Признаки полиартрита суставов


виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание статьи

Полиартрит – тяжелое заболевание суставов, которое трудно поддается диагностике. В большинстве случаев, развивается вследствие перенесенных инфекционных заболеваний. Эффективное лечение возможно только на ранних стадиях – до 90% пациентов благополучно выздоравливают. Запущенные формы, в настоящее время, считаются неизлечимыми.

 

 

Что такое полиартрит сустава?

Патологии в суставных тканях, в совокупности с инфекционными заболеваниями могут проявляться тяжелыми, последовательными поражениями суставов – полиартритом (др.греч. πολυ- — «много» и ἄρθρον — «сустав»). Заболевание является одной из форм артритов – воспалительных процессов в костных соединениях. В отличие от артрита, патология поражает не один сустав, а два и больше. Характеризуется ярко выраженными болями. Течение болезни часто бывает стремительным.

Разновидности

Из определения заболевания следует, что отличительной чертой полиартрита является одновременное нарушение функций нескольких суставов, чаще всего, симметричных. Этот процесс может быть как одновременным, так и постепенным – по мере прогрессирования патологии, суставы «втягиваются» друг за другом.

 

Классификация полиартрита разделяет болезнь на несколько групп:

  1. Ревматический. Воспалительные процессы заболевания поражают крупные и средние суставы – коленные, голеностопные, тазобедренные, локтевые. Помимо суставов, что уже представляет большую опасность, болезнь затрагивает сердечные мышечные ткани и нервные клетки. Возможно развитие порока сердца. Чаще всего появляется на фоне стрептококковых бактериальных инфекций. Носоглоточные заболевания - тонзиллит, гайморит, отит, ларингит оказывают разрушительное действие на суставы и дают мощный толчок ревматической форме полиартрита.
  2. Реактивный. Аутоиммунное заболевание развивается вследствие перенесенных инфекций хламидийного, дизентерийного, сальмонеллёзного происхождения. В поражённых суставах, возбудители заболевания отсутствуют, несмотря на прямую, хронологическую связь. Страдают мелкие суставы опорно-двигательного аппарата, глаза, кожа и слизистые оболочки, мочеполовая система.
  3. Ревматоидный. Поражает преимущественно периферические суставы в пальцах рук и ног. Носит хронический воспалительный характер. Ревматоидный полиартрит приводит к необратимым деформациям костей и суставов. Крайне негативно отражается практически на всех органах организма – глаза, почки, печень, легкие и т.д. Главная опасность кроется в невозможности определения причин, по которым иммунная система атакует собственные органы. Лечение затруднительное.
  4. Кристаллический. Нарушения обмена веществ, приводит к развитию патологии. В суставах откладываются кристаллы соли, которые раздражают окружающие ткани. В результате формируется сильный воспалительный процесс. Заболевание больше известно, как подагрический приступ. Поражает суставы нижних конечностей. Реже – позвоночник и руки. Имеет острую и хроническую форму течения.
  5. Инфекционный. Болезнь развивается на фоне острых инфекционных заболеваний, вошедших в пик проявления – туберкулёз, гонорея, бруцеллёз, дизентерия. Затрагивает все виды суставов, в зависимости от этиологии инфекции. Может начинаться как артрит, с поражения только единичного сустава. Но очень быстро переходит в полиартрит. Инфекционной форме свойственны очень сильные болевые ощущения.
  6. Псориатический. Протекает на фоне псориаза, помимо суставов поражаются сухожилия и мышцы. Что, незамедлительно, проявляется на функциях опорно-двигательного аппарата. Ограничение движения наблюдается уже на первых стадиях. Медицине в настоящее время неизвестно, по каким причинам кожное заболевание даёт подобного рода осложнения. Болезнь протекает тяжело, может привести к необратимой деформации рук и ног. Затрагивает позвоночные суставы. Часто развивается симметрично.

 

 

Симптоматика

Общая информация о видах полиартрита помогает выделить несколько характерных симптомов, свойственных для начальной стадии заболевания:

  • Поражение двух и больше суставов одновременно;
  • Сильный болевой синдром;
  • Повышение температуры в зонах пораженных суставов;
  • Ограничение подвижности.

Если на этом этапе проявления заболевания обратиться к ревматологу, то можно осуществить успешное лечение, свести к нулю возможную деформацию суставов и забыть о полиартрите навсегда.

 

Специфические симптомы указывают на определенный вид суставного заболевания:

  • Ревматоидный полиартрит. Признаки ярко выраженные. Утренняя и ночная скованность, симметричное поражение суставов, болевые приступы случаются через равные промежутки времени, появление ревматических узелков, температура, насморк, сухой кашель, жжение в слизистых носоглотки.
  • Инфекционная форма заболевания. Свойственны большие отечности и припухлости на больных суставах, очень высокая температура (до 40С), острая боль, увеличение печени, лимфоузлов, невралгии.
  • Кристаллический полиартрит проявляет себя внезапной болью, которая длится несколько дней и проходит без лечения. Как правило, приступы появляются регулярно. Могут быть как с большим перерывом в полгода, так и один раз в месяц. Сопровождаются покраснением и отечностью вокруг пораженных суставов.
  • Псориатический вид имеет широкий набор симптомов. Сильная боль, утренняя скованность, воспаление сухожилий на руках, постоянная усталость, анемия, отслоение ногтей, конъюнктивит и другие процессы.
  • Реактивный полиартрит интенсивно развивается через 2-4 недели после перенесенного инфекционного заболевания. Начинается сразу с острой формы. Появляются лихорадка, озноб, общее недомогание, конъюнктивиты, язвы и уретриты.


 

Лечение полиартрита

Выбор схемы лечения напрямую зависит от степени выраженности симптомов. Продолжительность заболевания, физическое состояние больного определяют виды терапии. Как было отмечено выше, полиартрит – тяжелое заболевание. Часто пациентам с таким диагнозом может помочь только хирургическое вмешательство.

 

Но, учитывая, что многие формы болезни, поражают дыхательную и сердечную системы, делают радикальную методику лечения недоступной. В таких случаях необходимо готовиться к длительной и сложной борьбе с полиартритом.

Если же патология выявлена на ранних стадиях, то прогноз становится более благоприятным. Под комплексным наблюдением ортопеда, хирурга и физиотерапевта вполне возможно добиться полного выздоровления.

Основные результаты достигаются при помощи медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Хирургическое вмешательство применяется только в тяжёлых случаях, когда пациент уже не может самостоятельно передвигаться и испытывает невыносимые боли. Народные средства и методы нетрадиционной медицины применяются, как вспомогательные, эффективность научно не доказана.

 

Медикаментозное лечение

Снятие первичных симптомов, таких как сильная боль, отечность, воспаление, лихорадка возможно только при помощи медикаментозного лечения. Назначение препаратов и разработка схемы приёма лечения носит сугубо индивидуальный характер. Полиартрит крайне многогранное заболевание, поэтому не существует стандартного рецепта и определенного набора препаратов.

 

Для лечения назначаются препараты следующих групп:

  • Кортикостероиды. С их помощью подавляется атака иммунной системы на собственные органы. Активные вещества – гормоны.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Блокируют простагландины, которые несут ответственность за воспалительные процессы.
  • Противоревматические препараты. Используются длительное время для комплексной терапии.
  • Анальгетики. Для снятия болевого синдрома разной степени выраженности. Для подавления невыносимых болей используются препараты опиумной группы.
  • Антибиотики. Назначаются для лечения полиартрита инфекционной формы, для предотвращения развития гнойных воспалений и абсцессов.
  • Анти-ФНО. Препараты группы блокируют некротические костные процессы, которые способствуют полному разрушению сустава. Назначаются в тяжелых и хронических формах полиартрита.

 

Перечисленные группы препаратов имеют множество побочных эффектов. Неправильная или самостоятельно составленная схема лечения может крайне негативно отразиться на картине заболевания.

 

Только квалифицированный ортопед или ревматолог может назначать лекарственные препараты для лечения полиартрита.

 

Физиотерапевтические мероприятия

Лечение полиартрита – сложный и долгий процесс. Медикаментозная терапия только поддерживает стабильное состояние больного и снимает внешние проявления болезни. Остановить развитие заболевания и вернуть подвижность суставов помогают физиотерапевтические мероприятия, которые назначаются в период ремиссии. Лечащий врач-ревматолог, исходя из общей картины и прогноза болезни, назначает один или несколько видов терапии.

 

Это может быть:

  • Мануальная терапия;
  • Ультразвуковое воздействие;
  • Магнитотерапия;
  • Лечение низкими температурами;
  • Электрофорез.

 

В обязательном порядке назначается ЛФК и показано регулярное санаторно-курортное оздоровление. Рецидивы предупреждаются грязевыми обертываниями, солевыми компрессами, стимулирующими ваннами, общим массажем, гидротерапией и другими процедурами, направленными на восстановление суставов.

 

Хирургическое вмешательство

Вынужденная и крайняя мера для лечения полиартрита запущенной, тяжелой формы. Применяется в случаях заведомо бессмысленного медикаментозного лечения, для восстановления полной или частичной возможности движения. Часто приводит к инвалидности больного.

Планирование хирургической операции осуществляется с учётом анамнеза заболевания, осложнений и прошлого лечения. Цели операции находятся в зависимости от тяжести состояния больного.

 

 

Основные направления:

  • Снятие болевого синдрома;
  • Восстановление нормального функционала сустава;
  • Возвращение общей подвижности пациента;
  • Удаление полностью разрушенных суставов и протезирование;
  • Обездвиживание соединений для ускорения восстановления костных тканей;
  • В крайне тяжелых случаях – сохранение жизни.

 

Если для пациента не существует альтернативных способов лечения, то хирургическое вмешательство – это единственный шанс сохранить подвижность и не остаться на всю жизнь прикованным к инвалидному креслу.

 

 

Диагностирование

Полиартрит требует проведения множества исследований. В первую очередь, проходит общее обследование пациента, для исключения системных заболеваний, требующих интенсивной терапии. Опасных патологий, которые сопровождаются артритом, существует несколько. Например, красная волчанка, полихондрит, острая ревматическая лихорадка. Они не всегда очевидны и только целенаправленный поиск может их обнаружить.

Изучение истории болезни особенно важно для определения полиартрита. Предшествующие инфекционные заболевания, такие как краснуха, сальмонеллез, хламидиоз, дизентерия, помогут восстановить хронологическую связь и понять причины суставных нарушений.

Следующим этапом диагностических мероприятий становится составление клинической картины заболевания. Симптомы, места локализации, особенности болевых ощущений (острая, тянущая, ноющая боль) свидетельствуют о степени поражения суставов.

Непосредственный осмотр пациента позволяет врачу визуально определить наличие или отсутствие полиартрита. Для этого определяются точные зоны поражения, их сочетание с другими анатомическими структурами опорно-двигательного аппарата, а также с внесуставными изменениями организма.

Ценное значение для установления полиартрита имеют внесуставные проявления болезни. Изменения кожных покровов, слизистых оболочек, ногтей и околосуставных тканей могут быть достаточно очевидными признаками.

После первичного обследования проводятся лабораторные исследования. Общий и биохимический анализ крови, пункция спинно-мозговой жидкости, микробиологические, иммунологические, аллергические пробы относятся к минимальному числу анализов, необходимых для диагностики воспалительных процессов в суставах.

 

 

Аппаратная диагностика становится заключительным этапом постановки диагноза. Первичные и лабораторные исследования должны быть подтверждены при помощи рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ и других процедур, которые необходимы по собранным данным.

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем эффективность назначенного лечения выше. Иногда, больного лечат от вирусов, инфекционных заболеваний, даже не подозревая о том, что процесс развития полиартрита уже в активной фазе.

Для того, чтобы избежать подобных врачебных ошибок, следует при малейших подозрениях обращаться к ревматологу. Пусть это будет просто плановый осмотр, который не подтвердит наличие полиартрита, чем запущеннная форма болезни с перспективой инвалидности.

Следует помнить, что полиартрит – тяжелое и опасное заболевание, которое неизлечимо в запущенной форме.

Избежать тяжелых осложнений и физической немощности помогут своевременная квалифицированная диагностика, лечение и реабилитация. Регулярный профилактический осмотр у ревматолога – это сохранение активного образа жизни до глубокой старости.

 

 

Полиартрит, причины, симптомы и лечение

Лечение полиартрита

Массаж

Лечебный массаж при полиартрите прописывают в большинстве случаев — массажные техники способны полностью снять или уменьшить боль, разработать суставы и мышцы, восстановить кровообращение и снизить отёчность. Массаж включает такие движения:
  • Поглаживайте больное место расслабленной ладонью, плотно прижатой к коже.
  • Сожмите кисть в кулак и растирайте по спирали, слегка оттягивая кожу.
  • Разминайте сустав, надавливая большим пальцем с одной стороны, а остальными пальцами мягко сжимайте мышцу.

