Размеры женского таза


ЖЕНСКИЙ ТАЗ

ЖЕНСКИЙ ТАЗ с акушерской точки зрения.

Костный таз состоит из двух тазовых, крестцовой и копчиковой кости, которые прочно соединяются через хрящевые прослойки и связи.

Тазовая кость образуется от слияния трех костей: продольной, седалищной и лобковой. Они соединяются в области вертлужной впадины.

Крестцовая кость состоит из 5-6 неподвижно соединенных позвонков, которые сливаются в одну кость.

Копчиковая кость состоит из 4-5 недоразвитых позвонков.

Костный таз в верхнем отделе открыт вперед. Эту часть называют большим тазом. Нижняя часть — это замкнутый костное образование — малый таз. Границей между большим и малым тазом является терминальная (безымянная) линия: впереди — верхний край симфиза и лобковых костей, с боков — дугообразные линии подвздошных костей, сзади — крестцовый выступление. Плоскость между большим и малым тазом является входом в малый таз. Большой таз значительно шире малого, он ограничен с боков крыльями подвздошных костей, сзади — последними поясничными позвонками, спереди — нижним отделом передней брюшной стенки.

Всем женщинам проводится измерение большого таза. Между размерами большого и малого таза существует взаимосвязь. Измеряя большой таз, мы сможем делать выводы о размерах малого.

Нормальные размеры женского таза:

  • distantia spinarum — расстояние между передними верхними костями продольной кости — 25-26см;
  • distantia cristarum — расстояние между отдаленными точками гребней подвздошных костей — 28-29см;
  • conjugata externa — (внешняя конъюгата) — расстояние от середины верхнего края симфиза до верхнего угла ромба Михаэлиса (измерения проводят в положении женщины лежа на боку) — 20-21см.

Ромб Михаэлиса — это расширение углубление в крестцовой области пределами которого являются: сверху — ямка под остистым отростком пятого поясничного позвонка (надкрижова ямка), снизу — точки, отвечающие задневерхней остям подвздошных костей. Длина ромба в среднем равен 11см, а поперечник — 10см.

Диагональная конъюгата — расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выступающей точки мыса крестцовой кости определяется при вагинальном исследовании. При нормальных размерах таза она составляет 12,5-13см.

Размер истинной конъюгаты (прямой размер входа в малый таз) определяют путем вычитания 9см от длины наружной конъюгаты или вычитания 1,5-2см от длины диагональной конъюгаты (в зависимости от индекса Соловьева).

Индекс Соловьева — окружность лучезапястного-запястного сустава, разделен на 10. Индекс позволяет иметь представление о толщине костей женщины. Чем тоньше кости (индекс = 1,4-1,6), тем больше емкость малого таза. В этих случаях от диагональной конъюгаты вычитают 1,5 см и получают длину истинной конъюгаты. При индексе Соловьева

I, 7-1,8 — отнимают 2см.

Угол наклона таза — угол между плоскостью входа в малый таз и горизонтом составляет 55-60 °. Отклонения в ту или другую сторону могут отрицательно сказаться на течении родов.

Высота симфиза в норме составляет 4см и измеряется указательным пальцем при вагинальном исследовании. Лобковый угол — при нормальных размерах таза равен 90-100 °.

Малый таз — это костная часть родового канала. Задняя стенка малого таза состоит из крестца и копчика, боковые — образованы седалищной кости, передняя — лобковыми костями и симфизом. Малый таз имеет следующие отделы: вход, полость и выход.

В полости таза различают широкую и узкую части. В связи с этим определяют четыре плоскости малого таза:

1 — плоскость входа в малый таз. 2 — плоскость широкой части полости таза. 3 — плоскость узкой части полости таза.

4 — плоскость выхода из таза.

nmedicine.net

2. Измерение таза.

Определение размеров большого таза производят специальным инструмен­том – тазомером. Обследуемая женщина лежит на спине на твердой кушетке со сведенными между собой и разогнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Сидя или стоя лицом к обследуемой, врач держит ножки тазомера между большим и указательным пальца­ми, а III и IV пальцами (средним и безымянным) находит опознавательные костные точки, на которые и устанавливает концы ножек тазомера. Обычно измеряют три поперечных размера большого таза в положении беременной или роженицы на спине и один прямой размер большого таза в положении на боку.

