Растяжение связок на ноге


Поражение связок на ноге

Травмирование нижних конечностей при падении, вывихе или резком движении может вызывать сильное растяжение связок на ноге. Возможен также и полный разрыв волокон и мышц ноги. Этот вид травмирования часто встречается у профессиональных спортсменов. Растягиваются связки в области голеностопного, коленного, плечевого или плюсневых суставов.

Что собой представляет?

Связки — эластичные ткани, которые соединяют кости. Существуют сухожилия, однако они дополнительно объединяют и мышцы. Именно связки управляют движениями человека, выполняя такие функции:

  • укрепление;
  • направление;
  • торможение.

Если растянулись связки ноги, это свидетельствует о нарушении прочности и эластичности, из-за чего несколько волокон оборвались. При этом потянутые связки не могут полноценно функционировать. Как результат, костное соединение становится нестабильным, появляются сильные кровоподтеки и болевые ощущения.

Степени травмирования

1 стадия характеризуется разрывом небольшого количества волокон. Присутствует небольшая отечность, кровоизлияния отсутствуют. Болевые ощущения слабые, подвижность слегка ограничена. На 2 стадии разрывается большая часть волокон. Поврежденные ступни отекают, наблюдаются значительные кровоподтеки. На этой стадии человеку больно двигаться, а опора затруднительна. Развивается нестабильность сустава. На 3 стадии наблюдается полный разрыв связок ног, из-за чего конечность сильно болит, опухает и покрывается кровоподтеками на ступне или ноге. Подвижность конечности утрачена, а опора практически невозможна.

Отчего появляется растяжение?

Гололедица – один из факторов для травмирования связок.

Дома, в быту человек может потянуть связки, упав, споткнувшись или подвернув ногу. Плохая погода и гололед тоже могут спровоцировать растяжение в связи с неправильным положением конечности. При аналогичной ситуации существует вероятность растяжения лучезапястного сустава, когда человек падает на руку. Занятие профессиональным спортом — один из частых факторов повреждения связок на ногах. У лыжников чаще страдает голеностопный сустав в связи с резким торможением стопы. У баскетболистов, волейболистов, теннисистов и метателей — плечо, поскольку у них идет большая нагрузка на верхние конечности. Основные факторы, которые провоцируют растяжение ноги или повреждение связок:

  • лишний вес;
  • ношение некомфортной обуви и одежды;
  • дегенеративные отклонения в суставах;
  • травмы;
  • не долеченная инфекционная болезнь;
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы растяжения конечности

Момент травмирования характеризуется резкой болью. Разрыв большей части волокон сопровождается хлопком. Следующий характерный признак — отечность в виде слоновости, когда очертания поврежденной области сглаживаются и теряют свою естественную форму. Для растяжения связок характерны большие кровоизлияния и гематомы. При этом места растяжения сильно болят при движении, особенно если попытаться повернуть их в сторону при моменте напряжения.

Диагностирование

Предварительный диагноз врач ставит по результатам опроса пациента.

Основная почва для постановки правильного диагноза — симптомы и опрос пациента. Результаты прохождения УЗИ или рентгенографии помогают отличить обычное растяжение от перелома, поскольку их симптоматика весьма похожа. При пальпации кости больной не чувствует боли, в отличие от перелома. Еще одно отличительное свойство — хлопок в момент травмирования. В спокойном положении поврежденная конечность не болит, а деформация происходит из-за отеков, а не из-за отломков кости.

Когда надо к врачу?

Посетить медицинского специалиста нужно в следующих случаях:

  • Отечность и боли не проходят, спустя 2 недели после травмирования конечности.
  • Невозможно ступить на ногу.
  • Поврежденная стопа сильно болит.
  • Наблюдается значительная деформация ноги.

Как лечить растяжение?

Первая и вторая степень растяжения можно лечить консервативными методами и в домашних условиях. Третья стадия требует немедленной госпитализации. В первые сутки после травмирования конечности нужно приложить холодный предмет или лед. Спустя 3 дня необходимо сухое тепло. Для ходьбы ногу обматывают эластичным бинтом или используют специальную повязку, которая стягивает и фиксирует конечность. Для нормализации кровообращения такие приспособления рекомендовано снимать во время покоя. Если волокна разорвались полностью, необходима иммобилизация в качестве гипса или лонгеты. Растяжения первых стадий нужно мазать противовоспалительными и анальгетическими мазями и гелями («Долгит», «Вольтарен», «Долобене»)

Дополнительно

Пока травма в стадии лечения, лучше не принимать горячую ванну.