Препараты и мази для лечения полиартрита

Медикаментозное лечение полиартрита даёт хорошие результаты, если следовать рекомендациям лечащего врача. Чаще всего назначают мази и препараты для приёма внутрь. Все средства нужно принимать от 1 до 4 недель, в зависимости от стадии развития заболевания. Какие таблетки помогают от полиартрита:
  • Нестероидные противовоспалительные. К ним относятся также обезболивающие и противоотёчные средства на основе парацетамола и диклофенака. Врачи назначают ибупрофен, диклофенак, мовалис, аспирин, индометацин, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб.
  • Хондропротекторы. Препараты на основе хондроитина и глюкозамина, которые способствуют восстановлению повреждённых хрящевых тканей. Назначают артропант, сусталайф.
Лекарства от полиартрита в виде мазей действуют быстрее таблеток. Бывают в форме геля. Главный действующий компонент — диклофенак, который обезболивает, уменьшает воспаления и отёки. Обычно выписывают диклофенак, вольтарен, траумель, дип релиф. Некоторые мази имеют согревающий эффект, что помогает быстрее уходить воспалениям.

Инъекционные методы лечения

Уколы от полиартрита обычно содержат НПВП, гормональные глюкокортикостероиды или миорелаксанты. Инъекции назначают внутрисуставно (если у больного начальная стадия болезни) или внутримышечно (если сустав сильно распух или имеется острая инфекция). Для уколов применяют дипроспан, целестон, преднизолон и другие. Чтобы лечение дало необходимые результаты, нельзя прерывать курс — срок лечения составляет обычно от 2 до 4 недель.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Полиартрит – последовательное или одновременное воспаление нескольких суставов. Может быть самостоятельным заболеванием или развиваться вследствие других болезней, травм, иммунных нарушений и нарушений обмена веществ. Проявляется болями, нарушением функции, отеком суставов, локальной гиперемией и гипертермией. Болевой синдром, как правило, имеет волнообразный характер, боли усиливаются в ночные и утренние часы. Явления острого полиартрита полностью обратимы; при хронических полиартритах в суставах развиваются необратимые патологические изменения.

Нарушение функции может быть обусловлено как болью, так и изменениями в тканях. При легких формах заболевания трудоспособность сохраняется, при тяжелых – ограничивается или утрачивается. Полиэтиологичность полиартрита обусловливает важность точной клинической диагностики и подбора адекватных методов лечения с учетом причины, формы и варианта течения болезни. В зависимости от причины развития полиартрита лечение данной патологии могут осуществлять травматологи, ортопеды, ревматологи, терапевты, инфекционисты, венерологи и врачи других специальностей.

Ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартрит – самостоятельное заболевание, сопровождающееся системным поражением соединительной ткани. Существенно снижает качество жизни, в 70% случаев становится причиной ранней инвалидности. Женщины страдают примерно втрое чаще мужчин, средний возраст больных – 30-35 лет. Болезнь имеет аутоиммунный характер, то есть, возникает вследствие своеобразного «сбоя», при котором иммунная система начинает атаковать клетки собственного тела. Причины развития ревматоидного полиартрита до конца не выяснены. К числу предрасполагающих факторов относятся: наследственная предрасположенность, некоторые инфекции, переохлаждение, стресс, интоксикации и гиперинсоляция.

Различают несколько форм ревматоидного полиартрита. Классическая форма достаточно медленно прогрессирует, сопровождается зеркальным поражением крупных и мелких суставов. При моно- и олигоартрите поражается один или несколько суставов; чаще страдают коленные суставы. При синдроме Фелти воспаление суставов сочетается с увеличением селезенки. При псевдосептической форме наблюдается выраженная лихорадка, ознобы, проливные поты и васкулиты; симптомы со стороны суставов выражены слабо или отсутствуют. Для ювенильного ревматоидного артрита характерно раннее начало (в подростковом возрасте). При суставно-висцеральной форме поражение суставов сочетается с тяжелыми патологическими изменениями внутренних органов: сердца, почек, легких, а также нервной системы и сосудов.

Ведущими клиническими симптомами ревматоидного полиартрита являются боли и деформации суставов. Чаще всего поражаются мелкие суставы кисти и пальцев. В большинстве случаев наблюдается симметричность (зеркальность) поражения. Болезнь начинается постепенно, на ранних стадиях пациенты чувствуют лишь умеренную или незначительную утреннюю скованность. В последующем присоединяются волнообразные боли в суставах (артралгии), чувство онемения, атрофия мышц, потливость, повышение температуры тела, похолодание и жжение в области рук и ног, а также изменение формы и увеличение размера суставов.

Наряду с суставами, патологические изменения возникают и в других органах, в первую очередь – в легких, почках и сердце. У 50% пациентов выявляются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (перикардиты, васкулиты, атеросклероз), у некоторых больных формируются пороки сердца. Возможен очаговый нефрит, при тяжелом прогрессирующем течении полиартрита развивается амилоидоз. Со стороны дыхательной системы могут наблюдаться плевриты и поражения интерстициальной ткани. Поражение нервной системы может проявляться в виде цервикального миелита, множественных мононевритов, сенсорно-моторной нейропатии и компрессионной нейропатии. У ряда пациентов выявляется патология органов зрения: периферическая язвенная кератопатия, склерит, эписклерит и сухой кератоконъюнктивит.

Реактивный полиартрит

Реактивный полиартрит развивается после перенесенных бактериальных, вирусных, грибковых и хламидиозных инфекций. Воспаление в суставах может возникать после инфекционных поражений кишечника (сальмонеллеза, шигеллеза и иерсиниоза), мочеполовых инфекций (уретрита, цистита, эндометрита, простатита), инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов (пневмонии, гайморита, бронхита, ангины, фарингита). Чаще болеют молодые мужчины. Предрасполагающими факторами являются хронические очаги инфекции, повышенная нагрузка, переохлаждение и травмы конечностей.

Симптомы реактивного полиартрита появляются через несколько недель после начала инфекционного заболевания. Начало острое, сопровождается общим недомоганием, ознобами и повышением температуры. Воспаление чаще возникает в суставах нижних конечностей. Возможно одновременное поражение слизистых оболочек, которое проявляется в виде уретрита, конъюнктивита и афтозного стоматита. В отдельных случаях развиваются миокардиты. Симптомы сохраняются от недели до 2-3 месяцев. Возможен переход в хроническую форму.

Обменный (кристаллический) полиартрит

Развивается при болезнях обмена, сопровождающихся отложением солей в суставах. Так, при подагре из-за нарушения обмена мочевой кислоты происходит ее накопление в органах и тканях. В суставах кристаллы мочевой кислоты откладываются в форме игольчатых образований, которые раздражают ткани и вызывают воспаление. Для подагрического полиартрита характерно рецидивирующее течение с чередованием обострений и ремиссий. Из-за повторных воспалительных процессов со временем возникает деформация суставов. Некоторые больные в течение жизни переносят всего один подагрический приступ, в таких случаях деформация обычно отсутствует.

Для приступа подагрического полиартрита характерно острое внезапное начало с ярко выраженным болевым синдромом. Обычно страдают плюснефаланговые, пястнофаланговые, локтевые, голеностопные или коленные суставы. Боль сопровождается отеком, локальной гиперемией и гипертермией. Приступ длится 3-4 дня, затем симптомы полиартрита полностью исчезают. При неблагоприятном течении со временем приступы становятся более длинными, а промежутки между ними более короткими. В области суставов и ушных раковин образуются тофусы – белесые узелки, заполненные кристаллами мочевой кислоты в виде кашицеобразной массы.

Псориатический полиартрит

Выявляется у 5-7% пациентов, страдающих псориазом. Как правило, кожные изменения появляются до болей в суставах, однако, в 15% случаев вначале возникает полиартрит, а уже потом присоединяется поражение кожи. Точная причина поражения суставов при псориазе неизвестна, однако считается, что провоцирующими факторами могут стать стрессы и перенесенные инфекционные заболевания. Отличительными особенностями данной формы полиартрита являются несимметричность поражения, припухлость и болезненность суставов, багрово-синюшный оттенок кожи над воспаленными суставами, боли в пятках и частое одновременное воспаление нескольких суставов на одном пальце («палец в виде сосиски»).

Течение хроническое рецидивирующее. В ряде случаев поражение кожи и суставов сочетается с патологическими изменениями миокарда, глаз и мочевыводящих путей. Выделяют несколько основных форм псориатического полиартрита: полиартрит межфаланговых суставов, сакроилеит и спондилит, симметричный полиартрит, олигоартикулярный асимметричный полиартрит (поражается менее 5 суставов, как правило – один крупный и несколько мелких) и мутилирующий (обезображивающий) полиартрит, сопровождающийся выраженными деформациями.

Инфекционный специфический полиартрит

Выявляется при специфических инфекциях: сифилисе, туберкулезе, гонорее, дизентерии и бруцеллезе. Обычно воспаление в суставах возникает «на пике» основного заболевания. В процесс вовлекается несколько суставов (олигоартрит), множественные поражения нехарактерны. Симптомы сифилитического полиартрита появляются в третичном периоде сифилиса. Поражаются крупные суставы: голеностопные, локтевые, коленные, плечевые. Начало острое или подострое, отмечаются боли, усиливающиеся в ночное время. Общее состояние удовлетворительное, пальпация безболезненна, при гуммах быстро формируется деформация сустава.

Гонорейный полиартрит обычно развивается в течение месяца после заражения. Характерно внезапное начало с повышением температуры и резкими болями. Чаще поражаются крупные суставы, при гнойном течении возможно развитие анкилоза. Признаки дизентерийного полиартрита, как правило, появляются в фазе выздоровления. Характерно поражение одного или нескольких суставов, сопровождающееся болями и повышением температуры. Течение доброкачественное. Бруцеллезный полиартрит обычно протекает хронически, проявляется болями, отечностью и ограничением подвижности крупных суставов. Сопровождается волнообразной лихорадкой, увеличением лимфатических узлов и гепатоспленомегалией.

Тактика лечения зависит от причины развития заболевания, поэтому в процессе диагностики врач уделяет особое внимание сбору анамнеза, жалобам и особенностям клинической картины заболевания. Так, постепенное начало и симметричное поражение мелких суставов должно вызвать подозрение на ревматоидный полиартрит, наличие псориаза – на псориатический полиартрит и т. д. При этом учитывается возможность сочетания нескольких заболеваний или нетипичного течения полиартрита (например, поражение нескольких крупных суставов при ревматоидной форме болезни).

Диагноз уточняют на основании данных рентгенографии, УЗИ суставов, сцинтиграфии, МРТ, КТ, исследования синовиальной жидкости, биохимического анализа крови, теста на скорость оседания эритроцитов, определения уровня креатинина, определения уровня АСТ, анализа мочи и теста на ревматоидный фактор. Следует учитывать, что отрицательный результат теста на ревматоидный фактор (РФ) не является основанием для исключения ревматоидного полиартрита, поскольку у 30% пациентов с этим заболеванием РФ не определяется (в таких случаях говорят о серонегативном ревматоидном полиартрите).

При наличии показаний больных направляют на дополнительные исследования внутренних органов: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ и т. д. Для исключения кристаллического полиартрита выполняют биопсию синовиальной оболочки сустава. При подозрении на специфический полиартрит (сифилитический, гонорейный, туберкулезный, дизентерийный) назначают консультации соответствующих специалистов: венеролога, фтизиатра и инфекциониста, а также проводят специальные тесты, в том числе ПЦР, реакцию Вассермана, микрореакцию преципитации, бактериоскопию, тест на иммуноферментный анализ и пр.

Лечение ревматоидного полиартрита комплексное, направленное на борьбу с болевым синдромом, восстановление функции суставов и замедление прогрессирования болезни. Для уменьшения воспаления и болей назначают НПВП. При наличии инфекции используют антибактериальные средства. Применяют плазмаферез. В тяжелых случаях в полость воспаленных суставов вводят кортикостероиды. При неэффективности перечисленных методов лечения применяют базисные препараты.

При ревматоидном полиартрите часто развивается остеопороз, поэтому пациентам с профилактической целью назначают специальную диету с высоким содержанием кальция, а также витамин Д и препараты кальция. Для сохранения функции суставов применяют массаж, ЛФК и физиолечение: фонофорез, электрофорез и аппликации димексида. При выраженных деформациях и неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства.

