Рак брюшины симптомы


Рак брюшной полости: симптомы и признаки онкологии, сколько живут, лечение, причины рака брюшной полости

«Рак брюшной полости» — строго говоря, такого термина в онкологии нет, и он не обозначает какую-то конкретную злокачественную опухоль. Чаще всего, когда произносят это словосочетание, имеют в виду первичные злокачественные новообразования или метастазы в брюшине, рак органов, которые находятся в брюшной полости.

Брюшная полость и брюшина — что это такое?

Брюшная полость — это пространство в животе, заполненное кишечником и другими внутренними органами. Сверху она ограничена диафрагмой, снизу — тазом, по бокам и спереди — мышцами брюшного пресса, сзади — позвоночником и поясничными мышцами.

Изнутри полость живота выстилает тонкая пленка из соединительной ткани — брюшина. Ее висцеральный листок, покрывает внутренние органы, париетальный — стенки брюшной полости. Между листками брюшины находится замкнутое щелевидное пространство, а в нем — минимальное количество жидкости, выполняющей функцию смазки и обеспечивающей свободное скольжение органов. В некоторых местах брюшина образует складки: брыжейки, на которых подвешены органы, сальники.

Внутренние органы могут быть расположены по отношению к брюшине по-разному:

  • Интраперитонеально — покрыты брюшиной со всех сторон.
  • Мезоперитонеально — покрыты частично.
  • Ретроперитонеально (забрюшинно) — покрыты только с одной стороны.

Виды рака брюшной полости

Первичные опухоли брюшной полости встречаются редко. Они бывают разных типов: мезотелиальные, эпителиальные, гладкомышечные неопределенные. Особая разновидность злокачественных опухолей брюшины — псевдомиксома. Она развивается из клеток, которые продуцируют большое количество желеобразной жидкости. Чаще всего такие опухоли распространяются на брюшину из аппендикса.

Зачастую первичные злокачественные опухоли брюшной полости имеют строение и ведут себя, как рак яичников. Они вызывают сходные симптомы, и врачи применяют для борьбы с ними примерно одни и те же методы лечения.

Известно, что в целом вероятность развития первичного рака брюшной полости выше у женщин, чем у мужчин. Риски повышаются с возрастом. Есть связь между вероятностью развития заболевания и изменениями в генах BRCA1, BRCA2.

При разных типах рака на поздних стадиях опухолевые клетки отделяются от первичного новообразования, распространяются по организму и образуют новые очаги в различных органах, в том числе в брюшной полости. Этот процесс называется метастазированием. Чаще всего в брюшину метастазирует рак толстой и прямой кишки (в 15% случаев), желудка (в 50% случаев), яичника (в 60% случаев), поджелудочной железы. Иногда метастазы распространяются из органов, которые находятся за пределами брюшной полости: молочной железы, плевры (пленки из соединительной ткани, покрывающей легкие и выстилающей стенки грудной полости), легкого.

Симптомы

Зачастую в течение длительного времени симптомы при раке брюшной полости отсутствуют, поэтому нередко его диагностируют на поздних стадиях. Проявления патологии неспецифичны, их можно легко принять за признаки других заболеваний:

  • Дискомфорт, спазмы, вздутие живота.
  • Повышенное газообразование в кишечнике.
  • Жидкий стул.
  • Запоры.
  • Тошнота.
  • Снижение аппетита.
  • Частые мочеиспускания.
  • Одышка.
  • Быстрый набор или потеря массы.
  • Кровотечения из прямой кишки, у женщин — из влагалища.

Если канцероматоз брюшины возник в результате метастазирования злокачественной опухоли из другого органа, сильно ухудшается прогноз. Противоопухолевая терапия начинает работать хуже, потому что многие препараты плохо проникают через брюшину.

Осложнения

Главное осложнение данного заболевания — асцит. Этим термином называют состояние, при котором в животе скапливается жидкость. В норме между листками брюшины ежедневно вырабатывается и всасывается около 1,5 жидкости. При канцероматозе нарушается отток лимфы, и жидкость всасывается хуже. Она начинает скапливаться внутри живота.

Пока жидкости немного, больной не испытывает каких-либо симптомов. Затем начинают беспокоить тяжесть, тупые боли в нижней части живота. Затрудняется дыхание, возникает одышка. Из-за того что жидкость сдавливает органы, больной жалуется на отрыжку, тошноту, проблемы со стулом и мочеиспусканием. Живот увеличивается в размерах, может возникать пупочная грыжа. При выраженном асците развивается сердечная недостаточность, отеки.

