Разрыв мениска коленного сустава симптомы


Разрыв мениска коленного сустава: симптомы, лечение без операции

Разрывом мениска называется повреждение хрящевой прокладки, которая амортизирует костные структуры коленного сустава при движении. Травмирование происходит при резкой внутренней или наружной ротации голени, чрезмерного ее резкого разгибания, отведения, приведения. Клинически разрыв мениска проявляется острой болью, отечностью, кровоизлиянием в полость коленного сустава. Лечение травмы консервативное, но при его неэффективности проводится хирургическая операция.

Анатомия и функции мениска

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Мениск — это эластичная хрящевая пластинка в форме полукруга, которая находится между поверхностями двух костей (бедренной и большеберцовой). Состоит он из тела, переднего и заднего рога, крепящимся к межмыщелковым возвышениям. Местом сращения выпуклых боковых частей служит суставная капсула. В коленном суставе есть два вида менисков:

  • наружный (латеральный) — подвижный, поэтому его травмирование диагностируется довольно редко;
  • внутренний (медиальный) — менее подвижный, соединенный с внутренней боковой связкой, что часто становится причиной их сочетанного повреждения.

Основная функция мениска — амортизационная. Хрящевая пластинка стабилизирует сустав, увеличивает область соприкосновения костных структур. Это позволяет избежать повышенных нагрузок на колено при передвижении. В мениске локализованы проприорецепторы. По поступающим от них сигналам головной мозг определяет положение ноги. Так как мениск состоит из хрящевых тканей, то питательные вещества он получает не из кровеносного русла, а из суставной капсулы и синовиальной жидкости.

Классификация повреждений

Существует несколько классификаций разрыва мениска. Он может быть полным или неполным, изолированным, при котором травмируется только одна пластинка, или сочетанным, затрагивающим оба мениска. Наиболее часто у пациентов выявляются следующие типы разрывов:

  • по типу «ручки лейки», или продольный вертикальный;
  • лоскутный косой;
  • горизонтальный;
  • радиально-поперечный;
  • повреждение одного из краев.

Разрыв мениска обычно бывает травматическим, но диагностируются и дегенеративные повреждения. Они возникают из-за поражения структур коленного сустава какой-либо хронической дистрофической патологией.

Иногда нарушение целостности хрящевой пластинки приводит к отрыву ее определенного участка. Он свободно перемещается в полости коленного сустава, провоцируя его блокады и дальнейшее повреждение гиалинового хряща, связочно-сухожильного аппарата.

Возможные причины травмы

Мениски повреждаются при непрямой или комбинированной травме. Если голень совершает резкое вращение внутрь, то рвется латеральная хрящевая пластинка. Медиальный мениск травмируется при смещении голени кнаружи. Их целостность может нарушаться в результате сильного направленного прямого удара в колено. Такая ситуация возникает, например, при падении на твердую поверхность, во время дорожно-транспортного происшествия. Сложный механизм травматического воздействия часто становится причиной комбинированных повреждений. Рвутся не только мениски, но и связки, суставная капсула, мышцы, сухожилия. Спровоцировать травмы могут такие патологические состояния:

Если хрящевые пластинки уже повреждались ранее, то даже при проведении адекватного лечения в них может развиться деструктивно-дегенеративный процесс. Образуются кисты, снижается эластичность мениска. Поэтому даже при неопасном падении или ушибе он легко травмируется вновь.

Симптоматика разрыва

В момент травмирования возникает острая боль, распространяющаяся ниже на голень, бедро. Если повреждение мениска незначительно, то выраженность болевого синдрома быстро снижается. Пострадавший может опираться на стопу, объем движений почти не уменьшается.

Но характерные признаки повреждения хрящевой пластинки присутствуют:

  • при сгибании или разгибании коленного сустава слышатся щелчки, хруст;
  • при подъеме по лестнице, после физических нагрузок появляются дискомфортные ощущения;
  • выполнение некоторых движений в пораженном сочленении затруднено.

При разрыве мениска средней или высокой степени тяжести боль ощущается постоянно, даже в состоянии покоя. Упор на стопу невозможен из-за нарушения стабильности суставных структур. Пострадавший может передвигаться только с посторонней помощью или с использованием костылей. Нередко его состояние ухудшается из-за отрыва участка хряща. Когда он попадает между костными поверхностями, то сустав «заклинивает».

При серьезном травмировании мениска развивается асептический воспалительный процесс, усиливающий выраженность болей. А отек колена, покраснение кожи, повышение местной температуры может указывать на гемартроз, накопление в полости сустава патологического экссудата.

Степени тяжести разрыва

Разрывы менисков также классифицируются в зависимости от степени их повреждения. Травматолог определяет тактику лечения, основываясь именно на тяжести полученной травмы.

