Разрыв мениска коленного сустава 2 ст как долго будет заживать


послеоперационный период пациента, значение и особенности реабилитации

Мениск – это одна из значимых структурных частей коленного сустава, выполняющая роль стабилизатора и амортизатора колена, балансировщика нагрузки. Важнейший орган в данном отделе не в единственном своем виде: он представлен медиальным и латеральным телами. Что они представляют собой? Это волоконно-хрящевые образования на коллагеновой и эластиновой основе, отличающиеся высокой прочностью, упругостью и прекрасной эластичностью. Мениски имеют серповидную форму, а располагаются между сочленяющимися суставными поверхностями, разделяя бедренную и большеберцовую кости. Своеобразные хрящи иногда называют хрящевыми прокладками.

Несмотря на предельную физиологическую прочность, менисковые тела не застрахованы от повреждений. А особенно от патологических разрывов, которые могут произойти на почве различных травм колена. Такой неблагополучный эксцесс чаще случается в момент занятий спортом, при осевых физических нагрузках в комбинации с ротацией голени. Часто для устранения дефекта хряща применяется операция на мениске коленного сустава, послеоперационный период после которой имеет свои ограничения. Если травма несерьезная, то, в принципе, она поддается лечению и консервативно. В любом случае необходимо пройти специализированную диагностику, чтобы была назначена грамотная терапия.

Травматические разрывы, согласно практическим наблюдениям, происходят в основном в возрасте 20-30 лет, а дегенеративные – после 40 лет. В группе пациентов с подобными патологиями спортсмены и люди мужского пола доминируют. Как показывает статистика, у мужчин почти в 4 раза чаще возникают проблемы с мениском, чем у женщин. Хрящевая прокладка может повреждаться и под действием хронических дегенеративно-дистрофических процессов, локализующихся в коленном сочленении, что преимущественно наблюдается в зрелом и пожилом возрасте. Деструктурированный хрящ вполне может разорваться и без травматического фактора, об этом надо знать тем, кто страдает гонартрозом 2-3 степени.

Что будет, если повреждение мениска не лечить?

Нельзя не предупредить о возможных негативных перспективах, которые ждут пациента в том случае, если он не посчитал нужным получить медицинскую помощь сразу после случившегося травматического инцидента. Ходить с нецелостным элементом чревато развитием очень неприятных последствий, в числе которых:

  • полный отрыв фрагмента хряща;
  • серьезнейшая деградация соседних гиалиновых покровов, выстилающих поверхности суставных костей;
  • нарушение связочного аппарата;
  • атрофия мышц проблемной нижней конечности;
  • возникновение артроза, артрита, синовита;
  • внутрисуставное кровоизлияние;
  • «заклинивание» или нестабильность колена и пр.

И это лишь небольшая часть тяжелых осложнений, которые грозят человеку, если своевременно не оказать квалифицированную хирургическую помощь. Начеку необходимо быть и людям с уже существующим артрозом или ревматоидным артритом местной локализации, так как нарушение целостности данного органа способно свершиться даже в состоянии покоя. Поэтому систематическое прохождение осмотра у лечащего врача, диагностических процедур, профилактического курса для таких больных – обязательное условие!

Внимание! Коварство травм мениска, которые не лечили, заключается в том, что сначала сильная боль некоторое время может тревожить, после – вообще утихнуть, создав мнимое представление о благополучном выздоровлении. А по истечении нескольких лет некогда скрытый патогенез проявляется, но уже в более изощренной форме – в придачу с комплексом дегенеративно-дистрофических изменений, охвативших в целом все костное сочленение. Справиться с существенной деградацией уже будет весьма проблематично. Не факт, что все это не приведет в итоге к вынужденной необходимости удаления суставной конструкции и установки тотального эндопротеза.

Показания к оперативному вмешательству

При каких диагнозах показана операция – на мениск коленного сустава наложение швов, отсечение разволокненных краев или его полное удаление, внедрение синтетического имплантата? К распространенным проблемам, требующим корригирующей хирургии, относят следующие виды повреждений, подтвержденные результатами МРТ и рентгенографии:

  • отрыв лоскута (фрагмента) мениска;
  • центральный продольный разрыв;
  • масштабное раздробление;
  • разрыв по периферии со смещением или без него.

Виды разрывов мениска.

Что касается отрыва хрящевого лоскута: здесь срочно нужно делать операцию на мениске коленного сустава, к послеоперационному периоду необходимо будет отнестись как можно серьезнее. Если не предпринять вовремя необходимые меры, свободное существование оторванного тела станет затруднять движения, вызывать жуткую боль и блокировать колено. Отделенный фрагмент, впрочем, как и болтающийся кусок, начнет создавать механическое препятствие, так как при двигательном акте он будет попадать в главный рабочий центр сустава.

Схематичное изображение результата сшивания рога мениска.

Важно! Следует четко понимать, что от соблюдения особого постоперационного режима в дальнейшем зависит скорость и полноценность возврата функционального потенциала, при этом не имеет значения, какого рода манипуляции осуществлялись – коррекция или удаление.

Реабилитация после операции на мениске коленного сустава не менее значима, чем сама пластика функционального элемента. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать основными рекомендациями, которые будут даны специалистом. Только безупречное следование восстановительной программе, основывающейся на улучшении связочного аппарата и регенерации прооперированной зоны, позволит быстро и успешно реабилитироваться, а также избежать довольно опасных осложнений.

Артроскопическая процедура

Многие не решаются пойти на операцию, поскольку не знают, что манипуляции на мениске коленного сустава не так уж и страшны. Частичная или полная резекция делается самым щадящим образом: без боли, разрезов и крови, с использованием безопасного и эффективного регионарного анестетика. Пациентов волнует, можно ли бегать после удаления мениска коленного сустава (видео по теме смотрите у нас) и заниматься физкультурой?