Диагностика рака брюшной полости

Злокачественную опухоль помогают выявить следующие методы диагностики:

  • Ультразвуковое исследование. Зачастую его назначают в первую очередь, как простой, доступный, безопасный и в то же время информативный метод диагностики.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография помогают оценить состояние брюшины и внутренних органов, выявить патологические образования, оценить степень распространения рака.
  • ПЭТ-сканирование в настоящее время является золотым стандартом для поиска отдаленных метастазов.
  • Биопсия — самый точный метод диагностики злокачественных опухолей. Врач может получить образец опухолевой ткани во время диагностической лапароскопии — процедуры, во время которой через проколы в брюшной стенке в живот вводят миниатюрную видеокамеру и специальные инструменты. Образец отправляют в лабораторию, проводят его гистологическое, цитологическое исследование, молекулярно-генетический анализ. Это помогает не только диагностировать рак, но и установить природу опухолевых клеток, разобраться, какими препаратами с ними лучше бороться.
  • Рентгеноконтрастные исследования помогают оценить состояние пищеварительного тракта, выявить опухолевые очаги и другие патологии.
  • Анализ на онкомаркер CA-125 (углеводный антиген 125). Уровень этого вещества повышается в крови при раке брюшины и яичников. Но для диагностики этих заболеваний данный анализ недостаточно точен. Как правило, его применяют для контроля течения рака и эффективности лечения.
  • Женщины должны пройти осмотр у гинеколога.

Обычно врачи-онкологи устанавливают диагноз на основании таких признаков, как асцит, утолщение брюшины, появление на ней узелков, смещение, сдавление петель кишки, патологические изменения со стороны печени и складок брюшины — сальников.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от локализации, размеров, стадии злокачественной опухоли, количества узлов. Врач также должен учитывать общее состояние больного, его возраст, наличие сопутствующих заболеваний.

Зачастую при поражении брюшины опухолевых очагов очень много, многие из них мелкие, и полностью их удалить невозможно. Хирургическое лечение направлено на удаление как можно большего числа очагов, как правило, оно предшествует химиотерапии. Обычно удаляют матку, яичники, участки кишечника, — словом, всё, что поражено злокачественной опухолью. Если злокачественное новообразование вызывает кишечную непроходимость или другие осложнения, проводят паллиативные хирургические вмешательства.

Для того чтобы уничтожить опухолевые клетки при первичном раке в полости живота, применяют химиопрепараты, зачастую те же, что при раке яичников. Лекарства вводят внутривенно или в брюшную полость — такая химиотерапия называется интраперитонеальной (внутрибрюшинной).

С 2018 года врачи Европейской клиники практикуют инновационный метод лечения канцероматоза брюшины — гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC). Суть ее заключается в том, что хирург удаляет все достаточно крупные опухолевые очаги, а затем промывает полость живота подогретым раствором химиопрепарата. Это помогает уничтожить максимальное количество опухолевых клеток и существенно продлить жизнь больного.

При асците наши доктора проводят лапароцентез (прокол в брюшной стенке и выведение жидкости), устанавливают перитонеальные катетеры для постоянного оттока, проводят хирургические вмешательства, которые препятствуют дальнейшему накоплению асцитической жидкости.

На поздних стадиях проводится паллиативное лечение, которое помогает уменьшить симптомы и продлить жизнь больного.

Прогноз и профилактика

Прогноз при первичном раке брюшины напрямую зависит от того, удалось ли удалить все опухолевые очаги во время хирургического вмешательства. К сожалению, зачастую заболевание диагностируют на поздней стадии, поэтому после лечения часто развиваются рецидивы. Обычно пациентам требуется более одного хирургического вмешательства, курса химиотерапии.

Канцероматоз брюшины при метастазах других типов рака резко ухудшает прогноз. Обычно продолжительность жизни таких больных измеряется месяцами. Но HIPEC может ее существенно продлить, до нескольких лет — в случае, если проведение такого лечения возможно у конкретного пациента.

Специальных мер профилактики данного заболевания не существует. Нужно в целом вести здоровый образ жизни, женщинам — регулярно проходить осмотры у гинеколога. Мера профилактики метастазов в брюшину — своевременная диагностика и лечение злокачественных опухолей.

