Псориаз и суставы


Как псориаз влияет на суставы и их связь при лечении

Псориаз и суставы очень тесно связаны друг с другом. Псориатический артрит считается осложнением дерматологической проблемы. Симптомы проявляются после воспаления костных и хрящевых тканей. Помимо суставов эта патология поражает сухожилия и связки и требует правильного лечения.

Как псориаз влияет на суставы?

Фото влияния псориаза на суставы

Псориатический артрит – это воспалительное заболевание опорной системы, самое частое осложнение псориаза. Встречается он у каждого 5 псориатика. В группу риска попадают пациенты в возрасте от 30 до 55 лет. Многие ученые считают, что псориатический артрит – это слияние двух болезней: псориаза и ревматоидного артрита.

Артрит характеризуется аутоиммунным механизмом развития, то есть нарушения в работе иммунной системы способствуют началу воспаления суставов, самоуничтожению клеток, наслоению тканей. В редких случаях пациент замечает признаки суставного псориаза до появления бляшек. Это сильно осложняет постановку диагноза, так как псориаз суставов схож с ревматоидным.

Симптомы и причины псориатического артрита

Ученые предполагают, что псориатический артрит имеет психосоматическую природу и напрямую связан с отклонениями в работе нервной системы человека. Ведь зачастую первые признаки болезни суставов пациенты замечают лишь через 10 лет после ее начала.

Для справки! Доказано, что немаловажную роль в развитии заболевания играет генетическая предрасположенность. Однако точных причин начала болезни не установлено.

Существует ряд факторов провоцирующих суставной псориаз:

  • употребление алкогольной продукции, табака;
  • тяжелые вирусные болезни;
  • травма во время рецидива;
  • использование нестероидных противовоспалительных средств;
  • сбой гормонального фона;
  • стрессы;
  • большой объем физических нагрузок.

Начало заболевания может быть как плавным, так и стремительным. Распознать болезнь можно по болезненным ощущениям в мышцах и суставах. Также есть ряд первичных симптомов:

  • красные пятна около больного места;
  • отеки;
  • скованные движения;
  • частые вывихи, которые возникают вследствие потери эластичности связок;
  • навязчивые боли в суставах ночью и утром;
  • деформирование суставов.

Чаще всего болезнь затрагивает мелкие суставы рук и ног, реже коленей и локтей. Если болезнь коснулась пальцев, то пациент заметит, как они начнут укорачиваться и деформироваться. Часто можно встретить симптомы, присущие дактилиту – воспалению хрящей и сухожилий, которые проявляются следующим образом:

  • отечность пальца, пораженного артритом;
  • ярковыраженная и навязчивая боль;
  • невозможность двигать пальцем из-за воспаления сгибательных сухожилий.

Не существует никаких определенных методов защиты от псориатического артрита, но есть простые рекомендации – беречь суставы, не нагружать их. Но если болезни не удалось избежать, то лечить суставы нужно начинать незамедлительно.

Методы лечения

Полное выздоровление при суставном псориазе невозможно. Болезнь становится хронической и с каждым днем прогрессирует. Исходом служит инвалидность пациента, потеря функциональности опорно-двигательной системы. Тем не менее существует ряд способов замедлить течение болезни и в некоторых случаях врачам удается частично восстановить работу суставов.

Факт! Для назначения лечения врачам требуется провести всесторонний анализ состояния пациента. Так как псориаз может влиять не только на суставы, но и на внутренние органы пациента.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами очень распространено среди болеющих суставным псориазом. С помощью такого лечения можно добиться следующего:

  • замедлить развитие болезни;
  • устранить острые симптомы;
  • поддержать иммунную систему;
  • частично устранить воспаление;
  • нормализовать опорно-двигательную систему.

Медикаментозное лечение – это основной способ борьбы с артритом. Врачи назначают такие лекарства:

  1. Нестероидные противовоспалительные – Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и так далее. Помогают снять болевые ощущения и скованность движений, уменьшить очаги воспаления, а также ликвидировать отечность.
  2. Кортикостероидные (Преднизолон и Дексаметазон). Эти гормональные средства снимают все симптомы псориаза. Их применение часто вызывает негативную реакцию организма, поэтому для лучшего эффекта инъекции этих лекарств вводят в полость суставов или мышц. При длительном использовании мазей на основе гормонов развивается атрофия кожи.
  3. Метотрексат. Цитостатический препарат, который замедляет патологическое деление клеток. Медики назначают его с предельной недельной дозировкой в 20 мг. При его использовании необходимо контролировать работу почек и печени.
  4. Сульфасалазин. Этот антибиотик назначается крайне редко, при присоединении бактериальной инфекции. раньше его использовали лишь при ревматоидном артрите. Он обладает большим количеством побочных действий.

Существует еще ряд препаратов, назначение которых обсуждается врачами в индивидуальном порядке. Медикаментозное лечение в комплексе с другими видами терапии всегда дает заметный результат.

Факт! Лечение псориатического артрита включает терапию основного заболевания.

Физиотерапевтические процедуры

Наряду с медикаментозным методом всегда идет физиотерапия, результаты которой также не заставят себя ждать. Возможные процедуры для лечения артрита включают в себя:

  • лазеролечение;
  • магнитная терапия;
  • ЛФК;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • ПУВА-терапия.

Чаще всего врачи назначают физиотерапию во время ремиссий для профилактики и предупреждения рецидивов. Существуют упражнения из ОФП для разминки суставов, которые также могут быть очень полезными. Фото и описание упражнений помогают составить грамотный план занятий.

Хирургия

В очень редких случаях псориатичекого артрита назначается оперативное вмешательство. При соблюдении врачебных рекомендаций артрит редко приводит к осложнениям, и потребность в хирургическом вмешательстве отпадает. Но когда случай очень запущенный, медики прибегают к замене пораженной ткани на искусственную – эндопротезирование. Также возможна артропластика сустава.

