Разрыв связок коленного сустава как определить


Разрыв связок коленного сустава: симптомы и лечение, последствия

Оглавление:

  1. Причины
  2. Степени разрыва
  3. Виды разрыва в зависимости от локализации
  4. Общие и специфические симптомы
  5. Особенности диагностики
  6. Первая помощь
  7. Лечение
  8. Применение народных средств
  9. Особенности питания
  10. Реабилитация
  11. Последствия и осложнения
  12. Интересное видео

 

Разрыв связок коленного сустава является частым травматическим повреждением, которое может быть у детей и взрослых. Во время него возникает полный или частичный разрыв волокон связок, которые обеспечивают стабильное удерживание бедер и голеней.

При возникновении данного повреждения важно как можно раньше провести лечебную терапию, иначе могут появиться серьезные осложнения, которые в дальнейшем могут отрицательно отразиться на двигательных функциях человека.

В зону риска могут попадать не только спортсмены, ведущие активный образ, но и обычные люди, они могут получить данную травму в бытовых условиях. В любом случае при ее возникновении стоит сразу же обратиться к травматологу, который проведет необходимое обследование и назначит соответствующее лечение.

Причины

Разрыв связок на коленном суставе могут вызывать разнообразные причины. Но главным этиологическим фактором является травма. Она может быть разных видов - профессиональная, бытовая, спортивная. При этом этот патологический процесс может выявляться у людей разного возраста - и у детей, и у взрослых, и у пожилых. К группе риска относятся спортсмены, которые выполняют интенсивные упражнения, тренировки, занимаются активными видами спорта.

Частичный разрыв связок коленного сустава обычно вызывает ряд факторов:

  • падения на поверхность с твердой основой;
  • прыжки с различной силой;
  • прямые удары;
  • неправильное сгибание ноги в области колена;
  • чрезмерное выполнение спортивных упражнений;
  • различные автотранспортные происшествия, аварии;
  • резкое приземление на прямые ноги;
  • травматические повреждения бытового характера;
  • несоблюдение правил техники безопасности.

Разрыв коленных связок часто возникают у спортсменов разных видов спорта - у бегунов, хоккеистов, гимнастов, футболистов, баскетболистов. Данное повреждение наблюдается у людей, которые занимаются горнолыжным видом спорта.

Частичный разрыв внутренней связки в области колена могут провоцировать дорожно-транспортные происшествия. Во время них особая нагрузка приходится именно на область нижних конечностей. По этой причине это повреждение может проявляться сразу на двух ногах.

При обследовании чаще всего обнаруживается односторонне повреждение, но оно может быть сразу на обеих конечностях. Иногда разрыв связок колена могут вызывать отломки костной ткани. В качестве предрасполагающих причин получения этого повреждения могут выступать следующие:

  • активное занятие спортивными упражнениями;
  • работа с высоким риском травматичности;
  • часто эту травму получают люди в алкогольном опьянении;
  • резкое и внезапное торможение;
  • занятие скалолазанием;
  • прыжки с парашютом;
  • развитие остеоартроза.

Неполный разрыв связки коленного сустава обычно встречается у трудоспособного населения, которое ведет подвижный образ жизни.

Степени разрыва

Разрывы связок коленного сустава бывают разных видов, которые разделяются в зависимости от степени повреждения. В медицине имеется специальная классификация, при помощи которой разделяются данные виды травм. Обычно разрыв бывает полным и частичным, именно по этому критерию разделяются степени.

Разрыв связок в колене разделяется на 3 степени, при этом для каждой характерна определенная симптоматика:

  • I степень. В эту группу входит частичный разрыв внутренней связки коленного сустава. Эта травма считается легкой и частой. Многие наверняка знакомы с таким повреждением, как растяжение, которое также характеризуется данной степенью тяжести. Во время него отмечается разрыв одной или нескольких волокон. Эта травма не требует проведения специализированного лечения, достаточно только поддерживающей терапии. Сопровождается отечностью тканей в области с повреждением;
  • II степень. Область повреждения этой степени не превышает трети от всех волокон связки. При этой травме наблюдают наиболее ощутимые неприятные признаки - проявление болевых ощущений и отечности поврежденных тканей и области вокруг их. Больной лишается полноценной трудоспособности. Для быстрого восстановления требуется соблюдение щадящей нагрузки на ногу с повреждением и проведение лечебной терапии с поддерживающим эффектом;
  • III степень. Она сопровождается полным разрывом связок на колене или отрывом в области крепления волокон к костной ткани. Обладает тяжелым характером и сопровождается интенсивным симптомами - интенсивные болезненные чувства, обширная отечность поврежденных тканей и области вокруг них. Конечность прибывает в обездвиженном состоянии. Колено приобретает неестественный внешний вид.

Сроки восстановления при разрыве коленных связок зависит напрямую от степени повреждения. Конечно, на них влияют и проведение необходимых лечебных мер, но чем сложнее повреждение, тем дольше оно будет заживать. Определить степень разрыва можно самостоятельно по характеру симптоматики, но лучше сразу обратиться к врачу.

Виды разрыва в зависимости от локализации

Разрывы связок в коленном суставе разделяются в соответствии с зоной нахождения. Основной критерий для определения данной классификации заключается в том, в какой именно связке имеется повреждение.

Повреждение крестообразной связки

Крестообразные связки необходимы для обеспечения максимальной устойчивости в области сустава. Благодаря им совершаются вращательные движения.

Полный или частичный разрыв крестообразной связки коленного сустава часто проявляется в момент, когда бедро очень быстро проворачивается вовнутрь, при этом нога отводится в сторону и разгибается в области колена.

Данную травму часто провоцируют падения с различной силой, к примеру, на скользком льду или плитке.

Разрыв боковой крестообразной связки сопровождается следующими общими признаками:

  • сильная боль в области повреждения, которая может распространяться по всей области конечности;
  • сильная отечность зоны, в которой произошла травма. Также часто отекает здоровая ткань, которая располагается вокруг поврежденной области;
  • проявления гемартроза - накопление крови внутри суставной ткани;
  • явное расстройство двигательных функций конечности.

После того как все общие проявления спадают, может обнаруживаться симптоматика «выдвижного ящика»:

  • если отмечается повреждение передней крестообразной связки, то проявляются признаки «переднего выдвижного ящика» - во время зафиксированного состояния голень может без особых сложностей переходить вперед;
  • во время травмы задней крестообразной связки наблюдаются проявления «заднего выдвижного ящика» - при зафиксированном бедре голень отводится назад.

Повреждение менисков

Повреждение мениска и разрыв связок может проявляться во время оказания пассивного травмирующего давления на сустав колена. Это может наблюдаться в моменты, когда туловище может резко проворачиваться в правую или в левую сторону, но при этом нога находится в разогнутом положении, а область лодыжки прибывает в зафиксированном состоянии, к примеру, за счет лыжных ботинок или роликов.

Зачастую разрыв или растяжение связок мениска коленного сустава наблюдается у спортсменов, которые занимаются лыжным спортом, сноубордингом, фристайлом, катанием на роликовых коньках.