При лечении реактивных полиартритов используют симптоматические средства, способствующие ликвидации болевого синдрома и уменьшению воспаления. Терапия обменных и инфекционных полиартритов предполагает обязательное лечение основного заболевания в сочетании с приемом препаратов симптоматического действия. Применяют НПВП, анальгетики и кортикостероиды, при необходимости назначают антигистаминные средства, антибиотики и иммунодепрессанты.

Большое значение в терапии полиартритов различной этиологии имеют физиопроцедуры, способствующие уменьшению болей, отека и воспаления в суставах. Используют массаж, фонофорез, ультразвук, УВЧ, озокерит, парафин, магнитотерапию и баротерапию. Пациентов направляют на ЛФК. Лечение хронических полиартритов осуществляют курсами, обычно весной и осенью – в период сезонных обострений. При отсутствии противопоказаний назначают санаторно-курортное лечение.

симптомы, диагноз, лечение, профилактика в домашних условиях

Рассмотрим причины возникновения заболевания более подробно. Чтобы знать, попадаем ли мы в какую-то группу риска.

Причины:

  1. Наследственность. По словам нашего эксперта, при наличии заболеваний суставов у ближайших родственников риск возникновения полиартрита увеличивается.
  2. Особенности труда.
- Здесь мы говорим про динамические и статические физические перегрузки вследствие подъема и перемещения тяжестей, вынужденного положения тела, нерациональной рабочей позы. Сюда же относится чрезмерное и длительное давление предметов на отдельные части тела (в частности, в области суставов конечностей), - говорит Луиза Лукманова. – Также заболевание могут спровоцировать вибрация, переохлаждение, производственные яды, ионизирующее излучение и другие неблагоприятные условия труда.

3. Инфекция. Да-да, есть риск «заработать» такой диагноз, даже если не утруждать свой организм тяжелыми физическими нагрузками.

- Острый полиартрит может развиться после перенесенной инфекции дыхательных путей (возбудителями заболевания являются стрептококки, стафилококки, вирусы краснухи, инфекционного мононуклеоза и др.), кишечной инфекции (например, дизентерия, сальмонеллез) и мочеполовой инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея), - отмечает доктор Лукманова. - Хронический инфекционный артрит может развиться на фоне длительного течения и недостаточного лечения ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, туберкулеза, сифилиса, клещевого боррелиоза, бруцеллеза, грибковых и паразитарных заболеваний. Бактерии, вызывающие хронический пародонтит, могут провоцировать развитие ревматоидного полиартрита.

4. Нарушения в работе иммунитета.

- Когда такое происходит, иммунная система организма начинает повреждать и разрушать собственные здоровые клетки и ткани (в том числе и суставы) - возникает аутоиммунное воспаление, которое в состоянии само себя поддерживать в организме, - говорит наш эксперт.

Примеры: ревматоидный и псориатический артриты, артриты при болезни Крона и язвенном колите, при системной красной волчанке и склеродермии и другие.

что это такое, симптомы, причины, лечение (медикаментозное, народные рецепты), виды, диагностика, профилактика, осложнения, фото, советы

Полиартрит – заболевание, при котором воспалительный процесс поражает сразу несколько суставов. Патологический процесс может охватывать одновременно несколько суставных сочленений или же развиваться постепенно, захватывая все новые участки опорно-двигательного аппарата. Как развивается полиартрит, симптомы и лечение необходимо знать, т. к. без своевременно оказанной помощи возможно развитие осложнений – от потери чувствительности в кончиках пальцев до деформации конечностей.

 Как развивается болезнь

Полиартрит характеризуется воспалением сразу нескольких суставов. Это может быть как самостоятельное заболевание, так и последствие травм, иммунных, метаболических нарушений. Суставы поражаются одновременно или по очереди.

Воспалительный процесс затрагивает хрящевую ткань, связки, сухожилия, распространяется на кровеносные сосуды, окружающие сустав.

Причины полиартрита следующие:

  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенные инфекционные, вирусные заболевания;
  • слабый иммунитет;
  • нарушение метаболизма;
  • врожденная патология суставов;
  • постоянные микротравмы, что свойственно, например, спортсменам;
  • хронические болезни, в том числе нарушение работы эндокринной системы, органов ЖКТ.

Полиартрит развивается на фоне высоких физических нагрузок, вследствие переохлаждения организма, у людей, имеющих большую массу тела. Заболевание чаще преследует старшее поколение, но встречается и у молодежи.

Общие симптомы

Процесс характеризуется волнообразным болевым синдромом в теле. Чаще человек не столько ощущает, как понимает, что причина его дискомфорта связана с суставами. Чтобы не спутать полиартрит с другой патологией, нужно обратить внимание на характерные симптомы:

  • боль усиливается утром, беспокоит человека по ночам;
  • после длительного покоя все движения даются с трудом;
  • появляется покраснение, отек околосуставных тканей, кожа в месте поражения горячая;
  • слышится хруст в суставах;
  • происходит искривление костей;
  • со временем появляется атрофия близлежащих мышц.

Функциональные расстройства суставов оценивают как легкие, если у пациента сохранена работоспособность. Тяжелая степень характеризуется полным отсутствием подвижности конечностей, инвалидностью.

Если появились подобные симптомы, нужно записаться на прием к доктору. Впервые обращаются к врачу общей практики. Затем может понадобиться консультация ревматолога, травматолога, ортопеда, инфекциониста или эндокринолога.

Виды

Процесс может быть острым, подострым и хроническим. При этом первый вид – обратимое явление. Хроническое заболевание приводит к неизлечимым патологическим нарушениям.

В зависимости от причин, спровоцировавших воспаление, различают несколько видов полиартрита, которые представлены в таблице ниже:

Диагностика

Т. к. заболевание имеет несколько видов, большое значение имеет своевременная, точная диагностика. Ее проводят на основании жалоб пациента, визуального осмотра, анализа функциональных способностей. Из инструментальных исследований назначают рентген, УЗИ.

Дополнительно проводят:

  • клинический и биохимический анализ крови, мочи;
  • пункцию сустава, забор жидкости из него;
  • денситометрию – измерение плотности кости, обнаружение переломов;
  • артроскопию;
  • биопсию тканей;
  • сцинтиграфию;
  • ЭКГ.

При подозрении на инфекционный специфический полиартрит проводят такие исследования, как реакция Вассермана, анализ крови на ПЦР, иммуноферментные пробы, бактериоскопию.

В ходе обследования важно обнаружить причину заболевания, определить его вид. На основании выводов назначают соответствующее лечение.

Лечение

Схема терапии зависит от степени тяжести заболевания, физического состояния пациента. В основном лечение консервативное. Если патология обнаружена на ранней стадии – прогноз благоприятный. Возможно полное выздоровление.

Тяжелая форма чаще требует оперативного вмешательства. Иногда возраст, общие хронические болезни не позволяют выполнить пациенту хирургическую операцию. В таком случае предстоит сложное и длительное консервативное лечение.

Ревматоидный полиартрит

Терапия назначается в зависимости от причины заболевания, его разновидности. Например, для ревматоидного артрита на 1 место выступают обезболивающие препараты. Если процесс связан с нарушением гормонального фона, показаны стероиды. При разрушении суставов добавляют хондропротекторы. Они способны тормозить дегенеративный процесс.

Комплексное лечение включает медикаменты, физиотерапию. Вспомогательными считаются методы нетрадиционной и народной медицины. Хотя их польза не доказана научным путем.

Медикаменты

При полиартрите наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные средства. Они устраняют боль, снимают воспаление, снижают температуру. Подобных препаратов много – «Диклофенак», «Ибупрофен», «Нимесулид», «Кеторолак», «Мелоксикам», «Мовалис», «Пироксикам». Их выпускают в таблетках, ампулах для внутримышечного, суставного введения. А также мази, кремы, гели. Эти средства назначают на короткий период. Противопоказаны при язвенных заболеваниях ЖКТ.

Эффективны гормональные средства. Они оказывают быстрое противовоспалительное действие. Это «Преднизолон», «Метипред», «Бетаметазон», «Гидрокортизон». На первом этапе заболевания практикуют внутрисуставное введение препаратов. Иногда бывает достаточно 2-3 инъекций.

Для подавления иммунного ответа назначают иммуносупрессоры – «Циклоспорин», «Метотрексат», «Циклофосфан».

Тяжелый острый и хронический полиартрит лечат противомалярийными средствами. Они оказывают противовоспалительное, иммунодепрессивное действие. Это такие препараты, как «Гидроксихлорохин», «Плаквенил», «Хлорохин».

Чтобы приостановить разрушение хрящевой ткани показаны хондропротекторы – «Дона», «Алфлутоп», «Артрон» комплекс, «Структум».

Для лечения инфекционного специфического и неспецифического полиартрита нужны антибиотики пенициллинового, тетрациклинового ряда, фтороксихинолоны, сульфаниламидные препараты. Их подбирают в соответствии с чувствительностью к ним микроорганизма, спровоцировавшего заболевание.

При некротических костных нарушениях назначают Анти-ФНО (ингибиторы фактора некроза опухоли).

Для пополнения организма витаминами и кальцием прописывают «Кальций Д3 Никомед», пивные дрожжи, рыбий жир, препараты цинка.

Все лекарственные средства, в той или иной степени, оказывают побочные эффекты, имеют противопоказания, поэтому самолечение недопустимо. Препарат должен назначить только врач. Он подберет правильную дозировку, укажет кратность приема, длительность курса лечения.

Операцию проводят пациентам с тяжелой, запущенной формой болезни, когда консервативное лечение не приносит успеха.

Физиотерапия

После стихания острого процесса пациенту назначают физиотерапевтические процедуры. Они усиливают кровообращение в тканях, обменные процессы, способствуют восстановлению подвижности суставов. Для предупреждения обострения, снижения боли, устранения отеков назначают электрофорез, ультразвук, магнитотерапию.

Из процедур пациенту предлагают пройти грязевые, парафиновые аппликации, озокерит, солевые компрессы, курс кинезитерапии. Рекомендуется санаторно-курортное лечение. Для сохранения функций суставов обязательны упражнения ЛФК, массаж. Комплекс разрабатывается индивидуально для каждого человека. Заниматься нужно систематически, ежедневно.

Народные рецепты

Лечение полиартрита народными средствами, по сравнению с медицинскими препаратами, малоэффективно. Но они могут на некоторое время снять дискомфорт, уменьшить боль.

Ванны со скипидаром принимают через день – всего 5 процедур. Осторожно, возможна аллергическая реакция. Перед использованием нелишне посоветоваться с врачом.

На протяжении 10 дней делают ванны с морской, магниевой или поваренной солью, запаренными кипятком березовыми листьями. Процедура продолжается не более 15 минут.

Псориатический полиартрит

Больное место растирают спиртовой настойкой из сабельника болотного, травы крапивы, полыни. Сырье берут в равных пропорциях, заливают спиртом или водкой, настаивают 2 недели в темном месте.

Некоторые советы

Чтобы максимально разгрузить суставы нижних конечностей рекомендуется носить обувь с эластичной подошвой. Каблук – широкий, устойчивый, не более 4 см. Людям с плоскостопием нужны супинаторы. Это специальные стельки, которые поддерживают стопу в определенном положении, снижают нагрузку. По показаниям доктора рекомендуются бандажи, ортезы.

Для укрепления мышц, увеличения амплитуды движений, снижения веса необходима посильная физическая активность. Это может быть утренняя зарядка, ходьба, йога, плавание, аквааэробика, езда на велосипеде.

Осложнения и профилактика

Полиартрит – грозное заболевание. Если его не лечить, появляется нестабильность суставов, их деформация, атрофия мышц, ограниченность движений. Развиваются контрактуры, анкилоз. У человека снижается активность, нарушается сон. Это приводит к развитию депрессивного состояния, ухудшению качества жизни.

5 способов снизить риск артрита

Асептический некроз устраняется только с помощью хирургического вмешательства, требует замены сустава. Полиартрит, вызванный аутоиммунным нарушением, приводит к поражению внутренних органов, появлению анемии. Инфекционный процесс ведет к гнойному воспалению костного мозга.

Чтобы избежать осложнений придерживайтесь следующих правил:

  • своевременное лечение хронических заболеваний организма;
  • вакцинация против вирусных инфекций;
  • профилактика ИППП;
  • избегать травм;
  • для коррекции больных суставов использовать ортопедические приспособления;
  • ограничение физических нагрузок, подъема тяжестей;
  • не допускать переохлаждения рук, ног, а также длительного пребывания на солнце;
  • поддержание веса в нормальных пределах;
  • употребление здоровой и качественной пищи;
  • соблюдение питьевого режима;
  • искоренение вредных привычек.