1. Distantia spinarum — расстояние между передневерхними остями подвздош­ных костей с двух сторон.

2. Distantia cristarum - расстояние между наиболее отдаленными участками гребней подвздошных костей.

3. Distantia trochanterica - расстояние между большими вертелами бедрен­ных костей.

В нормально развитом тазу разница между поперечными размерами большо­го таза составляет 3 см. Меньшая разница между этими размерами будет указы­вать на отклонение от нормального строения таза.

4. Conjugata externa (диаметр Боделока) — расстояние между серединой верхненаружного края симфиза и сочленением V поясничного и I крестцового позвонков. Этот раз­мер имеет наибольшее практическое значение, так как по нему можно судить о размерах истинной конъюгаты (прямого размера плоскости входа в ма­лый таз).

Также при кососуженных и ассиметричных тазах измеряют боковую конъюгату (conjugata lateralis) - расстояние между верхней передней и верхней задней остями подвздошных костей.

Размеры женского таза.

а) размеры входа в малый таз

11 см

1. Прямой размер = акушерская коньюгата = истинная коньюгата (c.verae) – от мыса до наиболее выдающейся точки внутренней поверхности симфиза

2. Анатомическая конъюгата – от мыса до середины верхнего края симфиза

11,3-11,5 см

3. Поперечный размер – между наиболее удаленными точками дугообразных линий

13,0-13,5 см

4. Правый и левый косые размеры – от кресцово-подвздошного сочленения одной стороны до подвздошно-лобкового возвышения другой

12,0-12,5 см

5. Диагональная коньюгата – кратчайшее расстояние между нижним краем лобкового сочленения и серединой мыса

13,0 см

б) размеры плоскости широкой части полости малого таза

1. Прямой размер – от соединения SII-SIII до середины внутренней поверхности симфиза

12,5 см

2. Поперечный размер – между серединами вертлужных впадин

12,5 см

в) размеры плоскости узкой части полости малого таза

1. Прямой размер – от кресцово-копчикового соединения до нижнего края симфиза (вершины лобковой дуги)

11,0-11,5 см

2. Поперечный размер – между остями седалищных костей

10,5 см

г) размеры плоскости выхода малого таза

1. Прямой размер – от верхушки копчика до нижнего края симфиза

9,5 см (в родах до 11,5 см)

2. Поперечный размер – между внутренними поверхностями седалищных бугров

11,0 см

д) дополнительные размеры таза при наружном акушерском исследовании

1. Distantia spinarum – между передне-верхними остями подвздошных костей

25-26 см

2. Distantia cristarum – между самыми отдаленными точками гребней подвздошных костей

28-29 см

3. Distantia trochanterica – между большими вертелами бедренных костей

30-32 см

4. Conjugata externa – от середины верхнего края симфиза до пояснично-кресцовой ямки

20-21 см

Истинная коньюгата = наружная коньюгата – 9 см

5. Conjugata lateralis – между передневерхней и задневерхней остями одной стороны

14-15 см

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

studfiles.net

Наружные размеры женского таза

По наружным размерам большого таза можно судить о величине и форме малого. Измерение таза производят тазомером.

Обследуемая находится в положении на спине, акушер сидит сбоку от нее и лицом к ней.

Distantia spinarum – расстояние между наиболее отдаленными точками передневерхних остей подвздошных костей (spina iliaca anterior superior); в норме оно составляет приблизительно 26 см.

Distantia cristarum – расстояние между наиболее отдаленными точками гребешков подвздошных костей (crista ossis ilei); в норме оно около 28 см.

Distantia trochanterica – расстояние между большими вертелами бедренных костей (trochanter major); в норме этот размер не менее 30 см.

Conjugata externa– расстояние между остистым отростком V поясничного позвонка и верхним краем лонного сочленения. В нормальном тазу наружная конъюгата равна 20 см и более.

Для измерения наружной конъюгаты обследуемая поворачивается на бок, нижележащую ногу сгибает в тазобедренном и коленном суставах, а вышележащую вытягивает. Сзади пуговку тазомера надо ставить между остистыми отростками V поясничного позвонка и I крестцового позвонка, т.е. в надкрестцовую ямку, совпадающую с верхним углом ромба Михаэлиса, спереди – на середину верхнего края лонного сочленения.

