Профессор неумывакин лечение артроза коленного сустава


Лечение артроза коленного сустава по Неумывакину

Лечение артроза коленного сустава по Неумывакину хоть и считается универсальным, но положительные отзывы многочисленных пациентов свидетельствуют об эффективности этой методики. Профессором разработан целый комплекс уникальных упражнений и средств, которые позволяют очистить организм, нормализовать биологические процессы и восстановить хрящевую ткань.

Основы методики

Профессор Иван Павлович Неумывакин многим известен как доктор медицинских наук, разработчик космической медицины. По его утверждению, многие серьезные патологии можно излечить без употребления каких-либо медицинских препаратов, т. к. каждый человек способен избавиться от заболевания своими силами. На сегодняшний день методика доктора активно используется в оздоровительных центрах, известных под названием «Очаг здоровья».

Суть лечения артроза по Неумывакину заключается в следующем:

  • очистка организма и укрепление иммунной системы с использованием перекиси водорода;
  • употребление пищевой соды для нормализации кислотно-щелочного баланса;
  • умеренные физические и дыхательные упражнения, которые выполняются ежедневно;
  • регулярные лечебные компрессы с сапропелем;
  • применение диетотерапии.

Комплексное выполнение всех требований позволяет заметно улучшить состояние коленного сустава, снизить болевой синдром и другие неприятные симптомы. Методику можно применять в домашних условиях, но все действия необходимо производить строго по инструкции.

Применение перекиси водорода

По мнению Неумывакина, человеческий организм — это сложная биоэнергетическая система, которая вполне способна осуществлять саморегуляцию. Причинами возникновения артроза чаще всего становятся:

  • плохое кровоснабжение суставов;
  • недостаточное усвоение полезных веществ, которые крайне необходимы суставным тканям;
  • нарушения обменных процессов.

  • плохое кровоснабжение суставов;
  • недостаточное усвоение полезных веществ, которые крайне необходимы суставным тканям;
  • нарушения обменных процессов.

Чтобы устранить негативные последствия этих факторов, доктор разработал специальную терапию на основе перекиси водорода, позволяющую достаточно быстро обогатить ткань кислородом, а организм — различными минералами и витаминами.

Многочисленные эксперименты над пероксидом действительно подтверждают его лечебные свойства. После того как вещество проникает внутрь, а затем соединяется с ферментом каталазы, происходит расщепление элемента на воду и атомарный кислород, который и является своеобразным источником энергии для многих процессов, осуществляющихся в человеческом организме.

Перекись оказывает следующие действия:

  • окисляет вредные токсины, которые мешают кишечнику нормально функционировать;
  • уничтожает патогенные микроорганизмы, из-за которых разрушается гиалиновый хрящ;
  • улучшает пищеварение;
  • корректирует биоэнергетические процессы на клеточном уровне;
  • расширяет кровеносные сосуды, а значит, кровоснабжение суставов нормализуется.

Вылечить артроз суставов по Неумывакину можно несколькими способами. Но доктор настоятельно рекомендовал комплексный подход, в который включено пероральное применение и внутривенные инъекции. Кроме этого, дополнительно назначаются клизмы и лечебные компрессы.

Пероральный прием

Пероральный прием

Употреблять лекарственные средства внутрь следует строго по схеме. Каждый прием состоит из 2 больших ложек кипяченой воды, смешанной с перекисью водорода. Ежедневно дозу лекарственного раствора увеличивают еще на каплю и принимают трижды в сутки за 30−60 минут до еды. Как только концентрация будет составлять 10 капель, курс необходимо прекратить на три дня, а затем вновь продолжить с той же дозировкой. Таким образом, если длительность приема составляет пять суток, то столько же длится перерыв.

Если самочувствие ухудшается или возникают какие-либо побочные эффекты, рекомендовано сократить дозу или прекратить лечение полностью. В любом случае к применению подобных средств нужно относиться крайне осторожно, строго соблюдая инструкцию и режим.

Внутривенные инъекции

Внутривенные инъекции

Этот вариант лечения предполагает введение в организм перекиси водорода при помощи капельницы. Для этого используют раствор с пониженным содержанием свинца. Для изготовления лечебного средства необходимо разбавить 2 мл перекиси (3%) в 200 мл физраствора. В процессе применения дозировку повышают до 10 миллилитров.

Капельницу ставят через день на протяжении первой недели, а со второй проводят процедуры уже через каждые трое суток. Если артроз находится не в запущенной форме, то будет достаточно пяти сеансов, тогда как при тяжелом течении может понадобиться 15−20 процедур.

Компрессы и клизмы

Компрессы и клизмы

Для изготовления лечебных компрессов необходимо взять две маленькие ложки перекиси и смешать их с водой. Будет достаточно 50 мл. Затем в полученной смеси смочить салфетку или чистую ткань и приложить ее к больному участку. Желательно повязку зафиксировать и утеплить платком или полотенцем на час, а затем снять ее. После процедуры нужно обработать кожу любым увлажняющим кремом.

