Разрыв связок голеностопного сустава у ребенка как лечить


Растяжение связок у детей | Симптомы и лечение растяжения связок у ребенка

Симптомы растяжения связок у ребенка

Симптомы растяжения связок у детей вызывают ряд болезненных ощущений. Через некоторое время после травмы может наступить нарушение функций сустава. Но особую опасность представляет безболезненной растяжение, так как оно влечет за собой дальнейшее травмирование связок и сустава. То есть основной симптом растяжения – это острая боль. В этом случае, задача родителей успокоить малыша и обездвижить поврежденную конечность. Если через время начнет нарастать отек тканей, то нужна медицинская помощь.

  • Растяжение связок коленного сустава, стопы или голени вызывает не только боль, но и делает невозможными попытки двигать конечностью. При травмирование связок шейного отдела позвоночника, ребенок не может пошевелить головой, возможны жалобы на сильные головные боли и онемение пальцев рук.
  • На месте растяжение возникает припухлость. Отечность может появляться сразу после травмы или нарастать постепенно.
  • Через время на месте отечность появляется гематома, как правило, через пару часов после травмы. Возможны общие недомогания, а в области отека и гематомы местное повышение температуры.

Если растяжение умеренное, то необходимо щадить травмированный сустав. Если же связка полностью разорвана, то наблюдается патологическая подвижность сустава. В этом случае необходима иммобилизация и наложение гипса или шины на 10-20 дней. Очень часто симптомы растяжения путают с симптоматикой вывиха и даже перелома. Существует ряд признаков, которые позволяют дифференцировать растяжение от вывиха и перелома, рассмотрим их:

  • При вывихе невозможно двигать суставом, возникает сильная боль. Если произошел вывих руки, то конечность может укорачиваться или наоборот удлиняться. При растяжении подобной симптоматики не возникает, ребенок жалуется на боль, отечность и гематомы.
  • Перелом вызывает нарушение целостности костной ткани, но переломы у детей встречаются очень редко. При переломе, как и при растяжении, возникает сильная боль, которая усиливается при попытках движения сустава, а также отечность.

Растяжение связок голеностопа у ребенка

Растяжение связок голеностопа у ребенка возникает очень редко, так как суставные связки ребенка эластичные и гибкие. Но растяжение может произойти в результате механического повреждения. Если подобную патологию диагностируют у подростков, то причина может быть в ношении неудобной обуви.

Растяжение связок у пациентов детского возраста может происходить при высоких спортивных нагрузках на суставы, врожденных патологиях стопы, ожирении, различного рода травмирования и некоторых заболеваниях (артрит, артроз, обменные нарушения, дефекты костей и суставов). Все это приводит к тому, что нога при ходьбе подворачивается, травмируя голеностопный сустав.

Исход патологии зависит от эффективности лечения и оказанной первой медицинской помощи. Первое что необходимо сделать – это максимально освободить поврежденный сустав от нагрузки и наложить шипу или фиксирующую повязку. К месту растяжения лучше всего приложить лед или охлаждающий компресс, это снизит болевые ощущения и отечность. Если у ребенка сложное растяжение, то потребуется медицинская помощь и прием обезболивающих средств.

Растяжение связок стопы у ребенка

Растяжение связок стопы у ребенка встречается очень редко, так как при травмах и падениях растяжению подвержен голеностопный сустав и ахиллово сухожилие. Но в стопе находится несколько сочленений костей, которые имеют сухожильную капсулу и состоят из связок, благодаря чему крепятся к мышцам. Как правило, растяжение возникает в связках подтаранного, плюсневого, пяточно-ладьевичного и межфаланговых суставов. Все эти элементы отвечают за супинацию стопы при ходьбе, прыжках, беге и других движениях.

Растяжение связок стопы у детей возникает из-за непривычных и патологических положений ноги в процессе движения. При ношении неправильной обуви (с точки ортопедии), тренировок в неправильной обуви, плоскостопии и косолапости, при избыточной массе тела или чрезмерном напряжении мышц стопы при физической активности. Очень часто травмы у детей происходят из-за попыток ходить на носочках, вытягивая стопу и ставя ее на внешнее или внутреннее ребро.

Симптомы растяжения связок стопы:

  • Сильная боль без ограничения подвижности в области сустава.
  • Патология связок стопы может быть связана с травматизацией голеностопа. Это довольно распространенная травма, которая захватывает весь крупный сустав, отвечающий за подвижность стопы.
  • Если произошел сильный разрыв связки, то появляется легкая отечность и гематомы.

В любом случае при травматизации стопы у ребенка необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Очень важно перед началом лечения убедиться в отсутствии более серьезных травм, которые требуют хирургического вмешательства. Задача врачей дифференцировать растяжение от переломов и трещин. Лечение начинается с иммобилизации поврежденной конечности. Для этих целей используют шины, фиксирующие повязки или гипс.

