Рак спинного мозга симптомы сколько живут


Рак спинного мозга симптомы сколько живут

Среди обширной категории онкологических заболеваний рак спинного мозга встречается достаточно редко и сложность диагностирования зависит от разнообразия клинических проявлений этой патологии. Однако своевременно проведенная терапия во многом обеспечивает выздоровление пациента.

Онкопатология спинного мозга является опухолевым образованием, локализующееся в области спинного мозга или костей позвоночника. Входящий в состав ЦНС, спинной мозг находится в спинномозговом канале и скрыт под мягкой и твердой оболочками, между которыми располагается спинномозговая жидкость – ликвор.

Данная онкопатология поражает в равной степени как женщин, так и мужчин, но практически не диагностируется у детей и пожилых людей.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию! Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ! Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту! Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Фото: Рак спинного мозга

На сегодняшний день с точной достоверностью не установлены причины развития раковых опухолей в спинном мозге, однако специалисты выделяют ряд экзогенных и эндогенных факторов, которые в той или иной мере способствуют образованию этого процесса. Среди таких факторов следует выделить наиболее закономерные.

Эндогенные факторы:

сниженный иммунитет – основной фактор риска поражения спинного мозга; патологические генетические изменения неизвестной этиологии; наследственный фактор – наличие у предков онкозаболевания; ранее перенесенное онкологическое заболевание; нейрофиброматоз I и II степеней, влияющий на возникновение онкообразований в ЦНС; болезнь Хиппель-Ландау, повышающая риск развития онкообразований в различных отделах мозга и в других органах, и тканях.

Экзогенные факторы:

ухудшающаяся экологическая ситуация; отрицательное действие химических препаратов на организм, что повышает риск появления онкообразования; радиологическое воздействие, перенесенное вследствие лечения или ряда обстоятельств: проживание вблизи ЛВН, радиорелейных станций; работа на вредных химических производствах, или предприятиях, связанных с радиоизлучением.

Классификакция

По типу происхождения различают первичную и вторичную опухоли.

первичные – возникают непосредственно в спинном мозге, и пределах позвоночника; вторичные – проникают в результате метастазирования из иных органов.

Современная классификация позволяет разделять онкопоражения спинного мозга по гистологическому (клеточному) и топографическому типу.

Гистологический тип опухоли:

менингиомы, развивающиеся из мозговых оболочек; липомы – из жировых тканей; саркомы – из соединительных тканей; гемангиомы, ангиомы – из сосудов; эпендимомы, глиобластомы, медуллобластомы – из нервных тканей.

Топографическая локализация:

опухоли в отделе шеи; опухоли в отделе груди; опухоли в отделе поясницы; в области конского хвоста; в области мозгового конуса; эпидуральные (экстрадуральные) опухоли; субдуральные (интрадуральные) опухоли.

В зависимости от особенности структуры опухоли и ее локализации классифицируют интрамедуллярные, локализующиеся внутри спинного мозга, и экстрамедуллярные опухоли, находящиеся снаружи.

Интрамедуллярные опухоли:

 эпендимомы;  глиобластомы;  медуллобластомы;  липомы;  невриномы;  тератомы;  гемангиобластомы;  дермоиды;  кавернозные ангиомы.

Экстрамедуллярные опухоли:

 ангиомы;  менингиомы;  гемангиомы;  шванномы;  нейрофибромы.

Симптомы рака спинного мозга

Клинические проявления заболевания напрямую зависят от места локализации опухоли, ее структуры и развития процесса. Течение болезни зависит от природы самой опухоли. Так при развитии первичной опухоли процесс развивается медленно и занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. При метастазировании опухоли из других органов – развитии вторичной опухоли, процесс может развиваться быстро и занимать от нескольких недель до нескольких месяцев.

Основным симптомом заболевания является наличие болевого синдрома, который прямо указывает на развитие патологии в организме.

Присутствие опухоли в спинном мозге предполагает его сдавление, вследствие чего поражается его конский хвост и поперечник. По мере прогрессирования процесса наблюдается более яркое проявление симптомов, указывающих на этот процесс.

Наиболее специфическими признаками считаются:

 характерные болевые ощущения в области спины, передающиеся в различные области тела;  снижение мышечной активности, вследствие сдавления спинного мозга;  ограничение чувствительности в конечностях вследствие сдавления спинномозговых корешков;  ограничение подвижности, падение при непродолжительном движении, ходьбе;  снижение тактильной чувствительности, в том числе к перепадам температур;  парезы, параличи, способные возникнуть в любом участке тела;  снижение функционирования мочевыделительной системы и кишечника.

При прогрессировании заболевания могут наблюдаться следующие симптомы:

 выраженная атрофия мышц;  проводниковые нарушения;  корешковый синдром, возникающий в зависимости от местоположения опухоли;  повышенное артериальное давление внутри черепа;  снижение суставных (локтевых, коленных) рефлексов;  нарушение работы органов малого таза: недержание мочи, кала, половая слабость.

Успех лечения любой болезни зависит от ее своевременного диагностирования. Наличие одного или нескольких первичных симптомов должно стать поводом для посещения специалиста — онколога с последующим проведением тщательного обследования.

Диагностика

При подозрении на вероятность развития опухолевого процесса врач назначает всестороннее обследование. Диагностические мероприятия проводятся с целью подтверждения диагноза, выявления местоположения опухоли, гистологической структуры и степени ее развития.

Комплексное обследование предполагает проведение следующих тестов:

неврологические исследования; МРТ пораженного органа; компьютерная томография пораженного органа; рентгенография позвоночника; биопсия участков тканей с последующим гистологическим исследованием; спинномозговая пункция – получение небольшого количества с жидкости для исследования ее на наличие раковых клеток; миелография – исследование каналов спинного мозга с целью выявления патологических изменений. Исследование проводится с помощью КТ или рентгенографии путем введения специального вещества в позвоночник.

На основании полученных результатов обследования врач выбирает наиболее эффективную тактику лечения.

Лечение

Мировая практика позволяет использовать современные методы лечения онкопоражения спинного мозга. В настоящее время существует несколько методов, признанных наиболее эффективными. При медленном течении заболевания назначается « тактика мнительного выжидания». В остальных случаях применяется один из методов терапии.

Радикальная хирургия

Самым эффективным методом лечения остается хирургическая операция на раковой опухоли. Успех этого метода зависит от некоторых факторов: формы опухоли, ее расположения, стадии заболевания, возраста пациента. Однако существует несколько причин, по которым данное лечение не всегда возможно. Неоперабельными считаются метастазные опухоли. В этом случае применяются иные методы терапии.

Ультразвуковая аспирация опухоли

Современный неинвазивный метод деструкции раковой опухоли с помощью высокоинтенсивного лазерного потока.

Этот метод показан как альтернатива хирургическому лечению, когда последнее по ряду причин невозможно.

Воздействие осуществляется дистанционно и не имеет побочных эффектов.

Лучевая терапия

Проведение радиотерапии показано после завершения операции с целью поражения оставшихся раковых клеток. Данную терапию проводят в отношении вторичных опухолей и в отношении опухолей, когда хирургическое вмешательство неэффективно или противопоказано.

Химиотерапия

Этот метод считается эффективным по отношению к опухолям различной этиологии. Применение химиопрепаратов позволяет уничтожать мутировавшие клетки, а также локализовать распространение опухоли. Однако этот метод обладает побочными эффектами в виде аллопеции, снижения иммунитета, усталости.

Стереотаксическая радиотерапия

Современная и эффективная альтернатива всем вышеперечисленным методам терапии.

Проводится в том случае, когда опухоли признаны неоперабельными. Лечение проводится с помощью целенаправленного мощного потока рентгеновского или гамма излучения.

В результате происходит деструкция раковых клеток без повреждения здоровых тканей.

В отличие от радиотерапии данная терапия или радиохирургия предполагает воздействие на ДНК мутировавших клеток, в результате чего они теряют способность делиться и размножаться. При достижении опухолью критических размеров, процедуру проводят в несколько сеансов. В этом случае говорят о проведении фракционной стереотаксической радиохирургии.

Лечение рака костного мозга

должно быть грамотным, только в этом случае можно добиться положительных результатов.

Всё о том, как проявляется рак головного мозга 4 степени, можно узнать здесь.

Тут описано сколько живут при раке головного мозга 4 степени.

Прогноз (сколько живут)

Благоприятный прогноз при раке спинного мозга возможен при раннем диагностировании и своевременно начатом лечении. Большая часть злокачественных и доброкачественных опухолей эффективно поддается лечению. Пятилетняя выживаемость в этом случае имеет высокий, почти 100% эффект.

В случае выявления запущенной стадии процесса продолжительность жизни составляет максимум 4 года. Процент выживаемости в этом случае составляет от 8-10 до 30% в состоянии инвалидности и при низком качестве жизни.Все онкологические заболевания представляют высокие риски для жизни.

Чтобы не попадать в печальную статистику следует внимательно относиться к своему здоровью, регулярно проходить профилактический осмотр, а в случае диагностирования заболевания своевременно пройти лечение.

Рак спинного мозга встречается намного реже рака головного мозга. На его долю приходится пять случаев из тысячи при диагностике опухолей. Благоприятный прогноз при этом заболевании возможен. Все зависит от того, насколько быстро был поставлен диагноз и начато лечение. Особенность спинномозговых новообразований – это способность стремительно прогрессировать.

Первичные и вторичные опухоли

Опухоли спинного мозга делятся на два вида: доброкачественные и злокачественные. В свою очередь они делятся на первичные и вторичные.

Первичные – это те, которые образуются непосредственно из спинномозговых клеток. Они изначально считаются злокачественными. Вторичный рак спинного мозга  — это метастазы из очагов других органов: легких, молочных желез, предстательной железы, почек.

Рак мозга – чаще возрастное заболевание. Медицина не располагает научно доказанными фактами, в чем причины его появления. Но, как и у каждого заболевания, есть свои предпосылки. Одна из основных – генетическая предрасположенность. На втором месте – состояние иммунодефицита, и на третьем – лейкозы в анамнезе.