Клизмы также можно делать самостоятельно, но только после консультации с врачом. Лечебный состав позволяет достаточно быстро и легко очистить организм от накопившихся в нем шлаков и токсинов.

Для изготовления раствора нужно подготовить 200 мл перекиси водорода и любой дополнительный компонент — кипяченую воду или аскорбиновую кислоту. Затем смесь следует слегка подогреть до комнатной температуры. Перед тем как вводить лечебную жидкость, необходимо сделать обычную очищающую клизму с водой.

Важные нюансы

Перед тем как приступать к лечению суставов по методике Неумывакина, необходимо изучить некоторые инструкции, которые можно найти на официальном сайте доктора, в его книгах или по видео, где врач подробно рассказывает о терапии.

Кроме этого, стоит учитывать некоторые моменты:

  • в качестве лечения нужно использовать только хорошо очищенный раствор, притом необходимо убедиться, чтобы препарат не был просроченным;
  • чтобы не нарушать дозировку, рекомендовано воспользоваться специальным флаконом, оснащенным капельницей;
  • приготовленное средство нужно держать в емкости с крышкой — так кислород не испарится;
  • при приготовлении внутривенного раствора запрещено добавлять какие-либо другие лекарственные компоненты;
  • если перекись принимается внутрь, то необходимо делать это за полчаса до еды или минимум через 2 часа после нее;
  • в случае если у человека наблюдаются какие-либо воспалительные процессы, то стоит на время отказаться от такого лечения.

  • в качестве лечения нужно использовать только хорошо очищенный раствор, притом необходимо убедиться, чтобы препарат не был просроченным;
  • чтобы не нарушать дозировку, рекомендовано воспользоваться специальным флаконом, оснащенным капельницей;
  • приготовленное средство нужно держать в емкости с крышкой — так кислород не испарится;
  • при приготовлении внутривенного раствора запрещено добавлять какие-либо другие лекарственные компоненты;
  • если перекись принимается внутрь, то необходимо делать это за полчаса до еды или минимум через 2 часа после нее;
  • в случае если у человека наблюдаются какие-либо воспалительные процессы, то стоит на время отказаться от такого лечения.

Кроме этого, доктор Неумывакин рекомендовал совмещать свою методику с диетотерапией. Необходимо отказаться от употребления соли или хотя бы сократить ее количество до минимума, полностью исключить алкоголь, табак и острые приправы.

Во время лечения суставов желательно употреблять отвар, изготовленный из 5−6 лавровых листов, залитых 300 мл кипятка. Средство проваривают на медленном огне примерно 10 минут, дают остыть и процеживают. Принимать средство нужно ежедневно перед завтраком по одной столовой ложке.

Лечение пищевой содой

Методика доктора Неумывакина позволяет не только укрепить иммунитет, улучшить пищеварение, но и запустить регенерационные процессы в хрящевой ткани. Особое внимание стоит уделить выпиваемой жидкости: пациент должен употреблять в сутки не меньше полутора литров, притом предпочтение необходимо отдавать именно чистой негазированной воде, так как всевозможные соки и сладкие компоты заменить ее не смогут.

Для очистки крови и ее разжижения, а также для предотвращения закислений, вследствие которых кости теряют большое количество кальция, врач рекомендовал применять пищевую соду. При этом не стоит отказываться от ее приема уже после первых улучшений. Для полного избавления от патологии рекомендовано пройти курс целиком.

Применяют средство по следующей инструкции:

  • Соду залить кипящей водой и остудить (можно также просто разбавить холодной жидкостью).
  • Употреблять раствор нужно в теплом виде (оптимальной считается температура 60 градусов).
  • Можно также разбавлять в молоке, если не имеется аллергической реакции на этот продукт.
  • В течение первых трех суток принимают по четверти маленькой ложки соды, разбавленной в 250 мл жидкости. Затем необходимо постепенно повышать дозировку и довести ее до целой ложки.
  • Людям среднего возраста рекомендуется принимать раствор дважды в день, а более пожилым достаточно и одного раза.

Стоит добавить, что людям с онкологией от такого лечения необходимо отказаться, особенно если болезнь находится на поздней стадии. Также запрещено использовать эту методику при язве, сахарном диабете и в период беременности. Лечить артроз с применением соды и перекиси водорода необходимо раздельно.

Простая гимнастика

В качестве дополнительного лечения артроза по методике Неумывакина рекомендовано заниматься гимнастикой, которая благотворно воздействует на больные суставы и разрабатывает их. Также комплекс упражнений помогает укрепить мышцы.

Основное упражнение, которое активизирует кровообращение в коленном суставе, а параллельно устраняет в нем все застойные процессы, выполняется следующим образом:

  • Для начала необходимо встать в дверной проем, руками опереться о косяк, но не высоко, а на уровне пупка.
  • Затем присесть, держа руки в прямом положении и одновременно отводя спину назад.

  • Для начала необходимо встать в дверной проем, руками опереться о косяк, но не высоко, а на уровне пупка.
  • Затем присесть, держа руки в прямом положении и одновременно отводя спину назад.