Хирургическое лечение псориаза помогает восстановить суставную функцию, ликвидировать все болезненные симптомы. Период восстановления может быть длительным, после операции необходим курс антибиотиков и мероприятия по реабилитации. Артрит, возникший на фоне псориаза, может вернуться вновь, поэтому требуется дальнейшее медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Осложнения

Фото с последствиями псориаза на суставах

Некоторые формы артрита принято считать его осложнениями, одна из них – это мутилирующий артрит. Это самый тяжелый и болезненный вариант заболевания. Из-за воспаления разрушаются кости, конечности деформируются. Чаще всего это осложнения распространяется на руки и ноги.

Также к осложнениям относятся острые боли в шее, спине и стопах. Связана эта боль с различными воспалениями, чаще всего они возникают в суставах позвоночного столба.

Справочное руководство по псориазу - Drugs.com

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 2 мая 2020 г.

На этой странице

Обзор

Псориаз - это кожное заболевание, при котором появляются красные зудящие чешуйчатые пятна, чаще всего на коленях, локтях, туловище и волосистой части головы.

Псориаз - это распространенное хроническое заболевание, не поддающееся лечению. Он имеет тенденцию проходить циклы, обостряясь в течение нескольких недель или месяцев, а затем на некоторое время стихая или переходя в ремиссию.Существуют методы лечения, которые помогут вам справиться с симптомами. Кроме того, вы можете использовать привычки образа жизни и стратегии выживания, чтобы лучше жить с псориазом.

Симптомы

Признаки и симптомы псориаза могут варьироваться от человека к человеку. Общие признаки и симптомы включают:

  • Красные участки кожи, покрытые толстыми серебристыми чешуйками
  • Небольшие шелушащиеся пятна (обычно наблюдаются у детей)
  • Сухая потрескавшаяся кожа, которая может кровоточить или чесаться
  • Зуд, жжение или болезненность
  • Гвозди утолщенные, с ямками или выступами
  • Припухшие и жесткие суставы

Пятна от псориаза могут варьироваться от нескольких чешуек, похожих на перхоть, до крупных высыпаний, охватывающих большие площади.Наиболее часто поражаются нижняя часть спины, локти, колени, ноги, подошвы ступней, кожа головы, лицо и ладони.

Большинство типов псориаза проходят циклы, обостряясь в течение нескольких недель или месяцев, затем на какое-то время стихая или даже переходя в ремиссию.

Существует несколько типов псориаза, в том числе:

  • Бляшечный псориаз. Бляшечный псориаз - наиболее распространенная форма, вызывающая сухие, приподнятые, красные пятна на коже (поражения), покрытые серебристыми чешуйками. Бляшки могут быть зудящими или болезненными, их может быть несколько или много.Обычно они появляются на локтях, коленях, пояснице и коже черепа.
  • Псориаз ногтей. Псориаз может поражать ногти пальцев рук и ног, вызывая точечную коррозию, аномальный рост ногтей и обесцвечивание. Псориатические ногти могут расшатываться и отделяться от ногтевого ложа (онихолизис). В тяжелых случаях ноготь может рассыпаться.
  • Каплевидный псориаз. Этот тип поражает в первую очередь молодых людей и детей. Обычно это вызвано бактериальной инфекцией, такой как ангина.Он отмечен небольшими каплевидными чешуйчатыми образованиями на туловище, руках или ногах.
  • Обратный псориаз. В основном поражаются кожные складки паха, ягодиц и груди. Обратный псориаз вызывает появление гладких участков красной кожи, которые усиливаются при трении и потоотделении. Грибковые инфекции могут вызвать этот тип псориаза.
  • Пустулезный псориаз. Эта редкая форма псориаза вызывает четко выраженные гнойные поражения, которые возникают на широко распространенных участках (генерализованный пустулезный псориаз) или на меньших участках ладоней рук или подошв ног.
  • Эритродермический псориаз. Наименее распространенный тип псориаза, эритродермический псориаз, может покрывать все тело красной шелушащейся сыпью, которая может сильно зудеть или гореть.
  • Псориатический артрит. Псориатический артрит вызывает опухшие болезненные суставы, типичные для артрита. Иногда симптомы со стороны суставов являются первым или единственным симптомом или признаком псориаза. Иногда видны только изменения ногтей. Симптомы варьируются от легких до тяжелых, псориатический артрит может поражать любой сустав.Это может вызвать скованность и прогрессирующее повреждение суставов, что в самых серьезных случаях может привести к необратимому повреждению суставов.

Когда обращаться к врачу

Если вы подозреваете, что у вас псориаз, обратитесь к врачу. Также проконсультируйтесь с врачом, если у вас псориаз:

  • Становится тяжелым или широко распространенным
  • Причиняет дискомфорт и боль
  • Вызывает беспокойство по поводу внешнего вида своей кожи
  • Приводит к проблемам с суставами, таким как боль, отек или неспособность выполнять повседневные задачи
  • Не улучшается при лечении

Причины

Псориаз считается проблемой иммунной системы, которая заставляет кожу регенерировать быстрее, чем обычно.При наиболее распространенном типе псориаза, известном как бляшечный псориаз, этот быстрый оборот клеток приводит к образованию чешуек и красных пятен.

Не совсем понятно, что вызывает сбои в работе иммунной системы. Исследователи считают, что роль играют как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. Состояние не заразно.

Триггеры псориаза

У многих людей, предрасположенных к псориазу, симптомы могут отсутствовать в течение многих лет, пока болезнь не будет вызвана каким-либо фактором окружающей среды.Общие триггеры псориаза включают:

  • Инфекции, такие как ангина или кожные инфекции
  • Погода, особенно холодная, сухая
  • Травма кожи, например порез или царапина, укус насекомого или сильный солнечный ожог
  • Напряжение
  • Курение и пассивное курение
  • Сильное употребление алкоголя
  • Определенные лекарства, включая литий, лекарства от высокого кровяного давления и противомалярийные препараты
  • Быстрая отмена пероральных или системных кортикостероидов

Факторы риска

Псориаз может развиться у любого.Примерно треть случаев начинается в детском возрасте. Эти факторы могут увеличить ваш риск:

  • Семейная история. Состояние работает в семьях. Наличие одного из родителей с псориазом увеличивает риск заболевания, а наличие двух родителей с псориазом увеличивает риск еще больше.
  • Напряжение. Поскольку стресс может повлиять на вашу иммунную систему, высокий уровень стресса может повысить риск развития псориаза.
  • Курение. Курение табака не только увеличивает риск псориаза, но и может увеличить тяжесть заболевания.Курение также может сыграть роль в начальном развитии болезни.