Первичный рак спинного мозга подразделяется по месту локализации:

Интрадуральный. С поражением в мозговой оболочке (нейрофиброма, менингиома, гемангиома) или спинномозговых корешков (невринома) Это доброкачественный рак. Интрамедуллярный, развивающийся непосредственно из спинномозговых клеток (эпендимома, астроцитома, глиома) с разными степенями злокачественности. Экстрадуральный (80% случаев). За пределами твердой мозговой оболочки с поражением костной ткани в позвоночнике (остеосаркома, миелома). Этот рак считается самым злокачественным. Причины: чаще всего это метастазы из других органов: легких, молочных желез у женщин. Лимфома. Лимфоцитарная опухоль, которую провоцируют новообразования в позвоночнике.

Сколько стадий у рака? Как и у других злокачественных новообразований, процесс поражения проходит четыре стадии.

На первой стадии онкологический очаг небольших размеров, не выходящий за пределы спинного мозга. Метастазы отсутствуют.

На второй раковые клетки прорастают в соседние ткани. Метастазы отсутствуют.

На третьей стадии рак спинного мозга значительных размеров, метастазы единичные.

К четвертой опухоль больших размеров, метастазы множественные в позвоночнике или  метастазы в других органах, с интоксикацией всего организма.

Метастазы в спинномозговую ткань – явление относительно редкое. Оно составляет не больше 5% от общего количества метастазов в центральную нервную систему.

Общая клиническая картина

Очень долго рак спинного мозга ничем себя не проявляет, и симптомы не дает. Заболевший может чувствовать постоянную усталость и упадок сил без причины в течение двух лет до момента постановки диагноза.

С ростом опухоли симптомы начинают нарастать. Если рак поражает нервную ткань, в наличии симптомы неврологического характера: стреляющие боли в нижней и средней трети спины, ограниченность движений. К поздним стадиям боль становится постоянной и невыносимой, которая купируется только наркотическими препаратами.

Характерны симптомы в виде покалывания, ползания мурашек, онемения с потерей чувствительности верхних и нижних конечностей.

Интрамедуллярная  (в спинномозговом веществе) опухоль дает симптомы миелопатии в виде потери чувствительности отдельных участков тела, частичного или полного паралича, выключения функций мочеполовой и кишечной системы в виде недержания или задержки.

Важные симптомы спинномозгового рака – это изменения в спинномозговой жидкости. Признаки роста очага видны по частичной или полной блокаде ликворного спинномозгового пространства. Нарушение ликворной цирууляции и кровотока распространяется по позвоночному каналу вниз, ниже места сдавления. Венозный застой вместе с длительным механическим сдавлением дает дегенеративные изменения в нервных клетках.

Клиническая картина по уровням расположения

Спинномозговой длинник с шейной, грудной, поясничной, крестцовой и копчиковой частью дает свои, зависящие от расположения опухоли, признаки.

Например, симптомы опухолей шейного отдела: расстройства чувствительности конечностей, двигательные расстройства, диафрагмальные нарушения в виде икоты, одышки, приступов кашля и чихания.

Очаги в грудном отделе дают симптомы в виде боли опоясывающего характера, с имитацией заболеваний желудочно-кишечного тракта (холецистит, панкреатит), расстройства в чувствительности и двигательных функциях верхних конечностей нет.

Симптомы очага в поясничном и крестцовом отделе: корешковые боли, атрофия бедренных мышц, тазовые расстройства (непроизвольное мочеиспускание с дефекацией). Боль иррадиирует в ягодицу и бедро, усиливается в момент кашля или чихания. Пациент лежа испытывает боль сильнее, чем стоя. Двигательные нарушения в виде парезов и параличей.

Прогноз

Сколько живут люди с таким диагнозом, зависит от гистологических особенностей, стадии заболевания, есть ли метастазы, степени злокачественности. Доброкачественные опухоли лечатся достаточно успешно. При злокачественных формах пятилетний порог выживаемости преодолевают около 60% заболевших. Выздоровление зависит от возраста и способности организма сопротивляться заболеванию. Если пациент обратился за помощью в начальной стадии болезни, он проживет долгую жизнь.

medic-sovet.ru

Рак спинного мозга симптомы сколько живут

Опухоль спинного мозга относится к редким онкологическим заболеваниям. Оно возникает реже, чем опухоль головного мозга. Рак спинного мозга дает о себе знать на поздних стадиях.

Точная причина появления данной аномалии учеными до сих пор не установлена. Факторы риска в онкологии разделены на части:

  • Проблемы с экологией, которая в свою очередь провоцирует появление опухоли;
  • Вредное действие канцерогенов и химических веществ на организм человека;
  • Наличие наследственной патологии – нейрофиброматоз;
  • Мутация клеток на фоне низкого иммунитета;
  • Генетический фактор – некоторые раковые болезни могут передаваться по семейной цепочке.

Симптомы рака позвоночника

Симптомы онкологии появляются не сразу. Многие заболевания позвоночного столба сопровождает боль. По это причине рак спинного мозга путают с другими болезнями. Но любое новообразование характеризуется резким, ни с чем несравнимым, болевым синдромом, который нельзя снять никакими медикаментами. Боль может появиться в любое время суток, но усиливается она в ночное время или сразу после пробуждения. Чаще всего локализуется в нижней и средней части спины и переходит в зону бедра, ноги, ступни или вверх – к рукам.

Со временем могут появиться и другие признаки. Опухоль начинает разрастаться, захватывая нервные окончания, сосуды и кости больного.

К специфическим признакам относят следующие:

  • Ощущение боли в зоне спины, которая распространяется на другие участки организма;
  • Из-за сдавливания спинного мозга происходит атрофия мышц;
  • Вследствие сдавливания нервных корешков позвоночника ограничивается чувствительность в конечностях;
  • При движениях ходьбе происходят падения, подвижность ограничивается;
  • Снижается тактильная чувствительность тела, так же не ощущаются перепады температуры;
  • Паралич, парез любого участка тела;
  • Проблемы с работой кишечника, мочевого пузыря.

Но есть и другие симптомы рака спинного мозга, которые проявляются, если заболевание начинает прогрессировать.

К ним относятся:

  • Проводниковое нарушение;
  • Выраженная слабость мышц;
  • Внутричерепное давление повышается;
  • Суставные рефлексы снижаются;
  • Появляется корешковый синдром;
  • Возникает половая слабость, недержание мочи, кала.

При поздних стадиях, рак спинного мозга вызывает интоксикацию организма, слабость, снижение аппетита, резкая потеря веса, повышенная утомляемость и постоянная субфебрильная температура тела.

Важно! В зависимости от места расположения образования и ее строения онкология спинного мозга имеет несколько классификаций.

Классификация

Опухоли различают по виду появления:

  • Первичные – появляются в самом спинном мозге и позвоночнике;
  • Вторичные – проникают из других органов в результате разрастания метастаз.

Современные методы классификации позволяют разделять поражение спинного мозга на клеточный и топографический вид:

  • менингиомы – появляются из оболочки мозга;
  • липомы – образуются из тканей жира;
  • саркомы – развиваются из соединительного материала;
  • ангиомы, гемангиомы – из сосудов;
  • медуллобластомы, глиобластомы и эпендиомы – являются из тканей нерва.
  • образование в области шеи;
  • в грудном отделе позвоночника;
  • в поясничной зоне;
  • в месте конского хвоста;
  • в области мозгового конуса;
  • экстродуральная опухоль;
  • интрадуральное образование.

Так же раковые опухоли делят на интрамедуллярную и экстрамедуллярную, которые в свою очередь делятся на подвиды.

  • липомы;
  • невриномы;
  • тератомы;
  • дермоиды;
  • ангиомы кавернозные;
  • медуллобластомы;
  • глиобластомы;
  • эпендиомы.

Исходя из типа клеток, которые вызывают образование опухоли, можно выделить следующие виды рака:

  • Саркома Юнга – чаще всего бывает у детей;
  • Хордома – этот вид рака позвоночного мозга встречается у взрослых;
  • Хондросаркома – это самый часто встречающийся вид онкологии, локализуется в зоне грудного отдела позвоночника;
  • Остеосаркома – относится к редким формам опухоли спинного мозга и располагается в области пояснично-крестцового отдела;
  • Миелома множественная – она является первичной опухолью и затрагивает позвоночник с прилегающими к нему костями;
  • Одиночная плазмоцитома – в этом случае речь идет о множественной миеломе, но тут в первую очередь поражаются сами позвонки. При этом виде онкологии прогноз более положительный, чем для всех перечисленных выше.

Диагностика болезни

Из – за того, что рак спинного мозга, имеет, симптомы схожие с другими болезнями позвоночника, диагностику заболевания провести очень сложно. По этой причине очень важно, что бы врач-специалист провел полное исследование организма. Такая проверка поможет исключить следующие болезни, имеющие схожесть с новообразованием:

  • Сифилис;
  • Туберкулез;
  • Рассеянный склероз;
  • Остеоартрит.

При возникновении подозрении на опухоль, доктор назначит определенную диагностику, позволяющую выявить место нахождения образования и стадию болезни.

Важно! Для уточнения болезни немаловажную роль играет неврологическое исследование, оно позволит определить мышечный тонус, сенсорную силу и другие физиологические факторы.

Пациенту выпишут направление на:

  • Магнитно – резонансную томографию – она позволит выявить место локализации опухоли и ее вид;
  • Компьютерная томография – даст возможность специалисту изучить границы поражения;
  • Миелограмма – процесс этого исследования заключается в ведении контрастного вещества в канал позвоночника, где оно выделит зону аномалии на рентгене;
  • Биопсия – при этой процедуре иссекается кусочек поврежденной ткани для проведения гистологического и цитологического анализа, результаты которого помогут поставить окончательный диагноз, в котором будет указаны вид и стадия аномалии;
  • Пункция спинного мозга – диагностика спинномозговой жидкости.

После проведения диагностики, опираясь на полученные результаты, врач-онколог составит план лечения.

