Размеры турецкого седла норма


Размеры турецкого седла в норме

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

ГИПОФИЗ

Рентгенологические исследования. Для диагностики патологии гипофиза долгие годы применялась рентгенография черепа в прямой и боковой проекциях, прицельная рентгенограмма, томограмма, на которых изучалось состояние турецкого седла, которое является костным ложем гипофиза. На рентгенограммах оценивают форму седла, состояние передней стенки, дна и спинки, сагиттальный и вертикальный размеры. Размеры и форма турецкого седла вариабельны.

Рисунок Рентгенограмма черепа в боковой проекции (стрелка – турецкое седло), прицельная рентгенограмма турецкого седла

Рисунок Схема измерения размеров турецкого седла на прицельной рентгенограмме: а) сагиттальный размер; б) вертикальный размер; в) диафрагма турецкого седла

Сагиттальный (наибольший переднезадний) размер турецкого седла – от бугорка седла до переднего края спинки, в среднем составляет 1,2 см (от 0,9 до 1,5 см). Вертикальный размер (высота седла) – линия, идущая от наиболее глубокой точки дна до места пересечения с диафрагмой седла, в среднем составляет – 0,9 см (от 0,7 до 1,2 см). Соотношение высоты и длины турецкого седла (индекс седла) меняется в зависимости от возраста. В детском возрасте индекс седла равен единице или больше, в половозрелом возрасте – меньше единицы.

Размеры турецкого седла в норме

Возраст (годы) Сагиттальный размер (мм) Вертикальный размер (мм)
cредний максималь-ный минималь-ный средний максималь-ный минималь-ный
11 — 13 8,2
14 — 15 9,6 7,5 8,9 11,5
16 — 18 10,4 13,5 9,2
19 и старше 11,6 9,4

Форма турецкого седла может быть овальной, круглой, плоскоовальной, вертикально-овальной, неправильной и имеет возрастные особенности: у детей – округлая, у взрослых – овальная.

Увеличение размеров турецкого седла наблюдается при аденомах гипофиза. В зависимости от размеров аденомы подразделяются на микроаденомы (до 10 мм) и макроаденомы (больше 10 мм).

Рентгенологическими признаками аденомы гипофиза являются изменение формы и размеров турецкого седла, истончение и деструкция костных структур, образующих его.

Рисунок Прицельная рентгенограмма турецкого седла. Макроаденома гипофиза. Увеличение размеров турецкого седла (стрелки) и разрушение нижней стенки.

Компьютерная томография.Компьютерная томография проводится дляизучения формы и структуры турецкого седла, состояния гипофиза. Нормальный гипофиз на КТ-сканах имеет высоту 3-7 мм, ширину – 10-17 мм, его верхний край плоский или вогнутый, ножка гипофиза располагается по средней линии и ее диаметр в аксиальной проекции составляет 4 мм.

При внутривенном контрастировании структура нормального гипофиза гомогенная. Небольшие аденомы гипофиза на компьютерных сканах визуализируются как очаги с низкой плотностью. При аденомах больших размеров отмечается увеличение размеров турецкого седла, деструкция и смещение костных структур, визуализируется сама опухоль. При внутривенном контрастировании можно более детально изучить характер опухоли, особенности кровоснабжения, определить распространенность процесса.

Рисунок Компьютерная томограмма турецкого седла, гипофиза.

Магнитно-резонансная томография.Наиболее информативный метод исследования гипофиза. При магнитно-резонансной томографии визуализируются передняя и задняя доли, воронка гипофиза, возможно оценить симметричность гипофиза, положение воронки, состояние спинки турецкого седла. На МР-сканах структура аденогипофиза гомогенная, изоинтенсивна с белым веществом мозга.

Аденомы гипофиза на Т1 ВИ – визуализируются как зоны со сниженным по сравнению с остальной тканью аденогипофиза сигналом, на Т2ВИ – как зоны с повышенным сигналом. При внутривенном контрастировании аденомы накапливают контрастное вещество и можно более детально оценить структуру опухоли.

Рисунок Магнитно-резонансные томограммы головного мозга: а) коронарная плоскость; б) сагиттальная плоскость. Гипофиз (возрастная норма).

Рисунок Магнитно-резонансная томограмма гипофиза и области турецкого седла: 1 – лобная доля; 2 – мозолистое тело; 3 – боковой желудочек; 4 – мозжечок; 5 – гипофиз; 6 – клиновидная пазуха.

Рисунок Магнитно-резонансные томограммы головного мозга

Рисунок Магнитно-резонансная томограмма головного мозга в коронарной плоскости: аденома гипофиза

Рисунок Магнитно-резонансная томограмма головного мозга в сагиттальной плоскости. Микроаденома.

Рисунок Магнитно-резонансная томограмма головного мозга в сагиттальной плоскости. Макроаденома.

Рисунок Магнитно-резонансная томограмма головного мозга в сагиттальной плоскости. Макроаденома.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА

Ультразвуковое исследование –наиболееинформативный метод визуализации щитовидной железы в норме и при патологии.Щитовидная железа состоитиз двух долей (правая и левая), перешейка. Правая доля незначительно больше левой. При ультразвуковом исследовании визуализируются обе доли железы, каждая овальной формы, с четкими контурами, однородной структуры. Перешеек визуализируется в виде линейного образования толщиной до 1 см. На поперечных сканограммах латеральными границами щитовидной железы являются общая сонная артерия и внутренняя яремная вена, которые визуализируются как эхонегативные образования округлой формы. При ультразвуковом исследовании можно измерить размеры долей и перешейка, рассчитать объем, изучить структуру, эхогенность, состояние кровоснабжения.

Рисунок Ультрасонограмма щитовидной железы, поперечное сканирование

Размеры щитовидной железы зависят от возраста и пола: в период полового созревания размеры увеличиваются, а в старческом возрасте уменьшаются, во время беременности происходит физиологическое увеличение железы, которое исчезает самостоятельно в течение 6-12 месяцев после родов.

Размер долей может варьировать: длина — 2,5-4 см, ширина — 1,5-2 см, толщина – 1-1,5 см. Важное значение имеет объем щитовидной железы, который рассчитывается по формуле: (А1хВ1хС1)+(А2хВ2хС2)х0,479, где А,В,С – ширина, толщина, длина каждой доли железы. В норме объем щитовидной железы у мужчин – до 25 см, у женщин до 18 см.

Рисунок Ультрасонограмма щитовидной железы ребенка 6 лет, схема измерения размеров: а) поперечное сканирование; в) продольное сканирование

Методика проведения ультразвукового исследования у детей не имеет отличий от исследования у взрослых, особенностью является разность в размерах щитовидной железы. У младенцев объем железы рассчитывают относительно массы тела, у детей дошкольного возраста размеры железы коррелируют с окружностью грудной клетки, в препубертатном периоде – с длиной ноги, в пубертатном – с массой тела. При этом у доношенных новорожденных объем щитовидной железы составляет 0,4-1,0 см, у детей 4-6 лет — до 4,5 см, у детей 7-9 лет — до 6 см, у подростков – до 10 см.

Рисунок Ультрасонограмма щитовидной железы, поперечное сканирование

Компьютерная томография –используется как дополнительный метод после ультразвукового исследования при увеличенных размерах щитовидной железы с распространением в грудную клетку, при загрудинном зобе, для оценки состояния внутригрудных лимфатических узлов. При компьютерной томографии можно оценить взаимоотношения щитовидной железы с окружающими органами и тканями, выявить сдавление пищевода и трахеи увеличенной щитовидной железой и/или лимфатическими узлами.

Рисунок Компьютерные томограммы шеи в аксиальной плоскости,

щитовидная железа.

Магнитно-резонансная томография –проводится как дополнительный метод исследования при загрудинном зобе, при увеличенных размерах щитовидной железы. МРТ позволяет определить структуру железы, наличие добавочных долей, определить взаимоотношения органов шеи, наличие сдавления пищевода или трахеи увеличенной щитовидной железой.

Рисунок Магнитно-резонансные томограммы шеи, щитовидная железа, узловое образование правой доли

Рисунок Магнитно-резонансные томограммы шеи, увеличенная щитовидная железа

Радионуклидное исследование (сцинтиграфия) –применяется для изучения функционального состояния щитовидной железы.На сцинтиграмме щитовидная железа имеет неправильную форму, напоминающую «бабочку», четкие выпуклые контуры. Доли и перешеек хорошо визуализируются. Плотность железы в центральных отделах долей выше, чем по периферии, так как там располагается большая часть железистой ткани.

Рисунок Сцинтиграмма щитовидной железы.

Рисунок Сцинтиграмма щитовидной железы.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Ультразвуковое исследование –является первым методом диагностики нормы и патологии поджелудочной железы.При ультразвуковом исследовании визуализируются головка, тело и хвост поджелудочной железы. В норме размеры: головка – до 2,7 см, тело – 0,7-2,1 см, хвост – 1,0-2,7 см. Контур железы ровный, структура однородная, средней эхогенности. В 50% случаев определяется проток (Вирсунгов) поджелудочной железы, в норме ширина не больше 0,2 см.

Рисунок Ультрасонограмма поджелудочной железы: 1) головка; 2) тело; 3) хвост

У новорожденного размеры головки, тела и хвоста примерно одинаковые, в старшем возрасте тело значительно тоньше головки и хвоста. Эхогенность паренхимы у новорожденного значительно выше, чем эхогенность печени, в последующем эхогенность паренхимы поджелудочной железы снижается и превышает эхогенность паренхимы печени, структура однородная. Вирсунгов проток не расширен, просвет не визуализируется, иногда могут визуализироваться сомкнутые стенки в виде 2 тонких параллельных линий.

Рисунок Ультрасонограмма поджелудочной железы: а) новорожденный (все части одинаковой величины); б) ребенок 9 лет, тело значительно тоньше других частей; в) вирсунгов проток.

Компьютерная томография –позволяет определить размеры, форму, оценить состояние протоков поджелудочной железы. Размеры поджелудочной железы вариабельны, в среднем составляют: длина 12-15 см, головка 2,5-2,8 см, тело 2,0-2,3 см, хвост 1,5-1,7см. Нормальные размеры железы у взрослых обычно составляют одну треть переднезаднего размера тела позвонка на этом уровне, у детей поджелудочная железа имеет относительно большие размеры. На КТ-сканах плотность неизменной паренхимы поджелудочной железы находится в пределах 30-50 ед.Н. Ширина протока поджелудочной железы — 1-3 мм, ширина общего желчного протока до 8 мм. При необходимости проводится внутривенное болюсное и пероральное контрастирование. После внутривенного контрастирования плотность поджелудочной железы повышается до 60-80 ед.Н.