В операционной.

Скажем так, людям разрешается вести привычный образ жизни, где бег, прыжки, езда на велосипеде и так далее не противопоказаны, но только после основательного восстановления прооперированной зоны. Есть много реальных примеров, когда даже футболисты возвращаются в игру после подобного вмешательства, причем активно принимают участие в соревнованиях, играя на профессиональном спортивном уровне.

Упражнения не нестабильной платформе.

Жизнь пациента, очень важно, чтоб была выдержана реабилитация, после операции мениска коленного сустава не изменится в худшую сторону. Она будет такой же динамичной и насыщенной, как прежде. Ну, а о том, чем грозит бездействие, мы уже обсудили в самом начале статьи. Теперь, собственно, поговорим о самой хирургической процедуре.

Современные медицинские технологии позволяют травмированные хрящевые структуры реставрировать миниинвазивно. Благодаря этому восстановление после операции, на мениск обычно накладывают шов, проходит быстро и без каких-либо трудностей. Для лечебно-восстановительных целей используется метод артроскопии. Процедура осуществляется при помощи оптоволоконного эндоскопического прибора, снабженного видеоустройством, который называется артроскопом.

  1. Оптическое приспособление выглядит в виде тонкого зонда. Зонд вводится через прокол на коже (диаметр 5 мм) внутрь сустава, подводится непосредственно к поврежденному объекту, который визуализируется на операционном экране в увеличенных размерах. Малоинвазивная методика может использоваться и в качестве диагностического средства, если традиционные способы диагностики оказались недостаточно информативными.
  2. Определившись с тактикой лечения, которая будет зависеть от вида и тяжести повреждения, хирург, используя дополнительный прокол и специальный инструментарий, приступает к выполнению главных задач по устранению дефектов на менисковом теле. Врач, насколько это возможно, постарается по максимуму сохранить ткани хряща, экономно удалив только явно нежизнеспособные участки.
  3. Существует две самые распространенные техники коррекции: сшивание линейного разрыва или иссечение краевых разволокненных участков. В первом случае при помощи медицинских нитей будет наложен шов по особенной технологии. Во втором – посредством микрохирургических инструментов произведут резекцию лоскутков в периферийной части, а затем отшлифуют края мениска. При обнаружении свободных фрагментов специалист извлекает их из суставного пространства.
  4. По завершении сеанса операционное поле промывается. Маленькие кожные разрезы ушиваются, обрабатываются антисептическими средствами и покрываются стерильной повязкой. Гипс не нужен.

При генерализированном размозжении структур или чересчур большом разрыве хрящевая прослойка, вероятнее всего, будет удалена тотально. На практике подобная клиника встречается крайне редко. Что касается имплантации или трансплантации, на сегодняшний день методы вживления искусственных имплантатов и донорских трансплантатов хряща колена находятся на экспериментальной стадии. Поэтому такие высокотехнологичные способы в современной хирургии мениска пока еще не получили широкого распространения.

Общий принцип реабилитации

Итак, человеку устранили разрыв мениска коленного сустава: реабилитация после операции – это следующий многозначительный этап лечения. Теперь уже все зависит не от рук хирурга, а от ответственности и правильности действий пациента. Первыми наставниками, безусловно, для вас весь этот отрезок времени будут профессиональные специалисты по ортопедии, травматологии и лечебной физкультуре.

Ортез еще не снят, а восстановление уже началось.

Предлагаем посмотреть о реабилитации после операций на менисках коленных суставов видеоматериалы, размещенные на нашем сайте. В них содержится много полезной информации и ценных советов врачей-травматологов. Но не забывайте, что для каждого отдельного медицинского случая составляется индивидуальный реабилитационный план. Его составлением занимается опытный реабилитолог вместе с лечащим врачом, но никак не сам пациент!

Поддержка физиотерапевта.

Вы должны узнать не из статей и не из видео, можно ли бегать после удаления менисков коленных суставов в ближайшее время и когда ограничения на вас не будут распространяться, а из слов своего доктора. Только ему известно обо всех нюансах вашей болезни, об особенностях проведенного вмешательства, о динамике восстановительных процессов, сопутствующих заболеваниях. Информационные источники из интернета служат примерным ориентиром, а не призывом действовать по обобщенной рекомендательной схеме.

Заключительная фаза восстановления, выполнение полуприседов на нестабильной платформе.

Важно! Травмы бывают изолированными (разорван только хрящ) и комбинированными (вдобавок нарушены связки). Не у всех людей диагностируется одного и того же типа разрыв мениска коленного сустава, после операции реабилитация, следовательно, тоже будет каким-то образом отличаться. Это касается сроков иммобилизации; количества, вида, длительности и интенсивности физических нагрузок на разных этапах; приема лекарственных препаратов; времени снятия запретов.

Если говорить о целях восстановления, после операций на менисках они одинаково базируются на таких принципах, как:

  • нормализация кровообращения и ликвидация воспаления в колене;
  • устранение болевой чувствительности;
  • профилактика развития инфекций;
  • создание благоприятных условий для активизации репаративной регенерации хрящевых структур;
  • укрепление бедренных мышц, чтобы стабилизировать колено;
  • предупреждение формирования контрактур, тромбов в сосудах ног;
  • восстановление и поддержание связочной системы;
  • возобновление полной амплитуды движений в сочленении, опороспособности конечности.