Осложнения

Если у вас псориаз, у вас повышенный риск развития других заболеваний, в том числе:

  • Псориатический артрит, вызывающий боль, скованность и припухлость в суставах и вокруг них
  • Заболевания глаз, такие как конъюнктивит, блефарит и увеит
  • Ожирение
  • Сахарный диабет 2 типа
  • Высокое кровяное давление
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Другие аутоиммунные заболевания, такие как целиакия, склероз и воспалительное заболевание кишечника, называемое болезнью Крона
  • Психические расстройства, такие как низкая самооценка и депрессия

Диагностика

Ваш врач задаст вопросы о вашем здоровье и осмотрит вашу кожу, кожу головы и ногти.Ваш врач может взять небольшой образец кожи (биопсию) для исследования под микроскопом. Это помогает определить тип псориаза и исключить другие заболевания.

Лечение

Лечение псориаза направлено на то, чтобы остановить рост клеток кожи и удалить чешуйки. Варианты включают кремы и мази (местная терапия), световая терапия (фототерапия), а также пероральные или инъекционные лекарства.

Какие методы лечения вы используете, зависит от тяжести псориаза и его реакции на предыдущее лечение.Возможно, вам придется попробовать разные лекарства или комбинацию методов лечения, прежде чем вы найдете подход, который вам подходит. Однако обычно болезнь возвращается.

Местная терапия

  • Кортикостероиды. Эти препараты являются наиболее часто назначаемыми лекарствами для лечения псориаза легкой и средней степени тяжести. Они доступны в виде мазей, кремов, лосьонов, гелей, пен, спреев и шампуней. Мягкие кортикостероидные мази (гидрокортизон) обычно рекомендуются для чувствительных участков, таких как лицо или кожные складки, а также для лечения обширных пятен.Актуальные кортикостероиды можно применять один раз в день во время обострений и через день или в выходные дни только для поддержания ремиссии.

    Ваш врач может прописать более сильный крем или мазь с кортикостероидами - триамцинолон (ацетонид, трианекс), клобетазол (темоват) для меньших, менее чувствительных или трудно поддающихся лечению участков.

    Длительное или чрезмерное употребление сильнодействующих кортикостероидов может истончить кожу. Со временем местные кортикостероиды могут перестать работать.

  • Аналоги витамина D. Синтетические формы витамина D, такие как кальципотриен и кальцитриол (Vectical), замедляют рост клеток кожи. Этот тип лекарств можно использовать отдельно или с кортикостероидами местного действия. Кальцитриол может вызывать меньшее раздражение в чувствительных областях. Кальципотриен и кальцитриол обычно дороже, чем местные кортикостероиды.
  • Ретиноидов. Tazarotene (Tazorac, Avage) выпускается в виде геля и крема и применяется один или два раза в день. Наиболее частые побочные эффекты - раздражение кожи и повышенная светочувствительность.

    Тазаротен не рекомендуется при беременности, кормлении грудью или при намерении забеременеть.

  • Ингибиторы кальциневрина. Ингибиторы кальциневрина, такие как такролимус (Протопик) и пимекролимус (Элидел), уменьшают воспаление и образование зубного налета. Они могут быть особенно полезны на участках с тонкой кожей, например вокруг глаз, где стероидные кремы или ретиноиды слишком раздражают или могут вызывать вредные эффекты.

    Ингибиторы кальциневрина не рекомендуются при беременности, кормлении грудью или при намерении забеременеть.Этот препарат также не предназначен для длительного приема из-за потенциально повышенного риска рака кожи и лимфомы.

  • Салициловая кислота. Шампуни и растворы для кожи головы с салициловой кислотой уменьшают шелушение псориаза кожи головы. Его можно использовать отдельно или для повышения способности других лекарств более легко проникать через кожу.
  • Каменноугольная смола. Угольный деготь уменьшает шелушение, зуд и воспаление. Он доступен без рецепта или по рецепту в различных формах, таких как шампунь, крем и масло.Эти продукты могут вызывать раздражение кожи. Они также пачкают одежду и постельное белье и могут иметь сильный запах.

    Обработка каменноугольной смолой не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.

  • Терапия Гёкермана. Некоторые врачи сочетают лечение каменноугольной смолой со световой терапией, известной как терапия Гёкермана. Эти два метода лечения вместе более эффективны, чем любой по отдельности, потому что каменноугольная смола делает кожу более восприимчивой к ультрафиолетовому излучению.
  • Антралин. Антралин (еще один дегтярный продукт) - крем, используемый для замедления роста клеток кожи. Он также может удалить чешуйки и сделать кожу более гладкой. Его нельзя наносить на лицо или гениталии. Антралин может раздражать кожу и окрашивать почти все, к чему прикасается. Обычно его наносят на короткое время, а затем смывают.

Световая терапия

Световая терапия - это лечение первой линии при псориазе средней и тяжелой степени тяжести, как отдельно, так и в сочетании с лекарствами. Он включает в себя воздействие на кожу контролируемого количества естественного или искусственного света.Необходимы повторные процедуры. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам домашняя фототерапия.

  • Солнечный свет. Кратковременное ежедневное воздействие солнечного света (гелиотерапия) может улучшить состояние при псориазе. Прежде чем переходить на солнечный свет, спросите своего врача о наиболее безопасном способе использования естественного света для лечения псориаза.
  • UVB широкополосный. Контролируемые дозы широкополосного света UVB от искусственного источника света могут лечить отдельные пятна, широко распространенный псориаз и псориаз, который не улучшается при местном лечении.Кратковременные побочные эффекты могут включать покраснение, зуд и сухость кожи. Регулярное увлажнение может уменьшить дискомфорт.
  • УВБ узкополосный. Узкополосная световая терапия UVB может быть более эффективной, чем широкополосная терапия UVB, и во многих местах она заменила широкополосную терапию. Обычно его вводят два или три раза в неделю до улучшения состояния кожи, а затем реже для поддерживающей терапии. Однако узкополосная УФ-В-фототерапия может вызвать более серьезные и продолжительные ожоги.
  • Псорален плюс ультрафиолет А (ПУВА). Это лечение включает прием светочувствительных препаратов (псорален) перед воздействием УФА-света. Свет UVA проникает в кожу глубже, чем свет UVB, а псорален делает кожу более восприимчивой к воздействию UVA.