Степень тяжести разрыва мениска Характерные признаки повреждения коленного сустава
Первая Боли в суставе незначительны, колено немного отечно. Все признаки разрыва сохраняются в течение нескольких дней, а затем постепенно исчезают
Вторая Боли острые, усиливающиеся при движении, сгибании-разгибании колена. Отечность выраженная, но пострадавший может передвигаться без посторонней помощи. При отсутствии врачебного вмешательства велика вероятность воспаления суставных структур и развития гонартроза
Третья Боли сильные, пронизывающие, иррадиирущие в соседние участки тела. В тяжелых случаях образуется «суставная мышь», что исключает любое движение в колене. Отек обширный, сдавливающие нервные окончания, усиливающий боли. Необходимо срочное хирургическое вмешательство

Методы диагностики

Наиболее информативны при выставлении диагноза результаты ряда функциональных тестов, которые проводятся при внешнем осмотре пострадавшего — медиолатерального, симптомов компрессии, ротационных. На разрыв мениска указывают блокада коленного сустава и специфический щелчок, возникающий при пассивном движении.

Но подобные признаки характерны и для болезней Гоффа, Кенига, хондроматоза, хондромаляции, поэтому для подтверждения первичного диагноза могут быть назначены следующие инструментальные исследования:

  • рентгенография для исключения внутрисуставных переломов костных структур. В диагностики разрывов особенно информативно данное исследование с контрастом;
  • МРТ или КТ для выявления локализации повреждения, степени его тяжести, оценки состояния кровеносных сосудов, нервов, связок, сухожилий.

Артроскопия проводится для обследования внутренней поверхности сустава, оценки состояния менисков. При необходимости сразу травматолог извлекает выпот, скопившуюся кровь, обрабатывает полость антисептиками, совершает различные хирургические манипуляции.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Как лечить разрыв мениска

Разрывы менисков первой степени тяжести хорошо поддаются консервативному лечению. На начальном этапе терапии травматолог с помощью пункции очищает полость коленного сустава от выпота, в том числе с примесями крови. Затем он обрабатывает ее анестетиками, антибактериальными средствами, анальгетиками. Для иммобилизации сочленения врач накладывает гипсовую лангетку или фиксирует его жестким ортезом на 2-3 недели.

В последующем больному показано ношение ортопедических приспособлений — эластичных наколенников. Они оснащены ребрами жесткости и специальным силиконовым кольцом. Наколенники защищают колено от избыточных нагрузок, способствуют более быстрому сращению хрящевой пластинки.

Медикаментозное лечение

Для купирования болевого синдрома пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) с активными ингредиентами ибупрофеном, кетопрофеном, кеторолаком, диклофенаком, мелоксикамом. Если боль острая, то НПВС (Мовалис, Ортофен) вводятся внутримышечно. Слабые дискомфортные ощущения устраняются нанесением мазей и гелей. Это Финалгель, Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Кеторол. От болей средней выраженности избавляются приемом таблетированных НПВС:

  • Целекоксиб;
  • Эторикоксиб;
  • Кеторолак;
  • Найз;
  • Индометацин.

При неэффективности даже парентерального введения НПВС проводятся медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами и анестетиками.

В терапии разрывов менисков практически всегда применяются хондропротекторы в форме инъекционных растворов, капсул, таблеток. Наибольшая терапевтическая эффективность выявлена у Алфлутопа, Хондрогарда, Артры, Структума, Терафлекса. Хондропротекторы стимулируют регенерацию поврежденной хрящевой пластинки, а по мере накопления активных ингредиентов в полости коленного сустава оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.

После купирования воспаления в лечебные схемы включаются наружные средства с отвлекающим, анальгетическим, согревающим и местнораздражающим действием. При травмах обычно используются Финалгон, Капсикам, Випросал, Наятокс, Апизартрон.

Гимнастика и упражнения

К занятиям лечебной гимнастикой и физкультурой приступают сразу после снятия гипсовой лангетки. Но во время иммобилизации врачи ЛФК рекомендуют пациентам выполнения пассивных движений — поочередного напряжения и расслабления мышц коленного сустава. Это позволяет улучшить кровообращений и избежать атрофии скелетной мускулатуры.

Комплекс активных упражнений составляется врачом ЛФК или реабилитологом после восстановления целостности хрящевой пластинки. Их выполнение позволяет укрепить мышечный каркас колена, что становится отличной профилактикой последующих травм. Какие упражнения обычно рекомендует пациентам врач ЛФК:

  • сесть на пол с упором на выставленные назад руки. Поднимать поочередно ноги, сгибая их в коленях;
  • лечь, расположить руки произвольно, сгибать сначала одну, затем другую ногу, подтягивая колено к корпусу;
  • в положения стоя делать выпады ногами назад, вперед, влево, вправо.

Для быстрого восстановления всех функций колена пациентам также рекомендуются плавание, йога, пилатес, аквааэробика, скандинавская ходьба.

Оперативное вмешательство

При отрывах тел, рогов менисков, их разрывах со смещением, раздавливанием хрящевых пластинок, неэффективности консервативной терапии пострадавшим показано хирургическое вмешательство.

При травматических повреждениях предпочтительно восстановление менисков наложением швов или при помощи специальных приспособлений. Ранее наиболее востребована была менискэктомия, или  удаление хрящевой пластинки при помощи специального артроскопического оборудования. Сейчас к такому способу хирургического лечения прибегают все реже из-за высокой вероятности сохранности болей, риска развития посттравматического гонартроза.