Виды терапии

В мировой практике лечения болезни есть несколько методов, дающих эффективные результаты. В случае если рак спинного мозга развивается медленно, то врачи используют так называемую «тактику мнительного выжидания». Во всех остальных случаях будут применены другие методы лечения.

Радикальная хирургия

Такой вид терапии относится к самым эффективным методам в борьбе с раковыми заболеваниями. Успех данной терапии будет зависеть от определенных факторов – размер опухоли, ее место локализации, возраста больного и стадии заболевания. Но имеются причины, по которым радикальная хирургия может не допускаться. К неоперабельным относя опухоли, у которых уже имеются метастазы. В таких случаях применяется другое лечение.

Аспирация опухоли ультразвуком

Этот вид лечения представляет собой неинвазивное разрушение опухоли при помощи лазерного потока с высокой интенсивностью. Воздействие проводится, дистанционна и не имеет побочных эффектов.

Такая терапия заменяет хирургическое вмешательство и эффективна при неоперабельной форме рака.

Химиотерапия

Химиотерапия эффективна в отношении рака различного происхождения. Применяемые при этом препараты уничтожают мутированные раковые клетки. Данная терапия позволяет остановить разрастание опухоли. Но у этого метода лечения имеются побочные действия в виде снижения иммунитета, выпадения волос и повышенной утомляемости. Химиотерапия пагубно действует на здоровые ткани, провоцирует психические расстройства.

Для лечения детей этот метод противопоказан. В таком случае есть альтернативная химиотерапия – внутриартериальная, интерстициальная и интратекальная. Одну из них рассмотрим ниже.

Лучевая терапия

После хирургического вмешательства назначается радиотерапия, с помощью которой уничтожают оставшиеся раковые клетки. Так же этот метод лечения назначают при вторичных опухолях или когда имеются противопоказания для проведения операции.

Интерстициальная терапия

При этом виде лечения используются полимерные пластины, пропитанные специальным химическим лекарством. Эти пластины внедряют в опухоль, а после того, как лечение пройдет их изымают хирургическим путем.

Стереотаксическая радиотерапия

Этот вид лечения считается самым эффективным по сравнению с перечисленными выше методами. Проводится исключительно в тех случаях, когда опухоль нельзя иссекать.

При помощи точно направленного мощного потока гамма или рентгеновского излучения проводится уничтожение раковых образований без повреждений близлежащих, здоровых тканей.

Данная радиохирургия в отличие от радиотерапии воздействует на ген мутировавшей клетки. После такого вмешательства клетка перестает делиться и расти. Если опухоль имеет критические размеры, то операция проводится в несколько этапов и называется – фракционная стереотаксическая радиохирургия.

Если до операции проходило сдавливание опухоли, то прежде чем назначать хирургическое вмешательство, больного лечили при помощи кортикостероидов. Они помогали снять отек и сохранить работу нервов.

Важно! Любое лечение рака позвоночного мозга должен проводить высококвалифицированный специалист. Это поможет избежать побочных эффектов.

Но не только при помощи терапии и последующих процедур необходимо бороться с онкологией спинного мозга. Не меньшую роль в борьбе с болезнью имеет реабилитация.

Реабилитация

Реабилитация после удаления опухоли просто необходима больному. Она направлена на восстановление пациента, как на физическом, так и на психологическом уровне. Больший процент людей, прошедших операцию по удалению опухоли спинного мозга чувствуют себя положительно, болевых синдромов не испытывают. У их улучшается ходьба, они могут управлять машиной и выполнять другие функции, которые прежде были им не под силу.

Несмотря на положительные результаты, таким больным необходимо пройти курс восстановительной терапии. Такое лечение направлено на устранение всех последствий, побочных эффектов, которые могли развиться после проведенной операции.

Реабилитация состоит из трех ступеней:

  1. Устранение чувства онемения, перекосы осанки и возможные болевые ощущения.
  2. На этом этапе проводится устранение ограничений, которые могут встретиться в быту и улучшение общего состояния больного.
  3. Третья ступень предполагает провести восстановление опорно-двигательного аппарата, укрепить его и улучшить двигательную функцию пациента. Все это должно проводиться в комплексе с применением лечебной физкультуры.

В реабилитацию специалисты включают использование определенных препаратов, физио и мануальную терапию, массаж и лечение в специализированном санатории. Кроме этого, больной должен соблюдать некоторые предписания:

  • Нельзя поднимать тяжести;
  • Не рекомендуется переохлаждаться;
  • Избегать стресса;
  • Следить за своим весом;
  • Избавиться от вредных привычек.

Положительный прогноз при данном виде онкологии возможен только при раннем выявлении патологии и своевременно начатом курсе терапии. Выживаемость в первые пять лет после удаления опухоли в этом случае составляет 100%.

Если болезнь была обнаружена на поздних сроках, то продолжительность жизни составляет всего четыре года. Процент выживших в этом случае состоит от восьми до тридцати процентов в состоянии инвалидности или с очень низким качеством жизни.

Важно! Для того чтобы не попасть в печальную статистику необходимо внимательно относится к своему организму, проходить ежегодный осмотр у врача и при малейшем подозрении на патологию следует провести полную диагностику. Любая процедура должна быть осуществлена незамедлительно с момента выявления онкологии.

Среди обширной категории онкологических заболеваний рак спинного мозга встречается достаточно редко и сложность диагностирования зависит от разнообразия клинических проявлений этой патологии. Однако своевременно проведенная терапия во многом обеспечивает выздоровление пациента.

Онкопатология спинного мозга является опухолевым образованием, локализующееся в области спинного мозга или костей позвоночника. Входящий в состав ЦНС, спинной мозг находится в спинномозговом канале и скрыт под мягкой и твердой оболочками, между которыми располагается спинномозговая жидкость – ликвор.

Данная онкопатология поражает в равной степени как женщин, так и мужчин, но практически не диагностируется у детей и пожилых людей.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Фото: Рак спинного мозга

На сегодняшний день с точной достоверностью не установлены причины развития раковых опухолей в спинном мозге, однако специалисты выделяют ряд экзогенных и эндогенных факторов, которые в той или иной мере способствуют образованию этого процесса. Среди таких факторов следует выделить наиболее закономерные.

Эндогенные факторы:

  • сниженный иммунитет – основной фактор риска поражения спинного мозга;
  • патологические генетические изменения неизвестной этиологии;
  • наследственный фактор – наличие у предков онкозаболевания;
  • ранее перенесенное онкологическое заболевание;
  • нейрофиброматоз I и II степеней, влияющий на возникновение онкообразований в ЦНС;
  • болезнь Хиппель-Ландау, повышающая риск развития онкообразований в различных отделах мозга и в других органах, и тканях.

Экзогенные факторы:

  • ухудшающаяся экологическая ситуация;
  • отрицательное действие химических препаратов на организм, что повышает риск появления онкообразования;
  • радиологическое воздействие, перенесенное вследствие лечения или ряда обстоятельств: проживание вблизи ЛВН, радиорелейных станций;
  • работа на вредных химических производствах, или предприятиях, связанных с радиоизлучением.

Классификакция

По типу происхождения различают первичную и вторичную опухоли.

  • первичные – возникают непосредственно в спинном мозге, и пределах позвоночника;
  • вторичные – проникают в результате метастазирования из иных органов.

Современная классификация позволяет разделять онкопоражения спинного мозга по гистологическому (клеточному) и топографическому типу.

Гистологический тип опухоли:

  • менингиомы, развивающиеся из мозговых оболочек;
  • липомы – из жировых тканей;
  • саркомы – из соединительных тканей;
  • гемангиомы, ангиомы – из сосудов;
  • эпендимомы, глиобластомы, медуллобластомы – из нервных тканей.

Топографическая локализация:

  • опухоли в отделе шеи;
  • опухоли в отделе груди;
  • опухоли в отделе поясницы;
  • в области конского хвоста;
  • в области мозгового конуса;
  • эпидуральные (экстрадуральные) опухоли;
  • субдуральные (интрадуральные) опухоли.

В зависимости от особенности структуры опухоли и ее локализации классифицируют интрамедуллярные, локализующиеся внутри спинного мозга, и экстрамедуллярные опухоли, находящиеся снаружи.

Интрамедуллярные опухоли:

  • эпендимомы;
  • глиобластомы;
  • медуллобластомы;
  • липомы;
  • невриномы;
  • тератомы;
  • гемангиобластомы;
  • дермоиды;
  • кавернозные ангиомы.

Экстрамедуллярные опухоли:

В этой статье написано излечим ли рак головного мозга.

Симптомы рака спинного мозга

Клинические проявления заболевания напрямую зависят от места локализации опухоли, ее структуры и развития процесса. Течение болезни зависит от природы самой опухоли. Так при развитии первичной опухоли процесс развивается медленно и занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. При метастазировании опухоли из других органов – развитии вторичной опухоли, процесс может развиваться быстро и занимать от нескольких недель до нескольких месяцев.

Основным симптомом заболевания является наличие болевого синдрома, который прямо указывает на развитие патологии в организме.

Присутствие опухоли в спинном мозге предполагает его сдавление, вследствие чего поражается его конский хвост и поперечник. По мере прогрессирования процесса наблюдается более яркое проявление симптомов, указывающих на этот процесс.

Наиболее специфическими признаками считаются:

  • характерные болевые ощущения в области спины, передающиеся в различные области тела;
  • снижение мышечной активности, вследствие сдавления спинного мозга;
  • ограничение чувствительности в конечностях вследствие сдавления спинномозговых корешков;
  • ограничение подвижности, падение при непродолжительном движении, ходьбе;
  • снижение тактильной чувствительности, в том числе к перепадам температур;
  • парезы, параличи, способные возникнуть в любом участке тела;
  • снижение функционирования мочевыделительной системы и кишечника.

При прогрессировании заболевания могут наблюдаться следующие симптомы:

  • выраженная атрофия мышц;
  • проводниковые нарушения;
  • корешковый синдром, возникающий в зависимости от местоположения опухоли;
  • повышенное артериальное давление внутри черепа;
  • снижение суставных (локтевых, коленных) рефлексов;
  • нарушение работы органов малого таза: недержание мочи, кала, половая слабость.