    Это более агрессивное лечение постоянно улучшает состояние кожи и часто используется при более тяжелых случаях псориаза. Кратковременные побочные эффекты включают тошноту, головную боль, жжение и зуд.Долгосрочные побочные эффекты включают сухую и морщинистую кожу, веснушки, повышенную чувствительность к солнцу и повышенный риск рака кожи, включая меланому.

  • Эксимерный лазер. При этой форме световой терапии сильный ультрафиолетовый луч B воздействует только на пораженную кожу. Эксимерная лазерная терапия требует меньшего количества сеансов, чем традиционная фототерапия, потому что используется более мощный УФB-свет. Побочные эффекты могут включать покраснение и образование волдырей.

Пероральные или инъекционные лекарства

Если у вас псориаз средней или тяжелой степени или другие методы лечения не помогли, ваш врач может назначить пероральные или инъекционные (системные) препараты.Из-за возможности серьезных побочных эффектов некоторые из этих лекарств используются только в течение коротких периодов времени и могут чередоваться с другими видами лечения.

  • Стероиды. Если у вас есть несколько небольших стойких пятен псориаза, ваш врач может предложить инъекцию триамцинолона прямо в очаги поражения.
  • Ретиноиды. Ацитретин (сориатан) и другие ретиноиды - это таблетки, используемые для уменьшения производства клеток кожи. Побочные эффекты могут включать сухость кожи и болезненность мышц.Эти препараты не рекомендуются при беременности, кормлении грудью или при намерении забеременеть.
  • Метотрексат. Метотрексат (Trexall), который обычно вводят еженедельно в виде однократной пероральной дозы, снижает выработку клеток кожи и подавляет воспаление. Он менее эффективен, чем адалимумаб (Хумира) и инфликсимаб (Ремикейд). Это может вызвать расстройство желудка, потерю аппетита и усталость. Люди, принимающие метотрексат в течение длительного времени, нуждаются в постоянном тестировании для отслеживания показателей крови и функции печени.

    Мужчинам и женщинам следует прекратить прием метотрексата по крайней мере за три месяца до попытки зачать ребенка. Этот препарат не рекомендуется принимать при кормлении грудью.

  • Циклоспорин. Циклоспорин (Неорал), принимаемый перорально при тяжелом псориазе, подавляет иммунную систему. По эффективности он аналогичен метотрексату, но не может применяться непрерывно более года. Как и другие иммунодепрессанты, циклоспорин увеличивает риск заражения и других проблем со здоровьем, включая рак.Людям, принимающим циклоспорин, необходимо постоянно контролировать артериальное давление и функцию почек.

    Эти препараты не рекомендуются при беременности, кормлении грудью или если вы собираетесь забеременеть.

  • Биологические препараты. Эти препараты, обычно вводимые в виде инъекций, изменяют иммунную систему таким образом, что нарушают цикл болезни и улучшают симптомы и признаки болезни в течение нескольких недель. Некоторые из этих препаратов одобрены для лечения псориаза от умеренной до тяжелой степени у людей, которые не ответили на терапию первой линии.Варианты лечения быстро расширяются. Примеры включают этанерцепт (Энбрел), инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира), устекинумаб (Стелара), секукинумаб (Козентикс) и иксекизумаб (Тальц). Эти виды лекарств дороги и могут покрываться или не покрываться планами медицинского страхования.

    Биопрепараты следует использовать с осторожностью, поскольку они несут в себе риск подавления вашей иммунной системы способами, которые увеличивают риск серьезных инфекций. В частности, люди, принимающие эти препараты, должны пройти обследование на туберкулез.

  • Прочие лекарства. Тиогуанин (Таблоид) и гидроксимочевина (Droxia, Hydrea) - это лекарства, которые можно использовать, когда нельзя давать другие лекарства. Апремиласт (Отезла) принимают внутрь два раза в день. Это особенно эффективно для уменьшения зуда. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах этих препаратов.

Рекомендации по лечению

Хотя врачи выбирают лечение в зависимости от типа и тяжести псориаза и пораженных участков кожи, традиционный подход заключается в том, чтобы начинать с самых мягких методов лечения - кремов местного действия и терапии ультрафиолетовым светом (фототерапии) - у людей с поражения кожи (бляшки), а затем прогрессируют до более сильных только в случае необходимости.Людям с пустулезным или эритродермическим псориазом или ассоциированным артритом обычно требуется системная терапия с самого начала лечения. Цель состоит в том, чтобы найти наиболее эффективный способ замедлить оборот клеток с наименьшими побочными эффектами.

Альтернативная медицина

Утверждается, что ряд альтернативных методов лечения облегчают симптомы псориаза, включая специальные диеты, кремы, пищевые добавки и травы. Ни один из них не доказал свою эффективность. Но некоторые альтернативные методы лечения считаются в целом безопасными и могут уменьшить зуд и шелушение у людей с псориазом легкой и средней степени тяжести.Другие альтернативные методы лечения помогают избежать триггеров, таких как стресс.

  • Крем с экстрактом алоэ. Крем с экстрактом алоэ, полученный из листьев растения алоэ вера, может уменьшить покраснение, шелушение, зуд и воспаление. Возможно, вам придется использовать крем несколько раз в день в течение месяца или более, чтобы увидеть улучшения на вашей коже.
  • Пищевые добавки с рыбьим жиром. Пероральная терапия рыбьим жиром, используемая в сочетании с терапией UVB, может уменьшить количество пораженной кожи.Нанесение рыбьего жира на пораженную кожу и покрытие ее повязкой на шесть часов в день в течение четырех недель может улучшить шелушение.
  • Орегонский виноград. Этот продукт, также известный как барбарис, наносится на кожу и может уменьшить тяжесть псориаза.
  • Эфирные масла. Эфирные масла, используемые для ароматерапии, снижают стресс и беспокойство.

