Противопоказания к протезированию тазобедренного сустава


Жизнь после замены тазобедренного сустава сустава – что запрещено

Эндопротезирование ТБС – сложная ортопедическая операция, за которой следует длительное восстановление. Чтобы реабилитация прошла успешно, в послеоперационном периоде больному нужно внимательно следить за собой ограничивать себя в некоторых вещах. Только так он сможет избежать опасных осложнений вроде нагноения послеоперационной раны, вывихов эндопротеза, перипротезных переломов и т.д.

Рентген.

Чего нельзя делать со швом

До того, как с послеоперационной раны снимут швы, ее нельзя мочить и мыть проточной водой. Поэтому в первые 10-14 дней после хирургического вмешательства не рекомендуется подолгу принимать душ и ванну. А мыться следует так, чтобы вода не попадала на повязку. Если же та намокла, ее нужно немедленно сменить. Помните, что мокрая повязка может стать источником инфекции и вызвать нагноение раны.

Операционный шов.

Купаться в душе можно начинать только через два-три дня после снятия швов. А принимать ванну – по истечении еще нескольких недель. Прежде чем приступать к водным процедурам, следует уточнить у лечащего врача, можно ли делать это.

Отметим, что послеоперационный рубец нельзя тереть мочалкой до тех пор, пока он полностью не заживет. Ведь кожа здесь очень тонкая и чувствительная, а травмировать ее нежелательно.

Запрещенные позы для сна

Первые 8-10 дней после хирургического вмешательства разрешается спать исключительно на спине.

В это время категорически запрещено:

  • сводить ноги вместе или перекрещивать их;
  • ложиться на живот и оперированный бок;
  • сгибать ноги в тазобедренных суставах более чем на 90 градусов;
  • выворачивать ступни (вовнутрь или наружу) более чем на 30 градусов.

Чтобы не допустить чрезмерного сведения и выворачивания ног, в послеоперационном периоде нужно спать со специальным валиком. Его следует помещать между коленями. Валик будет удерживать нижние конечности в нужном положении, что позволит избежать смещения компонентов эндопротеза.

Поворачиваться на живот и оперированный бок обычно разрешают через 3-4 недели после операции. В это же время больному разрешают и спать в данных позах. Однако при этом он должен держать между ног валик.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Предосторожности при сидении и ходьбе

Садясь на кровать или стул, необходимо помнить о главном: больная нога не должна сгибаться в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов. Иначе существует высокий риск вывиха эндопротеза.

Поэтому на протяжении 8-12 недель после эндопротезирования специалисты рекомендуют сидеть на высоких стульях по типу барных. Если дома нет подобной мебели, то можно использовать и обычные табуретки. Однако до этого на них следует положить высокие твердые подушки. Крайне важно, чтобы во время сидения таз находился выше уровня коленей хотя бы на 10 сантиметров.

Вместе с тем больному запрещено садиться на:

  • мягкие диваны;
  • низкие стулья;
  • кресла;
  • «проваливающиеся» матрасы.

Что касается унитаза, к его сидению нужно прикрепить специальное возвышение. Садиться на него можно будет только после этого.

Насадка на унитаз.

Запрещенные движения

В послеоперационном периоде категорически запрещено бегать, прыгать, резко двигаться, спотыкаться, поскальзываться и делать любые движения, которые могут спровоцировать вывих бедра.

А именно:

  • становиться на колени;
  • перекрещивать ноги;
  • забрасывать ногу на ногу;
  • «разваливаться» на диване или в кресле;
  • залазить на стулья или другие предметы мебели;
  • приседать или садиться на корточки;
  • наклоняться (чтобы одеться или поднять что-либо с пола, следует использовать специальные щипцы или другие приспособления).

После эндопротезирования ни в коем случае нельзя спотыкаться и падать. Поэтому ходить нужно медленно и аккуратно (первые 4-12 недель – с костылями). Особенно большая осторожность требуется в ванной и на улице в зимнюю пору, где поскользнуться проще всего.

Меры предосторожности при купании и плавании

Чтобы не поскользнуться в ванной комнате, на ее пол следует положить резиновые коврики. Ими же следует заслать и дно ванны. А чтобы прооперированный человек мог без труда залазить в нее, рядом нужно установить специальные ступеньки. Их, а также поручни, кресло и другие приспособления для ванной, можно найти в специализированных магазинах или интернет-магазинах.

Помыться в ванне часто бывает проблемой.

Возвращение к привычным активностям

С течением периода реабилитации больной постепенно возвращается к привычному образу жизни. Через полтора-два месяца ему разрешают возобновить половую жизнь, а через два-три месяца – заниматься некоторыми видами спорта. В частности, ходьбой, плаванием в бассейне, ездой на велосипеде, спокойными прогулками на лыжах, некоторыми танцами и т.д.