Успех лечения любой болезни зависит от ее своевременного диагностирования. Наличие одного или нескольких первичных симптомов должно стать поводом для посещения специалиста — онколога с последующим проведением тщательного обследования.

Диагностика

При подозрении на вероятность развития опухолевого процесса врач назначает всестороннее обследование. Диагностические мероприятия проводятся с целью подтверждения диагноза, выявления местоположения опухоли, гистологической структуры и степени ее развития.

Комплексное обследование предполагает проведение следующих тестов:

  • неврологические исследования;
  • МРТ пораженного органа;
  • компьютерная томография пораженного органа;
  • рентгенография позвоночника;
  • биопсия участков тканей с последующим гистологическим исследованием;
  • спинномозговая пункция – получение небольшого количества с жидкости для исследования ее на наличие раковых клеток;
  • миелография – исследование каналов спинного мозга с целью выявления патологических изменений. Исследование проводится с помощью КТ или рентгенографии путем введения специального вещества в позвоночник.

На основании полученных результатов обследования врач выбирает наиболее эффективную тактику лечения.

Мировая практика позволяет использовать современные методы лечения онкопоражения спинного мозга. В настоящее время существует несколько методов, признанных наиболее эффективными. При медленном течении заболевания назначается « тактика мнительного выжидания». В остальных случаях применяется один из методов терапии.

Радикальная хирургия

Самым эффективным методом лечения остается хирургическая операция на раковой опухоли. Успех этого метода зависит от некоторых факторов: формы опухоли, ее расположения, стадии заболевания, возраста пациента. Однако существует несколько причин, по которым данное лечение не всегда возможно. Неоперабельными считаются метастазные опухоли. В этом случае применяются иные методы терапии.

Ультразвуковая аспирация опухоли

Современный неинвазивный метод деструкции раковой опухоли с помощью высокоинтенсивного лазерного потока.

Этот метод показан как альтернатива хирургическому лечению, когда последнее по ряду причин невозможно.

Воздействие осуществляется дистанционно и не имеет побочных эффектов.

Лучевая терапия

Проведение радиотерапии показано после завершения операции с целью поражения оставшихся раковых клеток. Данную терапию проводят в отношении вторичных опухолей и в отношении опухолей, когда хирургическое вмешательство неэффективно или противопоказано.

Химиотерапия

Этот метод считается эффективным по отношению к опухолям различной этиологии. Применение химиопрепаратов позволяет уничтожать мутировавшие клетки, а также локализовать распространение опухоли. Однако этот метод обладает побочными эффектами в виде аллопеции, снижения иммунитета, усталости.

Стереотаксическая радиотерапия

Современная и эффективная альтернатива всем вышеперечисленным методам терапии.

Проводится в том случае, когда опухоли признаны неоперабельными. Лечение проводится с помощью целенаправленного мощного потока рентгеновского или гамма излучения.

В результате происходит деструкция раковых клеток без повреждения здоровых тканей.

В отличие от радиотерапии данная терапия или радиохирургия предполагает воздействие на ДНК мутировавших клеток, в результате чего они теряют способность делиться и размножаться. При достижении опухолью критических размеров, процедуру проводят в несколько сеансов. В этом случае говорят о проведении фракционной стереотаксической радиохирургии.

Всё о том, как проявляется рак головного мозга 4 степени, можно узнать здесь.

Тут описано сколько живут при раке головного мозга 4 степени.

Прогноз (сколько живут)

Благоприятный прогноз при раке спинного мозга возможен при раннем диагностировании и своевременно начатом лечении. Большая часть злокачественных и доброкачественных опухолей эффективно поддается лечению. Пятилетняя выживаемость в этом случае имеет высокий, почти 100% эффект.

В случае выявления запущенной стадии процесса продолжительность жизни составляет максимум 4 года. Процент выживаемости в этом случае составляет от 8-10 до 30% в состоянии инвалидности и при низком качестве жизни.Все онкологические заболевания представляют высокие риски для жизни.

Чтобы не попадать в печальную статистику следует внимательно относиться к своему здоровью, регулярно проходить профилактический осмотр, а в случае диагностирования заболевания своевременно пройти лечение.

Опухоли ЦНС встречаются не часто: на 100000 человек за год приходится 2 больных. Из них почти 90% с новообразованиями головного мозга, и лишь 10-15% — спинного. Среди пациентов с опухолями спинного мозга (ОСМ) основное число – это люди от 30 до 50 лет, дети и старики болеют редко.

Строение и функции спинного мозга

Строение позвоночника человека

Спинной мозг находится внутри позвоночного канала, который проходит сквозь 24 позвонка, но по длине он немного короче позвоночника. Состоит спинной мозг из 2 шаров – серого и белого вещества, в котором находятся ядра нервов и их волокна. Защищают его три оболочки: мягкая мозговая, паутинная и твердая (внешняя). В пространствах между этими оболочками находится ликвор или спинномозговая жидкость. Также она есть между стенками канала и самим мозгом.

Особенность данного органа – это сегментарность. Он делится на такие части: шейную, грудную, поясничную, крестцовую и копчиковую. По всей длине спинной мозг имеет практически одинаковый диаметр, но на уровне шейного и поясничного отдела есть небольшие утолщения. На вершине 1 шейного позвонка спинной мозг соединяется с главным. Его связь с другими органами и системами происходит через корешки, которые состоят из нитей аксонов. Нервные отростки выходят сквозь отверстия в позвоночнике и направляются каждый к определенной мышце или рецептору.

По сути спинной мозг – это пучок нервных волокон, связующее звено, по которому передаются нервные импульсы от разных частей тела в головной мозг и обратно. Такая связь обеспечивает дыхательные движения, сердцебиение, движения конечностей, мочеиспускание, сексуальную деятельность, переваривание пищи. Также он контролирует разнообразные жизненно важные рефлексы.

Общие сведения о спинальных опухолях

Сложные процессы, которые происходят в этом органе а также большое разнообразие клеток нервной ткани и мозговых оболочек, обусловливает вероятность возникновения в нем многих видов новообразований. Первичные опухоли спинного мозга появляются в следствие патологических процессов в его клетках, нарушающих механизмы их деления. Из-за этого дефектные клетки не уничтожаются (как это должно быть), а начинают делиться, расти, вытеснять и замещать здоровую ткань.

Доброкачественная опухоль спинного мозга растет медленно и не метастазирует, злокачественная – более агрессивна. Особенностью опухолей является то, что оба эти вида представляют опасность для жизни. Позвоночный канал имеет ограниченное пространство, стенки его неподатливые и любые новообразования нарушают структуры позвоночника, что приводит к сдавливанию нервов, нарушению крово и ликворообращения, а это может повлечь за собой тяжелые последствия, например, инвалидность.

Метастазы из других органов могут образовывать вторичные злокачественные опухоли спинного мозга. Чаще они распространяются из легких (75% случаев), молочных желез, предстательной железы, органов ЖКТ. Особенность рака – это быстрый рост, в результате которого происходит деформация позвоночника и сдавливание мозга. По этим причинам болевой синдром будет сильнее, а неврологических нарушений – больше.

Опухоли спинного мозга у детей диагностируют в 2.5 раза реже, чем у взрослых. Болезнь у малышей имеет свои особенности, потому как их позвоночник меньше.

Причины рака спинного мозга

Причины опухоли спинного мозга до конца не известны.

Есть лишь факторы, которые могут способствовать их появлению:

  • генетическая предрасположенность. Ученые выявили хромосомы, которые могут повлиять на развитие опухоли спинного мозга;
  • вирусные заболевания;
  • влияние химикатов (в частности гербицидов и инсектицидов);
  • радиация. Люди могут подвергаться воздействию излучений с целью лечения других заболеваний, по причине техногенных катастроф или проживания в районах с повышенным радиационным фоном;
  • магнитные поля высокой силы (например, на производстве);
  • сильные постоянные стрессы.

Сниженный иммунитет и онкология в семье – это еще одни факторы, увеличивающие вероятность возникновения болезни.

Виды опухолей спинного мозга

Все опухоли спинного мозга разделяют на 2 группы:

  • Экстрамедуллярные опухоли происходят из корешков, оболочек, тканей и сосудов, окружающих спинной мозг. Этот вид встречается в 95% случаев. Они в свою очередь подразделяют на субдуральные (70%) и экстрадуральные, в зависимости от того, находится ли образование под твердой оболочкой СМ или над ней.
  • Интрамедуллярная (опухоль из мозгового вещества). На их долю приходится лишь 5% случаев. Интрамедуллярные новообразования, как правило, первичные и злокачественные. Преимущественно происходят из серого вещества и растут вдоль позвоночного канала, реже – прорастают поперек. Такой рак почти во всех случаях нельзя удалить.

Экстрамедуллярными могут быть:

  1. менингиомы (50% случаев). Развиваются из мозговых оболочек,
  2. невриномы (40%). Происходят из шванновских (нервных) клеток.
  3. гемангиобластомы, гемангиоэндотелиомы (происходящие из сосудов). Занимают 8% от экстрамедуллярных опухолей.
  4. липомы (новообразования из жировой ткани). Составляют до 5%.

Среди интрамедуллярных чаще находят такие гистологические типы:

Также нообразования разделяют на опухоли кранио-спинального, грудного, поясничного и шейного отдела спинного мозга, а также конского хвоста. Опухоль спинного мозга шейного отдела позвоночника встречается чаще всего, на втором месте – поясничный отдел.

Симптомы рака спинного мозга

Симптомы данного заболевания очень разнообразные, они зависят от типа, расположения и стадии опухоли.