Если вы подумываете о добавках к пище или другой альтернативной терапии для облегчения симптомов псориаза, проконсультируйтесь с врачом.Он или она может помочь вам взвесить плюсы и минусы конкретных альтернативных методов лечения.

Образ жизни и домашние средства

Попробуйте эти меры по уходу за собой, чтобы лучше контролировать псориаз и чувствовать себя лучше:

  • Принимайте ванну ежедневно. Ежедневное купание помогает удалить чешуйки и успокоить воспаленную кожу. Добавьте в воду масло для ванн, коллоидную овсянку и английскую соль и выдержите не менее 15 минут. Используйте теплую воду и мягкое мыло с добавлением масел и жиров.
  • Используйте увлажняющий крем. После купания осторожно промокните кожу полотенцем и нанесите тяжелый увлажняющий крем на основе мази, пока кожа еще влажная. Для очень сухой кожи масла могут быть предпочтительнее - они обладают большей стойкостью, чем кремы или лосьоны. Если вам кажется, что увлажнение улучшает вашу кожу, наносите его от одного до трех раз в день.
  • Накройте пораженные участки на ночь. Перед сном нанести на пораженные участки кожи увлажняющий крем на основе мази и обернуть полиэтиленовой пленкой. Когда вы проснетесь, снимите пластик и смойте чешую.
  • Не подвергайте кожу воздействию небольшого количества солнечного света. Спросите своего врача о том, как лучше всего использовать естественный солнечный свет для ухода за кожей. Контролируемое количество солнечного света может улучшить псориаз, но слишком много солнечного света может вызвать или усугубить вспышки и увеличить риск рака кожи. Регистрируйте свое время на солнце и защищайте кожу, не пораженную псориазом, с помощью солнцезащитного крема с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 30.
  • Нанесите лечебный крем или мазь. Нанесите безрецептурный крем или мазь, содержащую гидрокортизон или салициловую кислоту, чтобы уменьшить зуд и шелушение. Если у вас псориаз кожи головы, попробуйте лечебный шампунь, содержащий каменноугольную смолу.
  • Избегайте триггеров псориаза. Обратите внимание, что вызывает у вас псориаз, и примите меры для их предотвращения или предотвращения. Инфекции, травмы кожи, стресс, курение и интенсивное пребывание на солнце могут усугубить псориаз.
  • Избегайте употребления алкоголя. Употребление алкоголя может снизить эффективность некоторых методов лечения псориаза.Если у вас псориаз, избегайте алкоголя. Если вы пьете, используйте умеренность.
  • Стремитесь вести здоровый образ жизни. Помимо отказа от курения и умеренного употребления алкоголя, вы можете управлять псориазом, ведя активный образ жизни, хорошо питаясь и поддерживая здоровый вес.

Копирование и опора

Справиться с псориазом может быть непросто, особенно если пораженная кожа покрывает большую площадь вашего тела или видна другим людям. Непрекращающийся, стойкий характер болезни и проблемы с лечением только усугубляют это бремя.

Вот несколько способов помочь вам справиться и почувствовать себя лучше:

  • Получите образование. Узнайте как можно больше о болезни и изучите варианты лечения. Узнайте о возможных триггерах болезни, чтобы лучше предотвратить обострения. Обучайте окружающих, включая семью и друзей, чтобы они могли распознать, признать и поддержать ваши усилия по борьбе с болезнью.
  • Следуйте рекомендациям врача. Если ваш врач рекомендует определенные виды лечения и изменения образа жизни, обязательно им следуйте. Задавайте вопросы, если что-то неясно.
  • Найдите группу поддержки. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки с другими членами, больными этой болезнью. Некоторым людям комфортно делиться своими трудностями и встречаться с людьми, которые сталкиваются с похожими проблемами. Обратитесь к врачу за информацией о группах поддержки псориаза в вашем районе или в Интернете.
  • Используйте прикрытие, когда чувствуете в этом необходимость. В те дни, когда вы чувствуете себя особенно неловко, прикрывайте псориаз одеждой или используйте косметические маскирующие средства, такие как макияж для тела или консилер. Эти продукты могут маскировать покраснение и бляшки псориаза. Однако они могут раздражать кожу, и их нельзя использовать на открытых ранах, порезах или незаживающих поражениях.

Запись на прием

Скорее всего, вы сначала посетите своего семейного врача или терапевта. В некоторых случаях вас могут направить непосредственно к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Составьте список следующего:

  • Симптомы, которые вы испытываете, в том числе любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу
  • Все лекарства, витамины и травы, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы к врачу

В отношении псориаза вы можете задать своему врачу следующие основные вопросы:

  • Что может быть причиной моих признаков и симптомов?
  • Мне нужны диагностические тесты?
  • Какие процедуры доступны и какие вы мне порекомендуете?
  • Какие побочные эффекты можно ожидать?
  • Вызовет ли рекомендованное вами лечение ремиссию моих симптомов?
  • Как быстро я могу ожидать результатов?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие заболевания.Как я могу вместе управлять этими условиями?
  • Какие процедуры по уходу за кожей и продукты вы рекомендуете для улучшения моих симптомов?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Как часто у вас наблюдаются эти симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Узнать больше о Псориаз

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
.

Причины и триггеры псориаза: Национальный фонд псориаза

Болезнь

Все, что может повлиять на иммунную систему, может вызвать псориаз. Вот почему у вас могут возникнуть обострения после ушной инфекции, бронхита, тонзиллита или респираторной инфекции. Существует связь между стрептококковой инфекцией (стрептококковая ангина) и каплевидным псориазом, поскольку она часто вызывает первые проявления каплевидного псориаза у детей.

Может быть ангина без симптомов.Если в прошлом у вас была ангина, поговорите со своим врачом о том, чтобы пройти тест на стрептококковое горло, если псориаз обострится.

Погода

Погода может вызвать вспышку. Холодная погода часто может вызывать обострения псориаза из-за меньшего количества солнечного света и влажности, теплого и сухого воздуха в помещении, а также стресса и болезней. Теплая погода часто может улучшить псориаз из-за естественного солнечного света и повышенной влажности.