Подведем итоги:

  1. Пока не снимут швы, послеоперационную рану нельзя мыть проточной водой. В это же время нужно следить, чтобы повязка оставалась чистой и не намокала во время мытья.
  2. Спать после операции необходимо на спине, не сводя и не перекрещивая ноги. Поворачиваться на живот и оперированный бок можно не ранее, чем через 3-4 недели. При этом между ног следует класть специальный валик.
  3. Сидеть после эндопротезирования нужно на высоких стульях. Таз обязательно должен находиться выше уровне коленей как минимум на 10 см. Садиться на мягкие диваны и низкие кресла категорически запрещено.
  4. В послеоперационном периоде нельзя приседать, становиться на колени, скрещивать ноги, закидывать ногу на ногу, наклоняться. Запрещено также делать резкие движения, спотыкаться и падать.
  5. С водными процедурами нужно быть предельно осторожными, поскольку в ванной, душе и бассейне особенно легко поскользнуться и упасть. Поэтому ванную комнату и туалет нужно оборудовать особым образом, чтобы больной мог свободно пользоваться ими.
  6. Через некоторое время после эндопротезирования прооперированному человеку можно будет вернуться к занятию некоторыми видами спорта, половой жизни и другим активностям.

Меры предосторожности после операции на тазобедренном суставе

Меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава - важные рекомендации для тех, кто недавно перенес операцию по замене тазобедренного сустава и купированию боли в суставах. Меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава - это способы передвижения, которые помогают предотвратить вывих бедра или отделение нового сустава до тех пор, пока сустав не заживет. Пока вы находитесь в больнице, ваша медицинская бригада будет часто напоминать вам о соблюдении этих мер предосторожности. Когда вы вернетесь домой, вам нужно будет не забыть следовать за ними самостоятельно.

Перед днем ​​операции вы можете сделать пару знаков «Соблюдайте меры предосторожности в отношении тазобедренных суставов» и повесьте их у кровати, в вашем любимом месте для сидения и в ванной. Вывих бедра может быть очень серьезным, поэтому важно соблюдать меры предосторожности в отношении бедра, пока врач не разрешит отказываться от . Обычное время для соблюдения мер предосторожности в области тазобедренного сустава составляет около 6 недель, но зависит от того, как быстро вы выздоравливаете, и от типа операции, которую вы перенесли.

Ваш новый тазобедренный сустав

Протез тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав шарнирно-шарнирный.Гнездо - это вертлужная впадина , в тазу, а шарик - это верхний «выступ» на бедренной кости или бедренной кости.

После операции по замене тазобедренного сустава мяч может выскользнуть из лунки, когда тазобедренный сустав помещен в определенные уязвимые положения до того, как мягкие ткани вокруг тазобедренного сустава успеют заживать (анатомия бедра). При операции на бедре хирург открывает мягкие ткани суставной капсулы и разделяет толстые мышцы ягодиц и верхней части бедра для доступа к суставу.После замены тазобедренного сустава этим мышцам и растянутым тканям требуется достаточно времени, чтобы зажить вокруг нового сустава и укрепиться, чтобы удержать сустав на месте.

После заживления тазобедренного сустава новый сустав будет удерживаться на месте мышцами и рубцовой тканью. Полный процесс заживления может занять до шести месяцев и более в зависимости от состояния вашего здоровья до операции на бедре. Соблюдение мер предосторожности в отношении тазобедренного сустава поможет обеспечить заживление замены бедра без осложнений, связанных с вывихом сустава. Соблюдайте меры предосторожности в отношении бедер, когда сидите, стоите и лежите.Соблюдение мер предосторожности в отношении тазобедренного сустава ограничит движение вашего нового тазобедренного сустава до полного заживления и поможет предотвратить вывих.

Зачем соблюдать меры предосторожности в отношении бедра?

Рентгеновский снимок протеза вывиха бедра

Меры предосторожности необходимы для предотвращения вывиха нового бедра во время его заживления. Суставная капсула и окружающие мышцы помогают удерживать шарообразную часть по центру впадины нового бедра. Если эти ткани были разрезаны или растянуты во время операции, существует повышенный риск того, что мяч может быть вытеснен из t

.

Замена тазобедренного сустава - чего ожидать и как подготовить

Что это такое?

Что такое операция по замене тазобедренного сустава?

Операция по замене тазобедренного сустава - это процедура, при которой хирург делает разрез на боковой стороне бедра, удаляет больные части тазобедренного сустава и заменяет их новыми искусственными частями. Эти части имитируют работу нормального тазобедренного сустава.Детали могут быть изготовлены из металла, пластика, керамики или из комбинации этих материалов.