Статьи к прочтению:
  • Размер субсидии по программе.
  • Размещение файлов на диске

Maria Callas — NORMA

Похожие статьи:
  • Средние размеры селезенки в зависимости от возраста

    КРОВЕТВОРНАЯ СИСТЕМА К органам кроветворения относятся: костный мозг, селезенка, вилочковая железа, печень, лимфатические узлы. В этих органах…

  • Средние размеры вилочковой железы у детей по данным эхографии

    (Вербицкая А.И. с соавт.) Возраст(лет) Длина(мм) Ширина(мм) Толщина(мм) 0-1 73,3 49,4 14,8 1-5 83,4 42,1 10,0 6-10 95,8 47,2 14,2 11-16 101,2 51,4 15,2…

csaa.ru

Размеры турецкого седла в норме

Поиск Лекций

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

ГИПОФИЗ

Рентгенологические исследования. Для диагностики патологии гипофиза долгие годы применялась рентгенография черепа в прямой и боковой проекциях, прицельная рентгенограмма, томограмма, на которых изучалось состояние турецкого седла, которое является костным ложем гипофиза. На рентгенограммах оценивают форму седла, состояние передней стенки, дна и спинки, сагиттальный и вертикальный размеры. Размеры и форма турецкого седла вариабельны.

Рисунок Рентгенограмма черепа в боковой проекции (стрелка – турецкое седло), прицельная рентгенограмма турецкого седла

Рисунок Схема измерения размеров турецкого седла на прицельной рентгенограмме: а) сагиттальный размер; б) вертикальный размер; в) диафрагма турецкого седла

Сагиттальный (наибольший переднезадний) размер турецкого седла – от бугорка седла до переднего края спинки, в среднем составляет 1,2 см (от 0,9 до 1,5 см). Вертикальный размер (высота седла) – линия, идущая от наиболее глубокой точки дна до места пересечения с диафрагмой седла, в среднем составляет – 0,9 см (от 0,7 до 1,2 см). Соотношение высоты и длины турецкого седла (индекс седла) меняется в зависимости от возраста. В детском возрасте индекс седла равен единице или больше, в половозрелом возрасте – меньше единицы.

Размеры турецкого седла в норме

Возраст (годы) Сагиттальный размер (мм) Вертикальный размер (мм)
cредний максималь-ный минималь-ный средний максималь-ный минималь-ный
11 - 13 8,2
14 - 15 9,6 7,5 8,9 11,5
16 - 18 10,4 13,5 9,2
19 и старше 11,6 9,4

Форма турецкого седла может быть овальной, круглой, плоскоовальной, вертикально-овальной, неправильной и имеет возрастные особенности: у детей – округлая, у взрослых – овальная.

Увеличение размеров турецкого седла наблюдается при аденомах гипофиза. В зависимости от размеров аденомы подразделяются на микроаденомы (до 10 мм) и макроаденомы (больше 10 мм).

Рентгенологическими признаками аденомы гипофиза являются изменение формы и размеров турецкого седла, истончение и деструкция костных структур, образующих его.

Рисунок Прицельная рентгенограмма турецкого седла. Макроаденома гипофиза. Увеличение размеров турецкого седла (стрелки) и разрушение нижней стенки.

Компьютерная томография.Компьютерная томография проводится дляизучения формы и структуры турецкого седла, состояния гипофиза. Нормальный гипофиз на КТ-сканах имеет высоту 3-7 мм, ширину – 10-17 мм, его верхний край плоский или вогнутый, ножка гипофиза располагается по средней линии и ее диаметр в аксиальной проекции составляет 4 мм.

При внутривенном контрастировании структура нормального гипофиза гомогенная. Небольшие аденомы гипофиза на компьютерных сканах визуализируются как очаги с низкой плотностью. При аденомах больших размеров отмечается увеличение размеров турецкого седла, деструкция и смещение костных структур, визуализируется сама опухоль. При внутривенном контрастировании можно более детально изучить характер опухоли, особенности кровоснабжения, определить распространенность процесса.

Рисунок Компьютерная томограмма турецкого седла, гипофиза.

Магнитно-резонансная томография.Наиболее информативный метод исследования гипофиза. При магнитно-резонансной томографии визуализируются передняя и задняя доли, воронка гипофиза, возможно оценить симметричность гипофиза, положение воронки, состояние спинки турецкого седла. На МР-сканах структура аденогипофиза гомогенная, изоинтенсивна с белым веществом мозга.

Аденомы гипофиза на Т1 ВИ – визуализируются как зоны со сниженным по сравнению с остальной тканью аденогипофиза сигналом, на Т2ВИ – как зоны с повышенным сигналом. При внутривенном контрастировании аденомы накапливают контрастное вещество и можно более детально оценить структуру опухоли.

Рисунок Магнитно-резонансные томограммы головного мозга: а) коронарная плоскость; б) сагиттальная плоскость. Гипофиз (возрастная норма).

Рисунок Магнитно-резонансная томограмма гипофиза и области турецкого седла: 1 – лобная доля; 2 – мозолистое тело; 3 – боковой желудочек; 4 – мозжечок; 5 – гипофиз; 6 – клиновидная пазуха.

Рисунок Магнитно-резонансные томограммы головного мозга

Рисунок Магнитно-резонансная томограмма головного мозга в коронарной плоскости: аденома гипофиза

Рисунок Магнитно-резонансная томограмма головного мозга в сагиттальной плоскости. Микроаденома.

Рисунок Магнитно-резонансная томограмма головного мозга в сагиттальной плоскости. Макроаденома.

Рисунок Магнитно-резонансная томограмма головного мозга в сагиттальной плоскости. Макроаденома.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА

Ультразвуковое исследование –наиболееинформативный метод визуализации щитовидной железы в норме и при патологии.Щитовидная железа состоитиз двух долей (правая и левая), перешейка. Правая доля незначительно больше левой. При ультразвуковом исследовании визуализируются обе доли железы, каждая овальной формы, с четкими контурами, однородной структуры. Перешеек визуализируется в виде линейного образования толщиной до 1 см. На поперечных сканограммах латеральными границами щитовидной железы являются общая сонная артерия и внутренняя яремная вена, которые визуализируются как эхонегативные образования округлой формы. При ультразвуковом исследовании можно измерить размеры долей и перешейка, рассчитать объем, изучить структуру, эхогенность, состояние кровоснабжения.

Рисунок Ультрасонограмма щитовидной железы, поперечное сканирование

Размеры щитовидной железы зависят от возраста и пола: в период полового созревания размеры увеличиваются, а в старческом возрасте уменьшаются, во время беременности происходит физиологическое увеличение железы, которое исчезает самостоятельно в течение 6-12 месяцев после родов.

Размер долей может варьировать: длина - 2,5-4 см, ширина - 1,5-2 см, толщина – 1-1,5 см. Важное значение имеет объем щитовидной железы, который рассчитывается по формуле: (А1хВ1хС1)+(А2хВ2хС2)х0,479, где А,В,С – ширина, толщина, длина каждой доли железы. В норме объем щитовидной железы у мужчин – до 25 см, у женщин до 18 см.

Рисунок Ультрасонограмма щитовидной железы ребенка 6 лет, схема измерения размеров: а) поперечное сканирование; в) продольное сканирование

Методика проведения ультразвукового исследования у детей не имеет отличий от исследования у взрослых, особенностью является разность в размерах щитовидной железы. У младенцев объем железы рассчитывают относительно массы тела, у детей дошкольного возраста размеры железы коррелируют с окружностью грудной клетки, в препубертатном периоде – с длиной ноги, в пубертатном – с массой тела. При этом у доношенных новорожденных объем щитовидной железы составляет 0,4-1,0 см, у детей 4-6 лет - до 4,5 см, у детей 7-9 лет - до 6 см, у подростков – до 10 см.

Рисунок Ультрасонограмма щитовидной железы, поперечное сканирование

Компьютерная томография –используется как дополнительный метод после ультразвукового исследования при увеличенных размерах щитовидной железы с распространением в грудную клетку, при загрудинном зобе, для оценки состояния внутригрудных лимфатических узлов. При компьютерной томографии можно оценить взаимоотношения щитовидной железы с окружающими органами и тканями, выявить сдавление пищевода и трахеи увеличенной щитовидной железой и/или лимфатическими узлами.

Рисунок Компьютерные томограммы шеи в аксиальной плоскости,

щитовидная железа.

Магнитно-резонансная томография –проводится как дополнительный метод исследования при загрудинном зобе, при увеличенных размерах щитовидной железы. МРТ позволяет определить структуру железы, наличие добавочных долей, определить взаимоотношения органов шеи, наличие сдавления пищевода или трахеи увеличенной щитовидной железой.

Рисунок Магнитно-резонансные томограммы шеи, щитовидная железа, узловое образование правой доли

Рисунок Магнитно-резонансные томограммы шеи, увеличенная щитовидная железа

Радионуклидное исследование (сцинтиграфия) –применяется для изучения функционального состояния щитовидной железы.На сцинтиграмме щитовидная железа имеет неправильную форму, напоминающую «бабочку», четкие выпуклые контуры. Доли и перешеек хорошо визуализируются. Плотность железы в центральных отделах долей выше, чем по периферии, так как там располагается большая часть железистой ткани.

Рисунок Сцинтиграмма щитовидной железы.

Рисунок Сцинтиграмма щитовидной железы.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Ультразвуковое исследование –является первым методом диагностики нормы и патологии поджелудочной железы.При ультразвуковом исследовании визуализируются головка, тело и хвост поджелудочной железы. В норме размеры: головка – до 2,7 см, тело – 0,7-2,1 см, хвост – 1,0-2,7 см. Контур железы ровный, структура однородная, средней эхогенности. В 50% случаев определяется проток (Вирсунгов) поджелудочной железы, в норме ширина не больше 0,2 см.

Рисунок Ультрасонограмма поджелудочной железы: 1) головка; 2) тело; 3) хвост

У новорожденного размеры головки, тела и хвоста примерно одинаковые, в старшем возрасте тело значительно тоньше головки и хвоста. Эхогенность паренхимы у новорожденного значительно выше, чем эхогенность печени, в последующем эхогенность паренхимы поджелудочной железы снижается и превышает эхогенность паренхимы печени, структура однородная. Вирсунгов проток не расширен, просвет не визуализируется, иногда могут визуализироваться сомкнутые стенки в виде 2 тонких параллельных линий.

Рисунок Ультрасонограмма поджелудочной железы: а) новорожденный (все части одинаковой величины); б) ребенок 9 лет, тело значительно тоньше других частей; в) вирсунгов проток.

Компьютерная томография –позволяет определить размеры, форму, оценить состояние протоков поджелудочной железы. Размеры поджелудочной железы вариабельны, в среднем составляют: длина 12-15 см, головка 2,5-2,8 см, тело 2,0-2,3 см, хвост 1,5-1,7см. Нормальные размеры железы у взрослых обычно составляют одну треть переднезаднего размера тела позвонка на этом уровне, у детей поджелудочная железа имеет относительно большие размеры. На КТ-сканах плотность неизменной паренхимы поджелудочной железы находится в пределах 30-50 ед.Н. Ширина протока поджелудочной железы - 1-3 мм, ширина общего желчного протока до 8 мм. При необходимости проводится внутривенное болюсное и пероральное контрастирование. После внутривенного контрастирования плотность поджелудочной железы повышается до 60-80 ед.Н.

