука или ощущения: «треск, щелчок, ловля, щелчок, хруст, треск, потрескивание, скрип, скрежет, скрежет и лязг».

Крепитация в коленном суставе может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается с возрастом.Это может повлиять на одно или оба колена.

Крепитация часто безвредна, но если она возникает после травмы или возникает боль и отек, может потребоваться медицинская помощь.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, почему возникает крепитация и что с этим делать.

Поделиться на Pinterest Пузырьки воздуха или изменение структуры колена могут привести к крепитации.

Чтобы понять, как крепитация влияет на колено, давайте посмотрим на структуру коленного сустава.

Колено - самый крупный сустав тела.

Три кости в коленном суставе:

  • бедренная кость (бедро)
  • большеберцовая кость (большеберцовая кость)
  • коленная чашечка (надколенник)

Коленная чашечка опирается на бороздку бедренной кости, называемую блоком. Когда человек сгибает или выпрямляет колено, надколенник перемещается вперед и назад внутри этой бороздки.

Мягкие ткани обеспечивают набивку и защиту.

Два клиновидных или С-образных отрезка хряща между бедренной костью и большеберцовой костью называются мениском.Это позволяет костям плавно скользить друг относительно друга.

Хрящ жесткий и эластичный, он помогает смягчать сустав и сохранять его стабильность.

Тонкий слой ткани - синовиальная оболочка - покрывает суставы и производит небольшое количество синовиальной жидкости. Это помогает смазать хрящи.

Нижняя сторона коленной чашечки покрыта хрящом. Этот хрящ «трется» о конец бедренной кости в блокадной области. При ненормальном износе может вызвать скрежетание и крепитацию.

Крепитация бывает разных причин.

Пузырьки воздуха

Лопающийся звук обычно исходит от воздуха, просачивающегося в мягкие ткани, проникая в область вокруг сустава и вызывая появление крошечных пузырьков в синовиальной жидкости.

Когда человек сгибает или вытягивает колени, пузыри могут лопнуть с треском или треском.

Это может показаться тревожным, но обычно это безвредно.

Повреждение коленного сустава

Иногда, однако, существует основная проблема, например, повреждение или поражение тканей.В этом случае может потребоваться лечение.

Если возникает боль при защемлении или защемлении колена, это может быть из-за того, что рубцовая ткань, разрыв мениска или сухожилие перемещаются по выступающей кости в коленном суставе.

Боль или отек могут быть признаком более серьезной проблемы, такой как пателлофеморальный болевой синдром (PFS), разрыв хряща или других мягких тканей или остеоартрит (OA).

По этим вопросам может потребоваться медицинская помощь. Давайте теперь рассмотрим их подробнее.

Пателлофеморальный болевой синдром

Поделиться на Pinterest Под трепитом в колене понимается треск или треск или ощущение в коленном суставе.

Когда давление между коленной чашечкой и бедренной костью больше, чем обычно, хрящ в суставе может начать размягчаться и изнашиваться.

Поскольку он теряет гладкость, это может привести к состоянию, которое называется пателлофеморальным болевым синдромом (PFS) или «коленом бегуна».

ВБП может возникнуть в результате травмы или чрезмерного использования. Это также может произойти, если часть колена человека плохо выровнена. Это частый источник боли в коленях у молодых людей и спортсменов.

Тяжелые упражнения, такие как бег по наклонной поверхности, приседание и подъем по лестнице, могут вызвать нагрузку на область между бедренной костью и коленным суставом.

Резкое повышение физической активности, например, более частые тренировки, более продолжительный бег или более труднопроходимая местность, чем обычно, также может вызвать это.

Еще одним фактором риска крепитации, связанной с ВБП, является травма колена. Это могло произойти из-за падения или удара коленом о приборную панель автомобиля в дорожно-транспортном происшествии.

Человек может испытывать крепитацию при подъеме по лестнице или после длительного сидения с согнутыми коленями, а также боль, отек, отечность и скованность.

Лечение PFS

Первая линия лечения этого состояния включает отдых, лед, компрессию и возвышение, или «РИС».

Противовоспалительные препараты и лечебная физкультура также могут облегчить его.

Если это не помогает, может потребоваться наложение шины, операция или и то, и другое. Они могут помочь выровнять часть колена.

Чтобы предотвратить эту проблему, любой, кто занимается спортом или занимается спортом, должен всегда использовать соответствующую технику, обувь и оборудование, а также разминаться перед началом.