Цели операции по замене тазобедренного сустава включают:

  • Снимает боль в поврежденном или больном тазобедренном суставе.
  • Улучшить работу тазобедренного сустава.
  • Помогите вам двигаться лучше.

Во время замены тазобедренного сустава хирург старается использовать как можно меньший разрез, чтобы ограничить травму мягких тканей и кости.

Зачем это нужно людям?

Зачем нужна операция по замене тазобедренного сустава?

Операция по замене тазобедренного сустава обычно требуется для восстановления повреждения тазобедренного сустава от:

Ваш врач может порекомендовать вам попробовать другие методы лечения до операции по замене тазобедренного сустава, в том числе:

  • Обезболивающие.
  • Физическая терапия и программы упражнений.
  • Изменения активности для ограничения нагрузки на бедро.
  • Вспомогательные приспособления, например трость, костыль или ходунки.

Вы и ваш врач определите для вас наилучшее лечение в зависимости от вашего анамнеза и рисков, связанных с операцией.

Как мне к этому подготовиться?

Как подготовиться к операции по замене тазобедренного сустава?

Подготовка к операции по замене тазобедренного сустава начинается за несколько недель или более до самой операции.Быть максимально здоровым до операции может помочь вам выздороветь. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы подготовиться к операции и выздоровлению:

  • Поговорите со своим хирургом и другими членами медицинской бригады о том, чего ожидать. По возможности запрашивайте письменную информацию, чтобы при необходимости вы могли просмотреть ее позже.
  • Спросите своего хирурга, какие упражнения можно делать перед операцией, чтобы стать сильнее.
  • Если вы курите, попробуйте бросить или сократить.
  • Если у вас избыточный вес, попробуйте похудеть.Избыточный вес может увеличить вероятность возникновения проблем во время или после операции.
  • Организуйте транспорт для вашей операции и любых последующих посещений.
  • Попросите помощи по дому в течение недели или двух после возвращения домой. Это может включать помощь с приготовлением пищи, покупками и стиркой.
  • Готовьте еду заранее.
  • Обустройте в доме место, где вы будете проводить большую часть времени, восстанавливаясь. Вы можете захотеть:
    • Держите пульт от телевизора, телефон, сотовый телефон, лекарства, салфетки и корзину для мусора.
    • Размещайте другие предметы, которыми вы пользуетесь каждый день, на уровне рук, чтобы их было легко достать.
    • Наденьте фартук с карманами для переноски вещей по дому. Это оставляет руки и руки свободными для равновесия или использования костылей.
    • Используйте «ричер» с длинной ручкой, чтобы включать свет или брать предметы, находящиеся вне вытянутой руки.
  • Поговорите со своим лечащим врачом об оборудовании, которое может помочь в повседневной деятельности, например:
    • Защитные дуги в ванной.
    • Сиденье для унитаза с возвышением.
    • Стул для душа или скамейка для использования во время купания.
    • Устройства, помогающие передвигаться, например ходунки или костыли.

Что происходит во время операции?

Что происходит во время операции по замене тазобедренного сустава?

При замене тазобедренного сустава:

  • Вам сделают анестезию, чтобы во время операции вам было комфортно и не было боли.Тип анестезии зависит от вашего анамнеза и лекарств, которые вы принимаете.
  • Ваш хирург сделает разрез на бедре. Размер разреза будет зависеть от многих факторов, включая ваш размер и предпочтения хирурга.
  • Ваш хирург удалит пораженную костную ткань и хрящ из тазобедренного сустава и вставит новые искусственные части.
  • После операции вас переведут в палату восстановления.

Чего мне ожидать после операции?

Что я могу ожидать после операции по замене тазобедренного сустава?

Как долго вы будете оставаться в больнице или хирургическом центре после операции, зависит от многих факторов, в том числе от вашего общего состояния здоровья.Некоторые люди могут вернуться домой в тот же день, а другие остаются в больнице. Вот некоторые общие шаги восстановления.

  • Если для выздоровления вам нужно дополнительное время и терапия, ваша медицинская бригада может порекомендовать вам провести некоторое время в реабилитационном центре или учреждении квалифицированного медицинского ухода.
  • Каждый, кто перенес операцию по замене тазобедренного сустава, изучает упражнения для укрепления тазобедренного сустава и обучения безопасному передвижению.
  • Вне зависимости от того, останетесь ли вы в больнице, вернетесь домой в тот же день или переведете в другое учреждение, ваша медицинская бригада даст вам инструкции, которым вы будете следовать, когда вернетесь домой.

Скорость и степень выздоровления после операции по замене тазобедренного сустава варьируется от человека к человеку. Это зависит от многих факторов, таких как ваше общее состояние здоровья и физическая подготовка до операции. Многие люди выздоравливают в основном в первые 2 месяца после операции. Однако важно знать, что полное выздоровление продолжается по мере того, как вы становитесь сильнее и активнее в течение следующего года после операции.