Врачи в Европейской клинике берутся за лечение рака на любой стадии. Для нас не бывает безнадежных больных. Свяжитесь с нами, мы знаем, как помочь.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Рак брюшной полости: диагностика, симптомы, лечение и прогноз жизни

Рак брюшной полости – это патологическое состояние неконтролируемого организмом роста атипичных, ранее здоровых клеток (новообразований), опасное для жизни, возникающее из клеток брюшной полости. Код по МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) заболеванию присваивается С48.

Брюшная полость – это пространство в человеческом организме. Верхняя часть брюшной полости отмечена диафрагмой, снизу органами малого таза. Все брюшинное пространство заполнено органами пищеварения. Стенки выстланы серозным веществом (серозная мембрана), которая состоит из фиброзной и эпителиальной ткани и отделяет брюшину от забрюшинного пространства, начиная выстилать эпителием стенки брюшины от диафрагмы и ниже. Эти ткани присутствуют, чтобы покрывать стенки полости:

  • верхняя (диафрагма);
  • нижняя (диафрагма таза);
  • левая и правая (три широкие мышцы живота);
  • передняя и задняя (передняя брюшная стенка и поясничный отдел позвоночника).

В число расположенных в брюшной полости органов включены:

  • желудок;
  • части толстого и тонкого кишечника;
  • селезёнка;
  • желчный пузырь;
  • печень.

Также в брюшине расположены связки, кровеносные сосуды, лимфатические узлы.

В связи с большим количеством органов и разновидностями клеток и тканей в брюшной полости может развиться злокачественная онкология. Недуг может возникать по разным причинам, под влиянием ряда негативных факторов.

Классификация рака брюшной полости

Рак принято классифицировать по способу его образования. В случае, когда онкологический процесс начинается в брюшной полости, выделяют два вида:

  1. Мезотелиома брюшной полости (первичный рак – образованный в тканях самой полости). Этот вид злокачественной онкологии, при котором науке остаются не известны основные триггерные причины появления новообразований. Однако, статистические исследования выявили основную предрасположенность к этому виду рака у людей, которые по роду своей занятости постоянно имеют дело с асбестовой пылью. К примеру, в ходе выполнения строительных и производственных работ, осуществления трудовой деятельности с химическими реактивами повышенной токсичности для организма. В связи с этим больше распространен этот вид у мужчин, для женщин этот вид редкий.
  2. Эпителиальный рак (карцинома). Статистически к нему большая предрасположенность у женщин. Первичная локализация – яичник. Новообразование сохраняет свою гистологическую предрасположенность и не мутирует до неузнаваемости. Яичник и эпителий брюшины имеют гистологическую схожесть и расположены рядом. Развиваться патология начинает в яичнике. Затем, в процессе роста или метастазирования, начинает поражать здоровые клетки эпителия брюшины. Такой же вид рака возникает, если в анамнезе присутствует рак ЖКТ.

Причины возникновения рака брюшины

Причина, запускающая онкологический процесс, сегодня науке не известна. В случае с эпителиальным раком, основной фактор – наличие онкологии в яичниках. С учётом повышенного риска при лечении рака яичников применяется профилактика рака брюшной полости. В случае с мезотелиомой – влияние строительных материалов и химии. Также выделяют иные факторы, приводящие к возникновению онкологии. К основным факторам, влияющим на возникновение новообразований в брюшине, можно отнести следующие:

  1. Генетическая предрасположенность – влияние фактора заметно, когда в ближайшем кровном родстве люди страдали онкологическими патологиями, в частности онкологией брюшной полости.
  2. Несоблюдение режима питания и неправильно подобранный рацион продуктов, приводящий к возникновению хронических патологий желудка, желудочно-кишечного тракта и иным патологиям пищеварительной системы хронического характера.
  3. Нарушение баланса гормонального фона в организме.
  4. Эндокринные патологии (к примеру, сахарный диабет второго типа, воспалительные процессы в щитовидной железе).
  5. Повышенный индекс массы тела (ожирение 2 и 3 степени).
  6. Хронические патологии внутренних органов.
  7. Употребление табачной продукции в неограниченном количестве.
  8. Алкоголизм и наркотическая зависимость пациента.
  9. Нарушение развития органов и костей скелета в организме.
  10. Перерождённые доброкачественные новообразования брюшной полости.
  11. Постоянное пребывание в состоянии повышенной нервозности и стресса.