Восстановительный период занимает 5-10 дней. За это время полностью проходят болезненные ощущения, отечность и рассасываются гематомы. Но на этом лечение не стоит прекращать, необходимо соблюдать ограниченную физическую нагрузку и пользоваться фиксирующем суппортом. Для ускорения процесса реабилитации ребенку могут назначить лечебный массаж, физиотерапию или рефлексотерапию.

Растяжение связок руки у ребенка

Растяжение связок руки у ребенка встречается часто. И это не удивительно, так как в результате различного рода травм и падений могут быть повреждены не только мышцы, связки или суставы, но и кости руки. Кисти рук и запястья состоят из связок, сухожилий и множества мелких костей. Каждая из структур выполняет определенные функции и именно благодаря слаженной работе костно-связочного аппарата, кисти могут совершать различные движения.

При растяжении связок на руке нарушается поддерживающая функция, которую выполняют связки. Ребенок жалуется на острую боль, появляется отечность и покраснение руки. Основные причины растяжения у детей – это резкие движения, механические травмы, падения. Как правило, связки повреждаются из-за повышенной активности детей. Признаки растяжения выглядят стандартно для такого рода травм. Прежде всего, это ограничение движений в поврежденном суставе, боль, отечность. Если произошел полный разрыв связки, то сустав начинает двигаться без ограничений.

При первых симптомах растяжения связок руки у ребенка, родители должны обездвижить поврежденную конечность. Для этих целей подойдет эластичный бинт или любая фиксирующая повязка. Чтобы снять болевой синдром и предотвратить отечность, к поврежденному месту лучше приложить холодный компресс. Но растяжения не должно заканчиваться самолечением, так как вполне возможно, что травма серьезная и ребенку потребуется медицинская помощь.

Выделяют ряд симптомов, которые указывают на то, что растяжение руки должен лечить врач:

  • Острая длительная боль в поврежденном суставе (более 3-5 дней), вызывающая ограничения его движения.
  • Появляется общая слабость и головокружение.
  • Кожный покров над суставом покраснел и отмечается местное повышение температуры.

При растяжении тяжелой степени лечение проходит в условиях стационара. Ребенка ждет хирургическое вмешательство и фиксация сустава с помощью гипса. При разрыве нескольких связок, длительность лечения может составлять несколько месяцев. Если растяжение легкой или средней степени, то восстановительный период длится 10-15 дней. Врач назначает ребенку противовоспалительные мази для снятия отечности и боли. Для скорейшего выздоровления могут использоваться согревающие физиотерапевтические процедуры и, конечно же, лечебная гимнастика.

Растяжение связок шеи у детей

Растяжение связок шеи у детей встречается не часто, но если это происходит, то вызывает ужасную панику у родителей. И этому есть объяснение, так как ребенок начинает плакать от сильной боли при малейших попытках повернуть голову, а шея становится неподвижной. Шейный отдел позвоночника состоит из позвонков (7 штук), которые выполняют защитную функцию, оберегая спинной мозг от травм и повреждений. Так как даже малейшее давление может привести к параличу, а падение или резкое движение стать причиной растяжений.

Основные причины растяжения связок шеи у пациентов детского возраста – это подвижные спортивные игры, неудобная поза во время сна, физические нагрузки и различного рода травмы, несчастные случаи. Поскольку растяжение связок шеи может произойти у детей любого возраста, родители должны знать основную симптоматику патологии, так как не все дети могу внятно объяснить, что у них болит:

  • Отечность в области шеи и болевые ощущения.
  • Вялость, потеря подвижности.
  • Неестественное положение головы.
  • Сразу после получение травмы возможна потеря сознания.

При появлении вышеописанных симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Для того чтобы уменьшить болевой синдром, можно дать ребенку таблетки Ибупрофен или Парацетамол. К больному участку рекомендуется приложить холодный компресс, но не дольше чем на 20 минут. Врач назначит ребенку теплые ванны и расслабляющий массаж для восстановления связок. Как правило, болевые ощущения длятся около трех дней.

как лечить травмы на нем

Автор: Г-жа Анна Мун

Опубликовано: 03.01.2017 | Обновлено: 18/12/2018

Отредактировал: Бронвен Гриффитс

Скафолунатная связка - одна из запястных связок в лучезапястном суставе, обеспечивающая контроль и стабильность ладьевидной и полулунной костей.Эта связка обеспечивает силу, позволяя запястью выдерживать нагрузку, не уступая при этом. Это также обеспечивает гибкость и диапазон движений. Однако скафолунатная связка является наиболее часто повреждаемой связкой запястья при травмах руки.

Что такое травма скафолунатной связки?

Повреждение ладонной связки возникает, когда запястье перегружено и чрезмерно растянуто, и часто возникает, когда человек падает на землю и ловит себя ладонями.Такое действие может привести к растяжению, частичному или полному разрыву скафолунатной связки. Кроме того, перелом запястья часто сопровождает травму ладьевидной связки. Симптомы травмы ладьевидной связки включают боль в середине запястья, особенно при его растяжении, а также припухлость . Также часто наблюдается потеря силы , когда локти разогнуты, и общая потеря подвижности лучезапястного сустава.Травмы могут различаться по степени тяжести, и от степени травмы зависит срочность или необходимость хирургического лечения.

