Протезирование бедренного сустава


Бесцементное и цементное эндопротезирование тазобедренного сустава: плюсы и минусы

Распространено мнение, что цементные протезы хуже бесцементых, а их установка чаще вызывает осложнения. На самом деле это не так. Каждый из них имеет определенные достоинства и недостатки.

Цементные и бесцементные эндопротезы отличаются не качеством, а способом фиксации. Выбор варианта зависит от плотности кости, строения бедренной кости и возраста пациента.

Разница между цементным и бесцементным эндопротезирование

Основные отличия заключается в методе закрепеления импланта в кости. Сами импланты отличаются по материалу, покрытию и внешнему виду. Кроме цементных и бесцементных существуют еще реверс-гибридные эндопротезы.

Виды имплантов по способу фиксации:

  • Цементные протезы фиксируют полимерным цементом, изготовленного из полиметилметакрилата. Это позволяет «подогнать» их под любой, даже очень широкий канал бедренной кости.
  • Бесцементные эндопротезы устанавливают по методу press-fit, то есть путем «плотной посадки». Компоненты импланта вколачивают в каналы костей. Перед установкой протеза формы костных каналов корректируют рашпилями.
  • Бедренные компоненты гибридных эндопротезов фиксируют методом «плотной посадки», остальные компоненты (вертлюжный или большеберцовый, надколенниковый) – с цементом.

Таблица 1. Основные различия между цементными и бесцементными протезами.

ХарактеристикиЦементныйБесцементныйГибридный
Способ фиксацииПосадка на фиксирующую субстанцию – полимерный цемент.Вколачивание в костный канал по методу press fit после его обработки рашпилем.Бесцементная установка бедренных компонентов и цементная фиксация остальных.
МатериалНожки цементной фиксации делают из хром-кобальтового или кобальт-хром-молибденового сплава. Чашки производят из медицинского полиэтилена.Эндопротезы из сплавов на основе титана (титан-алюминий-ванадиевый или титан-алюминий-ниобиевый). Примечательно, что в таких имплантах можно выбрать пару трения. Отдельные фрагменты протезов могут изготавливать с разнообразных материалов.
ПокрытиеНе имеют напыления. Поверхность таких имплантов обычно санируют или полируют.Пористое или гидроксиапатитовое покрытие, облегчающее врастание.Методика обработки поверхностей зависит от того, каким образом планируется устанавливать компоненты протеза.
Внешний видИмеют гладкую, полированную поверхность.Обычно выглядят шероховатыми.Могут иметь различный внешний вид.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Как выбирают способ фиксации протеза

Успех эндопротезирования тазобедренного сустава в наибольшей степени зависит от мастерства хирурга и правильного подбора протеза. Логично, что хирург сам выберет имплант и способ фиксации.

Самый дорогой, качественный имплант могут установить неправильно, что в итоге приведет к неудовлетворительным результатам операции. А качественно имплантированный дешевый протез может служить десять лет.

Факторы, которые учитывают при выборе эндопротеза:

  • Пол и возраст пациента. Пациентам моложе 55 лет лучше ставить бесцементные протезы. В имплантах с цементной фиксацией больше всего нуждаются женщины, из-за высокой частотой развития остеопороза в постменопаузальном периоде.
  • Ширина канала бедренной кости. При узком канале врачи предпочитают эндопротезы с бесцементной фиксацией. Если кости тонкие и довольно широкий костный канал – ему ставят цементный протез.
  • Плотность костной ткани. Для нормального врастания бесцементного импланта требуется хороший остеогенный потенциал. Если же у пациента низкая плотность костной ткани или имеется остеопороз – протез лучше зафиксировать цементом.
  • Наличие переломов. Врачи считают, что при переломах лучше всего ставить цементный протез. Однако ведутся клинические исследования, в которых активно изучается эффективность установки имплантов с бесцементным типом фиксации.

Преимущества и недостатки методов фиксации

Несомненно, оба вида эндопротезирования имеют как преимущества, так и недостатки. Однако в целом исход операции зависит не только от стоимости и характеристик импланта. Как мы уже говорили: все в руках хирурга!

Таблица 2. Плюсы и минусы разных видов эндопротезирования.

 +
 Цементный
  1. Невысокая стоимость.
  2. Равномерное распределение нагрузки на кость.
  3. Возможность добавить антибиотик в цемент с целью профилактики инфекции.
  4. Возможность установки при выраженном остеопорозе.
  1. Отсутствие выбора пары трения (только метал+полиэтилен).
  2. Значительные сложности при выполнении ревизионных операций.
  3. Риск развития синдрома имплантации костного цемента.
 Бесцементный
  1. Возможность выбора пары трения.
  2. Более долгое функционирование за счет врастания в кость.
  3. Меньшее количество трудностей при выполнении ревизионных операций.
  4. Отсутствие риска развития синдрома имплантации костного цемента.
  1. Менее равномерное распределение нагрузки на кость.
  2. Риск недопогружения чашки импланта.
  3. Более высокая вероятность перелома в ходе хирургического вмешательства.