К общим проявлениям относятся:

  1. боль в позвоночнике. Очень частый симптом, который появляется из-за сдавливания нервных окончаний (особенно, если это опухоль корешка спинного мозга). Боль может быть разной интенсивности и появляться в разных отделах спины, отдавать в руки, ноги. Чаще болевой синдром мучает людей по ночам и сутра. Примечательно, что при экстрамедуллярных опухолях боль усиливается, когда человек принимает лежачее положение;
  2. синдром поперечного поражения спинного мозга. Он включает в себя потерю чувствительности и паралич, двигательные расстройства и нарушение работы тазовых органов. Эти симптомы в начале слабые, но постепенно они нарастают. Некоторые рефлексы исчезают, а появляются новые. Все зависит от того, какой корешок будет поврежден. Среди нарушений чувствительности – анестезия, геперпатия, гепестезия. Нарушения прослеживаются по проводниковому типу, при этом для экстрамедуллярных опухолей характерен восходящий тип (симптомы нарастают снизу вверх), а для интрамедуллярных – нисходящий (вниз от места поражения);
  3. корешковый синдром. Отсутствие определенных рефлексов может указывать на сдавливание корешка, через которые проходят эти рефлекторные дуги. Характерно онемение, чувство покалывания или мурашек, жара или холода в конечностх. На начальных стадиях подобные нарушения могут носить непостоянный характер, появляться и исчезать, но со временем они становятся постоянными;
  4. блокада субарахноидального пространства, которая происходит из-за роста рака. Определяется с помощью ликвородинамических проб;
  5. головная боль, рвота, нарушения сердечного ритма, затуманенность сознания – это результаты вклинивания в головной мозг и его сдавливания;
  6. симптом ликворного толчка (появление резкой боли в месте новообразования при сдавливании яремных вен);
  7. симптом остистого отростка (болезненность при перкуссии).

Для экстрамедуллярных образований характерны легкие локальные парезы мышц, боли в позвоночнике, проводниковые нарушения чувствительности. С прогрессирование болезни развиваются моторные и сенсорные расстройства восходящего типа, вегетативные и сфинктерные дисфункции. Интрамедуллярные опухоли спинного мозга проявляются чаще болевым синдромом, сегментарными и нисходящими сенсорными нарушениями, а также более выраженными парезами мышц.

К очаговым симптомам опухоли спинного мозга относятся:

  1. нистагм (подергивание мышц), боли и напряженность в шее, нарушение глотания или речи, изменение голоса, атрофия мышц ног, приступы головной боли, повышенное внутричерепное давление (характерны для новообразований шейного и кранио-спинального отдела);
  2. нарушения дыхания или сердечной деятельности, выпадение брюшных рефлексов, опоясывающие корешковые боли (симптомы опухоли грудного отдела);
  3. недержание мочи или кала (поясничный отдел);
  4. боли в пояснице, отдающие в ягодицы и ноги, ассиметричные нарушения чувствительности (поражение области конского хвоста);
  5. брахиалгия (боль в руках);
  6. снижение либидо;
  7. синдром Бернара-Горнера (западение глазного яблока, сужение щели и зрачка).

Спинальные опухоли могут протекать долгие годы незаметно, но в некоторых случаях симптомы нарастают стремительно. Особенно это касается злокачественных вторичных новообразований, при которых полное поперечное поражение СМ может развиться за несколько месяцев. Метастазы в этом органе проявляются в первую очередь сильными болями, вялыми парезами и параличами, без глубоких нарушений чувствительности.

Стадии развития опухолей спинного мозга

Развиваясь, рак спинного мозга проходит 3 стадии:

  • неврологическая. В начале появляются такие неврологические симптомы, как легкие локальные парапарезы мышц, расстройства чувствительности по проводниковому типу, не постоянные боли в позвоночнике. Эта стадия может длится долгие годы (при доброкачественных новообразованиях даже 10-15 лет). Люди могут не придавать значения этим признакам и не подозревать об опухоли;
  • Броун-Секаровская. Наступает, когда размер образования увеличивается и она начинает сдавливать СМ со своей стороны и смещать его с другой. Из-за этого с одной стороны возникают нарушения чувствительности и корешковые боли, а с другой – проводниковые симптомы и частичный паралич мышц нижних конечностей. Эта стадия при многих видах рака отсутствует, поэтому сразу наступает третья;
  • стадия парапареза. Моторные и сенсорные расстройства, вегетативные и тазовая дисфункции, а также болевой синдром становятся более выраженными, постоянными и далее только нарастают. Конечности парализует по парно, возможно даже полностью. Ноги находятся в вытянутом положении, временами в них прослеживаются спазматические дрожания вследствие усиления тонусам мышц. Эти спазмы очень болезненные. В месте развития опухоли наблюдается гипотермия кожи. Полная параплегия может наступить через 3 месяца (при злокачественных ОСМ) и через пару лет при доброкачественных. С такой стадией люди живут в среднем полгода.

Диагностика рака спинного мозга

Диагностика данного заболевания затруднена, поэтому в половине случаев врачи ставят ошибочные диагнозы. Признаки рака спинного мозга похожи на признаки остеомиелита, рассеянного склероза, туберкулёза, остеохондроза, сифилиса. Поэтому очень важно проводить тщательный сбор анамнеза больного, следить за динамикой развития симптомов, использовать больше уточняющих анализов.

Диагностика опухолей головного и спинного мозга на начальном этапе включает неврологические исследования, которые помогут выявить нарушения чувствительности, координации движений, рефлексов, зрительных функций. Для этого врач использует разные способы: простукивает молоточком мышцы и сухожилия в разных местах, проводит острым предметом, завернутым в вату, по стопам, предлагает выполнить движения руками и ногами, напрячь мышцы и многое другое.

Врач назначает общие и биохимические анализы крови для определения уровня лейкоцитов, тромбоцитов и других составляющих. Также могут взять кровь на онкомаркеры, но при спинальных опухолях они не всегда прослеживаются.

Спондилография (ренгенография позвоночника), как один из доступных методов диагностики ОСМ, позволяет получить сведения о состоянии структур позвоночника и позвоночного канала. Для этого необходимо сделать снимки каждого отдела этого органа под разными углами. Точность данных рентгенографии на ранних стадия болезни очень низкая. Компьютерная томография (КТ) также основана на применении излучений, но изображение получают на монитор компьютера. Ее данные более развернутые, чем при спондилографии, на КТ можно увидеть сужения позвоночного канала, защемленные нервы, определить точную локализацию опухоли, ее размер и распространенность по мозгу. Минусом этого метода является риск, связанный с воздействием больших доз радиации.

МРТ опухолей спинного мозга с применением контрастного вещества дает очень точные сведения. Магнитные поля высокой мощности позволяют получить изображения позвоночника в поперечном срезе. С ее помощью обнаруживают патологии в таких местах СМ, которые недоступны для других методов исследования. На МРТ видно даже самые мелкие отклонения и новообразования, поэтому ее данные будут решающим фактором в постановке диагноза. При подтверждении рака нужно установить его степень злокачественности и тип. В этих целях используют биопсию, во время которой производится забор тканей новообразования.

Миелография или рентген позвоночника, с применением контрастного вещества, используется редко, так как подтверждена опасность этой процедуры и низкая информативность, по сравнению с другими надежными методами. В последнее время набирает популярность метод радиоизотопной визуализации (сцинтиграфии), во время которой в организм вводят радиоактивные изотопы. Они поглощаются костьми и раковыми клетками в разной степени, что видно при сканировании в гамма-томографе. Сцинтиграфия обнаруживает злокачественные изменения в костях на самых ранних этапах.

Люмбальная пункция (забор спинномозговой жидкости через прокол в поясничном отделе) проводится для исследования ликвора в лаборатории, в лечебных целях (при повышенном давлении) или для проведения тестов. На наличие опухоли указывает повышенный уровень белка при нормальных показателях клеточных элементов. Исследования ликвора покажет возможные воспалительные процессы и кровоизлияние в СМ. Люмбальная пункция довольно опасная и болезненная процедура, поэтому ее нужно проводить только у высококвалифицированного врача.

В некоторых случаях для диагностики блокады субарахноидального пространства проводят ликворологические пробы. Проба Квекенштедта заключается в измерении ликворного давления, при помощи иглы, введенной в пространство, заполненное спинномозговой жидкостью, и подсоединенной к трубке. Уровень жидкости измеряется в спокойном состоянии, после чего зажимаются шейные вены на 5 с. У здорового человека это приводит к повышению давления в 2 раза, а когда перекрытие вен прекращают, показатели быстро приходят в норму. При блокаде этого не происходит. При полном перекрытии субарахноидального пространства ликвор может вообще отсутствовать (сухая проба). Другой метод – проба Пуссепа, когда давление увеличивают при помощи наклона головы вниз, к грудине, и таким же образом измеряют его показатели.

Ангиография (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов) необходима для определения состояния сосудов и венозной системы позвоночника и самой опухоли. По ее результатам можно увидеть распространенность ракового процесса в других системах организма. Эти данные важно получить для проведения операции.

Лечение опухоли спинного мозга

Наиболее эффективное лечение рака спинного мозга – это хирургическое удаление как можно большего участка опухоли. Резекция должна проводится по границе поврежденных клеток с нормальными. Почти для всех доброкачественных экстрамедуллярных новообразований хирургический метод используется в первую очередь, а вот при интрамедуллярных формах операция очень затруднительна, так как нет четкого отграничения между раковыми клетками и веществом СМ. Их удаление проводится в крайних случаях. Для этого применяют микрохирургическую технику, но даже с ней осложнений избежать не удается. Также операцию не проводят, если опухоль метатстатическая.

Для проведения операции по удалению опухоли спинного мозга необходимо произвести ламинэктомию, то есть удаление дужки позвонка. При субдуральном расположении делаю также разрез твердой оболочки. При резекции спинальных опухолей, которые распространились за пределы позвоночного канала, не достаточно переднего доступа. К месту повреждения подбираются со стороны брюшной полости, грудины или шеи. Менее травматичными способами для этого являются эндоскопические операции. Менингиомы, которые прочно врастают в оболочку, удаляют вместе с ней. Когда в процесс вовлечены позвонки – требуется их резекция с последующей установкой протезов. После операции проводят повторные тесты (чаще КТ) для определения ее результатов.