Недавние исследования показали, что скафолунатная связка имеет внутренние микроскопические тельца, называемые механорецепторами, которые способны контролировать запястье и предотвращать разделение ладьевидной и полулунной костей, когда запястье движется или поддерживает вес. Это объясняет, почему пациенты с повреждением скафолунатной связки испытывают очень небольшой дискомфорт.Кроме того, недавние биомеханические исследования нервно-мышечного контроля запястья показали, что в предплечье есть мышцы, которые могут компенсировать разрыв ладьевидной связки.

Безоперационное лечение травмы ладьевидной связки:

Многие из этих повреждений связок в настоящее время лечат с помощью физиотерапии и дают очень хорошие результаты. Если вы были осмотрены специалистом и у вас диагностировано повреждение ладьевидной связки, часто рекомендуется консервативное лечение.Это будет включать:

  • Отдых и иммобилизация запястья в шине на срок до шести недель
  • Физиотерапия
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Хирургическое лечение повреждения ладьевидной связки:

Если повреждение скафолунатной связки более тяжелое, ее следует прооперировать при двух обстоятельствах:

  • При изменении статической или динамической механики запястья с диссоциацией скафолуната и коллапсом запястья
  • Когда физиотерапевтические и консервативные методы лечения не работают

В настоящее время эта операция на запястье может выполняться артроскопией (минимально инвазивной), открытым хирургическим вмешательством или сочетанием обоих методов.Хирургия кисти, как правило, может быть очень сложной, поэтому важно, чтобы вы посетили специализированного хирурга кисти, который является экспертом в области реконструкции ладоней.

Выбранная методика будет зависеть от степени повреждения связок, механического поведения костей запястья и предпочтений специалиста. Артроскопия запястья имеет преимущества перед открытой операцией, если она выполнена хорошо и технически усовершенствована, обеспечивая пациенту лучшую подвижность запястья после операции, а также меньшее количество рубцов и более короткий период восстановления.

Операция по реконструкции скафолуната часто может проводиться в дневном стационаре, что позволяет пациенту вернуться домой в тот же день. Однако процедура требует общей анестезии, поэтому вы вернетесь домой только после того, как ее действие пройдет. Чтобы восстановить ладьевидную связку, часть сухожилия берется из другого места в лучезапястном суставе, которое используется для восстановления стабильности запястья. В ладьевидной и полулунной костях проделываются небольшие костные туннели, через которые проводится извлеченное сухожилие и закрепляется прочными швами.

Восстановление после операции на запястье:

Независимо от хирургической техники, используемой при повреждении ладьевидной связки, пациент должен знать, что для восстановления подвижности и силы может потребоваться до шести месяцев после операции. Рекомендуется, чтобы пациент не занимался контактными видами спорта в течение шести месяцев после операции.

Ортопедическая Хирургия в Бирмингеме .

Реконструкция связок и сухожилий стопы / голеностопного сустава

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Посмотреть все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Тревога
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врача по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи

    0 Врач Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
    • Просмотреть все
    Лучшие больницы по специальности
    • Аппендэктомия
    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонных артерий
    • Просмотреть все
    Больницы по наградам
    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все
    Здоровье от A до Я Назад Здоровье от A до Я Узнать О Условиях
    • Боль в спине
    • Рак
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Кожные заболевания
    • Просмотреть все условия
    Узнать о процедурах
    • Ангиопластика
    • Хирургия катаракты
    • Операция на колене 9011
    • Хирургия плеча
    • См. Все процедуры
    Руководства по приемам
    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Ревматоидный артрит
    • Обсудить все врачи
    • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
      • Семейная медицина
      • Внутренняя медицина
      • Акушерство и гинекология
      • Стоматология
      • Ортопедическая хирургия
      • Посмотреть все специальности
      Найти врачей по
        20 Состояние Фибромиалгия
      • Тревога
      • СДВГ
      • Апноэ во сне
      • Мигрень
      Найдите врача по процедуре
      • Обезболивание
      • Ортопедическая хирургия позвоночника
      • Консультации по вопросам брака
      • Помощь в лечении грыжи

        0 Врач Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
        • Просмотреть все
        Лучшие больницы по специальности
        • Аппендэктомия
        • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
        • Бариатрическая хирургия
        • Хирургия сонных артерий
        • Просмотреть все
        Больницы по награде
        • Превосходство в уходе за женщинами
        • Безопасность пациентов
        • Лучшие больницы Америки
        • Просмотреть все
        Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О состоянии
        • Боль в спине
        • Рак
        • Диабет
        • Высокое кровяное давление
        • Кожные заболевания
        • Просмотреть все условия
        Узнать о процедурах
        • Ангиопластика
        • Хирургия катаракты
        • Операция на колене
        • Хирургия плеча
        • Просмотреть все процедуры
        Руководства по приемам
        • Астма
        • ХОБЛ
        .