Первый месяц не стоит приседать слишком низко, будет достаточно делать это на 10−15 сантиметров. Со временем необходимо постепенно увеличивать амплитуду и количество повторов. Такая лечебная гимнастика абсолютно безопасна, поскольку во время упражнений все действия производятся медленно, с минимальной нагрузкой.

Методика доктора Неумывакина основана на активизации собственных возможностей организма. Устранение токсинов и шлаков, восстановление обменного процесса и ежедневная нагрузка на мышцы — все это позволяет остановить развитие артроза коленного сустава, причем тратить большие деньги на приобретение дорогостоящих медикаментозных препаратов не придется.

Лечение остеоартрита коленного сустава - Американский семейный врач

1. Ди Чезаре П., Абрамсон С., Сэмюэлс Дж. Патогенез остеоартрита. В: Firestein GS, Kelley WN, eds. Учебник ревматологии Келли. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2009: 1525–1540 ....

2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Распространенность и наиболее частые причины инвалидности среди взрослых - США, 2005 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2009. 58 (16): 421–426.

3. Лопес А.Д., Мюррей CC. Глобальное бремя болезней, 1990–2020 гг. Нат Мед . 1998. 4 (11): 1241–1243.

4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Остеоартроз. http://www.cdc.gov/arthritis/basics/osteoarthritis.htm. По состоянию на 1 марта 2010 г.

5. Альтман Р., Аш Э, Блох Д, и другие. Комитет по диагностическим и терапевтическим критериям Американской ассоциации ревматизма. Разработка критериев классификации и регистрации остеоартрита.Классификация остеоартроза коленного сустава. Rheum артрита . 1986. 29 (8): 1039–1049.

6. У CW, Моррелл М.Р., Хайнце Э, и другие. Подтверждение критериев классификации остеоартрита коленного сустава Американского колледжа ревматологов с использованием артроскопически определенных оценок повреждения хряща. Семин Arthritis Rheum . 2005. 35 (3): 197–201.

7. Jamtvedt G, Dahm KT, Кристи А, и другие.Физиотерапевтические вмешательства для пациентов с остеоартрозом коленного сустава: обзор систематических обзоров. Phys Ther . 2008. 88 (1): 123–136.

8. Франсен М., МакКоннелл С. Упражнения при артрозе колена. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (4): CD004376.

9. Франсен М., МакКоннелл С. Наземные упражнения при остеоартрозе коленного сустава: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж Ревматол .2009. 36 (6): 1109–1117.

10. Силва Л.Е., Валим В, Пессана А.П., и другие. Гидротерапия в сравнении с обычными наземными упражнениями для лечения пациентов с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование. Phys Ther . 2008. 88 (1): 12–21.

11. Родди Э., Чжан В, Доэрти М. Аэробная ходьба или укрепляющие упражнения при остеоартрозе колена? Систематический обзор. Энн Рум Дис .2005. 64 (4): 544–548.

12. Ettinger WH Jr, Бернс Р, Мессье СП, и другие. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее аэробные упражнения и упражнения с отягощениями с программой санитарного просвещения пожилых людей с остеоартритом коленного сустава. Фитнес-артрит и исследование пожилых людей (FAST). JAMA . 1997. 277 (1): 25–31.

13. Песня Р., Ли Е.О., Фонарь, Bae SC. Влияние упражнений тай-чи на боль, равновесие, мышечную силу и предполагаемые трудности физического функционирования у пожилых женщин с остеоартритом: рандомизированное клиническое исследование. Дж Ревматол . 2003. 30 (9): 2039–2044.

14. Брауэр Р.В., Якма Т.С., Верхаген А.П., Верхаар Я.А., Bierma-Zeinstra SM. Подтяжки и ортезы для лечения остеоартроза коленного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (1): CD004020.

15. Клегг Д.О., Реда DJ, Харрис К.Л., и другие. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med . 2006. 354 (8): 795–808.

16. Манхеймер Э., Линде К, Лао Л., Боутер Л.М., Берман БМ. Мета-анализ: иглоукалывание при остеоартрозе коленного сустава. Энн Интерн Мед. . 2007. 146 (12): 868–877.

17. Берман Б.М., Лао Л., Лангенберг П., Ли В.Л., Гилпин А.М., Hochberg MC. Эффективность акупунктуры в качестве дополнительной терапии остеоартрита коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 2004. 141 (12): 901–910.

18. Soeken KL, Ли В.Л., Баузелл РБ, Агелли М, Берман БМ. Безопасность и эффективность S-аденозилметионина (SAMe) при остеоартрите. Дж Фам Прак . 2002. 51 (5): 425–430.

19. Альтман Р.Д., Marcussen KC. Влияние экстракта имбиря на боль в коленях у пациентов с остеоартритом. Rheum артрита . 2001. 44 (11): 2531–2538.

20.Медлайн Плюс. Куркума. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/662.html. По состоянию на 20 августа 2010 г.