Хирургия замены тазобедренного сустава: процедура, виды и риски

Замена тазобедренного сустава - это очень успешная операция, при которой части тазобедренного сустава заменяются протезами (имплантатами). Большинству пациентов требуется полная замена тазобедренного сустава, но некоторым другим может быть целесообразна частичная замена (гемиартропластика).

Что такое операция по замене тазобедренного сустава?

Замена тазобедренного сустава - это удаление и замена частей таза и бедра (бедренной кости), образующих тазобедренный сустав.Он выполняется в первую очередь для облегчения боли в бедре и его скованности, вызванных артритом бедра.

Эта процедура также иногда используется для лечения травм, таких как сломанное или неправильно растущее бедро, и при других состояниях.

Как узнать, нужна ли вам замена бедра?

Если у вас есть эти симптомы артрита, вам следует подумать о замене тазобедренного сустава:

  • Сильная боль в бедре, которая не купируется лекарствами и мешает вашей работе, сну или повседневной активности
  • Жесткость бедра, ограничивающая движение и затрудняющая ходьбу

Здоровое бедро vs.артрит бедра

Бедро шарнирное. Мяч в верхней части бедра (бедренной кости) называется головкой бедра. Гнездо, называемое вертлужной впадиной, является частью вашего таза. Мяч движется в гнезде, позволяя вашей ноге вращаться и двигаться вперед, назад и в стороны.

В здоровом бедре мягкая ткань, называемая хрящом, покрывает подушечку и впадину, помогая им плавно скользить вместе. Если этот хрящ изнашивается или повреждается, кости соскабливаются и становятся шершавыми.Это состояние, известное как остеоартрит, вызывает боль и ограничивает движения. Из-за артрита бедра вам может быть больно ходить или даже садиться или вставать со стула. Если вам поставили диагноз артрит тазобедренного сустава, операция может не потребоваться. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и / или физиотерапия могут принести облегчение. Но, если эти усилия не снимают симптомы, следует обратиться к хирургу-ортопеду.

Какие существуют типы операций по замене тазобедренного сустава?

Три основных типа замены бедра:

  • Полная замена тазобедренного сустава (наиболее распространенная)
  • частичная замена тазобедренного сустава
  • Шлифовка бедра

Самым распространенным типом операции по замене тазобедренного сустава является полная замена тазобедренного сустава (также называемая тотальной артропластикой тазобедренного сустава).Во время этой операции изношенные или поврежденные участки бедра заменяются искусственными имплантатами. Розетка заменяется прочной пластиковой чашкой, которая может включать или не включать металлический титановый корпус. Головка бедренной кости будет удалена и заменена шариком из керамики или металлического сплава. Новый шарик прикреплен к металлической ножке, которая вставляется в верхнюю часть бедренной кости. (Узнайте больше о типах имплантатов бедра.)

Два других типа операций по замене тазобедренного сустава обычно подходят для пациентов определенных возрастных групп и уровней активности:

  • Частичная замена тазобедренного сустава (также называемая гемиартропластикой) включает замену только одной стороны тазобедренного сустава - головки бедренной кости - вместо обеих сторон, как при полной замене тазобедренного сустава.Эта процедура чаще всего проводится у пожилых пациентов с переломом бедра.
  • Шлифовка головки бедренной кости и лунки бедра чаще всего выполняется у молодых активных пациентов.


Рентгеновский снимок полного эндопротезирования тазобедренного сустава, показывающий имплантаты шара, лунки и ножки

Существует два основных метода хирургического доступа для выполнения полной замены тазобедренного сустава:

  • задний доступ (чаще)
  • передний доступ
Операция по замене заднего и переднего бедра

Два наиболее распространенных хирургических доступа при замене тазобедренного сустава - это задний доступ и передний доступ (иногда называемый «мини-передним доступом» или «заменой тазобедренного сустава с сохранением мышц»).

Чтобы начать операцию, хирург по замене тазобедренного сустава сделает надрезы на задней (задней) или передней (передней) части бедра. Оба подхода предлагают облегчение боли и улучшение ходьбы и движения в течение нескольких недель после операции.

Анимация тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: задний доступ

Анимация тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: передний доступ

Как мне подготовиться к операции по замене тазобедренного сустава?

Есть определенные шаги, которые пациенты могут предпринять как до, так и после операции, чтобы ускорить восстановление и улучшить результаты.Важно следовать инструкциям и рекомендациям вашего хирурга-ортопеда, медицинской бригады и реабилитолога.

Для получения дополнительной информации читайте:

  • Подготовка к операции - Информация о предоперационных классах по замене тазобедренного сустава и учебные материалы для пациентов об операции по замене суставов.
  • Ваша полная замена тазобедренного сустава в HSS: чего ожидать - Обзор замены тазобедренного сустава в больнице специальной хирургии, от подготовки за несколько дней и недель до операции до важных шагов реабилитации к полному выздоровлению.

Вы остаетесь на ночь для замены бедра?

Большинство пациентов остаются в больнице одну или две ночи после операции. Некоторые пациенты могут пройти замену тазобедренного сустава в тот же день и вернуться домой после амбулаторной процедуры.