Ваша медицинская бригада посоветует, когда вы можете начать заниматься более сложными видами деятельности.

Жизнь после операции по замене тазобедренного сустава

Жизнь после операции по замене тазобедренного сустава

Опыт большинства людей, перенесших операцию по замене тазобедренного сустава:

  • Меньше боли.
  • Лучше двигаться.
  • Улучшение повседневной деятельности и повышения качества жизни.

Поговорите со своим врачом о упражнениях, которые могут помочь увеличить мышечную силу и физическую форму, не повредив новое бедро.

Большинство врачей рекомендуют избегать активных занятий, таких как баскетбол, бег трусцой и активный теннис. Эти действия могут привести к чрезмерному износу нового бедра или расшатыванию его частей.

Не забывайте принимать меры предосторожности, чтобы избежать падений и травм. Вот несколько советов, которые помогут предотвратить падения на улице и вдали от дома:

  • При необходимости используйте трость или ходунки.
  • Носите поддерживающую обувь с тонкой нескользящей подошвой.
  • Ходить по траве на скользких тротуарах; зимой кладите на обледенелые тротуары соль, песок или наполнитель для кошачьего туалета.
  • Остановитесь у бордюров и проверьте их высоту, прежде чем подниматься или спускаться.

Вот несколько способов предотвратить падение в помещении:

  • Не допускайте беспорядка в помещениях, особенно на полу. Избегайте прокладки электрических шнуров через места для прогулок.
  • На скользком полу используйте пластиковые или ковровые дорожки.
  • Носите обувь, даже в помещении, которая обеспечивает поддержку и имеет тонкую нескользящую подошву.Избегайте ношения тапочек и спортивной обуви с глубоким протектором.
  • Если у вас есть домашние животные, следите за ними, чтобы не споткнуться о них.
  • Не ходите в носках, чулках или тапочках.
  • Будьте осторожны на полированных полах, которые являются скользкими и опасными, особенно когда они влажные, и по возможности ходите по пластиковым или ковровым дорожкам.
  • Убедитесь, что ковры и коврики имеют нескользящую основу или прикреплены к полу. Используйте липкую ленту, чтобы коврики не соскользнули.
  • Убедитесь, что лестница хорошо освещена и имеет перила с обеих сторон.
  • Установить поручни на стены ванной комнаты рядом с ванной, душем и туалетом.
  • Используйте резиновый коврик для ванной или нескользящее сиденье в душе или ванне.
  • Используйте ночники или держите фонарик рядом с кроватью на случай, если вам нужно встать ночью.
  • Добавьте больше света в комнаты. Установите потолочные светильники или светильники, которые можно включить выключателем возле двери.
  • Используйте прочную табуретку с поручнями и широкими ступеньками.
  • Держите при себе беспроводной или сотовый телефон, чтобы вам не пришлось спешить к телефону, когда он звонит. Кроме того, если вы упадете, вы можете позвать на помощь.
  • Рассмотрите возможность создания персональной системы аварийного реагирования; вы можете использовать его, чтобы позвать на помощь, если упадете.
.

Прямой передний доступ (минимально инвазивный) Полная замена тазобедренного сустава

Если у вас есть какие-либо вопросы о прямом переднем протезе (минимально инвазивном) , протезируйте тазобедренный сустав, запишитесь на прием по телефону 206.368.6360.

Обзор

Традиционная операция по замене тазобедренного сустава включает разрез сбоку бедра (боковой доступ) или задней части бедра (задний доступ). Обе техники включают отсоединение мышц и сухожилий от бедра для замены сустава.Отслоение этих мышц может привести к усилению боли после операции и часто увеличивает время полного выздоровления на месяцы или даже годы. Отсутствие заживления этих мышц после операции может увеличить риск вывиха бедра (разрыв сустава и сустава), что является основной причиной неудачной замены тазобедренного сустава. По этой причине обычно требуются меры предосторожности в отношении бедра после операции (не сгибать более 90 градусов, не скрещивать ноги, не чрезмерно вращать).

Прямая замена переднего отдела бедра - это малоинвазивный хирургический метод.Этот подход включает в себя разрез от 3 до 4 дюймов на передней части бедра, который позволяет заменить сустав, перемещая мышцы в сторону вдоль их естественных плоскостей тканей, без отсоединения сухожилий. Такой подход часто приводит к более быстрому восстановлению, уменьшению боли и более нормальному функционированию после замены тазобедренного сустава. Поскольку сухожилия не отделяются от бедра во время прямой замены переднего отдела бедра, меры предосторожности обычно не требуются. Это позволяет пациентам вернуться к нормальной повседневной деятельности вскоре после операции с уменьшенным риском вывиха.