Рекомендуемые страницы:

poisk-ru.ru

Рентген (рентгенография) турецкого седла

Заболевания, локализующиеся в области черепа и головного мозга, безусловно, наиболее информативно и безопасно для пациента обследовать посредством магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Однако далеко не в каждом медицинском учреждении есть в наличии соответствующая аппаратура, а в некоторых ситуациях, связанных с поражением черепа или мозга, нет времени переправлять больного в клинику, где есть необходимые технические приспособления. Самым простым, распространённым и доступным способом диагностирования деструктивных процессов костных или мягких тканей головы, по-прежнему, остаётся рентгенография. Эта процедура эффективна, в том числе, и для обследования такой части черепа как турецкое седло.

Что представляет собой турецкое седло, какие органы его окружают

Особенности строения головного мозга и черепной коробки природно взаимосвязаны, и обуславливают друг друга, так как череп является, по сути, своего рода защитным коробом для “центрального процессора” человеческого тела. Одной из таких анатомических особенностей черепа и является турецкое седло – костное образование, имеющее вид своеобразного углубления в клиновидной кости черепа. Такое специфическое название эта область получила за свою визуальную схожесть с седлом.

Высота седла, измеряемая от наиболее глубокой точки дна до точки пересечения с его диафрагмой, составляет около 9 миллиметров. В норме допускается величина от 7 до 12 миллиметров. Передне-задний или сагиттальный размер турецкого седла (его длина) – от 9 до 15 миллиметров. Соотношение этих величин друг к другу называется индексом седла, и в течение жизни человека изменяется – в детстве он стремится к единице, в более взрослом возрасте уменьшается.

В центре этого углубления находится ямка, где расположен гипофиз – железа, которая вырабатывает гормоны, участвующие в процессах обмена веществ, роста и развития человеческого организма. Собственно, турецкое седло является перегородкой, которая отделяет нижние отделы тканей мозга. Размер ямки соответствует размеру гипофиза.

Сзади седло ограничено костной тканью – “спинкой”, сверху него расположена твёрдая мозговая оболочка – диафрагма турецкого седла. В центре диафрагмы есть отверстие для ножки гипофиза. Ножка представляет собой своеобразный канал, соединяющий гипофиз с другой частью головного мозга – гипоталамусом. Перед бугорком седла находится продольная предперекрёстная полоса, позади которой расположен перекрест.

Диафрагма выполняет функцию защиты гипофиза от проседания мозговых оболочек. Гипофиз является одним из важнейших центров эндокринной системы тела человека. Турецкое седло – его защитное “укрытие”, которое оберегает эту часть головного мозга от механического сдавливания.

Для чего назначают рентген турецкого седла, какие патологии он может выявить

Любые патологические процессы в области турецкого седла крайне негативно сказываются на общем состоянии человека, так как они становятся непосредственной причиной нарушений в работе гипофиза.

Рентгенография турецкого седла – информативный и безболезненный метод диагностики, который медики считают одним из наиболее информативных. Рентген-снимки особенно хорошо визуализируют именно костную ткань, поэтому с их помощью можно определить форму, размер и контуры турецкого седла как анатомической особенности строения черепа, сравнить их с нормальными показателями, выявить отклонения от нормы. Рентгенография назначается также для того, чтобы установить наличие показаний к проведению хирургического вмешательства.

Направление на процедуру выдаёт терапевт, эндокринолог, невропатолог, онколог, окулист, нейрохирург или гинеколог.

Показания к проведению обследования турецкого седла

Рентгенография черепа, в том числе, именно турецкого седла, может осуществляться только по решению лечащего врача, так как этот метод связан с определённым уровнем лучевой нагрузки. Медик отправляет пациента на процедуру, если для этого есть объективные показания. Все они делятся на три общие группы, представляющие собой расстройства зрения, нарушения эндокринной функции и разнообразные патологии неврологического характера.

Самые распространённые основания для назначения рентгена турецкого седла:

  • подозрение на синдром “пустого седла”;
  • цефалгия невыясненного происхождения;
  • акромегалия (болезнь гипофиза, проявляющаяся в ненормальном продуцировании гормона роста);
  • воспаление головного мозга или его оболочек;
  • несахарный диабет (заболевание, связанное с нарушением водного обмена в организме, которое появляется в результате патологий гипофиза или гипоталамуса);
  • гигантизм;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • черепно-мозговые травмы, если есть основания подозревать травмирование гипофиза, а также травмы свода черепа;
  • нарушения зрения: болевые ощущения в глазницах, раздвоение картинки в глазах, усиленная слезоточивость, снижение остроты зрения;
  • проблемы в работе надпочечников, тиреоидной железы.

Что представляет собой синдром “пустого седла”, почему он опасен для человека

Впервые это заболевание было обнаружено медиками в 1951 году. С тех пор, несмотря на непрекращающиеся исследования, учёные так и не смогли обнаружить причины появления этой аномалии. Однако опытным путём им удалось доказать, что её развитию способствуют такие факторы:

  • лучевая нагрузка или хирургические вмешательства в черепную коробку;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • гормональные нарушения, возникающие во время беременности, климакса, в период взросления;
  • неврологические нарушения.

По сути, синдром “пустого седла” обозначает неправильное расположение гипофиза в ямке седла. В норме гипофиз заполняет ямку полностью, а, при наличии синдрома, мягкие оболочки мозга, опускаясь, как бы придавливают гипофиз ко дну турецкого седла.

Последствиями появления патологии являются нарушения репродуктивной функции, снижение иммунитета, половая дисфункция, снижение остроты зрения (в некоторых случаях – вплоть до слепоты), появление хронических головных болей, а также повышенный риск развития микроинсульта.

В каких случаях на процедуру направляет гинеколог

Весь человеческий организм является системой со сложным устройством. В нём все элементы связаны между собой, даже если на первый взгляд связь не является очевидной. Поэтому, когда гинеколог направляет на рентгенографическое обследование турецкого седла – костного углубления в строении черепа – не стоит удивляться.

Состояние турецкого седла напрямую влияет на здоровье гипофиза. Гипофиз, в свою очередь, является частью эндокринной системы человека, и в женском организме он продуцирует разновидности гормонов, тесно связанных с половым и репродуктивным здоровьем женщины, среди которых:

  • тиреотропный;
  • фолликулостимулирующий;
  • лютеотропный;
  • лютеинизирующий;
  • гонадотропный;
  • адренокортикотропный;
  • окситоцин;
  • меланофорный гормон.

Каждый из перечисленных гормонов играет свою роль в функционировании женских половых органов. Некоторые участвуют в процессе овуляции, без других в теле женщины не смогут сформироваться фолликулы, третьи образуются во время беременности, и способствуют её нормальному протеканию.

Доктор-гинеколог может отправить пациентку на рентген-обследование турецкого седла при наличии:

  • нарушений менструального цикла;
  • бесплодия;
  • повышения уровня пролактина в крови.

Нарушения функционирования гипофиза у женщин проявляются также общим недомоганием, усилением процесса образования морщин, ухудшением эластичности кожи, не связанным с возрастными изменениями. У таких пациенток начинают усиленно выпадать волосы, они становятся тусклыми и ломкими, ухудшается аппетит и появляются частые запоры.

Кроме рентгена турецкого седла, гинеколог может рекомендовать посещение эндокринолога, а также сдачу анализов на гормоны гипофиза и других желёз.

Есть ли противопоказания у процедуры, и как к ней готовиться

Основной запрет, которого придерживаются медики, подбирая для пациента этот способ обследования – несовместимость рентгенографии и беременности. Действительно, беременных женщин, особенно на ранних сроках, когда у плода закладываются основы всех будущих органов и систем, облучать рентген-лучами не рекомендуется. По возможности, следует провести альтернативные диагностические меры – магнитно-резонансную терапию, в сложных случаях – компьютерную томографию.

Что касается осуществления рентгенографии для детей, в каждом конкретном случае доктор соизмеряет опасность облучения с объективной необходимостью диагностики. Если невозможно провести обследование другим способом, в исключительных случаях рентген могут делать даже детям до года.

Процедура не связана с введением контрастного вещества, поэтому из-за неё не могут возникать аллергические реакции. Единственная потенциальная опасность от рентгена – лучевая нагрузка на организм. Поэтому делать рентгенографию не рекомендуется чаще, чем раз в 6 месяцев.

Особенной подготовки к рентгену не требуется. Женщинам перед проведением процедуры необходимо обязательно сообщить о наличии беременности.

Процедура осуществляется в рентгенографических кабинетах, оборудованных соответствующим оборудованием.

Перед тем, как пациент располагается в зоне попадания рентгеновских лучей, ему необходимо снять с шеи и головы все украшения и аксессуары: очки, ободки, заколки, серьги, цепочки, пирсинг.

Обследуемого размещают между регистрирующей пластиной и рентгеновской трубкой. Снимки могут делаться в положении сидя или лёжа. Сначала пациент находится боком к аппарату и пластине – такой снимок имеет боковую проекцию. Далее происходит фиксация изображения во фронтальной проекции. Обычно медикам достаточно рентгена турецкого седла в двух проекциях, однако в некоторых случаях требуется сделать ещё несколько снимков с других углов.

Сама процедура длится обычно не более пяти минут, и является полностью безболезненной.

Особенности интерпретации результатов обследования

Полученные снимки – боковую и фронтальную краниограмму – анализирует доктор-рентгенолог.

Основные категории, используемые в процессе расшифровки снимков:

  • сангиттальный размер;
  • вертикальный размер;
  • форма турецкого седла;
  • расположение, форма и размеры спинки седла.

Для объективного анализа результатов, снимки должны фиксироваться с учётом требований правильной укладки и центрировки. Правильность определяется по полному совпадению проекций передних клиновидных отростков, внутренних и наружных слуховых отверстий.

В норме плоскость клиновидного возвышения и гипофизарной ямки в турецком седле визуализуются на снимках как одиночные линии, имеющие чёткий интенсивный контур.

Д. Г. Рохлин предложил собственную методику оценки размера гипофизальной ямки турецкого седла по снимкам рентгенографии. Для этого используется изображение черепа во фронтальной проекции. Техника Рохлина считается одной из наиболее объективных и точных схем.

Сангиттальный размер определяется как максимальное расстояние между задней и передней стенками ямки. При этом линия, которая соединяет самые удалённые друг от друга крайние точки ямки, имеет направленность, параллельную плоскости клиновидного возвышения. Нормальный сангиттальный размер у взрослого составляет не более 14 миллиметров.

Процесс уточнения вертикального размера ямки невозможен без проведения на снимке линии проекции диафрагмы турецкого седла. В норме она соединяет средние и задние клиновидные отростки. Если средние не визуализированы на снимке, проекцию определяют, соединив бугорок седла и задние отростки. В некоторых случаях, например, у детей, на рентгенограмме могут не отображаться и задние клиновидные отростки, поэтому проекцию проводят, соединив линией бугорок седла и верхушку спинки седла. Кроме этой линии, устанавливается вспомогательная касательная прямая к самой нижней точке края гипофизарной ямки. Она располагается параллельно поверхности клиновидного возвышения. От указанной касательной на срединную точку дна гипофизарной ямки откладывается перпендикуляр. Вертикальный размер ямки отсчитывается от касательной до пересечения перпендикуляра с проекцией диафрагмы. Его нормальная длина – до 12 миллиметров.