Вероятны и иные причины возникновения.

Стадии протекания болезни

Как и в большинстве случаев, онкология брюшной полости проходит в своем развитии 4 основные стадии:

№ стадииХарактеристика стадии
1 стадияНовообразование не имеет множественных очагов. Чётко видна локализация. Метастазирование отсутствует.
2 стадияПроявляется резкий рост размеров опухоли. Появляются признаки инвазии в ближайшие органы и ткани брюшной полости.
3 стадияОпухоль начинает распространение по всей области брюшины.
4 стадияНачинается поражение жизненно важных органов метастазами. Как ближайших, так и отдалённых. Может развиться асцит (брюшинная водянка). Под этим термином понимают патологическое скопление жидкости в брюшной полости. Живот увеличивается в объёме. Пациент начинает быстро набирать вес. При запущенных формах объём жидкости может достигать значений более 25 литров. Помимо онкологии брюшины, причинами патологии становится цирроз печени.

Названные выше особенности протекания патологии характерны для мезотелиомы, когда онкология в первичном очаге формируется в брюшной полости. Для эпителиального рака на ранних стадиях заболевание не будет отличаться от развития рака яичников, где расположен первоначальный очаг.

Симптоматика онкологии брюшной полости

Онкологические патологии вызывают повышенную опасность при их обнаружении в поздних стадиях. Часто причиной запоздалой диагностики становится бессимптомность начала процесса. Первые признаки проявляются, когда размеры опухоли становятся большими (5 сантиметров и больше).

Основные симптомы и клиническая картина при развитии рака брюшины таковы:

  1. Увеличение объёма живота, особенно при развитии асцита. За счёт этого происходит набор массы тела.
  2. Болевые ощущения с постоянно нарастающей интенсивностью (симптом связан с раздражением болевых рецепторов, расположенных в брюшине).
  3. Отёчность нижних конечностей, гениталий, живота.
  4. Кишечная непроходимость – смертельно опасный симптом при отсутствии своевременного медицинского вмешательства. Кишечник – внутренний орган, который выполняет многие функции пищеварения. При разрастании опухоли происходит закупорка.
  5. При саркоме забрюшинного пространства происходит стремительная потеря массы тела (в среднем за два-три месяца пациент теряет в весе до 10 килограммов).
  6. Синдром хронической усталости в связи с нарушением нормального функционирования печени. Патологии органа вызывают нарушения в работе центрального нервного аппарата, вследствие чего происходит заторможенность. Человек не чувствует себя отдохнувшим, даже после длительного по времени отдыха. Присутствуют дискоординация и психосоматические нарушения.
  7. Изменение температуры тела с возможностью возникновения состояния субфебрильной лихорадки.
  8. Тошнота.
  9. Рвота.
  10. Снижение аппетита.

При возникновении метастазирования и сопутствующих патологий вероятно появление дополнительной симптоматики, характерной для симптоматики конкретной патологии. К таковым могут быть отнесены:

  • вздутие правого подреберья;
  • желтуха (изменение цвета кожных покровов);
  • цвет мочи – насыщенно желтый;
  • цвет каловых масс – обесцвеченный;
  • зуд кожных покровов;
  • диарея с кровяными прожилками;
  • метеоризм.

Диагностика

Для постановки диагноза врачам необходимо провести пациенту ряд диагностических процедур. Наиболее информативном при этом виде онкологии является ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и органов малого таза. Оно способно показать размеры опухоли, её точную локализацию в брюшной полости.

В качестве дополнительных диагностических процедур пациенту проводят:

  1. Общий и биохимический анализы крови, биоматериал проверяют на наличие соответствующих онкомаркеров.
  2. Анализ брюшной жидкости (применяется в случае асцита).
  3. Может быть назначена лапароскопия, сбор материала для проведения гистологического исследования и установления характера новообразования.
  4. Контрастная компьютерная томография – для определения структуры новообразования.
  5. Трансвагинальное УЗИ при первичной локализации опухоли в яичнике женщины.
  6. Магнитно-резонансная томография (аналог компьютерной томографии в случае, когда есть непереносимость к препаратам контраста или иные противопоказания к применению КТ для диагностики).
  7. Электрокардиограмма – для определения вовлечённости сердца в онкологический процесс.
  8. Общие анализы (моча, кал).