Если у вас есть какие-либо вопросы о прямой замене переднего бедра, запишитесь на прием по телефону 206.368.6360.

Видео: Прямой передний доступ к полной замене тазобедренного сустава
-Видео предназначено только для образовательных целей. Доктор Фернандо не имеет финансовых связей со Страйкером.

Проверка состояния

Характеристика артрита тазобедренного сустава

Артрит тазобедренного сустава - это состояние, при котором хрящ тазобедренного сустава истончается или со временем изнашивается.Тазобедренный сустав состоит из шара (головка бедра) и впадины (вертлужной впадины)

.

Хрящ - это защитная поверхность, которая действует как «подушка» или прокладка, позволяя костям тазобедренного сустава плавно и нормально двигаться друг относительно друга без трения. Когда хрящ изнашивается, кость вынуждена тереться о кость, чтобы двигаться, что может быть чрезвычайно болезненным. Это увеличение трения может также вызвать скованность сустава, отек, воспаление и даже нестабильность и падение.

Артрит бедра проявляется болью в паху примерно в 90% случаев. У 10% пациентов боль может быть изолированной в области бедра или ягодиц.

Артрит тазобедренного сустава, к сожалению, является прогрессирующей проблемой, хотя скорость прогрессирования непостоянна и ее трудно предсказать.

Типы

Артрит тазобедренного сустава может возникать по многим причинам, хотя конечный результат (истончение или разрушение хряща) является обычным конечным путем.

Наиболее распространенной формой артрита является дегенеративный артрит (или остеоартрит), который является вторичным по отношению к сочетанию генетики, возможного «износа» и возраста.

Ревматоидный артрит представляет собой пример воспалительного артрита, при котором слизистая оболочка сустава (синовиальная оболочка) воспаляется и утолщается, что приводит к прямому повреждению хряща.

Авазулярный некроз бедра - это состояние, при котором кость под хрящом теряет кровоснабжение и разрушается (что приводит к повреждению вышележащего хряща). Наиболее частыми причинами авазулярного некроза бедра являются хроническое употребление стероидов (например, преднизона), злоупотребление алкоголем и травмы.

Другие причины артрита тазобедренного сустава включают дисплазию тазобедренного сустава, посттравматический артрит, соударение бедра и, в редких случаях, инфекции.

Прямой передний доступ, как правило, подходит для любого типа артрита, хотя для пациентов с аномальной анатомией (например, дисплазия тазобедренного сустава, посттравматический артрит) он может не подходить. Прямой передний доступ также может не подходить для пациентов с очень большим ожирением, особенно у пациентов, у которых живот лежит над верхней частью бедра (где делается разрез).

Похожие условия

Удар бедра (и разрывы губ) также могут вызывать боль в области бедра. Падение бедра обычно поражает молодых людей в возрасте от 20 до 20 лет, часто у пациентов, которые активно занимаются спортом. Это обычно вторично по отношению к аномальной анатомии бедренной кости (поражение САМ). Падение бедра может также возникнуть у женщин в возрасте от 40 лет. Обычно это происходит из-за аномальной анатомии таза (поражение клещей). Несоответствие размеров шарика и лунки приводит к разрывам верхней губы и, как правило, к повреждению небольших участков хряща.Боль от удара бедра обычно возникает только при резких движениях. Боль в состоянии покоя обычно соответствует более запущенному артриту или боли от другого источника.

Боль, которая отделяется от ягодиц, часто больше указывает на раздражение нервов (например, ишиас) или боль в пояснице. Боль снаружи бедра часто указывает на бурсит бедра. Вращение или движение бедра не должны усугублять эти симптомы.

Заболеваемость и факторы риска

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава - одна из наиболее распространенных операций, выполняемых в США, при этом ежегодно выполняется более 300 000 операций.Ожидается, что в следующие 20 лет это число, вероятно, удвоится, отчасти из-за того, что пациенты живут дольше, имеют более высокие ожидания в отношении качества жизни и функций, чем предыдущие поколения, и имеют лучший доступ к медицинскому обслуживанию.

Прямой передний доступ выполняется относительно небольшим количеством хирургов, выполняющих замену тазобедренного сустава. Во многом это связано с тем, что этот подход стал популярным только в последние 10 лет, в первую очередь из-за того, что более активные пациенты хотят использовать менее инвазивную технику, позволяющую быстрее выздороветь.Таким образом, многие хирурги не обучались этой передовой технике. Обычно это считается более сложным с технической точки зрения, чем другие подходы, поэтому часто требуется специализированная подготовка.

Диагностика

Диагноз артрита тазобедренного сустава обычно ставится в сочетании с анамнезом боли, локализованной в области бедра (обычно медленно прогрессирующей по своей природе), физическим обследованием, которое воспроизводит боль при движении бедра, и рентгенологическим исследованием, показывающим сужение суставное пространство между шаром и гнездом.