        Растяжение связок голеностопного сустава: признаки, симптомы и лечение

        Растяжение связок голеностопного сустава возникает, когда связки, поддерживающие голеностопный сустав, растягиваются или разрываются. Связки помогают соединять кости друг с другом или с хрящом.

        Растяжение связок отличается от деформации. Растяжения повреждают связки, а растяжения поражают мышцы или сухожилия.

        Однако симптомы двух травм очень похожи. По этой причине отличить растяжение от растяжения без помощи врача сложно.

        Растяжение связок голеностопа может вызвать сильную боль в суставе и затруднить движение голеностопного сустава или ходьбу.Иногда вывихнутая лодыжка ощущается как сломанная кость.

        Поделиться на Pinterest Растяжение связок голеностопного сустава вызывает разную боль в зависимости от степени тяжести.

        Боль и другие симптомы, которые вызывает растяжение связок голеностопа, различаются в зависимости от тяжести растяжения, а также от того, на какие связки оно влияет. Некоторые растяжения связаны с несколькими связками.

        Врачи присваивают растяжениям 1, 2 или 3 степени в зависимости от их степени тяжести:

        • Растяжения 1 степени являются легкими и возникают при растяжении и микроскопическом разрыве связки голеностопного сустава.Обычно они вызывают только легкую боль и отек.
        • Растяжение связок 2 степени средней степени тяжести и возникает при частичном разрыве связки. Они вызывают умеренную боль и отек. Когда врач манипулирует лодыжкой, он может заметить, что сустав ненормально ослаблен.
        • Растяжение связок 3 степени является тяжелым и возникает при полном разрыве связки. Они могут вызвать сильную боль и отек, затрудняющие движение лодыжки. Когда врач тянет или толкает лодыжку в определенных положениях, он может заметить нестабильность сустава.

        Сильная боль обычно означает более сильное растяжение связок, но все растяжения могут быть болезненными.

        Другие симптомы включают:

        • внезапная боль, обычно после падения или удара, которая может усилиться в течение нескольких часов
        • опухоль или синяк на голеностопном суставе или вокруг него
        • затруднение при движении голеностопного сустава
        • нестабильность сустава, которая может вызвать его трудно ходить или из-за которого лодыжка выкручивается или разрушается при ходьбе
        • хлопающий звук после травмы (в случае растяжения связок 3 степени)

        Сильное растяжение связок может ощущаться как сломанная кость.Симптомы также могут быть похожи на разрыв, включая затруднение движений в суставе.

        Людям, которые после травмы испытывают сильную боль в мышцах или костях, следует обратиться к врачу.

        Некоторые виды растяжения связок необычны у детей, особенно молодых. Это связано с тем, что пластинки роста, которые представляют собой области роста костей, расположенные рядом с концами длинных костей, более слабые, чем их связки.

        Таким образом, у детей чаще возникают переломы костей, чем повреждения мягких тканей.

        Некоторые симптомы растяжения лодыжки у ребенка включают:

        • Изменения настроения или поведения, особенно если они слишком молоды, чтобы выразить свою боль
        • тепло, отек или покраснение в суставе
        • боль в лодыжке
        • изменения в походке или прыжках ребенка
        • изменения в уровне энергии ребенка
        • постоянный плач или более частые попытки кормления грудью (у младенцев и детей ясельного возраста)
        • хромота

        Признаки и симптомы растяжения связок голеностопного сустава в ребенок похож на сломанную кость.Поэтому лица, осуществляющие уход, должны отвести ребенка к врачу в случае серьезного повреждения костей или мягких тканей.

        Любая травма, которая растягивает или травмирует связки, может привести к вывиху лодыжки. Вот некоторые распространенные причины:

        • Падение: Падение может исказить лодыжку и поддерживающие ее связки. Люди с определенными заболеваниями, такими как остеопороз, более уязвимы для падений. Также распространены растяжения в результате падений во время занятий спортом, например, бега.
        • Удар по лодыжке: Внезапный удар по лодыжке может растянуть связки, если удар заставит их растянуться.Например, человек, упавший на лодыжку, может перенести тяжесть на связки и повредить их.
        • Сидячий образ жизни: Сидячий образ жизни не вызывает растяжений, но может увеличить риск травм мягких тканей. Это связано с тем, что недостаточное количество упражнений со временем может ослабить мышцы и мягкие ткани. Когда человек падает или чрезмерно растягивает лодыжку, более вероятно, что слабая ткань порвется. Наличие слабых мышц облегчает получение травмы.
        • Чрезмерное использование: Чрезмерное использование лодыжки, например, при занятиях спортивными соревнованиями, может вызвать крошечные разрывы связок, сухожилий или мышц.Это увеличивает риск получения травмы в результате падения или удара и может вызвать повреждение связок, что приведет к растяжению лодыжки.
        • Предыдущее растяжение связок голеностопного сустава: Растяжение связок голеностопного сустава, которое не заживает правильно, может вызвать другое растяжение связок. В некоторых случаях растяжение связок изменяет походку человека, что увеличивает риск дополнительных падений и травм.