Другие возможные триггеры

Хотя псориаз встречается реже, некоторые люди с псориазом подозревают, что аллергия, определенные продукты питания, алкоголь или факторы окружающей среды вызывают псориаз.Отличный способ узнать о своем уникальном наборе триггеров - отслеживать их во времени. Ведение записей о ваших симптомах и триггерах может помочь вам предвидеть и лечить обострения.

.

Псориаз: симптомы, типы и лечение

Псориаз - это аутоиммунное заболевание, которое вызывает быстрое развитие клеток на коже. Этот чрезмерный рост может привести к образованию толстых чешуйчатых бляшек, которые могут вызывать зуд или дискомфорт.

Существует несколько различных типов псориаза, которые различаются в зависимости от внешнего вида чешуек и их расположения на теле. В Соединенных Штатах псориазом болеют более 8 миллионов человек.

Триггеры окружающей среды часто вызывают обострение симптомов псориаза.Хотя человек не может вылечить эти симптомы, последние разработки в области лечения псориаза означают, что они могут уменьшить количество обострений и их тяжесть.

В этой статье мы объясним различные типы псориаза, их симптомы и способы их лечения.

Основными симптомами псориаза являются красные, шелушащиеся, твердые пятна, которые могут покрывать легко отслаивающиеся серебристые чешуйки. Они также могут вызвать сильный зуд или жжение.

Симптомы псориаза развиваются в виде обострений, которые возникают в течение разного времени с периодами ремиссии между ними, когда они проходят.Периоды ремиссии длятся в среднем от 1 до 12 месяцев.

Однако трудно предсказать продолжительность как обострений, так и периодов ремиссии.

Симптомы варьируются от легких до тяжелых и могут проявляться по-разному в зависимости от типа псориаза.

По данным Национального фонда псориаза:

  • мягкий псориаз покрывает менее 3% тела
  • умеренный псориаз покрывает 3–10% тела
  • тяжелый псориаз покрывает более 10% тела

Бляшки могут развиваться где угодно, но обычно появляются в виде небольших пятен на локтях, коленях, пояснице и коже черепа.

Существует несколько форм псориаза, описанных ниже.

Бляшечный псориаз

Около 80–90% людей с псориазом страдают бляшечным псориазом. Обычно он проявляется в виде приподнятых воспаленных красных поражений, покрытых серебристыми белыми чешуйками, чаще всего на локтях, коленях, волосистой части головы и пояснице.

Обратный псориаз

Обратный псориаз развивается в следующих областях:

  • подмышками
  • пах
  • под грудью
  • другие кожные складки, например вокруг гениталий и ягодиц

Обратный псориаз имеет красные очаги, обычно без чешуек, которые встречаются при псориазе бляшек.Поражения могут быть гладкими и блестящими.

Раздражение от трения и потоотделения может усугубить этот тип псориаза из-за его локализации в складках кожи и болезненных участках. Это чаще встречается у людей с избыточным весом и с глубокими кожными складками.

Эритродермический псориаз

Эритродермический псориаз является особенно воспалительным, но редким типом, который может вызывать огненное покраснение больших участков на поверхности тела.

У людей с нестабильным псориазом бляшек, где поражения не имеют четко определенных краев, может развиться эритродермический псориаз.Также может наблюдаться отшелушивание или шелушение кожи, сильный зуд и боль.

Эритродермический псориаз нарушает химический баланс организма. Это вмешательство может вызвать потерю белка и жидкости, что может привести к тяжелому заболеванию.

Также может возникнуть отек или опухоль из-за задержки жидкости. Это осложнение может развиться вокруг лодыжек. Тело может испытывать трудности с регулированием температуры, что может вызвать дрожь.

Эритродермический псориаз также может привести к пневмонии и застойной сердечной недостаточности.

Осложнения эритродермического псориаза могут быть опасными. Любой, у кого проявляются симптомы этого состояния, должен немедленно обратиться к врачу.

Люди с эритродермическим псориазом могут проводить время в больнице, если симптомы тяжелые.

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз часто начинается в детстве или в юном возрасте. Он выглядит как маленькие красные отдельные пятна на коже. Пятна обычно не такие толстые или твердые, как поражения при псориазе.

Ряд состояний может вызвать каплевидный псориаз, в том числе:

  • инфекции верхних дыхательных путей
  • стрептококковые инфекции
  • тонзиллит
  • стресс
  • повреждение кожи
  • определенные лекарства, включая противомалярийные препараты, литий и бета-блокаторы.

Каплевидный псориаз может исчезнуть без лечения и никогда не вернуться. Однако он может исчезнуть и позже появиться вновь в виде пятен бляшечного псориаза. P

Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз чаще поражает взрослых, чем детей, и на его долю приходится менее 5% случаев псориаза.

Это выглядит как белые пустулы или пузыри из неинфекционного гноя, которые окружают красная кожа. Это может повлиять на определенные участки тела, например, руки и ноги или большую часть тела. Это не инфекция и не заразна.

Пустулезный псориаз, как правило, имеет цикл, при котором образование пустул и шелушение следует за покраснением кожи.

Хотя псориаз может образовываться где угодно на теле человека, ниже приведены некоторые из наиболее распространенных областей.

В результате псориаза могут развиться другие проблемы со здоровьем.Хотя некоторые люди считают это кожным заболеванием, псориаз также может поражать кости, мышцы и метаболическую систему.

Псориатический артрит

До 30% людей с псориазом имеют воспаление суставов с симптомами артрита, известное как псориатический артрит.

Этот тип псориаза вызывает воспаление и прогрессирующее повреждение суставов. Чаще всего это происходит у людей в возрасте от 30 до 50 лет.

Узнайте больше о симптомах псориатического артрита здесь.

Другие осложнения

Люди с псориазом могут испытывать социальную изоляцию, проблемы с имиджем и низкую самооценку. Вместе с физическим дискомфортом, зудом и болью при псориазе это может повлиять на качество их жизни в целом.

Социальные и физические требования этого хронического заболевания могут способствовать депрессии и тревоге. У людей с псориазом риск депрессии в два раза выше, чем у людей, не страдающих этим заболеванием.

Псориаз может также приводить к более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома, диабета и некоторых видов рака, включая рак головы и шеи и опухоли пищеварительного тракта.