Во время лечения поражения лучше удержаться от горячей ванны, сауны, или других тепловых процедур. Употребление алкогольных напитков также не рекомендуется. Следует отказаться от массажа, чтобы избежать увеличения отека и кровоподтеков. Для скорого выздоровления нужно уменьшить количество движений поврежденной области, чтобы не спровоцировать еще большие разрывы волокон.

Чтобы уменьшить боль прописывают нестероидные противовоспалительные препараты. Однако их долгий прием может вызвать гастрит и язву желудка. Мазь при растяжении поможет снять отеки и сильные болевые ощущения. Для примера, хорошо подойдет крем «Долгит», которым нужно аккуратно помазать больной участок. Этап реабилитации представляет собой физические упражнения для разминки поврежденной ноги.

Заживление поврежденной связки и мышц на ноге или стопе происходит за счет образования рубцов. В дальнейшем, эта связка будет менее сильной и устойчивой, по сравнению с другими.

Что делать для профилактики растяжения связок на ноге?

Чтобы снизить вероятность получения травмы, нужно контролировать свой вес.

Предупредить растяжения помогут следующие пункты:

  • занятия спортом только в спортивной обуви, которая крепко фиксирует ногу;
  • держание веса под контролем;
  • исключение неудобной обуви и высоких каблуков;
  • выполнение разминки перед силовыми тренировками.

Общая профилактика растяжения связок заключается в ежедневной физкультуре, цель которой — повысить эластичность сухожилий. Подход к упражнениям должен быть умеренным, без резких переходов к сложным нагрузкам. Хорошо подойдут вращение и вытягивание носка на себя и от себя, ходьба в помещении на носочках и пятке, прыжки со скакалкой, вперед, назад или на месте. Такая растяжка поможет поддерживать мышцы в тонусе.

osteokeen.ru

Растяжение связок на ноге

Травмировать связки можно не только на производстве, но и дома. В группу риска можно отнести людей зрелого возраста. Это связано с потерей эластичности связок из-за изменений структуры тканей. Растяжение связок на ноге можно получить во время тренировки. Признаки растяжения связок зависят от характера повреждений:
  • травма сопровождается сильной болью;
  • на месте растяжения образуется отек;
  • из-за подкожного кровоизлияния формируется гематома;
  • происходит деформация поврежденного сустава;
  • человек не может двигать травмированной конечностью.
Повредить связки ног можно, если носить неудобную обувь. Не стоит слишком сильно нагружать суставы, так как это может привести к полному разрыву сухожилий. Особенно осторожными нужно быть пожилым людям. С возрастом происходят необратимые изменения в тканях суставов. Они теряют прежнюю гибкость и могут повредиться при совершении слишком резкого движения. Разумеется, основной причиной остаются травмы, полученные во время физических упражнений/нагрузок. Наиболее частым видом подобной травмы является растяжение связок колена. Существует 3 степени растяжения связок, которые можно отличить по следующим признакам:
  1. Для 1 степени характерно повреждение части волокон сухожилий. Пациент чувствует небольшую боль. Выздоровление обычно занимает около двух недель.
  2. При 2 стадии растяжения связок на ноге происходит более значительное повреждение сустава. После получения удара образуется крупная гематома. Человек не может двигать травмированные ногой. Нижняя конечность заметно опухает. Восстановление может занять около 5 недель.
  3. Отличительным признаком 3 степени растяжения является окончательный разрыв. Нестабильность положение сустава проявляется в виде патологической подвижности. Человек жалуется на интенсивную боль. Реабилитация занимает около 7 недель.
Чтобы помочь пострадавшему необходимо обеспечить фиксацию поврежденного сустава. Для начала нужно расположить больного в удобной позе, повреждённая конечность должна находится в возвышенном положении. При растяжении связок на ноге рекомендуется приложить к пораженному месту ледяной компресс. Необходимо исключить соприкосновения льда с кожей, так как это может привести к обморожению. Кусок льда нужно обязательно завернуть в ткань. Только после этого компресс можно положить на больную конечность. Для фиксации ноги можно воспользоваться эластичным бинтом. При выраженном болевом синдроме необходимо дать пострадавшему препарат с обезболивающим действием. Чтобы исключить наличие перелома необходимо провести диагностику. Врач проводит внешний осмотр пациента, обращает внимание на гематому, характер боли в травмированной ноге.