После разрывов мениска в коленном суставе реабилитацию после операции важно проходить под строгим контролем инструктора по ЛФК, ортопеда-травматолога, физиотерапевта. В индивидуальном порядке врачами обязательно прописывается ведущий комплекс восстановительных мероприятий, включающий:

  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • медикаментозную терапию.

В зависимости от примененной оперативной тактики (неполное или тотальное удаление) к выполнению комплекса ЛФК приступают на 2-7 сутки. Если хирургия заключалась в  шовной пластике, как правило, с физическими занятиями не торопятся, пока подкорректированные структуры нормально не заживут. На раннем этапе допускается ходить, оберегая ногу от полной осевой нагрузки, при этом важно использовать подлокотный костыль либо трость. Ходьба с поддерживающими приспособлениями показана на протяжении минимум 7-10 суток, если тело всецело удалялось, и около 1,5-2 месяцев, если производилось его сшивание.

Если были разрывы мениска коленного сустава, после операции в реабилитацию обязательно включают электростимуляцию мягких тканей бедра и специально подобранные упражнения, восстанавливающие тонус мышц голени и бедра. Также назначаются лимфодренажный массаж конечности, магнитотерапия и лазеротерапия, направленные на сокращение болевой симптоматики, устранение и профилактику отечности, стимуляцию местного обмена вещества.

Физиотерапия на раннем сроке после операции.

В послеоперационный период, неважно какая операция на мениске у вас была, для фиксации коленного сустава следует использовать наколенник или эластичную повязку во время любой физической активности. На начальных сроках выполняются пассивные упражнения, затем постепенно степень нагрузки увеличивают и добавляют новые упражнения. За 3 недели при грамотном подходе достигается сгибание/разгибание колена в полном объеме и без неприятных ощущений.

Где-то через 7 недель после удаления поврежденного мениска вполне вероятно, что можно будет начинать бегать трусцой (стиль бега см. в видео), но вряд ли на данном сроке врач отменит все ограничения. Приблизительно на этом же этапе добавляются силовые тренировки, плавание, прыжки, ходьба по лестнице, стойка на носочках, занятия на велотренажере, работа с мячом, а также выполнение специальных задач, стоя на одной ноге (прооперированной). Вести активный образ жизни, не завися от медицинских предписаний и противопоказаний, обычно позволяется примерно спустя 2,5-4 месяца.

Разорванный мениск | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Разорванный мениск - разорванный хрящ коленного сустава, не ограничивается спортсменами или спортсменами

В этой статье

Основы разрыва менискового хряща коленного сустава

Разорванный мениск - это разрыв хряща колена. Мениск улучшает прилегание бедра к большеберцовой кости, поглощает удары и распределяет нагрузку на колено, а также помогает перемещать смазывающую жидкость вокруг колена. Мениск может разорваться в результате травмы или травмы или дегенерации.

Колено состоит из бедренной кости (бедренной кости), большеберцовой кости (кости ноги) и надколенника (коленной чашечки). Связки скрепляют кости колена, а надколенник лежит в четырехглавой мышце перед коленом.

Между бедренной костью и большеберцовой костью находятся две подушечки, одна на медиальной (внутренней) стороне колена, а другая - на боковой (внешней) стороне колена. Каждая из этих подушечек называется мениском. См. Рисунки 1 и 2.

Мениск состоит из волокнистого хряща, что придает ему эластичную текстуру.Внутри мениска также находятся волокна коллагена, которые помогают поддерживать форму мениска. Мениск кровоснабжает только внешние прикрепления. Следовательно, около 4/5 мениска не имеют кровоснабжения и, следовательно, не могут зажить, если он разорван.

Немедленная медицинская помощь

Разорванный мениск требует немедленной помощи, когда он «блокирует» колено. Колено заблокировано, когда оно не может полностью согнуться или полностью выпрямиться, потому что что-то застряло внутри. Фиксация означает, что порванная часть мениска сместилась в ту часть колена, где она не подходит и не подходит.

Факты и мифы

Некоторые думают, что разорвать мениск могут только спортсмены. Это неправда. Даже люди, не считающие себя «спортсменами», могут порвать мениск. Некоторые мениски (множественное число) разрываются во время повседневной деятельности, например, при входе и выходе из машины или при сидении на корточках. Мениски также рвутся во время занятий активным отдыхом, таких как катание на лыжах, танцы или ракетбол.

Хирургическая анимация

Узнайте больше о разорванном мениске и просмотрите анимацию операции ниже.

Не все хирургические случаи одинаковы, это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.

Симптомы

Первые симптомы

Первоначальные симптомы разрыва мениска включают хорошо локализованную боль и опухоль в колене. Боль обычно возникает либо на внутренней, либо на внешней стороне колена, а не вокруг коленной чашечки.

Когда пациент вспоминает конкретную травму, которая привела к боли и отеку, опухоль часто возникает только на следующий день после травмы.Припухлость не обязательно находится в той же области, что и боль.

Признаки

Разрыв мениска также может вызвать захват или блокировку колена. Иногда колено застревает в среднем диапазоне на несколько дней. Иногда пациент может «разблокировать» колено, сгибая и поворачивая его перед попыткой выпрямить.

Боль

Разрыв мениска обычно вызывает хорошо локализованную боль в колене. Боль часто усиливается при скручивающих движениях или приседаниях. Если разорванный мениск не заблокировал колено, многие люди с разорванным мениском могут ходить, стоять, сидеть и спать без боли.Другие люди считают, что разорванный мениск мешает им с комфортом заниматься своей обычной повседневной деятельностью.

Прогресс

Через 4-6 недель боль и отек могут уменьшиться, а повседневная активность станет более терпимой. Однако занятия спортом могут вызвать боль и отек. Иногда даже повседневные действия, такие как подъем и спуск по лестнице, посадка и выход из машины, могут вызывать боль в колене с разорванным мениском.