Разорванный хрящ

Крепитация также может быть признаком разрыва мениска. Мениск может разрываться во время занятий спортом, например, когда человек выкручивает колено. Это также может произойти, когда люди становятся старше, а мениск истончается.

Симптомы включают:

  • отек
  • скованность
  • трудности с разгибанием колена

Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) объясняет, что при разрыве мениска человек может испытывать ощущение «хлопка».

Обычно человек все еще может использовать колено, но скованность и припухлость могут появиться в течение следующих 2–3 дней.

Как и в случае PFS, первая линия лечения - это рис и противовоспалительные препараты. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

Артроз коленного сустава

Если крепитация возникает с болью, это может быть ранним признаком остеоартрита (ОА) коленного сустава. ОА обычно возникает в результате износа и имеет тенденцию к развитию и ухудшению с возрастом.

При ОА хрящ, покрывающий концы костей в суставах, постепенно изнашивается.Кости трутся об эту все более грубую поверхность, что вызывает боль и проблемы с подвижностью. Это более вероятно среди людей с ожирением или тех, кто ранее получил травму.

Исследование, опубликованное в журнале Osteoarthritis and Cartilage , показало, что женщины в возрасте от 45 до 60 лет, у которых были крепитация и пателлофеморальная боль, имели 72-процентную вероятность развития ОА, хотя у них еще не было диагноза ОА.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 49.В период с 2013 по 2015 год 6 процентов взрослых в возрасте 65 лет и старше жили с диагнозом артрит.

Советы и лечение

Если у человека был ранний диагноз ОА, Фонд остеоартрита предлагает использовать нехирургические методы, чтобы замедлить развитие болезни. прогрессировать, максимизировать подвижность и улучшить силу.

Варианты включают:

  • изменения образа жизни, такие как потеря веса и физические упражнения
  • лекарства
  • физиотерапия

По мере прогрессирования ОА может потребоваться лечение с помощью лекарств или даже операция по замене коленного сустава.

Крепитация после операции или травмы

Исследование, опубликованное в Clinics in Orthopaedic Surgery , показывает, что до 18 процентов людей, перенесших полную артропластику коленного сустава (TKA) или замену коленного сустава, будут испытывать крепитацию. Это может быть связано с дизайном и посадкой нового колена.

Этот тип крепитации обычно проходит без вмешательства.

Однако, если проблема не исчезнет, ​​врач может порекомендовать санацию, небольшую хирургическую процедуру по удалению мусора вокруг сустава.

Другой причиной крепитации после операции является артрофиброз или образование рубцовой ткани. Это может привести к боли и скованности сустава. Также это может произойти после травмы.

Если человек испытывает боль и скованность после травмы или операции, ему следует обратиться к врачу. Врач может порекомендовать наблюдение за коленом, и может потребоваться лечение.

Однако зачастую крепитация после травмы или операции не является серьезной. Врачи предполагают, что у некоторых людей крепитация могла быть и раньше, но возросшее понимание того, как реагирует сустав, делает ее более заметной сейчас.

Часто, говорят исследователи, успокоения и реабилитации бывает достаточно.

.

Причины, лечение и домашние средства

Отек колена может быть вызван множеством проблем, включая травмы и такие заболевания, как артрит.

Некоторые из этих причин можно лечить дома, в то время как другие проблемы требуют лечения у врача.

В некоторых случаях причина отека хроническая и требует длительного лечения.

Продолжайте читать, чтобы получить дополнительную информацию о том, что может вызвать опухание колена, какие методы домашнего ухода могут помочь и когда обратиться к врачу.

Отек - признак воспаления. Это скопление жидкости вокруг поврежденного участка, которое обычно приводит к его увеличению и опуханию.

Есть разные виды воспалений. В суставах, таких как колено, у человека могут быть:

  • выпот - опухоль внутри сустава
  • отек - опухоль в тканях вокруг сустава
  • гемартроз - опухоль и скопление крови в суставе

Воспаление и, следовательно, опухоль может быть острой или хронической.Острая опухоль может возникнуть в результате травмы и исчезнуть в течение суток. Хронический отек может длиться намного дольше и указывать на основное заболевание.

Пять ключевых признаков острого воспаления включают:

  • боль
  • полная или частичная потеря функции
  • тепло
  • покраснение
  • припухлость

Некоторые возможные причины острого отека колена включают:

бурсит

бурсит возникает, когда наполненные жидкостью мешочки в колене, называемые сумками, становятся раздраженными.