Прямой размер выхода таза – это расстояние между серединой нижнего края лонного сочленения и верхушкой копчика. При обследовании больная лежит на спине с разведенными и полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами. Одну пуговку тазомера устанавливают на середине нижнего края лонного сочленения, другую – на вершине копчика: этот размер, равный 11 см, больше истинного на 1,5 см за счет толщины мягких тканей. Поэтому надо из полученной цифры 11 см вычесть 1,5 см, чтобы найти прямой размер выхода полости малого таза, который равен 9,5 см.

Поперечный размер выхода таза – это расстояние между внутренними поверхностями седалищных бугров. Он определяется в положении беременной на спине, когда она максимально прижимает ноги к животу. Измерение производят специальным тазомером или сантиметровой лентой, которые прикладываются не непосредственно к седалищным буграм, а к тканям, покрывающим их; поэтому к полученным размерам 9-9,5 см необходимо прибавить 1,5-2 см (толщина мягких тканей). В норме поперечный размер выхода таза равен 11 см. Индекс Соловьева – окружность в области лучезапястного сустава, измеренная сантиметровой лентой. При оценке результатов измерений таза необходимо учитывать и толщину костей беременной; тонкими считаются кости, если величина индекса Соловьева до 14 см.

В зависимости от толщины костей при одинаковых наружных размерах таза внутренние его размеры могут быть разными. Например, при наружной конъюгате: 20 см и индексе Соловьева 12 см надо из 20 см вычесть 8, получим истинную конъюгату, равную 12 см; при индексе Соловьева 14 см надо из 20 см вычесть 9 см; при индексе Соловьева 16 см, надо вычесть 10 см, истинная конъюгата будет равна 10 см и т.д.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 2

Таблица 2 – Классификация категорий системного подхода

Таблица 1 – Характеристика основных свойств системы

Свойство системы Характеристика
Ограниченность Система отделена от окружающей среды границами
Целостность Ее свойство целого принципиально не сводится к сумме свойств составляющих ее элементов
Структурность Поведение системы обусловлено не только особенностями отдельных элементов, но и свойствами ее структуры
Взаимозависимость со средой Система формирует и проявляет свойства в процессе взаимодействия со средой
Иерархичность[3] Соподчиненность элементов в системе
Множественность описаний По причине сложности познание системы требует множественности ее описаний

Основные категории системного подхода.

Категориальный аппарат системного подхода представляет собой совокупность категорий, которые отражают систему. Он отличается значительным богатством. По нашему мнению, в понятийный ансамбль системного подхода можно включить более 300 категорий.

Основание классификации Виды категорий
Базовые категории · Целое, целостность, · Множество, · Совокупность, · Организация
Категории системы · Система, · Подсистема, · Надсистема.
Категории составляющих системы · Элемент, · Связь, · Прямая связь, · Обратная связь, · Структура, · Организация, · Системообразующий фактор
Категории, характеризующие свойства · Свойство, · Цель, · Эмерджентность, · Гомеостаз, · Закрытость, · Открытость, · Энтропия
Категории состояний системы · Состояние системы, · Процесс, · Организация, · Переходное состояние, · Стабильное состояние, · Кризисное состояние
Категории окружения системы · Среда, · Окружающая среда, · Внутренняя среда
Категории процессов · Функция, · Функционирование, · Управление, · Интеграция, · Адаптация, · Деградация, · Рост, · Агрессия, · Поглощение
Категории отражения системы · Информация, · Модель системы, · Проект системы
Категории, характеризующие эффекты системности · Эффект целостности, · Интегральный эффект, · Гомеостаз, · Эмерджентность, · Синергетический эффект
Категории системного анализа · Анализ, · Анализ системный, · Анализ ретроспективный, · Анализ ситуационный, · Анализ структурный, · Анализ функциональный, · Анализ структурно-функциональный, · Анализ причинно-следственный, · Анализ прогностический, · Аналитическая модель

Базисные категории выступают основой для определения системы. Определяя систему, мы всегда подыскиваем точку опоры в виде базового понятия. Рассмотрим некоторые из них:

· Целое – форма существования системы в строго определенном качестве, выражающем ее независимость от других систем. Целое – это всегда завершенное, состоящее из органично взаимосвязанных между собой частей;

· Целостность– свойство однокачественности системы как целого, которую выражают элементы в их реальном взаимодействии, - основа стабильности, постоянства системы;

· Множество– набор, совокупность каких-либо объектов. обладающих общим для всех характерным свойством;

· Совокупность– сочетание, соединение, общий итог чего-нибудь;

· Организация– представляется в качестве свойства материальных и абстрактных объектов обнаруживать взаимозависимое поведение частей в рамках целого.

Категории, которые дают понимание системы:

· Система – совокупность элементов, находящихся во взаимоотношениях и связях со средой, образующих определенную целостность, единство;

· Подсистема– элемент системы, который при подробном рассмотрении оказывается системой. Любая система состоит из нескольких уровней подсистем;

· Надсистема– более общая система, которая включает в себя подсистемы.

Наиболее важные категории, определяющие строение системы:

· Элемент – далее не разложимая единица при данном способе расчленения;

· Связь– взаимное ограничение на поведение объектов, создающее зависимость между ними, обмен между элементами веществом, энергией, информацией;

· Прямая связь – непосредственное воздействие объектов одного на другой;

· Обратная связь – воздействие результатов функционирования системы на характер этого функционирования;

· Структура – упорядоченность, связывающая элементы системы и обеспечивающая ее равновесие, способ организации системы, тип связей;

· Организация – не только как свойство всего сущего, а и некоторая упорядоченность содержания;

· Системообразующий фактор – признак, который объединяет объекты в систему.

Категории, характеризующие свойства системы:

· Свойство– вхождение элемента, в некоторый класс вещей, когда не образуется новый предмет. Так, быть красным означает входить в класс красных вещей, вхождение при этом не образует предмета;

· Цель системы– предпочтительное для нее состояние; обычно выражают в виде целевой функции. Система использует, как правило, несколько целей, образующих иерархию;

· Эмерджнтность – не сводимость системы к свойствам элементов системы;

· Гомеостаз(греч. homeo – подобный + statis – неподвижность) – понятие было впервые введено биологом Кэнноном для обозначения физиологических процессов, поддерживающих существенные состояния организма (давление крови, температура). Нарушение гомеостаза приводит к деструкции, болезням организма. Гомеостаз – динамическое равновесие системы;

· Закрытость – полная изолированность системы от окружающей среды и жесткая детерминированность поведения элементов;

· Открытость – отсутствие полной изолированности от окружающей среды и наличие степеней свободы в поведении элементов;

· Энтропия (от греч. entropia – превращение) – количественная мера неопределенности некоторой выделенной совокупности характеристик системы; мера вероятности пребывания системы в данном состоянии.

Категории, характеризующие состояние системы:

· Состояние системы – множество одновременно существующих свойств объекта или системы;

· Процесс– изменение состояния;

· Организация – упорядоченность системы в соответствии с системообразующим фактором;

· Переходное состояние – состояние системы, находящейся в процессе. На интервале между двумя состояниями;

· Стабильное состояние – сохранение системой своих характеристик;

· Кризисное состояние – состояние, в котором система перестает соответствовать своему назначению.

Категории окружения системы:

· Среда – представляет собой то, что ограничено от системы, не принадлежит ей, - это совокупность объектов, изменение которых влияет на систему, а также тех объектов, чьи свойства меняются в результате поведения системы;

· Окружающая среда – внешняя среда системы, или совокупность объектов, которые располагаются за границами системы, воздействуют на нее, но не принадлежат ей;

· Внутренняя среда – совокупность объектов, которые находятся в границах системы, влияют на ее поведение, но не принадлежат ей.

Главные категории процессов:

· Функция – предназначение выполнять какие-то преобразования, для выполнения которых система и ее элементы приходят в движение, - это взаимодействие системы с окружающей средой в процессе достижения целей или сохранения равновесия;

· Функционирование– действие системы во времени;

· Управление – приведение системы в состояние равновесия или достижения цели;

· Интеграция – процесс и механизм объединения и связности элементов;

· Адаптация– приспособление системы к окружающей среде без потери своей идентичности;

· Деградация – ухудшение характеристик системы;

· Рост– увеличение количественных характеристик системы;

· Агрессия – подавление характеристик системы в целях ее уничтожения, разрушения или насильственной интеграции;

· Поглощение – насильственная интеграция.