Вмешательство может осуществляться через открытый доступ. Но менее травматична операция, проведенная с помощью артроскопических инструментов через несколько проколов кожи и мягких тканей. На этапе реабилитации пациентам показаны физиотерапевтические процедуры, ежедневные занятия лечебной физкультурой, массаж.

Народные методы и рецепты

На этапе реабилитации, после проведения основного лечения допускается использования народных средств для устранения слабых дискомфортных ощущений. Наиболее терапевтически эффективны следующие:

  • компресс. Столовую ложку морской соли разводят в стакане теплой воды. Раствор фильтруют, смачивают в нем стерильную салфетку, накладывают на колено до полного высыхания;
  • аппликация. Расплавляют озокерит или парафин на водяной бане, остужают до 45 °C, послойно наносят на поврежденный сустав на 2 часа;
  • настойка. Заливают 2 стаканами водки мелко нарезанные листья и корни хрена, оставляют на месяц в темном месте, втирают в колено при болях.

Для ускорения выздоровления используется тонизирующий травяной чай. В термос всыпают по чайной ложке девясила, зверобоя, ромашки, вливают 2 стакана кипятка, настаивают пару часов. Остужают, процеживают, пьют в течение дня.

Возможные осложнения

Если пострадавший не обращается за медицинской помощью, то происходит неполноценное восстановление хрящевой пластинки. Это становится причиной снижения функциональной активности сустава, трудностей при выполнении определенных движений. Так как мениск плохо смягчает удары костных поверхностей при ходьбе, то запускается процесс из медленного, но упорного разрушения. Развивается деформирующий остеоартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, пока не поддающаяся полному излечению.

Профилактические рекомендации и прогноз

При своевременном врачебном вмешательстве прогноз благоприятный, особенно для молодых пациентов. В некоторых случаях после консервативной или хирургической терапии возникают слабые боли при ходьбе или интенсивных физических нагрузках.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Разрыв мениска колена: причины, симптомы и диагностика

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, могут быть полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обзор разрыва мениска

Мениск - это кусок хряща, который образует подушку между бедренной костью (бедренной костью) и большеберцовой костью (большеберцовой костью). В каждом коленном суставе по два мениска.

Они могут быть повреждены или порваны во время действий, которые оказывают давление на коленный сустав или вращают его.Жесткий захват на футбольном поле или резкий поворот на баскетбольной площадке может привести к разрыву мениска.

Однако вам не нужно быть спортсменом, чтобы получить разрыв мениска. Простой слишком быстрый подъем из положения на корточках также может вызвать разрыв мениска. По данным Бостонской детской больницы, ежегодно в США происходит более 500 000 разрывов мениска.

В зависимости от тяжести травмы варианты лечения могут варьироваться от домашних средств до амбулаторной хирургии.Вы можете предотвратить эту травму, выполняя упражнения, укрепляющие мышцы ног, и применяя правильные техники во время контактных действий или занятий спортом.

Мениск может быть разорван во время действий, вызывающих прямой контакт или давление в результате принудительного скручивания или вращения. Внезапный поворот или поворот, глубокое приседание или поднятие тяжестей могут привести к травме. Многие спортсмены подвержены риску разрыва мениска.

Спорт, требующий резких поворотов и остановок, может повысить риск разрыва мениска.Вот некоторые из этих видов спорта:

  • футбол
  • баскетбол
  • футбол
  • теннис

По данным Бостонской детской больницы, у детей все чаще появляются разрывы мениска. Это потому, что дети участвуют в организованных видах спорта в более раннем возрасте. Кроме того, если вы сосредоточитесь только на одном виде спорта, у ребенка больше шансов испытать разрыв мениска. То же самое и с подростками, которые занимаются соревновательными видами спорта.

Мениск с возрастом ослабевает.Слезы чаще встречаются у людей старше 30 лет. Такие движения, как приседание или походка, могут привести к травмам у человека со слабым мениском.

Если у вас остеоартрит, у вас повышенный риск травмы колена или разрыва мениска. Остеоартрит - распространенное заболевание суставов, связанное с болью и скованностью суставов, вызванное старением и износом.

Когда у пожилого человека разрывается мениск, это, скорее всего, связано с дегенерацией. Это когда хрящ в колене становится слабее и тоньше.В результате он более склонен к разрыву.

Когда происходит разрыв мениска, вы можете услышать хлопок вокруг коленного сустава. После этого вы можете испытать:

  • боль, особенно при прикосновении к этой области
  • припухлость
  • затруднение движения колена или неспособность двигаться в полном диапазоне движения
  • ощущение блокировки или захвата колена
  • ощущение, что ваше колено поддается или не может вас поддерживать

Вы также можете испытывать ощущение поскальзывания или хлопка, что обычно является признаком того, что кусок хряща ослаб и блокирует коленный сустав.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, и они сохраняются более нескольких дней или возникают после травмы колена. Немедленно обратитесь к врачу, если ваше колено заблокировано и вы не можете согнуть его после того, как выпрямите его.