21. Mason L, Мур Р.А., Дерри С, Эдвардс JE, McQuay HJ. Систематический обзор местного применения капсаицина для лечения хронической боли. BMJ . 2004; 328 (7446): 991.

22. Лин Дж., Чжан В, Джонс А, Доэрти М. Эффективность местных нестероидных противовоспалительных препаратов в лечении остеоартрита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 2004; 329 (7461): 324.

23. Подкомитет Американского колледжа ревматологии по рекомендациям по остеоартриту. Рекомендации по медицинскому лечению остеоартроза бедра и колена: обновление 2000 г. Rheum артрита . 2000. 43 (9): 1905–1915.

24. Towheed TE, Максвелл Л, Джадд MG, Кэттон М, Хохберг MC, Уэллс Г. Ацетаминофен при остеоартрозе. Кокрановская база данных Syst Rev .2006; (1): CD004257.

25. Геба ГП, Уивер А.Л., Полис AB, Диксон МЭ, Шнитцер Т.Дж., Виокс Ацетаминофен; Группа исследований целекоксиба (VACT). Эффективность рофекоксиба, целекоксиба и ацетаминофена при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное исследование [опубликованная поправка опубликована в JAMA. 2002, 287 (8): 989]. JAMA . 2002. 287 (1): 64–71.

26. Белый WB, Западная ЧР, Бурильщик JS, и другие.Риск сердечно-сосудистых событий у пациентов, получающих целекоксиб: метаанализ рандомизированных клинических исследований. Ам Дж. Кардиол . 2007. 99 (1): 91–98.

27. Silverstein FE, Faich G, Гольдштейн JL, и другие. Желудочно-кишечная токсичность целекоксиба по сравнению с нестероидными противовоспалительными препаратами при остеоартрите и ревматоидном артрите: исследование CLASS: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2000. 284 (10): 1247–1255.

28. Дикс Дж. Дж., Смит Л.А., Брэдли, доктор медицины. Эффективность, переносимость и безопасность целекоксиба для верхних отделов желудочно-кишечного тракта для лечения остеоартрита и ревматоидного артрита: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 2002; 325 (7365): 619.

29. Cepeda MS, Камарго Ф, Зеа С, Валенсия Л. Трамадол от остеоартроза. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; 3: CD005522.

30.Группа Американского гериатрического общества по фармакологическому лечению стойкой боли у пожилых людей. Фармакологическое лечение стойкой боли у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 2009. 57 (8): 1331–1346.

31. Ли Ван По А, Zhang WY. Систематический обзор копроксамола для оценки обезболивающих эффектов добавления декстропропоксифена к парацетамолу [опубликованные исправления появляются в BMJ. 1998; 316 (7125): 116 и BMJ. 1998; 316 (7132): 656]. BMJ .1997. 315 (7122): 1565–1571.

32. Беллами Н., Кэмпбелл Дж., Робинзон V, Джи Т, Борн Р., Уэллс Г. Внутрисуставные кортикостероиды для лечения остеоартроза коленного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (2): CD005328.

33.

.

Пателлофеморальный артрит коленного сустава: обзор

Введение артрита коленного сустава

Артрит колена - это заболевание, от которого ежегодно страдают более четырех миллионов американцев. Он возникает, когда в хряще, выстилающем коленный сустав, развиваются дегенеративные изменения.

Коленный сустав представляет собой сложную структуру с тремя основными отделами, которые имеют индивидуальные функции и структуры: внутренний (медиальный) отсек и внешний (латеральный) отсек образованы сочленением (или соединением) нижней части бедренной кости (бедренной кости). ) и самая высокая часть большеберцовой кости (большеберцовая кость).Третий отдел колена образован коленной чашечкой (надколенником) и передней частью бедренной кости и называется «пателло-бедренным суставом».

Рис. 1. Схема анатомии колена, включая пателло-бедренный отсек, расположенный за коленной чашечкой (надколенником). Нажмите на картинку для увеличения.

В то время как первые два отсека являются наиболее важными для пациента при ходьбе по плоской местности, третий отсек (пателло-бедренный сустав) участвует в таких действиях, как ходьба по наклонной местности, подъем и спуск по лестнице, вставание на колени, приседание и подъем. из положения сидя.

Артрит коленного сустава часто поражает два или более отделов колена. Однако в редких случаях артрит может быть локализован в пателлофеморальном отделе. Это состояние, которое чаще встречается у женщин, характеризуется болью в передней части колена (за надколенником или коленной чашечкой), которая обычно усиливается, когда пациент ходит по наклонной местности, поднимается и спускается по лестнице, коленям, приседает. , и поднимается из положения сидя (при ходьбе по ровной поверхности это часто не влияет).

Диагностика артрита коленного сустава

«Пателлофеморальный артрит диагностируется, когда потеря хряща в суставе видна на рентгеновских снимках или МРТ, и никакие другие отделы колена не затронуты», - объясняет Фридрих Бёттнер, доктор медицины, помощник лечащего хирурга-ортопеда в больнице специальной хирургии (HSS) . (Обратите внимание: у многих пациентов с остеоартрозом коленного сустава заболевание сначала развивается в медиальном отделе колена, а затем развивается пателлофеморальный артрит; однако в этой статье основное внимание уделяется пациентам, у которых развивается артрит, ограниченный пателлофеморальным суставом.)