Узнайте больше о замене тазобедренного сустава в тот же день, прочитав Амбулаторную операцию по замене тазобедренного сустава: часто задаваемые вопросы.

Сколько времени занимает операция по замене тазобедренного сустава?

Операция по замене тазобедренного сустава занимает около полутора часов.Большинство пациентов также остаются в больнице в течение одного или двух дней после процедуры.

Как проходит восстановление после операции по замене тазобедренного сустава?

Ваша реабилитация начнется в течение 24 часов после операции. Большинство пациентов с заменой тазобедренного сустава переходят к ходьбе с тростью, ходунками или костылями в течение дня или двух после операции. С течением времени вы будете увеличивать расстояние и частоту ходьбы.

Если вам сделали операцию THR в HSS:

  • Ваше выздоровление начнется сразу после операции в отделении постанестезиологической помощи (PACU), где ваша медицинская бригада будет контролировать вашу боль и следить за вашими жизненными показателями.
  • Как только анестезиолог будет удовлетворен вашим состоянием, вас переведут в стационарную палату выздоровления, чтобы следить за вашим прогрессом.
  • Скорее всего, у вас на бедре есть повязка и дренажная трубка, которые следует удалить на следующий день после операции.
  • Команда по обезболиванию оценит ваше лечение и применяет комплексный подход, чтобы обеспечить комфорт и мобильность в процессе реабилитации.
  • Вы начнете реабилитацию у физиотерапевта в течение 24 часов.Ваш терапевт поможет вам сесть, залезть и встать с постели, а также потренироваться в ходьбе и подъеме по лестнице с помощью ходунков, трости или иногда костылей.
  • После этого вы продолжите физиотерапию вне больницы в течение 6–8 недель. По истечении этого периода большинство пациентов могут заниматься повседневными делами и возвращаться к занятиям спортом.

Каковы риски операции по замене тазобедренного сустава?

Операция очень безопасна, но каждая операция сопряжена с риском, и инфекция является наиболее серьезной.Вы должны спросить своего хирурга, какова частота хирургической инфекции при замене тазобедренного сустава в больнице или учреждении, где вам предстоит операция.

HSS - лидер в профилактике инфекций. В отчете Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк говорится, что из более чем 160 больниц в Нью-Йорке, в которых в 2014 году была проведена замена тазобедренного сустава, только в больнице специальной хирургии частота инфицирования места операции по замене тазобедренного сустава (SSI) была «значительно ниже, чем в штате. в среднем »за этот год, и что показатели инфицирования в УСЗ были значительно ниже, чем в среднем по штату в каждый из семи лет в период с 2008 по 2014 год.(Источник: Департамент здравоохранения Нью-Йорка, 2015 г.)

Другие риски включают образование тромбов в ноге или тазу, а также случайный вывих бедра во время или после выздоровления. Госпиталь специальной хирургии лучше, чем в среднем по стране, предотвращает образование тромбов после операции.

Как долго служат имплантаты бедра?

В целом протезы бедра должны оставаться эффективными от 10 до 20 лет, а некоторые могут прослужить даже дольше.

Результаты зависят от типа имплантата и возраста пациента.В исследовании 2008 года, в котором приняли участие более 50 000 пациентов, перенесших операцию THR в возрасте 55 лет и старше, от 71% до 94% по-прежнему имели хорошо работающие имплантаты через 15 лет. *

(Источник: Makela, Keijo T. MD; Eskelinen, Antti, et al. «Тотальная артропластика тазобедренного сустава при первичном остеоартрите у пациентов в возрасте от пятидесяти пяти лет и старше: анализ финского реестра артропластики». Journal of Bone & Joint Хирургия - Американский объем - Том 90, 01 октября 2008 г.)

Когда имплантат бедра требует замены из-за его расшатывания или износа с течением времени, требуется так называемая ревизионная операция на бедре.

Часто задаваемые вопросы об операции по замене тазобедренного сустава

Можно ли заменить оба бедра одновременно?

Да, здоровые пациенты моложе 75 лет, у которых в анамнезе не было сердечно-сосудистых заболеваний

.

Хирургическая замена тазобедренного сустава | Johns Hopkins Medicine

Что такое операция по замене тазобедренного сустава?

Замена тазобедренного сустава (тотальная артропластика тазобедренного сустава) - это операция по замене изношенного или повреждение тазобедренного сустава. Хирург заменяет старый сустав на искусственный. сустав (протез). Эта операция может быть выбрана после перелома бедра или при сильной боли из-за артрита.

Различные типы артрита могут поражать тазобедренный сустав:

  • Остеоартроз .Это дегенеративное заболевание суставов, которое поражает в основном людей среднего и пожилого возраста. Это может вызвать разрушение суставного хряща и прилегающей кости бедра.

  • Ревматоидный артрит . Этот тип артрита вызывает воспаление синовиальной оболочки сустава. Это вызывает дополнительную синовиальную жидкость. Это может привести к сильной боли и скованности.