К признакам повреждения области мениска относят:

  • при неполном разрыве или сдавливании мениска могут возникнуть такие общие признаки, как интенсивные и нестерпимые боли в зоне колена, резкая отечность тканей в области с повреждением. При этой травме проявления внутрисуставного кровотечения проявляются не часто, это связано с отсутствием кровеносных сосудов в области менисков. Их питание производится благодаря синовиальной жидкости. Признаки кровотечения возможны только при условии наличия внутрисуставного перелома;
  • при наличии полного разрыва связок с повреждением менисков, оторванные части могут вклиниваться в область между суставными поверхностями. Все это влечет к появлению трудностей при совершении двигательных функций. Иногда во время прижатия рукой более болезненной области фрагмент мениска может выскальзывать, и двигательная деятельность в суставе может восстановиться на короткое время.

После того как проходит отечность тканей в суставе можно будет выявить ряд характерных симптомов:

  • симптом Чаклина. В связи с тем, что происходит истончение тканей квадрицепса области бедра, возникает контурирование портняжной мышечной ткани;
  • симптом Турнера. Во время этого симптома наблюдается изменение болезненности на внутренней области колена при разрыве внутреннего мениска;
  • симптом Байкова. При проведении пальпации травмированной области мениска, которое сопровождается выпрямлением конечности, отмечается повышение чувства дискомфорта;
  • симптом щелчка Чаклина. Этот признак сопровождается чувством перехода через препятствие во время совершения движений в суставе, может быть характерный звук щелчка;
  • симптом калоши. Интенсивность боли может увеличиваться во время потряхивания ногой, как будто одевается калоша;
  • симптом Штеймана-Бухарда. Чтобы его обнаружить, важно проделать следующие действия - первым делом требуется определить самую болезненную точку. Во время поворота ноги, которая согнута в области колена и при одновременном нажатии на точку, болевые ощущения должны усиливаться.

Повреждения боковых связок

Полный и частичный разрыв внутренних боковых связок коленного сустава может проявляться при сильном боковом движении голени наружу. Зачастую данная травма возникает при падении набок, когда одна конечность остается неподвижной, а другая резко уходит в сторону.

Выделяют следующие симптомы разрыва боковой связки коленного сустава:

  • отмечаются боли с резким характером, которые могут нарастать при оказании давления на область внутренней стороны колена;
  • подвижность конечности нарушается, она может полностью отсутствовать;
  • возникает обширный отек, который может затрагивать не только поврежденную область, но и ткани вокруг нее;
  • при повреждении и после него многие пострадавшие чувствуют распространение теплой жидкости под кожным покровом. Это происходит в связи с возникновением небольшого кровотечения;
  • при сильном повреждении выявляется сильное наружное отклонение голени. В момент, когда нога находится в выпрямленном положении, голень может отклоняться наружу или внутрь от средней линии. Во время оказания давления рукой голень может легко двигаться в сторону без препятствий.

Общие и специфические симптомы

Чтобы подобрать подходящую лечебную терапию обязательно необходимо рассмотреть симптомы разрыва связок коленного сустава. Самостоятельно нельзя определить степень и область повреждения, это должен делать только соответствующий специалист - травматолог.

Но все же имеются симптомы разрыва связок коленного сустава, которые могут проявляться при всех видах данной травмы:

  • при получении травмы сразу выявляется звук громкого хруста;
  • сразу же после повреждения пострадавшие отмечают незначительные болевые ощущения;
  • проявления сильной отечности. Она характеризуется наличием припухлости мягких тканей;
  • через некоторое время в области повреждения могут появиться кровоподтеки;
  • образование гемартроза - скопление крови в суставе;
  • всегда возникает нарушение двигательной деятельности конечностей, а также их функциональности;
  • гиперподвижность ноги;
  • со временем у конечность становится неестественный внешний вид.

Частичный разрыв передней связки коленного сустава на начальном этапе также сопровождается болевыми ощущениями и появлением отечности тканей. В любом случае при возникновении повреждения следует сразу же обездвижить ногу, иначе могут возникнуть осложнения. Пострадавшего требуется сразу же доставить в больницу.

Стоит помнить, что любой разрыв связок коленного сустава имеет разные симптомы и лечение. По этой причине не стоит его запускать или применять свои методы терапии. В дальнейшем это может привести к неприятным последствиям вплоть до полной потере двигательных функций конечности.

Многие часто задаются вопросом, как определить разрыв связок коленного сустава? Имеются некоторые специфические проявления в зависимости от области повреждения.

Связка с повреждением Симптоматика
Наружная коллатеральная Во время повреждения данной связки при надавливании возникают боли, которые распространяются по наружной боковой поверхности колена. У многих отмечается неестественная боковая подвижность голени вовнутрь по отношению к бедру.
Внутренняя коллатеральная Отмечаются точечные неприятные чувства, которые распространяются  по внутренней поверхности коленного сустава. Дополнительно данные проявления сопровождаются неестественными движениями бедра при отведении его кнаружи, а также в зафиксированном положении.
Передняя крестообразная, Задняя крестообразная

Признаки разрыва передних и задних крестообразных связок коленного сустава могут быть такими же, как и при повреждении других областей. На начальном этапе отмечается сильная боль. Практически сразу же после травмы появляется сильная отечность тканей по периметру колена.

При получении данной травмы всегда выявляется «баллотирование» надколенника. Данное явление значит следующее - во время оказания давления на область надколенника при разогнутой ноге возникает его погружение, а после прекращения оказываемого давления надколенник возвращается в первоначальное состояние. Кроме этого может отмечаться повышенная подвижность голени вперед и назад.

Связки менисков Зачастую повреждения менисков сочетаются с разрывами наружными коллатеральными связками. Обычно симптомы разрыва коленных связок и мениска похожи на общие проявления - болевые ощущения в области повреждения, отечность. Также они могут дополняться нестабильностью, щелчками и заклиниваниями при движениях коленом.

Особенности диагностики

Многие не знают, что делать при разрыве связок колена, для начала важно отвезти пострадавшего в больницу или вызвать скорую помощь. Важно это сделать как можно скорее, это поможет предотвратить возможные осложнения и ухудшение состояния. В больнице врач должен провести полное обследование, в процессе которого он установит степень тяжести повреждения и его область расположения.

В первую очередь врач-травматолог проводит анамнез. Это письменный опрос пострадавшего. Во время него выявляются все имеющиеся жалобы, а также устанавливаются главные причины, которые повлекли за собой данную травму. После этого выполняется дополнительное обследование области с травмированием.

Больной на приеме у врача обязательно должен максимально точно описать состояние. Он должен рассказать, что его беспокоит, где наблюдаются неприятные ощущения, их интенсивность. Это важно для постановки точного диагноза, на основе которого травматолог сможет назначить наиболее подходящее лечение.

Если у больного имеются подозрения на разрыв внутренней связки, то специалист в обязательном порядке должен назначить проведение сбора пункции из области сустава. Вероятность разрыва может возрасти, если при проведении данного исследования окрашивается кровью. Кроме этого при помощи диагностики определяется вероятность инфекции.

Для подтверждения диагноза обычно назначается ряд дополнительных диагностик. Они помогут установить наиболее точное расположение повреждения. К дополнительным исследованиям относят следующие:

  • обязательно специалист должен сделать рентгенологический снимок поврежденного места. Он требуется для исключения возможных переломов и вывихов;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная терапия. Этот метод диагностирования может выявить наличие повреждений мягких тканей;
  • ультразвуковое исследование.

Проведение вышеперечисленных методов диагностики поможет не только с максимальной точностью определить разрыв коленных связок, но и позволит назначить подходящее лечение. Кроме этого они смогут обнаружить сопутствующие повреждения - вывихи, переломы, трещины в костях.