За последние годы начали развиваться малоинвазивные методы резекции тканей при помощи лазера, ультразвукового аспиратора и эндоскопической техники. Предполагается, что в будущем развитие микрохирургии позволит проводить очень сложные операции и лечение опухолей головного и спинного мозга станет намного проще.

Когда болезнь находится на стадии поражения половины поперечника СМ, то удаление опухоли практически всегда позволяет восстановить утраченные функции и убрать неврологические симптомы. При лечении на стадии полного поражения расстройства проходят частично. Поэтому важно начать лечение как можно раньше.

В случаях, если новообразование доброкачественное, растет очень медленно и не проявляет себя, врач может порекомендовать не проводить лечение, а просто наблюдать за состоянием СМ. Такая тактика будет правильной для пожилых и ослабленных людей.

Лучевая терапия применяется, чтобы уменьшить опухоль до операции или уничтожить ее остатки, если удаление было не полным. Также ее назначают при метастазах, очень больших образованиях и для уменьшения болевого синдрома. Один из методов лучевой терапии, который используется для лечения спинальных образований, называется стереотаксическая радиохирургия. Ее суть заключается в одноразовом облучении высокими дозами радиации, благодаря чему удается уничтожить поврежденные ткани. Используется эта технология в таких установках, как Кибер-нож и Гамма-нож. Подходит радиохирургия для удаления небольших образований (до 3.5 см).

Информативное видео: удаление рака спинного мозга

Опухоль спинного мозга: последствия и реабилитация после лечения

Опухоли спинного мозга и позвоночника приводят к таким последствиям:

  • нарушения двигательных функций. Человеку тяжело ходить, переносить тяжести, некоторые могут передвигается только с посторонней помощью. Выраженные парезы приводят к инвалидности и невозможности самообслуживания;
  • постоянные боли;
  • тазовые дисфункции (например, недержание мочи, кала);
  • нарушения чувствительности разной степени.

После тотального удаления доброкачественных форм, 80% людей могут вести нормальный образ жизни и работать, остальные – остаются инвалидами. Инвалидность при опухоли спинного мозга чаще наступает из-за метастатических и интрамедуллярных форм.

Больному в послеоперационный период требуется обезболивание, противовоспалительное и противоотечное лечение. Чтобы позвоночник находился в неподвижном состоянии, используют специальные корсеты. Первое время человек должен находится в горизонтальном положении. В отделении пациент лежит около 10 дней.

Обязательными пунктами реабилитации являются физиотерапия, лечебные массажи и гимнастика. Эти процедуры направлены на восстановления двигательной активности, укрепление мышц, предупреждение атрофии, возвращение чувствительности. Массаж улучшает циркуляцию крови и других веществ, специальные физиопроцедуры помогают восстановить тазовые функции. Людей, которые стали инвалидами, обучают навыкам самообслуживания и пользования креслом-коляской. Также оказывается психологическая и эмоциональная помощь. Программа занятий для всех индивидуальна, ее составляет лечащий врач.

Восстановление после операции может длится пару месяцев, но иногда это длится не один год. Неврологические нарушения не всегда удается откорректировать. Результаты зависят от типа рака, его распространенности, состояния больного и качества проведенного лечения.

Прогноз опухоли спинного мозга

Полное, значительное или частичное восстановление функций спинного мозга наблюдается у 70-90% больных, которые были прооперирован. У 7% людей изменения не происходят, причиной этого может быть запущенность процесса на момент начала лечения или интрамедуллярные формы рака. У 5% операция дает плохие результаты, состояние пациентов ухудшается, появляются новые симптомы. Произойти такое может из-за послеоперационных осложнений, нерадикального удаления опухоли, рецидивов.

Рецидивы случаются у 2-4% больных с экстрамедуллярными типами опухолей. Как правило, это происходит в течение первых 2-3 лет после операции, но бывает, что рак возвращается и через 10 лет.

Общие показатели смертности во время операции для всех видов ОСМ составляют 10%. Для экстрамедуллярных менингитом и неврином это число составляет 2%.

Информативное видео: лечение рака спинного мозга

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

successmed.ru

Рак спинного мозга: симптомы, лечение, сколько живут, причины и диагностика

Рак спинного мозга – это образование злокачественной опухоли на позвоночнике либо внутри собственно спинного мозга. В связи с местом расположения опухоли лечение предстоит трудным, статистика выживаемости при злокачественной онкологии спинного мозга неутешительна.

Любой рак (злокачественное агрессивное новообразование в организме), несмотря на успехи современной медицины, остаётся тяжёлой патологией, требующей немедленного медицинского вмешательства для лечения первоисточника проблемы. Рак следует отличать от новообразований, носящих доброкачественный характер.

Спинной мозг проходит через все 24 позвонка и располагается в позвоночном канале. Этот орган включён в основные органы центральной неровной системы человека. При сбое в функциональности происходит нарушение передачи импульса нервного сигнала от органов в головной мозг человека, что сказывается на функциональности организма в целом. С учётом сложного эпителиального строения спинного мозга высок риск появления аномальных и мутационных процессов в нём.

Для исхода лечения любого онкологического процесса важна своевременность выявления патологии. Онкологический злокачественный процесс (признанный раком), образовавшийся в спинном мозге, долгое время протекает скрыто и часто выявляется уже на четвёртой стадии болезни, когда рак в 90% случаев невозможно перевести в стадию ремиссии.

У детей этот вид онкологии встречается редко. Возрастной диапазон – 30-50 лет.

Причины возникновения рака спинного мозга

Ни для одного из видов онкологических патологий врачами не выявлены триггерные причины появления. Исключением не стал и рассматриваемый в статье вид онкологии – рак спинного мозга.

Благодаря научным работам и статистическим исследованиям выявлены факторы, способствующие появлению рака в спинном мозге. К основным причинам, увеличивающим риск появления, относятся:

  1. Негативное воздействие экологических факторов, загрязнение окружающей среды.
  2. Воздействие на организм вредных химических веществ в течение длительного времени (в основном при выполнении трудовых функций на производственных и химических промышленностях).
  3. Воздействие на организм больного повышенной дозы радиоактивного излучения, которое может быть следствием как природного, так и техногенного характера. В случае с природной радиацией чаще всего становится длительное воздействие на человека солнечной радиации. Этот фактор наиболее заметен в регионах с тропическим и субтропическим климатом, для которых характерна повышенная солнечная активность.
  4. Регулярные стрессовые состояния. Подразумевается неопределённость медиков в вопросе влияния стресса на организм человека. По общему мнению, стресс, разрушая в связи с большим нервным напряжением сообщения между нервными центрами, провоцирует снижение общего состояния организма человека. При этом происходит развитие большого числа хронических патологических состояний, способных провоцировать, в том числе рак.
  5. Отягощённая наследственность. Данный фактор характеризуется повышенным риском развития онкологического процесса у людей, чьи ближайшие родственники предыдущих поколений (родители, бабушки, дедушки) в течение жизни переболели раком спинного мозга. Этот фактор носит статистический характер и не имеет обоснованного научного подтверждения с медицинской точки зрения.
  6. Травмы спинного мозга. Регулярное механическое повреждение позвоночника (ушибы, переломы, гематомы) пагубно влияет на сохранение иммунных показателей и может спровоцировать развитие онкологического процесса внутри позвоночного столба, мутационные процессы также могут быть продиктованы застойными явлениями крови, которые характерны для травматических ситуаций.
  7. Хронические патологии, не связанные с травмами спины. Примером подобной патологии является неврофиброматоз. Патология носит наследственный характер и проявляется в нарушениях развития нервной системы человека и кожных покровов. Считается главным провокатором появления рака спинного мозга.
  8. Неправильное развитие позвоночника. Аномалии, выявленные в течение развития организма, влияют на вероятность возникновения патологических процессов онкологического типа. Если в рамках рядового обследования молодого организма в возрасте от 14 до 30 лет выявлено аномальное строение позвоночника, рекомендовано регулярно проходить обследования на предмет возникновения опухоли.
  9. Малоподвижный образ жизни пациента. При регулярной физической активности происходит благоприятное воздействие на организм человека за счёт ускорения метаболических процессов и отсутствия застойных явлений в крови и в лёгких.
  10. Употребление табака, алкоголя, наркотических препаратов. При длительном воздействии на организм этих токсических веществ происходит регулярная интоксикация организма, приводящая к постоянному снижению показателей иммунитета и повышенному риску появления мутационных процессов в организме.

Описанные выше факторы не признаются единственными и, если человек не входит в группу риска ни по одному из перечисленных критериев, риск развития спинного мозга всё равно остаётся. Для сохранения собственного здоровья рекомендовано проходить регулярные обследования для выявления онкологии на самых ранних этапах появления болезни. Особенно в случае выявления первичных симптомов, характерных для опухолевого процесса.

Симптоматика патологии

Симптомы – это признаки патологического процесса. На проявление симптомов влияют многие факторы:

  • тип опухоли;
  • размер новообразования;
  • место локализации;
  • возраст пациента;
  • стадия патологии;
  • состояние здоровья;
  • хронические патологии;
  • иные факторы.