Поскольку хрящ - это мягкая ткань (например, сухожилия и связки), на рентгеновском снимке он действительно виден. Однако, если хрящ функционирует нормально, пространство между шаром (головкой бедренной кости) и впадиной (вертлужной впадиной), которые действительно видны на рентгеновском снимке, должно быть толстым (примерно 5-8 мм) и симметричным по всей длине. Как только это пространство уничтожено, мы называем это тяжелым артритом, или «костным артритом». Это часто сопровождается костными шпорами и / или кистами внутри кости. Пациенты с тяжелым артритом обычно являются лучшими кандидатами на полную замену тазобедренного сустава.

Лекарства

Лекарства могут быть полезны при лечении дегенеративного артрита, хотя в настоящее время не существует лекарств, которые могли бы обратить вспять процесс остеоартрита. При дегенеративном артрите противовоспалительные препараты (НПВП) могут быть полезны для лечения симптомов. Хотя глюкозмаин и хондроитинсульфат были проданы как эффективные для лечения артрита, исследования, в которых изучались эти препараты, не продемонстрировали разницы по сравнению с плацебо.Инъекции стероидов (кортизон) или лубрикантов (гиалуроновая кислота) в бедро не изучались в той же степени, как при артрите коленного сустава, и, как правило, не рекомендуются. Инъекции в тазобедренный сустав обычно включают рентгеновский снимок или ультразвуковое наблюдение, они довольно инвазивны и имеют ограниченную пользу.

В случае ревматоидного артрита специальные лекарства могут лечить воспаление, которое разрушает хрящ, и потенциально останавливает прогрессирование. Некоторые из этих лекарств вводятся путем инъекций, а другие - перорально.Некоторые люди принимают противоартритные препараты всю жизнь. Эти лекарства могут быть весьма полезными, но могут иметь побочные эффекты. Эти лекарства следует принимать под тщательным наблюдением ревматолога или другого врача, имеющего опыт их применения.

Упражнения

Мягкие упражнения для бедра, если они не усугубляют боль, могут быть полезны для сохранения гибкости и диапазона движений. Формальная физиотерапия для укрепления мышц, тренировки походки, местного массажа и т. Д.не было доказано, что они полезны для лечения остеоартрита по сравнению с «фиктивной» терапией или плацебо и могут быть очень дорогими.

Физиотерапия после прямого эндопротезирования тазобедренного сустава в переднем отделе подбирается индивидуально в зависимости от выздоровления пациента. Поскольку никакие мышцы или сухожилия не разрезаются, нет определенных мышц, которые «нуждаются» в реабилитации из-за хирургической травмы. Некоторым пациентам, которые продолжают чувствовать скованность или слабость после первых 6 недель операции, могут помочь либо домашние упражнения, либо формальная физиотерапия.

Возможные преимущества прямого переднего доступа (минимально инвазивного) Полная замена тазобедренного сустава

Тотальное эндопротезирование бедра - одна из самых эффективных операций в области ортопедической хирургии. Во-первых, хирургическое вмешательство включает удаление артрита с помощью специальных инструментов. Металлический стержень помещается в бедренную кость, а металлическое гнездо помещается в таз. Затем на шток помещается керамический или металлический шарик, а в гнездо помещается плотный пластиковый подшипник.Металлические компоненты имеют шероховатость и покрыты биологическим материалом, который позволяет собственной кости пациента врастать в металл, что позволяет металлу жестко фиксироваться. Искусственный шарик и пластиковая опора чрезвычайно гладкие, что позволяет бедру функционировать и двигаться так же, как и нормальное бедро.

Независимо от хирургического подхода, протезирование тазобедренного сустава имеет вероятность успеха, приближающуюся к 95% с точки зрения «успеха» (определяемого как улучшение боли, функции и качества жизни).

Основные преимущества прямого протезирования передней части бедра по сравнению с традиционными подходами включают более быстрое восстановление, меньшую боль в ближайшем послеоперационном периоде, более нормальную механику походки и более стабильное искусственное бедро без необходимости принятия мер предосторожности.

Независимо от хирургического подхода, наиболее важным фактором с точки зрения технического успеха является размещение компонентов для замены тазобедренного сустава в оптимальном положении.

На операцию

Рекомендуемые виды хирургических вмешательств

Самым эффективным и надежным хирургическим методом лечения тяжелого артрита остается полная замена тазобедренного сустава.