Согласно Бет Шубин Штайн, доктору медицины, ассистенту лечащего врача-ортопеда в больнице специальной хирургии, артрит пателлофеморального сустава чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Основываясь на рентгенограммах и исследованиях МРТ, ваш врач может определить, есть ли у вас анатомические факторы, которые еще больше предрасполагают вас к этому состоянию: рентгенологический параметр, который часто обнаруживается ненормальным у пациентов с изолированным пателлофеморальным артритом, - это «угол Q».

Угол Q определяется между четырехглавой мышцей, проходящей вниз по передней поверхности бедра, и ее прикреплением через сухожилие надколенника ниже коленного сустава.Надколенник заключен в этот «мышечно-сухожильный комплекс», который позволяет пациенту выпрямить колено. Он движется по идеально подобранной «рельсе» бедренной кости, как поезд на рельсах.

Угол Q, превышающий нормальный диапазон, указывает на то, что надколенник отводится латерально (в сторону) и сустав больше не конгруэнтен. Это создает ненормальную нагрузку на пателлофеморальный сустав, что приводит к прогрессирующему износу мягкой подушки сустава (хряща). Доктор Шубин Штайн отмечает: «У женщин обычно более высокие углы Q, чем у мужчин, что предрасполагает их к этому состоянию, которое обычно проявляется в течение третьего и четвертого десятилетий жизни.”

Еще одним фактором, предрасполагающим пациентов к пателлофеморальному артриту, является чрезмерная антеверсия бедра , состояние, при котором шейка бедра слишком сильно поворачивается вперед в тазобедренном суставе, что приводит к дополнительному латеральному (боковому) натяжению надколенника.

Кроме того, пателлофеморальный артрит чаще встречается у пациентов с пателлофеморальной дисплазией. У этих пациентов борозда блокады (бедренная сторона) деформирована и больше не соответствует поверхности надколенника, что увеличивает контактные напряжения и, следовательно, приводит к раннему разрушению хряща.

Некоторые пациенты с ослабленными связками надколенника и ранее упомянутыми анатомическими аномалиями, приводящими к серьезному «нарушению траектории» надколенника, могут страдать от эпизодов полного «схода с рельсов» (вывиха) надколенника. «Это состояние, известное как нестабильность надколенника, также предрасполагает пациентов к раннему пателлофеморальному артриту, поскольку каждый эпизод вывиха еще больше повреждает хрящевое покрытие надколенника и / или блокады», - объясняет доктор Шубин Штайн.

Анатомические явления, которые приводят к пателлофеморальному артриту, обычно поражают обе ноги.Следовательно, у пациентов может развиться аналогичная проблема в обоих коленях. Хирург-ортопед решит, необходимо ли обследовать оба колена, даже если пациент может испытывать боль только в одном колене.

Лечение артрита коленного сустава

Консервативное лечение

По словам Алехандро Гонсалеса Делла Валле, доктора медицины, помощника хирурга-ортопеда в HSS, «на ранних стадиях пателлофеморальный артрит не вызывает значительной боли или инвалидности.Многие пострадавшие могут ходить по ровной местности на несколько миль - хотя неровная местность может вызывать дискомфорт - и сохранять хорошую гибкость и диапазон движений в коленях. В результате состояние может стать относительно запущенным до того, как пациент обратится за лечением ».

При обнаружении пателлофеморального артрита, в зависимости от степени повреждения хряща, ортопед может порекомендовать адаптивные меры, такие как отказ от лестницы и низкое сидение или размещение подушки на стуле для более комфортного подъема.Также может быть назначена физиотерапия для укрепления и растяжения четырехглавой мышцы и для компенсации потери хряща при улучшении отслеживания надколенника во время движения.

Большинство пациентов могут изначально добиться хорошего обезболивания, принимая ацетаминофен (тайленол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил и Мотрин) или напроксен (Алив). Пациенты также могут почувствовать облегчение боли с помощью некоторых пероральных пищевых добавок, таких как глюкозамин и хондроитинсульфат, рыбий жир или витамин Е.Однако данных о последних безрецептурных добавках мало.

Внутрисуставная инъекция стероидов (инъекция кортизона) часто является полезной альтернативой для уменьшения боли и внутрисуставного воспаления и почти всегда выполняется перед рассмотрением операции. Другим вариантом может быть инъекция вязких добавок, которые помогают смазывать сустав и могут продлить эффект от инъекции стероидов. Безоперационное лечение может быть успешным в течение некоторого времени, особенно у пациентов, которым не нужно подниматься по лестнице.Тем не менее, доктор Беттнер предупреждает, что «если пателлофеморальный артрит приводит к увеличению потери костной ткани надколенника, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, чтобы избежать чрезмерной потери костной массы и трудностей с фиксацией имплантата».