Форма турецкого седла – весьма индивидуальная категория. Для того, чтобы иметь возможность обобщить и оценить её, учёными было предложено вычислять индекс седла – соотношение вертикального и сагиттального размеров. Плоская ямка – та, в которой сагиттальный размер больше, чем вертикальный. Если оба размера равны между собой, ямка считается круглой. Если же больший размер – вертикальный, значит, ямка глубокая.

Примечательно, что оба размера ямки имеют тенденцию к изменению, начиная с детского возраста, и до окончания взросления организма, а сагиттальный размер может увеличиваться и после того, как весь организм прекращает процессы роста.

У детей до 2-3 лет обычно встречается плоская форма гипофизарной ямки. К возрасту 4-5 лет вертикальный размер становится равным сагиттальному, то есть ямка приобретает круглую форму, а далее приобретает большую, чем сагиттальный, величину. Круглая или глубокая форма ямки, начиная с этого возраста, сохраняется до 15 лет у мальчиков и до 8 лет у девочек, после чего начинает интенсивно увеличиваться сагиттальный размер, из-за чего у взрослых на снимке чаще всего можно обнаружить плоскую форму гипофизарной ямки седла.

Спинка седла на снимках отображается как плоская или вогнутая чёткая линия. В основном, она имеет вертикальное расположение, однако допускается незначительный наклон вперёд или назад. Её толщина составляет от 1 до 10 миллиметров.

Для изучения особенностей формы и расположения спинки турецкого седла, доктору необходимо иметь прицельные рентгенограммы в носо-лобной и задней затылочной проекциях. На таких снимках спинка определяется как прямоугольник, который незначительно расширяется кверху. Поперечный размер спинки у взрослого человека может достигать 15 миллиметров.

Помимо этих значений, рентгенолог обращает внимание и на строение клиновидных отростков. Передние из них обычно равны между собой по величине, в то время как задние могут быть расположены под разными углами или вертикально, и иметь разные размеры. На технически правильно выполненных снимках отображены и средние клиновидные отростки.

Подозрения на наличие опухоли гипофиза

Наличие опухолевых образований на снимке можно определить по нескольким признакам. Опухоль определяется остеопорозом – истончением стенок ямки. Кроме того, на снимках пациента с опухолью гипофиза отмечаются атрофические процессы костных стенок седла, и истончение клиновидных отростков. Контуры седла при этом имеют неровный характер, также отмечается симптом “двойных контуров”.

Метод рентгенографии турецкого седла позволяет только заподозрить наличие опухоли, или же обнаружить новообразование, если оно имеет уже достаточно большой размер. При наличии на снимке возможных признаков опухолевого поражения, лечащий врач направляет пациента на дополнительные обследования – магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Турецкое седло представляет собой особенность строения черепа, костное углубление, которое, несмотря на свои незначительные размеры, выполняет крайне важную функцию в организме. В ямке седла располагается гипофиз, отвечающий за выработку множества различных гормонов. Нормальное анатомическое строение турецкого седла гарантирует защиту гипофиза от механического давления окружающих железу тканей.

В случаях, когда турецкое седло имеет отклонения от нормы в размерах, расположении или форме, а также из-за травм и врождённых патологий, происходит нарушение работы гипофиза. Последствия таких нарушений проявляются в виде аномалий роста, снижения фертильности, ухудшения зрения, иных недугов. Своевременная и точная диагностика состояния турецкого седла с помощью рентгенографии позволяет определить причины некоторых патологий и заболеваний, имеющих эндокринную или неврологическую природу, а также разработать адекватную тактику лечения.

foodandhealth.ru

Турецкое седло в головном мозге: размеры нормы, рентген

В черепно-мозговой коробке существует костное образование, которое по своей форме напоминает седло. В данной области находится важный эндокринный орган под названием гипофиз. Он отвечает за выработку многих гормонов, в частности половых.

Если какие-либо отклонения отсутствуют, тогда гипофиз полноценно функционирует, и человек не испытывает проблем. В той ситуации, когда имеются нарушения, можно заметить тревожные симптомы.

Нередко при новообразованиях в голове, травмах и высоком внутричерепном давлении возникает сдавление турецкого седла. Из-за этого костные образования истончаются, а затем происходит негативное влияние на гипофиз.

Если возникают различные сбои, тогда может потребоваться выполнить рентгенографию турецкого седла. Она позволит узнать о наличии патологий в организме, после чего можно будет определить курс лечения.

Существует ряд показаний, при которых нужно сделать рентген турецкого седла. На исследование может направить только врач, если будут для этого веские причины.

Особенности строения головного мозга и черепной коробки природно взаимосвязаны, и обуславливают друг друга, так как череп является, по сути, своего рода защитным коробом для “центрального процессора” человеческого тела. Одной из таких анатомических особенностей черепа и является турецкое седло – костное образование, имеющее вид своеобразного углубления в клиновидной кости черепа. Такое специфическое название эта область получила за свою визуальную схожесть с седлом.

Высота седла, измеряемая от наиболее глубокой точки дна до точки пересечения с его диафрагмой, составляет около 9 миллиметров. В норме допускается величина от 7 до 12 миллиметров. Передне-задний или сагиттальный размер турецкого седла (его длина) – от 9 до 15 миллиметров. Соотношение этих величин друг к другу называется индексом седла, и в течение жизни человека изменяется – в детстве он стремится к единице, в более взрослом возрасте уменьшается.

В центре этого углубления находится ямка, где расположен гипофиз – железа, которая вырабатывает гормоны, участвующие в процессах обмена веществ, роста и развития человеческого организма. Собственно, турецкое седло является перегородкой, которая отделяет нижние отделы тканей мозга. Размер ямки соответствует размеру гипофиза.

Сзади седло ограничено костной тканью – “спинкой”, сверху него расположена твёрдая мозговая оболочка – диафрагма турецкого седла. В центре диафрагмы есть отверстие для ножки гипофиза. Ножка представляет собой своеобразный канал, соединяющий гипофиз с другой частью головного мозга – гипоталамусом. Перед бугорком седла находится продольная предперекрёстная полоса, позади которой расположен перекрест.

Диафрагма выполняет функцию защиты гипофиза от проседания мозговых оболочек. Гипофиз является одним из важнейших центров эндокринной системы тела человека. Турецкое седло – его защитное “укрытие”, которое оберегает эту часть головного мозга от механического сдавливания.

Впервые это заболевание было обнаружено медиками в 1951 году. С тех пор, несмотря на непрекращающиеся исследования, учёные так и не смогли обнаружить причины появления этой аномалии. Однако опытным путём им удалось доказать, что её развитию способствуют такие факторы:

  • лучевая нагрузка или хирургические вмешательства в черепную коробку;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • гормональные нарушения, возникающие во время беременности, климакса, в период взросления;
  • неврологические нарушения.

По сути, синдром “пустого седла” обозначает неправильное расположение гипофиза в ямке седла. В норме гипофиз заполняет ямку полностью, а, при наличии синдрома, мягкие оболочки мозга, опускаясь, как бы придавливают гипофиз ко дну турецкого седла.

Последствиями появления патологии являются нарушения репродуктивной функции, снижение иммунитета, половая дисфункция, снижение остроты зрения (в некоторых случаях – вплоть до слепоты), появление хронических головных болей, а также повышенный риск развития микроинсульта.

Возможны первичные и вторичные нарушения. В первом случае патология образуется без явных предрасполагающих факторов. Вторичный синдром развивается при заболевании гипофиза, гипоталамуса, так как нарушения могут проявиться по причине неправильно скорректированного лечения.

При наличии выраженных нарушений гипофиз увеличивается в вертикальном направлении, плотно прилегает к стенкам и нижней части седла.

В медицинской практике диагностировано достаточно большое количество факторов, которые провоцируют появление патологии:

  1. Повышенное давление. Возникает при недостаточности жизненно важных органов, развитии опухоли, возможной компрессии турецкого седла в мозге. Также риск образования данного нарушения увеличивается при наличии серьезных травм, гипертензии.
  2. Увеличение гипофиза в размерах. Обычно подобные нарушения возникают, если человек употребляет чрезмерное количество контрацептивов или использует их на протяжении долгого времени.
  3. Эндокринные перестройки. Обычно подобные отклонения встречаются в подростковом возрасте, при беременности, а также необдуманном или резком ее прерывании.
  4. Опухоли, локализующиеся в мозге, которые характеризуются формированием некротизированного участка. Проведение операции на конкретной области более одного раза увеличивает риск развития синдрома пустого турецкого седла.

При проведении диагностических мероприятий, выявлении причины, которая спровоцировала развитие патологии, медики определяют тип синдрома. Данный аспект очень важен, так как конкретные виды синдрома формируются в результате действия нескольких факторов. Первичный синдром возникает при неправильном развитии, атонии стенок турецкого седла в нижней части.

Первичный синдром провоцируется такими негативными факторами:

  • При недостаточности деятельности сердца и легких повышается давление, что приводит к возникновению остеопороза турецкого седла.
  • Гиперплазия гипофиза, от чего часто развивается масса эндокринных нарушений.
  • Образование областей, наполненных жидкостью. Возможно некротизирование части гипофиза, появление опухоли.

Вторичный синдром отличается от первичного. Болезнь возникает по причине обострения нарушений гипоталамо-гипофизарного типа. Вторичный синдром возникает при образовании различных болезней, которые имеют отношение к функционированию гипофиза. Также нередко данная патология возникает при хирургических вмешательствах, в случае неудачной операции или при наличии серьезных противопоказаний.

Термин «турецкое седло» довольно часто встречается людям, не имеющим никакого отношения к медицинской практике, но далеко не каждый знает, что представляет собой этот элемент, где локализуется и какую функцию выполняет. На самом деле разобраться в данном вопросе вовсе несложно. Турецкое седло – это костный сегмент, располагающийся в верхней области клиновидной кости, который внешне напоминает округлое углубление с небольшими внешними отростками.

Визуально подобная структура напоминает седло для лошади. Внутри небольшой лунки находится гипофиз – отросток головного мозга, регулирующий крайне важные процессы организма: рост, развитие, сохранение тонуса центральной нервной системы, стабилизацию обмена веществ, липидный (жировой) обмен, естественную борьбу со стрессом и проявлениями боли, нормальное функционирование всех органов и эндокринных желез.

Стабильная деятельность гипофиза напрямую зависит от его «колыбели»: турецкое седло обеспечивает безопасность мозгового придатка, оберегая его от механических повреждений и внутреннего давления. Подобная «костная броня» предотвращает появление каких-либо деформаций уникального анатомического элемента, которые становятся причиной тяжелых осложнений в области неврологии.

Строение турецкого седла, с точки зрения биологии, считается абсолютно продуманным. Так, верхняя часть ямочки прикрыта плотной диафрагмой, снабженной необходимыми отверстиями для выхода сонных артерий, ножки гипофиза, зрительных нервов и венозного синуса. Внешне этот участок похож на сосуд, прикрытый плоской крышкой, которая также выполняет защитную функцию.