После пробуждения нужна небольшая разминка. При сидячем образе жизни полезны пятиминутные физические упражнения каждые два часа. Проще предупредить развитие полиартрита, нежели бороться с заболеванием всю жизнь. Необходимо выполнять предписания доктора и следовать профилактическим советам.

Симптомы и лечение полиартрита кистей рук смотрите в видео:

О симптомах и лечении артрита плечевого сустава писали ранее в статье.

Источники:

  • https://moysustav.expert/artrit/poliartrit#i-15
  • https://artosustav.ru/artrit/poliartrit/#h3_2
  • https://mz-clinic.ru/bolezni/sustav/poliartrit.html
  • https://osteo.expert/artrit/poliartrit#i-13
  • https://www.kp.ru/putevoditel/zdorove/poliartrit/#lechenie
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/polyarthritis#h3_19

симптомы и лечение, причины болезни, диагностика

Деформация кисти.

Ревматоидный полиартрит относится к хроническим патологиям. Для заболевания характерна стадия обострения, длительность которой варьируется от 1 недели до нескольких месяцев. Обострение сменяется ремиссией — ее продолжительность индивидуальна для каждого больного.

Причины возникновения

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует..." Читать далее...

Врачи не могут обнаружить точные причины развития заболевания. Есть предположения о взаимосвязи болезни с генетической предрасположенностью. Если у пациента имеются определенные антигены и бактериальная инфекция, то образуются антитела специфического характера. При соединении антител с белками плазмы крови оказывается влияние на оболочки суставов.

Ревматоидный полиартрит является результатом сбоя в функционировании иммунитета. Привести к подобному итогу могут следующие причины:

  • переохлаждение организма;
  • влияние токсинов и аллергенов;
  • стрессы;
  • перенесенные травмы;
  • наличие инфекции или вирусов;
  • сбои в работе гормональной системы.

Типы и проявления

Ревматоидный полиартрит представлен несколькими классификациями. При рассмотрении иммунологических симптомов выделяют следующие типы:

  1. Серонегативный вид, при котором не удается определить наличие антител – ревматоидного фактора.
  2. Серопозитивный.

По типу протекания выделяют ревматоидный полиартрит с быстрым и медленным течением. Если рассматривать причины развития заболевания, то имеются следующие виды:

Симптомы заболевания появляются не сразу, так как длительность инкубационного периода составляет от 3 до 30 дней. В большинстве случаев ревматоидный полиартрит образуется после начала воспалительного процесса в лучезапястных суставах и пальцах рук. Для заболевания характерно симметричное поражение костей. Стойкость болезненных ощущений и отечности также присутствует.

Основные симптомы ревматоидного полиартрита суставов представлены следующим образом:

  1. Снижение степени подвижности.
  2. Кожные покровы сухие и бледные.
  3. Боль имеет интенсивный характер.
  4. Болезненные ощущения усиливаются в ночное и утреннее время.
  5. По утрам конечности отекают, имеется скованность.
  6. После разминки улучшение состояния не наблюдается.
  7. В области поражения суставов возникают ревматоидные узелки.
  8. Происходит постепенная деформация суставов.
  9. Пальцы рук и ног приобретают нетипичное положение, становятся уродливыми.

Воспалительный процесс в мелких суставах постепенно распространяется на крупные. Полиартрит на острой стадии представлен ухудшением общего состояния:

  • потерей аппетита;
  • ознобом;
  • увеличением температуры тела;
  • уменьшением массы тела;
  • слабостью;
  • одышкой;
  • изменением голоса.

Симптомы артрита могут усилиться во время присоединения иного заболевания. Так, на фоне полиартрита образуются болезни:

  1. Бурситы.
  2. Тендосиновиты.
  3. Поражения тканей мышц.

Стадии

Ревматоидный полиартрит представлен несколькими стадиями развития. На начальном этапе основные симптомы связаны с поражением мелких суставов и утолщением тканей. Появляются первые признаки истончения костей. При переходе на 2 стадию артрита образуются эрозии на тканях костей. В суставах образуются неприятные ощущения, синовиальные сумки становятся отечными, возникают симптомы атрофии мышечной ткани.

На 3 этапе в результате деления клеток происходит уплотнение синовиальной оболочки. У больного ограничены движения, суставная щель сужается, на костях и суставах имеются отложения солей. Последний этап связан с многочисленными эрозиями. Боли в суставах рук и стоп проявляются ярко, а длительность признака достигает нескольких месяцев. Мышечная ткань сильно атрофирована. Привести к такому результату может неправильное лечение или его отсутствие. У больного образуются симптомы анкилоза:

  • неправильная фиксация;
  • деформация сустава.

Ревматический полиартрит схож с проявлениями ревматоидной формы, однако, у них имеются отличия. При ревматическом полиартрите:

  1. Патологические изменения формируются независимо от стадии.
  2. Болезненные ощущения могут перемещаться с одного места в другое («блуждающие боли«).
  3. Терапию начинают с использования антибиотиков и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Применяют препараты, к которым у бактерий имеется чувствительность.

Диагностика и последствия

Диагностика является важным этапом. Перед началом исследования проводится опрос пациента для определения симптомы заболевания. Осуществляется осмотр, во время которого обнаруживаются узелки и поражения симметричного типа.

Лабораторная диагностика является неотъемлемой частью выявления артрита. С этой целью используются следующие анализы:

  • Общий анализ крови: у больного присутствует анемия, увеличенное количество лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов – СОЭ.
  • Назначаются анализы на выявление ревматоидного фактора.
  • Анализу подвергается и моча, в которой обнаруживают белок.
  • При биохимии крови увеличены показатели фибриногена, креатинина, мочевины, серомукоида и С-реактивного белка.
  • Необходимы анализы синовиальной жидкости. При артрите суставов увеличивается число нейтрофилов и лейкоцитов.

Помимо лабораторных способов исследования, назначаются методы инструментальной диагностики:

  1. Обзорная рентгенограмма, так как симптомы данного характера являются характерными для ревматоидного артрита.
  2. Ультразвуковая диагностика органов малого таза и брюшной полости.
  3. Если нужны дополнительные сведения о причинах артрита и изменениях, то врачи отправляют пациента на магнитно-резонансную томографию или применяют другие методы.

Осложнения ревматоидного артрита возникают из-за простой причины – отсутствия вмешательства. В этом случае возникают системные проявления, образующиеся в течение короткого периода. Осложнения представлены следующими заболеваниями:

  • остеопорозом;
  • невропатией;
  • полимиалгией;
  • кератоконъюнктивитом и склеритом глаз;

  • легочным васкулитом;
  • тяжелой анемией;
  • поражением сердечной мышцы;
  • гломерулонефритом почек;
  • бронхиолитом.

Если вмешательство отсутствует, то создается угроза здоровью и жизни больного. Опасными являются состояния, которые указаны в списке:

  1. Гангрены.
  2. Инфаркты миокарда.
  3. Деформация суставов.
  4. Опухоли онкологического характера.

Ревматоидный полиартрит: лечение

Как лечить ревматоидный полиартрит? Базисная терапия является основой лечения заболевания. Во время лечения можно скорректировать причины появления и механизмы развития артрита. Дополнительно применяют симптоматическое лечение, направленное на ликвидацию проявлений заболевания.

Базисная терапия проводится следующими препаратами:

  1. Лекарственными иммунодепрессантами — Лефлуномид, Метотрексат, Циклоспорин, Хлорбутин и Циклофосфан. Необходимы для уменьшения степени активности патологических клеток, вырабатываемых иммунитетом пациента.
  2. Лекарства солей золота — Ауранофин, Тауредон и натрия ауротиомалат. Используются в случаях, когда применение Метотрексата не привело к положительному результату. Обладают высокой эффективностью при начальной стадии болезни, особенно во время развития серопозитивного типа.
  3. Антималярийные средства — Плаквенил. Уменьшают степень развития воспаления.
  4. Для подавления бактериальной флоры в синовиальных оболочках используют сульфаниламиды. Представителями группы являются препараты Сульфасалазин и Салазопиридазин.
  5. Если представленные лекарства не привели к положительному эффекту, то используются иммуносупрессивные средства. К этой категории относится лекарство Пеницилламин.
  6. Моноклональные антитела — Инфликсимаб и Мабтера.

Симптоматическая терапия полиартрита суставов также включает в себя разнообразные группы. Для устранения болевого синдрома и воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные препараты:

  1. Мовалис.
  2. Кетопрофен.
  3. Мелоксикам.
  4. Ибупрофен.
  5. Аспирин.
  6. Диклофенак.

Если у пациента во время развития ревматоидного полиартрита суставов возникли осложнения, то прибегают к помощи глюкокортикостероидов. При возникновении сильного болевого синдрома вводят обезболивающее лекарство в сустав. Назначаются следующие препараты:

  • Бетаметазон;
  • Кеналог;
  • Целестон;
  • Гидрокортизон.

Чтобы устранить остеопороз или предотвратить его появление, используются препараты кальция или гормоны, оказывающие влияние на обмен этого элемента:

  1. Кальцитонин.
  2. Кальций-Д3 Никомед.

Для облегчения самочувствия больного применяются мази для суставов с противовоспалительным действием. Также все активнее используются для лечения патологии препараты нового типа, клинически опробованные и доказавшие свою эффективность. Медикаментозная тактика не является единственным методом, так как использование всех возможных способов позволит добиться выздоровления.

 

Одновременно с медикаментозными препаратами в лечении ревматоидного полиартрита применяются способы физиотерапии:

  • Фоно- или электрофорез. Терапия осуществляется с обезболивающими лекарствами.
  • Инфракрасное облучение или лазеролечение. Помогают устранять воспалительный процесс.
  • Дренаж лимфы и плазмаферез. Помогают снизить концентрацию СОЭ, иммуноглобулинов и антител.
  • На стадии ремиссии назначают ЛФК и массаж. Комплекс упражнений составляется под руководством специалиста.
  • Ношение корсетов и ортезов.
  • Для снятия воспаления и уменьшения боли применяют криолечение.

Если консервативная методика не привела к выздоровлению, а состояние пациента ухудшается, то назначают оперативное вмешательство. Во время операции осуществляется иссечение синовиальных сумок. При необходимости прибегают к помощи эндопротезирования суставов.

Иные методы: гимнастика и диета

Комплексы ЛФК и гимнастики позволяют избавиться от скованности суставов. Кроме того, общеукрепляющие упражнения разрабатывают все группы суставов, что благоприятно влияет на состояние пациента. Все упражнения подбираются под руководством врача. Во время пзанятий выполняют плавные движения и стараются избегать сильных нагрузок. Наличие болезненных ощущений во время выполнения комплекса указывает на необходимость прекратить гимнастику. Примерами лечебных занятий являются гидропроцедуры или плавание.

Лечение ревматоидного полиартрита суставов должно сочетаться с правильным питанием. Диета направлена на обеспечение организма больного полезными элементами и витаминами. Из рациона исключают следующие продукты:

  1. Некоторые орехи.
  2. Свинину.
  3. Цельное молоко.
  4. Морепродукты.
  5. Цитрусовые.
  6. Каши с глютеном.
  7. Соленые продукты.
  8. Копчености.
  9. Вредные добавки.

В меню больного включаются следующие блюда и продукты:

  • цельнозерновой хлеб;
  • кисломолочная пища;
  • овощи;
  • фрукты, особенно груши и яблоки;
  • мясо и рыба, но нежирные;
  • перепелиные яйца;
  • перловка и гречка.

Приготавливают пищу на пару или способом варки. Допускается обрабатывать продукты способом тушения. Рекомендуют придерживаться профилактики, которая представлена лечением хронических инфекций и своевременным устранением болезней. На иммунитет положительно влияют закаливание, физическая активность и правильное питание – это важно для людей с предрасположенностью к ревматоидному артриту.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрите?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Полиартрит: симптомы, лечение и причины

Полиартрит возникает, когда четыре или более сустава становятся болезненными и воспаляются. Это состояние также известно как полиартралгия, что означает «многочисленные боли в суставах».

Название полиартрит происходит от двух греческих слов:

  • «поли», что означает «много, много»,
  • «артрон», что означает «сустав»

В этой статье мы рассмотрим некоторые из различных форм полиартрит, а также симптомы, которые могут возникнуть, и то, что можно сделать для их лечения.

Поделиться на Pinterest У полиартрита есть ряд симптомов, аналогичных ревматоидному артриту, включая боль, отек и скованность в пораженных суставах.

Симптомы полиартрита могут быть похожи на симптомы ревматоидного артрита. Они могут развиваться в организме в течение многих месяцев или внезапно.