Вторичные эффекты

Из-за разрыва мениска в колене часто выделяется лишняя жидкость в суставах.Когда колено слегка согнуто, в колене остается больше места для жидкости. Поэтому люди с хроническим отеком склонны держать пораженное колено в согнутом положении, и у них развивается стеснение подколенного сухожилия и контрактура суставов. Кроме того, кусок разорванного мениска, который двигается туда и сюда, может повредить близлежащие суставные (скользящие) поверхности и привести к артриту.

Мобильность

Разорванный мениск может препятствовать нормальному безболезненному движению колена и, следовательно, мешать пациенту подниматься по лестнице, садиться и выходить из кресел и автомобилей.Иногда боль в колене заставляет мозг отключать четырехглавую мышцу колена и приводит к ощущению «уступки».

Ежедневная деятельность

Помимо проблем в повседневной жизни, разрыв мениска обычно мешает возможности заниматься активными видами спорта, особенно когда они связаны с скручивающими движениями.

Прогноз

Разорванный мениск определенно не опасен для жизни. После лечения колено обычно нормально функционирует в течение многих лет.

Разрыв мениска, который захватывает, блокирует колено или вызывает отек на частой или хронической основе, должен быть удален или восстановлен до того, как он повредит суставной (скользящий) хрящ в колене.

Разрыв мениска, который вызывает дискомфорт, но захватывает, блокирует или набухает, с меньшей вероятностью повредит остальную часть колена. Можно решить «жить» с этим типом разрыва мениска вместо того, чтобы лечить его оперативно.

Заболевания с похожими симптомами

Иногда симптомы разрыва мениска можно спутать с фрагментом артритного суставного хряща, который свисает с поверхности кости или оторвался в суставе.

Излечимость

Симптомы разорванного мениска, особенно боль, отек, защемление и запирание, могут быть уменьшены хирургическим путем удаления или восстановления разорванного мениска. Восстановление мениска предназначено для разрыва той части мениска, которая имеет кровоснабжение.

Несколько иная ситуация существует в случае дегенеративного разрыва мениска, связанного с остеоартритом. Остеоартрит коленного сустава часто сопровождается небольшими дегенеративными разрывами мениска и наоборот.Визуальные исследования пациентов старше 45 лет без симптомов со стороны колен показали, что у некоторых людей есть дегенеративные разрывы мениска, о которых они не подозревают.

Острые симптомы нового дегенеративного разрыва мениска (боль и отек) могут исчезнуть в течение нескольких месяцев, даже если разорванный участок не зажил или не был удален. С другой стороны, при наличии механических симптомов, таких как защемление или запирание, вероятность исчезновения этих симптомов без хирургического вмешательства снижается.

Причины

Разрыв мениска может произойти во всех возрастных группах.Травматические слезы чаще всего встречаются у активных людей в возрасте от 10 до 45 лет. Дегенеративные слезы чаще всего встречаются у людей в возрасте от 40 лет.

Дегенеративные разрывы мениска

Считается, что дегенеративные разрывы мениска возникают как часть процесса старения, когда волокна коллагена внутри мениска начинают разрушаться и оказывать меньшую поддержку структуре мениска.

Дегенеративные разрывы обычно располагаются горизонтально в мениске, образуя как верхний, так и нижний сегменты мениска.Эти сегменты обычно не сдвигаются с места и поэтому с меньшей вероятностью будут вызывать механические симптомы защемления или блокировки.

Дегенеративные разрывы мениска также чаще встречаются у курильщиков.

Травматические слезы мениска

Большинство травматических разрывов мениска происходит в результате скручивания, когда колено вращается, но стопа остается неподвижной.

Мениск также может порваться из-за чрезмерного сгибания колена. См. Рисунок 3.

Комбинация изгиба, вращения и внезапного удара ногой, которая встречается в некоторых видах боевых искусств, связана с боковыми разрывами мениска.

Травматические разрывы мениска обычно располагаются радиально или вертикально по мениску и с большей вероятностью образуют подвижный фрагмент, который может защемиться в колене и, следовательно, требует хирургического лечения.

Разорванный мениск Галерея изображений

Щелкните изображение ниже для увеличения.

фигура 1 фигура 2 Рисунок 3

Диагностика

Порванный мениск часто можно диагностировать при физическом осмотре колена. Врач будет искать отек, болезненность в области сустава, потерю подвижности и боль с помощью специальных скручивающих маневров.См. Рисунок 4.

Диагностические тесты

Для подтверждения диагноза разорванного мениска можно использовать МРТ. См. Рисунок 5.

Бригада здравоохранения

Хирурги-ортопеды и врачи первичной медицинской помощи, прошедшие обучение в области спортивной медицины, прошли специальную подготовку по диагностике разрывов мениска.

В поисках врача

Доктора, специализирующиеся на разрыве мениска, можно найти в университетских медицинских школах, окружных медицинских обществах или государственных ортопедических обществах.Другие ресурсы включают Американскую академию хирургов-ортопедов и Американское ортопедическое общество спортивной медицины.

Разорванный мениск Галерея изображений

Рисунок 4 Рисунок 5 Рисунок 6 Рисунок 7

Лечение

Артроскопическая операция по удалению или восстановлению разорванных менисков является окончательным методом лечения разрывов мениска. См. Рисунки 6 и 7.

Разорванные мениски, из-за которых колено не защемляется или не блокируется, с меньшей вероятностью могут вызвать повреждение остальной части колена, а симптомы боли и отека можно лечить без операции с помощью безрецептурных обезболивающих.