        Лечение вывиха лодыжки начинается с того, что лодыжка остается неподвижной, чтобы предотвратить будущие травмы. Снятие отека может уменьшить боль.Как только первоначальный отек спадет, легкие упражнения и растяжение лодыжки могут помочь ей заживить, предотвращая мышечную слабость.

        Легкие растяжения могут не требовать лечения. Несколько простых домашних средств могут помочь облегчить боль, связанную с этими травмами:

        • РИС: Отдых, лед, сжатие и приподнятие могут уменьшить отек и боль в первые дни после травмы. Избегайте физических упражнений и прикладывайте к пораженному участку пакеты со льдом на 20 минут за раз.Наложите повязку или компрессионный рукав, чтобы уменьшить отек и приподнять лодыжку над сердцем во время сна или лежа.
        • Лекарства, отпускаемые без рецепта: Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут облегчить боль и уменьшить отек.
        • Костыли: Если боль сильная, костыли могут помочь человеку оставаться подвижным, не касаясь лодыжки. Это может уменьшить боль и снизить риск дополнительных травм.

        Если растяжение связок тяжелое или домашние средства не работают, врач может порекомендовать дополнительное лечение, в том числе:

        • Иммобилизация: Ношение ботинка или шины может предотвратить движение голеностопного сустава.Это улучшает стабильность суставов и снижает риск повторных травм.
        • Физиотерапия: Физическая терапия может помочь вылечить поврежденные связки, а также окружающие мягкие ткани, которые также могли быть повреждены. Лечебная физкультура включает в себя растяжку и домашние упражнения, а также регулярное обследование у физиотерапевта. Лечебная физкультура поможет человеку восстановить движение в голеностопном суставе и укрепить окружающие мышцы.
        • Упражнение: После того, как начальный отек исчезнет, ​​врач может порекомендовать домашние упражнения или растяжки, такие как круги вокруг лодыжек, подъемы пальцев ног или пяток.
        • Операция: Большинство растяжений не требуют хирургического вмешательства. При нестабильности или повреждении более чем одной связки может потребоваться операция. Людям с тяжелыми травмами, пациентам с осложняющими состояниями, такими как артрит, и тем, кто продолжает испытывать боль, несмотря на физиотерапию, может потребоваться операция по восстановлению разорванных связок.

        Многие растяжения заживают без лечения, особенно если растяжение незначительное.

        Однако точно диагностировать растяжение связок может только врач.Это связано с тем, что симптомы растяжения очень похожи на симптомы других травм и заболеваний, включая переломы костей и артрит.

        Обратитесь к врачу по поводу растяжения связок, если:

        • у ребенка растяжение связок или другая травма
        • боль интенсивная или невыносимая
        • ходьба все еще затруднена через 2–3 дня
        • боль сохраняется несколько недель после растяжение
        • человек повторно травмирует лодыжку после растяжения
        • имеется внешняя травма голеностопного сустава, например, сломанная кожа или кровотечение
        • человек страдает хронической болью, которая длится несколько недель
        • домашние средства не помогают при боль, или боль усиливается при лечении в домашних условиях

        Растяжения являются обычным явлением и обычно довольно легкими, хотя могут быть болезненными.Важно серьезно отнестись к этой травме и дать лодыжке отдохнуть, чтобы предотвратить дальнейшую травму.

        Врач может предложить рекомендации по лечению и убедиться, что травма является растяжением, а не чем-то более серьезным.

        .

        Травмы передней крестообразной связки | eOrthopod.com

        Руководство пациента по травмам передней крестообразной связки

        Введение

        Передняя крестообразная связка (ПКС) , вероятно, является наиболее часто травмируемой связкой колена. В большинстве случаев связки травмируются людьми, занимающимися спортом. Поскольку в последние несколько десятилетий спорт становится все более важной частью повседневной жизни, количество травм ПКС неуклонно растет.Эта травма привлекла большое внимание хирургов-ортопедов за последние 15 лет, и были изобретены очень успешные операции по восстановлению разорванной ПКС.

        Это руководство поможет вам понять

        • , где в колене находится ACL
        • как травма ACL вызывает проблемы
        • как врачи лечат это состояние

        Анатомия

        Где находится ACL и что делает это делать?

        Связки - это жесткие тканевые ленты, соединяющие концы костей вместе.ПКС расположена в центре коленного сустава, где она проходит от задней стороны бедренной кости (бедренная кость) и соединяется с передней частью голени (большеберцовая кость).

        ACL проходит через специальную выемку на бедренной кости, называемую межмыщелковой выемкой , и прикрепляется к особой области большеберцовой кости, называемой большеберцовой кости .

        ACL - это главный регулятор того, насколько далеко вперед передвигается большеберцовая кость под бедренной костью. Это называется передний перевод большеберцовой кости .Если большеберцовая кость отодвинется слишком далеко, ПКС может разорваться. ACL также является первой связкой, которая становится натянутой при выпрямлении колена. Если колено проходит через эту точку или чрезмерно растягивается, ACL также может быть разорвана.