  • Травматический артрит . Это артрит, вызванный травмой.Это также может повредить тазобедренный хрящ.

Целью операции по замене тазобедренного сустава является замена частей бедра. сустав, который был поврежден. Это также помогает облегчить боль в бедре, которая не может быть контролируется другими методами лечения.

Традиционная замена бедра включает разрез длиной несколько дюймов тазобедренный сустав. В более новом подходе используется 1 или 2 меньших разреза для выполнения операция. Это называется малоинвазивной заменой тазобедренного сустава. Но малоинвазивная процедура не подходит для всех людей, которым требуется бедро замена.Ваш лечащий врач подберет лучшую процедуру для тебя.

Подготовка к операции по замене тазобедренного сустава | Вопросы и ответы с Савьей Тхаккаром, доктором медицины

Савья Таккар, специалист по замене тазобедренного и коленного суставов, рассказывает о том, при каких условиях может потребоваться замена тазобедренного сустава и чего ожидать до и после операции.

Зачем мне может понадобиться операция по замене тазобедренного сустава?

Операция по замене тазобедренного сустава - это лечение боли и инвалидности в бедре.Остеоартрит - самая частая причина операции по замене тазобедренного сустава.

Остеоартрит вызывает потерю суставного хряща бедра. Повреждение хрящи и кости ограничивают движения и могут вызывать боль. Людям с тяжелым боль из-за дегенеративного заболевания суставов может не проходить нормально упражнения, предполагающие сгибание бедра. Эти мероприятия включают ходьба и сидение.

Другие формы артрита, такие как ревматоидный артрит и артрит, в результате травмы бедра также может повредить тазобедренный сустав.

Замена тазобедренного сустава также может использоваться для лечения некоторых переломов бедра. Перелом это травма, часто возникающая в результате падения. Боль от перелома сильная. Прогулка или даже движение ногой вызывает боль.

Если другие медицинские методы лечения не контролируют боль при артрите, Врач может порекомендовать замену бедра. Некоторые медицинские лечение дегенеративного заболевания суставов может включать:

  • Противовоспалительные препараты

  • Глюкозамин и хондроитинсульфат

  • Обезболивающие

  • Ограничение болезненной деятельности

  • Вспомогательные устройства для ходьбы, например трость.

  • Физиотерапия

У вашего лечащего врача могут быть другие причины порекомендовать тазобедренный сустав. заместительная хирургия.

Каковы риски операции по замене тазобедренного сустава?

Любая операция может иметь осложнения. Некоторые возможные осложнения могут включают:

  • Кровотечение

  • Инфекция

  • Сгустки крови в ногах или легких

  • Вывих

  • Необходимость ревизии или дополнительной операции на бедре

  • Повреждение нерва, вызывающее слабость, онемение или и то, и другое.

У вас могут быть другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Перед операцией обсудите любые проблемы со своим врачом.

Как мне подготовиться к операции по замене тазобедренного сустава?

  • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру и предложить вам возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу процедура.

  • Вас могут попросить подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение сделать процедуру. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.

  • Помимо полной истории болезни, ваш лечащий врач перед операцией могут пройти медицинский осмотр, чтобы убедиться, что ваше здоровье хорошее. У вас могут быть анализы крови или другие диагностические тесты.

  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к аллергия на любые лекарства, латекс, скотч и анестезию (как местную и вообще).

  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, а также травяные добавки.

  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе было кровотечение. расстройства или если вы принимаете какие-либо препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств до операции.

  • Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что можете быть беременной.

  • Перед операцией вас попросят голодать в течение 8 часов. Этот обычно означает после полуночи.

  • Вы можете получить лекарство (успокоительное) перед операцией, чтобы помочь вам расслабиться.

  • Вы можете встретиться с физиотерапевтом перед операцией, чтобы поговорить о реабилитации.

  • Если вы курите, остановитесь перед операцией.Курение может задержать рану заживление и замедление периода восстановления.

  • Похудейте, если нужно.

  • Выполняйте предписанные упражнения для укрепления мышц.

  • Попросите кого-нибудь помочь по дому на неделю или две после выписки из больницы.

  • В зависимости от состояния вашего здоровья ваш лечащий врач может заказать другие специальные тесты или экзамены.

Что происходит во время операции по замене тазобедренного сустава?

Замена тазобедренного сустава обычно требует пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Операция по замене тазобедренного сустава выполняется, пока вы спите, в общих чертах. анестезия или седативные препараты под спинальной анестезией. Ваш анестезиолог обсудите это с вами перед операцией.

Обычно операция по замене тазобедренного сустава выполняется следующим образом:

  1. Вас попросят снять одежду и выдадут халат для носить.

  2. В вашу руку или руку можно ввести капельницу (внутривенную).

  3. Вы окажетесь на операционном столе.

  4. Мочевой катетер может быть вставлен после того, как вы заснете.

  5. Анестезиолог будет следить за вашим пульсом, артериальным давлением, дыхание и уровень кислорода в крови во время операции.

  6. Кожа над операционным местом будет очищена антисептиком. решение.