Лечение неблокирующего разрыва мениска

Первоначальное лечение неблокируемого разорванного мениска обычно включает лечение боли и симптомов отека с помощью безрецептурных обезболивающих.

Когда диагностирован разрыв мениска, но колено не заблокировано и пациент не может идентифицировать конкретный инцидент, связанный с началом боли, боль можно лечить с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен.

Пациенту следует избегать поворотов и сидения на корточках, а также следует работать над сохранением силы четырехглавой мышцы.

Если опухоль и боль не исчезли в течение 6 недель, они обычно не проходят без хирургического вмешательства.

Самоуправление

Избегание скручивания может уменьшить симптомы разрыва мениска. Кроме того, следует выполнять упражнения по установке четырехглавой мышцы с прямым коленом или мини-приседания, сгибаясь только на 15 градусов, чтобы предотвратить уступку и удержать четырехглавую мышцу от атрофии.

Физкультура и терапия

Большинство разрывов мениска не заживают из-за ограниченного кровоснабжения.Тем не менее, упражнения на укрепление четырехглавой мышцы -

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 22 января 2020 г.

Что такое разрыв мениска?

Мениск - это дискообразный кусок хряща, который действует как амортизатор внутри сустава. Каждое колено имеет один латеральный мениск под внешним выступом бедренной кости и один медиальный мениск под внутренним выступом бедренной кости. Каждый мениск действует как естественная подушка между бедренной (бедренной) и берцовой (большеберцовой) костями.Две подушки предотвращают чрезмерный износ внутри коленного сустава, не позволяя кончикам двух костей тереться друг о друга. Каждый мениск также поглощает значительную часть ударов при прыжках и приземлениях и помогает равномерно распределять жидкость в суставах, смазывая и питая колено.

В США разрыв мениска является наиболее частой причиной операции на колене.

Симптомы

Симптомы разрыва мениска могут включать:

  • Боль в колене, обычно с одной стороны колена
  • Болезненность по бокам сустава
  • Отек колена в первые 12 часов после травмы
  • Колено "заблокированное", которое невозможно согнуть
  • Колено, которое цепляется во время движения или не может быть полностью выпрямлено
  • Щелчок, треск или скрежет внутри колена при движении им
  • Колено, которое сгибается, поддается или кажется слабым

Диагностика

Врач осмотрит оба ваших колена, чтобы сравнить травмированное колено с неповрежденным.Он или она проверит ваше травмированное колено на наличие признаков отека, болезненности и жидкости внутри коленного сустава. Если ваше колено не заблокировано, врач согнет травмированное колено и проверит, нет ли щелчков, щелчков и «защемлений» в суставе. Ваш врач также оценит диапазон движений вашего колена и будет маневрировать вашим коленом, чтобы определить, чувствит ли ваш мениск к давлению. Например, в «пробе Мак-Мюррея» врач сгибает ногу в колене, а затем поворачивает ее внутрь или наружу, выпрямляя ее.Если во время этого теста вы чувствуете боль или слышите щелчок при вращении ноги, велика вероятность того, что ваш мениск разорван.

Если результаты вашего обследования показывают, что у вас разрыв мениска, вам могут потребоваться дополнительные анализы, в том числе:

  • Рентген коленного сустава для выявления повреждений костей, включая переломы, которые могут вызывать симптомы, похожие на разорванный мениск
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). В девяти случаях из 10 на одном из этих тестов будет обнаружен разрыв мениска.Однако важно иметь в виду, что некоторые разрывы мениска, обнаруженные с помощью МРТ, особенно маленькие, не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения.
  • Артроскопия (хирургия под управлением камеры) для осмотра коленного сустава и исследования мениска. Когда артроскопия используется для диагностики, проблему часто можно лечить во время одной и той же операции.

Ожидаемая продолжительность

Если вам сделали артроскопическую операцию по лечению разорванного мениска и ваша работа связана с сидячим трудом (в основном сидя), вы сможете вернуться к работе через одну-две недели после операции, а полное выздоровление произойдет примерно через четыре-восемь недель.Если вы спортсмен или ваша работа требует большой физической активности, может пройти от трех до четырех месяцев после операции, прежде чем вы почувствуете, что ваше колено функционирует ровно настолько, насколько вам нужно.

Профилактика

Несмотря на то, что случайные травмы колена предотвратить сложно, вы можете снизить свои риски:

  • Разминка и растяжка перед занятиями спортом
  • Упражнения для укрепления мышц колена
  • Как избежать резкого увеличения интенсивности тренировочной программы
  • Ношение удобной поддерживающей обуви, соответствующей вашим ногам и занятиям спортом
  • Ношение соответствующего защитного снаряжения во время занятий, в том числе спортивных, при которых часто возникают травмы колена (особенно если у вас раньше были травмы колена).

Лечение

Есть несколько вариантов лечения разрыва мениска:

  • Нехирургический - Это может включать временную фиксацию колена и реабилитацию для поддержания силы мышц колена, в то время как колено не несет такой большой нагрузки. Этот подход наиболее эффективен при небольших разрывах (5 миллиметров или меньше) у края мениска, где заживление обычно проходит хорошо, или для людей, которые не подходят для операции.
  • Операция по восстановлению разрыва - Если разрыв большой (от 1 до 2 сантиметров), но затрагивает часть мениска, где кровоснабжения достаточно для заживления, врач может восстановить его с помощью швов.

  • Операция по удалению части мениска (частичная менискэктомия) - Если разрыв затрагивает часть мениска, заживление которой плохое, хирург может обрезать рваные края вдоль разрыва, чтобы сустав двигался плавно.