Этиология и патогенез

Первичный синдром «пустого» турецкого седла обусловлен врожденным дефектом диафрагмы седла, открывающим доступ ЦСЖ в турецкое седло. Физиологические перепады давления ЦСЖ деформируют гипофиз и постепенно приводят к расширению турецкого седла. Внутричерепная гипертензия повышает риск расширения турецкого седла. Первичный синдром «пустого» турецкого седла наиболее часто выявляют у женщин среднего возраста, страдающих ожирением.

■ частые беременности;

■ патологические роды;

■ арахноидиты, арахноидальные кисты;

■ инфаркт гипофиза;

■ некроз гранулем, гуммы гипофиза;

■ некроз при кровоизлияниях в аденомы гипофиза. 

При первичном синдроме «пустого» турецкого седла функция гипофиза, как правило, не нарушена. Изредка у пациенток с этим вариантом синдрома наблюдается гипофизарная недостаточность, причина развития которой — сдавление ножки гипофиза, нарушающее транспорт либеринов из гипоталамуса в гипофиз.

В.И. Кулаков, В.Н. Серов

Причины возникновения синдрома пустого турецкого седла

Этот синдром может быть связан с генетической предрасположенностью, а также анатомическими особенностями строения черепа. Это заболевание диагностируется у 12% новорожденных детей. У них отсутствуют симптомы и другие клинические проявления.Вторичный синдром развивается в головном мозге по следующим причинам:

  1. Изменение гормонального фона. Такие нарушения имеют физиологическое или естественное происхождение. У женщин патология развивается во время полового созревания, в период беременности или при наступлении менопаузы.
  2. Прием гормональных препаратов и наличие эндокринных болезней.
  3. Многократная беременность, которая влияет на увеличение размера гипофиза. В результате такого негативного воздействия происходит сдавливание этого внутреннего органа.
  4. Синдром Шиена. Участок гипофиза отмирает после родовой деятельности, которая была осложнена обильным маточным кровотечением.

Синдром пустого турецкого седла — совокупность отклонений нейроэндокринной, неврологической и нейроофтальмологической природы, развивающихся на фоне пролабирования мозговых оболочек в полость турецкого седла и растекания гипофиза по его стенкам.

Турецкое седло представляет собой углубление в теле клиновидной кости черепа, по форме напоминающее седло. В норме в этом углублении располагается гипофизарная ямка и заполняется она гипофизом, а при патологии развивается сдавливание и уменьшение гипофиза при внедрении в данную полость мягкой мозговой оболочки.

Различают первичный и вторичный синдром пустого турецкого седла. Первично пустое седло развивается при спонтанных изменениях, без видимых на то причин. Вторично пустое седло образуется в связи с заболеваниями гипоталамуса или гипофиза, а также вследствие их лечения.

Механизм заболевания запускается по причине недоразвитости диафрагмы турецкого седла, что часто усугубляется внутренними факторами. Недостаточность диафрагмы приводит к тому, что мягкие мозговые оболочки распространяются в полость турецкого седла, провоцируют уменьшение вертикального размера гипофиза и прижимают его ко дну и/или к стенкам седла. К факторам, определяющим риск развития пустого турецкого седла, обычно относятся:

  • периоды эндокринной перестройки — пубертатный возраст, беременность и прерывание беременности, прочие физиологические состояния, сопровождающиеся транзиторной гиперплазией гипофиза;
  • гиперплазия гипофиза или его ножки — обычно на фоне длительного приема оральных контрацептивов, многочисленных беременностей, неадекватной заместительной терапии при лечении периферических эндокринных желез;
  • повышение внутричерепного давления — обычно на фоне легочной или сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, черепно-мозговой травмы, нейроинфекций, опухолей головного мозга;
  • некрозы опухолей, образование и возрастание кист гипофиза;
  • нейрохирургические вмешательства на гипофизе.

К непосредственным причинам возникновения синдрома пустого турецкого седла относятся:

  • гиперплазия гипофиза;
  • опухоли гипофиза (в т.ч. пролактиномы);
  • хирургическое вмешательство или лучевое облучение в ходе лечения заболеваний гипофиза или гипоталамуса;
  • медикаментозное лечение эндокринных нарушений агонистами дофаминовых рецепторов или аналогами соматостатина;
  • кровоизлияние в опухоль гипофиза;
  • физиологические перепады давления спинномозговой жидкости.

Проявляться синдром пустого турецкого седла может разнообразной симптоматикой, включающей в себя неврологические, эндокринные и зрительные нарушения. Интересно отметить, что часто заболевание протекает абсолютно бессимптомно — обнаруживается при диагностике прочих отклонений, симптомы которых приводят пациента к врачу, или не обнаруживается вовсе. Тем не менее, классифицируются следующие симптомы синдрома пустого турецкого седла:

  • неврологические — головная боль (часто нелокализированная, различной силы и продолжительности), скачки артериального давления, одышка, приступы озноба, субфебрилитет, спастические боли в животе и конечностях, эмоциональные и мотивационные расстройства;
  • эндокринные — гиперпролактинемия, гипопитуитаризм, симптомы несахарного диабета и метаболических нарушений, акромегалии и прочих синдромов переизбытка гипофизарных гормонов;
  • зрительные — ретробульбарные боли, сопровождаемые слезотечением и диплопией, изменения полей зрения, отек и гиперемия диска зрительного нерва.

ПОДРОБНОСТИ:   Как определить кожное заболевание

Причина эндокринных расстройств при синдроме пустого турецкого седла заключается в нарушении гипоталамического контроля над гипофизом в результате изменения нормальной анатомии структур головного мозга, расположенных в хиазмально-селлярной области, а не исключительно в компрессии клеток гипофиза, продолжающих обычно функционировать даже при значительной гипоплазии.

Врожденное недоразвитие диафрагмы, а также приобретенная дисфункция гипоталамуса или гипофиза является основной причиной развития синдрома пустого турецкого седла. Способствовать этому могут следующие патологии и факторы:

  1. Наследственность.
  2. Сердечно-сосудистые заболевания, увеличивающие риск развития синдрома:
  • артериальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания сосудов, вызывающие снижение кровотока и гипоксию тканей мозга.
  1. Внутричерепные патологии:
  1. Гормональные изменения, затрагивающие эндокринную и половую систему, происходят под влиянием искусственных или естественных факторов в следующих случаях:
  • в период полового созревания в подростковом возрасте;
  • во время беременности, особенно у неоднократно рожавших женщин;
  • в климактерический период у женщин возрастом от 40 лет;
  • при приеме гормональных средств, применяемых для лечения гормональных сбоев или контрацепции;
  • после удаления яичников у женщин;
  • при частых абортах.
  1. Воспалительные процессы, инфекции и вирусы, лечение которых требует длительной терапии антибиотиками.
  2. Сниженный иммунитет.
  3. Ожирение.
  4. Радиологическое облучение и лечение химиотерапией.

При влиянии на организм описанных выше факторов и наличии характерных для синдрома турецкого седла признаков необходимо обратиться к врачу для прохождения обследования.

Факторы возникновения и особенности у мужчин

При прогрессировании этого синдрома у мужчин происходят проблемы в половой сфере.

В результате такого воздействия развивается гинекомастия, снижается сексуальное влечение и потенция.

Это заболевание у мужчин возникает по следующим причинам:

  1. Разнообразные повреждения костной ткани. Это может быть генетическая недоразвитость диафрагмы, травмы мозга, новообразования, кисты и гематомы. Они становятся причиной расширения отверстия диафрагмы, через которое легко проникают посторонние вещества.
  2. Воспалительные процессы и инфекции в мозге, а также его оболочке.
  3. Патологии дыхательной и сосудистой системы, которые сопровождаются гипоксией мозга.
  4. Повреждения гипофиза или атрофия, новообразования, в результате которых перерождается мягкая ткань, оперативные вмешательства и лучевая терапия.

У мужчин патология протекает аналогичным образом, но существуют и некоторые отличия.

Можно выделить следующие распространенные клинические проявления:

  • боль в грудной клетке;
  • резкое повышение температуры тела и артериального давления;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • в глазах начинает двоиться;
  • снижается острота зрения;
  • ломкие ногти и чрезмерно сухая кожа;
  • ухудшается половое влечение и потенция.

Существует высокий риск развития неврологических проявлений:

  1. Головные боли. Они бывают периодическими или продолжительными.
  2. Резкая смена настроения, депрессивное состояние и апатия. Возможны моменты плаксивости и озлобленности.
  3. Усталость и плохой сон. Появляется резкая слабость и головокружение, снижается аппетит и восприятие информации.
  4. Трудности в выполнении интеллектуальной и физической деятельности.
  5. Вегетативное нарушение. Ощущается боль в грудной клетке и животе. Пациентов мучают приступы паники, повышенная потливость, резкий скачок артериального давления и обморочное состояние.

У мужчин в результате такого негативного воздействия может увеличиться грудь в размерах.

Клинические признаки и симптомы

Клиническая картина гетерогенна и зависит от поражения тех или иных тропных функций аденогипофиза.

■ ВА — гипогонадотропный гипогона-дизм (70%);

■ недостаточность соматотропного гормона (50%);

■ несахарный диабет (11%);

■ нарушение тиреотропной и адренокортикотропной функции (6%).

Синдром турецкого седла в головном мозге довольно сложно диагностировать при визуальном осмотре пациента, так как характерные для этого заболевания признаки свойственны и для множества других патологических расстройств.

  1. Неврологические нарушения:
  • боли, охватывающие всю голову;
  • нестабильность артериального давления;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • учащение сердцебиения, одышка;
  • повышение температуры до 37,5°С без видимой на то причины;
  • эмоциональные расстройства – появление тревоги, раздражительности, ощущения подавленности;
  • озноб, похолодание конечностей;
  • обмороки;
  • судороги, возникающие спонтанно.
  • двоение в глазах;
  • появление темных пятен и размытости;
  • пелена перед глазами;
  • боли и слезоточивость при попытке отведения взгляда в сторону;
  • отек зрительных нервов и глазного дна.
  1. Эндокринные расстройства:
  • увеличение щитовидной железы;
  • менопаузы, вызванные нарушением менструального цикла;
  • нарушение обмена веществ;
  • несахарный диабет;
  • дисфункция яичников у женщин;
  • изменение веса;
  • частые приступы рвоты, не связанные с работой органов пищеварения.
  • сухость кожи;
  • ломкость ногтей.

Регулярное возникновение нескольких описанных симптомов одновременно может свидетельствовать о наличии синдрома турецкого седла или другой, не менее опасной патологии. Чтобы предупредить развитие неприятных последствий этого заболевания, нужно обратиться к доктору за консультацией и обследованием.

Симптомы болезни у девушек

Симптомы отличаются своим многообразием, потому что в организме женщины возможны разнообразные варианты нарушений выработки, а также выделения гормонов гипофиза. Он может увеличиваться или уменьшаться в размерах.