Категории, характеризующие отражение системы:

· Информация – сведения, знания наблюдателя системы, отражение ее меры разнообразия;

· Модель системы – объект, который представителен системе, может замещать ее в исследовательском или практическом процессе, а полученные результаты могут переноситься на саму систему;

· Проект системы – модель системы как средство конструирования системы.

Система характеризуется многообразными эффектами, наиболее важными среди которых выступают:

· Эффект целостности – способность системы сохранять себя при воздействии различных факторов;

· Интегральный эффект – появление новых качеств, присущих системе как целому;

· Гомеостаз– способность системы сохранять в процессе взаимодействия со средой значения переменных в некоторых заданных пределах;

· Эмерджентность – наличие у системы таких свойств, которых нет у ее отдельных элементов;

· Синергетический эффект – эффект умножения результата функционирования системы, который превышает сумму результатов функционирования ее отдельных составляющих.

Наиболее важные категории системного анализа:

· Анализ – исследовательская деятельность посредством мысленного разложения системы на составляющие;

· Анализ системный – совокупность методов, приемов и алгоритмов применения системного подхода в аналитической деятельности;

· Анализ ретроспективный – анализ систем прошлого и их влияния на прошлое и историю;

· Анализ ситуационный (метод “Case study” или «кейс-метод») – разновидность аналитической деятельности, построенная на описании ситуации и подробном анализе этого описания;

· Анализ структурный – анализ структуры системы как совокупности связей между частями системы, выяснения значения отдельного элемента для определенным образом структурированного целого;

· Анализ функциональный – объяснение явления с точки зрения выполняемых ими функций;

· Анализ структурно-функциональный – выделение элементов взаимодействия и определение их места и роли в функционировании системы;

· Анализ причинно-следственный – установление причин, которые привели к возникновению данной ситуации, и следствий их развертывания;

· Анализ прогностический – подготовка прогнозов и путей их реализации относительно вероятного, потенциального и желательного будущего;

· Аналитическая модель – модель, позволяющая анализировать отражаемый ею объект.

Категории системного подхода находятся в постоянном развитии. Источниками их совершенствования выступают развитие системологии и системные исследования в естественных и общественных науках, которые помогают наполнять возникающие понятия содержанием, оттачивать их формулировки.

Понятие системообразующего фактора

Одна из важных проблем в определении системы – выяснение сущности сил, объединяющих множество в одну систему. Действительно, как образуются, существуют, функционируют, развиваются системы? Как они сохраняют свою целостность, структуру, форму, ту особенность, которая позволяет отличить одну систему от другой? Почему неупорядоченность, хаос превращаются в организованное образование? Для объяснения этого применяется специальный термин – «системообразующий фактор». Под ним понимается фактор, который формирует систему.

Проблема поиска системообразующих факторов является одной из главных проблем науки, поскольку, найдя фактор, мы находим систему. Достаточно вспомнить, например, о скачке в науке благодаря открытию Д.И. Менделеевым (1834-1907) периодического закона и построения периодической системы элементов. Системообразующим фактором периодической системы элементов выступает зависимость между атомным весом и свойствами элементов. Открытие позволило объединить все элементы в строгую периодическую систему, создало возможности не только описывать свойства имеющихся элементов, но и предсказывать появление новых.

Встречается мнение, что системообразующим фактором является цель, благодаря которой элементы системы объединяются и функционируют ради ее достижения. Это приемлемо для живой природы и социальной жизни. Здесь целевая системная организация нередко ведущая.

В неживой природе, где цель – движение к состоянию равновесия, это менее четко выражено. Развитие, например, кристалла направлено, ибо он принимает определенную форму, но это происходит не потому, что атомы заранее сориентированы для принятия формы кристалла, а в силу того, что существует взаимодействие между атомами, выстраивающее их в нужном порядке.