Воспалительная реакция колена, которая затем вызывает отек. Отек оказывает давление на другие части колена и может вызвать боль.

Американская академия хирургов-ортопедов предполагает, что наиболее распространенными причинами бурсита являются частые травмы колена или тупые травмы колена.

Чтобы диагностировать это, врач осматривает колено и может назначить сканирование, такое как рентген или МРТ. Если причиной является бурсит, лечение может включать комбинацию:

  • компрессии
  • использования пакетов со льдом
  • подъема колена
  • отдыха
  • приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, для снятия боли

Артрит

Артрит - еще одна частая причина опухания колен.У человека с артритом есть хроническое воспаление, но он все еще может испытывать пять ключевых маркеров острого воспаления.

По данным Arthritis Foundation, несколько типов артрита могут вызывать отек колена, в том числе:

  • остеоартрит, наиболее распространенная форма, которая возникает в результате разрушения хряща в колене
  • ревматоидный артрит, воспалительная форма, при которой иммунная система ошибочно атакует суставы
  • ювенильный артрит, который возникает у людей в возрасте от 16 лет и младше
  • реактивный артрит, хронический тип, который обычно возникает после инфекции половых органов или мочевыводящих путей
  • инфекционный артрит, который возникает, когда инфекция вызывает опухоль в суставе
  • Подагра, форма артрита, возникающая в результате накопления мочевой кислоты в крови

Если врач подозревает артрит, он спросит о других симптомах и проверит историю болезни человека.Они также могут заказать анализы, такие как анализ крови, и визуализацию, например рентген.

Лучший план лечения зависит от типа артрита, но может включать:

  • обезболивающие, такие как НПВП
  • изменения образа жизни, например физические упражнения
  • физиотерапия
  • кортикостероиды
  • противоревматические препараты, изменяющие болезнь
  • вспомогательные устройства
  • хирургия

Острые травмы

Острые травмы могут возникнуть в результате занятий спортом, физических упражнений или несчастных случаев, связанных с травмой колена тупым предметом.Некоторые распространенные формы острой травмы колена включают:

  • растяжения связок или мышц, окружающих колено, в результате внезапного поворота, поворота или удара
  • тендинит в результате чрезмерного использования сухожилия или сустава
  • разрыв хряща в результате травмы

A Врач может использовать визуализацию, такую ​​как рентген, КТ или МРТ, чтобы оценить повреждение.

Лечение может включать в себя сочетание:

  • отдыха
  • использования скоб или других вспомогательных устройств
  • приема НПВП
  • физиотерапии или профессиональной терапии
  • хирургического вмешательства

Инфекции

Инфекции, подобные следующим, могут вызвать отек в колене:

  • волчанка, хроническое заболевание, при котором иммунная система атакует здоровые ткани, в том числе суставы
  • Болезнь Лайма, которая распространяется клещами и вызывает симптомы гриппа, сыпь и отек суставов

Обследование может помочь врачу определить, является ли опухоль причиной инфекции.Они могут прописать антибиотики, если инфекция бактериальная, как при болезни Лайма.

Чтобы уменьшить отек колена в домашних условиях, человек может попробовать:

  • поднять пораженную ногу
  • массировать ногу и колено
  • положить пакет со льдом, обернутый тканью, на колено не реже одного раза в день в течение 15-20 минут за раз
  • выполнение упражнений, которые увеличивают силу мышц, поддерживающих колено
  • с использованием резинки или компрессионного рукава для поддержания постоянного давления на коленный сустав
  • приём безрецептурных противовоспалительных препаратов

Проконсультируйтесь с врач, если боль в коленях не проходит после отдыха или возникает с другими симптомами.Также обратитесь к врачу после внезапной травмы, например, травмы от удара тупым предметом.

Кроме того, важно получить профессиональную помощь, если есть какие-либо признаки инфекции, например, лихорадка или гной, исходящий из раны.

Отек колена может возникнуть в результате основной проблемы со здоровьем, например, артрита или инфекции, или может последовать за травмой.

Несколько стратегий домашнего ухода могут уменьшить опухоль, например, прием НПВП и использование пакета со льдом.

Однако, если человек подозревает, что опухоль является результатом какого-либо основного заболевания, важно получить профессиональную помощь.Врач может оценить ущерб с помощью визуализации и назначить лечение, например антибиотики.

.

Смотрите также