Лечение рака брюшной полости

Лечение рака зависит от тех диагностических данных, которые были получены при диагностике. Для подбора необходимых методов лечения врач берёт в расчёт общее состояние здоровья, возраст пациента, вид рака, стадию развития, наличие сопутствующих патологий.

Наиболее распространёнными методами лечения любого онкологического заболевания являются:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

При невозможности по показаниям провести полостную операцию по удалению онкологии химиотерапия или лучевая терапия могут быть применены как самостоятельные методы. Самое эффективное – сочетание всех трёх видов лечения. Это связано с тем, что первоначально эти виды лечения рака призваны закреплять успех проведённой хирургической операции.

В случае принятия решения о назначении операции, в ходе процедуры хирург удаляет и само тело опухоли, и повреждённые ткани вокруг неё. Дополнительно удалению подлежат регионарные лимфатические узлы. Оставшиеся очаги патологии будут уничтожены в ходе применения радиационного воздействия при лучевой терапии и воздействия фармакологических препаратов, введенных в организм пациента внутривенно при химиотерапии. В случае с онкологией брюшной полости развитие получил метод термальной химиотерапии, при которой пациенту вводят препараты после температурного воздействия.

При осложнённом положении опухоли применяется метод радиохирургии. Каждый из перечисленных методов может вызывать временное ухудшение состояния здоровья пациента и повлечь хронические патологии желудочно-кишечного тракта.

Если в ходе развития онкологии пострадали другие органы, проводится их частичная или полная ампутация, в зависимости от характера повреждений. В случае асцита вводится дренаж для удаления лишней жидкости из брюшной полости.

Общая терапия заключается в употреблении пациентом общеукрепляющих витаминизированных препаратов, диете, лечебной физкультуре, соблюдении режима сна и бодрствования.

Прогноз жизни

Индивидуальный прогноз выживаемости при онкологии брюшины создается с учётом стадии процесса, уровень разрастания опухоли, показатели здоровья, возраст пациента.

Статистические исследования указывают на важность ранней диагностики патологии. При обнаружении на первых стадиях – прогноз благоприятный. Для второй стадии при правильном лечении ремиссия наступает у 85% больных при расчёте на пятилетнюю выживаемость. При этом пациент будет жить без потери качества жизни и риска рецидива. При термальной стадии онкологического процесса больные живут не более двух лет.

onko.guru

Развитие рака брюшной полости и его симптомы

HomeЖелудочно - кишечный трактРазвитие рака брюшной полости и его симптомы

Рак брюшного и забрюшинного пространства – нечастое заболевание брюшной мембраны. Она покрывает и защищает все внутренние органы. Мембрана выделяет особый состав, позволяющий внутренним органам безболезненно касаться друг друга при движении человека. Рак брюшной полости поражает лист брюшины в любой его части, симптомы имеют общий и специфичный характер для онкологического заболевания.

Разновидности и особенности

Специалисты различают два вида рака:

  1. Первичный. Редкий вид опухоли как злокачественной, так и доброкачественной. Начинается в любой части брюшной мембраны и забрюшинного пространства. Распространяется по верхнему слою брюшинного листа и не проникает в органы. Саркомы (эндотелиома, мезотелиома) диагностируются по результатам биопсии.
  2. Метастатичный (вторичный). Самый распространенный вид злокачественной опухоли. Возникает в результате метастаз из внутренних органов (яичники, желудок). Рак имеет вид узелковых образований (карциноматоз), распространенных по поверхности. При вторичном раке наблюдается увеличение объема живота из-за скопления кровянистой жидкости, болевые ощущения. Диагноз ставится только при лапаротомии.

Два метода проведения разреза при лапароскопии

Первичная опухоль при запущенности заболевания может перейти во вторичную и проникнуть во внутренние органы.

Опухоль забрюшинного пространства часто достигает больших размеров и оказывает давление на соседние органы. Значительных объемов саркома способна оказывать разрушающее воздействие на позвоночник. Такое влияние способно вызвать сильные боли и даже параличи.

Причины и факторы риска

Чаще всего рак возникает у женщин. Причиной служит игнорирование первых болевых ощущений в нижней части живота. Этим болям приписывают гинекологическое происхождение. Еще фактор риска для женщин – эпителиальный рак яичников, распространенное начало онкологии брюшной полости. Так как в этом органе есть клетки аналогичные клеткам брюшины. Развитию новообразований способствуют такие факторы, как:

  • нарушение обмена веществ (диабет, ожирение);
  • несбалансированное питание;
  • нарушение гормонального фона;
  • запущенные болезни и пр.