Физический осмотр

После того, как вы обсудите симптомы со своим врачом, они осмотрят ваше колено и проверит диапазон ваших движений. Они внимательно посмотрят на место, где находится мениск вдоль сустава.

Ваш врач также может провести тест МакМюррея, чтобы найти разрыв мениска.Этот тест включает в себя сгибание колена, а затем его выпрямление и вращение. Во время этого теста вы можете услышать легкий хлопок. Это может указывать на разрыв мениска.

Визуальные тесты

Визуализирующие тесты могут быть назначены для подтверждения разрыва мениска. К ним относятся:

Рентгеновский снимок колена

Этот тест не покажет разрыв мениска. Однако может быть полезно определить, есть ли какие-либо другие причины боли в коленях, например, остеоартрит.

MRI

MRI использует магнитное поле для получения нескольких изображений вашего колена.МРТ позволит сделать снимки хрящей и связок, чтобы определить, есть ли разрыв мениска.

Хотя МРТ может помочь вашему врачу поставить диагноз, они не считаются на 100% надежными. Согласно исследованию 2008 года, опубликованному в Journal of Trauma Management & Outcomes, точность МРТ для диагностики бокового разрыва мениска составляет 77 процентов.

Иногда разрывы мениска могут не обнаруживаться на МРТ, потому что они могут очень напоминать дегенеративные или возрастные изменения.Дополнительно врач может поставить неверный диагноз, что у человека разорван мениск. Это связано с тем, что некоторые структуры вокруг колена могут очень напоминать разрыв мениска.

Однако использование МРТ помогло некоторым людям снизить потребность в артроскопии.

Ультразвук

Ультразвук использует звуковые волны для получения изображений внутри тела. Это позволит определить, есть ли у вас рыхлый хрящ, который может попасть в колено.

Артроскопия

Если ваш врач не может определить причину боли в колене с помощью этих методов, он может предложить артроскопию для исследования вашего колена.Если вам требуется операция, ваш врач, скорее всего, также воспользуется артроскопом.

При артроскопии делается небольшой разрез или разрез около колена. Артроскоп - это тонкое и гибкое оптоволоконное устройство, которое можно ввести через разрез. В нем есть небольшой свет и камера. Хирургические инструменты можно перемещать через артроскоп или через дополнительные разрезы в колене.

После артроскопии, будь то операция или обследование, люди часто могут отправиться домой в тот же день.

Первоначально вы должны лечить травму колена консервативными методами, которые включают отдых, лед, компрессию и подъем, или метод RICE:

  • Дайте отдых колену. Используйте костыли, чтобы избежать нагрузки на сустав. Избегайте занятий, которые усиливают боль в коленях.
  • Обледенение колена каждые три-четыре часа в течение 30 минут.
  • Сожмите или оберните колено эластичной повязкой, чтобы уменьшить воспаление.
  • Поднимите колено, чтобы уменьшить отек.

Вы также можете принимать лекарства, такие как ибупрофен (Адвил), аспирин (Байер) или любые другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы уменьшить боль и отек вокруг колена.

Нельзя класть весь вес на травмированное колено, если оно болезненно. Ваш врач может порекомендовать физиотерапию для укрепления мышц, окружающих колено.

Физическая терапия может помочь уменьшить боль и повысить подвижность и устойчивость колена. Ваш физиотерапевт также может использовать методы массажа, чтобы уменьшить отек и скованность.

Хирургия

Если ваше колено не поддается лечению, описанному выше, ваш врач может порекомендовать артроскопическую операцию. Ваш врач даст вам конкретные инструкции относительно того, как подготовиться к этой операции. Некоторые примеры инструкций могут включать:

  • установить костыли перед процедурой и научиться их использовать
  • полные предоперационные требования, такие как анализы крови, рентген, МРТ, электрокардиограмма (ЭКГ) и другие медицинские разрешения, включая разрешение на анестезию
  • заполните рецепт на обезболивающее перед процедурой
  • воздержитесь от еды и питья за ночь до процедуры

Сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо условия, которые могут помешать вам пройти операцию.К ним относятся:

Хирург сделает небольшой разрез на вашем колене. Ваш хирург вставит инструменты и камеру через разрез, чтобы восстановить или обрезать поврежденный мениск. Вся процедура обычно длится около часа.

Обычно вы можете пойти домой в тот же день после этой процедуры. Полное восстановление потребует времени. Однако вы можете начать заниматься лечебной физкультурой уже через несколько дней после операции.

Если ваша процедура включает восстановление мениска, время восстановления и реабилитации составляет около шести недель.В это время вы будете носить коленный бандаж или костыли.

Хирургия сопряжена с риском, и вам следует поговорить со своим врачом, чтобы определить, подходите ли вы для этой процедуры. Период восстановления будет включать регулярные посещения врача, а также физиотерапию для укрепления мышц, поддерживающих колено.

Вы можете предотвратить разрыв мениска, регулярно выполняя упражнения, укрепляющие мышцы ног. Это поможет стабилизировать коленный сустав и защитить его от травм.