        Другие части колена могут быть травмированы, если колено сильно согнуто, как, например, при травме от ножницы в футболе. Нередко также можно увидеть разрыв медиальной коллатеральной связки (MCL) на внутреннем крае колена и бокового мениска , который представляет собой U-образную подушку между внешней половиной большеберцовой кости и бедренной костью. кости.

        Связанный документ: Руководство пациента по анатомии коленного сустава

        Причины

        Как возникают травмы ПКС?

        Механизм травмы для многих разрывов ПКС - внезапное замедление (замедление или остановка), гиперэкстензия или поворот на месте. Наиболее распространены спортивные травмы.

        Виды спорта, связанные с разрывом крестообразных связок, многочисленны. Те виды спорта, в которых ступня должна стоять на ногах, а тело быстро менять направление (например, баскетбол), несут высокую вероятность травм.Таким образом, большинство травм передней крестообразной связки считается неконтактными . Однако контактные травмы могут привести к разрыву ПКС. Например, удар по внешней стороне колена, когда ступня стоит на ногах, является наиболее вероятной контактной травмой.

        Футбол также часто является источником разрыва крестообразных связок. Футбол сочетает в себе упор на ногу, быстрое изменение направления и угрозу телесного контакта. Горные лыжи - еще один частый источник травм, особенно после появления лыжных ботинок, которые подходят выше икр.Эти ботинки смещают удар при падении на колено, а не на щиколотку или голень. Травма ПКС обычно возникает, когда колено сильно выкручивают или чрезмерно растягивают, когда ступня остается в контакте с землей. Многие пациенты вспоминают, как слышали громкий хлопок при разрыве связки и чувствовали, что колено поддается.

        Число женщин, страдающих разрывом передней крестообразной связки, резко увеличилось. Отчасти это связано с ростом женской легкой атлетики. Но исследования показали, что у спортсменок в два-четыре раза больше шансов получить разрыв ПКС, чем у спортсменов-мужчин, занимающихся теми же видами спорта.

        Недавние исследования показали несколько факторов, которые способствуют более высокому риску разрыва ПКС у женщин. Женщины-спортсмены, похоже, менее способны напрягать мышцы бедер в той же степени, что и мужчины. Это означает, что женщины не могут держать колени так устойчиво, что может дать им меньшую защиту колен во время тяжелых физических нагрузок. Кроме того, тесты показывают, что квадрицепсы и подколенные сухожилия у женщин работают иначе, чем у мужчин. Четырехглавая мышца женщины (передняя часть бедра) особенно усердно работает во время сгибания колен.Это вытягивает большеберцовую кость вперед, подвергая ACL риску разрыва.

        Между тем, мышцы подколенного сухожилия у женщин (на тыльной стороне бедра) реагируют медленнее, чем у мужчин. Мышцы подколенного сухожилия обычно защищают голень от слишком большого скольжения вперед. Медленная реакция подколенного сухожилия у женщин может позволить большеберцовой кости соскользнуть вперед, напрягая ACL. Другие исследования показывают, что женские ACL могут быть ослаблены действием женского гормона эстрогена . Взятые вместе, эти факторы могут объяснить, почему спортсменки имеют более высокий риск разрыва ПКС.

        Признаки

        На что похожа порванная ACL?

        Симптомы после разрыва ACL могут быть разными. Некоторые пациенты сообщают о слухе и / или ощущении pop . Обычно коленный сустав отекает через короткое время после травмы. Это связано с кровотечением в коленный сустав из-за разорванных кровеносных сосудов в поврежденной связке. Нестабильность, вызванная разрывом связки, приводит к ощущению незащищенности и податливости колена, особенно при попытке изменить направление движения на колене.Колено может чувствовать, что оно хочет соскользнуть назад. Может возникнуть боль и / или отек, связанные с физической активностью. Особенно тяжело ходить под гору или по льду. И у вас могут возникнуть проблемы с быстрой остановкой.

        Боль и опухоль от первоначальной травмы обычно проходят через две-четыре недели, но колено может оставаться нестабильным. Симптом нестабильности и невозможность полагаться на опору в колене - вот что требует лечения. Также важным при принятии решения о лечении является растущее осознание хирургами-ортопедами того, что длительная нестабильность приводит к раннему артриту колена.

        Связанный документ: Руководство пациента по остеоартриту коленного сустава

        Диагноз

        Как врачи выявляют травмы ПКС?

        Сбор анамнеза и физикальное обследование, вероятно, являются наиболее важными способами диагностики разрыва или недостаточности ПКС. При острой (внезапной) травме хорошим показателем является припухлость. Хорошее практическое правило, которое используют хирурги-ортопеды, состоит в том, что любой напряженный отек, который возникает в течение двух часов после травмы колена, обычно представляет собой кровь в суставе или гемартроз .Если опухоль возникает на следующий день, вероятно, жидкость возникла из-за воспалительной реакции.

        Установка иглы в опухший сустав и аспирация (или слив как можно большего количества жидкости) снимают опухоль и предоставляют полезную информацию вашему врачу. Если при дренировании колена обнаруживается кровь, то с вероятностью 70% это означает разрыв передней крестообразной связки. Эта жидкость также может показать, был ли поврежден хрящ на поверхности коленного сустава.