Можно выделить следующие распространенные симптомы:

  • головная боль и головокружение;
  • ухудшение общего самочувствия и быстрая утомляемость;
  • боль в глазнице;
  • плохая концентрация и внимание;
  • снижается острота зрения;
  • сердце начинает биться чаще;
  • резко повышается артериальное давление;
  • одышка;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение менструального цикла (выделения становятся нерегулярными, обильными или скудными, а также продолжительными);
  • отсутствие менструации;
  • кожа становится сухой, а ногти ломкими;
  • увеличение массы тела;
  • из молочных желез самопроизвольно вытекает молоко.

При появлении первых признаков патологии или подозрении на этот синдром, необходимо срочно обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Синдром пустого турецкого седла может быть первичным и вторичным. В случае первичного синдрома пустого турецкого седла в полость с гипофизом с рождения попадает спинномозговая жидкость. Изменения при первичной степени незначительны и обычно никак не проявляются, следовательно, лечения не требуют. Но только в том случае если не влияют на функции яичников и яичек.

Вторичный синдром пустого турецкого седла возникает после воздействия на гипофиз. Выявить заболевание довольно сложно. Так как многие его признаки характерны и для других патологических отклонений в организме.

Чаще всего заболевание проявляется головной болью. На неё жалуется около восьмидесяти процентов женщин. Обычно приступы боли не очень сильные, но в редких исключениях боль может быть очень сильной. По этому признаку невозможно диагностировать отклонения от нормы в гипофизе и турецком седле.

Головная боль — это признак многих заболеваний. Следующий признак — головокружение. Оно становится особо сильным при наклонах и изменении положения тела. Головокружение появляется в результате давления цереброспинальной жидкости на головной мозг. Иногда подобное состояние может сопровождаться тошнотой или рвотой.

Из-за этих же отклонений может ухудшиться зрение, причём сразу на оба глаза. Зрительные нарушения происходят из-за опухоли, которая может развиваться в области гипофиза. Недалеко от железы находится перекрёст зрительных нервов. Из-за давления может появиться двоение в глазах, резь и сильная боль.

Периодически у пациентки может подниматься температура. Но самыми важными являются эндокринологические нарушения. В первую очередь — ожирение. Избыточный вес, причиной которого стали изменения в гипофизе, невозможно снизить никакими диетами и физическими упражнениями. Психические отклонения проявляются паникой и нехваткой воздуха.

Клиническая картина синдрома пустого турецкого седла складывается из спонтанно возникающих и исчезающих симптомов со стороны нервной, эндокринной систем и органов зрения. Очень часто первичная форма синдрома пустого турецкого седла протекает вообще без клинических проявлений, и может быть выявлена случайно при рентгенологическом обследовании.

Неврологические симптомы практически всегда сопровождают данную патологию и имеют обыкновение усугубляться при стрессовых ситуациях. Самым часто встречаемым симптомом является головная боль без четкой локализации, сперва легкая, периодически возникающая, а затем переходящая в постоянную. Со стороны вегетативной нервной системы отмечается резкое повышение артериального давления, озноб, боли в сердце, одышка.

Нарушения со стороны эндокринной системы обусловлены недостатком или избытком выработки гормонов гипофизом. На фоне разбалансированности работы гипоталамо-гипофизарной системы могут развиваться такие заболевания как гиперпролактинемия, приводящая к снижению половой функции, болезнь Иценко-Кушинга, гипопитуитаризм, акромегалия, несахарный диабет и другие метаболические нарушения.

Симптоматика со стороны органов зрения проявляется в случае поражения перекреста зрительных нервов — хиазмы, и характеризуется болевыми ощущениями в окологлазной области. Больные предъявляют жалобы на двоение в глазах, слезотечение, ощущение «пелены» перед глазами, ухудшение остроты зрения. При офтальмоскопии обнаруживается отек и покраснение диска зрительного нерва и изменение полей зрения.

Ряд авторов описывает сочетание синдрома турецкого седла с небольшими опухолями аденогипофиза. При этом симптомы будут зависеть от того, какая часть гипофиза поражена и, соответственно, синтез и выделение какого гипофизарного гормона нарушены.

Признаки, указывающие на развитие данной патологии, различны. Врачи берут комплекс анализов у пациента, чтобы определить степень патологии, а также разновидность отклонения. На внешнем виде и поведении человека отражаются гормональные нарушения, патологии в деятельности гипофиза.

В большинстве случаев синдром пустого турецкого седла проявляется такими симптомами:

  • Головные боли, которые возникают по определенным дням недели или в конкретное время;
  • Двоение изображения в глазах;
  • Невозможность четко увидеть картину происходящего, прочитать мелкий текст;
  • Пациенты указывают на образование тумана перед глазами;
  • Одышка и приступообразные боли;
  • Головокружение;
  • Частое повышение температуры;
  • Сильная слабость, повышенная утомляемость;
  • Невозможность выполнять привычную загрузку, заниматься физическими упражнениями;
  • Болевой синдром в грудной клетке;
  • Повышение давления;
  • Сухость кожи;
  • Неправильный состав ногтей.

Офтальмологические симптомы

Часто при синдроме турецкого седла люди обращаются к офтальмологам. На приеме диагностируют такие нарушения:

  • Диплопия;
  • Нарушение полей зрения;
  • Болевой синдром при попытке посмотреть в стороны, сопровождающийся выделением слез, мигренозными расстройствами;
  • Появление черных точек;
  • Туман перед глазами;
  • Отечные явления.

Неврологические признаки

Если у пациента диагностируется пустое турецкое седло, при оценке состояния больного врачи ориентируются на такие признаки:

  • Повышение температуры тела до субфебрильной, в некоторых случаях она не спадает без приема соответствующих медикаментов;
  • Тахикардия, одышка, другие сердечные нарушения;
  • Возможен озноб в конечностях, падение в обморок;
  • Повышенная утомляемость сочетается с тревожными расстройствами, эмоциональной подавленностью, раздражительностью;
  • Головные боли, при которых пациент не может выявить их точную локализацию;
  • Судороги, проявляющиеся внезапно, без видимых причин;
  • Скачки давления.

Эндокринные нарушения

При продукции чрезмерного количества гипофизарных гормонов появляются такие отклонения:

  • Нерегулярные менструации;
  • Гиперплазия щитовидной железы;
  • Проявление симптомов акромегалии;
  • Несахарный диабет;
  • Патологии, связанные с обменными процессами.

Необходимые методы диагностики

Магнитно-резонансная томография поможет врачу поставить точный диагноз, и не допустить ошибку. Этот метод диагностики является высокоинформативным и показывает даже малейшие изменения в головном мозге.

Другие методы исследования, в частности рентгенография черепа с прицельным фотографированием области турецкого седла, не позволяет опровергнуть или подтвердить диагноз на 100%.

В качестве дополнительного исследования врачи могут назначить сдачу крови на определение уровня гормонов гипофиза. Но во всех случаях этот синдром появляется в результате гормонального нарушения.

Магнитно-резонансная томография проводится строго по показаниям врача. Если у пациентов снижается тонус, появились сильные головные боли, ухудшилось зрение, то необходимо срочно обследовать турецкое седло головного мозга.

Симптомы этой патологии не всегда ярко выражены, и врачи могут перепутать их с другими болезнями.

Показаниями к проведению магнитно-резонансной томографии служат следующие факторы:

  • определены нарушения неврологического характера;
  • снижение зрения;
  • эндокринные нарушения.

Если у пациента диагностированы неврологические отклонения, наблюдаются постоянные боли в голове, повышение артериального давления, покалывания в грудной клетке, озноб, обморочное состоянии или повышение температуры без явных признаков, то необходимо срочное обследование.

К патологическим изменениям в зрительных органах относится двоение в глазах, болезненность глазниц, слезоточивость и постепенное снижение остроты зрения. При прогрессировании эндокринных нарушений снижается или повышается процесс выработки гормонов. В большинстве случаев это связано с увеличенным уровнем пролактина в организме человека.

Симптомы и клинические проявления имеют индивидуальный характер. У некоторых пациентов они ярко выражены или протекают бессимптомно. При диагностике этого синдрома врачам нужно определить степень поражения гипофиза.

Магнитно-резонансная томография поможет поставить точный и правильный диагноз. Процедуру необходимо использовать для определения патологических отклонений в сосудах, диафрагме или гипофизе.

Томограммы имеют высокое качество, поэтому врачи смогут рассмотреть даже мелкие детали. Для этого синдрома характерно снижение высоты гипофиза до 1-2 мм.

После получения результатов специалист сможет назначить пациентам соответствующее лечение. Главное правило – это соблюдение всех рекомендаций и прием лекарственных препаратов по установленной схеме.

При тяжелых состояниях может использоваться специальное контрастирующее вещество, которое вводится в вену до начала магнитно-резонансной томографии. Оно распространяется по крови и аккумулируется в местах, где есть патологические изменения.

Врачи смогут увидеть яркие очертания новообразований и четкие края. Такая процедура показана пациентам, у которых есть подозрения на прогрессирование вторичного синдрома.

Контрастирование – это совершенно безвредная для здоровья процедура. У пациентов редко наблюдаются аллергические проявления. Это связано с тем, что контрастное вещество не содержит йод. После такого метода диагностики важно пить больше жидкости, чтобы быстро вывести раствор из организма.Продолжительность процедуры зависит от сложности исследования и аппаратуры. В среднем – это занимает 60-80 минут. Перед обследованием пациенты должны снять все предметы, в которых содержится металл и украшения.

Исследование проводят на выездном столе, голову при этом надежно фиксируют. При необходимости оператор может давать пациенту рекомендации благодаря громкоговорителю. Магнитно-резонансная томография имеет и противопоказания.

Ее не рекомендуется проводить детям до семи лет и женщинам в период беременности. Запрещено исследовать пациентов, у которых в организме есть металлические имплантаты. К относительным противопоказаниям относятся такие состояния, как клаустрофобия, аллергическая реакция на вводимые вещества и эпилепсия.

Обычно пациенты обращаются за медицинской помощью только при ярких проявлениях негативной симптоматики. При патологиях зрения направляются к офтальмологу, а при нарушении гормонального фона к эндокринологу. В первую очередь врачи соответствующего профиля назначают ряд необходимых анализов, с помощью которых можно определить причину отклонения.

Рентгенография

Рентген черепа при подозрении на пустое турецкое седло проводится не всегда, так как не гарантирует получения яркой картины нарушения для последующей постановки диагноза. Если назначается данное диагностическое исследование, часто врачи подозревают наличие последствий травм, затяжных синуситов, при этом выявляют образование свободного пространства в месте расположения турецкого седла. МРТ проводится для уточнения диагноза.

Является наиболее точным методом для постановки диагноза. Полученные снимки характеризуются отличным качеством, помогают с точностью определить состояние клеток мозга, просмотреть мелкие повреждения. Если врач не может точно определить локализацию патологии, назначается МРТ с введением контрастного вещества.

Когда пациент переступит порог оборудованного кабинета, специалист проведет его к сканирующему аппарату и определит положение тела, в котором будет проводиться исследование. В каждом медицинском учреждении существует свой порядок проведения диагностики. После того как человек правильно расположится около рентгеновской установки, врач сделает снимки в нескольких проекциях.