Для подтверждения диагноза пациента направляют на рентгенологическое обследование. На основании снимка специалист оценивает характер травмы и выбирает метод лечения. После прохождения обследования можно подтвердить отсутствие повреждения костных тканей. При необходимости пациента направляет на МРТ, чтобы провести более детальное обследование.

Консервативное лечение

Для устранения 1 и 2 степени пациенту назначают консервативное лечение. Сразу после травмы рекомендуется использовать холодные компрессы. Низкая температура способствует сужению сосудов. Такой метод лечения позволяет уменьшить площадь гематомы. Поврежденную конечность фиксируют с помощью повязки или бандажа. На 3 день можно приступать к применению препаратов, усиливающих приток крови к больному месту.

Растяжение связок на ноге лечат с помощью препаратов, вызывающих приток крови к поврежденной зоне. Сильным согревающим эффектом обладает Эфкамон. В нем содержатся камфора, парафин и эфирные масла. Чтобы снять отечность можно воспользоваться еще одним простым методом. Нанесите на пораженный участок йодную сетку. После получения растяжения нужно использовать обезболивающие средства с охлаждающим эффектом (Лидокаин, Индовазин). Растяжение связок на ноге сопровождается воспалительными процессами. Чтобы снять отек и уменьшить боль необходимо втирать в травмированную область противовоспалительные препараты. Пациенту прописывают Гепариновая мазь или Троксевазин. При сильной боли нужно принимать Ибупрофен или Анальгин. Массаж и согревающие компрессы в первые дни после травмы нельзя использовать, так как усиливают кровообращение в ноге. Лечение растяжения связок на ноге заключается в обеспечении покоя. Необходимо свести к минимуму нагрузку на больную ногу. Повязка не должна быть слишком тугой, чтобы не препятствовать процессу кровообращения. Для уменьшения боли врачи прописывают Диклофенак и Эфкамон. Эти препараты ускоряют регенерацию тканей и способствуют рассасыванию гематом. Через 2 дня после получения травмы можно приступать к использованию согревающих препаратов. Врач рекомендует пациенту использовать Финалгон, который способствует расширению сосудов. При растяжении можно воспользоваться Никофлексом. Этот препарат уменьшает отечность и укрепляет стенки сосудов.

В каких случаях больного направляют на операцию?

При 3 степени растяжения связок консервативное лечение не может дать положительных результатов. Для устранения последствий травмы необходимо провести операцию по ушиванию разорванных волокон. Способ лечения зависит от срока давности повреждения. Для устранения застарелого растяжения уже невозможно сшить концы разорванных связок. При отсутствии лечения происходит сокращение сустава. В этом случае хирурги прибегают к эндопротезированию. Наименее травматичным считается артроскопический способ. После выполнения проколов специалист вводит эндоскопическое оборудование. После этого производится очищение сустава. Затем врач приступает к трансплантации новые связки. Их можно получить из собственных тканей пациента.

Реабилитация

Заживать подобное растяжение может от 10 до 75 дней. Всё зависит исключительно от тяжести и типа травмы. К примеру, легкое растяжение лодыжки вполне может перестать вас беспокоить уже через 15 дней, в то же время реабилитационный период более тяжелой травмы может составить и несколько месяцев!

Лечебная физкультура

Вернуть прежнюю подвижность ног можно только за счет регулярных тренировок. Чтобы восстановиться работоспособность поврежденной ноги может уйти несколько месяцев. Для восстановления работоспособности связок после операции необходимо выполнять специальные упражнения. Чаще всего ЛФК используют при растяжении икроножных мышц на ноге. Основная цель лечебной гимнастики - укрепление суставов и мышц ног.
  1. Сядьте на стул и попробуйте катать ногой круглый предмет
  2. Положите под ноги коврик и попытайтесь собрать его пальцами под стопу.
  3. Поставьте ногу на пятку и попробуйте переместить его носок. После этого повторите упражнение в обратном направлении.
  4. При разработке суставов ног помогают упражнения с мечом. Поставьте поврежденную ногу на мяч. Сделайте несколько возвратно-поступательных движений. Во время выполнения упражнения нельзя отрывать ступню от поверхности мяча.
  5. Вместо мяча можно использовать гимнастическую палку. Катание палки по полу улучшает координацию движений и способствует укреплению мышц.