Симптомы включают:

  • боль
  • скованность
  • припухлость или покраснение в пораженной области
  • сыпь
  • усталость или недостаток энергии
  • высокая температура 100.4 ºF (38 ºC) или выше
  • потливость
  • отсутствие аппетита
  • неожиданная потеря веса

Полиартрит может возникать в результате генетических факторов. У некоторых людей в организме естественным образом содержатся разрушающие болезнь белки, называемые антителами, которые облегчают развитие заболевания.

Определенные триггеры также могут вызывать полиартрит, когда в организме есть инфекция, ослабляющая иммунную систему.

Полиартрит может быть серопозитивным или серонегативным:

  • Серопозитивный : это означает, что у человека в крови есть антитела, которые могут атаковать его организм, а не инфекции, такие как бактерии или вирусы, поэтому у него может быть больше шансов на развитие полиартрита. .
  • Серонегативный : Этот диагноз указывает на то, что эти конкретные антитела не присутствуют в чьей-либо крови.

Иногда полиартрит вызван предыдущей инфекцией или болезнью, а также может сопровождаться другим заболеванием. Это параллельное явление часто затрудняет постановку диагноза.

Этот процесс описан в одном исследовании 2016 года, в котором описывается, как 19-летней женщине был поставлен диагноз менингита, а также обнаружен полиартрит.

Вирусы, вызывающие краснуху и эпидемический паротит, также активируют иммунную систему организма и могут вызвать воспалительную реакцию, которая приводит к развитию полиартрита.

Каковы факторы риска?

Факторы риска полиартрита бывают двух видов: те, которые можно изменить, и те, которые нельзя изменить.

Факторы, которые можно изменить:

  • Образ жизни : Курение, употребление алкоголя и кофеина могут сделать человека более уязвимым для развития полиартрита.
  • Ранний жизненный опыт : Если ребенок подвергается воздействию факторов, таких как наличие курящих родителей, это может повысить риск развития полиартрита в более позднем возрасте.

Факторы, которые нельзя изменить, включают:

  • Возраст : С возрастом люди становятся более предрасположенными к развитию полиартрита.
  • Пол : Уровень диагностирования недавних случаев у женщин выше, чем у мужчин.
  • Наследование : определенные гены могут повышать вероятность полиартрита у человека.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в период с 2013 по 2015 год около 54,4 миллиона взрослых ежегодно диагностировались одной из форм артрита, фибромиалгии, подагры или волчанки.

Существует несколько различных форм заболевания. полиартрит, включая следующие:

Полиартикулярный ЮИА

Когда полиартрит проявляется у молодых людей, от раннего возраста до позднего подросткового возраста, он классифицируется как ювенильный идиопатический артрит или ЮИА.

Может вызывать очень болезненный отек мелких и крупных суставов от лодыжек, запястий и рук до бедер и колен. Это может произойти даже в области шеи и челюсти.

Врачи не всегда знают, что вызывает ЮИА. Во многих случаях это состояние может улучшиться со временем и при хорошем лечении.

Волчанка

Эта форма полиартрита не только поражает суставы, но и часто поражает кожу, почки и центральную нервную систему.

Псориатический артрит

Псориатический артрит, как следует из названия, может присутствовать у людей, страдающих псориазом.Иногда сначала развивается артрит.

Симптомами, на которые следует обратить внимание, могут быть чешуйчатая красная сыпь, а также опухание пальцев рук и ног в виде «сосиски» только на одной стороне тела.

Полиартрит не является специфическим заболеванием, и люди с ним могут сначала обратиться к врачу с чем-то другим, вызывающим беспокойство. Например, ранний полиартрит может вызвать сильную усталость или симптомы гриппа.

Есть некоторые состояния, которые могут сопровождать полиартрит или быть признаком другой проблемы.К ним относятся:

  • Контрактура Дюпюитрена : Когда соединительная ткань в руке сжимается, чтобы стать сильнее, любой из пальцев человека может свернуться в ладонь.
  • Фибромиалгия : это состояние, которое поражает все тело, вызывая боль и усталость во многих областях, включая мышцы.
  • Гемохроматоз : Если организм хранит слишком много железа, а не использует его, накопление железа может привести к развитию полиартрита.
  • Воспалительное заболевание кишечника : ВЗК, например язвенный колит и болезнь Крона, вызывает воспаление в тонкой и толстой кишке человека.
  • Болезнь Рейно : Это состояние характеризуется плохим кровообращением в руках и ногах. Пальцы иногда могут стать белыми на концах или очень красными или пурпурными.

Полиартрит сложно диагностировать, потому что существует множество различных форм, и врачи должны проводить многочисленные тесты, чтобы выяснить, какой тип они наблюдают.

Если у кого-то есть один или несколько из следующих симптомов, рекомендуется обратиться к врачу:

  • Жесткость суставов, продолжающаяся более 30 минут, с сохраняющимся отеком или болью
  • боль в суставах, которая затрудняет повседневную деятельность
  • суставов, которые могут быть теплыми на ощупь и красными
  • Любой из вышеперечисленных симптомов, длящийся 3 или более дней
  • Боль или отек, которые повторяются в течение короткого периода времени

Врач понесет из множества тестов, в том числе анализов крови, которые могут искать доказательства вирусных инфекций или маркера, называемого ревматоидным фактором (RF).RF - это белок, который может атаковать здоровые ткани тела.

Врач также проверит суставы, определив, опухли ли они или горячие на ощупь, и насколько легко или сложно их двигать. Они также могут предложить рентген, чтобы определить причину боли.

Чтобы помочь им в дальнейшем обследовании, чтобы выяснить, какой тип полиартрита может присутствовать, они могут взять образец жидкости из болезненных суставов. Этот процесс называется устремлением.

Поделиться на PinterestПолиартрит может вызвать рубцевание легких, что приводит к одышке и кашлю.Повышенный риск сердечных приступов также является потенциальным осложнением.

Если полиартрит плохо лечить или контролировать, могут быть серьезно поражены другие органы и части тела. Воздействие на другие части тела включает:

  • Легкие : Рубцы на легких могут вызвать осложнения, такие как одышка и хронический кашель.
  • Глаза : Сухие глаза или воспаление белков глаз.
  • Кожа : Сыпь или комки ткани, развивающиеся под кожей.
  • Сердце : подкладка вокруг сердца может воспаляться, вызывая боль в груди. Сердечные приступы и инсульты также могут быть более вероятными.

Вероятность развития определенных состояний выше, если полиартрит присутствует какое-то время. К ним относятся запястный канал, необратимые повреждения суставов и проблемы с суставами в верхней части позвоночника.

Хотя полиартрит еще нельзя вылечить, его можно лечить с помощью лекарств и немедицинских элементов, таких как диета, упражнения и образ жизни.По мере продвижения исследований становится доступно все больше и больше лекарств.

Текущие доступные лекарства включают:

  • Обезболивающие : К ним относятся безрецептурные лекарства, такие как парацетамол.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : Лекарства, такие как ибупрофен, напроксен и диклофенак, помогают уменьшить боль и скованность.
  • Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) : Они действуют дольше, чем обезболивающие, и помогают замедлить течение болезни.Метотрексат - это широко используемый DMARD, который может уменьшить повреждение суставов, вызванное полиартритом.
  • Биологические методы лечения : Они замедляют развитие полиартрита. Они используют иммунную систему организма для борьбы с этим заболеванием. Общие примеры этих препаратов включают инфликсимаб и этанерцепт.
  • Стероиды : Инъекции, капельницы в вену или таблетки, содержащие стероиды, могут уменьшить воспаление и помочь контролировать боль. Стероиды используются только в краткосрочной перспективе, поскольку при длительном применении могут возникнуть побочные эффекты.

По данным Британского национального общества ревматоидного артрита, суточная доза стероида в 7,5 миллиграммов (мг) начинает действовать в течение нескольких дней после начала лечения. Одноразовая инъекция большой дозы 25 мг называется импульсной.

Было обнаружено, что в редких случаях метотрексат вызывает проблемы с печенью. В результате рекомендуется обсудить риски с врачом, а также количество выпитого алкоголя.

Немедицинское лечение для облегчения боли и симптомов скованности при полиартрите может включать физиотерапию и упражнения с малой нагрузкой, такие как плавание, ходьба и езда на велосипеде.Все, что оказывает легкое или умеренное воздействие на суставы, полезно.

План упражнений должен соответствовать потребностям человека. Людям может быть полезно составить план с врачом или специалистом по физическим упражнениям.

.

Полиартрит: симптомы, причины и диагностика

Что такое полиартрит?

Полиартрит - это термин, используемый, когда пять или более суставов страдают от боли в суставах. Существует множество потенциальных причин, поэтому симптомы могут сильно различаться от человека к человеку.

Полиартрит может проявляться в виде острых эпизодов или может стать хроническим, длящимся более шести недель. Полиартрит может быть следствием многих вирусных инфекций. Он может перерасти в определенный тип аутоиммунного заболевания, например ревматоидный артрит, волчанку или синдром Шегрена.Однако обычно она проходит и больше не повторяется.

Существует много разных причин полиартрита, например:

Обратитесь к врачу, если вам кажется, что у вас боли в суставах и отек. Врачи обычно описывают симптомы суставов как полиартрит, если у человека есть симптомы артрита как минимум в пяти суставах.

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Они также могут заказать анализы крови и рентген или ультразвуковое исследование суставов.

Врач будет искать воспаленные суставы, болезненность и припухлость.Они также будут искать симметричные или асимметричные модели боли. Симметричная боль - это когда симптомы артрита развиваются с обеих сторон тела. Например, люди с РА часто испытывают симптомы на обеих руках. Люди с псориатическим артритом часто испытывают асимметричные симптомы, например, у них могут быть симптомы в одном колене.

Ваш врач также будет искать:

  • высыпания
  • узелки на коже
  • боль в горле (фарингит)
  • опухоль лимфатических узлов
  • опухоль в нижних конечностях

лекарства

Лечение полиартрита включает устранение симптомов и уменьшение воспаления .Ваш врач может порекомендовать следующие лекарства для уменьшения боли:

Нестероидные противовоспалительные препараты: Эти препараты, обычно называемые НПВП, уменьшают воспаление и снимают боль, блокируя ферменты и белки, которые способствуют воспалению.

Кортикостероиды: Эти препараты уменьшают воспаление, подавляя иммунный ответ. Кортикостероиды особенно полезны, если у вас полиартрит в результате аутоиммунного заболевания.

Гидроксихлорохин: Это мягкий иммуномодулятор, уменьшающий воспаление.

Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание: Эти препараты, сокращенно называемые БПВП, также подавляют иммунную систему. БПВП будут использоваться для лечения ревматоидного артрита, если впоследствии будет поставлен диагноз.

Препараты против TNF: Эти препараты подавляют воспаление и использовались бы, если бы только DMARD не были эффективны при лечении боли при ревматоидном артрите или болезни Стилла.

Лекарства, отпускаемые без рецепта: Лекарства для местного применения могут помочь облегчить симптомы, и их можно приобрести в местной аптеке.К ним относятся:

  • диклофенак натрия (Вольтарен)
  • диклофенак (Пеннсауд)
  • Асперкрем ​​
  • Арника
  • Добавки капсацина

Домашние средства

Растяжка, плавание и другие формы упражнений также могут быть полезны при лечении симптомов полиартрита. Теплые ванны и согревающие ваты также могут помочь облегчить боль, вызванную артритом.

Когда дело доходит до полиартрита, определение причины является ключом к правильному лечению и уменьшению симптомов.Также важно диагностировать инфекционную причину или аутоиммунное состояние и исключить любую возможность основного рака. Поскольку этот симптом может быть результатом ряда причин, важно работать со своим лечащим врачом, чтобы понять первопричину боли в суставах.

.

Ревматоидный артрит: симптомы в суставах

Ревматоидный артрит вызывает длительное воспаление суставов. Это может изменить форму суставов, часто в кистях, пальцах и стопах.

Ревматоидный артрит (РА) может поражать любой сустав в теле и может вызывать длительные изменения формы и структуры суставов. Обычно это происходит в руках, ногах, лодыжках и запястьях.

Врачи могут оценивать и визуализировать эффекты РА с помощью методов визуализации, таких как рентген, ультразвук и МРТ.В этой статье мы обсудим, как выглядит РА и на какие части тела он может влиять.

РА поражает около 1,3 миллиона человек в Соединенных Штатах и ​​около 1 процента людей во всем мире.

Основным признаком РА является воспаление суставов, которое вызывает боль, отек и скованность. РА обычно поражает один и тот же сустав с обеих сторон тела.