«Если хирург считает, что операция еще не оправдана у пациентов с костно-пателлофеморальным артритом, - добавляет доктор Боттнер, - он / она может рекомендовать регулярные последующие обследования, включая рентген, чтобы убедиться, что пациент не развиваются потеря костной ткани надколенника и надрез переднего отдела бедра.”

Хирургическое лечение

Доктор Шубин Штайн отмечает, что «возраст пациента и степень повреждения хряща часто определяют варианты хирургического лечения». Например, у более молодых пациентов с легкими изменениями хряща ортопед может предложить латеральное высвобождение, процедуру, при которой тугие связки на внешней стороне коленной чашечки разрезаются, чтобы добиться лучшего выравнивания и отслеживания коленной чашечки и обеспечить более гладкую, меньшую болезненные движения в суставе.Большинство хирургов согласны с тем, что латеральное высвобождение редко показано изолированно и не должно выполняться, если встречается более серьезное повреждение хряща.

В качестве альтернативы остеотомия бугристости большеберцовой кости (которая относится к части большеберцовой кости, к которой прикреплено сухожилие надколенника), процедура по улучшению угла Q и снижению давления на пателлофеморальный сустав, может улучшить пателлофеморальные симптомы у пациентов со значительно увеличенным Q углы и относительно хорошо сохранившаяся коленно-бедренная суставная щель.Операции по сохранению суставов обычно назначаются пациентам младше 50 лет и больше не показаны при значительной потере хряща или заболевании «кость на кость».

MRI images of a patient with severe arthritis in the patellofemoral

.

Артрит колена: 4 стадии остеоартрита

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит - это наиболее часто диагностируемый тип артрита суставов, который может поражать руки, колени и бедра. Известно, что артрит коленного сустава влияет на функциональность суставов, вызывая боль в коленях и даже приводя к инвалидности по мере развития. Существуют разные стадии остеоартрита (ОА) коленного сустава, где 0 присваивается нормальному здоровому колену вплоть до поздней стадии 4, то есть тяжелой стадии ОА.

Центр по контролю и профилактике заболеваний обнаружил, что количество людей, страдающих от болевого синдрома в коленях, постепенно растет, и примерно у 1 из 2 человек в течение жизни может развиться симптоматический коленный остеоартрит, что существенно повлияет на здоровье, производительность труда и экономику. расходы.

Боль при остеоартрозе легко идентифицировать с помощью диагностики и общих симптомов. Некоторые люди, страдающие от сильной боли в коленях при остеоартрите, могут показывать только легкие изменения на рентгеновских снимках, поэтому чрезвычайно важно сосредоточиться на симптомах, а не только на рентгеновских снимках.Вот несколько этапов остеоартроза коленного сустава: нормальная, легкая, легкая, умеренная и тяжелая, а также соответствующие планы лечения.

Этап 0 - Нормальный

Если на колене нет признаков остеоартрита, оно классифицируется как стадия 0, что является нормальным состоянием коленного сустава, без известных нарушений или признаков повреждения суставов.

Процедуры

При ОА стадии 0 лечение не требуется.

Этап 1 - Незначительный

У пациентов с остеоартрозом 1 стадии разовьется очень незначительный износ и разрастания костной шпоры в конце коленных суставов.Однако на этом этапе вы вряд ли почувствуете боль или дискомфорт.

Процедуры

Если пациент не предрасположен к остеоартриту, врачи-ортопеды могут не рекомендовать какое-либо специальное лечение для стадии 1. Однако могут быть рекомендованы такие добавки, как глюкозамин и хондроитин. Также могут оказаться полезными такие аспекты образа жизни, как регулярные упражнения.

2 стадия - легкая

На этапе 2 диагностические изображения или рентгеновские снимки коленных суставов покажут больший рост костной шпоры, и, хотя пространство между костями кажется нормальным, люди начнут испытывать симптомы боли в суставах.Обычно в области коленных суставов ощущается скованность и дискомфорт, особенно при длительном сидении, после утреннего подъема или после тренировки. Хотя хрящ и мягкие ткани остаются в здоровом размере, происходит протеолитическое разрушение матрикса хряща из-за повышенного производства ферментов, таких как металлопротеиназы.

Процедуры

Когда ваш врач обнаруживает и диагностирует ОА на этой ранней стадии, легче следовать плану, чтобы остановить прогрессирование этого заболевания суставов.Существуют различные нефармакологические методы лечения, которые помогают облегчить боль и дискомфорт, вызванные этой легкой стадией. Многим пациентам рекомендуется строгий режим упражнений и силовых тренировок для повышения устойчивости суставов. Кроме того, для защиты колена от напряжения могут использоваться подтяжки, опоры для коленей или вставки для обуви.

Этап 3 - Умеренный

Стадия 3 называется «умеренной», когда имеется явная эрозия хрящевой поверхности между костями, а фибрилляция сужает промежуток между костями.По мере прогрессирования заболевания в синовиальную жидкость выделяются фрагменты протеогликана и коллагена, при этом кости в суставах становятся более грубыми.