  • Операция по удалению мениска целиком (полная менискэктомия) - этот вариант используется для слез, которые нельзя лечить никаким другим способом.Врачи стараются избежать этого, потому что это оставляет колено без мениска и значительно увеличивает износ концов бедренной и большеберцовой костей. В конечном итоге это также увеличивает риск остеоартрита (дегенеративного заболевания суставов) коленного сустава.

Если вам требуется операция по исправлению разорванного мениска, обычно это можно сделать с помощью артроскопии (хирургии под контролем камеры) в качестве процедуры в тот же день. После процедуры вы начнете физиотерапию, которая поможет укрепить мышцы колена, уменьшить боль и отек и вернуть колену полный диапазон движений.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, чтобы назначить осмотр при травме колена:

  • Замки, защелки или нельзя полностью выдвинуть
  • Становится очень болезненным или опухшим
  • Издает щелчок, треск или скрежет, когда вы двигаете им, особенно если это связано с болью
  • Пряжки, поддается или кажется слабым

Прогноз

В большинстве случаев прогноз очень хороший.Если разорванный мениск был восстановлен хирургическим путем или частично удален, вы, вероятно, сможете возобновить свои обычные занятия спортом после завершения физиотерапии.

Согласно долгосрочным исследованиям, большинство людей, у которых был восстановлен мениск, очень довольны результатами своей операции даже через 10 или 11 лет после процедуры. Однако у некоторых людей с повреждениями мениска в конечном итоге развивается артрит поврежденного колена. Обычно артрит развивается через много лет после травмы.Самый высокий риск у тех, кому удалили часть или весь мениск, потому что серьезные травмы, требующие этой операции, часто повреждают сустав, а также потому, что эти операции частично или полностью устраняют амортизирующий эффект мениска.

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний
http://www.niams.nih.gov/

Национальный реабилитационный информационный центр (NARIC)
http: // www.naric.com/

Американское ортопедическое общество спортивной медицины
http://www.sportsmed.org/

Национальная ассоциация спортивных тренеров
http://www.nata.org/

Американская ассоциация физиотерапии
http://www.apta.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Стоимость лечения разрыва мениска

С медицинской страховкой: доплата + 10-50% совместное страхование Без медицинской страховки: 7,400- 9000 долларов США +

Мениски - это части хряща в колене, которые, помимо прочего, предотвращают трение между большеберцовой и бедренной костью и помогают поглощать давление, оказываемое на коленный сустав.Они могут порваться из-за резких скручивающих движений. Хотя этот тип травмы может случиться в любом возрасте, по данным Кливлендской клиники [1] , слезы чаще возникают у спортсменов и людей старше 30 лет, поскольку мениски со временем ослабевают. Лечение зависит от степени тяжести и расположения разрыва. Типичные затраты:
  • Безрецептурные средства для облегчения боли, вызванной разрывом мениска, обычно стоят 2-25 долларов . Например, Ace Instant Cold Compress стоит $ 2.79 . Другие лекарства, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и эластичные бинты Ace, могут стоить около долларов США - 25 долларов США, долларов США в зависимости от количества и того, покупает ли пациент фирменный бренд или его аналог.
  • Артроскопическая хирургия [2] , стандартное амбулаторное лечение более проблемных слез, обычно стоит около 7 400–9 000 долларов или более, в зависимости от возраста пациента, серьезности и точного местоположения травмы, независимо от того, связаны ли травмы. присутствуют и больница, в которой проводится процедура.Согласно проекту «Стоимость и использование здравоохранения» [3] , серии медицинских баз данных, спонсируемых Агентством медицинских исследований и качества, амбулаторная артроскопическая хирургия обычно стоит $ 8 970 . В Медицинском центре Капиолани [4] в Аиеа, штат Гавайи, средняя стоимость артроскопической пластики мениска составляет 7 450 долларов США.
  • Для застрахованных пациентов наличные расходы обычно состоят из доплаты специалиста, возможно, доплаты больнице в размере $ 100 или более и совместного страхования от 10% до 50% на процедуру, которая может достигать годовой суммы доплаты. -карман максимум.По данным Kaiser Family Foundation [5] , средняя доплата в больнице составляет 132 долларов для амбулаторной хирургии и 232 долларов для стационарной хирургии. Средняя ставка сострахования составляет 17-18%.
Статьи по теме: Физиотерапия, Замена коленного сустава, Медицинское страхование
Что должно быть включено:
  • Согласно данным Американской академии хирургов-ортопедов [6] , пациенты, которые обращаются за помощью по поводу разорванного мениска, должны сначала пройти обследование у врача, чтобы определить степень повреждения.Врач может проверить мягкость вокруг мениска и согнуть, выпрямить и повернуть колено. Если есть разрыв, эти движения вызовут звук щелчка. Врач также может назначить визуализационные тесты.
  • Если разрыв небольшой и находится на внешней части мениска, этого может быть достаточно, чтобы просто отдохнуть, заморозить, перевязать и приподнять колено. Нестероидные противовоспалительные препараты могут уменьшить отек и боль.
  • В противном случае врач может порекомендовать артроскопическую операцию, при которой инструменты вводятся в крошечный разрез в колене.По данным клиники Мэйо [7] пациентов часто могут отправиться домой в тот же день, что и операция.
Дополнительные расходы:
  • Лечебная физкультура после операции может помочь улучшить диапазон движений колена. Для застрахованных пациентов личные расходы обычно состоят из доплаты в размере долларов США - 75 долларов США за сеанс или совместного страхования в размере 10-50% или более. Для незастрахованных пациентов это обычно стоит $ 50 - $ 350 или больше за сеанс.
  • Врачи могут порекомендовать использовать костыли для снятия давления с колена.Например, алюминиевые костыли [8] от CVS стоят 32 долларов. Большинство медицинских страховых компаний оплачивают вспомогательные средства передвижения, если они считаются необходимыми с медицинской точки зрения, используются утвержденные поставщики и пациенты соответствуют определенным требованиям.
Скидки:
  • Многие больницы предлагают 30% скидку пациентам, самостоятельно оплачивающим лечение. Например, в больнице Св. Иосифа [9] в Оранж, Калифорния, пациенты без медицинской страховки могут иметь право на 45% скидку от выставленных счетов.Им также будет предложена дополнительная скидка 10%, если оплата будет произведена в течение 10 дней с момента получения счета. Однако, согласно анализу [10] больничных цен за 2007 год, опубликованному в журнале Health Affairs, некоторые учреждения возлагают на пациента обязанность заранее запрашивать скидки и быть признаны больницей соответствующими критериям, поэтому было бы разумно заранее спросите о правилах конкретной больницы.
Покупка для лечения разрыва мениска:
  • Американская академия хирургов-ортопедов предлагает поисковик для хирургов-ортопедов [11] .
Материал на этой странице предназначен только для информационных целей и не должен рассматриваться как медицинский совет. Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом относительно лекарств или медицинских процедур.
Новости CostHelper
Сколько люди платят - последние комментарии
Добавил: Немецкий пациент в Берлине, Другое. Отправлено: 2 октября 2020 г. 10:10
Страховая компания: Techniker Sickness Fund Стационарное или амбулаторное лечение: Амбулаторное
Провайдер: 0 907 970 970 970 Берлинская больница Gruenau