В зависимости от описанных выше факторов, больной может начать испытывать ряд негативных проявлений со стороны пострадавшего органа. К примеру, подобные симптомы:

  1. Боль интенсивного характера (основное место локализации боли – позвоночник в месте появления новообразования). Причина – воздействие на нервные центры со стороны опухоли. Но также болевые ощущения начнут распространяться на руки, бедра, ноги. Распространение боли из спины в конечности – основной симптом, указывающий на присутствие опухолевого новообразования в спинном мозге человека.
  2. Истощение организма. При развитии опухоли меняется строение гормонального фона, что приводит к изменению индекса массы тела. При первичных проявлениях происходит стремительная потеря веса (до 10 килограмм в месяц). Такая потеря приводит к наступлению истощения и может вызывать сопутствующие патологии.
  3. Проблемы с ориентированием в пространстве и координацией. При повреждении органов центральной нервной системы нарушается работа всех пространственных ориентиров человека, что приводит к нарушениям координации в пространстве.
  4. Потеря тактильной чувствительности в конечностях больного. Этот симптом проявляется изначально в покалывании кончиков пальцев рук и ног. С течением времени и прогрессом опухоли происходит развитие негативного фактора до степени онемения конечности, паралича.
  5. Слабость мышц. Появление слабости напрямую связано с нарушением проходимости нервных импульсов от мозга до конечности.
  6. Деформационные изменения в строении позвоночника. Характерно для поздних стадий опухолевого процесса, когда опухоль настолько развита, что не скрывается внутри тела, а видна невооружённым взглядом. Визуально изменена область позвоночного столба.
  7. Нарушения в деятельности мочевыделительной системы. В данном случае человек может испытывать учащённые позывы к опорожнению мочевого пузыря либо сталкивается с проблемой плохого образования мочи.
  8. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Часто вызывает развитие хронической диареи (повышенная частота позывов к опорожнению кишечника), которая сменяется запором и непроходимостью. Это связано либо с нарушениями в гормональном фоне, либо распространением системы метастазов на кишечник человека.
  9. Боль при стационарном сохранении положения тела. При долгом пребывании в одном положении в пространстве происходит аномально сильная боль в теле. Часто выявляется при долгом стоянии на одном месте.
  10. Повышенная температура тела в рамках субфебрильных значений (37,1-37,8 градусов по Цельсию). Проявляется при наличии небольшого воспалительного процесса внутри организма человека, что приводит к вероятности появления подобной лихорадки.

Дальнейшее развитие симптомов будет зависеть от того, куда начнут распространяться вторичные очаги опухолевого новообразования (метастазы). При попадании метастазов в лёгкие наблюдается угнетение функций дыхания. При попадании в миокард – симптомы будут проявляться в виде некроза тканей сердца (инфаркт). При попадании в головной мозг – нарушение сознания вплоть до потери и глубокой комы.

Также симптоматика будет зависеть от возникших хронических сопутствующих патологий, которые сопровождают развитие онкологического процесса. Дело в том, что при онкологии происходит угнетение иммунных процессов и патологиям проще воздействовать на организм. В зависимости от того, какая патология возникла и происходит развитие симптоматики.

Диагностика рака спинного мозга

Диагностика патологического злокачественного процесса является важнейшим фактором, влияющим на выбор тактики лечения онкологии. На начальных стадиях симптоматика схожа с такими патологиями, как:

  • Рассеянный склероз в части нарушения координации и слабости.
  • Остеохондроз – боль в спине и конечностях.
  • Иные патологии позвоночника.

В связи с этим часто возникают врачебные ошибки. Доктора усматривают наличие иной патологии, а не опухолевый процесс. Для диагностики необходимо комплексно пройти ряд исследовательских процедур, включающих:

  1. Анализы биоматериалов организма – кровь, моча, кал. Моча и кал подвергаются биохимическому анализу. Анализ крови проверяется по трём показателям: ОАК, биохимический, на онкомаркеры. Эти анализы выявляют картину состояния здоровья пациента. Есть вероятность определения онкологического процесса и первичную локализацию опухоли за счёт онкомаркеров.
  2. Врачебное исследование на предмет выявления нарушений координации пациента в пространственном ориентировании и в работе конечностей (в рамках неврологического исследования).
  3. При выявлении признаков злокачественного онкологического процесса пациенту назначают рентгенологическое исследование повреждённой области. В случае наличия опухоли рентген покажет затемнения на снимке, что будет свидетельствовать о положении опухоли и её размерах, но информативность зависит от стадии, так как на первой и второй стадии размеры опухоли могут быть определены не точно в силу неразвитости опухоли на позвоночном столбе.
  4. Для улучшения информативности назначается дополнительное исследование позвоночника с применением магнитно-резонансного томографа. Он позволяет выявлять опухоль размером более 3-х миллиметров и выстраивать 3д-модель опухоли за счёт послойного построения картинки на основе рентгенологических снимков.
  5. Для повышения информативности МРТ применяется компьютерная томография повреждённого отдела спинного мозга. Эта процедура использует радиационное излучение, что позволяет более детально определить структуру и тип опухоли.
  6. В качестве дополнительного исследования возможно применение контрастного вещества на основе радиоактивного йода, которое накапливается в атипичных клетках и позволяет детально определить структурные особенности опухоли и функциональную составляющую деятельности спинного мозга, то есть определить, насколько угнетены функции взаимодействия внутренних органов человека и головного мозга.
  7. Для определения типа опухоли назначается биопсия. Происходит забор биоматериала – клеток опухоли со спинного мозга и производится лабораторное гистологическое исследование.
Работа с материалом биопсии

По результатам проведённых исследовательских мероприятий врач-онколог, производящий лечение, сможет подобрать соответствующий вариант для каждого конкретного пациента в зависимости от стадии, типа, формы и иных показателей.

Лечение

В общемировой практике лечения рака выделяют три основных способа лечения. К ним относятся:

  • хирургическое вмешательство;
  • радиотерапия (применение радиации);
  • химиотерапия (применение фармакологических средств цитостатического назначения).

Хирургическое вмешательство

Применение хирургии оправдано в первую очередь на ранних этапах развития онкологии. До 80-х годов 20-го столетия метод считался единственной возможностью лечения онкологии. В настоящее время для назначения операции оценивается полноценный риск вероятных последствий удаления опухоли. При распространении вторичных очагов эффективность хирургии значительно ниже, так как опухоль распространяется и на другие органы. При этом операция принесёт больше вреда, чем пользы для больного.

Радиотерапия

Этот метод основан на принципе угнетающего воздействия повышенной дозы радиоактивного излучения на способность клетки развиваться и делиться в соответствии с заложенной в генотип программе жизни строительного материала эпителия. Радиация накапливается в цитоплазме, что приводит к разрушению её ДНК.

Стоит отметить, что во время указанной процедуры лечения затрагиваются и здоровые клетки, что приводит к ухудшению их функциональности. В дальнейшем, последствием применения радиотерапии может стать появление иного онкологического процесса, так как радиация способствует возникновению мутаций в клеточной структуре тканей.

Выделяют дистанционную радиотерапию и радиотерапию с применением контактного метода. В связи с особенностями структуры позвоночного столба и спинного мозга бесконтактный метод (дистанционный) применяется чаще, так как не требует инвазии.

При достижении положительного эффекта размеры опухоли сокращаются. В связи с этим радиотерапию назначают перед оперативным вмешательством, что существенно повышает результат операции.

Химиотерапия

Этот метод лечения онкологии представляет собой процедуры внутривенного введения фармакологического препарата через специальный диффузор в организм пациента в чётко установленной дозировке и с заданной скоростью. Метод не бесспорен, так как вызывает перечень негативных последствий от применения:

  • тошноту;
  • диарею;
  • выпадение волос;
  • хроническую усталость;
  • болевые ощущения;
  • аллергические реакции.

Химиотерапия применяется курсами. 5-6 курсов с промежутком в 3-4 недели. Наибольшая эффективность достигается на первых курсах химиотерапии, так как атипичная клетка злокачественной опухоли ещё не приобрела иммунитет к препаратам.

За счёт активного действующего вещества препарат накапливается в клетках онкологии и разрушает изнутри структуру атипичной клетки. Разрушается оболочка клетки и ядро. По своей природе препарат химиотерапии является токсином и вызывает интоксикацию организма.

Все методы лечения рака направлены на причинение вреда организму с целью уничтожения раковых клеток. Главное, чтобы вред лечения оказался меньше, чем от самой болезни.

Сколько живут с раком спинного мозга

Благоприятный прогноз на лечение и дальнейшую выживаемость можно дать при начале лечения на первой и второй стадии патологического процесса злокачественной онкологии. При первой стадии лечение даёт близкий к 100% прогноз на полное излечение от рака. Для второй стадии – 85%.

Резкое ухудшение прогноза начинается, когда заболевание переходит в третью стадию развития. При выявлении опухоли на третьей стадии прогноз выживаемости не превышает 30%. Для 4 стадии – 10%.

При последних стадиях больные живут 3-4 года для запущенных стадий онкологического процесса. Статистический показатель в пять лет переходят только 2-3 процента больных при правильно подобранном лечении.

Описанные выше показатели характерны для общего прогноза. Для составления прогноза выживаемости конкретного пациента необходимо учитывать ряд индивидуальных факторов:

  • состояние здоровья;
  • образ жизни;
  • хронические патологии;
  • правильность лечения;
  • эффективность производимых лечебных процедур;
  • возраст пациента;
  • условия жизни;
  • анамнез жизни больного;
  • иные факторы, имеющие отношение к конкретному пациенту.

onko.guru

Опухоль спинного мозга

Среди всех случаев развития онкологии проблемы с локализацией в спинном мозге занимают лишь десятую часть. Как проявляет себя опухоль спинного мозга, и как проводят ее лечение?

Несколько слов о спинном мозге

В общем смысле он представляет собой пучок нервных волокон, которые ответственны за различные импульсы, проходящие в головной мозг и обратно. Связь со всеми органами и система осуществляется через длинные нити аксонов. Эта невидимая связь обеспечивает все основные процессы, которые выполняет человек в повседневной жизни, начиная от дыхания, движений конечностями и заканчивая сексуальной функцией, мочеиспусканием и перевариванием пищи.

Можно сказать, что здесь заключена вся неврология человека, все его жизненно важные процессы. Сам мозг находится внутри позвоночного столба. Он проходит по длине позвоночника, хотя имеет несколько меньшую длину. По всей длине канал диаметр спинного мозга практически одинаков, за исключением шейного поясничного отдела. На протяжении этих сегментов спинной мозг имеет несколько расширений.

Причины возникновения

В спинном мозге протекает много сложнейших процессов. Благодаря большому разнообразию нервных клеток и мозговых оболочек вероятность развития новообразований здесь намного выше. Опухоль может образоваться как непосредственно внутри спинномозгового канала, так и снаружи его. Причины такого состояния до сих пор не изучены, и оно может затрагивать как пожилых, так и детей.

