Протезирование лучезапястного сустава


Эндопротезирование суставов рук (кисть и запястье)

 

При разрушении сустава – полном или частичном – человека мучают невыносимые боли. Орган теряет функциональные особенности, что может приводить к инвалидности. Какое-то время больной может использовать обезболивающие средства, физиотерапевтические процедуры, но изменить ситуацию кардинально может только протезирование.

Медицина старается восстановить функцию сустава консервативными методами, но серьезные изменения такому лечению не поддаются. Если имеет место повреждение костных тканей или полностью стертый хрящ, никакие лекарства не исправят ситуацию.

Эндопротезирование суставов рук наиболее часто востребовано среди немолодых людей. Оно дает возможность активно двигаться и чувствовать себя хорошо. Благодаря таким операциям пациент возвращается к привычной жизни без боли.

Протезирование, как и любая операция, имеет риски. Они определяются:

  • состоянием здоровья;
  • серьезностью возникшей проблемы;
  • типом протезирования.

Перед операцией проводят тщательное обследование, чтобы выявить показания и противопоказания для этого действия.

Показания к протезированию

  • деформация сустава после травмы;
  • давний вывих;
  • воспаление сустава хронического характера;
  • боль, которую невозможно купировать.

Когда назначают операцию замены суставов рук?

Вопрос о необходимости проведения операции решает врач на основании данных диагностики. Это может быть артроскопия, рентген и лабораторное исследование. В зависимости от полученных результатов врач назначает:

  • лечебную физкультуру;
  • лекарства для уменьшения воспаления;
  • витаминные добавки.

Если лекарства не помогают, пациенту может быть предложена остеотомия, когда хирург исправляет деформацию сустава. Эта методика более проста, чем операция замены, но восстановительный период гораздо длиннее, поэтому проводят ее нечасто.

Эндопротезирование назначают, когда:

  • движение сустава ограничено;
  • пациент испытывает незатихающую боль;
  • возникают проблемы с жизненно важными функциями организма.

Эндопротезирование лучезапястного сустава назначают, когда использование других методов восстановления его функции были неудачными. Операцию проводят, если суставу нанесен непоправимый вред в результате травмы, инфекции или заболевания. Причиной такого назначения может стать артрит или артроз.

В этом случае изношенный сустав извлекается и заменяется искусственным. Применение методики восстанавливает подвижность запястья и возвращает руке обычную работоспособность.

Этапы проведения протезирования:

  • тыльная сторона руки разрезается;
  • сухожилия раздвигаются;
  • удаляются поврежденные части кости;
  • в костях выполняются отверстия для удерживания протеза;
  • вставляется имплантат и фиксируется костным клеем;
  • ткани ушиваются постепенно - один слой за другим.

Реабилитация, как правило, занимает около полугода. Швы снимают через две недели, а гипс через несколько недель. Назначают занятия с физиотерапевтом. Подвижность сустава возобновляется постепенно, с помощью физических упражнений.

Как проводят эндопротезирование сустава кисти?

1 этап. Устраняется вывих и восстанавливается длина пальца.

2 этап определяется тем, какой сустав пострадал. Производится его замена через волнообразный разрез тыльной боковой поверхности.

После протезирования накладывается гипс, затем врач назначает схему восстановления.

Противопоказания

  • атрофия мышц;
  • нарушение кровоснабжения;
  • деструкция, невозможность удерживания эндопротеза;
  • сопутствующие заболевания в стадии обострения;
  • высокая физическая активность с невозможностью ограничения высокой нагрузки на сустав, требующий замены;
  • Если больной отказывается следовать инструкции.

Эндопротезирование сустава пальцев для восстановления их подвижности используется при ревматоидном полиартрите. Как восстановление после травм применение методики ограничено, и даже наоборот – повреждение сухожилий и связок вследствие травм считается противопоказанием и протезированию.

Задача решается поэтапно:

  • восстанавливают правильное анатомическое строение;
  • подготавливают мягкий сустав;
  • ставят протез.

Риск развития побочных эффектов повышается, если:

  • человек активно занимается спортом;
  • дает физические нагрузки на сустав;
  • при склонности к падениям;
  • при инфекционных и аллергических заболеваниях.

После проведения операции врачи наблюдают за процессом восстановления, чтобы удостовериться в благоприятном результате.

Где сделать?