Заплачено 6 долларов за диклофенак. Хирургия покрывается системой здравоохранения Германии. Принесла собственные костыли (было бы столько же).

.

10 спортивных травм с пожизненными последствиями

Вы, наверное, слышали или читали о крупных спортсменах, которые бросают свою элитную карьеру на полпути из-за травм. Вы, наверное, подумали, как жаль, что кого-то столь талантливого в спорте заставляют покинуть поле. По правде говоря, многие молодые спортсмены вполне могут саботировать собственное тело (и потенциальную спортивную карьеру), пренебрегая потребностями своего тела.

Вот как 10 травм, которые вы получили сейчас, могут повлиять на вашу жизнь в долгосрочной перспективе.

Растяжение связок

Растяжение связок возникает в результате нагрузки на связки или суставы. Это одна из самых распространенных травм, связанных со спортом. Если вы уже перенесли травму растяжения связок, то знаете, что менее серьезные, естественно, «заживают» со временем, поэтому неудивительно, что многие из нас могут легкомысленно относиться к травме растяжения.

Однако для правильного заживления рекомендуется использовать бандаж. Те, кто в прошлом перенес тяжелое растяжение связок, подвержены новым растяжениям в том же месте.В частности, одним из факторов риска вывиха лодыжки является нестабильность голеностопного сустава. В более тяжелых случаях требуется длительная фиксация и возможность операции по восстановлению связок.

Растяжение подколенного сухожилия

Подколенные сухожилия - это сухожилия, которые прикрепляют большие мышцы задней поверхности бедра к бедренной кости. Растяжение подколенного сухожилия обычно вызвано активными упражнениями, которые требуют быстрого ускорения - действий, которые требуют от вас набора скорости за короткий период времени. Травмы могут варьироваться от незначительного напряжения до серьезного разрыва.В долгосрочной перспективе продолжительные травмы подколенного сухожилия могут повлиять на вашу подвижность и гибкость. Если вы постоянно травмируете подколенные сухожилия во время бега или прыжков, вам необходимо принять меры для предотвращения повторной травмы.

Растяжение подколенного сухожилия - это травма, при которой настоятельно рекомендуется профессиональное руководство как для точного диагноза, так и для хорошего шанса избежать повторных травм подколенного сухожилия.

Стресс-переломы

Он может варьироваться от крошечной трещины в кости до сильного синяка внутри кости.Стрессовые переломы возникают в областях, подверженных нагрузкам, таких как пятки наших стоп или наши запястья, где мы подсознательно оказываем давление, чтобы поддержать наши движения. Исследования спортивной науки подтверждают, что примерно 60% всех спортсменов, перенесших один стрессовый перелом, позже перенесут хотя бы один другой. Стресс-переломы, которые не лечить должным образом, могут привести к более крупным, трудно поддающимся заживлению стрессовым переломам или даже к хроническим проблемам, при которых перелом никогда не заживает. Это означает постоянный дискомфорт и ограниченное движение в зоне стрессового перелома.

ACL Травма

Повреждение передней крестообразной связки - это чрезмерное растяжение или разрыв передней крестообразной связки (ПКС) в колене. Разрыв может быть частичным или полным. Чаще всего это разрывы в видах спорта, которые включают резкие остановки, прыжки или смену направления - например, баскетбол, футбол, футбол, теннис, горные лыжи, волейбол и гимнастику. В зависимости от серьезности травмы ПКС лечение может включать в себя отдых и реабилитационные упражнения, чтобы помочь вам восстановить силу и стабильность, или операцию по замене разорванной связки с последующей реабилитацией.Однако спортсмены, перенесшие хирургическую замену связок, рискуют впоследствии перенести операцию 2 и . Повторные операции означают, что вы никогда не сможете восстановить первоначальную силу или состояние связки колена, что повышает вероятность повторных травм.