Вы также можете использовать защитное снаряжение во время занятий спортом или бандаж, чтобы поддерживать колено во время занятий, которые могут увеличить риск травмы.

Магазин коленных ортезов.

Всегда используйте правильную форму при выполнении упражнений или занятиях, которые могут оказать давление на коленный сустав. Хорошая идея:

  • разогреться и растянуться перед тренировкой
  • использовать соответствующее снаряжение, например спортивную обувь, разработанную специально для вашей деятельности
  • правильно зашнуровать обувь
  • научиться правильной технике выполнения упражнений, которыми вы занимаетесь

При правильной диагностике и соблюдении режима лечения ваше колено может иметь подвижность и функции, которые были до травмы.Если разрыв мениска не лечить хирургическим путем, вероятность заживления зависит от местоположения разрыва.

Хрящ не имеет значительного кровоснабжения, что может повлиять на его способность к заживлению. Однако есть некоторые области мениска, такие как внешние части, которые имеют больше кровеносных сосудов и с большей вероятностью заживут.

.

Разорванный мениск | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Разорванный мениск - разорванный хрящ коленного сустава, не ограничивается спортсменами или спортсменами

В этой статье

Основы разрыва менискового хряща коленного сустава

Разорванный мениск - это разрыв хряща колена. Мениск улучшает прилегание бедра к большеберцовой кости, поглощает удары и распределяет нагрузку на колено, а также помогает перемещать смазывающую жидкость вокруг колена. Мениск может разорваться в результате травмы или травмы или дегенерации.

Колено состоит из бедренной кости (бедренной кости), большеберцовой кости (кости ноги) и надколенника (коленной чашечки). Связки скрепляют кости колена, а надколенник лежит в четырехглавой мышце перед коленом.

Между бедренной костью и большеберцовой костью находятся две подушечки: одна на медиальной (внутренней) стороне колена, а другая - на боковой (внешней) стороне колена. Каждая из этих подушечек называется мениском. См. Рисунки 1 и 2.

Мениск состоит из волокнистого хряща, что придает ему эластичную текстуру.Внутри мениска также находятся волокна коллагена, которые помогают поддерживать форму мениска. Мениск кровоснабжает только внешние прикрепления. Следовательно, около 4/5 мениска не имеют кровоснабжения и, следовательно, не могут зажить, если он разорван.

Немедленная медицинская помощь

Разорванный мениск требует немедленной помощи, когда он «блокирует» колено. Колено заблокировано, когда оно не может полностью согнуться или полностью выпрямиться, потому что что-то застряло внутри. Фиксация означает, что порванная часть мениска сместилась в ту часть колена, где она не подходит и не подходит.

Факты и мифы

Некоторые думают, что только спортсмены могут разорвать мениск. Это неправда. Даже люди, не считающие себя «спортсменами», могут порвать мениск. Некоторые мениски (множественное число) разрываются во время повседневной деятельности, например, при входе и выходе из машины или при сидении на корточках. Мениски также рвутся во время занятий активным отдыхом, таких как катание на лыжах, танцы или ракетбол.

Хирургическая анимация

Узнайте больше о разорванном мениске и просмотрите анимацию операции ниже.

Не все хирургические случаи одинаковы, это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.

Симптомы

Первые симптомы

Первоначальные симптомы разрыва мениска включают хорошо локализованную боль и опухоль в колене. Боль обычно возникает либо на внутренней, либо на внешней стороне колена, а не вокруг коленной чашечки.

Когда пациент вспоминает конкретную травму, которая привела к боли и отеку, опухоль часто возникает только на следующий день после травмы.Припухлость не обязательно находится в той же области, что и боль.

Симптомы

Разорванный мениск также может вызвать защемление или блокировку колена. Иногда колено застревает в среднем диапазоне на несколько дней. Иногда пациент может «разблокировать» колено, сгибая и поворачивая его перед попыткой выпрямить.

Боль

Разрыв мениска обычно вызывает хорошо локализованную боль в колене. Боль часто усиливается при скручивающих движениях или приседаниях. Если разорванный мениск не заблокировал колено, многие люди с разорванным мениском могут ходить, стоять, сидеть и спать без боли.Другие люди считают, что разорванный мениск мешает им с комфортом заниматься своей обычной повседневной деятельностью.

Прогресс

Через 4-6 недель боль и отек могут уменьшиться, а повседневная активность станет более терпимой. Однако занятия спортом могут вызвать боль и отек. Иногда даже повседневные действия, такие как подъем и спуск по лестнице, посадка и выход из машины, могут вызывать боль в колене с разрывом мениска.

Вторичные эффекты

Из-за разрыва мениска в колене часто выделяется лишняя жидкость в суставах.Когда колено слегка согнуто, в колене остается больше места для жидкости. Поэтому люди с хроническим отеком склонны держать пораженное колено в согнутом положении, и у них развивается стеснение подколенного сухожилия и контрактура суставов. Кроме того, кусок разорванного мениска, который двигается туда и сюда, может повредить близлежащие суставные (скользящие) поверхности и привести к артриту.