В клинике ЦКБ РАН операции по протезированию кистевых суставов проводятся ежедневно: мы восстанавливаем штатную работу пальцев, запястий пациентам из Москвы и регионов. Узнать больше о стоимости процедуры и отзывах пациентов, которые доверили нам проведение операции, можно в соответствующем разделе сайта клиники.


Замена лучезапястного сустава | eOrthopod.com

Руководство для пациента по замене искусственного сустава запястья

Введение

Запястный сустав заменяется искусственным суставом (также называемым протезом ) гораздо реже, чем другие суставы тела, такие как колено или бедро. Тем не менее, при необходимости эта операция может эффективно облегчить боль, вызванную артритом запястья. Когда тяжелый артрит разрушил лучезапястный сустав, операция по замене запястья (также называемая артропластикой запястья ) может помочь многим пациентам восстановить силу и подвижность запястья.

Это руководство поможет вам понять

  • как устроено запястье
  • какие части запястья заменяются
  • чего ожидать после операции

Анатомия

Какие части запястья задействованы?

Анатомия лучезапястного сустава чрезвычайно сложна, вероятно, самого сложного из всех суставов тела. На самом деле лучезапястный сустав состоит из множества суставов и костей. Эти суставы и кости позволяют нам использовать руки разными способами.Запястье должно быть чрезвычайно подвижным, чтобы давать нашим рукам полный диапазон движений. В то же время запястье должно обеспечивать силу для сильного захвата.

Запястье состоит из восьми отдельных мелких костей, называемых костей запястья . Кости запястья соединяют две кости предплечья, радиус и локтевую кость , , с костями кисти. пястных костей - длинные кости, лежащие в основном под ладонью. Пястные кости, в свою очередь, прикрепляются к фалангам (костям пальцев и большого пальца).

Одна из причин того, что запястье такое сложное, заключается в том, что каждая маленькая кость образует соединение с соседней костью. Это означает, что суставы запястья составляют множество мелких суставов. Связки соединяют все мелкие кости друг с другом, а также с лучевой, локтевой и пястной костями.

Суставной хрящ - это гладкий, эластичный материал, покрывающий костные поверхности в большинстве суставов. Он защищает концы костей от трения, когда они трутся друг о друга при движении сустава.Суставной хрящ также действует как амортизатор. Повреждение суставного хряща в конечном итоге приводит к дегенеративному артриту.

Связанный документ: Справочник пациента по остеоартрозу лучезапястного сустава

Связанный документ: Справочник пациента по анатомии запястья

Обоснование

Какие условия приводят к замене лучезапястного сустава?

Основная причина замены любого сустава, пораженного артритом, искусственным суставом - это предотвратить трение костей друг о друга.Это трение вызывает боль. Замена болезненного сустава, пораженного артритом, искусственным суставом дает суставу новую поверхность, которая позволяет ему двигаться плавно, не вызывая боли.

Многие операции используются для лечения проблем с запястьем. Операция fusion может избавить от боли и восстановить силы в сильно дегенерированных лучезапястных суставах. Операции слияния делают запястье снова сильным, но значительно сокращают диапазон движений запястья. Это делает операцию слияния плохим выбором для некоторых людей.

Связанный документ: Руководство пациента по сращению запястья

Артрит, вызванный системными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, часто поражает оба запястья. Людям с артритом обоих запястий, вероятно, не следует делать две операции слияния. Сращивание двух запястий очень затрудняет повседневную деятельность. Если требуется операция на обоих запястьях, многие хирурги рекомендуют соединить одно запястье для прочности и заменить другое запястье на искусственный сустав. Это позволяет пациенту иметь одну сильную руку и одну руку с хорошим диапазоном движений.

Подготовка

Что мне нужно знать перед операцией?

Некоторые серьезные дегенеративные проблемы запястья могут потребовать замены болезненного сустава искусственным суставом запястья. Вы и ваш хирург должны принять решение о проведении операции вместе. Вам нужно как можно больше разбираться в процедуре. Если у вас есть проблемы или вопросы, поговорите со своим хирургом.

После того, как вы решитесь на операцию, вам необходимо предпринять несколько шагов. Ваш хирург может порекомендовать вашему обычному врачу пройти полное медицинское обследование.Этот экзамен помогает убедиться, что вы находитесь в наилучшем состоянии для проведения операции.