Первая помощь

Что делать, если произошел разрыв связки в коленном суставе? Важно сразу же оказать первую помощь пострадавшему. Но для начала стоит изучить все ее принципы, от соблюдения которых зависит состояние человека. В дальнейшем они смогут предотвратить возможные негативные последствия от травмы и повреждение структур области колена.

При возникновении разрыва связок колена важно в первую очередь выполнить следующие действия:

  • пострадавший должен прекратить все движения ногой, в частности сгибательно-разгибательные в области колена;
  • обязательно требуется принять обезболивающий препарат и средство с противовоспалительным воздействием. Наиболее хорошими и эффективными являются Диклофенак и Парацетамол;
  • важно ноге обеспечить полный покой, ее необходимо полностью обездвижить. Первое время ее можно перетянуть тугой повязкой. В качестве нее могут применять эластичные бинты или обычная ткань. Эти манипуляцию позволят полностью обездвижить колено, предотвратят смещение коленного сустава;
  • после этого можно наложить шину и перевязать. Удобным средством выступает ортез, который фиксирует ногу в правильном положении;
  • нога должна быть в приподнятом положении для обеспечения незначительного оттока лимфы и крови. Для этого под ногу можно поместить свернутое одеяло или подушку. В этом положении стоит держать ногу до тех пор, пока не стихнут болевые ощущения и не спадет воспалительный процесс;
  • чтобы уменьшить интенсивность болевых ощущений и отечность, стоит к поврежденному месту каждые 15-20 минут прикладывать лед или холодный компресс. Данные меры рекомендуется проводить на протяжении 2-3 дней;
  • после холодных примочек через 2-3 дня необходимо прикладывать компрессы с согревающим действием. Эти процедуру обеспечат активизирование кровотока в сосудах, который переносит питательные компоненты и кислород к суставу.

В сложных ситуациях рекомендуется вызвать скорую, чтобы она быстро доставила пострадавшего в отделение травматологии, в котором ему смогут оказать необходимую помощь. Стоит помнить, что промедление может вызвать серьезные осложнения, в последующий период последствия разрыва связки колена могут негативно отразиться на двигательных функциях конечности.

Лечение разрыва связок коленного сустава

Особенности симптомов и лечения разрывов связок коленного сустава считаются главными критериями для быстрого восстановления больного. Именно от характера признаков и течения повреждения зависит постановка точного диагноза и назначения подходящей лечебной терапии. Соответственно это отразиться на последующем периоде реабилитации больного.

Лечение коленного сустава при разрыве связок может выполняться с использованием нескольких методов - консервативная терапия, физиолечение и хирургическое вмешательство. Консервативные методы и физиолечение обычно используются при частичном разрыве, когда можно обойтись применением лекарственных средств, массажа и других поддерживающих приспособлений. В более тяжелых случаях с осложнениями требуется проводить оперативные вмешательства.

Особенности консервативной терапии

Консервативное лечение разрыва связок коленного сустава позволяет обойтись без операции. Но применять его стоит только при легком повреждении или растяжении. А вот при наличии полного разрыва тканей лучше прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Данное лечение разрыва связок коленного сустава производится с применением способов:

  • обеспечение полного покоя. На протяжении первых 2-3 дней после получения травмы пострадавшему важно обеспечить полноценный покой. В этот период важно снизить или полностью исключить нагрузку на больную ногу. В период восстановления показано использование трости. Если пострадавший прибывает в состоянии лежа, то в этот момент его нога должна быть в приподнятом состоянии;
  • прикладывание холода, от этого зависит период заживления. У многих часто при разрыве связок коленного сустава часто проявляется вопрос, сколько времени заживает данное повреждение? Все зависит от соблюдения мер лечебный терапия, включая данный. Обязательно после повреждения к области с отечностью стоит прикладывать холодный компресс или лед на 15-20 минут;
  • иммобилизация колена. Данная мера состоит в наложении на поврежденное колено эластичного бинта или бандажа. Эти средства обеспечат полноценную стабилизацию сустава, а также они ограничат патологические движений в его области;
  • если у больного возникают сильные болевые ощущения, то ему обязательно прописываются обезболивающие препараты, которые позволят снизить неприятные ощущения и устранят состояние дискомфорта;
  • проведение противовоспалительной терапии. Поскольку после получения травмы в тканях и суставе начинается активный процесс воспаления, то врач обязательно должен назначить медикаментозную терапию с использованием противовоспалительных препаратов. В данном случае назначаются лекарства в форме мазей и гелей;
  • назначение препаратов для снятия признаков отечности. Наиболее действенными и эффективными являются гель Лиотон и Фастумгель;
  • применение компресса с мазью Вишневского. Он проводится так - область поврежденного колена смазывает обильным слоем мази, далее перетягивается при помощи пищевой пленки, а сверху обматывается эластичным бинтом. Компресс рекомендуется накладывать на ночь перед сном.

Физиотерапия и лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика и массаж при разрыве связок коленного сустава позволяют намного улучшить состояние больного, а также они ускоряют процесс восстановления. Данные меры рекомендуются проводить в период реабилитации, чтобы улучшить двигательные функции конечности.

Часто для улучшения двигательной активности сустава назначается массаж при разрыве связок коленного сустава. Эта процедура выполняется просто, но лучше чтобы ее проводил соответствующий специалист - массажист.

Важные особенности массажа при разрыве связок коленного сустава:

  • если у больного отмечается сильная боль в области колени, то лучше отказаться от проведения данной терапии;
  • перед проведением массажа коленного сустава при наличии разрыва связки стоит проконсультироваться с травматологом. При осложнениях и тяжелой травме данную процедуру проводят только после полного заживления;
  • обязательно во время этой процедуры массажист должен использовать специальной масло для размягчения кожи;
  • начинаться массаж при разрыве связок в коленном суставе должен с разминки - легких постукиваний, поглаживаний. Она должна проводиться на протяжении 5-7 минут.

На вопрос, сколько заживает разрыв связок коленного сустава, не сможет ответить не один врач. У каждого период заживления может быть разный, на него могут влиять разные факторы - степень повреждения, область нахождения, особенности организма, соблюдение всех рекомендаций лечения. Но также на него влияет выполнение лечебной гимнастики.

Именно данные меры помогают намного ускорить процесс заживления. Они полностью восстанавливают двигательные функции конечности и  предотвращают неприятные последствия после травмы.

Некоторые виды физиотерапии назначаются при иммобилизации для ускорения процесс выздоровления. В это время рекомендуется выполнять следующие процедуры:

  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • лазеротерапия;
  • волновое лечение;
  • парафинотерапия;
  • криотерапия.

Проведение ЛФК позволяет вылечить тяжелые и застарелые повреждения. Но назначать это лечение должен только врач. Оно считается важным этапом при терапии разрыва связок коленного сустава, именно от него будет зависеть ответ на вопрос, когда можно будет нормально ходить. По этой причине ему уделить должное внимание.

Но во время проведения занятий ЛФК рекомендуется соблюдать некоторые важные правила:

  • все упражнения требуется выполнять только после устранения болевых ощущений и других острых проявлений;
  • данные процедуры должны полностью обеспечить раннее восстановление физической активности;
  • некоторые разновидности движений могут применять и при иммобилизации;
  • сначала требуется проводить легкие упражнения, а затем можно переходить к силовым тренировкам;
  • занятия рекомендуется проводить регулярно и каждый день.

Хирургическое вмешательство

Если наблюдается тяжелый и полный разрыв связок коленного сустава, то в этом случае показана операция. Часто хирургическое лечение проводится при наличии кровоизлияния в области сустава. Перед его проведением выполняется полное обследование пациента, а также поврежденная конечность иммобилизуется при помощи шины или бандажа.