        Во время осмотра колена проводятся специальные стресс-тесты.Три наиболее часто используемых теста - это тест Lachman , тест с поворотным сдвигом и тест для переднего выдвижного ящика . Врач поместит ваше колено и ногу в разные положения, а затем приложит к суставу нагрузку или силу. Любое чрезмерное движение или неожиданное движение голени относительно бедренной кости может быть признаком повреждения и недостаточности связок.

        Другой способ проверить трансляцию передней большеберцовой кости - использовать артрометры KT-1000 и KT-2000 .Нога пациента согнута и опирается на клин, колено сгибается на 30 градусов. Артрометр прикладывают к исследуемому колену и прикрепляют ремнем к голени. Обычно сначала проверяется нормальное колено. Артрометр прикладывает переднюю силу в 15 фунтов к большеберцовой кости. Измеряется величина смещения передней большеберцовой кости. Испытание повторяется с силой 20 фунтов. В третьем тесте максимальное усилие вручную прикладывается к задней (задней) большеберцовой кости. Это похоже на тест Лахмана.

        Результаты этих тестов помогут вашему врачу определить, насколько серьезно была повреждена ПКС. Другие тесты могут быть объединены с тестами целостности ПКС, чтобы определить, были ли повреждены также другие связки колена, суставная капсула или суставной хрящ.

        Ваш врач может назначить рентген колена, чтобы исключить перелом. Связки и сухожилия не видны на рентгеновских снимках, но кровотечение в сустав может возникнуть в результате перелома коленного сустава или откола части суставной поверхности. Магнитно-резонансная томография (МРТ), вероятно, является наиболее точным тестом для диагностики разрыва ПКС, не глядя в колено. Аппарат МРТ использует магнитные волны, а не рентгеновские лучи, чтобы показать мягкие ткани тела. Эта машина создает изображения, похожие на срезы колена. На фотографиях очень четко видна анатомия и любые травмы. Этот тест не требует использования игл или специальных красителей и является безболезненным.

        В некоторых случаях артроскопия может использоваться для постановки окончательного диагноза, если возникает вопрос о том, что вызывает проблемы с коленом.

        Артроскопия - это операция, при которой в коленный сустав вводят небольшую оптоволоконную телекамеру, которая позволяет хирургу-ортопеду непосредственно смотреть на структуры внутри сустава. Подавляющее большинство разрывов ПКС диагностируется без использования этого типа хирургии, хотя артроскопия иногда используется для восстановления разорванной ПКС.

        Лечение

        Как врачи лечат травму ПКС?

        Нехирургическое лечение

        Первоначальное лечение травмы ПКС направлено на уменьшение боли и отека в колене.Покой и обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол®), могут помочь уменьшить эти симптомы. Возможно, вам придется использовать костыли, пока вы не сможете ходить без хромоты. Большинству пациентов рекомендуется снижать нормальный вес во время ходьбы. Возможно, потребуется дренировать коленный сустав с помощью иглы (упомянутой ранее), чтобы удалить кровь из сустава.

        Большинство пациентов получают физиотерапию после травмы ПКС. Терапевты лечат отек и боль с помощью льда, электростимуляции и периодов отдыха, когда ваша нога поддерживается на возвышении.

        Упражнения помогают восстановить нормальное движение суставов и мышц. Упражнения на диапазон движений следует начинать сразу же, чтобы помочь вам быстро восстановить полную подвижность колена. Это включает в себя использование велотренажера, легкую растяжку и осторожное давление на колено терапевтом. Упражнения также используются для улучшения силы мышц подколенного сухожилия и четырехглавой мышцы. По мере ослабления симптомов и улучшения силы вам будут предложены специальные упражнения для улучшения стабильности колен.

        Может быть предложена скобка ACL. Этот тип бандажа обычно изготавливается на заказ, а не тот, который можно купить в аптеке. Он разработан для повышения устойчивости колена, когда ACL не функционирует должным образом. Ортез ACL часто рекомендуется, когда колено нестабильно и операция не планируется. Как уже упоминалось, неизлеченный разрыв ПКС часто приводит к раннему артриту коленного сустава. Нет никаких доказательств того, что скоба для ACL предотвратит дальнейшее повреждение колена из-за износа артрита. Ортез ACL может помочь предотвратить прогиб колена при умеренной нагрузке.Однако это может создать ложное чувство безопасности и не всегда защищает колено во время занятий спортом, требующих резких ударов, прыжков или поворотов. Многие ортопеды также рекомендуют носить бандаж в течение как минимум одного года после хирургической реконструкции, поэтому даже если вы решите сделать операцию на ПКС, бандаж, вероятно, станет хорошим вложением средств.

        Хирургия

        Если симптомы нестабильности не контролируются программой корсета и реабилитации, то может быть предложено хирургическое вмешательство. Основная цель операции - предотвратить продвижение большеберцовой кости слишком далеко вперед под бедренную кость и восстановить нормальное функционирование колена.