Вам также может потребоваться время с физиотерапевтом или терапевтом, который будет управлять вашей реабилитацией после операции. Это позволит вам быстрее выздороветь. Одна из целей этого предоперационного визита - записать исходную информацию. Ваш терапевт проверит ваш текущий уровень боли, вашу способность выполнять свои действия, а также движение и силу каждого запястья.

Вторая цель предоперационного терапевтического визита - подготовить вас к операции. Вы начнете разучивать некоторые упражнения, которые будете использовать во время восстановления. Ваш терапевт также может помочь вам предвидеть любые особые потребности или проблемы, которые могут возникнуть у вас дома после выписки из больницы.

В день операции вы, вероятно, попадете в больницу рано утром. Нельзя есть и пить после полуночи накануне вечером. Будьте готовы остаться в больнице хотя бы на одну ночь.

Хирургическая процедура

Что происходит при операции по замене запястья?

Прежде чем описывать процедуру, сначала рассмотрим собственно искусственное запястье.

Искусственное запястье

Некоторые ранние искусственные суставы запястья были полностью сделаны из гибкого силиконового пластика. Эти пластмассовые соединения использовались в основном в качестве прокладок для предотвращения трения поверхностей соединения.

Современные искусственные суставы запястья изготавливаются из металла и пластика.Деталь, которая подходит к концу лучевой кости предплечья, называется радиальным компонентом . Он состоит из двух частей. На переднюю часть луча помещается плоская металлическая деталь. У него есть стержень, который прикрепляется к каналу кости. Пластиковая чашка надевается на металлическую деталь, образуя гнездо для искусственного лучезапястного сустава.

Деталь, которая заменяет маленькие кости запястья, называется дистальным компонентом . Изделие полностью выполнено из металла.Он имеет форму шара, чтобы поместиться в пластмассовое гнездо на конце радиуса. Металлический дистальный компонент прикреплен двумя металлическими стержнями, которые входят в полые костномозговые полости запястных и пястных костей руки.

Пластик, используемый в искусственных суставах, прочный и гладкий. Это позволяет двум частям нового сустава легко скользить друг относительно друга, когда вы двигаете запястьем. Шарик и гнездо позволяют запястью двигаться во всех направлениях.

Операция

Операция по замене запястья может проводиться под общей анестезией или региональной анестезией. Общая анестезия усыпляет. Регионарная анестезия усыпляет только руку.

Сначала хирург сделает разрез кожи на тыльной стороне запястья. Затем сухожилия, проходящие через тыльную сторону запястья, перемещаются в сторону, и хирург разрезает суставную капсулу, окружающую запястье.

Хирургу необходимо освободить место для искусственного сустава. Для этого с запястья удаляется большая часть первого ряда костей запястья. Конец лучевой кости также имеет форму, соответствующую протезу.

Кости кисти и лучевая кость предплечья обрабатываются специальными рашпилями. Рашпили используются для просверливания отверстий в кости для металлических стержней заменяемого сустава.

Хирургу потребуется некоторое время, чтобы заставить ножки плотно прилегать. Соединение устанавливается на место и проверяется по диапазону его движений, чтобы убедиться, что он движется правильно. Когда хирург удовлетворен посадкой, стержни каждого металлического имплантата цементируются на место.

Затем сухожилия возвращаются на свои места, и кожа сшивается.

Анимация просмотра удаления костей запястья

Анимация просмотра подготовки костей кисти и лучевой кости

Анимация просмотра вставки протеза

Осложнения

Вызывает ли операция какие-либо проблемы?

Как и при всех основных хирургических процедурах, могут возникнуть осложнения. Этот документ не содержит полного списка возможных осложнений, но в нем освещены некоторые из наиболее распространенных проблем. Некоторые из наиболее распространенных осложнений после замены искусственного запястья:

  • инфекция
  • расшатывание
  • повреждение нерва и кровеносных сосудов

Инфекция

Инфекция после операции по замене сустава может быть очень серьезной.Шансы на развитие инфекции низкие, около одного или двух процентов. Иногда инфекции проявляются очень рано, еще до выписки из больницы. В других случаях инфекции могут не проявляться в течение месяцев или даже лет после операции.

Инфекция также может распространяться на искусственный сустав из других инфицированных участков. Когда в сустав попадает инфекция, иммунной системе становится практически невозможно избавиться от него. Возможно, вам придется принимать антибиотики, когда вам предстоит стоматологическая работа или хирургические вмешательства на мочевом пузыре и толстой кишке.Антибиотики снижают риск распространения микробов на искусственный сустав.