Хирургическое лечение разрыва связок коленного сустава выполняется при помощи методов, которые указаны в таблице.

Вид операции Описание
Артроскопическое реконструкция связок

При наличии тяжелого разрыва связок  коленного сустава с характерными симптомами и осложнениями, врач назначает проведение лечения с использование артроскопической реконструкции. Данная процедура характеризуется малотравматичностью. Во время нее врач через микроскопические проколы в сустав специальную камеру и необходимые инструменты.

Благодаря тому что во время данной процедуры вся внутренняя полость сустава выводится в виде изображения на монитор специалисты могут успешно сшивать разорванные связки с максимальной точностью.

Артроскопия также может применяться параллельно и в виде диагностики. Врачи при помощи данной процедуры могут выявлять другие повреждении в хрящах, суставной ткани и успешно их восстанавливать.

Вшивание аутотрансплантатов Данное лечение при разрывах коленных связок показано, если отмечаются тяжелые симптомы, а именно разволокнение ткани. В этих ситуациях выполняется реконструкция. Для пересадки применяются «слепые» связки или сухожилия больного.
Применение аллотрансплантатов

При лечении данным способом используются материалы донорских тканей. Пересадка этого вида используется при наличии повреждений нескольких связок. Однако это лечение может в дальнейшем сопровождаться серьезными осложнениями.

После операции сохраняется высокий риск отторжения чужеродных тканей или вероятность нагноения в связи с плохой приживаемостью. От этих факторов будет зависеть период восстановления и заживания тканей.

Применение народных средств

Многих в первую очередь интересует вопрос, сколько заживает полный и частичный разрыв связок коленного сустава. Период восстановления зависит не только от соблюдения основного лечения, важно применять некоторые лечебные меры в домашних условиях, включая народные средства.

К народным средствам следует обращаться только после консультации с врачом. Они могут применяться дополнительно к основной лечебной терапии в качестве вспомогательных мер. Многие рецепты, которые проверенные временем, смогут устранить сильные болевые ощущения, воспалительный процесс и ускорят выздоровление.

Наиболее действенными и эффективными считаются следующие народные рецепты:

  • применение картофельных компрессов. Необходимо очистить одну картошку и протереть через терку. Далее полученную массу перекладываем на кусок ткани, прикладываем к больной области и хорошенько перевязываем. Оставляем компресс на время сна. Если отмечается сильный отек и боль, то дополнительно к картофелю можно добавить нашинкованный лук, капусту и немного сахарного песка;
  • маска с добавлением глины. Разводим глину с водой до получения густой массы. Смазываем больную область полученной смесью. Через 20 минут все требуется смыть;
  • алоэ. Каждый день в утреннее и вечернее время требуется смазывать больную область колена соком лечебного растения. Это поможет значительно снизить развитие сильного воспаления;
  • компресс на основе чеснока. Первым делом требуется очистить 20 зубчиков чеснока и измельчить до образования кашицы. Далее чесночная смесь заливается литром яблочного уксуса и 200 мл водки. Готовый состав настаивается в темном месте в течение двух недель. После этого все процеживается, в готовую массу добавляется несколько капель эвкалиптового масла. Компресс накладывается на больную область конечности. Регулярное использование позволит снизить воспаление, болевые ощущения;
  • быстро восстановить разорванные ткани крестообразной связки колена помогут корни хрена. Потребуется примерно 1 килограмм сырья, которое заливается 4 литрами воды. Затем все помещается на средний огонь и проваривается около 3 минут. Готовый отвар снимается, остужается и смешивается с 500 граммами натурального меда. Смесь рекомендуется поместить в холодное место и оставить там на сутки. После этого процеживается. Полученное средство необходимо принимать внутрь по 1 ст.ложки три раза в день. Оно помогает быстро устранить все неприятные симптомы, а также ускоряет процесс заживления поврежденных тканей.

Особенности питания при разрыве связок коленного сустава

Чтобы точно ответить на вопрос, сколько заживает разрыв связок коленного сустава, стоит рассмотреть специфику лечебной терапии. Она может быть длительной, особенно если наблюдаются тяжелые и обширные повреждения.

В этот период важно правильно питаться, чтобы укрепить ткань суставов и связок. Рацион поможет разработать соответствующий врач, он подскажет, какие именно продукты требуются в этот период. Пища должна быть разнообразной и сбалансированной. В период реабилитации больной  должен принимать витаминные комплексы, а также должен употреблять продукты с высоким уровнем ценных компонентов.

Правильное питание поможет не только быстро устранить неприятные симптомы разрыва коленных связок, но и лечение с ним станет более действенным. По этой причине в этот период в меню следует внести следующие продукты:

  • супы на основе мяса и рыбы;
  • морскую и речную рыбу в тушеном виде;
  • гречневую или овсяную крупу;
  • полезными будут различные фрукты, ягода, особенно инжир, яблоки, абрикосы, вишня;
  • из сухофруктов предпочтение стоит отдавать кураге, черносливу, изюму, финикам;
  • хлебная продукция отрубного вида;
  • шоколад;
  • сыры нежирных сортов, молоко, творог.

В период реабилитации рекомендуется полностью убрать чай и кофе с высокой крепостью. Благотворное влияние на процесс восстановления связок оказывает зеленый чай и соки из свежих фруктов, ягод.

Реабилитация

Можно ли ходить после разрыва коленных связок? Этот вопрос может возникнуть у каждого, кто столкнулся с данным повреждением. Конечно можно, главное требуется выполнять все правила и важные рекомендации лечебной терапии. Однако не стоит забывать про период реабилитации, он также имеет огромное значение.

Имеется целый ряд правил, которые важно соблюдать в период реабилитации:

  • период восстановления после разрыва связок обычно очень долгий, он может составлять около 2 месяцев. Именно в течение данного времени происходит полное заживление тканей после лечения;
  • особое внимание стоит уделить разработке сустава после разрыва. Она может длиться в течение 6 месяцев;
  • при восстановлении основной упор рекомендуется делать на лечебную физкультуру. Стоит учитывать, что длительное обездвиживание может негативно отразиться на структуре суставной ткани колена. Оно может вызвать атрофирование мышечных тканей и контрактурам внутри сустава. По этой причине важно как можно раньше приступить к лечению при помощи движений;
  • упор нужно делать на ЛФК. Данные процедуры можно выполнять не только в период реабилитации, но и при иммобилизации. Лечебная физкультура поможет избежать застойных явлений в области больной конечности;
  • после того когда пациенту будет разрешено двигаться можно будет вводить специфические упражнения для разработки сустава колена и восстановления функций.

Итак, сколько же заживает растяжение и разрыв связок колена? У каждого этот период разный, но в среднем на это может уйти от 2 до 6 месяцев. Все зависит от тяжести повреждения и от соблюдения всех рекомендаций лечебной терапии.

Последствия и осложнения

Чем опасен разрыв связок коленного сустава? Стоит учитывать, что данное повреждение может спровоцировать различные осложнения и проблемы со здоровьем, которые могут в дальнейшем привести к инвалидности.

Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, то разрыв связок коленного сустава может привести к развитию следующих осложнений:

  • негативно отражается на жизни спортсменов. Данная травма может вызвать необходимость раннего завершения спортивной карьеры;
  • предоставляет сильную угрозу для выполнения двигательных функций в нормальном режиме;
  • если будет неправильное срастание тканей, то это может привести к гонартроз;
  • если вовремя не устранить воспаление, то суставную ткань могут поразить различные дегенеративные болезни - артрит, бурсит;
  • сильное кровоизлияние может затронуть основные сосуды и вызвать развитие нарушения кровоснабжения суставной и мышечной ткани во всем организме;
  • часто разрыв связок вызывает сдавливание нервных корешков. Если не начать лечение, то в дальнейшем это может привести к снижению восприимчивости конечности.

Чтобы предотвратить все вышеперечисленные осложнение стоит сразу же после получения травмы обратиться к травматологу. На месте можно оказать первую помощь до приезда скорой помощи, это предотвратит многие неприятные последствия. В больнице специалист проведет уже полное обследование, определит степень повреждения, область его нахождения и подберет наиболее подходящее лечение.

Многие считают, что при разрыве связок коленного сустава можно ходить. Ни в коем случае не стоит этого делать, особенно если наблюдается серьезное повреждение с полным разрывом. Это может вызвать сильное ухудшение, что в дальнейшем может повлечь полную потерю у конечности двигательных функций. По этой причине важно выполнять все правила лечения и последующие меры в восстановительный период.

Интересное видео

Травмы связок колена

Что такое связки колена?

В колене 4 основных связки. Связки - это эластичные тканевые ленты, которые соединяют кости друг с другом и обеспечивают стабильность и прочность сустава. Четыре основных связки в колене соединяют бедренную кость (бедренную кость) с большеберцовой костью (большеберцовой костью) и включают следующее:

  • Передняя крестообразная связка (ПКС). Связка, расположенная в центре колена, которая контролирует вращение и движение вперед большеберцовой кости (голени).

  • Задняя крестообразная связка (PCL). Связка, расположенная в задней части колена, которая контролирует движение большеберцовой кости (голени) назад.

  • Медиальная коллатеральная связка (MCL). Связка, придающая устойчивость внутренней поверхности колена.

  • Боковая коллатеральная связка (LCL). Связка, придающая устойчивость наружному колену.

Как повреждаются крестообразные связки?

Передняя крестообразная связка (ПКС) - одна из наиболее часто повреждаемых связок.ACL часто растягивается и / или разрывается во время резкого скручивающего движения (когда ступни остаются в одном положении, а колени поворачиваются в другую сторону). Лыжи, баскетбол и футбол - это виды спорта, в которых повышен риск травм передней крестообразной связки.

Задняя крестообразная связка (ЗКС) также является частой связкой, которая повреждается в колене. Однако травма PCL обычно возникает в результате внезапного прямого удара, например, в автомобильной аварии или во время футбольного матча.

Каковы симптомы травмы крестообразной связки?

Часто травма крестообразной связки не вызывает боли.Вместо этого человек может услышать хлопок при травме, за которым следует искривление ноги при попытке встать на нее и опухоль. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.

Симптомы травмы крестообразной связки могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как повреждаются боковые связки?

Медиальная коллатеральная связка повреждается чаще, чем латеральная коллатеральная связка.Растяжения и разрывы боковых связок обычно возникают в результате удара по внешней стороне колена, например, при игре в хоккей или футбол.

Каковы симптомы повреждения коллатеральной связки?

Подобно травмам крестообразных связок, повреждение коллатеральных связок вызывает толчки и искривления колена, вызывая боль и отек.

Симптомы повреждения коллатеральной связки могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

.

Разрыв крестообразной связки

Особый риск травм: дзюдо, футбол, лыжи и аналогичные виды спорта

Задняя крестообразная связка повреждается только в результате очень травмирующих событий, таких как автомобильная авария или подобные аварии.

Хотя передняя крестообразная связка такая же толстая и крепкая, как и задняя крестообразная связка, она повреждается значительно чаще.Он может разорваться полностью (полный разрыв крестообразной связки) или могут быть разорваны отдельные волокна (частичный разрыв крестообразной связки).

Особую опасность получения травм представляют дзюдо, футбол, лыжи и аналогичные виды спорта. В большинстве случаев колено сгибается внутрь, а верхняя часть тела одновременно сгибается назад. Волокна очень часто разрываются там, где связка входит в бедренную кость.

Другая причина травмы - врожденная аномалия крестообразной связки, которая приводит к постоянному перенапряжению до разрыва связки по незначительной причине.

Иногда пациенты испытывают сильную боль в коленном суставе и обычно опухают в течение первых нескольких часов. Другой признак - излияние в суставы и выраженная нестабильность суставов.

Лечение разрыва крестообразной связки

  • Как только острая боль уменьшилась, обычно назначают регулярную физиотерапию. Это улучшает стабильность пораженного коленного сустава за счет укрепления мышц и координации тренировок.
  • Электрофизиотерапия, ультразвук и пакеты со льдом также могут использоваться для лечения, индивидуально или в комбинации. Это улучшает перфузию и снимает боль.
  • Но наиболее важным фактором является постоянная тренировка мышц на протяжении всей жизни, чтобы помочь мышцам взять на себя задачу разорванной крестообразной связки.
  • Поддерживающие наколенники используются, в частности, во время занятий спортом и после операций. Они позволяют шаг за шагом восстанавливать подвижность и снимают нагрузку на коленный сустав, стабилизируя его.
  • Если требуется операция, обычно проводят пластику крестообразной связки. В этой процедуре кусок собственного сухожилия имплантируется в колено в качестве замены. После операции необходим реабилитационный уход с применением физиотерапии и других методов, как описано выше.

Лечебная физкультура как дополнение к лечению после травм задней крестообразной связки

Уважаемый пациент,

medi будет оказывать вам активную поддержку на этапе реабилитации.С помощью серии упражнений, которые вы найдете в следующем PDF-файле, вы можете активировать и укрепить мышцы ног. Просто распечатайте PDF-файл, чтобы вы могли выполнять упражнения где и когда захотите.

Надеемся, вам понравится, и желаем успехов!

Одно важное замечание перед началом: пожалуйста, заранее обсудите упражнения со своим врачом и терапевтом.

Лечебная физкультура Часть I

Сгибать и растягивать голеностопный сустав

Сгибание и растяжка голеностопного сустава: упражнения для активации мышц бедра
Дозирование
  • 15 повторений по 3 цикла каждый
  • 30-секундный перерыв после каждого цикла

Обратите внимание:

  • Выполняйте движения медленно
  • Напрягите мышцы бедра
  • Это упражнение можно выполнять обеими ногами, чтобы предотвратить тромбоз

Сдвинуть коленную чашечку

Перемещение коленной чашечки: упражнение для мобилизации коленной чашечки
Дозирование
  • Выполняйте каждое упражнение около одной минуты
  • Упражнение можно выполнять несколько раз в день

Обратите внимание:

  • Перемещайте коленную чашечку влево и вправо, а также вверх и вниз
  • Выполняйте движения медленно
  • Расслабьте мышцы бедра

Поднять ногу в положении лежа

Поднять ногу в положении лежа: упражнение для укрепления мышц бедра
Дозирование
  • 10 повторений по 3 цикла каждый
  • 30-секундный перерыв после каждого цикла

Обратите внимание:

  • Поднимите прямую ногу примерно на 20 дюймов
  • Выполняйте движения медленно
  • Потяните пальцы ног вверх на себя