Рак брюшной полости и забрюшинного пространства возникает у мужчин в исключительных случаях. Его причиной становится наследственность. Иногда опухоль может появиться, если в роду наблюдался рак груди. Отдельно отмечают крайне редкий вид рака – перитониальная мезотелиома. В большей степени ему подвержены люди, работающие с асбестом.

Симптоматика заболевания

Симптомы зависят от места появления опухоли. Так, рак брюшины имеет следующие признаки:

  • отсутствие аппетита и тошнота;
  • увеличение объема живота;
  • быстрый набор веса;
  • постоянные боли внизу живота;
  • нарушения в работе кишечника: диарея или запоры.

Саркому (злокачественный рак) забрюшинного пространства отличают иные симптомы:

  • чувство насыщения даже при незначительном количестве пищи;
  • отекание ног;
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • похудение.

К появлению этого вида опухолей склонны и женщины и мужчины, чаще в возрасте 50-ти лет.

Методы диагностики

Если проявившиеся симптомы вызвали у врача подозрение на рак брюшного или забрюшинного пространства, то в первую очередь он назначает анализ крови и обследование УЗИ. Затем пациент проходит еще ряд исследований.

  • УЗИ. Позволяет получить изображение брюшной полости и некоторых органов, при обязательном наполнении мочевого пузыря. На основе исследования устанавливается первичный диагноз.
  • Вагинальное УЗИ. По результативности схоже с обычным, за тем исключением, что мочевой пузырь не наполняется водой.
  • Компьютерная томография. Дает возможность увидеть внутреннюю полость в объемном изображении и установить размер опухоли, степень ее распространения.
  • Аспирация. Жидкость, скопившуюся в брюшной полости, берут на пробу для анализа на наличие раковых клеток. Забор жидкости производится шприцем при местной анестезии.
  • Магнитно резонансное обследование. Итог обследования схож с результатом на компьютерном томографе, но изображение получают посредством магнитных волн.
  • Лапароскопия. Оперативный осмотр яичников и прилегающих к нам тканей. Проводится в ходе операции с помощью специального прибора. Берется образец биологической ткани для дальнейшего исследования на наличие раковых клеток.

Лечение

При положительном результате анализов назначается курс лечения. В основу методики положено хирургическое вмешательство, которое дополняют другие виды лечения.

  • Полостная операция. Это основной вид лечения. В ходе ее удаляются раковые клетки. Брюшная мембрана промывается химическими растворами, восстанавливается жидкость.
  • Лучевая терапия. Облучение сочетается с операцией. Курс назначается до хирургического вмешательства, в ходе него и после.
  • Химиотерапия. Входит в комплекс лечения с другими видами терапии. В редких случаях, когда противопоказана операция (повторная саркома), проводят паллиативную химиотерапию.
  • Промывание брюшной полости. Промывание проводят химическим раствором, температура которого составляет 40° С.
  • Радиохирургия. Применяется, если расположение метастаз недоступно для хирурга. Опухоль облучается с разных сторон, а здоровые ткани в ходе лечения не повреждаются. После операции раковые клетки уничтожаются безвозвратно.

Базировать лечение рака на народных средствах недопустимо. Фитотерапия может только увеличить терапевтический эффект, облегчить состояние больного, но не излечить рак. Растительные препараты могут помочь стационарному лечению в задержании роста опухоли, снижении боли, а также улучшении общего самочувствия больного.

Профилактика

«Самый верный способ ранней диагностики рака — это профилактические осмотры и лечение имеющихся сопутствующих заболеваний. Во время, не вылеченное заболевание, в последующем может стать причиной развившейся онкологической патологии» – говорит Мария Пирогова, врач-онколог, химиотерапевт, руководитель стационарного отделения Научно-практического Центра современной хирургии и онкологии.

Основа профилактики опухоли брюшной полости – регулярные посещения гинеколога, не реже одного раза в год. Люди старше пятидесяти лет, также входят в группу риска. Им необходимо обратить внимание на симптомы проявления рака забрюшинного пространства и следить за своим весом, самочувствием и правильным питанием.