        Даже когда необходима операция, большинство хирургов заставляют своих пациентов посещать физиотерапию в течение нескольких посещений перед операцией. Это делается для того, чтобы уменьшить отек и полностью выпрямить колено. Эта практика также снижает вероятность образования рубцов внутри сустава и может ускорить восстановление после операции.

        Артроскопический метод

        В настоящее время большинство хирургов предпочитают реконструкцию ПКС с использованием кусочка сухожилия или связки вместо разорванной ПКС.Эта операция чаще всего проводится с помощью артроскопа. Обычно вокруг колена по-прежнему требуются разрезы, но операция не требует от хирурга вскрытия сустава. Артроскоп используется для осмотра внутренней части коленного сустава во время работы хирурга. Большинство операций на ПКС в настоящее время проводится в амбулаторных условиях, и многие пациенты уходят домой в тот же день, что и операция. При необходимости некоторые пациенты остаются в больнице на одну или две ночи.

        Трансплантат сухожилия надколенника

        Одним из типов трансплантата, который используется для замены разорванной ПКС, является сухожилие надколенника .Это сухожилие соединяет коленную чашечку ( надколенник, ) с большеберцовой костью. Хирург удаляет полосу из центра связки, чтобы использовать ее вместо разорванной ПКС.

        Связанный документ: Руководство для пациента по восстановлению трансплантата сухожилия надколенника ACL

        Трансплантат сухожилия подколенного сухожилия

        Хирурги также обычно используют трансплантат подколенного сухожилия для восстановления разорванной ACL. Этот трансплантат берется из одного из сухожилий подколенного сухожилия, которое прикрепляется к большеберцовой кости чуть ниже коленного сустава.Мышцы подколенного сухожилия проходят по задней поверхности бедра. Их сухожилия пересекают коленный сустав и соединяются с каждой стороны голени. Трансплантат, используемый при реконструкции ПКС, взят из сухожилия подколенного сухожилия, называемого полусухожильной мышечной тканью . Это сухожилие проходит по внутренней части бедра и колена. Хирурги также обычно включают в трансплантат подколенного сухожилия сухожилие рядом с полусухожильной мышцей, называемое gracilis . Когда трансплантат подколенного сухожилия состоит из трех или четырех полос, он имеет почти такую ​​же прочность, как и трансплантат сухожилия надколенника.

        Связанный документ: Руководство для пациента по реконструкции крестообразной связки сухожилий подколенного сухожилия

        Реконструкция аллотрансплантата

        Для замены разорванной ПКС также используются другие материалы. В некоторых случаях используется аллотрансплантат . Аллотрансплантат - это чужая ткань. Эта ткань берется у доноров тканей и органов в момент смерти и отправляется в банк тканей. Ткань проверяется на наличие инфекций, стерилизуется и хранится в морозильной камере.При необходимости хирург назначает ткань для замены разорванной ПКС. Аллотрансплантат (трансплантат по выбору вашего хирурга) может быть из сухожилия большеберцовой мышцы, сухожилия надколенника, сухожилия подколенного сухожилия или ахиллова сухожилия (сухожилие, которое соединяет икроножные мышцы с пяткой).

        Многие хирурги используют ткань аллотрансплантата сухожилия надколенника, потому что сухожилие идет с исходной костью, все еще прикрепленной к каждому концу трансплантата (от надколенника и от большеберцовой кости). Это упрощает фиксацию аллотрансплантата на месте.

        Преимущество использования аллотрансплантата заключается в том, что хирургу не нужно беспокоить или удалять какие-либо нормальные ткани из вашего колена для использования в качестве трансплантата. Операция также обычно занимает меньше времени, потому что трансплантат не нужно брать с колена.

        Реабилитация

        Чего мне следует ожидать после лечения?

        Нехирургическая реабилитация

        Нехирургическая реабилитация разорванной ПКС обычно длится от шести до восьми недель. Терапевты применяют такие методы лечения, как электростимуляция и лед, чтобы уменьшить боль и отек.Постепенно добавляются упражнения для улучшения диапазона движений и силы колен. Если ваш врач пропишет скобу, ваш терапевт будет работать с вами, чтобы получить и использовать скобу.

        Вы можете вернуться к занятиям спортом, когда ваши квадрицепсы и подколенные сухожилия вернутся к почти полной силе и контролю, у вас не будет отеков, которые приходят и уходят, и у вас не будет проблем с подгибанием колена.

        После операции

        Большинство врачей предписывают своим пациентам пройти формальную физиотерапию после реконструкции ПКС.Скорее всего, вы будете участвовать в программе прогрессивной реабилитации в течение четырех-шести месяцев после операции, чтобы обеспечить наилучший результат от реконструкции ПКС. Сначала ожидайте посещения физиотерапевта два-три раза в неделю. Если ваша операция и реабилитация проходят по плану в течение первых шести недель, вам может потребоваться только домашняя программа и посещение терапевта каждые несколько недель в течение периода от четырех до шести месяцев.

        .

        Смотрите также