Лечебная физкультура Часть II

Поднять ногу лежа на боку

Поднять ногу лежа на боку: упражнение для укрепления мышц ягодиц и бедра
Дозирование
  • 15 повторений по 3 цикла каждый
  • 30-секундный перерыв после каждого цикла

Обратите внимание:

  • Травмированная нога сверху
  • Держите вытянутую ногу на одной линии с телом
  • Выполняйте движения медленно
  • Потяните пальцы ног вверх на себя

Поднять ногу стоя

Поднимите ногу стоя: упражнение для укрепления бедра и сгибателей бедра
Дозирование
  • 15 повторений по 3 цикла каждый
  • 30-секундный перерыв после каждого цикла

Обратите внимание:

  • Держите тело прямо
  • Активно подтяните пальцы ног вверх
  • Выполняйте движения медленно

Поднять ногу в сторону стоя

Поднимите ногу в сторону стоя: упражнение для укрепления мышц ягодиц и бедер
Дозирование
  • 15 повторений по 3 цикла каждый
  • 30-секундный перерыв после каждого цикла

Обратите внимание:

  • Держите тело прямо
  • Активно подтягивайте пальцы ног вверх
  • Выполняйте движения медленно

Приглашаем вас загрузить здесь нашу листовку по физиотерапевтическим упражнениям.

Ортез на колено от medi

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о коленных ортезах от medi.

.

Хирургия связок коленного сустава - NHS

Если вы разорвали переднюю крестообразную связку (ACL) в колене, вам может потребоваться реконструктивная операция.

ACL - это жесткая полоса ткани, соединяющая бедренную кость с голени в коленном суставе.

Он проходит по диагонали через внутреннюю часть колена и обеспечивает стабильность коленного сустава. Это также помогает контролировать движение голени вперед-назад.

Травмы ПКС

Травмы колена могут возникнуть во время занятий такими видами спорта, как катание на лыжах, теннис, сквош, футбол и регби.Травмы ПКС - один из наиболее распространенных видов травм колена, на который приходится около 40% всех спортивных травм.

Вы можете порвать ACL, если ваша голень слишком сильно выдвигается вперед. Его также можно порвать, если скручено колено и голень.

Распространенные причины травмы ПКС включают:

  • неверное приземление с прыжка
  • внезапная остановка
  • внезапно меняет направление
  • столкновение, например при захвате футбольного мяча

Если ACL разорван, ваше колено может стать очень нестабильным и потерять полный диапазон движений.

Это может затруднить выполнение определенных движений, например поворота на месте. Некоторые виды спорта могут оказаться невозможными.

Решение об операции

Решение о хирургии колена будет зависеть от степени повреждения вашей ACL и от того, влияет ли это на качество вашей жизни.

Если ваше колено не чувствует себя нестабильным и вы не ведете активный образ жизни, вы можете отказаться от операции на ACL.

Но важно знать, что отсрочка операции может привести к дальнейшему повреждению колена.

Подробнее о решении сделать операцию.

Перед операцией

Перед операцией на ПКС вам может потребоваться подождать, пока спадет любой отек и чтобы весь диапазон движений вернулся в колено.

Вам также может потребоваться подождать, пока мышцы передней части бедра (четырехглавые мышцы) и задней части бедра (подколенные сухожилия) станут максимально сильными.

Если у вас не будет полного диапазона движений в колене до операции, ваше выздоровление будет более трудным.

Вероятно, потребуется не менее 3 недель после травмы для восстановления полного диапазона движений.

Перед операцией вас могут направить на физиотерапию, чтобы помочь вам восстановить полный диапазон движений в колене.

Ваш физиотерапевт может показать вам несколько упражнений на растяжку, которые вы можете выполнять дома, чтобы сохранить гибкость ноги. Они также могут порекомендовать упражнения с небольшой нагрузкой, например плавание или езду на велосипеде.

Эти виды активности улучшат вашу мышечную силу, не перегружая колено.Вам следует избегать любых видов спорта или занятий, связанных с скручиванием, поворотами или прыжками.

Подробнее о подготовке к операции на ПКС.

Реконструктивная хирургия ACL

Разорванный ПКС нельзя восстановить путем сшивания, но его можно восстановить, прикрепив (пересадив) к нему новую ткань.

ACL можно реконструировать, удалив остатки разорванной связки и заменив их сухожилием из другой области ноги, например, подколенного сухожилия или надколенника.

Сухожилие надколенника прикрепляет нижнюю часть коленной чашечки (надколенника) к верхней части большеберцовой кости (большеберцовой кости).

Подробнее о том, как проводится реконструктивная операция на ПКС.

Риски хирургического вмешательства на ПКС

Операция

ACL полностью восстанавливает работу колена более чем в 80% случаев.

Но ваше колено может быть не таким, каким оно было до травмы, и у вас все еще может быть некоторая боль и опухоль.

Это может быть из-за других травм колена, таких как разрывы или травмы хряща, которые произошли одновременно с травмой ПКС или после нее.

Как и все виды хирургии, хирургия колена сопряжена с некоторыми небольшими рисками, включая инфекцию, сгусток крови, боль в колене, а также слабость и жесткость колена.

Подробнее о рисках операции на ПКС.

Выздоравливающий после операции

После реконструктивной операции на ПКС некоторые люди все еще могут испытывать боль в коленях или нестабильность.

Восстановление после операции обычно занимает около 6 месяцев, но может пройти до года, прежде чем вы сможете вернуться к полноценным тренировкам для своего вида спорта.

Подробнее о восстановлении после реконструктивной хирургии ПКС.

Колено

Три кости, которые встречаются в колене:

  • бедренная кость (бедренная кость)
  • большеберцовая кость (большеберцовая кость)
  • коленная чашечка (надколенник)

Эти кости соединены 4 связками - 2 боковыми связками по бокам колена и 2 крестообразными связками внутри колена.

Связки - это жесткие связки соединительной ткани.Связки в колене удерживают кости вместе и помогают поддерживать стабильность колена.

Последняя проверка страницы: 14 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 14 июня 2021 г.

.

Растяжение медиальной коллатеральной связки колена

Описание 1,2

Медиальная коллатеральная связка (MCL) - наиболее часто травмируемая структура колена. Его основная функция - статический стабилизатор медиальной поверхности колена. Он сопротивляется вальгусным силам и предотвращает серьезный разрыв медиальной бедренной кости с большеберцовой костью. Он также может действовать как вторичное ограничение движения большеберцовой кости кпереди при повреждении передней крестообразной связки (ACL).Когда сильные вальгусные силы направлены на колено, MCL можно растянуть, и при достаточно сильном усилии в конечном итоге порвется. Как консервативное, так и хирургическое лечение повреждений MCL оказались успешными в зависимости от тяжести разрыва и того, были ли повреждены другие связки и структуры колена в результате травмы.


Анатомия 1,3

Изображение доступно на http://eso-cdn.bestpractice.bmj.com/best-practice/images/bp/en-gb/828-3-iline_default.gif

MCL - это широкая и плоская связка, состоящая как из поверхностного, так и из глубокого слоя. Поверхностный слой имеет как передние, так и задние волокна, различающиеся по ориентации. Вертикально ориентированные передние волокна берут начало на медиальном надмыщелке бедренной кости примерно на 1 см дистальнее приводящего бугорка. Эти волокна прикрепляются к медиальному мыщелку большеберцовой кости примерно на 4-5 см дистальнее линии сустава колена и глубоко к сухожилиям стопы anserinus (sartorius, gracilis, semitendinosus).Передние поверхностные волокна натянуты при сгибании и расслаблены при разгибании. Задние поверхностные волокна проходят под углом к ​​медиальному углу колена и могут быть названы задней косой связкой. Бурса располагается между поверхностным и глубоким слоями MCL. Глубокие волокна (называемые медиальной капсульной связкой) сливаются с заднемедиальной капсулой колена и прикрепляются к медиальному мениску колена. Связка, проксимальная к месту прикрепления мениска, - это мезико-бедренная связка.Связка дистальнее прикрепления мениска - это мениско-тибиальная связка. Разрыв глубокого слоя не произойдет изолированно; поверхностный слой тоже разорвется.