Если происходит инфекция, затрагивающая имплант, скорее всего, потребуется вторая операция для удаления имплантата и сращивания запястья.

Расшатывание

Основная причина того, что искусственные суставы в конечном итоге не работают, заключается в том, что они расшатываются там, где металл или цемент соприкасаются с костью. Незакрепленный суставной протез вызывает боль. Как только боль станет невыносимой, возможно, потребуется еще одна операция, чтобы исправить искусственный сустав или выполнить артродез запястья.

Было много достижений в продлении срока службы искусственных суставов. Однако большинство замен в конечном итоге расшатываются и потребуют повторной операции. В случае искусственного колена вы можете ожидать от 12 до 15 лет, но искусственные суставы запястья, как правило, быстрее расшатываются. Риск расшатывания намного выше у более молодых и более активных пациентов.

Травма нервов и кровеносных сосудов

Все нервы и кровеносные сосуды, идущие к руке, проходят через лучезапястный сустав.Поскольку операция по замене запястья проводится так близко к этим нервам и кровеносным сосудам, они могут быть травмированы во время процедуры. Если ретракторы, удерживающие сосуды в стороне во время операции, вызывают повреждение, симптомы обычно временные. После операции по замене запястья нервы и кровеносные сосуды редко получают какие-либо необратимые повреждения, но такие травмы случаются.

После операции

Чего мне ожидать после операции?

После операции на ваше запястье, вероятно, наложат шину и наложат объемную повязку.У вас также может быть небольшая пластиковая трубка для отвода крови из сустава. Осушение предотвращает чрезмерное набухание крови. (Этот отек иногда называют гематомой ). Дренажная трубка, вероятно, будет удалена в течение первого дня.

Повязка и шина удерживают запястье в естественном положении во время заживления. Ваш хирург захочет проверить ваше запястье в течение пяти-семи дней. Швы снимут через 10–14 дней, хотя большинство из них рассосалось по вашему телу.После операции вы можете испытывать дискомфорт. Ваш хирург может дать вам лекарство от любой боли.

Держите руку выше уровня сердца в течение нескольких дней, чтобы избежать отека и пульсации. Держите его на стопке подушек, когда спите или сидите.

Реабилитация

Что мне ожидать после операции?

Вы будете носить гипсовую повязку на длину вытянутой руки с нейтральным положением запястья в течение шести недель после операции. Физиотерапевт будет руководить вашей программой восстановления.Восстановление после операции по замене запястья занимает до трех месяцев.

Первые несколько терапевтических процедур будут направлены на снятие боли и отека после операции. Могут использоваться термические обработки. Ваш терапевт также может использовать легкий массаж и другие виды практических процедур, чтобы облегчить мышечный спазм и боль.

Затем вы приступите к плавным упражнениям на диапазон движений. Укрепляющие упражнения используются для дополнительной устойчивости лучезапястного сустава. Вы научитесь удерживать предметы и поддерживать их, чтобы выполнять свои задачи безопасно и с наименьшей нагрузкой на запястья.Как и при любой операции, вам нужно избегать слишком многого и слишком быстрого.

Некоторые из упражнений, которые вы будете выполнять, разработаны для того, чтобы заставить вашу руку и запястье работать аналогично вашим рабочим задачам и повседневной деятельности. Психотерапевт поможет вам найти способы выполнять свои задачи, не вызывающие чрезмерной нагрузки на лучезапястный сустав. Перед окончанием терапевтических сеансов терапевт научит вас нескольким способам избежать проблем в будущем.

Задача терапевта - помочь вам контролировать боль, улучшить силу и диапазон движений, а также восстановить мелкую моторику рук.Когда вы начнете, регулярные посещения кабинета терапевта прекратятся. Ваш терапевт будет продолжать быть для вас источником информации. Но вы будете отвечать за выполнение упражнений в рамках постоянной домашней программы.

.

Какой ваш лучший вариант? - Основы здоровья от клиники Кливленда

Если у вас рецидивирующая или хроническая боль в суставах, вы можете подумать, что операция по замене сустава - ваш единственный вариант облегчения. Тем не менее, вы можете сначала изучить несколько менее инвазивных вариантов, которые помогут сохранить подвижность с возрастом.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

В связи с тем, что миллионы бэби-бумеров в Соединенных Штатах хотят оставаться активными в возрасте от 60 до 70 лет и старше, многие недавние исследования были сосредоточены на здоровье суставов и технологиях замены.