Системообразующим фактором является также время – прошлое, настоящее, будущее. При этом одни системы предопределяются преимущественно прошлым, другие, другие – настоящим, третьим – будущим, четвертые – всеми видами времени.

В качестве оснований классификации системообразующих факторов выделяют активность, способ проявления, положение по отношению к системе, аспекты системы, соответствие реальности и характер действия (табл.3).

Таблица 3 – Классификация системообразующих факторов

Основание классификации Фактор
Разновидность Характристика
Активность Активный Активное формирующее проявление
Пассивный Пассивность, слабость воздействия
Способ проявления Открытый Проявляет себя открыто
Латентный Не проявляется внешне, отличается скрытостью
Положение по отношению к системе Внешний Находится во внешней по отношению к системе среде
Внутренний Находится внутри системы
Аспекты системы Целевой Выступает в виде целевых проявлений
Временной Представляется в качестве формирующего системы времени
Структурный Структурообразующее явление
Организацион-ный Выступает в виде проявлений организованности
Функциональ-ный Представляется в виде функций
Соответствие реальности Искусственный Носит искусственный, пробный характер
Естественный Свойственно природе реальных объектов
Характер действия Стабилизирую-щий или благоприят-ствования Воздействует стабилизирующе, чем обеспечивает формирование системы
Дестабилизи-рующий или угрозы Благодаря угрозе дестабилизации, гибели элементов обеспечивает их интеграцию в систему

Системообразующие факторы выполняют вполне определенные функции по отношению к системам:

· выступают источником возникновения систем, ибо возникновение системообразующего фактора означает прекращение существования неупорядоченности, появление обостренной нужды в системе;

· играют важную роль в поддержании равновесия[4] системы. Система, вышедшая из равновесия, «включает» системообразующий фактор, который обеспечивает достижение ею состояния гомеостаза[5];

· обеспечивают процесс наследования в системах, память о ее коде.

Обратим внимание и на то, что системообразующие факторы далеко не всегда проявляют себя открыто. Это скрытые факторы, что требует специальных и длительных исследований. Поэтому одна из главных проблем в теории систем – правильное определение системообразующего фактора.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

studopedia.ru

Таз с акушерской точки зрения (размеры, плоскости)

Большой таз для рождения ребенка существенного значения не имеет. Костную основу родового канала, представляющего препятствие рождающемуся плоду, составляет малый таз. Однако по размерам большого таза можно косвенно судить о форме и величине малого таза.

Плоскости и размеры малого таза

Вход в полость малого таза

Прямой размер - 11 см Поперечный размер - 13-13,5 см

Косой размер - 12-12,5 см

Широкая часть таза

Прямой размер - 12,5 см Поперечный размер - 12,5 см

Косой размер - 13 см (условно)

Узкая часть таза

Прямой размер - 11 см Поперечный размер - 10,5 см

Выход из таза

Прямой размер - 9,5 см Поперечный размер - 11 см

Полостью малого таза называется пространство, заключенное между стенками таза, сверху и снизу ограниченное плоскостями входа и выхода таза. Она имеет вид цилиндра, усеченного спереди назад, причем передняя часть, обращенная к лону, почти в 3 раза ниже задней, обращенной к крестцу. В связи с такой формой полости малого таза различные ее отделы имеют неодинаковую форму и размеры. Этими отделами являются воображаемые плоскости, проходящие через опознавательные пункты внутренней поверхности малого таза. В малом тазе различают следующие плоскости: плоскость входа, плоскость широкой части, плоскость узкой части и плоскость выхода.(рис. 1)

Плоскость входа в малый таз проходит через верхневнутренний край лонной дуги, безымянные линии и вершину мыса. В плоскости входа различают следующие размеры (рис. 2).