При прогрессировании остеоартрита коленного сустава очевидно воспаление суставов, которое вызывает частую боль при ходьбе, беге, приседании, разгибании или стоянии на коленях. Наряду с ригидностью суставов после длительного сидения или при пробуждении утром при ходьбе могут быть слышны хлопки или щелчки.

Процедуры

Могут быть назначены безрецептурные НПВП или обезболивающие. Если эти методы неэффективны, врач-ортопед может назначить более сильные обезболивающие, такие как кодеин и оксикодон.

Пациентам, которые не ответили положительно на физиотерапию, программу похудания, прием НПВП, могут потребоваться вискозиметрические добавки, которые представляют собой внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав. Умеренный артрит коленного сустава можно агрессивно лечить с помощью трех-пяти инъекций гиалуроновой кислоты в течение 3-5 недель, что может занять несколько недель, прежде чем лечение начнет давать результаты, но облегчение боли обычно длится шесть месяцев.

4 стадия - тяжелая

4 стадия считается тяжелой. На стадии 4 суставное пространство между костями значительно сокращается, что приводит к стиранию хряща, в результате чего сустав становится жестким. Разрушение хряща приводит к хронической воспалительной реакции с уменьшением синовиальной жидкости, что вызывает трение, большую боль и дискомфорт при ходьбе или движении сустава.

Увеличивается выработка синовиальных металлопротеиназ, цитокинов и TNF, которые могут диффундировать обратно в хрящ и разрушать мягкие ткани вокруг колена.На поздней стадии болезни появляется больше шпор, вызывающих мучительную боль, что затрудняет выполнение повседневных дел, включая ходьбу и спуск по лестнице.

Процедуры

В случаях тяжелого остеохондроза коленного сустава можно выполнить остеотомию или операцию по восстановлению костной ткани, при которой хирург-ортопед разрезает кость выше или ниже колена, чтобы уменьшить длину и помочь выровнять ее для уменьшения нагрузки на коленный сустав. Эта операция помогает защитить колено, перенося вес тела в сторону от места роста костной шпоры и повреждения кости.

Другой хирургический вариант - полная замена коленного сустава или артропластика. Во время этой хирургической процедуры поврежденный сустав удаляется и заменяется пластиковым или металлическим протезом. Восстановление после операции может занять несколько недель и требует терпения и дисциплины, а также непрерывной физической и профессиональной терапии для восстановления полной подвижности.

Если вы страдаете от боли в коленях, обратитесь к врачу IBJI для точного диагноза и плана лечения. В Иллинойском институте костей и суставов работают более 100 врачей-ортопедов и 20 офисов по всему Чикаго.

Узнайте больше о Illinois Bone & Joint Institute
.

Лечение артроза коленного сустава

Чем раньше начнется лечение артрита коленного сустава, тем больше вероятность облегчения боли в колене и тем меньше вероятность ее обострения. Лечение артрита коленного сустава может включать нехирургическое лечение, инъекции и хирургическое вмешательство. Обычно сначала пробуют нехирургические методы лечения. В хирургическом вмешательстве обычно нет необходимости и рекомендуется только в том случае, если были опробованы другие методы лечения, но симптомы не уменьшились.

Физиотерапия

Большинство программ физиотерапии сочетают в себе укрепление, растяжку и аэробную подготовку.Цели физиотерапии артрита коленного сустава включают:

  • Укрепление мышц, окружающих колено, а также ягодиц и бедра
  • Растяжка напряженных и негибких мышц, например подколенных сухожилий
  • Стимулирование обмена жидкости и питательных веществ в организме с помощью легких аэробных упражнений, таких как ходьба, плавание или терапия в бассейне

См. Упражнения для колен при артрите

Сильные, гибкие мышцы могут лучше поддерживать коленный сустав, что снижает давление на поврежденный хрящ и кость.

Смотреть: Видео: Растяжка четырехглавой мышцы стоя для снятия боли при артрите коленного сустава

Тренировка походки и осанки /> Физиотерапевт или врач могут также оценить походку человека и / или другие движения, чтобы выявить биомеханические проблемы, которые могут способствовать развитию артрита коленного сустава. Переподготовка и внедрение новых привычек может ограничить будущие проблемы с коленями. Правильно разработанные вкладыши для обуви могут помочь разгрузить болезненную часть колена и уменьшить общий дискомфорт.

объявление

Обезболивающие

Обезболивающие можно использовать для временного облегчения боли при артрите коленного сустава.

  • Обезболивающие, отпускаемые без рецепта . Анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол), могут уменьшить боль. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен (Адвил), напроксен (Алив), могут уменьшить боль, а также воспаление, которое способствует возникновению боли.
  • Рецептурные препараты для приема внутрь .Когда боль не исчезает при приеме лекарств, отпускаемых без рецепта, врачи могут порекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как напроксен и ибупрофен. Они также могут назначать другие виды лекарств, такие как ингибиторы ЦОГ-2 (Целебрекс).
  • Лекарства местного действия . Обезболивающие для местного применения выпускаются как по рецепту, так и без рецепта. Эти кремы можно наносить прямо на кожу над коленом. Как правило, местные анальгетики с меньшей вероятностью, чем пероральные, несут риски и вызывают побочные эффекты, такие как расстройство желудка.