Физические эффекты РА в суставах могут включать:

  • изменения формы суставов
  • узелки, которые представляют собой небольшие твердые образования около сустава
  • воспаленная бурса, где жидкость накапливается в бурсе возле суставов и может становятся видимыми
  • Проблемы с кровообращением, которые могут вызвать посинение пальцев рук и ног
  • Проблемы с кожей и ногтями, хотя это чаще встречается при псориатическом артрите

РА в суставах также может привести к васкулиту, который может вызвать небольшие поражения появляются вокруг пальцев, ногтей или голеней.Однако это становится менее распространенным из-за эффективных методов лечения и улучшенных способов выявления РА на ранней стадии.

Симптомы РА имеют тенденцию появляться и исчезать фазами, называемыми обострениями. Эти вспышки могут развиваться в течение многих недель, но они также могут появиться быстро в течение нескольких дней.

Наряду с изменениями в суставах РА также вызывает другие симптомы, в том числе:

  • усталость
  • высокая температура
  • изменение аппетита
  • потеря веса
  • ограниченная подвижность

РА обычно поражает кисти и запястья.Это может вызвать опухоль вокруг суставов пальцев, суставов пальцев и запястий. Этот отек может вызвать значительный дискомфорт и скованность, а также ограничить способность человека полностью использовать свои руки.

Отек и жесткость рук обычно достигают максимума утром, а затем постепенно уменьшаются в течение дня.

Длительные периоды воспаления могут привести к изменению формы суставов пальцев и запястий. Это существенно влияет на подвижность рук, что может затруднить выполнение повседневных задач людьми.

РА также может поражать суставы стопы и голеностопа. До 90 процентов людей с РА будут испытывать симптомы в ногах.

Фактически, у людей часто появляются симптомы на мизинце еще до того, как они появляются на руках.

Люди могут заметить симптомы в ногах, потому что они могут повлиять на подвижность. Это потому, что ходьба оказывает постоянное давление на ступни и вокруг них.

Наиболее часто поражаются следующие суставы стопы:

  • мелкие суставы пальцев стопы, называемые межфаланговыми суставами
  • большие суставы большого пальца стопы, называемые плюснефаланговыми (MTP) суставами
  • суставы, соединяющие стопу с голеностопным суставом, называемые подтаранный сустав
  • голеностопный сустав, хотя это встречается реже

RA может повредить сухожилия, связки и другие ткани, окружающие суставы.Например, это может повлиять на ахиллово сухожилие, которое соединяет икры с пяточной костью. В этой области также могут появиться узелки.

Повреждение сухожилий может привести к перекручиванию пальцев стопы, что приведет к их перекрещиванию. Пальцы ног могут загибаться вниз и казаться когтистыми. Это состояние обычно известно как молоток.

Повреждение сухожилий и связок в средней части стопы может привести к разрушению свода стопы.

Проблемы с суставом MTP могут привести к образованию костных выступов на подошве, что болезненно и может повлиять на ходьбу.

Из-за изменения формы пальцев ног и ступней суставы могут тереться о обувь, а пальцы ног - друг о друга. Это может вызвать другие проблемы, например:

  • узелки
  • мозоли
  • мозоли
  • мозоли

Многие люди будут испытывать проблемы с подвижностью только при обострении RA. При отсутствии эффективного лечения обострения могут длиться несколько месяцев.

Многие люди также испытывают РА в коленном суставе.

В коленном суставе имеется хрящ, чтобы кости не царапали друг друга.Воспаление может повредить хрящ, в результате чего кости будут тереться. Это обычно происходит у людей, страдающих хроническим РА или не получающих эффективного лечения для контроля воспаления.

У некоторых людей также могут развиваться аномальные разрастания костей в коленях, называемые остеофитами.

RA в колене может вызвать боль и скованность, а также может повлиять на ходьбу и подвижность человека.

РА может проявляться по-разному, при этом каждый тип вызывает несколько разные симптомы.

RA можно представить как:

Полиартрит

Полиартрит не является отдельным типом артрита, а скорее разновидностью артрита. Полиартрит - это когда пять или более суставов поражены артритом.

Полиартрит обычно вызывает хроническое воспаление и может серьезно повлиять на подвижность.

Существует несколько различных типов полиартрита, которые могут поражать организм по-разному. Например, волчанка - это тип полиартрита, который также может поражать кожу, почки и центральную нервную систему (ЦНС).

Ювенильный артрит

Ювенильный артрит, также известный как детский ревматизм, описывает группу аутоиммунных и воспалительных состояний, которые поражают людей в возрасте до 16 лет.

Одна из наиболее распространенных форм артрита, ювенильный идиопатический артрит, подпадает под категорию эта категория.

Существует несколько различных типов ювенильного идиопатического артрита, и симптомы у них различаются. Однако воспаление суставов у них общее.

РА влияет на людей по-разному.Различия часто зависят от того, какие суставы воспалены. Например, воспаление суставов голеностопного сустава и стопы может ограничивать способность человека ходить.

Эти проблемы обычно носят временный характер, потому что симптомы имеют тенденцию вспыхивать и уходить снова. Однако иногда эти обострения могут длиться месяцами.

Однако врачи обычно могут порекомендовать лечение, которое может предотвратить длительные обострения и последующее повреждение.

.

Общие симптомы, изображения и статистика

Псориаз - это хроническое воспалительное заболевание, которое может включать изменения кожи и суставов. Когда он поражает суставы, это псориатический артрит.

У человека с псориатическим артритом (ПсА) могут быть опухшие, воспаленные суставы, снижение подвижности, усталость и изменения ногтей. Многие люди также испытывают кожные симптомы.

ПсА - это форма артрита, которая может поражать людей с псориазом. Псориаз и псориатический артрит возникают из-за проблем с иммунной системой.Появляется все больше свидетельств связи между этими двумя состояниями, и врачи совместно называют их псориатическим заболеванием.

У человека, страдающего псориазом с поражением кожи, также может развиться псориатический артрит (ПсА).

Наиболее частыми симптомами ПсА являются:

Опухшие и болезненные суставы

Поделиться на Pinterest Распухшие, болезненные суставы и усталость - частые симптомы псориатического артрита.

ПсА может вызывать боль и отек в любом суставе тела. Суставы также могут быть красными и теплыми на ощупь.

ПсА часто поражает руки, пальцы, ступни, пальцы ног, колени, лодыжки и позвоночник. Это также может повлиять на шею и запястья. Также человек может испытывать боли в пояснице.

ПсА на пальце обычно поражает сустав, ближайший к ногтю.

Отек при артрите возникает, когда выстилка сустава или жидкость, окружающая сустав, увеличивается в объеме. Когда это происходит, в область вокруг сустава поступает больше крови, что увеличивает давление и вызывает покраснение и отек.

Симптомы могут различаться по степени тяжести у разных людей. У некоторых людей артрит может поражать один или два сустава, но у других могут наблюдаться серьезные изменения во всем теле.

Скованность и ограниченность движений

Многие люди испытывают скованность, особенно утром или после отдыха. Это может произойти с болью или без нее, в любом суставе и может ограничивать движение.

Хотя скованность - широко распространенная проблема, скованность, сохраняющаяся дольше часа, может быть признаком воспалительного артрита, такого как ПсА.

Усталость

ПсА, как и другие типы воспалительного артрита, может вызывать усталость.

Согласно статье, опубликованной Национальным фондом псориаза, около 29% людей с псориазом испытывают сильную усталость, а 50% - умеренную или тяжелую.

Люди с ПсА могут быть более предрасположены к другим состояниям, включая анемию, ожирение, диабет, проблемы со сном, депрессию и беспокойство. Это тоже может привести к усталости.

Изменения ногтей

ПсА может вызвать изменения ногтей пальцев рук и ног, признаки псориаза ногтей.

К ним относятся:

  • ямки или небольшие углубления
  • отслоение ногтевого ложа

Если ноготь отслаивается, у человека может развиться онихолизис, инфекция, напоминающая грибковую инфекцию.

Пациенту с псориазом, который замечает изменения в своих ногтях, следует поговорить со своим врачом, который может предложить пройти обследование на псориаз.

Опухшие пальцы рук и ног

Одним из симптомов, характерных для ПсА, является дактилит, который вызывает опухшие, похожие на сосиску пальцы рук и ног.

Однако многие другие симптомы ПсА могут напоминать симптомы трех других артритических заболеваний: ревматоидный артрит, подагра и реактивный артрит.

Согласно одному источнику, псориаз часто возникает в детстве или юношеском возрасте, а ПсА обычно развивается в возрасте 30–50 лет.

Национальный фонд псориаза отмечает, что ПсА часто начинается примерно через 10 лет после появления кожных симптомов.

Фонд также указывает, что у 10–30% людей с псориазом развивается ПсА.

Авторы исследования 2016 года отметили, что 85% случаев ПсА начинаются в возрасте до 40 лет.

Они добавили, что 70% людей с ПсА испытывают кожные изменения до появления симптомов ПсА, в то время как у 15% людей изменения кожи появляются после симптомов ПсА в течение примерно 2 лет. У других людей может развиваться и то и другое одновременно.

Однако оба могут появиться в любой момент жизни.

ПсА может оказать значительное влияние на жизнь человека, и 40% людей описывают его как «большую» проблему.

Genetics Home Справочное примечание о том, что существует пять типов ПсА:

  • преобладающий дистальный межфаланговый сустав
  • асимметричный олигоартикулярный
  • симметричный полиартрит
  • спондилит
  • мутильный артрит

Они имеют несколько разные симптомы симптомов и .

Асимметричный олигоартикулярный и симметричный полиартрит являются наиболее распространенными типами.

Примерно у 5% людей с ПсА развивается мутильный артрит, который является наименее распространенной и наиболее тяжелой формой ПсА.

ПсА может привести к повреждению суставов, снижению подвижности и депрессии.

Люди с псориатическим заболеванием также могут иметь более высокий риск возникновения или развития:

  • сердечно-сосудистых заболеваний
  • диабета
  • ожирения
  • неалкогольной жировой болезни печени
  • депрессии

Если люди замечают симптомы этих состояний, они должны поговорите со своим врачом.

Текущие руководства по лечению псориаза рекомендуют регулярный скрининг на эти состояния, поскольку они могут повлиять на продолжительность и качество жизни человека с ПсА.

Какая связь между увеличением веса и ПсА? Узнайте больше здесь.

Человек должен обратиться к врачу, если у него появятся новые или ухудшающиеся признаки псориаза или ПсА. Если человек болен псориазом, и в семейном анамнезе псориатическое заболевание есть, врач может порекомендовать пройти тестирование на ПсА.

Медицинский осмотр, анализы крови, МРТ, ультразвук и рентген могут помочь определить, присутствует ли ПА.

Узнайте больше о рентгеновских снимках и других тестах на ПсА. / статьи / 316797.php

Поделиться на PinterestИнъекционные препараты могут помочь облегчить симптомы и предотвратить долгосрочные повреждения.

Если тесты показывают, что у человека есть ПсА, врач может прописать лекарство, известное как ингибитор фактора некроза опухоли (TNFi), вид биологической терапии.

Руководства, опубликованные в 2018 году, рекомендуют TNFi в качестве лечения первой линии для людей с новым диагнозом ПсА. Есть доказательства того, что эти препараты могут помочь снизить риск обострений и тяжесть симптомов, а также замедлить прогрессирование состояния.

Эти препараты могут подойти не всем, и решение будет зависеть от конкретной ситуации.

Другие виды лечения включают в себя местные аппликации, инъекции стероидов, а также пероральные препараты и инъекции, которые действуют по всему телу. Варианты образа жизни включают соблюдение здоровой диеты, отказ от курения и малотравматичные упражнения.

Тяжесть ПсА может варьироваться от легкой до тяжелой, она может привести к повреждению суставов и ухудшить качество жизни человека.

Тем не менее, новые методы лечения доказывают свою эффективность для лечения этого состояния, особенно если человек начинает терапию на ранних стадиях.

Q:

Как мне узнать, есть ли у меня ПсА или ревматоидный артрит?

A:

На ранних стадиях как ПсА, так и ревматоидного артрита бывает трудно отличить их друг от друга. В любом случае вам нужно будет проконсультироваться с ревматологом, чтобы определить, какой у вас тип артрита.

Анализы крови могут помочь определить одно или другое, но это не всегда убедительно. Время в конечном итоге покажет, какой у вас тип, так как ПсА может включать псориазные бляшки на теле или «колбасные пальцы», а РА, вероятно, будет иметь симметричные артритные участки, что означает, что он может поражать обе руки вместо одной.

Дебра Салливан, доктор философии, MSN, RN, CNE, COI Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

.