  • Прямой размер — кратчайшее расстояние между серединой верхневнутреннего края лонной дуги и самой выдающейся точкой мыса. Это расстояние называется истинной конъюгатои (conjugata vera); она равняется 11 см. Принято также различать и анатомическую конъюгату - расстояние от середины верхнего края лонной дуги до той же точки мыса; она на 0,2—0,3 см длиннее истинной конъюгаты (см. рис. 1).
  • Поперечный размер — расстояние между наиболее отдаленными точками безымянных линий противоположных сторон. Он равен 13,5 см. Этот размер пересекает под прямым углом истинную конъюгату эксцентрично, ближе к мысу.
  • Косые размеры — правый и левый. Правый косой размер идет от правого крестцово-подвздошного сочленения до левого подвздошно-лонного бугорка, а левый косой размер — соответственно от левого крестцово-подвздошного сочленения до правого подвздошно-лонного бугорка. Каждый из этих размеров равен 12 см. Как видно из приведенных размеров, плоскость входа имеет поперечно-овальную форму.
Плоскость широкой части полости малого таза проходит спереди через середину внутренней поверхности лонной дуги, с боков — через середину гладких пластинок, расположенных под ямками вертлужных впадин (lamina acetabuli), и сзади — через сочленение между II и III крестцовыми позвонками. В плоскости широкой части различают следующие размеры.
  • Прямой размер — от середины внутренней поверхности лонной дуги до сочленения между II и III крестцовыми позвонками; он равен 12,5 см.
  • Поперечный размер, соединяющий наиболее отдаленные точки пластинок вертлужных впадин той и другой стороны равен 12,5 см. Плоскость широкой части по своей форме приближается к кругу.
Плоскость узкой части полости малого таза проходит спереди через нижний край лонного сочленения, с боков — через седалищные ости, сзади — через крестцово-копчиковое сочленение. В плоскости узкой части различают следующие размеры.
  • Прямой размер — от нижнего края лонного сочленения к крест-цово-копчиковому сочленению. Он равен 11 см.
  • Поперечный размер — между внутренней поверхностью седалищных остей. Он равен 10,5 см.
Плоскость выхода малого таза в отличие от других плоскостей малого таза состоит из двух плоскостей, сходящихся под углом по линии, соединяющей седалищные бугры. Она проходит спереди через нижний край лонной дуги, по бокам - через внутренние поверхности седалишных бугров и сзади — через верхушку копчика.В плоскости выхода различают следующие размеры.
  • Прямой размер - от середины нижнего края лонного сочленения до верхушки копчика. Он равен 9,5 см. Прямой размер выхода благодаря некоторой подвижности копчика может удлиняться в родах при прохождении головки плода на 1-2 см и достигать 11,5 см.
  • Поперечный размер между наиболее отдаленными точками внутренних поверхностей седалищных бугров. Он равен 11 см.
Рис. 1. 1 — анатомическая конъюгата; 2 — истинная конъюгата; 3 — прямой размер плоскости широкой части полости малого таза; 4 — прямой размер плоскости узкой части полости малого таза; 5 — прямой размер выхода малого таза при обычном положени копчика; 6 — прямой размер выхода малого таза при отогнутом кзади копчике; 7 — проводная ось таза. Рис. 2. Размеры плоскости входа в малый таз. 1 — прямой размер (истинная конъюгата); 2 — поперечный размер; 3 — косые размеры.

Page 2

Для обозначения положения тела человека в пространстве, расположения его частей относительно друг друга в анатомии используют понятия о плоскостях и осях (рис. 1). Исходным принято считать такое положение тела, когда человек стоит, ноги вместе, ладони обращены вперед. Человек, как и другие позвоночные, построен по принципу двусторонней (билатеральной) симметрии, тело его делят на две половины — правую и левую. Границей между ними является срединная (медианная) плоскость, расположенная вертикально и ориентированная спереди назад в сагиттальном направлении (от лат. sagitta — стрела). Эту плоскость называют также сагиттальной.

Сагиттальная плоскость отделяет правую часть тела (правый — dexter) от левой (левый — sinister). Вертикальная плоскость, ориентированная перпендикулярно к сагиттальной и отделяющая переднюю часть тела (передний — anterior) от задней (задний — posterior), называется фронтальной (от лат. irons — лоб). Эта плоскость по своему направлению соответствует плоскости лба.

В качестве синонимов терминов «передний» и «задний» при определении положения внутренних органов можно использовать понятия «брюшной» или «вентральный» (ventralis) и «спинной» или «дорсальный» (dorsilis) соответственно.

Рис. 1. Оси и плоскости, проводимые через тело человека (схема).

1 —вертикальная (продольная) ось; 2 —фронтальная плоскость; 3—горизонтальная плоскость; 4—поперечная ось; 5—сагиттальная ось;

6—сагиттальная плоскость.