Мобильность

Разорванный мениск может препятствовать нормальному безболезненному движению колена и, следовательно, мешать пациенту подниматься по лестнице, садиться и выходить из кресел и автомобилей.Иногда боль в колене заставляет мозг отключать четырехглавую мышцу колена и приводит к ощущению «уступки».

Ежедневная деятельность

Помимо проблем в повседневной жизни, разрыв мениска обычно мешает заниматься активными видами спорта, особенно когда они связаны с скручивающими движениями.

Прогноз

Разорванный мениск определенно не опасен для жизни. После лечения колено обычно нормально функционирует в течение многих лет.

Разрыв мениска, который захватывает, блокирует колено или вызывает отек на частой или хронической основе, должен быть удален или восстановлен до того, как он повредит суставной (скользящий) хрящ в колене.

Разрыв мениска, который вызывает дискомфорт, но захватывает, блокирует или набухает, с меньшей вероятностью повредит остальную часть колена. Можно решить «жить» с этим типом разрыва мениска вместо того, чтобы лечить его оперативно.

Заболевания с похожими симптомами

Иногда симптомы разрыва мениска можно спутать с фрагментом артритного суставного хряща, который свисает с поверхности кости или оторвался в суставе.

Излечимость

Симптомы разорванного мениска, особенно боль, отек, защемление и запирание, могут быть уменьшены хирургическим путем удаления или ремонта разорванного мениска. Восстановление мениска предназначено для разрыва части мениска, имеющей кровоснабжение.

Несколько иная ситуация существует в случае дегенеративного разрыва мениска, связанного с остеоартритом. Остеоартрит коленного сустава часто сопровождается небольшими дегенеративными разрывами мениска и наоборот.Визуальные исследования пациентов старше 45 лет без симптомов со стороны колен показали, что у некоторых людей есть дегенеративные разрывы мениска, о которых они не подозревают.

Острые симптомы нового дегенеративного разрыва мениска (боль и отек) могут исчезнуть в течение нескольких месяцев, даже если разорванный участок не зажил или не был удален. С другой стороны, при наличии механических симптомов, таких как защемление или запирание, вероятность исчезновения этих симптомов без хирургического вмешательства снижается.

Причины

Разрыв мениска может произойти во всех возрастных группах.Травматические слезы чаще всего встречаются у активных людей в возрасте от 10 до 45 лет. Дегенеративные слезы чаще всего встречаются у людей в возрасте от 40 лет.

Дегенеративные разрывы мениска

Считается, что дегенеративные разрывы мениска возникают как часть процесса старения, когда волокна коллагена внутри мениска начинают разрушаться и оказывать меньшую поддержку структуре мениска.

Дегенеративные разрывы обычно располагаются горизонтально в мениске, образуя как верхний, так и нижний сегменты мениска.Эти сегменты обычно не сдвигаются с места и поэтому с меньшей вероятностью будут вызывать механические симптомы защемления или блокировки.

Дегенеративные разрывы мениска также чаще встречаются у курильщиков.

Травматические слезы мениска

Большинство травматических разрывов мениска происходит в результате скручивания, когда колено вращается, но стопа остается неподвижной.

Мениск также может порваться из-за чрезмерного сгибания колена. См. Рисунок 3.

Комбинация изгиба, вращения и внезапного удара ногой, которая встречается в некоторых видах боевых искусств, связана с боковыми разрывами мениска.

Травматические разрывы мениска обычно располагаются радиально или вертикально по мениску и с большей вероятностью образуют подвижный фрагмент, который может защемиться в колене и, следовательно, требует хирургического лечения.

Разорванный мениск Галерея изображений

Щелкните изображение ниже для увеличения.

фигура 1 фигура 2 Рисунок 3

Диагностика

Разрыв мениска часто можно диагностировать при физическом осмотре колена. Врач будет искать отек, болезненность в области сустава, потерю подвижности и боль с помощью специальных скручивающих маневров.См. Рисунок 4.

Диагностические тесты

Для подтверждения диагноза разрыва мениска можно использовать МРТ. См. Рисунок 5.

Бригада здравоохранения

Хирурги-ортопеды и врачи первичной медицинской помощи, прошедшие обучение в области спортивной медицины, прошли специальную подготовку по диагностике разрывов мениска.

В поисках врача

Доктора, специализирующиеся на разрыве мениска, можно найти в университетских медицинских школах, окружных медицинских обществах или государственных ортопедических обществах.Другие ресурсы включают Американскую академию хирургов-ортопедов и Американское ортопедическое общество спортивной медицины.

Разорванный мениск Галерея изображений

Рисунок 4 Рисунок 5 Рисунок 6 Рисунок 7

Лечение

Артроскопическая операция по удалению или восстановлению разорванных менисков является окончательным методом лечения разрывов мениска. См. Рисунки 6 и 7.

Разорванные мениски, из-за которых колено не защемляется или не блокируется, с меньшей вероятностью могут вызвать повреждение остальной части колена, а симптомы боли и отека можно лечить без операции с помощью безрецептурных обезболивающих.