Хотя причина псориаза до сих пор не выяснена, ученые считают, что это аутоиммунное заболевание.

Аутоиммунные заболевания влияют на иммунную систему, которая производит Т-клетки для защиты организма от инфекционных агентов.

У людей, страдающих псориазом, триггеры могут приводить к тому, что их гены инструктируют иммунную систему направлять не те клетки. Т-клетки реагируют на триггер, как будто они борются с инфекцией или залечивают рану. Они производят химические вещества, вызывающие воспаление.

При псориазе эта аутоиммунная активность приводит к чрезмерному росту клеток кожи. Как правило, клеткам кожи требуется 21–28 дней для самовосстановления. Однако у людей с псориазом они занимают около 2–6 дней.

Триггеры будут разными у каждого человека с псориазом, но общие триггеры включают:

  • стресс и беспокойство
  • травмы кожи
  • инфекции
  • гормональные изменения

Лекарства, которые могут вызвать обострение псориаза, включают:

  • литий
  • противомалярийные средства
  • хинидин
  • индометацин

Некоторые люди связывают псориаз с аллергией, диетой и погодой, но пока нет доказательств, подтверждающих эти теории.

Важно отметить, что псориаз не заразен. Знание этого может помочь людям с болезнью справиться с более сложными аспектами общения.

Некоторые факторы повышают риск развития псориаза.

Эти факторы включают:

  • сердечно-сосудистое заболевание и метаболический синдром
  • кожная травма
  • семейный анамнез заболевания

Приблизительно у 1 из 3 человек с близким родственником, страдающим псориазом, также разовьется состояние.Если один из родителей болен псориазом, вероятность того, что у его ребенка разовьется болезнь, составляет 10%. Этот риск увеличивается до 50%, если оба родителя страдают псориазом.

Эта корреляция в семьях предполагает лежащий в основе генетический компонент. Тем не менее, симптомы болезни могут не проявляться, если только фактор окружающей среды не вызывает ее активизацию. По крайней мере у 10% населения может быть ген, вызывающий псориаз, но только у 2–3% людей он развивается.

У молодых людей псориаз может обостриться после инфекции, особенно ангины.Симптомы станут заметными через 2–6 недель после боли в ухе или респираторной инфекции у 33–50% молодых людей с псориазом. Общие респираторные инфекции включают стрептококковое воспаление горла, бронхит и тонзиллит.

Псориаз одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Это может начаться в любом возрасте, но чаще всего встречается в возрасте 15–35 лет. Среднее время начала - 28 лет.

Около 10–15% людей с псориазом заболевают этим заболеванием в возрасте до 10 лет.

Узнайте больше о триггерах и факторах риска обострений псориаза.

Нет анализов крови, которые могут подтвердить псориаз.

Человек, у которого постоянная сыпь, которая не проходит с помощью безрецептурных средств, может захотеть поговорить с врачом о псориазе. Часто своевременное распознавание и лечение симптомов улучшает долгосрочные результаты псориаза.

Врач исследует симптомы и спросит о личном и семейном анамнезе. Они также могут провести биопсию кожи, чтобы исключить другие заболевания, такие как экзема.

Если врач подтвердит наличие псориаза, лечение будет зависеть от типа и степени тяжести заболевания.К основным вариантам относятся лекарства и фототерапия.

Людям с псориазом следует использовать смягчающие средства, чтобы кожа оставалась увлажненной во время других процедур. Эта мера предосторожности может помочь уменьшить зуд и раздражение, а также уменьшить количество образующихся поражений или бляшек.

Лекарства

Людям с псориазом доступен ряд лекарств для местного, перорального и инъекционного действия.

Некоторые безрецептурные препараты могут помочь облегчить симптомы псориаза в очень легкой форме.К ним относятся:

  • Угольная смола: Это может помочь успокоить бляшечный псориаз, зуд и поражения на коже головы, ладонях и подошвах. Люди могут использовать каменноугольную смолу отдельно или вместе с другим лечением.
  • Кремы с гидрокортизоном: Снимают воспаление и снимают зуд.
  • Салициловая кислота: Это может помочь уменьшить отек и удалить чешуйки, часто у людей с псориазом кожи головы.
  • Средства против зуда: Сюда могут входить продукты, содержащие каламин, гидрокортизон, камфору или ментол.

Местная терапия

Люди наносят местные средства непосредственно на кожу. Обычно это лечение первой линии от легких до умеренных симптомов, направленное на замедление роста клеток кожи, уменьшение воспаления и облегчение зуда или дискомфорта.

Эти процедуры доступны без рецепта или по рецепту и включают нестероиды и стероиды.

  • Кортикостероиды: Люди использовали их для лечения псориаза на протяжении десятилетий.Существует множество различных стероидов, доступных в виде гелей, пен, кремов, спреев и мазей. Национальный фонд псориаза предлагает здесь руководство по пониманию сильных сторон кортикостероидов.
  • Синтетический витамин D: Люди часто используют его вместе с кортикостероидами. Это может помочь сгладить бляшки, замедлить рост клеток кожи и удалить чешуйки.
  • Ретиноиды: Это синтетический витамин А, который может помочь замедлить рост клеток кожи, уменьшить покраснение и снять зуд.Люди обычно комбинируют таразотен, ретиноид для местного применения, с кортикостероидным лечением или терапией УФ-излучением.
  • Крем пимекролимуса и мазь такролимуса: Это лечение экземы, которое врач может назначить для облегчения симптомов обратного псориаза и бляшечного псориаза. Люди часто сочетают их с курсом стероидов.

Системная терапия

Системная терапия воздействует на систему всего тела, и врачи назначают их людям, страдающим псориазом средней и тяжелой степени и псориатическим артритом.Они уменьшают прогрессирование заболевания и частоту обострений.

Биологические препараты : это препараты на белковой основе, полученные из живых клеток. Биопрепараты нацелены на Т-клетки и иммунные белки, вызывающие псориаз и псориатический артрит.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило как минимум 10 биопрепаратов. К ним относятся этанерцепт, инфликсимаб и адалимумаб.

Биопрепараты эффективны, и их польза намного превышает риски.