Ортезы для суставов голени и стопы

При повреждении связок нужно обеспечить полный покой и надежную фиксацию ноги. Это необходимые условия для правильного восстановления разорванных суставов.

Различают следующие виды ортезов:

  • жёсткий;
  • полужесткий;
  • мягкий;
В жесткий ортез вшиты пластиковые пластины, которые закрепляются на голени ремнями. Для фиксации полужестких моделей используются липучки. Мягкие ортезы напоминают эластичные повязки. Они могут использоваться только при небольших повреждениях. Ношение ортезов позволяет восстановить суставы более короткие сроки. При этом снижается нагрузка на больную ногу, у пациента уменьшаются болевые ощущения. Так же подобные повязки могут подойти при вывихе голеностопного сустава.

Массаж

Массаж ноги позволяет ускорить процессы регенерации поврежденных тканей. Во время процедуры специалист используют следующие приемы:
  • поглаживание;
  • растирание;
  • поколачивание.
Процедуру начинают с берцовой мышцы. Специалист выполняет поглаживающие движения, чтобы расслабить мускулатуру. Интенсивность массажа зависит от характера травмы. Первые процедуры выполняются в щадящем режиме. Растирания способствуют приливу крови к поврежденным клеткам. У пострадавшего улучшается обмен веществ. При возникновении сильной боли нужно немедленно прекратить процедуру.

Электрофорез

Воздействие электрического тока низкой частоты усиливает лечебные свойства препарата. Во время электрофореза пациента укладывают на кушетку. К поврежденным участкам прикладывают пластины, которые используются в качестве электродов. Препарат проникает в более глубокие слои кожи. Средство накапливается в подкожном жире и продолжает действовать несколько часов после окончания процедуры.

Магнитотерапия

Во время сеанса магнитотерапии на тело пациента воздействуют электромагнитные поля, которые оказывают благотворное влияние на организм пациента. У больного улучшается кровоснабжение, нормализуется обмен веществ. После несколько процедур исчезают отеки и гематомы, ускоряется заживление разорванных связок.

Народные методы

Чтобы восстановить связки после травмы ноги можно воспользоваться мазями и компрессами, приготовленными в домашних условиях:
  • Натрите хозяйственное мыло на терке. Добавьте в массу небольшое количество воды и яичный желток. Смешайте все компоненты до однородной массы и нанесите на пораженный участок.
  • При растяжении помогают компрессы с сырой картошкой. Пропустите несколько сырых клубней вместе с кожурой через блендер. Заверните массу в кусок марли и зафиксируйте компресс с помощью эластичного бинта.
  • Для лечения разорванных связок можно воспользоваться обычной глины. Разведите сырье с водой до получения сметанообразного состояния. Глиняный компресс нужно держать на ноге течении 2 часов.
  • Алоэ не только вытягивает лишнюю жидкость из области травмы. Растение обладает бактерицидным действием. Алоэ может предотвратить развитие воспаления из-за попадания в рану инфекции.

vtravme.info

Степени растяжения связок ноги и лечение

Не повернуть шеей? Вероятно у вас спазм мышц

Как проявляется и лечится растяжение мышц живота

Лечение растяжения кисти, зависит от степени травмы

Лечение паховой области, после растяжения

Повреждение связок локтя в виде растяжения

Что делать, если вы потянули связки голеностопа

Как восстановить бедро после растяжения мышц

Как вылечить руку при растяжении связок

Вы потянули плечо и не знаете как лечить?

Восстановление колена после растяжения связок

Лечение и реабилитация при растяжении связок стопы

Какие нужны действия при разрыве связок ноги

Симптомы и различное лечение разрыва связок локтя

Как лечить голеностоп, при разрыве связок

Лечение разрыва связок плеча может быть долгим

Разбираемся с разрывом крестообразной связки

Травма в виде разрыва связок стопы

Вы получили разрыв связок колена?