  7. Врач сделает разрез в области бедра.

  8. Врач удалит поврежденные части бедра. сустав и замените их протезом. Протез бедра состоит из стержня, который входит в бедренную кость (бедро), головного сустава (шара), который входит в стержень, и чашки, которая вставляется в гнездо тазобедренного сустава. Шток и чашка сделаны из металла.Мяч может быть металлическим или керамическим. В чашке есть лайнер, который может быть изготовлен из пластика или керамики. Два наиболее распространенных типа используемых искусственных протезов бедра - это цементные протезы и бесцементные протезы. Цементированный протез прикрепляется к кости хирургическим цементом. Протез без цемента прикрепляется к кости с пористой поверхностью. Кость вырастает на эту поверхность и прикрепляется к протезу. Иногда для замены бедра используется комбинация двух типов.

  9. Разрез закрывают швами или хирургическими скобами.

  10. Для удаления жидкости в месте разреза может быть установлен дренаж.

  11. На место будет наложена стерильная повязка или повязка.

Что происходит после операции по замене тазобедренного сустава?

В больнице

После операции вас отвезут в палату восстановления для наблюдения. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы оповещение, вас доставят в вашу больничную палату.Операция по замене тазобедренного сустава обычно требует, чтобы вы пробыли в больнице несколько дней.

Важно начать движение нового сустава после операции. Физический терапевт встретится с вами вскоре после операции и спланирует упражнения программа реабилитации для вас. Ваша боль будет контролироваться лекарствами так что вы можете участвовать в упражнении. Вам дадут упражнение планирую следить как в больнице, так и после выписки.

Вас выпишут домой или в реабилитационный центр.В любом случае, Ваш лечащий врач организует продолжение физиотерапии пока вы не восстановите мышечную силу и хороший диапазон движений.

Дома

Когда вы вернетесь домой, важно, чтобы операционная зона была чистой и сухой. Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции по купанию. В швы или хирургические скобки будут удалены во время контрольного осмотра визит.

Принимайте болеутоляющее при болезненности в соответствии с рекомендациями врача. провайдер.Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Позвоните 911

Немедленно позвоните в службу 911, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Боль в груди

  • Одышка

Когда звонить врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

  • Боль в бедре усиливается

  • Боль или отек в икре или ноге, не связанные с разрезом.

  • Нежность или покраснение икры

  • Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию вашего медицинская организация

  • Дрожь

  • Отек или покраснение в месте разреза усиливаются.

  • Отток жидкости из разреза

Вы можете вернуться к своей обычной диете, если ваш лечащий врач не скажет вы иначе.

Не садитесь за руль, пока ваш лечащий врач не скажет вам об этом.Вам может понадобиться ограничить другие виды деятельности. Полное восстановление после операции может занять несколько дней. месяцы.

Важно, чтобы вы не упали после операции по замене бедра. А падение может повредить новый сустав. Ваш терапевт может порекомендовать вспомогательный устройство, такое как трость или ходунки, чтобы помочь вам ходить, пока вы не баланс улучшить.

Внесение определенных изменений в ваш дом может помочь вам во время выздоровления. Эти изменения включают:

  • Правильные поручни вдоль всей лестницы

  • Поручни безопасности в душе или ванне

  • Скамья или стул для душа

  • Поднятое сиденье для унитаза

  • Устойчивый стул с твердой подушкой сиденья и устойчивой спинкой на двух подлокотниках.Это позволит вашим коленям быть ниже бедер.

  • Губка с длинной ручкой и душевой шланг

  • Туалетная палочка

  • Носок помощи

  • Рожок для обуви с длинной ручкой

  • Дотянуться до палки для захвата предметов

  • Прочные подушки для подъема бедер выше колен при сидении

Удалите незакрепленные коврики и электрические шнуры, которые могут споткнуться.Ваш врач может дать вам другие инструкции после операции, в зависимости от ваших потребностей.

.

Замена тазобедренного сустава - чего ожидать и как подготовить

Что это такое?

Что такое операция по замене тазобедренного сустава?

Операция по замене тазобедренного сустава - это процедура, при которой хирург делает разрез по боковой стороне бедра, удаляет пораженные части тазобедренного сустава и заменяет их новыми искусственными частями. Эти части имитируют работу нормального тазобедренного сустава.Детали могут быть изготовлены из металла, пластика, керамики или из комбинации этих материалов.

Цели операции по замене тазобедренного сустава включают:

  • Снимает боль в поврежденном или больном тазобедренном суставе.
  • Улучшить работу тазобедренного сустава.
  • Помогите вам двигаться лучше.

Во время замены тазобедренного сустава хирург старается использовать как можно меньший разрез, чтобы ограничить травму мягких тканей и кости.

Зачем это нужно людям?

Зачем нужна операция по замене тазобедренного сустава?

Операция по замене тазобедренного сустава обычно требуется для восстановления повреждения тазобедренного сустава от:

Ваш врач может порекомендовать вам попробовать другие методы лечения до операции по замене тазобедренного сустава, в том числе:

  • Обезболивающие.
  • Физическая терапия и программы упражнений.
  • Изменения активности для ограничения нагрузки на бедро.
  • Вспомогательные приспособления, например трость, костыль или ходунки.