Так как рентген фиксирует текущее состояние головного мозга и черепа в виде своеобразной черно-белой фотографии, производится серия снимков (чаще 3–4-х), с целью всестороннего изучения формы и размеров турецкого седла, а также контуров гипофиза. В общей сложности исследование продлиться около 4–10 минут. Как только необходимые изображения с нескольких ракурсов будут получены, пациент сможет покинуть специализированное помещение.

Обычно на проявление рентгеновского снимка требуется от 10 до 20 минут. Когда лаборант выполнит свою работу, он отправляет данные специалисту на дальнейшую их расшифровку. После того как будет составлено описание с соответствующим диагнозом, оно передается самому пациенту или же его лечащему доктору. Если на полученном бланке присутствует фраза «патология не обнаружена», значит, гипофиз и турецкое седло функционируют в «штатном режиме».

Перед приходом к рентгенологу стоит позаботиться о выключении телефона – это убережет его от негативного лучевого воздействия.

Какими препаратами лечить синдром пустого турецкого седла?

На основании того, что главной причиной остеопороза является нарушение костных тканей, важно принять срочные меры по их восстановлению. Нужно развивать способность организма восстанавливать костную структуру. Для этого незаменима комплексная гормональная терапия.Необходимо принимать препараты следующей направленности:

  • гестагены;
  • андрогены;
  • эстрогены;
  • бифосфонаты;
  • кальцитонин;
  • препараты витамина Д.

Схема лечения должна состоять на основе индивидуальных особенностей организма, с учетом анамнеза главного и сопутствующих заболеваний, под строгим контролем лечащего врача.

Тяжелые формы остеопороза турецкого седла требуют осторожного применения гормональных препаратов. В большинстве случаев проводится замена на кальцитонин.

Основной упор для профилактики заболевания нужно делать в период полового созревания, когда стремительный рост организма может спровоцировать образование этой патологии.

При подтверждении диагноза пациенты ставятся на учет к офтальмологу, эндокринологу и неврологу. Им необходимо регулярно приходить на обследование к этим врачам. Таким образом специалисты смогут вести контроль прогрессирования болезни.

Быстрая помощь медикаментозной терапии

Главная задача врача назначить пациентам эффективное лечение симптомов синдрома пустого турецкого седла. Лекарства нормализуют артериальное давление, улучшают иммунную систему, устраняют мигрень и налаживают менструальный цикл.

При диагностике гормональных нарушений в организме и недостаточной выработки отдельных гормонов, врачи назначают заместительную терапию.

В организм вводится недостающий гормон. Обезболивающие и успокоительные препараты решают астенические, а также вегетативные проблемы. У некоторых пациентов при прогрессировании этого синдрома наблюдается провисание зрительного нерва, а также сдавливание диафрагмы. Врачи рекомендуют незамедлительно проводить оперативное лечение.

Необходимость осуществления оперативного лечения

Чрезмерное сдавливание зрительного нерва приводит к необратимым последствиям, и даже полной потере зрения. Во время хирургического вмешательства специалисты делаю тренассфеноидальную фиксацию зрительных нервов, чтобы устранить провисание и сдавливание.

Тампонада турецкого седла помогает остановить вытекание ликвора. После этих процедур пациентам назначается прохождение полного курса лучевой и заместительной гормональной терапии.Хирургические операции пустого турецкого седла в головном мозге проводятся разными способами:

  1. Доступ через лобную кость. Врачи используют такую методику в том случае, если у пациентов обнаружили опухоль большого размера. В таком случае невозможно удалить ее через носовые пазухи.
  2. Доступ через нос. Это наиболее распространенный способ проведения хирургического вмешательства. В носовой перегородке делают небольшой разрез, чтобы выполнить необходимые манипуляции.

Лечение медикаментами назначается только врачом в индивидуальном порядке. Не существует четкой схемы, которая поможет справиться с этим недугом.

Борьба народными и домашними средствами

Специалисты не рекомендуют проводить лечение этой болезни в домашних условиях народными средствами. Они не оказывают положительный эффект на гипофиз и не влияют на механизм патологических изменений.

Диагноз может быть поставлен только после проведения МРТ головного мозга. При изучении данных этого обследования можно выявить повышенное внутричерепное давление по расширению желудочков и пространств. Выявить симптом пустого турецкого седла можно, если внимательно изучить сетчатку глаза. Изменения в гипофизе найдут на ней своё отражение. В некоторых случаях назначается анализ спинномозговой жидкости.

Лечение бесплодия вызванного гормональными изменениями из-за проблем с гипофизом в первую очередь начинают со сдачи анализов и обследования у узких специалистов. Цель этого обследования — определить уровень гормонов в крови. При недостатке проводят гормональную коррекцию. Уровень недостающего гормона восстанавливают с помощью гормональных препаратов. На рентгенографии определяется увеличение турецкого седла.

Эндокринные нарушения могут стать причиной бесплодия. Когда женщины обращаются за помощью к врачам по поводу бесплодия, им в обязательном порядке назначается рентгенологическое обследование области турецкого седла. Из-за проблем с гипофизом нарушается созревание яйцеклеток у женщин, а у мужчин — сперматозоидов. В итоге возникают проблемы не только с зачатием, но и с вынашиванием плода.

Характерным признаком проблем с гипофизом является выделение молока из груди в период, когда не было беременности и родов. У мужчин из-за переизбытка в крови пролактина так же наблюдается гиперпролактинемия. В этом случае врачи назначают препарат Бромокриптон, который снижает уровень пролактина. Первичная форма не влияет на продолжительность жизни. У детей может наблюдаться при переизбытке гормона избыточный рост. Так же снижается половое влечение.

Лечение синдрома пустого турецкого седла симптоматическое. Только в особо тяжёлых случаях врачи предлагают хирургическое вмешательство. В ходе операции удаляется лишняя жидкость из черепной коробки. При опухоли на гипофизе тоже может потребоваться операция. В случае злокачественного новообразования помимо удаления опухоли назначаются сеансы химиотерапии.

При остальных проявлениях заболевания проводят симптоматическое лечение. При высоком внутричерепном давлении назначаются венотоники, такие как Нормовен. И мочегонные. С помощью этих препаратов снижается уровень внутричерепной жидкости давящей на мозг. Бетагестин назначается при сильном головокружении. Прогноз на лечение зависит от тяжести сопутствующих заболеваний.

■ уменьшение выраженности клинических симптомов;

■ восстановление менструального цикла.

Побочные эффекты ЗГТ подробно описаны ранее.

Лечение синдрома пустого турецкого седла полностью зависит от его причин. Чаще всего терапия представляет собой методы лечения основного заболевания, на фоне которого развился синдром. Не менее популярным оказывается и симптоматическое лечение.

Методы лечения, определяющиеся основным заболеванием, можно разделить на медикаментозное и хирургическое лечение:

  • медикаментозное — прием препаратов, соответствующих определенному эндокринному нарушению, обезболивающая терапия и симптоматическое лечение вегетативных дисфункций;
  • хирургическое — целесообразно в случае провисания зрительного перекреста в отверстие диафрагмы турецкого седла со сдавливанием зрительных нервов, просачивания спинномозговой жидкости через истонченное дно турецкого седла.

Операция представляет собой либо транссфеноидальную фиксацию хиазмы, либо тампонаду турецкого седла.

Лечение синдрома пустого турецкого седла не назначается, если оно диагностируется как МРТ-феномен. Может быть отдельно применима коррекция эндокринных, зрительных или неврологических нарушений.

В домашних условиях лечение синдрома пустого турецкого седла предполагает выполнение врачебных предписаний в строгом соответствии. Кроме того, необходимо регулярное обследование и, не исключено, корректировка лечения. Потому терапия проходит под контролем профильного специалиста, нередко в условиях стационара.

Препараты для лечения синдрома пустого турецкого седла назначаются индивидуально с учетом беспокоящей пациента симптоматикой.

Лечение синдрома пустого турецкого седла народными средствами не оказывает должного эффекта, поскольку не влияет на механизмы развившихся при этом нарушений.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

При подозрении на синдром пустого турецкого седла проводят биохимический анализ крови (при наличии нарушений обменных процессов) и анализ крови на содержание гормонов, в частности, пролактина и свободного Т4 для выявления эндокринных нарушений.

Возможно проведение рентгенологического исследования черепа с прицелом в области турецкого седла. Самыми информативными диагностическими методами служат магнитно-резонансное исследование и компьютерная томография головного мозга, на которых выявляются признаки повышенного внутричерепного давления, такие как расширение желудочков и пространств, занимаемых мозговой жидкостью. При этом вертикальный размер гипофиза не превышает 3 мм, и сдвинут кзади или книзу.

Лечение синдрома пустого турецкого седла нацелено на устранение симптомов нейроэндокринного, офтальмологического и неврологического характера. Проводится медикаментозная терапия сопутствующих эндокринных патологий, устраняются признаки со стороны вегетативной нервной системы. При наличии болевых ощущений рекомендуется назначение болеутоляющих препаратов.

Показаниями для хирургического вмешательства может стать просачивание спинномозговой жидкости через дно турецкого седла, для устранения которого дно седла тампонируют, а также сдавление зрительных нервов в результате провисания зрительного перекреста в диафрагмальное отверстие турецкого седла.

ПОДРОБНОСТИ:   Свечи Полижинакс от чего помогают, показания к применению

Прогноз синдрома пустого турецкого седла разноречив, и чаще всего зависит от течения сопутствующих заболеваний головного мозга и гипофиза.

Ряд лечебных мероприятий назначается в зависимости от причины, которая спровоцировала развитие патологии. Во многих случаях особое внимание уделяется лечению основного заболевания, дополнительно купируются симптоматические проявления пустого турецкого седла. Обычно врач использует медикаментозную терапию, однако в случае отсутствия эффективности применяются хирургические методы. Народные средства для лечения данного заболевания не используются.

Медикаментозное лечение

Если пустое турецкое седло обнаруживается при диагностике другой патологии, специального лечения не проводят. Когда данный синдром не отражается на общем состоянии пациента, не провоцирует появления неприятных ощущений, нет необходимости в его устранении. Желательно регулярно проходить обследование у врача, чтобы своевременно заметить возможное ухудшение состояния.

В каких случаях на процедуру направляет гинеколог

Весь человеческий организм является системой со сложным устройством. В нём все элементы связаны между собой, даже если на первый взгляд связь не является очевидной. Поэтому, когда гинеколог направляет на рентгенографическое обследование турецкого седла – костного углубления в строении черепа – не стоит удивляться.

Состояние турецкого седла напрямую влияет на здоровье гипофиза. Гипофиз, в свою очередь, является частью эндокринной системы человека, и в женском организме он продуцирует разновидности гормонов, тесно связанных с половым и репродуктивным здоровьем женщины, среди которых:

  • тиреотропный;
  • фолликулостимулирующий;
  • лютеотропный;
  • лютеинизирующий;
  • гонадотропный;
  • адренокортикотропный;
  • окситоцин;
  • меланофорный гормон.

Каждый из перечисленных гормонов играет свою роль в функционировании женских половых органов. Некоторые участвуют в процессе овуляции, без других в теле женщины не смогут сформироваться фолликулы, третьи образуются во время беременности, и способствуют её нормальному протеканию.