Лечение неблокирующего разрыва мениска

Первоначальное лечение неблокирующихся разорванных менисков обычно включает лечение боли и симптомов отека с помощью безрецептурных обезболивающих.

Когда диагностирован разрыв мениска, но колено не заблокировано и пациент не может идентифицировать конкретный инцидент, связанный с началом боли, боль можно лечить с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен.

Пациенту следует избегать поворотов и сидения на корточках, а также следует работать над сохранением силы четырехглавой мышцы.

Если опухоль и боль не исчезли в течение 6 недель, они обычно не проходят без хирургического вмешательства.

Самоуправление

Избегание скручивания может уменьшить симптомы разрыва мениска. Кроме того, следует выполнять упражнения по установке четырехглавой мышцы с прямым коленом или мини-приседания, сгибаясь только на 15 градусов, чтобы предотвратить уступку и удержать четырехглавую мышцу от атрофии.

Физкультура и терапия

Большинство разрывов мениска не заживают из-за ограниченного кровоснабжения.Тем не менее, упражнения на укрепление четырехглавой мышцы -

.

Разорванный мениск: причины, симптомы и восстановление

Травмы колена являются проблемой для многих людей. Самая распространенная травма колена - разрыв мениска. Хотя разрыв мениска может случиться с кем угодно, чаще всего это травма у спортсменов.

Порванный мениск часто возникает внезапно во время занятий спортом или других занятий, когда человек скручивает, вращает, сгибает или поднимает очень тяжелые предметы. Разорванный мениск вызывает боль в коленях, которая часто усиливается в течение нескольких дней.

Некоторым людям с разрывом мениска врач может порекомендовать физиотерапию для укрепления окружающих мышц.Часто физиотерапия рекомендуется в сочетании с консервативным или хирургическим лечением.

Краткие сведения о разорванном мениске

Вот несколько ключевых моментов, касающихся разрыва мениска. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Чаще всего встречается у спортсменов.
  • Симптомы очевидны, обычно сильная боль в коленях.
  • Лечение зависит от степени разрыва.
  • Хирургия или физиотерапия являются типичными методами лечения.

Колено имеет два изогнутых куска хряща, которые смягчают область между бедренной костью (бедро) и большеберцовой костью (голень) и обеспечивают стабильность коленной чашечки.

Эти жесткие, эластичные части хряща называются менисками. Когда эти кусочки хряща разрываются, возникает разрыв мениска.

Поделиться на PinterestМениски - это два крепких хряща, обнаруженных в колене. Когда кто-то рвет, это называется разрывом мениска. Этот вид травм часто встречается у спортсменов.

Любой, кто выполняет действия, вызывающие сгибание или скручивание колена больше, чем обычно, подвержен риску разрыва мениска.

Наиболее частой причиной являются спортивные травмы. Иногда прямой контакт, такой как футбольный мяч, вызывает разрыв мениска.

К лицам с повышенным риском относятся спортсмены, особенно занимающиеся контактными видами спорта, и танцоры.

Кроме того, у пожилых людей естественным образом повышен риск травм колена, включая разрыв мениска из-за возрастных изменений и дегенерации коленного сустава. Когда это происходит, часто нет прямого происшествия, которое могло бы причинить ущерб.

Любой, у кого ранее была травма колена, также может подвергаться более высокому риску разрыва мениска, который произойдет одновременно из-за травмы, вызвавшей другую травму.

Боль в коленях - наиболее очевидный симптом. Некоторые люди могут даже почувствовать ощущение хлопка во время травмы. Общие симптомы разрыва мениска включают:

  • опухоль и скованность в пораженном колене
  • боль в колене
  • трудности с выпрямлением колена
  • ощущение, что колено заблокировано
  • ограниченный диапазон движения
  • ощущение боли разрывается колено
Разорванный мениск - частая травма спортсменов, особенно в контактных видах спорта.

Многие люди с разорванным мениском могут ходить с травмой. Некоторые спортсмены могут даже продолжать заниматься спортом с травмой, особенно сразу после инцидента, поскольку для полного развития скованности и отека может потребоваться несколько дней.

Если активность продолжается слишком долго, часть мениска может оторваться и попасть в сустав, вызывая более серьезные симптомы, в том числе:

  • соскальзывание коленной чашечки
  • болезненные хлопки в колене
  • блокировка колена

Хотя некоторые люди продолжают ходить или заниматься спортом с разорванным мениском, правильная диагностика травмы имеет решающее значение для правильного лечения и восстановления.

Врач, скорее всего, начнет с изучения истории болезни и симптомов пациента. Затем врач осмотрит колено, чтобы проверить, нет ли отека и болезненности по линии сустава.

Во время этого обследования врач может провести тест МакМюррея. Для этого врач сгибает и выпрямляет колено человека, а затем вращает его. При этом врач услышит щелчок, указывающий на разрыв мениска.

Поскольку многие другие проблемы с коленом имитируют разрыв мениска, врач, скорее всего, назначит визуализационные тесты, такие как МРТ, чтобы увидеть, есть ли какие-либо повреждения хряща или других мягких тканей.