Считается, что рак спинного мозга наиболее часто угрожает лицам, у которых есть следующие провоцирующие факторы:

  • Контакт с химикатами. Обычно подразумевают профессиональную деятельность людей, которые работают на предприятии с химикатами (инсектициды, гербициды). При соблюдении мер предосторожности (специальные костюмы, респираторы) значительно уменьшают вероятность развития новообразований, однако риск у таких лиц все равно выше.
  • Генетическая предрасположенность. Первый вопрос, который задаст онколог у пациента, – это о наличии или отсутствии подобных патологий у его родственников. Генетический фактор сегодня рассматривается как важнейший провоцирующий фактор, который никто не в силах изменить.
  • Магнитные волны. Сильные магнитные поля влияют на работу органов и систем, в частности, таких тонких материй, как костный мозг. Замечено, что лица, работающие на производстве, где наблюдаются магнитные поля высокой силы, сильнее подвержены подобным проявлениям. Доказано, что магнитное излучение негативно действует на любой живой организм, изменяя ее структуры, нарушая работу иммунной системы. По этой причине желательно остерегаться приборов, которые производят электромагнитное излучение (микроволновые печи, сотовые телефоны) или постараться минимизировать их нахождение вблизи себя (например, отводить мобильный телефон подальше в момент дозвона до абонента).
  • Радиация. Это наиболее известный провоцирующий онкологические процессы фактор. В обыденной жизни в цивилизованном обществе получить серьезную дозу радиации очень сложно, но есть случаи, когда использование ряда лечебных процедур может привести к подобному негативному эффекту, как опухоль спинного мозга. Также постоянное проживание в районах с повышенным радиационным фоном значительно повышает риск развития онкологии.
  • Вирусные заболевания. Мало кто знает, что инфекционные заболевания способны так сильно изменить организм. Действие вирусов подтачивает иммунный фон и влияет на способность организма противостоять многочисленным вредным факторам внешней среды. Считается, что частая атака вирусов может являться причиной развития образований в различных участках тела.
  • Стрессы. Если рак спинного мозга возникает из нервных клеток, то постоянное подтачивание нервной системы стрессовыми ситуациями вполне обоснованно может приводить к подобным патологиям.

Классификация

Морфофункциональная характеристика опухолей спинного мозга очень различна. Для более тщательного исследования конкретного случая существует несколько классификаций новообразований. В первую очередь патология делится на первичную и вторичную. Первичный тип опухоли имеет в своей основе только клетки мозговых оболочек и нервные клетки.

В случае со вторичным типом опухоли все несколько иначе. Здесь процесс только располагается в области спинномозгового канала, но процесс при этом метастатический, то есть это всего лишь отголосок процесса, который протекает где-то еще.

При интрамедуллярном типе патологический процесс протекает непосредственно внутри спинномозгового канала. Экстрамедуллярная опухоль располагается с внешней стороны спинного мозга

По отношению к спинному мозгу образование может быть:

  • Внутримозговым (интрамедуллярным). Оно обычно состоит из клеток спинного мозга, располагается в его толще. В процентном соотношении они составляют пятую часть от всех случаев.
  • Внемозговым (экстрамедуллярным). В данном случае процесс развивается из корешков, тканей в непосредственной близости и оболочек нервов. Расположение опухоли при этом – непосредственно возле спинного мозга, хотя на практике обычно происходит врастание клеток в него.

Симптоматика

Здесь также многое зависит от типа образования. Так, при экстрамедуллярном образовании наблюдается восходящий тип нарушения чувствительности, то есть с развитием опухоли человек ощущает прогрессирование нарушений все выше вверх по туловищу. При интрамедуллярном образовании ситуация иная, граница чувствительности распространяется к нижним конечностям.

Если образование затрагивает участки, которые ответственны за информацию для мышечных зон, то у пациента наблюдаются парезы, при этом одновременно значительно увеличивается тонус мышц. Также симптомы зависят от участков локализации образований. При локализации опухоли в участке, ответственном за процессы мочеиспускания (поясничный отдел), пациент начинает чувствовать желание помочиться, причем это желание становится неподконтрольным пациенту, то есть пациент не может сдержать поток урины.

Для образований в кранио-спинальном и шейном отделе позвоночного столба характерны такие проявления, как нистагмы (непроизвольным подергиванием мышц), атрофией мышц нижних конечностей, повышенным внутричерепным давлением, головными болями, а также проблемами в области горла – нарушение глотательного рефлекса, изменение голоса.

Симптомы опухоли спинного мозга, локализующейся в грудном отделе, характеризуются нарушением сердечной и дыхательной деятельности. Все рефлексы в области брюшного отдела также ухудшаются или ограничиваются. Нередки и корешковые опоясывающие боли. При поражении области конского хвоста боль появляется в пояснице и постепенно переходит на ноги и ягодицы.

Практически все пациенты со временем чувствуют слабость, затуманенность сознания, нарушение сердечного ритма. Эти симптомы появляются из-за сдавливания головного мозга. Типичные для нормального здорового организма желания, как либидо, также угасают. Симптомы рака спинного мозга могут нарастать постепенно, годами, а могут разом «накрыть» пациента, особенно при вторичных образованиях.

Иными словами, симптоматика зависит от локализации, но в целом клиническая картина такого пациента примерно вырисовывается. Конечно, каждая опухоль – это конкретный, индивидуальный случай. И именно так ее должен рассматривать специалист.

Наиболее продуктивное лечение рака – это непосредственное удаление опухоли, то есть ее резекция хирургическим способом. Операция действительно очень быстро избавляет человека от опухоли, особенно при экстрамедуллярных образованиях.

Если тип опухоли – интрамедуллярный, то очень тяжело отграничить границы патологической и физиологической ткани, что представляет огромную сложность, поэтому удаление опухоли здесь производится только в крайних случаях. Даже современная микрохирургическая техника не всегда гарантирует успешный результат. При активных метастатических процессах оперативное лечение также не проводится.

Внимательное изучение снимков КТ или МРТ – необходимый этап при подготовке к операции. В ряде случаев создается консилиум из специалистов, и принимается решение относительно будущих действий хирурга на предстоящей операции

Важным моментом является решение хирурга о том, с какой стороны подобраться к новообразованию. Все зависит от локализации, и для выполнения успешной операции специалист должен внимательно изучить все результаты диагностики (особенно снимки МРТ или КТ) и правильно их оценить. Разрез позвонка практически неизбежен. Иногда к опухоли приходится подбираться с передней стороны – грудины, шеи или брюшной полости.

Восстановление после операции на позвоночнике

Это совершенно не означает, что пациенту проведут полостную операцию. Современные эндоскопические процедуры являются малоинвазивными, а значит, внешних разрезов будет очень мало.

Если раковые клетки затронули костную ткань позвонков, то эти элементы позвоночного столба удаляют, а затем заменяют на протезы. После операции пациента ждет длительная реабилитация.

В этот период пациент будет принимать препараты, которые восстанавливают жидкость спинного мозга, удаленного при операции. Также обязательно назначают обезболивающие, противовоспалительные и противоотечные препараты. Последние особенно необходимы, ведь пациенту предстоит некоторое время находиться в корсете для соблюдения неподвижности позвоночного столба после вмешательства.

В горизонтальном положении пациент после операции должен находиться 10 дней. На протяжении нескольких месяцев за больным продолжается наблюдение. Спустя примерно полгода, необходимо заново пройти диагностические процедуры, чтобы проконтролировать патологическую зону. К сожалению, далеко не всегда операция дает желаемый эффект.

Иногда оперативное вмешательство, наоборот, подталкивает раковую ткань к ее быстрому прогрессированию, росту, а значит, все неприятные признаки могут вернуться. В этом случае применяют сначала методы для ее угнетения и только затем вновь проводят операцию по ее удалению. В последние годы активно применяют такие методы лечения, как резекция раковых тканей при помощи ультразвукового аспиратора и лазера, и с каждым годом технология оперативного (и не только) лечения злокачественных образований спинного мозга совершенствуется.

Для чего применяется лучевая терапия? Облучение области с образованием позволяет снизить агрессивность раковых клеток и тем самым добиться стадии ее «заморозки». Также этот метод используется после оперативного вмешательства, чтобы окончательно убить остатки патологических тканей, которым там могли остаться.

Нужно ли удалять доброкачественное образование? Если оно никак не проявляет себя и практически не растет на протяжении длительного времени, то имеет смысл просто наблюдать за ним, а не удалять. Особенно часто эта тактика применяется по отношению к ослабленным лицам и пожилым людям, для организма которых сама операция является стрессом, и последствия от нее могут быть куда хуже, чем внешнее «бездействие».

Каков прогноз?

Если поражения затронули не более половины спинного мозга, то после удаления шансы на полное восстановление функциональных возможностей человека очень высоки. Если же лечение было начато уже на более поздней стадии, то полностью восстановить утраченные функции удается не всегда. Многих пациентов волнует, сколько живут с раком спинного мозга? Есть специальная прогностическая шкала, которая даст более точный ответ на этот вопрос.

Пребывание человека в стационаре после операции позволит врачу проконтролировать состояние пациента. Кроме того, после такого вмешательства больной слишком слаб, чтобы обслуживать себя самостоятельно

Она включает в себя несколько критериев, которые позволят врачу адекватно оценить состояние больного:

  • наличие или отсутствие метастаз в брюшную полость, внутренние органы и позвоночный столб;
  • нарушение чувствительности конечностей и двигательных функций;
  • изменение (ухудшение) качества жизни пациента;
  • расположение первичной локализации образования.

На сколько лет жизни может продлить проведение операции? Точный прогноз в этом вопросе дать нельзя. При качественном удалении экстрамедуллярных образований удается избавиться от всех проявлений на длительное время (несколько лет). В среднем наблюдается увеличение продолжительности активной жизни у таких пациентов не менее чем на 1 год. Наиболее плохие прогнозы у пациентов с интрамедуллярными новообразованиями, и их лечение является лишь паллиативным.

spina.guru


Смотрите также