Изображение доступно по адресу http://eso-cdn.bestpractice.bmj.com/best-practice/images/bp/en-gb/828-2-iline_default.gif


Классификация 2,4,5

Существует множество систем, используемых для классификации степени растяжения связок MCL:

Изображение доступно по адресу http: //medicalimages.allrefer.ru / large / medial-collateral-ligament-травма.jpg

1. Американская медицинская ассоциация
Степень I: <5 мм раскрытия линии медиального сустава
Степень II: 5-10 мм раскрытия линии медиального сустава
Степень III:> 10 мм раскрытия линии медиального сустава

2. Классификация повреждений MCL Хьюстона
Степень I: включает несколько волокон, локализованная болезненность, отсутствие нестабильности
Степень II: нарушение большего количества волокон, общая болезненность, отсутствие нестабильности
Степень III: полное разрушение связки с нестабильностью
* при разрывах 3 степени они далее подразделяются в зависимости от степени дряблости, обнаруженной в тесте на вальгусную нагрузку в 30 0 сгибании колена
+1: 3-5 мм
+2: 6-10 мм
+3: 10 мм или более

3. Fetto and Marshall
Степень I: Нет вальгусной слабости при 0 или 30 градусах сгибания колена
Степень II: Нет вальгусной слабости при 0 градусах сгибания колена, вальгусная слабость при 30 градусах сгибания колена
Степень III: Вальгусная слабость при сгибании колена 0 и 30 градусов сгибания колена

4. Классификация О'Донохью
Степень I: мало разорванных волокон, структурно неповрежденная
Степень II: неполный разрыв связки, отсутствие вальгусной дряблости
Степень III: полный разрыв связки, вальгусная дряблость


Заболеваемость / распространенность 5

В настоящее время нет единого мнения о количестве травм MCL, которые происходят, поскольку степень тяжести травм сильно различается, и не все травмы требуют медицинского вмешательства.Травмы MCL не всегда возникают изолированно; также могут возникнуть сопутствующие травмы. Передняя крестообразная связка (ACL) повреждается примерно в 20% случаев повреждений MCL I степени и до 78% повреждений MCL III степени. Частота повреждения медиального мениска составляет 5-25% повреждений MCL. Косая широкая мышца медиальной мышцы и удерживающий элемент разгибателя могут быть повреждены в 9–21% случаев повреждений МКЛ.


Клиническая презентация 5

Признаки и симптомы травмы MCL включают:

  • Боль в области связки
  • Отек
  • Ушиб
  • Точечная болезненность по медиальной стороне колена
  • Чувство податливости при ходьбе (более вероятно при более тяжелых травмах)
  • Положительный вальгусный стресс-тест

Возможные этиологии

Изображение доступно на изображении http: // www.doctorre.com/commoninjuries/images/collatlig.jpg

Причиной травм MCL являются либо прямые вальгусные силы, направленные на колено, бесконтактные травмы или травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением. Бесконтактные травмы обычно возникают при резких маневрах, когда человек ставит ногу на землю, а затем резко меняет направление, вызывая вальгусную силу в колене. Контактные и бесконтактные травмы чаще всего возникают у спортсменов, занимающихся хоккеем, футболом или лыжным спортом. Травмы от перенапряжения обычно связаны с пловцами при выполнении ударов ногой, которые постоянно прикладывают вальгусную нагрузку к колену.


Диагностические тесты 6

Золотым стандартом диагностики травм MCL является диагностическая артроскопия и хирургическое исследование. Хирургия не всегда оправдана при травмах MCL, поэтому рентген, МРТ и клинические тесты могут использоваться в качестве диагностических инструментов. Необходимо сделать рентген, чтобы исключить любой перелом бедренной или большеберцовой кости, а также любые костные отрывы или костно-хрящевые фрагменты, которые могли произойти. С помощью МРТ можно визуализировать любые разрывы связок или других мягких тканей.


Осмотр / специальные ортопедические тесты 1,7

Вальгусный отводящий стресс-тест используется для оценки медиальной нестабильности путем разрыва большеберцовой кости с бедренной костью на медиальной стороне колена. Этот тест следует выполнять как при полном разгибании колена, так и при сгибании колена. Экзаменатор должен искать слабость и боль в средней части колена. Рекомендуется проводить тестирование сразу после получения травмы, если тренеры или врачи доступны вне игры.Это позволяет повысить точность до появления боли, отека и мышечного спазма.

Поскольку травмы MCL часто могут возникать при ACL и повреждениях медиального мениска, важно исключить другие возможные травмы колена. 2
Тесты на травмы ПКС включают:
1. Тест переднего выдвижного ящика
2. Тест Лахмана
3. Тест с поворотным переключением

Тест на целостность мениска:
Тест МакМюррея


Консервативное лечение 1,8

Травмы MCL степени I и II часто можно успешно лечить при консервативном лечении.Перед хирургическим вмешательством слезы III степени обычно лечат консервативно.
Острая фаза (первые 72 часа): уменьшение боли и отека колена

  • Отдых, лед, сжатие, возвышение (RICE)
  • НПВП
  • Шарнирные коленные скобы можно использовать в нагрузке, чтобы избежать вальгусных напряжений
Протокол Edson 2006
Лечение травм I степени:
Лечение травм II степени:
Лечение травм III степени:

Использование профилактических фиксаторов колена при возвращении в спорт было спорным вопросом.Было обнаружено, что использование корсета снижает вероятность повторения травм MCL и обеспечивает дополнительную стабильность колена. Многие игроки считают, что это снижает их спортивные результаты, вызывая большую мышечную усталость из-за повышения уровня лактата в крови, снижения скорости бега и увеличения потребления кислорода. Восприятие игроками преимуществ или недостатков ношения бандажа может повлиять на соблюдение режима использования бандажа.


Хирургия и послеоперационное лечение 9,10,11

Хирургическое лечение предназначено для пациентов с травмами III степени, у которых наблюдается постоянная вялость, влияющая на их повседневную деятельность (ADL).Хирургическая фиксация выполняется с помощью аутотрансплантатов полусухожильной мышцы, аутотрансплантатов gracilis или ткани аллотрансплантата. Если требуется операция, сначала исследуют колено под анестезией, чтобы оценить степень слабости колена. Затем будут сделаны разрезы 6-7 см в проксимальном (медиальный надмыщелок бедренной кости) и дистальном прикреплении MCL. Затем сухожилия собирают и превращают в одно- или двухцепочечные трансплантаты. Подходящая длина трансплантата определяется для обеспечения правильного диапазона движений колена.Тоннели расширяются как в бедренной, так и в большеберцовой кости, и используются винты для прикрепления трансплантата к кости. Все разрезы закрываются швами. Наложены стерильные полоски и повязка, а колено закреплено на шарнирах и зафиксировано в полном разгибе.