История выздоровления:

etorak.ru

Рак брюшной полости — причины, симптомы, узи, лечение

При раке брюшной полости поражается мембрана, выстилающая внутреннюю полость брюшины. Серозная мембрана построена из фиброзной и эпителиальной ткани и покрывает органы брюшной полости и ее стенки. В этой мембране вырабатывается специальная жидкость, которая не дает органам тереться друг о друга и повреждаться. Брюшина выполняет защитную функцию для внутренних органов, она защищает их от внешних факторов. Внутри брюшины есть связки, удерживающие внутренние органы, а также лимфатические и кровеносные сосуды.

Брюшная полость расположена между дном таза и нижней частью грудной клетки. Условно она разделена на три ряда:

  1. В верхнем ряду находится два подреберья и эпигистрий. В этой зоне расположены селезенка, печень и желудок.
  2. В среднем ряду находится пупочная область и две поясничные, а также тонкая кишка, почки и поджелудочная железа.
  3. Нижний ряд включает две области паха и гипогастрий. Здесь находятся кишечник, матка и мочевой пузырь.

Первичные злокачественные опухоли возникают крайне редко, как правило, причиной развития рака брюшной полости становится наличие метастазов из другого органа. Данный вид рака часто является метастатическим и исходит из яичников или кишечника, так как эпителиальная ткань является основой их строения. Также к онкологии брюшины может привести рак желудка, рак печени или других органов забрюшинного пространства. Однако в ряде случаев онкология изначально поражает брюшину.

Причины

Причины возникновения опухоли в брюшной полости зависят от вида патологии. Эпителиальный рак чаще имеет метастатическую этиологию. Новообразование в области брюшного пространства в данном случае формируется по причине метастазирования злокачественных клеток из яичника, пораженного раком, ведь структура внешнего слоя брюшины и яичников одинакова. Другая разновидность онкологии брюшной полости – мезотелиома – возникает от негативного воздействия на организм человека асбестовой пыли или других строительных материалов.

Есть также ряд факторов, провоцирующих развитие рака:

  • наследственная предрасположенность;
  • несбалансированное и неправильное питание;
  • гормональный дисбаланс;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • заболевания внутренних органов хронической формы;
  • фиброзная дисплазия внутренних органов на последней стадии;
  • доброкачественные опухоли брюшины.

Независимо от причин онкологической патологии, поражение брюшной полости опухолью требует незамедлительного лечения у врача онколога.

Виды

Карцинома брюшины имеет всего два типа:

  1. Эпителиальный вид – опухоль состоит из эпителиальных клеток, похожих на клетки яичников;
  2. Мезотелиома брюшины является одной из разновидностей рака, возникающей из-за вредных веществ.

По степени распространения опухоли и ее размеров врачи выделяют четыре стадии развития онкологического процесса. При первой и второй стадии симптоматика похожа на признаки рака яичников, откуда чаще всего и исходит опухолевый процесс. Если же новообразование является первичным, то оно на данных этапах может вообще никак себя не проявлять. На третьей стадии патология распространяется на брюшинную выстилку. Четвертая стадия характеризуется поражением соседних органов, и возникновением асцита – скопление в брюшной полости большого количества жидкости (до двадцати литров).

Симптомы

Симптомы рака брюшной полости на начальном этапе развития часто отсутствуют, но во время распада раковых клеток возникают признаки интоксикации организма:

  • потеря аппетита;
  • резкое снижение веса;
  • общая слабость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • перепад температуры тела.

Признаком метастазирования рака брюшины в печень является механическая желтуха, которая сопровождается распиранием в области правого подреберья, желтым цветом кожного покрова и склер, насыщенностью мочи, обесцвечиванием каловых масс и кожным зудом. При распространении онкологического процесса на кишечник (чаще поражается толстая кишка) возникает частая диарея, при этом в кале будут присутствовать кровянистые прожилки.

Если опухоль расходится на желудок, возникает чувство переполненности желудка даже после небольшого количества употребленной пищи, метеоризм и тошнота. У женщин часто опухолевый процесс проходит в яичниках и матке, что сопровождается нарушением менструального цикла, кровянистыми выделениями и другими симптомами. Если опухоль множественного характера, то симптоматика будет смешанной и зависеть от органов, которые подверглись поражению. Обязательным признаком рака является асцит.

Диагностика

Диагностика рака брюшной полости проводится комплексно, невозможно поставить точный диагноз, проведя только ультразвуковое исследование или другую процедуру. Начинается обследование со сбора анамнеза, где врач выясняет, сталкивался ли кто-либо в семье больного с подобной патологией. Далее проводится физикальное обследование, врач пальпирует брюшную полость, спрашивает у пациента, какие присутствуют симптомы и как давно они возникли.