Доктор-гинеколог может отправить пациентку на рентген-обследование турецкого седла при наличии:

  • нарушений менструального цикла;
  • бесплодия;
  • повышения уровня пролактина в крови.

Нарушения функционирования гипофиза у женщин проявляются также общим недомоганием, усилением процесса образования морщин, ухудшением эластичности кожи, не связанным с возрастными изменениями. У таких пациенток начинают усиленно выпадать волосы, они становятся тусклыми и ломкими, ухудшается аппетит и появляются частые запоры.

Кроме рентгена турецкого седла, гинеколог может рекомендовать посещение эндокринолога, а также сдачу анализов на гормоны гипофиза и других желёз.

Основной запрет, которого придерживаются медики, подбирая для пациента этот способ обследования – несовместимость рентгенографии и беременности. Действительно, беременных женщин, особенно на ранних сроках, когда у плода закладываются основы всех будущих органов и систем, облучать рентген-лучами не рекомендуется. По возможности, следует провести альтернативные диагностические меры – магнитно-резонансную терапию, в сложных случаях – компьютерную томографию.

Что касается осуществления рентгенографии для детей, в каждом конкретном случае доктор соизмеряет опасность облучения с объективной необходимостью диагностики. Если невозможно провести обследование другим способом, в исключительных случаях рентген могут делать даже детям до года.

Процедура не связана с введением контрастного вещества, поэтому из-за неё не могут возникать аллергические реакции. Единственная потенциальная опасность от рентгена – лучевая нагрузка на организм. Поэтому делать рентгенографию не рекомендуется чаще, чем раз в 6 месяцев.

Показания к проведению МРТ

Нарушение диафрагмы провоцирует уменьшение гипофиза. Он своеобразным образом оказывается раздавленным по стенкам турецкого седла. С помощью рентгенограммы выявить патологический процесс невозможно.

В таких случаях показано проведение МРТ головного мозга. Сильные головные боли, снижение зрение внезапными темпами, снижение тонуса — симптомы, требующие незамедлительного проведения процедуры.

Данная клиническая картина может свидетельствовать об опасных патологиях или изменениях в работе гипофиза, которые поддаются вполне эффективному лечению. Нарушения в турецком седле практически всегда отличаются скрытым течением.

Перепутать такие патологии с другими заболеваниями очень просто. Поэтому тщательная диагностика имеет первостепенное значение в процессе лечения аномалий головного мозга данного происхождения.

Показания к проведению МРТ турецкого седла следующие:

  • отклонения неврологического характера, с трудно определяемой этиологией;
  • нарушения эндокринного происхождения;
  • значительное ухудшение зрения.

Среди наиболее предрасполагающих факторов неврологического свойства врачи выделяют:

  • постоянные головные боли;
  • сбои, связанные с артериальным давлением, при которых возрастают необоснованные чувства страха и беспокойства;
  • «сердечные боли» колющего характера;
  • внезапное повышение температуры тела, озноб без конкретных причин;
  • обморочные и полуобморочные состояния, повторяющиеся довольно часто.

Проблемы со зрением могут развиваться не только при поражениях гипофиза, но и в ряде других патологий головного мозга.Особую группу составляют симптомы, сопровождающие нарушения турецкого седла:

  • болевой синдром в районе глазниц;
  • когда предмет перед глазами двоится или троится;
  • необоснованная и чрезмерная слезоточивость;
  • искажение поля зрения;
  • потеря остроты зрения.

В большинстве случаев патологические процессы в турецком седле сопровождаются симптомами, абсолютно не связанными между собой. Нельзя затягивать с проведением МРТ, особенно если это настоятельно рекомендуют специалисты.

Любому желающему нет смысла выполнять рентген для турецкого седла, тем более, процедура не является полезной для здоровья. По этой причине её назначают только в тех случаях, когда в этом действительно есть необходимость. Для ознакомления следует рассмотреть ряд ситуаций, когда понадобится пройти исследование.

Основные показания:

  • Наличие черепно-мозговых травм, которые могли повлиять на состояние головы.
  • Постоянные головные боли, которые сложно объяснить безопасными причинами.
  • Проблемы со зрением или слухом.
  • Высокий уровень пролактина в крови.
  • Болезни щитовидной железы, которые требуют тщательного анализа.
  • Сбои менструального цикла.
  • Бесплодие, как женское, так и мужское.
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Аномальное развитие черепа.

Рентгенография турецкого седла требуется для того, чтобы можно было убедиться в отсутствии ряда патологий, либо наоборот их обнаружить. Исследование одинаково часто назначается как для мужчин, так и для женщин.

Нередко требуется выполнить снимок для турецкого седла, если имеются подозрения на опухоль гипофиза. В целом процедура считается несложной, но полезно будет знать основные моменты.

Популярность рентгена турецкого седла обусловлена тем, что процедура имеет малое количество противопоказаний. Её можно пройти практически всем людям, которые нуждаются в подобном исследовании. Всё же есть и те граждане, которым противопоказана рентгенография зоны турецкого седла.

Также не выполняется рентгенография турецкого седла для детей, потому как в малолетнем возрасте может быть нанесён вред организму. Исследование могут разрешить лишь в том случае, когда другие способы диагностики нельзя применять.

В остальном рентгенография турецкого седла разрешена для всех пациентов, которым она действительно требуется. Такой анализ проходит безболезненно и не приводит к побочным эффектам. Главное, не забывать снимать металлические предметы, расположенные в области головы и шеи, чтобы не исказить результаты. Иначе придётся делать ещё раз рентген, чтобы получить достоверный снимок.

Рентгенография черепа, в том числе, именно турецкого седла, может осуществляться только по решению лечащего врача, так как этот метод связан с определённым уровнем лучевой нагрузки. Медик отправляет пациента на процедуру, если для этого есть объективные показания. Все они делятся на три общие группы, представляющие собой расстройства зрения, нарушения эндокринной функции и разнообразные патологии неврологического характера.

Самые распространённые основания для назначения рентгена турецкого седла:

  • подозрение на синдром “пустого седла”;
  • цефалгия невыясненного происхождения;
  • акромегалия (болезнь гипофиза, проявляющаяся в ненормальном продуцировании гормона роста);
  • воспаление головного мозга или его оболочек;
  • несахарный диабет (заболевание, связанное с нарушением водного обмена в организме, которое появляется в результате патологий гипофиза или гипоталамуса);
  • гигантизм;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • черепно-мозговые травмы, если есть основания подозревать травмирование гипофиза, а также травмы свода черепа;
  • нарушения зрения: болевые ощущения в глазницах, раздвоение картинки в глазах, усиленная слезоточивость, снижение остроты зрения;
  • проблемы в работе надпочечников, тиреоидной железы.

Поскольку рентген подразумевает небольшую дозу облучения при исследовании, его не назначают каждому человеку с подозрительными симптомами – этому шагу предшествует череда анализов и более безопасных типов диагностики. Для рекомендации лучевой терапии необходимы особые основания, таковыми служат:

  • гигантизм;
  • хемоз;
  • черепно-мозговые травмы в области свода;
  • бесплодие;
  • выявленные ранее нарушения в работе щитовидной железы и надпочечников;
  • гипотиреоз;
  • карликовость;
  • высокий уровень пролактина в крови;
  • акромегалия;
  • диплопия (двойное зрение);
  • фотопсия (крапинки, пятна, вспышки в глазах);
  • неутихающие головные боли;
  • сбой менструального цикла;
  • патологические видоизменения лицевой части черепа;
  • несахарный диабет или «мочеизнурение»;
  • сбой в формировании и развитии сперматозоидов.

Проявление комплекса тревожных признаков – повод для немедленного обращения в медицинское учреждение!

Принято считать, что рентген турецкого седла не имеет противопоказаний, однако данная гипотеза не является истинной. Лучевая диагностика не рекомендована:

  • людям, находящимся в крайне тяжелом общем состоянии;
  • пациентам с лейкозом;
  • маленьким детям;
  • будущим матерям на раннем сроке гестации.

Две последние категории людей имеют возможность попасть в рентгенологический кабинет только при наличии строгих показаний, среди которых невозможность осуществления исследования с использованием более совершенных и безопасных видов диагностики.

Возможные последствия и осложнения этой патологии в головном мозге

Ни один врач не сможет сделать точный прогноз течения этого синдрома. Важно обратить внимание на возможные сопутствующие болезни, которые связаны с головным мозгом и гипофизом.

Наиболее опасное осложнение – это вытекание спинномозговой жидкости, поэтому врачи принимают решение о проведении хирургического вмешательства.

В противном случае существует высокий риск сдавливания зрительного нерва, а также провисание его перекреста. Если у пациентов отсутствуют негативные клинические симптомы, то в таком случае специалисты дают благоприятный прогноз.

Больные должны регулярно приходить на прием, чтобы врачи смогли своевременно определить возможные осложнения или ухудшение здоровья.

Учеными не были определены профилактические мероприятия, которые помогли бы предупредить появление такой патологии. Люди, которые находятся в группе риска, могут регулярно сдавать кровь для лабораторного исследования. Такая диагностика поможет определить гормональный состав в организме.

Часто осложнения при отказе от устранения симптомов патологии переходят в хроническую форму. Наиболее распространенными последствиями являются:

  • Нарушение функционирования щитовидной железы, из-за чего наблюдается сильное снижение иммунитета, возможна потеря репродуктивной функции.
  • Урологические расстройства, приводящие к появлению микроинсульта, частым головным болям.
  • Среди физиологических признаков выделяется снижение зрения, иногда наступает слепота.

Турецкое седло выполняет массу важных функций в организме. Если данное образование отсутствует или имеет неправильную форму, развивается ряд негативных симптомов. Лечение направлено на купирование острых признаков заболевания. Хирургическое вмешательство используется при ухудшении состояния больного.

Если следить за своим здоровьем, своевременно обращать внимание на возникающие нарушения, можно избежать неприятных последствий синдрома пустого турецкого седла.

При появившейся в полости турецкого седла пустоте ткани мозга начинают проседать в гипофизарную ямку, создавая тем самым давление на гипофиз. В стадии запущенности этот процесс может привести к серьезным осложнениям в виде нарушений в работе главных жизнедеятельных систем. При отсутствии лечения у больного могут возникнуть следующие последствия:

  • частые головные боли;
  • неоднократные микроинсульты;
  • развитие ряда неврологических расстройств, которые заметно ухудшают самочувствие;
  • гормональные расстройства, которые приводят к отсутствию менструаций, бесплодию, росту опухолей различного происхождения, половому бессилию;
  • выраженный иммунодефицит;
  • увеличение щитовидной железы;
  • снижение зрения с существующей вероятностью полной слепоты.

Вероятность последствий при врожденном синдроме турецкого седла по сравнению с приобретенной патологией существенно снижена. Из десяти младенцев лишь трое впоследствии могут быть подвержены заболеванию при воздействии неблагоприятных факторов на организм. Остальные дети могут полноценно жить, не подозревая о наличии скрытой патологии.

    Метки: гинекология, седло, турецкий

babblecat.ru


Смотрите также