Другим хирургическим вариантом лечения тяжелого артрита является шлифовка тазобедренного сустава, которая также может быть очень эффективной и имеет преимущество в большей сохранности костной ткани (то есть во время операции удаляется меньше кости). Hip шлифовка упал в основном из за последнее время в Соединенных Штатах, так как опорные поверхности используются являются «металл на» металл». Несмотря на то, что это может быть эффективной поверхность подшипника, некоторые неблагоприятные эффекты были замечены в некоторых конструкциях, которые очень чувствительны к неправильное расположение компонентов.

Тотальная замена тазобедренного сустава не рекомендуется пациентам с легким артритом.

Прямое эндопротезирование тазобедренного сустава в передней части является вариантом для большинства пациентов с тяжелым артритом бедра. Пациенты могут не подходить для прямого переднего доступа, если у них аномальная анатомия (например, дисплазия, посттравматический артрит) или в случаях патологического ожирения (например, индекс массы тела более 35).

Кому следует рассмотреть возможность тотального эндопротезирования тазобедренного сустава прямым передним доступом (минимально инвазивным)?

Замену сустава следует рассматривать, когда:

  1. Артрит влияет на качество жизни пациента
  2. Артрит влияет на способность пациента нормально функционировать (т.е. надевание обуви / носков, вставание со стула и т. д.)
  3. Артрит от средней до тяжелой степени по рентгеновским снимкам
  4. Пациенты достаточно здоровы, чтобы безопасно пройти плановую процедуру
  5. Преимущества операции перевешивают ее риски

Для большинства пациентов с артритом тазобедренного сустава боль также является значительным ограничением. Однако боль является довольно субъективным показателем, и некоторые пациенты с высокой толерантностью к боли могут жить с болью в течение многих лет.Для большинства пациентов качество жизни является наиболее важным фактором при принятии решения о хирургическом вмешательстве.

Что происходит без операции?

Естественная история артрита denegeratie заключается в том, что симптомы имеют тенденцию прогрессивно ухудшаться с течением времени. Артрит может иметь характер «нарастания и убывания», с хорошими и плохими днями, но со временем симптомы имеют тенденцию становиться постоянными. Обычно прогрессирование идет медленно, обычно в течение нескольких месяцев или лет, но это, как правило, очень трудно предсказать.

Артрит не является опасным для жизни состоянием. Вообще говоря, никогда не бывает «необходимости» в хирургическом вмешательстве по поводу артрита (как, например, многих форм рака. Артрит, который мешает пациенту вести физическую активность (например, ежедневные упражнения), может иметь влияние на его сердечно-сосудистое здоровье, вес, и т. д., которые трудно предсказать или количественно оценить.

Хирургические варианты

Традиционная операция по замене тазобедренного сустава включает разрез сбоку бедра (боковой доступ) или задней части бедра (задний доступ).Обе техники включают отсоединение мышц и сухожилий от бедра для замены сустава. Отряд этих муз

.

Замена тазобедренного сустава - NHS - NHS

Замена тазобедренного сустава - это распространенный вид хирургической операции, при котором поврежденный тазобедренный сустав заменяется искусственным (известным как имплант).

Взрослые любого возраста могут рассматриваться для замены тазобедренного сустава, хотя большинство из них проводится людям в возрасте от 60 до 80 лет.

Современные искусственные тазобедренные суставы рассчитаны на срок службы не менее 15 лет. У большинства людей значительно уменьшается боль и увеличивается диапазон движений.

Когда требуется замена тазобедренного сустава

Операция по замене тазобедренного сустава обычно необходима, когда тазобедренный сустав изношен или поврежден, так что ваша подвижность снижена и вы испытываете боль даже во время отдыха.

Наиболее частой причиной операции по замене тазобедренного сустава является остеоартрит. Другие состояния, которые могут вызвать повреждение тазобедренного сустава, включают:

Кому предлагается операция по замене тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава является серьезной операцией, поэтому обычно рекомендуется только в том случае, если другие методы лечения, такие как физиотерапия или инъекции стероидов, не помогли уменьшить боль или улучшить подвижность.

Вам могут предложить операцию по замене тазобедренного сустава, если:

  • у вас сильная боль, отек и жесткость в тазобедренном суставе, а ваша подвижность снижена
  • ваша боль в бедре настолько сильна, что мешает вашему качеству жизни и сна
  • повседневные задачи, такие как покупки или выход из ванны, трудны или невозможны
  • вы чувствуете депрессию из-за боли и отсутствия подвижности
  • вы не можете работать или вести общественную жизнь

Вы также нужно быть достаточно здоровым, чтобы справиться как с серьезной операцией, так и с последующей реабилитацией.

Как проводится операция по замене тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава может выполняться под общим наркозом (когда вы спите во время операции) или под спинномозговой анестезией (когда вы бодрствуете, но не чувствуете себя ниже пояса).

Иногда вам может быть сделана эпидуральная анестезия, аналогичная спинальной анестезии.