Для выявления онкологии брюшной полости также нужно провести дополнительные инструментальные и лабораторные исследования:

  • УЗИ органов, расположенных в брюшной полости, проводится для выявления локализации и размера опухоли. Также данный метод может определить метастазирование.
  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование проводится женщинам для более детального исследования при подозрении вовлечения в злокачественный процесс матки.
  • КТ или магнитно-резонансная томография покажет доктору, где точно располагаются и какую структуру имеют мутировавшие ткани.
  • Пункция жидкости из брюшной полости для взятия материала, который отправляется на цитологическое исследование.
  • Диагностическая лапароскопия проводится после проведения общего наркоза. В брюшной полости делается два разреза не более полутора сантиметров. Через один доктор вводит лапароскоп, через второй инструмент для забора ткани (прицельная биопсия). Взятый материал отправляют на гистологическое исследование.

Обязательными являются анализ крови (общеклинический, биохимический, на онкомаркеры), анализ мочи и кала. Окончательный диагноз выставляется только после биопсии опухоли.

Лечение

Существуют различные методы лечения рака брюшины, перед подбором терапии доктор определяет размер опухоли, наличие или отсутствие метастаз, симптоматику, сопутствующие патологии, возраст больного, степень распространения патологии. Самое эффективное лечение онкологии – хирургическое вмешательство, которое проводится в комплексе с химической и лучевой терапией. Перед оперативным вмешательством проводится промывание брюшной полости раствором химического состава, что помогает уменьшить размер первичной опухоли и метастаз.

Врач проводит полостную операцию, в ходе которой удаляется опухоль с подлежащими тканями, а также регионарные лимфатические узлы. Это помогает предотвратить распространение онкологического процесса по лимфотоку. После операции проводится термическая химиотерапия (препараты вводятся в подогретом состоянии). Такой способ помогает быстро убить оставшиеся раковые клетки. Облучение проводится во время хирургического вмешательства или по его окончанию. Если рак брюшины имеет труднодоступную локализацию, то проводится радиохирургическое лечение.

При поражении органов (яичников, матки, поджелудочной и др.) проводится частичная резекция этих органов или их полная ампутация. После операции больному устанавливают дренажную систему, чтобы из брюшной полости выходила жидкость. Обязательно в послеоперационный период проводится антибактериальная терапия. После химиотерапии профилактика тошноты заключается в приеме специальных препаратов. Также требуется назначение иммуностимуляторов и витаминных комплексов.

Осложнения

Онкологические заболевания брюшной полости таят в себе опасность не только для здоровья, но и для жизни больного. Самым опасным является опухоль, которая поразила желудочно-кишечный тракт, печень, головной и спинной мозг. При раке брюшины может развиться почечная и сердечная недостаточность, также возможно развитие раковой интоксикации. Возможно осложнение в виде легочной недостаточности из-за скопления в плевральной области жидкости, а также из-за закупорки бронхиальных просветов метастазами. Больной с раком брюшной полости может войти в коматозное состояние, что происходит из-за повреждения печени.

Прогноз и профилактика

Прогноз патологии зависит от стадии рака и его распространения по организму, а также от вида рака. Если опухоль изначально возникла в брюшине, то прогностические данные более благоприятны, чем если патология является метастатической. Эффективность лечения зависит от того, в каком органе началось формирование первичного новообразования. При своевременном обращении к доктору и начале терапии можно добиться лучших результатов, именно поэтому важно вовремя провести диагностику.

Радикальное оперативное вмешательство на начальных стадиях дает восемьдесят процентов пятилетней выживаемости. Когда развивается 4 стадия, сколько живут пациенты, не скажет ни один доктор, но по статистическим данным продолжительность больных, начавших лечение на последней стадии, не превышает двух лет.

Профилактика заболевания заключается в своевременной диагностике других онкологических процессов в брюшине, а также в ведении здорового образа жизни. Для предотвращения рака брюшины необходимо правильно питаться, уделять время физическим нагрузкам, не контактировать с вредными веществами, придерживаться правил личной гигиены. Важно следить за своим весом и уровнем сахара в крови, особенно, если есть предрасположенность к ожирению и сахарному диабету. Периодическое обследование поможет выявить патологию на ранней стадии и успешно избавиться от нее.

rakuhuk.ru


Смотрите также