Горизонтальная плоскость ориентирована перпендикулярно сагиттальной и фронтальной и отделяет расположенные ниже отделы тела (нижний — inferior) от вышележащих (верхний — superior).

Эти три плоскости: сагиттальная, фронтальная и горизонтальная — могут быть проведены через любую точку тела человека. Поэтому количество плоскостей может быть произвольным. Соответственно плоскостям можно выделить направления (оси), которые позволяют ориентировать органы относительно положения тела. Вертикальная ось (вертикальный — verticalis) направлена вдоль тела стоящего человека. По этой оси располагаются позвоночный столб и лежащие вдоль него органы (спинной мозг, грудная и брюшная части аорты, грудной проток, пищевод).Вертикальная осьсовпадает с продольной осью (продольный — longitudinalis), которая также ориентирована вдоль тела человека независимо от его положения в пространстве или вдоль конечности (нога, рука), или вдоль органа, длинные размеры которого преобладают над другими размерами. Фронтальная (поперечная) ось (поперечный — transversus, transversalis) по направлению совпадает с фронтальной плоскостью. Эта ось ориентирована справа налево или слева направо. Сагиттальная ось (сагиттальный — sagittalis) расположена в переднезаднем направлении, как и сагиттальная плоскость.

Для обозначения положения органов и частей тела пользуются следующими определениями, входящими в список анатомических терминов:

медиальный (medialis), если орган (органы) лежит ближе к срединной плоскости;

латеральный (боковой; lateralis), если орган расположен дальше от срединной плоскости; промежуточный (intermedins), если орган лежит между двумя соседними образованиями; внутренний (лежащий внутри; internus) и наружный (лежащий кнаружи; externus), когда говорят об органах, расположенных соответственно внутри, в полости тела, или вне ее; глубокий (лежащий глубже; profundus) и поверхностный (расположенный на поверхности; superficialis) для определения положения органов, лежащих на различной глубине. При описании верхней и нижней конечностей употребляют специальные термины. Для обозначения начала конечности — той части, которая находится ближе к туловищу, пользуются определением проксимальный (ближайший к туловищу) (ргоximalis). Удаленный от туловища отдел конечности называют дистальным (distalis). Поверхность верхней конечности относительно ладони обозначают термином ладонный (palmaris или volaris — находящийся на стороне ладони), а нижней конечнос- ти относительно подошвы — подошвенный (plantaris). Край предплечья со стороны лучевой кости называется лучевым (radialis), а со стороны локтевой кости — локтевым (ulnaris). На голени край, где располагается малоберцовая кость, называется малоберцовым (fibularis), а противоположный край, где лежит большеберцовая кость, — большеберцовым (tibialis). Для определения проекции границ сердца, легких, печени, плевры и других органов на поверхности тела условно проводят вертикальные линии, ориентированные вдоль тела человека. Передняя срединная линия (linea mediana anterior) проходит вдоль передней поверхности тела человека, на границе между правой и левой его половинами. Задняя срединная линия (linea mediana posterior) идет вдоль позвоночного столба, над вершинами остистых отростков позвонков. Между двумя этими линиями с каждой стороны можно провести еще несколько условных линий через анатомические образования на поверхности тела. Грудинная (окологрудинная) линия (linea sternalis) идет по краю грудины, среднеключичная линия (linea medioclaviculdris) проходит через середину ключицы. Нередко эта линия совпадает с положением соска молочной железы, в связи с чем ее называют также сосковой линией (linea mamillaris). Передняя подмышечная линия (linea axillaris anterior) начинается от одноименной складки (plica axillaris anterior) в области подмышечной ямки и идет вдоль тела.

Средняя подмышечная линия (linea axillaris media) начинается от самой глубокой точки подмышечной ямки; задняя подмышечная линия (linea axillaris posterior) — от одноименной складки (plica axillaris posterior). Лопаточная линия (linea scapularis) проходит через нижний угол лопатки, околопозвоночная линия (linea paravertebralis) — вдоль позвоночного столба через реберно-поперечные суставы (поперечные отростки позвонков).

Page 3

medforo.ru


Смотрите также