Что делать если вы потянули спину

medikmy.ru

Растяжение связок на ноге: симптомы и лечения в домашних условиях видео

Одной из наиболее распространённых травм среди людей, которые живут активной жизнью, занимаются спортом или танцами, является растяжение связок на ноге.

Ноги — это та часть тела, без деятельности которой не будет полноценной двигательной активности. Человек в современном мире с его быстрым темпом жизни всегда остается на ногах, и для того чтобы не потерять возможность полноценно передвигаться, нужно знать, как отличить растяжение от других видов травмы, и найти способ лечения.

Что такое растяжение связок

Обычно растяжением мягких связочных тканей называют микроскопические трещины в волокнах, которые вызывают дискомфорт при движении.

Важно помнить, что даже небольшое растяжение может стать причиной развития более серьезных болезней, например артрита.

Лечение таких деформаций обязательно и зависит от многих факторов. В случае с растяжением связок в ноге стоит учитывать возраст, пол, вес, а также причину появления травмы.

Причины растяжения связок в ногах

Причин травмы такого вида как растяжение связок в ноге может быть много. Все зависит от вида деятельности, возраста, пола человека.

Женщины, которые предпочитают носить обувь на высоком каблуке, зачастую оступаются, тем самым подвергая свои ноги опасности получить растяжение.

Дети имеют наибольшую подвижность, в сравнении со взрослыми, они подвергаются постоянным падениям, от которых невозможно застраховать своего ребенка. Но для детей растяжение не так опасно, как для людей преклонного возраста.

Пожилые люди могут растянуть связки ног, даже сделав неосторожное движение, которое будет слишком резким. Это происходит из-за того, что у людей старше 50 лет связки становятся менее эластичными.

Это основные группы людей, которые могут получить травму в бытовых условиях, и получают растяжения гораздо чаще, чем люди среднего возраста.

В условиях занятий спортом растяжениям связок могут быть подвержены такие люди, которые занимаются бегом, футболом, прыжками, баскетболом — теми видами спорта, в которых задействованы именно ноги. Причиной получения травмы является сильно превышенная нагрузка на мягкие ткани, которые соединяют суставы между собой. Определить свою степень максимальной нагрузки нетрудно: по болевым ощущениям в области наличия связок.

В случае травмирования связок на ноге не стоит пренебрегать обращением за помощью к врачам. В некоторых случаях у пациентов отмечались более серьезные повреждения ноги, чем просто растяжение. Само по себе растяжение не смертельно, но может быть опасно тем, что при неправильной терапии доставит человеку массу неприятностей и болезненных ощущений.

Диагностика повреждений

Для того чтобы диагностировать именно растяжение в связках ноги, лучше вовремя обратиться к специалисту. Если такой возможности сразу нет, то нужно уметь оказывать первую помощь. Врач произведет первичный осмотр поврежденного участка ноги, может наложить повязку и назначить полный покой для ноги. Определить степень серьезности травмы и назначить правильное и эффективное лечение сможет лишь специалист.

Симптоматика растяжения связок ноги

Растяжение связок нижних конечностей имеет свои симптомы, по которым можно различить растяжение от других разновидностей повреждений. Основными признаками растяжения являются боль, отек и видимое внутреннее кровоизлияние в области связочных тканей.

Существуют три степени растяжения соединительных мягких тканей ноги:

  • Первую степень характеризуют небольшая отёчность в области повреждения, а также несильные болезненные ощущения, которые являются лишь неприятными, но терпимыми. Такую степень считают самой легкой и максимально безопасной. Полностью проходят все симптомы уже через пару недель;
  • Вторая степень повреждения показывает себя в виде видимых небольших гематом, опухлости, и ее терапия может занять до полутора месяцев;
  • Третья степень определена как разрыв связующих тканей. Без врачебного вмешательства в этом случае не обойтись, поэтому при сильной острой боли, а также наличии гематом в области травмы, при отсутствии подвижности в суставе нужно немедленно обратиться к врачу. Возможно, потребуется операция по сшиванию связок, так как разрыв является наиболее серьезной степенью повреждения мягких связующих тканей, чем просто растяжение.

Первая помощь при растяжении связок ноги

Самый первый способ помочь человеку, получившему растяжение ноги, — это максимально облегчить нагрузку на ногу. После чего нужно на больное место положить ледяной компресс. Для этого можно завернуть что-то очень холодное или просто лед в ткань и приложить к поврежденной области.