Протокол послеоперационной реабилитации от Галланда и Кирби 12 :
ДНИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ 1–14
Повязка:
- POD 1: повязка Debulk, шланг TED на месте
- POD 2: Сменить повязку, закрыть рану , продолжить TED Hose
- POD 7-10: Швы сняты, D / C TED Hose, когда выпот исчез.
Скоба x 8 недель - Заперта в удлинении для передвижения
Костыли - Частичная нагрузка на опору (PWB) в скобке (не более 50% веса тела)
Мобилизация надколенника (научите пациента)
Прокачка теленка
AAROM, AROM 0-90 градусов
Пассивное разгибание с пяткой на опоре или висе лежа
Электрическая стимуляция в полном разгибании с сетами на четвереньках и SLR
Наборы на четверные, совместные сокращения квадрицепсы / окорока
Подъем прямой ноги (SLR) x 3 на коврике в бандаже - без ADD
Квадрицепсы с короткой дугой
Без велотренажера x 6 недель
Пакет со льдом с полным разгибанием колена после тренировки
ЦЕЛИ
Контроль боли / выпота
Хорошее управление квадроциклом

Неделя 2 - 4
Ортез x 8 недель - Открытие до 0-45 градусов
Костыли - PWB в корсете
Продолжить соответствующие предыдущие упражнения
Массаж шрамов после заживления разреза
AAROM, AROM только 0-90 градусов
Total Gym for ROM (уровень 1-3)
- Пассивное сгибание до 90 градусов (отжимание противоположной ногой)
SLR x 3 на коврике, без фиксации при хорошем контроле квадрицепса - Нет ADD
Подъем пятки двумя ногами
Без велотренажера x 6 недель
Растяжка - Подколенное сухожилие, сгибатели бедра, ITB
GOALS
ROM 0-90 градусов
Нет отставания разгибателей

НЕДЕЛИ 4-6
Подтяжка x 8 недель - Открытие до 0-90 градусов
Костыли - PWB в корсете
Продолжить соответствующие предыдущие упражнения
AAROM, AROM 0-120 градусов
Стоячий SLR x 3 с легкой терабандой с обеих сторон
- май начните ADD бедра с Theraband, если хороший контроль LE при полном разгибании
Total Gym (уровень 3-5) - Мини-приседания 0-45 градусов
- Пассивное сгибание до 90 градусов (отжимание противоположной ногой)
Жим ногами 0-45 градусов с сопротивление до веса тела
Сгибание подколенных сухожилий 0-45 градусов - Ковровые волочения или катящийся стул (замкнутая цепь)
Без велотренажера x 6 недель
ЦЕЛИ
ROM 0-120 градусов
Без излияний

НЕДЕЛИ 6-8
Ортез - Открытый для полного диапазона
Костыли - Допустимая нагрузка (WBAT), костыль D / C при нормальной походке
Продолжить соответствующие предыдущие упражнения
PROM, AAROM, AROM для восстановления полной подвижности
Стоя SLR x 4 с легким ленточным движением с обеих сторон
Приседания от стены 0-45 градусов
Жим ногами 0-60 градусов с сопротивлением до ½ веса тела
Сгибание подколенных сухожилий во всем диапазоне - Ковер или стул-роллер
Шаги вперед, в стороны и назад параллельно брусья
- Колено не сгибается более чем на 45 градусов (маленький шаг)
Проприоцептивная тренировка - Одна нога стоит на брусьях
- БАПС на двух ногах для смещения веса
Подъем пятки на одной ноге
Беговая дорожка - Ходьба вперед и назад
Стационарный велосипед - Прогрессивное сопротивление и time
Эллиптический тренажер
GOAL
Full ROM

НЕДЕЛИ 8–12
D / C Brace
Продолжить соответствующие предыдущие упражнения с прогрессивным сопротивлением
Жим ногами 0-90 градусов с допустимым сопротивлением
Сгибание подколенных сухожилий на тренажере
Разгибание колена на тренажере
Шаги вперед, в стороны и назад (средний и большой шаг)
Проприоцептивная тренировка - BAPS на одной ноге, подбрасывание мяча и лезвие тела, упражнения по сетке
Беговая дорожка - Программа развития ходьбы
Stairmaster - Маленькие шаги
Терапия в бассейне
ЦЕЛЬ
Ходьба 2 мили в темпе 15 мин / милю

МЕСЯЦЕВ 3–4
Продолжить соответствующие предыдущие упражнения
Доска для слайдов
Функциональные упражнения - восьмерки, пологие петли, большие зигзаги
Беговая дорожка - программа прогрессирования бега
Терапия в бассейне - плавательные круги
Растяжка на четвереньках
ЦЕЛЬ
Бег 2 мили в спокойном темпе

МЕСЯЦЕВ 4-6
Продолжить соответствующие предыдущие упражнения
Упражнения на ловкость / Плиометрика
Прогресс в приседании
Прогресс бега для отслеживания
Переход к домашней программе / программе спортзала
ЦЕЛЬ
Вернуться ко всем занятиям

* СПОРТ БЕЗ КОНТАКТА ДО 6 МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ *


Дополнительные ресурсы в Интернете

http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001076.htm
http://www.cedars-sinai.edu/Patients/Health-Conditions/Medial-Collateral-Ligament-MCL-Tears.aspx
http: // www.wheelessonline.com/ortho/medial_collateral_ligament
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00550

Библиография

1. Чен Л., Ким П.Д., Ахмад С.С., Левин В.Н. Травмы медиальной коллатеральной связки колена: современные концепции лечения. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008; 1 (2): 108-113.

2.Физиткул П., Джеймс С.Л., Вольф Б.Р., Амендола А. Травмы MCL колена: обзор текущих концепций. Iowa Orthop J. 2006; 26: 77-90.

3. Drake RL., Vogl A. W., and Mitchell A.W.M. Регионарная анатомия: бедро. В: Schmitt W., and Gruliow R., ed. Анатомия Грея для студентов . 2-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2010: 575-587.

4. Американская медицинская ассоциация: Комитет по медицинским аспектам спорта: Стандартная номенклатура спортивных травм. Чикаго, Иллинойс: Американская медицинская ассоциация, 1966 г.

6. Расенберг Э.И., Лемменс Дж.А., ван Кампен А. и др. Оценка повреждения медиальной коллатеральной связки: сравнение МРТ и инструментального тест-устройства вальгусно-варусной дряблости. Проспективное двойное слепое исследование пациентов. Eur J Radiol . 1995; 21 (1): 18-24.

7. Маги DJ. Ортопедическая физическая оценка. Сент-Луис, штат Миссис: Сондерс Эльзевьер; 2008.

8. Эдсон CJ. Консервативная и послеоперационная реабилитация изолированных и сочетанных повреждений медиальной коллатеральной связки.Sports Med Arthrosc. 2006; 14 (2): 105-110.

9. Миямото Р.Г., Боско Д.А., Шерман Огайо. Лечение повреждений медиальной коллатеральной связки. J Am Acad Orthop Surg . 2009; 17 (3): 152-161.

10. Borden PS, Kantaras AT, Caborn DN. Реконструкция медиальной коллатеральной связки аллотрансплантатом методом двойной связки. Артроскопия . 2002; 18 (4): E19.

11. Йошия С., Курода Р., Мизуно К., Ямамото Т., Куросака М. Реконструкция медиальной коллатеральной связки с использованием аутогенных сухожилий подколенного сухожилия: Техника и результаты в исходных случаях. Am J Sports Med . 2005; 33 (9): 1380-1385

.

Смотрите также