Вы и ваш врач определите для вас наилучшее лечение, в зависимости от вашего состояния здоровья и рисков, связанных с операцией.

Как мне к этому подготовиться?

Как подготовиться к операции по замене тазобедренного сустава?

Подготовка к операции по замене тазобедренного сустава начинается за несколько недель или более до самой операции.Быть максимально здоровым до операции может помочь вам выздороветь. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы подготовиться к операции и выздоровлению:

  • Поговорите со своим хирургом и другими членами медицинской бригады о том, чего ожидать. По возможности запрашивайте письменную информацию, чтобы при необходимости вы могли просмотреть ее позже.
  • Спросите своего хирурга, какие упражнения можно делать перед операцией, чтобы стать сильнее.
  • Если вы курите, попробуйте бросить или сократить.
  • Если у вас избыточный вес, попробуйте похудеть.Избыточный вес может увеличить вероятность возникновения проблем во время или после операции.
  • Организуйте транспорт для вашей операции и любых последующих посещений.
  • Попросите помощи по дому в течение недели или двух после возвращения домой. Это может включать помощь с приготовлением пищи, покупками и стиркой.
  • Готовьте еду заранее.
  • Обустройте в доме место, где вы будете проводить большую часть времени, восстанавливаясь. Вы можете захотеть:
    • Держите пульт от телевизора, телефон, сотовый телефон, лекарства, салфетки и корзину для мусора.
    • Размещайте другие предметы, которыми вы пользуетесь каждый день, на уровне рук, чтобы их было легко достать.
    • Наденьте фартук с карманами для переноски вещей по дому. Это оставляет руки и руки свободными для равновесия или использования костылей.
    • Используйте «ричер» с длинной ручкой, чтобы включать свет или брать предметы, находящиеся вне вытянутой руки.
  • Поговорите со своей медицинской бригадой об оборудовании, которое может помочь в повседневной деятельности, например:
    • Защитные дуги в ванной.
    • Сиденье для унитаза с возвышением.
    • Стул для душа или скамейка для использования во время купания.
    • Устройства, помогающие передвигаться, например ходунки или костыли.

Что происходит во время операции?

Что происходит во время операции по замене тазобедренного сустава?

При замене тазобедренного сустава:

  • Вам сделают анестезию, чтобы во время операции вам было комфортно и не было боли.Тип анестезии зависит от вашего анамнеза и лекарств, которые вы принимаете.
  • Ваш хирург сделает разрез на бедре. Размер разреза будет зависеть от многих факторов, включая ваш размер и предпочтения хирурга.
  • Ваш хирург удалит пораженную костную ткань и хрящ из тазобедренного сустава и вставит новые искусственные части.
  • После операции вас переведут в палату восстановления.

Чего мне ждать после операции?

Что я могу ожидать после операции по замене тазобедренного сустава?

Как долго вы будете оставаться в больнице или хирургическом центре после операции, зависит от многих факторов, в том числе от вашего общего состояния здоровья.Некоторые люди могут уйти домой в тот же день, а другие остаются в больнице. Вот некоторые общие шаги восстановления.

  • Если для выздоровления вам нужно дополнительное время и терапия, ваша медицинская бригада может порекомендовать вам провести некоторое время в реабилитационном центре или учреждении квалифицированного медицинского ухода.
  • Каждый, кто перенес операцию по замене тазобедренного сустава, изучает упражнения для укрепления тазобедренного сустава и узнает, как безопасно передвигаться.
  • Вне зависимости от того, останетесь ли вы в больнице, вернетесь домой в тот же день или переведете в другое учреждение, ваша медицинская бригада даст вам инструкции, которым вы будете следовать, когда вернетесь домой.

Скорость и степень выздоровления после операции по замене тазобедренного сустава варьируется от человека к человеку. Это зависит от многих факторов, таких как ваше общее состояние здоровья и физическая подготовка до операции. Многие люди выздоравливают в основном в первые 2 месяца после операции. Однако важно знать, что полное выздоровление продолжается по мере того, как вы становитесь сильнее и активнее в течение следующего года после операции.

Ваша медицинская бригада посоветует, когда вы можете начать заниматься более сложными видами деятельности.

Жизнь после операции по замене тазобедренного сустава

Жизнь после операции по замене тазобедренного сустава

Большинство людей, перенесших операцию по замене тазобедренного сустава:

  • Меньше боли.
  • Лучше двигаться.
  • Улучшения в повседневной деятельности и повышении качества жизни.

Поговорите со своим врачом о упражнениях, которые могут помочь увеличить мышечную силу и физическую форму, не повредив новое бедро.

Большинство врачей рекомендуют избегать активных занятий, таких как баскетбол, бег трусцой и активный теннис. Эти действия могут привести к чрезмерному износу нового бедра или расшатыванию его частей.