Хирург делает разрез (надрез) на бедре, удаляет поврежденный тазобедренный сустав и заменяет его искусственным суставом или имплантатом.

Операция обычно занимает от 1 до 2 часов.

Узнайте больше о том, как проводится замена бедра.

Шлифовка тазобедренного сустава

Шлифовка тазобедренного сустава - альтернативный вид операции. Это включает удаление поврежденных поверхностей костей внутри тазобедренного сустава и замену их металлической поверхностью.

Этот тип операции удаляет меньше кости. Однако обычно это делается только для очень активных мужчин с большими бедрами.

Шлифовка сейчас гораздо менее популярна из-за опасений по поводу того, что металлическая поверхность может повредить мягкие ткани вокруг бедра.

Подготовка к операции по замене тазобедренного сустава

Перед тем, как отправиться в больницу, узнайте как можно больше о том, что связано с вашей операцией. Ваша больница должна предоставить письменную информацию или видео.

Оставайтесь настолько активными, насколько можете. Укрепление мышц бедра поможет вашему выздоровлению. Если вы можете, продолжайте выполнять легкие упражнения, такие как ходьба и плавание, за недели и месяцы до операции.

Вас могут направить к физиотерапевту, который даст вам полезные упражнения.

Ваша больница может предложить расширенную программу восстановления. Эта программа реабилитации направлена ​​на то, чтобы быстро восстановить ваше здоровье после серьезной операции.

Узнайте больше о подготовке к операции, включая информацию о поездках, о том, что взять с собой, и о посещении предоперационной оценки.

Восстановление после операции по замене тазобедренного сустава

Обычно вы будете находиться в больнице от 3 до 5 дней, но время восстановления может варьироваться.

Когда вы будете готовы к выписке, ваша больница посоветует вам, как ухаживать за бедром в домашних условиях. Сначала вам нужно будет использовать каркас или костыли, а физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут укрепить мышцы бедра.

Эрготерапевт проверит, нужно ли вам какое-либо оборудование, которое поможет вам вести себя дома.

Вы также можете принять участие в программе упражнений, которая поможет вам восстановить, а затем улучшить работу тазобедренного сустава.

Обычно можно вернуться к легкой деятельности или офисной работе в течение примерно 6 недель.Тем не менее, все выздоравливают по-разному, и лучше всего поговорить со своим врачом или физиотерапевтом о том, когда вернуться к нормальной деятельности.

Узнайте больше о восстановлении после операции по замене тазобедренного сустава.

Риски операции по замене тазобедренного сустава

Осложнения при замене тазобедренного сустава могут включать:

  • вывих бедра
  • инфекция на месте операции
  • травмы кровеносных сосудов или нервов
  • ТГВ (тромбоз глубоких вен)
  • a перелом кости вокруг замены тазобедренного сустава во время или после операции
  • Разница в длине ног

Однако риск серьезных осложнений невелик.

Также существует риск того, что искусственный тазобедренный сустав изнашивается раньше, чем ожидалось, или может выйти из строя. Некоторым людям может потребоваться ревизионная операция для восстановления или замены сустава.

Узнайте больше о рисках замены бедра.

Имплантаты металл-металл

Были случаи, когда некоторые заменители тазобедренного сустава металл-металл (MoM) изнашивались раньше, чем ожидалось, вызывая ухудшение состояния кости и тканей вокруг бедра. Также есть опасения, что они могут просочить следы металла в кровь.

Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) выпустило обновленные инструкции, согласно которым определенные типы устройств MoM следует проверять ежегодно, пока установлен имплант. Таким образом, любые потенциальные осложнения можно обнаружить на ранней стадии.

Замена тазобедренного сустава MoM сейчас используется редко. Но если вас беспокоит замена бедра, обратитесь к своему хирургу-ортопеду. Они могут предоставить вам запись о типе замены бедра и сообщить, требуется ли какое-либо последующее наблюдение.

Получите дополнительную консультацию по поводу имплантата металл-металл.

Национальный объединенный регистр

Национальный объединенный регистр (NJR) собирает подробную информацию о заменах тазобедренного сустава, выполненных в Англии, Уэльсе, Северной Ирландии и на острове Мэн. Хотя это добровольно, стоит зарегистрироваться. Это позволяет NJR отслеживать замену тазобедренного сустава, чтобы вы могли быть идентифицированы, если какие-либо проблемы возникнут в будущем.

Регистр также дает вам возможность принять участие в опросе пациентов.

Это конфиденциально, и вы имеете право в соответствии с Законом о защите данных видеть, какие данные о вас хранятся.

Последний раз просмотр СМИ: 14 мая 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 14 мая 2023 г.

Последняя проверка страницы: 23 декабря 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 23 декабря 2022 г.

.

Смотрите также