Полиартралгия: симптомы, причины и лечение

Полиартралгия - это заболевание, при котором боль возникает в нескольких суставах тела.

Это может иметь несколько основных причин, чаще встречается у пожилых людей, и женщины, как правило, развиваются чаще, чем мужчины.

В этой статье мы рассмотрим симптомы и причины полиартралгии, а также варианты лечения, доступные для этого состояния.

Поделиться на PinterestПолиартралгия может вызывать боль, скованность и припухлость в нескольких суставах.

Полиартралгия - это невоспалительное заболевание, которое может иметь несколько симптомов, в том числе:

  • боль в суставах
  • болезненность суставов
  • жесткость суставов
  • опухоль суставов
  • ограниченное движение суставов
  • слабость
  • усталость

Болезненность суставов также зависит от эмоционального состояния и переносимости боли.

Различия с другими типами артралгии, артрита и полимиалгии

Несмотря на некоторые общие черты, полиартралгия отличается от других воспалительных и невоспалительных болевых синдромов следующим образом:

  • артралгия поражает один сустав, а не несколько суставов
  • артрит боль связана с воспалением суставов, которое отсутствует при артралгии и полиартралгии
  • полиартрит боль также связана с воспалением суставов и обычно поражает пять или более суставов
  • олигоартрит или олигоартрит поражает от двух до четырех суставов
  • остеоартрит вызывает боль в суставах колена, бедер и рук
  • миалгия - это мышечная боль без признаков воспаления
  • полимиалгия - мышечная боль, поражающая несколько мышц
Сидячий образ жизни, повторяющиеся действия и предыдущие травмы суставов могут усилить риск девлопи полиартралгия.

Полиартралгия может иметь несколько причин, в том числе следующие:

  • травмы и переломы
  • инфекции, вызванные вирусом
  • определенные аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и волчанка
  • бурсит, отек и раздражение жидкости- заполненная подушка между мышцами, сухожилиями и костями
  • тендинит, который представляет собой отек или воспаление сухожилий
  • чрезмерное напряжение и напряжение суставов
  • остеоартрит
  • остеомиелит, инфекция костей, вызванная бактериями или другими микробами
  • септический артрит , то есть воспаление суставов из-за бактериальной или грибковой инфекции

Человек может иметь повышенный риск полиартралгии, если он:

  • имеет избыточный вес
  • ведет малоподвижный образ жизни, неактивный
  • имеет тяжелую физическую работу
  • иметь работу, которая включает повторяющиеся действия
  • травма сустава
  • - женщина
  • - пожилой человек

Медицинский диагноз полиартралгии включает первичное обследование пациента врачом.Эта оценка обычно включает изучение истории болезни человека и медицинский осмотр. Он также может включать специальные тесты и методы визуализации.

Изучая историю болезни человека, врач может задать вопросы, например, возникла ли боль после травмы или есть ли в семейном анамнезе заболевания суставов.

Физическое обследование обычно включает осмотр, прощупывание суставов, проверку диапазона их движений и специальные тесты. Врач, скорее всего, попытается определить точное место боли и определить, какие суставы были поражены в первую очередь.

Для постановки диагноза могут потребоваться лабораторные исследования. Это может включать анализы крови для проверки следующего:

  • ревматоидный фактор
  • скорость оседания эритроцитов
  • мочевая кислота
  • C-реактивный белок
  • антинуклеарные антитела

Врач может выполнить артроцентез, процедуру по удалению жидкости от суставов, что снимет боль. Анализ жидкости также даст врачу более четкое представление о состоянии здоровья, вызвавшем проблему.

Наконец, методы визуализации также могут быть использованы для диагностики. Методы могут включать рентгенографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ), ультразвук и компьютерную томографию (КТ).

КТ-сканирование может выполняться в сочетании с инъекцией красителя, чтобы лучше видеть хрящ, связки и ткани, окружающие сустав.

Лечение полиартралгии может включать медикаментозные или немедикаментозные стратегии. Цель лечения - уменьшить боль, ускорить заживление и позволить суставам продолжать работать должным образом.

Лекарства

Поделиться на PinterestТеплая ванна может помочь расслабить суставы и является методом лечения, альтернативным приему лекарств.

Доступно несколько лекарств, которые могут помочь снять боль и уменьшить отек суставов.

При умеренной и сильной боли в суставах врачи часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2).

Исследования показали, что оба вида лечения одинаково эффективны, хотя ингибиторы ЦОГ-2 вызывают меньше побочных эффектов в кишечнике.

Ацетаминофен может использоваться для снятия болезненности суставов при умеренной боли.

Стратегии без лекарств

Для защиты и укрепления сустава рекомендуется несколько вмешательств и изменений в образе жизни.

Врачи и физиотерапевты могут порекомендовать умеренные физические упражнения, такие как ходьба, плавание и езда на велосипеде. Эти действия не нагружают суставы и помогают снизить нагрузку на них.

Другие предложения:

  • отдых для суставов
  • соблюдение здоровой диеты для похудания или поддержания веса
  • принятие теплой ванны
  • массаж
  • выполнение упражнений на растяжку

Изменение простых повседневных привычек, например, принятие лучших осанка в повседневной жизни может облегчить боль в суставах и помочь человеку справиться с ней.

Кратковременное удержание сустава в неподвижном состоянии может быть полезным для снятия боли и защиты. Однако длительное бездвижение сустава может привести к его скованности и потере подвижности. В идеале попробуйте осторожно двигать суставом, не прикладывая никакого веса.

Физиотерапевты могут предложить другие альтернативы и специальные методы для облегчения и контроля боли, включая использование ультразвука, электрических токов, тепла, холода, раздражителей кожи и электрической стимуляции нервов.

Полиартралгия - это заболевание болезненных суставов без признаков воспаления.Он может иметь несколько причин, часто длится непродолжительное время и не требует немедленного лечения.

Для ограничения и облегчения боли можно предпринять несколько действий. В зависимости от степени тяжести люди могут принимать обезболивающие, такие как опиоиды и НПВП.

Образование и изменение образа жизни также могут быть использованы для того, чтобы повседневная деятельность была безболезненной и чтобы поддерживать хорошее качество жизни.

.

2 Отчеты о случаях заболевания и обзор литературы

Злокачественные заболевания могут быть связаны с большим разнообразием скелетно-мышечных синдромов. Редко костно-мышечная система может быть косвенно затронута паранеопластическими явлениями, такие как карциноматозная полиартрит (ХП). Дифференциальный диагноз ХП является широким и часто является диагнозом исключения. ХП часто проявляется так же, как и другие формы воспалительного артрита, и подробный анамнез и физикальное обследование часто позволяют отличить ХП от других более распространенных причин полиартикулярного артрита.Однако серологические тесты, такие как ревматоидный фактор (RF) и антитела против цитруллинированного пептида (анти-CCP), хотя и встречаются редко, могут вводить в заблуждение. Клиническая осведомленность и подозрительность имеют первостепенное значение для постановки точного диагноза, а раннее обнаружение скрытого новообразования имеет решающее значение для быстрого лечения и лечения. Мы сообщаем о двух случаях с этим уникальным клиническим фенотипом, связанным с паранеопластической полиартропатией, и проводим обзор литературы.

1. Введение

Злокачественное заболевание может быть связано с широким спектром скелетно-мышечных синдромов [1–3].Механизмы включают прямую локальную инвазию первичной опухоли, метастазирование и синовиальный ответ на околоскуставные образования. Редко костно-мышечная система может быть дополнительно косвенно затронута паранеопластическими явлениями, такие как карциноматозная полиартрит (ХП). ХП является плохо изученным клиническим субъектом и может проявляться аналогично другим формам воспалительного артрита. Были предложены отличительные признаки, которые включают поздний возраст и резкое начало, асимметричное поражение суставов, отрицательный семейный анамнез и исчезновение симптомов после диагностики и лечения основного злокачественного новообразования [2].Однако ХП остается диагнозом исключения, и положительные серологические тесты, такие как ревматоидный фактор (РФ), могут вводить в заблуждение. Ранее предполагалось, что отсутствие антител к цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП) может отличать ЦП от других более распространенных ревматических состояний, таких как ревматоидный артрит (РА) [2]. Тем не менее, несмотря на то, что появляются редкие, единичные случаи, связывающие ХП с позитивностью анти-ЦЦП, можно предположить, что серологические исследования не могут быть полностью надежными для обеспечения этого различия.Здесь мы сообщаем о двух случаях полиартропатии, включая один случай, когда антитела против CCP были обнаружены.

2. Отчеты о случаях

Наш первый случай касается 80-летней женщины, у которой в течение трех дней в анамнезе наблюдалась боль в правом плече и сопутствующая лихорадка. При дополнительном допросе пациентка описала асимметричную мигрирующую боль в суставах в течение предшествующего трехнедельного периода, которая затрагивала ее левое запястье, колени и правое плечо. Она безрезультатно принимала нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также получала двухнедельный курс ципрофлоксацина от инфекции мочевыводящих путей.При физикальном обследовании обнаружена болезненность и болезненное ограничение движений в правом плече. Также был выпот в правом колене. Остаток физического осмотра не отличился.

В ее медицинском анамнезе был указан диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца и застойная сердечная недостаточность. Она всю жизнь не курила и не употребляла алкоголь. Обзор систем в остальном ничем не примечателен.

Первоначальные лабораторные результаты показали, что количество лейкоцитов равно 11.9 × 10 9 / л, гемоглобин 11,2 г / дл и тромбоциты 384 × 10 9 / л. Метаболическая панель была значимой для легкой гипонатриемии (131 ммоль / л) (нормальный уровень 135–145 ммоль / л) и слегка повышенного содержания мочевины (7,7 ммоль / л) и креатинина (93 моль / л). Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) составляла 21 мм / ч, а уровень С-реактивного белка (СРБ) был повышен до 111,8 мг / л. Мочевая кислота составила 0,29 ммоль / л. Ревматоидный фактор был незначительно повышен до 42 МЕ / мл. Анти-CCP также был повышен до 36 МЕ / мл. На рентгенограмме правого плеча выявлены умеренные дегенеративные изменения акромиально-ключичного сустава.Визуализация колен и таза показала умеренные дегенеративные изменения. Индикаторная полоска мочи была положительной на лейкоциты, но отрицательная на нитриты. Изначально у нее подозревали полиартикулярную подагру на основании слегка повышенного уровня мочевой кислоты, и впоследствии ее лечили колхицином.

При поступлении появились неспецифические боли в животе и болезненность в правой подвздошной ямке. Была запрошена КТ брюшной полости, внутрибрюшной патологии не было. Однако была случайная находка 3.Многодольчатое поражение 3 см в нижнем наружном квадранте правой груди (рис. 1). Последующая маммография выявила гипоэхогенное образование нерегулярной формы размером 3,5 см, что свидетельствует о злокачественности. Это было подтверждено после биопсии ткани, при которой микроскопия выявила папиллярный рак (рис. 2).



За это время спонтанно исчезла боль в правом плече. Однако затем у нее появились новые боли в правом запястье, отек и эритема. На рентгенограмме выявлены умеренные дегенеративные изменения.Совместная аспирация выявила заметно увеличенное количество воспалительных клеток, но без кристаллов. Колхицин и НПВП были отменены, и ей дали в / м метилпреднизолон, на что она хорошо ответила, и ее уровень СРБ снизился до 70. Через неделю она была осмотрена в клинике, и при осмотре у нее не было заметного синовита.

Шесть недель спустя она прошла курс химиотерапии и лучевой терапии по поводу рака груди. Через десять недель ее снова осмотрели в клинике, и она не сообщала о рецидивах симптомов со стороны суставов.

Наша вторая пациентка, 71-летняя женщина, была направлена ​​врачом общей практики для оценки шестимесячной истории боли и отека рук и ног. Это было связано с утренней скованностью, которая длилась более двух часов в день. НПВП и короткий курс преднизолона не помогли улучшить ее симптомы.

В анамнезе она знала ишемическую болезнь сердца, гипертонию, гиперлипидемию и язвенную болезнь. Она курила уже тридцать лет.Трое из четырех ее братьев и сестер лечились от колоректальных новообразований или новообразований груди.

При осмотре у нее было тринадцать болезненных и десять опухших суставов, включая пястно-фаланговые (MCP), проксимальные межфаланговые (PIP), лучезапястные, плечевые, голеностопные и коленные суставы. Были очевидны клубни 2 степени, как и многоузловой зоб. За исключением повышенного уровня СРБ до 12 мг / л и кальция в сыворотке крови до 2,68 ммоль / л, исходные лабораторные исследования были нормальными. Ревматоидный фактор и антитела против CCP были отрицательными.Рентгенограмма грудной клетки выявила поражение левой верхней доли, что было подтверждено на КТ. Последующая биопсия выявила немелкоклеточную аденокарциному. Ей сделали лобэктомию с быстрым исчезновением симптомов со стороны суставов.