Не забывайте принимать меры предосторожности, чтобы избежать падений и травм. Вот несколько советов, которые помогут предотвратить падения на улице и вдали от дома:

  • При необходимости используйте трость или ходунки.
  • Носите поддерживающую обувь с тонкой нескользящей подошвой.
  • Ходить по траве на скользких тротуарах; зимой кладите на обледенелые тротуары соль, песок или наполнитель для кошачьего туалета.
  • Остановитесь у бордюров и проверьте их высоту, прежде чем подниматься или спускаться.

Вот несколько способов предотвратить падение в помещении:

  • Избегайте беспорядка в помещениях, особенно на полу. Избегайте прокладки электрических шнуров через места для прогулок.
  • На скользком полу используйте пластиковые или ковровые дорожки.
  • Носите обувь, даже в помещении, которая обеспечивает поддержку и имеет тонкую нескользящую подошву.Избегайте ношения тапочек и спортивной обуви с глубоким протектором.
  • Если у вас есть домашние животные, следите за ними, чтобы не споткнуться о них.
  • Не ходите в носках, чулках или тапочках.
  • Будьте осторожны на полированных полах, которые являются скользкими и опасными, особенно когда они влажные, и по возможности ходите по пластиковым или ковровым дорожкам.
  • Убедитесь, что ковры и коврики имеют нескользящую основу или прикреплены к полу. Используйте липкую ленту, чтобы коврики не соскользнули.
  • Убедитесь, что лестница хорошо освещена и имеет перила с обеих сторон.
  • Установить поручни на стены ванной комнаты рядом с ванной, душем и туалетом.
  • Используйте резиновый коврик для ванной или нескользящее сиденье в душе или ванне.
  • Используйте ночники или держите фонарик рядом с кроватью на случай, если вам нужно встать ночью.
  • Добавьте больше света в комнаты. Установите потолочные светильники или светильники, которые можно включить выключателем возле двери.
  • Используйте прочную табуретку с поручнями и широкими ступеньками.
  • Держите при себе беспроводной или мобильный телефон, чтобы вам не приходилось бросаться к телефону, когда он звонит. Кроме того, если вы упадете, вы можете позвать на помощь.
  • Рассмотрите возможность создания персональной системы аварийного реагирования; вы можете использовать его, чтобы позвать на помощь, если упадете.
.

Замена тазобедренного сустава: обзор, процедура и последующий уход

Обзор замены тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав состоит из шарика и гнезда. Гнездо состоит из кости и хряща, а шар - это верхняя часть бедренной кости, также известная как головка бедра.

Операция по замене тазобедренного сустава - это операция, используемая для замены поврежденного шарнирного сустава новыми и прочными синтетическими деталями, имитирующими шарнирное гнездо.

Иногда травма или поражение суставной впадины бедра или бедренной кости.Это может вызвать боль, проблемы с ходьбой или трудности с повседневными задачами. Возможно, вы уже пробовали методы обезболивания, такие как лекарства, физиотерапия, опоры или скобы. Если боль не проходит, врач может порекомендовать операцию по замене тазобедренного сустава.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), большинство людей, которым проводят замену тазобедренного сустава, находятся в возрасте от 50 до 80 лет. Эти операции обычно выполняются при артрите бедра. Артрит - это заболевание, при котором разрушается хрящ (подушка между костями).Без хряща кости трутся друг о друга, что может вызвать сильную боль.

Замена тазобедренного сустава может применяться при трех типах артрита:

  • ревматоидный артрит - аутоиммунное заболевание, которое приводит к воспалению суставов
  • травматический артрит - повреждение сустава в результате травмы
  • остеоартрит - дегенеративная форма артрита это наиболее часто встречается у пожилых людей.

Врачи обычно пытаются контролировать дискомфорт, вызванный артритом, с помощью ходунков или трости, программы упражнений с низким уровнем воздействия и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен.Если эти меры не помогут, лучшим решением будет замена тазобедренного сустава. Вам следует подумать о замене тазобедренного сустава, если вы не можете спать или удобно сидеть из-за боли или если ваш артрит ограничивает вашу активность.

Эндопротезы тазобедренного сустава также могут использоваться при других состояниях здоровья. Например, их иногда используют, если в тазобедренном суставе растет опухоль. Замена тазобедренного сустава также может быть использована в экстренных случаях для исправления перелома тазобедренного сустава или бедренной кости. Состояние, называемое аваскулярным некрозом тазобедренного сустава, часто требует полной замены тазобедренного сустава.

Сменное бедро состоит из четырех компонентов:

  • металлического гнезда
  • вкладыша, помогающего мячу легко перемещаться внутри гнезда
  • металлического или керамического шара для замены головки бедренной кости
  • металлического стержня, используемого для стабилизировать бедренную кость, к которой прикреплен мяч.

Существуют различные варианты протезирования сустава. Большинство хирургов используют суставные протезы без цемента, которые позволяют кости со временем врастать в протез.

Цементный протез, напротив, крепится к бедру с помощью костного цемента для более быстрой адгезии.Хотя оба варианта имеют схожие показатели успеха, у них есть различия с точки зрения восстановления.