Важно не прикладывать лед к оголенной коже пострадавшего, так как это может только усугубить ситуацию обморожением.

Затем нужно наложить повязку на поврежденный участок ноги. Лучше, если это будет эластичный бинт, но главное — не переусердствовать: нельзя, чтобы повязка ухудшила кровообращение.

Если есть необходимость передвигаться, то стоит воспользоваться костылем, для того чтобы максимально снизить нагрузку на пораженные ткани ноги.

После всех проведенных процедур нужно лечь так, чтобы больной участок находился выше того уровня, на котором находится сердце.

Это первые действия, которые нужно произвести, если нет возможности сразу отправиться к врачу, но посетить специалиста стоит обязательно, для того чтобы избежать более серьезных последствий и получить рекомендации по лечению.

Лечение растяжений связок ног

Важно знать, что делать при растяжении ноги, так как такая травма может иметь серьезные последствия, если ее не лечить. После того, как была оказана первая помощь, и врач определил степень тяжести повреждения, он сможет назначить терапию. Основным правилом для скорейшего выздоровления является покой для больного участка. Двигаться никто не запрещает, но стоит избегать нагрузки на ногу, для этого обычно используются костыли. Можно использовать бандаж для поврежденной области.

Врач может порекомендовать Троксивазин или Ибупрофен. Такие мази снимают отёки, а также снижают болевые ощущения, которые возникают при такой травме. Можно использовать для этих же целей гепариновую мазь или Лиотон. Пользоваться мазями можно и нужно три раза в сутки. В первое время запрещается массаж пораженной области сустава ноги, а также горячие ванны или ванночки, не стоит делать разогревающие компрессы. Это только усилит боль и усугубит болезненный процесс. Лучше заменить их на холодные компрессы и мази с охлаждающим эффектом.

Если у пациента диагностируется разрыв связок ноги, то в таком случае ему назначается операция, во время которой сшиваются разорванные ткани. После операции понадобится некоторое время для реабилитации и восстановления.

Народная терапия

Несмотря на всю эффективность официальных способов лечения растяжения, многие люди используют методы народной терапии, и некоторые способы помогают, что доказано даже специалистами.

Чаще всего это компрессы из натертого сырого картофеля, капуста, яблочный уксус.

Существует несколько рецептов для облегчения симптомов растяжения связующих тканей ноги. Например, многие используют самый простой компресс, в состав которого входят тертый лук и сахар. Такой компресс снимает боль и значительно снижает степень отечности пораженной области.

Еще одним способом можно назвать смесь глины, чеснока и яблочного уксуса. Нужно нанести эту смесь на область растяжения и укутать. После того, как мазь нагреется, нужно сменить компресс.

Такие способы безопасны, но медикаментозное лечение необходимо и обладает большей эффективностью. Использовать народные рецепты при травмах можно только после одобрения их врачом-травматологом.

Как избежать растяжений ноги

Для того чтобы снизить риск получения такой травмы, нужно носить удобную обувь, быть более внимательным при ходьбе, а также стараться заниматься спортом и делать упражнения на растяжку. Не стоит сильно нагружать свои нижние конечности, так как перегрузка их также может вызвать растяжение. При занятии спортом обязательно нужно соблюдать процесс разминки. Это позволяет подготовить свои связки к будущим нагрузкам и снизит риск получения травмы.

Растяжение связок на ноге, лечение которого может затянуться в зависимости от степени.Не стоит носить неудобную обувь, а девушкам лучше отказаться от обуви на слишком высоком каблуке или платформе. Это, конечно, не обезопасит от растяжения на все 100%, но значительно снизит риск получения травмы. В современном ритме жизни никто не застрахован от переломов, растяжений или ушибов, поэтому нужно соблюдать правила безопасности и заботиться о своем здоровье.

При первых симптомах растяжения стоит предпринять все необходимые меры, которые не только облегчат симптомы, но и позволят избежать последствий. После оказания первой помощи лучше всего посетить травмпункт, в котором врачи смогут более объективно оценить ситуацию, а также назначат лечение или дополнительные обследования.

Не стоит полагаться на свою интуицию или на методы народной медицины, так как без информативного обследования нельзя с точностью сказать о степени повреждения связок ноги.

travmaoff.ru


Смотрите также