3. Обсуждение

Мигрирующий полиартрит - это обычное проявление при широком дифференциальном диагнозе [1–4]. Общие причины включают воспалительный артрит, включая кристаллическую артропатию, и другие формы системных ревматических заболеваний, такие как заболевания соединительной ткани, а иногда и инфекционные агенты [4].Реже симптомы суставов можно отнести к опухолевым заболеваниям.

CP связан с широким спектром солидных опухолей и гематологических злокачественных новообразований, особенно с раком легких и яичников (Таблица 1). Раковый полиартрит был впервые описан Лэнсбери в 1953 г. [5] и Маккензи и Шербель в 1963 г. [6]. С тех пор эта тема была рассмотрена Naschitz et al. [7] и совсем недавно Larson et al. [8]. Гипертрофическая остеоартропатия, дерматомиозит, паранеопластический васкулит и совсем недавно ладонный фасциит были описаны как паранеопластические расстройства [1, 9].Однако карциноматозный полиартрит остается редким и малоизученным клиническим заболеванием [2, 3]. Исторически сложилось так, что ХП определяется следующими критериями [1, 2]: (iii) Симптомы улучшаются с лечением первичного новообразования. В 1985 году Колдуэлл и МакКаллум опубликовали ключевые признаки онкологического полиартрита и предложили отличительные признаки, помогающие сузить разницу [57].Pfitzenmeyer et al. [58] позже добавили отсутствие характерных радиологических поражений к списку типичных признаков (вставка 1). Эти функции были подтверждены недавними обзорами случаев [2, 3, 8, 10]. В настоящее время хорошо известно, что ревматические синдромы часто предшествуют диагностике злокачественного заболевания [1–3, 8, 57]. Racanelli et al. обнаружили, что среди пациентов с солидными опухолями только 11,5% имели злокачественное новообразование, диагностированное во время их ревматического проявления, в то время как 88,5% были диагностированы после их первоначального проявления [59].Таким образом, новые проявления полиартропатии могут стать важным ключом к обнаружению скрытого злокачественного новообразования.


Отчет и справка о случае Тип злокачественного новообразования RF Anti-CCP

Настоящий случай Грудь + +
Настоящее дело NSCLC
Zupancic et al.[2] SCC легкого + NI
Stummvoll et al. [3] Аденокарцинома толстой кишки NI
Штуммволл и др. [3] SCC Lung NI
Larson et al. [8] НМРЛ (аденокарцинома) + +
Nadal et al. [10] Рак предстательной железы NI
Брэдли и Пиналс [11] Рак веретеновидных клеток + NI
Pines et al.[12] Грудь NI
Pines et al. [12] Неизвестная первичная NI
Pines et al. [12] SCLC NI
Acosta Madiedo et al. [13] NSCLC NI
Chuan et al. [9] Тубулярная аденокарцинома желудка NI
Eggelmeijer and Macfarlane [14] Supraglottic SCC NI
Bennett et al.[15] Аденокарцинома яичников + NI
Simon and Ford [16] Аденокарцинома толстой кишки NI
Mok and Kwan [17] Неизвестная первичная + NI
Handy et al. [18] Т-клетки ВСЕ + +
Kumar et al. [19] Поджелудочная железа + +
Sheehy et al.[20] NSCLC (аденокарцинома) + NI
Bivalacqua et al. [21] NSCLC (аденокарцинома) NI NI
Docquier et al. [22] Аденокарцинома матки NI
Haroon and Phelan [23] Рак поджелудочной железы NI
Ардалан и Шоджа [24] Множественная миелома
Лесли [25] Рак шейки матки NI NI
Байдженс и Манни [26] cT4N2cM0 карцинома гипофаринкса NI NI
Martorell et al.[27] Сероцистаденокарцинома яичника NI
Martorell et al. [27] Сероцистаденокарцинома яичника + NI
Martorell et al. [27] Карцинома яичника NI
Martorell et al. [27] Сероцистаденокарцинома яичника NI
Medsger et al. [28] Аденокарцинома яичника NI NI
Medsger et al.[28] Аденокарцинома яичника NI NI
Medsger et al. [28] Аденокарцинома яичника NI NI
Medsger et al. [28] Аденокарцинома яичника NI NI
Medsger et al. [28] Аденокарцинома яичника NI NI
Medsger et al. [28] Аденокарцинома яичников NI NI
Baron [29] SCLC NI
Baer and Phillips [30] Аденокарцинома поджелудочной железы NI
Taggart et al.[31] Аденокарцинома Фаллопиевы трубы NI
Taggart et al. [31] Аденокарцинома яичников NI NI
Michaels and Sorber [32] Аденокарцинома поджелудочной железы NI
Shiel et al. [33] SCLC NI NI
Shiel et al. [33] Аденокарцинома яичника NI NI
Pfinsgraff et al.[34] CML NI
Pfinsgraff et al. [34] Аденокарцинома поджелудочной железы, аденома паращитовидной железы NI NI
Pfinsgraff et al. [34] Плоскоклеточная карцинома первичная неизвестная NI
Pfinsgraff et al. [34] Аденокарцинома первичная неизвестная NI NI
Pfinsgraff et al. [34] Болезнь Ходжкина NI NI
Valverde-Garcia et al.[35] Рак молочной железы NI NI
Cammilleri et al. [36] Фолликулярная В-клеточная лимфома NI
Willemse et al. [37] Аденокарцинома целомического эпителия NI
Van den Bergh et al. [38] Аденокарцинома пролактиномы простаты NI
Mathieu et al. [39] CLL NI NI
Vinker et al.[40] Аденокарцинома яичников NI NI
Saxman and Seitz [41] Карцинома груди NI
Grados et al. [42] Переходно-клеточная карцинома почечной лоханки NI
Grados et al. [42] Аденокарцинома матки NI
Enomoto et al. [43] Ранняя стадия рака желудка + NI
Denschlag et al.[44] Карцинома маточной трубы NI
Giannakopoulos et al. [45] Аденокарцинома яичника NI
Yogarajah et al. [46] Аденокарцинома яичника NI NI
Bolibar et al. [47] Аденокарцинома яичника NI
Preda et al. [48] ​​ Аденокарцинома яичника NI NI
Krishna et al.[49] Рак груди NI
Куреши и Сааведра [50] Аденокарцинома яичников NI
Clarke et al. [51] Переходно-клеточная карцинома мочевого пузыря Н.И.
Нахар и Аль-Раджи [52] Аденокарцинома яичников НИ
Сандхья и Данда [53] Грудь карцинома NI NI
Mcgivern and Mcaleese [54] NSCLC NI NI
Salmon et al.[55] Аденокарцинома яичника NI
Salmon et al. [55] Аденокарцинома яичника NI
Salmon et al. [55] Рак матки NI NI
Shetty et al. [56] Нейроэндокринная опухоль надпочечника NI

9 0833

ХП остается диагнозом исключения, и его следует отличать от других более частых причин полиартрита.Инфекционные причины, вызванные бактериями или болезнью Лайма, могут быть связаны с лихорадкой, появлением острых симптомов и моноартритом. Для выявления серонегативных спондилоартропатий полезен подробный клинический анамнез. Реактивному артриту обычно предшествует инфекция, такая как диарея, вызванная кампилобактером, в то время как энтеральный артрит может наблюдаться у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника в анамнезе. Наконец, кристаллические артропатии можно легко отличить путем совместной аспирации и визуализации кристаллов под микроскопом.

Однако отличить ХП от поздней формы РА сложно. Предыдущие исследования показали, что частота обоих возрастает с возрастом. Оба могут проявляться в течение недель или месяцев с аналогичными признаками и симптомами, а именно отеком мягких тканей, ограниченным диапазоном движений пораженных суставов и утренней скованностью [3, 9, 11–16]. Также наблюдаются признаки, указывающие на хроническое заболевание и воспаление (анемия, повышенное СОЭ / СРБ) [2, 3, 11–13, 16, 20, 22, 28, 29, 42, 49, 55].В суставной жидкости обычно наблюдаются неспецифические воспалительные изменения [1, 2, 11, 16, 17]. Визуализирующие исследования в основном ничем не примечательны [1–3, 14, 16, 60]. Кроме того, симптомы часто не исчезают при использовании традиционной терапии, такой как НПВП и стероиды [2, 27–32, 41, 42, 44, 48, 50].

В нескольких отчетах о случаях, включенных во вставку 1, документально подтверждаются результаты, которые бросают вызов традиционным отличительным чертам ХП. Несколько человек отметили симметричное поражение суставов запястий, колен и мелких суставов кистей рук как преобладающее ревматическое проявление [2, 3, 8–16, 23, 27, 28, 31, 34, 35, 38–40, 42, 43 , 48, 49].

В нашем первом случае был положительный ревматоидный фактор, что частично можно объяснить лежащей в основе злокачественной опухолью, которая связана с положительным ревматоидным фактором у 10–20 процентов пациентов [58]. Morel et al. задокументировано облегчение симптомов у 9 из 20 пациентов, получавших НПВП, в то время как большинство из них ответили на терапию стероидами [60].

Дополнительные средства для дифференциации этих двух нарушений были постулированы путем измерения антител к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП).Anti-CCP имеет аналогичную чувствительность к RF (50–75%) с более высокой специфичностью (90–95%) [61]. Однако из-за этой высокой специфичности положительный результат Anti-CCP может привести к неточному диагнозу ревматоидного артрита, что приведет к задержке диагностики и лечения основного злокачественного новообразования. Насколько нам известно, только в четырех отчетах о случаях, включая настоящий случай, сообщается о связи между ХП и повышенным уровнем анти-ЦЦП [8, 18, 19] (вставка 1). Таким образом, многие функции, которые были предложены для различения CP и RA, не всегда надежны.

Одной из превалирующих тем является исчезновение ревматических симптомов после лечения основного злокачественного новообразования [2, 3, 9, 11–16, 22, 27, 28, 33–35, 39–41, 43–48, 50, 52, 55]. Разрешение симптомов после химиотерапии или хирургического вмешательства может варьироваться, и хотя симптомы нашего первого пациента могли быть замаскированы стероидами, у нашего второго пациента наблюдалось быстрое улучшение всего через несколько дней после операции. Возвращение симптомов артрита у этих пациентов должно вызвать дальнейшее исследование, чтобы исключить какие-либо доказательства рецидива опухоли [2].

На сегодняшний день патогенез этого заболевания остается неясным. Брэдли и Пиналс предположили, что циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), которые наблюдаются более чем в 60% некоторых типов рака, могут играть ключевую роль [11]. Теории, предполагающие, что повышенные уровни факторов активации тромбоцитов могут откладываться в синовиальной оболочке и вызывать воспалительную реакцию, также были постулированы [2, 15]. Были предложены дополнительные механизмы, включая аутоиммунные феномены с участием лимфоцитов, образующихся в гиперпластических лимфатических узлах, дренирующих участки опухоли [1, 9, 11, 14]; однако все эти теории остаются спекулятивными.

4. Резюме

Карциноматозный полиартрит - редкое заболевание, связанное с широким спектром злокачественных новообразований. Дифференциальный диагноз ХП является широким и часто является диагнозом исключения. Некоторые из классических признаков, изначально предложенных для различения ХП, могут быть ненадежными, а положительные серологические тесты, такие как наличие ревматоидного фактора и антител к ЦЦП, могут вводить в заблуждение. Подробный анамнез и физикальное обследование имеют первостепенное значение для того, чтобы отличить ХП от других более распространенных причин полиартикулярного артрита, с уделением особого внимания социальному и семейному анамнезу для выявления любых возможных факторов риска рака.Клиническая осведомленность и подозрительность остаются наиболее важными факторами в постановке точного диагноза. Ранняя диагностика скрытого новообразования имеет решающее значение для быстрого лечения и терапии и в конечном итоге может спасти жизнь.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

.
(i) Тесная временная взаимосвязь (12 месяцев) между началом артрита и злокачественным новообразованием
(ii) Поздний возраст начала
(iii) Асимметричное поражение суставов
(iv) Взрывное начало
(v) Преобладающее поражение нижних конечностей с сохранением запястий и мелких суставов рук
(vi) Отсутствие ревматоидного фактора (RF)
(vii) Отсутствие ревматоидных узелков
(viii) Отсутствие семейного анамнеза ревматического заболевания
(ix) Неспецифическое гистопатологическое проявление синовиальная оболочка
(x) Отсутствие характерных радиологических поражений

Смотрите также