Неразрезанные суставы дольше прикрепляются к кости, поэтому время восстановления увеличивается. Цементированные версии, хотя и работают быстрее, лучше всего подходят пожилым людям или людям, которые не так активны.

Другой вариант, который следует рассмотреть - это протезирование бедра с сохранением мышц. В отличие от традиционной операции на бедре, эта процедура позволяет избежать разрезов мышц, что сокращает боль и время восстановления.

Процедуры по сохранению мышц обычно выполняются спереди или сзади.Основное различие между передним и задним отделом - это расположение разреза. Передние разрезы делаются спереди у верхней части бедра, а задние разрезы - на тыльной стороне бедра.

Очень важно знать, как заменить тазобедренный сустав. Возможно, не менее важно знать, как выбрать правильного хирурга для работы. Часто общий врач направит вас к хирургу. Вы можете самостоятельно провести собеседование с несколькими кандидатами, чтобы найти подходящего кандидата. Вы можете спросить:

  • , сколько замен тазобедренного сустава они провели
  • Их общий уровень успеха
  • , если они открыты для замен с сохранением мышц
  • Расчетное время восстановления
  • , если они будут участвовать в вашем последующем уходе

Если вы у вас экстренная замена тазобедренного сустава из-за несчастного случая, ваша операция, скорее всего, будет назначена на несколько недель вперед.Ваш врач посоветует вам использовать это время для достижения наилучшего физического состояния.

Они могут посоветовать вам немного похудеть. Вам также необходимо будет прекратить прием любых лекарств, в том числе антикоагулянтов. В это время вы также можете перестроить свое жилое пространство, чтобы свести к минимуму необходимость ходить на большие расстояния или подниматься и спускаться по лестнице. Например, вы можете подумать:

  • заранее готовить еду и замораживать ее
  • размещать предметы повседневного обихода под рукой, чтобы избежать перенапряжения

Вы не сможете ничего есть или пить после полуночи в день операции.Операция на бедре проводится в операционной больницы. После того, как вы зарегистрируетесь в операционном столе, медсестра проведет вас в комнату, где вас подготовят к операции. Вы снимете одежду и наденете больничную одежду, а медсестра сделает капельницу в вашу руку, запястье или руку. IV позволяет вам принимать жидкости и лекарства во время операции.

Когда придет время начинать операцию, вас отведут в операционную. Там вам могут дать общий наркоз или лекарство, которое заставит вас уснуть во время операции, чтобы вы не чувствовали боли.

Если ваш хирург считает, что у вас есть другие проблемы со здоровьем, которые могут сделать общую анестезию затруднительной или опасной (например, при заболеваниях сердца или легких), он может порекомендовать местную или региональную анестезию. Это небольшое количество лекарства, которое вводят в позвоночник, от которого онемеет все, что ниже талии. Некоторым людям, которым вводят местную или регионарную анестезию, также дают седативные средства, чтобы помочь им сохранять спокойствие во время операции.

Процедура занимает от одного до трех часов.

Вы проснетесь в палате выздоровления. Персонал будет следить за вашими жизненно важными показателями и давать лекарства от боли. Когда они будут уверены, что вы стабильны, вас переведут в палату больницы.

Ваше пребывание в больнице продлится от трех до пяти дней. На следующий день после операции физиотерапевт поможет вам встать и сделать несколько шагов. Некоторые люди уходят домой сразу после выписки из больницы, хотя продолжают работать с физиотерапевтом в амбулаторных условиях.Другие люди предпочитают обращаться в реабилитационное учреждение или учреждение с квалифицированным медицинским уходом для получения дополнительной помощи и услуг стационарной терапии.

Важно подготовиться к выздоровлению, чтобы вам было легче двигаться. Например, вы можете подумать:

  • иметь кого-то под рукой, чтобы помочь вам в течение первых нескольких недель выздоровления
  • организовать, чтобы кто-то отвез вас на прием и обратно

Полное восстановление после замены тазобедренного сустава занимает около трех до шести месяцев.Протезы цементного сустава имеют наибольшее время восстановления.

Замена тазобедренного сустава обычно имеет высокий процент успеха. Фактически, AAOS назвало замену бедра «одной из самых успешных операций во всей медицине». Большинство людей, прошедших процедуру, сообщают о значительно меньшей боли в бедре и большей способности выполнять повседневные действия.

Наиболее частым осложнением является вывих нового сустава. Обычно это происходит у людей, которые не позволяют себе полностью восстановиться, прежде чем вернуться к нормальной деятельности.Это также может произойти у людей, которые не соблюдают инструкции по уходу за бедром после операции. Однако с новым протезом вывих бедра значительно сокращается. Инфекции и сгустки крови являются потенциальными осложнениями, но процедуры могут помочь предотвратить их возникновение.

Тазобедренные суставы служат много лет, но физическая нагрузка или ожирение могут сократить их продолжительность. Некоторым людям нужно сделать вторую замену тазобедренного сустава, если первая начинает разрушаться. Однако с более новым дизайном и материалами они могут прослужить даже несколько десятилетий.

.

Смотрите также