Боль в суставах не означает автоматически, что вам нужно заменить сустав. Операция по замене сустава обычно выполняется на поздних стадиях дегенеративного артрита (также называемого остеоартритом), после того как другие варианты не дали результата. Большинство причин боли в бедре можно вылечить гораздо менее инвазивными методами.

Так как же узнать, что ваш артрит или другое повреждение суставов требует внимания? В общем, вам следует обратиться к врачу, если ваша боль в суставах ограничивает вашу активность более трех дней без улучшения или у вас есть повторяющиеся эпизоды одной и той же боли в течение нескольких недель или месяцев.

Читайте дальше, чтобы узнать, где вы попадаете в непрерывную терапию суставов.

Причины боли в суставах

Вы можете внезапно повредить сустав. Или же повреждение суставов может развиваться постепенно, сначала периодически беспокоя вас, а со временем становясь все более болезненным.

Причины боли в суставах могут включать:

Большинство суставных причин боли в суставах никогда не требуют хирургического вмешательства. Однако даже в случае остеоартрита хирургическое вмешательство не является первым выбором. Какой бы ни была причина, вам нужно как можно дольше сохранять суставы.

Это особенно верно, если вы молодой и активный человек.

Замена сустава стала намного безопаснее и быстрее восстановиться. Вы можете выписаться из больницы в тот же день или через день после операции, но это серьезные операции, к которым нельзя относиться легкомысленно, - говорит хирург-ортопед Энтони Миньячи, доктор медицины.

Запасные части для шарниров служат дольше, чем раньше. Но они механические и подвержены расшатыванию, скованности, осложнениям и инфицированию. Эти проблемы могут привести к повторным операциям в будущем.

«Сейчас большинство людей доживают до 80 лет. Многие из следующего поколения доживут до ста лет », - говорит доктор Миниачи. «Если кто-то в возрасте 50 лет очень активен и перенес замену коленного или тазобедренного сустава, ему может потребоваться еще одна или две операции в течение жизни, поэтому мы стараемся по возможности избегать этого на потом.”

Взвешивание вариантов сохранения суставов, несмотря на остеоартрит

Целью консервации является предотвращение травм, уменьшение воспалений и сохранение хрящей, - говорит доктор Миниачи. Эти факторы учитываются, когда ваш врач взвешивает ваши варианты:

  • Возраст - методы консервации часто более эффективны для молодых пациентов.
  • Вес - Чем больше вес пациента, тем больше нагрузка и нагрузка на сустав. Каждый фунт, который теряет пациент, снимает от трех до пяти фунтов давления на бедро, колено или лодыжку.Похудание - самое доброе, что можно сделать для сустава, страдающего артритом.
  • Сила мышц и кондиционирование - Мышцы обеспечивают силу движений. Они также служат амортизаторами, защищая наши суставы. Поддержание или восстановление мышечной силы и гибкости снижает напряжение и боль в суставах.
  • Степень тяжести - Ваш врач может иногда управлять небольшими участками истончения или эрозии хряща с помощью минимально инвазивных процедур. Однако, если хрящ почти полностью исчез, оставив кость, соприкасающуюся с костью, или если кость под хрящом разрушается, хирургическое вмешательство иногда является лучшим вариантом.
  • Местоположение - Многие техники сохранения суставов сосредоточены на коленях. Но есть и все большее количество альтернатив замене тазобедренного сустава. Альтернатив для лечения боли в суставах плеча меньше.

Безоперационные методы лечения боли в суставах

Некоторые совместные процедуры консервации являются более новыми и считаются экспериментальными, говорит доктор Миниачи. Врачи десятилетиями использовали другие методы консервации. По его словам, варианты включают:

  1. Инъекции - Инъекции гиалуроновой кислоты и кортикостероидов могут уменьшить воспаление у многих пациентов в подкладке суставов.Эти методы лечения подходят для большинства суставов и хорошо изучены. Все они покрываются большинством страховых компаний с ограничениями.
  2. P Плазма, богатая латлетами - Ваша кровь содержит тромбоциты - сотни тысяч тромбоцитов присутствуют в каждом миллилитре крови. Тромбоциты - это небольшие фрагменты клеток, которые выделяют химические вещества, которые вызывают образование тромбов, предотвращающих кровотечение. Они также содержат химические вещества, которые могут стимулировать восстановление тканей и образование рубцов. Многие врачи начали использовать инъекции концентрированных тромбоцитов из крови, называемых плазмой, богатой тромбоцитами (PRP), для лечения воспаленных или поврежденных сухожилий, связок, мышц и суставов.По сообщениям, эти методы лечения были успешными в одних центрах и безуспешными в других. Существует множество методов создания PRP из крови. Пока что эти методы лечения более эффективны при проблемах с мягкими тканями, чем при проблемах с суставами. Однако нет четкого консенсуса относительно того, как и когда они наиболее эффективны или насколько продолжительны эффекты. PRP-терапия не покрывается страховыми компаниями. Однако вы и ваш врач можете рассмотреть возможность использования PRP как рационального средства уменьшения боли в суставах во многих ситуациях, когда другие варианты оказались безуспешными.
  3. Инъекции клеточных «стволовых клеток» - Можно собрать ткань из одной части тела и пересадить эту ткань в другую. Костный мозг и жир могут содержать клетки-предшественники, которые способны образовывать новую ткань, такую ​​как кость или хрящ. Эти клетки часто называют «стволовыми клетками» в СМИ и в рекламе «клиник стволовых клеток». Даже клетки младенцев, которые присутствуют в околоплодных водах, были предложены в качестве источника клеток, которые могут уменьшить воспаление или восстановить или защитить хрящ.Ни один из этих методов лечения еще не доказан. Многие из этих методов лечения заслуживают изучения в клинических испытаниях. Некоторые, например костный мозг, могут иметь очень низкий риск причинения вреда. Однако в настоящее время страховые компании не покрывают ни один из этих видов лечения. В результате лишь небольшое количество пациентов в настоящее время считают, что попытка того стоит. Если текущие исследования докажут, что инъекции «стволовых клеток» могут надежно предотвратить прогрессирование артрита или обратного артрита и предотвратить замену суставов, эти методы лечения будут стоить использования.
  4. Трансплантация хряща - В этом методе ваша лечащая бригада вырастит хрящ и поместит его в поврежденное пространство или будет стимулировать кость в суставе, чтобы увеличить рост хряща. Это лучше всего подходит для бедер и колен и в меньшей степени для плеч.
  5. Частичная замена - Врачи используют эту технику при повреждении небольшой части сустава. Хирург может сохранить большую часть кости и использовать меньшие искусственные детали для замены определенных участков сустава.Это лечение работает во многих суставах, но его нужно использовать осторожно. Замена одной части сустава не обязательно предотвращает дегенерацию других частей сустава. В результате частичные замены не длиться так долго, как процедуры замены суставов, которые затрагивают всю поверхность хряща.

Преимущества полной замены сустава

Если вы безуспешно пытались провести консервативное лечение или если повреждение хряща или кости не подлежит восстановлению, помните, что замена сустава доказала свою безопасность и высокую эффективность у правильного пациента.Часто это по-прежнему лучший вариант.

Эта операция может значительно облегчить вашу боль и улучшить функцию суставов. Однако всегда есть потенциальные риски и осложнения при хирургическом вмешательстве.

Поговорите со своим врачом о лучших вариантах и ​​долгосрочных стратегиях для вас. Сохранение ваших суставов, вашей активности и образа жизни - это основа для наилучшего для вас партнерства.

.

Хирургия кисти и запястья | Варианты лечения

Артрит лучезапястного сустава часто встречается у людей с ревматоидным артритом. Некоторым людям может потребоваться операция, если сустав очень болезненный и не поддается лечению. Если ваше запястье сильно повреждено, движение рукой вверх, вниз и в стороны может быть очень болезненным, и будет очень трудно повернуть предплечье, чтобы поднять ладонь вверх (это действие называется супинацией).

Два типа хирургии запястья - это слияние запястья и замена лучезапястного сустава.

Фьюжн запястья

Синтез запястья может быть предложен, если ваше запястье сильно повреждено. Здесь кости запястья крепятся к костям руки. Это уменьшает боль и увеличивает силу, но обычно не дает вам двигать запястьем вверх и вниз. Однако вам, вероятно, будет легче повернуть руку.

После операции

После операции вам нужно будет лечь в больницу на несколько дней. Вам нужно будет защищать запястье в течение шести-восьми недель в легком гипсе, но ваши пальцы будут свободны для легких занятий, таких как еда или письмо.Поначалу вы можете обнаружить, что некоторые задачи являются трудными, но терапевт поможет вам преодолеть эти проблемы.