Хотя рентгеновский снимок не покажет разрыв мениска, врач все же может выбрать его, чтобы убедиться в отсутствии повреждений окружающих костей или исключить другое заболевание, например остеоартрит.

Поделиться на PinterestЕсли разрыв мениска серьезный, может быть проведена процедура артроскопии коленного сустава.

У людей с разрывом мениска есть несколько вариантов лечения. Лечение разрыва мениска включает в себя следующее:

  • консервативное лечение
  • физиотерапия
  • хирургическое вмешательство

Врачи рассматривают возможность консервативного лечения разорванного мениска, если разрыв небольшой.Консервативное лечение включает в себя метод RICE, который представляет собой комбинацию следующих действий:

  • Отдых для области, чтобы дать ей шанс вылечиться.
  • Обледенение области, чтобы уменьшить отек и боль.
  • Сжатие области, чтобы уменьшить отек и обеспечить поддержку области.
  • Приподнимите область в покое, чтобы уменьшить отек.

Врач может порекомендовать операцию, если разрыв серьезный. Существует несколько доступных хирургических методов лечения, включая следующие:

  • Артроскопия коленного сустава - это процедура, при которой врач делает небольшой разрез в колене и вставляет камеру для поиска поврежденных тканей.Затем врач восстановит или удалит разорванный мениск.
  • Частичная менискэктомия - это процедура, при которой хирург отрезает часть мениска.
  • Восстановление мениска - это процедура, при которой хирург использует швы для сшивания разорванной части мениска.

После операции врач посоветует человеку с разорванным мениском, как долго ему следует отдыхать и когда обращаться за физиотерапией. Человек должен следовать рекомендациям своего врача, чтобы обеспечить правильное заживление.

Врач порекомендует подходящий курс лечения, который обычно включает комбинацию вышеуказанных методов.

Каково время восстановления разорванного мениска?

При правильном лечении и лечении разрыва большинство людей может рассчитывать на полное выздоровление, и спортсмены обычно возвращаются к своим способностям до травмы. Дегенеративные разрывы мениска, как правило, являются частью обострения тяжелого артрита, который со временем уменьшится.

Единственный способ предотвратить и избежать разрыва мениска - это избегать действий, которые заставляют колени сильно скручиваться, сгибаться или вращаться.

Если человек не может избежать этих занятий, ему следует проявлять максимальную осторожность, участвуя в них.

.

Травмы мениска

Может ли заживать мениск?
Небольшие разрывы мениска, которые не смещены, могут зажить или, в конечном итоге, пройти бессимптомно. Более крупные слезы, которые смещаются, и слезы, связанные с нестабильностью, с меньшей вероятностью заживают. Слезы в наружной 1/3 мениска заживут с большей вероятностью, чем разрывы по направлению к внутренней части мениска, поскольку кровоснабжение во внешней области лучше.

Когда требуется операция по разрыву мениска?
Разрыв мениска требует хирургического вмешательства, когда: 1) разрыв вызывает такие симптомы, как боль, отек, защемление или запирание, 2) смещенная часть мениска вызывает блокировку колена или 3) разрыв связан с нестабильностью колена.

Требуется ли МРТ для диагностики разрыва мениска?
МРТ не всегда требуется для диагностики разрыва мениска. Разрыв мениска можно точно диагностировать при медицинском осмотре. Однако МРТ может быть полезна для определения степени травмы, смещения слезы и помогает определить, есть ли другие связанные травмы.

Как врач выбирает между восстановлением разрыва и удалением оторванного мениска?
Окончательное решение принимается во время артроскопии, когда хирург внимательно осматривает и исследует разрыв.Часто заживляют разрывы в наружной трети мениска. В этой области лучше кровоснабжение для лечения. Кроме того, внешняя часть мениска толще, и после резекции этих разрывов останется небольшой мениск. Разрывы внутренних двух третей мениска часто требуют удаления разорванной части, потому что плохое кровоснабжение этой области ограничивает заживление. Кроме того, внутренняя часть мениска - самая тонкая часть, поэтому удаление оторванной части здесь требует минимальной потери ткани.

Почему бы хирургу просто не удалить весь поврежденный мениск?
Мениск внутри колена выполняет важную функцию амортизатора, который помогает распределять нагрузку на тело. Если удалить весь мениск, остальная часть сустава будет перегружена, и колено станет восприимчивым к артриту. Вот почему хирург сохранит как можно больше мениска.

Как фиксируется разрыв мениска?
Существует множество методов и инструментов для восстановления разорванного мениска.Разрывы мениска можно исправить с помощью швов или приспособлений (таких как стрелки, кнопки и винты), которые тело впитывает после заживления мениска.

Когда я снова смогу заниматься спортом после операции на мениске?
Это будет зависеть от типа и местоположения разрыва, размера разрыва и от того, был ли мениск восстановлен хирургическим путем или частично удален. В целом реабилитация после частичного удаления проходит быстрее, чем после ремонта. Часто пациенты могут вернуться к спорту через три месяца после операции на мениске.

.

Смотрите также