Тем не менее, люди должны учитывать затраты при обращении за биологическим лечением, и разумно поговорить со страховой компанией о возможном покрытии.

Метотрексат: Врачи прописывают это лекарство при крайне тяжелом псориазе, который ограничивает повседневную функцию и не поддается никакому другому лечению. Метотрексат эффективен при псориатическом артрите, а также при эритродермии, ладонно-подошвенном псориазе и псориазе ногтей.

Циклоспорин: Врачи обычно назначают это для предотвращения отторжения органов после трансплантации. Тем не менее, он также может помочь людям с тяжелыми проявлениями следующих типов псориаза:

  • бляшка
  • каплевидный
  • эритродермический
  • генерализованный пустулезный
  • ладонно-подошвенный

Пероральные ретиноиды: Люди с тяжелым псориазом могут принимать лекарственные препараты называется ацитретином, который действует против последствий болезни по всему телу.Он не снижает иммунную активность, что делает ацитретин более безопасным для людей с ВИЧ, которые также страдают тяжелым псориазом.

Людям со всеми типами псориаза, кроме обратного псориаза, могут быть полезны пероральные ретиноиды.

Лекарства, не указанные в инструкции

Врачи могут назначать определенные лекарства, не указанные в инструкции, если стандартные, одобренные FDA препараты не устраняют симптомы или если у человека есть другое заболевание, которое не позволяет использовать определенные лекарства.

Эффективные варианты лечения псориаза не по назначению включают:

  • азатиоприн
  • 6-тиогуанин
  • эфиры фумаровой кислоты
  • гидроксимочевина
  • такролимус

Фототерапия

Фототерапия включает регулярное воздействие света на кожу под медицинским наблюдением.Свет может замедлить рост клеток, подавить иммунную активность и уменьшить раздражение.

Люди могут проводить фототерапию дома с помощью лайтбокса или портативного устройства, если их первоначальное лечение прошло успешно.

Некоторым людям может потребоваться принять таблетки псоралена перед воздействием, чтобы сделать их кожу более чувствительной к свету.

Людям с сопутствующими заболеваниями, делающими их чувствительными к свету, например волчанкой или предыдущими случаями рака кожи, не следует использовать фототерапию.

Домашние средства

Невозможно избежать обострения псориаза, но некоторые стратегии могут помочь снизить риск возникновения обострения.

Советы включают:

  • снижение стресса с помощью йоги, физических упражнений, медитации или всего этого
  • соблюдение сбалансированной диеты и поддержание здорового веса
  • распознавание и предотвращение пищевых триггеров
  • присоединение к группе поддержки или блогу для общения другие с аналогичным опытом
  • отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя

Домашние средства для уменьшения зуда включают:

  • Поддержание увлажнения кожи. Дерматолог порекомендует подходящий продукт.
  • Принятие холодного душа в течение 10 минут или использование холодного компресса. Избегайте горячего душа, так как он может высушить кожу.

Хотя псориаз может быть изолирующим и вызывать дискомфорт, у людей есть много возможностей для лечения симптомов и лечения иммунной активности болезни.

Узнайте больше о некоторых домашних средствах от псориаза здесь:

Q:

Похож ли псориаз на экзему? Как узнать разницу?

A:

На ранних стадиях экзема и псориаз могут казаться похожими, каждый из которых выглядит как красные воспаленные участки кожи, которые чешутся.

Со временем станет совершенно очевидно, какой у вас тип заболевания, так как псориаз будет проявляться в определенных областях, таких как локти и колени, а также появляться серебристые чешуйки. Экзема имеет тенденцию воспаляться из-за раздражителя, и на ней не образуются серебристые чешуйки, типичные для псориазных бляшек.

В любом случае людям следует обратиться к дерматологу для диагностики и лечения, поскольку эмоциональные потери в виде зуда, бессонницы и внешнего вида могут не только повлиять на вашу повседневную жизнь, но и ухудшить состояние.

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

.

Что такое псориатический артрит? : Национальный фонд псориаза

Псориатический артрит (ПсА) - это хроническое воспалительное заболевание суставов, при котором сухожилия и связки соединяются с костью. Как и псориаз, ПсА ассоциируется с сопутствующими заболеваниями (сопутствующими заболеваниями).

Это может начаться в любом возрасте и может повлиять на детей. Заболевание часто проявляется в возрасте от 30 до 50 лет. У многих людей оно начинается примерно через 10 лет после развития псориаза, но у некоторых сначала развивается псориаз, или псориаз никогда не развивается или не замечается.

Несмотря на то, что лекарства не существует, существует все больше доступных методов лечения, которые помогают остановить прогрессирование болезни, уменьшить боль, защитить суставы и сохранить диапазон движений. Если у вас есть или вы подозреваете, что у вас ПсА, чрезвычайно важно поработать с ревматологом (врачом, который специализируется на том, как иммунная система влияет на суставы, кости и мышцы), чтобы найти правильный план лечения. Если вам нужна помощь в поиске ближайшего к вам ревматолога, обратитесь в Центр навигации для пациентов.

Раннее распознавание, диагностика и лечение ПсА может предотвратить или ограничить обширное повреждение суставов, которое может возникнуть на более поздних стадиях заболевания.

Симптомы ПсА

ПсА может развиваться медленно, с легкими симптомами, или может развиваться быстро и серьезно. У некоторых людей после травмы может развиться ПсА в суставе. Развитие также может быть связано с генетикой. По оценкам ученых, по крайней мере 10 процентов населения в целом наследует один или несколько генов, которые создают предрасположенность к псориазу.

Общие симптомы:

  • Усталость
  • Нежность, боль и припухлость в области сухожилий
  • Отек пальцев рук и ног, иногда напоминающие сосиски
  • Скованность, боль, пульсация, отек и болезненность в одном или нескольких суставах
  • Снижение диапазона движений
  • Утренняя скованность и усталость
  • Изменения ногтей, такие как точечная коррозия или отделение от ногтевого ложа
  • Покраснение и боль в глазу (увеит)
  • Связь между тяжестью псориаза и тяжестью ПсА невелика.У вас может быть немного кожных поражений, но много суставов, пораженных артритом.
.

Смотрите также