Замена лучезапястного сустава

Замена лучезапястного сустава пока не является распространенной операцией. Цель состоит в том, чтобы сохранить движение запястья и избавиться от боли.

После операции

Вы будете в больнице только на ночь, но пройдет несколько месяцев, прежде чем ваше запястье полностью восстановится. Ваше запястье будет защищено в течение двух-шести недель, прежде чем вы начнете реабилитацию, которая направлена ​​на улучшение подвижности вашего запястья и функции руки.

Ваш физиотерапевт или мануальный терапевт объяснит, что вы можете, а что нельзя делать с заменяемым суставом, и как поддерживать его в хорошем состоянии.

.

Обзор операции по замене запястья

Гостевой пост от Эйвери Арора, MD

Медицинская наука за последние годы значительно продвинулась в том, что касается замены поврежденных суставов. Замена коленного и тазобедренного суставов стала обычным явлением, но, скорее всего, вы не так много слышали об операции по замене запястья. Это связано с тем, что это несколько менее распространено, но, как и в случае с другими типами замены суставов, оно может вернуть хорошее качество жизни пациенту, который в этом нуждается.

Процедура

Замена запястья, также называемая артропластикой, заключается в удалении поврежденного хряща и кости в лучезапястном суставе. Затем кость запястья восстанавливается с помощью имплантатов, созданных из полиэтилена и металлического сплава, чтобы дублировать функцию здорового сустава. Операция имеет очень высокий уровень успеха и может уменьшить или даже устранить боль. Такие состояния, как переломы костей и другие травмы, ревматоидный артрит и остеоартрит, которые не поддаются лечению другими методами, могут быть значительно улучшены.

Преимущества

Операция по замене запястья, помимо уменьшения или устранения боли, может улучшить подвижность и позволить вам вернуться к занятиям, которые вам раньше нравились. Вполне вероятно, что вы даже сможете заниматься спортом с небольшой нагрузкой.

Осложнения

Осложнения после имплантации запястья встречаются нечасто, но могут возникнуть как во время операции, так и после нее. Как и при любом хирургическом вмешательстве, существует небольшой риск заражения.Другие осложнения могут включать переломы, повреждение нервов или поломку имплантата. Однако риск этих осложнений очень низок. Некоторые пациенты будут продолжать испытывать некоторую боль или скованность. Помните также, что ни один имплант не рассчитан на вечный срок службы. Тип деятельности, которой вы занимаетесь, повлияет на срок службы вашего имплантата.

Перед операцией

Перед операцией по имплантации запястья вам следует сделать укрепляющие упражнения. Это помогает подготовиться к операции, а также к послеоперационному восстановлению.Ваш врач может также порекомендовать конкретный план питания, чтобы убедиться, что вы находитесь в наилучшем состоянии до операции. Также рекомендуется убедиться, что в вашем доме нет опасностей, которые могут привести к скольжению и падению, поскольку любое внезапное столкновение с новым имплантатом может привести к его повреждению.

Послеоперационный период

Обычно операция по замене запястья проводится амбулаторно, поэтому вы можете отправиться домой в тот же день. Скорее всего, вам придется носить шину от двух до четырех недель.Во время восстановления мягкие движения запястья и пальцев могут помочь ускорить восстановление и улучшить гибкость.

Восстановление

Даже после снятия шины вам все равно придется подождать несколько недель, прежде чем вы сможете вернуться к поднятию тяжестей или другим действиям, требующим повторяющихся движений. Вы не сможете заниматься контактными видами спорта или другими видами деятельности, которые могут вызвать чрезмерное давление на ваш лучезапястный сустав. Вы, конечно же, проконсультируетесь со своим хирургом.Он или она сообщит вам, когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности, не рискуя послеоперационными осложнениями.


Доктор Эйвери Арора - хирург-кисть из Ливонии, штат Мичиган, по мнению других врачей и хирургов, считается «лучшим врачом» в своей области. Он специализируется на лечении и реабилитации медицинских проблем, связанных с кистью, запястьем, предплечьем и локтем, и связан с несколькими больницами, включая Ботсфордскую больницу и Региональную больницу Окленда.Узнайте больше о докторе Ароре на https://www.arorahandsurgery.com.


Узнайте больше о состояниях и травмах верхней конечности на сайте www.HandCare.org.

.

Смотрите также