См. Обезболивающие для снятия боли при артрите

В настоящее время исследуются и разрабатываются новые лекарства для лечения остеоартрита коленного сустава. Большинство фармацевтических препаратов, принимаемых в виде таблеток или инъекций, предназначены для лечения симптомов артрита, а не для обращения вспять процесса. Кроме того, некоторые люди употребляют CBD и продукты медицинской марихуаны (где они разрешены законом), хотя в этой области необходимы дополнительные исследования. >

Похудание

У людей с избыточным весом или ожирением потеря веса значительно снизит нагрузку на коленный сустав.Снижение этого давления может помочь уменьшить или устранить симптомы и замедлить прогрессирование остеоартрита коленного сустава.

Узнайте, насколько эффективно снижение веса при боли при артрите коленного сустава? и советы по похуданию для лечения боли в коленях

Инъекции при остеоартрозе коленного сустава

Когда лечение первой линии, такое как похудание и физиотерапия, не помогает в достаточной мере уменьшить боль при артрите коленного сустава, врач может предложить терапевтические инъекции.

Для облегчения боли при остеоартрите коленного сустава доступно несколько видов инъекций.

  1. Инъекции гиалуроновой кислоты , также известные как добавление вязкости, обеспечивают смазочную жидкость в коленном суставе и могут уменьшить боль.

    См. Инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава

  2. Инъекции для обогащенной тромбоцитами терапии (PRP) используют элементы собственной крови пациента для уменьшения боли, улучшения функций и теоретически способствуют восстановлению и заживлению тканей.

    См. Лечение артрита плазмой с высоким содержанием тромбоцитов (PRP)

  3. Инъекции стволовых клеток используют клетки, полученные из костного мозга или жира (жировой ткани), для сбора факторов роста и некоторых стволовых клеток непосредственно от пациента и вводят их обратно пациенту в тот же день.Как и в случае PRP, цель этого лечения - стимулировать рост новых тканей.

    См. Терапия стволовыми клетками при артрите

  4. Пролотерапия - это терапия, которая включает несколько инъекций раздражителя (обычно «сахарная вода» на основе декстрозы) в поврежденные ткани. Сторонники считают, что раздражитель вызывает воспаление и возобновляет естественный процесс заживления организма.
  5. Инъекции кортизона (стероидов) являются наиболее распространенным типом инъекций в суставы, но имеют ограниченную применимость, поскольку они могут способствовать потере хряща в коленном суставе с артритом. 1 Некоторые врачи, занимающиеся лечением артрита коленного сустава, предлагают инъекцию стероидов только один раз, в то время как многие эксперты по артриту полностью отказались от инъекций стероидов при артрите коленного сустава. Цель этих инъекций - уменьшить воспаление и, тем самым, уменьшить жесткость, отек и боль в коленях.

    См. Инъекции кортизона (инъекции стероидов)

Инъекции PRP, инъекции стволовых клеток и пролотерапия - это методы регенеративной медицины, направленные на уменьшение боли, улучшение функции и создание условий для восстановления тканей.Страховые компании считают их экспериментальными и обычно не покрываются страховкой.

См. Терапевтические инъекции при артрите коленного сустава

Уколы могут быть отличным обезболивающим для некоторых людей, но они не всегда работают. Эффект может быть драматичным для одних и в меньшей степени для других. Продолжительность действия зависит от человека.

См. Работают ли инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава?

объявление

Хирургия колена

Большинству людей с остеоартрозом коленного сустава операция никогда не понадобится.Однако, если симптомы тяжелые и другие методы лечения не принесли успеха, одним из вариантов лечения может быть операция.

См. Хирургия коленного сустава при артрите

Самая распространенная операция при артрите коленного сустава - это полная замена коленного сустава. Другие, менее распространенные операции включают частичную замену коленного сустава и операцию остеотомии коленного сустава.

См. Полную замену коленного сустава при артрите коленного сустава

Артроскопическая операция на колене с удалением раны - это малоинвазивная операция, которая больше не считается эффективным методом лечения остеоартрита коленного сустава.Артроскопическая операция на колене по-прежнему является эффективным методом лечения других проблем с коленом, таких как определенные типы разрывов мениска.

Смотреть: Видео об операции по поводу остеоартроза коленного сустава

Список литературы

  • 1. Макалиндон Т.Е., ЛаВэлли М.П., ​​Харви В.Ф., Прайс Л.Л., Дрибан Дж.Б., Чжан М., Уорд Р.Дж. Эффект внутрисуставного триамцинолона против физиологического раствора на объем хряща коленного сустава и боль у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное клиническое испытание. JAMA. 2017 16 мая; 317 (19): 1967-1975.DOI: 10.1001 / jama.2017.5283. PubMed PMID: 28510679; PubMed Central PMCID: PMC5815012.
.

Смотрите также