Вывих надколенника

Также известный как вывих надколенника, вывих надколенника возникает, когда коленная чашечка выходит из своего нормального положения. Он может спонтанно уменьшиться и самостоятельно вернуться на свое место.Эта форма травмы распространена в спорте, который включает спонтанное или внезапное изменение направления (например, бадминтон и теннис). Это создает огромную нагрузку на колени, чтобы выдержать ваш вес, когда вы меняете направление. Как и при большинстве травм, вывих коленной чашечки вызывает боль и временную неспособность ходить. Однако повторяющиеся вывихи могут сделать это постоянным.

Разрыв мениска

Мениск - это кусок хряща, который образует подушку между бедренной костью (бедренной костью) и большой берцовой костью (голени).В каждом коленном суставе по 2 мениска. Они могут быть повреждены или порваны во время действий, которые оказывают давление на коленный сустав или вращают его. Когда происходит разрыв мениска, вы можете услышать хлопок вокруг коленного сустава. Вы также можете испытывать ощущение поскальзывания или хлопка, которое обычно является признаком того, что кусок хряща ослаб и блокирует коленный сустав. Постоянное трение разорванного мениска о суставной хрящ может привести к износу поверхности, что приведет к дегенерации сустава, что в конечном итоге ухудшит вашу подвижность.

Отвод теннисный

Как следует из названия, теннисный локоть или боковой эпикондилит - это заболевание, вызванное чрезмерной нагрузкой на локоть. Теннисный локоть - это воспаление сухожилий, которые соединяются с мышцами предплечья с внешней стороны локтя. Мышцы и сухожилия предплечья повреждаются от чрезмерной нагрузки. Это приводит к боли и болезненности с внешней стороны локтя. Если боль не проходит даже после достаточного отдыха, это может быть связано с повреждением нерва. При отсутствии лечения теннисный локоть может перейти в хроническую форму и длиться месяцами, а иногда и годами.Это особенно верно, если лечение направлено только на облегчение боли, а не на исправление мышечной слабости и вредных привычек, которые в первую очередь могли привести к вашему состоянию.

Вывих плеча

Невозможно представить себе не спортсменов, но можно приложить такую ​​силу, что плечо выйдет из гнезда. В этом состоянии будет общий отек, потеря контура плеча и ограничение движения руки до полного выздоровления. К сожалению, как только вы вывихнете плечо, вы можете снова вывихнуть его.Рецидивы вывихов относительно высоки. Рецидивирующие вывихи плеча также приводят к растяжению связок. При лечении вывиха плеча вам следует обратиться к врачу по поводу раннего хирургического лечения, такого как артоскопическая стабилизация плеча, чтобы снизить вероятность второй травмы.

Ишиас (боль в пояснице)

Термин ишиас описывает боль - и, возможно, покалывание, онемение или слабость, - которые возникают в нижней части спины и проходят через ягодицу по большому седалищному нерву в задней части каждой ноги.Некоторые симптомы ишиаса, хотя и встречаются редко, требуют немедленного медицинского вмешательства. Поскольку ишиас вызван основным заболеванием, лечение направлено на устранение причины симптомов, а не только симптомов. Боль при радикулите может привести к сужению позвоночного канала в нижней части спины, что также называется стенозом позвоночного канала. Кроме того, боль в шее, также известная как стеноз шейного отдела позвоночника, чрезвычайно опасна, так как сдавливает спинной мозг. Таким образом, стеноз спинного мозга может привести к серьезным симптомам, включая слабость тела и паралич.

Перелом

Помимо стрессовых переломов, интенсивные занятия спортом также подвергают вас риску других травм костей, а именно перелома кости. Сломанная кость может вызвать отек, значительные синяки и болезненность вокруг травмированной области, а также кровотечение, если кость повредила кожу (открытый перелом). Вряд ли у вас получится использовать пораженную конечность. Боль, связанная с переломом кости, также может быть сильной и вызывать у вас слабость, головокружение и тошноту. Повторные травмы одной и той же кости увеличивают вероятность развития артрита в будущем.

Советы спортсменам

Как спортсмены, иногда мы не останавливаемся, несмотря на серьезность травм, а иногда преуменьшаем тяжесть травм. В любом случае, к любой форме спортивной травмы нельзя относиться легкомысленно. Пока вы получили травму, помните, что есть вероятность, что без надлежащего лечения она может ухудшиться.

Убедитесь, что у вас достаточно времени, чтобы полностью сосредоточиться на восстановлении, чтобы вы могли вернуться на поле так же хорошо, как и раньше. Специалист сможет посоветовать вам планы лечения или восстановления, чтобы предотвратить долгосрочные последствия, которые могут произойти, если состояние не лечится.

В других случаях не забывайте применять безопасные методы во время тренировки или во время реальных соревнований. Хотя некоторые травмы мы не контролируем, предотвратить травмы не совсем невозможно. Во время регулярных тренировок всегда выделяйте дни для отдыха, чтобы ваши мышцы могли восстановиться.

Проверено доктором Таном Кеном Джином, хирургом-ортопедом из больницы Mount Elizabeth Novena, специализирующимся на заболеваниях стопы и голеностопного сустава и спортивных травмах.

Список литературы

1.www.medlineplus.gov/ency/article/001074.htm

2. Спортивные травмы и их долгосрочные и краткосрочные последствия: предложение об изменении отказа от уведомления о травмах в NJSIAA Энтони Хшановски, Майк Бродбент и Джули М. Фэган, доктор философии.

3. Что такое растяжения и деформации? Национальным институтом артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMSD)

4. Рассекающий остеохондрит коленного сустава: диагностика и лечение, Национальная медицинская библиотека США, Национальные институты здравоохранения

5.www.orthoinfo.aaos.org

6. www.emedicine.medscape.com/article/93323-overview

7. www.nhs.uk/conditions/dislocated-knee/Pages/Introduction.aspx

.

Смотрите также